Симптоми на неправилен сърдечен ритъм. Какво да изключим от диетата? Причини за нарушение на сърдечния ритъм

Сърдечният орган здравословно състояниереже равномерно и ритмично. Сърдечната честота на сърдечния мускул е от 60 импулса в минута до 80 импулса.

Ритъмът на контракциите в сърцето коригира синусовия възел, който е и пейсмейкър.

В синусовия възел има пейсмейкърски клетки, които предават импулсите на сърцето от възела, през водача, към втория възел, който коригира ритъма (атриовентрикуларен) и след това го предава на стените на вентрикулите.

Какъв е правилният ритъм?

В момента на движение на импулса на ритъма от един възел към друг, систолата преминава в сърцето. Принципът на систолата е, че импулсът, когато се движи от синусовия възел, през предсърдията достига до вентрикулите и предизвиква контрактилни движения в сърцето.

Това е идеалното състояние на систола в сърцето, когато работата на всички отговорни за контракцията протича плавно и ритмично. Но могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм поради неуспеха на основните центрове на сърдечния орган да изпълняват своите функционални задължения.

Причините могат да бъдат:

• Свръхвъзбудимост на центровете на нервните окончания на мозъка;
• Отклонения в провеждането на импулси - нарушение в водача сърдечен ритъм;
• Отклонения в способността на сърдечния мускул да се свива.

Променливостта на сърдечната честота винаги се коригира от центровете на мозъка, следователно нарушенията в отклоненията в мозъка водят до неуспех в координираната работа на системата за сърдечна контракция.

Фактори, които дразнят центровете на мозъка:

• Физическо претоварване на тялото;
• ситуация на стрес;
• Неизправност на хипофизната жлеза;
• Хормонални нарушения.

Класификация на нарушенията на ритъма

Всички нарушения на сърдечния ритъм и импулсната проводимост се класифицират в два вида:

• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Нарушаване на провеждането през сърцето на импулса.

Причини за нарушение

Ако импулсът произхожда от синусовия възел и възниква често, това провокира синусова тахикардия със скорост на свиване на сърдечния мускул над 90 удара в минута.

Ако произходът на импулса се случва бавно, тогава това е изразена синусова брадикардия с честота на пулсиране под 60 подаръци за една минута. Синусовата аритмия също принадлежи към този тип разстройство.

Импулсите могат да се разминават както над нивото на фокуса, така и да преминават под нивото му.

Източникът на възбуждане на импулса може да се появи в области, които се намират под пътя на импулса.

Импулсът възниква в предсърдията, както и в атриовентрикуларния възел, в миокарда на вентрикулите.

Причините за проблеми в синусовия възел, който предава ритъма, зависят от вида на аритмията:

• Синусов тип тахикардия- ускорен сърдечен ритъм, който е свързан с неизправност в ендокринната система, а също така има неврогенен характер (нервно напрежение, психологическа травма, интоксикация на тялото);
• брадикардия- бавен сърдечен ритъм, който провокира сърдечни патологии, както и рязка загуба на тегло по време на гладуване, неоплазми в тялото;
• Ритъм на възлова форма- това е форма на аритмия, която се среща доста рядко и се наблюдава предимно в тялото на детето;
• Обратна сърдечна честота- патология, при която има обратно движение на ритъма (от вентрикулите към предсърдията). Тази формаотклоненията се наричат ​​идиовентрикуларен ритъм, когато водачът се появява в мускула на вентрикулите и възниква неравномерен сърдечен ритъм;
• Екстрасистоласа сърдечни удари, които се случват напред във времетов ектопични огнища. Огнища се намират в предсърдията или в стените между предсърдията и сърдечните вентрикули. Има допълнителни сърдечни импулси, които не са пълни. Екстрасистола е нарушение на сърдечния ритъм (аритмия). Това състояние се изразява чрез допълнени ритми на органа или неговите отделни участъци. Допълнителни контракции могат да възникнат в вентрикула (стомашна), в предсърдието (предсърдно), а също и в една от половините на сърцето (атриогастрална);
• Тахикардия от пароксизмален типе повишен сърдечен ритъм, който се причинява от нарушения в нервната и вегетативна система, има остро отклонение на ритъма;
• Предсърдно мъждене- това не е съгласуваност (неуспех) в работата на предсърдията и вентрикулите, контракциите възникват спонтанно. Тази аритмия се провокира от дефицит в калиевия миокард, както и от изразена пароксизмална тахикардия или брадикардия. Предсърдното мъждене може да е следствие от натрупването на гликозиди в организма;
• Блокиране на сърдечния импулс по целия му път.

Променливостта на сърдечния ритъм се проявява в острата степен на развитие на патологията и доста често има няколко причини за това нарушение.

Нарушения в провеждането на импулса през сърцето

Нарушенията на проводимостта са блокиране на пътя на сърдечния импулс. Блок за импулс може да възникне по целия му път.

Блокадата е разделена на видове:

• Синоатриална форма;
• Развитие на блок вътре в атриума;
• Блокадата е атриовертикуларна;
• Блокиране на краката на снопа Му;
• ERW синдром (патология на Улф-Паркинсон-Уайт);
• асистолия на лявата камера (сърдечен арест).

Появяват се и комбинации:

• Парасистола;
• Дисоциация от атриовентрикуларен тип;
• Ектопичен ритъм с блокиране на изхода на импулса.

Тези видове патология провокират появата и действието на двоен ритъм в сърцето.Водачът на ектопичния импулс работи едновременно с водача на синусовия възел и затова ритъмът е разграничен - предсърдията имат свой ритъм, вентрикулите имат свой.

Две екстрасистоли се вклиниха в нормален ритъм

Сърдечно-съдови заболявания

Патологии на сърцето и съдовата система, които са рискови фактори за нарушения на ритъма:

• Сърдечни дефекти: вродени и придобити;
• Кардиомиопатия от всякакъв вид;
• сърдечен удар;
• Хипертонична болест;
• Хипертрофия на лявата камера;
• Ендокардит (възпаление) на миокарда;
• Миокардит на сърдечния мускул;
• Перикардит на мускулната тъкан на сърцето;
• ревматично сърдечно заболяване;
• Ревматизъм;
• Кардиосклероза с етиология на сърдечен удар;
• Сърдечната недостатъчност провокира промени в ритъма.

Всички тези заболявания могат да бъдат източник на смущения в ритъма и да повлияят както на образуването на импулса, така и на неговата пропускливост през органа.

Патологиите на сърцето и артериите провокират животозастрашаващи нарушения на ритъма:

• Пароксизмална форма на камерна тахиаритмия и тахикардия;
• Фибрилация на лявата и дясната камера;
• Пълно блокиране на преминаването на импулси.

Нервни заболявания

Болестите на системата на нервните влакна, заедно със сърдечните видове патологии, могат да причинят неуспех и отклонения на ритъма:

• вегетативно-съдова дистония;
• Неврози с различна етиология;
• Неврастения;
• Нарушаване на притока на кръв в мозъка - инсулт;
• Енцефалопатия на дисциркулаторната форма;
• Неоплазми в мозъка (злокачествени, както и доброкачествени);
• травма на главата;
• Възпаление на мозъчната кора;
• Воднянка на мозъка.

Болести нервна системапровокират патологии на ритъма:

• Тахикардия от всякакъв вид;
• Брадикардия от всякакъв вид;
• Екстрасистола от вентрикуларен тип;
• Атриовентрикуларна блокада, която има 1 или 2 степен на развитие.

Патологии на ендокринните органи

Органи ендокринна систематясно свързани със сърцето. Връзката е особено забележима щитовидната жлезаи миокарда. Неуспехът в производството на хормони от жлезата веднага причинява патология в сърдечния орган:с нисък изход - развива се брадикардия, с повишена емисияхормони - тахикардия.

Ендокринни заболявания, причиняващи аритмия:

• Тип диабет;
• Хипертиреоидизъм на органа - щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм на хормоните на щитовидната жлеза;
• Неоплазми на надбъбречните жлези - феохромоцитомна болест;
• Период на менопауза и менопауза ( хормонални променив женското тяло).

При нарушен ритъм, причинен от патологии на ендокринната система, по време на лечението на първопричината, сърдечният ритъм идва до нормативни показания.

Несърдечни рискови фактори

Симптоми на сърдечни аритмии

Симптомите на нарушение в ритъма на сърдечния орган могат да бъдат асимптоматични и открити по време на превантивен инструментален преглед.

Симптомите се появяват, когато аритмията има стабилна форма в сърцето:

Има промяна в поведението на пациента:

• Човек често се успокоява и слуша работата на сърдечния орган;
• Има рязка промяна в настроението;
• Подозрителност и повишена сълзливост;
• Промените в психиката са придружени от чувство на постоянна тревожност;
• Състояние на параноя и страх от смъртта.

Анкета на посетителите

Сложен стадий на сърдечна аритмия

Нарушенията в сърдечните импулси и техния ритъм са опасни, тъй като неправилният кръвен поток води до патологии на важни за живота вътрешни органи и кръвоснабдителната система, но и защото това състояние може да премине в сложна форма, която е критична за организма и е на границата с живота. :

• състояние на колапс.Колапсът се изразява с рязко понижаване на кръвното налягане под 90 mm. rt. st (систоличен). Сривът може да дойде под формата на пристъп, а също и да бъде следствие от въведените антиаритмични лекарства. Поставя се диагноза медикаментозно индуцирана хипотония;
• Аритмогенна форма на шок- възниква при понижаване на кръвното налягане в кръвния поток, в мозъка. Тази сложна форма се изразява в бледност кожа, в тежка форма, загуба на съзнание, цианоза на кожата, кръвно налягане не по-високо от 60 mm. rt. Изкуство. (систоличен). Необходима е спешна медицинска помощ, без линейка настъпва смъртно състояние;
• Исхемична форма на инсултса последствията от артериална тромбоза. При пароксизмалната форма на тахикардия кръвта става пенлива и може да запуши артериите на мозъка. Проява на патология: има нестабилност в движенията, проблем с говора, парализа на крайници или части от тялото;
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия (PE)- Това заболяване възниква поради тромбоза на белодробната артерия. Най-трудната ситуация е летален изход;
• инфаркт на миокарда в остър стадийболести- това е доста сложно състояние, при което възниква хипоксия на миокарда поради недостатъчен приток на кръв към органа. В миокардната тъкан от хипоксия се образува огнище на некроза, което се проявява силна болкав гръдната кост;
• Вентрикуларна фибрилация (асистолия, състояние на клинична смърт)- това е сложна форма на пароксизмална тахиаритмия на вентрикулите, която се превръща в трептене на камерните камери. Способността на вентрикулите да се свиват води до нарушение на притока на кръв (кръвта спира да тече в кръвния поток) и сърцето спира.

Дисфункция на синусовия възел

Малко пациенти имат внезапно нарушение на ритъма, което води до биологична смърт.

Първа помощ

Предоставянето на помощ при патологията на сърдечната аритмия зависи от етиологията на нарушението, етапа на пренебрегване на заболяването, което е основната причина за нарушението на ритъма.

Има такива проблеми с ритъма, когато за нормализирането му е необходимо да се приемат терапевтични лекарства, а в някои случаи е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение на кардиологична клиника.

Ако е настъпил пристъп на аритмия на сърдечния импулс и са видими ясни признаци на нездравословен организъм, е необходимо спешно да се обадите на кардиологичен екип за бърза помощ.

Признаци на аритмия:

Преди пристигането на екипа от лекари е необходимо да се окаже помощ за облекчаване на атаката:

• Поставете пациента хоризонтално положение(при силен пулс поставете възглавница под главата си, при нисък пулс - възглавница под коленете);
• Разкопчайте яката на ризата;
• Отворен безпрепятствен достъп до чист въздух (ако атаката е възникнала в стаята);
• Измерете индекса на кръвното налягане (кръвно налягане);
• Измерете сърдечната честота (сърдечна честота);
• Пийте успокоителни - тинктура от валериана, корвалол;
• При болки в сърцето - приемайте нитроглицерин;
• Ако пациентът не е за първи път в състояние на атака - вземете лекарствата, които са му предписани - за да спрете атаката;
• С признаци на белодробен оток (задушаване, отделяне на храчки под формата на пяна, бълбукащ дъх) - вземете диуретик за отстраняване на излишната течност от тялото;
• Приложете вагусов тест - с дълбоко вдишване натиснете очни ябълкидлани и задръжте за 15 секунди;
• При тежък пристъп със спиране на дишането, задръжте индиректен масажсърце и изкуствено дишане.

Диагностика

Да се ​​разпознае основната причина за нарушението и да се инсталира сърдечна диагноза, е необходимо да се подложи на инструментално изследване, диагностика на патологията:

• ЕКГ (електрокардиография)- откриване на сърдечна дейност, записва се честотата на свиване на сърдечния мускул (HR - в тази статия);
• Ултразвук на сърдечния орган- разкрива размера на сърцето, определя аномалиите в органа, фиксира работата на клапите и всички камери на сърдечния орган;
• Метод за мониториране на Холтер- Това е наблюдение на болен човек за 24 часа. ЕКГ се записва както през деня, така и по време на сън на пациента. Тази техникасе извършва само в стените на болничното кардиологично отделение на клиниката.
• ехокардиография- разпознава дебелината на стените на сърдечните камери, способността за свиване на лявата камера, откриването на сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, състоянието на сърдечните клапи.

Медицинска терапия

Лечението на нарушенията на аритмичния ритъм и анормалната проводимост се различава в зависимост от вида на заболяването и от етиологията, която е причинила аритмията. Във всички случаи на патология се използват лекарства за разреждане на кръвта - аспирин.

Средства, които се използват за облекчаване на патологията и облекчаване на симптомите:

• Лекарства от групата на статините - за понижаване на холестерола в кръвта (равустатин);
• За намаляване на индекса на кръвното налягане (с хипертония) - Еналаприл;
• Диуретици за облекчаване на подуване при сърдечна недостатъчност - Veroshpiron;
• Сърдечни гликозиди - лекарство Digoxin;
• Препарати от нитратната група - Нитроглицерин.

Независимо от етиологията на сърдечната аритмия, се използват ритмично възстановяващи лекарства (антиаритмици), които се въвеждат в тялото през артерия:

• Лекарството Panangin;
• Лекарство новокаинамид;
• Означава Строфантин.

Освен това се използват лекарства, които са в състояние да поддържат ритъма.

При камерна тахикардия лидокаинът се инжектира в артерията.

С екстрасистола различен тип- лекарство Betalok вътре в тялото, през капкомер.

Синусовата форма на тахикардия се спира от лекарството Anaprilin.

Брадикардията с различни основни причини и блокада се лекуват със специална терапия,което може да накара сърцето да бие по-бързо и да постигне правилен ритъм.

Превантивни действия

Първоначалните превантивни мерки трябва да се извършват много преди да се появи патология като аритмия в сърдечния орган.

Необходимо е да се укрепи сърдечният мускул с редовни натоварвания върху тялото (но не се претоварва) и да се изостави лоши навици(алкохолизъм и тютюнопушене).

Активността ще помогне на системата за притока на кръв да работи по-добре, което ще намали натоварването на сърдечния орган.

Поддържайте хранителна култура

• Откажете храни, съдържащи холестерол;
• Намалете приема на сол;
• Намалете приема на сладки храни;
• Откажете се от напитки с кофеин, мазни и пържени храни;
• Не яжте големи порции, защото това води до дразнене на блуждаещия възел на нерва;
• Въведете повече в менюто свежи зеленчуци, зеленчуци и плодове.

Превантивната мярка е избягване на стреса. Ако не е възможно да се успокои нервната система, тогава е необходимо да се приемат седативни лекарствени вещества. Добра помощ: уроци по йога, ароматерапия, автотренинг, както и консултация с психолог.

Прогноза за живота

Нарушаването на сърдечния ритъм на органа при липса на сериозни патологии на органа и преминаването към сложна форма е благоприятно. В други случаи прогнозата зависи от пренебрегването на патологията и от това как патологията може да бъде излекувана.

Нарушението на сърдечния ритъм или просто аритмията е сложно състояние, при което може да възникне не само нарушение на сърдечната честота, но и техният ритъм и последователност се нарушават.

Нормалният сърдечен ритъм е много важен за координираната работа на всички компоненти на тялото. Код за нарушение на сърдечния ритъм по МКБ 10 - I49, който съчетава всички видове нарушения.

Причините за нарушения на ритъма са много различни. Усещането за прекъсване се усеща почти веднага след възникването на проблема. Всъщност в нормално състояние ние дори не мислим за факта, че има такъв важен орган като сърцето.

Един от общи причиниразвитието на аритмии е стрес или емоционален стрес. Това важи особено за хора с нестабилна психика и заболяване на нервната система (централна и вегетативна). Именно тези хора трябва да бъдат внимателни към околния фон.

След това, в рамките на 0,05 секунди, те влизат в атриовентрикуларния възел. През този период от време предсърдието се свива. След това по сноповете на влакната на His сигналите се предават към тъканите на вентрикулите, което причинява тяхната систола.

За справка.Всички структури на сърцето са обект на този механизъм на координирана работа, поради което се осъществява свиването на миокарда и нормалното функциониране на клапите.

Нарушение на ритъма може да възникне, ако някоя функция на миокарда е неуспешна:

• автоматизъм;
• проводимост;
• възбудимост;
• контрактилност.

Сърдечната честота, необходима за тялото, е под контрола на мозъчната кора. Миокардът обаче не винаги се свива с един и същи ритъм – по време на сън свиването му трябва да се забави, при физическа активност, напротив, да се ускори.

Тази функция се осигурява от блуждаещите и синусните нерви, които транспортират сигнали от кората на главния мозък, както и хормоните на хипофизата.

Сърдечни аритмии - какво е това?

Аритмията или нарушението на ритмичните контракции на сърцето е много често срещана патология, характеризираща се с намаляване или увеличаване на сърдечната честота, както и нейната нередовност.

Важно.Нарушаването на сърдечния ритъм е доста сериозна патология, тъй като може да повлияе на функционирането на целия организъм.

Механизми на аритмия

Фактори, които провокират патологична промянасърдечната честота е различна и зависи от вида на аритмията:

• тахикардия или (увеличаване или намаляване на броя на контракциите, но постоянен ритъм) се провокират от нарушение на функционирането на нервната и хормонална регулация, например по време на стрес, психологическа травма, интоксикация на тялото след инфекция. Те са причинени и от сърдечни патологии - развитие на тумори, възпаление, дистрофия и сърдечна недостатъчност.
• възлов тип контракции - от атриовентрикуларния възел възниква в резултат на прехвърляне на функцията към по-силно нервно съединение. то рядка гледкааритмии и обикновено се среща при педиатрични пациенти.
• друга форма на патология - идиовентрикуларна, възниква, ако импулсът се развие във вентрикулите и се предава от тях в предсърдията;
• екстрасистола се развива по време на образуването на допълнителни източници на мястото на възбуждане, които имат свое собствено местоположение. Те възникват преди естествените импулси. Те могат да бъдат единични или групови. По правило такива импулси възникват поради прекомерно дразнене, дистрофия или възпаление.

  За справка.При млади пациенти се свързва с предходна инфекциозни заболявания, а при юноши - с ендокринни промени;

• пароксизмална тахикардия се развива с прекомерна възбудимост на вегетативната нервна система и сърдечния мускул. Характеризира се с гърчове и остра недостатъчност на ритмичните контракции на сърцето;
• предсърдно мъждене на сърдечния ритъм е свързано с нарушение на атриовентрикуларните връзки. Характеризира се с произволни контракции поради намалена концентрация на калий в сърдечния мускул, повишена възбудимост на всеки център. Проявява се на фона на тахикардия или брадикардия, има пароксизмален характер.

  За справка.В хода на изследванията е установено, че може да се развие в резултат на предозиране на лекарства от групата на дигиталис.

• блокирането на импулси на различни интервали от проводящия апарат на сърцето може да бъде функционално или органично, като в този случай нервната връзка може да бъде нарушена от некротична област, локализация на инфаркт на сърдечния мускул, белези с миокардиосклероза или възпаление по време на пристъп на ревматизъм при млади пациенти. Такива патологии се различават по степента и естеството на прекъсването на сигнала.

В острия стадий на сърдечно заболяване се открива специфична вариабилност на сърдечната пулсация: проявява се комбинация от няколко патологии. За да се върне правилния ритъм, е необходима терапия на водещото заболяване, като се вземат предвид електролитите, концентрацията на ензими в кръвта и степента на симптомите.

Как се проявява нарушение на сърдечния ритъм?

Най-честите оплаквания на пациенти с аритмия са, както следва:

• чувство на неуспех на ритмични контракции, натискания или удари в областта на гръдния кош;
• в случай на нарушение на връзките - усещане за "спиране" на сърцето;
• замайване, потъмняване в очите;
• диспнея, дори когато е отпусната;
• слабо състояние; при малки пациенти се забелязва намалена физическа активност;
• болка в сърдечната област - притискаща, пронизваща, натискаща, може да се дава на лява ръкаили шпатула.

внимание.Нарушенията в сърдечния ритъм значително променят поведението на човек - той забелязва проблеми, опитва се да слуша пулса, става тревожен, има страх от смъртта.

Нарушения на сърдечния ритъм - класификация

Сърдечната аритмия възниква поради различни механизми. В съответствие с това се разграничават няколко групи аритмии:

1. Нарушение на образуването на импулси:
   • Нарушаване на функционирането на синусовия възел:
     • синусова тахикардия;
     • синусова брадикардия;
     • синусова аритмия;
     • синдром на слабост на пейсмейкъра;
     • прекратяване на този възел.
   • Импулси от допълнителни източници:
     • заместване на изходните контракции: от атриовентрикуларния възел, от мускулната тъкан на вентрикулите и смесени;
     • смяна на пейсмейкъра;
     • ускорени допълнителни разфасовки.
   • Допълнителни източници на възбуждане, независими от автоматичната функция:
     • екстрасистола;
     • пароксизмална тахикардия.
2. Нарушение на проводимостта:
   • блокада на синусите;
   • интрапредсърдна блокада;
   • атриовентрикуларен блок;
   • интравентрикуларна блокада;
   • вентрикуларна асистолия;
   • синдром на преждевременна вентрикуларна контракция.

Причини за нарушение на сърдечния ритъм

Образуването на аритмия е възможно, ако има неизправности във функционирането на някои системи на тялото:

• Нарушено кръвоснабдяване. Ако в сърцето се доставя недостатъчно кръв, има проблеми с образуването на пулсация, което причинява аритмия;
• Увреждане на миокарда или смърт. В резултат на това се нарушава проходимостта на импулсите.

В допълнение към горното, следните заболявания допринасят за образуването на аритмия:

• коронарна болест.Това заболяване провокира образуването на аритмия, което може да доведе до смърт на сърцето. Наблюдава се постепенно стесняване на кръвоносните съдове, в крайна сметка циркулацията на кръвта в сърцето спира. Това води до некроза на миокарда и настъпва инфаркт.
• . Стените на вентрикулите и предсърдията са опънати. Те или стават по-тънки, или стават твърде дебели, в резултат на което аортата навлиза по-малко кръви структурите на тялото не получават достатъчно хранене.
• Болест на сърдечните клапи. Неизправностите във функционирането на клапния апарат на сърцето нарушават нормалното функциониране на органа.

Симптоми

Най-важните прояви на аритмията са, както следва:

• пациентът е силно замаян;
• пулсацията на сърцето има очевидни промени;
• кислороден "глад";
• състояния на припадък или преди припадък;
• болка в областта на гръдния кош.

Симптомите на аритмията са много сходни с тези при други заболявания. След като откриете тези симптоми в себе си, определено трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването и да предпише лечение.

Диагностика

• вид аритмия;
• допълнителни източници на импулси и тяхното местоположение;
• траектория на вълните на възбуждане;
• степента на нарушение на проводимостта;
• вид блокада на връзките;
• връзка с патологични процеси на сърдечния мускул.

За справка.Към днешна дата, кандидатствайте най-новия методелектрокардиографско изследване - или дългосрочно записване на ЕКГ, което ви позволява да анализирате ритмичните контракции на сърцето на ден, без да променяте ежедневието на пациента.

Също така, този диагностичен метод може да установи странични ефекти от приема лекарстваили ефективността на терапията.

За да разберете причината за развитието на нарушение на сърдечния ритъм, проверете:

• кръвен тест: определяне на ензимната активност, както и концентрацията на натрий, калий и протеини;
• ултразвукова процедураи доплерография: помагат да се идентифицират аномалии във функционирането на сърдечните камери, клапите, кръвообращението на сърцето.

Лечение

Терапията за различни видове аритмии трябва да има личен подход. Не във всички случаи е възможно да се възстанови нормалната сърдечна честота.

Помощта на пациента се състои от следните дейности:

• осигуряване на почивка;
• масажиране на очните ябълки;
• дълбоко дишане със закъснение на височината на вдъхновението;
• използването на тинктура от глог (15-20 капки);
• горчични пластири върху проекционната област на сърцето.

Важно.Терапията се избира, като се вземат предвид вида на аритмията, водещото заболяване и състоянието на нервната система на пациентите.

Избор на лекарства различни групи, за спиране на допълнителни източници на възникване на импулси или активиране на метаболизма във влакната на сърдечния мускул, както и за възстановяване на траекторията на предаване на импулса.

Освен това е необходимо да се консултирате с кардиохирург, за да разберете дали е необходима операция при нарушения на сърдечния ритъм, дали трябва да се постави изкуствен пейсмейкър. Невъзможно е да се отложи посещението при лекар, тъй като бездействието на пациента може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Трябва редовно да посещавате кардиолог. Също така, пациентът трябва да се научи как да определи собствената си пулсация и да спазва всички препоръки на лекаря: да ограничи физическата активност, да се отърве от лошите навици.

Сърдечна аритмия при деца

За справка.Единствената прилика между детските и възрастните аритмии е, че заболяването може да бъде асимптоматично и да бъде открито само по време на рутинно електрокардиографско изследване.

Първите симптоми на развитието на детска аритмия са:

• наличието на диспнея;
• бледа кожа;
• тревожност без видима причина;
• липса на тегло;
• слаб апетит.

При юноши нарушението на сърдечния ритъм се проявява под формата на:

• чести припадъци;
• дискомфорт в областта на гръдния кош;
• непоносимост към физическа активност;
• летаргия;
• прекомерна умора.

Фактори, провокиращи развитието на детска аритмия:

• различни сърдечни дефекти;
• генетично предразположение;
• интоксикация на тялото с лекарства;
• аномалии в развитието на сърцето;
• възпаление в тялото;
• заболявания на вътрешните органи;
• нарушено функциониране на нервната система.

внимание.В около една четвърт от случаите при педиатрични пациенти се наблюдават прекъсвания на сърдечната пулсация и този процес протича без последствия. Това се дължи на факта, че вегетативната нервна система все още се формира и претърпява промени. Това явление е напълно нормално и не подлежи на лечение.

Има обаче доста опасни форми на аритмия при деца, като екстрасистолия и тахикардия. Сериозността се крие във факта, че малчуганите дълго време не изпитват никакъв дискомфорт в тялото си.

Много важно! Повечето сериозни нарушениясърдечна честота при деца - причинена от заболявания на миокарда и вродени малформации. Най-опасните аритмии са тахикардия, предсърдно мъждене и абсолютен сърдечен блок. Липсата на навременна терапия е изпълнена с увреждания и възможността за смърт на детето.

Заболяването се диагностицира с помощта на електрокардиографско изследване, Холтер мониториране, електрофизиологично изследване през хранопровода. Понякога тестването на симулатори се използва за оценка на функционалното състояние на сърцето по време на тренировка.

Терапията на детска аритмия се провежда, като се вземат предвид формата и стадия на заболяването. Ако лекарят прецени, че аритмията е временна, лекарстване са назначени. В този случай детето трябва да осигури спокойствие, да намали физическата активност и да се опита да избегне емоционален стрес.

При по-тежък вид патология се предписват лекарства, които помагат за премахване на причините за развитието на болестта. Много рядко се налага хирургическа интервенция - инсталиране на пейсмейкър.

Възможни усложнения

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да причинят развитието на следните заболявания:

• Удар. Това заболяване се характеризира с некроза на част от мозъка, която е изключително опасна за човешкия живот. Скоростта на кръвообращението в предсърдията намалява, поради което се образуват кръвни съсиреци и поради циркулацията им в тялото запушват мозъчните артерии, което причинява инсулт.
• Хронична декомпенсация на сърцето. Проявява се в неефективност на сърдечната пулсация, като правило, след дълъг курс на аритмия. Необходимо е постоянно да се следи ритъмът на сърдечните контракции.

За да предотвратите развитието на аритмии при малки деца, трябва да контролирате ежедневието им, да посещавате планирано медицински прегледи. Ако заболяването се е развило, причините трябва да бъдат установени и спрени. Ако има подозрение, че човек има нарушение на сърдечния ритъм, е необходимо да се консултирате с висококвалифициран лекар.

При възрастни превантивните мерки са:

• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол,
• нормален сън,
• балансирана диета,
• баланс между работа и свободно време.

Също така е необходимо своевременно да се лекуват идентифицираните заболявания. Сърцето е най-важният орган, от който зависи човешкият живот. Ако откриете някакви неизправности в работата му, трябва да се консултирате с лекар.

Всеки човек има свой собствен пулс, той може да бъде по-бърз или по-бавен от другите, но обикновено е от 60 до 90 удара в минута. Зависи от много фактори: възраст, пол, физика, здравословно състояние. Освен това, в зависимост от вида ви дейност, тя може да варира. Ако тялото ви изпитва физическа активност, като работа, бягане, ходене, плуване, сърдечната честота се ускорява и обратно, когато си почивате, лежите, четете, тя се забавя, но винаги остава в нормални граници. Ако сте били диагностицирани със сърдечна аритмия, тогава сърдечната ви честота не е нормална за вас.

Сърдечна аритмия, това е медицински термин за нарушение на образуването или провеждането на електрически импулс в сърдечния мускул, което означава, че нормална работана сърцето ви е счупено поради неизправност на проводящата ви система на сърцето.

Анатомия и физиология на сърцето

Сърцето ви е разделено на две основни части, лява и дясна, които са разделени от преграда. Всяка част има предсърдие (ляво предсърдие - LA, дясно предсърдие - RA), което събира кръвта и я изтласква в вентрикула (лява камера - LV, дясна камера - RV), което от своя страна изтласква кръвта в съдовете. Дясното предсърдие изтласква кръвта към белите дробове, а лявата камера към всички други органи.

Каква е проводящата система на сърцето?
При здраво сърце процесът на свиване се формира поради електрически импулси, които произхождат от естествен генератор, така наречения пейсмейкър или пейсмейкър (синусов възел). Синусовият възел се намира в горната част на дясното предсърдие. Импулсът, създаден от синусовия възел, се разпространява чрез специални влакна в предсърдията, като по този начин ги кара да се свиват и изтласкват кръвта в вентрикулите, след което импулсът преминава през предсърдията и навлиза в атриовентрикуларния възел и оттам по снопа на His (His) в вентрикулите, което ги кара да се свиват.
Сърцето е жизненоважно важен орган, е мускул, който се свива, пренася кръвта до всички части на тялото. Кръвта, пренасяна от сърцето, съдържа кислорода и хранителните вещества, от които тялото ви се нуждае, за да функционира нормално. Обикновено работата на сърцето се контролира от проводящата система на сърцето.

Проводната система на сърцето е вид "електрическа система" или "електрическа мрежа", която се състои от:

• Синусов или синоатриален възел(основният пейсмейкър, той офлайн задава ритъма на сърцето ви (60-90 удара в минута)). Създава импулс, който предизвиква свиване на предсърдията и след това се разпространява към атриовентрикуларния възел.

• атриовентрикуларен възел. Получавайки импулс по специални пътища, той го провежда в снопа Негов (Негов). Ако импулсът от синоатриалния възел е нарушен, той може да създаде импулси с честота 30-50 удара в минута.

Всички тези структури са съставени от специални нервно-мускулни клетки и се наричат ​​проводяща система на сърцето. При всякакви нарушения в целостта на тази система, добре координираният механизъм на работа се нарушава и се появяват неуспехи в сърдечния ритъм.

Причини за аритмии

Има доста причини за причиняване на сърдечни аритмии, вариращи от най-баналните, като голямо натоварване във фитнеса, до сериозни заболяваниясърца. Нека се опитаме да се справим с основните мнозинство от причините.

Аритмиите могат да се появят при физически здрави хора, като причините за тях са следните:

• Стрес(реакция на тялото на външни стимули, както физически, така и психически). Причината е отделянето на адреналин и в резултат на това увеличаване на сърдечната честота.
• алкохолпродукти, съдържащи кофеин (чай, кафе), енергийни напитки, тютюнопушене, (стимулира центровете, регулиращи сърдечната честота) и в резултат на това увеличаване на сърдечната честота.
• Дехидратация(недостатъчен прием на течности), компенсирайки липсата на течности, тялото ускорява ритъма, за да доставя хранителни вещества и кислород до органите и тъканите в същия режим
• Склонност към преяждане(в резултат на повишен приток на кръв към храносмилателните органи) предизвиква усилване на ритъма.
• Физически упражнения(повишен метаболизъм в мускулите, които се нуждаят от повече хранителни веществаи кислород) предизвикват усилване на ритъма.
• Мечта(намаляване на телесната активност, по-бавни процеси) може да предизвика намаляване на сърдечната честота.
• Добре тренирани спортисти(в покой) сърдечната честота може да достигне 40 удара в минута.
• При натискане на очните ябълкиритъмът намалява рефлекторно

Обикновено след отстраняване на горните причини, причинили сърдечна аритмия при физически здрави хора, сърдечният ритъм се връща към нормалното.

Лекарства, които причиняват аритмии

• сърдечни гликозиди(дигоксин, строфантин, коргликон) в случай на предозиране или дългосрочна употребаса склонни да се натрупват и могат да причинят аритмии с намаляване на сърдечната честота.
• β-блокери(метопролол, атенолол) също може да причини намаляване на сърдечната честота.
• Клонидинв случай на нарушаване на дозите, това може да причини намаляване на сърдечната честота.
• Резерпинпо подобен начин може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
• Прием на лекарства като адреналин, кофеин, атропинпричинява увеличаване на сърдечната честота.

Болести и патологични състояния, причиняващи аритмия

• Хипертермия (повишаване на телесната температура) в резултат на повишен сърдечен ритъм.
• Хипотермия (хипотермия) в резултат на намаляване на сърдечната честота.
• Хипотиреоидизмът (заболяване на щитовидната жлеза, намалена функция) причинява намаляване на сърдечната честота.
• Хипертиреоидизмът (заболяване на щитовидната жлеза, повишаване на нейната функция) причинява увеличаване на сърдечната честота.
• Хиперкалиемия ( увеличено съдържаниекалий в организма) като следствие от намаляване на сърдечната честота.
• Феохромоцитомът (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда големи количества хормони) причинява анормални сърдечни ритми.
• Кървенето (в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв) причинява нарушение на сърдечния ритъм.
• Сърдечните заболявания (ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда) причиняват сериозни нарушения на ритъма.
• Вродени патологии на проводната система на сърцето
• хипертония (повишена артериално налягане)
• Миокардит (възпаление на сърдечния мускул, причинено от различни причиникакто инфекциозни, така и автоимунни)

Всички тези причини, по един или друг начин, могат да причинят нарушение на сърдечния ритъм.

Видове сърдечни аритмии

Всички съществуващи аритмии могат да бъдат разделени на две основни групи: тахикардия (честотата на контракциите над 100 в минута) и брадикардия (честотата на която е по-малка от 50 в минута), както и техните производни.
Брадикардията е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота е намалена (под 60 удара в минута), при този вид аритмия сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за тялото.
Това нарушение на сърдечния ритъм включва следните видове брадикардия:

• Синдром на дисфункция на синусовия възел- е резултат от "слабостта" на синусовия възел (не е в състояние да създаде достатъчен брой импулси), сърдечната честота става бавен. Причината най-често е възраст или сърдечно заболяване, някои лекарства могат да причинят това състояние. Тази аритмия може да бъде временна или постоянна.

• сърдечен блок- представлява намаляване на скоростта на предаване на импулса или невъзможност за предаване на импулс от предсърдията към вентрикулите, причинено от пълно или частично разрушаване на проводящите пътища на сърцето в тази област. Тези нарушения могат да се появят като следствие от коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, ревматично сърдечно заболяване, неконтролирана хипертония или поради възрастови промени.

тахикардия- това е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота се увеличава (повече от 90 удара в минута).

Има два вида тахикардия: суправентрикуларна (суправентрикуларна) и камерна (камерна).

Суправентрикуларни тахикардии- Проявява се с бърза предсърдна контракция.

• предсърдно трептене- аритмия, при която предсърдията се свиват с честота около 250-300 в минута, докато свиването на вентрикулите е около 75-100 в минута. Причината е нарушение на провеждането на импулса, импулсът не преминава веднага към вентрикулите, а няколко пъти преминава в кръг в предсърдията и след това навлиза в вентрикулите.

• Предсърдно мъждене- аритмия, при която предсърдията се свиват с честота 350 - 600 в минута. Контракциите се причиняват от хаотичното образуване на импулси, които влизат в предсърдията и които се предават само частично на вентрикулите.

• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия- аритмия, при която предсърдията могат да се свиват с честота 140 - 250 в минута. Това е рядко, причината за появата е наличието на допълнителни електрически пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите.

• Синдром на Wolff-Parkinson-White(Wolff-Parkinson-White) - вродено нарушение на проводната система на сърцето, което е наличието на допълнителен сноп (или няколко снопа), свързващ предсърдията и вентрикулите (или атриовентрикуларния възел и вентрикулите), предсърдията в това разстройство може да се свие с честота до 250 в минута.

Вентрикуларна тахикардия- проявява се с бързо свиване на вентрикулите

• Вентрикуларна тахикардия- аритмия, при която свиването на вентрикулите може да достигне честота от 120 - 220 удара в минута. Появява се поради нарушение на контрола на камерната контракция, вентрикулите се свиват четири или повече пъти, а предсърдията само един.

• Камерно трептене- представлява много бързи контракции на вентрикулите, чиято честота може да достигне 250 - 300 удара в минута. Появява се поради нарушения в проводимата система на сърцето, а именно поради появата на допълнителен възел, който генерира свой собствен ритъм, или при наличието на допълнителен сноп от проводящата система на вентрикулите, който има формата на бримка , а провеждането на импулс през вентрикулите го провежда два пъти.

• Вентрикуларна фибрилация -Той също така представлява много бързи контракции на вентрикулите, чиято честота може да достигне 300 - 600 удара в минута. Тези съкращения обаче не са нормални контракциивентрикули, но дисоциирано свиване на мускулни групи на вентрикулите. Появява се, когато импулсните пътища са нарушени и вместо да бъдат равномерно разпределени във вентрикулите, те се разпространяват произволно.

Симптоми на аритмии

С брадикардия(бавен сърдечен ритъм) може да няма други симптоми, освен спад на сърдечната честота под нормата, но могат да се появят следните симптоми:

• умора – бърза уморяемостдори при леко натоварване.
• Световъртеж- при смяна на позицията или при малки натоварвания.
• Припадък и припадъкпри ниски натоварвания.
• прекомерно изпотяване – « студена пот»
• Нарушение на кръвното налягане– стават нестабилни промени рязко, тенденция към намаляване.

С тахикардия(сърцебиене) обикновено всички симптоми са придружени от сърцебиене и редица симптоми:

• сърцебиене- усещане за пулс (обикновено не го усещаме)
• Липса на въздух
• световъртеж
• Болка в гърдитеможе или не може да е свързано с упражнения
• Чувство на страх, безпокойство.

Диагностика на сърдечни аритмии

електрокардиография(ЕКГ) - всички нарушения на ритъма, които се появяват в сърцето ви, ще бъдат открити по време на тази процедура, ако възникнат по време на процедурата. Това изследване е основно и задължително за всеки пациент в кабинета на кардиолога.

Холтер - електрокардиография(Холтер - ЕКГ) – всички нарушения на ритъма, възникнали през деня, ще бъдат показани по време на тази процедура. Този метод на изследване е ЕКГ на кратки интервали, за това се използва малък преносим кардиограф. Предимството на този метод е, че може да се намери възможни причинипровокира пристъп на аритмия или за определяне на работата на сърцето при извършване на нормални ежедневни процедури, тъй като наблюдението се извършва в рамките на 24 часа.

Тест за наклон(Tilt-table) или въртящ се тест – това изследване се използва в случаите, когато имате необоснована загуба на съзнание. Тестът е, че сте фиксирани върху специална маса, която може да се накланя в различни позиции. Вашето кръвно налягане и ЕКГ ще бъдат взети по време на процедурата. Ще бъдете представени интравенозен катетъри може да влезе различни лекарствапричиняват определени реакции (гадене, болки в стомаха, слабост главоболие, сърдечен ритъм), тези реакции са краткотрайни, също така по време на процедурата позицията на масата в пространството ще се промени, съответно, и вашето (от хоризонтално към вертикално). Процедурата се извършва, за да се определят онези лекарства или опции за състоянието на тялото, при които състояние, близко до загуба на съзнание или точната причина за аритмията, може да се намръщи. Тази процедура може да отнеме от 30 минути до 2 часа.

стрес тест(стрес тест) – използва се за определяне на максимално допустимото натоварване на сърцето и за откриване на различни аритмии, обикновено се извършва при пациенти с коронарна болест на сърцето. Процедурата е да изпълнявате упражнения на бягаща пътека (използвана по-често) или на велоергометър, ще бъдете свързани със сензори за кардиограф и тонометър, които непрекъснато измерват кръвното налягане, сърдечната честота и кардиограмата. Натоварването постепенно се увеличава и това ви позволява да определите как сърцето се справя с нарастващото натоварване, а също така определя "праговете", при които се появява сърдечна аритмия.

Ехокардиография (ЕхоКГ) -е ултразвуково изследване на сърцето и едновременно с това електрокардиограма на сърцето. Необходимо е да се определят всякакви структурни нарушения в сърцето, както и правилността на неговата работа. Това учениепомагат за правилната диагноза.

Интракардиално електрофизиологично изследване (VEFI) -това изследване не е задължително за всички пациенти, помага да се установи причината за повечето сложни типовеаритмии. Процедурата се състои в въвеждането на специални катетри в кухината на сърцето. Самото изследване се състои в определяне и оценка на работата на вашата проводяща система, в случаите, когато се открият огнища, които причиняват неправилен ритъм, те могат да бъдат незабавно елиминирани. Това проучване предоставя огромна информация за състоянието и работата на сърцето ви.

Лечение на сърдечни аритмии

Лечението на сърдечни аритмии може да се различава в зависимост от тежестта и вида на сърдечната аритмия, ако аритмията е причинена от външни фактори, било то тютюнопушене, пиене на много кафе, алкохол, енергийни напитки, преумора, чести стресове, често преяждане, трябва да премахнете или намалите употребата им, да промените начина си на живот. В случай на по-сложни видове аритмия е необходимо правилно медицинско лечение или дори в някои случаи хирургия. Но също така не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като това може само да влоши състоянието ви!
Лечението с наркотици се състои в използването на следните групи лекарства:

Сърдечни гликозиди (дигоксин)

Ако имате неправилен сърдечен ритъм или сърдечна недостатъчност, може да Ви бъде приложен дигоксин. Предписва се с цел подобряване на работата на сърцето, а именно за повишаване на контрактилитета му и забавяне на сърдечния ритъм. Когато получите това лекарствотрябва да разчитате изцяло на препоръките на Вашия лекар, не трябва да пропускате приема на това лекарство, както и не трябва да приемате повече от необходимото.
Лекарството може да се приема както преди, така и след хранене. Струва си да се избягва употребата на женско биле по време на периода на употреба на лекарството, тъй като това може да провокира нарушение на ритъма. Също така си струва да се избягва употребата на големи количества овесена каша, мляко и като цяло голямо количество зърнени храни, съдържащи много фибри, тъй като това може да причини нарушение на абсорбцията на лекарството в червата. Трябва да внимавате, когато приемате каквито и да е лекарства с дигоксин, тъй като те могат да увеличат или намалят ефекта му, така че си струва да обсъдите всички възможни комбинации от лекарства, предписани за вас с вашия кардиолог.
Почти всички лекарства могат да имат някои странични ефекти, дигоксин не прави изключение, така че ако получите някой от тези симптоми, докато приемате това лекарство: продължителна загуба на апетит, разстроен стомах, гадене, диария, слабост, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Бета блокери - атенолол, метопролол, лабетолол (нормодипин), пропранолол

Тези лекарства се използват за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и аритмии. Положителен ефект при лечението се постига благодарение на свойствата на тази група лекарства да блокират специфични рецептори на сърцето и в резултат на това намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето.

Тези лекарства могат да реагират с други лекарства, които приемате, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете бета-блокери. Също така, в никакъв случай не трябва да спирате лечението сами, да намалявате или увеличавате дозата на лекарството, само със съгласието и препоръките на Вашия лекар.

Пациенти, страдащи от астматрябва да кажете на Вашия лекар, ако имате това заболяване, тъй като приемането на бета-блокери за това заболяване може да влоши това заболяване.

Бета блокерите могат да причинят редица странични ефектикато: сънливост, умора, усещане за студ в ръцете и краката, слабост, виене на свят, сухота в устата. Ако забележите проявата на някой от симптомите от данните, свържете се с Вашия лекар, може да се наложи да промените тактиката на лечение, да преразгледате дозировката на лекарството или да използвате друго лекарство.

Блокери на калциевите канали. Верапамил, Дилтиазем

Тази група лекарства се използва при лечението на заболявания като артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и аритмии. Действието на тези лекарства е способността да повлияят на механизмите, които разширяват кръвоносните съдове. Поради разширяването на кръвоносните съдове, кръвта преминава през тях с по-малко съпротивление и в резултат на това натоварването на сърцето намалява, по-лесно му е да изтласква кръвта, а тези лекарства също влияят на сърдечната честота, забавяйки я.

Преди да използвате тези лекарства, внимателно се консултирайте с Вашия лекар относно дозите. Не чупете и не дъвчете таблетките, тъй като това може да повлияе на продължителността на тяхното действие. Грейпфрутите или сокът от грейпфрут също трябва да се избягват, тъй като веществата, съдържащи се в грейпфрута, могат да реагират с лекарства и да нарушат периода на тяхното отделяне от организма. Трябва да избягвате тютюнопушенето (ако пушите), тъй като при пушене могат да се появят пристъпи на тахикардия, докато приемате блокери на калциевите канали. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги за лекарства, с които блокерите на калциевите канали могат да взаимодействат.

Тази група лекарства могат да причинят следното нежелани реакции: повишена умора, световъртеж, киселини, подуване на краката. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.

Хирургично лечение на сърдечна аритмия

Ако медицинското лечение не е ефективно, тогава в зависимост от вида на заболяването може да Ви бъде предложено следното хирургични интервенции:

1. кардиоверсия- за лечение на предсърдно мъждене. Тази процедура е под обща анестезияследователно няма да почувствате нищо. По време на тази процедура вашият хирург доставя контролиран шок на сърцето ви. електрически токс помощта на дефибрилатор. Това ще помогне за нормализиране на сърдечната честота.
2. изкуствен пейсмейкър- със синдром на дисфункция на синусовия възел или със сърдечни блокади. По време на тази операция пейсмейкър (малко устройство, което генерира електрически импулси) се имплантира под кожата ви, обикновено в горната част на гръдния кош. Електрическите импулси, генерирани от пейсмейкъра, навлизат в сърцето, като по този начин карат сърцето да бие с определена честота. Тази операция обикновено се извършва под местна анестезия.
3. Радиочестотна катетърна аблация -с предсърдно мъждене, камерно мъждене. По време на тази процедура хирургът ще открие патологични огнища в сърцето ви, които са причина за заболяването, като използва специален сензор на катетъра, който се вкарва през голяма вена или артерия на ръката или крака под флуороскопски контрол, след което използва "лечебен" електрод, той действа върху патологичното огнище и го унищожава. Тази процедура се извършва под местна анестезия плюс седация, за да ви помогне да се успокоите и да се отпуснете.
4. Аблация на атриовентрикуларния възел и инсталиране на пейсмейкър -с предсърдно мъждене. Тази процедура е подобна на радиочестотната катетърна аблация, тоест е абсолютно същата, само че по време на тази процедура се разрушава атриовентрикуларният възел. С разрушаването на атриовентрикуларния възел се образува блок, който се елиминира с помощта на пейсмейкър.
5. Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор- с камерна тахикардия и вентрикуларна фибрилация. По време на тази процедура хирургът имплантира кардиовертер-дефибрилатор под кожата ви в областта на горната част на гръдния кош, това устройство е подобно на пейсмейкър, но за разлика от него кардиовертер-дефибрилатор следи сърдечната ви честота и ако има всяка неизправност произвежда малък електрически удар, който връща сърдечната честота към нормалното. Обикновено инсталирането на това устройство се извършва под местна анестезия.

Екстрасистолата е доста често срещано заболяване, особено когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния сърдечен ритъм. И днес всичко повече хорасе интересуват от въпроси за това какво причинява такъв проблем, колко опасно може да бъде за здравето.

Екстрасистола - какво е това?

Днес много пациенти на клиники се сблъскват с подобен проблем. И така, какво е екстрасистол? Това е нарушение, което е свързано с определени нарушения.При подобно заболяване се наблюдават извънредни контракции (систоли) или на целия миокард, или на отделните му части (например предсърдия, вентрикули).

Екстрасистола - норма или заплаха за здравето?

Разбира се, днес много хора са изправени пред подобен проблем. И така, колко опасни могат да бъдат тези разстройства? Всъщност извънредни контракции могат да се появят и всъщност да се появят на всяка възраст. Например, често младите хора се оплакват от усещането за силен сърдечен удар, това е екстрасистолия. Освен това, според статистиката, около 80% от хората над петдесет години страдат от периодични „непланирани“ шокове от време на време.

Какво причинява систола? При някои нарушения и съдове се променя проводящата система: така наречените ектопични огнища, области повишена активност. Най-често такова нарушение се появява в проводящите пътища на вентрикулите, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Именно тези ектопични огнища генерират импулси, които задействат механизма на свиване на сърцето във фазата на неговото отпускане (диастола). Ето как изглежда екстрасистола. Това, между другото, може да бъде изключително опасно.

Разбира се, понякога възникващите импулси не представляват сериозна заплаха за човешкото здраве. Въпреки това те сигнализират за наличието на определен проблем, експертите препоръчват на такива пациенти да обръщат повече внимание на начина си на живот, да следят храненето и да се подлагат на редовни прегледи.

От друга страна, твърде честите екстрасистоли се отразяват на работата на целия организъм. В крайна сметка, в резултат на множество извънредни контракции, освобождаването на кръв намалява, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка и коронарни съдове. В такива случаи екстрасистолата на сърцето е изключително опасна, тъй като може да доведе до увреждане на миокарда, припадък или дори внезапна смърт на човек.

Нарушение на сърдечния ритъм: причини

Всъщност има много фактори, под влиянието на които може да възникне екстрасистолна атака. Например, анормален сърдечен ритъм може да се дължи на ефектите върху тялото на някои химични вещества, включително някои храни, алкохолни напитки, наркотични вещества, дори силен чай или кафе. Пушенето също е рисков фактор. Функционална екстрасистола на сърцето може да се появи и при жени по време на менструация.

В допълнение, причините включват някои заболявания, включително остеохондроза на гръбначния стълб (особено цервикалната област), както и вегетативна дистония, неврози от различен произход и други.

Има и други фактори, под влиянието на които има нарушение на сърдечния ритъм. Причините могат да бъдат свързани с органични лезии на миокарда и проводящата система. Например, гърчовете често се появяват при пациенти с различни дефекти, както и на фона на кардиосклероза, кардиомиопатия, коронарна болест, възпалителни заболявания(миокардит, перикардит). Рисковите фактори включват и заболявания като хемохроматоза, саркоидоза, амилоидоза, тъй като при такива състояния рискът от увреждане на сърцето е висок.

Пристъп на екстрасистол често се появява на фона на тежка треска. Освен това някои лекарства могат да доведат до същия ефект, включително тези лекарства, които съдържат кофеин, ефедрин, аминофилин, новодрин, както и трициклични антидепресанти, диуретични лекарства и глюкокортикоиди.

Силен стрес, физическо пренапрежение, нарушение на съдържанието на минерали в клетките на миокарда - всичко това може да провокира атака на повишено свиване на сърдечния мускул.

Класификация на нарушенията

Разбира се, днес има много системи за класификация, които позволяват да се разбере какво е екстрасистола - например, в зависимост от местоположението на ектопичния фокус. Най-често се наблюдават нарушения на ритъма в вентрикулите, повече от 60% от пациентите отиват на лекар с тази диагноза.

При 25% се наблюдава предсърдна екстрасистола. Много по-рядко огнища на нарушение на ритъма се появяват в атриовентрикуларната връзка, в такива случаи се наричат ​​атриовентрикуларни. Освен това се наблюдават различни комбинации от горните форми.

В някои случаи основният синусов ритъм се поддържа едновременно с образуването на извънматочен фокус, такова нарушение се нарича парасистолия. Нарушенията също се класифицират според броя на огнищата на възбуждане, те могат да бъдат както моно-, така и политопни.

Ако екстрасистолите са две поредни, тогава те се наричат ​​сдвоени. Ако извънредните контракции следват модела „повече от две поредни“, тогава това е залпова екстрасистола. Освен това такива нарушения се разделят на групи в зависимост от момента на възникването им по време на сърдечната контракция (те са ранни, средни и късни). Ако вземем предвид честотата на поява на екстрасистоли, те могат да бъдат редки (извънредни контракции по-малко от 5 в минута), средни (от 6 до 15) или чести (например чести камерна екстрасистолапридружено от повече от 15 извънредни контракции на вентрикула в минута).

Естествено, има система, по която екстрасистолата се класифицира в зависимост от произхода. Например, сърдечните аритмии могат да бъдат свързани с органично или токсично увреждане на тъканите, физиологични нарушения.

Как се проявява екстрасистола?

Всъщност не всички пациенти имат признаци на сърдечно заболяване; понякога нарушенията на ритъма се определят случайно по време на планирана електрокардиограма. Освен това има много фактори, които могат да повлияят на броя и интензивността на присъстващите черти. Например, пациенти с органични миокардни лезии могат да понасят доста лесно пристъпи на екстрасистол, докато клинична картинапри хора с вегетосъдова дистонияизглежда много по-тежък.

Най-често, субективно, екстрасистолът се усеща като силен тласък, дори сърдечен ритъм гръден кошотвътре. В някои случаи пациентите отбелязват, че се чувстват така, сякаш сърцето се „преобръща“ или дори „салто“. Такива усещания са свързани със силно, енергично и рязко свиване на миокарда.

При някои пациенти пристъпът на екстрасистол донякъде напомня симптомите на коронарна болест или ангина пекторис. Екстрасистолата, която е свързана с функционални промени, често е придружена от други признаци. Например пациентите се оплакват от прекомерно изпотяване, чувство за липса на въздух, горещи вълни, силна, рязка слабост, дискомфорт. Понякога има необясним дори страх.

Има и други признаци на сърдечно заболяване. Например световъртеж. Честите предсърдни или камерни екстрасистоли са придружени от намаляване на изхвърлянето на кръв, което причинява този симптом. При пациенти с церебрална атеросклероза такива нарушения на ритъма могат да доведат до нарушения на кръвообращението, което е придружено от пареза, припадък, афазия и други нарушения. Във всеки случай, с проявата на такива състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни и тежки.

Екстрасистола в детска възраст

Всъщност екстрасистолът при деца се диагностицира доста често. Дете на всяка възраст може да страда от него, понякога такова нарушение се записва дори по време на развитието на плода. Според статистиката повече от 75% от децата в различна степен страдат от нарушения на сърдечния ритъм. И за последното десетилетиеброят на децата с такива разстройства се е увеличил значително.

Кои са основните причини за нарушения на сърдечния ритъм при децата? На първо място, заслужава да се отбележи рожденни дефектии кардиомиопатия. В допълнение, най-честите включват инфекциозен миокардит, ревматично сърдечно заболяване, генетично обусловени заболявания.

В някои случаи заболяването е свързано с някои нарушения на ендокринната и нервната система. Например хипотиреоидизъм или диабет. От друга страна, хронични възпалителни и инфекциозни процеси, както и бери-бери и дефицит на определени елементи, твърде много физически или емоционален стрес. Във всеки случай такова разстройство се нуждае от подходящо лечение. Що се отнася до прогнозата, средната или рядка екстрасистола, която не е придружена от органични лезии на сърцето, се счита за относително безопасна форма на заболяването.

Съвременни диагностични методи

Естествено, има много диагностични методи, включително ЕКГ. Екстрасистолата при такова изследване, като правило, е ясно видима. Въпреки това, диагностичният процес не започва с това. За начало от лекаря се изисква да проведе пълен преглед, който започва със събирането на информация. Пациентът трябва да каже на специалиста какви симптоми има, колко интензивни са пристъпите му, колко често се появяват.

Изключително важно е да се установи причината за нарушенията на сърдечния ритъм. За тази цел се събира анамнеза, лекарят трябва да е наясно с наличието на други заболявания, приема на лекарства. Факт е, че изборът на ефективни методи на лечение до голяма степен зависи от причината и естеството на лезиите на проводната система на сърцето.

След това лекарят, като правило, палпира пулса на радиалната артерия. При екстрасистола специалистът може да замени пулсова вълна, която се появява преждевременно. Понякога, напротив, екстрасистолата е придружена от епизоди на "изпадане" на пулса, което се наблюдава, когато вентрикулите са недостатъчно запълнени по време на диастола.

След това се извършва.При слушане се забелязва наличието на преждевременни І и ІІ тон. Между другото, при такова заболяване първият тон се повишава, което е свързано с малко пълнене на вентрикулите. Но вторият тон, напротив, е отслабен, тъй като изхвърлянето на кръв в аортата и белодробна артериямного по-малко.

След това лекарят вероятно ще изпрати пациента да направи кардиограма на сърцето. Това е един от най-точните методи за изследване. В някои случаи се прави т. нар. Холтер ЕКГ. Каква е тази процедура? Към тялото на пациента е прикрепен специален преносим уред, който записва пулса за 1-2 дни. Заедно с това пациентът води дневник на дейността си, в който описва чувствата си и предприетите действия. Такова изследване се използва, ако е необходимо да се разбере какво провокира атака на екстрасистол.

Ако не се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм в покой, се провеждат допълнителни изследвания - това е велоергометрия и тест за бягаща пътека. Такива изследвания позволяват измерване на показатели (кръвно налягане) и правене на ЕКГ по време на физическо натоварване (например ходене на бягаща пътека, упражнения на велоергометър). Ако се подозира органично увреждане на миокарда, пациентите се съветват да направят ултразвук и ЯМР на сърцето.

Как се лекува екстрасистола?

Както вече споменахме, лечението на екстрасистола на сърцето директно зависи от причините за възникването му. Например, ако нарушение на ритъма е свързано с приемането на някои лекарства, тогава, разбира се, те трябва да бъдат отменени. Ако причините се крият в разстройството на храносмилателната или сърдечно-съдовата система, тогава те трябва да бъдат лекувани преди всичко и пристъпите на екстрасистоли ще изчезнат заедно с първичното заболяване.

В някои случаи диагностиката помага да се разбере, че нарушенията на ритъма са възникнали на фона на нервно пренапрежение. Такива пациенти се насочват за консултация с невролог и обикновено им се дават леки успокоителни или успокоителни билки.

Единичните и рядко срещащи се пристъпи на екстрасистола не изискват специфични лечение с лекарствапациентите се съветват само да следват принципите здравословен начин на животживот и от време на време се подлагат на повторни прегледи.

Ако атаките се наблюдават често, придружени от задух, силен шок и слабост, тогава най-вероятно лекарят ще избере подходящите лекарства. Като правило, за отстраняване на нарушенията се предписват т.нар., включително лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. В никакъв случай не трябва да използвате тези лекарства самостоятелно, тъй като дозировката и начинът на приложение тук са чисто индивидуални. Освен това понякога лекарствата започват да се прилагат по време на мониториране на ЕКГ Холтер, което дава възможност да се разбере дали лекарството наистина работи както трябва и дали ще причини още повече вреда на тялото.

При доброкачествени екстрасистоли лекарствата се приемат, докато пристъпите изчезнат напълно или поне броят им се сведе до минимум. След това броят на лекарствата започва постепенно да намалява и след това те се отменят напълно. По правило такова лечение продължава няколко месеца. Но при злокачествени форми на заболяването пациентите приемат антиаритмични лекарства през целия си живот.

В случаите, когато такива лекарства не работят или ако пациентът има непоносимост към тях, се използват други методи на лечение, по-специално, между другото, показанието за тази форма на терапия е камерната форма на екстрасистол, която е придружена с 20-30 хиляди атаки на ден. то хирургична процедура, което се отнася до минимално инвазивни методи. Извършва се с помощта на специален ендоваскуларен катетър, който предава високочестотни токове. По този начин електродът действа точково върху области на сърцето, където проводимостта е нарушена. С помощта на такава процедура е възможно да се блокира предаването на патологични, „грешни“ импулси и да се възобнови нормалните синусови ритми.

Последици от сърдечни аритмии и прогноза за пациентите

Прогнозите за пациентите пряко зависят от хода на заболяването и наличието на съпътстващи нарушения. Например, екстрасистолите, които се развиват на фона на сърдечен удар, кардиомиопатия и органично увреждане на миокарда, се считат за най-опасни.

Във всеки случай липсата на квалифицирана и навременна помощ може да доведе до много усложнения. Въпреки факта, че в повечето случаи екстрасистолът е доброкачествен, понякога на фона му се развиват други опасни заболявания, включително пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Такива състояния могат да доведат до внезапна смърт на пациента.

Има някои други усложнения, които съпътстват екстрасистола. Това са на първо място проблеми с кръвообращението и храненето на тъканите. Всъщност при повтарящи се екстрасистоли обемът на кръвта, изхвърлян от сърцето, е значително намален. Това води до кислороден глад и нарушаване на нормалното кръвообращение. Често екстрасистолата води до развитие хронична недостатъчностбъбречни, коронарни и мозъчни съдове, което води до още по-големи усложнения.

Методи за превенция

Разбира се, пациент с такива проблеми трябва да бъде регистриран при кардиолог и да се подлага на редовни прегледи. Основният метод за превенция опасни усложненияекстрасистола е правилно лечениепървично заболяване. Болните хора трябва да приемат лекарствата, предписани от специалист, както и да спазват графика и режима на лечение. Освен това редовното изследване на сърдечната честота е задължително, тъй като това дава възможност на лекаря да следи скоростта на развитие на заболяването и ефекта от предписаните лекарства.

Със сигурност пациентите ще трябва радикално да преразгледат начина си на живот. Всяко сърдечно заболяване изисква специална диета. Отказът от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и кофеин е задължителен. И, разбира се, умерената, но редовна физическа активност, разходките на чист въздух ще бъдат полезни за работата на сърдечно-съдовата система.

Отделно си струва да говорим за първа помощ. Пристъп на екстрасистол, като правило, се появява внезапно. Пациентът трябва да легне и да се успокои. Препоръчва се също да разкопчаете горните копчета на ризата, да разхлабите вратовръзката и колана, с една дума, да премахнете всички възможни препятствия, които пречат на дишането. Ако атаката е причинена от стрес, тогава е позволено да се вземе малко количество успокоително лекарство. Най-добре е да се обадите на линейка, тъй като последствията от екстрасистолите могат да бъдат опасни.

Понякога има нарушение на сърдечния ритъм и причините за това състояние могат да бъдат различни. Ако не беше извикано емоционални прояви, пиете силни напитки, трябва да се консултирате с лекар.

Сърцето ни извършва около сто хиляди контракции на ден. Ако електрическите импулси са стабилни, ние не обръщаме абсолютно никакво внимание на сърдечния ритъм. Когато системата се повреди, ударите в гръдния кош се засилват, ритъмът се увеличава или, обратно, има усещане за „избледняване“ на сърцето, това причинява безпокойство. Единична проява на такъв симптом може да бъде резултат от стрес или преумора. Ако това се случи многократно, това може да показва наличието на сериозна патология.

Причини за нарушение на ритъма

Сърцето се състои от две вентрикули и същия брой предсърдия. В дясното предсърдие има синусов възел, в който се образува електрически импулс. Разпространявайки се през атриовентрикуларния възел, сноп Хис, влакна на Пуркине, той инициира свиване на органа. Нормата предполага, че честотата на такива пасажи варира от 60 до 90 пъти в минута. При правилния ритъм честотата на сърдечните удари е една и съща. Ако възникне нарушение в която и да е област на проводящата система, нормалното преминаване на импулса се нарушава. Съответно, има нарушение на сърдечния ритъм.

Но това явление не винаги е патологично.

Например, естествено нарушение на сърдечния ритъм под формата на умерена брадикардия (леко забавяне контрактилни способностиорган) се среща при хората през нощта. Това се дължи на преобладаването на вагусните ефекти върху сърцето. Освен това през периода на почивка може да се наблюдава синусова аритмия, екстрасистолия, нарушена атриовентрикуларна проводимост от 1-ва степен.

При стрес, силен емоционален стрес, значителен физическа дейностможе да се появи и тахикардия. Това се дължи на нарушения във функционирането на вегетативната нервна система и притока на адреналин в кръвта, което води до увеличаване на сърдечната честота. Подобен симптомможе да причини значително количество пияно кафе, алкохолни напитки, никотин. Значителната консумация на алкохолни напитки води до образуване на пароксизмално предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия.

Освен това промените в сърдечната честота могат да бъдат резултат от промени в електролитен баланскръв, във вискозитета на биологична течност.

Такива нетипични трансформации могат да доведат до:

• възпалителни процеси, протичащи в тялото;
• прегряване или хипотермия;
• голяма загуба на кръв;
• колапс;
• интоксикация;
• клиничен и хематологичен синдром;
• дехидратация.

Всички горепосочени причини са временни. Те не изискват лечение и изчезват след елиминиране на факторите, довели до аритмията.

Но нарушенията на сърдечния ритъм също могат да причинят сложни заболявания. Освен това може да провокира неизправност в работата на тялото патологични процесисе среща не само в сърцето, но и в други органи.

Така че, такива заболявания могат да доведат до аритмии:

1. Сърдечно-съдови заболявания - дефекти, инфаркт, кардиомиопатия, хипертония, ендокардит, кардиосклероза, миокардит, сърдечна недостатъчност, перикардит, ревматична болест на сърцето.
2. Болести на нервната система - продължителни психогенни разстройства, VVD, инсулт, мозъчна травма, онкологични процеси.
3. Патологии на ендокринната система - абсолютна или относителна недостатъчност на хормона инсулин, повишена или намалена активност на хормоните на щитовидната жлеза, феохромоцитом, менопауза.
4. Болести на стомашно-чревната система - херния отвор на хранопровода, възпаление на жлъчния мехур, панкреаса.

Най-често в резултат на такива фактори възникват синусова тахикардия, брадикардия, предсърдна екстрасистола, камерна екстрасистола, суправентрикуларна тахикардия, атриовентрикуларна и блокада на снопа на His.

Видове недостатъчност на сърдечния ритъм

При здрав човек сърдечният ритъм е синусов, правилен. Това означава, че всеки импулс произхожда от синусовия възел и продължава по-нататък със същата честота. В случай на неуспех в преминаването на сърдечната честота, тя може да намалее или да се увеличи. Такива дисфункции могат да бъдат от няколко вида.

Нарушаване на появата на импулс

При такава патология импулсът се създава или много често, или твърде рядко. В първия случай се диагностицира синусова тахикардия (сърцето бие с честота над 90 удара в минута).

При втория вариант се посочва синусова брадикардия (органът се свива по-малко от 60 пъти в минута).

Когато се образува импулс в други области на проводящата система, възниква извънматочен фокус на възбуждане. Може да бъде в предсърдните региони, атриовентрикуларен възел, вентрикули. В резултат на това бавно, плъзгащо се, бързо извънматочни ритми, ненавременна деполяризация и свиване на органа или отделните му камери, пароксизмална тахикардия, трептене.

блокади

Такива нарушения в провеждането на импулс през орган могат да възникнат във всяка област на системата. Следователно блокадите могат да бъдат синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни, сноп на His.

Комбинирани изгледи

Тази категория включва дисфункции, при които друг извънматочен пейсмейкър работи едновременно със синусовия пейсмейкър, но отклоненията са разделени от блокада. В такъв случай вентрикулите се свиват с една скорост, а предсърдията - с друга.

Първа помощ

Неприятните усещания в гърдите задължително изискват повикване на линейка. И преди пристигането й, трябва да помогнете на пациента.

Общите действия се свеждат до следните точки:

1. Човекът трябва да бъде успокоен и принуден да заеме хоризонтално положение.
2. Ако пулсът е честен, под главата трябва да се постави възглавница, при редки сърдечни удари се поставя под коленете.
3. Необходимо е да разкопчаете яката на дрехите на пациента, да отворите прозореца.
4. Трябва да се измерва кръвното налягане.
5. Когато нарушение на сърдечния ритъм е причинило стрес или вълнение, на човек трябва да се дадат няколко капки Corvalol, тинктура от корен на валериана или други успокоителни.
6. Ако нарушението на сърдечния ритъм е придружено от болка в областта на гръдния кош, е необходимо да се постави нитроглицерин под езика.
7. С увеличаване на сърдечната честота можете да приложите вагусов тест: напънете по време на дълбоко вдишване, затворете очи и натиснете клепачите си, предизвикайте повръщане или кашлица.