У дома › Урология › Сепсис при недоносени новородени. Големи болести на малкия човек

Сепсис при недоносени новородени. Големи болести на малкия човек

Какво е сепсис при новородено -

Генерализирана форма на гнойно-възпалителна инфекция, която се причинява от опортюнистична бактериална микрофлора в нарушение на активността имунна системаи появата на неадекватни системни възпалителен отговор.

Критериите за диагноза са неясни, тъй като няма точна информация за честотата на сепсиса при кърмачетата. Според чуждестранна статистика честотата е от 0,1 до 0,8%. Сред заболелите повечето деца са недоносени и са в интензивни отделения. При инфекция на кръвта смъртността е от 30 до 40%.

Класификация на неонаталния сепсис

Няма общоприето разделение на неонаталния сепсис на видове. В МКБ-10 заболяването се обозначава с код P36. Възможно е заболяването да се раздели на типове според времето на възникване на инфекцията в кръвта, според симптомите, според местоположението на входната врата на инфекцията и др.

Напоследък фумигацията се използва за лечение на пъпната връв, ултравиолетово облъчване, антисептици. Важно е правилното поставяне на брекетите на Rogovin и скобата на Kocher.

За профилактика на сепсис при новородени деца се използват хигиенни вани с добавяне на различни дезинфектанти.

Някои изследователи съветват в първите часове от живота на бебето да го къпят с разтвор калиев перманганат. Предлага се и 3% хексахлорофенова баня.

Борбата с гнойни заболявания при новородени включва защитен мехлем, който се поставя в гънките на кожата. Съдържа: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 и др.

Жените при раждане трябва да бъдат снабдени със стерилни шапки и шалове, които напълно покриват косата. Персоналът трябва да носи стерилни "шапки".

За да се предотврати разпространението на стафилококи, маските трябва да се носят и сменят на всеки три часа. Маските трябва да покриват устата и предната част на носа, през които патогенните стафилококи могат да проникнат в тялото на новороденото.

Деца с различни формисъс стафилококови инфекции трябва да се работи с ръкавици, които се обеззаразяват или сменят често.

Предлага се и специфична профилактика под формата на имунизация на бременни жени, предложена в началото на 20 век от В. Я. Янкелевич. За имунизация е използвал убита стрептостафилококова ваксина. Допълнителни проучвания показват, че стафилококовият антитоксин е ефективен.

За повишаване на имунитета на новородените, изследователите предлагат използването на натриева нуклеинова киселина.

В случай на нозокомиални епидемии в родилните домове трябва да се създаде комисия, която да включва бактериолог, епидемиолог, клиницисти и санитарен лекар. Тяхната цел е да установят източниците на инфекция и реалните механизми на предаване, да разработят и оценят системи за превантивни и противоепидемични действия.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате сепсис при новородено:

Инфекционист

Имунолог

Хематолог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за сепсиса при новородено, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на детето (педиатрия):

Bacillus cereus при деца

Аденовирусна инфекция при деца

Хранителна диспепсия

Алергична диатеза при деца

Алергичен конюнктивит при деца

Алергичен ринит при деца

Ангина при деца

Аневризма на предсърдната преграда

Аневризма при деца

Анемия при деца

Аритмия при деца

Артериална хипертония при деца

Аскаридоза при деца

Асфиксия на новородени

Атопичен дерматит при деца

Аутизъм при деца

Бяс при деца

Блефарит при деца

Сърдечни блокове при деца

Странична киста на шията при деца

Болест на Марфан (синдром)

Болест на Hirschsprung при деца

Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца

Легионерска болест при деца

Болест на Мениер при деца

Ботулизъм при деца

Бронхиална астма при деца

Бронхопулмонална дисплазия

Бруцелоза при деца

Коремен тиф при деца

Пролетен катар при деца

Варицела при деца

Вирусен конюнктивит при деца

Темпорална епилепсия при деца

Висцерална лайшманиоза при деца

HIV инфекция при деца

Интракраниална травма при раждане

Възпаление на червата при дете

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца

Хеморагична болест на новороденото

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца

Хеморагичен васкулит при деца

Хемофилия при деца

Haemophilus influenzae при деца

Генерални увреждания при учене при деца

Генерализирано тревожно разстройство при деца

Географски език при дете

Хепатит G при деца

Хепатит А при деца

Хепатит В при деца

Хепатит D при деца

Хепатит Е при деца

Хепатит С при деца

Херпес при деца

Херпес при новородени

Хидроцефален синдром при деца

Хиперактивност при деца

Хипервитаминоза при деца

Свръхвъзбудимост при деца

Хиповитаминоза при деца

Фетална хипоксия

Хипотония при деца

Хипотрофия при дете

Хистиоцитоза при деца

Глаукома при деца

Глухота (глухота)

Гонобленорея при деца

Грип при деца

Дакриоаденит при деца

Дакриоцистит при деца

депресия при деца

Дизентерия (шигелоза) при деца

Дисбактериоза при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дифтерия при деца

Доброкачествена лимфоретикулоза при деца

Желязодефицитна анемия при дете

Жълта треска при деца

Окципитална епилепсия при деца

Киселини (ГЕРБ) при деца

Имунодефицит при деца

Импетиго при деца

Чревна инвагинация

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Изкривена преграда при деца

Исхемична невропатия при деца

Кампилобактериоза при деца

Каналикулит при деца

Кандидоза (млечница) при деца

Каротидно-кавернозна фистула при деца

Кератит при деца

Klebsiella при деца

Тиф, пренасян от кърлежи при деца

Енцефалит, пренасян от кърлежи при деца

Clostridium при деца

Коарктация на аортата при деца

Кожна лайшманиоза при деца

Коклюш при деца

Coxsackie- и ECHO инфекция при деца

Конюнктивит при деца

Коронавирусна инфекция при деца

Морбили при деца

Клубна ръка

Краниосиностоза

Уртикария при деца

Рубеола при деца

Крипторхизъм при деца

Крупа при дете

Крупозна пневмония при деца

Кримска хеморагична треска (CHF) при деца

Ку-треска при деца

Лабиринтит при деца

Дефицит на лактаза при деца

Ларингит (остър)

Белодробна хипертония на новороденото

Левкемия при деца

Лекарствени алергии при деца

Лептоспироза при деца

Летаргичен енцефалит при деца

Лимфогрануломатоза при деца

Лимфом при деца

Листериоза при деца

Ебола при деца

Фронтална епилепсия при деца

Малабсорбция при деца

Малария при деца

MARS при деца

Мастоидит при деца

Менингит при деца

Менингококова инфекция при деца

Менингококов менингит при деца

Метаболитен синдром при деца и юноши

Миастения гравис при деца

Мигрена при деца

Микоплазмоза при деца

Миокардна дистрофия при деца

Миокардит при деца

Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

митрална стеноза

Уролитиаза (ICD) при деца

Кистозна фиброза при деца

Външен отит при деца

Нарушения на говора при деца

неврози при деца

недостатъчност на митралната клапа

Непълна ротация на червата

Сензорна загуба на слуха при деца

Неврофиброматоза при деца

Безвкусен диабет при деца

Нефротичен синдром при деца

Кървене от носа при деца

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Обструктивен бронхит при деца

Затлъстяване при деца

Омска хеморагична треска (OHF) при деца

Описторхоза при деца

Херпес зостер при деца

Мозъчни тумори при деца

Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца

тумор на ухото

Орнитоза при деца

Едра шарка рикетсиоза при деца

Остра бъбречна недостатъчност при деца

Pinworms при деца

Остър синузит

Остър херпетичен стоматит при деца

Остър панкреатит при деца

Остър пиелонефрит при деца

Оток на Квинке при деца

Отит на средното ухо при деца (хроничен)

Отомикоза при деца

Отосклероза при деца

Фокална пневмония при деца

Парагрип при деца

Терминът "сепсис" е измислен още през 4 век пр.н.е. Аристотел. Така той описва интоксикацията на тялото и разпадането на тъканите, което води до смърт. Въпреки че през 80-те години на миналия век имаше тенденция към намаляване на септичните лезии при кърмачетата поради разширяващия се спектър на антибиотиците, днес ситуацията не е толкова розова. Според някои доклади честотата на неонаталния сепсис отново се е увеличила до 0,2-1,2% от случаите. Най-податливи на заболяването са недоносените бебета, които имат имунен дефицит.

Сериозността на заболяването се доказва от факта, че повече от 30% от заразените деца умират. Следователно трябва да се интересуваме от въпроса как да предотвратим разпространението на сепсис? И ако се появи инфекция, какво лечение ще бъде най-ефективно.

Сепсис и неговата класификация

И така, сепсисът при новородени е инфекциозно заболяване с бактериална природа, което има гнойно-фокално възпаление. Поради отравяне на кръвта възниква възпаление в цялото тяло, което води до полиорганна недостатъчност - сериозно състояние, когато няколко органа или телесни системи не могат да изпълняват функциите си и да поддържат живота наведнъж. Работи ациклично.

Сепсисът, в зависимост от времето на развитие, може да бъде:

ранен неонатален; характеризира се със светкавично развитие през първите 6 дни от живота на новороденото;
късно неонатален; настъпва след 6-ия ден от живота. Процентът на оцеляване е 2 пъти по-висок.

Курсът на сепсис може да бъде:

светкавично бързо (до 7 дни);
остър (1-2 месеца);
подостър (до 3 месеца);
продължително (повече от 3 месеца).

Проникването на патогена в кръвния поток предизвиква системен възпалителен отговор, насочен към борба с непознатия. Въпреки това, поради увреждане на собствените им тъкани и мащаба на лезията, сепсисът е труден и продължителен.

Има следните клинични форми:

септицемия - сепсис без метастатични язви;
септикопиемия - образуват се локални абсцеси в различни органи и тъкани.

Причини за развитие

Септично увреждане възниква поради поглъщане инфекциозен агентв кръвта. Водещите позиции са заети от грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи. Следват грам-отрицателните микроорганизми, които са Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Klebsiella и др. В 10% от случаите те говорят за смесена инфекция.

Често патогенът до голяма степен се определя от входящата врата на инфекцията. Например, вентилираните деца са най-склонни да се заразят с Pseudomonas spp. и Klebsiella spp.

Входните врати могат да бъдат:

пъпна рана;
бели дробове;
кожна покривка;
конюнктива на окото;
пикочните пътища;
ушна мида;
носните проходи и устната кухина;
през катетър.

Препоръчваме ви да прочетете: Симптоми на стафилококус ауреус при кърмачета

Децата в риск са:

родени с ниско телесно тегло;
възникващи предсрочно;
при наличие на вътрематочни инфекции или хипоксия;
с вътречерепна травма при раждане;
родени в извънболнични условия;
при които при раждането безводният период е продължил повече от 6 часа;
с дълъг престой на изкуствена белодробна вентилация;
дългосрочно приемане на парентерално хранене;
тези, които са претърпели хирургично лечениепо време на неонаталния период;
бебета, чиито майки са имали нелекувана бактериална вагиноза, ендометрит, колпит.

Отделно можем да посочим причините, които се основават на неспазване на санитарния и епидемиологичния режим в родилните и следродилните отделения.

Симптоми

Предвестниците на заболяването са летаргичното състояние на бебето, лошото наддаване на тегло, чести регургитации и намален апетит. Обикновено това е придружено инфекциозен фокус: нагнояване на пъпа, флегмон, пиодермия, конюнктивит и др. Това е последвано от термична реакция, като температурата може да се повиши или понижи. Кожата става земна на цвят, нееластична, понякога има жълтеникавост, мраморен цвят, обриви. Ако към симптомите се присъединят повръщане или диария, признаците на дехидратация бързо се увеличават.

Доста често развитието на сепсис се предшества от локално възпаление, например на пъпната рана. Затова обърнете достатъчно внимание на правилното му боравене през първата седмица от живота на бебето.

По-често заболяването протича под формата на септицемия. Това означава, че в кръвта има микроби с отделени токсини, които причиняват интоксикация на тялото, но няма образуване на гнойни огнища. При лабораторни изследваниясе посява един патоген.

Описвайки клиничната картина на пациент със сепсис, лекарят може да използва следните термини.

Синдромът на системния възпалителен отговор (SIR) е реакцията на организма към инфекция чрез производство на големи количества цитокини. Така той се опитва да се адаптира и унищожи извънземни бактерии. Има хипо- или хипертермия, увеличаване на сърдечната честота повече от 90 пъти в минута, левкоцитоза, левкоцитната формула се измества наляво. Когато има твърде много неутрофилни гранулоцити, те неутрализират не само вражеските клетки, но и увреждат собствените си тъкани. Това води до развитие на органна недостатъчност и нарушена хемостаза.

Септичният шок е много сериозно състояние с бърза прогресия на симптомите:

бледност на кожата;
ускорен или заглушен сърдечен ритъм;
тежка хипотермия;
недостиг на въздух, докато няма особени промени в белите дробове на рентгеновата снимка;
бърз спад на кръвното налягане;
подуване на тъканите;
безусловните рефлекси са потиснати;
кървене на лигавиците;
DIC (съсирване на кръвта, промени в нейните свойства, което е несъвместимо с нормална работаорганизъм);
тъканна некроза.

Органната недостатъчност се проявява главно чрез симптоми, свързани с увреждане на определен орган. Така че, ако има белодробна недостатъчност, дишането е потиснато, има недостиг на въздух, кожата става цианотична поради липса на кислород и т.н.

Диагностика

Диагнозата сепсис се основава на наличието на няколко от горните симптоми, особено когато температурни индикаторисменен повече от 3 дни.

Не забравяйте да направите общ подробен анализ на кръвта и урината и да обърнете внимание на признаците на възпалителния процес. Кръвната култура ви позволява да изолирате патогена за по-нататъшно целенасочено лечение.

Провеждайте диференциална диагноза с други заболявания, като гнойни възпалителни процесисъщо характерни по време на развитие:

При тези заболявания се развива и SVR, но тя е тясно свързана с локализацията на гнойното огнище и бързо спира след третиране на заразения участък.

Диагнозата на сепсис задължително включва бактериологични и серологични кръвни изследвания.

Симптомите могат да бъдат подобни на развитието на вирусни инфекции (цитомегаловирус, херпес), имунодефицит или наследствени заболяванияс нарушения на метаболизма на аминокиселините.

Лечение

Терапията за септични лезии е разделена на две категории: етиологична и патогенетична.

Етиологична терапия

Предписва се веднага след поставяне на диагнозата или дори по-рано, когато има ясна необходимост от употребата на антибиотици. Докато не се идентифицира конкретен патоген (а тестовете за резервоарна флора не се правят за един ден), се предписва системно антибактериално лекарство или комбинация от няколко с бактерициден ефект.

След идентифициране на микрофлората, антибиотичната терапия се коригира, насочвайки я към борба с конкретен "враг". Когато избирате какво лечение да предпишете, помислете за:

път на заразяване
мястото на възникване (в болницата или извън болницата); важен момент, тъй като резистентните щамове обикновено живеят в болницата;
лекарствена токсичност;
възрастта на детето;
състоянието на имунната му система;
дали има алергични реакции;
как работят бъбреците.

Първичната комбинация от антимикробни средства е препоръчителна, тъй като е невъзможно веднага да се определи точно дали имаме работа с грам-положителни или грам-отрицателни щамове на инфекция. Освен това често се срещат и двата представителя. Освен това може да има резистентност към едно от лекарствата и няма време за губене.

Всички антибактериални средства могат да бъдат разделени на 3 групи:

Лекарства на първи избор. Те се използват в леки ситуации, когато най-вероятно не трябва да има резистентност към тях. Тази група включва аминогликозиди от 1-во поколение, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от 1-во поколение.
Втори избор лекарства. Предписват се, когато е в ход борбата с резистентните щамове. Представители: аминогликозиди и цефалоспорини III и IV поколение, макролиди.
лекарства на трети избор. Те се наричат още резерви. Използват се в екстремни случаи, когато става въпрос за най-тежко протичане на заболяването или полирезистентност. Те включват карбапенеми.

Лекарството се прилага предимно интравенозно в максимално допустимите дози. Започнете със започване на лекарства. Ако в рамките на 48 часа клиничната картина не се подобри, антибиотикът се сменя с лекарства на втори избор. Важно е да запомните, че борбата с грам-отрицателната микрофлора е придружена от освобождаване на ендотоксин в кръвта (продукт на умиращи бактерии) и общо състояниедетето може да се влоши. Що се отнася до недоносените бебета, те почти винаги започват лечение с антибиотици от II група по избор.

Лечението на септичните лезии задължително включва прилагане на антибактериални лекарства чрез интравенозно приложение.

Лечението се провежда в болница с престой в отделен бокс и постоянно наблюдение. Антибактериалният курс продължава дълго време, обикновено не по-малко от 3-4 седмици с периодична смяна на антибиотика. Отмяната на такива лекарства е оправдана, когато гнойните огнища са успешно санирани, не се наблюдават нови метастатични огнища на възпаление, няма признаци на системна възпалителна реакция и бебето наддава добре.

Профилактика на дисбактериоза

При добра прогноза пълното възстановяване на всички органи и системи настъпва по-близо до 6-та седмица от началото на лекарствената терапия. Въпреки това, поради дългия антибиотичен ефект, паралелно се предписват лекарства с пробиотичен и противогъбичен ефект.

В неонаталния период от пробиотиците най-често се използват линекс, бифиформ бейби и др.. Като антимикотично лекарство често се използва флуконазол.

В такъв труден период от живота на новороденото кърменето е от фундаментално значение. Допринася за бързото укрепване на имунната система. Ако сукателната функция е отслабена, изцеденото мляко се прилага през сонда. В случай, че няма кърма, се избира високо адаптирана смес за хранене, в този случай за предпочитане, съдържаща бифидобактерии.

укрепване вътрешни силитялото трябва да се бори с инфекцията. За тези цели се извършва имунокорекция

Патогенетична терапия

Задачата на патогенетичното лечение е да се потиснат патологичните механизми на развитие на заболяването. Той има няколко основни аспекта:

Имунокорекция. Тъй като малък отслабен организъм често няма защитни сили, е показано интравенозно приложение на имуноглобулини или човешки левкоцитен интерферон. Днес все повече и повече хора говорят за целесъобразността на използването на рекомбинантни интерферони, получени не от човешка кръвно чрез генно инженерство. По отношение на ефективността те не са по-ниски, но в пъти по-безопасни. Представител на тази серия лекарства е виферон.
Детоксикация. Въвеждането на интравенозни разтвори на глюкоза-сол или прясно замразена плазма ви позволява да "разредите" концентрацията на микроби в кръвта и да намалите симптомите на интоксикация. Активно се практикува кислородотерапия. Понякога аминокиселинните "коктейли" се инжектират в бебето интраперитонеално.
Антишокова терапия. Септичният шок изисква спешни мерки, тъй като половината от случаите са фатални. Първо се извършва имунокорекция. По този начин се намалява концентрацията на провъзпалителни цитокини в кръвоносната система. След това се прилагат глюкокортикоиди в малки дози. В острия период на заболяването детето се поставя в специален кувьоз с контролирана температура и влажност, ежедневно се проследява концентрацията на хемоглобин и хематокрит в кръвта.
Период на възстановяване. След като признаците на интоксикация изчезнат и има напредък в лечението, детето се поставя с майката в отделна стая и започва рехабилитационна терапия. Все още е актуален кърмене. Основният акцент е върху елиминирането на дисбиотичните явления и колонизирането на червата с полезна микрофлора. За възстановяване метаболитни процесипредписват ензимни препарати, мултивитамини и аминокиселини. Важно е да се възстанови вътреклетъчната работа на всички органи.

Прогнози

Ако няма адекватно лечение, прогнозата винаги е неблагоприятна: смърт. При светкавично развитие на септичен шок смъртта настъпва след 4-5 дни. Ако не е имало септичен шок или е успял да бъде спрян, заболяването преминава в остра клинична форма за 2 месеца и в 80% завършва с възстановяване.

Опасен период е и 3-4-та седмица от заболяването, когато се увеличава полиорганната недостатъчност.

При благоприятен ход на заболяването се наблюдават остри симптоми на интоксикация през първите две седмици, след което избледняват и бавно работата на тялото започва да се възстановява. Трябва да се помни, че антибиотичната терапия не може да бъде рязко отменена, тъй като нейното недостатъчно прилагане ще доведе до рецидив.

Периодът на възстановяване е коварен с много отслабено състояние на тялото, в резултат на което рискът от развитие на суперинфекция се увеличава. Следователно не можете да се отпуснете през целия период на лечение.

Бременната жена трябва да се интересува от здравето на нероденото си дете, така че трябва да посетите гинеколог дисциплинирано и да лекувате всички огнища на инфекция своевременно

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на сепсис при кърмачета започва от момента, в който жената разбере, че е бременна, и трябва да се извършва през целия неонатален период. Предпазните мерки включват:

Своевременно посещение от бременна жена на местен гинеколог, преминаване на всички необходими тестове за идентифициране на скрити заболявания.
Бъдещата майка трябва да следи диетата си, да я направи здравословна и балансирана, както и да спазва правилата за хигиена.
Ако бременна жена има огнища на инфекция, те трябва да бъдат спрени възможно най-скоро. Родилките, които са имали инфекциозно заболяване предишния ден, например тонзилит или пиодермия, се поставят в изолирана родилна зала, а новороденото е под специално наблюдение.
Персоналът на родилните домове редовно се проверява за носителство на резистентни форми на стафилококи. От време на време се извършва бактериологично изследване на въздуха, оборудването, спалното бельо.
При раждането пъпната връв се отрязва бързо с помощта на стерилни инструменти и превръзки. последвам правилно наслагванескоби Роговин. Възможна е UV обработка или фумигация за предотвратяване на инфекция. По-късно, у дома, пъпната рана се третира с антисептици.
Като превантивна мярка за развитието на омфалит се препоръчва новородените да се къпят със слаб разтвор на калиев перманганат.
Обръща се голямо внимание на дезинфекцията на помещенията, в които се намират родилки и майки с новородени. Не трябва да има много майки в отделението. Освен това помещенията трябва да се проветряват редовно.
Стерилизират се предмети за грижа за родилки и необходимото оборудване.
Новороденото се изолира, ако е диагностицирано със стафилококова инфекция, дори и в лека форма.
Родилните домове поддържат тесни връзки с поликлиниките, което позволява своевременно откриване на случаи на инфекция и предотвратяване на тяхното епидемично развитие.

И така, неонаталният сепсис е опасно и сериозно заболяване, което се лекува изключително в болнични условия и може да има тежки последствия, включително смърт. За да избегнете такива инфекции, трябва да вземете сериозно здравето си, особено когато става въпрос за бременна жена, да водите здравословен начин на живот и да вземете отговорен подход към лечението, ако инфекцията по някакъв начин е влязла в тялото.

mladeni.ru

Неонатален сепсис

Неонаталният сепсис е често срещан инфекциозен процес, причинен от навлизането на опортюнистична и пиогенна микрофлора от локални огнища в кръвния поток и е придружен от тежки системни прояви. Според чуждестранна педиатрия честотата на неонаталния сепсис е 0,1-0,8%; сред недоносените бебета и децата с перинатална патология в интензивното отделение - 14%. Неонаталната смъртност от неонатален сепсис е висока и стабилна – около 30-40%. Развитието на сепсис се улеснява от недостатъчното формиране на бариерни механизми и имунитет при новородени, гранични държавинеонатален период, патологичен ход на перинаталния период, сложност на ранната диагностика на септичните състояния.

Причини за неонатален сепсис

В момента доминиращото място (около 50%) сред причинителите на сепсис при новородени принадлежи на грам-положителната флора (главно стафилококи, хемолитичен стрептокок от група А), малко по-рядко (до 40% от случаите) на грам-отрицателната микрофлора (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др.); в 10% етиологичните агенти са смесена флора (често асоциация на стафилококи с гъбички Candida).

Входните врати на инфекцията могат да бъдат кожата и лигавиците, пъпната рана, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища. Първичните огнища на инфекция, водещи до развитие на сепсис при новородени, често са омфалит, пиодермия, конюнктивит, отит, фарингит, бронхит, инфекции на пикочните пътища, ентерит, дисбактериоза и др.

В риск за развитие на сепсис при новородени са деца с недоносеност, вътрематочна хипоксия, вътрематочни инфекции, интракраниална родова травма; престой в интензивно отделение, продължителни вентилатори; получаване на парентерално хранене, инфузионна и трансфузионна терапия; които са претърпели катетеризация на пъпната и централната вена, хирургични интервенции в първите дни от живота. От страна на майката фактори, допринасящи за бактериална контаминация на новороденото са бактериална вагиноза, колпит и ендометрит. От голямо значение е степента и естеството на имуносупресията при новороденото, което може да бъде свързано с недохранване или прием на лекарства на бременната жена, наследствен имунен дефицит или HIV инфекция.

В някои случаи причината за огнища на неонатален сепсис е неспазването на санитарния режим в родилните или детските отделения.

По време на развитие се разграничават вътрематочен и постнатален (ранен неонатален и късен неонатален) сепсис на новородени. Интраутеринният сепсис включва антенатална или интранатална инфекция на плода; в същото време първичният гнойно-септичен фокус се намира извън тялото на детето (най-често това е плацентит, хорионит, хориоамнионит и др.). При постнатален сепсис първичното гнойно-възпалително огнище винаги се намира в тялото на новороденото.

Рано неонатален сепсисновороденото се развива през първите 4 дни от живота на детето. Клинично протичанезаболяването обикновено е фулминантно, с бързо развитие на полиорганна недостатъчност, фатална в 5-20% от случаите. Късният неонатален сепсис при новородени се проявява на 5-ия ден и по-късно. Характеризира се с бавно прогресиращ ход, поява на вторични септични огнища, 5-10% смъртност.

Курсът на неонаталния сепсис може да бъде фулминантен (3-7 дни), остър (до 4-8 седмици), подостър (до 1,5-3 месеца), продължителен (повече от 3 месеца).

Като се има предвид локализацията на първичния септичен фокус и входната врата, има: пъпна, кожна, белодробна, ринофарингеална, отогенна, риноконюнктивална, чревна, урогенна, катетеризация и други видове неонатален сепсис.

Неонаталният сепсис може да възникне под формата на септицемия или септикопиемия.

Симптоми на неонатален сепсис

Септицемия или сепсис при новородени без метастази обикновено се развива на фона на предишен плач на пъпа, конюнктивит, пустулозен обрив, обрив от пелена, стоматит. Признаците на неонатален сепсис могат да включват летаргия или безпокойство, загуба на апетит, обилна регургитация и слабо наддаване на тегло. По време на пиковия период се развива температурна реакция (хипер- или хипотермия), едематозен синдром или ексикоза, недохранване. Характерен признак на сепсис при новородени е мръсносив (земен) нюанс на кожата, жълтеникавост, мраморност на кожата и обрив.

Поради токсично увреждане на различни органи се появяват хепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипнея, цианоза), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериална хипотония), диспепсия, уринарен синдром (олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност), хеморагичен синдром, надбъбречна недостатъчност. Най-често септицемията се усложнява от добавянето на пневмония, която действа като независимо интеркурентно заболяване.

Септикопиемията или сепсисът на новородени с гнойни метастази се характеризира с появата на вторични огнища на отпадане в менингите, белите дробове, костите, черния дроб и други органи на фона на интоксикация. Най-често септикопиемията се проявява с развитието на гноен менингит, абсцесна пневмония, остеомиелит; по-рядко - с образуване на чернодробен абсцес, гноен артрит, панофталмит, медиастинит, флегмон на стомаха или червата.

В периода на възстановяване се наблюдава саниране на пиемичните огнища, отшумяване на токсикозата, постепенно възстановяване на нарушените функции.

Фулминантната форма на неонатален сепсис възниква с развитието на септичен шок: бързо влошаване на състоянието на детето, понижаване на телесната температура, брадикардия, кървене, белодробен оток и остра бъбречна недостатъчност. Леталният изход при фулминантния неонатален сепсис настъпва в рамките на 3-5 дни.

Диагнозата неонатален сепсис може да бъде подозирана от неонатолог или педиатър въз основа на треска за повече от 3 дни или прогресираща хипотермия; хиперлевкоцитоза, последвана от левкопения; повишаване на кръвните нива на маркери инфекциозен процес(CRP, интерлевкин-8, прокалцитонин).

Фактът на бактериемия при неонатален сепсис се потвърждава от кръвна култура за стерилност. Важно е да се идентифицира първичният гноен фокус и метастатичните огнища, микробиологично изследване на изхвърлянето от тях (бактериологично изследване на намазка от конюнктивата, урина за микрофлора, изстъргване / изхвърляне от кожата за микрофлора, тампон от фаринкса, изпражнения при дисбактериоза и др.).

Диференциална диагнозасепсис на новородени се извършва с локализирани гнойно-възпалителни заболявания (пневмония, медиастинит, перитонит, менингит, ентероколит), генерализирани вирусни инфекции (цитомегалия, херпес, ентеровирусна инфекция) и микози (кандидоза, аспергилоза) и др. За това допълнително лабораторни методи– PCR, ELISA, микроскопия.

Лечение на неонатален сепсис

Терапията на неонатален сепсис се провежда едновременно в няколко посоки и включва саниране на септични и пиемични огнища, потискане на циркулацията на патогена в кръвта и корекция на нарушените функции.

В основата на етиологичното лечение на неонаталния сепсис е антибиотичната терапия: емпирична, комбинирана до изясняване характера на микрофлората) и насочена след получаване на антибиограма. Антимикробните лекарства се прилагат интравенозно в максималните възрастови дози за 10-15 дни, последвани от промяна. Най-често в клинична практикацефалоспорини, аминогликозиди, аминопеницилини, карбапенеми и др. се използват в различни комбинации за лечение на неонатален сепсис.

С цел локално лечение на гнойни огнища, циреи и абсцеси се отварят, обличат се с антибактериални и ензимни препарати; Предписва се UHF, микровълнова печка, електрофореза.

Патогенетичната терапия на неонатален сепсис включва имунокорекция (плазмафереза, хемосорбция, прилагане на имуноглобулини), детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на глюкозо-солеви разтвори и прясно замразена плазма), адекватна кислородна терапия и др. При неонатален сепсис, наблюдение на състоянието на жизнените функции е задължително: кръвно налягане, сърдечна честота, ЕКГ, CBS и кръвни газове, биохимични показатели (кръвна захар, креатинин, електролити), хематокрит.

В острия период на сепсис е препоръчително новородените да останат в кувьоз, кърмене и внимателни грижи. В периода на възстановяване, гимнастика, масаж, терапевтични вани.

Прогноза и профилактика на неонатален сепсис

Прогнозата за неонатален сепсис е сериозна: смъртността варира от 30-40% до 60% при много недоносените бебета. При оздравелите деца в отделения период могат да се появят чести остри респираторни вирусни инфекции, пиелонефрит, анемия, перинатална енцефалопатия.

Предотвратяването на сепсис при новородени включва идентифициране и саниране на инфекции на урогениталната област при бременна жена, спазване на противоепидемичните мерки от медицинския персонал на родилните болници и отделения за новородени, внимателна хигиенна грижа за новороденото, естествено хранене. Въпросът за времето за ваксиниране на новородени със сепсис срещу туберкулоза и хепатит В, извършени в първите дни от живота, се решава индивидуално.

www.krasotaimedicina.ru

Сепсис на новороденото: причини, симптоми, лечение на усложнения

Бактериалният сепсис на новороденото е отравяне на кръвта, изключително сериозно инфекциозно заболяване с гнойно възпаление на органите и нарушение на тяхното функциониране. При сепсис вредните бактерии циркулират в кръвта. Заболяването се среща при деца от първия месец от живота и е една от причините за смъртта на новородено дете.

Сепсисът може да се прояви преди раждането на дете (вътрематочна инфекция), на четвъртия ден след раждането (късен неонатален), през първия месец от живота (неонатален), през първите три дни след раждането (ранен неонатален).

Причините

Сепсисът при деца възниква поради влиянието на патогенни бактерии върху тялото. Инфекцията на дете става след раждане, по време на раждане или вътреутробно.

Вътрематочен сепсис може да възникне поради наличието на остри или хронични заболявания при бременна жена. инфекциозни заболявания, наличието на гнойно-възпалителни процеси може да провокира инфекция на детето. Причините за вътрематочен сепсис на новороденото произхождат от различен видакушерски интервенции, токсикоза по време на бременност и дълъг безводен период.

Неонаталният сепсис се проявява през първите 28 дни от живота на детето.Вратите за инфекция често стават:

Апарати за изкуствена белодробна вентилация;
хирургическа интервенция;
пикочните пътища на новородено;
уши и очи на дете;
увреждане на кожата;
интракраниална травма по време на раждане;
незрялост на имунната система на недоносените деца. Сепсисът е десет пъти по-чест при недоносени бебета;
асфиксия, хипоксия (липса на кислород);
остри вирусни инфекции.

Пъпен и гъбичен сепсис при новородено възниква поради инфекция на кръвта с патогенни микроби, които са влезли през пъпната рана. Инфекцията може да възникне:

С множество катетеризации на пъпната и централната вена;
С въвеждането на лекарствени разтвори в пъпната вена (с кръвопреливане);
Поради високата пропускливост на кожата (особено при недоносени бебета);
При недостатъчна зрялост на съдовете на пъпната връв.

Пъпният сепсис на новородено често възниква при неблагоприятни санитарни и епидемиологични условия в родилния дом.

Причините за заболяването се крият във факторите, засягащи защитните функции естествени начинизначително намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. От зоната на инфекцията бактериите се разпространяват в тялото на детето с кръвния поток. Попадайки в органите (бъбреци, черен дроб, мозък и др.), те предизвикват остро гнойно възпаление.

Сепсисът е изключително опасен за преждевременно родените бебета. Имунната система на недоносените бебета е повече от уязвима към инфекции.

Симптоми

Ранните симптоми на сепсис при новородени могат да бъдат идентифицирани чрез изключително сериозно състояние:

Повишаване на телесната температура;
Кожа със значителен дерматит и бледо сиво оцветяване;
Дехидратация на тялото;
подпухналост;
Хеморагичен обрив;
Жълтеница (заболяването е характерно за повечето недоносени бебета, но при сепсис кожата има зеленикав или восъчен оттенък);
регургитация;
Намалена артериално налягане;
повръщане;
Голяма първична загуба на тегло, което е особено опасно за недоносени бебета;
Амниотична течност със зеленикав цвят;
Уголемяване на черния дроб и далака.

Късните симптоми на неонатален сепсис се развиват на етапи, влошаването настъпва през първата или втората седмица след раждането на бебето:

Повишаване на телесната температура за дълго време;
Бледност на кожата с постепенно придобиване на сиви или зеленикави нюанси;
безпокойство, лош сън;
Летаргия, динамизъм;
Заострени черти на лицето;
Зеленикави изпражнения със слуз;
Отказ от хранене, изчезване на сукателния рефлекс;
Зачервяване на пъпа (кървене), лошо зарастване на пъпната рана;
Повръщане (обилна регургитация);
конвулсии;
Намаляване на телесното тегло;
диспнея;
Повишена тежест и продължителна продължителност на жълтеницата;
Пустулозни обриви по лигавиците;
Плитко, рязко дишане;
Подуване на крайниците и коремната стена;
Гнойно възпаление на кожата.

Симптомите на неонатален сепсис може да са неясни и да се проявяват само като регургитация, слаб сукателен рефлекс и леко наддаване на тегло.

Диагностика

Диагностични методи:

Общ кръвен анализ;
Общ анализ на урината;
Бактериологични изследвания;
Химия на кръвта;
Бактериологичен анализ на урина, изпражнения, цереброспинална течност;
Ултразвукова диагностика, електрокардиограма.

Усложнения

Най-опасен за детето е септичният шок, при който състоянието е изключително критично. Под въздействието на инфекцията има нарушение на кръвообращението в тялото на детето.

Синдроми, характерни за септичен шок:

Синдром на нарушения в централната нервна система. Детето се появява: безпокойство, летаргия, намалени вродени рефлекси, конвулсии, нисък мускулен тонус, детето може да изпадне в кома;
бъбречен синдром. Оскъдно уриниране на детето или пълно отсъствие;
Синдром на дихателна недостатъчност. Причинява се от шумно дишане, влажни хрипове, цианоза на кожата (поради липса на кислород);
Синдром неспецифично разстройствосистеми за хемостаза (повишено съсирване на кръвта в съдовете);
Нарушаване на кръвообращението. Поради увеличеното кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, важни органи: бъбреци, мускули, кожа.

Симптоми на нарушения на кръвообращението:

Намалено кръвно налягане;
Понижаване на телесната температура;
бледа кожа;
Запазване на пулса само на каротидната артерия;
тахикардия;
Студенина на крайниците.

Кръвен тест показва увеличаване или намаляване на броя на белите кръвни клетки. Установява се анемия и наличие на възпалителен процес в кръвта. Анализът на гной от фокуса на възпалението ви позволява да установите наличието на патогенни микроорганизми, вида и реакцията към антибиотици.

Последствията от сепсис при новородено дете често са необратими. Септичният шок засяга всички жизненоважни органи и увеличава вероятността от смърт, особено при недоносени бебета.

Патологията е способна на преходен курс, засягащ всички важни органи и системи на жизнената дейност на бебето. Смъртният изход на недоносените бебета настъпва в рамките на един до два дни. В допълнение към тежкия ход на заболяването се различават: остър, подостър и рецидивиращ сепсис.

Продължителността на хода на заболяването варира от 1 месец до 6 месеца, а рецидивиращият сепсис може да има вълнообразен курс. Нормалното здравословно състояние на детето може да бъде заменено от обостряне на заболяването. Хроничният сепсис може да продължи повече от година.

Лечение

Болните деца се хоспитализират спешно в патологичния отдел или в хирургичния отдел за новородени. Основните направления в лечението на сепсиса са: укрепване на имунитета на пациента, потискане на жизнената активност на патогенните микроби, лечение на огнището на инфекцията. Болното бебе трябва да се храни с кърма (изцедена или кърма).

Препарати

Лечението се извършва с помощта на мерки, които стимулират имунните механизми. Чрез използването на антитела се създава изкуствен имунитет. Синтетичните лекарства засилват ефекта върху имунните клетки и метаболизмът се подобрява.

Антибиотиците се използват за борба с инфекцията. За лечение на недоносени бебета се използват по-силни средства за борба с характеристиките на инфекциозния процес. Антибиотиците се прилагат интравенозно или интрамускулно. Продължителността на терапията продължава до появата на стабилен терапевтичен ефект и обикновено варира от 7 до 14 дни.

След лечение с антибиотици е необходимо възстановяване на чревната микрофлора.

При инфекциозни заболявания често се появяват алергични реакции. За борба с тях се използват антиалергични лекарства и хормонални лекарства. За хормонално лечение са необходими само крайни случаи:

Бурни реакции към инфекциозни заболявания;
Недостатъчно естествено производство на хормони;
Използването на хормонална терапия преди заболяването;
Лечение с антибиотици или антибактериални лекарствав големи дози;
силен алергична реакциявърху вредни микроорганизми;
Изключително тежко заболяване.

За нормализиране на метаболизма и засегнатите органи на детето се предписват допълнителни витамини от група В. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се използват седативи.

Физиотерапия

Лекуват се дихателната и сърдечно-съдовата система. Пациентът се инжектира с енергийни смеси, включва се към изкуствена вентилация на белите дробове, пречиства кръвта и използва диуретици. По време на рехабилитационния период се препоръчва да се подложите на физиотерапия, масаж, прилагане на лечебна гимнастика и пиене на курс от хомеопатични лекарства.

Ваксинирането на деца, които са имали отравяне на кръвта, е забранено до една година след възстановяването.

Предотвратяване

Една жена по време на периода на раждане на дете е необходимо да посещава консултация с гинеколог, да спазва дневния режим, да се храни правилно, да наблюдава хода на заболяването. Ако кръвен тест показва възпаление в тялото, е необходимо да се подложите на лечение.

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на новородени и недоносени бебета. Подложете се на задълбочен преглед, в случай на лека промяна в състоянието: появата на огнища на възпаление върху кожата или пъпната рана, възпаление на средното ухо, неизправности във функционалността на червата. След първия месец от живота е необходимо да се преминат общи изследвания на урината и кръвта. Подложете се на имунограма в случай на чести възпалителни заболявания при бебето.

lecheniedetej.ru

Причини за сепсис при новородени. Разновидности, методи за профилактика и лечение

Радостта от раждането на дете обикновено е примесена с тревоги за болестите и неразположенията на малкото човече. Една от опасните патологии е неонатален сепсис. Важно е да знаете признаците на заболяването, за да се консултирате с лекар навреме.

Същността на болестта

Инфекциозна патология бактериален произходс гнойни огнища на възпаление се нарича сепсис. Това е инфекция на кръвта, която води до състояние, когато вътрешните органи и системи не могат да работят добре, да поддържат жизнените процеси.

Терминът "сепсис" е въведен от Аристотел през 4 век пр.н.е. Той описва и процеса на интоксикация на тялото, при който настъпва разпадане на тъканите. Това е често срещана причина за смърт сред новородените деца от онова време.

Протичането на заболяването е трудно и болезнено за детето, тъй като патогенът прониква в кръвоносната система, разпространява се в цялото тяло. Започва възпалителна реакция на повишена борба с инфекцията. Но в същото време възниква увреждане на собствените им тъкани поради големия мащаб на разпространение на инфекцията.

важно!

Причинителят на заболяването най-често е стафилококи, стрептококи. Среща се и инфекция с Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. В някои случаи възниква смесена инфекция.

Пъпната рана, кожата, белите дробове на детето стават входна врата за патологични микроорганизми. Инфекцията може да проникне през ушната мида, лигавицата на очите, пикочните пътища. Възможно е проникване през носните проходи или устната кухина.

Бебета с висок риск от сепсис:

получаване на храна през вената за дълго време;
има някаква родова травма;
които дълго време са били на изкуствена белодробна вентилация;
родени с ниско тегло;
при които след раждането безводният период е продължил повече от 6 часа;
на които често е поставен катетър в пъпната или централната вена;
които са претърпели операция по време на неонаталния период;
родени преждевременно;
родени извън условията на болницата;
новородени, майки, които не са лекувани от бактериална вагиноза, колпит, ендометрит.

Неспазването на санитарните и хигиенните стандарти в родилното отделение също става основа за появата на много заболявания с инфекциозен характер.

Причините за заболяването помагат да се разбере в каква посока да започне борбата с патологията. Развитието на сепсис може да бъде предшествано от локално възпаление - недостатъчно обработена пъпна рана. Правилната грижа, внимателната обработка през първите дни от живота ще спаси бебето от сериозно заболяване.

Проявата на болестта

Има две форми на неонатален сепсис: септикопиемия, септицемия.

Септикопиемията се характеризира с образуването на локални пустули във вътрешните тъкани и органи, тъй като инфекцията се е разпространила с кръвния поток в цялото тяло. Язвите се образуват на местата на проникване - в устата, ушните миди, близо до очите, гениталиите, най-често на пъпната рана, носа.

Септицемичната форма на неонатален сепсис се отличава с липсата на такива абсцеси.

Симптоми на сепсис:

слабо наддаване на тегло;
честа регургитация;
понижаване на кръвното налягане;
слаб апетит;
летаргия;
нагнояване на пъпната рана;
флегмон;
конюнктивит;
телесната температура се повишава или намалява;
землист цвят на кожата;
сухота, жълтеникавост, мраморен нюанс на кожата;
кожни обриви;
пристъпи на повръщане;
диария.

Влошаването настъпва постепенно със сепсис при новородени, късни симптомисе появяват около втората седмица след раждането. Има конвулсии, задух, гнойно възпаление на кожата. Жълтеницата се засилва, теглото продължава да намалява. Дишането може да стане плитко и стакатно. Фекалните маси стават зеленикави със слуз. Сънят става неспокоен.

В механизма на появата и развитието на патологията (патогенезата на сепсиса при новородени) важна роля играе незрялостта, несъвършенството на имунната система. Дава възможност на патогенните микроби да проникнат дори през кожата. Започва вазоспазъм, почти всички вътрешни органи и системи са засегнати.

Видове

Класификацията на сепсиса при новородени помага да се разбере как да се лекува, какво причинява появата на заболяването.

В зависимост от мястото на развитие, сепсисът се случва:

вътрематочно;
постнатален;

Причинителят на вътрематочния сепсис е локализиран извън тялото на детето. Причината може да бъде например нелекувани инфекциозни заболявания на майката.

В зависимост от времето на развитие, постнатален (бактериален сепсис на новороденото) се случва:

Ранен неонатален сепсис;
Късен.

Ранният сепсис започва да се развива през първите 6 дни от раждането. характеризиращ се с бързо развитие. Започва веднага след раждането, при повечето деца през първите шест часа от живота.

Късният неонатален сепсис се развива след шестия ден. Характеризира се с добра преживяемост, 2 пъти повече от ранната форма.

Таблицата показва разликата в характера на потока.

Продължителността на патологията може да отнеме до шест месеца. Рецидивиращият сепсис има вълнообразен ход. Възможна е хронична форма, която продължава до една година.

Диагностика

Диагнозата се поставя от неонатолог или педиатър. Страхът причинява постоянна промяна в телесната температура, която продължава повече от три дни. Лекарят, по време на преглед, понякога разкрива източника на инфекция, например, може да е пъпна рана. Предаден за кръвен тест. При сепсис се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на левкоцити или увеличение. Това предполага, че имунната система не може да се справи с патогена поради слаб имунитет.

Хемокултурата ще определи патогена, това помага да се определи антибиотик за лечение на детето. Друг материал (гной, цереброспинална течност, урина) също се засява върху хранителната среда. Това помага да се потвърди вида на патогена.

Клиниката за сепсис има същите симптоми с някои патологии. Важно е да се разграничи от перитонит, менингит, гнойна пневмония, остеомелит и някои други вирусни инфекции.

Насоки на лечение

Болно бебе се поставя в болница, такива заболявания не се лекуват у дома. Основните направления в лечението на сепсис при новородени ще бъдат:

Укрепване на имунната защита;
Потискане на активността на патогенните микроби;
Елиминиране на източника на инфекция.

Кърменето ще бъде голяма подкрепа за малко дете. Обикновено новородените пристигат в кувьоз, специален кувьоз, където се създават специални условия - стерилност, влажност, температура.

Лекарствата укрепват имунните клетки, подобряват метаболизма, носят големи ползи антибиотична терапия. Продължителността на лечението е до две седмици. След лечение с антибиотици той преминава курс на възстановителна терапия.

По-често се наблюдава пъпен сепсис (проникване на инфекция през пъпната рана). Отдава се голямо значение на лечението на тази област. Намален оток, изпускане, нагнояване от раната. Майките се учат на правилното третиране на повредена повърхност.

Детето често има алергична реакция. За потискането му се използват специални лекарства, рядко се използват хормони, само в крайни случаи.

За подобряване на тялото се предписват витамини от група В. За лечение на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове се въвеждат специални смеси и се използва система за изкуствена белодробна вентилация.

AT възстановителен периодбебето чака специален масаж, терапевтични вани, хомеопатични препарати, гимнастически упражнения. Децата, които са били болни от отравяне на кръвта, не се ваксинират, докато не навършат една година.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на сепсис при новородени започва от периода на бременността. Една жена трябва редовно да посещава гинеколог, да се опита да не се разболява инфекциозни патологии. Ако се разболеете - незабавно лекувайте, до възстановяване, предотвратявайте усложненията, прехода на болестта в хронична форма.

Бъдещата майка трябва да обърне внимание на имунитета си, да го укрепи. Най-често срещаният начин е да се откажете от лошите навици.

Особено внимателно се следи за чистотата на родилните зали. Например, пъпният сепсис се развива точно в родилните зали, където има огнище на инфекция. Ако една жена в навечерието на раждането е била болна от инфекциозно заболяване (тонзилит), тогава тя ще бъде поставена в отделна родилна зала.

Медицинският персонал на родилните домове редовно се тества за носителство на инфекции. Също така, изследване на инструменти, всички материали за съдържанието на патология опасна инфекция. Използват се стерилни материали за еднократна употреба по време на раждане, операции.

По време на раждането се опитват да отрежат пъпната връв със стерилни инструменти, да я обработват бързо, с материали за еднократна употреба. При необходимост се прилага обработка с ултравиолетови лъчи, фумигация. Това помага за предотвратяване на пъпния сепсис.

Голямо значение се отделя на дезинфекцията на стаите за родилки, майки с новородени. Извършва се редовно кварцоване и проветряване. Грижите за жени и деца се извършват със стерилно оборудване.

Прогноза

Неонаталният сепсис е сериозно заболяване. Лечението изисква много сила и търпение. Поради бързото развитие на патологията и тежестта на протичане, смъртността от заболяването е висока - половината от болните умират в ранна детска възраст.

Септичният шок може да бъде сериозно усложнение при заразени новородени. Това е състояние, при което системите на тялото престават да работят нормално, гладко, кръвното налягане пада до нула. При навременна медицинска помощ негативните последици не застрашават бебето. Правилното лечение, внимателната грижа помагат да се справите с болестта.

Заключение

Всяко заболяване на бебето е трудно да се понася от малък организъм. Сепсисът е особено опасен при новородено, тъй като кръвта се заразява. Често инфекцията засяга най-незащитените, отслабени недоносени бебета. Родителите трябва да се грижат за здравето на бебето предварително, дори от момента на бременността. Бъдете внимателни към препоръките на лекарите. Тогава болестите няма да са ужасни за родените деца.

Как да отслабна след раждане?

Много жени след раждането са изправени пред проблема с външния вид наднормено тегло. При някои се появяват по време на бременност, при други – след раждане.

И сега вече не можете да си позволите да носите отворени бански костюми и къси шорти ...
Започвате да забравяте онези моменти, когато мъжете са правили комплименти за вашата безупречна фигура...
Всеки път, когато се доближите до огледалото, ви се струва, че старите дни никога няма да се върнат ...

Но има ефикасен лек срещу наднорменото тегло! Следвайте връзката и разберете как Анна отслабна с 24 кг за 2 месеца.

сепсиспри новородени това е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на бактериална микрофлора от локално огнище на инфекция през кръвния поток, лимфен трактвъв всички органи и тъкани. Инфекциозните и възпалителни заболявания са най-честата патология при децата от неонаталния период, което се обяснява с особеностите на защитните механизми на този етап от развитието. тялото на детето. При малки деца, особено родени преждевременно, това се дължи на недостатъчна активност на имунната система, незрялост на бариерните функции на кожата и лигавиците.

Причините

Причинителят е различни патогенни и условно патогенни микроорганизми (staphylococcus aureus, салмонела, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa и др.). В структурата на патогените бактериални инфекции при недоносени бебета преди 10-15 години се наблюдава увеличение на дела на грам-отрицателната флора (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). Въпреки това, през следващите години, отново сред етиологичните (причинни) агенти на локални гнойно-възпалителни лезии Грам-положителната флора заема първо място(стафилококи, стрептококи). Характеризират се недоносените бебета комбинация от микроорганизмиизолирани от различни огнища (например златни и епидермални стафилококи се засяват от гноен фокус, Escherichia coli и стафилококи се засяват от изпражнения), както и промяна на водещите патогени по време на лечението(първоначалните възпалителни агенти се потискат и други бактерии, често в комбинация с гъбички, заемат тяхното място).

Инфекцията на плода и новороденото може да възникне в пред-, интра- и постнаталния период (преди раждането, по време на раждането или след раждането). Важна роля играят остри и хронични инфекциозни заболявания при майката, различни акушерски интервенции, дълъг безводен период, ендометрит, наличие на други гнойно-възпалителни огнища при майката (гноен мастит и др.). Предразполагащи фактори са вътрематочна хипоксия, интракраниална нараняване при раждане, незрялост на новороденото, увреждане на кожата на новороденото по време на акушерски операциии такива манипулации като трахеална интубация, катетеризация на субклавиалните и пъпните вени и др. Голяма роля в генерализирането на процеса принадлежи на вирусната инфекция.

входна портапо-често има повърхност на раната на кожата, лигавиците, пъпната рана и пъпните съдове, както и непокътната кожа и лигавиците на горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт. В утробата фокусът на инфекцията обикновено се локализира в плацентата или всеки орган на бременната жена. Често входната врата и първичният септичен фокус не могат да бъдат определени.

Сред населението циркулират щамове на патогени, които са предимно чувствителни към антибиотици, а в болницата децата се заразяват с резистентни щамове (нозокомиална флора). Освен това резистентни щамове (Klebsiella, Streptococcus B) се предават на новородени от болни майки.

Клиника

Най-ранните и най-чести симптоми при новородените включват липса на апетит, отказ от кърмене и обезцветяване на кожата. Кожата става бледа или бледосива поради нарушена микроциркулация в капилярите. Често има цианоза (цианоза) на върховете на пръстите, назолабиалния триъгълник. Остатъкът от връвта пада късно, пъпният пръстен може да придобие червеникав оттенък поради развитието на локално възпаление. Понякога единствената проява на начален сепсис е бавно сучене, лошо наддаване на тегло, регургитация след хранене като проява на интоксикация. Погрешно, тези първи симптоми понякога се разглеждат като признаци на пилороспазъм, родово увреждане на централната нервна система.

Процесът може да протече според вида на септицемията (главно при преждевременни, отслабени доносени) или септикопиемия. Септицемияхарактеризиращ се с интоксикация на тялото без локални гнойно-възпалителни огнища. При септикопиемияоткриват се пиемични (гнойни) огнища (абсцеси, флегмон, остеомиелит, деструктивна пневмония с плеврални усложнения, гноен менингит, отит на средното ухо и др.). По правило сепсисът при новородено е тежък. Има остро (в рамките на 3-6 седмици), подостро (1,5-3 месеца), продължително (повече от 3 месеца) и фулминантно протичане на заболяването. В зависимост от входната врата на инфекцията се разграничават пъпна, кожна, белодробна, чревна, отогенна (входна врата - уши) сепсис.

Диагностика

Диагнозата се основава на признаци на инфекция в пренаталния период и при раждането, наличието на няколко огнища на инфекция, тежестта общи симптоми, посяване от кръв и огнища гнойна лезиясъщия тип микрофлора, възпалителни промени в изследванията на кръвта и урината. Трябва да се има предвид, че не винаги е възможно да се изолира патогенът от кръвта. Диференциална диагноза се извършва с имунодефицити, вътрематочна инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза), остра левкемия, тежко протичанес единично гнойно огнище на инфекция.

Лечение

При необходимост пациентите подлежат на спешна хоспитализация в специализирани неонатологични отделения. хирургична интервенция- в хирургични отделения (отделения) за новородени. Желателно е да се храни с майчино мляко (майчина гърда или изцедена кърма през сонда, от зърното). В периода на тежка токсикоза, особено с диспепсия, дихателна недостатъчност, общото количество мляко в дневната диета на децата трябва да бъде намалено с 30-50% в рамките на 1-3 дни; можете да преминете към частично хранене, дори да капете мляко през зърното, сондата. Липсващото количество мляко се компенсира с течност (0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, перорален разтвор на глюкоза) в интервалите между храненията; в тежки случаи разтворите се прилагат парентерално (интравенозно).

За борба с инфекциозния агент, правилно приложение антибиотици. Всички антибиотици могат да бъдат разделени на 2 групи - лекарства на първи изборпредписани, когато няма причина да се мисли за лекарствената резистентност на флората (полусинтетични пеницилини, аминогликозиди от първо поколение, цефалоспорини от първо поколение); лекарства втори изборнасочени към преодоляване на резистентни щамове (аминогликозиди и III-IV поколение цефалоспорини, съвременни макролиди). Има лекарства от третия избор (или резервни препарати), използвани при изключително тежки форми на заболявания с мултирезистентна флора (карбапенеми).

При недоносени бебета лекарствата на втория избор се използват главно незабавно: употребата на антибиотици от първа линия е неефективна за тях и само допринася за забавяне на явните прояви на инфекциозния процес, маскирайки клиничните симптоми. При деца от неонаталния период, дори по здравословни причини, не трябва да се използват лекарства с висока токсичност (флуорохинолони).

Въпроси от читатели

Здравейте! Имам аденом на простатата, лекарят настоява за лечение и ме плаши, че всичко може да свърши зле 18 октомври 2013 г., 17:25 ч Здравейте! Имам аденом на простатата, лекарят настоява за лечение и ме плаши, че всичко може да свърши зле. Докторе, кажете ми наистина ли е толкова сериозно, не мисля, че хората умират от аденоми.

Антибиотиците се използват по-често парентерално (интрамускулно, а при неблагоприятно протичане на сепсис и застрашени състояния - интравенозно). Неефективността на антибиотика в рамките на 48 часа изисква неговата замяна. Продължителността на един курс на антибиотична терапия е средно 7-14 дни; вълнообразният и продължителен ход на заболяването е индикация за назначаването на няколко последователни курса, като трябва да се избягва повторното приложение на същия антибиотик. Лечението продължава до постигане на стабилен терапевтичен ефект.

Най-честите нежелани странични ефекти от антибиотичната терапия при новородени се дължат на потискане на симбиотичната (нормална) микрофлора. В тази връзка дори след кратък курс на антибиотична терапия при деца е възможно развитие на дисбиоза- кандидоза на кожата и лигавиците, чревна дисбактериоза. По-рядко при новородени токсичен(като идиосинкразия) и алергични реакцииза антибиотици.

Предотвратяването на усложненията на антибиотичната терапия започва с правилния избор, внимателен индивидуален контрол. Едновременно с назначаването на антибиотици, детето трябва да бъде предписано противогъбични средства(леворин, флуконазол, амфотерицин В) и средства, които възстановяват чревната микрофлора(бифидум-бактерин и др.); освен това употребата на последното продължава поне една седмица след края на курса на антибиотици.

За да се намали натоварването с антибиотици върху тялото на детето и да се повиши ефективността на лечението, през последните години резултатите от комбинираната антибиотична терапия с агенти, които повишават неспецифичните защита: имуноглобулини, лазерна терапия (използване на лазерно лъчение с нисък интензитет върху главни съдовес цел имуностимулация).

За детоксикация се предписват гемодез, реополиглюкин, 10% разтвор на глюкоза, плазма, специфични имуноглобулини (антистафилококови, антипсевдомонални), прясно кръвопреливане. Кортикостероидните хормони се използват само при изразена интоксикация в острия период на заболяването или при продължителен курс. Ако е необходимо, извършете рано операция. При улцерозен некротичен колит се предписва балсам на Шостаковски, масло от шипка или масло от морски зърнастец, 1/2 чаена лъжичка 2 пъти на ден.

На етапа на рехабилитация широко се използват физиотерапия, билколечение, хомеопатични лекарства, тренировъчна терапия и масаж.
Ваксинациите за деца, които са имали сепсис, могат да се извършват не по-рано от 6-12 месеца след пълно възстановяване, според заключението на консултация с лекари.

Прогнозата е сериозна, леталността достига 10-20%.

Предотвратяваненеонатален сепсис започва още през предродилна клиника. Необходимо е да се следи хода на бременността, спазването на режима от жената, рационалното хранене за поддържане нормална функцияимунна система. Когато се открият гнойно-възпалителни заболявания при бъдеща майка, своевременно комплексно лечение. Стриктното спазване на санитарно-епидемиологичния режим в родилните домове е задължително. Най-малката промяна в състоянието на новороденото, появата на локални огнища на възпаление по кожата, в пъпната рана, чревна дисфункция, възпаление на средното ухо изискват много внимателно наблюдение и адекватно лечение, за да се предотврати трансформацията на т.нар. малки гнойни инфекции" в септично състояние.

Сапа Ирина Юриевна

Същността на болестта

Инфекциозна патология с бактериален произход с гнойни огнища на възпаление се нарича сепсис. Това е инфекция на кръвта, която води до състояние, когато вътрешните органи и системи не могат да работят добре, да поддържат жизнените процеси.

Бебета с висок риск от сепсис:

получаване на храна през вената за дълго време;
има някаква родова травма;
които дълго време са били на изкуствена белодробна вентилация;
родени с ниско тегло;
при които след раждането безводният период е продължил повече от 6 часа;
на които често е поставен катетър в пъпната или централната вена;
които са претърпели операция по време на неонаталния период;
родени преждевременно;
родени извън условията на болницата;
новородени, майки, които не са лекувани от бактериална вагиноза, колпит, ендометрит.

Причините за заболяването помагат да се разбере в каква посока да започне борбата с патологията. Развитието на сепсис може да бъде предшествано от локално възпаление -. Правилната грижа, внимателната обработка през първите дни от живота ще спаси бебето от сериозно заболяване.

Проявата на болестта

Има две форми на неонатален сепсис: септикопиемия, септицемия.

Септицемичната форма на неонатален сепсис се отличава с липсата на такива абсцеси.

Симптоми на сепсис:

слабо наддаване на тегло;
честа регургитация;
понижаване на кръвното налягане;
слаб апетит;
летаргия;
нагнояване на пъпната рана;
флегмон;
конюнктивит;
телесната температура се повишава или намалява;
землист цвят на кожата;
сухота, жълтеникавост, мраморен нюанс на кожата;
кожни обриви;
пристъпи на повръщане;
диария.

Влошаването настъпва постепенно при неонатален сепсис, като късните симптоми се появяват около втората седмица след раждането. Има конвулсии, задух, гнойно възпаление на кожата. Жълтеницата се засилва, теглото продължава да намалява. Дишането може да стане плитко и стакатно. Фекалните маси придобиват. Сънят става неспокоен.

В механизма на появата и развитието на патологията (патогенезата на сепсиса при новородени) важна роля играе незрялостта, несъвършенството на имунната система. Той дава възможност на патогенните микроби да проникнат дори през кожата. Започва вазоспазъм, почти всички вътрешни органи и системи са засегнати.

Видове

В зависимост от мястото на развитие, сепсисът се случва:

вътрематочно;
постнатален;

В зависимост от времето на развитие, постнатален (бактериален сепсис на новороденото) се случва:

Ранен неонатален сепсис;
Късен.

Таблицата показва разликата в характера на потока.

Име	Продължителност	Симптоми
Фулминантен сепсис	До една седмица	, втрисане, понижаване на кръвното налягане.
Пикантен	От 1 до 2 месеца	Треска, множество гнойни обриви, анемия, загуба на тегло.
Подостра	До 3 месеца	Тежка интоксикация на тялото, скокове в телесната температура,.
Продължителен	Повече от 3 месеца	Недостиг на въздух, мускулна хипотония, летаргия, преминаваща в повръщане, нестабилни изпражнения.

Диагностика

Диагнозата се поставя от неонатолог или педиатър. Страхът причинява постоянна промяна в телесната температура, която продължава повече от три дни. Лекарят, по време на преглед, понякога разкрива източника на инфекция, например, може да е пъпна рана. Предаден за кръвен тест. При сепсис се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на левкоцити или увеличение.Това предполага, че имунната система не може да се справи с патогена поради слаб имунитет.

Насоки на лечение

Укрепване на имунната защита;
Потискане на активността на патогенните микроби;
Елиминиране на източника на инфекция.

Кърменето ще бъде голяма подкрепа за малко дете.Обикновено новородените пристигат в кувьоз, специален кувьоз, където се създават специални условия – стерилност, влажност, температура.

Лекарствата укрепват имунните клетки, подобряват метаболизма, антибактериалната терапия е от голяма полза. Продължителността на лечението е до две седмици. След лечение с антибиотици той преминава курс на възстановителна терапия.

По време на периода на възстановяване бебето чака специален масаж, терапевтични вани, хомеопатични лекарства, гимнастически упражнения. Децата, които са били болни от отравяне на кръвта, не се ваксинират, докато не навършат една година.

Профилактика на заболяванията

Медицинският персонал на родилните домове редовно се тества за носителство на инфекции. Извършва се и изследване на инструменти, всички материали за съдържанието на патологично опасна инфекция. Използват се стерилни материали за еднократна употреба по време на раждане, операции.

Прогноза

Заключение

Сепсисът е много сериозно заболяване, което застрашава живота на детето. Характеризира се с възникването в организма на масивна системна възпалителна реакция към инфекция, която води до нарушения на микроциркулацията, нарушения на хемостазата, както и остри нарушения във функционалната активност на всички системи на тялото на бебето. След това ще разгледаме причините за развитието на това заболяване, методите на лечение, правилната грижа за пациента и методите за превенция.

Причините

Сепсисът при новородено дете може да се развие под въздействието на един фактор или комбинация от няколко фактора:

Ниско ниво на имунитет и неразвити бариерни механизми по време на раждането на бебето;

Специфичен стрес на детето, възникнал по време на раждането, по време на прехода от комфортни условия към външната извънматочна среда;

Хормонален дисбаланс в тялото на новородено;

недостатък хранителни веществамайки по време на бременност, различни заболявания на майката, както и вътрематочна хипоксия на плода.

Сепсисът може да се развие рано, както и по-късно след раждането.

Ранният сепсис се появява преди четвъртия ден от живота на бебето. Възниква поради инфекция по време на преминаването на майката родовия канал. Заболяването започва внезапно и остро, като в него са включени почти всички органи. Най-честото усложнение на ранния сепсис е пневмонията. Тази форма на заболяването се характеризира високо нивоСмъртност: пет до двадесет процента от засегнатите новородени умират.

Късният сепсис може да се развие от петия ден от живота на бебето и по-късно. Най-често дете, което е диагностицирано с тази форма на заболяването, се ражда с патологии, а бременността и раждането на майката протичат с усложнения.

Септичните инфекции могат да възникнат под въздействието на патогенни условия на околната среда, както и в резултат на инфекция от родовия канал на майката. късна формасепсисът се характеризира с бавен ход, постоянна прогресия и развитие на огнища на септични лезии.

Ефекти

Менингитът е често срещано усложнение на този вид заболяване. Летален изход е възможен при 5-10% от болните деца. Най-честият причинител на късния сепсис е Enterococcus aureus и Staphylococcus epidermidis.

В болничните условия често възникват огнища на болничен сепсис, което се дължи на мръсни ръце, нечисти инструменти, различни заболявания на персонала и нарушения на санитарните стандарти. Сега всички родилни болници практикуват планирани превантивни мерки, за да предотвратят подобни огнища на заболеваемост при новородени.

Фактори, които могат да предразположат развитието на сепсис:

Инфекциозни респираторни заболявания;
- вродени патологии на развитието, както и наранявания на тъканите;
- дисбактериоза;
- усложнение при катетеризация на централната вена и вените в пъпния пръстен;
- инкубационни дейности;
- родова травма, асфиксия, хипоксия;
- недоносеност на детето (тегло под 1,5 kg);
- хламидия или бактериална вагиноза, както и други инфекции на гениталния тракт на майката;
- прием на антибиотици от майката, особено през последния триместър на бременността;
- наследствен имунен дефицит.

Сепсисът може да има остри клинични прояви: обща интоксикация на тялото, характерен кожен обрив, наддаване на тегло, тахикардия, задух, бледност, диария, повръщане и регургитация, бързо прогресиране на заболяването.

Късният сепсис често се проявява с леки симптоми: лека летаргия, бледност, кашлица, регургитация и леко повишаване на телесната температура. След това рязко настъпва жълтеница и по тялото се появяват локални флегмони с гнойно съдържание, развива се менингит, остеомиелит и пневмония.

Дете със съмнение за сепсис трябва незабавно да бъде изолирано в инфекциозна кутия. В същото време се препоръчва да продължите да го храните с майчино мляко, но ако това не е възможно, трябва да се даде предпочитание на киселинни смеси, които съдържат ферментирала млечна флора. Те са лесни за смилане и помагат за укрепване на имунитета.

Ако състоянието на бебето е твърде тежко, то се храни през сонда. Честотата на хранене се увеличава няколко пъти на ден.

Мама трябва постоянно да поддържа бебето, да тоалетна кожата и лигавиците, да масажира и гали ръцете и краката. Освен това трябва да разтегнете пръстите си.
В кутиите нещата и въздухът редовно се дезинфекцират и също се вентилират.

Детето е комплексна терапияантибиотици. Най-често се използват две лекарства с широк спектър на действие, в максималната възможна доза за тази възраст.

Също така на детето се дава курс на терапия за борба с интоксикацията, прелива се кръв или кръвна плазма.

С цел подкрепа нормална микрофлорачервата използват бифидопрепарати.

След възстановяване е необходимо да се наблюдава детето още три години, докато се дава медицинско изключение от ваксинации. Родителите трябва да са наясно с правилната грижа за бебето, храненето, втвърдяването и терапевтичните упражнения.

ПредотвратяванеРазвитието на сепсис се състои в планиране на бременността, редовни посещения при гинеколог, навременно лечение на всички заболявания на майката и правилно водене на раждането. Особено важно е да се следи чистотата на болничните инструменти и помещения, да се провеждат навременни медицински прегледи на болничния персонал.

Екатерина, www.сайт

Популярни в категория: