Натрупване на течност в торбичката около сърцето (перикард) при кучета и котки. Кучешки перикардит

Какво представлява натрупването на течност в перикардната кухина?

Излив в перикардната кухинае необичайно натрупване на течност в торбичката, която заобикаля сърцето (перикард).
Перикардът обикновено съдържа много малко течност. Необходимо е да се защити сърцето, да се осигури смазване и да се предотврати триенето между плъзгащото се сърце и околните органи (бели дробове и медиастинум).
Перикарден излив при кучета и котки, обикновено води до натрупване на течност в корема (асцит), причинява симптоми на слабост (непоносимост физическа дейност), затруднено дишане (увеличен брой дихателно движение, задух, принудително седнало положение на тялото, цианоза на езика) и често до внезапна смърт на кучето.

Как се диагностицира перикарден излив?

ехокардиография ( ултразвукова процедураили сърдечен ултразвук), извършен от ветеринарен кардиолог, е златен стандарт за окончателна диагноза. вижте DCMP.
Физическо (стандартно клинично) изследване, радиография, електрокардиография на фона на подробно проучване на историята на развитието на заболяването (анамнеза) също играе важна роля при диагностицирането на перикарден излив.

Какви са причините за перикарден излив при кучета и котки?

Повечето обща кауза- кървене от тумор (злокачествен или незлокачествен).
При съмнение за тумор на перикарда или основата на сърцето се препоръчва консултация с ветеринарен онколог.
Инфекциозните заболявания, както и застойната сърдечна недостатъчност, също могат да причинят необичайно натрупване на течност в сърдечната торбичка (перикарда).
В случай, че причината за перикардния излив не е известна, се говори за идиопатично натрупване на течност в перикардната торбичка. Приблизително две трети от кучетата и котките нямат определена причина за перикарден излив при първоначалния преглед.

Каква е прогнозата за перикарден излив?

Прогноза при перикарден излив при кучета и коткиварира в широки граници и зависи от причината за заболяването. Сърдечните биохимични маркери са достатъчно информативни, за да се разбере причината за перикарден излив.

Какво е лечението на кучета и котки с перикарден излив?

Повечето ефективен метод- това е отстраняването на течност от перикардната кухина чрез пробиването й през гръдния кош (перикардиоцентеза). Тази процедура може да изисква аспиратор. Перикардиоцентезата се извършва чрез вкарване на катетър или дебела игла през стената гръден кошпод контрола на ултразвук и отстраняване на необичайна течност, която се намира в перикардната торбичка (в перикардната кухина). Течността може да бъде кръв, гной или жълт, бистър ексудат или трансудат. Възможно е да се проведе лабораторно изследване на течността, отстранена от перикарда, за наличие на левкоцити и атипични клетки.

Хирургичен метод на лечение.

В случаите може да се препоръча хирургично отстраняване на част или целия перикард повтарящ се излив в перикардната кухина. Тази процедура води до значително подобряване на качеството на живот и дългосрочно оцеляване при кучета и котки, когато идиопатичен перикарден излив.

Перикардитът (перикардит) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на сърдечната риза и придружено от натрупване на фибринозен или серозно-фибринозен ексудат в последния.

Етиология

Възниква най-често като вторичен процес, който се развива като усложнение при такива инфекциозни заболяванияпри кучета като чума и туберкулоза. В допълнение, перикардит може да се развие поради миокардит, плеврит, гнойна пневмония.

Патогенеза

Под влияние етиологични факториима хиперемия на перикарда с последващ излив на фибринозен ексудат. Вътрешната кухина на перикарда става грапава, което затруднява плъзгането на неговите париетални и висцерални повърхности. Впоследствие се получава профузно изпотяване на серозен ексудат, който притиска подлежащите тъкани на сърцето, пречейки на диастолното му отпускане. Има така наречената сърдечна тампонада. В допълнение, серозно-фибринозен ексудат, натрупан в перикардната торбичка, компресира устията на каудалната и краниалната празна вена, което влошава общия венозен застой в тялото и причинява оток.

Патологични промени

Перикардът е удебелен, в кухината му се открива повече или по-малко фибринозен или гноен ексудат. Количеството на последното може да достигне 1,5 литра.

Симптоми на перикардит при кучета, котки

Заболяването започва с повишаване на телесната температура и значително учестяване на сърдечната честота. Лигавиците са цианотични. Сърдечният импулс е повишен, а с излив на серозен ексудат става дифузен. В началния стадий на заболяването по време на аускултация на сърцето се чуват шумове от триене, които изчезват с развитието на серозна ексудация, а в края на заболяването се появяват пръскащи шумове, които са резултат от жизнената дейност на гнойни или гнилостна микрофлора. При перкусия на сърцето се установява болка, границите му се разширяват. С развитието на заболяването се засилва задухът, отокът се появява в областта на сърцето от двете страни, като придобива бъчвообразна форма. Пулсът е ускорен, малък, слабо изпълване. При хематологично изследване се установява неутрофилна левкоцитоза.

Диагноза

поставят при наличие на типична клинична картина: тахикардия, перикардни шумове, увеличаване на границите на сърцето и болка в тази област, оток, променена конфигурация на гръдния кош.

В диференциално отношение трябва да се има предвид плеврит, при който има фокална или дифузна болка в междуребрените пространства, при аускултация на гръдния кош - шум от триене при вдишване и издишване.

Прогнозата трябва да бъде предпазлива.

Лечение на перикардит при кучета, котки

На животното се дава пълна почивка. Храната се дава на малки порции, диетата е предимно млечна.

В началото на заболяването се прилагат студени компреси в областта на сърцето за намаляване на ексудацията.

С развитието на серозна ексудация се втриват резорбиращи мехлеми, използват се диуретици (темисал вътре 0,1-0,25 g два пъти дневно, фураземид или клопамид 8-10 mg / kg, диакарб 25-30 mg / kg).

Като антимикробни средства се използват антибиотици и сулфатни лекарства в терапевтични дози.

За подобряване на работата на нервната и сърдечно-съдови системиинжектират се подкожно 0,5 - 1,5 ml 20% разтвор на кофеин или подкожно 0,5 - 1 ml 0,06% коргликон.

Хемоперикардпоради хемангиосарком, причинен от кръвоизлив в перикардната торбичка. Тази патологияИзвестен също като перикарден излив. Патологията причинява вторична сърдечна тампонада.

Перикардите относително рядко сърдечно заболяване при кучета, характеризиращо се с възпаление на перикардната торбичка, която обгражда сърцето.

Перикардит при кучетаима мултифакторна етиология, водеща до образуване на перикардни изливи или перикардни маси, които причиняват смущения в проводимостта и съкращенията на сърцето и могат да доведат до остра деснокамерна и левокамерна сърдечна недостатъчност.

Основното усложнение на перикардита е развитието на сърдечна тампонада, синдром с повишаване на перикардното налягане, което води до намаляване на диастолното пълнене на сърцето с кръв. Това може бързо да доведе до систолна дисфункция, намалена сърдечен дебити остра сърдечна недостатъчност и дори кардиогенен шок.

Участието на автоимунни процеси в образуването на перикардит при кучета е малко вероятно, като се има предвид, че серумните антинуклеарни антитела и концентрацията на IgG, Ig и M в серума и перикардната течност често не се променят.

Причини за перикардит при кучетавключват, по ред на важност:

• Идиопатичен перикарден излив: лимфоцитен плазмоцитен перикардит.
• Стерилен перикардит: предсърдно мъждене, застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, ендокардиоза митрална клапа, дилатативна кардиомиопатия, рожденни дефекти, като непълен атриовентрикуларен канал.
• Първичен хилоперикард.
• Вирусен
  - грип тип А.
• Първична или метастатична неоплазия - метастатичните тумори са по-чести от първичните сърдечни неоплазми.
• Перикарден мезотелиом.
• Хемодектома.
• Хемангиосарком.
• Лимфобластен лимфом.
• Гранулиран клетъчен тумор, хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, злокачествен смесен мезенхимен тумор, лимфангиосаркома, фиброма, рабдомиома, ангиолипома, миксома.
• Идиопатична костна метаплазия.
• Септичен перикардит (образуване на перикарден абсцес)
  - Staphylococcus aureus (ботриомикоза).
  - Coccidioides immitis.
  - Aspergillus niger.
  - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
  - Echinococcus spp.
  - Trypanosoma cruzi (метацикличен трипомастигозен стадий).
• Хипотиреоидизъм.
• Токсини - доксорубицин, хепарин, торак лъчетерапия.
• Перикардно увреждане с образуване на хематом, миграция чуждо тяло(например елементи от куршуми или фрагменти от черупки), необичайно разположение на камерни пейсмейкъри.

При кучетата най-често причини за перикарден изливкоито изискват перикардиоцентеза са сърдечна неоплазия и идиопатичен перикарден излив.

Клинични признаци на перикарден излив при кучета

Клинично засегнатите кучета обикновено се проявяват със симптоми на десностранна застойна сърдечна недостатъчност, включително генерализирана слабост, синкоп, асцит и диспнея. Клиничните усложнения включват също тахиаритмии и предсърдно мъждене, белодробен оток, хилоторакс и артериална тромбоемболия.

Диагностика на перикарден излив при кучета

Предварителната диагноза на перикардит при кучета може да се постави чрез аускултация на топлина (тумтящи звуци), рентгенография (кардиомегалия - голямо и кръгло сърце, белодробен оток) и ЕКГ (намален ЕКГ волтаж, брадикардия), но ехокардиографията обикновено е окончателна за правилна диагноза.

Патологоанатомична диагностика на перикардит при кучета

Патологоанатомична диагностика на перикардит при кучетаследсмъртно изследване на сърдечна тъкан обикновено разкрива перикардна фиброза, придружена от смесен възпалителен отговор, често с по-голяма интензивност на повърхността на сърцето. Периваскуларни лимфоплазмени агрегати често се забелязват на повърхността на плеврата и във фиброзния перикард. Хистологично, често е трудно да се разграничи ясно идиопатичният перикардит от индуцираните от неоплазия патологични проби без идентифициране на неопластична тъкан.

Лечение на перикардит при кучета

Може да се наложи лечение на кучета с перикардит, ако е налице предсърдно мъждене. Може да са необходими лекарства като прокаинамид или атенолол.

Използване хирургическа корекциячрез перкутанна или торакална тотална или интермедиерна перикардектомия или перикардиоцентеза се препоръчва в случаите, когато се развие тежък ефузивен или констриктивен перикардит, както и сърдечна тампонада. Тези процедури се извършват най-добре под ехокардиографски контрол. Плеврален излив и чести рецидиви на сърдечна тампонада след перикардиоцентеза са чести. Изисква периодична перикардиоцентеза.

Доказано е, че лечението с полиненаситени мастни киселини n-3 изглежда протективен за предотвратяване на предсърдно мъждене чрез инхибиране на възпаление, свързано с кучешки стерилен перикардит.

Кучешки перикарден изливв резултат на неоплазия обикновено се свързва с лоша прогноза (1-3 месеца), което изисква интраперикардна химиотерапия (напр. цисплатин), докато идиопатичният перикардит често има добра прогноза (1-3 години). Проблемът с перикардита при кучета е много актуален в съвременната ветеринарна медицина на този вид. вижте DCMP.

Литература

1. Учете синьо
2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Придобити сърдечни заболявания при кучета: ретроспективен анализ. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
3. Martin MW et al (2006) Идиопатичен перикардит при кучета: няма доказателства за имуномедиирана етиология. J Small Anim Pract 47 (7): 387-391
4. Kerstetter KK et al (1997) Перикардектомия при кучета: 22 случая (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211 (6): 736-740
5. Kumagai K et al (2000) Едноместна радиочестотна катетърна аблация на предсърдно мъждене: проучвания, ръководени от едновременно картографиране на много места в модела на кучешки стерилен перикардит. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Предсърдна руптура и перикарден излив като усложнение на хроничната ендокардиоза на митралната клапа. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
7. Ohad DG et al (2007) Непълен атриовентрикуларен канал, усложнен от сърдечна тампонада и двупосочен шунт при възрастно куче. J Am Anim Hosp Assoc 43 (4): 221-226
8. Boston SE et al (2006) Идиопатичен първичен хилоперикард при куче. J Am Vet Med Assoc 229 (12): 1930-1933
9. Zini E et al (2009) Оценка на присъствието на избрани вирусни и бактериални нуклеинови киселини в перикардни проби от кучета с или без идиопатичен перикарден излив. Vet J 179(2):225-229
10. Balli A et al (2003) Сърдечна тампонада поради перикарден мезотелиом при 11-годишно куче: диагноза, медицинско и интервенционално лечение. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
11. Peters M et al (2003) Емболизирани мезотелиални клетки в медиастиналните лимфни възли на три кучета с идиопатичен хеморагичен перикарден излив. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
12. Shaw SP & Rush JE (2007) Кучешки перикарден излив: патофизиология и причина. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
13. Warman SM et al (2006) Застойна сърдечна недостатъчност, причинена от интракардиални тумори при две кучета. J Small Anim Pract 47 (8): 480-483
14. Wright KN et al (1996) Ефузивно-констриктивно перикардно заболяване вследствие на костна метаплазия на перикарда при куче. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Септичен перикарден излив, свързан с белодробна и перикардна ботриомикоза при куче. J Small Anim Pract 49 (12): 655-659
16. Peterson PB et al (2003) Септичен перикардит, аортен ендартериит и остеомиелит при куче. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
17. Shubitz LF et al (2001) Констриктивен перикардит вследствие на инфекция с Coccidioides immitis при куче. J Am Vet Med Assoc 218 (4): 537-540
18. Carpenter DH et al (2001) ЕКГ на месеца. Сърдечна тампонада вследствие на индуциран от A. niger констриктивен перикардит. J Am Vet Med Assoc 218 (12): 1890-1892
19. Bahia MT et al (2002) Сравнение на инфекция с Trypanosoma cruzi при кучета, инокулирани с кръв или метациклични трипомастиготи от щамове Berenice-62 и Berenice-78 по интраперитонеален и конюнктивен път. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
20. Gillette SM et al (1992) Късна радиационна реакция на кучешки медиастинални тъкани. Radiother Oncol 23(1):41-52
21. Parra JL et al (2009) Перикарден излив и сърдечна тампонада, причинени от интраперикардна гранулационна тъкан при куче. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 19(2):187-192
22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Диагностични предизвикателства и възможности за лечение на съмнение за перикарден метален снаряд чуждо тяло при куче. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 21(6):684-691
23. Yue-Chun L et al (2010) Създаване на кучешки модел на сърдечна памет с помощта на ендокарден стимулатор чрез вътрешна югуларна вена. BMC Cardiovasc Discord 10:30
24. Lee S et al (2012) Алгоритъм за измерване на продължителността на цикъла от удар до удар за оценка на скоростта и редовността на предсърдната електрограма по време на предсърдно мъждене. J Cardiovasc Electrophysiol 9 ноем
25. Campbell SL et al (1995) Хилоторакс, свързан с констриктивен перикардит при куче. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
26. Scansen BA (2011) Интервенционална кардиология за критичния списък. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 21(2):123-136
27. Day MJ & Martin MW (2002) Имунохистохимично характеризиране на лезиите на кучешки идиопатичен перикардит. J Small Anim Pract 43 (9): 382-387
28. Heinritz CK et al (2005) Междинна перикардектомия и епикардна ексцизия за лечение на индуциран от кокцидиоидомикоза ефузивно-констриктивен перикардит при кучета: 17 случая (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
29. Bussadori C et al (1998) Перкутанна перикардиотомия с балонен катетър при лечението на злокачествен перикарден излив при кучета. Radiol Med 96(5):503-506
30. Zhang Z et al (2011) n-3 полиненаситените мастни киселини предотвратяват предсърдното мъждене чрез инхибиране на възпалението в модел на стерилен кучешки перикардит. Int J Cardiol 153(1):14-20
31. Fine DM et al (2003) Използване на pH на перикардната течност за разграничаване на идиопатични и неопластични изливи. J Vet Intern Med 17(4):525-529

ВОЛМАР

ЗА КУЧЕТА

Перикардитът при кучета се счита за заболяване, характеризиращо се с възпалителна лезиявъншната обвивка на сърцето. В същото време в областта на перикарда се натрупва фибринозен или фибринозен серозен ексудат.

Причини за перикардит: В повечето случаи перикардитът при кучета е усложнение различни заболявания. Говорим за чума, туберкулоза, миокардит, плеврит, пневмония с гноен характер.Влиянието на неблагоприятните фактори води до възпаление на перикарда. След това фибринозен ексудат се залепва в кухината му. Вътрешна повърхностперикардът става грапав. Това води до нарушаване на плъзгането на повърхностите му. С напредването на заболяването количеството на серозния ексудат в перикардната кухина се увеличава.

В резултат на това близките тъкани на сърцето се компресират. Това се счита за причина за нарушена диастолна релаксация на сърцето. Последицата от този процес е появата на сърдечна тампонада. Натрупване в перикарда Голям бройсерозен и фибринозен ексудат предизвиква развитието на общ венозен застойв тялото. В резултат на това се появява оток.Болести и препоръки за дакели

Патологична анатомия на перикардит

При аутопсия се отбелязва удебеляване на перикарда. В неговата кухина се открива ексудат от гноен или фибринозен характер. Количеството ексудат може да надвишава 1,5 литра.

Клинична картина на перикардит

AT начални етапиперикардит при кучета, има повишаване на температурата и значително увеличаване на сърдечната честота. Лигавиците стават цианотични. Първоначално има увеличение на сърдечния импулс. Въпреки това, когато в перикардната кухина се появи серозен ексудат, той става дифузен. Късни етапиПерикардитът при кучета се характеризира с появата на сърдечен шум. Причината за развитието на този симптом се счита за гнойна или гнилостна микрофлора. Перкусията се определя от увеличаване на границите на сърцето.

Перикардитът може да се прояви чрез задух, двустранен бъчвовиден оток в областта на сърцето. Характеризира се с повишен сърдечен ритъм. Хематологичното изследване допринася за откриването увеличено количестволевкоцити за сметка на неутрофилите.

Диагностика на заболяването

Типични особеностиперикардит при кучета се считат за повишаване на сърдечната честота, появата на шум в перикардната област, увеличаване на сърдечните граници, промяна във формата на гръдния кош. ЕКГ и ултразвук на сърцето се използват за потвърждаване на диагнозата.Перикардитът при кучета трябва да се разграничава от плеврит. Имайте предвид, че възпалението на плеврата се характеризира с фокална или дифузна болка в междуребрието. Аускултаторният плеврит се проявява с шум от триене при вдишване и издишване.

На болните кучета се показва пълна почивка. Осигурено е хранене на животното на малки порции. Предпочитание се дава на млечни продукти. За да се намали скоростта на образуване на ексудат в перикардната област, се препоръчва да се прилагат студени компреси в областта на сърцето. Развитието на серозна ексудация е индикация за втриване на резорбиращи мехлеми в областта на сърцето. При поява на оток се използват диуретици (фуроземид, диакарб). За потискане активността на патогенните микроорганизми, използването на антибактериални лекарства широк обхватдействие (пеницилин) и сулфонамиди (етазол). За подобряване дейността на сърдечно-съдовия апарат и нервна система, се препоръчва използването на кофеин или коргликан. Основната мярка за профилактика на перикардит иневмоторакс при кучета счита се за предотвратяване или лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от перикардит.