Основи на оказването на първа помощ при спешни случаи. Оказване на първа помощ в случай на спешност

Чужди тела

Чуждо тяло на външното ухо, като правило, не представлява опасност за пациента и не изисква спешно отстраняване. Неумелите опити за отстраняване на чуждо тяло са опасни. Не използвайте пинсети за премахване на кръгли предмети, пинсети могат да се използват само за премахване чуждо тялоудължена форма (съвпадение). При живи чужди тела се препоръчва да се влее нагорещено слънчогледово или вазелиново масло във външния слухов канал, което води до смъртта на насекомото. Преди да се отстранят подути чужди тела (грах, боб), няколко капки етилов алкохол, загрят до 70 °, първо се изсипват в ухото, за да се дехидратират. Отстраняването на чуждо тяло се извършва чрез измиване на ухото с топла вода или дезинфекционен разтвор (калиев перманганат, фурацилин) от спринцовка Janet или гумен балон. Струя течност се насочва по горно-задната стена на външния слухов канал, заедно с течността се отстранява чуждо тяло. Докато миете ухото, главата трябва да е добре фиксирана. Измиването на ухото е противопоказано при перфорация на тъпанчевата мембрана, пълна обтурация на ушния канал с чуждо тяло, чужди предмети със заострена форма (метални стърготини).

при удар чуждо тяло в носния проходзатворете противоположната ноздра и помолете детето, като се напряга силно, да издуха носа си. Ако остане чуждо тяло, тогава само лекар може да го отстрани от носната кухина. Повтарящите се опити за отстраняване на чуждо тяло и инструменталните интервенции на доболничния етап са противопоказани, тъй като могат да доведат до избутване на чужди предмети в долните части на дихателните пътища, блокирането им и задушаването.

При удар чуждо тяло в долните дихателни пътищамалко дете е обърнато с главата надолу, като държи краката, прави разклащащи се движения, опитвайки се да отстрани чужд предмет. По-големите деца, ако не е било възможно да се отървете от чуждо тяло при кашляне, изпълнете един от методите:

Детето се полага по корем върху свитото коляно на възрастен, главата на пострадалия се спуска надолу и леко се потупва с ръка по гърба;

Пациентът се захваща с лявата ръка на нивото на ребрената дъга и се нанасят 3-4 удара с дланта на дясната ръка по гръбначния стълб между лопатките;

Възрастен хваща детето отзад с две ръце, вкарва ръцете му в ключалката и ги поставя малко под крайната дъга, след което рязко притиска жертвата към себе си, опитвайки се да окаже максимален натиск върху епигастралния регион;

Ако болният е в безсъзнание, той се обръща настрани, извършват се 3-4 остри и силни удара с длан по гръбначния стълб между лопатките.

Във всеки случай трябва да се обадите на лекар.

Стенозиращ ларинготрахеит

Спешната първа помощ при престенозиращ ларинготрахеит е насочена към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Те се опитват да премахнат или намалят явленията на стеноза на ларинкса с помощта на разсейващи процедури. Извършват се алкални или парни инхалации, топли вани за крака и ръце (температура от 37 ° C с постепенно повишаване до 40 ° C), гореща вода или полуалкохолни компреси върху шията и мускулите на прасеца. При липса на повишаване на телесната температура се извършва обща гореща вана при спазване на всички предпазни мерки. Давайте топла алкална напитка на малки порции. Осигурете достъп до чист въздух.

Изкуствена вентилация на белите дробове

Най-важното условие за успешното прилагане на изкуственото дишане е осигуряването на проходимост на дихателните пътища. Детето се полага по гръб, шията, гърдите и коремът на пациента се освобождават от ограничаващо облекло, яката и коланът се разкопчават. Устната кухина се освобождава от слюнка, слуз, повръщане. След това едната ръка се поставя върху теменната област на жертвата, другата ръка се поставя под шията и главата на детето се отхвърля максимално назад. Ако челюстите на пациента са плътно затворени, устата се отваря чрез избутване на долната челюст напред и притискане на скулите с показалеца.

При използване на метода уста в носустата на детето се затваря плътно с дланта на ръката му и след дълбоко вдишване се прави енергично издишване, обхващайки носа на пострадалия с устни. При прилагане на метода уста в устапритиснете носа на пациента с палеца и показалеца, вдишайте дълбоко въздуха и, херметично притискайки устата си към устата на детето, издишайте в устата на пострадалия, като предварително сте го покрили с марля или носна кърпа. След това устата и носът на пациента се отварят леко, след което пациентът се издишва пасивно. Изкуствено дишаненовородени се извършват с честота 40 вдишвания в минута, малки деца - 30, по-големи деца - 20.

По време на изкуствена вентилация на белите дробове Метод на Холгер-Нилсендетето се полага по корем, притиска се с ръце върху лопатките на пациента (издишване), след това ръцете на пострадалия се изтеглят (вдишване). Изкуствено дишане Пътят на Силвестъризпълнява се в позицията на детето по гръб, ръцете на пострадалия се кръстосват на гърдите и се натискат върху гръдната кост (издишване), след това ръцете на пациента се изправят (вдишване).

Индиректен сърдечен масаж

Пациентът е положен върху твърда повърхност, освободен от дрехите, коланът се разкопчава. Поправен в лакътни ставиръце притискат долната трета на гръдната кост на детето (два напречни пръста над мечовидния израстък). Стискането се извършва с палмарната част на ръката, като се поставя една длан върху другата, пръстите на двете ръце се повдигат. При новородени се извършва индиректен сърдечен масаж с два палеца на двете ръце или показалеца и средния пръст на едната ръка. Натискането на гръдната кост се извършва с бързи ритмични натискания. Силата на компресия трябва да осигури изместване на гръдната кост към гръбначния стълб при новородени с 1-2 см, при малки деца - 3-4 см, при по-големи деца - 4-5 см. Честотата на натиска съответства на свързаното с възрастта сърце ставка.

Белодробна сърдечна реанимация

Етапи на кардиопулмонална реанимация;

I етап - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;

II етап - изкуствена вентилация на белите дробове;

III етап - индиректен сърдечен масаж.

Ако един човек извърши сърдечно-белодробна реанимация, след 15 компресии на гръдния кош, той прави 2 изкуствени вдишвания. Ако се реанимират две, съотношението на белодробна вентилация / сърдечен масаж е 1:5.

Критериите за ефективност на кардиопулмоналната реанимация са:

Появата на реакцията на зениците към светлина (стесняване);

Възстановяване на пулсацията в каротидните, радиалните, феморалните артерии;

Повиши кръвно налягане;

Появата на независими дихателни движения;

Възстановяване на нормалния цвят кожаи лигавиците;

Връщане на съзнанието.

Припадък

При припадък на детето се дава хоризонтално положение с леко спусната глава и повдигнати крака, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. Освободете от тесни дрехи, разкопчайте яката, колана. Осигурете достъп на чист въздух, отворете широко прозорците и вратите или изведете детето на открито. Поръсете лицето със студена вода, потупайте по бузите. Подушват ти памучна вата, навлажнена с амоняк.

Свиване

Мерките за оказване на спешна помощ в случай на колапс преди пристигането на лекаря включват осигуряване на детето в хоризонтално положение по гръб с повдигнати долни крайници, увиване в топло одеяло, затопляне с нагревателни подложки.

Пароксизмална тахикардия

За облекчаване на пристъп на пароксизмална тахикардия се използват техники, които причиняват дразнене на блуждаещия нерв. Най-ефективните методи са напрягане на детето на височина на дълбоко вдишване (тест на Валсава), засягане на зоната на каротидния синус, натискане на очните ябълки (рефлекс на Ашнер) и изкуствено предизвикване на повръщане.

Вътрешно кървене

Болен с хемоптиза и белодробен кръвоизливдайте полуседнала позиция със спуснати крака, забранете движението, говоренето, напрежението. Те освобождават от дрехи, които ограничават дишането, осигуряват приток на чист въздух, за което прозорците са широко отворени. Детето се препоръчва да поглъща малки парченца лед, да пие студена вода на малки порции. Нанесете пакет с лед върху гърдите.

В стомашно-чревно кървененазначете строга почивка в леглото, забранете приема на храна и течности. На корема се поставя пакет с лед. Провеждайте постоянно наблюдение на честотата и напълването на пулса, нивото на кръвното налягане.

Посочена е спешна хоспитализация.

Външно кървене

дете с кървене от носазадайте полуседнала позиция. Забранено е издухването на носа. В преддверието на носа се въвежда памучен тампон, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис или хемостатична гъба. Крилото на носа се притиска към носната преграда. Лед или марля, напоена със студена вода, се поставя на тила и на носа.

Основното спешно действие в външно травматично кървенее временно спиране на кървенето. Артериално кървене от съдовете на горната и долни крайнициспиране на два етапа: първо, артерията се притиска над мястото на нараняване към костната издатина, след това се прилага стандартен гумен или импровизиран турникет.

За захващане на брахиалната артерия юмрукът се поставя в подмишницата и ръката се притиска към тялото. Временно спиране на кървенето от артериите на предмишницата се постига чрез полагане на ролката (опаковката на превръзката) в лакътната сгъвка и максимално огъване на ръката в лакътната става. Ако бедрената артерия е повредена, юмрукът се натиска върху горната трета на бедрото в областта на ингвиналния (пупартен) лигамент. Притискането на артериите на подбедрицата и стъпалото се извършва чрез поставяне на валяк (пакет от бинт) в подколенната област и максимално огъване на крака в колянната става.

След притискане на артериите те започват да прилагат хемостатичен турникет, който се налага върху дрехи или кърпа, шал, парче марля. Турникетът се поставя под крайника над раната, силно се опъва и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника, фиксира се. Ако турникетът се приложи правилно, кървенето от раната спира, пулсът на радиалната артерия или дорзалната артерия на стъпалото изчезва, дисталните крайници побледняват. Трябва да се помни, че прекомерното затягане на турникета, особено на рамото, може да причини парализа на периферните части на крайника поради увреждане на нервните стволове. Под турникета се поставя бележка, указваща времето на поставяне на турникета. След 20-30 минути натискът на турникета може да бъде отслабен. Турникет, наложен върху мека подложка, не трябва да бъде върху крайника повече от 1 час.

Артериалното кървене от артериите на ръката и стъпалото не изисква задължително прилагане на турникет. Достатъчно е да превържете плътно стегнат валяк от стерилни кърпички (пакет стерилна превръзка) към мястото на раната и да придадете на крайника повдигнато положение. Турникетът се използва само при обширни множествени рани и наранявания на ръката и крака. Раните на дигиталните артерии се спират със стегната притискаща превръзка.

Артериалното кървене в скалпа (темпорална артерия), на шията (сънна артерия) и торса (подключична и илиачна артерия) се спира чрез плътна тампонада на раната. С пинсета или скоба раната е плътно опакована със салфетки, върху които можете да поставите разгъната превръзка от стерилна опаковка и да я превържете възможно най-плътно.

Венозното и капилярното кървене се спира чрез поставяне на плътна превръзка. В случай на увреждане на голяма главна вена е възможно да се направи плътна тампонада на раната или да се приложи хемостатичен турникет.

Остра задръжка на урина

Спешна помощ при остра задръжка на урина е бързото отстраняване на урината от Пикочен мехур. Независимото уриниране се улеснява от звука на изливане на вода от кран, напояване на гениталиите с топла вода. При липса на противопоказания върху срамната област се поставя топла грейка или детето се сяда в топла вана. При неефективност на тези мерки се прибягва до катетеризация на пикочния мехур.

хипертермия

По време на периода на максимално повишаване на телесната температура на детето трябва да се дава често и изобилно вода: те дават течност под формата на плодови сокове, плодови напитки, минерални води. При повишаване на телесната температура над 37 ° C за всеки градус е необходима допълнителна течност в размер на 10 ml на 1 kg телесно тегло на детето. Пукнатините по устните се намазват с вазелин или друго масло. Осигурете щателна грижа за устната кухина.

При „блед” тип треска детето получава втрисане, кожата е бледа, крайниците са студени. Пациентът първо се затопля, покрива се с топло одеяло, поставят се нагревателни подложки и се дават топли напитки.

За "червения" тип треска се характеризира с усещане за топлина, кожата е топла, влажна, руж по бузите. В такива случаи, за да се увеличи топлопреминаването, се използват физически методи за намаляване на телесната температура: детето се съблича, правят се въздушни бани, кожата се избърсва с разтвор на половин алкохол или разтвор на трапезен оцет, главата и черния дроб зоната се охлажда с пакет с лед или студен компрес.

Прегряване (топлинен удар)може да се появи при дете, което е в лошо проветриво помещение с висока температура и влажност на въздуха, с интензивна физическа работа в задушни помещения. Допринасят за прегряване на топли дрехи, неспазване на режима на пиене, преумора. При кърмачета може да се получи топлинен удар, когато са увити в топли одеяла, когато креватче (или количка) е близо до радиатор за централно отопление или печка.

Признаците на топлинен удар зависят от наличието и степента на хипертермия. При леко прегряване състоянието е задоволително. Телесната температура не е повишена. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, виене на свят, шум в ушите, жажда. Кожата е влажна. Дишането и пулсът са малко ускорени, кръвното налягане е в нормални граници.

При значителна степен на прегряване се нарушава силно главоболие, често се появяват гадене и повръщане. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание. Кожата е влажна. Дишането и пулсът се ускоряват, кръвното налягане се повишава. Телесната температура достига 39-40°C.

Тежкото прегряване се характеризира с повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече. Пациентите са възбудени, възможен е делириум, психомоторна възбуда, контактът с тях е труден. При кърмачетата често се появяват диария, повръщане, чертите на лицето се изострят, общото състояние бързо се влошава, възможни са конвулсии и кома. Характерен признак за тежка степен на прегряване е прекратяването на изпотяването, кожата е влажна, суха. Дишането е често, повърхностно. Възможно е спиране на дишането. Пулсът рязко се ускорява, кръвното налягане намалява.

Когато се появят признаци на топлинен удар, пациентът спешно се извежда на хладно място, осигурява достъп на чист въздух. Детето се съблича, дава се студено питие, на главата му се поставя студен компрес. При по-тежки случаи са показани увиване с чаршафи, напоени със студена вода, обливане с хладка вода, нанасяне на лед върху главата и областта на слабините и хоспитализация.

Слънчев ударсе среща при деца, които са на слънце за дълго време. Понастоящем понятията "термичен" и "слънчев удар" не са разделени, тъй като и в двата случая настъпват промени поради общото прегряване на тялото.

Спешната помощ при слънчев удар е подобна на тази, която се дава на хора с топлинен удар. При тежки случаи е показана спешна хоспитализация.

Студено поражение се срещат в различни климатични зони. Този проблем е особено актуален за районите на Далечния север и Сибир, но студовите наранявания могат да се наблюдават и в региони с относително висока средна годишна температура. Студът може да има общо и локално въздействие върху тялото на детето. Общият ефект на студа води до развитие на общо охлаждане (замръзване) и местно действиепричинява измръзване.

Общо охлаждане или замразяване- такова състояние на човешкото тяло, при което под въздействието на неблагоприятни външни условия температурата на тялото пада до + 35 ° C и по-ниско. В същото време, на фона на понижаване на телесната температура (хипотермия), в тялото се развиват функционални нарушения с рязко инхибиране на всички жизненоважни функции, до пълно изчезване.

Всички пострадали, независимо от степента на общо охлаждане, трябва да бъдат хоспитализирани. Трябва да се има предвид, че пострадалите с лека степен на измръзване могат да откажат хоспитализация, тъй като не оценяват адекватно състоянието си. Основният принцип на лечение с общо охлаждане е затоплянето. На доболничния етап на първо място се предотвратява по-нататъшното охлаждане на пострадалия. За това детето незабавно се въвежда в топла стая или в кола, мокрите дрехи се свалят, увиват се в одеяло, покриват се с нагревателни подложки и се дава горещ сладък чай. В никакъв случай не трябва да оставяте жертвата на улицата, да търкате със сняг, да пиете алкохолни напитки. При липса на признаци на дишане и кръвообращение на доболничния етап, целият комплекс от сърдечно-белодробна реанимация се извършва на фона на затопляне на пострадалия.

измръзваневъзниква при локално продължително излагане на ниски температури. Най-често се засягат откритите части на тялото (нос, уши) и крайници. Има нарушение на кръвообращението, първо на кожата, а след това на по-дълбоките тъкани, развива се некроза. В зависимост от тежестта на лезията има четири степени на измръзване. I степен се характеризира с появата на оток и хиперемия със синкав оттенък. При II степен се образуват мехури, пълни с лек ексудат. III степен на измръзване се характеризира с появата на мехури с хеморагично съдържание. При измръзване от IV степен загиват всички слоеве на кожата, меките тъкани и костите.

Пострадалото дете се въвежда в топло помещение, свалят се обувките и ръкавиците. На засегнатата област на носа, ушна мидананесете топлоизолираща асептична превръзка. Измръзналият крайник първо се разтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла (32-34°C) вода. В рамките на 10 минути температурата се довежда до 40-45°C. Ако болката, която се появява при затопляне, преминава бързо, пръстите придобиват нормален вид или са леко подути, чувствителността се възстановява - крайникът се избърсва до сухо, избърсва се с полуалкохолен разтвор, обува се памук и се затоплят вълнени чорапи или ръкавици. на върха. Ако затоплянето е придружено от нарастваща болка, пръстите остават бледи и студени, което показва дълбока степен на измръзване - засегнатото дете е хоспитализирано.

отравяне

Оказването на първа помощ на деца с остро отравяне е насочено към ускорено отстраняване на токсичните вещества от тялото. За тази цел стимулирайте повръщането, измийте стомаха и червата, усилете диурезата. Стимулирането на повръщане се извършва само при деца, които са в пълно съзнание. След приемане на максимално възможно количество вода задната фарингеална стена се дразни с пръст или лъжица. Стимулирането на повръщането се улеснява от използването на топъл разтвор на готварска сол (1 супена лъжица на чаша вода). Процедурата се повтаря до пълното изчезване на примесите и появата на чиста вода. Стомашната промивка е основната мярка за елиминиране на токсичните вещества и трябва да се извърши възможно най-рано. При поглъщане на силни киселини (сярна, солна, азотна, оксалова, оцетна) стомашната промивка се извършва със студена вода с помощта на сонда, смазана с вазелин или растително масло. В случай на алкално отравяне (амоняк, амоняк, белина и др.), стомахът се измива със студена вода или слаб разтвор (1-2%) на оцетна или лимонена киселина през сонда, смазана с вазелин или растително масло, след почистване , в стомашната кухина се въвеждат обвиващи агенти (слузести отвари, мляко) или натриев бикарбонат. За прочистване на червата се използва физиологичен лаксатив, правят се почистващи клизми. Форсирането на диурезата на доболничния етап се постига чрез предписване на много течности.

За да се промени метаболизма на отровно вещество в организма и да се намали неговата токсичност, се използва антидотна терапия. Като антидот при отравяне с органофосфорни съединения (хлорофос, дихлорфос, карбофос и др.), се използва атропин, при отравяне с атропин (беладона, кокошка, беладона) - пилокарпин, при отравяне с мед и нейните съединения (меден сулфат) - унитиол.

При отравяне с вдишвани токсични вещества (бензин, керосин), въглероден окис (въглероден оксид) детето се извежда от стаята, осигурява се чист въздух и се провежда кислородна терапия.

Спешната помощ при отравяне с отровни гъби включва измиване на стомаха и червата с въвеждането на физиологичен слабителен, суспензия от ентеросорбент. При отравяне с мухоморка допълнително се прилага атропин.

изгаряния

В термични изгаряния на кожатанеобходимо е да се спре излагането на термичния агент. При запалване на дрехи най-бързото и ефективно средство за гасене е да се облее жертвата с вода или да се хвърли мушама, одеяло и др. Дрехите от увредените участъци на тялото се отстраняват внимателно (изрязват се с ножица, без да се докосва повърхността на раната). Части от дрехите, които прилепват плътно към изгорената кожа, се отрязват внимателно. Изгореното място се охлажда със студена течаща вода или се нанася лед. Мехурчетата не трябва да се отварят или режат. Мехлеми, прахове, маслени разтвори са противопоказани. На повърхността на изгаряне се нанасят асептични сухи или мокро изсушаващи превръзки. При липса на превързочен материал, засегнатата област на кожата се увива с чиста кърпа. Жертвите с дълбоки изгаряния са хоспитализирани.

В химически изгаряния на кожатапричинени от киселини, основи, най-универсалното и най-ефективно средство за осигуряване първа помощпредставлява продължително измиване на изгореното място с обилно количество течаща вода. Бързо свалете дрехите, напоени с химически агент, като продължавате да миете изгорената повърхност на кожата. Контактът с вода е противопоказан при изгаряния, причинени от негасена вар и органични алуминиеви съединения. При алкални изгаряния раните от изгаряне се измиват със слаб разтвор на оцетна или лимонена киселина. Ако увреждащият агент е киселина, тогава за измиване се използва слаб разтвор на натриев бикарбонат.

електрическо нараняване

Първата помощ при токов удар е да се елиминира увреждащото действие на тока. Те спешно изключват превключвателя, режат, нарязват или изхвърлят проводниците, като за това използват предмети с дървена дръжка. Когато освобождавате дете от въздействието на електрически ток, трябва да спазвате собствената си безопасност, да не докосвате откритите части на тялото на жертвата, да използвате гумени ръкавици или сухи парцали, увити около ръцете, гумени обувки, да бъдете на дървен под или кола автомобилна гума. При липса на дишане и сърдечна дейност при детето, те незабавно започват да извършват изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош. Върху раната от електрическо изгаряне се поставя стерилна превръзка.

Удавяне

Пострадалото дете е извадено от водата. Успехът на реанимационните дейности до голяма степен зависи от тяхното правилно и навременно изпълнение. Желателно е те да започнат не на брега, а вече на водата, докато детето се тегли към брега. Дори няколко изкуствени вдишвания, извършени през този период, значително увеличават вероятността от последващо съживяване на удавения човек.

По-перфектна помощ на пострадалия може да се окаже в лодка (лодка, катер) или на брега. При липса на съзнание у детето, но запазване на дишането и сърдечната дейност, те се ограничават до освобождаване на жертвата от тесни дрехи и използване на амоняк. Липсата на спонтанно дишане и сърдечна дейност изискват незабавно прилагане на изкуствена белодробна вентилация и гръдни компресии. Преди това устната кухина се почиства от пяна, слуз, пясък, тиня. За да се отстрани водата, която е попаднала в дихателните пътища, детето се поставя с корем на опорното бедро, свито в колянната става, главата му се спуска надолу и, като се поддържа главата на пострадалия с една ръка, с другата ръка, леко удари няколко пъти между лопатките. Или с резки резки движения те притискат страничните повърхности на гръдния кош (за 10-15 секунди), след което детето отново се обръща по гръб. Тези подготвителни мерки се извършват възможно най-бързо, след което започват да се извършват изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Ухапвания от отровни змии

При ухапване от отровни змии първите капки кръв се изстискват от раната, след което се прилага студ към мястото на ухапване. Необходимо е засегнатият крайник да остане неподвижен, тъй като движенията увеличават лимфния поток и ускоряват навлизането на отрова в общото кръвообращение. На жертвата се осигурява почивка, засегнатият крайник се фиксира с шина или импровизирани средства. Не трябва да каутеризирате мястото на ухапване, да го стържете с каквито и да е лекарства, да превързвате засегнатия крайник над мястото на ухапване, да изсмуквате отровата и т.н. Посочено е спешно приемане в най-близката болница.

Ухапвания от насекоми

При ухапвания от насекоми (пчели, оси, земни пчели) жилото на насекомото се отстранява от раната с пинсета (при липса - с пръсти). Мястото на ухапване се навлажнява с полуалкохолен разтвор, нанася се студено. Лекарствената терапия се извършва по лекарско предписание.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

Каква е помощта, когато чуждо тяло попадне в носните проходи и дихателните пътища?

Каква трябва да бъде първа помощ при стеноза на ларинкса?

Какви са методите за изкуствена вентилация на белите дробове?

Какви мерки трябва да се предприемат при спиране на сърцето?

Определете последователността на действията при извършване на кардиопулмонална реанимация.

Какви мерки могат да се предприемат, за да се изведе детето от състояние на припадък?

Каква спешна помощ се предоставя при отравяне?

Какви мерки се предприемат при остра задръжка на урина?

Какви методи за временно спиране на външното кървене познавате?

Какви са начините за намаляване на телесната температура?

Какво е облекчаване на измръзване?

Каква първа помощ се оказва при термични изгаряния?

Как да помогнем на дете с електрическа травма?

Какви мерки трябва да се вземат в случай на удавяне?

Каква е помощта при ухапвания от насекоми и отровни змии?

GAPOU ДО "Тоболски медицински колеж на името на В. Солдатов"

МЕТОДОЛОГИЧЕСКО РАЗВИТИЕ

практическа сесия

PM 04, PM 07 "Изпълнение на работа по една или повече професии на работници, длъжности на служители"

МДК "Технологии за предоставяне на медицински услуги"

ТЕМА: "Оказване на първа помощ при различни състояния"

Учител: Федорова O.A.,

Черкашина A.N., Желнина С.В.

Тоболск, 2016 г

Терминологичен речник

Фрактурата е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което се получава при затваряне на външен механичен ефект Целостта на кожата не е нарушена Отворена фрактура. Целостта на кожата е нарушена върху мястото на деформация на фрактура или близо до нея. неправилна формас много ъгли раната е с различна дълбочина по дължината си с увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулите.Термичното изгаряне е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъканите на тялото.ток Отравяне патологично състояние, което развива се, когато отрова навлезе в тялото Шок Реакцията на тялото към прекомерно излагане на увреждащи фактори

Уместност

Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи на грижите медицински грижи. Тези състояния възникват в резултат на развитието на шок, остра кръвозагуба, дихателни нарушения, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.

Най-важното място в оказването на помощ на внезапно болни и наранени в резултат на естествени и техногенни спешни случаимирно време се отдава на адекватни доболнични мерки. По данни на местни и чуждестранни експерти значителен брой пациенти и пострадали в резултат на спешни състояния биха могли да бъдат спасени, ако се окаже навременна и ефективна помощ на доболничен етап.

Понастоящем значението на първа помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента, да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за оказване на ефективна първа помощ, която може да окаже по-голямо влияние върху по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От здравния работник се изискват не само знания, но и способност за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и невъзможността да се съберете могат дори да влошат ситуацията.

По този начин овладяването на методите за оказване на спешна медицинска помощ на доболничен етап на болни и пострадали хора, както и подобряване на практическите умения, е важна и неотложна задача.

Съвременни принциписпешна медицинска помощ

В световната практика е приета универсална схема за оказване на помощ на пострадалите на доболничен етап.

Основните стъпки в тази схема са:

1.Незабавно започване на спешни мерки за поддържане на живота в случай на извънредна ситуация.

2.Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на инцидента във възможно най-кратък срок, прилагане на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата.

.Най-бързата възможна хоспитализация в специализирано лечебно заведение с квалифициран медицински персонал и оборудвано с необходимата апаратура.

Мерки, които трябва да се вземат в случай на извънредна ситуация

Медицинските и евакуационните дейности, извършвани при оказването на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на редица взаимосвързани етапи - доболничен, болничен и първа медицинска помощ.

На доболничен етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ.

Най-важният фактор в спешната помощ е факторът време. Най-добри резултати при лечението на пострадалите и пациентите се постигат, когато периодът от възникване на спешното състояние до момента на оказване на квалифицирана помощ не надвишава 1 час.

Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне за избягване на паника и суетене по време на последващи действия, ще даде възможност за вземане на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона .

След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-застрашаващите живота състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите няколко минути:

· клинична смърт;

· кома;

· артериално кървене;

· рани на шията;

· нараняване на гръдния кош.

Лицето, което оказва помощ на пострадалите при спешни случаи, трябва стриктно да се придържа към алгоритъма, показан в Схема 1.

Схема 1. Процедурата за оказване на помощ при спешни случаи

Оказване на първа помощ в случай на спешност

Има 4 основни принципа за оказване на първа помощ, които трябва да се спазват:

.Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ.

2.Първичен преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния.

.Обадете се на лекар или линейка.

.Вторичен преглед на пострадалия и при необходимост съдействие при установяване на други наранявания, заболявания.

Преди да помогнете на ранените, разберете:

· Опасна ли е мястото на инцидента?

· Какво стана;

· Брой пациенти и жертви;

· Тези около вас могат ли да помогнат?

Всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите, е от особено значение: открити електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, пожар, дим, вредни изпарения. Ако сте в някаква опасност, не се приближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на съответната спасителна служба или полиция за професионална помощ.

Винаги търсете други пострадали и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат да ви помогнат.

Веднага щом се приближите до жертвата, която е в съзнание, опитайте се да го успокоите, след това с приятелски тон:

· разберете от жертвата какво се е случило;

· обяснете, че сте здравен работник;

· предлага помощ, получава съгласието на жертвата за оказване на помощ;

· обяснете какво действие ще предприемете.

Трябва да получите разрешение от пострадалия, преди да окажете спешна първа помощ. Жертвата в съзнание има право да откаже вашата услуга. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили неговото съгласие за извършване на спешни мерки.

Кървене

Разграничаване на външно и вътрешно кървене.

Има два вида кървене: артериално и венозно.

артериално кървене.Най-опасните кървене наранявания на големите артерии - бедрена, брахиална, каротидна. Смъртта може да дойде за минути.

Признаци на нараняване на артериите:артериална кръв "блика", цветът на кръвта е яркочервен, пулсацията на кръвта съвпада с пулса.

Признаци на венозно кървене:венозната кръв изтича бавно, равномерно, кръвта е по-тъмна на цвят.

Методи за спиране на кървенето:

1.Натиск с пръст.

2.Плътна превръзка.

.Максимална флексия на крайниците.

.Налагането на турникет.

.Поставяне на скоба върху увреден съд в рана.

.Тампонада на раната.

Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите превръзка под налягане, нанесете я директно върху раната (с изключение на нараняване на окото и депресия на калвария).

Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са повредени, процесите на коагулация на кръвта се нарушават. Всяко движение причинява допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. Въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални в този случай.

Когато поставянето на превръзка под налягане върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалното налягане може да бъде ефективно.

Необходимо е да се приложи турникет само в екстремни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат.

Принципите на прилагане на турникет:

§ Налагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка;

§ необходимо е турникетът да се затегне само докато периферният пулс изчезне и кървенето спре;

§ всяка следваща обиколка на пакета трябва частично да обхваща предишната обиколка;

§ турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период от време и не повече от 0,5 часа в студен;

§ под поставения турникет се поставя бележка, указваща времето, когато турникетът е наложен;

§ след спиране на кървенето, върху отворената рана се поставя стерилна превръзка, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап на медицинска помощ, т.е. евакуирам.

Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Слабо приложен турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като спира не артериалния, а само венозния кръвоток. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

фрактури

фрактура -това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква при външно механично действие.

Видове фрактури:

§ затворен (целостта на кожата не е нарушена);

§ отворен (нарушена целостта на кожата над мястото на деформация на фрактурата или близо до него).

Признаци на фрактура:

§ деформация (промяна на формата);

§ локална (локална) болка;

§ подуване на меките тъкани над фрактурата, кръвоизлив в тях;

§ с открити фрактури - разкъсна рана с видими костни фрагменти;

§ дисфункция на крайниците;

§ патологично движение.

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението;

§ налагане на транспортна имобилизация с лични средства;

§ асептична превръзка;

§ противошокови мерки;

§ транспортиране до болницата.

Признаци на фрактура на долната челюст:

§ фрактурата на долната челюст е по-честа при удар;

§ Освен това Общи чертифрактури, характеризиращи се с изместване на зъбите, нарушение на нормалната захапка, затруднение или невъзможност за дъвкателни движения;

§ при двойни фрактури на долната челюст е възможно прибиране на езика, което причинява задушаване.

Спешна първа помощ:

§ проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;

§ временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървещия съд;

§ фиксирайте долната челюст с превръзка;

§ ако езикът се прибира, което затруднява дишането, фиксирайте езика.

Счупвания на ребрата.Счупванията на ребрата възникват при различни механични въздействия върху гръдния кош. Има единични и множествени фрактури на ребрата.

Симптоми на фрактура на ребрата:

§ фрактурите на ребрата са придружени от остра локална болка при усещане, дишане, кашлица;

§ жертвата щади повредена частгръден кош; дишането от тази страна е повърхностно;

§ с увреждане на плеврата и белодробна тъканвъздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което изглежда като подуване на увредената страна на гръдния кош; подкожната тъкан хруска при палпиране (подкожен емфизем).

Спешна първа помощ:

§

§ нанесете кръгова превръзка върху гърдите, докато издишвате;

§ При наранявания на гръдните органи, обадете се на линейка, за да хоспитализирате пострадалия в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош.

Рани

Раните са увреждане на меките тъкани, при което се нарушава целостта на кожата. При дълбоки рани се нараняват подкожната тъкан, мускулите, нервните стволове и кръвоносните съдове.

Видове рани.Разпределете порезни, нарязани, прободни и огнестрелни рани.

На външен вид раните са:

§ скалпирани - ексфолират участъци от кожата, подкожната тъкан;

§ разкъсани - по кожата, подкожната тъкан и мускулите се наблюдават дефекти с неправилна форма с много ъгли, раната е с различна дълбочина по дължината си. Раната може да съдържа прах, мръсотия, пръст и парчета дрехи.

Спешна първа помощ:

§ проверете ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение);

§ по време на първична помощпросто измийте раната с физиологичен разтвор или чиста водаи наложете чиста превръзка, повдигнете крайника.

Първа помощ при открити рани:

§ спиране на голямо кървене;

§ отстранете мръсотията, остатъците и остатъците чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор;

§ нанесете асептична превръзка;

§ при обширни рани фиксирайте крайника

разкъсваниясе разделят на:

повърхностни (включително само кожата);

дълбоки (улавят подлежащите тъкани и структури).

прободни раниобикновено не е придружено от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите.

Спешна първа помощ:

§ не отстранявайте дълбоко заседнали предмети;

§ спиране на кървенето;

§ стабилизирайте чуждото тяло с насипна превръзка и, ако е необходимо, имобилизация с шини.

§ нанесете асептична превръзка.

Термични повреди

изгаряния

Термично изгаряне -Това е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъканите на тялото.

Дълбочината на лезията е разделена на 4 степени:

1-ва степен -хиперемия и подуване на кожата, придружени от пареща болка;

2-ра степен -хиперемия и подуване на кожата с ексфолиране на епидермиса и образуване на мехури, пълни с бистра течност; силна болка се забелязва през първите 2 дни;

3A, 3B градуса -увредени, в допълнение към дермата, подкожната тъкан и мускулната тъкан, се образуват некротични струпеи; липсва болка и тактилна чувствителност;

4-та степен -некроза на кожата и по-дълбоките тъкани до костната тъкан, кората е плътна, дебела, понякога черна, до овъгляване.

В допълнение към дълбочината на лезията е важна и площта на лезията, която може да се определи с помощта на „правилото на дланта“ или „правилото на деветте“.

Според "правилото на деветте", площта на кожата на главата и шията е равна на 9% от повърхността на тялото; гърди - 9%; корем - 9%; гръб - 9%; талия и дупе - 9%; ръце - по 9%; ханш - по 9%; пищяли и стъпала - по 9%; перинеума и външните полови органи - 1%.

Според "правилото на дланта" площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от повърхността на тялото.

Спешна първа помощ:

§ прекратяване на топлинния фактор;

§ охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути;

§ нанасяне на асептична превръзка върху повърхността на изгаряне;

§ топла напитка;

§ евакуация до най-близката болница в легнало положение.

измръзване

Студът има локално въздействие върху тялото, причинявайки измръзване на отделни части на тялото, и общо, което води до общо охлаждане (измръзване).

Измръзването според дълбочината на лезията се разделя на 4 степени:

При общо охлаждане първоначално се развиват компенсаторни реакции (свиване на периферните съдове, промени в дишането, поява на треперене). С задълбочаването му започва фаза на декомпенсация, придружена от постепенно потискане на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност и дишането.

Лека степен се характеризира с понижаване на температурата до 33-35 C, втрисане, бледност на кожата, поява на "настръхване". Речта се забавя, отбелязват се слабост, сънливост, брадикардия.

Средната степен на охлаждане (ступорен стадий) се характеризира с понижаване на телесната температура до 29-27 С. Кожата е студена, бледа или цианотична. Отбелязват се сънливост, потискане на съзнанието, затруднени движения. Пулсът се забавя до 52-32 удара в минута, дишането е рядко, кръвното налягане намалява до 80-60 mm. rt. Изкуство.

Тежката степен на охлаждане се характеризира с липса на съзнание, мускулна ригидност, конвулсивни контракции на дъвкателните мускули. Пулс 34-32 удара. в мин. Кръвното налягане е понижено или не се определя, дишането е рядко, плитко, зениците са свити. При понижаване на ректалната температура до 24-20 С настъпва смърт.

Спешна първа помощ:

§ спиране на охлаждащия ефект;

§ след отстраняване на влажно облекло, топло покрийте пострадалия, дайте гореща напитка;

§ осигуряват топлоизолация на охладените сегменти на крайниците;

§ евакуирайте пострадалия до най-близката болница в легнало положение.

Слънчев и топлинен удар

Симптоми на слънце и термичен шокзатварят се и се появяват внезапно.

Слънчев ударнастъпва в ясен летен ден при продължително излагане на слънце без шапка. Има шум в ушите, виене на свят, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 С, отбелязва се изпотяване, зачервяване на кожата на лицето, пулсът и дишането се увеличават рязко. При тежки случаи може да настъпи силно възбуда, загуба на съзнание и дори смърт.

Топлинен ударвъзниква след тренировка при висока температура на околната среда. Кожата става влажна, понякога бледа. Телесната температура се повишава. Жертвата може да се оплаква от слабост, умора, гадене, главоболие. Може да се появи тахикардия и ортостатична хипертония.

Спешна първа помощ:

§ преместете пострадалия на по-хладно място и дайте за пиене умерено количество течност;

§ поставете студено върху главата, в областта на сърцето;

§ поставете жертвата по гръб;

§ ако жертвата има ниско кръвно налягане, повдигнете долните крайници.

Остра съдова недостатъчност

Припадък- внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната системи. Основата на припадъка е мозъчната хипоксия, причината за която е преходно нарушение на мозъчния кръвоток.

При пациенти със синкоп се разграничават три периода: предсинкоп, собствен синкоп и постсинкоп.

Състояние преди припадъкпроявява се с усещане за замаяност, потъмняване в очите, шум в ушите, слабост, виене на свят, гадене, изпотяване, изтръпване на устните, върховете на пръстите, бледност на кожата. Продължителност от няколко секунди до 1 минута.

По време на припадъкима загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулния тонус, повърхностно дишане. Пулсът е лабилен, слаб, аритмичен. С относително продължително нарушение мозъчното кръвообращениеможе да бъде клинично - тонични конвулсии, неволно уриниране. Припадъкът продължава до 1 минута, понякога повече.

състояние след припадъкпродължава от няколко секунди до 1 минута и завършва с пълно възстановяване на съзнанието.

Спешна първа помощ:

§ положете пациента по гръб с леко спусната глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонталната повърхност;

§ разхлабете тесните дрехи;

§ осигуряване на достъп до чист въздух;

§ донесете до носа си памучен тампон, навлажнен с амоняк;

§ наплискайте лицето си със студена вода или потупвайте по бузите, разтривайте гърдите му;

§ уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък;

Ако подозирате органична причинаприпадъкът изисква хоспитализация.

конвулсии

гърчове -неволно свиване на мускулите. Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да обхванат много мускулни групи на тялото (генерализирани конвулсии) или да бъдат локализирани в някаква мускулна група на тялото или крайника (локализирани конвулсии).

Генерализирани конвулсииможе да бъде стабилен, да продължи относително дълъг период от време - десетки секунди, минути (тоник) или бързи, често редуващи се състояния на свиване и отпускане (клонично).

Локализирани гърчовеможе също да бъде клоничен и тонизиращ.

Генерализираните тонични конвулсии улавят мускулите на ръцете, краката, торса, шията, лицето, а понякога и дихателните пътища. Ръцете са по-често в състояние на флексия, краката обикновено са изпънати, мускулите са напрегнати, торсът е удължен, главата е захвърлена назад или обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено.

Генерализираните тонични конвулсии са по-често проява на епилепсия, но могат да се наблюдават и при истерия, бяс, тетанус, еклампсия, мозъчно-съдов инцидент, инфекции и интоксикации при деца.

Спешна първа помощ:

§ предпазва пациента от нараняване;

§ освободи го от тесни дрехи;

спешна медицинска помощ

§ освободете устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези);

§ за да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на сгъната кърпа между кътниците.

Светкавица

Мълния обикновено удря хора, които са на открито по време на гръмотевична буря. Увреждащият ефект на атмосферното електричество се дължи преди всичко на много високото напрежение (до 1 000 0000 W) и мощността на разряда, освен това жертвата може да получи травматични наранявания в резултат на действието на въздушна взривна вълна. Възможни са и тежки изгаряния (до IV степен), тъй като температурата в областта на така наречения канал за мълния може да надвиши 25 000 C. Въпреки кратката продължителност на експозицията, състоянието на пострадалия обикновено е тежко, което е главно поради увреждане на централната и периферната нервна система.

симптоми:загуба на съзнание от няколко минути до няколко дни, конусовидни конвулсии; след възстановяване на съзнанието, тревожност, възбуда, дезориентация, болка, делириум; халюцинации, пареза на крайниците, хеми- и парапареза, главоболие, болка и болка в очите, шум в ушите, изгаряния на клепачите и очна ябълка, помътняване на роговицата и лещата, "признак на мълния" по кожата.

Спешна първа помощ:

§ възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена белодробна вентилация;

§ индиректен сърдечен масаж;

§ хоспитализация, транспортиране на пострадалия на носилка (по-добре в странично положение поради риск от повръщане).

Токов удар

Най-опасната проява на електрическо нараняване е клиничната смърт, която се характеризира със спиране на дишането и сърцебиене.

Първа помощ при електрически наранявания:

§ освободете пострадалия от контакт с електрода;

§ подготовка на пострадалия за реанимация;

§ провеждане на IVL успоредно със затворен сърдечен масаж.

Ужилвания от пчели, оси, пчели

Отровата на тези насекоми съдържа биологични амини. Ухапванията от насекоми са много болезнени, локална реакциявърху тях се проявява под формата на оток и възпаление. Отокът е по-изразен при ухапване на лицето и устните. Единичните ужилвания не дават обща реакция на организма, но ужилванията на повече от 5 пчели са токсични, с втрисане, гадене, виене на свят, сухота в устата.

Спешна първа помощ:

· отстранете жилото от раната с пинсета;

· третирайте раната с алкохол;

Текуща страница: 1 (общо книгата има 6 страници) [достъпен пасаж за четене: 2 страници]

Спешна помощ

КОНВЕНЦИОНАЛНИ СЪКРАЩЕНИЯ

BP - кръвно налягане

ACC - аминокапронова киселина

AU - асфиксично удавяне

в / в - интравенозно

i / m - интрамускулно

DIC - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация

GIT - стомашно-чревен тракт

ZMS - затворен сърдечен масаж

IVL - изкуствена вентилация на белите дробове

IU - истинско удавяне

IF - Франк индекс

KShchS - киселинно-алкално състояние

МПУ - лечебно-профилактична институция

ONMK - остро разстройствомозъчното кръвообращение

Интензивно отделение за интензивно лечение

BCC - обем на циркулиращата кръв s / c - подкожно

LCPR - кардиопулмонална и мозъчна реанимация

SPER - санитарен и противоепидемичен режим

CRP - С-реактивен протеин

CCC - сърдечно-съдова система

ДОИ - санитарно-епидемичен режим

FOS - органофосфорни съединения

CVP - централно венозно налягане

ЦНС - централна нервна система

RR - дихателна честота

TBI - черепно-мозъчна травма

HR - сърдечен ритъм

ЕКГ - електрокардиография

ЕЕГ - електроенцефалограма

Ht - хематокрит

IgM - имуноглобулин М

ПРЕДГОВОР

Според Световната здравна организация всяка пета жертва на екстремни ситуации умира поради факта, че хората наблизо не са оказали първа помощ или са я оказали неправилно.

Следователно подобряването на качеството на медицинската помощ за внезапно болни и ранени е възможно само чрез пълно използване на възможностите на всички етапи на медицинска помощ, включително първа помощ.

Ефективността на медицинската доболнична помощ може да бъде постигната само въз основа на задълбочено разбиране на промените, които настъпват в тялото на болен или ранен човек, изучаване на анатомията, физиологията, патогенезата и клинични проявленияпатологични състояния, познаване на основните принципи за диагностициране на животозастрашаващи спешни състояния и правилата за оказване на първична първа помощ. Добре известно е, че навременната и правилно предоставена медицинска помощ не само спасява животи, но и гарантира по-нататъшно успешно лечение, предотвратява развитието на тежки усложнения и намалява инвалидността, което от своя страна е не само от голямо икономическо значение, но може да се счита за като въпрос на стратегическа подкрепа.държавна сигурност.

Целта на това ръководство е да помогне на учениците да придобият необходимите знания при оказване на първа медицинска помощ, както и при решаване на практически проблеми, базирани на компетентностен подход: по време на оценяване сегашно състояниеранени в различни извънредни ситуации; при идентифициране на основните фактори, които застрашават живота му; при прогнозиране на последствията от конкретно въздействие върху тялото; при извършване на първични мерки, насочени към увеличаване на вероятността за оцеляване на жертвата или към намаляване на риска от усложнения, които застрашават здравето му.

Екипът от автори ще бъде благодарен на всички читатели, които ще изпратят своите отзиви, коментари и предложения относно съдържанието и формата на този урок на адрес: 197022, Санкт Петербург, ул. Л. Толстой, 6/8, отделение за медицински сестри.

ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА В ПРЕДОПЕРАТИВНИЯ И СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Предоперативен период

Предоперативен период- това е времето от момента на пристигането на пациента в болницата до началото на операцията. Може да продължи от няколко минути, часове до няколко дни, което се определя от спешността на операцията, диагнозата и състоянието на пациента.

Целта на този период е да се сведе до минимум възможни усложненияи намаляват опасността за живота на пациента както по време на операцията, така и след нея.

Основните задачи на предоперативния период са:

– точна диагноза на заболяването;

- определяне на индикации за операция;

- избор на метода на интервенция и метода на анестезия;

– идентификация на наличните съпътстващи заболяванияоргани и системи на тялото и набор от мерки за подобряване на увредените функции;

- провеждане на мерки за намаляване на риска от ендогенна инфекция;

- психологическа подготовка на пациента за предстоящата оперативна интервенция.

Предоперативният период се разделя на два етапа: диагностичен и предоперативна подготовка.

Подготовката на пациента за операция е да се нормализира жизнената функция важни органи: сърдечно-съдови и дихателни системи, стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците.

Преди операцията пациентът трябва да бъде научен да диша и кашля правилно, което трябва да бъде улеснено дихателни упражнения, провежда се ежедневно в продължение на 10 - 15 минути. Пациентът трябва да спре да пуши възможно най-скоро.

Според спешността на операцията може условно да се раздели на:

- спешни (спешни) - извършват се веднага или няколко минути след приема;

- спешни - извършва се в следващите часове или дни след поставяне на диагнозата;

– по график – изпълнението не е ограничено от срокове.

Подготовка за планирана операция

Планираните пациенти се приемат в болницата частично или изцяло прегледани, с установена или предполагаема диагноза. Пълният преглед в клиниката значително съкращава диагностичния етап в болницата и намалява предоперативния период и общата продължителност на престоя на пациента в болницата, което намалява честотата на вътреболничните инфекции.

Преди операцията, особено на коремните органи, е важно да се почисти стомашно-чревния тракт, тъй като в следоперативния период, в резултат на хирургично нараняване, чревната перисталтика се инхибира и съдържанието на червата може да служи като източник на интоксикация .

Повишено газообразуване и подуване на червата могат да причинят болка, нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Ето защо 3-4 дни преди планираната операция се предписва диета с изключение на газообразуващи продукти (мляко, черен хляб, зеле и др.). Вечерта преди операцията и сутрин 3 часа преди нея се правят очистителни клизми. В навечерието на операцията е разрешена лека вечеря в 17.00 - 18.00 часа.

Предотвратяването на гнойни усложнения е свързано с подготовката на хирургичното поле. В навечерието на операцията се предписва обща хигиенна вана, сменя се бельо и спално бельо, а сутрин преди операцията линията на косата се бръсне не само в областта на хирургичния разрез, но и на значително разстояние от него.

По време на операции на органите на коремната кухина, космите по гърдите и в областта на пубисната става задължително се обръсват, а по време на операции на гръдния кош или органи на гръдната кухина - в подмишниците. При наличие на пустуларни заболявания и микротравми по кожата, те се третират с антисептични разтвори (например брилянтно зелено).

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да извърши всички хигиенни мерки: да изплакне устата и да измие зъбите, да премахне подвижните протези и контактни лещи, лак за нокти и бижута, да изпразни пикочния мехур.

Като правило, в навечерието на операцията, вечер и сутрин (30 минути преди операцията) се извършва премедикация (2% разтвор на промедол - 1 ml, атропин сулфат - 0,01 mg / kg телесно тегло, дифенхидрамин - 0,3 mg / кг телесно тегло).

Подготовка за спешна операция

Ако пациентът е приел храна или течност преди операцията, тогава е необходимо да се постави стомашна сонда и да се евакуира стомашното съдържимо. Почистващи клизми за най-остри хирургични заболяванияпротивопоказан.

Преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур или, според показанията, катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър. Премедикацията обикновено се извършва 30-40 минути преди операцията или след нея операционна масав зависимост от неговата спешност.

Проблемите, които могат да възникнат при пациент в предоперативния период, включват следното.

1. Тревожност, страх за резултата от операцията. Действия на медицинската сестра:

– разговор с пациента, запознаване на пациента с персонала, участващ в операцията;

– да се убеди в професионалната компетентност на оперативния екип;

- обяснява правилата за подготовка за операцията.

2. Липса на знания за това как да се държим след операция. Действия на медицинската сестра:

- обучаване на пациента на методи за дишане, кашляне, релаксация;

Доставяне на пациента в операционната зала

Всяко движение на пациентите се извършва много внимателно.

Пациентът се отвежда в операционната на инвалидни колички или носилки. За всеки пациент количката се покрива с мушама, напълва се с чист чаршаф и одеяло. Пациентът се поставя на такава количка, като предварително е сложил шапка или шал на главата си, а чорапи или калъфи за обувки на краката.

Пациентът трябва да бъде транспортиран до операционната на количка на хирургичното отделение, а в предоперативната зала се прехвърля в кошчето на операционната и се доставя в операционната.

Транспортирането и преместването на пациент с външни дренажи, инфузионни системи, ендотрахеални тръби се извършва с изключително внимание.

Следоперативен период

От момента, в който пациентът влезе в отделението от операционната, започва следоперативният период, който продължава до изписването от болницата. През този период медицинската сестра трябва да бъде особено внимателна, защото успехът на лечението често зависи от нея.

В следоперативния период всичко трябва да е насочено към възстановяване на физиологичните функции на пациента, към нормалното зарастване на оперативната рана и към предотвратяване на възможни усложнения.

В зависимост от общото състояние на оперирания, вида на анестезията и характеристиките на операцията, сестрата в отделението осигурява желаната позиция на пациента в леглото (повдига крака или главата на функционалното легло; ако леглото е обикновен, след това се грижи за облегалката за глава, възглавницата под краката и т.н.).

Стаята, в която пациентът идва от операционната, трябва да се проветрява. Ярката светлина в стаята е неприемлива. Леглото трябва да бъде поставено така, че да е възможно да се приближи до пациента от всички страни.

Следоперативните грижи са неразделна част от хирургичната интервенция. Общият резултат от заболяването зависи от неговото качество.

Характеристики на следоперативния режим

Всеки пациент получава специално разрешение от лекаря за промяна на режима: по различно време им е позволено да сядат, да стават. По принцип след умерено тежки некавитарни операции и с добро здраве пациентът може да стои близо до леглото още на следващия ден. Сестрата трябва да проследи първото издигане на пациента от леглото, да не му позволява да напуска отделението сам.

Грижи и наблюдение на пациенти след локална анестезия

Някои пациенти имат свръхчувствителностна новокаин, във връзка с което могат да получат общи нарушения след операция под местна анестезия: слабост, спадане на кръвното налягане, тахикардия, повръщане, цианоза. В такива случаи трябва да въведете подкожно 1 - 2 ml 10% разтвор на кофеин, интравенозно - 20 ml 40% глюкоза, 500 - 1000 ml физиологичен разтвор.

Обикновено след 2-4 часа всички ефекти на интоксикацията изчезват.

Грижи и наблюдение на пациенти след обща анестезия

След анестезия пациентът се поставя в топло легло по гръб (глава на една страна) или на една страна (за да се предотврати прибиране на езика) за 4-5 часа без възглавница, покрита с нагревателни подложки. Пациентът не трябва да се събужда.

Веднага след операцията е препоръчително да поставите торба с пясък или гумен пакет с лед върху зоната на хирургичната рана за 4-5 часа. Прилагането на гравитация и студ към оперираната зона води до притискане и стесняване на малките кръвоносни съдове и предотвратява натрупването на кръв в тъканите на оперативната рана.

Студът успокоява болката, предотвратява редица усложнения, намалява метаболитните процеси, като улеснява тъканите да понасят циркулаторната недостатъчност, причинена от операцията. Докато пациентът се събуди и не дойде в съзнание, медицинската сестра трябва да бъде безмилостно близо до него, наблюдавайте общо състояние, външен вид, кръвно налягане, пулс, дишане.

Грижа за пациента в случай на повръщане след анестезия

През първите 2-3 часа след анестезията пациентът не може да пие и яде.

При повръщане главата на пациента се обръща настрани, в устата се поставя тава или се поставя кърпа, повръщането се отстранява от устната кухина, за да не настъпи аспирация (повръщането навлиза в дихателните пътища), а след това и белия дроб ателектаза. В края на повръщането устата се избърсва с влажен тампон. В случай на повръщане след анестезия ефектът се проявява чрез въвеждане под кожата на 1-2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1 ml 2,5% разтвор на дипразин.

Предотвратяване на респираторни усложнения в следоперативния период

Важно за превенцията на белодробните усложнения е предпазването на пациента от охлаждане при транспортиране от операционната до отделението. Трябва да се покрие, увито, тъй като в операционната температурата на въздуха е по-висока, отколкото в коридорите, а по време на транспортиране са възможни течения.

За да се предотвратят усложнения от страна на дихателната система, е необходимо да се предприемат активни мерки за подобряване на дихателния процес: поставете консерви върху гърдите, гърба. Веднага след събуждане от анестезия пациентът трябва да бъде принуден периодично да прави дълбоки вдишвания и издишвания, движения на горните и долните крайници. Медицинската сестра трябва търпеливо да обясни на пациента необходимостта и безопасността на дълбокото дишане. На пациентите се предлага надуване на гумени балони, кашлица. Когато кашля, пациентът трябва да постави ръката си върху зоната на раната и, като я държи, да свие коленете си.

Лекарства, предписани за увеличаване на дълбочината на дишане

Въвеждането на наркотици и болкоуспокояващи е от голямо значение за увеличаване на дълбочината на дишането. За да се подобри кръвообращението и да се предотвратят следоперативни белодробни усложнения, пациентът получава камфорово масло 2-3 ml до 3-4 пъти на ден (задължително в загрята форма).

В отделението за тежки следоперативни пациенти винаги трябва да има кислородна бутилка и електрическа помпа.

Обслужване на пациента след коремна операция

След операция на коремните органи под местна анестезия пациентът трябва да бъде поставен в леглото, така че раната да е в покой. Освен ако не е указано друго от хирурга, най-удобната позиция е с повдигната глава на леглото и леко свити крака. Тази позиция насърчава релаксацията. коремна стена, осигурява почивка на оперативната рана, улеснява дишането и кръвообращението.

Основните следоперативни усложнения и начини за предотвратяването им

Хирургията и анестезията предизвикват определени промени в органите и системите на пациента, които са отговор на организма към хирургическа травма. Тези промени са от общ характер и са насочени към възстановяване на хомеостазата (постоянството на вътрешната среда). С нормално ("гладко") течение следоперативен периодреактивните промени са умерено изразени и се наблюдават в рамките на 2-3 дни след операцията.

Възможните усложнения след операция от страна на органи и системи се делят на ранни и късни (рехабилитационен етап). В табл. 1 са разгледани симптомите, причините за следоперативните усложнения и мерките за тяхното предотвратяване.

Ранни следоперативни усложнениявъзникват по време на престоя на пациента в болницата и се дължат на хирургична травма, ефектите от анестезията и принудителното положение на пациента.

Късни следоперативни усложненияможе да възникне след изписване от лечебно заведение от страна на органите, върху които е извършена операцията (например адхезивна болест, фантомна болка след ампутация на крайник). От страна на раната - фистула, постоперативна херния, келоиден белег. Лечението е амбулаторно или хирургично.

маса 1

Причини и мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения

ХЕМОСТАЗА

Кървенее освобождаването на кръв от кръвния поток.

Може да се появи кървене:

поради нарушаване на целостта съдова стена(механична травма; патологичен процес);

- без да се нарушава целостта на съдовата стена (нарушение на съсирването на кръвта; нарушение на пропускливостта на съдовата стена).

В зависимост от признаците на кървене се разделят на:

- по анатомичен признак;

- по отношение на външната среда;

- според времето на възникване;

- според клиничното протичане.

Кървене по анатомичен признак:

- артериална (алена, ярка кръв, струята пулсира, голяма загуба на кръв; възможно е да се спре кървенето чрез притискане на артериалното легло);

- венозна (кръвта е тъмна на цвят, изтича бавно, без пулсиране);

- капилярна (капки по цялата повърхност на раната);

- паренхимни - от вътрешни органи, които нямат кухини. (В същото време, бъдете сигурни хирургическа интервенция!);

- смесени (с едновременно увреждане на артериите и вените, с дълбоки рани).

От общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, 75% е венозна (система с ниско налягане); 20% - артериална (система с високо налягане) и 5% - капилярна кръв.

Според времето на възникване на кървенето са:

- първични - възникват непосредствено след действието на увреждащия фактор;

- вторични - възникват известно време след спиране на първичното кървене на същото място ( костен фрагмент, повишено кръвно налягане, инфекция в раната). Те от своя страна могат да бъдат рано(през първите 5 дни от момента на спиране на първичното кървене) и късен(над 5 дни).

По отношение на външната среда кървенето се разделя на:

- външна - кръвта се е изляла от тялото;

- вътрешни - в кухините и тъканите се е натрупала кръв. Вътрешното кървене от своя страна се разделя на вътрешно отворено, вътрешно затворенои интерстициална. Вътрешно отворено- това е кървене в кухината, анатомично свързано с външната среда (носна кухина, белодробна кухина, матката, стомаха, червата и пикочните пътища). Вътрешно затворен- кървене от затворена в тялото кухина (ставна, гръдна, коремна кухина, перикардна торбичка, черепна кухина). Заставка (заставка)- кръвта импрегнира тъканите около съда (петехии, екхимози) или се натрупва в меки тъкани(хематоми).

Според клиничния ход на кървенето са:

- остър - внезапно, бързо развитие на клиничната картина.

Тяхната последица може да бъде остра анемия, която може да доведе до хеморагичен шок;

- хронични - малки, често срещащи се (назални, хемороидални). Резултатът може да бъде хронична анемия.

Клиничните прояви на кървене са свързани с:

- при загуба на кръв (намаляване на обема на циркулиращата кръв): замаяност, шум в ушите, сънливост, жажда, потъмняване в очите, чувство на страх, припадък, загуба на съзнание;

- с понижаване на кръвното налягане: рязка бледност на кожата, тахикардия, задух.

Критични симптоми на остра кръвозагуба

Припадък- краткотрайна загуба на съзнание поради спазъм на мозъчните съдове.

Клинични признаци: внезапна бледност на кожата, слаб и ускорен пулс, повърхностно дишане, загуба на съзнание.

Помощта е както следва: премахнете причината за кървене, спуснете главата с 30 см в сравнение с края на стъпалото, осигурете чист въздух, донесете памучна вата с амоняк към носа.

Свиване- остра съдова, а след това и сърдечна недостатъчност. В същото време се случва рязък спад BP, намаляване на BCC.

Възможен е ортостатичен колапс при бърза промяна в позицията на тялото.

Клинична картина: слабост, студена пот, цианоза, спадане на кръвното налягане, нишковиден пулс, учестено плитко дишане.

Помощ: легнете пациента, осигурете достъп до чист въздух, вземете мерки за спешна хоспитализация.

В табл. 2 са показани основните критерии за определяне на степента на кръвозагуба.

таблица 2

Характеристики на степента на загуба на кръв

BCC може да се определи по следните формули:

НАЧИНИ ЗА СПРАНЕ НА КРЪВОТЕЧЕНИЕТО

Временни начини за спиране на кървенето

1. Превръзка под налягане. Показания: венозно, капилярно, смесено, артериално кървене от малки съдове. Техника на приложение: обработка на кожата около раната (кожен антисептик, 70% алкохол); стерилна салфетка; пелот (навита салфетка); стегнато превързване (фиг. 1).

Ориз. един.Поставяне на превръзка под налягане:

а-v- стъпки на превръзка

2. Пръстовото притискане на съда се извършва там, където артерията е най-близо до костта (фиг. 2): подключична, външна максиларна, темпорална, аксиларна, брахиална, феморална и каротидна артерии.

3. Максимална флексия на крайника (в лакътната, тазобедрената и колянната става). Техника на наслагване: в гънката се поставя памучно-марлен валяк, след което крайникът се фиксира в това положение (фиг. 3).

4. възвишена позициякрайници. Показания: кървене от малки артерии и вени. По-добре е да използвате този метод в комбинация с други.

5. Налагане на артериален турникет.

турникет- средство за временно спиране на кървенето от големи съдове. Това е здрава, относително тясна и дълга лента от всякакъв материал, нанесена за притискане на съда към костните издатини, намаляване на неговия лумен и в резултат на това спиране или значително намаляване на кървенето.

Ориз. 2.Типични места на артериално налягане:

а -метод за притискане на артерията; б -типични места на артериално налягане: 1 - темпорални; 2 - долночелюстна; 3 - често сънлив; 4 - подключична; 5 - аксиларна; 6 - рамо; 7 - лъч; 8 - бедрена кост; 9 - подколенни; 10 - дорзална артерия на стъпалото

Видове сбруи:

а) импровизиран - може да се направи от всякакви импровизирани средства: колан, въже и др .;

б) специализирани - изработени от каучук (най-простите са лента от каучук с отвори за резе: съвременните модели могат да имат способността да се самозатягат) (фиг. 4).

Ориз. 3.Спиране на кървенето по метода на максимално огъване на крайника:

а- памучно-марлен валяк в огъването на колянната става; б- памучно-марлен валяк в гънката на бедрената става; v- памучно-марлен валяк в подмишницата

Ориз. 4.Видове сбруи:

а -гумена лента от комплекта за първа помощ; б -модерен колан с механично закопчаване

Техника на нанасяне на турникет: оголете крайника, повдигнете го, поставете превръзка върху него или мека подложка от чиста тъкан (без бучки, подутини, подутини) (фиг. 5, а). Поставете турникета под крайника, умерено разтегнете и фиксирайте едно движение върху превръзката. Първоначалният сегмент на турникета остава свободен (фиг. 5, б) Направете още 2 - 3 хода, като всеки следващ трябва да се прилага близо до предишния, но не върху него (фиг. 5, v). Налага се турникет, докато кървенето спре, като се следи постоянно пулса. Последните 1 - 2 хода се правят върху предишните. Краят на лентата трябва да бъде свързан с първоначалния сегмент (фиг. 5, г).

Не покривайте турникета със салфетка, дрехи или шина!

Транспортиране на пациенти с турникет - на първо място!

Върху турникета се поставя бележка, посочваща датата, часа на прилагане (часове и минути) и пълното име. който оказа помощ.

През лятото турникетът се прилага за 1 час, през зимата - за 30 минути. Ако през това време пациентът не е хоспитализиран, турникетът трябва да се разхлаби за 3 минути, кръвта трябва да се спре чрез временно натискане на пръста, турникетът трябва да се приложи отново, изместен с 2 см. Експозицията е половината от първоначалното време.

Забранени зони за поставяне на турникет: средната трета на рамото, горната и долната третина на подбедрицата.

Ориз. 5.Техника на нанасяне на турникет (обяснения в текста)

При липса на специален турникет и използването на импровизирани средства можете да използвате метода усукване-усук (фиг. 6).

Усукващият турникет е лента от плат с ширина 4–5 см от импровизирани материали при липса на гумен турникет. Необходимо е да поставите тъканна лента над мястото на раната, да я завържете на възел, така че обиколката на тъканния възел да е по-голяма от обиколката на крайника. След това трябва да вземете пръчката, да я поставите под тъканта от страната на крайника, където няма невроваскуларен сноп в проекцията, и да я завъртите с ротационни движения, докато тъканният пръстен притисне крайника и кървенето спре.

Ориз. 6.Методът за прилагане на турникет-усук:

а, б- стъпки за прилагане на турникет

Често срещани грешки:

– турникетът се налага върху оголена кожа – няма притискане на съдовете, нараняването на кожата под турникета остава;

- турникетът не е затегнат достатъчно здраво - налагането на турникета води до исхемия на тъканите, но не спира загубата на кръв;

- мястото на приложение на турникета е избрано неправилно - главните съдове не се притискат към костните издатини, кървенето продължава;

- превишаване на максималното време за поставяне на турникет - възможни са некротични промени в тъканите, последвани от загуба на крайник;

- увреждане на нервните стволове от турникет, което в бъдеще може да доведе до парализа и пареза на крайниците.

Как да приложите турникет на шията:

- турникетът се наслагва върху тъканен валяк (дреха или бинт), който се притиска към раната; другата страна на турникета се увива около ръката, навита зад главата. Така едната страна на шията не се притиска с турникет, кръвта продължава да тече към мозъка;

- турникетът се налага по същия начин, но вторият край се прекарва през подмишницата на пострадалия;

- Върху непокътнатата половина на шията се поставя телена шина на Крамер, а върху нея вече се налага турникет.

Методи за окончателно спиране на кървенето

Методите за окончателно спиране на кървенето включват следното:

– механични;

– физически;

– химически;

- биологичен.

Механични методи за окончателно спиране на кървенето:

- лигиране на съда в раната (след приложени скоби) и по дължината му (когато е невъзможно да се открие кървящ съд);

- съдов шев (по цялата обиколка на съда или част от него);

- специални методи - отстраняване на далака, белия дроб с паренхимно кървене;

- притискаща превръзка и тампонада на раната;

– шунтиране и съдово протезиране.

Физически методи за окончателно спиране на кървенето:

- ниска температура;

пакет с лед (капилярен, назален, маточно кървене);

– криохирургия;

– топлина;

– електрокоагулация;

- горещ разтвор на натриев хлорид 0,9% в раната върху салфетка;

- лазерен лъч.

Химични методи за окончателно спиране на кървенето:

- вещества, които повишават съсирването на кръвта: викасол, ACC, калциев хлорид 10%, водороден прекис 3%;

- вазоконстрикторни лекарства: разтвор на адреналин хидрохлорид, питуитрин;

- вещества, които намаляват пропускливостта на съдовата стена (разтвор на аскорбинова киселина).

Биологични методи за окончателно спиране на кървенето:

– локално приложениежива тъкан (мускул, оментум);

- вещества с биологичен произход: хемостатична гъба, фибринов филм;

– интравенозно приложениехемостатични средства (кръв, плазма, тромбоцитна маса, фибриноген).

Въведение

Целта на това есе е да се изучат основните понятия относно оказването на първа помощ, както и разглеждането на набор от мерки за оказване на първа помощ.
Предмет на изследването са аварийни състояния, аварии, шок.

спешен случай

Спешни състояния - набор от симптоми ( клинични признаци) изискващи първа помощ, спешна медицинска помощ или хоспитализация на жертвата или пациента. Не всички състояния са пряко животозастрашаващи, но изискват грижи за предотвратяване на значителни и дългосрочни ефекти върху физическото или душевно здравечовек в такова състояние.

ВИДОВЕ СПЕШНИ СИТУАЦИИ:

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

АТАКА НА БРОНХИАЛНА АСТМА

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

АНГИНА

епилептичен припадък

ХИПОГЛИКЕМИЯ

ОТРАВЯВАНЕ

Характеристика на спешните състояния е необходимостта от точна диагноза във възможно най-кратък срок и въз основа на предложената диагноза дефиниране на тактиката на лечение. Тези състояния могат да възникнат в резултат на остри заболявания и наранявания на храносмилателната система, обостряне на хронични заболявания или в резултат на усложнения.

Спешността на състоянието се определя от:
Първо, степента и скоростта на дисфункция на жизненоважни органи и системи, преди всичко:
нарушение на хемодинамиката (внезапна промяна в честотата, пулсовия ритъм, бързо намаляване или повишаване на кръвното налягане, остро развитие на сърдечна недостатъчност и др.);
нарушение на функцията на централната нервна система (нарушение на психо-емоционалната сфера, конвулсии, делириум, безсъзнание, нарушено мозъчно кръвообращение и др.);
нарушение на дихателната функция (остра промяна в честотата, ритъма на дишане, асфиксия и др.);

второ,
резултатът от спешна ситуация или заболяване („предвидяването на опасност означава наполовина избягването й“). Така, например, повишаването на кръвното налягане (особено на фона на постоянното му повишаване) е заплаха от инсулт; инфекциозен хепатит - остра жълта дистрофия на черния дроб и др.;

Трето, изключителна тревожност и поведение на пациента:
пряко животозастрашаващи патологични състояния;
патологични състояния или заболявания, които не са пряко животозастрашаващи, но при които подобна заплаха може да стане реална по всяко време;
състояния, при които липсата на съвременна медицинска помощ може да доведе до трайни промени в организма;
условия, при които най-краткото временеобходимо е да се облекчи страданието на пациента;
условия, изискващи спешност медицинска интервенцияв интерес на другите във връзка с поведението на пациента.

Първа помощ за аварийни условия

Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание поради нарушено кръвообращение в мозъка.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек идва на себе си след известно време. Припадъкът сам по себе си не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.

Първа помощ при припадък

1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и пулсът му се усеща (слаб и рядък), той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

2. Разхлабете стягащите части на дрехите като яка и колан.

3. Поставете мокра кърпа на челото на жертвата или намокрете лицето му със студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.

4. При повръщане пострадалия трябва да бъде преместен в безопасно положение или поне да обърне главата си на една страна, за да не се задави от повръщане.

5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на тежко, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Поради това жертвата винаги трябва да бъде прегледана от своя лекар.

6. Не бързайте да вдигате пострадалия, след като съзнанието му се е върнало. Ако условията позволяват, на пострадалия може да се даде горещ чай за пиене и след това да му се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства припадък, той трябва да бъде положен по гръб и да повдигне краката си.

7. Ако жертвата е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно не е припаднал и е необходима квалифицирана медицинска помощ.

АТАКА НА БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиална астма - алергично заболяване, чиято основна проява е астматичен пристъп поради нарушена бронхиална проходимост.

Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, изпитвани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

1. Изведете пострадалия на чист въздух, разкопчайте яката и разхлабете колана. Седнете с наклон напред и с акцент върху гърдите. В това положение дихателните пътища се отварят.

2. Ако жертвата има някакви наркотици, помогнете да ги употребява.

3. Незабавно се обадете на линейка, ако:

Това е първата атака;

Пристъпът не спря след приема на лекарството;

Пострадалият има твърде трудно дишане и му е трудно да говори;

Жертвата показва признаци на крайно изтощение.

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

Хипервентилация - прекомерна по отношение на нивото на обмен на белодробна вентилация, поради дълбока и (или) бързо дишанеи което води до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.

Усещайки силно вълнение или паника, човек започва да диша по-често, което води до рязко намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. Пострадалият започва във връзка с това да изпитва още по-голяма тревожност, което води до повишена хипервентилация.

Първа помощ при хипервентилация.

1. Донесете хартиена торбичка до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в тази чанта. В този случай жертвата издишва въздух, наситен с въглероден диоксид, в торбата и го вдишва отново.

Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане на кръвта с въглероден диоксид се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава съответна информация за това и дава сигнал: да дишаме по-бавно и дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.

2. Ако причината за хипервентилацията е емоционална възбуда, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му за увереност, да се убеди жертвата да седне и да се отпусне спокойно.

АНГИНА

Ангина пекторис (ангина пекторис) - пристъп на остра болка зад гръдната кост поради преходна недостатъчност коронарна циркулация, остра миокардна исхемия.

Първа помощ при ангина пекторис.

1. Ако при физическо натоварване се е развил пристъп, е необходимо да спрете упражнението, например спрете.

2. Дайте на пострадалия полуседнало положение, като под главата и раменете му, както и под коленете му слагате възглавници или сгънати дрехи.

3. Ако пострадалият е имал преди това пристъпи на стенокардия, за облекчаване на които е използвал нитроглицерин, той може да го приеме. За по-бързо усвояване трябва да се постави таблетка нитроглицерин под езика.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че след прием на нитроглицерин може да има усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога замаяност и, ако стоите, припадък. Следователно, пострадалия трябва да остане в полуседнало положение за известно време дори след като болката отмине.

В случай на ефективност на нитроглицерин, пристъпът на ангина изчезва след 2-3 минути.

Ако след няколко минути след приема на лекарството болката не изчезне, можете да го вземете отново.

Ако след приема на третата таблетка болката на пострадалия не изчезне и продължава повече от 10-20 минути, е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като има вероятност от сърдечен удар.

СЪРДЕЧЕН ПРИСТЪП (ИНФАРКТ НА МИОКАРДА)

Сърдечен удар (инфаркт на миокарда) - некроза (некроза) на участък от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, което се проявява в нарушение на сърдечната дейност.

Първа помощ при инфаркт.

1. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му полуседнало положение, като под главата и раменете му, както и под коленете му поставете възглавници или сгънати дрехи.

2. Дайте на пострадалия таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.

3. Разхлабете притискащите части на облеклото, особено на врата.

4. Незабавно се обадете на линейка.

5. Ако жертвата е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасна позиция.

6. Контролирайте дишането и кръвообращението, при спиране на сърцето незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.

Инсулт - причинен патологичен процесостро нарушение на кръвообращението в главата или гръбначен мозъкс развитие на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.

Първа помощ при инсулт

1. Незабавно се обадете за квалифицирана медицинска помощ.

2. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени, възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако е нарушена. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го в безопасно положение от страната на нараняването (от страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.

3. Бъдете готови за бързо влошаване на състоянието и за кардиопулмонална реанимация.

4. Ако пострадалият е в съзнание, положете го по гръб, като поставите нещо под главата му.

5. Пострадалият може да получи микроинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, леко замайване, мускулна слабост.

В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите пострадалия от падане, да го успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. Контролирайте DP - D - C и бъдете готови за изобразяване спешна помощ.

епилептичен припадък

епилепсия - хронично заболяване, причинено от мозъчно увреждане, проявяващо се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и придружено от различни личностни промени.

Първа помощ за малки епилептичен припадък

1. Отстранете опасността, настанете пострадалия и го успокойте.

2. Когато пострадалият се събуди, кажете му за припадъка, тъй като това може да е първият му припадък и пострадалият не знае за болестта.

3. Ако това е първият припадък – отидете на лекар.

Гранд мал припадък е внезапна загуба на съзнание, придружена от тежки конвулсии(конвулсии) на тялото и крайниците.

Първа помощ при тежък епилептичен припадък

1. Забелязвайки, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата не се наранява при падане.

2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.

3. Разкопчайте дрехите около врата и гърдите на жертвата.

4. Не се опитвайте да задържите пострадалия. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да отворите челюстите му. Не се опитвайте да поставите нещо в устата на пострадалия, тъй като това може да доведе до травма на зъбите и да блокира дихателните пътища с техните фрагменти.

5. След прекратяване на конвулсиите преместете пострадалия в безопасно положение.

6. Лекувайте всички наранявания, претърпени от жертвата по време на припадък.

7. След прекратяване на пристъпа пострадалият трябва да бъде хоспитализиран в случаите, когато:

Атаката се случи за първи път;

Имаше серия от припадъци;

Има щети;

Жертвата е била в безсъзнание повече от 10 минути.

ХИПОГЛИКЕМИЯ

Хипогликемия - ниска кръвна глюкоза Хипогликемия може да се появи при пациент с диабет.

Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.

Реакцията е объркано съзнание, възможна е загуба на съзнание.

Дихателни пътища - чисти, свободни. Дишане - учестено, повърхностно. Кръвообращението - рядък пулс.

Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Усещане за глад, страх, бледност на кожата, обилна пот. Зрителни и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.

Първа помощ при хипогликемия

1. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му отпусната позиция (легнала или седнала).

2. Дайте на пострадалия захарна напитка (две супени лъжици захар в чаша вода), кубче захар, шоколад или сладки, можете да карамел или бисквитки. Подсладителят не помага.

3. Осигурете си спокойствие, докато състоянието стане напълно нормално.

4. Ако пострадалия е загубил съзнание, прехвърлете го в безопасно положение, извикате линейка и наблюдавайте състоянието, бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.

ОТРАВЯВАНЕ

Отравяне - интоксикация на тялото, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.

Задачата на оказването на първа помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отровата, да ускори отстраняването й от тялото, да неутрализира остатъците от отровата и да подпомогне дейността на засегнатите органи и телесни системи.

За да разрешите този проблем, трябва:

1. Грижете се за себе си, за да не се отровите, в противен случай сами ще имате нужда от помощ, а на пострадалия няма кой да помогне.

2. Проверете реакцията, дихателните пътища, дишането и кръвообращението на пострадалия, ако е необходимо, вземете съответните мерки.

5. Обадете се на линейка.

4. Ако е възможно, задайте вида на отровата. Ако жертвата е в съзнание, попитайте го за случилото се. Ако е в безсъзнание - опитайте се да намерите свидетели на инцидента, или опаковка от токсични вещества или някакви други признаци.

злополуки

Инцидентът е непредвидено събитие, неочакван набор от обстоятелства, довел до телесна повреда или смърт.

Типични примери са автомобилна катастрофа (или блъскане от кола), падане от високо, попадане на предмети в трахеята, падане на предмети (тухли, ледени висулки) върху главата, токов удар. Рисковите фактори могат да бъдат неспазване на правилата за безопасност, консумация на алкохол.

Трудова злополука е случай на травматично увреждане на здравето на пострадалия, настъпило поради причина, свързана с неговата трудова дейност, или по време на работа.

ВИДОВЕ Аварии:

• катастрофа
• Удряне от кола
• Огън
• изгарям
• Удавяне
• Паднете на равна земя
• Падане от височина
• Паднете в дупка
• Токов удар
• Небрежно боравене с моторния трион
• Небрежно боравене с експлозивни материали
• Производствени наранявания
• Отравяне

Подобна информация.

Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание поради нарушено кръвообращение в мозъка.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек идва на себе си след известно време. Припадъкът сам по себе си не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.

Резултатът може да е припадък различни причини:

1. Внезапна остра болка, страх, нервни сътресения.

Те могат да причинят моментално понижаване на кръвното налягане, което води до намаляване на притока на кръв, нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което води до припадък.

2. Обща слабост на тялото, понякога влошена нервно изтощение.

Общата слабост на тялото, поради различни причини, вариращи от глад, лошо хранене и завършваща с постоянно вълнение, също може да доведе до ниско кръвно налягане и припадък.

3. Престой в стая с недостатъчно кислород.

Нивата на кислород могат да бъдат намалени поради присъствието на голям брой хора в помещението, лоша вентилация и замърсяване на въздуха от тютюневия дим. В резултат на това мозъкът получава по-малко кислород, отколкото му е необходим, и жертвата припада.

4. Дълъг престой в изправено положение без движение.

Това води до стагнация на кръвта в краката, намаляване на притока й към мозъка и в резултат на това до припадък.

Симптоми и признаци на припадък:

Реакцията е краткотрайна загуба на съзнание, жертвата пада. В хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време жертвата идва в съзнание.

Дишането е рядко, повърхностно. Кръвообращение – пулсът е слаб и рядък.

Други признаци са виене на свят, шум в ушите, силна слабост, воал пред очите, студена пот, гадене, изтръпване на крайниците.

Първа помощ при припадък

1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и пулсът му се усеща (слаб и рядък), той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

2. Разхлабете тесните дрехи, като яки и ленти на талията.

3. Поставете мокра кърпа на челото на жертвата или намокрете лицето му със студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.

4. При повръщане пострадалия трябва да бъде преместен в безопасно положение или поне да обърне главата си настрани, за да не се задави от повръщане.

5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на тежко, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Поради това жертвата винаги трябва да бъде прегледана от своя лекар.

6. Не бързайте да вдигате пострадалия, след като съзнанието му се е върнало. Ако условията позволяват, на пострадалия може да се даде горещ чай за пиене и след това да му се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства припадък, той трябва да бъде положен по гръб и да повдигне краката си.

7. Ако жертвата е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно това не е припадък и е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Шокът е състояние, което застрашава живота на жертвата и се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и вътрешните органи.

Кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи може да бъде нарушено по две причини:

Проблеми със сърцето;

Намален обем на течността, циркулираща в тялото тежко кървене, повръщане, диария и др.).

Симптоми и признаци на шок:

Реакция – жертвата обикновено е в съзнание. Състоянието обаче може да се влоши много бързо, до загуба на съзнание. Това се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Дихателните пътища обикновено са свободни. Ако има вътрешно кървене, може да има проблем.

Дишане - често, повърхностно. Такова дишане се обяснява с факта, че тялото се опитва да получи възможно най-много кислород с ограничено количество кръв.

Кръвообращение – пулсът е слаб и чест. Сърцето се опитва да компенсира намаляването на обема на циркулиращата кръв чрез ускоряване на кръвообращението. Намаляването на обема на кръвта води до падане кръвно налягане.

Други признаци са, че кожата е бледа, особено около устните и ушните миди, хладна и лепкава. Това е така, защото кръвоносните съдове в кожата са близо до насочване на кръв към жизненоважни органи като мозъка, бъбреците и т.н. потни жлезисъщо засилват активността. Жертвата може да почувства жажда, поради факта, че мозъкът усеща липса на течност. Мускулната слабост възниква поради факта, че кръвта от мускулите отива към вътрешните органи. Може да има гадене, повръщане, втрисане. Втрисане означава липса на кислород.

Първа помощ при шок

1. Ако шокът е причинен от нарушено кръвообращение, тогава преди всичко трябва да се погрижите за мозъка - да осигурите доставката на кислород към него. За да направите това, ако увреждането позволява, жертвата трябва да бъде положена по гръб, да се повдигнат краката му и кървенето да спре възможно най-скоро.

Ако жертвата има нараняване на главата, тогава краката не могат да бъдат повдигнати.

Жертвата трябва да бъде положена по гръб, като се постави нещо под главата му.

2. Ако шокът е причинен от изгаряния, тогава на първо място е необходимо да се осигури прекратяване на ефекта на увреждащия фактор.

След това охладете засегнатата област на тялото, ако е необходимо, поставете жертвата с повдигнати крака и покрийте с нещо, за да се затопли.

3. Ако шокът е причинен от нарушение на сърдечната дейност, на пострадалия трябва да се даде полуседнало положение, като се поставят възглавници или сгънати дрехи под главата и раменете, както и под коленете.

Полагането на жертвата по гръб е непрактично, тъй като в този случай ще му бъде по-трудно да диша. Накарайте жертвата да дъвче таблетка аспирин.

Във всички тези случаи е необходимо да се извика линейка и преди пристигането й да се следи състоянието на пострадалия, като сте готови да започнете кардиопулмонална реанимация.

При оказване на помощ на жертва в шок е неприемливо:

Преместете жертвата, освен когато е необходимо;

Дайте на жертвата храна, напитки, дим;

Оставете пострадалия на мира, освен в случаите, когато е необходимо да напуснете, за да се обадите на линейка;

Затоплете пострадалия с нагревателна подложка или друг източник на топлина.

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Анафилактичният шок е обширна алергична реакция от незабавен тип, която възниква, когато алерген навлезе в тялото (ухапвания от насекоми, лекарствени или хранителни алергени).

Анафилактичният шок обикновено се развива за секунди и изисква спешна медицинска помощ незабавна помощ.

Ако анафилактичният шок е придружен от загуба на съзнание, е необходима незабавна хоспитализация, тъй като жертвата в този случай може да умре в рамките на 5-30 минути с асфиксия или след 24-48 часа или повече поради тежки необратими промени в жизненоважни органи.

Понякога смъртта може да настъпи по-късно поради промени в бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето, мозъка и други органи.

Симптоми и признаци на анафилактичен шок:

Реакция - жертвата изпитва безпокойство, чувство на страх, с развитието на шок е възможна загуба на съзнание.

Дихателни пътища - Появява се подуване на дихателните пътища.

Дишане - подобно на астматично. Задух, стягане в гърдите, кашлица, периодична, затруднена, може да спре напълно.

Кръвообращение – пулсът е слаб, бърз, може да не се напипва на лъчевата артерия.

Други признаци - гръдният кош е напрегнат, подуване на лицето и шията, подуване около очите, зачервяване на кожата, обрив, червени петна по лицето.

Първа помощ при анафилактичен шок

1. Ако жертвата е в съзнание, дайте му полуседнала позиция, за да улесните дишането. По-добре е да го сложите на пода, да разкопчаете яката и да разхлабите други притискащи части на облеклото.

2. Извикай линейка.

3. Ако пострадалият е в безсъзнание, преместете го в безопасно положение, контролирайте дишането и кръвообращението и бъдете готови да продължите със сърдечно-белодробна реанимация.

АТАКА НА БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиалната астма е алергично заболяване, чиято основна проява е астматичен пристъп, причинен от нарушена бронхиална проходимост.

Пристъпът на бронхиална астма се причинява от различни алергени (прашец и други вещества от растителен и животински произход, промишлени продукти и др.)

Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, изпитвани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.

Симптоми и признаци на бронхиална астма:

Реакция - жертвата може да бъде разтревожена, при тежки пристъпи не може да произнесе няколко думи подред, може да загуби съзнание.

Дихателните пътища - може да са стеснени.

Дишане – характеризира се със затруднено удължено издишване с много хрипове, често чувани от разстояние. Задух, кашлица, първоначално суха, а в крайна сметка - с отделяне на вискозни храчки.

Кръвообращение – отначало пулсът е нормален, след това се ускорява. В края на продължителен пристъп пулсът може да стане нишковиден, докато сърцето спре.

Други признаци са тревожност, силна умора, изпотяване, напрежение в гърдите, говорене шепнешком, синя кожа, назолабиален триъгълник.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

1. Изведете пострадалия на чист въздух, разкопчайте яката и разхлабете колана. Седнете с наклон напред и с акцент върху гърдите. В това положение дихателните пътища се отварят.

2. Ако жертвата има някакви лекарства, помогнете им да ги използва.

3. Незабавно се обадете на линейка, ако:

Това е първата атака;

Пристъпът не спря след приема на лекарството;

Пострадалият има твърде трудно дишане и му е трудно да говори;

Жертвата показва признаци на крайно изтощение.

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

Хипервентилацията е излишък от вентилация на белите дробове по отношение на нивото на метаболизма, дължащ се на дълбоко и (или) често дишане и водещо до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.

Причината за хипервентилацията най-често е паника или сериозно вълнение, причинено от страх или други причини.

Усещайки силно вълнение или паника, човек започва да диша по-често, което води до рязко намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. Пострадалият започва във връзка с това да изпитва още по-голяма тревожност, което води до повишена хипервентилация.

Симптоми и признаци на хипервентилация:

Реакция – жертвата обикновено е разтревожена, чувства се объркана. Дихателни пътища - отворени, безплатни.

Дишането е естествено дълбоко и често. С развитието на хипервентилацията пострадалият диша все по-често, но субективно усеща задушаване.

Кръвообращение - не помага да се разпознае причината.

Други признаци – пострадалият усеща замаяност, болки в гърлото, изтръпване на ръцете, краката или устата, сърдечният ритъм може да се усили. Търсене на внимание, помощ, може да стане истерично, да припадне.

Първа помощ при хипервентилация.

1. Донесете хартиена торба до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в тази торба. В този случай жертвата издишва въздух, наситен с въглероден диоксид, в торбата и го вдишва отново.

Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане на кръвта с въглероден диоксид се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава съответна информация за това и дава сигнал: да дишаме по-бавно и дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.

2. Ако причината за хипервентилацията е емоционална възбуда, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му за увереност, да се убеди жертвата да седне и да се отпусне спокойно.

АНГИНА

Ангина пекторис (ангина пекторис) - пристъп на остра болка зад гръдната кост, дължаща се на преходна недостатъчност на коронарната циркулация, остра миокардна исхемия.

Причината за пристъп на ангина пекторис е липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради коронарна недостатъчностпоради стесняване на лумена на коронарната (коронарна) артерия на сърцето с атеросклероза, съдов спазъм или комбинация от тези фактори.

Ангина пекторис може да възникне поради психо-емоционален стрес, който може да доведе до спазъм на патологично непроменена коронарни артериисърца.

Въпреки това, най-често ангина пекторис все още се появява, когато коронарните артерии се стесняват, което може да бъде 50-70% от лумена на съда.

Симптоми и признаци на ангина пекторис:

Реакция – жертвата е в съзнание.

Дихателните пътища са свободни.

Дишането - повърхностно, на пострадалия не му достига въздух.

Кръвообращение – пулсът е слаб и чест.

Други знаци - основен знак болков синдром- неговата годност. Болката има доста ясно начало и край. По природа болката е притискаща, притискаща, понякога под формата на усещане за парене. По правило се локализира зад гръдната кост. Характеризира се с иррадиация на болка в лявата страна на гръдния кош, в лява ръкадо пръстите, лявата лопатка и рамото, шията, долната челюст.

Продължителността на болката при ангина пекторис, като правило, не надвишава 10-15 минути. Обикновено се появяват по време на физическо натоварване, най-често при ходене, а също и при стрес.

Първа помощ при ангина пекторис.

1. Ако атаката се е развила по време на физическо натоварване, е необходимо да спрете натоварването, например спрете.

2. Дайте на пострадалия полуседнало положение, като поставите възглавници или сгънати дрехи под главата и раменете му, както и под коленете му.

3. Ако пострадалият е имал преди това пристъпи на стенокардия, за облекчаване на които е използвал нитроглицерин, той може да го приеме. За по-бързо усвояване трябва да се постави таблетка нитроглицерин под езика.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че след прием на нитроглицерин може да има усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога замаяност и, ако стоите, припадък. Следователно, пострадалия трябва да остане в полуседнало положение за известно време дори след като болката отмине.

В случай на ефективност на нитроглицерин, пристъпът на ангина изчезва след 2-3 минути.

Ако след няколко минути след приема на лекарството болката не изчезне, можете да го вземете отново.

Ако след приема на третата таблетка болката на пострадалия не изчезне и продължава повече от 10-20 минути, е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като има вероятност от сърдечен удар.

СЪРДЕЧЕН ПРИСТЪП (ИНФАРКТ НА МИОКАРДА)

Сърдечен удар (инфаркт на миокарда) - некроза (некроза) на участък от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, което се проявява в нарушение на сърдечната дейност.

Сърдечен удар се получава поради запушване коронарна артериятромб - кръвен съсирек, който се образува на мястото на стесняване на съда по време на атеросклероза. В резултат на това повече или по-малко обширна област на сърцето се „изключва“, в зависимост от това коя част от миокарда е била снабдена с кръв от запушения съд. Тромбът прекъсва доставката на кислород към сърдечния мускул, което води до некроза.

Причините за сърдечен удар могат да бъдат:

Атеросклероза;

Хипертонична болест;

Физическа активност в комбинация с емоционален стрес - вазоспазъм по време на стрес;

Диабет и други метаболитни заболявания;

генетично предразположение;

Влияние на околната среда и др.

Симптоми и признаци на сърдечен удар (сърдечен удар):

Реакция - в началния период на болезнена атака, неспокойно поведение, често придружено от страх от смърт, в бъдеще е възможна загуба на съзнание.

Дихателните пътища обикновено са свободни.

Дишането - често, повърхностно, може да спре. В някои случаи се наблюдават пристъпи на астма.

Кръвообращение – пулсът е слаб, бърз, може да е прекъсващ. Възможен сърдечен арест.

Други знаци - силна болкав областта на сърцето, като правило, възникващи внезапно, по-често зад гръдната кост или вляво от нея. Характерът на болката е компресиращ, притискащ, парещ. Обикновено се излъчва към лявото рамо, ръката, лопатката. Често при сърдечен удар, за разлика от ангина пекторис, болката се разпространява вдясно от гръдната кост, понякога улавя епигастралната област и "отдава" на двете лопатки. Болката нараства. Продължителността на болезнена атака по време на сърдечен удар се изчислява в десетки минути, часове, а понякога и дни. Може да има гадене и повръщане, лицето и устните могат да посиняват, силно изпотяване. Жертвата може да загуби способността си да говори.

Първа помощ при инфаркт.

1. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му полуседнало положение, като под главата и раменете му, както и под коленете му поставете възглавници или сгънати дрехи.

2. Дайте на пострадалия таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.

3. Разхлабете притискащите части на облеклото, особено на врата.

4. Незабавно се обадете на линейка.

5. Ако жертвата е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасна позиция.

6. Контролирайте дишането и кръвообращението, при спиране на сърцето незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в главния или гръбначния мозък, причинено от патологичен процес с развитие на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.

Причината за инсулт може да бъде кръвоизлив в мозъка, спиране или отслабване на кръвоснабдяването на която и да е част от мозъка, запушване на съда от тромб или ембол (тромбът е плътен кръвен съсирек в лумена на кръвта съд или сърдечна кухина, образуван in vivo; емболът е субстрат, циркулиращ в кръвта, който не се среща нормално и може да причини запушване на кръвоносните съдове).

Инсултите са по-чести при възрастните хора, въпреки че могат да се появят на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Около 50% от засегнатите от инсулт умират. От оцелелите около 50% стават осакатени и получават нов инсулт седмици, месеци или години по-късно. Въпреки това, много преживели инсулт възстановяват здравето си чрез рехабилитационни мерки.

Симптоми и признаци на инсулт:

Реакцията е объркано съзнание, може да има загуба на съзнание.

Дихателните пътища са свободни.

Дишане - бавно, дълбоко, шумно, хрипове.

Кръвообращение – пулсът е рядък, силен, с добро пълнене.

Други признаци са силно главоболие, лицето може да се зачерви, да стане сухо, горещо, да се наблюдават смущения в говора или забавяне на говора, ъгълът на устните може да увисне, дори ако жертвата е в съзнание. Зеницата от засегнатата страна може да бъде разширена.

С лека лезия, слабост, със значителна, пълна парализа.

Първа помощ при инсулт

1. Незабавно се обадете за квалифицирана медицинска помощ.

2. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени, възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако е нарушена. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го в безопасно положение от страната на нараняването (от страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.

3. Бъдете готови за бързо влошаване и сърдечна реанимация.

4. Ако жертвата е в съзнание, поставете го по гръб с нещо под главата.

5. Пострадалият може да получи микроинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, леко замайване, мускулна слабост.

В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите пострадалия от падане, да го успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. Контрол ДП - Д - Ки бъдете готови за оказване на спешна помощ.

епилептичен припадък

Епилепсията е хронично заболяване, причинено от увреждане на мозъка, което се проявява с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и е придружено от различни личностни промени.

Епилептичният припадък се причинява от прекомерно интензивно възбуждане на мозъка, което се дължи на дисбаланс в човешката биоелектрична система. Обикновено група клетки в една част на мозъка губи електрическа стабилност. Това създава силен електрически разряд, който бързо се разпространява в околните клетки, нарушавайки нормалното им функциониране.

Електрическите явления могат да засегнат целия мозък или само част от него. Съответно има големи и леки епилептични припадъци.

Лекият епилептичен припадък е краткотрайно нарушение на мозъчната дейност, което води до временна загуба на съзнание.

Симптоми и признаци на малък епилептичен припадък:

Реакцията е временна загуба на съзнание (от няколко секунди до минута). Дихателните пътища са отворени.

Дишането е нормално.

Кръвообращение - пулс нормален.

Други признаци са невиждащ поглед, повтарящи се или потрепващи движения на отделни мускули (глава, устни, ръце и др.).

Човек излиза от такъв припадък толкова внезапно, колкото и влиза в него, и продължава прекъснатите действия, без да осъзнава, че му е настъпил припадък.

Първа помощ при малък епилептичен припадък

1. Отстранете опасността, седнете жертвата и го успокойте.

2. Когато жертвата се събуди, кажете му за припадъка, тъй като това може да е първият му припадък и пострадалият не знае за болестта.

3. Ако това е първият ви припадък, посетете Вашия лекар.

Гранд мал припадък е внезапна загуба на съзнание, придружена от тежки конвулсии (конвулсии) на тялото и крайниците.

Симптоми и признаци на голям припадък:

Реакция - започва с усещания, близки до еуфорични (необичаен вкус, мирис, звук), след това загуба на съзнание.

Дихателните пътища са свободни.

Дишането - може да спре, но бързо се възстановява. Кръвообращение - пулс нормален.

Други признаци - обикновено пострадалият пада на пода без съзнание, започва да има резки конвулсивни движения на главата, ръцете и краката. Може да има загуба на контрол върху физиологичните функции. Езикът е ухапан, лицето пребледнява, след това става синкаво. Зениците не реагират на светлина. От устата може да излезе пяна. Общата продължителност на припадъка варира от 20 секунди до 2 минути.

Първа помощ при тежък епилептичен припадък

1. Забелязвайки, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата не се наранява при падане.

2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.

3. Разхлабете дрехите около врата и гърдите на жертвата.

4. Не се опитвайте да задържите жертвата. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да отворите челюстите му. Не се опитвайте да поставите нещо в устата на пострадалия, тъй като това може да доведе до травма на зъбите и да блокира дихателните пътища с техните фрагменти.

5. След прекратяване на конвулсиите преместете пострадалия в безопасно положение.

6. Лекувайте всички наранявания, претърпени от жертвата по време на припадъка.

7. След като припадъкът спре, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, ако:

Атаката се случи за първи път;

Имаше серия от припадъци;

Има щети;

Жертвата е била в безсъзнание повече от 10 минути.

ХИПОГЛИКЕМИЯ

Хипогликемия - ниска кръвна глюкоза Хипогликемия може да се появи при пациент с диабет.

Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.

Ако мозъкът не получава достатъчно захар, тогава, точно както при липса на кислород, мозъчните функции са нарушени.

Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет поради три причини:

1) жертвата е инжектирала инсулин, но не е яла навреме;

2) с прекомерна или продължителна физическа активност;

3) при предозиране на инсулин.

Симптоми и признаци на хипогликемия:

Реакцията е объркано съзнание, възможна е загуба на съзнание.

Дихателни пътища - чисти, свободни. Дишане - учестено, повърхностно. Кръвообращението - рядък пулс.

Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Усещане за глад, страх, бледност на кожата, обилна пот. Зрителни и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.

Първа помощ при хипогликемия

1. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му спокойна позиция (легнала или седнала).

2. Дайте на жертвата захарна напитка (две супени лъжици захар в чаша вода), кубче захар, шоколад или сладки, можете да карамел или бисквитки. Подсладителят не помага.

3. Осигурете си почивка, докато състоянието стане напълно нормално.

4. Ако пострадалият е загубил съзнание, прехвърлете го в безопасно положение, обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието, бъдете готови да пристъпите към кардиопулмонална реанимация.

ОТРАВЯВАНЕ

Отравяне - интоксикация на тялото, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.

Отровните вещества могат да попаднат в тялото по различни начини. Има различни класификации на отравяне. Така например отравянето може да се класифицира според условията за навлизане на токсични вещества в тялото:

По време на хранене;

През дихателните пътища;

през кожата;

При ухапване от животно, насекомо, змия и др.;

през лигавиците.

Отравянията могат да бъдат класифицирани според вида на отравянето:

хранително отравяне;

лекарствено отравяне;

Алкохолно отравяне;

отравяне химикали;

отравяне с газ;

Отравяне, причинено от ухапвания от насекоми, змии, животни.

Задачата на оказването на първа помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отровата, да ускори отстраняването й от тялото, да неутрализира остатъците от отровата и да подпомогне дейността на засегнатите органи и телесни системи.

За да разрешите този проблем, трябва:

1. Погрижете се за себе си, за да не се отровите, в противен случай сами ще имате нужда от помощ и жертвата няма да има кой да помогне.

2. Проверете реакцията, дихателните пътища, дишането и кръвообращението на пострадалия, ако е необходимо, вземете съответните мерки.

5. Извикай линейка.

4. Ако е възможно, задайте вида на отровата. Ако жертвата е в съзнание, попитайте го за случилото се. Ако е в безсъзнание - опитайте се да намерите свидетели на инцидента, или опаковка от токсични вещества или някакви други признаци.