Какво означава, когато болят гърдите. Парене и болка в гърдите: какво да правя? Признаци на вегетативна дисфункция са

Болка зад гръдната кост- изключително често симптом. По правило се свързва с лезии на сърцето. Въпреки това, причините за болка в гърдите са много разнообразни, сред тях има много заболявания, които не са свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система.

Болката в гърдите може да показва както смъртоносни състояния, когато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (инфаркт на миокарда, белодробна емболия), така и предимно функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (невроциркулаторна дистония).

Ето защо е желателно да познават основите на диференциалната диагноза за болка в гърдите не само за лекарите, но и за хората без медицинско образованиеза да разберете колко спешно и към кой лекар да се обърнете за помощ.

На първо място, е необходимо да се детайлизират характеристиките болков синдром.
Необходимо е да се вземе предвид вида на болката (остра или тъпа), нейната природа (болка при натискане зад гръдната кост, парене, пробождане и др.), допълнителна локализация (зад гръдната кост отдясно, зад гръдната кост отляво ), облъчване (дава между лопатките, под лявата лопатка, в лява ръка, в левия малък пръст и др.).

Необходимо е да се обърне внимание на времето на възникване на болката (сутрин, следобед, вечер, вечер), връзката с приема на храна или физическата активност. Желателно е да се познават факторите, които облекчават болката (покой, принудително положение на тялото, глътка вода, прием на нитроглицерин), както и факторите, които я засилват (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

В някои случаи паспортните данни (пол, възраст), фамилната анамнеза (от какви заболявания са страдали роднините на пациента), информацията за професионалните опасности и зависимостите могат да помогнат при поставянето на диагнозата.

Необходимо е да се събере анамнеза на медицинската история, тоест да се обърне внимание на предишни събития ( инфекция, травми, грешки в диетата, преумора), както и да разберете дали е имало подобни пристъпи преди и от какво биха могли да бъдат причинени.

Подробното описание на болковия синдром и други оплаквания на пациента, като се вземат предвид паспортните данни и внимателното събиране на анамнеза в много случаи позволяват точното поставяне на предварителна диагноза, която след това ще бъде изяснена по време на медицински преглед и различни видове изследвания.

Ангина пекторис като типична причина за притискаща болка зад гръдната кост

Типичен пристъп на ангина

Болката в гърдите е толкова характерна за ангина пекторис, че някои диагностични ръководства вътрешни заболяванияПристъп на ангина пекторис се нарича типична ретростернална болка.

Ангина пекторис (ангина пекторис) и инфаркт на миокарда са прояви на коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС е остра или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинена от отлагането на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове, които хранят миокарда.

Основният симптом на ангина пекторис е притискаща болка зад гръдната кост вляво, простираща се под лявата лопатка, до лявата ръка, лявото рамо, левия малък пръст. Болката е доста интензивна и кара пациента да замръзне на място с ръка, притисната към гърдите.

Допълнителни симптоми на пристъп на стенокардия: чувство на страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, възможни аритмии и повишено кръвно налягане.

Пристъпът на стенокардия възниква, като правило, след физическо натоварване, по време на което нуждата на сърцето от кислород се увеличава. Понякога пристъп на типична гръдна болка може да бъде провокиран от студ или хранене (особено при отслабени пациенти). Типичният пристъп на ангина продължава от две до четири минути, максимум до 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се отстранява добре от нитроглицерин.

Трябва да се има предвид, че поради особеностите на кръвоснабдяването женско сърцеи анти-атеросклеротично действие на женските полови хормони, ангина пекторис е рядка при жени в детеродна възраст (до 35 години практически не се диагностицира).

При съмнение за ангина пекторис трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще назначи стандартен преглед (общ и биохимичен кръвен тест, изследване на урината, ЕКГ).

Основно лечение за потвърждаване на диагнозата ангина пекторис: диета, здравословен начин на живот, прием на нитроглицерин по време на пристъпи.

При наличие на съпътстващи заболявания като хипертония, диабет, затлъстяване, лечението на тези заболявания ще бъде както лечение на ангина пекторис, така и предотвратяване на по-нататъшно развитие на коронарна артериална болест.

Болка в гърдите при ангина на Принцметал

Стенокардия на Принцметал (атипична, специална, спонтанна ангина) е един от вариантите на коронарна болест на сърцето.

За разлика от типичната ангина, ангината на Prinzmetal се проявява през нощта или в ранните сутрешни часове. Причината за пристъпите на недостатъчност на коронарната циркулация е остър вазоспазъм.

Пациентите с атипична ангина, като правило, понасят добре физически и психо-емоционален стрес. Ако пренапрежението причинява гърчове в тях, тогава това се случва в сутрешните часове.

Болката зад гръдната кост при ангина на Prinzmetal е подобна по характер, локализация и облъчване с типичната ангина пекторис и се отстранява добре с нитроглицерин.

Характерна особеност е цикличността на атаките. Често идват по едно и също време. Освен това ангинозните пристъпи при атипична ангина често следват един след друг, обединявайки се в поредица от 2-5 пристъпа с обща продължителност около 15-45 минути.

При спонтанна ангина пекторис по-често се наблюдават сърдечни аритмии.

Засягат се предимно жени под 50 години. Прогнозата за ангина на Принцметал до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и захарен диабет. Понякога специалната ангина се комбинира с типични ангинозни пристъпи - това също влошава прогнозата.

Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като този вид ангинозни пристъпи могат да се наблюдават при малофокални инфаркти на миокарда.

Лекуващ лекар: терапевт, кардиолог. Преглед и лечение: ако не специални индикации- същото като при типичната ангина пекторис. Атипичната ангина принадлежи към класа на нестабилната ангина и изисква постоянно наблюдение.

Болка в гърдите, изискваща спешна медицинска помощ

Симптоми на инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смъртта на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването. Причината за сърдечен удар, като правило, е тромбоза или по-рядко спазъм на коронарна артерия, увредена от атеросклеротични плаки.

В леки случаи болката при натискане зад гръдната кост с миокарден инфаркт е сходна по характер, локализация и облъчване с ангина пекторис, но значително я превишава по интензитет и продължителност (30 минути или повече), не се облекчава от нитроглицерин и не намалява в покой (пациентите често се втурват из стаята, опитвайки се да намерят удобна позиция).

При обширни сърдечни удари болката в гърдите е дифузна; максималната болка почти винаги е концентрирана зад гръдната кост вляво, поради което болката се разпространява в цялата лява, а понякога и в дясната страна на гръдния кош; дава на Горни крайници, Долна челюст, междулопатно пространство.

Най-често болката се повишава и намалява на вълни с кратки прекъсвания, така че синдромът на болката може да продължи около един ден. Понякога болката достига такава интензивност, че не може да бъде облекчена дори с помощта на морфин, фенталин и дроперидол. В такива случаи сърдечният удар се усложнява от шок.

Инфарктът на миокарда може да се случи по всяко време на деня, но по-често в ранните сутрешни часове на нощта. Като провокиращи фактори могат да се отделят повишен нервен или физически стрес, прием на алкохол, промяна на времето.

Болката е придружена от такива признаци като различни нарушения на сърдечния ритъм (увеличаване или намаляване на сърдечната честота, сърцебиене, прекъсвания), задух, цианоза (цианоза), студено изпотяване.

Ако се подозира инфаркт на миокарда, потърсете спешна помощ медицински грижи. Прогнозата зависи както от степента на увреждане на сърдечния мускул, така и от навременността на адекватното лечение.

Дисекираща аневризма на аортата

Дисекираща аневризма на аортата критична ситуацияпричинено от заплашително разкъсване на най-големия кръвоносен съд в човешкото тяло.

Аортата се състои от три мембрани – вътрешна, средна и външна. Дисектираща аневризма на аортата се развива, когато кръвта навлезе между патологично променените съдови мембрани и ги дисектира в надлъжна посока. Това е рядко заболяване, така че често се диагностицира погрешно като инфаркт на миокарда.

Болката зад гръдната кост при дисекираща аневризма на аортата възниква внезапно и се описва от пациентите като непоносима. За разлика от инфаркта на миокарда, който се характеризира с постепенно нарастване на болката, болката зад гръдната кост с дисекираща аневризма на аортата е най-интензивна в самото начало, когато настъпва първичната дисекция на съда. Също така много значителна разлика е облъчването по протежение на аортата (първо болката се излъчва между лопатките, след това по гръбначния стълб до долната част на гърба, сакрума, вътрешна повърхностбедрата).

Дисекиращата аневризма на аортата се характеризира със симптоми на остра кръвозагуба (бледност, спад на кръвното налягане). При поражението на възходящата аорта с припокриване на главните съдове, излизащи от нея, се наблюдава асиметрия на пулса на ръцете, подпухналост на лицето и зрително увреждане.

Различават се остро (от няколко часа до 1-2 дни), подостро (до 4 седмици) и хронично протичане на процеса.

Ако се подозира дисекираща аневризма на аортата, е необходима спешна хоспитализация. За стабилизиране на процеса на пациентите се предписват лекарства, които намаляват сърдечния дебит и кръвното налягане; операцията е показана по-долу.

Прогнозата зависи от тежестта и локализацията на процеса, както и от общото състояние на пациента (отсъствието на тежки съпътстващи заболявания). Смъртоносност при хирургично лечениеостри аневризми - 25%, хронични - 17%.

След операция за дисекираща аневризма на аортата повечето пациенти остават функционални. Много зависи от правилната диагноза и наличието на адекватно лечение.

Белодробна емболия

Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ) е запушване на белодробния ствол, преминаващ от дясната страна на сърцето към белите дробове, чрез тромб или емболия - частица, която се движи свободно през кръвния поток (амниотична течност при емболия на околоплодна течност , инертна мазнина при емболия след фрактури, туморни частици при онкопатологии) .

Най-често (около 90% от случаите) белодробната емболия усложнява хода на тромботичните процеси във вените на долните крайници и таза (тромбофлебит на вените на подбедрицата, възпаление в таза, усложнено от тромбофлебит).

Често причината за PE е тежко сърдечно увреждане, протичащо със застой и предсърдно мъждене(ревматичен кардит, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност с коронарна болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежки форми на миокардит).

ТЕЛА - страхотно усложнениетравматични процеси и следоперативни състояния, около 10-20% от пострадалите с фрактура на шийката на бедрената кост умират от нея. | Повече ▼ редки причини: емболия с околоплодна вода, рак, някои кръвни заболявания.

Болката зад гръдната кост се появява внезапно, най-често има остър характер на кинжал и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите развиват остър синдром поради нарушения на кръвообращението. коронарна недостатъчност, така че някои клинични прояви са подобни на тези при инфаркт на миокарда.

Диагнозата се основава на анамнеза ( сериозни заболяваниякоято може да се усложни от белодробна емболия, операция или травма) и симптоми, характерни за белодробната емболия: тежка инспираторна диспнея (пациентът не може да диша въздух), цианоза, подуване на югуларните вени, болезнено увеличение на черния дроб. При тежки лезии се наблюдават признаци на белодробен инфаркт: остра болкав гърдите, влошени от дишане и кашлица, хемоптиза.

При съмнение за белодробна емболия е показана спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняванеили лизис (разтваряне) на тромб, антишокова терапия, предотвратяване на усложнения.

Спонтанен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс възниква, когато белодробна тъкан, което води до навлизане на въздух в плевралната кухина и притискане на белия дроб. Причини за пневмоторакс дегенеративни променив белодробната тъкан, което води до образуване на пълни с въздух кухини, много по-рядко - тежки бронхопулмонални заболявания (бронхиектазии, абсцес, белодробен инфаркт, пневмония, туберкулоза, онкопатология).

Най-често се среща при мъже на възраст 20-40 години. Като правило спонтанен пневмоторакс се развива сред пълно здраве. Болката зад гръдната кост се появява внезапно, локализирана най-често в предната и средната част на гръдния кош от страната на лезията. Може да се даде на врата, раменния пояс, ръцете.

Такива пациенти често са погрешно диагностицирани с миокарден инфаркт. Помощ при диагностицирането може да бъде симптом на засилена болка в гърдите при дишане, както и факта, че позицията на болната страна носи значително облекчение на пациента. Освен това трябва да се обърне внимание на асиметрията на гръдния кош, разширяването на междуребрените пространства от страната на лезията.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна. Показани спешни хоспитализация и аспирация (изпомпване) на въздух от плевралната кухина.

Спонтанно разкъсване на хранопровода

Типична причина за спонтанно разкъсване на хранопровода е опитът за спиране на повръщането (има диагностична стойност). Предразполагащи фактори: прекомерно усвояване на храна и алкохол, както и хронични заболявания на хранопровода (възпаление, причинено от изхвърляне на стомашно съдържимо, язва на хранопровода и др.).

Клиничната картина е много ярка и наподобява симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка зад гръдната кост и в долната лява част на гръдния кош, бледност, тахикардия, спадане на налягането, изпотяване.

За диференциална диагноза е важен симптомът на повишена болка при преглъщане, дишане и кашляне. В 15% от случаите се появява подкожен емфизем (подуване) в цервикалната област.

Трябва да се има предвид, че тази патологиясе среща предимно при мъже на възраст 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм.

Лечение: спешно хирургическа интервенция, противошокова и антибактериална терапия.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна, но според някои доклади около една трета от пациентите умират в резултат на късно и неадекватно лечение.

Болка в гърдите, изискваща домашен разговор

миокардит

Миокардитът е група възпалителни заболявания на сърдечния мускул, несвързани с ревматизъм и други заболявания. дифузни заболявания съединителната тъкан.

Причините за възпаление на миокарда са най-често вирусни заболявания, по-рядко други инфекциозни агенти. Има и алергичен и трансплантационен миокардит. В някои случаи не може да се проследи причинно-следствена връзка, така че има такава нозологична единица като идиопатичен миокардит.

Често болката в гърдите е първият симптом на миокардит. Болката обикновено се локализира зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош. Често интензивността е достатъчно висока.

Основната разлика между болковия синдром при миокардит и пристъпите на стенокардия е продължителността. При миокардит болката продължава часове или дори дни, без да отслабва.
Възрастта на пациента има значение. Ангина пекторис засяга хора на средна и напреднала възраст, миокардитът е по-чест при младите хора.

В типичните случаи на миокардит е възможно да се проследи връзката с острия вирусно заболяване, след което имаше лек интервал и след това се появи болков синдром. Често болката зад гръдната кост с миокардит е придружена от треска, при ангина пекторис температурата остава нормална.

При тежък и умерен миокардит симптомите като задух и кашлица при малко физическо натоварване, подуване на краката, тежест в десния хипохондриум, което показва увеличен черен дроб, бързо се засилват.

Показан при съмнение за миокардит почивка на легло, внимателно изследване и лечение, като се вземе предвид формата на заболяването.

При липса на адекватно лечение миокардитът често преминава в кардиомиопатия.

ревматична болест на сърцето

Ревматичната болест на сърцето е една от проявите на ревматизъм, системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, което се основава на нарушения на имунната система (агресия срещу протеините на собственото тяло), причинени от инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А. Среща се при генетично предразположени индивиди, предимно в млада възраст.

Болката зад гръдната кост и в гръдния кош вляво при ревматично сърдечно заболяване, като правило, не е интензивна, придружена от усещане за прекъсвания.

При фокално увреждане на сърдечния мускул болката в областта на сърцето с ниска интензивност и неизразен характер може да бъде единственият симптом на ревматично сърдечно заболяване.

При дифузна ревматична болест на сърцето се наблюдава задух, кашлица по време на физическо натоварване и подуване на краката. Общото състояние е тежко, пулсът е чест и аритмичен.

При ревматични лезии на коронарните съдове симптомите на ревматично сърдечно заболяване се допълват от типични ангинозни пристъпи, характерни за ангина пекторис.

За диференциална диагноза е важна връзката на заболяването със скорошно възпалено гърло, скарлатина или обостряне на хронична УНГ патология (тонзилит, фарингит).

Често пациентите имат полиартрит, характерен за ревматизъм.

В спорни случаи се обръща внимание на възрастта (пиковата честота на рак на хранопровода настъпва на възраст 70-80 години, докато ангина пекторис обикновено се развива по-рано) и пола (боледуват предимно мъже).

Трябва да се обърне внимание на предразполагащи фактори, като алкохолизъм, тютюнопушене, професионални рискове (например химическото чистене има повишен риск от това заболяване).

Има доказателства, че хората, които са се отровили с алкали в детството, са по-склонни да получат рак на хранопровода, а интервалът от време между химическото нараняване и развитието на тумора достига 40 години.

Някои заболявания на хранопровода се считат за предразполагащ фактор, по-специално ахалазия кардия (хронична дисмотилитет на хранопровода с тенденция към спазъм на сфинктера, който предава храната от хранопровода към стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хроничен рефлукс на киселинно съдържание). от стомаха в хранопровода).

Отслабването на пациента често привлича вниманието. Бързата необяснима загуба на тегло винаги трябва да бъде проблем за онкологичната патология.

Прогнозата за рак на хранопровода, диагностициран на този етап, обикновено е лоша. Въпреки това, правилната диагноза може да коригира палиативните грижи, насочени към облекчаване на страданието на пациента.

Болка зад гръдната кост, причинена от обратния поток на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) е второто най-често заболяване на хранопровода, което представлява тенденция към ретрограден рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Болка зад гръдната кост с рефлуксен езофагит - силна, пареща, усилва се при навеждане напред и навътре. хоризонтално положение. Отстранява се с мляко и антиациди.

В допълнение към болката, рефлуксният езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка при преминаване на храна през хранопровода.

Причините за рефлуксния езофагит са различни: от диетични грешки (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента и др.) и лоши навици (пушене, алкохол) до различни заболявания ( холелитиаза, язва на стомаха, системни заболяваниясъединителна тъкан и др.). Често рефлуксният езофагит придружава бременността.

Тъй като рефлуксният езофагит често е резултат от много сериозни заболявания, при откриване на симптомите му е необходим задълбочен преглед.

Болка зад гръдната кост със спазматичен характер, причинена от нарушение на подвижността на хранопровода
Болка зад гръдната кост със спастичен характер често се появява, когато има пречка за движението на храната през хранопровода. Такава обструкция може да бъде функционална (например спазъм на сфинктера, през който храната от хранопровода навлиза в стомаха), или може да има органична обструкция на хранопровода (тумор, цикатрициална деформация). В такива случаи пристъпът на болка е свързан с приема на храна.

Въпреки това, спазъмът на хранопровода може да бъде причинен от гастроезофагеален рефлукс (като рефлексен отговор на дразнене на лигавицата на хранопровода от стомашна киселина). Освен това има много функционални нарушения на подвижността на хранопровода, които протичат със спазъм (езофагоспазъм, дискинезия на хранопровода, ахалазия на кардията). При такива патологии не се проследява ясна връзка между болезнена атака и приема на храна.

Междувременно болката, причинена от спазъм на хранопровода, много напомня на ангинозен пристъп при ангина пекторис. Болката се локализира зад гръдната кост или вляво от нея, има притискащ характер, излъчва в гърба, както и в челюстта и лявата ръка. Често болковият синдром се отстранява добре от нитроглицерин.

Атаките варират по продължителност от няколко минути до няколко часа и дори дни, което може да има диагностична стойност. В допълнение, фактът, че гърчовете често се облекчават с глътка вода или аналгетици, може да помогне при поставянето на диагнозата.

Понякога болезнената атака със спазми на хранопровода е придружена от изразени вегетативни прояви, като усещане за топлина, изпотяване, треперене по цялото тяло.

С пристъпи на болка зад гръдната кост, причинени от спазми в хранопровода, комбиниран преглед на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог. Лечението се предписва според резултатите от изследването.

хиатална херния

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (диафрагмална херния) е заболяване, основано на изместване през диафрагмен отворнагоре по коремната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха. В тежки случаи целият стомах и дори бримките на червата могат да бъдат изместени.

Причините за хиатална херния могат да бъдат вродени структурни особености на диафрагмата и / или заболявания на коремната кухина, допринасящи за развитието на патология.

Болката зад гръдната кост при диафрагмална херния е най-често умерена, без изразено облъчване. Болката се провокира от прием на храна и физическа активност, изчезва след оригване или повръщане. Навеждането напред влошава болката, а изправянето я улеснява.
В допълнение, диафрагмалната херния се характеризира със симптоми като: оригване с въздух и изядена храна, бързо засищане, повтаряща се регургитация през нощта (симптом на мокра възглавница). По-късно се присъединява повръщане, често с примес на кръв.

Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата, като правило, се усложнява от рефлуксен езофагит, често се наблюдават нарушения на подвижността на хранопровода с изразен спазматичен компонент, следователно клинична картиначесто изисква диференциална диагноза с пристъпи на стенокардия.

Така, ако подозирате диафрагмална херниясъщо е показано съвместно изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог.

При съмнение за херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се препоръчва спане в полуседнало положение, като се поставят 2-3 възглавници под главата. Гастроентеролозите съветват в този случай да избягвате пренапрежение на коремната преса и принудително положениетяло с преден торс. Показано е фракционно хранене.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушена невроендокринна регулация

Невроциркулаторна (вегето-съдова) дистония
Невроциркулаторната (вегето-съдова) дистония е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което се основава на нарушения на невроендокринната регулация.

Болката в областта на сърцето (с епицентър в областта на върха на сърцето или зад гръдната кост) е един от водещите симптоми на заболяването. Интензивността на болковия синдром, заедно с тежестта на други симптоми невроциркулаторна дистония, играе роля при класификацията на тази патология според тежестта.

При тежка невроциркулаторна дистония болковият синдром силно наподобява остър миокарден инфаркт. Характеризира се с болка в областта на сърцето от натискащ или компресиращ характер, вълнообразно нарастваща и намаляваща, която може да продължи часове и дни. Синдромът на болката е придружен от изразено сърцебиене, страх от смърт, чувство за липса на въздух; устойчиви на нитроглицерин.

Често пациентите с невроциркулаторна дистония свидетелстват, че болката в областта на сърцето се облекчава от различни успокоителни лекарства (валидол, корен от валериана и др.).

Наличието на други симптоми на невроциркулаторна дистония също помага за провеждането на диференциална диагноза с коронарна болест на сърцето.

Особеност това заболяване: множество субективни симптоми с недостиг на обективни данни (повечето показатели са в рамките на нормалното). Много често пациентите се оплакват от нарушение на функциите на много органи и системи: дихателни нарушения с пристъпи, наподобяващи бронхиална астма; лабилност кръвно наляганесъс склонност към хипертония, по-рядко към хипотония; спонтанни колебания в телесната температура (от 35 до 38); нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, последвано от диария и др.); богати психоневрологични симптоми (замаяност, пристъпи на главоболие, безсъние, слабост, летаргия, кардиофобия (страх от смърт от сърдечни заболявания), депресия).

Внезапна остра болка в гърдите основен симптомостри заболявания на гръдните органи и един от най общи причинипациенти, посещаващи лекар. Често в тези случаи е необходима спешна помощ.

Трябва да се подчертае, че острата болка в гръдния кош, която се появи под формата на пристъп, може да бъде най-ранната и до определен момент единствената проява на заболяване, което изисква спешна помощ; подобно оплакване винаги трябва да предупреждава лекаря. Такива пациенти трябва да бъдат преглеждани особено внимателно. И в повечето случаи, въз основа на анамнезата, данните от прегледа и ЕКГ, правилната диагноза може да бъде поставена още на доболничния етап.

Защо гърдите могат да болят?

Основните причини за болка са както следва.

Сърдечни заболявания - остър миокарден инфаркт, ангина пекторис, перикардит, миокардна дистрофия.

Съдови заболявания - дисекираща аневризма на аортата, белодробна емболия (РЕ) като причини за болка в гърдите.

Респираторни заболявания - пневмония, плеврит, спонтанен пневмоторакс.

Болести на храносмилателната система - езофагит, хиатална херния, пептична язвастомах.

Болести на опорно-двигателния апарат - гръдна ишиас, наранявания на гръдния кош.

Херпес зостер.

Невроза като причина за болка в гърдите.

Защо гърдите болят при белодробни проблеми?

Белодробната емболия е по-честа при пациенти, които са претърпели хирургична операциястрадащи от флеботромбоза на дълбоките вени на краката или предсърдно мъждене. В този случай има остра, интензивна болка в центъра на гръдната кост, дясната или лявата половина на гръдния кош (в зависимост от локализацията на патологичния процес), която продължава от 15 минути до няколко часа. Болката може да бъде придружена от силен задух, спадане на кръвното налягане, при всеки десети пациент - припадък (синкоп). На ЕКГ могат да се регистрират признаци на претоварване на дясното сърце - висока заострена Р вълна в отвеждания II, III и VF, отклонение електрическа осна сърцето вдясно, знак на McGean-White (дълбока S вълна в стандартно отвеждане I, дълбока Q вълна в отвеждане III), непълна блокада на блокада на десния сноп. Болката се облекчава с наркотични аналгетици.

При белодробни заболявания болката в гърдите обикновено се характеризира с ясна връзка с дишането. Локализацията на болката при плевропневмония, белодробен инфаркт зависи, като правило, от местоположението на възпалителния фокус в белите дробове. Дихателни движения, особено дълбокото дишане и кашлицата, водят до засилване на болката, която при тези заболявания се дължи на дразнене на плеврата. В тази връзка при дишане пациентите обикновено щадят засегнатата страна; дишането става плитко, засегнатата страна изостава. Трябва да се подчертае, че при плевропневмония и плеврит в първите часове и дни на заболяването болката често е основният субективен симптом, спрямо който други прояви на заболяването са по-малко значими за пациента. Перкусия и аускултация на белите дробове играят най-важната роля при поставянето на правилната диагноза, което дава възможност да се идентифицират обективни признаци на белодробна патология. Болката, свързана с дразнене на плеврата, се облекчава добре от ненаркотични аналгетици.

Пневмоторакс като причина за гръдна болка

В спонтанен пневмотораксболката обикновено е продължителна, най-силно изразена в момента на развитие на пневмоторакс, усилва се при дишане, след което на преден план излиза задух. Болката е придружена

• бледност кожа,
• слабост
• студена пот
• цианоза
• тахикардия,
• понижаване на кръвното налягане.

Характеризира се с изоставане на половината от гръдния кош по време на дишане и тимпанит, открит чрез перкусия от страната на лезията, дишането над тези отдели е рязко отслабено или не се чува.

На ЕКГ можете да видите леко увеличение на амплитудата на R вълната в гръдните проводници или рязка промяна в електрическата ос на сърцето. Появата при пациент с пневмония на най-остра болка в гръдния кош, съчетана с тежък задух, интоксикация, понякога колапс, е характерен за пробив белодробен абсцесв плевралната кухина и развитието на пиопневмоторакс. При такива пациенти пневмонията от самото начало може да има характер на абсцедиране или по-късно да се развие абсцес.

Сърдечно заболяване като източник на болка в гърдите

Основната задача при провеждането на диференциална диагноза при пациент с остра гръдна болка е да се идентифицират прогностично неблагоприятни форми на патология и преди всичко сърдечни заболявания.

Защо ме болят гърдите по време на инфаркт?

Острата силна натискаща, притискаща, разкъсваща, пареща болка зад гръдната кост или вляво от нея е най-важният симптом на сърдечен удар. Болката може да се появи по време на тренировка или в покой под формата на пристъп или често повтарящи се пристъпи. Болката е локализирана зад гръдната кост, често обхваща целия гръден кош, характерна е иррадиация към лявата лопатка или двете лопатки, гърба, лявата ръка или двете ръце, шията. Продължителността му е от няколко десетки минути до няколко дни.

Много е важно болката по време на инфаркт да е най-ранният и до определен момент единственият симптом на заболяването и едва по-късно се появяват характерни ЕКГ промени (повдигане или депресия на ST сегмента, инверсия на Т вълната и поява на патологична Q вълна). Често болката е придружена

• недостиг на въздух
• гадене,
• повръщане,
• слабост
• повишено изпотяване,
• сърдечен пулс,
• страх от смъртта.

Характерно е, че няма ефект при многократно приложение на нитроглицерин. За облекчаване на болката или намаляване на нейната интензивност е необходимо многократно въвеждане на наркотични аналгетици.

Защо гърдите болят при ангина пекторис?

Краткотрайна остра компресивна болка зад гръдната кост или вляво от нея, проявяваща се под формата на припадъци, е основният симптом на ангина пекторис. Болката при ангина пекторис може да излъчва към лявата ръка, лявата лопатка, врата, епигастриума; за разлика от други заболявания е възможно облъчване на зъбите и долната челюст. Болката се появява на върха на физическото натоварване - при ходене, особено при опит за по-бързо, изкачване на стълби или нагоре, с тежки торби (ангина пекторис), понякога - като реакция на студен вятър. Прогресирането на заболяването, по-нататъшното влошаване на коронарната циркулация водят до появата на пристъпи на стенокардия при все по-малко физическо натоварване, а след това и в покой.

При ангина пекторис болката е по-малко интензивна, отколкото при инфаркт на миокарда, много по-малко продължителна, най-често продължава не повече от 10-15 минути (не може да продължи с часове) и обикновено се отстранява в покой при прием на нитроглицерин. Болката зад гръдната кост, която се появява под формата на атаки, дълго време може да бъде единственият симптом на заболяването. На ЕКГ могат да се регистрират признаци на предишен миокарден инфаркт, в момента на болезнена атака, признаци на миокардна исхемия (депресия или елевация на ST сегмента или инверсия на Т вълната). Трябва да се отбележи, че промените в ЕКГ без подходяща анамнеза не могат да бъдат критерий за ангина пекторис (тази диагноза се поставя само при внимателен разпит на пациента).

От друга страна, внимателният преглед на пациента, включително електрокардиографски, дори по време на болезнена атака, може да не разкрие значителни отклонения от нормата, въпреки че пациентът може да се нуждае от спешна помощ.

В случаите, когато остра, остра, свиваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето с ирадиация в лявото рамо, долната челюст се развива в покой (обикновено насън или сутрин), продължава 10-15 минути, е придружено от покачване на ST сегмента по време на пристъпа и бързо спряно от нитроглицерин или нифедипин (Corinfar), можете да си помислите за вариантна ангина (ангина на Принцметал).

Болката в гърдите, неразличима по природа от ангина пекторис, се появява при стеноза на аортния отвор. Диагнозата може да се постави въз основа на характерна аускултативна картина, признаци на тежка левокамерна хипертрофия.

За болка при перикардит е характерно постепенно нарастване, но в разгара на процеса (когато се появи ексудат) болката може да намалее или да изчезне; тя е свързана с дишането и зависи от позицията на тялото (обикновено намалява в седнало положение с навеждане напред).

• Болката често има режещ или пробождащ характер,
• разположени зад гръдната кост
• може да излъчва към шията, гърба, раменете, епигастралната област, обикновено продължава няколко дни.

Триенето на перикарда, открито при аускултация, дава възможност за точна диагноза. ЕКГ може да покаже синхронна (конкордантна) елевация на ST сегмента във всички отвеждания, което често води до погрешна диагноза на миокарден инфаркт. Обикновено липсата на ефект от приема на нитроглицерин, болката се облекчава най-добре от ненаркотични аналгетици.

Аневризма на аортата като причина за болка в гърдите

Болка в гърдите, която е толкова интензивна, колкото болката при инфаркт на миокарда и понякога я надвишава, може да е симптом на относително рядко заболяване- Дисекираща аневризма на аортата. Болката възниква остро, по-често на фона на хипертонична криза или по време на стрес (физически или емоционален), локализиран зад гръдната кост с облъчване по протежение на гръбначния стълб, понякога се разпространява по аортата до долната част на корема и краката. Има разкъсващ, пукащ, често вълнообразен характер, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Болката може да бъде придружена от асиметрия на пулса на каротидните и радиалните артерии, бързи колебания на кръвното налягане (BP) от рязко повишаване до внезапно спадане до развитието на колапс. Често има значителна разлика в нивото на кръвното налягане на лявата и дясната ръка, съответстваща на асиметрията на пулса.

Поради отлагането на кръв под интимата на аортата се засилват признаците на анемия. Диференциална диагнозаС остър инфарктмиокардният инфаркт е особено труден в случаите, когато се появяват промени на ЕКГ - неспецифични или под формата на депресия, понякога елевация на ST сегмента (макар и без цикличността на ЕКГ промените, характерни за инфаркт на миокарда по време на динамично наблюдение). Повторно представяне наркотични аналгетици, включително интравенозно, често не спира болковия синдром.

Диференциална диагноза на заболявания, причинявайки болкав сандъка: таблица 1

Диференциална диагноза на некоронарна кардиалгия и ангина пекторис

Клинични данни	Некоронарна кардиалгия
	С емоционален стрес или без видима причина
	Често тъпи, болки, пронизващи, глухи, влошени от дишането
	Болката е монотонна или бавно се увеличава и бавно спира, продължителността на усилването и намаляването на болката не е еднаква
Локализация на болката	Дифузна в лявата половина на гръдния кош, понякога в областта на върха на сърцето или лявото зърно
Облъчване на болката	По-често липсва
	От няколко минути до няколко часа
Цикълът на болката	Наличен, отговаря на ежедневните колебания в настроението за деня
	психомоторна възбуда
Влияние на физическата активност	Спира атака
Толерантност към физически упражнения Възможни промени в ЕКГ по време на атака	Няма признаци на миокардна исхемия, нестабилен ритъм и нарушения на проводимостта, възможни са изгладени или отрицателни Т вълни
Ефект на нитратите	Не спира болката

Клинични данни	Вариантна ангина
Условия на припадък	В покой
Интензивност и характер на болката	Остър, остър, стискащ
Скоростта на развитие на атака на болка	Периодите на увеличаване и намаляване на болката са еднакви
Локализация на болката
Облъчване на болката
Продължителността на периода на болка	До 10, понякога 15 минути
Цикълът на болката	Пристъпът се появява по-често по време на сън или сутрин
Поведение на пациента по време на атака	летаргия
Влияние на физическата активност	Предизвиква атака при някои пациенти
Толеранс на натоварване	Елевация на ST сегмента
Ефект на нитратите

Клинични данни	ангина пекторис
Условия на припадък	При физически или емоционален стрес
Интензивност и характер на болката	Остър, остър, стискащ
Скоростта на развитие на атака на болка	Времето за натрупване на болка е по-дълго от времето за облекчаване на болката
Локализация на болката	Зад гръдната кост или в прекардиалната област
Облъчване на болката	В лявото рамо, лопатката, шията, долната челюст
Продължителността на периода на болка	Обикновено няколко минути
Цикълът на болката	Липсва
Поведение на пациента по време на атака	Неподвижност
Влияние на физическата активност	Обикновено провокира атака
Толеранс на натоварване	Обикновено ниска
Ефект на нитратите	депресия на ST сегмента

Гастроентерологични причини за болка в гърдите

При остра гръдна болка, дължаща се на заболявания на хранопровода (улцерозен езофагит, нараняване на лигавицата чуждо тяло, рак на хранопровода), се характеризират с локализация по протежение на хранопровода, връзка с акта на преглъщане, поява или рязко увеличаване на болката по време на преминаване на храна през хранопровода, добър ефектспазмолитици и локални анестетици. Спазмолитичният ефект на нитроглицерина определя неговата ефективност при болков синдром, дължащ се на спазъм на хранопровода, който може да усложни диференциалната диагноза с пристъп на стенокардия.

Продължителната болка в долната трета на гръдната кост в близост до мечовидния израстък, често комбинирана с болка в епигастралната област и обикновено възникваща непосредствено след хранене, може да се дължи на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата с освобождаване на сърдечната част на стомаха в гръдната кухина. За тези случаи освен това е характерна поява на болка в положението на пациента седнало или легнало и намаляването или пълното й изчезване в изправено положение. Обикновено при разпит се разкриват признаци на рефлуксен езофагит (киселини, повишено слюноотделяне) и добра поносимост към физическо натоварване.

Спазмолитиците и антиацидите са ефективни при болки в гърдите (например Maalox, Rennie и др.); Нитроглицеринът в тази ситуация също може да спре болковия синдром. Често болката, причинена от заболявания на хранопровода или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, по локализация, а понякога и по природа, наподобява болка при ангина пекторис. Трудността на диференциалната диагноза се влошава от ефективността на нитратите и възможните електрокардиографски промени (отрицателни Т вълни в гръдните отвеждания, които обаче често изчезват, когато ЕКГ се записва в изправено положение). Трябва също да се има предвид, че при тези заболявания често се наблюдават истински пристъпи на ангина с рефлекторен характер.

Костни, вирусни и посттравматични причини за гръдна болка

Острата продължителна болка в гръдния кош, свързана с движението на тялото (наклони и завои), е основният симптом на гръдния ишиас. За болка при ишиас, освен това, е характерно отсъствието на пароксизмални, увеличени с движения на ръката, накланяне на главата настрани, дълбоко вдъхновение и локализация по протежение на нервните сплитове и междуребрените нерви; на същото място, както и при палпация на шийно-гръден отдел на гръбначния стълб, обикновено се определя силна болка. При определяне на локална болка трябва да се изясни с пациента дали това е болката, която го е принудила да потърси медицинска помощ, или е друга, самостоятелна болка. Приемането на нитроглицерин, валидол почти никога не намалява интензивността на болката, която често отслабва след употребата на аналгин и горчични пластири.

При нараняване на гръдния кош могат да възникнат диагностични затруднения в случаите, когато болката се появява не веднага, а след няколко дни. Въпреки това, индикации в анамнезата за нараняване, ясна локализация на болката под ребрата, нейното засилване при палпация на ребрата, движение, кашлица, дълбоко вдъхновение, т.е. в ситуации, когато има известно изместване на ребрата, улесняват разпознаването от произхода на болката. Понякога има несъответствие между интензивността на болката и естеството (силата) на нараняването. AT подобни случаитрябва да се има предвид, че при най-малкото нараняване може да се разкрие скрита патология костна тъканребра, например, с тяхната метастатична лезия, множествен миелом. Рентгенографията на ребрата, гръбначния стълб, плоските кости на черепа, таза помага да се разпознае природата костна патология.

Остра болка по протежение на междуребрените нерви в гръдния кош е характерна за херпес зостер. Често болката е толкова силна, че лишава пациента от сън, не се облекчава при многократно приложение на аналгин и донякъде намалява само след инжектиране на наркотични аналгетици. Болката се появява преди да се появи типичният кожен обрив на херпес зостер, което затруднява диагнозата.

Хормонални, неврологични и други причини за болка в гърдите

Болката в областта на сърцето с болезнен, пронизващ характер е често оплакване на пациенти с невроза. Болките при неврози почти никога нямат ясна пароксизмална, не са свързани с физическа активност, локализират се в областта на върха на сърцето. Болките се появяват постепенно, продължават часове, понякога дни, запазват монотонен характер и не оказват значително влияние общо състояниеболен. Често вниманието се привлича към необичайното разнообразие от оплаквания на пациента, прекомерната колоритност на описанието на болката.

При внимателен разпит няма връзка между появата или увеличаването на болката и физическата активност (но понякога болката се появява след физическа активност или на фона на емоционален стрес). Освен това често физическата работа, спортни дейностиводят до облекчаване на болката. Болката в областта на сърцето не пречи на пациентите с невроза да заспят - ситуация, която е невъзможна в случай на пристъп на ангина пекторис.

Ефектът на нитратите при тези пациенти в повечето случаи е неясен, понякога пациентите отбелязват намаляване на болката 20 до 30 минути след приема на нитроглицерин. Пристъпът може да бъде спрян с прием на валидол и успокоителни. Курсовото лечение с бета-блокери и психотропни лекарства обикновено води до подобряване на благосъстоянието на пациентите и прекратяване на пристъпите на болка.

При дисхормонална миокардна дистрофия (климактерична кардиопатия) пациентите описват кардиалгията като усещане за тежест, стягане, прорязване, парене, пиърсинг, пронизваща болка вляво от гръдната кост, в областта на върха на сърцето или лявото зърно с възможно облъчване към лявата ръка, лопатката. Болката може да бъде краткотрайна, но по-често продължава часове, дни, месеци, като периодично се усилва (особено през нощта, както и през пролетта и есента), не е свързана с физическа активност, не намалява в покой и се не е ясно спрян от нитрати.

Дисхормонална миокардна дистрофия може да се подозира при пациент на подходяща възраст (45-55 години) с комбинация от кардиалгия с горещи вълни (внезапно усещане за топлина в горната половина на тялото, кожата на лицето и шията, последвано от хиперемия и изпотяване), автономни кризи, често психични разстройства (обикновено депресия). Характерните ЕКГ промени, често бъркани с признак на миокардна исхемия, са отрицателна Т вълна в отводи V 1 - V 4. Медицинска терапиявключва бета-блокери, ако е необходимо - психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

Болка в гърдите поради злоупотреба с алкохол

С токсична миокардна дистрофия (алкохолна кардиомиопатия)

• дърпане, болки, пронизваща болкалокализиран в областта на зърното, върха на сърцето,
• понякога улавя цялата прекардиална област;
• несвързани с физическа активност
• се появява постепенно, постепенно;
• продължава с часове и дни, не спира от нитроглицерин.
• Болката често се комбинира с усещане за липса на въздух (недоволство от вдъхновението), сърцебиене, студени крайници.

На ранни стадиизаболявания, правилната диагноза се подпомага от връзката между появата на кардиалгия и алкохолния ексцес, разкрита чрез внимателен разпит - болката се появява на следващия ден или няколко дни след злоупотребата с алкохол, при излизане на пациента от преяждане.

Характеристика външен видпациент с болка в гърдите поради алкохолизъм

• хиперемия на лицето,
• силен тремор на ръцете.
• В по-късните стадии на заболяването обективното изследване разкрива признаци на увеличение на лявата и дясната част на сърцето,
• нарушения на ритъма и симптоми на сърдечна недостатъчност.

На ЕКГ - претоварване на дясната и лявата част на сърцето, характерни промени в крайната част на вентрикуларния комплекс под формата на депресия на ST сегмента, поява на патологично висок, двуфазен, изоелектричен, отрицателен вълна Т. Бързо - в рамките на 5 - 7 дни - възстановяване на нормален ЕКГ модел при липса на характерни клиники на ангина позволява, като правило, да се изключи исхемична болестна сърцето, така че точната диагноза често изисква хоспитализация и наблюдение в кардиологично отделение. Допълнителни методиизследвания - ежедневно проследяване на ЕКГ-^Т, велоергометрия, ехокардиография - също може да са необходими за диференциална диагноза.

Може да има много причини жените да усещат болката в гърдите в средата. Тази област съдържа дихателните органи, хранопровода и сърцето. Гръбначният стълб и ребрата също могат да причинят болка в гръдната кост. И, разбира се, не забравяйте за спецификата на млечните жлези, които най-често причиняват неприятен симптом.

Ако една жена има болка в гърдите в средата, тогава причините могат да се характеризират като физиологични или патологични. Първата категория включва онези симптоми, които са резултат от естествени процеси в тялото. Може да са неприятни, но не представляват опасност за живота и здравето.

Патологичната болка е сигнал на тялото за наличието на заболяване. В този случай само лекар може да определи степента на опасност за здравето. Ето защо е важно да се научите да правите разлика между видовете болка, за да определите независимо тяхната причина и, ако е възможно, да я премахнете, без да напускате дома.

Но ако имате някакви съмнения, по-добре е да не отлагате посещението при лекар. Синдром на болка - чест знаксърдечно-съдови и онкологични заболявания. Ранна диагнозаот тези патологии помага да се излекува пациентът с минимално увреждане на здравето и портфейла.

Най-честата причина, поради която жената има болка в гърдите в средата, е грешка при избора на бельо. Сутиените с грешен размер, оказвайки натиск върху млечните жлези, нарушават нормалното кръвоснабдяване на тъканите. Така възниква болката. За съжаление при жените, надарени от природата с големи гърди, подобни симптоми могат да се появят и при носене на бельо с подходящ размер.

Друга често срещана причина за болка в гърдите е масталгията. Това е често срещан симптом. предменструален синдром. В този случай тялото на жената, "надявайки се" за бременност, започва предварителна подготовка.

За млечните жлези това води до:

• подуване;
• появата на възли;
• болката е придружена от парене.

Подобни симптоми се развиват през седмицата преди всяка менструация и напълно изчезват след края на менструацията. Друга важна разлика от патологичните процеси е, че и двете млечни жлези са задължително засегнати.

Подобна проява на симптомите е възможна при по-рядко събитие - бременност. Но в този случай процесът става по-дълъг и е придружен от забавяне на менструацията. Това е един от признаците за раждането на нов живот в тялото на жената. В този случай е по-добре да играете на сигурно и да закупите тест във всяка аптека, за да се регистрирате навреме в предродилната клиника и да предотвратите много от опасностите от раждането на плода.

Бели дробове

Друга често срещана причина, поради която жената има болка в гърдите в средата, е патологията на дихателната система.

Те са доста разнообразни:

Може да бъде причинено и от стрес, причинен от много дни тежка кашлица или хемоптиза. Следователно, определянето на необходимостта от посещение на лекар е доста просто.

стомашно-чревния тракт

Въпреки значителните разлики, жените често бъркат стомаха със сърцето, когато се опитват сами да диагностицират причината за болката в гърдите. В резултат на това ужасеният пациент вече в болницата научава, че има сериозни храносмилателни проблеми, които също изискват подходящо лечение.

Възможно е да се разграничат заболяванията на стомашно-чревния тракт като причина за болка зад гръдната кост по следните придружаващи признаци:

• киселини и парене в гърлото;
• тежест при преглъщане;
• гадене или повръщане;
• болка в горната част на корема.

По-точна самодиагностика може да се извърши, ако се проследи времето на появата на болката. При язва стомахът не понася глада. При гастрит симптомите се развиват веднага след хранене. Дванадесетопръстникът, като най-"пациентният", реагира с болка час след обилно хранене.

Подобен набор от признаци може да възникне без патологии. Така тялото на бременната жена реагира на приема на храна. Симптомите в този случай се появяват поради натиска на плода върху вътрешните органи.

Сърце и кръвоносни съдове

Една от най-опасните категории причини, поради които жената има болка в средата на гърдите, е патологията на сърдечно-съдовата система. Най-често болковият синдром е спътник хипертонияили сърдечна недостатъчност.

Но преди да се уплашите, важно е да запомните, че болката не е единственият симптом. Неприятните усещания трябва да се проявяват и чрез:

1. Влошаване на тялото. Проблемите със сърцето и кръвоносните съдове провокират влошаване на работоспособността, слабост и бледност на кожата. В същото време физическата активност и стресът често провокират обостряне.
2. Увеличаване на пулса. Опитвайки се да се справи с натоварването, сърцето работи твърде бързо, което е лесно да се усети. Поради това има усещане за парене и болка в белите дробове, които престават да се справят с повишен газообмен.
3. неврологични реакции. Обострянето на проблемите със сърдечно-съдовата система се проявява чрез тревожност и объркване. Човекът се поти обилно и усеща силно главоболие.

Ако се появят дори някои от тези симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар.

ODS

Гръбначният стълб също може да "да даде" на жената болка в гърдите. В този случай възниква в резултат на кривина или остеохондроза. Ребрата често реагират на сколиоза, поради което започва да пробожда отстрани.

Остеохондрозата е опасна, защото може да доведе до прищипване на нерв. В този случай една жена може лесно да обърка силна болкав гръдна областсъс сърдечен удар. Разликата ще се прояви чрез усещане за парене в гърба. Ще има и специфична болка при опит за натискане на раменете.

Проблемите с гръбначния стълб рядко са животозастрашаващи, но могат значително да ограничат човек в продължение на много години. Затова не бива да пренебрегвате здравето на скелета си, за да не бъдете приковани по-късно.

Честите причини за посещение при лекар са Тъпа болкав средата на гърдите. Причините за това тревожно състояниеима доста в тази област. Тези симптоми могат да показват голямо разнообразие от заболявания.

Ето защо е важно да обърнете внимание както на болката в гръдния кош, така и на съпътстващите ги признаци, за да опишете най-точно състоянието си по време на посещение при лекар, за да поставите правилната диагноза.

Често водят до глупави патологични състоянияоргани в гръдния кош

• симпатикови, автономни нерви;
• лимфна система;
• трахея, бели дробове, бронхи;
• черен дроб;
• гръдна аорта, сърце;
• централен хранопровод;
• тимус.

Гърдите предпазват тези органи от външни фактори. Те са подложени на различни заболявания, придружени от тъпи, болезнени усещания в центъра на гръдния кош.

Анатомия на органите на гръдния кош

Причини за тъпа болка в гърдите

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

Тъпата болка в гръдния кош в средата показва заболявания на сърцето или кръвоносните съдове. Ако атаките са кратки, естеството на болката е стискане, те се появяват:

• в гръдната кост;
• покриване на лопатката;
• се усеща в лявата ръка.

Може би това: усещанията се появяват по време на движение, физическа работа, отшумяват след кратка почивка.

Самата тъпа болка сигнализира - сериозно състояние, което трябва да бъде елиминирано чрез спешна хоспитализация.

Сърдечният удар е подобен по симптомите си на пристъп на стенокардия, но болката по време на инфаркт е по-силна, продължителността му е по-дълга. Появява се не само при физическо натоварване, но и в спокойно състояние.

Освен болка зад гръдния кош, пациент, прекарал инфаркт на миокарда, изпитва силен страх, не може да обясни причините за това. Това е един от ясните признаци на сърдечен удар.

Тъпата болка в средата на гръдния кош възниква при заболявания на кръвоносната система и може да бъде свързана с:

• тромбоза на белодробни съдове;
• емболия;
• невроза на сърдечния мускул;
• коронарна артериална болест и др.

Проблеми със стомаха или хранопровода

Тъпата болка в гръдната кост е възможна, когато се появи патология на стомаха или червата. Най-вероятно е да има проблеми със стомаха, проявяващи се с болка, когато:

• пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника;
• остър панкреатит;
• абсцес на диафрагмата;
• рефлуксен езофагит;
• остър холецистит.

Ако боли зад гръдната кост в средата и има съмнения за едно от тези заболявания, трябва да обърнете внимание на съпътстващи симптоми: оригване, гадене, повишено образуване на газове, киселини.

Причина болкаако се открие една от патологиите на стомашно-чревния тракт, има спазми на хранопровода или стомаха. След хранене има болка на празен стомах. Той отшумява, ако пациентът приеме спазмолитик.

Болести на дихателната система

Тъпа болка зад гръдната кост в средата, причините за която се крият в дихателни органипридружено от кашлица. Той е остър, упорит, силен. Може би това състояние е причинено от развиващи се заболявания:

• трахеит;
• плеврит;
• пневмония;
• бронхит.

Проблеми с гръбначния стълб

Гръдната кост в средата боли, ако има проблеми с гръбначния стълб, често това е остеохондроза. Тъпата болка в гръдния кош в средата е постоянна или пароксизмална, те зависят от местоположението на тялото.

Ако човек се движи, болката може да се увеличи, по-малко интензивна - в спокойно състояние на тялото. Толкова често радикулопатията, локализирана в областта на гръбначния стълб, в гръдната му област, сигнализира сама от себе си. Често се развива с прогресираща остеохондроза.

Болката в гръдната кост в средата може да се дължи на вродени патологии, особености на гръбначния стълб.

Усложненията при остеохондроза се изразяват чрез притискане на нервните корени. Болката, локализирана в средата зад гръдната кост, има неврологичен характер, като по този начин се проявява интеркостална невралгия. По сила е малко по-слаб от чернодробните колики. Фокусът му е близо до сърцето и в лявата лопатка. Усещанията са подобни на тези, които се появяват по време на ангина пекторис.

Отличителна черта на интеркосталната невралгия е липсата положителен ефекткогато приемате нитроглицерин, лекарство, което намалява болката в сърцето.

Как да определим за какво става дума за болка в гърдите?

За да разберем защо има тъпа болка между гръдния кош в средата, е необходимо да се анализират симптомите, които я придружават. Трябва да се помни, че се среща при много различни заболявания на органите, разположени на нивото на гръдния кош.

Важно е правилно да оцените състоянието си и да разберете какво е причинило тъпата болка зад гръдната кост в средата. Често се свързва със сърдечни заболявания. Но причините са различни.

Има както смъртоносни състояния, които изискват спешна медицинска намеса, така и функционални нарушения, които не изискват спешна хоспитализация.

При детайлизиране на признаците, които проявяват болка зад гръдната кост с тъп характер, е необходимо да се вземат предвид нейните характеристики, които се различават:

• по вид (остри, тъпи);
• по природа (парене, пробождане);
• чрез допълнителна локализация (ляво, дясно, център);
• облъчване (където се усеща - в лявата ръка, малкия пръст на лявата ръка);
• времето, когато се появява болката (през нощта, през деня, вечер или сутрин);
• как се улеснява (за осигуряване на състояние на покой, определена поза, глътка вода, нитроглицерин);
• какво влияе върху неговото укрепване (движение, преглъщане, дишане, кашлица).

Често по време на диагностицирането важна роля играе информация за фамилната анамнеза (заболявания на роднини), пола, възрастта на пациента, извършената работа (вредни фактори) и зависимостите.

Важно е да се обърне внимание на събитията, предшестващи появата на тъпа болка в средата на гръдния кош:

• възможни наранявания;
• инфекции;
• неправилна диета;
• претоварване и др.

Необходимо е да се установи дали подобни атаки са се случвали преди, каква е била причината им.

Полезно видео

Как да различим сърдечната болка в гърдите от друго заболяване - вижте следното видео:

Заключение

1. Подробна колекция от всички симптоми и признаци, анализ на болковите усещания ще ви позволи да диагностицирате предварително състоянието на пациента.
2. По-точно, картината ще стане по-ясна при преглед от лекар, както и с помощта на лабораторни изследвания.
3. Невъзможно е да се игнорира болката зад гръдната кост в средата, важно е да се обърнете към специалист своевременно, за да избегнете сериозни последициза добро здраве.

Болката в гръдния кош в средата може да бъде най-много различна природапроизход. Този неприятен синдром не означава непременно, че проблемът е възникнал точно в тези органи, които се намират в зоната на концентрация на болката. Доста често болката в гръдния кош в средата е вид ехо на патологията на коремните органи, гръбначния стълб или мозъка. За да се отървете от дискомфорта, може да се наложи лечение с различна интензивност и продължителност. Но първо трябва да се идентифицирате реални причини, поради което гърдите болят в средата. И те могат да бъдат доста сериозни. Острата болка може да е признак на опасно заболяване. По-добре е да го идентифицирате и елиминирате на ранен етап, отколкото да се справяте с дългите и трудни последици, които могат да струват животи. Помислете какво причинява болката на гръдната кост в средата, въз основа на дългогодишен опит на лекари от различни профили.

Покажи всички

Болести на сърдечно-съдовата система

Най-опасната причина за болка между гръдната кост и гърба са патологични промени в работата на сърцето.

Най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система включват:

• ангина;
• хипертония;
• инфаркт на миокарда;
• аневризма на аортата;
• исхемична болест.

По правило огнището на болката се намира в лявата част на гръдния кош. Но доста често се разпространява по цялото тяло или се концентрира в средата под гърдите. В зависимост от стадия на заболяването и други фактори, симптомите могат да варират. Това може да е заяждаща продължителна болка или болки в гърба, които могат да причинят шок и загуба на съзнание.

Повишена сърдечна болка физическа дейност, продължително нервно напрежение или силна уплаха.

Пациентът има скок в налягането и липса на въздух. При тежки атаки на човек трябва да легнете, да разкопчаете дрехите си и да се обадите на линейка. Ако той има лекарства със себе си, тогава трябва незабавно да ги дадете на пациента.





Силна физическа активност

Болката в гръдния кош в средата може да е резултат от неправилно организирана тренировка. Това може да се случи не само с начинаещи, но и с опитни спортисти. По правило гърдите боли в средата за не повече от два дни. След това дискомфортът изчезва. Но доста често се случва симптомите да се засилят, носейки осезаемо страдание на човек.



Ако гърдите боли в средата след физическо натоварване, тогава причините за това могат да бъдат следните:

1. 1. Превишаване на допустимото ниво на натоварване на сърцето. Дори признатите майстори имат свой лимит, който не може да бъде превишен. Никакви стимули не могат да бъдат извинение да измъчвате собственото си тяло.
2. 2. Прекомерно натоварване на гръдните мускули. Много микроскопични разкъсвания в мускулите причиняват болка в гърдите при вдишване. Този синдром продължава около 3 дни.
3. 3. Изпълнение на упражнения, насочени към разтягане на гръдния кош. Ако в същото време имаше екстремно натоварване, тогава в хрущяла, свързващ гръдната кост и ребрата, могат да се образуват пукнатини. В такива случаи има болка в гръдната кост в средата при вдишване. Ще отнеме най-малко 2 седмици, докато костите растат заедно.

За да избегнете подобни последици, трябва да проведете висококачествено загряване преди тренировка, да спазвате мерките за безопасност, да не превишавате допустима ставкатовари.





Последици от наранявания и наранявания

Отговорът на въпроса защо болят гърдите може да се крие в самолета спешни случаи. Това може да са битки, злополуки или падания при хлъзгаво време. Когато човек изпитва силна уплаха или вълнение, той ускорява производството на адреналин. Това вещество заглушава болката от натъртвания и фрактури. В някои случаи се получават наранявания, докато индивидът е в състояние на високо ниво алкохолна интоксикация. Алкохолът е доста мощно лекарство, което действа подобно на болкоуспокояващите.



Силна болка се появява, когато се успокоите или изтрезнеете. Не чакайте, докато стане непоносимо. Възможно е да има много опасна фрактура или нараняване. вътрешни органи. Трябва незабавно да се свържете с травматологичен център. Можете самостоятелно да определите наличието на пукнатина с помощта на лек натиск върху натъртеното място. Ако се получи фрактура, ще се усети характерно почукване или пукнатина.



Болести на опорно-двигателния апарат

Остеохондрозата е заболяване, което засяга почти всички хора над 40 години. Може да има много причини за разрушаването и деформацията на междупрешленния хрущял. Най-честите от тях са заседналата работа и лошата стойка. Доста често прищипаните нерви се появяват поради затлъстяване и тежка физическа работа.

По правило при остеохондроза болката се появява в областта на гръдната кост и в гърба. В последния случай болката се причинява от натиск върху меките тъкани и дразнене на нервните окончания. Гръдната кост боли в средата поради увреждане на поясния нерв. Това явление е доста подобно на сърдечен удар. Това води до факта, че пациентите с остеохондроза приемат мощни сърдечни лекарства, които изобщо не засягат увредения гръбначен стълб. В резултат на това се губи ценно време, когато остеохондрозата може да бъде открита и ефективно лекувана в началния етап.



Болката при прищипани нервни корени не е постоянна. Идва от продължително седене или стоене. Влошаване на състоянието може да настъпи след продължителна физическа работа в неудобна поза. Ако гърбът и гърдите болят поради остеохондроза, тогава конвенционалните лекарства няма да се отърват от дискомфорта. Премахването на болковия синдром се постига чрез сложен медицински, мануален и физиотерапевтичен ефект. Можете да спрете болестта с редовни упражнения физиотерапияи нормализиране на начина на живот.

Респираторни проблеми

Доста често тъпа болка в гръдния кош може да е резултат от заболяване на белите дробове или друга част на дихателната система. В медицинската практика не е необичайно попадането на чужди предмети в белите дробове. Това се случва особено често при деца.

Следните заболявания могат да причинят болезнен синдром:

• пневмония;
• трахеит;
• плеврит;
• бронхит;
• туберкулоза.



Тежестта на дискомфорта се определя от стадия и тежестта на заболяването. Те ще се засилят по време на кашлица и кихане. Повишаването на телесната температура показва точно какво се случва в дихателните органи възпалителен процес. Често дори остър синузитпричинява тежест и болка в гърдите. Това се обяснява с гнойно течениенадолу по ларинкса до бронхите, причинявайки възпаление.

Патологии на храносмилателната система

Тъй като всички системи в човешкото тяло са тясно свързани помежду си, няма нищо странно във факта, че патологията на органите на стомашно-чревния тракт може да причини парене или изтръпване в гръдната кост. Най-често се появяват проблеми със стомаха. Причините подобно явлениеПочти всеки го е изпитал за себе си. Това е постоянен стрес недохранванеи лоши навици. Особено изразена е стомашната язва. Придава много забележима болка в областта на гръдния кош. Придружаващите язвени симптоми са киселини, диария, гадене, повръщане и смущения в изпражненията.



Доста често причината за крампи в багажника е колит. Това е инфекциозно заболяване, което може да се излекува доста бързо. Характерните симптоми на колита са кървави изпражнения, продължителна диария, втрисане и треска, както и бързо обезводняване.

Болката в гърдите може да причини други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват диафрагмен абсцес, язва на дванадесетопръстника, остър холецистит, рефлуксен езофагит, остър панкреатит. Те са придружени повишено образуване на газ, киселини, гадене и оригване с гнила миризма.