Храносмилателната система. Тънкото черво, неговите функции и отдели

14.7. Храносмилане в тънките черва

Общите закони на храносмилането, валидни за много видове животни и хора, са първоначалното смилане на хранителните вещества в кисела среда в стомашната кухина и последващата им хидролиза в неутрална или слабо алкална средатънко черво.

Алкализиране на киселия стомашен химус на дванадесет дванадесетопръстникажлъчката, панкреасните и чревните сокове, от една страна, спира действието на стомашния пепсин, а от друга страна, създава оптимално pH за панкреатичните и чревните ензими.

Първоначалната хидролиза на хранителните вещества в тънките черва се осъществява от ензимите на панкреаса и чревния сок с помощта на кухино храносмилане, а междинните и крайните му етапи - с помощта на париетално храносмилане.

Хранителните вещества, образувани в резултат на храносмилането в тънките черва (главно мономери), се абсорбират в кръвта и лимфата и се използват за задоволяване на енергийните и пластични нужди на тялото.

14.7.1. СЕКРЕТОРНА АКТИВНОСТ НА ТЪНКО ЧРЕВО

Секреторната функция се осъществява от всички отдели на тънките черва (дванадесетопръстник, йеюнум и илеум).

А. Характеристика на секреторния процес.В проксималната част на дванадесетопръстника, в неговия субмукозен слой, се намират жлезите на Брунер, които по структура и функция в много отношения са подобни на пилорните жлези на стомаха. Сокът от жлезите на Брунер е гъста, безцветна течност с леко алкална реакция (рН 7,0-8,0), която има лека протеолитична, амилолитична и липолитична активност. Основният му компонент е муцинът, който изпълнява защитна функция, покривайки лигавицата на дванадесетопръстника с дебел слой. Секрецията на жлезите на Брунер рязко се увеличава под влияние на приема на храна.

Чревните крипти, или жлезите на Либеркюн, са вградени в лигавицата на дванадесетопръстника и останалата част от тънките черва. Те обграждат всяка власинка. Секреторната активност се притежава не само от криптите, но и от клетките на цялата лигавица на тънките черва. Тези клетки имат пролиферативна активност и попълват отхвърлените епителни клетки в върховете на вилите. В рамките на 24-36 часа те се придвижват от криптите на лигавицата към върха на вилите, където се подлагат на десквамация (морфонекротичен тип секреция). Навлизайки в кухината на тънките черва, епителните клетки се разпадат и освобождават съдържащите се в тях ензими в околната течност, поради което участват в коремното храносмилане. Пълното обновяване на клетките на повърхностния епител при хората настъпва средно за 3 дни. Чревните епителиоцити, покриващи вилуса, имат набраздена граница на апикалната повърхност, образувана от микровили с гликокаликс, което увеличава абсорбционния им капацитет. Върху мембраните на микровилите и гликокаликса има чревни ензими, транспортирани от ентероцитите, както и адсорбирани от кухината на тънките черва, които участват в париеталното храносмилане. Бокаловите клетки произвеждат лигавична секреция с протеолитична активност.

Чревната секреция включва два независими процеса - отделяне на течната и плътната част. Плътната част на чревния сок е неразтворима във вода, тя е представена от

Това са главно десквамирани епителни клетки. Това е плътната част, която съдържа по-голямата част от ензимите. Чревните контракции допринасят за десквамацията на клетките, близки до етапа на отхвърляне, и образуването на бучки от тях. Заедно с това тънките черва са в състояние интензивно да отделят течен сок.

Б. Състав, обем и свойства на чревния сок.Чревният сок е продукт от дейността на цялата лигавица на тънките черва и представлява мътна, вискозна течност, включително плътна част. През деня човек отделя 2,5 литра чревен сок.

Течна част от чревния сок отделен от плътната част чрез центрофугиране, се състои от вода (98%) и плътни вещества (2%). Плътният остатък е представен от неорганични и органични вещества. Основните аниони в течната част на чревния сок са SG и HCO3. Промяната в концентрацията на единия от тях е придружена от противоположна промяна в съдържанието на другия анион. Концентрацията на неорганичен фосфат в сока е много по-малка. Сред катионите преобладават Na + , K + и Ca 2+.

Течната част на чревния сок е изоосмотична спрямо кръвната плазма. Стойността на рН в горната част на тънките черва е 7,2-7,5, а с увеличаване на скоростта на секреция може да достигне 8,6. Органичните вещества на течната част на чревния сок са представени от слуз, протеини, аминокиселини, урея и млечна киселина. Съдържанието на ензими в него е ниско.

Плътната част на чревния сок - жълтеникаво-сива маса, която прилича на лигавични бучки, която включва разпадащи се епителни клетки, техните фрагменти, левкоцити и слуз, произведена от бокаловидни клетки. Слузта образува защитен слой, който предпазва чревната лигавица от прекомерни механични и химични дразнещи ефекти на чревния химус. Чревната слуз съдържа адсорбирани ензими. Плътната част на чревния сок има много по-голяма ензимна активност от течната. Повече от 90% от цялата секретирана ентерокиназа и повечето от другите чревни ензими се съдържат в гъстата част на сока. Основната част от ензимите се синтезират в лигавицата на тънките черва, но някои от тях навлизат в кухината му от кръвта чрез отдих.

Б. Ензими на тънките черва и тяхната роля в храносмилането.В чревния секрет и лигавицата

Лигавицата на тънките черва съдържа повече от 20 ензима, участващи в храносмилането. Повечето от ензимите на чревния сок осъществяват крайните етапи на храносмилането на хранителните вещества, инициирани под действието на ензими от други храносмилателни сокове (слюнка, стомашни и панкреатични сокове). От своя страна участието на чревните ензими в абдоминалното храносмилане подготвя първоначалните субстрати за париетално храносмилане.

Съставът на чревния сок съдържа същите ензими, които се образуват в лигавицата на тънките черва. Въпреки това, активността на ензимите, участващи в кухинарното и париеталното храносмилане, може да се различава значително и зависи от тяхната разтворимост, способност да адсорбират и силата на връзката с мембраните на микровилите на ентероцитите. Много ензими (левцин-нопептидаза, алкална фосфатаза, нуклеаза, нуклеотидаза, фосфолипаза, липаза],синтезирани от епителните клетки на тънките черва, проявяват своя хидролитичен ефект първо в зоната на четковия ръб на ентероцитите (мембранно храносмилане), а след това, след тяхното отхвърляне и разпадане, ензимите преминават в съдържанието на тънките черва и участват в коремното храносмилане. Ентерокиназата, силно разтворима във вода, лесно преминава от десквамирани епителиоцити в течната част на чревния сок, където проявява максимална протеолитична активност, осигурявайки активирането на трипсиногена и в крайна сметка на всички протеази под стомашен сок. В големи количества в секрета на тънките черва присъства левцин аминопептидаза, която разгражда пептиди с различни размери с образуването на аминокиселини. Чревният сок съдържа катепсини,хидролизиране на протеини в слабо кисела среда. Алкална фосфатазахидролизира моноестери на фосфорната киселина. Кисела фосфатазаима подобен ефект в кисела среда. Секрецията на тънките черва съдържа нуклеаза,деполимеризиращи нуклеинови киселини и нуклеотидаза,дефосфорилиращи мононуклеотиди. Фосфолипазаразгражда фосфолипидите на самия чревен сок. Холестеролестеразаразгражда холестеролните естери в чревната кухина и по този начин го подготвя за абсорбция. Тайната на тънките черва има слабо изразена липолитична и амилолитична активност.

Основната част от чревните ензими участват в париеталното храносмилане. Образува се в резултат на коремна

храносмилането под действието на панкреатична ос-амилаза, продуктите на въглехидратната хидролиза се подлагат на по-нататъшно разцепване от чревни олигозахаридази и дизахаридази върху мембраните на четката на ентероцитите. Ензимите, които осъществяват последния етап на хидролизата на въглехидратите, се синтезират директно в чревните клетки, локализирани и здраво фиксирани върху мембраните на микровилите на ентероцитите. Активността на мембранно-свързаните ензими е изключително висока, така че ограничаващата връзка в усвояването на въглехидратите не е тяхното разграждане, а усвояването на монозахариди.

В тънките черва хидролизата на пептидите продължава и завършва върху мембраните на четката на ентероцитите под действието на аминопептидаза и дипептидаза, което води до образуването на аминокиселини, които влизат в кръвта портална вена.

Париеталната хидролиза на липидите се осъществява от чревната моноглицеридна липаза.

Ензимният спектър на лигавицата на тънките черва и чревния сок се променя под влияние на диетите в по-малка степен, отколкото на стомаха и панкреаса. По-специално, образуването на липаза в чревната лигавица не се променя нито с повишено, нито с намалено съдържание на мазнини в храната.

14.7.2. РЕГУЛИРАНЕ НА ЧРЕВНАТА СЕКРЕЦИЯ

храненеинхибира секрецията на чревния сок. Това намалява отделянето както на течната, така и на плътната част на сока, без да променя концентрацията на ензимите в него. Такава реакция на секреторния апарат на тънките черва към приема на храна е биологично целесъобразна, тъй като изключва загубата на чревен сок, включително ензими, докато химусът не влезе в тази част на червата. В тази връзка в процеса на еволюция са разработени регулаторни механизми, които осигуряват отделянето на чревния сок в отговор на локално дразнене на лигавицата на тънките черва по време на директния й контакт с чревния химус.

Инхибирането на секреторната функция на тънките черва по време на хранене се дължи на инхибиторни ефекти на централната нервна система, които намаляват отговора на жлезистия апарат към действието на хуморални и локални стимулиращи фактори. Изключение прави секрецията на Брунеровите жлези на дванадесетопръстника, която се увеличава по време на акта на хранене.

Възбуждане на блуждаещите нервизасилва секрецията на ензими в чревния сок, но не влияе върху количеството на отделения сок. Холиномиметичните вещества действат стимулиращо върху чревната секреция, а симпатикомиметичните – инхибиращо.

В регулирането на чревната секреция водеща роля играят локални механизми.Локалното механично дразнене на лигавицата на тънките черва причинява увеличаване на отделянето на течната част на сока, което не е придружено от промяна в съдържанието на ензими в него. Естествените химични стимуланти на секрецията на тънките черва са продукти от смилането на протеини, мазнини, панкреатичен сок. Локалното действие на продуктите от храносмилането на хранителните вещества предизвиква отделяне на чревния сок, богат на ензими.

Хормониентерокрин и дуокринин, произвеждани в лигавицата на тънките черва, стимулират секрецията съответно на Lieberkühn и Brunner. GIP, VIP, мотилин засилват чревната секреция, докато соматостатинът има инхибиращ ефект върху нея.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза (кортизон и дезоксикортикостерон) стимулират секрецията на адаптивни чревни ензими, като допринасят за по-пълна реализация на нервните влияния, които регулират интензивността на производството и съотношението на различни ензими в чревния сок.

14.7.3. КАБИНЕТИЧНО И ЧАСТИЧНО ХРАНЕНЕ В ТЪНКО ЧРЕВО

кухино храносмилане се среща във всички части на храносмилателния тракт. В резултат на кухино храносмилане в стомаха, до 50% от въглехидратите и до 10% от протеините претърпяват частична хидролиза. Получената малтоза и полипептиди в състава на стомашния химус навлизат в дванадесетопръстника. Заедно с тях се евакуират въглехидратите, протеините и мазнините, които не са хидролизирани в стомаха.

Навлизането в тънките черва на жлъчни, панкреатични и чревни сокове, съдържащи пълен набор от ензими (въглехидрати, протеази и липази), необходими за хидролизата на въглехидрати, протеини и мазнини, осигурява висока ефективност и надеждност на абдоминалното храносмилане при оптимални стойности на pH на чревно съдържимо в цялото тънко черво (около 4 m). от-

Кухото храносмилане в тънките черва протича както в течната фаза на чревния химус, така и на границата на фазите: на повърхността на хранителните частици, отхвърлените епителиоцити и флокули (люспи), образувани от взаимодействието на кисел стомашен химус и алкално дуоденално съдържание. Кухинарното смилане осигурява хидролиза на различни субстрати, включително големи молекули и супрамолекулни агрегации, което води до образуването на главно олигомери.

Париетално храносмилане последователно се извършва в слоя на лигавиците, гликокаликса и върху апикалните мембрани на ентероцитите.

Панкреасните и чревните ензими, адсорбирани от кухината на тънките черва от слой от чревна слуз и гликокаликс, осъществяват главно междинни етапи на хидролиза на хранителните вещества. Олигомерите, образувани в резултат на абдоминално храносмилане, преминават през слоя на лигавиците и гликокаликсната зона, където се подлагат на частично хидролитично разцепване. Продуктите на хидролизата навлизат в апикалните мембрани на ентероцитите, в които са вградени чревни ензими, които осъществяват същинското мембранно смилане - хидролиза на димерите до стадия на мономери.

Мембранно храносмилане възниква на повърхността на четката на епитела на тънките черва. Осъществява се от ензими, фиксирани върху мембраните на микровилите на ентероцитите - на границата, разделяща извънклетъчната среда от вътреклетъчната. Ензимите, синтезирани от чревните клетки, се прехвърлят към повърхността на мембраните на микроворсините (олиго- и дизахаридази, пептидази, моноглицерид липаза, фосфатази). Активните центрове на ензимите са ориентирани по определен начин към повърхността на мембраните и чревната кухина, което е характерна особеност на мембранното храносмилане. Мембранното храносмилане е неефективно по отношение на големите молекули, но е много ефективен механизъм за разграждане на малки молекули. С помощта на мембранно смилане се хидролизират до 80-90% от пептидните и гликозидни връзки.

Хидролизата върху мембраната - на границата на чревните клетки и химуса - се случва на огромна повърхност с субмикроскопична порьозност. Микровилите на повърхността на червата го превръщат в порест катализатор.

Всъщност чревните ензими са разположени върху мембраните на ентероцитите в непосредствена близост до транспортните системи, отговорни за процесите на абсорбция, което осигурява конюгирането на крайния етап на храносмилане на хранителните вещества и началния етап на абсорбция на мономерите.

Човешкият стомашно-чревен тракт е сложна системавзаимно подреждане и взаимодействие на храносмилателните органи. Всички те са неразривно свързани помежду си. Нарушенията на работата на един орган могат да доведат до повреда на цялата система. Всички те изпълняват своите задачи и осигуряват нормалното функциониране на организма. Един от органите на стомашно-чревния тракт е тънкото черво, което заедно с дебелото черво образува червата.

Тънко черво

Органът се намира между дебелото черво и стомаха. Състои се от три отдела, преминаващи един в друг: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. AT тънко червохрана каша, третирана със стомашен сок и слюнка, е изложена на панкреатичен, чревен сок и жлъчка. При разбъркване в лумена на органа химусът окончателно се усвоява и продуктите от неговото разцепване се абсорбират. Тънкото черво се намира в средната част на корема, дължината му е около 6 метра при възрастен.

При жените червата са малко по-къси, отколкото при мъжете. медицински изследванияпоказа, че при мъртъв човек органът е по-дълъг, отколкото при жив, което се дължи на липсата на мускулен тонус при първия. Постните и илиачните участъци на тънките черва се наричат ​​мезентериална част.

Структура

Тънко червотръбесто човешко с дължина 2-4,5 м. В долната част граничи със сляпото черво (илеоцекалната му клапа), в горната част граничи със стомаха. Дванадесетопръстника е отзад коремна кухина, има С-образна форма. В центъра на перитонеума е йеюнумът, чиито бримки са покрити с мембрана от всички страни и са разположени свободно. В долната част на перитонеума се намира илеумът, който се характеризира с увеличен брой на кръвоносни съдове, големият им диаметър, дебели стени.

Структурата на тънките черва позволява бързото усвояване на хранителните вещества. Това се дължи на микроскопични израстъци и въси.

Отдели: дванадесетопръстник

Дължината на тази част е около 20 см. Червата като че ли обгръща главата на панкреаса в бримка под формата на буквата С или подкова. Първата му част - възходяща - в пилора на стомаха. Низходящата дължина не надвишава 9 см. В близост до тази част са общият жлъчен поток и черният дроб с порталната вена. Долната част на червата се образува на нивото на 3-ти лумбален прешлен. Намира се в квартала десен бъбрек, общ жлъчен канали черен дроб. Жлебът на общия жлъчен канал минава между низходящата част и главата на панкреаса.

Хоризонталната секция е разположена в хоризонтално положение на нивото на 3-ти лумбален прешлен. Горната част преминава в кльощава, като прави остър завой. Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на ампулата) се намира в ретроперитонеалното пространство.

Отдели: кльощава и илиачна

Следващите участъци на тънките черва - йеюнумът и илеумът - се разглеждат заедно поради сходната им структура. Това са съставните части на мезентериалния компонент. Седем бримки на кльощава лежат в коремната кухина (вляво горна част). Предната му повърхност граничи с оментума, отзад - с париеталния перитонеум.

В долната дясна част на перитонеума е илеумът, последните бримки на който са в съседство с пикочен мехур, матката, ректума и достигат до тазовата кухина. В различните части диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 cm.

Функции на тънките черва: ендокринни и секреторни

Тънките черва в човешкото тяло изпълняват следните функции: ендокринна, храносмилателна, секреторна, абсорбционна, двигателна.

Специални клетки, които синтезират пептидни хормони, са отговорни за ендокринната функция. Освен че осигуряват регулиране на чревната дейност, те засягат и други системи на тялото. В дванадесетопръстника тези клетки са концентрирани в най-голям брой.

Активната работа на жлезите на лигавицата осигурява секреторните функции на тънките черва поради отделянето на чревен сок. Приблизително 1,5-2 литра се отделят при възрастен на ден. Чревният сок съдържа дизахаризади, алкална фосфатаза, липаза, катепсини, които участват в разграждането на хранителната каша до мастни киселини, монозахариди и аминокиселини. Голямо количество слуз, съдържаща се в сока, предпазва тънките черва от агресивни влияния и химически раздразнения. Слузта също участва в усвояването на ензимите.

Абсорбционни, двигателни и храносмилателни функции

Лигавицата има способността да абсорбира продуктите от разпадането на хранителната каша, медицински препаратии други вещества, които повишават имунологичната защита и секрецията на хормони. Тънките черва, в процеса на усвояване, доставят вода, соли, витамини и органични съединения до най-отдалечените органи чрез лимфните и кръвоносните капиляри.

Надлъжните и вътрешните (кръгови) мускули на тънките черва създават условия за придвижване на хранителна каша през органа и смесването й със стомашния сок. Разтриването и смилането на хранителния болус се осигурява чрез разделянето му на малки части в процеса на движение. Тънките черва участват активно в процесите на храносмилане на храната, която претърпява ензимно разцепване под въздействието на чревния сок. Усвояването на храната във всички части на червата води до факта, че само несмилаеми и несмилаеми храни влизат в дебелото черво заедно със сухожилията, фасцията и хрущялна тъкан. Всички функции на тънките черва са неразривно свързани и заедно осигуряват нормалното продуктивно функциониране на органа.

Болести на тънките черва

Нарушенията в работата на тялото водят до дисфункция на цялата храносмилателна система. Всички части на тънките черва са взаимосвързани и патологични процесив един от отделите не може да повлияе на останалите. Клинична картиназаболявания на тънките черва е почти същото. Симптомите се изразяват с диария, тътен, метеоризъм, болки в корема. Има промени в изпражненията: голям бройслуз, остатъци от несмляна храна. Той е в изобилие, може би няколко пъти на ден, но в повечето случаи няма кръв в него.

Най-честите заболявания на тънките черва включват ентерит, който е с възпалителен характер, може да се прояви в остър или хронична форма. Причината за развитието му е патогенна флора. При навременно адекватно лечение храносмилането в тънките черва се възстановява за няколко дни. Хроничният ентерит може да причини вътречревни симптоми поради нарушение на функцията на засмукване. Пациентът може да стане анемичен обща слабост, отслабване. дефицит фолиева киселинаи витамините от група В са причините за появата на глосит, стоматит, заед. Липсата на витамин А причинява нарушение на зрението при здрач, сухота на роговицата. Липса на калций - развитието на остеопороза.

Разкъсване на тънките черва

Тънките черва са най-податливи на травматични наранявания. Това се улеснява от значителната му дължина и несигурност. В 20% от случаите на заболявания на тънките черва се получава неговото изолирано разкъсване, което често се случва на фона на други травматични увреждания на коремната кухина. Причината за развитието му най-често е доста силен директен удар в стомаха, в резултат на което чревните бримки се притискат към гръбначния стълб, тазовите кости, което причинява увреждане на стените им. Чревната руптура е придружена от значителна вътрешно кървенеи шоковото състояние на пациента. спешен случай хирургическа интервенцияе единственото лечение. Той е насочен към спиране на кървенето, възстановяване на нормалната чревна проходимост и щателна санация на коремната кухина. Операцията трябва да се извърши навреме, тъй като пренебрегването на празнината може да доведе до смърт в резултат на нарушение на храносмилателните процеси, обилна загуба на кръв и появата на сериозни усложнения.

След напускане на стомаха, хранителната каша е изложена на действието на ензими от панкреатичния сок, жлъчката и чревния сок, произвеждани от жлезите на дванадесетопръстника и тънките черва.

Храносмилателният сок на панкреаса е богат на ензими, които осигуряват смилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Ензимите, участващи в разграждането на протеините (трипсин и химотрипсин), се произвеждат от панкреаса в неактивно състояние. За да станат активни, те се нуждаят от действието на други ензими, произвеждани от лигавицата на тънките черва.

Ензими, които разграждат мазнините и въглехидратите: липаза и амилаза - се синтезират от клетките на панкреаса в активна форма. Липазата действа само върху повърхността на мастните капчици, следователно с намаляване на техния обем (емулгиране на мазнини) и следователно с увеличаване на общата им повърхност, липазната активност се увеличава. В този случай той допринася за най-бързото усвояване на мазнините. Активността на липазата се повишава в присъствието на жлъчни соли и калциеви йони. Храносмилането на въглехидратите продължава в дванадесетопръстника под въздействието на ензима амилаза.

Панкреасът започва да функционира 1-3 минути след началото на храненето. За разлика от стомашната секреция най-голямото числопри прием на хляб се отделя панкреатичен сок, малко по-малко - месо. Панкреасът, подобно на стомаха, реагира на млякото с минимално отделяне на сок.

Ензимен състав на панкреаса (панкреас - латинско имепанкреас) сок "художествено хармонизира" (по думите на И. П. Павлов) с количеството и качеството на хранителните вещества, влизащи в тънките черва. Специални изследвания, в който субектите са получавали диети с високо съдържаниемазнините, или протеините, или въглехидратите, показват, че концентрацията и съотношението на ензимите в панкреатичния сок се променят в зависимост от хранителното вещество, преобладаващо в диетата. Активните причинители на панкреасната секреция се разреждат зеленчукови сокове, бульони, различни органични киселини (лимонена, ябълчена, оцетна).

Дейността на панкреаса не се ограничава до производството на компоненти на храносмилателния сок. Неговите функции са много по-широки. В него се образуват различни хормони, включително добре познатият хормон инсулин, който регулира концентрацията на захар в кръвта.

Секреторната активност на панкреаса се влияе от хормоните на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и мозъчната кора. Така че при човек, който е във възбудено състояние, се наблюдава намаляване на ензимната активност на панкреатичния сок, а в състояние на покой - увеличаването му.

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт, както и когато диетата е претоварена с мазнини, „художествената хармония“ изчезва: способността на панкреаса да отделя сок в съответствие с хранителните вещества, влизащи в тънките черва, се нарушава. Същият ефект има и липсата на протеин в диетата.

Черният дроб заема много специално място сред всички органи. храносмилателната система. Цялата кръв, идваща от стомаха, далака, панкреаса, тънките и дебелите черва, се влива в черния дроб през порталната вена (една от най-големите вени). По този начин всички храносмилателни продукти от стомаха и червата отиват преди всичко в черния дроб - основната химическа лаборатория на тялото, където се подлагат на сложна обработка, а след това чернодробна венапреминават в долната празна вена. Черният дроб детоксикира (детоксикира) токсичните продукти от разграждането на протеини и много лекарствени съединения, както и отпадните продукти на микробите, които живеят в дебелото черво. Там влиза и хемоглобинът от далака, основното "депо" на кръвта. По този начин черният дроб е един вид бариера в пътя на хранителните вещества.

Продуктът от секреторната дейност на черния дроб - жлъчката - участва активно в процеса на храносмилане. Жлъчката съдържа жлъчка, мастна киселина, холестерол, пигменти, вода и разн минерали. Жлъчката влиза дванадесетопръстника 5-10 минути след хранене. Отделянето на жлъчка продължава няколко часа и спира с отделянето на последната порция храна от стомаха. Диетата влияе върху количеството и качеството на жлъчката: най-вече тя се образува при смесено хранене, а най-мощните физиологични патогени за освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника са яйчни жълтъци, мляко, месо, мазнини и хляб.

„Основната роля на жлъчката е да замени стомашното храносмилане с чревно храносмилане, като унищожава действието на пепсина като агент, опасен за панкреатичните ензими и изключително благоприятства ензимите на панкреатичния сок, особено мастните.

Жлъчката засилва действието на панкреатичните ензими (трипсин, амилаза) и активира липазата, а също така емулгира мазнините, което подпомага тяхното разграждане и усвояване.

Солите имат най-мощен емулгиращ ефект върху мазнините в червата. жлъчни киселини, като се излива в дванадесетопръстника заедно с жлъчката.

В резултат на действието на жлъчните киселини върху мазнините, в червата се образува изключително тънка емулсия, което води до огромно увеличаване на контактната повърхност на мазнините с липазата, улеснявайки разграждането й на съставните й части - глицерол и мастни киселини.

Жлъчката играе важна роля в усвояването на каротина, витамините D, E, K и аминокиселините. Повишава тонуса и засилва чревната перисталтика, главно на дванадесетопръстника и дебелото черво, действа потискащо върху чревната микробна флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

Черният дроб участва в почти всички видове метаболизъм: белтъчини, мазнини, въглехидрати, пигменти, вода. Участието му в протеиновия метаболизъм се изразява в синтеза на албумин (кръвен протеин) и поддържане на постоянното му количество в кръвта, както и в синтеза на протеинови фактори на кръвосъсирващата и антикоагулационната системи (фибриноген, протромбин, хепарин). В черния дроб се образува урея - краен продукт на протеиновия метаболизъм - с последващото й освобождаване от тялото от бъбреците.

Холестерол и някои хормони се образуват в черния дроб. Излишният холестерол се отделя от тялото главно с жлъчката. Освен това в черния дроб се синтезират сложни съединения, състоящи се от фосфор и подобни на мазнини вещества - фосфолипиди. В бъдеще те са включени в състава на нервните влакна и неврони. Черният дроб е основното място за образуване на гликоген (животински нишесте) и място за натрупване на неговите запаси. Обикновено черният дроб съдържа 2/3 от общото количество гликоген (1/3 се намира в мускулите). Заедно с панкреаса черният дроб поддържа и регулира концентрацията на глюкоза в кръвта.

От стомаха храната преминава в дванадесетопръстника, който е началната част на тънките черва (общата му дължина е около 7 m).

Дванадесетопръстникът, в комбинация с панкреаса и черния дроб, е централният възел на секреторната, двигателната и евакуационната дейност на храносмилателната система. В стомаха клетъчните мембрани се разрушават (започва частично разграждане на протеините съединителната тъкан), в кухината на дванадесетопръстника продължават основните процеси на смилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Тук се усвояват почти всички продукти, получени в резултат на разграждането на хранителните вещества, както и витамините, по-голямата част от водата и солите.

Окончателното разграждане на хранителните вещества се извършва в тънките черва. Хранителната каша се преработва под въздействието на панкреатичния сок и жлъчката, които я импрегнират в дванадесетопръстника, както и под въздействието на множество ензими, произвеждани от жлезите на тънките черва.

Процесът на абсорбция протича на много голяма повърхност, тъй като лигавицата на тънките черва образува много гънки. Лигавицата е гъсто осеяна с въси - вид пръстовидни издатини (броят на въси е много голям: при възрастен достига 4 милиона). Освен това върху епителните клетки на лигавицата има микровили. Всичко това увеличава абсорбционната повърхност на тънките черва стотици пъти.

От тънките черва хранителните вещества преминават в кръвта на порталната вена и влизат в черния дроб, където се преработват и неутрализират, след което част от тях се пренасят с кръвния поток в тялото, проникват през стените на капилярите в междуклетъчните пространства. и по-нататък в клетките. Друга част (например гликоген) се отлага в черния дроб.

В дебелото черво абсорбцията на вода завършва и се образуват изпражнения. Сокът на дебелото черво се характеризира с наличието на слуз, плътната му част съдържа някои ензими (алкална фосфатаза, липаза, амилаза).

Дебелото черво е място на изобилно размножаване на микроорганизми. 1 g изпражнения съдържа няколко милиарда микробни клетки. Чревната микрофлора участва в окончателното разграждане на компонентите на храносмилателните сокове и несмляните хранителни остатъци, синтезира ензими, витамини (В групи и витамин К), както и други физиологични активни веществакоито се абсорбират в дебелото черво. Освен това чревната микрофлора създава имунологична бариера срещу патогенни микроби. По този начин животните, отглеждани в стерилни условия без микроби в червата, са много по-податливи на инфекция, отколкото животните, отглеждани при нормални условия. Така беше показано, че чревна микрофлорадопринася за развитието на естествен имунитет.

Микробите, присъстващи в здравите черва, изпълняват друго защитна функция: имат изразен антагонизъм по отношение на "чужди" бактерии, включително патогени, и по този начин предпазват тялото на гостоприемника от тяхното въвеждане и размножаване.

Защитните функции на нормалната чревна микрофлора страдат особено рязко при въвеждане стомашно-чревния тракт антибактериални лекарства. При експерименти върху кучета потискането на нормалната микрофлора от антибиотици причинява обилен растеж на гъбички, подобни на дрожди в дебелото черво. Клиничните наблюдения показват, че твърде продължителната употреба на антибиотици често причинява тежки усложнения, причинени от бързото възпроизвеждане на устойчиви на антибиотици форми на стафилококи и ешерихия коли, които вече не се съдържат от конкурентни микроорганизми.

Чревната микрофлора разгражда излишъка от ензими на панкреатичния сок (трипсин и амилаза) и жлъчката, насърчава разграждането на холестерола.

При човек около 4 кг хранителна маса преминава от тънките към дебелото черво на ден. В сляпото черво хранителната каша продължава да се усвоява. Тук с помощта на ензими, произвеждани от микроби, фибрите се разграждат и водата се абсорбира, след което хранителните маси постепенно се превръщат в изпражнения. Това се улеснява от движенията на дебелото черво, смесване на хранителната каша и благоприятстващо усвояването на водата. На ден се произвеждат средно 150-250 g образувани изпражнения, приблизително една трета от които са бактерии.

Естеството на изпражненията и неговото количество зависят от състава на храната. При хранене предимно с растителна храна масите на изпражненията са много по-големи, отколкото при консумация на смесени или месни храни. След ядене на ръжен хляб или картофи се образуват 5-6 пъти повече изпражнения, отколкото след същото количество месо.

Актът на дефекация има рефлекторен ефект върху сърдечносъдова система. По това време максимумът и минимумът артериално наляганекръв, пулсът се ускорява с 15-20 удара в минута. Повечето здрави хораизпражненията се случват веднъж на ден.

Освобождаването на червата от изпражненията се осигурява от активна перисталтика, която се случва, когато рецепторите на чревните стени се дразнят от изпражненията. Когато се консумират храни, съдържащи достатъчно растителни фибри, нейните груби несмлени фибри дразнят нервните окончания в мускулите на тънките черва и особено на дебелото черво и по този начин предизвикват перисталтични движения, които ускоряват движението на хранителната каша. Липсата на фибри затруднява изпразването на червата, тъй като слабата перисталтика и още повече липсата й причиняват дълго забавяне в червата на хранителни остатъци, което може да причини различни заболяванияхраносмилателни органи (например, дисфункция на жлъчния мехур, хемороиди). При хроничен запек изпражненията се дехидратират силно, тъй като дебелото черво абсорбира излишната вода, която обикновено трябва да се отстрани с изпражненията. Освен това твърде дългият престой на изпражненията в дебелото черво (хроничен запек) нарушава чревната „бариера“ и чревните стени започват да преминават в кръвта не само вода с малки молекули хранителни вещества, но и големи молекули на разпад и ферментационни продукти вредни за организма - настъпва самоотравяне на организма.

Тук основно протичат процесите на храносмилане и усвояване. Храносмилателните ензими, които разграждат мазнините, протеините и въглехидратите, се секретират от панкреаса и допринасят за по-нататъшната обработка на частично усвоената в стомаха хранителна каша (химус), подготвяйки я за абсорбция в три отдела на тънките черва: в дванадесетопръстника, йеюнум и илеум. Общата дължина на тези три участъка е около 7 метра, но всички тези черва са компактно опаковани в коремната кухина.

Полезната площ на тънките черва се увеличава значително от множество малки пръстовидни израстъци вътрешна повърхносткоито се наричат ​​вили. Те отделят ензими, абсорбират основни хранителни вещества и предотвратяват навлизането на хранителни частици и потенциално вредни вещества в кръвта. Тези чувствителни процеси могат да бъдат нарушени от антибиотици и други лекарства, алкохол и/или прекомерна консумация на захар. При контакт с тези вещества, малките пролуки между ворсинките се възпаляват и се разширяват, в резултат на което нежеланите частици навлизат в кръвния поток. Това се нарича пропускливи черва или "пропускливи черва" и може да доведе до непоносимост към храна, главоболие, умора, кожни заболяванияи болки от артритен тип в костите и мускулите на цялото тяло.

Дванадесетопръстникът получава жлъчка, която се произвежда в черния дроб, след което се концентрира и натрупва в жлъчен мехур. Жлъчката е необходима за разграждането на частици от частично усвоени мазнини, в резултат на което те придобиват способността да се абсорбират. Панкреасът произвежда бикарбонати, които неутрализират или намаляват киселинността на стомашния сок, а също така отделя три храносмилателни ензима – протеаза, липаза и амилаза, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати съответно.

За да излекувате стомашна язва, пийте отвара от картофи (сварете кората на картофите и прецедете течността) или картофен сок (изстискайте сока от сурови картофи, а за вкус добавете сок от моркови или целина). Никога не приемайте картофи със зелена кожа.

Иеюнумът и илеумът служат като основен трамплин за усвояване на останалите хранителни вещества, включително протеини, аминокиселини, водоразтворими витамини, холестерол и жлъчни соли.

Илеоцекална клапа

Дебелото черво или дебелото черво се състои от три последователни секции (възходящо, напречно и низходящо дебело черво) и завършва с ректума и ануса. Дебелото черво с активни движения спомага за смесването на съдържанието (вода, бактерии, неразтворими фибри и отпадъчни продукти, образувани след усвояването на хранителните вещества) и придвижването му към ректума и ануса. Съдържанието на дебелото черво се изхвърля през ануса под формата на изпражнения.

Непосредствено след преглъщането целият по-нататъшен процес на храносмилане зависи от свиването на мускулите на фаринкса, а след това и на хранопровода, по който се движи хранителният болус поради мускулни контракции, подобно на пълзяща змия.

Чувствайки желание за облекчение, препоръчително е да отидете до тоалетната и да изпразните червата, тъй като със закъснение на изпражненията, дори за няколко часа, настъпва по-нататъшно усвояване на вода и в резултат на това изпражненията стават сухи, което допринася за запек. Това също е една от причините за хемороиди.

Счита се за „нормално“ изхождането поне веднъж на ден. При хора с активно храносмилане изпражненията могат да се наблюдават след всяко хранене. От друга страна, задържането на изпражненията може да настъпи в продължение на няколко дни - и след това токсичните вещества отново влизат в кръвния поток през чревната стена. Ето защо понякога ни посещава чувство на неразбираема умора, главоболие, гадене и общо неразположение. Това обяснява въпросите за естеството на изпражненията, които лекарят ни задава на рецепцията по почти всякаква причина.

Други проблеми, свързани с изпражненията, се обсъждат допълнително.

Здраво дебело черво

За да поддържате дебелото черво в перфектно състояние, трябва ежедневно да ядете зеленчуци, плодове и неразтворими фибри, които се съдържат в зърнените и бобовите култури. Тези продукти съдържат и магнезий, който е необходим за нормалното функциониране на чревната мускулатура. Ако можете да си набавите магнезий от зеленчукови или плодови сокове, то за да се запасите с фибри, които помагат за премахването на токсините от червата и подобряват чревната подвижност, трябва да ядете поне малко цели зеленчуци и плодове.

Хора, които са претърпели някакви коремни операции, в следоперативния период е необходимо внимателно да следите диетата си, тъй като прилагането на естествени нужди може да бъде сложно за няколко дни. Препоръчително е в първите дни да се приема проста храна, която не натоварва червата и намалява вероятността от запек. зеленчукови супи, салати, задушени зеленчуци и ориз са идеални за следоперативен период. Тези храни са богати на хранителни вещества, лесни за смилане и съдържат достатъчно фибри за бързо възстановяване на ректалната функция.

Храносмилателна имунна система

AT храносмилателен тракте 60-70% от всички имунна системаорганизъм, и това изобщо не е изненадващо, като се има предвид огромното количество патогении потенциално опасни субстанциивлизат в тялото ни през устата – портата на храносмилателната система. В устната кухинаВ хранопровода и тънките черва има милиарди полезни бактерии, докато в дебелото черво има трилиони. Но в стомаха, където цари киселинно местообитание, те не са твърде много, тъй като малко патогенни микроби могат да оцелеят в такива тежки условия.

Храносмилателната система

Общо в червата са открити от 400 до 500 вида различни бактерии, някои от които имат противотуморни, а други, напротив, са канцерогенни; има бактерии, които синтезират витамини В, А и К; други произвеждат вещества, които се борят с определени инфекции; има и бактерии, които усвояват лактозата ( млечна захар) и регулиране на мускулната контракция и отпускане. Чревните бактерии отделят естествени антибиотици и фунгициди – вещества, които инхибират репродукцията на патогенни бактерии и съответно гъбички. Освобождавайки киселина, те разграждат и токсичните продукти. вредни бактерии, които често крият много повече сериозна заплахаотколкото самите патогенни микроби.

Освен това чревната микрофлора ни предпазва от отравяне с метали – например живак (от амалгама, присъстваща в пломби или от заразени риби), радионуклиди (от противоракова терапия или от замърсени продукти), както и пестициди и хербициди. Има и бактерии, които произвеждат водороден прекис, в присъствието на който умират. ракови клетки. Въпреки това, както ще видите по-долу, има много фактори, които нарушават нормалния баланс на чревната микрофлора.

Полезните бактерии трябва да преобладават в червата, при условие че няма вредни фактори, изброени в таблицата (вижте по-долу). Ако се храните лошо и монотонно, редовно консумирате алкохолни напитки, сте стресирани, често използвате антиациди, болкоуспокояващи и антибиотици, тогава деликатният баланс неизбежно ще бъде нарушен. И тогава патогенните бактерии ще могат да се размножават неконтролируемо и да изместят полезната микрофлора.

За съжаление, този начин на живот е присъщ на доста. Такива хора страдат от лошо храносмилане, подуване на корема, газове и не могат да разберат какво причинява проблемите им. Отговорът е прост: техните черва са се превърнали в бойно поле между полезните и болестотворните бактерии.

На следващите шест страници ще разгледаме по-отблизо най-често срещаните заболявания на храносмилателната система.

Често срещани фактори в начина на живот, които влияят отрицателно върху храносмилателната ефективност

• Антибиотици
• Диета, богата на мазнини
• захар
• рафинирани продукти
• Противовъзпалителни лекарства
• пържена храна
• Алкохолни напитки
• Консервирани напитки (газирани)
• Стрес
• Скърби
• Пушенето
• Стимулиращи лекарства

Тънкото черво е първият и най-дълъг участък от стомашно-чревния тракт, който се намира зад стомаха. Неговият край е илеумът. Основната функция на тънките черва е усвояването на течности от различни полезни вещества, които се разбират с храната и се разтварят в нея.

Какво представляват ензимите

Човешкото тяло не произвежда самостоятелно храносмилателни ензими., тъй като влизат в него, когато човек яде сурова храна или под формата на специални хранителни добавки. Такива ензими се произвеждат само в панкреаса, но те не се активират в самия стомах, а само в дванадесетопръстника, при условие че поддържа леко алкален баланс.

И следователно, ако човешкият киселинно-алкален баланс е нарушен, тогава ензимите на тънките черва няма да работят.

Има мнение, че солната киселина, която се намира в стомашния сок, помага за разграждането на протеина. Но това е погрешно схващане, тъй като тази киселина не го разгражда, а само превръща пепсиногена в по-активна форма, наречена пепсин. Това е ензим, който разгражда протеина и започва да работи активно в храносмилателния тракт.

Какво да направите, ако ензимът не функционира в тънките черва и има липса? Какви ензими са необходими на човешкото тяло и как да ги попълним здравословна хранаи биологични добавки?

Ензими от хранителна природа работят в стомашно-чревния тракт и панкреаса в дванадесетопръстника 12. Такива ензими работят в доста голям диапазон и следователно запазват своята активност през цялото време стомашен тракт. Но панкреатинът е панкреатичен ензим, който работи в алкална среда с тесен спектър на действие и се разрушава, когато навлезе в киселата среда на стомаха.

Липсата на ензими, необходими за стабилното функциониране на стомашно-чревния тракт, може да доведе до различни заболявания, като:

• артрит;
• катаракта;
• диабет;
• остеопороза;
• бъбречна недостатъчност;
• уголемяване на панкреаса.

Как да попълним запасите от ензими в тялото?

Какви ензими се предписват при ниска киселинност и други проблеми? Ако има намаление на киселинността, тогава лекарят предписва такова лекарство като солна киселина, което ще подобри процеса на смилане на протеини. Но най-добре е да се постигне положителен резултат с помощта на хранителни ензими, за да не се натоварват бъбреците, тъй като тестът на урината може да покаже киселинна реакция, която може да бъде свързана с хранителни добавки или злоупотреба с кисели храни.

При повишена киселинност се приемат калциеви соли. Но понякога те имат отрицателен ефект, тъй като се превръщат в соли на оксалова киселина, които допринасят за развитието на артрит и други заболявания. ставни заболяваниякости. Корекция на ензимите в тялото може да се извърши с помощта на сурова хранас високо съдържание на тези вещества.

Също така, липсата на ензими може да доведе до симптоми като:

• Повишаване на телесната температура (треска).
• Увеличаване на панкреаса. Това обикновено се случва при хора, които ядат често препечена храна, в която всички полезни елементи са загинали.
• Лош анализ на урината.
• Увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта.

Ензимите, които усвояват протеините, са от съществено значение лечебен ефектсъс заболявания на такива органи като очите, бъбреците, ушите. Те са първата и много важна линия на защита на тялото.

При рязка загуба на тегло е необходимо да премахнете от менюто всички продукти, които съдържат пурин., тъй като киселинната среда на стомашния сок унищожава елементи като липаза и амилаза, което води до лошо смилане на мазнините. Резултатът е панкреатит страхотно съдържаниепурин в организма, а това причинява непоправима вреда на бъбреците.