Анатомо-физиологични особености на дихателната система при деца. Методология на изследването

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА РУСИЯ

федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование

"Волжска държавна социално-хуманитарна академия" Факултет по физическа култура и спорт

Резюме на дисциплината

« Медико-биологични основи на физическото възпитание "

Тема: „Устройство и функции на дихателната система на детето

4-7 години"

Изпълнено : слушател на програми

професионална преквалификация

области на подготовка 44.03.01 Педагогическо образование

профил " Физическа култура»

Кондратиева Ирина Сергеевна

Проверено:

преподавател по дисциплината "Медико-биологични основи на физическото възпитание"Гордиевски Антон Юриевич

Самара, 2016 г

Съдържание

Въведение………………………………………………………….3

Основна част………………………………………………..4

Библиография

Въведение

Една от важните науки в изучаването на човека е анатомията и физиологията. Науките, които изучават структурата на тялото и отделните му органи, и жизнени процесипротичащи в тялото.

Ще минат много години, преди едно безпомощно бебе да стане възрастен. През цялото това време детето расте и се развива. За създаване най-добри условиярастеж и развитие на детето, за правилното му отглеждане и възпитание, трябва да познавате характеристиките на тялото му; разбере какво е добро за него, какво е лошо и какви мерки трябва да се предприемат за укрепване на здравето и поддържане на нормално развитие.

В човешкото тяло има 12 системи, една от тях е дихателната.

Главна част

1.1 Устройство и функции на дихателната система

Дихателната система е органна система, отговорна за обмена на газ между атмосферата и тялото. Този газов обмен се наричавъншен дъх.

Във всяка клетка се извършват процеси, по време на които се освобождава използваната енергия различни видовежизнената дейност на организма. Съкращенията на мускулните влакна, провеждането на нервните импулси от невроните, секрецията на жлезистите клетки, процесите на клетъчно делене - всички тези и много други жизненоважни функции на клетките се осъществяват благодарение на енергията, която отделя се по време на процеси, наречени тъканно дишане.

По време на дишането клетките приемат кислород и отделят въглероден диоксид. Това са външни прояви на сложни процеси, протичащи в клетките по време на дишането. Как се осигурява постоянно снабдяване на клетките с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид, който потиска тяхната дейност? Това се случва в процеса на външно дишане.

Кислородът от външната среда навлиза в белите дробове. Там, както вече е известно, има трансформация венозна кръвв артериалния. Артериалната кръв, преминаваща през капилярите на системното кръвообращение, дава кислород през тъканната течност на клетките, които се измиват от нея, а въглеродният диоксид, отделен от клетките, навлиза в кръвта. Освобождаването на въглероден диоксид от кръвта в атмосферния въздух също се извършва в белите дробове.

Спирането на доставката на кислород в клетките, дори и за много кратко време, води до тяхната смърт. Ето защо непрекъснатото доставяне на този газ от околната среда - необходимо условиеживота на организма. Всъщност човек може да живее без храна няколко седмици, без вода - няколко дни, а без кислород - само 5-9 минути.

Функции на дихателната система

Външно дишане.

Гласообразуване. Ларинксът, носната кухина с параназалните синуси и други органи осигуряват формирането на гласа.В стените на ларинкса има няколко подвижно свързани помежду си хрущяла. Най-големият от тях - щитовидният хрущял - изпъква силно върху предната повърхност на ларинкса; лесно е да го усетите около врата си. От предната страна на ларинкса, над щитовидния хрущял, е епиглотисът, който покрива входа на ларинкса по време на преглъщане. Вътре в ларинкса са гласните струни, две гънки на лигавицата, минаващи отпред назад.

Миризма. Носната кухина съдържа обонятелни рецептори.

Избор. Някои вещества (отпадъчни продукти и др.) могат да се отделят през дихателната система.

Защитен. На разположение значителна сумаспецифични и неспецифични имунни образувания.

регулиране на хемодинамиката. Белите дробове по време на вдишване увеличават притока на венозна кръв към сърцето.

Депо на кръвта.

Терморегулация.

Функционални части на дихателната система

Дихателната система се състои от две части, които се различават една от друга по функция:

Дихателни пътища - осигуряват преминаването на въздуха.

Дихателните органи са двата бели дроба, където се извършва обменът на газ.

Разграничете горните и долните дихателни пътища.Горна ДП (носна кухина, носна и устна част на фаринкса) и долна ДП (ларинкс, трахея, бронхи).

Символичен преход на горната част респираторен тракткъм по-ниските се извършва на кръстовището и дихателната система в горната част на ларинкса.

Функционална анатомия на дихателните пътища (ДП)

Общ принципструктури на ДП: орган под формата на тръба с костен или хрущялен скелет, който не позволява на стените да спаднат. В резултат на това въздухът свободно навлиза в белите дробове и обратно. DP имат вътрешна лигавица, облицована с ресничест епител и съдържаща голям брой жлези, които образуват слуз. Това ви позволява да изпълнявате защитна функция.

Газообменът се извършва в алвеолите и обикновено е насочен към улавяне от вдишания въздух и освобождаване във външната среда, образувана в тялото. Газообмен - обменът на газове между тялото и външната среда. От околната среда в тялото непрекъснато постъпва кислород, който се консумира от всички клетки, органи и тъкани; образуваният в него въглероден диоксид и малко количество други газообразни метаболитни продукти се отделят от тялото. Обменът на газ е необходим за почти всички организми, без него е невъзможен нормален метаболизъм и енергиен метаболизъм и следователно самият живот.

Вентилацията на алвеолите се извършва чрез редуване на вдъхновение (вдъхновение ) и издишване (изтичане ). При вдишване той навлиза в алвеолите, а при издишване въздухът, наситен с въглероден диоксид, се отстранява от алвеолите.

Според метода на разширяване на гръдния кош се разграничават два вида дишане:

тип гърдидишане (разширяването на гръдния кош се извършва чрез повдигане на ребрата), по-често се наблюдава при жените;

коремен тип дишане (разширяването на гръдния кош се получава чрез сплескване)

Дихателни движения

Кръвта, която тече към белите дробове, е богата на въглероден диоксид, но бедна на кислород, а във въздуха на белодробните везикули, напротив, има малко въглероден диоксид и много кислород. Според закона за дифузия през стените на белодробните капиляри въглеродният диоксид се втурва от кръвта към белите дробове, а кислородът от белите дробове към кръвта. Този процес може да се случи само при условие на вентилация на белите дробове, която се осъществява чрез дихателни движения, т.е. алтернативно увеличаване и намаляване на обема на гръдния кош. Когато обемът на гръдния кош се увеличи, белите дробове се разширяват и външният въздух се втурва в тях, точно както се втурва в мех по време на разширяването му. С намаляване на обема гръдна кухинабелите дробове се компресират и излишният въздух в тях се изхвърля. Редуващото се увеличаване и намаляване на обема на гръдната кухина води до навлизане и излизане на въздух от белите дробове. Гръдната кухина може да се увеличи както по дължина (отгоре надолу), така и по ширина (по обиколката).

Увеличаването на дължината се дължи на свиването на гръдната обструкция или диафрагмата. Този мускул, свивайки се, издърпва купола на диафрагмата надолу и я прави по-плоска. Обемът на гръдната кухина зависи от позицията не само на диафрагмата, но и на ребрата. Ребрата се отклоняват от гръбначния стълб в наклонена посока отгоре надолу, насочвайки се първо настрани и след това напред. Те са свързани подвижно с прешлените и при съкращаване на съответните мускули могат да се повдигат и спускат. Издигайки се, те издърпват гръдната кост нагоре, увеличавайки обиколката на гърдите и, спускайки се, я намаляват. Обемът на гръдната кухина се променя под влияние на мускулната работа. Външните интеркостални, повдигайки гръдния кош, увеличават обема на гръдната кухина. Това са инспираторните мускули. Диафрагмата е една от тях. Други, а именно вътрешните междуребрени мускули и коремните мускули, спускат ребрата. Това са експираторните мускули.

1.2 Развитие на дихателните органи в предучилищна възраст

След 1-вата година от живота растежът на гръдния кош първо значително се забавя, а след това отново се увеличава. И така, обиколката на гръдния кош се увеличава с 2-3 см през 2-рата година от живота, с около 2 см през 3-тата година, с 1-2 см през 4. През следващите две години растежът на обиколката се увеличава (за 5- 2-4 см през 6-та година, 2-5 см през 6-та година), и отново намалява (1-2 см) през 7-ата година.

През същия период от живота (от 1 до 7 години) формата на гръдния кош се променя значително. Наклонът на ребрата се увеличава, особено на долните. Ребрата издърпват заедно със себе си гръдната кост, която не само нараства на дължина, но и се спуска надолу, а изпъкналостта на долния й край намалява. В тази връзка обиколката на долната част на гръдния кош се увеличава малко по-бавно и до 2-3 години става същата като обиколката на горната му част (когато се измерва под мишниците).

През следващите години горната обиколка започва да надвишава долната (до 7-годишна възраст с около 2 см). В същото време съотношението на предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош се променя. В продължение на шест години (1 до 7 години) напречният диаметър се увеличава с 3"/2 cm и става около 15% по-голям от предно-задния, който нараства с по-малко от 2 cm за същия период.

До 7-годишна възраст белите дробове заемат почти 3/4 от обема на гръдния кош, като теглото им достига приблизително 350 g, а обемът е приблизително 500 ml. До същата възраст белодробната тъкан става почти толкова еластична, колкото при възрастен, което улеснява дихателните движения, чийто обем за шест години (от 1 до 7 години) се увеличава 2-2,2 пъти, достигайки 140-170 ml.

Дихателната честота в покой намалява средно от 35 в минута едногодишно бебедо 31 на 2 години и 38 на 3 години. През следващите години се наблюдава леко намаление. На 7-годишна възраст дихателната честота е само 22-24 в минута. Минутният обем на дишане за три години (от 1 до 4 години) почти се удвоява.

Промяната в обема на гръдната кухина зависи от дълбочината на дишането.

При тихо дишане обемът се увеличава само с 500 ml, а често и по-малко. Вдишвайки повече, можете да вкарате 1500-2000 lm допълнителен въздух в белите дробове, а след тихо издишване можете да издишате още около 1000-1500. ml резервен въздух. Количеството въздух, което човек може да издиша след най-дълбокото издишване, се нарича жизнен капацитет на белите дробове. Състои се от въздух за дишане, т.е. количеството, което се въвежда по време на тихо дишане, допълнителен въздух и резерв.

За да го определите, като преди това сте вдишали възможно най-много въздух, вземете мундщука в устата и направете максимално издишване през тръбата. Стрелката на спирометъра показва количеството издишан въздух.

1.3.Особености на дихателната система при деца 4-7 години, нейната структура и функции

Горните дихателни пътища при децата са сравнително стеснени и тяхната лигавица, богата на лимфни и кръвоносни съдове, при неблагоприятни условия набъбва, в резултат на което дишането е силно нарушено. Тъканите на белите дробове са много важни. Подвижността на гърдите е ограничена. Хоризонталното разположение на ребрата и слабото развитие на дихателните мускули причиняват често повърхностно дишане.

(при деца младенческа възраст 40 - 35 вдишвания в минута, до седемгодишна възраст 24 -24). Повърхностното дишане води до застой на въздуха в лошо вентилирани части на белия дроб. Ритъмът на дишане при децата е нестабилен, лесно се нарушава. Във връзка с тези характеристики става необходимо да се засили дихателната мускулатура, да се развие подвижността на гръдния кош, способността за задълбочаване на дишането, икономичната консумация на въздух, стабилността на дихателния ритъм и увеличаването на жизнения капацитет на белите дробове. Трябва да научите децата да дишат през носа, когато дишат през носа, въздухът се затопля и овлажнява (терморегулация). Следвайки носните проходи, въздухът дразни специални нервни окончания, в резултат на което дихателният център се възбужда по-добре и дълбочината на дишането се увеличава. При дишане през устата студеният въздух може да причини хипотермия на назофарингеалната лигавица (сливиците), тяхното заболяване и освен това в тялото могат да навлязат патогенни бактерии. Ако детето диша през носа, въсичките на лигавицата улавят прах с микроби във въздуха, като по този начин въздухът се пречиства.

3-4грХарактеристики на структурата на дихателните пътища при деца предучилищна възраст 3-4 години (тесни междини на трахеята, бронхите и др., деликатна лигавица) създават предразположение към нежелани събития.

Растежът на белите дробове с възрастта се дължи на увеличаването на броя на алвеолите и техния обем, което е важно за процесите на обмен на газ. Жизненият капацитет на белите дробове е средно 800-1100 ml. В ранна възраст основният дихателен мускул е диафрагмата, така че при бебетата преобладава коремният тип дишане.

Дете на 3-4 години не може съзнателно да регулира дишането и да го координира с движение. Важно е да научите децата да дишат през носа си естествено и без забавяне. Когато изпълнявате упражнения, трябва да обърнете внимание на момента на издишване, а не на вдишване. Ако по време на бягане или скачане децата започнат да дишат през устата си, това е сигнал за намаляване на дозата на изпълняваните задачи. Упражненията за бягане продължават 15–20 секунди (с повторение). За децата са полезни упражнения, които изискват повишено издишване: игри с пух, леки хартиени изделия.

Стаята, в която се намират децата, трябва да се проветрява 5-6 пъти на ден (всеки път за 10-15 минути). Температурата на въздуха в груповата стая трябва да бъде +18–20 C (лято) и +20–22 C (зима). Относителна влажност на въздуха - 40-60%. За да се контролира промяната в температурата на въздуха, термометърът в стаята е окачен на височината на детето (но на място, недостъпно за деца). Часовете по физическо възпитание се провеждат в добре проветриво помещение или на територията на детската градина.

4-5л. Ако при деца на 2-3 години преобладава коремният тип дишане, то до 5-годишна възраст той започва да се заменя с гръдния. Това се дължи на промяна в обема на гръдния кош. Жизненият капацитет на белите дробове леко се увеличава (средно до 900-1000 cm3), като при момчетата е по-голям, отколкото при момичетата.

В същото време структурата на белодробната тъкан все още не е завършена. Носните и белодробните проходи при децата са относително тесни, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове. Следователно нито повишената подвижност на гръдния кош до 4-5-годишна възраст, нито по-честите дихателни движения в неудобни условия, отколкото при възрастен, не могат да осигурят пълната нужда на детето от кислород. При деца, които са през деня

на закрито се появява раздразнителност, сълзливост, апетитът намалява, сънят става обезпокоителен. Всичко това е резултат от кислороден глад, така че е важно сънят, игрите и дейностите да се извършват през топлия сезон на въздух.

Като се има предвид сравнително голямата нужда на тялото на детето от кислород и повишената възбудимост на дихателния център, трябва да се изберат такива гимнастически упражнения, по време на които децата могат да дишат лесно, без забавяне.

5-6л. Правилната организация на двигателната активност на децата в предучилищна възраст също е важна. При неговата недостатъчност броят на респираторните заболявания се увеличава с около 20%.

Жизненият капацитет на белите дробове при пет-шест годишните деца е средно 1100-1200 cm3, но зависи и от много фактори: дължина на тялото, тип дишане и др. Броят на вдишванията в минута е средно - 25. Максималната вентилация на белите дробове до 6 години е приблизително 42 децилитра въздух в минута. При изпълнение на гимнастически упражнения се увеличава 2-7 пъти, а при бягане - повече.

Проучвания за определяне на общата издръжливост при деца в предучилищна възраст (на примера на упражнения за бягане и скачане) показват, че резервният капацитет на сърдечно-съдовата и дихателната системи при децата е доста висок. Например, ако часовете по физическо възпитание се провеждат на открито, тогава общото количество упражнения за бягане за деца старша групапрез годината може да се увеличи от 0,6-0,8 км до 1,2---1,6 км.

Без изключение всички физически упражнения са придружени от увеличаване на нуждата от кислород с ограничена възможност за доставянето му до работещите мускули.

Количеството кислород, необходимо за окислителните процеси, които осигуряват тази или онази работа, се нарича потребност от кислород. Има тотална, или тотална, нужда от кислород, т.е. количеството кислород, необходимо за извършване на цялата работа и минутната нужда от кислород, т.е. количеството кислород, консумирано по време на тази работа за 1 минута. Потребността от кислород варира значително с различни видовеспортни дейности, с различна мощност (интензивност) на мускулното усилие. Тъй като не цялата заявка е удовлетворена по време на работа, възниква кислороден дълг, т.е. количеството кислород, което човек абсорбира след края на работа, надвишава нивото на потребление в покой. Кислородът се използва за окисляване на недоокислени продукти. В много случаи продължителността на работа се определя от максимално допустимото количество кислороден дълг.

Физиологични особености на дишането при деца

Те се характеризират с повишена честота на дихателните движения, обема на дихателните екскурзии и вида на дишането. Дишането е толкова по-често, колкото по-малко е детето (табл. 5).

Момчетата на 8-годишна възраст дишат по-често от момичетата. Започвайки от предпубертетния период, дишането на момичетата става по-често и остава такова през цялото следващо време. Броят на пулсовите удари за всяко дихателно движение е 3-4 на 11-годишна възраст и 4-5 при възрастни.

За да оцените функционалното състояние на белите дробове, определете:

1) обемът на дихателните движения,

2) минутен обем,

3) жизнен капацитет на белите дробове.

Абсолютният обем на едно дихателно движение, t. д. дълбочината на дишането се увеличава с възрастта на детето (Таблица 6).

Обемът на дихателните движения има значителни индивидуални колебания, а също така се променя драстично по време на викове, физическа работа, гимнастически упражнения; следователно определянето на този показател се извършва най-добре в легнало положение.

Дихателната система. Отличителна черта на децата на тази възраст е преобладаването на повърхностно дишане. До седмата година от живота процесът на образуване на тъканите на белите дробове и дихателните пътища е основно завършен.

Развитието на белите дробове на тази възраст обаче все още не е напълно завършено: носните проходи, трахеите и бронхите са относително тесни, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове, гърдите на детето са повдигнати, така да се каже, и ребрата не могат да паднат толкова ниско при издишване, колкото при възрастен. Поради това децата не могат да поемат дълбоко въздух. Ето защо тяхната честота на дишане е много по-висока от тази на възрастните.

Честота на дишане в минута
(брой пъти)

3 години

4 години

5 години

6 години

7 години

30-20

30-20

30-20

25-20

20-18

При децата в предучилищна възраст през белите дробове тече много повече кръв, отколкото при възрастните. Това ви позволява да задоволите нуждата на тялото на детето от кислород, причинена от интензивен метаболизъм. Повишената нужда на детския организъм от кислород по време на физическа активност се задоволява главно от честотата на дишането и в по-малка степен от промените в неговата дълбочина.

От тригодишна възраст детето трябва да бъде научено да диша през носа. При такова дишане въздухът, преди да влезе в белите дробове, преминава през тесни носни проходи, където се почиства от прах, микроби, а също така се затопля и овлажнява. Това не се случва при дишане през устата.

Като се имат предвид особеностите на дихателната система на децата в предучилищна възраст, е необходимо те да бъдат колкото е възможно повече свеж въздух. Полезни са и упражненията, които насърчават развитието на дихателния апарат: ходене, бягане, скачане, ски и кънки, плуване и др.

Заключение

Всеки човек трябва активно да се стреми да гарантира, че дишането му е правилно, това трябва да бъде положено от детството. За да направите това, е необходимо да се следи състоянието на дихателните пътища. Едно от основните условия за установяване на правилно дишане е грижата за развитието на гръдния кош, което се постига чрез спазване на правилната стойка, сутрешна гимнастика и физически упражнения. Обикновено човек с добре развит гръден кош ще диша равномерно и правилно.

Пеенето и рецитирането допринасят за развитието на гласните струни, ларинкса и белите дробове на детето. За правилната настройка на гласа е необходимо свободно движение на гръдния кош и диафрагмата, затова е по-добре децата да пеят и рецитират изправени. Не трябва да пеете, да говорите силно, да викате във влажни, студени, прашни помещения, както и на разходки във влажно студено време, тъй като това може да причини заболявания на гласните струни, дихателните пътища и белите дробове. Рязката промяна на температурата също влияе неблагоприятно върху състоянието на дихателната система.

Библиография

Осокина Т.И. Физическото възпитание в детската градина. - М., 1986.-304s.

Хухлаева Д.В. Методи за физическо възпитание в предучилищни институции. – М.: Просвещение, 1984.-207 с.

Росляков В.И. Теория и технология на физическото възпитание на деца в предучилищна възраст: Учебник / Съставител V.I. Росляков. Самара, 2015. - 118 с.

Интернет ресурси

Международен образователен портал Maam. 2010 - 2015 г. майка . en / детски сад / проект

Дихателните органи при децата са не само абсолютно по-малки, но освен това се отличават и с известна непълнота на анатомичната и хистологичната структура.

Носът на детето е сравнително малък, кухините му са недоразвити, носните проходи са тесни; долният назален проход през първите месеци от живота напълно липсва или е рудиментарно развит. Лигавицата е нежна, богата на кръвоносни съдове, субмукозата е бедна на кавернозна тъкан през първите години от живота; на 8-9 години кавернозната тъкан е вече доста развита и е особено изобилна през пубертета.

Допълнителни кухини на носа при деца ранна възрастмного слабо развити или дори напълно липсващи. Фронталният синус се появява едва на 2-та година от живота, до 6-годишна възраст достига размера на грахово зърно и окончателно се формира едва на 15-годишна възраст. Максиларната кухина, въпреки че вече присъства при новородени, е много малка и едва от 2-годишна възраст започва забележимо да се увеличава по обем; приблизително същото трябва да се каже за sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis при малки деца е много малък; до 3-годишна възраст съдържанието му лесно се изпразва в носната кухина; от 6-годишна възраст тази кухина започва бързо да се увеличава. Поради слабото развитие на допълнителните носни кухини при малки деца възпалителните процеси на носната лигавица много рядко се разпространяват в тези кухини.

Нозолакрималният канал е къс, външният му отвор е разположен близо до ъгъла на клепачите, клапите са недоразвити, което значително улеснява инфекцията от носа в конюнктивалния сак.

Фаринксът при децата е сравнително тесен и има по-вертикална посока. Пръстенът на Waldeyer при новородени е слабо развит; фарингеалните сливици са невидими при изследване на фаринкса и стават видими едва в края на 1-вата година от живота; през следващите години, напротив, натрупванията на лимфоидна тъкан и сливиците са донякъде хипертрофирани, достигайки максимално разширение най-често между 5 и 10 години. В пубертета сливиците започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително много рядко се наблюдава тяхната хипертрофия. Аденоидните разширения са най-изразени при деца с ексудативна и лимфна диатеза; особено често трябва да наблюдават нарушения на носното дишане, хронични катарални състояния на назофаринкса, нарушения на съня.

Ларинксът при деца от най-ранна възраст има фуниевидна форма, по-късно - цилиндрична; тя се намира малко по-високо, отколкото при възрастни; долният му край при новородените е на ниво IV шиен прешлен(при възрастни, 1 - 1,5 прешлена по-ниско). Най-енергичният растеж на напречните и предно-задните размери на ларинкса се отбелязва през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; с възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндричната. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.

Хрущялите на ларинкса при децата са нежни, много гъвкави, епиглотисът до 12-13 години е сравнително тесен, а при кърмачета може лесно да се види дори при нормален преглед на фаринкса.

Сексуалните различия в ларинкса при момчета и момичета започват да се разкриват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите на тироидния хрущял при момчетата става по-остър. От 10-годишна възраст характеристиките, характерни за мъжкия ларинкс, вече са доста ясно идентифицирани при момчетата.

Тези анатомични и хистологични особености на ларинкса обясняват лекото начало на стенотични явления при деца, дори при относително леко възпаление. Дрезгавостта на гласа, която често се наблюдава при малки деца след плач, обикновено не зависи от възпалението, а от летаргията на лесно уморяващите се мускули на глотиса.

Трахеята при новородени е с дължина около 4 см, до 14-15-годишна възраст достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см. Има донякъде фуниевидна форма при деца от първите месеци от живота и се намира по-високи, отколкото при възрастни; при новородени горният край на трахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII. Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на III-IV гръдни прешлени, при деца на 5 години - IV-V и 12-годишни - V - VI прешлени.

Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на багажника; между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти остават почти постоянни връзки. Напречното сечение на трахеята при деца от първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти е кръг.

Лигавицата на трахеята е нежна, богата на кръвоносни съдове и сравнително суха, поради недостатъчна секреция на лигавичните жлези. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при много малки деца; еластичната тъкан е в относително малко количество.

Детската трахея е мека, лесно се притиска; под влияние на възпалителни процеси лесно възникват стенотични явления. Трахеята е подвижна до известна степен и може да се движи под въздействието на едностранно налягане (ексудат, тумори).

Бронхи. Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, левият бронх се отклонява под голям ъгъл; това обяснява по-честото навлизане на чужди тела в десния бронх. Бронхите са тесни, хрущялът им е мек, мускулите и еластичните влакна са сравнително слабо развити, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Белите дробове на новороденото тежат около 50 g, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло; при възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането. Десен бял дроб, обикновено малко по-голям от левия. При малки деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове; особено често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния. Голяма, или главна, наклонена фисура разделя долния лоб от горния и средния лоб вдясно, а малката хоризонтална минава между горния и средния лоб. Има само една празнина отляво.

От нарастването на масата на белите дробове е необходимо да се разграничи диференциацията на отделните клетъчни елементи. Основната анатомична и хистологична единица на белия дроб е ацинусът, който обаче има сравнително примитивен характер при деца под 2-годишна възраст. От 2 до 3 години хрущялните мускулни бронхи се развиват енергично; от 6-7-годишна възраст хистоструктурата на ацинуса основно съвпада с тази на възрастен; сакулусите, които понякога се срещат, все още нямат мускулен слой. Интерстициалната (съединителната) тъкан при децата е рехава, богата на лимфни и кръвоносни съдове. Детският бял дроб е беден на еластична тъкан, особено в обиколката на алвеолите.

Епителът на алвеолите при недишащите мъртвородени е кубовиден, при дишащите новородени и при по-големите деца е плосък.

По този начин диференциацията на белия дроб на децата се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните пасажи, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитие на вътребелодробните слоеве на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните елементи.

Обемът на белите дробове на вече дишащите новородени е около 67 cm 3; до 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастните - 20 пъти. Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаване на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Дихателната повърхност на белите дробове е относително по-голяма при деца, отколкото при възрастни; контактната повърхност на алвеоларния въздух със системата от съдови белодробни капиляри намалява относително с възрастта. Количеството кръв, преминаваща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най-благоприятни условия за газообмен при тях.

Децата, особено малките, са предразположени към белодробна ателектаза и оток, чиято поява се благоприятства от изобилието от кръв в белите дробове и недостатъчното развитие на еластична тъкан.

Медиастинума при деца е относително по-голям, отколкото при възрастни; в горната си част съдържа трахея, големи бронхи, тимус и лимфни възли, артерии и големи нервни стволове, в долната част са сърцето, кръвоносните съдове и нервите.

Лимфните възли. В белите дробове се разграничават следните групи лимфни възли: 1) трахеални, 2) бифуркационни, 3) бронхопулмонални (на входа на бронхите в белите дробове) и 4) възли на големите съдове. Тези групи лимфни възли са свързани по лимфни пътищас леки, медиастинални и супраклавикуларни възли (фиг. 48).

Ориз. 48. Топография на медиастиналните лимфни възли (по Сукенников).
1 - долна трахеобронхиална;
2 - горна трахеобронхиална;
3 - паратрахеален;
4 - бронхопулмонални възли.

Гръден кош. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и предопределят някои негови особености. Гърдите винаги са в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати в белите дробове.

Ребрата при много малки деца са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и е почти невъзможно да се увеличи капацитетът на гръдния кош чрез повдигане на ребрата. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и кърмачета през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е много тъп.

С възрастта на детето напречното сечение на гръдния кош придобива овална или бъбрековидна форма. Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително; епигастралният ъгъл става по-остър.

Тези съотношения се характеризират с гръден индикатор (процентното съотношение между предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош): в плода в ранния ембрионален период е 185, при новороденото 90, до края на годината - 80 , до 8 години - 70, след пубертета отново леко се увеличава и варира около 72-75.

Ъгълът между ребрената дъга и средната част на гръдния кош при новородено е приблизително 60 °, до края на 1-вата година от живота - 45 °, на 5-годишна възраст - 30 °, на 15 години - 20 °. а след края на пубертета - около 15°.

Положението на гръдната кост също се променя с възрастта; горният му ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст пада до нивото на II-III гръдни прешлени. Куполът на диафрагмата, достигайки горния ръб на IV ребро при кърмачета, пада малко по-ниско с възрастта.

От гореизложеното се вижда, че гръдният кош при децата постепенно преминава от инспираторно положение към експираторно, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.

Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Формата на гръдния кош при децата е особено лесно засегната от минали заболявания (рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда. Възраст анатомични особеностигърдите причина и някои физиологични особеностидетски дъх различни периодидетство.

Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочното развитие на плода газообменът се осъществява изключително благодарение на плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива правилни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането на детето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е въглеродният диоксид, чието повишено натрупване след прекратяването на плацентарното кръвообращение е причина за първото дълбоко вдишване на новороденото; възможно е причината за първия дъх да се счита не за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новородено, а за липса на кислород в него.

Първото вдишване, придружено с първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага щом завърши преминаването на плода през родовия канал на майката. Въпреки това, в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, отнема няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първият дъх. Това кратко задържане на дъха се нарича неонатална апнея.

След първото дълбоко вдишване здрави децаустановява се правилно и предимно сравнително равномерно дишане; неравномерността на дихателния ритъм, отбелязана в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.

Дихателна честотапри новородени около 40-60 в минута; с възрастта дишането става по-рядко, постепенно се доближава до ритъма на възрастен. Според нашите наблюдения дихателната честота при децата е както следва.

До 8 години момчетата дишат по-често от момичетата; в предпубертетния период момичетата изпреварват момчетата по дихателна честота и през всички следващи години дишането им остава по-често.

Децата се характеризират с лека възбудимост на дихателния център: лек физически стрес и психическа възбуда, леко повишаване на телесната температура и околния въздух почти винаги причиняват значително учестяване на дишането, а понякога и някои нарушения в правилния дихателен ритъм.

За едно дихателно движение при новородени има средно 272-3 удара на пулса, при деца в края на първата година от живота и по-големи - 3-4 удара и накрая при възрастни - 4-5 удара на сърцето. Тези съотношения обикновено се запазват при повишена сърдечна честота и дишане под влияние на физически и психически стрес.

Обем на дишане. За да се оцени функционалната способност на дихателната система, обикновено се вземат предвид обемът на едно дихателно движение, минутният обем на дишането и жизненият капацитет на белите дробове.

Обемът на всяко дихателно движение при новородено в състояние на спокоен съне равно на средно 20 cm 3, y месечно бебесе повишава до приблизително 25 cm 3, до края на годината достига 80 cm 3, до 5 години - около 150 cm 3, до 12 години - средно около 250 cm 3 и до 14-16 години се повишава до 300-400 cm 3; обаче, тази стойност, очевидно, може да варира в доста широки индивидуални граници, тъй като данните на различните автори се различават значително. При плач обемът на дишането рязко се увеличава - 2-3 и дори 5 пъти.

Минутният обем на дишане (обемът на един дъх, умножен по дихателната честота) нараства бързо с възрастта и е приблизително равен на 800-900 cm 3 при новородено, 1400 cm 3 при дете на 1 месец и около 2600 cm 3 при края на 1-вата година, на 5-годишна възраст - около 3200 cm 3 и на 12-15 години - около 5000 cm 3.

Жизненият капацитет на белите дробове, т.е. количеството въздух, издишано възможно най-много след максимално вдишване, може да бъде посочено само за деца от 5-6 години, тъй като самата методология на изследването изисква активното участие на детето; на 5-6 години жизненият капацитет варира около 1150 cm 3, на 9-10 години - около 1600 cm 3 и на 14-16 години - 3200 cm 3. Момчетата имат по-голям белодробен капацитет от момичетата; Най-голям белодробен капацитет има при торако-абдоминално дишане, най-малък - при чисто гръдно.

Видът на дишането варира в зависимост от възрастта и пола на детето; при деца от неонаталния период преобладава диафрагменото дишане с малко участие на крайбрежните мускули. При кърмачетата се открива така нареченото торако-абдоминално дишане с преобладаване на диафрагмата; екскурзиите на гърдите са слабо изразени в горните му части и, обратно, много по-силни в долните части. С преминаването на детето от постоянно хоризонтално положениевидът на дишането също се променя във вертикален; в тази възраст (началото на 2-ра година от живота) се характеризира с комбинация от диафрагмено и гръдно дишане, като в някои случаи преобладава едното, в други другото. На възраст 3-7 години, във връзка с развитието на мускулите на раменния пояс, гръдното дишане става все по-отчетливо, започвайки определено да доминира над диафрагменото дишане.

Първите разлики във вида на дишането в зависимост от пола започват да се проявяват ясно на възраст 7-14 години; в предпубертета и пубертетпри момчетата се произвежда предимно коремен тип дишане, а при момичета - гръден тип дишане. Свързаните с възрастта промени в типа дишане са предопределени от горепосочените анатомични особености на гръдния кош на децата в различни периоди от живота.

Увеличаването на обема на гърдите чрез повдигане на ребрата при кърмачета е почти невъзможно поради хоризонталното положение на ребрата; става възможно в повече късни периодикогато ребрата се спускат малко надолу и отпред и когато са повдигнати, се получава увеличение на предно-задните и страничните размери на гръдния кош.

Дихателната система се състои от дихателни пътища и газообменен апарат. Горните дихателни пътища включват носната кухина, фаринкса и ларинкса, докато долните дихателни пътища включват трахеята и бронхите. В белите дробове се извършва газообмен между атмосферния въздух и кръвта. Дихателните органи по време на детето са морфологично несъвършени. През първите години от живота те интензивно растат и се диференцират. До 7-годишна възраст образуването на дихателните органи завършва и в бъдеще има само увеличаване на техния размер. Характеристиките на морфологичната структура на дихателните органи са: 1) тънка, лесно уязвима лигавица; 2) недостатъчно развити жлези; 3) намалено производство на имуноглобулин А и сърфактант; 4) богат на капиляри субмукозен слой, състоящ се главно от свободни влакна; 5) мека, гъвкава хрущялна рамка на долните дихателни пътища; 6) недостатъчно количество еластична тъкан в дихателните пътища и белите дробове. носната кухина.Носът при деца от първите три години от живота е малък, кухините му са недоразвити, носните проходи са тесни, а черупките са дебели. Долният носов проход отсъства. Формира се от 4 години. При хрема при малки деца лесно възниква оток на лигавицата, което води до запушване на носните проходи, затруднява сученето на гърдата и причинява задух. Кавернозната тъкан на назалната субмукоза е недоразвита, което обяснява редките кръвоизливи от носа. Параназалните синуси не са образувани от раждането на детето. Нозолакрималният канал е широк, което улеснява проникването на инфекция от носа в конюнктивалния сак. Фаринкс.При малките деца тя е относително тясна и малка. Евстахиева тръба.Къс и широк, разположен по-хоризонтално, отколкото при по-големи деца, отворът му е по-близо до хоаните. Това предразполага към по-лесно инфектиране на тъпанчевата кухина при ринит. Епиглотис.При новородено тя е мека, лесно се огъва, като същевременно губи способността си да покрива херметически входа на трахеята. Това отчасти обяснява голямата опасност от аспирация на съдържанието на стомаха в дихателните пътища по време на повръщане и регургитация. Грешна позицияи мекотата на хрущяла на епиглотиса може да причини функционално стесняване на входа на ларинкса и появата на шумно (стридорно) дишане. Ларинкса.Той се намира по-високо, отколкото при възрастните, така че детето, лежащо по гръб, може да поглъща течна храна. Ларинксът има фуниевидна форма. В областта на субглотисното пространство стеснението е ясно изразено. Диаметърът на ларинкса на това място при новороденото е само 4 мм и се увеличава бавно с възрастта - до 14-годишна възраст е 1 см. до стеноза (стеснение) на ларинкса. Трахеята.При новородено дете тя е относително широка, поддържана от отворени хрущялни пръстени и широка мускулна мембрана. Свиването и отпускането на мускулните влакна променят неговия лумен. Трахеята е много подвижна, което, наред с променящия се лумен и мекотата на хрущяла, води до нейния колапс на изхода и е причина за експираторна диспнея или груби хрипове (вроден стридор). Симптомите на стридор изчезват до двегодишна възраст, когато хрущялът става по-плътен. бронхиално дърво.Докато се роди детето, то е вече оформено. Бронхите са тесни, хрущялът им е мек и гъвкав, тъй като основата на бронхите, както и на трахеята, се състои от половин пръстени, свързани с фиброзен филм. При малките деца ъгълът на отклонение на двата бронха от трахеята е еднакъв и чужди тела могат да навлязат както в десния, така и в левия бронх. С възрастта ъгълът се променя, чуждите тела се откриват по-често в десния бронх, тъй като той е като че ли продължение на трахеята. В ранна възраст бронхиалното дърво недостатъчно изпълнява очистителна функция. Механизмите за самопречистване - вълнообразни движения на ресничестия епител на бронхиалната лигавица, перисталтика на бронхиолите, кашличен рефлекс - са много по-слабо развити, отколкото при възрастни. Хиперемия и подуване на лигавицата, натрупването на инфектирана слуз значително стесняват лумена на бронхите до пълното им блокиране, което допринася за развитието на ателектаза и инфекция на белодробната тъкан. Спазъмът се развива лесно в малките бронхи, което обяснява честотата бронхиална астмаи астматичен компонент при бронхит и пневмония в детска възраст. Бели дробове.При новороденото белите дробове са недоразвити. Терминалните бронхиоли завършват не в група алвеоли, както при възрастен, а в торбичка, от краищата на която се образуват нови алвеоли. Броят на алвеолите и техният диаметър се увеличават с възрастта. Увеличава се и жизненият капацитет на белите дробове. Интерстициалната (интерстициална) тъкан в белия дроб е рехава, съдържа много малко съединителна тъкан и еластични влакна и е богата на фибри и кръвоносни съдове. В това отношение белите дробове на малко дете са по-пълнокръвни и по-малко въздушни от тези на възрастен. Бедността на еластичните влакна допринася за лекотата на възникване на емфизем и ателектаза на белодробната тъкан. Тенденцията към ателектаза се засилва от дефицит на сърфактант. Повърхностно активното вещество е повърхностно активно вещество, което образува тънък филм вътрешна повърхносталвеоли. Предотвратява падането им при издишване. При дефицит на сърфактант алвеолите не се разширяват и развиват достатъчно дихателна недостатъчност. Ателектазата най-често се появява в задните части на белите дробове поради лошата им вентилация. Развитието на ателектаза и лекотата на инфекция на белодробната тъкан допринася за стагнацията на кръвта в резултат на принудителното хоризонтално положение на бебето. Белодробният паренхим при малки деца може да се разкъса при относително малко повишаване на въздушното налягане в дихателните пътища. Това може да се случи, когато има нарушение на техниката на изкуствена вентилация на белите дробове. коренсе състои от големи бронхи, съдове и лимфни възли. Лимфните възли реагират на въвеждането на инфекция. П л е в р адобре снабден с кръвоносни и лимфни съдове, относително дебел, лесно разтеглив. Париеталната плевра е слабо фиксирана. Натрупването на течност в плевралната кухина причинява изместване на медиастиналните органи. Гръден кош, диафрагма и медиастинум.Диафрагмата е висока. Неговите контракции увеличават вертикалния размер на гръдната кухина. Условия, които възпрепятстват движението на диафрагмата (метеоризъм, увеличаване на размера на паренхимните органи), влошават вентилацията на белите дробове. Съответствието на гръдния кош на детето може да доведе до парадоксално прибиране на междуребрените пространства по време на дишане. В различни периоди от живота дишането има свои собствени характеристики: 1) повърхностно и често дишане. Дихателната честота е по-голяма, колкото по-малко е детето. Най-голям брой вдишвания се отбелязва след раждането - 40-60 за 1 минута, което понякога се нарича "физиологичен задух" на новороденото. При деца на 1-2 години дихателната честота е 30-35, на 5-6 години - около 25, на 10 години - 18-20, при възрастни - 15-16. Съотношението на дихателната честота към пулса при новородени е 1: 2,5-3; при деца на друга възраст 1: 3,5-4; при възрастни 1:4; 2) респираторна аритмия през първите 2-3 седмици от живота на новороденото. Проявява се чрез неравномерно редуване на паузи между вдишване и издишване. Вдишването е много по-кратко от издишването. Понякога дишането е прекъснато. Това се дължи на несъвършенството на функцията на дихателния център; 3) видът на дишането зависи от възрастта и пола. В ранна възраст се забелязва коремен (диафрагмален) тип дишане, на 3-4 години дишането в гърдите започва да преобладава над дишането в диафрагмата. Разликата в дишането в зависимост от пола се открива от 7-14 години. През пубертета при момчетата се установява коремно дишане, а при момичета - гръдно. За изследване на дихателната функция се определя дихателната честота в покой и при физическо натоварване; измервайте размера на гръдния кош и неговата подвижност (в покой, по време на вдишване и издишване), определяйте газовия състав и киселинно-алкално състояниекръв. Деца над 5 години се подлагат на спирометрия. Анатомични и физиологични особености на дихателната система, несъвършенство на имунитета, наличие на съпътстващи заболявания, влиянието на факторите на околната среда обясняват честотата и тежестта на респираторните заболявания при децата.

Дихателната система е съвкупност от органи, състоящи се от дихателни пътища (нос, фаринкс, трахея, бронхи), бели дробове (бронхиално дърво, ацини), както и мускулни групи, които допринасят за свиването и отпускането на гръдния кош. Дишането осигурява на клетките на тялото кислород, който от своя страна го превръща във въглероден диоксид. Този процес протича в белодробната циркулация.

Полагането и развитието на дихателната система на детето започва през 3-та седмица от бременността на жената. Тя се формира от три рудимента:

• Спланхнотом.
• Мезенхим.
• Епител на предстомашието.

От висцералните и париеталните листове на спланхнотома се развива мезотелиумът на плеврата. Представен е като един слой плосък епител(клетките са многоъгълни), облицоващи цялата повърхност на белодробната система, отделяйки се от другите органи. Външната повърхност на листа е покрита с микроцилии, които произвеждат серозна течност. Той е необходим за плъзгане между двата слоя на плеврата при вдишване и издишване.

От мезенхима, а именно зародишния слой на мезодермата, се образуват хрущялни, мускулни и съединителнотъканни структури, кръвоносни съдове. От епитела на предното черво се развива бронхиалното дърво, белите дробове, алвеолите.

Във вътрематочния период дихателните пътища и белите дробове се пълнят с течност, която се отстранява по време на раждането с първото вдишване, а също така се абсорбира от лимфната система и частично в кръвоносните съдове. Дишането се осъществява за сметка на майчината кръв, обогатена с кислород, през пъпната връв.

До осмия месец от бременността пневмоцитите произвеждат повърхностно активно вещество, наречено повърхностно активно вещество. Той очертава вътрешната повърхност на алвеолите, предпазва ги от падане и слепване и се намира на границата въздух-течност. Предпазва от вредни агенти с помощта на имуноглобулини и макрофаги. Недостатъчната секреция или липсата на сърфактант заплашва развитието на респираторен дистрес синдром.

Характеристика на дихателната система при децата е нейното несъвършенство. Образуването и диференциацията на тъканите, клетъчните структури се извършва през първите години от живота и до седем години.

Структура

С течение на времето органите на детето се адаптират към средата, в която ще живее, формират се необходимите имунни, жлезисти клетки. При новороденото дихателният тракт, за разлика от възрастния организъм, има:

• По-тесен отвор.
• Къса дължина на хода.
• Много съдови съдове в ограничена област на лигавицата.
• Деликатна, лесно травматизираща се архитектоника на лигавичните мембрани.
• Разхлабена структура на лимфоидната тъкан.

Горни пътеки

Носът на бебето е малък, проходите му са тесни и къси, така че и най-малкото подуване може да доведе до запушване, което затруднява сукането.

Структура горни пътекиДетето има:

1. Развиват се два носни синуса - горен и среден, долният ще се формира до четиригодишна възраст. Хрущялната рамка е мека и гъвкава. Лигавицата има изобилие от кръвоносни и лимфни съдове, поради което лека манипулация може да доведе до нараняване. Рядко се забелязва кървене от носа - това се дължи на неразвитата кавернозна тъкан (тя ще се образува до 9-годишна възраст). Всички други случаи на изтичане на кръв от носа се считат за патологични.
2. Максиларните синуси, фронталните и етмоидните синуси не са затворени, изпъкват лигавицата, образуват се до 2 години, случаите са редки възпалителни лезии. Така черупката е по-адаптирана за пречистване, овлажняване на вдишания въздух. Пълното развитие на всички синуси настъпва до 15-годишна възраст.
3. Нозолакрималният канал е къс, излиза в ъгъла на окото, близо до носа, което осигурява бързо възходящо разпространение на възпалението от носа към слъзната торбичка и развитие на полиетиологичен конюнктивит.
4. Гълтачът е къс и тесен, поради което бързо се заразява през носа. На нивото между устната кухина и фаринкса се намира назофарингеална пръстеновидна формация на Пирогов-Валдейер, състояща се от седем структури. Концентрацията на лимфоидна тъкан предпазва входа на дихателните и храносмилателните органи от инфекциозни агенти, прах, алергени. Характеристики на структурата на пръстена: лошо оформени сливици, аденоиди, те са хлабави, гъвкави за уреждане в техните крипти на възпалителни агенти. Има хронични огнища на инфекция, чести респираторни заболявания, тонзилит, затруднено назално дишане. Тези деца развиват неврологични разстройства, с които обикновено ходят отворена устаи по-малко податливи на училищно обучение.
5. Епиглотисът е скапуларен, относително широк и къс. По време на дишането лежи върху корена на езика – отваря входа към долни пътеки, по време на хранене - предотвратява навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища.

долни пътеки

Ларинксът на новородено е разположен по-високо от този на възрастен индивид, поради мускулната рамка е много подвижен. Има формата на фуния с диаметър 0,4 cm, стеснението е насочено към гласните струни. Връзките са къси, което обяснява високия тембър на гласа. С лек оток, по време на остър респираторни заболявания, има симптоми на крупа, стеноза, която се характеризира с тежко, хриптящо дишане с невъзможност за пълно вдишване. В резултат на това се развива хипоксия. Ларингеалните хрущяли са закръглени, тяхното заточване при момчетата се извършва до 10-12-годишна възраст.

Трахеята вече е оформена към момента на раждането, разположена е на нивото на 4-ти шиен прешлен, подвижна е, под формата на фуния, след което придобива цилиндричен вид. Луменът е значително стеснен, за разлика от възрастен, в него има малко жлезисти области. При кашлица може да се намали с една трета. Предвид анатомичните особености, при възпалителни процеси, стеснения и възникване на лаеща кашлица, симптоми на хипоксия (цианоза, задух). Рамката на трахеята се състои от хрущялни полукръстени, мускулни структури, мембрана на съединителната тъкан. Бифуркацията при раждането е по-висока, отколкото при по-големите деца.

Бронхиалното дърво е продължение на бифуркацията на трахеята, разделена на десен и ляв бронх. Дясната е по-широка и по-къса, лявата е по-тясна и по-дълга. Ресничкият епител е добре развит, произвежда физиологична слуз, която почиства бронхиалния лумен. Слузните реснички се движат навън със скорост до 0,9 см в минута.

Характеристика на дихателните органи при деца е слаб импулс за кашлица, дължащ се на слабо развити мускули на торса, непълно миелиново покритие на нервните влакна на десетата двойка черепномозъчни нерви. В резултат на това заразената храчка не изчезва, натрупва се в лумена на бронхите с различен калибър и има запушване с гъста тайна. В структурата на бронхите има хрущялни пръстени, с изключение на крайните участъци, които се състоят само от гладки мускули. При дразнене може да настъпи рязко стесняване на хода - появява се астматична картина.

Белите дробове са въздушна тъкан, диференциацията им продължава до 9-годишна възраст, състоят се от:

• Акции (вдясно от три, вляво от две).
• Сегменти (вдясно - 10, вляво - 9).
• Долек.

Бронхиолите завършват с торбичка при бебето. С растежа на детето белодробната тъкан нараства, торбичките се превръщат в алвеоларни клъстери, показателите за жизнен капацитет се увеличават. Активно развитие от 5-та седмица от живота. При раждане тегло чифтен органе 60–70 грама, добре кръвоснабден и лимфен васкуларизиран. Така то е пълнокръвно, а не ефирно като в по-напреднала възраст. Важен моменте, че белите дробове не са инервирани, възпалителни реакциипродължете безболезнено и в този случай можете да пропуснете сериозно заболяване.

Поради анатомичното и физиологично устройство, патологични процесисе развиват в базалните области, случаите на ателектаза и емфизем не са необичайни.

Функционални характеристики

Първото вдишване се извършва чрез намаляване на кислорода в кръвта на плода и повишаване на нивото на въглероден диоксид, след притискане на пъпната връв, както и промяна на условията на престой - от топло и влажно към студено и сухо. Нервните сигнали се изпращат до централната нервна системаи след това към дихателния център.

Характеристики на функцията на дихателната система при деца:

• Въздушна проводимост.
• Почистване, затопляне, овлажняване.
• Оксигениране и отстраняване на въглероден диоксид.
• Защитна имунна функция, синтез на имуноглобулини.
• Метаболизмът е синтез на ензими.
• Филтриране - прах, кръвни съсиреци.
• липиден и воден метаболизъм.
• плитки вдишвания.
• Тахипнея.

През първата година от живота настъпва респираторна аритмия, която се счита за норма, но нейното постоянство и появата на апнея след една година е изпълнено със спиране на дишането и смърт.

Честотата на дихателните движения зависи пряко от възрастта на бебето - колкото по-малко е, толкова по-често се поема дъх.

NPV норма:

• Новородено 39–60/минута.
• 1-2 години - 29-35 / мин.
• 3-4 години - 23-28 / мин.
• 5-6 години - 19-25 / мин.
• 10 години - 19-21 / мин.
• Възрастен - 16-21/мин.

Като се вземат предвид особеностите на дихателните органи при децата, вниманието и информираността на родителите, навременният преглед, терапията намалява риска от преход към хроничен стадийзаболяване и тежки усложнения.

Дихателният тракт е разделен на три части:горна (нос, фаринкс), средна (ларинкс, трахея, бронхи), долна (бронхиоли, алвеоли). Към момента на раждането на детето тяхната морфологична структура е все още несъвършена, с което се свързват и функционалните характеристики на дишането. Е Формирането на дихателните органи завършва средно преди 7-годишна възраст, а след това само размерите им се увеличават. Всички дихателни пътища при децата са много по-малки и по-тесни, отколкото при възрастните. Лигавицата е по-тънка, по-деликатна, лесно повреждаема. Жлезите са недоразвити, производството на IgA и сърфактант е незначително. Субмукозният слой е хлабав, съдържа малко количество еластични и съединителнотъканни елементи, много от които са васкуларизирани. Хрущялната структура на дихателните пътища е мека и еластична. Това допринася за намаляване на бариерната функция на лигавицата, по-лесното проникване на инфекциозни и атопични агенти в кръвния поток и появата на предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради оток.

Друга особеност на дихателните органи при децата е, че при малките деца те са малки по размер. Носните проходи са тесни, черупките са дебели (долните се развиват преди 4-годишна възраст), така че дори лека хиперемия и подуване на лигавицата предопределят запушването на носните проходи, причиняват задух и затрудняват сукането. От параназалните синуси до момента на раждането се образуват само максиларните синуси (те се развиват до 7 години от живота). Етмоидалният, сфеноидалният и двата фронтални синуса завършват своето развитие съответно преди 12, 15 и 20-годишна възраст.

Нозолакрималният канал е къс, разположен близо до ъгъла на окото, клапите му са недоразвити, така че инфекцията лесно прониква от носа в конюнктивалния сак.

Фаринксът е относително широк и малък. Евстахиевите (слухови) тръби, които свързват назофаринкса и тъпанчевата кухина, са къси, широки, прави и хоризонтални, което улеснява преминаването на инфекцията от носа към средното ухо. Във фаринкса се намира лимфоидният пръстен на Waldeer-Pirogov, който включва 6 сливици: 2 палатинални, 2 тръбни, 1 назофарингеална и 1 езикова. При изследване на орофаринкса се използва терминът "фаринкс". Фаринксът е анатомично образувание, заобиколено отдолу от корена на езика, отстрани - от палатинните сливици и скоби, отгоре - меко небцеи език, отзад - задната стена на орофаринкса, отпред - устната кухина.

Епиглотисът при новородените е относително къс и широк, което може да причини функционално стесняване на входа на ларинкса и появата на стридорно дишане.

Ларинксът при децата е разположен по-високо и по-дълго, отколкото при възрастните, има фуниевидна форма с ясно изразено стесняване в областта на субглотисното пространство (4 mm при новородено), което постепенно се разширява (до 1 cm на възраст 14). Глотисът е тесен, мускулите му се уморяват лесно. Гласните струни са дебели, къси, лигавицата е много нежна, рехава, значително васкуларизирана, богата на лимфоидна тъкан, лесно води до подуване на субмукозата при респираторни инфекции и поява на синдром на крупа.

Трахеята е относително по-дълга и по-широка, с форма на фуния, съдържа 15-20 хрущялни пръстена, много подвижна. Стените на трахеята са меки и лесно се срутват. Лигавицата е нежна, суха, добре васкуларизирана.

До момента на раждането се формира.Размерите на бронхите се увеличават интензивно през 1-вата година от живота и през тийнейджърски години. те също са образувани от хрущялни полукръгове, които в ранно детствонямат крайни плочи, свързани с фиброзна мембрана. Бронхиалният хрущял е много еластичен, мек, лесно се измества. Бронхите при децата са сравнително широки, десният главен бронх е почти директно продължение на трахеята, така че в него често се намират чужди предмети. Най-малките бронхи се характеризират с абсолютна стесняване, което обяснява появата на обструктивен синдром при малки деца. Лигавицата на големите бронхи е покрита с ресничест ресничест епител, който изпълнява функцията на бронхиално прочистване (мукоцилиарен клирънс). непълнота на миелинизацията блуждаещ нерви недостатъчното развитие на дихателните мускули допринасят за липсата на кашличен рефлекс при малки деца или много слаб кашличен импулс. Натрупаната в малките бронхи слуз лесно ги запушва и води до ателектаза и инфекция на белодробната тъкан.

Бели дробове при деца, както при възрастните, имат сегментна структура. Сегментите са разделени един от друг с тънки съединителнотъканни прегради. Основната структурна единица на белия дроб е ацинусът, но неговите крайни бронхиоли завършват не с четка от алвеоли, както при възрастните, а с торбичка (сакулус), с „дантелените“ ръбове на които постепенно се образуват нови алвеоли, броят на които при новородените е 3 пъти по-малък, отколкото при възрастните. С възрастта диаметърът на всяка алвеола също се увеличава. Успоредно с това се увеличава жизненият капацитет на белите дробове. интерстициална тъканбелите дробове хлабави, богати на кръвоносни съдове, фибри, съдържа малко съединителна тъкан и еластични влакна. В тази връзка белодробната тъкан при деца от първите години от живота е по-наситена с кръв, по-малко въздушна. Недостатъчното развитие на еластичната рамка води до емфизем и ателектаза. Склонността към ателектаза възниква и поради дефицит на сърфактант - филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение и стабилизира обема на крайните въздушни пространства, т.е. алвеоли. Повърхностно активното вещество се синтезира от алвеолоцити тип II и се появява в плода с тегло най-малко 500-1000 г. Колкото по-ниска е гестационната възраст на детето, толкова по-голям е дефицитът на повърхностно активното вещество. Именно дефицитът на сърфактант е в основата на недостатъчното разширяване на белите дробове при недоносени бебета и появата на респираторен дистрес синдром.

Основните функционални физиологични особености на дихателните органи при децата са следните. Дишането при децата е често (което компенсира малкия обем на дишане) и повърхностно. Честотата е по-висока от по-малко дете(физиологична диспнея). Новороденото диша 40-50 пъти в минута, дете на 1 година - 35-30 пъти за 1 минута, 3 години - 30-26 пъти за 1 минута, 7 години - 20-25 пъти за 1 минута, на 12 години - 18-20 пъти за 1 минута, възрастни - 12-14 пъти за 1 мин. Ускоряване или забавяне на дишането се отбелязва, когато честотата на дишане се отклонява от средната с 30-40% или повече. При новородените дишането е неравномерно с кратки спирания (апнея). Преобладава диафрагменият тип дишане, от 1-2 годишна възраст е смесено, от 7-8 годишна възраст - при момичетата - гръдно, при момчетата - коремно. Дихателният обем на белите дробове е толкова по-малък, колкото по-малко е детето. Минутният дихателен обем също се увеличава с възрастта.. Въпреки това, този показател спрямо телесното тегло при новородените е 2-3 пъти по-висок, отколкото при възрастните. Жизненият капацитет на белите дробове при децата е значително по-нисък, отколкото при възрастните. Газообменът при децата е по-интензивен поради богатата васкуларизация на белите дробове, високата скорост на кръвообращението и високите дифузионни възможности.