Основният метод за лечение на лъчева болест. Диагностика и лечение на лъчева болест

Лъчева болест - е увреждане на всички клетки на тялото, което се причинява от висока доза радиация, получена за кратък период от време.

Количеството радиация, погълната от тялото (погълната доза) определя тежестта на лъчева болест.

Лъчевата болест започва едва след излагане на много мощни източници, което е възможно при аварии в ядрени съоръжения, в лаборатории, в депа за радиоактивни отпадъци.

Обикновена рентгенова снимка CT сканиранене може да причини лъчева болест.

Причини за лъчева болест

Най-вероятните източници на радиация, водещи до лъчева болест, са:

1. Авария или терористичен акт в ядрено съоръжение - атомни електроцентрали, атомни електроцентрали на кораби и подводници.

2. Аварии в малки ядрени инсталации, които има в много изследователски лаборатории.

3. Експлозията на така наречената "мръсна" бомба, съдържаща заряд от конвенционални експлозиви и радиоактивни материали, които се разпръскват в атмосферата по време на експлозията.

4. Експлозията на "класическа" ядрена бомба, подобна на тези, които бяха хвърлени над Хирошима и Нагасаки.

Лъчевата болест възниква поради факта, че високоенергийната радиация дестабилизира молекулите в живите клетки, техните елементи, ДНК. Това води до масивна клетъчна смърт, нарушаване на тяхното размножаване и поява на множество мутации.

Най-податливи на действието на радиация са клетките на лигавицата на стомаха и червата, както и хемопоетичните клетки на костния мозък.

Симптоми на лъчева болест

Дозата радиация, погълната от тялото, се измерва в единици, наречени сиво (Gy или Gy). Тежестта на проявите на лъчева болест силно зависи от погълнатата доза радиация. В зависимост от дозата се различават лека (1-2Gy), умерена (2-6Gy), тежка (6-8Gy) и много тежка (повече от 8Gy) степени на лъчева болест.

Диагностичните процедури, които се използват в болницата (рентгенова снимка, CT) могат да дадат на пациента много малка доза радиация - обикновено по-малко от 0,1 Gy. Признаците на лъчева болест обикновено се появяват, когато тялото е получило доза радиация от най-малко 1 Gy. Дози над 6 Gy от облъчване на цялото тяло обикновено водят до смърт на пациента в рамките на 2-15 дни.

Първите симптоми могат да се появят в рамките на няколко часа след експозицията. Най-често лъчевата болест започва с гадене и повръщане, както и зачервяване на кожата на мястото, където облъчването е било особено силно. При достатъчно голяма абсорбирана доза, диария, треска, главоболие, дезориентация и др.

След първия период на заболяването започва период на въображаемо благополучие - безсимптомно. След това се появяват нови, по-сериозни признаци – слабост, умора, косопад, кърваво повръщане и изпражнения, спад в кръвната картина, инфекции, ниско кръвно налягане и др.

При много тежка степен на експозиция (повече от 8 Gy) тези симптоми се развиват много бързо и пациентът умира в рамките на няколко дни.

Какво трябва да се направи в случай на опасност?

Инцидентите в ядрени съоръжения в повечето демокрации без съмнение ще бъдат широко отразени в медиите. Ако такъв инцидент се случи наблизо, трябва да включите всички налични източници на информация и да слушате новините. Не излизайте навън, затворете всички прозорци. Следвайте указанията на местните власти и бъдете спокойни. Ако сте били подложени на излагане на радиация, след което незабавно отидете в болницата, без да чакате появата на симптомите на заболяването.

Диагностика на лъчева болест

При приемане на пациент с радиационно увреждане медицинският персонал ще се опита да разбере основното - дозата, която пациентът е получил. Абсорбираната доза до голяма степен определя по-нататъшните мерки.

Информация, важна за определяне на абсорбираната доза:

1. Източник на радиация: данни за естеството на източника, разстоянието до него, времето на експозиция и др.

2. Вид лъчение (алфа, рентгеново, гама). Естеството на заболяването може да зависи от конкретния вид радиация, на която е била изложена жертвата. Тази информация определя следващите стъпки.

3. Симптоми на заболяването: времето на появата на повръщане и други симптоми показва степента на заболяването. При тежка лъчева болест симптомите са по-тежки и се развиват по-бързо.

4. Кръвни изследвания. Честите тестове в продължение на няколко дни могат да ви помогнат да видите колко бързо падат белите кръвни клетки и други промени в кръвта ви.

5. Дозиметърни данни. Това устройство измерва погълнатата доза радиация. Ако пострадалият имаше индивидуален дозиметър в момента на инцидента, това би улеснило диагностиката.

Лечение на лъчева болест

Лечението на лъчева болест се фокусира върху предотвратяване на по-нататъшни радиационни наранявания, възстановяване на увреждане на органите и контролиране на симптоми като болка и повръщане.

Деконтаминация.

Това е първата фаза на лечение на лъчева болест, която се състои в отстраняване на радиоактивните частици от повърхността на тялото. Свалянето на дрехи и обувки от жертвата може да премахне до 90% от радиоактивните частици. След това пациентът трябва да се измие обилно със сапун, за да почисти кожата.

Лечение на увреждане на костния мозък.

За смекчаване на последиците от лъчева болест, съвременна медицинаизползва протеин, наречен гранулоцитен колониестимулиращ фактор. Този високоактивен протеин стимулира растежа на белите кръвни клетки в костния мозък. Препаратите филграстим и пегфилграстим, създадени на базата на този протеин, повишават нивото на левкоцитите в кръвта на пациента. Това помага в борбата с инфекциите и увеличава шансовете за оцеляване.

При увреждане на костния мозък се използва и трансфузия на еритроцитна и тромбоцитна маса – кръвни елементи, които болният костен мозък не може да произведе.

Отстраняване на радиоактивни частици от тялото.

Някои лечения са насочени към отстраняване на радионуклидите от тялото. Това ще помогне за предотвратяване на дългосрочни последици.

Препаратите за отстраняване на радиоактивни частици включват:

1. Калиев йодид. Това е съединение на нерадиоактивен йод. Йод - основно вещество за работа щитовидната жлеза, така че щитовидната жлеза се превръща в „дестинация“ на всеки йод, който влиза в тялото. Лечението с калиев йодид насища щитовидната жлеза с йод, така че тя не абсорбира радиоактивен йод от околната среда.
2. Прусско синьо, или пруско синьо. Това багрило има забележителното свойство да свързва радиоактивен цезий и талий. След това тези вещества се екскретират с изпражненията.
3. Диетилентриаминпентаоцетна киселина (DTPA). Това вещество свързва много радиоактивни метали - америций, плутоний, кюрий. След това радиоактивните елементи се отделят с урината, намалявайки дозата на получената радиация.

Поддържаща грижа.

При лъчева болест поддържащото лечение е насочено към следните състояния:

1. Бактериални инфекции.
2. Треска и главоболие.
3. Диария, гадене и повръщане.
4. Дехидратация и др.

Усложнения на лъчева болест

Лъчевата болест причинява дългосрочни здравословни проблеми за тези, които преживеят острата фаза на заболяването. Лъчевата болест значително увеличава риска онкологични заболяванияв бъдеще.

Жертвите на ядрени бедствия изпитват и психологически проблеми, свързани с изпитания страх, загубата на приятели и близки.

Такива хора трябва да живеят цял ​​живот с риск да станат жертва на рак по всяко време, както и с необходимостта да преодоляват множество болести всеки ден.

Константин Моканов

Описание:

Лъчевата болест е заболяване, което възниква в резултат на излагане на различни видове йонизиращи лъчения и се характеризира с комплекс от симптоми, който зависи от вида на увреждащото лъчение, неговата доза, локализация на източника на радиоактивни вещества, разпределение на дозата във времето и човешкото тяло.

симптоми:

Клиничните прояви на заболяването зависят от общата доза радиация, както и от разпределението й във времето и в човешкото тяло. В зависимост от естеството на пространственото разпределение на дозата се различава лъчева болест, причинена от равномерно (общо), локално и неравномерно облъчване, а според разпределението на дозата във времето - остра и хронична лъчева болест. Развитието на заболяването може да се дължи както на външно излагане, така и на излагане на радионуклиди, които са попаднали в тялото.

Острата лъчева болест при хората се развива при краткотрайно (от няколко минути до 1-3 дни) облъчване на цялото тяло в доза над 1 Gy. Може да възникне, когато човек се намира в зоната на радиация или радиоактивни осадки, нарушаване на работните условия на мощни източници на радиация, водещо до авария, използване на общо облъчване за медицински цели.

Основните прояви на острата лъчева болест се определят от увреждане на хематопоезата с развитие на аплазия на костния мозък и усложнения, причинени от цитопения - хеморагичен синдром, инфекциозни лезииоргани, сепсис; нарушение на физиологичното възпроизвеждане на епитела тънко червос излагане на лигавицата, загуба на протеин, течност и електролити; тежка интоксикация, дължаща се на масивно разрушаване на радиочувствителни тъкани (костен мозък, тънки черва и кожа - с обширни увреждания от слабо проникваща външна бета-радиация); директно увреждане на централната нервна система с нарушение на нейните функции, особено централната регулация на кръвообращението и дишането. В съответствие с това се разграничават костно-мозъчна, чревна, токсична, нервно-мозъчна и преходна форми на остра лъчева болест, възникващи съответно след тотално облъчване в следните дозови диапазони: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 и повече от 100 Gy.

Костно-мозъчната форма на остра лъчева болест се поддава на ефективно лечение. В периода на неговото формиране ясно се разграничават 4 фази: фаза на първичната реакция, латентна фаза, пикова фаза или изразена клинични проявленияи ранна фаза на възстановяване. Продължителността на заболяването е около 2-3 месеца от момента на експозиция (при по-тежки лезии до 3-6 месеца)

Остра лъчева болест от лека (I) степен възниква при излагане на йонизиращо лъчение в доза 1-2,5 Gy. Умерено изразена първична реакция (замайване, рядко гадене) се наблюдава 2-3 часа след облъчването. Промени в кожата и лигавиците, като правило, не се откриват. Латентната фаза продължава 25-30 дни. Броят на лимфоцитите (в 1 µl кръв) през първите 1-3 дни намалява до 1000 - 500 клетки (1-0,5 109 / l), левкоцитите в разгара на заболяването - до 3500-1500 (3,5 - 1,5). 109 / l).l), тромбоцити на 26-28-ия ден - до 60 000-10 000 (60-40 109/l); СУЕ се повишава умерено. Инфекциозните усложнения са редки. Кървене не се наблюдава. Възстановяването е бавно, но пълно.

Остра лъчева болест със средна (II) степен се развива при излагане на йонизиращо лъчение в доза 2,5 - 4 Gy. Първичната реакция (главоболие, понякога) настъпва след 1-2 ч. Може да се появи еритема на кожата. Латентната фаза продължава 20-25 дни. Броят на лимфоцитите през първите 7 дни намалява до 500, броят на гранулоцитите в пиковата фаза (20-30 дни) - до 500 клетки на 1 μl кръв (0,5 109/l); СУЕ - 25 -40 мм/ч. Характерни са инфекциозни усложнения, промени в лигавицата на устата и фаринкса, с брой тромбоцити под 40 000 в 1 μl кръв (40 109/l), разкриват се леки признаци на кървене - петехии в кожата. Възможни са фатален изход, особено при забавено и неадекватно лечение.

Остра лъчева болест от тежка (III) степен се наблюдава при. излагане на йонизиращо лъчение в доза 4 - 10 Gy. Първичната реакция настъпва след 30-60 минути и е силно изразена (многократно повръщане, треска, кожна еритема). Броят на лимфоцитите през първия ден е 300 - 100, левкоцитите от 9-17-ия ден - по-малко от 500, тромбоцитите - по-малко от 20 000 в 1 μl кръв. Продължителността на латентната фаза не надвишава 10-15 дни. В разгара на заболяването се отбелязва тежка треска, лезии на лигавицата на устата и назофаринкса, инфекциозни усложнения. различни етиологии(бактериални, вирусни, гъбични) и локализация (бели дробове, черва и др.), умерено кървене. Нарастваща честота на смъртните случаи (през първите 4 - 6 седмици).

Остра лъчева болест с изключително тежка (IV) степен възниква при излагане на йонизиращо лъчение в доза над 10 Gy. Симптомите се дължат на дълбока лезия на хематопоезата, характеризираща се с ранна персистираща лимфопения - по-малко от 100 клетки в 1 μl кръв (0,1 109 / l), агранулоцитоза, започваща от 8-ия ден на тромбоцитопенията - по-малко от 20 000 в кръвта 1 μl (20 109 / l) и след това анемия. С увеличаване на дозата всички прояви се влошават, продължителността на латентната фаза намалява, увреждането на други органи (черва, кожа, мозък) и общото стават от първостепенно значение. Смъртоносните резултати са почти неизбежни.

С увеличаване на тежестта на острата лъчева болест при хора, които са преживели периода на нейното формиране, пълнотата на последващото възстановяване намалява, остатъчните ефекти на хематопоетичното увреждане (тромбоцитопения и) са по-изразени, развиват се, прогресират дистрофични променикожа, показваща признаци на астения.

Причини за възникване:

При хората лъчевата болест може да бъде причинена от външна радиация и вътрешна - когато радиоактивните вещества попаднат в тялото с вдишвания въздух, през стомашно-чревния тракт или през кожата и лигавиците, а също и в резултат на инжектиране.

Общите клинични прояви на лъчева болест зависят главно от общата получена доза радиация. Дози до 1 Gy (100 rad) причиняват относително леки промени, които могат да се считат за състояние преди заболяване. Дози над 1 Gy причиняват костно-мозъчна или чревна форма на лъчева болест различни степенитежест, които зависят основно от увреждането на хемопоетичните органи. Единични дози на експозиция над 10 Gy се считат за абсолютно смъртоносни.

лечение:

За лечение назначава:

Лечението се състои в осигуряване на асептичен режим (в специални или пригодени отделения), предотвратяване на инфекциозни усложнения и предписване на симптоматични средства. С развитието и треската, дори без идентифициране на огнища на инфекция, се използват антибиотици широк обхватдействия и показания (херпесна инфекция) антивирусни лекарства. За повишаване на ефективността на антиинфекциозната терапия се предписват препарати от хиперимунна плазма и гама глобулин.

Заместването на тромбоцитен дефицит (по-малко от 20 000 клетки на 1 μl кръв) се извършва чрез въвеждане на тромбоцитна маса, получена по възможност от един донор (300 109/l клетки на инфузия), след предварителното й облъчване в доза 15 Gy . По показания (анемия - по-малко от 2 500 000 еритроцити в 1 μl кръв) се преливат измити пресни еритроцити.

При обща експозиция в дозовия диапазон от 8-12 Gy, липсата на противопоказания и наличието на донор, трансплантацията на костен мозък е оправдана, като се вземе предвид съвместимостта на тъканите.

Локалните лезии на лигавиците изискват системни специални грижи и лечение на устата, носа, фаринкса с бактерицидни и муколитични лекарства. За лечение и анестезиране на кожни лезии се използват аерозоли и колагенови филми, овлажняващи превръзки с дъбилни и антисептични средства, а по-късно и мехлеми с производни на хидрокортизон на базата на восък и прополис. Незаздравяваща рана и язвени лезии се изрязват с последваща пластика. Корекция на водно-електролит и др метаболитни нарушенияхарчи за Общи правилаинтензивни грижи.

В случаите на масивни наранявания острата лъчева болест често се комбинира с въздействието на термични, химични или механични фактори. В тези случаи е необходимо до известна степен да се опростят методите на лечение поради трудностите при пълното им прилагане (предписване на лекарства с удължено действие вътре, лечение на рани под превръзка, спазване на най-простия режим на асептика и др.).

Основното средство за превенция са мерките, ограничаващи нивата на облъчване на цялото тяло и отделните му части: екраниране, ограничаване на времето, прекарано в интензивни радиационни полета, и прием на специални профилактични средства.

Радиационното увреждане може да бъде свързано с навлизането на лъчи в резултат на външно въздействие или когато радиационните вещества проникват директно в тялото. В същото време симптомите на лъчева болест могат да бъдат различни - зависи от вида на лъчите, дозировката, мащаба и местоположението на засегнатата повърхност, както и от първоначалното състояние на тялото.

Външно увреждане на значителна повърхност на тялото с доза от 600 рентгена се счита за фатално. Ако лезията не е толкова интензивна, тогава възниква остра форма на лъчева болест. Хроничната форма е следствие от повтарящи се външни влияния или допълнителна лезия с вътрешно проникване на радиационни вещества.

Код по ICD-10

Z57.1 Професионално излагане на радиация

хронична лъчева болест

Хроничното протичане възниква, когато човек е многократно изложен на малки дози външна радиация или при продължително излагане на малки количества радиационни компоненти, които са проникнали в тялото.

Хроничната форма не се открива веднага, тъй като симптомите на лъчева болест се увеличават постепенно. Такъв курс също е разделен на няколко степени на сложност.

• I ст. - характеризира се с поява на раздразнителност, безсъние, влошаване на концентрацията. Случва се пациентите да не се оплакват от нищо. Медицинските прегледи показват наличието на вегетативно-съдови нарушения - това може да бъде цианоза на крайниците, нестабилност на сърдечната дейност и др. Кръвен тест показва малки промени: леко понижение на нивото на левкоцитите, умерена тромбоцитопения. Такива признаци се считат за обратими и когато действието на радиацията престане, те постепенно изчезват.
• II чл. - характеризира се с функционални нарушения в организма, като тези нарушения вече са по-изразени, стабилни и многобройни. Пациентите се оплакват от постоянна болкав главата, умора, нарушения на съня, проблеми с паметта. Страдание нервна система: развива полиневрит, енцефалит, други подобни лезии.

Сърдечната дейност е нарушена: сърдечният ритъм се забавя, тоновете са приглушени, кръвното налягане намалява. Съдовете стават по-пропускливи и крехки. Лигавиците атрофират и се дехидратират. Има проблеми с храносмилането: апетитът се влошава, лошо храносмилане, диария, често се появяват пристъпи на гадене, перисталтиката е нарушена.

Поради увреждане на системата "хипофиза-надбъбречна жлеза", пациентите имат намалено либидо, а метаболизмът им се влошава. Развиват се кожни заболявания, косата става чуплива и пада, ноктите се рушат. Може да се появи мускулно-скелетна болка, особено при високи температуриоколен свят.

Функцията на хематопоезата се влошава. Значително намалени нива на левкоцити и ретикулоцити. Съсирването на кръвта все още е нормално.

• III Чл. - клиничната картина става по-ярка, има органични лезиинервна система. Нарушенията приличат на признаци на интоксикация енцефалит или миелит. Често има кървене от всякаква локализация, със забавено и трудно заздравяване. Настъпва циркулаторна недостатъчност, кръвното налягане все още е ниско, функциите са нарушени ендокринна система(особено страдат щитовидна жлезаи надбъбречните жлези).

Симптоми при различни форми на лъчева болест

Има няколко форми на заболяването, в зависимост от това коя органна система е засегната. В този случай увреждането на един или друг орган директно зависи от дозата на радиация при лъчева болест.

• чревна формасе появява при доза радиация от 10-20 Gy. Първоначално симптоми остро отравянеили радиоактивен ентероколит. Освен това температурата се повишава, мускулите и костите болят, обща слабост. Едновременно с повръщане и диария се появяват симптоми на дехидратация, астенохиподинамия, сърдечно-съдови нарушения, пристъпи на възбудено състояние, ступор. Пациентът може да умре за 2-3 седмици от спиране на сърцето.
• Токсемична формасе появява при доза радиация от 20-80 Gy. Тази форма е придружена от интоксикационно-хипоксична енцефалопатия, която се развива в резултат на нарушение в церебралната динамика на цереброспиналната течност и токсемия. Симптомите на лъчева болест се състоят от прогресиращи признаци на хиподинамичен астеничен синдром и сърдечна недостатъчност. Може да се наблюдава значителна първична еритема, прогресивно понижаване на кръвното налягане, колаптоидно състояние, нарушено или липсващо уриниране. След 2-3 дни нивото на лимфоцити, левкоцити и тромбоцити рязко спада. С развитието на кома жертвата може да умре за 4-8 дни.
• церебрална формаразвива се при дози на радиация над 80-100 Gy. Увреждането на невроните и мозъчните съдове възниква с образуването на тежки неврологични симптоми. Веднага след лъчево нараняване се появява повръщане с преходна загуба на съзнание за 20-30 минути. След 20-24 часа броят на агранулоцитите рязко спада и лимфоцитите напълно изчезват в кръвта. Впоследствие има психомоторно възбуждане, загуба на ориентация, конвулсивен синдром, нарушения. дихателна функция, колапс и кома. Смъртта може да настъпи от респираторна парализа през първите три дни.
• Форма на кожатаизразено под формата на шок от изгаряне и остра формаинтоксикация при изгаряне с вероятност от нагнояване на увредена кожа. В резултат на силно дразнене на кожните рецептори, разрушаване на кръвоносните съдове и клетките на кожата се образува шоково състояние, в резултат на което се нарушава тъканната трофика и локалните метаболитни процеси. Масивната загуба на течност поради нарушение на съдовата мрежа води до повишено удебеляване на кръвта и понижаване на кръвното налягане.

По правило кога кожна формасмърт може да настъпи в резултат на нарушаване на бариерната защита на кожата.

• Форма на костен мозъквъзниква при получаване на общо облъчване в доза 1-6 Gy, като се засяга предимно хемопоетичната тъкан. Наблюдава се повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, нарушение в регулацията на съдовия тонус, хиперстимулация на центъра за повръщане. Пристъпите на гадене и повръщане, диария, главоболие, слабост, липса на физическа активност и спадане на кръвното налягане са стандартни симптоми на радиационно увреждане. Анализът на периферната кръв показва намален брой лимфоцити.
• светкавична формаекспозицията също има свои собствени клинични характеристики. Характерен признак е развитието на колаптоидно състояние със загуба на съзнание и внезапно спадане на кръвното налягане. Често симптоматиката се обозначава с шок-подобна реакция с изразен спад на налягането, подуване на мозъка и нарушение на уринирането. Пристъпите на повръщане и гадене са постоянни и повтарящи се. Симптомите на лъчева болест се развиват бързо. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
• Проява на лъчева болест в устната кухинаможе да се появи след еднократно излагане на лъчи в доза над 2 Gy. Повърхността става суха и грапава. Лигавицата е покрита с точни кръвоизливи. Устната кухина става тъпа. Постепенно се присъединяват нарушения на храносмилателната система и сърдечната дейност.

В бъдеще лигавицата в устата набъбва, появяват се рани и области на некроза под формата на светли петна. Симптомите се развиват постепенно в продължение на 2-3 месеца.

Степени и синдроми на лъчева болест

Острата лъчева болест възниква при системно еднократно облъчване с йонизираща доза над 100 рентгена. Според броя на увреждащите лъчи се разделят 4 степени на лъчева болест, а именно остър ход на заболяването:

• I ст. - леки, с дозировка от 100 до 200 рентгена;
• II чл. - средна, с дозировка от 200 до 300 рентгена;
• III Чл. - тежка, при дозировка от 300 до 500 рентгена;
• IV Чл. - много тежък, дозата е повече от 500 рентгена.

Острото протичане на заболяването се характеризира с неговата цикличност. Разделянето на цикли определя периодите на лъчева болест - това са различни времеви интервали, следващи един след друг, с различни симптоми, но с някои характерни особености.

• AT първичен период на реакциясе наблюдават първите признаци на радиационно увреждане. Това може да се случи както няколко минути след облъчването, така и след няколко часа, в зависимост от количеството на увреждащата радиация. Периодът продължава от 1-3 часа до 48 часа. Заболяването се проявява с обща раздразнителност, превъзбуда, болка в главата, нарушение на съня, световъртеж. По-рядко може да се наблюдава апатия, обща слабост. Има нарушение на апетита, диспептични разстройства, пристъпи на гадене, сухота в устата, промяна на вкуса. Ако експозицията е значителна, тогава има постоянно и неконтролируемо повръщане.

Нарушенията на вегетативната нервна система се изразяват в студено изпотяване, зачервяване на кожата. Често има треперене на пръстите, езика, клепачите, повишен тонуссухожилия. Сърдечният ритъм се забавя или ускорява, ритъмът на сърдечната дейност може да бъде нарушен. Кръвното налягане е нестабилно температурни индикаториможе да се повиши до 39°C.

Пикочната и храносмилателната система също страдат: появяват се болки в корема, в урината се откриват протеини, глюкоза, ацетон.

• Латентен период на лъчева болестможе да продължи от 2-3 дни до 15-20 дни. Смята се, че колкото по-кратък е този период, толкова по-лоша е прогнозата. Например, при лезия от III-IV степен, този етап често отсъства напълно. При лек ход латентният период може да завърши с възстановяване на пациента.

Това, което е типично за латентния период: състоянието на жертвата се подобрява значително, той забележимо се успокоява, показателите за сън и температура се нормализират. Има предчувствие за бързо възстановяване. Само в тежки случаи може да продължи сънливост, диспепсия и нарушения на апетита.

Въпреки това, кръвен тест, направен през този период, показва по-нататъшно прогресиране на заболяването. Нивото на левкоцити, лимфоцити, еритроцити, тромбоцити и ретикулоцити намалява. Функцията на костния мозък е инхибирана.

• AT пиков период, което може да продължи 15-30 дни, състоянието на пациента рязко се влошава. Връща се болка в главата, безсъние, апатия. Температурите отново се покачват.

От втората седмица след облъчването се забелязва косопад, изсушаване и лющене на кожата. Тежкото протичане на лъчева болест е придружено от развитие на еритема, мехурен дерматит и гангренозни усложнения. Лигавицата устната кухинапокрити с язви и некротични участъци.

По кожата се появяват множество кръвоизливи, а при тежки увреждания се появява кървене в белите дробове, храносмилателната система, бъбрек. Сърцето страда и съдова система- има интоксикация миокардна дистрофия, хипотония, аритмия. При кръвоизлив в миокарда симптомите наподобяват тези на остър инфаркт.

Поражението на храносмилателния тракт се проявява като сух език с тъмно или сиво покритие (понякога лъскаво, светло), признаци на гастрит или колит. Течната честа диария, язви по повърхността на стомаха и червата могат да провокират дехидратация, изтощение на пациента.

Хемопоетичната функция е нарушена, хематопоезата е инхибирана. Броят на кръвните компоненти намалява, нивото им пада. Продължителността на кървенето се увеличава, съсирването на кръвта се влошава.

Пада имунна защитаорганизъм, което води до развитие възпалителни процеси, например, сепсис, тонзилит, пневмония, лезии на устната кухина и др.

генетични аномалиив следващите поколения;

развитие злокачествени новообразувания;

фатален изход.

При малка степен на увреждане, възстановяването настъпва за около 2-3 месеца, но дори въпреки стабилизирането кръвни показателии облекчаване на храносмилателни разстройства, има последствия под формата на тежка астения, която прави пациентите неработоспособни за около шест месеца. Пълна рехабилитация при такива пациенти се наблюдава след много месеци, а понякога дори години.

При леко протичане кръвната картина се нормализира в края на втория месец.

Симптомите на лъчева болест и нейният по-нататъшен изход зависят от тежестта на радиационното увреждане, както и от навременността на медицинската помощ. Ето защо, ако подозирате излагане на радиация, определено трябва да се консултирате с лекар.

Важно е да знаете!

Дори при минимални признаци на увреждане на тънките черва се препоръчват широкоспектърни антибиотици; аспирин, който потиска активността на простагландините; означава, че неутрализират секрецията на панкреаса, пълноценна диета през целия период лъчетерапия. AT

• Какво е лъчева болест
• Симптоми на лъчева болест
• Диагностика на лъчева болест
• Лечение на лъчева болест
• Кои лекари трябва да посетите, ако имате лъчева болест

Какво е лъчева болест

Лъчева болестсе образува под въздействието на радиоактивно лъчение в дозов диапазон от 1-10 Gy и повече. Някои промени, наблюдавани при облъчване в дози от 0,1-1 Gy, се считат за предклинични стадии на заболяването. Има две основни форми на лъчева болест, които се образуват след общо относително равномерно облъчване, както и при много тясно локализирано облъчване на определен сегмент от тялото или орган. Отбелязват се също комбинирани и преходни форми.

Патогенеза (какво се случва?) по време на лъчева болест

Лъчевата болест се разделя на остра (подостра) и хронична формав зависимост от временното разпределение и абсолютната стойност на радиационното облъчване, които определят динамиката на развиващите се промени. Особеността на механизма на развитие на остра и хронична лъчева болест изключва прехода на една форма в друга. Условната граница, ограничаваща остри или хронични форми, е натрупването за кратък период (от 1 час до 1-3 дни) на обща тъканна доза, еквивалентна на тази от излагане на 1 Gy външна проникваща радиация.

Развитие на водещи клинични синдромиострата лъчева болест зависи от дозите на външната радиация, които определят разнообразието от наблюдавани лезии. Освен това важна роля играе и видът на радиацията, всяка от които има определени характеристики, които са свързани с разликите в увреждащото им въздействие върху органите и системите. И така, a-лъчението се характеризира с висока плътност на йонизация и ниска проникваща способност, във връзка с което тези източници причиняват увреждащ ефект, ограничен в пространството.

Бета радиацията, която има слаба проникваща и йонизираща способност, причинява увреждане на тъканите директно в областите на тялото, съседни на радиоактивния източник. Напротив, у-лъчението и рентгеновите лъчи причиняват дълбоко увреждане на всички тъкани в зоната на тяхното действие. Неутронното лъчение причинява значителна нехомогенност при увреждане на органите и тъканите, тъй като тяхната проникваща способност, както и линейните загуби на енергия по протежение на неутронния лъч в тъканите, са различни.

При облъчване с доза 50-100 Gy увреждането на ЦНС определя водеща роля в механизма на развитие на заболяването. При тази форма на заболяването смъртта обикновено се отбелязва на 4-8-ия ден след излагане на радиация.

При облъчване в дози от 10 до 50 Gy, симптомите на лезии на стомашно-чревния тракт с отхвърляне на лигавицата излизат на преден план в механизма на развитие на основните прояви на радиационната клинична картина на заболяването. тънко червокоето води до смърт в рамките на 2 седмици.

Под въздействието на по-ниска доза радиация (от 1 до 10 Gy) ясно се забелязват симптоми, типични за острата лъчева болест, чиято основна проява е хематологичен синдром, придружен от кървене и всякакви усложнения от инфекциозен характер.

Увреждане на органите на стомашно-чревния тракт, различни структури на мозъка и гръбначен мозък, както и хемопоетичните органи, е характерно за въздействието на горните дози облъчване. Тежестта на такива промени и скоростта на развитие на нарушенията зависят от количествените параметри на експозиция.

Симптоми на лъчева болест

При формирането и развитието на заболяването ясно се разграничават следните фази: I фаза - първичната обща реакция; Фаза II - видимо клинично благополучие (s-ytaya, или латентна, фаза); III фаза - изразени симптоми на заболяването; IV фаза е периодът на възстановяване на структурата и функцията.

В случай, че острата лъчева болест протича в типична форма, в нейната клинична картинаИма четири нива на тежест. Симптомите, характерни за всяка от степените на остра лъчева болест, се дължат на дозата радиоактивно облъчване, паднала върху този пациент:

1) лека степенвъзниква при излагане на доза от 1 до 2 Gy;

2) умерена тежест - дозата на облъчване е от 2 до 4 Gy;

3) тежък - дозата на радиация варира от 4 до 6 Gy;

4) настъпва изключително тежка степен при облъчване с доза над 6 Gy.

Ако пациентът е получил доза радиоактивно облъчване в доза по-малка от 1 Gy, тогава трябва да говорим за така нареченото радиационно увреждане, което протича без явни симптоми на заболяването.

Тежката степен на заболяването е придружена от възстановителни процеси, които отнемат много време в продължение на 1-2 години. В случаите, когато има някакви промени, които придобиват постоянен характер, в бъдеще трябва да говорим за последствията от острата лъчева болест, а не за преминаването на острата форма на заболяването в хроничната.

Фаза I на първичната обща реакция се наблюдава при всички индивиди, когато са изложени на дози над 2 Gy. Времето на появата му зависи от дозата на проникваща радиация и се изчислява в минути и часове. Характерни чертиреакциите се считат за гадене, повръщане, чувство на горчивина или сухота в устата, слабост, бърза уморяемост, сънливост, главоболие.

Може би развитието на шокови състояния, придружени от понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, вероятно треска и диария. Тези симптоми обикновено се появяват при дози на експозиция над 10 Gy. Преходно зачервяване на кожата с донякъде синкав оттенък се открива само в участъци от тялото, които са били облъчени с доза над 6-10 Gy.

При пациентите има известна вариабилност на пулса и кръвното налягане с тенденция към намаляване, характерни са равномерно общо намаляване на мускулния тонус, треперене на пръстите и намаляване на сухожилните рефлекси. Промени

електроенцефалограмите показват умерено дифузно инхибиране на мозъчната кора.

През първия ден след облъчването се наблюдава неутрофилна левкоцитоза в периферната кръв без забележимо подмладяване на формулата. В бъдеще, през следващите 3 дни, нивото на лимфоцитите в кръвта при пациентите намалява, това се дължи на смъртта на тези клетки. Броят на лимфоцитите след 48-72 часа след облъчването съответства на получената доза радиация. Броят на тромбоцитите, еритроцитите и хемоглобина в тези периоди след облъчване не се променя на фона на миелокариоцитопения.

В миелограмата, ден по-късно, се разкрива почти пълното отсъствие на такива млади форми като миелобласти, еритробласти, намаляване на съдържанието на пронормобласти, базофилни нормобласти, промиелоцити и миелоцити.

В първата фаза на заболяването, при дози на радиация над 3 Gy, се откриват някои биохимични промени: намаляване на съдържанието на серумни албумини, повишаване на нивото на кръвната глюкоза с промяна в кривата на захарта. В по-тежки случаи се открива умерена преходна билирубинемия, което показва нарушения метаболитни процесив черния дроб, по-специално намаляване на абсорбцията на аминокиселини и повишено разграждане на протеини.

Фаза II - фазата на въображаемо клинично благополучие, така наречената латентна или латентна фаза, се наблюдава след изчезване на признаците на първичната реакция 3-4 дни след експозицията и продължава 14-32 дни. Здравословното състояние на пациентите през този период се подобрява, остава само известна лабилност на пулса и кръвното налягане. Ако дозата на радиация надвишава 10 Gy, първата фаза на острата лъчева болест преминава директно в третата.

От 12-17-ия ден при пациенти, изложени на радиация в доза над 3 Gy, се открива и прогресира плешивост. През тези периоди се появяват и други кожни лезии, които понякога са прогностично неблагоприятни и показват висока доза радиация.

Във фаза II неврологичните симптоми стават по-отчетливи (нарушени движения, координация, неволно треперене очни ябълки, органична подвижност, симптоми на лека пирамидална недостатъчност, намалени рефлекси). ЕЕГ показва появата на бавни вълни и тяхната синхронизация в ритъма на пулса.

В периферната кръв към 2-4-ия ден от заболяването броят на левкоцитите намалява до 4 H 109/l поради намаляване на броя на неутрофилите (първото намаление). Лимфоцитопенията персистира и прогресира донякъде. Към 8-15-ия ден се добавят тромбоцитопения и ретикулоцитопения. Броят на червените кръвни клетки не намалява значително. До края на фаза II се открива забавяне на съсирването на кръвта, както и намаляване на стабилността на съдовата стена.

Миелограмата показва намаляване на броя на по-зрелите и зрели клетки. Освен това съдържанието на последния намалява пропорционално на времето, изминало след облъчването. До края на фаза II в костния мозък се откриват само зрели неутрофили и единични полихроматофилни нормобласти.

Резултатите от биохимичните кръвни изследвания показват леко намаляване на албуминовата фракция на серумните протеини, нормализиране на нивата на кръвната захар и серумния билирубин.

Във фаза III, която протича с тежки клинични симптоми, времето на поява и степента на интензивност на отделните клинични синдроми зависят от дозата на йонизиращо лъчение; продължителността на фазата варира от 7 до 20 дни.

Доминиращо в тази фаза на заболяването е поражението на кръвоносната система. Освен това има потискане на имунитета, хеморагичен синдром, развитие на инфекции и автоинтоксикация.

До края на латентната фаза на заболяването състоянието на болните се влошава, наподобяващо септично състояние с характерни симптоми: нарастваща обща слабост, ускорен пулс, треска, понижаване на кръвното налягане. Подуване и кървене на венците. Освен това се засягат лигавиците на устната кухина и стомашно-чревния тракт, което се проявява във външния вид Голям бройнекротични язви. Улцерозният стоматит възниква при облъчване в дози над 1 Gy на устната лигавица и продължава около 1-1,5 месеца. Почти винаги лигавицата се възстановява напълно. В високи дозиизлагането на радиация развива тежко възпаление на тънките черва, характеризиращо се с диария, треска, подуване и чувствителност в илиачната област. В началото на 2-ия месец от заболяването може да се добави лъчево възпаление на стомаха и хранопровода. Инфекциите най-често се проявяват под формата на улцерозен ерозивен тонзилит и пневмония. Водеща роля в тяхното развитие играе автоинфекция, която придобива патогенно значение на фона на изразено инхибиране на хематопоезата и потискане на имунобиологичната реактивност на организма.

Хеморагичният синдром се проявява под формата на кръвоизливи, които могат да бъдат локализирани на напълно различни места: сърдечния мускул, кожа, дихателната лигавица и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и др. Пациентът наблюдава обилно кървене.

Неврологичните симптоми са резултат от обща интоксикация, инфекция, анемия. Наблюдава се нарастваща обща летаргия, адинамия, потъмняване на съзнанието, менингеални симптоми, повишени сухожилни рефлекси, понижен мускулен тонус. Обикновено има признаци на нарастващо подуване на мозъка и неговите мембрани. На ЕЕГ се появяват бавни патологични вълни.

Диагностика на лъчева болест

В хемограмата се наблюдава второ рязко намаляване на броя на левкоцитите поради неутрофили (запазени неутрофили с патологична грануларност), лимфоцитоза, плазматизация, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения, значително увеличение на ESR.

Началото на регенерацията потвърждава увеличаването на броя на левкоцитите, появата на ретикулоцити в хемограмата, както и рязкото изместване на левкоцитната формула наляво.

Картината на костния мозък при смъртоносни дози радиация остава опустошена през цялата III фаза на заболяването. При по-ниски дози, след 7-12-дневен период на аплазия, в миелограмата се появяват бластни елементи и след това броят на клетките от всички поколения се увеличава. При умерена тежест на хода на процеса в костния мозък от първите дни на фаза III, на фона на рязко намаляване на общия брой миелокариоцити, се откриват признаци на хемопоетичен ремонт.

Биохимичните изследвания показват хипопротеинемия, хипоалбуминемия, леко повишаване на нивото остатъчен азот, намаляване на количеството на кръвните хлориди.

Фаза IV - фазата на незабавно възстановяване - започва с нормализиране

температура, подобряване на общото състояние на пациентите.

В случай, че имаше тежко протичанеостра лъчева болест, при пациенти пастозността на лицето и крайниците продължава дълго време. Останалата коса избледнява, става суха и чуплива, растежът на нова коса на мястото на оплешивяване се възобновява на 3-4-ия месец след облъчването.

Пулсът и кръвното налягане се нормализират, понякога умерена хипотония остава за дълго време.

За известно време треперене на ръцете, статична некоординация, тенденция към увеличаване на сухожилните и периосталните рефлекси, някои нестабилни фокални неврологични симптоми. Последните се разглеждат като резултат функционални нарушения мозъчното кръвообращение, както и изчерпване на невроните на фона на обща астения.

Наблюдава се постепенно възстановяване на параметрите на периферната кръв. Броят на левкоцитите и тромбоцитите се увеличава и до края на 2-ия месец достига долна границанорми. AT левкоцитна формулаима рязко изместване наляво към промиелоцити и миелобласти, съдържанието на прободните форми достига 15-25%. Броят на моноцитите се нормализира. До края на 2-3-ия месец от заболяването се открива ретикулоцитоза.

До 5-6-та седмица от заболяването анемията продължава да нараства с явленията на анизоцитоза на еритроцитите поради макроформи.

Миелограмата разкрива признаци на изразено възстановяване на хематопоетичните клетки: увеличаване на общия брой на миелокариоцитите, преобладаване на незрели клетки на еритропоеза и левкопоеза над зрелите, поява на мегакариоцити и увеличаване на броя на клетките във фазата на митоза. Биохимичните показатели се нормализират.

Типични дългосрочни последици от тежката остра лъчева болест са развитието на катаракта, умерена левко-, неутро- и тромбоцитопения, персистиращи фокални неврологични симптоми, а понякога и ендокринни промени.

V лица, изложени на радиация, в дългосрочен план левкемията се развива 5-7 пъти
по-често.

Механизмът на развитие на наблюдаваните промени в хемопоезата в различни етапи на хода на острата лъчева болест е свързан с различна радиочувствителност на отделните клетъчни елементи. По този начин бластните форми и лимфоцитите от всички поколения са силно радиочувствителни. Промиелоцитите, базофилните еритробласти и незрелите моноцитоидни клетки са относително радиочувствителни. Зрелите клетки са силно радиорезистентни.

През първия ден след тотално облъчване при доза над 1 Gy настъпва масова смърт на лимфоидни и бластни клетки, а с увеличаване на дозата на облъчване се появяват по-зрели клетъчни елементи на хематопоезата.

В същото време масовата смърт на незрели клетки не оказва влияние върху броя на гранулоцитите и еритроцитите в периферната кръв. Единствените изключения са лимфоцитите, които сами по себе си са силно радиочувствителни. Настъпващата неутрофилна левкоцитоза е предимно от преразпределителен характер.

Едновременно с интерфазната смърт се потиска митотичната активност на хемопоетичните клетки, като се запазва способността им да узряват и да навлизат в периферната кръв. В резултат на това се развива миелокариоцитопения.

Тежката неутропения в III фаза на заболяването е отражение на разрушаването на костния мозък и почти пълно отсъствиесъдържа всички гранулоцитни елементи.

Приблизително в същото време се наблюдава максимално намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Броят на червените кръвни клетки намалява още по-бавно, тъй като продължителността на живота им е около 120 дни. Дори при пълно спиране на навлизането на еритроцитите в кръвта, броят им ще намалява ежедневно с около 0,85%. Следователно намаляването на броя на еритроцитите и съдържанието на Hb обикновено се открива само във фаза IV - фазата на възстановяване, когато естествената загуба на еритроцити вече е значителна и все още не е компенсирана от новообразуваните.

Лечение на лъчева болест

В случай на облъчване в доза от 2,5 Gy и повече са възможни фатален изход. Доза от 4 ± 1 Gy условно се счита за средна смъртоносна за хората, въпреки че в случаи на облъчване в доза от 5–10 Gy, клинично възстановяване с правилно и навременно лечениевсе още е възможно. При облъчване с доза над 6 Gy, броят на оцелелите на практика намалява до нула.

За определяне на правилната тактика за лечение на пациенти, както и за прогнозиране на остра лъчева болест, се извършват дозиметрични измервания за облъчени пациенти, които косвено показват количествените параметри на радиоактивните ефекти върху тъканите.

Дозата на йонизиращо лъчение, погълната от пациента, може да се определи въз основа на хромозомен анализ на хематопоетичните клетки и се определя през първите 2 дни след експозицията. През този период на 100 лимфоцита от периферна кръв хромозомните аномалии възлизат на 22-45 фрагмента в първа степен на тежест, 45-90 фрагмента във втора степен, 90-135 фрагмента в трета и повече от 135 фрагмента в четвърта , изключително тежка степен на заболяването.

В първата фаза на заболяването Aeron се използва за облекчаване на гаденето и предотвратяване на повръщане; при многократно и неукротимо повръщане се предписват хлорпромазин и атропин. В случай на дехидратация са необходими физиологични инфузии.

При тежка остра лъчева болест през първите 2-3 дни след експозицията лекарят провежда детоксикираща терапия (например полиглюцин). Добре използван за борба с колапса известни средства за защита- кардиамин, мезатон, норепинефрин, както и инхибитори на кинин: трасилол или контрикал.

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения

Изолаторите се използват в системата от мерки, насочени към предотвратяване на външни и вътрешни инфекции. различни видовесъс стерилен въздух, стерилни медицински консумативи, предмети за грижа и храна. Кожата и видимите лигавици се третират с антисептици, за потискане дейността на чревната флора се използват неабсорбиращи се антибиотици (гентамицин, канамицин, неомицин, полимиксин-М, ристомицин). В същото време големи дози нистатин (5 милиона единици или повече) се прилагат перорално. При понижаване на нивото на левкоцитите под 1000 в 1 mm3 е препоръчително да се използват профилактични антибиотици.

При лечението на инфекциозни усложнения се предписват големи дози интравенозно прилагани широкоспектърни антибактериални лекарства (гентамицин, цепорин, канамицин, карбеницилин, оксацилин, метицилин, линкомицин). При присъединяване към генерализирана гъбична инфекция се използва амфотерицин В.

Препоръчително е да се засили антибактериалната терапия с таргетни биологични препарати (антистафилококова плазма и y-глобулин, антипсевдомонална плазма, хиперимунна плазма срещу E. coli).

Ако в рамките на 2 дни няма положителен ефект, лекарят сменя антибиотиците и след това ги предписва, като се вземат предвид резултатите от бактериологични култури на кръв, урина, изпражнения, храчки, намазки от устната лигавица, както и външни локални инфекциозни огнища, които се правят в деня на постъпване и след това -за един ден. В случаи на присъединяване на вирусна инфекция с ефект може да се използва ацикловир.

Борбата с кървенето включва използването на хемостатични средства от общи и местно действие. В много случаи се препоръчват средства за укрепване съдова стена(дицинон, стероидни хормони, витамин Ц, рутин) и повишават съсирването на кръвта (E-AKK, ​​фибриноген).

В по-голямата част от случаите тромбоцитопеничното кървене може да бъде спряно чрез трансфузия на адекватно количество прясно приготвени донорни тромбоцити, получени чрез тромбоцитопения. Трансфузии на тромбоцити са показани в случаи на дълбока тромбоцитопения (по-малко от 20 109 / l), протичаща с кръвоизливи по кожата на лицето, горната половина на тялото, в фундуса, с локално висцерално кървене.

Анемичният синдром при остра лъчева болест се развива рядко. Трансфузии на червени кръвни клетки се предписват само когато нивото на хемоглобина падне под 80 g / l.

Използват се преливания на прясно приготвена еритроцитна маса, измити или размразени еритроцити. В редки случаи може да се наложи индивидуален избор не само на системата AB0 и Rh фактора, но и на други еритроцитни антигени (Kell, Duffy, Kidd).

Лечение на улцерозно-некротични лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

За профилактика на улцерозен некротичен стоматит, изплакване на устата след хранене (с 2% разтвор на сода или 0,5% разтвор на новокаин), както и антисептични средства (1% водороден прекис, 1% разтвор 1): 5000 фурацилин; 0,1% грамицидин, 10% водно-алкохолна емулсия на прополис, лизозим). В случаи на развитие на кандидоза се използват нистатин, леворин.

Едно от тежките усложнения на агранулоцитозата и директното излагане на радиация е некротичната ентеропатия. Използването на бисептол или антибиотици, стерилизиращи стомашно-чревния тракт, помага за намаляване на клиничните прояви или дори за предотвратяване на неговото развитие. С проявата на некротична ентеропатия на пациента се предписва пълно гладуване. В този случай се допуска само прием на преварена вода и средства за спиране на диарията (дерматол, бисмут, тебешир). При тежки случаи на диария се използва парентерално хранене.

Трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на алогенен хистосъвместим костен мозък е показана само в случаи, характеризиращи се с необратимо потискане на хематопоезата и дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Следователно този метод има ограничени възможности, тъй като все още няма достатъчно ефективни мерки за преодоляване на реакциите на тъканна несъвместимост.

Изборът на донор на костен мозък се извършва задължително, като се вземат предвид трансплантационните антигени на HLA системата. В този случай трябва да се спазват принципите, установени за аломиелотрансплантация с предварителна имуносупресия на реципиента (употреба на метотрексат, облъчване на среда за кръвопреливане).

Специално внимание трябва да се обърне на общото равномерно облъчване, използвано като имуносупресивно и противотуморно средство преди трансплантация в обща доза 8-10 Gy. Наблюдаваните промени се различават по определен модел, при различните пациенти тежестта на отделните симптоми не е еднаква.

Първичната реакция след излагане на радиацияв доза над 6 Gy, е появата на гадене (повръщане), студени тръпки на фона повишена температура, склонност към хипотония, усещане за сухота на лигавиците на носа и устните, синкав тен, особено устни и шия. Общата процедура на облъчване се извършва в специално оборудван облъчвател при постоянно визуално наблюдение на пациента с помощта на телевизионни камери в двупосочна гласова комуникация. Ако е необходимо, броят на прекъсванията може да се увеличи.

Свързан с въздействието върху човешкото тяло на йонизиращи лъчения.

Причини и симптоми на лъчева болест

Според появата си това заболяване се разделя на остро, в резултат на еднократно, но превишаващо нормата, радиационно облъчване и хронично, когато радиацията засяга човешкото тяло продължително време редовно или периодично.

Острата форма на лъчева болест има няколко етапа.

Помислете за степента на лъчева болест:

• 1 степен възниква в резултат на експозиция в размер на 1-2 GR (100-200 rad). Появява се след 2-3 седмици.
• Степен 2 възниква в резултат на излагане на радиация от 2-5 Gy (200-500 rad). Появява се след 4-5 дни.
• Степен 3 се появява при доза радиация от 5-10 GR (500-1000 rad). Появява се 10-12 часа след експозицията.
• Степен 4 се проявява при доза радиация над 10 Gy (1000 rad), проявява се буквално 30 минути след експозицията. Тази доза радиация е абсолютно смъртоносна.

Дози на радиация до 1 Gy (100 rad) се считат за леки и причиняват състояния, които в медицинската практика се наричат ​​​​преди заболяване.

При излагане на повече от 10 Gy първите симптоми се появяват след няколко часа. Има зачервяване на кожата на местата, където е имало най-силно облъчване. Има гадене и повръщане.

При високи дози радиация може да има дезориентация и. Клетките в стомашно-чревния тракт умират.

С течение на времето симптомите прогресират – настъпва атрофия на клетките на лигавицата и бактериални инфекции. Клетките, които са усвоили хранителните вещества, се унищожават. Това често води до кървене.

Доза радиация над 10 Gy е смъртоносна за хората. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 2 седмици.

В случай на инфекциозни усложнения се използват големи дози антибактериални лекарства. Тежката лъчева болест понякога изисква костна присадка. Но този методне винаги помага, тъй като често се наблюдава несъвместимост на тъканите.

При контакт със замърсени предмети е необходимо екраниране на всички части на тялото. Задължителен е прием на лекарства, които могат да намалят нивото на чувствителност към радиоактивно лъчение.

Един от най ефективни методипревенцията е използването на радиопротектори. Тези елементи са защитни връзки, но могат да причинят други.