Тромбоза на порталната вена на черния дроб: прогноза за лечение.

Първото споменаване на заболяване, което се развива при запушване на чернодробните вени, е забелязано през 1845 г. Описан е от англичанина Г. Бъд. През 1899 г. австриецът Х. Киари изследва повече от 10 пациенти със същия синдром. Имената на изследователите са в основата на името на тази тежка патология. Болестта на Budd-Chiari е заболяване, причинено от запушване на чернодробните и порталните вени. Рядко заболяване (среща се при 1 на 100 000 души), което причинява чернодробна недостатъчност поради затруднено изхвърляне на кръв от него и се проявява със симптоми високо наляганев порталната вена.

Причините, водещи до блокиране на кръвния поток, са:

• Ендофлебит на чернодробните вени, директно причиняващ тяхната тромбоза, облитерация и запушване. Развива се след травма коремна кухина, заболявания на хемокоагулационната система, усложнена бременност или раждане, хирургични интервенции.
• Вродени нарушения на структурата на чернодробните вени.

Патологията, която се проявява със същите симптоми, но се основава на запушване на притока на кръв от черния дроб от косвен характер (тоест, не причинена от увреждане и тромбоза на чернодробните вени), се счита за синдром на Budd-Chiari. Досега учените спорят за практическата необходимост да се отдели понятието болест от синдрома.

Синдромът на Budd-Chiari може да се развие поради следните патологии:

• възпаление в коремната кухина или в сърдечната торбичка;
• туморни образувания на коремната област (чернодробни, бъбречни, надбъбречни тумори, тумор на Уилямс);
• вродено намаляване на лумена на долната куха вена или стесняване поради тромбоза;
• мембранно сливане на долната празна вена (изключително рядка патология, открита в населението на Япония, Африка);
• цироза;
• вродени чернодробни дефекти;
• нарушения на хемокоагулацията (миелопролиферативни заболявания, полицитемия, васкулит);
• продължителна употреба на контрацептиви;
• постоперативни механични блокове;
• инфекциозни заболявания(туберкулоза, ехинококоза, амебиаза, сифилис).

Често тези патологии са придружени от разширени вени на хранопровода, натрупване на трансудат в коремната кухина или цироза. При една четвърт от пациентите остава неясно защо се е развил този симптомокомплекс. Това състояние се нарича идиопатичен синдром. Има случаи, когато синдромът е провокиран при новородени чрез поставяне на катетър в долната куха вена.

Клиничен ход на заболяването

Заболяването засяга както жените, така и мъжете. Възрастта на повечето пациенти е около 45 години.

Развиващата се клинична картина има редица симптоми, характерни за хипертонията на чернодробните и порталните вени:

• тъпа, болезнена болка в дясната част на корема;
• асцит;
• увеличаване на обема на черния дроб и далака;
• чернодробната повърхност е мека и болезнена при докосване;
• пожълтяване на кожата;
• гадене и повръщане;
• нарушения на коагулационната функция на кръвта;
• мозъчно увреждане.

Тежестта на симптомите варира в зависимост от продължителността на заболяването, степента на запушване на чернодробните и порталните вени, масивността на тромбозата и нивото на вазоконстрикция.

Синдромът на Budd-Chiari се разделя на 3 типа според местоположението на мястото на стесняване на венозния съд:

• тип 1 - обструкция на долната куха вена и вторична обструкция на чернодробната вена;
• тип 2 - запушване на големи чернодробни вени;
• Тип 3 - запушване на малки венозни съдове на черния дроб.

Ходът на заболяването е разделен на остър (продължителност по-малко от един месец) и хроничен:

• Острата форма се наблюдава при 5-20% от пациентите.Причината за острото развитие на заболяването е тромбоемболизъм на чернодробните вени или долната куха вена. Характеризира се със значителна болка в проекцията на черния дроб и над пъпа, бърз растежразмер на черния дроб, повръщане, пожълтяване на кожата След няколко дни може да се натрупа течност в коремната кухина. Често се придружава от тромбоза на порталната вена и последващ оток долни крайници, дилатация на съдовата венозна мрежа на корема (симптом "глава на медуза"). Появява се масивно кървене, течността се натрупва в процепната кухина около белите дробове. Диуретиците бързо стават неефективни. Често завършва със смъртта на пациента за по-малко от седмица.
• За повечето синдромът на Budd-Chiari се развива като хронична патология.Хроничната форма се развива поради тромбоза и фиброза на чернодробните съдове след всякакви възпалителни процеси. На ранни стадииболестта не се проявява по никакъв начин, с изключение на увеличаване на размера на черния дроб. Само при далеч напреднала форма започват да се появяват болки в областта на черния дроб, усещане за гадене. Често има повръщане с кръв. След представяне на оплаквания по време на прегледа, хепатомегалия, спленомегалия, цироза на черния дроб и разширени венипортална вена и венозна мрежа на предната повърхност на тялото.

Последният етап в развитието на синдрома на Budd-Chiari е: необратимо разширяване на долната празна вена и порталните вени, придружено от кървене, чернодробна недостатъчност, запушване на перитонеалното съдово легло от кръвни съсиреци и чревна тромбоза. Пациентите с асцит могат да развият перитонит. Ако причината за синдрома е мембранно сливане на съда, тогава в 30-45% от случаите може да се очаква образуването на хепатоцелуларен карцином.

Диагностика на заболяването

За изясняване на диагнозата, освен оплаквания от пациенти, и клинични признацие необходимо да се проведат серия от изследвания, които ще помогнат да се определи вида и структурата на вените на черния дроб и порталната вена, да се открият кръвни съсиреци или тесни пролуки в съдовото легло на черния дроб и да се определи степента на нарушение на кръвния поток.

1. Изследване на кръвта. Общ анализи биохимично изследване при остра или хронична форма на синдрома ще покаже увеличаване на броя на левкоцитите, намаляване на съдържанието на кръвни протеини и техния дисбаланс и ускоряване на ESR. Тромбозата на чернодробните вени се характеризира с повишаване на съдържанието на протеин и серумен албумин. Изследването на коагулограма ще разкрие увеличение на протромбиновото време за 15-20 секунди.
2. Ултразвук на черния дроб, рентгенография, CT сканиранеили магнитен резонанс ще покаже промяна в размера на органа, циркулаторна недостатъчност. Синдромът на Budd-Chiari се определя от атрофия на крайните части на черния дроб и увеличаване на централните. При всеки втори пациент се визуализира увеличен каудален лоб.
3. Доплер ултразвук. Точно определя наличието на тромбоза и визуализира местоположението на кръвните съсиреци в съдовете.
4. Каваграфия и венохепатография с контрастен агентще покаже контурите на венозната мрежа, наличието на стесняване или запушване на кръвоносните съдове. Често се използва по време на операции.
5. Перкутанната чернодробна биопсия ще разкрие умиращи чернодробни клетки, задръствания венозна кръви тромбоза в областта на крайните клонове на вените.

Преди да се постави диагноза, е необходимо да се изключи венооклузивна болест (развива се след трансплантация на костен мозък, химиотерапия) и сърдечна недостатъчност от деснокамерен тип.

Пациентите задължително трябва да бъдат под наблюдението на гастроентеролог и хирург.

Лечение и профилактика на заболяването

Медикаментозното лечение е насочено към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Използват се следните групи лекарства:

• хепатопротектори;
• стимулиране на метаболитните процеси;
• диуретици;
• глюкокортикостероиди;
• лекарства, които засягат съсирването на кръвта и абсорбируемите кръвни съсиреци.

При разширени разширени вени на хранопровода, вени на стомаха и червата се предписват лекарства от групата на бета-блокерите за изключване на кървене от тях.

Консервативната терапия за синдрома на Budd-Chiari е палиативна. Ако не се произвежда хирургическа интервенция, смъртността от това заболяване достига 90% в рамките на две години.

Основното лечение на заболяването е хирургично. Видът на хирургичната интервенция зависи от това какво е предизвикало развитието на заболяването:

• налагането на анастомози върху засегнатите вени;
• трансатриална мембранотомия;
• протезиране на вени;
• дилатация на стеснените участъци на съда;
• шунтиране на порталната вена;
• чернодробна трансплантация.

За да се елиминира такова страшно състояние като асцит, се използва техниката на лапароцентеза, по време на която течността се отстранява чрез малки разрези в коремната стена. Трансплантацията на черен дроб и шунтирането между порталната и чернодробната вена също имат положителен и дълготраен ефект.

Предотвратяването на екзацербациите изисква постоянна употреба на антикоагуланти и диета през целия живот.

Прогноза

Острият синдром на Budd-Chiari обикновено е тежък и често завършва с чернодробна кома с фатален изход. Хроничната форма на заболяването при подходящо лечение позволява на 55% от пациентите да имат задоволително качество на живот в продължение на 10 и повече години. Чернодробната трансплантация увеличава броя на оцелелите пациенти до 70% при 5-годишно проследяване. При неблагоприятен ход на заболяването настъпва смърт поради развитието на чернодробна недостатъчност и асцит.

Прогнозата за живота зависи от причините, довели до развитието на синдрома, времето на започване на лечението. Създадена е специална формула за изчисляване на прогностичния индекс. Прогнозата се счита за благоприятна, ако резултатът е по-малък от 5,4.

Чернодробните вени е нарушение на притока на кръв под въздействието на кръвни съсирецив лумена на кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта от черния дроб. В резултат на това те могат да се припокриват напълно или частично. В резултат на такова заболяване не само дейността на сърдечно-съдовата системаа също и черния дроб.

Характеристики на заболяването

Най-често това заболяване се проявява при по-възрастни хора, но напоследък много лекари алармират. Болестта е много по-млада.

При някои млади хора се наблюдават признаци на тромбоза на чернодробните вени и това не може да не предупреждава лекарите. Най-често заболяването се развива при жени на възраст от четиридесет до петдесет години, при мъжете заболяването е много по-рядко.

Следното видео ще ви каже как изглежда непълната тромбоза на порталната вена на черния дроб:

Форми

Тромбозата на чернодробните вени често се класифицира като синдром на Budd-Chiari.Заболяването протича в две форми:

• остър. При това заболяване вените се запушват поради появата на кръвен съсирек в тях. Пациентът внезапно има силна коремна болка, повръщане, жълтеница. Освен това болестта бързо набира скорост: свободната течност се натрупва в коремната кухина, краката се подуват, вените на предната стена на корема набъбват и стават видими, може да започне хематемезис. Появява се лимфедем. Ако лекарите не се намесят спешно, тогава смъртта ще настъпи в рамките на няколко дни;
• хроничен. Възниква поради възпаление на чернодробните вени и нарастване на фиброза в тяхната кухина. При повечето пациенти (около 85%) се проявява хроничната форма. Тя може да не се появи много години. Но с течение на времето всички симптоми, които възникват с остра форма. Обикновено се придружава от други хронични болестисрещу които се развива.

Причини

Може да има няколко причини за появата на заболяването. Нека подчертаем най-важните от тях:

• нарушение на кръвосъсирването;
• миелопролиферативни лезии;
• тежка коремна травма;
• тумори на надбъбречните жлези и бъбреците;
• панкреас;
• пароксизмална нощна хемоглобинурия;
• лупус еритематозус;
• приемане на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• бременност;
• лоша наследственост.

За симптомите на тромбоза на чернодробните вени, артериите, прочетете нататък.

Симптоми на синдрома (заболяването) Budd-Chiari

Веднага направете резервация, някой генерал клинична картинаСиндромът на Budd-Chiari не съществува, всеки пациент има индивидуално заболяване. Но лекарите гледат голям бройпациенти, въпреки това, няколко от тях са идентифицирани в общата група:

• силна болка в корема. Този симптом се отбелязва от почти всички пациенти. Поносимостта на прага на болката за всички хора е индивидуална, но болката е толкова силна, че лишава човек от почивка и сън;
• увеличен черен дроб и далак. Тези фактори се доказват ясно от увеличения корем. Пациентът се посещава от чувство на подуване и тежест;
• жълтеница. Симптом, който не винаги се появява;
• асцит Характеризира се с натрупване на течност в корема, увеличавайки обема му;
• чернодробна енцефалопатия. Този симптом се наблюдава при малък брой пациенти;
• кървене от . Среща се при малък брой пациенти;

Ако откриете един или повече от симптомите в себе си, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще определи по-точно симптомите и ще ви изпрати за допълнителна диагностика.

Диагностика

• Тъй като е изключително трудно визуално да се открие заболяване и симптомите могат директно да показват редица заболявания, най-ефективният метод за диагностициране на синдрома на Budd-Chiari е ултразвукът с доплер. Позволява ви да определите дали има заболяване с висока степен на вероятност. Изследването може да открие кръвни съсиреци във вените на черния дроб. И ще стане ясно какъв вид са. Тоест, дали са свързани със стената на вената или не и ако са свързани, тогава младите съединителната тъканили остаряла.
• Друг ефективен методкогато се открие тромбоза, това е ангиография. Във вените на черния дроб се поставя катетър със специално вещество и се прави серия от рентгенови снимки. Много често, заедно със специално решение, се въвеждат лекарства, които могат не само да открият, но и да унищожат кръвен съсирек.
• ЯМР на корема, радионуклидно изследване и лабораторни изследванияи тестовете също ще помогнат на лекарите да поставят най-точната диагноза.

Прочетете повече за лечението на тромбоза на чернодробната артерия.

Лечение

При лечението на чернодробна тромбоза трябва да се използва комплексно лечение, тъй като понякога едно лекарство не е достатъчно. Често се налагат допълнителни операции и физиотерапия.

Терапевтични и лечебни методи

В лечение с лекарстватромбоза на чернодробните вени, диуретици, антикоагуланти, тромболитици.

Лечението обаче е само лекарствапомага за кратко време и води до прогресиране на заболяването.

Операция

Операцията се извършва на три различни начини, всичко зависи от етапа, в който е открита болестта:

• ангиопластика. Във вените на черния дроб се инжектира специално вещество, което унищожава кръвния съсирек. Изпълнете тази процедуратрябва само обучен специалист, тъй като има вероятност кръвният съсирек да се отдели и да продължи да се движи през вената. Като усложнение е възможно прогресирането на тромбоемболията;
• шунтиране на чернодробните съдове. Наложени са изкуствени съдове, които осигуряват изтичането на кръв от черния дроб. След такава процедура на пациента става много по-лесно и общо състояниетялото се подобрява;
• чернодробна трансплантация. Необходимо е при пациенти с остър ход на заболяването. Показан на късни етаписиндром и свързаните с него усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Като такава не съществува превенция на тромбоза на чернодробните вени. Редовната употреба на лекарства за разреждане на кръвта е необходима за предотвратяване на рецидиви. Най-малко веднъж на всеки шест месеца посетете лекар и направете ултразвук, за предпочитане с доплерография.

Тромбозата е едно от най-опасните заболявания, засягащи както венозните, така и артериалните съдове.

Представлява заболяване в резултат на образуване на кръвен съсирек и запушване на съд. Съсирената кръв запушва съдовете, нарушава тяхната проходимост, а оттам и нормалното кръвоснабдяване на различни органи.

И въпреки че тромбозата често се счита за заболяване на вените на долните крайници, тя често засяга други съдове, като вените на червата, черния дроб и дори ретината. Освен това такава дислокация на тромбоза е многократно по-опасна и по-трудна за откриване.

Един от най-сериозните видове тромбоза се счита за тромбоза на порталната вена на черния дроб.

Порталната вена е съдът, от който се събира кръв вътрешни органикоремна кухина. Чрез порталната вена кръвта се разпределя във всички останали вени на черния дроб. В резултат на развитието на тромбоза в порталната вена се образува тромб, който постепенно може напълно да блокира съда.

Много лекари твърдят, че тромбозата на порталната вена е по-скоро усложнение, отколкото болест сама по себе си, като се имат предвид най-честите причини за нейното развитие (ще ги обсъдим по-подробно по-долу).

Провокиращи фактори и причини за развитието на болестта

Хиляди фактори ни влияят всеки ден заобикаляща среда. Междувременно ежедневните ни дейности и навици могат неволно да провокират опасно заболяване!

Мнозина дори не подозират, че причините и провокиращите фактори за развитието на тромбоза на порталната вена могат да бъдат най-неочаквани:

1. Заседнала или стояща работа, заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
2. Лоши навици, особено тютюнопушене.
3. Прием на някои лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва.
4. В допълнение, наднорменото тегло често е причина за съдова тромбоза.

Също така, заболяването много често се развива поради хирургическа интервенциявъв функционирането на коремните органи.

Пациентите в напреднала възраст често са предразположени към този вид тромбоза.

Развитието на тромбоза винаги се основава на три основни фактора:

Сега нека се съсредоточим по-конкретно върху причините, които провокират тромбоза на порталната вена.

В зависимост от възрастта те могат да бъдат:

1. Тромбоза при новородени:инфекция, предавана през пъпната връв, може да се превърне в провокиращ фактор.
2. Детство:повечето обща каузаразвитие на тромбоза на порталната вена - апендицит. Инфекция, която навлиза в тялото, може да доведе до възпаление на този съд и в резултат на това до образуване на кръвен съсирек.
3. възрастна възраст:като правило тромбозата на порталната вена причинява операция или злокачествени новообразуванияв панкреаса или черния дроб.

В допълнение към тези основни причини, тромбозата на порталната вена може да бъде причинена от рожденни дефектиорганизъм, възпалителни процесив организма.

Понякога това заболяване може да провокира бременност, тежка дехидратация и съдови наранявания.

Важно е да се отбележи, че в около половината от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Видове заболявания

В зависимост от местоположението и размера на тромба има:

1. Първият етап е минимална тромбоза. По-малко от 50% от съда е блокиран от тромб. Тромбът се намира над връзката на порталната вена с вената на далака.
2. Вторият етап е разпространението на тромба към горната мезентериална вена.
3. Третият етап - тромбозата засяга всички вени на коремната кухина, но притока на кръв не е значително нарушен.
4. Четвъртият етап е масивна тромбоза. Засегнати са всички вени на коремната кухина, притокът на кръв е значително нарушен.

Съществуват също остра и хронична тромбоза на порталната вена, които са различни по своите симптоми и последствия. Повече за това по-долу.

Защо е толкова важно и какви хранителни принципи трябва да знаете, за да избягвате възможни усложненияможете да разберете от нашия материал.

Каква опасност за здравето и живота носи тромбозата на кавернозния синус и каква съществува? Също така подробности за симптомите и лечението на патологията.

Симптоми на патология

Опасността от заболяването е, че често остава незабелязано, докато последствията вече не са твърде сериозни. В около една трета от случаите не е възможно да се открие тромбоза в началните етапи.

Има списък с най-много чести признаци, което може да стане алармен сигнали знак за посещение на лекар.

Симптоми на остра тромбоза на порталната вена:

• липса на апетит;
• силна болка в корема, ляв хипохондриум, подуване на корема;
• метеоризъм;
• повръщане с кръв, диария;
• постоянен спад на кръвното налягане;
• ако има цироза на черния дроб, жълтеницата може да се превърне в симптом на тромбоза.

При хронична тромбоза стойностите на черния дроб могат да останат нормални за дълъг период от време. Заболяването се проявява главно по време на периоди на обостряне, които се проявяват почти по същия начин като остра тромбоза.

Характерен симптом е стомашно-чревното кървене. В напреднали случаи черният дроб може да се увеличи по размер, при палпация става болезнен и неравен на допир.

Диагностика на заболяването

Невъзможно е да се диагностицира самостоятелно тромбоза на порталната вена, това се прави само амбулаторно с помощта на специално оборудване.

Като начало лекарят внимателно интервюира пациента, идентифицирайки симптомите, присъщи на тромбозата на порталната вена. Ако има такива симптоми, пациентът се насочва за допълнителни диагностични процедури.

Преди всичко това Ултразвук, КТ, биопсия и ЯМР.

Цялостното проучване ви позволява да поставите точна диагноза дори и при най-сложната клинична картина.

В някои случаи може да се проведе - процедура, при която във венозен съд се инжектира специално рентгеноконтрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка.

също в без провалсе правят изследвания на кръв и урина, но без клинични изследванияне е достатъчно за поставяне на диагноза.

Методи за лечение

Както бе споменато по-горе, тромбозата на порталната вена е наистина опасно заболяване, което изисква своевременно лечение.

На начална фаза симптоми на тревожностмогат да се оттеглят сами, вдъхвайки увереност, че няма причина за безпокойство. Ако обаче наблюдавате подобни симптоми многократно, по-добре е да отидете медицински прегледи започнете лечение, ако е необходимо.

Целта на лечението е да се противодейства на пълната оклузия на вените и нарушаването на нормалния кръвен поток в коремната кухина, както и да се предотврати появата на последствията от тромбоза на порталната вена.

Нека да разгледаме какво лечение може да се използва за това заболяване.

Консервативно лечение

Целта на този метод е да разреди кръвта и да намали способността й да коагулира.

Лекарят предписва (например аценокумарол, фениндион) и тромболитици (стрептодеказа, фибринолизин). При необходимост могат да бъдат предписани антибиотици широк обхвати бета-блокери (за предотвратяване на кървене).

Ако кървенето вече е започнало, то трябва да се спре само в клинични условия със специални терапевтични процедури и използване на хемостатични средства.

За хронична тромбоза консервативно лечениепоказва на пациента специален режим: намаляване на интензивността физическа дейност, запушване на натиск върху стените на корема.

Хирургия

Прилага се, ако консервативни методине дават положителен резултат.

Целта на този метод е възможно най-бързо възстановяване на нормалното кръвообращение.

Същността на операцията е да се осигурят нови връзки между тромбираната вена и други съдове. Такава операция е особено трудна и има дълъг период на рехабилитация.

Усложнения и прогноза

Тромбозата на порталната вена е опасна не само сама по себе си, но и с нейните последици.

Резултатът от пренебрегвано заболяване може да бъде абсцес на черния дроб, чернодробна кома, гноен перитонит, обширен стомашно-чревно кървене, чревен инфаркт, суббъбречен или субдиафрагмален абсцес, хепаторенален синдром.

Без навременно и достатъчно лечение, прогнозата за развитие на тромбоза на порталната вена е много сериозна, съществува риск от кървене и разпространение на тромбоза в други съдове.

Това е особено вярно при пълна тромбоза на горната мезентериална вена, която в повечето случаи завършва със смърт.

Как да предотвратим заболяване

Мерките за превенция са прости и достъпни за почти всеки. И специално внимание на тези прости методи трябва да се обърне на тези, които попадат в рисковата група, тъй като те са обект на влиянието на провокиращи болестта фактори.

И така, методите за превенция включват:

1. Преходът към правилното балансирана диета , консумация на достатъчно количество основни елементи и витамини. И не трябва да забравяме за достатъчното количество течност, за да предотвратим дехидратацията.
. Редовните упражнения стимулират притока на кръв и повишават съдовия тонус. Обърнете внимание на кардио тренировките, ако няма противопоказания за тях. Не забравяйте за туризъмна открито.
2. Отхвърляне лоши навици . Това не само ще намали риска от развитие на тромбоза на порталната вена, но и ще подобри цялостното здраве на тялото.

И накрая, трябва да се отбележи, че основното нещо при лечението на тромбоза на порталната вена е навременността. Не чакайте, докато тревожните симптоми отшумят сами, консултирайте се със специалист.

Това ще помогне да се избегне сериозни последиции да сте здрави.

Патологията на черния дроб, причинена от нарушение на кръвообращението и образуването на кръвни съсиреци, които блокират изтичането на венозна кръв от органа, се нарича тромбоза на чернодробните вени. V официална медицинатерминът "синдром на Budd-Chiari" е често срещан.

Заболяването се характеризира с частично или пълно стесняване на лумена кръвоносен съдпод въздействието на тромб.

Най-често се образува в устието на големи стволове на чернодробните вени, където те се вливат в празната вена.

Характеристики на заболяването

Към днешна дата споровете относно етиологията (произхода) на заболяването не стихват. Някои експерти приписват тромбозата на чернодробните вени като независимо заболяване, други - към вторичен патологичен процес, причинен от усложнение на първичното заболяване.

В първия случай говорим за болестта на Budd-Chiari, в резултат на която тромбоза чернодробна венасе развива за първи път. Във втория случай имаме предвид "синдром на Budd-Chiari", който се проявява на фона на влошено протичане на основното заболяване. Като се има предвид проблематичността на диференциала диагностични меркитези два процеса, нарушения на кръвообращението на чернодробните вени обикновено се наричат ​​синдром, а не заболяване.

Патологичният процес се развива различно във всеки отделен случай. Зависи от размера и степента на оклузия - нарушение на проходимостта на съда, причинено от частичното или пълното му затваряне в определена област. С други думи, колкото по-изразено е стесняването на лумена, толкова по-остро протича заболяването.

Времето на образуване на тромби също влияе върху естеството на неблагоприятните промени. Бързото му възникване води и до влошаване на хода на заболяването.

Тромбозата на черния дроб се среща в две основни форми:

1. Остра. Тази форма се характеризира с рязко начало с изразени симптоми (повръщане на кръв, тежко болкав гърба и черния дроб). В първите дни се развива чернодробна кома и той е жизненоважен важен органзапочва да атрофира. В случай на късно заявление за медицински грижипациентът развива остра чернодробна недостатъчност, което води до смърт.
2. Хронична. Наблюдава се при пациенти в по-голямата част от случаите. В хода на наблюдението на пациентите лекарите често успяват да диагностицират само рецидив на заболяването. Периодът на предшествениците поради слабата тежест на признаците не е възможно да се открие навреме. Ето защо пациентите търсят медицинска помощ в по-късните етапи на заболяването, когато вече е очевидно развитието на цироза на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че за стесняване на проходимостта на съдовете на вените на черния дроб е характерен рязък застой на кръвта. Предвид естеството на поражението му, а именно отделни чернодробни вени, се развиват фокални цирозни изменения.

Синдромът на Budd-Chiari трябва да се различава от чернодробната цироза и тромбозата на порталната вена. В първия случай синдромът се характеризира с бързо протичане на заболяването, а във втория случай с увеличаване на размера на органа, което не е типично за лезии на порталната вена.

Патологията няма възрастови ограничения.

Към днешна дата основната рискова група включва:

• деца;
• тийнейджъри;
• млади хора, независимо от пола;
• жени от 45-55 години;
• възрастни мъже и жени;
• бременни жени.

Ако преди няколко десетилетия патологията засягаше предимно възрастните хора, сега рискът от развитие на недостатъчност на този орган съществува дори при новородени.

Фактори за произход

Патологичните процеси от чернодробна и извънчернодробна природа могат да послужат като следствие от развитието на синдрома на Budd-Chiari при хората. Основната причина за венозна стаза се счита за нарушение на съсирването на кръвта, а именно нейното увеличаване. В резултат на забавеното изтичане се образува излишна течност (кръв), която се превръща в съсиреци. Те запушват вената и значително стесняват лумена на съдовете и артериите.

Основните фактори, влияещи върху появата на синдрома, се считат за първични сърдечни патологии, както и заболявания на кръвоносната система и други жизненоважни важни системии органи.

Те включват:

• лупус еритематозус;
• еритремия;
• атеросклероза;
• намален артериално налягане(хипотония);
• брадикардия;
• тромбофлебит;
• стеноза;
• мембранно сливане на долната куха вена и др.

Много от тези патологични процесиса наследствени, т.е. пациентът е изложен на риск от развитие на вродените заболявания, споменати по-горе.

Често чернодробната тромбоза се диагностицира и при тези хора, които имат първични патологии. хронична природа:

• перитонит;
• мигриращ тромбофлебит;
• перикардит;
• придобита хипоплазия;
• синдром на Бехчет;
• саркоидоза и др.

Също така някои външни фактори могат да повлияят на запушването на чернодробната артерия:

• облъчване на черния дроб, в резултат на което се развива тумор на този орган;
• различни видове онкология (например сърце или надбъбречни жлези);
• сериозно увреждане на коремната кухина;
• придобити инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис);
• бременност;
• рецепция орални контрацептивиза дълго време.

Трябва да се отбележи, че причината за тромбоза на чернодробните вени при новородени може да бъде всяка вътрематочна инфекцияпреминаване към плода през пъпната връв. При деца и юноши запушването на вената често се случва на фона на сложен ход на апендицит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна обструкция ще зависят от естеството на хода на заболяването, местоположението на тромба и наличието на съпътстващи заболявания.

Има случаи, когато човек има непълнолетни патологични промени, докато процесът може да протича безсимптомно. Този ход на заболяването води до ненавременно лечение на медицинска помощ, което е изпълнено с развитие на усложнения.

Форма на хронична тромбоза

В по-голямата част от всички диагностицирани случаи венозна конгестияв черния дроб протича в хронична форма, която не се характеризира с тежестта на проявите на заболяването. В този случай не е възможно да се диагностицира заболяването веднага, а само след провеждане на специални изследвания.

При хронична венозна тромбоза могат да се наблюдават следните симптоми:

1. Лека болка в дясната страна (под ребрата).
2. Гадене и повръщане.
3. жълтеница.
4. Чернодробна недостатъчност.
5. Асцит (патологичен процес на натрупване на течност в перитонеума, водещ до увеличаване на обема на корема и телесното тегло на човек).

Ако пациентът може да няма пожълтяване на кожата, тогава коремна недостатъчност и воднянка (асцит) се развиват в повече от 50% от случаите на развитие хронична формапатология.

Форма на остра тромбоза

Симптоматологията на заболяването се характеризира с бързото протичане на заболяването, както и с развитието на неговите изразени прояви.

Пациентите показват следните симптоми:

• нарастваща болка в корема, гърба и черния дроб;
• изразен асцит;
• метеоризъм;
• органна недостатъчност;
• увеличаване на размера на черния дроб, простиращ се отвъд крайбрежната дъга;
• хематемеза, водеща до разкъсване на хранопровода;
• жълтеникавост в очите и кожата;

Ако се е образувал кръвен съсирек в долната празна вена, могат да се наблюдават следните симптоми заболявания:

• подуване на краката;
• недостатъчност на венозните съдове;
• емболия.

Развитието на остра тромбоза трябва да сигнализира за спешна хоспитализация на пациента.

В противен случай вероятността от смърт е висока.

Синдромът на Budd-Chiari е сериозна патология, която изисква комплексно лечениев болнична обстановка. Провеждане на навременна терапия, насочена към премахване на проявите на първични и вторично заболяване, ще избегне необратими процеси в човешкото тяло.

Трябва да се отбележи, че в много редки случаиможе да се развие фулминантна форма на заболяването. Характеризира се с бързи симптоми и развитие на патологични процеси, които са несъвместими с човешкия живот.

Тромбозата на чернодробните вени, или синдромът на Budd-Chiari, е нарушение на притока на кръв в резултат на образуването на съсиреци в черния дроб и кръвоносните съдове. Това причинява тромбоза на черния дроб и води до разстройство нормална операцияна сърдечно-съдовата система.

Причини

Синдромът се развива поради следните причини:

• коремна травма;
• онкологични заболявания (неоплазми в панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези);
• лупус еритематозус;
• употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
• бременност;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• наследственост.

Симптоми

За всеки човек тромбозата на чернодробните съдове протича индивидуално, но има някои общи симптоми:

1. Уголемяване на далака и черния дроб. Това може да се прецени по увеличаване на корема и човек често усеща тежест и подуване.
2. Болкови усещания. Въпреки различните прагове на болка, много пациенти съобщават силна болкалишаване от сън.
3. Увеличен корем поради натрупване на течност в корема - асцит.
4. Чернодробна енцефалопатия.
5. жълтеница.
6. Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Диагностични мерки

Тъй като е изключително трудно да се определи тромбоза без изследване и анализ, се използват следните методи за нейното откриване:

1. Доплеровият ултразвук помага за откриване на синдрома - наличието на кръвни съсиреци във вените на черния дроб. В този случай е възможно да се определи дали са прикрепени към стените на вената или не, както и да се установи възрастта на съединителната тъкан.
2. Ангиография. Използвайки този методв чернодробните вени се вкарва катетър със специален разтвор, което дава възможност да се направят няколко рентгенови снимки. Понякога в комбинация със специален препарат се прилагат вещества, които откриват и унищожават кръвен съсирек.

Те също така провеждат радионуклидно изследване, допълнителни изследвания и ЯМР на коремната кухина, които позволяват по-точна диагноза на заболяването и предписват ефективно лечение.

Как да се лекува явлението

Към лечението на чернодробната тромбоза трябва да се подхожда комплексно. За това се използват лекарства, физиотерапия, а в по-тежките случаи и хирургична интервенция.

В лекарствена терапияпредписват диуретици, антибиотици, антикоагуланти, тромболитици и други лекарства, които насърчават резорбцията на кръвен съсирек и нормализират черния дроб. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, усложненията под формата на други заболявания, възрастта на пациента, както и поносимостта на лекарствените компоненти. Ако подобно лечениене дава положителни резултатив рамките на няколко дни трябва да се вземат други мерки.

Тези мерки включват операция. Може да се извърши по 3 начина, в зависимост от стадия на заболяването:

1. Ангиопластика. В чернодробните вени се инжектира приготвено вещество, което разрушава кръвен съсирек. При такава операция съществува риск съсирекът да се отдели (ако е свързан с венозната стена) и да започне да се движи по вената. В този случай е възможно усложнение под формата на тромбоемболия.
2. Шунтиране на чернодробните съдове. Такава операция се състои в налагането на изкуствени съдове, които осигуряват нормалното движение на кръвта.
3. Чернодробната трансплантация е показана в тежки случаи с остър ходболест. Приложимо в по-късните етапи с тежки усложнения.

Лечението на тромбоза на чернодробните съдове е сложен и доста скъп въпрос. Като предпазни мерки(особено ако има наследствена предразположеност към синдрома) си струва да се ограничи консумацията на алкохол, да се следи храненето, да се упражнява и поне веднъж годишно да се прегледа от лекар.