У дома › Ендокринология › Кървене на вътрешните органи. Симптоми и признаци на вътрешно кървене

Кървене на вътрешните органи. Симптоми и признаци на вътрешно кървене

Кървенето е следствие от съдова стенапри които кръвта изтича от кръвния поток. при хората има същия механизъм на действие, но кръвта не се излива навън, а в кухината около увредения съд. В такива случаи увреждането на тялото се причинява не само от загубата на поддържаща живота течност, но и от компресия вътрешни органи. Има варианти на вътрешно кървене, когато има кръвоизлив в тъканите на органите, образуване на масивни хематоми и тяхното разкъсване с отделяне на кръвни съсиреци в свободната кухина.

Видове кървене

Капилярна.Най-често се среща.Те се характеризират с различни форми на развитие. При кървене на значителни повърхности на паренхимните органи (бъбреци, далак, черен дроб) симптомите нарастват бавно, имат леки прояви, което затруднява диагнозата. Понякога, когато язвата е перфорирана, тя обикновено остава незабелязана, маскирайки се като обостряне на основното заболяване. Кръвоизливът в мозъчната тъкан е бързо развитие и изисква спешна помощ.
възниква при увреждане на венозната стена. Тъй като в този случай загубите за организма са значителни, бързо се появяват симптоми на анемия, до хеморагичен шок. Най-трудни за разпознаване са скритите кръвоизливи, когато има натрупване на кръв в затворена кухина (ретроперитонеална, плеврална, перикардна торбичка).
по-често са резултат от прободни, огнестрелни рани, тъпи травми. Ако артерията е повредена, обичайните мерки за спиране на кръвта не работят, интензивен бликащ излив може да бъде фатален за няколко минути.

Общи симптоми

Независимо от местоположението, има няколко Общи чертии симптоми на вътрешно кървене:

Слабост, бърза уморяемост, непреодолимо желание за лягане, сън.
Нарушение на зрителното възприятие, треперене в краката.
Постоянна сухота в устата и жажда.
Блед, анемичен кожаи видими лигавици.
Световъртеж, възможно припадък.
При кръвоизливи в ограничено пространство има усещане за пълнота и болка.

Клинични симптоми на загуба на кръв

Хипотония.
На фона се наблюдава увеличаване на сърдечната честота.
Нарушения в кръвната картина, намаляване на нивото на хемоглобина, което води до развитие на мозъчна хипоксия ().

Специфични симптоми на кръвоизлив

Вътре може да се появи при нараняване белодробна тъканострите краища на счупено ребро. Има кашлица с отделяне на алена кръв, бълбукаща. Задухът се увеличава бързо.

Ако кръвта се излива в затворена плеврална кухина, има болка в гърдите, слабо дишане, бледност,. характерен симптомхемотораксът се счита за приглушен звук при перкусионен преглед и тракащ глас.

Ярко - повръщане кръвни съсиреци; повръщане цветът на утайката от кафе показва кървене от дванадесетопръстника. Стол под формата на катран - мелена - че горната част на червата кърви, стол с ярка непроменена кръв се появява с кървене от хемороиди и ректума.

Относно симптомите на "остър корем": повишена болезнена реакция на перитонеума, болка, излъчваща към ключицата. Чревната перисталтика не се чува, при потупване се определя тъп звук на места, където се натрупва течност.

Кръвоизливи в тазовата област се наблюдават по-често при жени с руптура на кисти, яйчници или фалопиеви тръби. Проявява се с остра болка в долната част на корема, излъчваща към лумбална област. Поради притискане на ректума има желание за дефекация.

Кървене в бъбречната кухина или в лумена пикочните пътищаразкрива се от наличието на хематурия.

Хемартрозата е изливане на кръв в периартикуларната торбичка. Ставата набъбва, ясен контур е нарушен, болката е интензивна. Специфичен знакв поражение колянна става- плуване на пателата.

Бързо развиващото се и най-опасно кървене е хемоперикард, наличието на повече от 400 ml кръв в перикардната торбичка е фатално.

Кръвоизлив в мозъка - проявява се с наличие на силно главоболие, объркване, нарушена реч, възможна е частична парализа.

Причините

Причините за вътрешно кървене могат да бъдат:

Наследствени заболявания, свързани с.
Тъпа коремна травма, проникващи рани, фрактури.
Тежка инфекциозни заболяванияи хронични патологични състоянияоргани, например туберкулоза, цироза на черния дроб, язва на стената на стомаха или червата.
Извънматочна бременност, разкъсване на кистата и яйчника.
Злокачествени тумори, туморен разпад.
и хипертонията са чести причини за кръвоизливи в мозъчната тъкан.

- обадете се за "авариен" вагон. Преди пристигането й можете да положите жертвата за максимално отпускане на мускулите, при наличие на кашлица, задайте полуседнала позиция.

Необходимо е да се осигури потока свеж въздух, постави студ на предполагаемото място на повреда на съда. Много е важно да се контролира честотата на пулса, налягането и дишането, ако е необходимо да се извършва изкуствено дишане и индиректен масажсърца.

Какво да не се прави

Забранено е да се пие и лекарствавключително болкоуспокояващи. В силна жаждаможете да изплакнете устата си с вода. Не се препоръчва преместване на пациента, месене на наранената зона, поставяне на стегнати превръзки.

Диагностика

Изключително трудно е да се диагностицира кръвоизлив във вътрешните органи само въз основа на външен преглед. Тук имате нужда от: кръвен тест, кръвно налягане и сърдечен ритъм, се извършва ултразвук () на кухината, рентгенография, енцефалограма. Ендоскопските методи за изследване се използват широко.

Лапароскопията се използва при съмнение за коремно кървене, бронхоскопия за възможно белодробно кървене, колоноскопия за вътрешно кървенеот долните черва. Широко разпространен е методът за радионуклидна диагностика, когато в тялото на пациента се въвеждат белязани частици и на мястото на натрупването им се определя увреден кръвоносен съд.

Лечение

Лечението на вътрешно кървене при възрастен се свежда до следните действия на лекарите:

За бързото спиране на изливането на кръв.
За попълване на загубения обем циркулираща течност.
За дезинфекция на засегнатата кухина или орган.

Ако кървенето вътре не може да бъде спряно лекарстваприбягва до операция. При малка площ на лезията може да се използва ендоскопия. Ако състоянието на пострадалия не позволява това, се извършва пълноценна хирургична интервенция.

Когато язвата е перфорирана, тя се зашива или органът се резецира. При белодробно кървене се извършва тампонада или зашиване на кървящия съд. Когато се спука яйчник, често се налага пълно отстраняване. При кървене, причинено от разпадането на злокачествено образувание, се извършва палиативна операция с отстраняване на самия тумор.

Попълването на BCC се извършва с разтвори на кръвни продукти (прясно замразени дарена кръв, плазма, албумин), инфузионни препарати (глюкоза, полиглюцин, физиологичен разтвор).

За отстраняване на кръвното съдържание се използва пункция на кухината или ставата. При пълномащабна хирургична интервенция санирането се извършва чрез измиване с антисептици.

Прогнозата за бъдещето зависи от навременната и квалифицирана медицинска помощ, както и от причините, довели до вътрешно кървене. Много фактори също влияят върху възстановяването на организма: количеството загубена кръв, наличието на съпътстващи заболяваниявъзраст на жертвата.

Вътрешното кървене е патологичен процес, при което кръвта от увредени кръвоносни съдове се влива във вътрешни органи или изкуствено оформени пространства. Невъзможно е да се визуализира това състояние и нататък начални етапипациентите рядко усещат някаква промяна в благосъстоянието.

Оплакванията възникват, когато загубата на кръв достигне внушителни размери. Липсата на лечение често води до смърт на пациента.

Видове вътрешно кървене в медицинската практика

В съвременната медицинска наука няма единна класификация на вътрешното кървене.

Разглежданото явление, в зависимост от определени признаци, може да бъде разделено, както следва:

1. Въз основа на причината, която е провокирала кървене:

механичен . Този вид кървене се появява, когато кръвоносните съдове са наранени, което може да възникне по време на инсулт или поради хирургическа интервенция.
Арозивен . Това е резултат от некротични процеси, които засягат съдовете, или се развива на фона на покълване и разпадане на патологични неоплазми.
Диапедетичен . При това кървене стените на кръвоносните съдове не се разрушават, а поради различни заболявания ( хеморагичен васкулит, скорбут, отравяне с фосфор и др.) пропускливостта на капилярите се увеличава.

2. В зависимост от вида на съда, който кърви:

Артериална . Лекарят диагностицира увреждане на целостта на стената на артерията.
Венозен . Възниква, когато една вена е повредена.
капилярна . Кръвта в такива ситуации тече равномерно от капилярите. Ако изливането на кръв става от капилярите на някакъв вътрешен орган, те говорят за паренхимно кървене .
смесени . Този вид кървене възниква в резултат на едновременно увреждане на вените, артериите, капилярите.

3. Като се вземе предвид местоположението на кървенето:

4. Въз основа на зоната на натрупване на кръв:

кухина . От своя страна те се разделят на кървене в перитонеалната кухина (с наранявания на корема, гръдния кош, вътрешните органи), плеврата (с фрактури на ребрата), черепа.
Заставка . Кръвта се натрупва в дебелината на тъканите, което води до тяхното отделяне, образуване на хематоми.

5. В зависимост от количеството загубена кръв:

леко кървене . Общата загуба е не повече от 15% от общия обем на циркулиращата кръв (CBV).
Средно аритметично . Загубата на кръв достига 20% от BCC.
тежък . Поради кървене пострадалият е загубил около 1500 мл. кръв (24-30% BCC).
масивна . Общият обем на циркулиращата кръв намалява с повече от 30%.
смъртоносен . Загубата на кръв надвишава 60% от BCC.

6. Предвид естеството на проявата на кървене:

Изрично . С течение на времето има изход на кръв навън през различни естествени отвори на жертвата.
Скрит . Клинични проявлениялипсват или са слабо изразени.

7. В зависимост от момента на кървене:

Основен . Те се усещат веднага след разкъсването на стената на кръвоносния съд.
Втори . Появява се след определен период от време след нараняване. Този вид кървене се разделя на два подвида:
Вторично рано. Появяват се след 1-3 дни поради отделяне на кръвен съсирек от засегнатия съд или при неправилно поставяне на лигатурния шев.
Средно късно. Те се фиксират най-малко 3 дни след увреждане на съда в резултат на инфекция на повърхността на раната.

Основните причини за вътрешно кървене - какви фактори могат да ги провокират?

Разглежданата патология често се провокира от следните явления:

Признаци и симптоми на вътрешно кървене при човек - как да определим вътрешното кървене?

Симптомите на тази патология ще се определят от степента на нейната тежест.

Въпреки това, има редица общи признаци, поради които е възможно да се предположи развитието на вътрешно кървене при пациент. :

Бледност на кожата.
Загуба на сила на фона на ниско кръвно налягане.
Световъртеж, тъмни "звезди" пред очите.
тахикардия.
Сухота в устата, повишена жажда.
Студена пот.

Признаците на вътрешно кървене, като се вземе предвид степента на неговата тежест, са както следва:

За леко кървенехарактеризиращ се със слабо ускоряване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане.

Но често няма прояви.

При умерена загуба на кръв се наблюдават следните симптоми:

Намаляване на систоличното налягане до 80 mm. rt. Изкуство.
Увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута.
Горна и долните крайницистават студени.
Кожата става бледа.

Тежкото кървене има следните прояви:

Кожата придобива синкав цвят. На общия фон се откроява зоната на назолабиалния триъгълник.
Пациентът постоянно иска да спи.
Налягането спада и сърдечната честота се увеличава.
Фиксиран тремор на горните крайници.
Понякога може да има гадене и повръщане.
Уринирането се случва много рядко.
Пациентът не реагира на случващото се около него.

При масивна загуба на кръв се регистрират следните явления:

Кръвното налягане пада до 60 mm Hg.
Пулсът се ускорява до 160 удара в минута.
Съзнанието липсва или е объркано.
Изразени тъмни кръгове под очите.
Студена лепкава пот.
Хлътнали очи.

При фатална загуба на кръв пациентът изпада в кома. Налягането му често не се определя, не е в състояние да задържа урина и изпражнения. Зениците са силно разширени, пулсът не се палпира.

Това състояние води до агония и смърт.

Типичен знак кървене в стомашно-чревния тракт - повръщане кафяв цвяти/или наличие на кръв в изпражненията.

Ако цветът на изпражненията стане яркочервен, това може да показва кървене в долните части на дебелото черво, хемороиди. Също фиксиран болкав коремна кухина, които намаляват с промяна в позицията на тялото. Палпацията на корема е придружена от болезнени усещания.

Когато кръвта се локализира в белите дробове пациентът кашля често, отхрачвайки с пенлива червена консистенция. Ако кръвта се влива в плевралната кухина, дишането на пациента е проблематично.

Съвременна диагностика на вътрешни кръвоизливи

Разглежданата патология може да бъде диагностицирана чрез извършване на няколко мерки:

Измерване на налягане и пулс. Както бе отбелязано по-горе, кървенето от всякаква степен е придружено от отклонения от нормата на тези показатели.
Палпация на коремната кухина. Извършва се с промяна в позицията на тялото на пациента.
Лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, повръщане (ако има такива).
Изследване на ректума; стомашно сондиране: необходимо в случай на неизправност стомашно-чревния тракт.
Бронхоскопията се използва в случаите, когато анамнезата на пациента съдържа информация за заболявания дихателната системаили нараняване на гръдния кош.
Цистоскопията се предписва при грешки във функционирането на отделителната система.
Лапароскопията се използва за изключване/потвърждаване на кървене в коремната кухина.
Рентгенова снимка на черепа, ехоенцефалография допринасят за откриването на мозъчен кръвоизлив.
Жените трябва да влязат без провалпрегледайте се при гинеколог.

Като цяло, ако лекарят има достатъчно време в ситуацията на пациента, той може да прекара допълнителен ултразвукови изследвания, рентгенографияи т.н.

Вероятно всеки е срещал такова понятие като „кървене“. Изглежда, че няма да е трудно за никого да го разпознае. Но винаги всичко е ясно само с външните, но ако се появи вътрешно кървене, чиито симптоми могат да бъдат скрити, всичко е много по-сложно. В крайна сметка никой няма да разбере веднага в кои тъкани и органи се е случило. И зависи по-нататъшно лечениезасегнатата тъкан.

Кървене - какво е това?

Кървенето се отнася до всяка ситуация, при която кръвта излиза извън границите на съдовете. Разграничаване на външно и вътрешно кървене. За външни се считат тези, в които се влива кръв външна средапрез естествени отвори или рани, например в матката или от крайните участъци на червата. Вътрешно кървене се получава, когато кръвта не излиза, а остава вътре в тялото, образувайки хематоми в органите – натрупвания на кръв. Пример е, когато кръвта се влива в плеврата, коремна кухина, стави, сърдечна риза.

В допълнение към разделянето на външни и вътрешни, както и скрити или изрични, те се разделят според това кой съд е повреден:

капилярна;
венозна;
артериална;
паренхимни;
смесени.

Капилярните кръвоизливи се различават по наситеност. Кръвта се отделя доста бавно под формата на капчици, които приличат на роса. Капилярите са най-малките човешки съдове. Можете да спрете това кървене, като превържете здраво раната. Ако няма проблеми с коагулационната система, тогава в този случай не е необходима медицинска помощ.

При венозно кървене от повърхността на раната се отделя тъмна течаща кръв. Възможно е сериозно кървене. Жертвата трябва да бъде отведена при лечебно заведение, като първа помощ се използва стегнато превръзка.

При кървене от артерия кръвта пулсира и тече. Има алеен цвят, бързо изтича от раната. Необходимо е да се приложи турникет над увредената зона. На раната - стегната превръзка. Турникетът може да се държи не повече от час.

Паренхимно кървене може да възникне при наранявания на костната спонгиозна кост, кавернозна тъкан и перенхимни органи. Такова кървене е много животозастрашаващо, жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро. Такова кървене не може да бъде спряно от само себе си, може да бъде обилно.

При смесено кървене кръвта може да тече от различни съдове, както и да се комбинира с паренхимни. Най-често такава загуба на кръв възниква при наранявания на органи, в които съдовата мрежа е добре развита.

Видове вътрешно кървене

Вътрешното кървене, симптомите на което са много коварни, представляват голяма опасност за здравето и дори човешкия живот. Тежестта на състоянието на пострадалия с тази патология директно зависи от това колко голям е пострадал съдът, тоест от неговия диаметър. Колкото по-голям е засегнатият съд, толкова по-опасно кървенеи толкова по-голяма е загубата на кръв.

Има такива видове вътрешно кървене:

в коремната кухина, при разкъсване на вътрешните органи - далака, черния дроб - коремно кървене;
от тазовите органи: матка, яйчници, фалопиеви тръби;

Всички тези патологии имат свои собствени признаци и характеристики, които позволяват на лекаря да подозира, че нещо не е наред в тялото.

Причини за вътрешно кървене

Вътрешното кървене, чиито симптоми могат да бъдат изтрити, никога не се среща като основна патология. Те са причинени или от основно заболяване, или от нараняване, или от редица различни обстоятелства. Вътрешно кървене може да възникне поради следните причини:

наранявания на корема, както отворени, така и затворени, при които вътрешни органи като напр тънко черво, далак, черен дроб;
разкъсан яйчник може да доведе до вътрешно кървене;
разкъсана киста на таза или яйчниците;
травматични наранявания на долната част на гърба;
язви на червата и стомаха;
разширени вени на стомаха или хранопровода;
аортна дисекация (с аневризма);
злокачествени тумори на коремното и ретроперитонеалното пространство на стомаха, червата в стадий на разпад;
увреждане на хранопровода.

чревно кървене

чревно кървенеможе да възникне, когато различни заболяваниячерва (дебели и тънки). Най-честата причина е язва на дванадесетопръстника. Също така, кървенето може да причини разкъсване на тумора и проста травма. Пациентът може да почувства замаяност, мигащи мухи пред очите му, лепкава студена пот. Ако има кървене в горните черва, може да има повръщане на утайка от кафе, изпражненията ще бъдат черни или тъмно-вишневи. Чревното кървене най-често изисква спешно хирургическа интервенция. Във всеки случай спирането на вътрешното кървене и лечението на последствията от него се извършват в болница под наблюдението на медицински персонал.

Симптоми на вътрешно кървене

Ако човек внезапно пребледня, той избухна в лепкава пот, падна рязко артериално налягане, пулсът е ускорен, може да се подозира вътрешно кървене. Симптомите на тази патология няма да оставят съмнение, ако сте внимателни. Може да има и сънливост, безразличие към външния свят буквално пет минути след като човекът е бил общителен и активен.

Кървене в стомаха

Вътрешното кървене на стомаха е едно от най-опасните състояния. Човек се чувства общи симптомиХарактерно за вътрешно кървене. Освен това най-често изглежда, че повръща утайка от кафе и черни изпражнения. Такова кървене може да бъде причинено от язва на стомаха, злокачествен разложен тумор или нараняване на корема.

Какво да направите, ако има кървене от вътрешни органи?

Ако човек има влошаване на благосъстоянието, което показва, че има вътрешно кървене, чиито симптоми са сходни един с друг, трябва незабавно да се обадите линейка. Преди пристигането на здравните работници или ако пациентът трябва да бъде транспортиран сам, първо трябва да го положите по гръб. Нанесете студено върху предполагаемата зона за кървене. Не се опитвайте да спрете вътрешното кървене сами, лекувайте само лекар.

Методи за спиране на вътрешно кървене на коремната кухина

При първите симптоми на вътрешно кървене трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не бива да се утешавате с илюзията, че ще спре, защото такова състояние е животозастрашаващо. След снемане на медицинска история специалистите събират малко количество изпражнения и повръщат, за да ги изпратят за анализ. Това изследване се прави, за да се провери наличието на кръв в тях.

След диагностициране на заболяването лекарите оказват помощ при вътрешно кървене - диагностични манипулации, например, като ендоскопия, рентгенова снимка, ректо-манозигмоидоскопия, колоноскопия и някои други. Всички тези дейности се извършват, за да се установи точно къде е източникът на кървене. В някои случаи се използва терапевтично и диагностично инжектиране на склерозиращ агент, може да се използва електрокоагулация. Също ефективен методе лазерна светлина.

Но най-ефективният е радикален метод- хирургически. Особено често се прибягва до тази процедура, когато кървенето е остро и няма време за ненужни действия. Но след операцията няма гаранция, че няма да се отвори отново. Поради това пациентът се наблюдава известно време в болницата.

всичко медицински меркинасочени към изпълнението на няколко цели по време на кървене.

Използването на лекарства, които намаляват активността на стомашната секреция.
Спрете кървенето възможно най-скоро.
Допълнително се инжектира кръв, ако загубите й са големи.
Има борба с DIC-синдрома.
Също така е важно да се изведе човек от състояние на шок, борбата срещу колапса се провежда.

Кой е обект на такова кървене?

Има определена рискова група - хора, които са по-склонни да получат вътрешно кървене. Вече разгледахме симптомите на това състояние. Това са пациенти, които имат патологии като:

неспецифичен улцерозен колит;
онкологични заболявания на коремните органи;
ерозивен гастрит;
чревна инвагинация;
всякакви гастроентерологични хипертрофични заболявания;
полипоза;
язва на стомаха;
някои доброкачествени тумористомашно-чревния тракт.

Но тези заболявания не са непременно придружени от кървене. Не трябва да се паникьосвате, трябва да запомните, че кръвта в тези случаи почти винаги може да бъде спряна. Основното нещо е да вземете необходимите мерки, за да го спрете и да не отлагате да се свържете с лекар. При такива заболявания, които са изложени на риск, трябва да запомните всички медицински предписания. Например за стриктното спазване на диета, правилен режимхранене необходимата организация здравословен начин на животживот. Важно е да следите здравето си и да се свържете навреме със специалисти.

Най-опасното и непредвидимо състояние, което заплашва живота на човек, е това, което е придружено от вътрешна кръвозагуба във всякакво количество. Този патологичен процес, който се характеризира с изливане на кръв от кухината на повреден или наранен съд към други органи и области. Опасността от ситуацията се крие във факта, че е доста трудно да се открие начална фазанеговото образование.

По правило няма специфични симптоми на вътрешно кървене. Обърнете внимание на проблема само когато благосъстоянието на човека бързо започне да се влошава. Но има няколко основни признака, по които лесно можете сами да откриете вътрешно кървене. Познаването на тези признаци със сигурност ще помогне да се идентифицира патологията на ранен етап и да се избегнат катастрофални последици.

Симптоми

Най-честите признаци и симптоми на вътрешно кървене включват:

Сърцебиенето става по-често ().
Световъртеж. Тежките случаи се характеризират със загуба на съзнание. Често този симптом може да се наблюдава при тежки кръвоизливи.
Сънливост. Симптомът може да се наблюдава както при незначителна кръвозагуба, така и при обилна.
Слабост.
Апатично състояние. Човек може да загуби интерес към онези неща, които преди са го интересували.
започва да пада постепенно.
бледност.

Тези симптоми на кървене се появяват за всички видове вътрешно кървене по един и същи начин, независимо от огнището на тяхното образуване и количеството излята кръв. Един вид ще се различава от друг, ще бъде само агресивност и скорост на развитие.

Понякога пациентът дори няма време да разбере какво се е случило с него. Но също така се случва тази загуба на кръв да се образува неусетно и едва след известно време започват да се появяват първите симптоми, на които хората не винаги придават голямо значение.

Друг вариант е по-лоялен, дава шанс на пациента да забележи патологията в ранните етапи и да види лекар навреме.

Скоростта и агресивността на развитието на патологичния процес се определят от фокуса и диаметъра, от който тече кръв.

Видове

Ако се задълбочите напълно в същността на този въпрос, можете да видите това тази патологияе аномалия, по време на която кръвта не влиза в контакт с околен свят. Ето защо някои експерти смятат, че загубата на кръв, която се образува в стомашно-чревния тракт, не е вътрешна. Но е рационално да ги разглеждаме като дадена подкатегория, тъй като според структурата на образованието и общи симптомипрояви, те са по-характерни за вътрешни, а не за външни.

при хората, в зависимост от мястото на образование, те се делят на:

Разнообразие	знаци
Кръвоизлив вътре в коремната кухина.	Общи симптоми: Появата на силна и остра болка в дясното или лявото рамо, в цервикална област(когато пациентът лежи на леглото). Когато човек седне, болката изчезва, но се появява замайване. Усещане за тежест При палпация се усеща болка в горната част на корема.
.	Общи симптоми: Дискомфорт в долната част на корема. Понякога има остри болки. Има натиск върху аналния проход. При палпация има болка в матката. Усещане за остра болка в дясното или лявото рамо, цервикалната област (особено ако пациентът лежи по гръб).
Кървене извън коремната област.	Общите симптоми се изразяват постепенно и умерено: Пациентът може да изпита болка в гърба или долната част на гърба. При натискане на кръста или гърба болката започва рязко да се увеличава.
Чревни и.	Общите симптоми са ясно изразени и по-интензивни: Понякога пациентът може да бъде обезпокоен от гадене или дори повръщане (с кафе или кръвен състав). Кървава диария (тъмночервени или черни изпражнения). При натискане на корема пациентът не усеща нищо.

Причини за образуването на патология

Има много причини, поради които се образува този патологичен процес. Като правило вътрешното кървене на кръвта действа като едно от вторични симптомивсяко сериозно заболяване.

Най-честите причини за вътрешно кървене включват следното:

или стомаха.
Тумори, които са започнали да се разпадат в органите на стомашно-чревния тракт и ретроперитонеалните пространства.
Вътрешни или външни наранявания в областта на корема с увреждане на органите.
Разкъсване на ръката (яйчника или таза).
Физически упражнения. Активни дейностиспортът може да провокира разкъсване на кистата, различна природапроизход.
Наранявания в лумбалната област.
язви.
Разкъсване или увреждане на лигавицата на хранопровода и червата.

Много е важно всеки да знае какво е подходящо за жена или мъж. В крайна сметка можете да спасите не само нечий живот, но и своя собствен. Какво трябва да се направи първо?

Тактиката на спешната медицинска помощ е както следва:

Опитайте се да поставите жертвата в хоризонтално положение.
Опитайте се да охладите мястото на кървене (стомах, кръст и др.)
Обадете се на линейка или се опитайте сами да доставите пациента лечебно заведениекойто е наблизо. Много е важно пациентът да е в легнало положение, в противен случай патологията може да се влоши още повече, като по този начин застраши живота на човек.

Хирургична интервенция

В хирургично лечениевътрешно кървене, тактиката за подпомагане е:

Ситуация

Действия на хирурзите

Малък вътрешен кръвоизлив с предполагаемо спонтанно спиране с малка загуба на кръв (ако допълнителни преглединяма сериозни наранявания и натрупване на кръв в коремното пространство, които застрашават живота на пациента).

Наблюдение на пациента в болнични условия.

лечение с инфузия.

Прием на лекарства, които могат да спрат кървенето.

Тежка форма на кръвоизлив (органи на стомашно-чревния тракт, от всякакъв характер на образование и независимо от причините за произход).

Незабавна операция.

Успоредно с това се провежда инфузионна терапия.

Стационарно лечение + медикаменти.

Независимо от тежестта и степента на вътрешното кървене на тялото, е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро. медицински грижи, тъй като в някои случаи е необходимо незабавно да се извърши хирургична операциякоето може да спаси живот. Пренебрегването на определени симптоми може само да влоши състоянието на пациента.

Диагнозата "вътрешно кървене" може да бъде трудна за лекар, който няма хирургична практика. Симптомите са много съмнителни и не предизвикват безпокойство дълго време. Предположението може да бъде окончателно потвърдено само в резултат на задълбочен преглед с помощта на ендоскопски техники.

Дори ако сте сигурни в признаци на вътрешно кървене, е необходимо време, за да се намери източникът на кръвозагуба и да се предпише лечение. За тази цел пациентът трябва да бъде приет в болницата възможно най-скоро.

Какви видове кървене са вътрешни

Всички органи човешкото тялодоставени кръвоносни съдове. Разкъсването на съдовете (артерии или вени) причинява натрупване на кръв в най-близките кухини, които са образувани от анатомични структури (лигаменти, стени на органи и перитонеум, мускули). Не може да бъде:

ставна чанта,
пространството между плевралните листове,
стомашни и чревни бримки,
пикочен мехур,
перитонеална кухина и ретроперитонеално пространство,
чанта със сърце,
мозък,
яйчници при жените.

Това, което наричаме "хеморагия, инсулт", важи и за вътрешен изгледзагуба на кръв. Всъщност, по време на инсулт, например, в веществото на мозъка, яйчника, кръвта се натрупва в затворено пространство, причинява разтягане, натиск върху околните тъкани.

Кухината на натрупване на кръв задължително е свързана с кървящ съд или увреден орган. Всички симптоми на проява са разделени на общи, показващи степента на загуба на кръв, нарастваща анемия, и локални, които могат да се различават в зависимост от увредения вътрешен орган и съд.

Общи признаци

Честите симптоми включват:

сухота в устата, жажда;
нарастваща слабост до степен на сънливост;
потъмняване в очите;
бледа кожа;
замайване, припадък.

При преглед лекарят отбелязва ниско кръвно налягане, тахикардия.

Всички общи симптоми показват увеличаване на анемията. Те са по-изразени при увреждане на голяма артерия или вена (евентуално няколко съда наведнъж). При вътрешно кървене от ерозирана язва, капиляри, съд с малък диаметър, признаците са леки. Отнема време, за да се проявят.

Локални симптоми на кървене

Да се локални проявивключват симптоми, които показват увреден орган. Натрупването на кръв причинява болка като реакция на разтягане на кухината.

Кръвоизлив в ставата на крайниците - болка в ставата, нарушена флексия, увеличаване на обема спрямо втората ръка или крак.
Кръвоизлив в мозъка - изразено извиване главоболие, неврологични симптоми, в зависимост от локализацията (пареза или парализа на крайниците, асиметрия на лицето, нарушена чувствителност).
При увреждане на стомаха и червата - повръщане с кръв, черно течни изпражнения, остри болкив корема, метеоризъм.
За белодробен кръвоизливХарактеризира се с повишена кашлица, хемоптиза, повишен задух, болка в гърдите.
Ако кръвта се натрупва в плевралната кухина, тогава има признаци на притискане на белия дроб от страната на лезията, болка, задух, промяна в позицията на тялото на пациента (компресира и щади засегнатата страна).
Освобождаването на натрупаната кръв в перитонеума и ретроперитонеалното пространство е придружено от болка в корема, принудително седнало положение на пациента, облъчване на болка в ключицата и шията. При ретроперитонеална локализация е възможна болка в долната част на гърба.
Кръвоизливът в яйчника и разкъсването на матката причиняват натрупване на кръв в таза, болка в слабините и страничните части на корема, усещане за натиск върху ректума.

Хемоптиза - обективен симптом на кървене

Местните признаци предполагат правилната диагноза и тактиката за спиране на кървенето.

Причините

Най-честите причини за вътрешни кръвоизливи са наранявания на гръдния кош и коремната кухина с фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, крайниците. В този случай се получава директно увреждане на органа с разкъсване или косвено - костни фрагменти. Диагностицират се разкъсване на черния дроб, далака, съдовете на мезентериума на червата, бъбреците и разкъсване на уретера.

Остри и хронични заболявания:

гинекологичните заболявания водят до кръвоизлив в кухината на кистата на яйчника, разкъсване на киста или тръба по време на извънматочна бременност;
белодробната туберкулоза причинява белодробно кървене;
пептична язва допринася за съдово увреждане, перфорация на язвата и освобождаване на кръв в перитонеума, червата, дванадесетопръстника;
цироза на черния дроб причинява кървене от разширени вени на хранопровода;
злокачествени тумори на червата, стомаха по време на гниене могат да причинят тежко кървене;
дисекция на аневризма на аортата обща каузакървене при възрастни хора.

Може да причини кървене стрес от упражнения, нарушение на диетата.

Особено безпокойство са вътрешните кръвоизливи наследствени заболяваниясвързани с недостатъчност на кръвни фактори (хемофилия). Те могат да се появят без видими причини, тече трудно. Най-често се засягат ставите. Възможно е да се спрат подобни кръвоизливи само чрез преливане на плазма с необходимите фактори.

Единствената първа помощ за пациент с хемофилия е лед върху ставата

Какво трябва да се направи

Първата помощ при вътрешно кървене се състои в извикване на линейка, предотвратяване на увеличаване на загубата на кръв поради грешни съвети на другите.

Ако се подозира вътрешно кървене, на човек трябва да се даде:

най-отпуснато легнало положение, така че коремните мускули да не се напрягат;
повдигнете краката си с валяк или възглавница;
при повръщане помогнете да се обърнете настрани;
поставете на корема си или гръден кошстудено (лед, нагревателна подложка, бутилка със студена вода);
Избършете лицето с влажна кърпа.

Трябва да изчакате пристигането на линейката, не оставяйте пациента сам. Ако сте запознати с пострадалия и неговите заболявания, трябва да кажете на лекаря за наличието на хронично заболяване.

Какво да не се прави

Трябва да се помни, че лечението на вътрешно кървене е чисто медицински въпрос. Не следвайте съветите на неопитни хора:

измийте стомаха;
направи различни видовемасаж;
дайте някакви лекарства;
разрешено да пие вода.

Преглед в болницата

Линейката трябва да отведе пациента в болницата възможно най-бързо. При прегледа лекарят на екипа вече има съмнения за причината за кървенето. Изследването на корема ви позволява да забележите неравномерно участие в дишането, появата на симптоми на напрежение.

Пренесената остра травма позволява да се предположи силата на увреждането и неговата локализация. Лекарят може да инжектира хемостатични лекарства във вената, което позволява на съдовете с малък диаметър да се съсирват.

В болницата при спешноНа пациента се дават кръвни изследвания, за да се определи степента на анемия. Правят се всички биохимични изследвания, изследвания на урината, за да се установи възможен източник на кървене.

Ако състоянието на пациента позволява, се извършва езофагогастроскопия, ултразвук на коремната кухина, за да се изключи увреждане на органите.

Жените се преглеждат от гинеколог, особено ако има нарушение на времето на менструалния цикъл.

Една жена може дори да не предполага, че е бременна.

Лечение

Използва се за спиране на кървенето терапевтични методи. Това са лекарства: Натриев етамзилат, Викасол, Калциев хлорид. Дозировката се определя от лекаря.

При тежко състояние на пациента и симптоми на перитонит причината за анемията ще се търси само на операционна маса. Операцията се нарича лапаротомия. Тя включва изследване на цялата коремна кухина и тазовите органи след голям разрез.

Понякога голяма изненада за хирурзите е откриването на разпадащ се тумор или огромна киста. За да се спре изтичането на кръв в кухината, съдовете се лигират, ако е възможно, туморът се отстранява в рамките на здрави тъкани. Ревизия на състоянието съседни телаза да се уверите, че кървенето е спряло.

За отстраняване на кръвта от плевралната кухина се извършват пункции с внимателно засмукване. Според рентгеновата снимка се следи разширяването на белия дроб.

Кръвта се отстранява и от ставата с пункция. В същото време се прилагат антибиотици за предотвратяване на възпаление.

При кървене от разширени вени на хранопровода при пациенти с цироза на черния дроб се извършва палиативна операция чрез въвеждане на балон в хранопровода и надуването му с въздух. Това се постига чрез притискане на вените и последваща тромбоза.

кървене хемороидипревържете, отстранете или въведете склерозиращи агенти в тях.

Ако състоянието на пациента позволява, му се предлагат ендоскопски методи. хирургично лечение. Целта на всяко лечение на кървене е да се запази и възстанови максимално увредения орган.

Популярно в категория: