Минутен обем на сърцето (mos). Ударен обем (SV)

Изхвърля определено количество кръв в съдовете. В това основна функция на сърцето. Следователно един от показателите функционално състояниесърцето е стойността на минутния и ударен (систоличен) обем. Изследването на стойността на минутния обем е от практическо значение и се използва във физиологията на спорта, клинична медицинаи професионална хигиена.

Количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута, се нарича минутен обем кръв(МОК). Количеството кръв, изпомпвано от сърцето за един удар, се нарича ударен (систолен) кръвен обем(WOK).

Минутният обем на кръвта при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 литра. Същото е и за дясната и за лявата камера. Ударният обем може лесно да се изчисли, като IOC се раздели на броя на сърдечните удари.

Обучението е от голямо значение за промяна на величината на минутния и ударния обем на кръвта. При извършване на същата работа в трениран човек стойността на систолното и минутни томовесърце с леко увеличение на броя на сърдечните удари; при нетрениран човек, напротив, сърдечната честота се увеличава значително и систоличният кръвен обем почти не се променя.

SVR се увеличава с увеличен приток на кръв към сърцето. С увеличаването на систоличния обем нараства и IOC.

Ударен обем на сърцето

Важна характеристика на помпената функция на сърцето дава ударният обем, наричан още систоличен обем.

Ударен обем(VV) - количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериална системаза една систола (понякога се използва името систоличен изход).

Тъй като големите и малките са свързани последователно, при стабилен хемодинамичен режим, ударните обеми на лявата и дясната камера обикновено са еднакви. Само за кратко време в периода на рязка промяна в работата на сърцето и хемодинамиката може да възникне малка разлика между тях. Стойността на SV на възрастен в покой е 55-90 ml, а по време на тренировка може да се увеличи до 120 ml (за спортисти до 200 ml).

Формула на Стар (систолен обем):

СО = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. DD - 0,61. AT,

където CO е систолен обем, ml; PD - пулсово налягане, mm Hg Изкуство.; DD - диастолично налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, години.

Нормалният CO в покой е 70-80 ml, а при физическо натоварване - 140-170 ml.

Краен диастоличен обем

Краен диастоличен обем(EDV) е количеството кръв във вентрикула в края на диастола (в покой, около 130-150 ml, но в зависимост от пола, възрастта може да варира между 90-150 ml). Образува се от три обема кръв: оставаща във вентрикула след предишната систола, вливаща се от венозната система по време на обща диастола и изпомпвана във вентрикула по време на предсърдна систола.

Таблица. Краен диастолен кръвен обем и неговите компоненти

Краен систолен обем

Краен систолен обем(KSO) е количеството кръв, оставащо във вентрикула веднага след това. В покой той е под 50% от крайния диастоличен обем или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем, който може да бъде изхвърлен с увеличаване на силата на сърдечните контракции (например по време на тренировка, повишаване на тонуса на симпатиковите центрове). нервна системадействие върху сърцето на адреналин, хормони на щитовидната жлеза).

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица количествени показатели, които в момента се измерват чрез ултразвук или чрез сондиране на кухините на сърцето. Те включват показатели за фракцията на изтласкване, скоростта на изтласкване на кръвта във фазата на бързо изтласкване, скоростта на повишаване на налягането във вентрикула по време на периода на стрес (измерено чрез камерно сондиране) и редица сърдечни индекси.

Фракция на изтласкване(EF) - изразява се като процент от съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем на вентрикула. Фракцията на изтласкване при здрав човек в покой е 50-75%, а при физическо натоварване може да достигне 80%.

Скоростта на изхвърляне на кръвизмерено чрез доплер ултразвук на сърцето.

Скорост на повишаване на наляганетов кухините на вентрикулите се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера стойността на този показател обикновено е 2000-2500 mm Hg. ст./с.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изтласкване на кръвта и скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Минутен обем на кръвния поток

Минутен обем на кръвния поток(MOC) - показател за помпената функция на сърцето, равен на обема на кръвта, изхвърлена от вентрикула в съдовата система за 1 минута (името се използва също минутен изблик).

IOC = UO. сърдечен ритъм.

Тъй като SV и HR на лявата и дясната камера са равни, тяхната IOC също е еднаква. Така през малкия и големия кръг на кръвообращението за един и същи период от време протича един и същ обем кръв. При косене МОК е 4-6 литра, по време на физическо натоварване може да достигне 20-25 литра, а за спортисти - 30 литра или повече.

Методи за определяне на минутния обем на кръвообращението

Директни методи: катетеризация на сърдечните кухини с въвеждане на сензори - разходомери.

Косвени методи:

• Метод на Fick:

където IOC е минутният обем на кръвообращението, ml / min; VO 2 - консумация на кислород за 1 min, ml/min; CaO 2 - съдържание на кислород в 100 ml артериална кръв; CvO 2 - съдържание на кислород в 100 ml венозна кръв

• Метод на разреждане на индикаторите:

където J е количеството на приложеното вещество, mg; ОТ - средна концентрациявещества, изчислени от кривата на разреждане, mg/l; T-продължителност на първата вълна на циркулация, s

• Ултразвукова флоуметрия
• Тетраполярна торакална реография

Сърдечен индекс

Сърдечен индекс(SI) - съотношението на минутния обем на кръвния поток към телесната повърхност (S):

SI = IOC / С(l / min / m 2).

където IOC е минутният обем на кръвообращението, l/min; S - телесна повърхност, m 2.

Обикновено SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Работата на сърцето осигурява движението на кръвта през системата кръвоносни съдове. Дори в условия на живот без физическо натоварване сърцето изпомпва до 10 тона кръв на ден. Полезната работа на сърцето се изразходва за създаване на кръвно налягане и придаване на ускорение.

За да ускорят порциите изхвърлена кръв, вентрикулите изразходват около 1% от обща работаи енергийните разходи на сърцето. Следователно тази стойност може да бъде пренебрегната при изчисленията. Почти цялата полезна работа на сърцето се изразходва за създаване на налягане - движещата сила на кръвния поток. Работа (А), извършена от лявата камера на сърцето по време на едно сърдечен цикъл, е равно на произведението на средното налягане (P) в аортата и ударния обем (SV):

В покой, в една систола, лявата камера извършва работа от около 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg), а дясната камера е приблизително 7 пъти по-малка. Това се дължи на ниското съпротивление на съдовете на белодробната циркулация, в резултат на което кръвният поток в белодробните съдове се осигурява при средно налягане от 13-15 mm Hg. чл., докато в системното кръвообращение средното налягане е 80-100 mm Hg. Изкуство. По този начин лявата камера трябва да изразходва около 7 пъти повече работа от дясната камера, за да изгони ултравиолетовите лъчи на кръвта. Това води до развитие на повече мускулна масалявата камера в сравнение с дясната.

Извършването на работа изисква разходи за енергия. Те надхвърлят предоставянето полезна работа, но и за поддържане на осн жизнени процеси, транспорт на йони, обновяване на клетъчните структури, синтез на органични вещества. Коефициент полезно действиесърдечния мускул е в диапазона 15-40%.

Енергията на АТФ, необходима за жизнената дейност на сърцето, се получава главно в хода на окислителното фосфорилиране, извършвано със задължителна консумация на кислород. В същото време в митохондриите на кардиомиоцитите могат да се окисляват различни вещества: глюкоза, свободна мастна киселина, аминокиселини, млечна киселина, кетонови тела. В това отношение миокардът (за разлика от нервна тъкан, който използва глюкоза за енергия) е „всеяден орган“. За задоволяване на енергийните нужди на сърцето в покой са необходими 24-30 ml кислород на минута, което е около 10% от общата консумация на кислород от тялото на възрастен човек за същото време. До 80% от кислорода се извлича от кръвта, протичаща през капилярите на сърцето. В други органи тази цифра е много по-малка. Доставянето на кислород е най-слабото звено в механизмите, които захранват сърцето с енергия. Това се дължи на особеностите на сърдечния кръвен поток. Недостатъчното доставяне на кислород до миокарда, свързано с нарушен коронарен кръвен поток, е най-честата патология, водеща до развитие на миокарден инфаркт.

Фракция на изтласкване

Фракция на изтласкване = CO / EDV

където CO е систолен обем, ml; EDV — краен диастолен обем, ml.

Фракцията на изтласкване в покой е 50-60%.

Скорост на кръвния поток

Според законите на хидродинамиката количеството течност (Q), протичащо през всяка тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (P 1) и в края (P 2) на тръбата и обратно пропорционално на съпротивлението ( R) към потока на течността:

Q \u003d (P 1 -P 2) / R.

Ако това уравнение се приложи към съдовата система, тогава трябва да се има предвид, че налягането в края на тази система, т.е. при сливането на кухите вени в сърцето, близо до нула. В този случай уравнението може да се запише като:

Q=P/R

където Q- количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута; Р- стойността на средното налягане в аортата; R е стойността на съдовото съпротивление.

От това уравнение следва, че P = Q*R, т.е. налягането (P) в устието на аортата е право пропорционално на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в артериите за минута (Q), и стойността на периферното съпротивление (R). Аортното налягане (P) и минутният обем (Q) могат да бъдат измерени директно. Като знаете тези стойности, изчислете периферното съпротивление - най-важният показателдържави съдова система.

Периферното съпротивление на съдовата система е сумата от множество индивидуални съпротивления на всеки съд. Всеки от тези съдове може да бъде оприличен на тръба, чието съпротивление се определя от формулата на Поазей:

където Л- дължина на тръбата; η е вискозитетът на течността, протичаща в него; Π е отношението на обиколката към диаметъра; r е радиусът на тръбата.

Разликата в кръвното налягане, което определя скоростта на движение на кръвта през съдовете, е голяма при хората. При възрастен максималното налягане в аортата е 150 mm Hg. Чл., И в големите артерии - 120-130 mm Hg. Изкуство. В по-малките артерии кръвта среща по-голямо съпротивление и тук налягането спада значително - до 60-80 mm. rt st. Най-рязко намаляване на налягането се наблюдава в артериолите и капилярите: в артериолите е 20-40 mm Hg. Чл., И в капилярите - 15-25 mm Hg. Изкуство. Във вените налягането намалява до 3-8 mm Hg. Чл., В кухите вени налягането е отрицателно: -2-4 mm Hg. чл., т.е. при 2-4 mm Hg. Изкуство. под атмосферното. Това се дължи на промяна в налягането в гръдната кухина. По време на вдишване, когато налягането в гръдната кухина намалее значително, то намалява и кръвно наляганев кухи вени.

От горните данни може да се види, че кръвното налягане в различните части на кръвния поток не е еднакво и то намалява от артериалния край на съдовата система към венозния край. В големите и средните артерии той намалява леко, с приблизително 10%, а в артериолите и капилярите - с 85%. Това показва, че 10% от енергията, разработена от сърцето по време на свиване, се изразходват за движението на кръвта в големите артерии, а 85% се изразходват за движението й през артериолите и капилярите (фиг. 1).

Ориз. 1. Промяна в налягането, съпротивлението и лумена на кръвоносните съдове в различни части на съдовата система

Основното съпротивление на кръвния поток възниква в артериолите. Системата от артерии и артериоли се нарича съдове на съпротиваили резистивни съдове.

Артериолите са съдове с малък диаметър - 15-70 микрона. Тяхната стена съдържа дебел слой от кръгло разположени гладкомускулни клетки, с намаляването на които луменът на съда може значително да намалее. В същото време съпротивлението на артериолите рязко се увеличава, което затруднява изтичането на кръв от артериите и налягането в тях се повишава.

Намаляването на тонуса на артериолите увеличава изтичането на кръв от артериите, което води до намаляване на кръвно налягане(АД). Сред всички части на съдовата система артериолите имат най-голямо съпротивление, така че промяната в техния лумен е основният регулатор на нивото на общото артериално налягане. Артериолите са "крановете на кръвоносната система". Отварянето на тези "кранове" увеличава изтичането на кръв в капилярите на съответната област, подобрявайки локалното кръвообращение, а затварянето рязко влошава кръвообращението на тази съдова зона.

По този начин артериолите играят двойна роля:

• участващи в поддържането необходими за тялотониво на общо артериално налягане;
• участват в регулирането на големината на локалния кръвен поток през определен орган или тъкан.

Количеството органен кръвен поток съответства на нуждата на органа от кислород и хранителни вещества, определя се от нивото на активност на органа.

В работещ орган тонусът на артериолите намалява, което осигурява увеличаване на кръвния поток. За да не се намали общото кръвно налягане в други (нефункциониращи) органи, тонусът на артериолите се повишава. Общата стойност на общото периферно съпротивление и общото ниво на кръвното налягане остават приблизително постоянни, въпреки непрекъснатото преразпределение на кръвта между работещите и неработещите органи.

Обемна и линейна скорост на движение на кръвта

Обемна скоросткръвният поток е количеството кръв, протичащо за единица време през сумата от напречните сечения на съдовете на даден участък от съдовото легло. Същият обем кръв протича през аортата, белодробните артерии, вената кава и капилярите за една минута. Следователно същото количество кръв винаги се връща в сърцето, както е било хвърлено в съдовете по време на систола.

Обемна скорост в различни теламоже да варира в зависимост от работата на тялото и размера на неговата съдова мрежа. В работещ орган луменът на съдовете може да се увеличи, а с него и обемната скорост на движение на кръвта.

Линейна скоростДвижението на кръвта се нарича пътят, изминат от кръвта за единица време. Линейната скорост (V) отразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната скорост (Q), разделена на площта на напречното сечение на кръвоносния съд:

Стойността му зависи от лумена на съдовете: линейната скорост е обратно пропорционална на площта на напречното сечение на съда. Колкото по-широк е общият лумен на съдовете, толкова по-бавно е движението на кръвта и колкото по-тесен е, толкова по-голяма е скоростта на движение на кръвта (фиг. 2). Тъй като артериите се разклоняват, скоростта на движение в тях намалява, тъй като общият лумен на клоните на съдовете е по-голям от лумена на първоначалния ствол. При възрастен луменът на аортата е приблизително 8 cm 2, а сумата от лумените на капилярите е 500-1000 пъти по-голяма - 4000-8000 cm 2. Следователно линейната скорост на кръвта в аортата е 500-1000 пъти по-голяма от 500 mm/s, а в капилярите е само 0,5 mm/s.

Ориз. 2. Признаци на кръвното налягане (А) и линейната скорост на кръвния поток (В) в различни части на съдовата система

Ударен обем (SV)

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за един сърдечен удар, се нарича ударен обем (SV). В покой ударният обем при възрастен е 50-90 ml и зависи от телесното тегло, обема на камерите на сърцето и силата на свиване на сърдечния мускул. Резервният обем е частта от кръвта, която остава във вентрикула в покой след контракция, но по време на тренировка и в стресови ситуацииизхвърлени от стомаха.

Това е стойността на резервния кръвен обем, която до голяма степен допринася за увеличаването на ударния обем на кръвта по време на тренировка. Увеличаването на SV по време на физическо натоварване също се улеснява от увеличаване на венозното връщане на кръв към сърцето. По време на прехода от почивка към физическо натоварване ударният обем на кръвта се увеличава. Увеличаването на стойността на SV продължава до достигане на неговия максимум, който се определя от обема на вентрикула. При много интензивно натоварване ударният обем на кръвта може да намалее, тъй като поради рязко съкращаване на продължителността на диастола, вентрикулите на сърцето нямат време да се напълнят напълно с кръв.

По време на прехода от състояние на покой към натоварване, SV бързо се увеличава и достига стабилно ниво по време на интензивна ритмична работа с продължителност 5-10 минути, например по време на физическа тренировка.

Максималната стойност на ударния обем се наблюдава при сърдечна честота 130 удара/мин. Освен това, с увеличаване на натоварването, скоростта на увеличаване на ударния обем на кръвта рязко намалява и при работна мощност над 1000 kgm / min тя е само 2-3 ml кръв за всеки 100 kgm / min увеличение на натоварването. При продължителни и нарастващи натоварвания обемът на удара вече не се увеличава, а дори леко намалява. Поддържането на необходимото ниво на кръвообращението се осигурява от по-висока сърдечна честота. Сърдечният дебит се увеличава главно поради по-пълното изпразване на вентрикулите, тоест чрез използване на резервния обем кръв.

Минутният обем кръв (MBV) измерва колко кръв се изхвърля от вентрикулите на сърцето за една минута. Стойността на минутния обем кръв се изчислява по следната формула:

Минутен обем кръв (MOV) \u003d VV x HR.

Тъй като при здрави възрастни ударният обем на кръвта (по-нататък, когато се сравняват параметрите на нетренирани хора и спортисти, вижте таблица 1) е 50-90 ml в покой, а сърдечната честота е в диапазона 60-90 удара / мин, тогава стойността на минутния обем на кръвта в покой е в диапазона 3,5-5 l / min.

Таблица 1. Разлики в резервните възможности на тялото при нетрениран човек и спортист (според Н. В. Муравов).

Индекс	необучен човек	Съотношение	Спортист	Съотношение
в покой А	след максимално натоварване B		в покой А	след максимално натоварване B
Сърдечно-съдовата система
1. Пулс за минута
2. Систолен кръвен обем
3. Минутен обем кръв (l)

При спортистите стойността на минутния обем на кръвта в покой е същата, тъй като стойността на ударния обем е малко по-висока (70-100 ml), а сърдечната честота е по-ниска (45-65 удара / мин). При извършване на физическа активност минутният обем на кръвта се увеличава поради увеличаване на големината на ударния обем на кръвта и сърдечната честота.С увеличаването на величината на извършеното упражнение ударният обем на кръвта достига своя максимум и след това остава на това ниво с по-нататъшно увеличаване на натоварването. Увеличаването на минутния обем на кръвта при такива условия се дължи на по-нататъшно увеличаване на сърдечната честота. След прекратяване на физическата активност стойностите на централните хемодинамични параметри (MBC, VR и HR) започват да намаляват и след известно време достигат първоначалното ниво.

При здрави нетренирани хора стойността на минутния обем на кръвта по време на тренировка може да се увеличи до 15-20 l / min. Същата стойност на IOC по време на физическа активност се наблюдава при спортисти, които развиват координация, сила или скорост.

За представители на отборни спортове (футбол, баскетбол, хокей и др.) И бойни изкуства (борба, бокс, фехтовка и др.) Стойността на IOC при натоварване е в диапазона 25-30 l / min, а за елит- ниво спортисти достига максимални стойности (35-38 l/min) поради голям размерударен обем (150-190 ml) и висока сърдечна честота (180-200 удара / мин).

При физическа активност с умерена интензивност в седнало и изправено положение IOC е приблизително 2 l / min по-малко, отколкото при извършване на същото упражнение в легнало положение. Това се обяснява с натрупването на кръв в съдовете долни крайниципоради силата на привличане.

При интензивно натоварване минутният обем може да се увеличи 6 пъти в сравнение със състоянието на покой, коефициентът на използване на кислорода - 3 пъти. В резултат доставката на O 2 до тъканите се увеличава приблизително 18 пъти, което позволява интензивни натоварванияпри тренирани индивиди, за да се постигне увеличение на метаболизма с 15-20 пъти в сравнение с нивото на основния метаболизъм.

Така нареченият механизъм на мускулната помпа играе важна роля за увеличаването на минутния обем на кръвта по време на тренировка. Свиването на мускулите е придружено от компресия на вените в тях, което незабавно води до увеличаване на изтичането на венозна кръв от мускулите на долните крайници. Посткапилярните съдове (главно вени) на системното съдово легло (черен дроб, далак и др.) също действат като част от общата резервна система и свиването на стените им увеличава изтичането на венозна кръв. Всичко това допринася за увеличаване на притока на кръв към дясната камера и бързото пълнене на сърцето.

При извършване на физическа работа IOC постепенно се повишава до стабилно ниво, което зависи от интензивността на натоварването и осигурява необходимото ниво на консумация на кислород. След прекратяване на натоварването IOC постепенно намалява. Само при леко физическо натоварване се получава увеличаване на минутния обем на кръвообращението поради увеличаване на ударния обем и сърдечната честота. При големи физически натоварвания се осигурява главно чрез учестяване на сърдечната честота.

МОК също зависи от вида на физическата активност. Например, при максимална работа на ръцете, IOC е само 80% от стойностите, получени при максимална работа на краката в седнало положение.

Адаптация на тялото здрави хорафизическата активност се осъществява по оптимален начин, чрез увеличаване на стойността както на ударния обем на кръвта, така и на сърдечната честота. Спортистите използват най-оптималния вариант на адаптация към натоварването, тъй като поради наличието на голям резервен обем кръв по време на тренировка се получава по-значително увеличение на обема на удара. При сърдечни пациенти, когато се адаптират към физическа активност, се отбелязва неоптимален вариант, тъй като поради липсата на резервен кръвен обем, адаптацията се осъществява само чрез увеличаване на сърдечната честота, което причинява появата клинични симптоми: сърцебиене, задух, болка в областта на сърцето и др.

За оценка на адаптивния капацитет на миокарда във функционалната диагностика се използва индексът на функционалния резерв (FR). Индикаторът за функционален резерв на миокарда показва колко пъти минутният обем на кръвта по време на тренировка надвишава нивото на почивка.

Ако пациентът има най-висок минутен кръвен обем по време на тренировка е 28 l / min, а в покой е 4 l / min, тогава неговият миокарден функционален резерв е седем. Тази стойност на функционалния резерв на миокарда показва, че при извършване на физическа активност миокардът на субекта е в състояние да увеличи своята ефективност 7 пъти.

Дългосрочните спортове допринасят за увеличаване на функционалния резерв на миокарда. Най-голям функционален резерв на миокарда се наблюдава при представители на спортове за развитие на издръжливост (8-10 пъти). Малко по-малко (6-8 пъти) функционалният резерв на миокарда при спортисти от отборни спортове и представители на бойни изкуства. При спортисти, развиващи сила и скорост, функционалният резерв на миокарда (4-6 пъти) се различава малко от този при здрави нетренирани индивиди. Намаляването на функционалния резерв на миокарда по-малко от четири пъти показва намаляване на помпената функция на сърцето по време на тренировка, което може да означава развитие на претоварване, претрениране или сърдечно заболяване. При сърдечни пациенти намаляването на функционалния резерв на миокарда се дължи на липсата на резервен кръвен обем, което не позволява увеличаване на ударния обем на кръвта по време на тренировка и намаляване на контрактилностмиокарда, ограничаващ помпената функция на сърцето.

(син.: систоличен кръвен обем, систоличен обем на сърцето, ударен обем)

обем на кръвта (в мл), изхвърлен от вентрикула на сърцето в една систола.

• - операцияфистула наслагване между перикардната кухина и коремна кухинас хронична коронарна недостатъчност...

  Медицинска енциклопедия

• - нарушение на контрактилната функция на сърцето, което се състои в редовното редуване на относително силни контракции с по-слаби; понякога A. s. наричани сърдечни аритмии...

  Медицинска енциклопедия

• - ограничено изпъкване на изтънения участък от сърдечната стена. В по-голямата част от случаите се развива в резултат на инфаркт на миокарда ...

  Медицинска енциклопедия

• - различни нарушения на функциите на автоматизма, възбудимостта и проводимостта на миокарда, често водещи до нарушение на нормалната последователност или честота на сърдечните удари ...

  Медицинска енциклопедия

• - общото наименование на нарушенията на образуването на импулс на възбуждане или неговото провеждане през миокарда; Като. обикновено се проявява с неправилен сърдечен ритъм...

  Медицинска енциклопедия

• - вижте Стимулиране на сърдечната атриовентрикуларна ...

  Медицинска енциклопедия

• - забавяне или пълно спиране на преминаването на импулси на възбуждане през проводната система на сърцето. Забавянето на провеждането на импулс се нарича непълно B. s., а спирането на провеждането му се нарича пълно ...

  Медицинска енциклопедия

• - вижте предсърдно мъждене...

  Медицинска енциклопедия

• - заоблена стеснена част на сърцето, обърната надолу, напред и наляво; образувани от стената на лявата камера

  Медицинска енциклопедия

• - повишена сила на сърдечните контракции и работата на сърцето; наблюдава се например при дифузно токсична гуша, сърдечни дефекти; при здрави хора, G. се наблюдава с., адекватно на повишена физическа активност ...

  Медицинска енциклопедия

• - увеличаване на амплитудата на сърдечните контракции със съответно увеличаване на ударния обем на кръвта ...

  Медицинска енциклопедия

• - количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите на сърцето за единица време ...

  Медицинска енциклопедия

• - вид изолирана декстрокардия, при която сърцето се завърта около надлъжната ос надясно, така че върхът на сърцето да се намира зад гръдната кост близо до средната линия ...

  Медицинска енциклопедия

• - индикатор за сърдечната функция: обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула за 1 минута: изразена в l / min или ...

  Медицинска енциклопедия

• - вижте Ударен обем на сърцето...

  Медицинска енциклопедия

• - 1) -ти, -ти. 1. Свързан с нанасяне или получаване на удар. Ударен механизъм. Ударен предпазител на снаряд. Ударен музикален инструмент. Ударната вълна на експлозията. || език. Същото като хит. Ударена гласна...

  Малък академичен речник

"Ударен обем на сърцето" в книгите

Обхват на услугите

От книгата Житницата на състраданието автор Смирнов Алексей Константинович

Обхват на услугите Има един не много стар, но широко известен и отвратителен анекдот Млад фершал си намери работа като линейка. Седнал отзад; лекарят седи отпред, с шофьора. Отивам. Изведнъж шофьорът започва да изпъква очи, кашля, дави се. И жената на доктора ще го удари

4.2.1. Обем на течността

От книгата Готвене на риба автор Зибин Александър

Обем на насипни вещества

От книгата Как да настроим Украйна срещу Русия. Митът за "Гладомора на Сталин" автор Мухин Юрий Игнатиевич

Обемът на насипните тела Вие сами разбирате, че в онези години никой не би се занимавал с точно изчисляване на речен пясък, ако се изискваше такова изчисление, тогава те смятаха пясъка за колички. Беше точно необходимо да се брои само зърно, а всички руски мерки за обем на насипни тела са мерки за зърно.

Обем на търговия

От книгата Интуитивна търговия автор Луданов Николай Николаевич

Обем на търговия Обемът на търговия е парата, която задвижва двигателя на пазара. Д. Гранвил Обемът или оборотът на търговията е много важен индикатор за състоянието на пазара. Разбирането на обема на сключените сделки ще ви даде представа за процесите, протичащи на пазара.На първо място, обемът отразява

Обем и динамика

От книгата Как загина Западът. Предстоят 50 години икономическа глупост и тежки избори от Мойо Дамбис

Обем и динамика Важен технически въпрос е разграничението между активи и капиталови потоци. Книгата на Страшния съд улови картина на стойността на икономиката в определен момент (вид опис), докато БВП се изчислява в динамика и представлява

Обемни отстъпки

От книгата Управление на маркетинга автор Диксън Питър Р.

Отстъпки за обем Отстъпките за обем са обичайна практика на много пазари. В основата си това е ценова дискриминация, тъй като този, който направи по-голяма поръчка, плаща по-малко. Продавачите могат да си позволят въвеждането на такъв мащаб отстъпки, тъй като големи

Сила на звука

От книгата Енциклопедия на методите ранно развитие автор Рапопорт Анна

Обем В магазините често можете да видите дебели монументални издания с дебелина няколко сантиметра - всички видове "Златни колекции от приказки" или "1000 истории за животни". Купуването им за дете не е много разумно. Първо, те обикновено са много тежки, а детето не го прави

Обем (разширение)

От книгата Философски речник автор Граф Спонвил Андре

Обем (Разширение) Съвкупност от обекти, обозначени с един и същи знак или съдържащи се в едно и също понятие. Широкото тълкуване на това понятие предполага (ако е възможно) съставянето на целия списък от обекти, към които може да се приложи.

обем на кошера

От книгата Основи на пчеларството [Най-необходимите съвети за тези, които искат да създадат собствен пчелин] автор Медведев Н. И.

Обемът на кошера И при хоризонталните, и при вертикалните кошери е важно наличието на свободно пространство (обем), което гарантира правилното развитие на пчелното семейство и пълноценното използване на всички медови сборове. Обемът на кошера се изчислява въз основа на производството на яйца

Излишен обем

От книгата на автора

Излишни обеми Иран излезе от кризата в състояние на пълна социално-икономическа дезориентация. Провалът на опита на Мосаддик да реорганизира петролната индустрия може да се обясни по следния начин. Известно е, че производството на петрол в Персийския залив е

Сила на звука

От книгата Енциклопедичен речник (N-O) автор Брокхаус Ф. А.

Обем Обем - капацитетът на геометрично тяло, тоест част от пространството, ограничено от една или повече затворени повърхности. Капацитетът или капацитетът се изразява чрез броя кубични единици, съдържащи се в O.. Изчисляването на размера на О. се извършва с помощта на приеми,

Обем и състав на клизма ОБЕМ НА ЕНЕМА Обем вътрешни органи(и, следователно, червата) обикновено зависи от конституционните особености и на теория хиперстеникът с обемни телесни кухини трябва да има повече от нормостеник и освен това астеник. Въз основа на тези

Ударен и минутен обем на сърцето / кръвта: същността, от какво зависят, изчисление

Сърцето е един от основните "работници" на нашето тяло. Без да спира нито за минута по време на живота, той изпомпва огромно количество кръв, осигурявайки хранене на всички органи и тъкани на тялото. Най-важните характеристики на ефективността на кръвния поток са минутният и ударният обем на сърцето, стойностите на които се определят от много фактори както от страна на самото сърце, така и от системите, които регулират работата му.

Минутен кръвен обем (MBV) е стойност, която характеризира количеството кръв, което миокардът изпраща към кръвоносната система за една минута. Измерва се в литри в минута и се равнява приблизително на 4-6 литра в покой, когато хоризонтално положениетяло. Това означава, че цялата кръв, съдържаща се в съдовете на тялото, сърцето е в състояние да изпомпва за минута.

Ударен обем на сърцето

Ударният обем (SV) е обемът кръв, който сърцето изтласква в съдовете при едно свиване.В покой средностатистически човек е около 50-70 мл. Този показател е пряко свързан със състоянието на сърдечния мускул и способността му да се свива с достатъчна сила. Увеличаването на ударния обем се получава с увеличаване на пулса (до 90 ml или повече). При спортистите тази цифра е много по-висока, отколкото при нетренирани индивиди, дори ако сърдечната честота е приблизително същата.

Обемът на кръвта, който миокардът може да изхвърли в големите съдове, не е постоянен. Определя се от исканията на властите в конкретни условия. Така че, по време на интензивна физическа активност, вълнение, в състояние на сън, органите консумират различно количество кръв. Ефектите върху контрактилитета на миокарда от нервната и ендокринната система също се различават.

С увеличаване на честотата на контракциите на сърцето, силата, с която миокардът изтласква кръвта, се увеличава и обемът на течността, влизаща в съдовете, се увеличава поради значителния функционален резерв на органа. Резервният капацитет на сърцето е доста висок: при нетренирани хора по време на тренировка сърдечен дебитв минута достига 400%, т.е. минутният обем на кръвта, изхвърлена от сърцето, се увеличава до 4 пъти, при спортистите тази цифра е дори по-висока, техният минутен обем се увеличава 5-7 пъти и достига 40 литра в минута.

Физиологични особености на сърдечните контракции

Обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето за минута (MOC), се определя от няколко компонента:

• ударен обем на сърцето;
• Честотата на контракциите в минута;
• Обемът на кръвта, върната през вените (венозно връщане).

До края на периода на отпускане на миокарда (диастола) известно количество течност се натрупва в кухините на сърцето, но не цялото количество след това навлиза в системното кръвообращение. Само част от него отива в съдовете и съставлява ударния обем, който като количество не надвишава половината от цялата кръв, която е влязла в сърдечната камера по време на нейното отпускане.

Кръвта, останала в кухината на сърцето (приблизително половината или 2/3) е резервният обем, необходим на тялото в случаите, когато нуждата от кръв се увеличава (по време на физическо натоварване, емоционален стрес), а също и не голям брой остатъчна кръв. Поради резервния обем, с увеличаване на сърдечната честота, IOC също се увеличава.

Наличната кръв в сърцето след систола (свиване) се нарича краен диастоличен обем, но дори и той не може да бъде напълно евакуиран. След освобождаването на резервния обем кръв в сърдечната кухина все още ще има известно количество течност, която няма да бъде изхвърлена оттам дори при максимална работа на миокарда - остатъчният обем на сърцето.

сърдечен цикъл; ударен, краен систоличен и краен диастоличен обем на сърцето

Така по време на свиване сърцето не изхвърля цялата кръв в системното кръвообращение. Първо от него се изтласква ударният обем, ако е необходимо, резервен обем и след това остава остатъчният обем. Съотношението на тези показатели показва интензивността на работата на сърдечния мускул, силата на контракциите и ефективността на систола, както и способността на сърцето да осигурява хемодинамика при определени условия.

МОК и спорт

Основната причина за промяната на минутния обем на кръвообращението в здраво тялопомислете за физическа активност. Може да са класове в фитнес, джогинг, бързо ходене и др. Друго условие за физиологичното увеличаване на минутния обем може да се счита за вълнение и емоции, особено за тези, които остро възприемат всяка житейска ситуация, реагирайки на нея с увеличаване на сърдечната честота.

При изпълнение на интензивни спортни упражнения ударният обем се увеличава, но не до безкрайност. Когато натоварването достигне приблизително половината от максимално възможното, ударният обем се стабилизира и приема относително постоянна стойност. Такава промяна в изхода на сърцето се свързва с факта, че когато пулсът се ускори, диастолата се съкращава, което означава, че камерите на сърцето няма да бъдат запълнени с максимално възможното количество кръв, така че индикаторът за ударен обем рано или късно ще спре да се увеличава.

От друга страна, работещите мускули консумират голямо количество кръв, която не се връща на момента спортни дейностиобратно към сърцето, като по този начин намалява венозното връщане и степента, до която камерите на сърцето се пълнят с кръв.

Основният механизъм, който определя скоростта на ударния обем, е разтегливостта на камерния миокард.. Колкото повече е разтегната камерата, толкова повече кръв ще влезе в нея и толкова по-голяма ще бъде силата, с която ще я изпрати към главните съдове. С увеличаване на интензивността на натоварването, нивото на ударния обем, в по-голяма степен от разтегливостта, се влияе от контрактилитета на кардиомиоцитите - вторият механизъм, който регулира стойността на ударния обем. Без добра контрактилност дори най-напълнената камера няма да може да увеличи ударния си обем.

Трябва да се отбележи, че при патологията на миокарда механизмите, регулиращи IOC, придобиват малко по-различно значение. Например хиперекстензията на стените на сърцето при състояния на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, миокардит и други заболявания няма да доведе до увеличаване на ударния и минутния обем, тъй като миокардът няма достатъчно сила за това, в резултат на това, систолната функция ще намалее.

През периода спортна подготовкакакто ударният, така и минутният обем се увеличават, но за това не е достатъчно само влиянието на симпатиковата инервация. Паралелното увеличаване на венозното връщане спомага за увеличаване на IOC поради активни и дълбоки вдишвания, изпомпващото действие на свиването на скелетните мускули, повишаване на тонуса на вените и притока на кръв през артериите на мускулите.

Увеличеният обем на кръвта по време на физическа работа помага да се осигури хранене на миокарда, който има голяма нужда от него, да се доставя кръв към работещите мускули, а също и кожатаза правилна терморегулация.

С увеличаване на натоварването доставката на кръв към коронарни артерииЕто защо, преди да започнете тренировка за издръжливост, трябва да загреете и загреете мускулите. При здрави хора пренебрегването на този момент може да остане незабелязано, а при патология на сърдечния мускул са възможни исхемични промени, придружени от болка в сърцето и характерни електрокардиографски признаци (депресия на ST сегмента).

Как да се определят показателите на систолната функция на сърцето?

Стойностите на систолната функция на миокарда се изчисляват по различни формули, с помощта на които специалистът преценява работата на сърцето, като взема предвид честотата на неговите контракции.

фракция на изтласкване на сърцето

Систоличният обем на сърцето, разделен на телесната повърхност (m²), ще бъде сърдечен индекс. Площта на тялото се изчислява с помощта на специални таблици или формула. В допълнение към сърдечния индекс, IOC и ударния обем, най-важната характеристика на работата на миокарда се счита за това, което показва какъв процент от крайната диастолна кръв напуска сърцето по време на систола. Изчислява се като ударният обем се раздели на крайния диастоличен обем и се умножи по 100%.

При изчисляването на тези характеристики лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да променят всеки показател.

Крайният диастоличен обем и пълненето на сърцето с кръв се влияе от:

1. Количеството циркулираща кръв;
2. Масата на кръвта, навлизаща в дясното предсърдие от вените на големия кръг;
3. Честотата на контракциите на предсърдията и вентрикулите и синхронността на тяхната работа;
4. Продължителността на периода на релаксация на миокарда (диастола).

Увеличаването на минутния и ударния обем се улеснява от:

• Увеличаване на количеството циркулираща кръв със задържане на вода и натрий (което не е провокирано от сърдечна патология);
• Хоризонталното положение на тялото, когато венозното връщане към десните части на сърцето естествено се увеличава;
• Психоемоционално напрежение, стрес, голямо вълнение(поради учестяване на пулса и повишен контрактилитет на венозните съдове).

Намаляването на сърдечния дебит придружава:

1. Загуба на кръв, шокове, дехидратация;
2. Вертикално положение на тялото;
3. Повишено налягане в гръдната кухина (обструктивна белодробна болест, пневмоторакс, тежка суха кашлица) или сърдечната торбичка (перикардит, натрупване на течност);
4. Припадък, колапс, прием на лекарства, които причиняват рязък спадналягане и разширени вени;
5. Някои видове, когато камерите на сърцето не се свиват синхронно и не са достатъчно пълни с кръв в диастола (предсърдно мъждене), тежка тахикардия, когато сърцето няма време да се напълни с необходимия обем кръв;
6. Патология на миокарда (инфаркт, възпалителни промени, и т.н.).

Индексът на ударния обем на лявата камера се влияе от тонуса на автономната нервна система, честотата на пулса, състоянието на сърдечния мускул. Такива чести патологични състояния, тъй като инфаркт на миокарда, кардиосклероза, дилатация на сърдечния мускул при декомпенсирана органна недостатъчност допринасят за намаляване на контрактилитета на кардиомиоцитите, така че сърдечният дебит естествено ще намалее.

Рецепция лекарстваопределя и работата на сърцето. Епинефринът, норепинефринът повишават контрактилитета на миокарда и увеличават IOC, докато барбитуратите намаляват сърдечния дебит.

По този начин параметрите на минутата и SV се влияят от много фактори, вариращи от позицията на тялото в пространството, физическа дейност, емоции и завършвайки с най различни патологиисърцето и кръвоносните съдове. При оценка на систолната функция лекарят разчита на общо състояние, възраст, пол на субекта, наличие или отсъствие на структурни променимиокард, аритмии и др Само Комплексен подходможе да помогне за правилната оценка на ефективността на сърцето и да създаде условия, при които то ще се съкращава в оптимален режим.

Минутният обем на кръвта, подобно на систолното, може да бъде различен за всеки човек, тази стойност не е постоянна и може да варира в зависимост от състоянието на тялото и неговата активност.

Тези параметри са основните показатели, характеризиращи контрактилните функции на миокарда. Минутният обем на кръвта има съкращението IOC и е един от най-важните параметри за определяне на количеството от тази течност, която вентрикулът на сърцето изхвърля за 1 минута. С този параметър можете да диагностицирате различни сърдечни заболявания.

Тъй като човешкото сърце има две вентрикули, въпреки факта, че тяхното ниво на изпомпване е приблизително еднакво, изследванията се извършват с изчисляване на общото количество кръв, а не отделно за всяка камера за минута. Полученият резултат има физическата стойност на литър в минута.

За да се премахнат антропометричните разлики, тяхното влияние върху МОК, той се изразява като сърдечен индекс. IOC е сърдечен индекс, който представлява стойността на обема на кръвообращението, преминаващ за минута, разделен на общата телесна площ. Физическото измерение на такъв индекс се изразява в литри на квадратен метър в минута. Възприети са и общите обозначения на параметрите на нормалното кръвообращение.

Ако се правят измервания при млад мъжкойто е здрав, спокоен и в легнало положение, тогава нормалната IOC ще бъде в диапазона от 4,5-6 литра в минута, стойностите на сърдечния индекс ще варират в рамките на 2-4 l / sq.m * мин.

Общо тялото на възрастен човек съдържа около 5 литра кръв, т.е здравословно състояниетялото само за минута изпреварва цялата кръв.

За да се осигури адекватно хранене и да се подобри обмяната на газове в тъканите по време на упорита работа или активно обучение, IOC може да се увеличи до 30 l / min.

Тъй като транспортирането на кислород в тялото е една от основните функции, които се изпълняват кръвни клетки, изследването на IOC при максимално напрежение също е важна процедура. Той показва какъв функционален резерв има сърцето въз основа на неговите хемодинамични функции.

Ако човек е здрав, тогава неговият хемодинамичен резерв на сърцето ще бъде около 300-400%. Но това не е границата: ако човек се занимава дълго време със спорт или води активен начин на живот, този параметър може да бъде 6 пъти по-висок от IOC на почивка, тоест 600%.

Систолен индикатор

Систоличният кръвен обем е параметър, който пряко зависи от минутния обем, за да го изчислите, трябва да разделите стойността на IOC на сумата от сърдечни удари за същата минута. Тази стойност показва колко кръв се изпомпва във всяка камера и се освобождава в основен съд, който често се представя белодробна артерия. Тоест това е ударният обем на кръвта, който се изхвърля от сърцето при едно свиване.

Систолният обем силно зависи от сърдечната честота. Най-големият бройосвобождаване се наблюдава при 130-170 удара на сърцето в минута. Ако този параметър стане по-голям, тогава необходимото количество кръв просто няма време да се събере във вентрикулите и систоличният индикатор намалява значително.

При същия човек, който е в покой, сърцето се свива около 75 пъти в минута, а систоличният обем е 70-90 ml, което е ориентировъчен показател. нормална операцияна сърдечно-съдовата система.

Ако тялото е в пълно спокойствие, тогава цялата кръв не напуска вентрикула; в края на систола в него остава резервно количество, от което тялото може да се нуждае в случай на внезапна промяна в състоянието, например тежка страх, стрес или началото на тренировка.

Остатъчният резерв може да достигне 50% от общия обем, натрупан във вентрикулите. Колко може да бъде като резерв също е много важен параметър на сърцето. Така че, ако генерираният резерв се увеличи, тогава се увеличава максималният систоличен обем, който тялото може бързо да започне да изхвърля, ако е необходимо.

Адаптирането на целия кръвоносен апарат, свързано с промени в систоличния обем, възниква поради различни механизми на саморегулация, причинени от влиянието на екстракардиалните механизми на нервите. Регулирането възниква поради промяна в силата на свиване на миокарда. С намаляване на силата на контракция, систоличният обем също намалява.

Фактори, които влияят на минутното и систоличното представяне

Има редица фактори, от които зависят тези два показателя:

1. Масата на човек и дали има затлъстяване.
2. Пропорция на телесното тегло и теглото на сърцето. Нормата е 120 мл при 70 кг.
3. Параметър за венозно връщане.
4. Силата, с която се свива сърдечният мускул.
5. Възрастта на лицето.
6. Стилът му на живот.
7. Имате лоши навици.

Сърдечният импулс или дебитът е стойност, която съчетава сърдечния индекс и систоличния или минутния обем. IOC и систоличният обем са непостоянни стойности, които се променят в зависимост от активността на дадено лице, но техните промени могат да се появят по различни начини.

Така че, ако вземем за пример нетрениран човек, който води предимно заседнал начин на живот, тогава обемът на кръвта му ще се увеличи поради увеличаване на ритъма на сърдечните контракции. Следователно вентрикулите отделят същата маса кръв, но много по-често.

Ако човек спортува, тогава активна работанеговият систоличен обем ще се увеличи поради количеството освободена кръв, а не увеличаване на сърдечната честота, но това също се случва, но в много по-малка степен.

Но ако дейността изисква огромни усилия, тогава нетренираното тяло просто не може да издържи на натоварването дълго време, а тренираното ще увеличи честотата на контракциите до 200 удара, което по-активно ще доставя на работещите мускули необходимите вещества и кислород.

IOC, систоличен обем, брой сърдечни удари - всички тези параметри са взаимосвързани и пряко зависят както от начина на живот на човек, така и от неговата активност по време на измерванията.

В допълнение, параметрите зависят от състоянието на тялото, теглото, дали се провежда обучение. Във всеки случай сърцето осигурява преминаването на пълен кръг на кръвообращението само за минута, осигурява хранене на всички органи и мускули и снабдяване с кислород, което е необходимо за нормалното функциониране на тялото.