У дома › Пулмология › Рязко отклонение на електрическата ос наляво лечение. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: защо се случва и какво е опасно

Рязко отклонение на електрическата ос наляво лечение. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: защо се случва и какво е опасно

От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да бъде в норма. Когато EOS е леко отклонен наляво - какво означава това, какви заболявания може да показва. Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензори, насложени върху различни зони гръден кош, и за да разберете посоката на електрическата ос, можете да я представите (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на декодирането на ЕКГ. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфата - ъгъла по специална таблица. Нарича се масата на умрелите. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

EOS офсети

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на нарушение на сърцето. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.

Нормата на ъгъла алфа EOS

Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от телосложението. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговата ос) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.

Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:

Значително изместване на електрическата ос наляво или надясно е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.

Отрицателен ъгъл алфа показва отклонение наляво: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това, изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен наляво (или надясно)“.

Причини за изместване наляво

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Може да е:

хипертрофия (разширяване, растеж) на лявата камера (LVH);
блокада на предния клон на левия крак на снопа His - нарушение на проводимостта на импулса в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да имате ЕКГ превантивни цели- ако заболяването не е придружено от неприятни симптоми, можете да научите за него и да започнете лечението само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но повтаряме още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
Стрес ЕхоКГ - ултразвук на сърцето с натоварване - за диагностика на исхемия.
Ангиография на коронарните съдове - тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
Холтер мониторинг - ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство през целия ден.

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето вляво не изисква специфично лечение, тъй като е само симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от причината за свръхрастеж на миокарда

Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа His - инсталиране на пейсмейкър. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или се възстанови импулсната проводимост през лявата камера.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е първата дума, която вижда всеки човек, който има препис от кардиограма на ръцете си. Когато специалист напише до тях, че EOS е в нормално положение, субектът няма от какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заеме различна позиция или има отклонения?

Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и генерира електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който те обикновено излизат по следния начин:

В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.

Разположението на оста се изчислява чрез разделяне на кръга, начертан около триъгълника, на градуси. Посоката на вектора дава на специалиста груба представа за местоположението на сърцето в гръдния кош.

Позицията на EOS зависи от:

Скоростта и правилността на движението на импулса през сърдечните системи.
Качество на миокардните контракции.
Състояния и патологии на органи, които засягат функционалността на сърцето.
Сърдечно състояние.

За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:

Нормалното положение на EOS се намира по протежение на Died в координатите 0 - + 90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - +70º и върви наляво и надолу.

В междинна позиция векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.

Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните зъби са по-дълги във втория, aVF и aVL отвеждания.

Бебетата имат силно отклонение на оста вдясно, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясна частсърцето "изпреварва" лявото по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормата е свързан с развитието на лявата камера.

Норми на EOS за деца:

До една година - преминаването на оста между +90 - +170 градуса.
От една до три години - вертикален EOS.
6-16 - стабилизиране на показателите до нормите на възрастните.

Признаците на ЕКГ при анализа на EOS се определят от дясната и левограмата.

Правограмата е намиране на вектор между показатели 70-900. На електрокардиография се демонстрира с дълги R вълни в QRS групата. Векторът на третото отвеждане е по-голям от вълната на второто. За първия проводник групата RS се счита за нормална, където дълбочината на S надвишава височината на R.

Левограмата на ЕКГ е алфа ъгълът, който преминава между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че обичайното олово на първата група на QRS се характеризира с израз на R-тип, но вече в третото олово има S-тип форма.

Когато оста е наклонена наляво, това означава, че субектът има левокамерна хипертрофия.

Причините за заболяването включват:

Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
Исхемични заболявания.
Хронична сърдечна недостатъчност.
кардиомиопатия. Това заболяване е растежът на сърдечния мускул в масата и разширяването на неговите кухини.
патология на аортната клапа. Те са вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и рестартиране на LV.

важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.

При силно отклонение на оста надясно, човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:

Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
Исхемия.
Сърдечна недостатъчност.
Блокиране на задния клон на His възела.

Вертикалното разположение се характеризира с диапазон от +70 - +90º. Характерно е за високи, слаби хора с тясна гръдна кост. от анатомични показателис такава физика сърцето сякаш „виси“.

На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават в aVF, отрицателни - в aVL.

Когато е хоризонтален, векторът се движи между +15 - -30º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: нисък ръст, широк гръден кош, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето се намира на диафрагмата.

На кардиограмата в aVL се появяват най-високите положителни зъби, а в aVF - отрицателни.

Отклонение на електрическата ос в лява странанарича местоположението на вектора в границата 0 - -90º. Разстояние до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото превишение на индикатора може да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. При някои хора такива индикатори провокират дълбоко издишване.

важно! При жените промяната в координатите на местоположението на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.

Причините, поради които оста се отклонява наляво:

LV хипертрофия.
Нарушаване или блокиране на снопа His.
Инфаркт на миокарда.
Миокардна дистрофия.
Сърдечни дефекти.
Нарушаване на съкращенията SM.
Миокардит.
кардиосклероза.
Натрупване на калций в тялото, блокиращо нормалната контракция.

Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на масата и размера на LV. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, което води до отклонение на електрическата ос наляво.

Отклонението на оста надясно се фиксира, когато премине между +90 - +180º. Тази промяна може да бъде провокирана от:

Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изтощават сърцето с отмъщение и провокират недостатъчност.
Белодробни заболявания с хроничен характер.
Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
Белодробен емфизем.
Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
Декстрокардия.
Митрален сърдечно заболяване, който провокира белодробна хипертония и стимулира панкреаса.
Тромботично блокиране на кръвния поток в белите дробове, което причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.

Поради тези патологии при електрокардиография специалистът установява, че EOS е отклонена надясно.

Ако сте открили патологично отклонение на оста, специалистът е длъжен да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира промяна в EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностикасърца.

Определянето на електрическата ос на сърцето е само техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за наличието на патологии и заболявания. Заключението по него може да се направи само от квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличие на сърдечни проблеми.

Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се прилагат към различни области на гръдния кош и за да се установи посоката на електрическата ос, е възможно да се представи (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.

За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.

Нормата на ъгъла алфа EOS

Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:

Причини за изместване наляво

хипертрофия (разширяване, растеж) на лявата камера (LVH);
блокада на предния клон на левия крак на снопа His - нарушение на проводимостта на импулса в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено от неприятни симптоми, можете да научите за него и да започнете лечението само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
Стрес ЕхоКГ - ултразвук на сърцето с натоварване - за диагностика на исхемия.
Ангиография на коронарните съдове - тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
Холтер мониторинг - ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство през целия ден.

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от причината за свръхрастеж на миокарда

Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа His - инсталиране на пейсмейкър. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Синусова брадикардия, отклонение на eos вляво

Медицинската концепция за "електрическа ос на сърцето" се използва от кардиолозите за отразяване на електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на биоелектричните промени, които настъпват в мускулната тъкан на сърцето по време на неговата контрактилна активност. главен органе триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват по-точно да зададете ъгъла на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводящата система

Сърдечната проводна система е натрупване на участъци от мускулна тъкан в областта на миокарда, което е атипичен тип влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Началото на контрактилната дейност на сърцето възниква в синусовия възел, именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат правилния пулс синус.

Произхождайки от синусовия възел, възбуждащият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това преминава по протежение на снопа His. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, тръгващ надясно, води до дясната камера, а другият, който се втурва наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон, съответно, се намира в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на пакета отляво е локализиран в две трети от преградната част, която разделя вентрикулите на органа, средната и долната, както и задната и долната стена, разположена в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко вдясно от задния.

Проводната система е силен източник на електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите са в състояние да изчислят всички нарушения в тази област, няма да работят сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако възникнат отклонения в проводящата система на органа, тогава оста на сърцето може да се смеси. Има определени норми за позицията на този индикатор, според които лекарят установява наличието или липсата на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на вентрикула отляво обикновено значително надвишава това на дясната камера. Можете да разберете дали хоризонталният или вертикалният вектор на дадено измерване се основава на тези стандарти. Тъй като масата на органа е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да се появят по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този отдел.

Лекарите проектират тези данни върху специално разработена координатна система, въз основа на която може да се заключи, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейността на тялото.

Какви позиции на електрическата ос съществуват:

полувертикална електрическа позиция на сърцето;
вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
хоризонтално състояние на EOS;
вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че всичките пет позиции могат да бъдат намерени в човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, физиологията на хората обяснява всичко.

Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, също при тези индивиди обикновено има широк размер на гръдната кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира в рамките на 70 или 90 градуса. Такъв EOS вектор се открива при човек с астеничен тип тяло, който има тънка структура на тялото и висок растеж.

Тъй като характеристиките на състава на тялото са различни за хората, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид, обикновено такива видове структура се считат за междинни, тогава посоката на оста на сърцето може да се отклони от нормалните стойности (полувертикално състояние или полухоризонтално положение).

В какви случаи е патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да означава наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, тогава човек има определени заболявания, по-специално хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става резултат от патологични процеси, в резултат на което кухината на този отдел се разтяга и се увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:

Исхемично увреждане на основния орган.
Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
Хронична сърдечна недостатъчност.
Аномалии в аортната клапа, нейната недостатъчност или стеноза. Патологичен процесот този сорт могат да бъдат придобити или вродени. Такива заболявания причиняват нарушение на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
Професионално ангажирани в спортни дейности, тези нарушения също често се откриват.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко наляво може да показва наличието на проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено се появяват при различни блокади. Какво е това и какво заплашва - лекуващият лекар ще обясни.

Често се диагностицира блокада, открита в левия крак на снопа His, която също се отнася до патология, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова нарушение.

Какви заболявания водят до наклона на EOS надясно:

Патологични процеси в трикуспидалната клапа.
Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
Белодробна хипертония. Това разстройство често се появява на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на органи, емфизем и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.

Въз основа на това лекарите заключават, че промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си подобно разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми при деца

На първо място, трябва да се отбележи позицията на EOS по време на носенето на бебето от майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо растящата матка притиска диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което нейната посока може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.

Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено се запазва през целия му живот.

Симптоми

Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини дискомфортв човек. Разстройството на благосъстоянието обикновено провокира хипертрофично увреждане на миокарда, ако е придружено от тежки хемодинамични нарушения, а също така води до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

болка в областта на главата и гърдите;
проблеми с дишането, задух, задушаване;
подуване на тъканите на долната част, Горни крайниции области на лицето;
слабост, летаргия;
аритмия, тахикардия;
нарушение на съзнанието.

Определяне на причините, които са причинили подобни разстройствае важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на електрическата ос се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, тогава лекарят ще трябва да проведе няколко допълнителни прегледа.

Ултразвукът на органа се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицира вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
ЕКГ под формата на ежедневно наблюдение. Необходимо за уточнение клинична картинас нарушения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от зоната на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
Коронарна ангиография или CAG. Използва се за изследване на характеристиките на щетите коронарни артериис органна исхемия.
ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причината за посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна в индекса на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. С помощта на диагностика лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Трябва да премахнете заболяването, което е довело до такива промени. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се извърши операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се проведат специални методи за изследване. Ако се окаже, че има нарушения в проводящата система на органа, не трябва да се паникьосвате, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта има способността да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът има съмнения, че нещо не е наред със сърцето му, тогава той изпраща пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показатели ясно дава данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

По отношение на медицинския персонал синусов ритъмкардиограма е норма за човешкото тяло. Ако между зъбите, изобразени на кардиограмата, има еднакви празнини, височината на тези колони също е една и съща, тогава няма отклонения в работата на основния орган.

И така, синусовият ритъм на кардиограмата е следният:

графично представяне на скокове на човешкия пулс;
набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичен ритъм на сърдечните импулси;
схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
индикатор за наличието или отсъствието на аномалии в работата на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е между 60 и 80 удара в минута. Именно този ритъм се счита за нормален за човешкото тяло. и на кардиограмата се показва от зъби с еднакъв размер, разположени на същото разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. стресови ситуациии нервното напрежение допринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за състоянието на човешкото здраве.

Какви са критериите за дешифриране на резултата от ЕКГ

Дешифрирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са норма и кои са отклонения. Заключението на ЕКГ ще бъде поставено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
разстоянието между зъбите на кардиограмата;
колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
какво е конкретното наблюдавано разстояние между колоните, показващи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични означения, внимателно ги изучава и може ясно да се ориентира каква диагноза трябва да се постави. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но показателите за норма за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ

Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми във функционирането на сърдечните мускули. С помощта на това изследване можете да видите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Като се имат предвид показателите на кардиограмата на конкретен пациент, медицински специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:

синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на контракциите, което се счита за нормално;
синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето се свива по-малко от 60 пъти за една минута;
наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава нарушение в синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено що се отнася до здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да се крият физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS наляво също показва, че работата е жизненоважна важно тялонастроен неправилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента на допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако се наблюдава вертикално положение EOS, това означава, че сърцето е с нормално местоположение и е на мястото си, няма сериозни физиологични отклонения. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояниеорган, уголемяване на лявата или дясната камера. Аксиалното разместване може да показва, че има повреда на определени клапани. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може да говори и за аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво може да се каже за показателите на нормата

На ЕКГ синусритъмът винаги и безпроблемно се сравнява с определени показатели на нормата. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да се справи с кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако разгледаме въпросите за нормата за различни възрастови категории, тогава те ще бъдат нещо подобно:

при деца от раждането до първата година от живота, ориентацията на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
децата от една година до шест години имат предимно вертикална ориентация на оста, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
деца от седем години и представители юношествотона кардиограмата трябва да има нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на някои сериозни патологии в тялото.

Поради това показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че такова състояние на тялото може да бъде предизвикано от следните фактори:

човек редовно консумира алкохолни напитки;
пациентът редовно пуши цигари доста дълго време;
човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
пациентът често използва антиаритмични лекарства;
човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорено сърдечен пулсили твърде бавно може да означава по-сериозни проблеми. Ако резултатите от кардиограмата не отговарят на нормата, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата, рожденни дефектисърца.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След изследване на сърдечната честота лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ изследване?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Редовно преминаване на такова изследване е необходимо не само за възрастни, но и за деца. Резултатите от извършената кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

дали има патологии и заболявания от вроден характер;
поради какви патологии в тялото започват проблеми със сърцето;
може ли начинът на живот на човек да стане причина за смущения в работата на основния орган;
е сърцето в правилна позицияи дали клапаните работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва под формата на зъби с еднакъв размер и форма, докато разстоянието между тях също е същото. Ако се наблюдават отклонения от тази норма, тогава лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се заемат с комплексното му лечение. Ако на кардиограмата на тийнейджър се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промении физиологично съзряване.

Ако синусовият ритъм е в нормалните граници, тогава няма да се налага да правите допълнителни тестове и да се подлагате на повторни изследвания. Нормалната работа на сърцето, както и патологичните отклонения, винаги се записват с кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде равен и ясен, без прекъснати линии, твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват тестове. Едва след допълнителни изследвания може да се разбере точната причина за отклоненията и да се започне лечение. Нормалният синусов ритъм показва ясна и равномерна кардиограма по отношение на местоположението на линиите. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на местоположението на оста, по отношение на параметрите на която също са установени медицински стандарти.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Каква е електрическата ос на сърцето?

Електрическата ос на сърцето е понятие, което отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или неговата електрическа активност и практически съвпада с анатомичната ос. Обикновено този орган има конична форма, като тесният му край е насочен надолу, напред и наляво, а електрическата ос има полувертикално положение, т.е. също е насочена надолу и наляво, а когато се проектира върху координатна система, може да бъде в диапазона от +0 до +90 0.

ЕКГ заключение се счита за нормално, което показва някоя от следните позиции на сърдечната ос: не е отхвърлена, има полувертикална, полухоризонтална, вертикална или хоризонтална позиция. По-близо до вертикалното положение, оста е при слаби, високи хора с астенична физика и до хоризонтална позиция, при силни набити лица с хиперстенична физика.

Диапазонът на положение на електрическата ос е нормален

Например, в заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: "синусов ритъм, EOS не е отхвърлен ..." или "оста на сърцето е във вертикално положение", което означава, че сърцето работи правилно.

При сърдечни заболявания електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание, а при дешифрирането на ЕКГ от лекуващия лекар е необходимо да се определи посоката на електрическата ос.

Как да определите позицията на електрическата ос

Определянето на позицията на оста на сърцето се извършва от лекар по функционална диагностика, дешифрира ЕКГ, използвайки специални таблици и диаграми, според ъгъла α ("алфа").

Вторият начин за определяне на позицията на електрическата ос е сравняването на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако вълната R има по-голяма амплитуда в I гръдния олово, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста наляво. Ако има повече в III, отколкото в I, тогава дяснограма. Обикновено R вълната е по-висока в отвеждане II.

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на оста надясно или наляво не се счита за самостоятелно заболяване, но може да показва заболявания, които водят до нарушаване на сърцето.

Отклонението на оста на сърцето вляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво може да се появи нормално при здрави хора, които се занимават професионално със спорт, но по-често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, необходимо за нормална операцияцялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от такива заболявания:

кардиомиопатия (увеличаване на масата на миокарда или разширяване на сърдечните камери) поради анемия, нарушения хормонален фонв тялото, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългогодишен артериална хипертония, особено при постоянно високи цифри на налягането;
придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стесняване) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушен интракардиален кръвоток и следователно, повишено натоварванекъм лявата камера;
вродени сърдечни дефекти често са причина за отклонението на електрическата ос наляво при дете;
нарушение на проводимостта по протежение на левия крак на снопа His - пълна или непълна блокада, водеща до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отхвърля и ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.

При възрастни такова отклонение, като правило, е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при такива заболявания:

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещи до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа и клапата на белодробната артерия, простираща се от дясната камера.

Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова по-отклонена е електрическата ос, съответно рязко наляво и рязко надясно.

Симптоми

Самата електрическа ос на сърцето не предизвиква никакви симптоми при пациента. Нарушенията на благосъстоянието на пациента се появяват, ако хипертрофията на миокарда води до тежки хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност.

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето

От признаците на заболявания, придружени от отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, са характерни главоболие, болка в областта на сърцето, подуване. долни крайниции по лицето, задух, астматични пристъпи и др.

Ако се появят неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ, а ако се установи ненормално положение на електрическата ос на кардиограмата, трябва да се извърши допълнителен преглед, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие при дете.

Диагностика

За да се определи причината, ако ЕКГ оста на сърцето се отклони наляво или надясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методиизследване:

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на нарушение на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродено сърдечно заболяване.
ЕКГ с упражнения (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да бъде причина за отклонения на електрическата ос.
24-часово ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. има нарушения на ритъма.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Коронарната ангиография (CAG) се извършва, за да се изясни естеството на лезиите на коронарните артерии при коронарна артериална болест a.

Лечение

Директно отклонението на електрическата ос не се нуждае от лечение, тъй като това не е заболяване, а критерий, по който може да се предположи, че пациентът има една или друга сърдечна патология. Ако след допълнителния преглед се открие някакво заболяване, е необходимо да започне лечението му възможно най-скоро.

В заключение трябва да се отбележи, че ако пациентът види в заключението на ЕКГ фразата, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го предупреди и да го подтикне да се консултира с лекар, за да разбере причината за такава ЕКГ - знак, дори и да няма симптоми.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Средната електрическа ос на комплекса QRS- основното измерване, необходимо за всяка електрокардиограма. При повечето здрави индивиди тя е между -30° и +100°. Ъгъл от -30° или повече отрицателен се описва като отклонение на лявата ос, и ъгъл от +100° или повече положителен като отклонение на дясната ос. С други думи, отклонението на оста наляво е променената позиция на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето.Отклонението на оста надясно е променено положение на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с вертикално положение на електрическата ос на сърцето.

Положението на средната електрическа ос на комплекса QRSзависи от анатомичното положение на сърцето и посоката на разпространение на импулса през вентрикулите (посоката на вентрикуларна деполяризация).

Влияние на анатомичното положение на сърцето върху електрическата ос на QRS комплекса

Потвърдено дихателен ефект. Когато човек вдишва, диафрагмата се спуска и сърцето заема по-вертикална позиция в гръдния кош, което е нормално. придружено от вертикално изместване на EOS(надясно). При пациенти с емфизем обикновено се наблюдава анатомично вертикално положение на сърцето и електрически вертикална средна електрическа ос на комплекса. QRS. Напротив, при издишване диафрагмата се повдига и сърцето заема по-хоризонтално положение в гръдния кош, което обикновено е придружено от хоризонтално изместване на EOS(наляво).

Влияние на посоката на камерна деполяризация

Може да се потвърди с непълна блокада на предния клон на LBBB, когато разпространението на импулси по протежение на горната лява камера е нарушено и средната електрическа ос на комплекса QRSотклонен наляво (виж раздел "Нарушение на интравентрикуларната проводимост"). Напротив, при хипертрофия на панкреаса той се отклонява надясно.

Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво

Отклонение на дясната ос

Разкрива се дали средната електрическа ос на комплекса QRSе +100° или повече. Запомнете това с високите зъби Реднаква амплитуда в проводници II и III, ъгълът на оста трябва да бъде +90 °. Приблизително правилопоказва отклонение на оста надясно, ако има високи зъби в отводите II, III Р, и зъба Рв олово III надвишава зъба Рв олово II. Освен това в олово I се образува комплекс RS-тип, където дълбочината на зъба Сповече височина на зъбите Р(вижте фиг. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Проводната система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?

Проводната система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Контракцията на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм здраво сърценаречен синус). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа His. Този пакет преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочващ се към дясната камера, и левия крак. Ляв кракХисовият сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на снопа на His се намира в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, задно-латерално и долна стеналява камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.

Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. При нарушения в тази система електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си., за което ще стане дума по-нататък.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. Така електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са общо по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивида анатомични особеностии телосложение позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до + 90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
Хоризонтално положение на EOSпо-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тяло, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте положения (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че, в заключението на ЕКГ, абсолютно здрав човекможе да се каже: "EOS вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Когато позицията на EOS може да говори за сърдечно заболяване?

Сама по себе си позицията на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето.Значителни промени в позицията на EOS водят до:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатия от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии в структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му по размер, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние води до стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни пороци са резултат от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, който да реши дали е възможно да продължите да спортувате.

Също така EOS се отклонява наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение от имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокадата на предния клон на левия крак на снопа His.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. хронични болестидихателни органи, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с дълъг курс причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както при лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа His.

Какво да направите, ако се установи изместване на EOS на кардиограмата?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако сърдечната ос се отклонява от нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

Но все пак Основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави според резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуващата позиция на EOS се появи рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко установяване на причината за появата. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

sosudinfo.ru

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Позицията +59 0 се счита за средна норма. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

Здрава електрическа ос се измества наляво при следните условия:

в момента на дълбоко издишване;
когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместване на индикатора надясно при липса на патология, наблюдавана в такива ситуации:

в края на дълбоко вдишване;
при промяна на позицията на тялото до вертикала;
при астеници (високи, слаби хора) вертикалната позиция на EOS е норма.

Диагностика на ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да откриете промени в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни начина. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на алфа отместване

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне се взема предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.

Стойността на сумата от зъбите от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS - сравнение на R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава се говори за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип камерен комплекс в първото отвеждане и S-тип в третото. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:

увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
неизправности на клапите на лявата камера, поради които камерата е претоварена с кръвен обем;
сърдечни блокади, например блокада на левия пакет на Hiss (изглежда така на ЕКГ, за което можете да научите от друга статия);
нарушения на проводимостта в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение на EOS, тогава това може да се дължи на заболявания като:

исхемична болест на сърцето (CHD);
кардиопатия от различен произход;
хронична сърдечна недостатъчност (CHF) от левокамерен тип;
вродени сърдечни дефекти;
инфаркт на миокарда;
инфекция на миокарда.

В допълнение към заболяванията, приемът на определени лекарства може да доведе до блокиране на проводната система на сърцето. лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на кардиограмата на EOS отклонение вляво само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушенията на тяхната контрактилна функция.
24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се отстранява през деня. Назначава се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии при диагностицирана коронарна болест.
ехокардиоскопия. Позволява целенасочено да се определи състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен от инструментални изследвания, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен диета и здравословен начин на животживотводи до подобряване на състоянието на пациента.

В тежки случаи се налага операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводната система е силно увредена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква свиването му.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко, достига стойности над 90 0, това може да показва блокада на краката на пакета Hiss и заплашва със сърдечен арест. Този пациент се нуждае от спешна хоспитализация интензивни грижи. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен прегледи установете причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.

www.oserdce.com

Местоположение на оста

При здрав човек лявата камера има по-голяма маса от дясната.

Това означава, че по-силни електрически процеси протичат именно в лявата камера и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако посочим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Може да има отклонение над 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да заключи:

без отклонения;
полувертикално положение;
полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Що се отнася до индивидуалните характеристики, отбелязва се, че при хора с висок ръст и слабо телосложение EOS е в полувертикално положение, а при хора, които са по-ниски и в същото време са с набито телосложение, EOS има полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга, увеличава се по размер. Понякога това се дължи на претоварване, но може да е резултат и от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта във вентрикулите и различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокадата на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.

Тази патология може да бъде причинена от такива заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

исхемия на сърцето;
хронична сърдечна недостатъчност;
кардиомиопатия;
пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за норма.

Може да се заключи, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната на оста е просто ЕКГ признак за някакво заболяване.

Важно е своевременно да се определят тези показания и заболявания.

Отклонението на оста на сърцето не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болки в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

При проява на симптоми от кардиологичен характер трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Дефиниция на ЕКГ признаци

Rightgram. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

Левограма. В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартното отвеждане I QRS комплексът е изразен като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. В този случай зъбът S има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът е по-голям от 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокиране на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признациот тях са късната R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В същото време комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълна блокада) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и върхът й е назъбен. Близо до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни заболявания от кардиологичен характер.

Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография, коронарна ангиография. А също така може да се направи ЕКГ с натоварване и ежедневно наблюдение по Холтер.

Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, върху която е показан червеният вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на EOS вектора. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.

На страницата "Автоматично откриване на EOS" специално създаден скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS според ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.

Признаци на хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето

водя	Амплитуда и форма на зъбите
Стандартен потенциал I	E.o.s. е максимално успореден на отвеждане I от всички стандартни отвеждания, така че проекцията на e.o.s. по оста на този проводник ще бъде най-голям, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде максималната от всички стандартни проводници: R I > R II > R III
Стандартно олово II	E.o.s. е разположен спрямо оста II на стандартния проводник под ъгъл от 30..60 °, така че амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде междинна: R I > R II > R III
Стандартен проводник III	EOS проекция по ос III на стандартния проводник е възможно най-близо до перпендикуляра, но все още е малко по-различен от него, следователно в този проводник ще бъде записана малка преобладаваща отрицателна вълна (тъй като EOS се проектира върху отрицателната част на проводника): S III > R III
Подобрено отвличане aVR	Подобреният водещ aVR е разположен към e.o.s. колкото е възможно по-успоредно от всички усилени отвеждания, докато векторът на e.o.s. се проектира върху отрицателната част на това отвеждане, следователно в отвеждане aVR ще бъде записана отрицателна вълна с максимална амплитуда от всички усилени отвеждания, приблизително равна на амплитудата на R вълната в стандартно отвеждане I: S aVR ≈R I
Подобрена абдукция aVL	E.o.s. се намира в областта на ъглополовящата на ъгъла, образуван от стандартното отвеждане II (положителна половина) и подобреното отвеждане aVL (положителна половина), оттук и проекцията на e.o.s. по оста на тези проводници ще бъде приблизително същото: R aVL ≈R II
Подобрена абдукция aVF	Оста на сърцето не е ясно перпендикулярна на отвеждането aVF и се проектира върху положителната част на оста на това отвеждане, така че в това отвеждане ще бъде записана малка преобладаващо положителна вълна: R aVF >S aVF

Знаци за хоризонталното положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)

водя	Амплитуда и форма на зъбите
Стандартен потенциал I	Посока E.O.S съвпада с местоположението на оста I на стандартния проводник и се проектира върху положителната му част. Следователно положителната R вълна има максимална амплитуда сред всички отвеждания на крайниците: R I =max>R II >R III
Стандартно олово II	E.o.s. той е разположен еднакво по отношение на II и III стандартни проводници: под ъгъл от 60 ° и се проектира върху положителната половина на проводник II и отрицателната половина на оста на проводник III: R I > R II > R III; S III > R III
Стандартен проводник III
Подобрено отвличане aVR	E.o.s. еднакво разположени по отношение на усилените отвеждания aVR и aVL: под ъгъл от 30° и се проектира върху отрицателната половина на отвеждането aVR и положителната половина на aVL: S aVR =R aVL
Подобрена абдукция aVL
Подобрена абдукция aVF	EOS проекция по оста на усиления олово aVF е нула (тъй като векторът на EOS е перпендикулярен на този олово) - амплитудата на положителната R вълна е равна на амплитудата на отрицателната S вълна: R aVF =S aVF

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Отклонението на EOS надясно се записва, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека да разгледаме по-подробно защо това се случва и какви са нормалните числа.

При дешифриране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор косвено отразява позицията на този орган в гръдния кош.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които се разпространяват през проводната система. При правене на кардиограма се записват електрически сигнали, преминаващи вътре в сърдечния мускул.

За по-лесно измерване сърцето е представено схематично като триизмерна координатна ос.

В общото събиране импулсите образуват насочен електрически вектор. Той се проектира върху фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Какво трябва да бъде нормалното му положение?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Следователно електрическото възбуждане в лявата страна на органа е по-силно.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнем проекцията на вектора, тогава лява странасърцето е в зоната от +30 до +70 градуса. Това е нормалната стойност за възрастен.

Положението на оста зависи, наред с други неща, от индивидуалните характеристики на физиологията.

Посоката на EOS се влияе от следните фактори:

импулсна скорост.
Способността на сърдечния мускул да се свива.
Характеристики на структурата на гръбначния стълб, гърдите, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Предвид тези фактори, нормална стойностос варира от 0 до +90 градуса.

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
Средно - от +15 до +60.
Вертикално - между +70 и +90. Това е характерно за слабите хора с тесен гръден кош.
Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при хора с широк гръден кош с нисък ръст.

При новородени често се наблюдава отклонение на EOS надясно. До една или две години се придвижва в изправено положение. След като децата навършат тригодишна възраст, оста обикновено заема нормално положение.

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално, с увеличаване на масата на лявата камера.

Защо ще се движи надясно?

Рязкото отклонение на електрическия вектор от неговата ос понякога се причинява от процеси, протичащи вътре в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често обаче това означава наличие на нарушения в работата на сърдечния мускул.

Изместването на оста може да възникне поради следните патологични причини:

Исхемична болест. Развива се запушване на артериите, които кръвоснабдяват миокарда.
Нарушаване на кръвния поток в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, която причинява повишаване на налягането в дясната страна на сърцето.
Инфаркт на миокарда. На фона на исхемичната болест се развива тъканна некроза поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Отворът между лявото предсърдие и вентрикула се стеснява (стеноза), което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
Запушване на белодробната артерия (тромбоза).
Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
Появата на белодробна патология от хроничен тип, при която се наблюдава и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича "cor pulmonale".
Анормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа в дясната страна. В същото време електрическата ос също се отклонява.

Освен това се наблюдава изместване на оста надясно поради продължителна употреба на трициклични антидепресанти, което води до тежка интоксикация на тялото. Това се отразява негативно на работата на сърцето.

Когато при новородени EOS се отклонява надясно, това се счита за норма.

Ако обаче смяната е свързана с (нарушение на преминаването на електрически импулс през сноповете сърдечни клетки), тогава се извършва допълнителен преглед на бебето.

Сърдечните патологии са вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на прехвърлени преди това тежки заболяванияили поради повишена физическа активност.

Например професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на отклонение на ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при дешифрирането на ЕКГ.

Тълкуването на кардиограмата се извършва от кардиолог. За да направи това, той използва специални схеми и таблици, предназначени да определят изместването на EOS.

Диагностикът изследва QRS зъбите на електрокардиограмата. Това е набор от означения, показващи и показващи поляризацията на вентрикулите.

QRS вълните характеризират тяхното свиване или отпускане. R - зъб, насочен нагоре (положителен), Q, S - отрицателен или насочен надолу. Q е преди R и S е след него. По тези признаци кардиологът преценява как се измества оста.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно възниква, ако R е по-голямо в третото отвеждане, отколкото в първото. Ако най-високата амплитуда на R е във второто отвеждане, EOS съответства на нормалната позиция.

Допълнителни диагностични методи

Ако пациентът има склонност към изместване на EOS надясно на ЕКГ, се извършва допълнителен преглед, за да се постави точна диагноза.

По принцип този показател показва увеличаване на масата на дясната страна на сърцето.

Използват се следните диагностични методи:

Рентгенография на гръдния кош. На снимките се вижда увеличение на сърдечния мускул, ако има такова.
. Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
. Използва се при наличие на тахикардия при пациент.
Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например) - за определяне на коронарна болест.
Ангиография - разкрива аномалии в работата на коронарните съдове.

Трябва ли да се притеснявам и какво да правя?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е заболяване, то само показва възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос надясно е хипертрофията на сърдечния мускул.

Ако се открие изместване в дясната страна, трябва незабавно да преминете допълнителни прегледи. Въз основа на техните резултати лекарят ще предпише лечение, ако се установи някакво нарушение.

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не е сигнал за заплаха за живота. Само силна промяна във векторния ъгъл (до +900) може да предупреди лекаря. При този индикатор може да настъпи сърдечен арест. Пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение.

За да се избегнат сериозни последствия, при наличие на изместване на EOS се препоръчва всяка година да се преглежда от кардиолог.

Популярни в категория: