гранично психическо състояние.

- различни преходни промени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, които се развиват при детето в първите дни след раждането и отразяват физиологичното преструктуриране на организма. Граничните неонатални състояния включват рожден тумор, проста и токсична еритема, лющене на кожата, милиуми, физиологична мастопатия, физиологичен вулвовагинит, физиологична жълтеница, физиологична дисбактериоза, физиологична диспепсия, инфаркт на пикочната киселина и др. Граничните състояния на новородените се наблюдават от неонатолог и не изискват специално лечение.

Синдром на новороденото бебе

Това гранично състояние на новородените се развива под влияние на отделянето на различни хормони в тялото на детето по време на раждането и голям брой стимули (светлина, звук, температура, гравитация – т. нар. „сензорна атака“). Това причинява първия дъх, първия вик, флексионната (ембрионална) поза на новороденото. В първите минути след раждането детето се държи активно: търси зърното, взема гърдата, но след 5-10 минути заспива.

При неблагоприятни обстоятелства може да се развие нарушение на кардиореспираторната адаптация (кардиореспираторна депресия) - депресия на жизнените функции в първите минути и часове от живота.

Физиологична загуба на тегло

Истинското гранично състояние на новородените се отбелязва в първите дни и достига максимални стойности до 3-4 дни от живота - от 3 до 10% от първоначалното тегло при здрави новородени. При доносени деца възстановяването на телесното тегло настъпва за 6-10 дни (75-80%); при недоносени бебета - до 2-3 седмици от живота. Първоначалната загуба на телесно тегло е свързана с установяване на лактация при майката (дефицит на мляко), отделяне на урина и изпражнения, изсушаване на пъпната връв при новороденото и др. Ключът към възстановяването и доброто наддаване на тегло е ранното привързване към гърдата, естествено хранене, хранене "на поискване". При загуба на повече от 10% от телесното тегло те говорят за недохранване при дете.

Кожни промени

Тази група от гранични състояния на новородени включва обикновена еритема, токсична еритема, милиуми, лющене на кожата.

Под обикновена еритема се разбира дифузна хиперемия на кожата на новородено, която се развива след отстраняване на първоначалната смазка поради адаптиране на кожата към нови фактори на околната среда (въздух, светлина и др.). Тежката хиперемия продължава 2-3 дни и напълно изчезва до края на 1-та седмица. С изчезването на еритема се развива дребно-ламеларно или едро-ламеларно лющене на кожата, по-изразено по гръдния кош, корема, дланите и стъпалата при деца, родени от следносна бременност. Не се изисква лечение на тези гранични състояния на новородени; върху зони с обилно лющене на кожата след къпане, можете да приложите стерилно растително маслоили специална детска козметика.

Приблизително една трета от новородените на 2-5-ия ден от живота развиват гранично състояние, считано за токсична еритема. В същото време по кожата се появяват еритематозни петна с везикули, съдържащи бистра серозна течност с голям брой еозинофили. Любимата локализация на елементите е кожата в областта на ставите, гърдите, седалището. Токсичната еритема обикновено регресира след 2-3 дни, но може да се появи отново през първия месец от живота. Тъй като токсичната еритема се основава на алергична реакциявърху майчините протеини, с тежки прояви или продължителен курс, педиатърът може да предпише на детето да пие много вода и да приема антихистамини.

Десквамативният вулвовагинит е гранично състояние при новородени момичета, придружено от поява на слузесто или кърваво течение от гениталната цепка. Разпределенията се отбелязват при 60-70% от момичетата през първите три дни от живота и продължават 1-3 дни. В 5-7% от случаите може да се развие метрорагия в обем не по-голям от 1-2 ml, което е свързано с прекратяване на действието на майчините естрогени. Лечението се свежда до задържане на тоалетната на външните полови органи на момичето.

При 5-10% от момчетата през неонаталния период се развива хидроцеле, което отзвучава самостоятелно без лечение.

Преходни промени в изпражненията

Преходни промени в изпражненията през първата седмица от живота се срещат при почти всички новородени. Тази група от гранични състояния на новородени включва преходна чревна дисбактериоза и физиологична диспепсия. След отделянето на меконий (оригинални изпражнения) през първите 1-2 дни, който изглежда като гъста, вискозна маса с тъмнозелен цвят, изпражненията на детето стават чести. Преходното изпражнение има нехомогенна текстура с примес на бучки и слуз, цвят с редуващи се участъци от тъмно зелено и жълто-зелено. При изследване на копрограмата се открива голям брой левкоцити, слуз и мастни киселини. До края на първата седмица изпражненията придобиват хомогенна кашеста консистенция и по-равномерен жълт цвят. Едновременно с прочистването на червата се заселва с бифидо- и лактофлора.

Липсата на мекониев секрет може да показва ректална атрезия или чревна непроходимост при новороденото, което изисква незабавна консултация с детски хирург. В нарушение на образуването на микробния пейзаж на червата се развива истинска дисбактериоза.

Промени в бъбречната функция

Граничните състояния на новородените, които характеризират адаптацията на органите на отделителната система към нови условия, включват преходна олигурия, албуминурия и инфаркт на пикочната киселина на новороденото.

При преходна олигурия, характерна за всички здрави новородени през първите 3 дни от живота, се наблюдава намаляване на отделянето на урина. Причините за това явление са намаляването на приема на течности в тялото и с особеностите на хемодинамиката.

Изразената албуминурия (протеинурия) се причинява от повишаване на пропускливостта на филтрационната бариера, капилярите и тубулите на бъбреците, засилена хемолиза на еритроцитите.

Патогенезата на инфаркта на пикочната киселина е свързана с отлагането на соли на пикочната киселина в лумена на бъбречните тубули, което води до оцветяване на урината в червеникав цвят и появата на кафяво-червени петна по пелените. При изследването на общ анализ на урината се откриват гранулирани и хиалинови отливки, епител и левкоцити. При инфаркт на пикочната киселина е необходимо да се следи адекватният прием на течности и отделянето на урина на новороденото. Ако това гранично състояние при новородено не изчезне от само себе си, от около 10-ия ден от живота промените в урината се считат за патологични, изискващи консултация с детски уролог и ултразвук на бъбреците при дете.

Неблагоприятното протичане на тези гранични състояния на новородените може да послужи като основа за последващо развитие на дисметаболична нефропатия, инфекции на пикочните пътища и уролитиаза.

Други гранични неонатални състояния

Сред другите гранични състояния на новородените, на първо място, трябва да се имат предвид преходни нарушения на топлинния метаболизъм - хипотермия и хипертермия. Тъй като раждането на дете е белязано от преход към друга среда, чиято температура е с 12-15 ° C по-ниска, отколкото в утробата, през първия час от живота новороденото има преходна хипотермия (понижаване на телесната температура до 35,5-35,8 ° C и по-ниски). След няколко часа телесната температура се повишава и стабилизира.

Въпреки това, несъвършенството на терморегулацията, метаболизма, прегряването на 3-5-ия ден от живота водят до повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, т.е. до развитие на преходна хипертермия. В разгара на температурата детето става неспокойно, може да се развият признаци на дехидратация. Помощта за новородено се състои в развиване на детето, предписване на много течности, нормализиране на условията на околната среда (проветряване на стаята).

Граничните състояния на новородените, поради особеностите на метаболизма, включват преходна ацидоза, хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия. Преходната ацидоза е свързана с промени в киселинно-алкалния баланс и кръвните газове след раждането. Преходна хипогликемия - намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта до 2,8-3,3 mmol / l се дължи на високите енергийни разходи на новороденото и бързото изчерпване на енергийните резерви. Хипокалцемия и хипомагнезиемия се развиват в резултат на функционален хипопаратиреоидизъм, настъпил в ранния неонатален период. Тези гранични състояния на новородените се появяват на първия ден и изчезват до края на първата седмица от живота.

В допълнение, граничните състояния при новородени включват открит артериален дуктус и открит овален отвор, които са описани в съответните прегледи.

Характеристиката на функционалното състояние не е единственият признак, по който се извършва класификацията на състоянията на човешкото тяло и психика.

Психичните състояния, съседни между нормата и патологията, се наричат ​​гранични състояния. Един от тези признаци е състоянието на психическата норма. Основна характеристикагранични психични състояния е не само, че се намират между здравословното състояние и болестта, но и че са пряко свързани с процеса на адаптация.

Те включват:

реактивни състояния;

психопатични състояния;

умствена изостаналост.

Психичната норма се характеризира със следните характеристики:

адекватност на поведенческите реакции към външни влияния;

детерминираност на поведението, неговата концептуалност;

последователност на целите, мотивите и начините на поведение;

съответствие на нивото на претенциите с реалните възможности на индивида;

оптимално взаимодействие с други хора, способност за самокоригиране на поведението в съответствие със социалните норми.

Понятието, което характеризира адаптивните способности на човек, се нарича адаптивна бариера. Бариера за адаптация е условна граница на параметрите на външната среда, включително социалната, отвъд която е невъзможна адекватна адаптация. Характеристиките на адаптивната бариера са строго индивидуални. Според Юрий Анатолиевич Александровски, който въведе в науката концепцията за бариерата на психичната адаптация, те зависят както от биологичните фактори на околната среда и конституционния тип на човек, така и от социалните фактори и индивидуалните психологически характеристики на човека, които определят адаптивните способности. Към такива личностни образувания се отнасят самочувствието на индивида, системата от неговите ценности и т. н. Следователно трябва да заключим, че успехът на адаптацията се определя от нормалното функциониране на системите на физиологично и психическо ниво. Тези системи обаче не могат да функционират без контакт помежду си. Вероятно има компонент, който осигурява връзката на тези две нива и осигурява нормална човешка дейност. Този компонент има двойна природа: от една страна, психическа, от друга - физиологична. Емоциите са такъв компонент в системата за регулиране на процеса на адаптация.

Нарушенията на психическата саморегулация се свеждат до следните характеристики:

Чести и бързи промени в настроението, недостатъчност на психоенергийните способности на индивида, слабост нервна система.

Ригидност, неподвижност на нервно-психичните процеси, отдръпване от контакт с хора, хипертрофия на самотата, отхвърляне.

Повишена възбудимост, импулсивност, негодувание, жестокост, егоизъм.

Умствена изостаналост, слаб характер, повишено съответствие.

Непатологичните психични аномалии деформират вътрешноличностните структури. Психичните аномалии могат да бъдат временни и постоянни черти на личността.

Реактивните състояния са остри афективни реакции, шокови психични разстройства в резултат на психична травма.

От неврофизиологична гледна точка реактивните състояния са срив на нервната дейност в резултат на трансцендентален ефект, който причинява пренапрежение на възбудителния или инхибиторния процес, нарушение на взаимодействието на тези процеси. В същото време се появяват и хуморални промени, възстановява се цялата вътрешна среда на тялото; е нарушено взаимодействието на сигналните системи, има несъответствие на функционалните системи.

Непатологичните реактивни състояния се разделят на:

Афективно-шокови психогенни реакции. Те възникват при остри конфликтни ситуации, съдържащи заплаха за живота или основни лични ценности. При тези обстоятелства възниква и хиперкинетична или хипокинетична реакция. При хиперкинетична реакция възниква хаотична двигателна активност, нарушава се пространствената ориентация, човек "не си спомня себе си". Хипокинетичната реакция се проявява в поява на ступор-неподвижност, има замъгляване на съзнанието.

Депресивни психогенни реакции. Обикновено те възникват в резултат на големи житейски неуспехи, загуба на близки, срив на големи надежди. Травматичното обстоятелство устойчиво доминира в психиката на жертвата. В човешкото поведение могат да се появят елементи на пуеризъм (появата в речта и израженията на лицето на възрастен човек на черти, характерни за детство) и псевдодеменция (придобито намаляване на интелигентността).

От граничните психични състояния трябва да се разграничават така наречените гранични психични разстройства, които обикновено означават различни форми на психопатия. Според списъка с диагностични заглавия на Международната класификация на болестите (ICD-10), категорията на граничните психични разстройства включва повече от 200 позиции. Всички те са обект на изследване за психиатъра, тъй като в този случай не говорим за състояния, които граничат с нормата и патологията, а за нарушения, които заемат междинна позиция между невроза и психоза. Психологът трябва да прави разлика между сферата на своята компетентност и сферата на компетентност на психиатъра. Най-често в практиката психологът се сблъсква с първоначалните прояви на невротични разстройства, посттравматични стресови разстройства, социални стресови разстройства и панически състояния.

Неврозите са нарушения на невропсихичната дейност:

истерична невроза. Среща се при психотравматични обстоятелства предимно при лица с патологични черти на характера, с художествен тип висша нервна дейност. Изразява се в прекомерна афектност, силен и продължителен, неудържим смях, театралност, демонстративно поведение.

Неврастенията се проявява в отслабване на нервната дейност, раздразнителна слабост, повишена умора, изтощение. Нивото на тревожност и тревожност рязко се повишава.

Обсесивно-компулсивното разстройство се изразява в обсесивни чувства, наклонности, идеи и обсесивна изтънченост.

Обсесивните чувства на страх се наричат ​​фобии (от гръцки phobos-страх).

Фобиите са придружени от вегетативни дисфункции и неадекватно поведение.

Фобиите са разнообразни:

нозофобия - страх от различни заболявания,

клаустрофобия - страх от затворени пространства

агорафобия - страх от затворени пространства

ейхмофобия - страх от остри предмети

ксенофобия - страх от всичко извънземно,

социална фобия - страх от общуване,

Логофобията е страх от речева дейност в присъствието на други хора.

Обсесивните репрезентации - персеверации - са циклични неволни репродукции на двигателни и сетивно-перцептивни образи.

Обсесивни желания - неволни неподходящи стремежи.

Обсесивно философстване - натрапчиви мисли за незначителни проблеми, безсмислени проблеми.

При невроза от натрапчиви движения индивидът губи контрол над маниерите си, извършва неподходящи действия.

Най-често срещаният тип обсесивно-компулсивно разстройство е обсесивното съмнение.

В редица остро критични ситуации, когато в съзнанието доминира определена опасност, възникват натрапчиви пориви за противопоставяне на действия.

Има обсесивни състояния, които причиняват неадекватно поведение.

С натрапчив страх от провал човек не е в състояние да извърши определени действия.

При неврози на очакване на опасност човек, който е изпитал уплаха в определена ситуация, започва да се паникьосва от страх от всички подобни ситуации.

Има невротични житейски сценарии, при които отдавна минали събития се преживяват остро.

Психопатията (от психо и гръцки pathos - страдание) е вродена или развита в детството личностна аномалия, аномалия на висшата нервна дейност, психическа непълноценност на личността.

Психопатията се появява на основата на взаимодействието вродена малоценностс чисто отрицателни условиязаобикаляща среда. При психопатите се появява дисхармония на емоционално-волевата сфера с относителната безопасност на интелекта. Психопатите нямат необратими личностни дефекти. При благоприятни условия тези аномалии не се проявяват с такава острота. Въпреки това, във всички ситуации, които са психически трудни за тях, сривът е неизбежен.

Разновидности на психопатиите:

астеничен,

възбудим (експлозивен),

истеричен параноик

шизоидна психопатия.

Психастеничните психопати се характеризират с повишено ниво на тревожност, плахост, дезадаптация в психически стресови ситуации. Техните житейски планове са откъснати от реалните условия на живот, склонни са към болезнена изтънченост, застояло самокопаене (обичат да "режат дървени стърготини"), натрапчиви идеи. Психастеника се характеризира с функционално превес на втората сигнална система и слабост на подкоровите системи, общо енергийно отслабване на висшата нервна дейност и слабост на най-крехкия инхибиторен процес.

Възбудимите (експлозивни) психопати са раздразнителни, в състояние на психичен стрес, взискателни към другите, изключителен егоизъм, експлозивна емоционална реактивност, достигащи пристъп на ярост.

Експлозивните психопати се характеризират с повишен егоизъм и недоверие. Често изпадат в състояние на гневна мъка. Те са упорити, конфликтни, дребнави придирчиви, властни. В общуването са груби, а в гнева са много агресивни, способни да нанесат тежки побои. Неуравновесеното им поведение възниква на базата на тясно съзнание. В някои случаи злобата и експлозивността попадат в застойни желания (пиянство, скитничество, хазарт, сексуални извращения).

Истеричните психопати са обсебени от желанието за признание. Те се стремят към външна проява на своята значимост, демонстрация на своето превъзходство. Тяхната склонност към преувеличение често се превръща в измама, а наслада и огорчение се проявяват бурно и експресивно (театрални жестове, ридания и силен неудържим смях, ентусиазирани прегръдки и негодувание за "цял живот"). Житейското им кредо е да бъдат в центъра на вниманието на всички по всякакъв начин – невъздържана фантазия, постоянни лъжи (патологични лъжци и митоманци).

Психиката им е незряла, инфантилна. В неврофизиологично отношение те са доминирани от първата сигнална система, дейността на дясното полукълбо. Непосредствените им впечатления са толкова ярки, че потискат трезво мислене.

Параноичните психопати (параноиди) са склонни да " надценени идеи"Те се характеризират с тесно мислене, еднонасоченост на интересите, повишена самонадеяност, егоцентризъм, мнителност. Ниската пластичност на психиката ги води до конфликти, борба с въображаеми врагове. Основният им фокус е "изобретателство" и "реформизъм". Не -признаването на техните достойнства ги води до сблъсъци с околната среда.

Шизоидните психопати са силно чувствителни, уязвими, но емоционално ограничени, тиранични и непохватни. Педантичен и аутист - настрана. Липсва им емоционален резонанс с преживяванията на другите. Социалните им контакти са много трудни. Те са жестоки, студени и безцеремонни; техните вътрешни мотиви са нелогични и често се дължат на ориентации, които са надценени за тях.

Психопатите от истеричен и възбудим тип са особено предразположени към сексуални извращения.

Психопатичните личностни черти се развиват с крайности в подхода към възпитанието – потискане, потискане, унижение формират потиснат инхибиторен тип личност. Постоянната грубост, насилието допринасят за формирането на агресивен тип личност.

Истеричният тип личност се развива в среда на всеобщо обожание и възхищение, изпълнение на всички капризи и капризи на психоподобен индивид.

Традиционно психолозите разграничават две периодични състояния на съзнанието, които са общи за всички хора:

будност на човек с външния свят, и

сънят е състояние на почивка. В зависимост от комплекса от вегетативни, двигателни и електроенцефалографски показатели се разграничават нивата на будност:

екстремно ниво на напрежение

активна будност,

спокойна будност.

Сънят се отнася до променени състояния на съзнанието, които напълно отрязват човек от физическата и социалната среда.

Във фазата на „бавния“ сън в последния му стадий (дълбок) сън може да възникне сомнамбулизъм (лунамбулизъм, „лунатизъм“) – състояние, свързано с несъзнателно поведение, осъществявано по време на прехода от сън към хипнотично състояние, както и сънливост. и кошмари при децата.

В психологията медитацията се разбира като два феномена: специфично състояние на съзнанието, променено по желание на индивида, свързано със забавяне на мозъчната дейност чрез концентриране на вниманието върху обект или мисъл, и техника за постигане на такова състояние. В състояние на медитация субектът изпитва истинско удовлетворение поради настъпването на релаксация (намаляване на напрежението, релаксация, облекчаване на стреса). Вероятно е и началото на това, което будистите наричат ​​нирвана – състояние на върховно спокойствие, спокойствие, сливане на душата с Вселената.

Техники за медитация:

йога (древна индийска),

дзадзен (японски)

дервиши стругари (мюсюлмански проповедници),

трансцендентална медитация (с помощта на мантра),

психофизическо обучение (автотренинг).

Терминът "хипноза" има две значения:

а) временно състояние на съзнанието, свързано със стесняване на неговия обем и рязък фокус върху съдържанието на внушението, с промяна в индивидуалния контрол и самосъзнание;

б) техника за въздействие върху индивида с цел стесняване на полето на съзнанието и подчиняването му на контрола на хипнотизатора.

автохипноза - психическо състояниепричинено от самовнушение.

Хипнотизацията е възбуждане на хипнотично състояние чрез внушение или самохипноза. Внушението може да бъде пряко (императивно), както и косвено, преднамерено и непреднамерено, постигнато в будно, хипнотично, постхипнотично състояние, естествен сън.

В хипнотичното състояние има много общо със съня и медитацията, поради факта, че постигането му се характеризира с намаляване на потока от сигнали към мозъка. Действията на хипнотизираните често създават впечатлението, че изоставят собствения си здрав разум. Но при липса на абулия (патологична липса на воля) у хипнотизиран човек е невъзможно да го принудите да направи нещо, което той не би одобрил в правилното си състояние.

Еуфорията е психическо състояние на високо радостно настроение, самодоволство, отделено от реални обстоятелства. Това състояние се характеризира с мимично и пантомично съживяване, психомоторна възбуда.

Дисфорията е състояние, противоположно на еуфорията, проявяващо се в лошо настроение, придружено от мрачност, раздразнителност, гняв, повишена чувствителност към поведението на другите, със склонност към агресия. По-често с органични заболяваниямозък, епилепсия, отделни формипсихопатия. Дисфорията е патологично състояние.

Ятрогенността (предполагаемо заболяване) е негативно психическо състояние, което се формира под влияние на непреднамерено сугестивно въздействие на лекар върху пациент (в резултат на небрежно коментиране на характеристиките на заболяването на пациента), което води до появата на неврози.

Концепцията за гранични психични разстройства възниква в нозоцентричния подход за определяне на здравословното състояние, при който всяко отклонение от която и да е норма се тълкува от гледна точка на патология и заболяване. С развитието на клиничната психология психиатрите с нозоцентрично мислене започнаха да разглеждат много по-малко значими (в сравнение с грубите психични разстройства) отклонения от нормата като междинни състояния между здравето и тежкото психично заболяване. Гранично от тази гледна точка означава да си на ръба между нормата и патологията, здравето и болестта, тоест леко изразени нарушения на умствената дейност.

Граничните състояния обединяват група нарушения, при които т.нар. "невротично ниво" на нарушения на умствената дейност или поведение, при което:

а) остава критично отношение на човек към неговото състояние;

б) болезнените промени настъпват главно в емоционалната сфера на личността и са придружени от нарушение на вегетативните функции;

в) нарушението е причинено от психологически (характерологични особености на личността), а не от органични причини.

Тези разстройства се отличават с липсата на психотични симптоми, прогресираща деменция и деструктивни промени в личността, тъй като не са органични, а психогенни по природа. Както отбелязва руският психиатър Ю. А. Александровски, не е възможно да се установят ясни граници между здравето и граничното психично разстройство, тъй като на психическо ниво нормата няма строги обективни критерии /2/.

Оценката на състоянието като здравословно или гранично най-често се свързва с действието на механизма на адаптация на индивида към околната среда.Всяко психично разстройство може да се тълкува като упорито нарушение на адаптацията към нови и трудни външни и вътрешни обстоятелства на живота. . В някои случаи дезадаптацията причинява психотични (заблуди, халюцинации, автоматизми), а в други – невротични (емоционални и поведенчески) разстройства.

Неврофизиологичната схема на механизмите, водещи до психическо разстройство, е следната: мозъкът като функционална система, която осигурява поведенчески акт включва аферентния синтез като най-важната основа, по време на която се взема решение за възможно действиекато се вземе предвид очаквания бъдещ резултат. Приемането и изпълнението на решение са свързани с дейността на акцептора на резултата от действието, който благодарение на механизмите на паметта и обратното аферентиране предсказва ситуацията („предварително отражение“), контролирайки и коригирайки поведението. В психотравматични ситуации възникват силни отрицателни емоции, които настояват за по-енергично търсене на начини за задоволяване на нуждата, което може да доведе до нарушаване на аферентния синтез, несъответствие в активността на акцептора на резултата от действието и неадекватно поведение .

Появата на състояние на психическо дезадаптиране е възможна не при дезорганизация на отделни подсистеми, а само при нарушение на цялата система за адаптация като цяло. Едно от най-важните условия за възникване на гранично разстройство е несъответствието между социалните и биологичните възможности на човек за обработка на информация, скоростта на нейното получаване и количеството, което може да бъде прекомерно или недостатъчно. Излишъкът от информация води до срив в случай, че човек не е в състояние да я обработи и използва. Липсата на информация (свързана с недостатъчно използване на възможностите за нейното намиране, възприемане, анализ и синтез, съхранение и приложение) води до неадекватност в ситуации с ограничено време.

Възможностите за търсене, възприемане, анализ, синтез, съхранение и прилагане на информация се влияят както от биологични, така и от социално-психологически фактори. Природата на информацията също има значение: при липса на новост, монотонна и монотонна, максимално предвидима среда, функционалната активност на психичните процеси е намалена. За поддържане на оптимално ниво са необходими новост и непредсказуемост на значението на входящата информация.

Емоциите играят важна роля в обмена на информация между тялото и околната среда (защо смущенията в емоционалната сфера възникват на първо място при граничните състояния). Емоциите сигнализират за резултатите от дадено действие: дали симулираните параметри съвпадат с получените. Невъзможността за получаване на положителна емоция в процеса на обратна аферентация води до безкрайно търсене на начини за задоволяване на блокираната потребност. Емоционалното състояние не само влияе на поведението, но и зависи от него, тъй като емоциите в човек са с подчертан идеен характер. Несъответствието между стремежи, идеи и възможности води до емоционални разстройства. Най-често в граничните състояния има преживявания на страх, копнеж, депресия и лабилност на настроението. Емоциите определят валентността на системата на човешките отношения като насочена социално фиксирана връзка на индивида с околната среда. Ето защо качеството на взаимоотношенията, свързани с личностно-типологичните характеристики на човек, също определя нарушенията на системата за адаптация и следователно развитието на гранични състояния. И емоционалният стрес заема специално място в развитието на всеки психични разстройства.

Основата на дезадаптирането на умствената дейност при гранични форми на разстройства се определя от отслабената активност на системата за психична адаптация, докато при психотичните разстройства дейността на системата за психична адаптация не винаги е отслабена: тя е по-често изкривена или има частична или тотални лезии (разрушаване).

Болезнените прояви на нарушения на психическата адаптация в домашната практика обикновено се концептуализират като неврози и психопатии.В същото време тук се включват и краткотрайните невротични реакции, както и личностните аномалии. Освен неврози и психопатии, редица гранични разстройства включват и субпсихотични разстройства (квазипсихози – идео-обсесивни, лудост на съмнението, истерични, сенестохипохондрични, параноични).

Проблемът е, че при нарушения на биологичната хомеостаза (органични психични разстройства) действа един и същ механизъм на невротичните реакции (оттук и опитите за разделяне на отделни таксономични единици - съпътстващи синдроми - неврозоподобни и психопатични състояния, които възникват при различни заболявания).

Невротичните реакции, невротичните състояния и невротичното развитие на личността са ключови точки в динамиката на граничните психични разстройства. Общата схема на тяхното развитие е следната: психическата травма (действието на личностно значима, негативно емоционално оцветена информация) води до невротична реакция; от своя страна, при запазване на психотравматични ситуации, такива реакции се развиват в стабилни състояния и водят до неадекватност на социалната система на индивида, в резултат на което невротичният отговор се разширява към други стимули; с течение на времето психичните преживявания се соматизират. При наличие на конституционална предразположеност възникват патологични промени в личността (психопатия). Въпреки това, сами по себе си психопатични чертихарактер не са болезнени прояви. Такива стават само под влияние на дезадаптивни влияния, когато има декомпенсация на системата на взаимодействие между индивида и средата.

Основният методологичен проблем във връзка с граничните психични състояния е, че на практика неврозите, психопатиите и органично обусловените личностни промени при различни соматични състояния имат сходни неврофизиологични механизми на развитие и сходни поведенчески форми на изразяване (симптоми). В същото време патологичните поведенчески разстройства външно не се различават по никакъв начин от нормалните поведенчески реакции на човек в текущи ситуации на психо-емоционален стрес.

Изолирани симптоми на гранични нарушения са много редки. Според водещите характеристики традиционната домашна клинична психология разграничава основните видове неврози: неврастения, истерия, психастения и обсесивно-компулсивни състояния.Това разделение обаче е доста условно и проблематично, тъй като във всеки случай симптомите винаги са групирани и допълват всеки. други в зависимост от личностните характеристики на дадено лице.

Концепцията за невроза е разработена в рамките на биомедицинския модел на психичното заболяване. Първоначално неврозата във френската школа по психиатрия и клинична психология се наричаше нарушения на нервната дейност („нервно заболяване“). Тогава този термин започна да означава цяла гама от различни психични разстройства, за които не беше възможно да се открие някакво органично разстройство като водеща причина за наблюдавания дефект (отклонения в поведението). В същото време винаги се е приемало, че със сигурност е налице органично разстройство, но е трудно да се открие и докаже причинно-следствена връзка между него и видимо отклонение.

Започвайки от трудовете на З. Фройд, неврозата (понякога психоневрозата, за да се направи ясно разграничение между неврологично и функционално разстройство) е група от функционални разстройства, които са хетерогенни в своите прояви и имат обща характеристика - изразено състояние на Това включва такива психични и поведенчески разстройства, че въпреки че причиняват дискомфорт на пациентите, те са болезнени и болезнени за тях, но протичат лесно, тъй като не нарушават основните процеси на възприятие и мислене, предпазвайки хората от груби нарушения на социалните норми.

Като основна причина за невроза З. Фройд вижда вътрешноличностния несъзнателен конфликт, който предизвиква хронично тревожно състояние и принуждава пациента да прибягва до използването на защитни психологически механизми. Проявата на потиснатото съдържание на вътрешноличностния конфликт в крайна сметка се изразява в психични и поведенчески симптоми.

В рамките на психодинамичната концепция за невроза се разграничават следните видове неврози:

разтревожен, неспокоен;

фобия;

Обсесивно-компулсивно (компулсивно разстройство);

Истеричен;

- (психически-) астеничен;

хипохондричен;

Депресивна (невротична депресия);

Деперсонализиран;

невроза на характера;

Нарцистична невроза;

Невроза вътрешен орган(преобразуване) и др.

В домашната наука основното определение за невроза е дадено от психиатъра V. A. Gilyarovsky:

Неврозата е болезнено преживяна и придружена от нарушения в соматичната сфера, личностни сривове в социалните й отношения, причинени от психични фактори, а не от органични промени, с тенденция към преработка (преодоляване) на възникналата ситуация и компенсиране на нарушенията.

В това определение акцентът е върху дълготрайното преработване от индивида на неразрешима проблемна ситуация и неспособността да се адаптира към съществуващите условия. Неспособността за адаптиране към трудни житейски обстоятелства се формира според местните автори от „слабостта” на психофизиологичните механизми (органичен дефект), особеностите на развитието на личността, както и от провокиращи фактори, предизвикващи тежък психичен стрес /25/.

Особено значение в битовите и психодинамичните представи за неврозата се отдава на процеса на личностно развитие.Като причинно-следствени фактори се разграничават забавянията. психологическо развитиена различни възрастови нива. Например, като лице, склонно към невротични реакции, в психоанализата се отделя възрастен човек с "анален характер". Личност с „анален характер” е човек, който се е задържал на анален етап от развитието на личността според З. Фройд и постоянно демонстрира характеристиките на поведението, характерни за този етап (упоритост, скъперничество, прекомерна точност). Негъвкавата стратегия на поведенчески реакции към променящите се социални ситуации, която възниква в резултат на забавяне на един от етапите (тъй като репертоарът от реакции се оказва ограничен) води до невротизация - развитие на някакъв вид невроза.

Друг причинител на неврозата се счита за "психична травма", тежко соматично заболяване, емоционална депривация в процеса на общуване със значими хора (предимно родители, ако говорим за дете).

Критичните възрасти, предразполагащи към развитие на невротични реакции и неврози, са периодът от 7-11 години, когато започва активно да се формира афективната сфера на личността, и периодът от 11-14 години, когато идеационните (относими към идеите, активно се развива когнитивната) сфера на личността /47/ .

Етапът на формиране на афективната сфера на личността се характеризира с непосредственост и нестабилност на емоционалните реакции, тяхната бърза промяна, преобладаващ интерес към текущите събития и недостатъчна оценка на бъдещето. Ако на тази възраст (7-11 години) детето претърпи психическа травма (загуба на родители, конфликт между баща и майка, развод на родители, дълго отсъствие на един от родителите, соматично заболяване, свързано с дълъг престой в болницата) , тогава има голяма вероятност от забавено афективно развитие . В бъдеще това забавяне ще доведе до развитие на емоционална нестабилност в структурата на личността, непосредствена реакция на външни събития и съответно до трудности в адаптацията, до намаляване на способността за адекватна оценка на ситуацията и планове за бъдещето. .

На етапа на развитие на идейната сфера на личността съзнанието на детето се обогатява с различни понятия, развива се способността да се правят изводи, да се изграждат дългосрочни планове за действие. Тийнейджър започва да мисли самостоятелно, да обсъжда определени факти, да разкрива моделите на социалния живот. При възникване на психотравматични ситуации на тази възраст (11-14 години) интересът към околната среда може да намалее, емоционалната връзка с протичащите събития може да бъде потисната поради неприятни усещания от възникващите мисли, идеите се отделят от реалността. Външно тийнейджър с психотравма изглежда за другите рано узрял, сдържан, склонен е да чете много, да говори за сложни проблеми. В действителност обаче подобно развитие създава предразположение към формирането на обсесивно-компулсивно разстройство в бъдеще.

Важна роля за възникването на отклонения в развитието на личността, които могат да доведат до развитие на неврози, играе системата на отношенията в семейството на детето и естеството на възпитанието, възприето в това семейство /11/.

В психодинамичния подход по-голям акцент се поставя върху естеството на връзката родител-дете като водеща причина за неврози. Отношението към детето се разглежда в глобалния аспект на приемане/отхвърляне (приемане/отхвърляне). Задоволяването на основните му потребности е свързано с глобалното отношение към детето. В отношения на приемане и адекватна грижа, истинска любов (когато родителите реагират не само на жизненоважните – глад, жажда, задоволяване на телесните нужди – но и на емоционалните нужди на детето), детето не изпитва безпокойство за своето бъдеще. , адекватно опознава света и се учи на конструктивно взаимодействие с него. Постоянната проява на грижа е особено важна за развитието на такава функция на "аз" като способност за безопасно отлагане на задоволяването на нуждите (отлагане на удовлетворението) поради развитието на доверието на човека към света и доверието в него. Способността да отлага задоволяването на нуждите позволява на човек да изгради зрели междуличностни отношения, защитени от сривове и прекомерни емоционални преживявания.

В домашната психология по-голям акцент при обяснението на факторите, предразполагащи към развитието на неврози, се поставя върху системата от възпитателни мерки. В същото време неадекватното възпитание се разбира не толкова като самия стил, а като стереотипно, негъвкаво използване на която и да е от възможностите за възпитателно въздействие без отчитане на реалните обстоятелства. Повечето обща каузаНевротичното развитие на личността се счита за възпитание под формата на хиперпротекция (хиперпротекция), която може да се прояви като „доминираща” или „снизходителна”, както и като противоречив стил на възпитание /11/.

Образованието под формата на доминираща свръхзакрила задължително включва специална система за разрешаващ или ограничителен контрол върху поведението на детето. Родителите изхождат от предпоставката, че познават живота по-добре от детето, по-опитни от него, следователно при всякакви обстоятелства се стремят предварително да му осигурят най-доброто решение на всякакви проблеми и преодоляване на препятствия, поемайки всички трудности върху себе си и лишаване на детето от правото на избор. С доминираща свръхзащита родителите сами избират приятели за детето, организират свободното му време, налагайки своите вкусове, интереси и норми на поведение. Тук емоционалните отношения обикновено са сдържани. Строгостта, контролът, потискането на инициативата на детето пречат на развитието на отношенията на привързаност и формират само страх и благоговение към властимащите.

Доминиращата свръхзакрила включва и възпитание в условия на висока морална отговорност.Тук повишеното внимание към детето се съчетава с прекомерни изисквания по отношение на неговата личност и поведение. В същото време емоционалните отношения с родителите са по-топли, но детето е поставено в условия, при които трябва на всяка цена, в името на тази любов, да оправдае завишените очаквания на родителите си. В резултат на такова възпитание се появява страх от изпитания, което предизвиква психически стрес, неадекватен на ситуацията.

При възпитанието от типа на снизходителното хиперпопечителство („идолът на семейството“), напротив, всякакви желания на детето са в центъра на вниманието, не се забелязват погрешните изчисления и неправилното поведение на детето. В резултат на това детето развива егоцентризъм, високо самочувствие, нетърпимост към трудностите и препятствията по пътя към задоволяване на желанията. Такъв човек изпитва силни негативни преживявания, когато се сблъсква с реалността, тъй като лишаването от познатата атмосфера на благоговение и лесно удовлетворяване на желанията причинява социална неприспособимост.

И накрая, невротичното развитие на личността се улеснява от противоречив стил на възпитание, когато към детето в една и съща ситуация се предявяват противоположни изисквания. Конфликтният стил на родителство се характеризира с редуващи се (периодични) емоционални отношения между родителите и детето и неконгруентна комуникация.

Периодичните емоционални взаимоотношения са непоследователни, немотивирани емоционални прояви, когато похвалите или укорите зависят единствено от настроението на родителя, а не от ситуацията и поведението на детето.

Несъответствие на комуникацията - несъответствие между интонацията на думите на родителите и изражението на лицето (често се случва в случай на скрито емоционално отхвърляне на детето).

Противоречивият стил на възпитание се характеризира и с постоянна смяна на възпитателната тактика, която не зависи от съдържанието на ситуациите или наличието на различни тактики на възпитание за различните членове на семейството.

Общият резултат от изброените възпитателни тактики е формирането на напрегната и нестабилна вътрешна позиция на детето, което води до пренапрежение на нервните процеси и невротичен срив под влияние дори на леки психотравми.

Непоправим недостатък както на домашните, така и на психодинамичните концепции за неврозата е, че отклоненията в процеса на личностно развитие с еднаква вероятност водят не само до невроза или психопатия, но могат да послужат и като един от факторите за развитието на пристрастяване, психосоматично, когнитивно, (суб-) психотични и много други психични разстройства. В същото време много симптоми на невротично разстройство са включени в една или друга степен в други независими заболявания (например неврозоподобна шизофрения).

Трудности при ясното разделяне на специфичните симптоми на изброените разстройства, конвенционалността на отделянето на невротичните разстройства, множеството причинно-следствени фактори за едно и също разстройство, нееднозначното използване на концепцията за невроза от различни психолози и психиатри, невъзможността да се отдели конкретно невротична характеристика, която отделя неврозата от други психични разстройства, в крайна сметка доведе до отхвърляне на използването на този термин в съвременната клинична и психологическа практика.

В съвременната клинична психология вместо термина „невроза“ е прието да се говори за разстройства, свързани със стреса, които традиционно се наричат ​​„невротични“. Използването на термина "невротични разстройства" вместо термина "невроза" ни освобождава от необходимостта да коригираме симптомите на разстройствата към някои други добре дефинирани причинно-следствени фактори освен стреса (психична травма). Невротичните разстройства по-скоро не са "гранични" по отношение на психозите, а са отражение на някои общи закономерности на промени в психическата дейност на човек под въздействието на стресови фактори.

Днес невротичните разстройства включват:

фобични разстройства;

тревожни разстройства;

обсесии (обсесивно-компулсивно разстройство);

Остра реакция на стрес;

посттравматично разстройство;

Нарушения на адаптивните реакции (адаптация);

Дисоциативни (преобразуващи) разстройства;

Соматоформни нарушения;

Неврастения;

Синдром на деперсонализация.

Няма съмнение, че концепцията за невроза няма да излезе напълно от употреба, тъй като огромно количество психологическа и медицинска литература е свързана с нея, освен това тя се използва широко в ежедневната реч.

Концепцията за гранични психични разстройства във вътрешната клинична психология трябва да се разграничава от съгласния термин "граничен тип емоционално нестабилно личностно разстройство (гранично личностно разстройство)", който е приет в международната класификация на психичните разстройства и поведенческите разстройства. Граничното разстройство на личността се разбира като пълна неспособност на човек да установи стабилни междуличностни отношения, стабилен образ на „аз“, поддържайки стабилен положителен емоционален баланс. Получи такова име, тъй като в своите прояви заема междинно място между невротични и психотични промени в личността. При гранично личностно разстройство има нарушения на автономията, афективния контрол и се развиват изключително силни връзки на привързаност. Това разстройство е описано по-подробно в Раздел 6 Личностни разстройства.

Контролни въпроси

1. Какви разстройства са включени в понятието "гранична"?

2. Какъв е неврофизиологичният модел на поява на "гранични" разстройства?

3. Какви видове неврози познавате?

4. Коя е критичната възраст за появата на невроза?

5. Как стилът на семейно възпитание може да повлияе на появата и развитието на „гранични” психични разстройства?

Литература за допълнително четене

2. Захаров AI Невроза при деца и психотерапия. - Санкт Петербург: Союз, Лениздат, 2000.

3. Каменецки Д. А. Неврология и психотерапия. - М.: Хелиос, 2001.

4. Клинична психология / Изд. М. Перет, В. Бауман. – Санкт Петербург: Петър, 2002.

5. Лакосина Н. Д., Трунова М. М. Невроза, невротично развитие на личността и психопатия: Клиника и лечение. - М.: Медицина, 1994.

Цитирана литература

1. Александровски Ю. Ф. Гранични психични разстройства. - Ростов на Дон: Феникс, 1997.

2. Гиляровски В. А. Избрани произведения. - М.: Медицина, 1973.

3. Захаров А. И. Невроза при деца и психотерапия. - Санкт Петербург: Союз, Лениздат, 2000.

4. О. В. Кербиков, Избрани произведения. - М.: Медицина, 1972.

5. Клинична психология / Изд. М. Перет, В. Бауман. – Санкт Петербург: Петър, 2002.

6. Лакосина Н. Д., Трунова М. М. Невроза, невротично развитие на личността и психопатия: Клиника и лечение. - М.: Медицина, 1994.

7. Менделевич В. Д. Клинична и медицинска психология. Практическо ръководство. - М.: МЕДпрес, 1999.

8. Смулевич А. Б. Психогения и невротични разстройства, действащи в рамките на динамиката на психопатията // Психиатрия и психофармакология. Медия медика. Том 2. No 4. 2000г.

9. Ushakov G.K. Гранични невропсихични разстройства. - М.: Медицина, 1987.

Преди това подобни идеи бяха изразени от местни физиолози - привърженици на кортиковисцералната концепция, но работата им беше малко известна извън Съветска Русия.

Граничното състояние на психиката е границата между здравето и патологията. Такива състояния все още не принадлежат към психични разстройства, но вече не са норма. Соматичните и невросоматичните заболявания се развиват именно на базата на гранични състояния на психиката, под въздействието на всякакви външни или вътрешни фактори. За да разберете какъв вид разстройство е, трябва да помислите какви фактори може да се прояви при човек:

• неврози;
• неадекватни ситуации, остро пренесени в детството;
• фобии и страхове;
• синдром на хроничната умора.

Наред с очевидните психични разстройства, граничните състояния са много по-чести - около двама души от сто имат този феномен.

Все още не е установено точно кои фактори могат да провокират развитието на състояния, които са на кръстопътя на нормата и патологията. Когато балансът на нервните пътища (медиатори) е нарушен, настроението на човек може да се промени драстично, той може да бъде оттеглен, а понякога и твърде общителен. Също така в основата на това явление се счита наследствената предразположеност към психични заболявания.

Най-вероятните фактори, предразполагащи към гранични състояния, включват:

• физическо насилие в ранно детство;
• емоционален натиск и унижение от страна на родители или връстници;
• ранна раздяла с майката (или нейната смърт);
• висока тревожност.

Ако някой от тези фактори е налице и се влошава от постоянни неврологични ситуации (стрес, страхове, неувереност в себе си), има голяма вероятност граничните състояния на психиката да надхвърлят тези и да преминат в психично разстройство. Провокиращите фактори включват злоупотреба с наркотици и алкохол.

Симптоми

За да разберете какво е гранично състояние в психиатрията, трябва да разберете, че за разлика от пациентите с прогресивни психични разстройства, хората, които са склонни към симптоми, които са на границата между нормалното и патологичното, са наясно с проблемите си и разчитат на здравия разум. Но те не винаги могат да разберат причината и да изберат тактиката на поведение, за да се отърват от проблемите и натрапчивите си състояния.

Такива хора често изпитват неуспехи в личния си живот, докато се фокусират твърде много върху задачата да го поправят. Причината за това е безпочвен страх от самота, нестабилност, промяна, въпреки че всъщност може да няма фактори, които предвещават разрушаването на взаимоотношенията. Такива вътрешни, неоправдани страхове понякога принуждават човек да бъде първият, който прекъсва отношенията, доказвайки, че самият той напуска партньор и не се страхува да бъде отхвърлен - така се затваря кръгът. Симптомите на граничните състояния на психиката могат да бъдат както следва:

Също така хората с гранични състояния на психиката са склонни към импулсивно поведение, с елементи на екстремизъм - могат да карат кола в животозастрашаващи условия, неконтролируемо да сменят сексуалните си партньори, да харчат пари нерационално и да преяждат. Също така клиничното състояние може да се характеризира с входящо чувство на празнота, което се заменя с неразумно чувство на гняв. Такива хора често поради неконтролирани реакции се забъркват в битки и скандали с другите, склонни са да проявяват бурни емоции от нулата, както и да извършват опити за самоубийство (демонстративни или реални).

Докато тези симптоми са под контрола и вниманието на самия пациент, всичко се приписва на неговия експлозивен характер. Ако подобни проблеми имат дълъг и тежък характер, човек се нуждае от квалифицирана помощ.

Гранични непсихопатични състояния

Пристъпите на остра тревожност, които според психотерапевтите не са опасни, но изискват лечение, се наричат ​​панически атаки. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• кардиопалмус;
• тремор в ръцете и краката;
• студена пот;
• световъртеж;
• липса на въздух;
• промяна в кръвното налягане;
• състояние преди припадък.

Ако човешкото тяло изпитва силен стрес, мозъкът се опитва да изпрати сигнал за предприемане на бързи действия за премахване на провокиращата ситуация. За да направи това, тялото отделя голямо количество хормони в кръвта и те произвеждат бързо дишанеи сърцебиене, както и мускулно напрежение.

все пак паническа атакане се считат за психопатична проява на гранични състояния, те трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати привързаността на различни други фобии и затварянето на човек насаме с неговия проблем.

Граничните непсихопатични разстройства могат да бъдат сходни по признаци със симптомите на различни заболявания – както соматични, психиатрични, така и неврологични. Например, обсесивно-компулсивни разстройства, вегетативно-съдова дистония или синдром на изтощение на астения.

Ако някой от околните и близки хора има следните симптоми, той трябва да бъде насочен за консултация с психолог, за да идентифицира възможна развиваща се патология:

• раздразнителност и повишена импулсивност;
• емоционална нестабилност;
• чести главоболия с неизвестен произход;
• затруднено заспиване, нарушения на съня.

Тези признаци изискват специално внимание и изследване в началните етапи на невротичните патологии.

Как да помогнем на тези пациенти

Консултацията с психолог няма да е достатъчна за хора с това разстройство. Граничните състояния в психиатрията изискват по-задълбочено изследване и фин подход към лечението. Основни принципиграничната работа включва:

Уроците по психоанализа с такива пациенти са нежелателни, поради повишената им нервна възбудимост и тревожност. Институции, специализирани в лечението на соматични заболявания, могат да настанят такъв пациент в специално отделение за хора със съмнение за гранични заболявания. Там пациентите могат да се отдалечат от стресови ситуации, да преживеят опити за самоубийство (които са били планирани или извършени) с медицинска помощ, както и да получат висококачествено медицинско и психотерапевтично лечение.

Сега е ясно, че подобно състояние не е патология, изискваща спешно лечение. Но при определени условия това разстройство може да влезе в категорията на психичните разстройства, тъй като границата между болестта и нормата е много крехка. Трябва да сте много внимателни към близките си, за да не пропуснете евентуален звънец, че човек се нуждае от психологическа помощ.

гранично разстройстволичностисе отнася до емоционално нестабилно състояние, което се характеризира с импулсивност, нисък самоконтрол, емоционалност, силно ниво, нестабилна връзка с реалността и висока тревожност. Граничното разстройство на личността е психично заболяване, характеризиращо се с екстремни промени в настроението, импулсивно поведение и сериозни проблеми със самочувствието и взаимоотношенията. Хората с това заболяване често имат и други здравословни проблеми: хранителни разстройства, злоупотреба с алкохол и наркотици. Първите признаци на заболяването се появяват в ранна възраст. Според наличната статистика гранична патология се наблюдава при 3% от възрастното население, от които 75% са нежния пол. Съществен симптом на заболяването е самонараняване или суицидно поведение, завършените достигат около 8-10%.

Причини за гранично разстройство на личността

От 100 души двама имат гранично личностно разстройство и експертите все още се съмняват в причините за това състояние. Може да бъде причинено от дисбаланс химични веществав мозъка, наречени невротрансмитери, които помагат за регулиране на настроението. Настроението също се влияе от околната среда и генетиката.

Граничното разстройство на личността е пет пъти по-често при хора с фамилна анамнеза за това разстройство. Това състояние често се среща в семейства, където има други заболявания, свързани с психични заболявания. Това са проблеми, свързани със злоупотребата с алкохол и наркотици, антисоциално разстройство на личността, депресивни състояния. Доста често пациентите са преживели най-силна травма в детството. Това може да бъде физическо, сексуално, емоционално насилие; пренебрегване, раздяла с родителя или ранна загуба. Ако такова нараняване се забележи в комбинация с определени личностни черти (тревожност, липса на устойчивост на стрес), тогава рискът от развитие на гранично състояние се увеличава значително. Изследователите признават, че лицата с гранично личностно разстройство имат нарушено функциониране на части от мозъка, което все още прави невъзможно да се разбере дали тези проблеми са последици от състоянието или неговата причина.

симптоми на гранично личностно разстройство

Пациентите с гранична личност често имат нестабилни взаимоотношения, проблеми с импулсивността, които започват да се проявяват от детството.

Граничното разстройство на личността дължи произхода си на усилията на американски психолози между 1968 и 1980 г., които направиха възможно включването на граничния тип личност в DSM-III, а след това и в ICD-10. Но изследователската и теоретичната работа, извършена от психолози, беше посветена на обосноваването и изолирането на междинен тип личност между и неврозите.

Отличителният белег на разстройството включва опити за самоубийство с нисък риск поради незначителни инциденти и понякога опасни опити за самоубийство поради коморбидна депресия. Опитите за самоубийство често са провокирани от междуличностни ситуации.

Общото за това разстройство е да бъдеш оставен сам или изоставен, дори и да е въображаема заплаха. Този страх може да провокира отчаян опит да се задържи на близките с такъв човек. Понякога човек първо отхвърля другите, отговаряйки на страха да не бъде изоставен. Такова ексцентрично поведение може да провокира проблемни взаимоотношения във всяка област от живота.

Диагностика на гранично личностно разстройство

Това състояние трябва да се диференцира от тревожно-фобични, шизотипни и афективни състояния.

DSM-IV изброява междуличностната нестабилност, изразената импулсивност, емоционалната нестабилност и нарушените вътрешни предпочитания като признаци на гранично разстройство.

Всички тези признаци се появяват в ранна възраст и се усещат в различни ситуации. Диагнозата включва, в допълнение към основните, наличието на пет или повече от следните признаци:

- полагане на прекомерни усилия за избягване на въображаемата или реалната съдба на изоставяне;

- предпоставките да бъдете въвлечени в напрегнати, интензивни, нестабилни отношения, които се характеризират с редуване на крайности: обезценяване и идеализиране;

- разстройство на личностната идентичност: постоянна, забележима нестабилност на образа, както и чувствата на Аз;

- импулсивност, която се проявява в пилеене на пари, нарушаване на правилата за движение; сексуално поведение, преяждане, злоупотреба с вещества;

- суицидно повтарящо се поведение, заплахи и намеци за самоубийство, актове на самонараняване;

- променливост на настроението -; афективна нестабилност;

- постоянно чувство на празнота;

- неадекватност в проявата на силен гняв, както и трудности, породени от необходимостта да се овладее чувството на гняв;

тежки дисоциативни симптоми или параноични идеи.

Не всеки човек, който има пет или повече от тези симптоми, ще бъде диагностициран с гранична патология. За да бъде поставена диагнозата, симптомите трябва да са налице за достатъчно дълъг период от време.

Граничното разстройство на личността често се бърка с други състояния, които имат подобни симптоми (антисоциално или драматично личностно разстройство).

Сред лицата с гранична патология често се отбелязват опити за суицидно поведение, като 10% от тях се самоубиват. Други състояния, които възникват, заедно с граничната патология на личността, също изискват лечение. Тези допълнителни състояния могат да усложнят лечението.

Състоянията, които се срещат заедно с граничната патология, включват:

• депресия или;

• хранителни разстройства;

• проблеми със злоупотребата с алкохол и наркотици;

• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност.

В допълнение към това заболяване могат да се присъединят и други нарушения. Някои от тях са:

• драматично личностно разстройство, водещо до емоционални свръхреакции;

• Тревожно разстройство на личността, което включва избягване на социални контакти;

• антисоциално разстройство на личността.

Лечение на гранично личностно разстройство

Това състояние е включено в DSM-IV и в ICD-10. Класификацията на граничната патология като независима личностна болест е противоречива. Лечението често е много сложно и отнема много време. Това е така, защото е много трудно да се справите с проблеми, които са свързани с поведението и емоциите. Въпреки това лечението може да даде добри резултати веднага след началото на терапията.

Как мога да си помогна с гранично личностно разстройство? Психотерапията играе важна роля в лечението. Психофармакотерапията се използва при лечението на различни комбинации от патология, като депресия.

Как да живеем с човек, който има гранично разстройство на личността? Роднините често задават този въпрос, тъй като пациентът винаги има повишена впечатлителност и чувствителност към всички препятствия по пътя, често изпитват чувство, характерно за стресова ситуация, а близките не знаят как да им помогнат. Такива хора трудно контролират мислите и емоциите си, са много импулсивни и безотговорни в поведението си и са нестабилни във взаимоотношенията с други хора.

При провеждането на психотерапията най-трудната задача е поддържането и създаването на психотерапевтични взаимоотношения. За пациентите може да бъде много трудно да поддържат определена рамка на психотерапевтичен съюз, тъй като техният водещ симптом е тенденцията да се включат в напрегнати, интензивни, нестабилни взаимоотношения, белязани от редуване на крайности. Понякога самите психотерапевти се опитват да се дистанцират от трудни пациенти, като по този начин се предпазват от проблеми.

Поздравления. Казвам се Вранислав, тулпа съм. Вероятно повечето не са запознати с този термин, но нямам време да го кажа, можете сами да го намерите в Google.
Моята приятелка има BPD. Тя също е тулпа. И сега искам да говоря малко за сложността на отношенията с граничарите.
Граничарите са много уязвими. Това е основното нещо, което трябва да запомните. Всяка небрежна дума или действие, или неодобрение им причинява паника и страдание...
Най-идеалното нещо е да ги прегърнете, да седнете и да ги стоплите, да провесите ушите им и да слушате страхотните им културни истории. Помага им да се почувстват необходими. Друга особеност е, че са много привързани. И не искат да те споделят с никого. Звучи нормално, тъй като е моя приятелка, но има нужда от максимално внимание. И в превключвателя, след дълги часове говорене, започвам да се чувствам зле. Да, и никак не е лесно. Кой ще ви каже как да помогнете на момиче в същото време и да не се побъркате от изобилие от информация?

През пролетта на същата година тя лежи там по психосоматика и има BPD. Трудно е с него, особено когато започнеш да подозираш всички и всичко за всякакви дребни неща. Без съпруг, без деца. Не става с мъже, а на 30-те си години съм девствена. На 13 мъж ме преследва, вървях от училище и той каза как ще ме чука. Не мога с мъже... Мисля, че ще се възползват от мен и ще ме изоставят. Те получават това, което искат и не се интересуват от чувства. Първо пускам всички. Отдръпвам първо. Сутрин мисли за самоубийство... Периодично чувство на празнота и изоставеност. Не ходя в никакви клубове във фитнес клубове. С хората е трудно в смисъл, че понякога всяка дума и поглед се разглеждат като нещо подозрително. Докато си търсих работа една година, се развих истинска параноя. Никой не искаше да го вземе, но имам своите подозрения. Започнах всички, които провеждат интервюта в тайно споразумение, искат да ме доведат до самоубийство и ще е добре само тях. Започнах да подозирам родителите си в заговор.
Когато бях в училище, бях наказан с игнориране. Бях готов буквално да се счупя... да си счупя главата. Плюс тормоз в училище и никаква подкрепа от родителите напротив. Те подкрепиха нарушителите, добре, това като цяло е предателство. Страхувам се, че ще ме предадат и ще ме напуснат. НЯМА ДА ЖИВЕЯ ТОВА!!!

Психотерапевтите трябва да подхождат много внимателно към "граничарите". Като се настройват срещу семейството, те правят близки нещастни и вкарват клиента в още по-самотно състояние.

Не знам дали моят пост може да помогне на някого. Силно бих посъветвал хората с BPD и тези, които живеят с тях, да прочетат книга за диалектно-поведенческа терапия за гранично личностно разстройство.
Аз съм на 30 и също имам гранично разстройство, също опитах да се самоубия и също дълго време не си поставях диагноза. Няма да кажа, че съм излекуван, все още имам проблеми с комуникацията, но поне опити за самоубийство не е имало от няколко години. Все още проблеми с комуникацията. и не мога да работя нормално, както вече беше написано тук, скоро след започване на работа на нова работа ми се струва, че се отнасят зле с мен, осъждат или изискват твърде много и аз бягам. но животът все пак стана по-лесен. Първо, помагат антидепресантите. Те, разбира се, няма да излекуват самото разстройство, но животът поне не става толкова непоносим. Второ, психотерапевтът ми помогна много, въпреки че се оказа 5-ия психотерапевт, при който попаднах.Но аз ходя при него от 3 години и определено състоянието ми се подобри. Наистина, за човек с гранично разстройство е много трудно да намери психотерапевт, на когото да се доверите, може наистина да се наложи да се опитате да бъдете като няколко различни, преди да намерите такъв, с когото можете да изградите контакт. Нуждаете се от най-емпатичния и приемащ психотерапевт.
И все пак, откакто този моментповечето ефективна терапияза BPD това е диалектно-поведенческо, тогава тези, които живеят в Москва, вероятно трябва да разберат дали има групи, работещи по диалектна терапия. Случайно попаднах на сайта им, но живея в Санкт Петербург, така че не уточних информацията. В момента чета книгата Когнитивно-поведенческа терапия за гранично личностно разстройство от Марша Линен, точно за диалектната терапия, бих посъветвал всички да я прочетат. Разбира се, не можете да се излекувате, но лично за мен стана много по-лесно, когато прочетох собствените си състояния, описани от някой много точно. Поне стана ясно, че не се побърквам, не си го измислям сам.
Книгата, разбира се, е предназначена предимно за психотерапевт, но би било полезно и за роднини да прочетат - ще ви бъде по-лесно да разберете човек с гранично разстройство и може би по-лесно да общувате с него. Съпругът ми също го прочете и намери много полезни неща там, въпреки че тепърва ще се развеждаме.
Тук. Не знам, може би ще е полезно за някого. Обикновено не пиша никъде във форумите по нито една тема, защото винаги ми се струва, че други хора ще ми се подиграват или ще започнат да ми отговарят агресивно) Но ако това помогне на поне на някого, тогава се радвам да говоря по тази тема ми се струва, че най-лошото нещо при граничното разстройство е усещането, че не можете да говорите с никого, защото другите хора смятат, че чувствата ви са преувеличени или пресилени. Оттук идва усещането, че никой не може да те разбере, а с него самотата и отчаянието. Мога да изпратя книга за диалектно-поведенческа терапия в електронен вид, ако някой не може да си го позволи, иначе е доста скъпо. Ако някой има нужда, може да ми пише на sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

• Добър ден, Алина! Прочетох ревюто ви, моят близък има същия проблем... много искам да му помогна, той отказва да се свърже със специалисти. Изпратете книгата, моля, ще ви бъдем много благодарни!

  Здравей Алина. Бих искал да говоря с теб. Имам дъщеря, тя е на 23, израснала е без майка. Трудно е да се види как животът й сега е обърнат с главата надолу. В нашия град психологията все още не е напреднала. Бих искал да изясня някои въпроси. Моля, пишете на pawel.kz(dog)mail.ru Вашият адрес не беше намерен.

  • Здравейте, писах ви по пощата.Психотерапевтите вече работят по Skype, основното е, че самата ми дъщеря има желание да потърси помощ. Какво искаш да кажеш с факта, че животът й върви надолу?

Здравейте всички. И аз имам същото, много е трудно да живея с това, просто е невъзможно, мислех си, че ще мине, отнема време. Осем години по-късно, когато започна (след раздяла с любим човек), разбрах, че това няма да работи, сега имам съпруг и 2-годишно дете. Всичко е зле с мъжа ми заради това заболяване, всеки път при най-малкото неправомерно поведение ме разкъсва и го изгонвам от къщата. Не общувам с родителите си шест месеца след тежки конфликти. През есента изпадам в сълзливост и депресия, не искам нищо, спя лошо.

Все още не мога да повярвам, че това ми се случва. Мечтая да живея нормален живот и да бъда това, което бях до 22-годишна възраст... И това не се случва...

Здравейте. Аз съм на 22 години. През целия си живот до 13-годишна възраст изобщо не общувах с връстниците си. Не ходех на разходки и почти не говорех с родителите си. Абсолютно не ме интересуваше модата, какво казват другите. Четох и мечтаех постоянно живеех в книгите и в главата ми. След 13 години се опитах да се включа в училищната рутина, но нищо не се получи. По-късно намерих приятел, страхотен човек. Имаме бизнес отношения с нея. Всяка проява на неуважение към нея от друг човек и просто откъснах покрива, толкова се ядосах, че започнах да треперя, не съм сигурен, че мога да се контролирам в такива моменти. Открих, че не мога да контролирам настроението си, то постоянно се променя. Много идеализирам хората около себе си, а по-късно, когато идеалът изгуби цвета си, започвам да презирам човека, в когото видях идеала, и себе си за глупост. Критиката ме убива, мога да приема думите на критика толкова силно, че мисля за самоубийство и дори се опитвам да го направя. Не мога да завърша нищо. Искам внимание на всяка цена от хората, които обичам. Мисля, че мога да вкарам за себе си в името на друг човек. Отстъпвам във всякакви спорове, освен тези, в които трябва да защитавате любим човек. Тръгвам си, бягам, когато решението на нещо не е по мой вкус в спор с любим човек. Някак си брат ми на шега ме наплиска с остатъци от празна халба; имаше само капки, бях в такава истерия няколко часа, почесах ръката си в кошчето по лицето, крещях нецензурни думи. Накратко, неадекватно. По-късно разбрах, че не се вписвам в средата на никакво съдържание, усещането е, че си напълно неразбран от другите. Започнах да пуша, да пия, да вземам наркотици за развлечение, да се самонаранявам, да пиша поезия и много тъжни и черни истории. Срещнах мъж, в когото се влюбих. Заради характера си тя съсипа както връзките, така и психиката му. Тя заплаши със самоубийство, ако си тръгне. Скандали, истерици, измолени за внимание на всяка цена. Абсолютно неадекватни опити да го накарате да ревнува. Тя биеше чиниите и го хвърляше с тежки предмети. Ревнува ужасно. Разбрах за кореспонденцията му с друго момиче, към което някога не беше безразличен, толкова ме шокира, че припаднах, цял месец бях депресиран. Постоянно нервен, гризах шипчетата в близост до ноктите си, докато не закървят, след това просто не можех да пиша нормално и да използвам запалка, толкова силно си гризах пръстите. Приемете всяко негово решение. Просто се мразех, презирах се. Смятам се за нищожен. Нищо не излиза от това в живота. Винаги се смятам за най-лошия. През пролетта и есента изпадам в ужасни депресии за няколко седмици. Периодично излизам от това състояние, ставам бодър, пълен с енергия, весел, готов да помогна на всеки, постоянно активен, дори весел, спя малко или изобщо не спя. После отново в басейна на черна меланхолия. Може дори да се случи за един ден. Това е като двама различни човека. Всяко малко нещо може да промени състоянието ми. Xs Смятате ли, че си струва да отидете на психолог? Какво стана с мен? Случайно попаднах на този сайт и заболяването BPD. Много подобно на това, което ми се случва.

• Здравей Александра. По-лошо от това, което посетите психолог няма да бъде. Разбира се, той няма да реши всичките ви проблеми, но ще се опита да ви помогне да разберете себе си, което ще ви позволи да промените себе си, своя мироглед. Грижете се, обичайте и ценете себе си.
  Препоръчваме да прочетете:
  

  Отидете на психотерапевт.
  Ще ви предпишат хапчета, ще ви кажат как да неутрализирате желанието за самонараняване.
  Поради това разстройство не мога да уредя личен живот. По този начин можете да загубите работата си. Или живота като цяло.
  Аз не съм се шегувам. Отиди на лекар.

Здравейте!
Казвам се Ирина
Не толкова отдавна срещнах такъв човек в живота си. Това е бившият ми съпруг. Бях женен само 6 месеца и този брак завърши зле. Ето какво наблюдавах преди брака: той беше много привързан към мен, понякога ми се струваше, че иска да ме отдели от семейството и приятелите ми по всякакъв начин, понякога беше смешно (както ми се струваше тогава) той ревнуваше , дори на майка си, между другото, той беше с нея в отношения, които според мен са странни: каза, че няма по-близък човек, но в същото време може да прекара спокойно с нея не повече от половин час ; драматизира някои дребни инциденти - все още ми беше забавно да го гледам ("е, като дете"), опитах се да окажем напълно ненужна помощ, напълно неосъзнавайки проблема и в резултат на това можех да прецака цялата работа - по принцип запазих мълчеше и благодареше за усилията, въпреки че вътре можеше да кипи от възмущение, но човекът все пак се опита да помогне. Той също имаше малко приятели, в резултат на което се оказа, че те изобщо не съществуват, така че някои познати. Тогава всичко това ми се стори не особено тревожни знаци и се ожених. Ето какво се случи след брака: изискването да не ходя на плаж без него, а да изчакам, докато се събуди до 12 часа (беше веднага след сватбата във Виетнам), не помня кавгите в в същото време заради какво, кавги за пари (при това и двете работиха и спечелиха достатъчно), кавги за всяка дреболия, могат да дойдат в лошо настроение - питате какво е станало или не обръщате внимание резултатът е един скандал, предположих контакт с психолог - първо рязък отказ, после сълзи, че не е помогнало, загуба на пари и т.н. Като цяло, много неприятни моменти. Забременях и се чувствах зле, постоянно исках да спя, лекарят временно забрани секса, имаше заплаха от спонтанен аборт .... и тогава започна: постоянно наблюдение, наблюдение, проверка на телефона, обвинения в предателство ... някак си се пошегува, че имам 7 любовници, за всеки ден от седмицата ... какво се случи - ((. Реших да си взема развод, предложи да се разпръсна спокойно, тъй като вече бях загубила любов и дори уважение към него, той поиска аборт, нарече ме ужасни думи, каза, че детето не е негово или бременността е „измислена“, предложих сега да отидем на разходка и охладете главата ми, а вечерта можем да си говорим спокойно и тогава започна истински ад - за човек просто взриви покрива - опита се да ме удуши с възглавница, извиках помощ, повлече ме за косата продължи да ме унижава с думи,не ме пусна от апартамента,после ме хвърли на стълбите почти полугола.Общо взето си взех нещата в полицията,после развод през съда.. . накратко, хапнах докрай-(((. Кажи ми това ли е? Гранична държава? За мен е много важно да знам! Имам дете и въпреки баща му го обичам много!! Може ли това заболяване да се наследи? Как да избегнем развитието му? Благодаря! Съжалявам за изобилието от подробности

• Ирина!
  Имам жена със същите симптоми, остри изблици на гняв около веднъж на всеки 2-3 седмици, битки от нейна страна, яростна ревност, опити за самоубийство, постоянно крещейки по време на атака: „Мога ли да умра и т.н. и т.н.“. Всичко може да бъде досадно. Пристъпът продължава около 2-4 часа, след което рязко ляга, след това се събужда и бавно я освобождава. Има и дете, като цяло, говорих със специалисти - това е нещастие и сериозно, което е много трудно да се спре и не всеки психотерапевт приема такива „клиенти“ и най-трудното е, че това заболяване е трудно да се изчисли на етапа на запознанства, приписвайки го на критични днии други подобни (ако при жени).
  По принцип успях да издържа 1,5 години, сега подавам молба за развод, но сега не знам как да й отнема детето, защото ако това заболяване не се лекува, то преминава в шизофрения и ВСИЧКО е глупак.
  Бягай - не можеш да го поправиш, само ще си развалиш живота.
  Късмет.

Здравейте! Аз съм на 17. В интернет попаднах на запис с описание на познато за мен състояние, в коментарите към което беше отбелязано името на диагнозата. След като прочетох статията, се разпознах в 9/10 случая. Мисля, че започна, когато бях на 13-15. Докато моите връстници ходеха и говореха много или родителите ми не ме пускаха с тях, причината за това беше тяхната загриженост за мен (те винаги си мислят, че сега е ужасно време, детето може да бъде отвлечено и нищо не може да се поправи Донякъде съм съгласен с тях, но мисля, че стигат до фанатизъм). През цялото време се тревожех за това, често плачех, че нямам близък приятел. Когато успях да убедя родителите си да ме пуснат на разходка, те можеха рязко да променят мнението си (сега едно и също, почти винаги), което отново ме разплака, не можех да сдържа емоциите си. Всеки път все по-рядко виках приятелите си на разходка. Появиха се мисли, че са уморени от „моята“ безотговорност и непостоянство. Започнах да търся комуникация в интернет, седях много по телефона. Тогава започнаха конфликти с по-големия ми брат, под всякакъв предлог той принуди родителите ми да ми отнемат телефона, той сам го взе, оправдавайки това с влошаването на оценките ми. (Винаги се учи на 5/4, но изискваше повече). Отношението му към мен ме притисна много, изглежда, че той просто ме мрази и нямам място в семейството си, всеки ден плачех, започнаха мисли за самоубийство. Дълго седях в стаята си, не исках да се изправя пред брат си. Те също не ме пуснаха на разходка и ако имаше възможност, тогава започнах да извършвам необмислени действия, сякаш беше глътка въздух и трябваше да имам време да наваксам изгубеното и да опитам всичко. Когато вървях беше добре и не исках да се връщам вкъщи, но когато се върнах, бях потопен в мислите си, имаше чувство на празнота, угризения на съвестта ми, изглежда, че съм постъпил грешно и аз се срамувах, исках да изтрия паметта си (действията не вредят на другите, а са импулсивни и предимно несъзнателни). По-късно започна да изглежда, че приятелите ми изобщо не се нуждаят от присъствието ми и моите действия им изглеждаха неадекватни. Опитах се да контролирам емоциите си, сега бях извън стихията си. По-късно приятелите ми се отвърнаха от мен, комуникацията се изгуби. Предателството на приятел беше трудно. Реших да променя социалния си кръг. (бях на 16). Намерих нова компания, имаше взаимна симпатия с момчето, но тъй като родителите ми все още не ме пуснаха на разходка, разбрах, че е безполезно. Бях много разстроена, плаках много, чувствах се самотна и изоставена. Усещането за безнадеждност ме потискаше всеки ден, след няколко неуспешни разходки реших да изоставя комуникацията ни, тъй като изглеждаше, че той скоро ще се върне от мен. По-късно отново съжалявах, сега ме беше срам, че съм загубил вяра в най-доброто. Подновявайки общуването, разбрах, че има нужда само от едно нещо, характерно за възрастта му. След като загубих последния любим човек, започнах да се затварям в себе си, вече нямаше и вече нямаше желание да се доверявам на хората. Имам чувството, че съм използван през цялото време, опитвам се да не се спирам на тези мисли, когато говоря с няколко души. Чувствам се добре с тях, но усещането, че сме различни, че няма да приемат навиците ми, няма да ме разберат или ще ме напуснат, когато открито кажа какво ме притеснява, какво харесвам и какво бих искал да подкопавам общуването.
Последните две седмици спя много лошо, нямам апетит, понякога има чувство на безпокойство без причина (и преди се е случвало), лоши сънища, липса на сила и желание за каквото и да е, чувство на безнадеждност. .. хващам се да мисля; в главата ми тече непрекъснат спонтанен поток от мисли за минали събития, спомени. Не разбирам какво се случва, често става трудно да дишам, страх ме е да кажа на родителите си, че това е свързано с психиката, защото не знам за какво да се тревожа. Имам добри отношения с майка ми, сега дори ме пуска на разходка с приятели, но се улавям, че не ми трябва, че всички са еднакви и никой няма да ме разбере. Страхувам се да не бъда отхвърлен. Забелязвам и пристрастяването си към алкохола, депресия. Често съм раздразнителен, без да съм приятен и искам да отблъсна хората. Не обичам да говоря с приятелите си за чувствата си. Забелязвам, че аз самият имам нужда от комуникация, топлина и взаимност повече от тези хора, с които общувам. Какво мислиш? Това се дължи на възрастта ми или има причина за притеснение? Благодаря!

• Александра, браво, че се интересува от проблем, вижда го и се стреми към подобрение. Дори и да имаш подобно разстройствотова е подценено, струва ми се. Интересува ме цялата тази тема, защото имах връзка с момиче с такова разстройство (както се оказва сега), за съжаление тя вече не е с нас и съжалявам, че не бях там в подходящия момент за спасяване, успокои...
  Така стоят нещата

  Вярвай в себе си. Потърсете своята сродна душа, отворете се пред него. Заедно можете да го направите. Жена ми имаше същата глупост. Тя е сиропиталище. Докато живее с майка си, е по-добре да живее в ада. Всичко е от детството. Всички извикаха в един глас – бягайте, без да се обръщате назад. Не избяга. Сега всичко е наред. Вярвай в себе си. Ти си го написал, не се предаваш. Ти си силен

  Александра, твоето състояние е много близко до моето на твоята възраст. Трябва да мине. Но, както каза д-р Данилин, причината за психичните заболявания също е сериозно отношениекъм твоето състояние. Ето защо, струва ми се, е желателно леко да промените ъгъла и да разгледате по-отблизо околните връстници и възрастни непознати. Опитайте се да ги изучавате, обмислете техните емоции и реакции. Съветвам ви да слушате разговорите в YouTube с д-р Данилин в канала Сребърни нишки. Това е интересно и информативно и някак си успокояващо.

Здравейте, аз съм на 22 години, от много ранна възраст имам постоянна смяна на настроението, никога не мога да довърша нищо до края, от детството имам мисли за ненужност, опити за самоубийство, от 16 години започнах пия много, бях пиян с месеци, наркотици, постоянна депресия Страх ме е да съм сама. Появиха се атаки, започвам да се задушавам рязко, не мога да разбера състоянието си, какво да правя, не знам, в отчаяние съм.

Добър вечер. Имах необясним конфликт с майка ми. Аз съм на 40, майка ми е на 62. Започна преди три години. И всяка година става все по-зле. Сега ситуацията стана напълно непоносима. Току-що търсих в гугъл въпрос относно този проблем. И доведе до психични разстройства. Честно казано, в началото бях малко шокиран. Но когато прочетох тази статия, разбрах какво става. Благодаря ви, че публикувате статии като тази. Но аз съм напълно в загуба, за съжаление, майка ми страда от това разстройство, искам да помогна на моя любим човек. На майка ми. Но не знам откъде да започна. Какво да правя? Помощ за съвет!

• Елена! Граничното разстройство на личността, както е представено в статията и по мое лично мнение, се проявява още в юношеството и прогресира с възрастта. Тук е необходимо да се разграничи BPD от други нарушения и заболявания. Статията също говори за това. Ако е истинско психично заболяване, тогава смятам, че трябва да се отнасяш към нея точно като към болен човек, без да взимаш нейните изявления, обвинения и т.н. за своя сметка.. За съжаление психично болните нямат критики към състоянието си. Тя никога няма да разбере, че е болна и ще прехвърли отговорността за действията си върху вас. И, да, ще напредва. Ще трябва някак да се издигнеш над него и да го погледнеш отвън. И все пак не си описал какво е положението.

  Решете да се консултирате с психиатър. Тя вероятно няма да отиде с теб. Може дори да ви обвини, че мислите, че е нездравословна. Но веднага ще разберете много. По това време това беше единственото нещо, което ми помогна.

Ако някой иска да знае как е да се живее с такъв човек или как общува човек с гранично разстройство, да пише. Аз не съм психолог или психотерапевт. Имам работа с този човек от години. И разбирам, че е много трудно и болезнено за нормалните хора да разберат какво се случва.

• Лека нощ.
  Съдейки по признаците, доживях до 32 години с това заболяване. От детството си мислех, че всичко се върти около мен. в юношеството много страдах от факта, че не съм обичан или не съм достоен. на 20 се ожени за момиче и преди сватбата пи, като съжалява, че съм с нея. Мислех, че съм обречен на такава любов. Детето не беше направено Дори й казах, че не е достойна да има деца от мен. страдаше с нея и после без нея. Работихме с нейни близки. псуваха глупаво на работа за това, че някой й се е обадил и т.н. Обичах я и се опитвах да й го покажа, но когато се държеше любезно, можех да се подигравам, уж да се махне от мен... Бях в странни отношения с екипа: на пръв поглед създавах впечатлението за умен и красив мъж , а след това глупаво не можа да се справи с работата. разведохме се след като се разделихме - тичахме 5-7 пъти. Чувствам се зле с нея, без нея също, в резултат на това постоянно бягах да пия бира с приятели. навърши 25 години. намерил момиче с дете, защото не искал неговото заради кавга с баща му. погълна с бира и беше тъжен. спечелих го, но работата не вървеше добре и реших да се разделя с него… Мислех, че няма да го дръпна… отново винаги съм бил тъжен, освен в редки моменти. си намери нова работа с нормална заплата - пак започна да се чувства тъжен и да пие, но вече + наркотици от около половин година. Излетях от работа и тъй като не знаех как да правя нищо, освен да съм тъжен, пих с приятели или сам. махмурлук през деня и никакво желание да отидеш някъде, за да си намериш работа. или ходеше и беше нервен на интервюто, в резултат на това не ме взеха. получих си работа с командировки и тук отново създавам впечатлението, че е страхотен специалист и в резултат е уволнен за пиене или кавга с шефа си. намерих едно момиче по-голямо от мен. за първи път се зарадвахме, а после пак моето униние или придирване и започваш да пиеш, сякаш унинието си отива... но трябва да изтрезнееш, а това е депресия, от която е много трудно да се измъкнеш. преди беше глупаво под завивките, седях и седях. Пия, за да не се треся и накрая да не ми е зле. като цяло разпръснати. аз съм на 32 години. Гледам да не съм тъжен и да не пия, ходя на фитнес. в екипа е уважаван като специалист. но си струва да си спомним миналото, състоянието на амебата започва отново. Ставам като мъртвец... Седя под завивките като парче зеленчук. ако нещо ме смущава, не разбирам какво да правя ... издържам, но в резултат на това, друг алкохолен срив и депресия

Добър вечер на всички моля помогнете с отговора, кой знае моята близка според лекаря и близки има нужда от лечение. Никога не се е обръщал към специалисти за помощ, но напоследък състоянието му се влошава (почти никакъв контакт с връстници, комплекси, ниско самочувствие, остри капкинастроения). Предложиха ми да отида за лечение в Ставропол. Въпросът ми е какво трябва да вземе със себе си и колко приблизително ще струва лечението? Моля, отговорете ми, този въпрос е много важен за нас, тъй като сме в Чечения и разстоянието играе важна роля тук. Благодаря ви предварително.

Запознат съм с този проблем. Имам такъв човек. Вторият ми съпруг. За съжаление не можах да живея с него повече от три години. Въпреки че се стараех много. Всички симптоми са като план. И дълго време не можех да разбера какво се случва с човека. Имаше различни мисли, че е наркоман, че правя нещо нередно или може би човекът има депресия и т.н. Реших да се консултирам с психотерапевт и всичко се изясни.

И израснах в много трудни психологически условия и с възрастта, вече се освободих от плен на собственото си „семейство“, все още не мога да намеря покой и да изградя собствено семейство, страдам отвътре, дори когато изглежда, че всичко е наред, но все още се чувствам зле, постоянно си мисля, че не искам да живея, но не мога да се реша, в общуването често ми издухва, не се разбирам.. смятат ме за ненормален, истеричен и ексцентричен, но Не съм доволен от себе си и се опитвам да намеря причината за това състояние на ума си, мисля как да си помогна, може би „разстроена граница“ е отговорът на въпросите ми и трябва ли да търся решение на проблема в тази посока?

За тези, които страдат от гранично разстройство, осъзнайте, че това, което смятате, че „никой не се нуждае от вас“ е истината. Истината е, че близките хора около вас са егоисти, нарцистични нарцисисти, вие сте тяхното гориво – колкото по-зле е за вас, толкова по-добре се чувстват. А любовта и разбирането, които не си получил като дете, няма да намериш никъде, докато търсиш, ще се натъкнеш на ползване. Научете се да живеете напълно автономно психологически, като използвате другите, колкото и грубо да звучи.

• Олга, права си. Никой всъщност не иска тези с гранично разстройство. Но не защото наоколо има егоисти и нарциси, а граничарят е бял и пухкав. Истината е, че граничарят не разпознава чуждите чувства, емоции, предизвикани от него и психологически граници. Този страдалец може да бъде взискателен изнудвач. Има нужда от внимание само към себе си. Той е абсолютно лилав: това, което чувства близък човеккогато е изнудван да се самоубие. Основното нещо е да привлечете внимание. В крайна сметка започвате да мразите този страдалец.

  • • Е, отпуснете се и живейте перфектно без вашите "гранични" близки. Всичко е наред с теб, не си болен. Лудница, а не коментари. "както страдаме, ние сме били запознати с такива хора." Това е болест и е много тежка. Не дължите нищо на никого, включително на близките си. Но е и идиотизъм да коментираш как страдате вие, здрави хора тук на тази страница. Хората четат тази статия, за да разберат как да се справят с нея, как да се лекуват и как да помогнат и как да се борят. И не колко са лоши, и колко си нещастен, че си ги срещнал и как ги мразиш.

      • В старите времена такива "болести" се наричаха лош нрав. И днес, в ерата на фармацевтичното развитие, това се нарича болест. Вашето заболяване ли се крие в претенции към други хора, от които искате да получите нещо? правилно ли разбирам? И не ти го дават? Страдате ли от това? Ето един лек за вас: научете се да давате, без да изисквате нищо в замяна. Научете се да поемате отговорност за действията си. Движете се повече, слейте се с природата. Ако искаш любов, давайте любовта си свободно, т.е. за нищо. Опитайте се да видите доброто в хората. Ако мислите, че хората са лоши, оставете ги на мира. Живей себе си и остави другите да живеят. В крайна сметка всичко е толкова просто...
        Не искате хората около вас да страдат, нали? Или искаш? Радвате ли се, когато другите хора страдат? нормални хораБоли е да гледаш как страдат други хора. И така, хората около "граничаря" са наранени. Боли точно като "болен", а може и повече. Съжалявам ако случайно съм обидил някого. И ОПИТАЙТЕ СЕ ДА РАЗБЕРЕТЕ ДРУГИТЕ, НЕ САМО СЕБЕ СИ. ПОСТАВЕТЕ СЕ НА ТЯХНОТО МЯСТО. Хората около граничаря СТРАДАТ, Светлана. И коментарът ми към публикацията на Олга беше предизвикан от възмущение от нейното изказване, че трябва да се използват други ...

        Обезценяване на чувствата на другите хора в действие. Ако боли „болните“, това е сериозно заболяване. Ако боли "здравото" е идиотизъм. И е идиотско да го обсъждаме. Добре. Благодаря ти.

        • Страшно съжалявам, но защо да ценим хората? 90% от тях са глупави, примитивни, хамски и не представляват нищо. Дайте, без да искате нищо в замяна, казвате? Е, върнете го, тогава тези хора ще седнат здраво на врата ви, висяйки краката си. Колкото повече правиш добро, толкова повече получаваш зло и грубост в замяна – собственият ти опит и опитът на моите приятели потвърждава това правило. Хората трябва да бъдат използвани, компетентно използвани за собствените си цели. Не ми пука за чувствата на другите (с изключение на моите роднини, роднините са свещени), ще е необходимо - и ще мина над главите им. Повечето хора заслужават да бъдат третирани лошо, защото повечето хора са идиоти.

Добър ден. Прочетох статията и се видях. Въпреки че съм на 48 години... понякога дори не мога да контролирам ситуацията и всичко това много ме плаши. Струва ми се, че всички просто ме използват, когато започна да разбирам това, се изключвам. Смених няколко работни места, сценарият винаги е един и същ - работата ме устройва идеално, увеличават ми натоварването, забравяйки да увеличат материалната част, омръзва ми и си тръгвам. С близките и семейството си също се опитвам да бъда добра съпруга, майка, сестра, дъщеря, но когато се натъкна на безчувствие, искам да зарежа всичко и да избягам накъдето ми погледнат. Мислите за самоубийство идват или отиват в манастир. Боли ме душата, напоследък малко плача, ридая. Проблемите нарастват като снежна топка, здравето ми оставя много да се желае, опитвам се да спра, да започна отначало .... Как да бъда ???

• Как точно описахте състоянието ми! Всичко до точка! Душата не познава мир, всичко изглежда наред (външно), опитвам се да бъда добър, но чувствам самота в семейството. Като дете тя страдаше от деспотизма на майка си, след това имаше проблеми с алкохола. Промени в настроението, ниско самочувствие, съмнение в себе си… Аз съм на 52 години.

  • Наскоро гледах филма „Есенен маратон“ и така съпругата на главния герой казва: „никой не се нуждае от мен ....“, може би това е криза след 45? Децата пораснаха, тези страстни романтични връзки вече не са с втората половина, роднините са натоварени с проблемите си ... Да, и аз също нямах най-добрите отношения с майка ми, баща ми й забрани да направи аборт, и никой не крие това от мен .... Опитах се да дам всичко, което ми липсваше толкова много в детството ми, в резултат на това отгледах егоистично чудовище ... .. Винаги се опитвах да угодя на всички, това стана мой дълг ... само когато ми е зле, никой не се интересува и дори не забелязва. Да, правилно казваш, искам да не съм сам, нужен... искам поне топлина и доброта сред близките... оттук и сривовете, оказва се, че не ни стигаха в детството, опитваме се напразно да го взема сега...

Здравейте. Четох много статии за гранично разстройство. Повечето знаци съвпадат. На 15 години съм, постоянни сривове, започвам да плача от всякакви неприятности. Постоянна смяна на настроението. Много често се ядосвам. Започна да пуши. Баща ми ме удря, когато нещо не му харесва. Тя се опита да се самоубие два пъти, мислите за самоубийство никога не изчезнаха. Никой не ме разбира, няма с кого да говоря. Имам нужда от много съвети. И наистина ли е гранично личностно разстройство? Благодаря предварително

• Здравей Аня. Невъзможно е да се даде правилна препоръка без диагностика лице в лице, така че ако имате някакви въпроси, трябва да се свържете с детски психолог.
  „Постоянни сривове, започвам да хлипам от всякакви проблеми“ - Причината може да е слаб тип нервна система, ниско самочувствие, депресия, преумора. Необходимо е да се справите с причините от специалист.

  Аня, добър ден!
  За вашата възраст проявите, които описвате са много характерни. Юношеството е законно пълно с гранични прояви поради промени в тялото и сложността на промените в отношенията с хората наоколо.
  Да, наистина, подобни прояви могат да причинят много страдания. Трябва да потърсите психологическа подкрепа. Потърсете услуги, които работят с тийнейджъри. Може би ще бъде училищен психолог, може би център за социална подкрепа. Не се колебайте да намерите своя собствен, точно точния специалист за вас.

  имате сривове поради преструктурирането на тялото това е много труден момент за тийнейджърите, те изпитват огромен психологически натиск върху всички телесни системи: следователно, приемете това = всички преминаваме през тези периоди и остаряваме в края на живота: всички преживява тежестта на преструктурирането на тялото = просто трябва да приемеш и освен строгия ти баща, който те обича, но по такъв начин, че да не наруши спокойствието му = необразован егоист и не желае да го направи, така казват = аз съм живял своето живот знам, но всъщност той нищо не знае и дори не разбира как трябва да се живее и самият той беше нещастен през целия си живот и дори не разбра, че е нещастен, така живеят приматите и той е един от тях = опитайте се да не дразни го и си живей живота с надеждата, че скоро ще пораснеш и ще го напуснеш, но не му се сърди, той е примат и сам не знае, че децата трябва да са по-големи приятели и да се смеят много и да намаляват много шеги =

  Аня, граничното разстройство, реално или въображаемо, е без значение в този случай, докато проблемът с баща ти не бъде решен.
  Ако те бият, и колкото и да е тежко и колко „честно“, това деформира всеки човек, дори и да е сто процента психически здрав.
  Справете се с домашното насилие. Отидете на програма за рехабилитация за жертви на домашно насилие. Ако след това останат някои ясно изразени симптоми, можете да потърсите проблема в себе си.

Добро утро! Бих искал да се консултирам с вас! Майка ми е болна от шизофрения, живя със съпруга си тиранин 9 години! Сега съм на 37 години, мисля, че имам психически проблеми, защото ако не ме разберат или проявят неуважение, започвам да псувам, а ако ме обиждат, тогава мога да удрям, бия ежедневните неща. По принцип тази проява на поведение се случва със съпруга ми - това е вторият ми съпруг и майка ми. Може ли това да е гранично? Благодаря, очаквам с нетърпение вашия отговор!

• Здравей, Наталия. Можете да говорите положително за наличието на гранично разстройство, ако имате нестабилност в междуличностните отношения, емоционална нестабилност, нарушени вътрешни предпочитания, изразена импулсивност и в допълнение към изброените има пет или повече признака, изброени в статията по-горе в подзаглавието „диагноза на гранично личностно разстройство“.

  опитайте се да изхвърлите всичко, което ви дразни като суета на суетите и веднага ще се почувствате по-добре и всички тези дребни неприятности са такава дреболия в сравнение със случващото се по света = вашата раздразнителност и агресия ако не можете да ги сдържате значи това е болест всичко иначе е твоето его и ти създаваш психотравматична среда, която сам не ти харесва, тогава не затваряй психическата травма = иначе ще започнат да се страхуват от теб и да не те обичат

  По твоя повод си припомних афоризма: „Преди да диагностицирате депресия и ниско самочувствие в себе си, уверете се, че не сте в компанията на идиоти“ извинете ме за тази форма, но моето мнение, всичко е за вашата среда

  Наталия, психопатът никога не е психопат само с определени хора. Основните критерии на психопатията: съвкупност, стабилност, обезглавяване. Тоест психопат, който крещи и чупи чинии вкъщи и дори се кара в същото време, никога няма да е нормален на работа. Той, с цялото си обкръжение, винаги ще е във война. Фактът, че мислите, че имате психопатия, най-вероятно е вашата защитна реакция към отвратителното поведение на вашите близки. Малко хора могат да живеят с майка шизофреник и съпруг тиранин и едновременно да се държат като агне! Бедата е, че психиката ви е наистина разклатена, самочувствието е сринато и смятате, че проблемът е във вас. Но още веднъж казвам – ако имахте истинска психопатия, щяхте да воювате с целия свят (сервитьори, таксиметрови шофьори, съседи, колеги и т.н.), а не само с близките си. Но явно само твоите близки с обидите и придирки те досаждат така, че да си изпуснеш нервите. Трябва да работите върху самочувствието, да възстановите самочувствието и самочувствието и накрая да се измъкнете от членовете на семейството си, оставяйки ги да се бият един с друг, а не с вас

Синът е на 27 години. Започна на 14 години сериозни проблеми. Синът започна да пие, да пуши, поведението му стана неадекватно. Преди това той учи добре, но тук всичко се срина. Тя се обърна към лекари, институтът Бехтерев беше последният. Лекарят постави диагноза - гранично състояние. Трябваше да отида в болницата, но той отказа, не успях да го убедя. Ние живеем така от 13 години. Без лечение няма подобрение. КАК ДА ГО КОНСУМИРАМ ЗА ЛЕЧЕНИЕ? Възможно ли е да получа съвета ви и поне някак да преместя това от земята. Самият той не разбира, че това е болест.

• • Коментарът ми е повече за Галина. Аз съм на 32, дъщеря ми е почти на 4. И с раждането й започнах да разбирам, че нещо сериозно не ми е наред (имаше и сериозна психосоматика и тя предложи да се направи нещо). Имаше психотерапия "без диагноза" с молба за връзка с дъщеря й, която донякъде подобри разбирането й за себе си, но не добави контрол. Самият факт на евентуална „диагноза” ме уплаши, въпреки че съм лекар, а опитите на близките ми да ме заведат при „нормален” лекар само ме дразнеха. Наскоро научих, че има такова разстройство и в описанието се разпознах. И исках да работя вече с диагноза. Какво имам предвид: от самото начало аз лично разбрах, че не мога да се справя сам. Но исках да се справя - имам дъщеря и колкото и моята личност да се съпротивлява на отговорността, не мога да си позволя да я "оставя". Дори кратка „пропаст“ ми се струва престъпление (и тук, очевидно, се крие причината за моята диагноза). Така че стимулът е много равномерен. До раждането на детето живях както живях и някъде дори успешно и щях да избягам от диагнозата като огън. Въпреки че вътрешно се стремеше да „излекува”, „излекува” себе си. И дори не мога да си представя какво може да ме накара да се обърна към психотерапията - освен много трудна и с последствия прекъсване или неуспех в социално отношение (но не мога да си представя много добре - можем някак да се адаптираме). Така че не винаги личните „катастрофи“, промените и сътресенията определено са лоши. Основното нещо, вероятно, е да сте близо до детето в същото време (знаете ли, има такава фраза: „Ако нещо, аз съм наблизо.“ Пол), въпреки че далеч не мнозина ще могат да го издържат .

по-скоро го късна зряла възрасти тук се вижда известна патология на половото развитие хормонален дисбаланс== той се нуждае от сексуален живот= и нормална константа = изглежда на граница с десоциализация = спешно се ожени за всеки, дори ако по-възрастните са само по-добри за него=

В известен смисъл синът ти е прав. Граничното разстройство е до голяма степен измислено заболяване. Свързва се с критична липса на опит в отношенията в юношеството, обикновено при бързо и добре развиващо се дете, и образуването на вътрешен емоционален балон по отношение на другите. Корекцията на личността е възможна само чрез придобиване на опит за правилни взаимоотношения и уверено повторно преживяване на моментите, довели до дефекта. Клиниката и психотерапевтите обикновено премахват ръба, психотизма на реакцията, карат човека да изглежда зашеметен. В ежедневието ситуацията на силна отговорност за близките често коригира дефекта на граничната личност, ще направя уговорка, че това изисква висока мотивация.