Симптоми на бъбречно заболяване пиелонефрит. Сок от червена боровинка или боровинка

е инфекциозно и възпалително заболяване на бъбреците. Заболяването се развива в резултат на разпространението на патогенни микроорганизми, проникващи в бъбреците от долните части на пикочната система. Най-честата причина за пиелонефрит е Escherichia coli - E. Coli. Открива се при извършване на изследване на урината при болни жени в голям брой. По-рядко причинителите на заболяването са други грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи. В 20% от случаите пиелонефритът възниква в резултат на смесена инфекция.

Пиелонефритът е сериозно заболяванехарактеризиращ се с тежко протичане. Пациентите изпитват силна болка общо благосъстояниее нарушена. Експертите са единодушни в мнението, че болестта е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се отърве от нея.

Пиелонефритът се отнася до инфекции на пикочната система. Ако патогенните бактерии улавят долните му участъци и антибактериалната терапия е избрана неправилно или напълно отсъства, тогава микроорганизмите започват да се размножават бързо с разпространение в бъбреците. Това води до симптоми на пиелонефрит. Нефрологът се занимава с диагностиката и лечението на заболяването.

Факти и статистика за пиелонефрит

Установено е, че жените боледуват от пиелонефрит по-често от мъжете 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, които водят активен полов живот.

В Съединените американски щати 1 от 7 000 души се разболява всяка година.192 000 пациенти се нуждаят и получават хоспитализация всяка година.

При адекватно лечение до 95% от всички пациенти отбелязват значително подобрение през първите два дни.

Пиелонефритът засяга деца, както момичета (в 3% от случаите), така и момчета (в 1% от случаите). V детствоболестта е опасна със своите усложнения. По този начин, цикатрициални промени в бъбречния паренхим се диагностицират при 17% от болните деца, хипертония при 10-20% от децата.

Обилният прием на течности е съществено условие за лечение на заболяването. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира баланса в организма, разрежда кръвта, насърчава бързото отстраняване на патогенните микроорганизми и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на обилно пиене.

Не бива да отказвате да пиете много вода поради болка по време на изпразване на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да премахнете бактериите от тялото. Трябва да уринирате възможно най-често, за да няма такова сериозно усложнение като отравяне на кръвта, в резултат на което човек може да умре.

Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че да помогне в борбата с болестта може сок от червена боровинка. Консумира се в чист вид или се разрежда с вода.

Симптомите на остър пиелонефрит са както следва:

Появата на чувство за гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Висока телесна температура с втрисане. Потенето се увеличава, апетитът изчезва, появяват се главоболие.

Повишена умора, неразположение и слабост.

Болезнени усещания с локализация в страната, от която е увреден бъбрекът. Болката може да има и поясен характер с преобладаваща локализация в кръста. "Разливането" на болката се получава при двустранен възпалителен процес. За обостряне на заболяването е характерен симптомът на Пастернацки, който се свежда до появата на болка при потупване в лумбалната област и за кратко време до увеличаване на еритроцитурията. При промяна на позицията на тялото интензивността на болката не се променя, но се увеличава при дълбоко дишане и палпация на корема.

Увеличаване на броя на уринирането, независимо от пола на пациента.

Незначително подуване.

Лабораторни изследванияурината и кръвта показват възпаление. В урината се откриват патогенни бактерии и левкоцити.

Ако пиелонефритът е гноен, тогава телесната температура може да се прояви рязко - да се повиши до високи стойности и да спадне до субфебрилни нива няколко пъти на ден. Най-често треската продължава една седмица.

Бактериалният шок е типичен за 10% от пациентите.

Има и неспецифични остър пиелонефритсимптоми, които могат да показват заболяване:

Повишаване на телесната температура до високи стойности, до развитие на трескаво състояние.

тахикардия.

Дехидратация на тялото.

Ако заболяването е станало хронично (което често протича с нелекуван остър стадий на заболяването, въпреки че понякога е възможна хронизация на процеса без предходна екзацербация), тогава симптомите на пиелонефрит могат да бъдат по-слабо изразени, но те продължават дълго време. Период. При даряване на кръв за анализ може да не се открият признаци на възпаление. В урината има левкоцити, но бактериалният компонент може да липсва. Когато настъпи ремисия на пиелонефрит, тогава всичко лабораторни показателище бъде нормално.

Освен това всеки трети пациент отбелязва следните симптоми (характерни за възпаление на долната пикочна система):

Болка по време на изпразване на пикочния мехур от вида на болката.

Наличието на кръвни примеси в урината.

Постоянно желание за изпразване пикочен мехурдори когато не е пълен.

Потъмняване на урината, наличие на мътност в нея, наличие на неприятна миризма на риба.

Възходящо навлизане на бактерии в бъбреците

Развитието на заболяването се провокира от бактерии. Те, през уретрата, навлизат в пикочната система и осеменяват пикочния мехур. Ако инфекцията не бъде елиминирана, постепенно тя ще се издига все по-високо и по-високо, улавяйки органите, разположени по пътя й, и в крайна сметка засягайки бъбреците. В 90% от случаите заболяването възниква поради проникване в пикочния мехур coli. Тя, след като е започнала жизнената си дейност в червата, прониква в уретрата от ануса. Най-често това се случва по време на процеса на изпразване. Поради пикочен канали анусът при жените се намира наблизо, а основният източник на инфекция е Escherichia coli, те страдат от пиелонефрит много по-често.

Освен това уретрата при жените е къса, а анатомията на външните полови органи е такава, че не е трудно за E. coli да проникне в пикочния мехур, а след това и в бъбреците. Следователно възходящият път на инфекцията е най-честата причина за инфекция, което води до остър пиелонефрит.

Въпреки това, не винаги само E. coli води до възпаление на бъбреците.

Други причини за пиелонефрит включват:

Ентерококи;

Микотични микроорганизми;

• Enterobacter.

Везикулоуретрален рефлукс (везикоуретерален рефлукс)

Тази патология се характеризира с факта, че от пикочния мехур урината се връща обратно в уретерите и частично се изхвърля в бъбречното легенче. Когато болестта остава неоткрита ранна фаза, води до редовен застой на урината, рефлукс и размножаване на патогенни агенти в тъканите на бъбрека, което води до възпалителен процес.

Колкото повече екзацербации на пиелонефрит страда детето, толкова повече се нарушава структурата на бъбреците. В резултат на това нормалната тъкан се заменя с белези и органът не е в състояние да изпълнява функциите си в същия обем. Това развитие на заболяването е характерно предимно за малки деца, които не са навършили петгодишна възраст. Въпреки това, белези на тъканите на бъбреците и в юношеска възрастна фона на заболяването.

Бъбреците на децата са по-податливи на белези, тъй като:

обратен токили рефлуксът в детството се проявява при по-малко налягане, отколкото при възрастните.

Имунната система на децата е по-уязвима към патогенното влияние на бактериалните агенти, отколкото в зряла възраст. Това важи особено за деца под една година.

Пиелонефритът е по-труден за откриване по-млада възрастособено в ранна детска възраст.

Рефлуксът на везико-мечта се открива при повечето деца под шест години, страдащи от пиелонефрит (от 20 до 50% от всички пациенти), докато при възрастни тази патология се диагностицира само в 4% от случаите.

Пиелонефрит, прехвърлен на ранна възраст, води до необратими изменения в тъканите на бъбреците. Така от всички пациенти на хемодиализа 12% са болни от остър пиелонефрит в детска възраст.

Що се отнася до другите причини за пиелонефрит, те са с ниско разпространение. Възможно е патогенът да проникне не от пикочния мехур, а чрез кръвния поток от други органи.

Рискови фактори

Съществуват рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, сред които:

Отлагане на камъни в бъбреците.

Патологии на развитието на органите на пикочната система от вродена природа.

Промени в отделителната система поради възрастта.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която се наблюдава при захарен диабет. Това състояние изисква повторно поставяне на катетъра, което увеличава риска от развитие на заболяването.

Увреждане на гръбначния мозък в резултат на травма.

Периодът на раждане на дете, което може да доведе до намаляване на тонуса и намаляване на перилстатиката на уретера. Това се дължи на притискането им от нарастващата матка, с полихидрамнион, с тесен таз, с голям плод или на фона на съществуваща недостатъчност на везикоуретералните клапи.

Пълно или частично изместване на матката извън влагалището.

Въвеждането на катетър в пикочния мехур, което води до неговата обструкция.

Сексуална активност на млада жена. По време на полов акт мускулите на урогениталната диафрагма се свиват в резултат на масажиране на уретрата, което увеличава риска от инфекция по възходящия път.

Операции на органите на отделителната система.

Диагнозата в типичен случай не е трудна. Оплаквания на пациента от болка в лумбална област, синдром на интоксикациястават основа за преминаване на тестове и инструментално изследване, което позволява диагностициране на пиелонефрит.

Инструменталните изследвания се свеждат до:

Ултразвукът на бъбреците, който ви позволява да откриете наличието на камъни в тях, дава информация за размера на органите, за промените в тяхната плътност. При хроничния ход на заболяването ехогенността на паренхима се увеличава и с остър ходнамалява неравномерно.

CT дава възможност да се оцени не само плътността на паренхима, но и състоянието на околобъбречната тъкан, съдовата педикула и таза.

Екскреторната урография дава информация за ограничаването на подвижността на засегнатия бъбрек, тонуса на пикочните пътища, състоянието на чашките и др.

Цистографията се извършва за откриване на интравезикална обструкция и везикоуретерален рефлукс.

Ангиографията на артериите на бъбреците се използва по-често при вече диагностицирана диагноза. хроничен пиелонефрит, тъй като този метод не е рутинен за откриване на острия стадий на заболяването.

Жените задължително трябва да се подложат на гинекологичен преглед.

Какви изследвания се дават за пиелонефрит?

При пиелонефрит е необходимо да се преминат следните тестове:

Анализ на урината според Нечипоренко.

Тест на Зимницки.

Бактериологично изследване на урината.

Възможно е да се извърши тест за преднизолон, който ви позволява да идентифицирате латентния ход на заболяването. Защо интравенозно се прилага специално лекарство (преднизолон с натриев хлорид), след това след един час, след два и след три часа, а след това, след един ден, урината се събира и анализира.

Пиелонефритът е доста познато име за много хора. Но какво означава това? Това е около . Урината става оскъдна, течността се натрупва в тялото, появява се болка в лумбалната област - всеки, който е имал поне някои бъбречни заболявания, знае това общи симптоми. Но все пак всяко заболяване е уникално и се лекува по специален начин.

Какво е това - пиелонефрит?

е възпаление на таза на бъбреците. Тогава какво е пиелонефрит? Това е възпалително заболяване, което засяга таза и паренхима на бъбреците, предимно интерстициална тъкан. Можем да кажем, че това заболяване може да се развие от пиелит, който даде своите усложнения и се разпространи в здравите тъкани. Тук могат да бъдат включени и други бъбречни заболявания, които провокират пиелонефрит, например гломерулонефрит или уролитиаза.

Класификация

Основната класификация на пиелонефрита трябва да се има предвид:

1. По броя на засегнатите бъбреци:
   • Едностранно: ляво и дясно - поражение на единия бъбрек;
   • Двустранно – засягат се наведнъж два бъбрека.
2. Форма на потока:
   • Остър - развива се бързо и ярко. Лекува бързо. Издържа до 20 дни;
   • Хроничен - характеризира се с проява на симптоми само в момента на обостряне на заболяването. Съединителната тъкан нараства, замествайки бъбречната тъкан, което води до бъбречна недостатъчности повишено налягане.
3. За основната причина:
   • Първичен - развива се при възпаление на други органи, например с холецистит, тонзилит, цистит, кариес, артрит, тонзилит;
   • Вторично - възниква, когато има нарушения на изтичането на урина, например при простатит, миома, нефроптоза, хидронефроза, рак и др.
4. Вид на възпалението:
   • серозен;
   • Гнойна - е хронична форма на заболяването, която се развива на фона на други съществуващи бъбречни патологии, като същевременно засяга мастна тъканбъбреци;
   • Некротичен папилит.
5. По фази на потока:
   • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, натиск, болка в корема и кръста, често уриниране, подуване;
   • Латентното възпаление се характеризира с липса на каквито и да било симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, при анализа на урината се виждат патологии;
   • Ремисия - няма патологии в урината и симптоми.
6. видове:
   • Апостематозни;
   • Бъбречен карбункул;
   • Пионефроза (свиване на бъбреците);
   • Абсцес на бъбрека.

Причини за пиелонефрит на таза и паренхим на бъбреците

Основната причина за пиелонефрит на таза и паренхима на бъбреците е проникването на инфекция. Тя може да бъде ендогенна (увредена от бактерии, които вече са в тялото) и екзогенна (бактериите проникват от външна среда). Учените не изолират специфичен вид бактерии, тъй като често бъбреците са засегнати от различни микроорганизми едновременно (коки и E. coli).

Разпределете начините, по които инфекцията прониква в бъбреците:

1. Хематогенен - ​​чрез кръвта;
2. Лимфогенно – чрез лимфата от близките засегнати органи;
3. Уретроген - от засегнатата урина.

Не всеки човек се разболява от пиелонефрит веднага щом инфекцията проникне в тялото. Мнозина водят далеч от спокоен начин на живот, но ако се разболеят, тогава с други заболявания. Това предполага, че са необходими допринасящи фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и преумора;
• Слабост;
• Бъбречно заболяване или генетично предразположение към бързо увреждане на сдвоени органи.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на таза и паренхима на бъбреците се проявяват в. остра формаи екзацербации на хронични. Какви са тези знаци?

• Съставът на урината се променя, поради което става мътна и дори червеникава (кръвни примеси). В същото време миризмата на урина има зловонна и остра миризма.
• Има остри или тъпа болкав долната част на гърба, ставите, слабините. Те се влошават при уриниране, както при цистит, и при навеждане напред.
• Постепенно болката в главата се засилва.
• Има постоянно гадене с повръщане.
• Апетитът намалява.
• Появява се жажда.
• Температурата може внезапно да се повиши и да се появят втрисане, когато човек се чувства нормално.
• Има обща слабост.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с асимптоматичен характер, което го прави трудно ранно откриванезаболяване и лечение. Докато не настъпи ремисия, няма да се появят признаци, подобни на острата форма. Има фази на хроничен пиелонефрит:

1. Безсимптомно (скрито). Температурата може леко да се повиши без видима причина.
2. Повтарящи се. Има обща остра симптоматика (замайване, слабост, температура и др.), сред които основната е промяна в урината. Може би развитието на хипертония, бъбречна недостатъчност, анемия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е по-рядък, отколкото при възрастните, но се нарежда на второ място (след респираторни заболявания, като бронхит или пневмония) по причини за посещение при педиатър. Често протича безсимптомно, но родителите трябва да обърнат внимание на някои промени в поведението на детето, за да се свържат с педиатъра за преглед:

• бледа кожа;
• Често уриниране;
• Неразумна умора;
• Смяна на настроението.

Пиелонефритът често засяга момчета в ранна детска възраст. Въпреки това, след 6 години момичетата често се разболяват от него. Ако не се лекува, болестта може да направи детето инвалид.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефритът е често срещан при възрастни. Често се среща при жените, отколкото при мъжете. Някои лекари приписват това на специалната структура на пикочно-половата система. Други смятат, че тук не са спазени правилата за здравословен полов акт. Често при момичета, които първи влязоха в сексуален контактзаболяването се наблюдава.

Независимо от това, пиелонефритът е заболяване на вече възрастни след 30 години, независимо от пола. По това време всички патологии вече се натрупват и хронични болестикоито дават своите усложнения на бъбреците. В напреднала възраст мъжете са по-често засегнати от жените.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които могат да развият пиелонефрит около 22-25-та седмица. Това се дължи на потискането на имунитета в този период. В допълнение към болката по време на уриниране, заболяването не се проявява по никакъв начин. Тук трябва да използвате медицинска помощ. В 95% от случаите пиелонефритът се лекува бързо.

Диагностика

Диагнозата на възпаление на таза и паренхима на бъбреците, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторните изследвания стават задължителни, които дават пълна картина на случващото се:

• Анализ на урината, особено по метода на Нечипоренко и теста на Zemnitsky.
• Ултразвук на корема.
• Рентгенография на бъбреците.
• Имунологично изследване.
• Хромоцистоскопия.
• Бъбречна биопсия.
• Сцинтиграфия и ренография.

Лечение

Лечението на пиелонефрит протича на 3 етапа:

1. Диета.
2. Лекарства.
3. Хирургична интервенция.

Диета

Диета, която ефективно допринася за възстановяването на пациента, става много важна. Основното тук е включването на пресни зеленчуци и плодове, пиенето на много вода (повече от 3 литра), както и изключването на солени, мазни и пържени храни.

При хронична форма диетата става по-строга:

• Пийте повече от 2 литра течност (бульон от шипки, компоти, прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци, чай, плодови напитки от червени боровинки и боровинки и др.).
• Приемайте мултивитаминови комплекси.
• Консумирайте максимум 8 г сол на ден.
• Изключете от менюто месни и рибни бульони, подправки, колбаси, пушени меса, консерви, маринати, алкохол, чесън, кафе, репички, боб, хрян.
• Включете добре сварено месо. Добавете диня, тиква, пъпеш.

Медикаменти

Що се отнася до лекарствата, тук се използват главно антибиотици и диуретици, ако течността застоява. В същото време е забранено да се самолекувате и да предписвате курс от лекарства. Ако лечението се провежда у дома, то стриктно под ръководството на лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Хирургическата интервенция се предписва само при липса на ефект от медикаментозно и диетично лечение. В този случай огнището на възпалението се елиминира (което често се наблюдава, когато гноен пиелонефрит), а оттоците на урина също се почистват, ако е имало затруднения с уринирането. Бъбречната катетеризация се използва широко тук.

Фитотерапия у дома

Как да се лекува пиелонефрит у дома? Фитотерапия (това не изключва медикаментозно лечение):

• Овесът облекчава спазмите в пикочните пътища.
• Шипката и копривата намаляват кървенето.
• Мечото грозде и хвощ облекчават отока.
• Листа от ягода, живовляк и лайка облекчават диспепсията.
• Билкови препарати, които се продават в аптека и лекуват бъбречни заболявания.

прогноза за живота

Прогнозата за живота с пиелонефрит става разочароваща, ако не се проведе лечение. Колко време живеят пациентите? Всичко зависи от усложненията и тяхното въздействие върху цялостното здраве:

• Бъбречна хипертония.
• Бъбречна недостатъчност.
• Пиелонефроза (гнойно сливане).
• Преход на острия пиелонефрит в хроничен.
• Паранефрит.

Важни стават превантивните мерки, които помагат както при възстановяване, така и при липса на проблеми с бъбреците:

• Изпийте около 3 литра течност.
• Не търпете да отидете до тоалетната.
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• Лекувайте инфекциозни заболяваниядруги системи.
• Придържайте се към здравословен начин на живот: яжте балансирана диета, спортувайте умерено, приемайте витамини.
• Избягвайте хипотермия.
• Периодично се консултирайте с уролог (гинеколог).
• Не отлагайте лечението на пиелонефрит, ако се появят първите симптоми.

Лечението на пиелонефрит е дълъг процес, който трябва да се извършва под строг контрол на лекар. Всички лекарства, които се предписват за възпаление на пиелокалицеалната система на бъбреците, са насочени към елиминиране на патогена, възстановяване на нормалния отток на урина и имат противовъзпалително действие.

В допълнение към етиотропното лечение, което пряко засяга причината за заболяването (антибактериални таблетки и инжекции), при пиелонефрит се използват лекарства, които действат патогенетично: премахват факторите за развитие на заболяването и премахват симптомите.

Канефрон-Н

Kanefron-N е мощно уросептично лекарство. Произвежда се под формата на драже и разтвор за перорално приложение.

Активното вещество е водно-алкохолен екстракт от растителни биокомпоненти (корен от любисток, центавър, розмарин).

Механизъм на действие

При поглъщане Канефрон-Н достига максималната си концентрация в отделителната система на бъбреците, където има локален противовъзпалителен, антимикробен и антисептичен ефект. Облекчава спазмите на пикочните пътища, поради лекото си въздействие върху гладката мускулатура на бъбреците. Има и лек диуретичен ефект.

Cyston е многокомпонентен билков антисептичен препарат. Произвежда се под формата на таблетки.

Активна съставка - растителни екстракти:

• цветя от дръжка бикарп;
• тръстикова камелина;
• стръкове мадер;
• коренища на ципести насищане;
• семена от слама;
• осма прицветници;
• ароматен босилек;
• семена от конски боб;
• семена от мимоза;
• планинска мумия.

Механизъм на действие

Цистон, подобно на много други билкови препарати, след поглъщане се натрупва в тъканите на бъбреците. Лечението на пиелонефрит се осъществява поради локално антисептично действие: таблетките Cyston засилват ефекта на антибиотиците и дезинфекцират пиелокалицеалната система на бъбреците и пикочните пътища.

5-NOC

5-NOC е синтетичен агент с антибактериална активност. Форма на освобождаване - таблетки с дозировка от 50 mg.

Активното вещество е нитроксолин от групата на оксихинолините. Поради големия брой нежелани реакции, в момента се обмисля целесъобразността от назначаването му за лечение на пиелонефрит.

Механизъм на действие

Лечението на заболявания на урогениталната област се основава на антибактериалното действие на агента: нитроксолинът е в състояние да се свързва с метал-съдържащи ензими-катализатори на микробната клетка и да блокира метаболизма в нея. Това спира размножаването и патологичната активност на бактериите. Подобно на други лекарства от групата на оксихинолин, 5-NOC е активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни микроорганизми. Може да се използва за лечение не само на възпаление на бъбреците, но и на други бактериални инфекции на пикочната система (цистит, уретрит и др.).

Бисептол

Бисептол е комбиниран антимикробен агент, който е активен срещу основните патогени на пиелонефрита. Произведена форма - таблетки (120, 480 mg).

Активното вещество е комбинация от триметоприм и сулфаметоксазол (ко-тримоксазол).

Механизъм на действие

Активните компоненти, които съставляват лекарството, при поглъщане се абсорбират в кръвта и се концентрират в тъканите на бъбреците. Сулфометоксазол, подобен по структура на PABA (пара-аминобензоена киселина), пречи на синтеза на дихидрофолиева киселина и предотвратява включването на PABA в патогенните клетки. Бисептолът е в състояние да лекува възпалителни процеси дори с висока активност.

Нолицин е лекарство от групата на флуорохинолоните с антибактериално действие. Предлага се под формата на таблетки с доза от 400 mg от лекарството.

Активното вещество е норфлоксацин.

Механизъм на действие

Нолицинът е концентриран в бъбреците и има бактерициден ефект. Активно веществоблокира ензима ДНК-гираза и дестабилизира генетичната верига на микроорганизмите. Понастоящем флуорохинолоновите препарати са средство на избор при лечението на възпалителни заболявания на пикочната система. Нолицин и неговите аналози ви позволяват да се отървете от причинителя на пиелонефрита в рамките на 7-10 дни.

Furamag

Furamag е антимикробен агент от групата на нитрофураните. Формата на освобождаване на лекарството е капсули (25, 50 mg).

Активното вещество е фуразидин калий.

Механизъм на действие

Действайки на нивото на бъбреците, Furamag потиска основните биохимични процеси в патогенната клетка, което води до нейната смърт. Лечението с лекарството е активно срещу широка група патогени (грам-положителни, грам-отрицателни, протей, клебсиела, протозои, микоплазми и др.).

Фитолизинът е сложен билков препарат. Предлага се като гъста паста за перорално приложение.

Активна съставка - екстракти:

• златна пръчка;
• издънки на високопланински птици;
• издънки от полски хвощ;
• люспи от лук;
• коренища от житна трева;
• корен от любистка;
• магданоз;
• както и смес етерични масла (мента, градински чай, портокал, бели бор).

Механизъм на действие

Билковите препарати, включително фитолизин, имат локален противовъзпалителен, антисептичен ефект. Такава допълнително лечениепиелонефрит облекчава симптомите на заболяването след 10-14 дни от началото на терапията.

Фурадонинът е синтетичен антимикробен агент. Форма на освобождаване - таблетки 50 или 100 mg.

Активното вещество е нитрофурантоин.

Механизъм на действие

Активното вещество на лекарството има бактерициден ефект, унищожава клетъчна стенаи допринася за смъртта на микроорганизмите.

Фуразолидон е средство с антибактериална активност от група, която се класифицира като лекарства с широка антимикробна активност. Формата на освобождаване на лекарството е таблетки 0,05 g.

Активното вещество е фуразолидон, лекарствата от неговата група принадлежат към производните на нитрофуран.

Механизъм на действие

При поглъщане може да проникне във всички органи и системи. Изнася се от бъбреците и тук има основния терапевтичен ефект. Активните компоненти на лекарството са в състояние да инхибират някои от защитните ензимни системи на тялото и да блокират размножаването на микробните клетки.

Лечението с фуразолидон е ефективно срещу възпалителни процеси в бъбреците и пикочната система, причинени от бактериална флора (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), салмонела, микоплазми, клебсиела и някои протозои.

No-shpa

Но-шпа е добре познат спазмолитик. Предлага се под формата на таблетки от 40 mg.

Активното вещество е дротаверин хидрохлорид, който е производно на изохинолин.

Механизъм на действие

Подобно на подобни спазмолитични лекарства, no-shpa инхибира ензима фосфодиестераза, участващ в метаболизма на мускулната енергия. Благодарение на това гладката мускулатура на целия организъм, включително органите пикочна система, отпуска.

Внимание! Лечението с no-shpa и други мускулни релаксанти е възможно само при липса на механична обструкция, която нарушава изтичането на урина от бъбреците (например тумори, аденоми простатастеноза на уретера).

Диклофенак е противовъзпалително лекарство широк обхватприложения. Форма на освобождаване - таблетки 25, 50 mg и инжекция 75 mg / 3 ml.

Активното вещество е диклофенак натрий, от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Механизъм на действие при пиелонефрит

НСПВС, включително диклофенак, инхибират циклооксигеназата, ключов ензим, който задейства каскада от отговори. Поради това се инхибира производството на основните възпалителни протеини - PGE, простоциклини, левкотриени.

Лечението с диклофенак е показано с активен възпалителен процес в тъканите на бъбреците, ярка клинична картина на заболяването и тежки симптоми на интоксикация. Не се препоръчва предписване на НСПВС без етиотропна антибиотична терапия.

Имунотерапия за възпалителни бъбречни заболявания

Възпалението е реакцията на тялото към патоген. За активиране на защитните сили и лечение на възможен имунодефицит се предписват имуномодулатори.

• Viferon - ректални супозитории, чийто активен компонент е рекомбинантен човешки интерферон. Има имуностимулиращо, антивирусно действие, има минимални странични ефекти.
• Genferon е друго лекарство, базирано на интерферон. Клиничната ефективност на лекарството е да намали ефектите от интоксикацията и да ускори заздравяването на възпалителния фокус в бъбречната тъкан, което допринася за бързото възстановяване.

Лечението на пиелонефрит с интерферонови препарати може да намали курса на антибиотичната терапия средно със 7-10 дни.

Билкови лекарства за лечение на пиелонефрит

Като поддържаща терапия при пиелонефрит в ремисия често се предписват фитопрепарати, които имат антисептично и леко диуретично действие. Съставът на бъбречната колекция включва:

• издънки от жълт кантарион;
• мечо грозде;
• коренище на магданоз;
• приемственост;
• ягодови листа;
• любисток;
• виолетово;
• градински чай.

Дългосрочната употреба на лекарството е възможна като деконгестант, уросептична терапия, но препоръчва се редовно проследяване на изследванията на урината (1 път на 3 месеца).

Аналгетици

За симптоматично лечение на заболяването се предписват болкоуспокояващи. Можете да облекчите болката (с пиелонефрит по-често се свързва със спазъм на пикочните пътища) с помощта на лекарства:

• Кетанов (активна съставка - кеторолак) - НСПВС с аналгетичен ефект, който се предлага под формата на таблетки 10 mg и инжекционен разтвор 3% 1 ml;
• Аналгин (метамизол натрий) е аналгетик от групата на пирозолоните, произвеждан под формата на таблетки от 500 mg и разтвор от 50% 2 ml.

Съдови лекарства

За лечение на остър пиелонефрит в болница понякога се предписват съдови средства. Това подобрява кръвообращението в съдовете на микоциркулаторното легло и намалява риска от развитие на некроза на бъбречната тъкан. Лекарствата по избор са:

• Trental се използва интравенозно капково: 20 mg / 5 ml от лекарството + 400 ml физиологичен разтвор. разтвор за една инжекция.
• Curantil (лекарство с антитромбоцитно действие) - се предлага под формата на таблетки от 25 mg.

Терапията на остро възпаление на бъбречната тъкан трябва да се провежда в болница под наблюдението на нефролог, обостряне хронична формазаболяванията могат да се лекуват у дома по алгоритъма, съставен от районния лекар.

Патогенетични и симптоматично лечениепиелонефрит, заедно с антибиотична терапия, осигурява бързо саниране на огнището на инфекцията, премахва възпалението и намалява риска от обостряне и хронична бъбречна недостатъчност.

За щастие, само малцина знаят от първа ръка какво е пиелонефрит. Това заболяване е свързано с увреждане на бъбречното легенче или паренхима. Носи се инфекциозен характер. Патогенните бактерии причиняват заболяване.

От курса на училищната анатомия всички знаем, че бъбреците са естествен филтър на кръвта в нашето тяло. Тези сдвоени органи също са отговорни за образуването на урина. Две тръби, наречени уретери, транспортират течност от бъбрека до пикочния мехур и оттам се отделя от тялото през уретрата. В преобладаващия брой случаи причините за пиелонефрит се крият в разпространението на бактериална инфекция от пикочния мехур. Патогенните микроорганизми попадат там по възходящ път през уретрата от кожата или лигавиците.

Често се случва бактериите да навлизат в бъбреците, заобикаляйки пикочния мехур и уретрата, без да причиняват възпалителен процесв тях. И така, какво е пиелонефрит? Това е бъбречна инфекция, която може да бъде остра или хронична.

Кратко описание, код по МКБ-10

Пиелонефритът е определен отделен номер в Международната класификация на болестите, десета ревизия. Заболяването е включено в раздел "Тубулоинтерстициални заболявания на бъбреците" с кодиране N10-N16. В същото време, отделно етикетиране беше назначено на хроничен и остър пиелонефрит.

В зависимост от формата на протичането, бъбречната патология може да има различни клинични признаци. Остър пиелонефрит без усложнения може да се прояви като внезапно развитие на възпалителния процес. По правило възникването му е свързано с възходяща инфекция, относно механизма на навлизане в тялото, който описахме по-горе. Най-честият причинител на бъбречната патология е Escherichia coli.

Нелекуваната остра форма на заболяването води до развитие на повтаряща се бъбречна патология. И основната грешка на пациентите е отказът да по-нататъшна терапияза облекчаване на симптомите. Лечението на пиелонефрит включва пълно унищожаване патогенна микрофлорав бъбреците и възстановяването на нормалното изтичане на урина, а това може да отнеме повече от една седмица.

За разлика от острата форма, продължителната форма на заболяването е по-рядка. Пиелонефритът се открива при диагностициране на ултразвук или изследване на урината, тъй като хроничният възпалителен процес в бъбреците се характеризира с асимптоматично протичане.

Това заболяване може да бъде провокирано и от вродени дефекти на бъбреците. Причината за заболяването се счита за прогресивно увреждане и белези в тъканите. Без подходящо лечение заболяването често води до бъбречна недостатъчност. Хроничният пиелонефрит често се диагностицира в ранна възраст.

Патогени

Причинителите на пиелонефрита не се различават от бактериите, които причиняват инфекции на пикочните пътища. В повечето случаи, както вече споменахме, причината за заболяването е ешерихия коли. Доста често по време на прегледа на пациента се откриват и други:

• клебсиела;
• Протей;
• златен стафилокок ауреус;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

При пациенти с имунодефицит и диабет заболяването може да бъде причинено от гъбички Candida.

Предразполагащи фактори

За да започне патологичния процес, проникването на патогенни микроорганизми не е достатъчно. При лице с силен имунитеттялото се бори с патогените. Благоприятен фон за развитие на пиелонефрит е заболяване или състояние, което причинява застой на урината в пикочните пътища. Именно той насърчава размножаването на бактериите в пикочните пътища и отслабването на имунната система - точно това е необходимо за патогена. Подобен фактор е и наличието на катетър, писоар в пикочните пътища.

Що се отнася до заболяванията, които пречат на нормалното изтичане на урина, те най-вероятно водят до пиелонефрит. Когато транспортирането на телесната течност се забави, бактериите лесно навлизат в уретерите. Сред причините, които служат като удобен фон за развитието на пиелонефрит, заслужава да се отбележи:

• доброкачествена хипертрофия на простатата;
• рак на простатата;
• злокачествени тумори на пикочния мехур (и при двата пола);
• вродена аномалияразвитие на пикочните пътища;
• ракови заболявания в бъбречния тракт и метастатични лезии на бъбреците;
• последици от лъчева или химическа терапия или операция;
• множествена склерозаи други нарушения на централната нервна система;
• поликистозна бъбречна болест;
• СПИН;
• миелопролиферативни патологии;
• диабет;
• усложнения след трансплантация на органи.

Освен това пациентите над 50 години са изложени на риск от остър пиелонефрит. В същото време жените страдат от това заболяване по-често от мъжете. Причината за пиелонефрит при нежния пол се крие в особеностите на анатомичната структура на уретрата - уретрата им е много по-къса.

Пиелонефритът е особено опасен за бременни жени (въпреки това, подобно на други форми на инфекция на пикочните пътища). Възпалителният процес увеличава риска от преждевременно раждане.

Не може напълно да се изключи генетична предразположеност към бъбречна патология. Например, везикоуретералният рефлукс е наследствено заболяване, което се среща при кръвни роднини на пациента. Автозомно доминантното унаследяване се приписва и на поликистоза на бъбреците.

Симптоми

Характерните прояви на заболяването могат да се различават при всички пациенти с пиелонефрит (код по МКБ-10 N10-N16), в зависимост от възрастта, тежестта на патологията и индивидуални особеностиорганизъм. Основните симптоми на това заболяване са, както следва:

• неразположение;
• субфебрилна температура;
• студени тръпки (с остър пиелонефрит);
• повръщане и гадене;
• болката при пиелонефрит обикновено се локализира под ребрата, в долната част на гърба, отдава се в надпубисната област, илиачната ямка;
• често срещан болезнено уриниране;
• хематурия;
• остра миризма и мътен цвят на урината.

При деца в ранна възраст патологията протича тайно. Следователно, не специфични признаципиелонефрит може да бъде или не. Остър ход заболяване на бъбрецитепри бебета практически не се различава от проявите на инфекциозна лезия на пикочните пътища. Пациентите в напреднала възраст, напротив, понасят болестта изключително трудно. В напреднала възраст са възможни объркване, несвързана реч, халюцинации.

За хроничната форма, като правило, е характерно, че периодично се обявява за скучна болезнени болкив долната част на гърба, особено през зимния сезон.

Как да разпознаем заболяване

Диагнозата на пиелонефрит обикновено не е трудна. За да потвърди заболяването, лекарят преглежда пациента, като обръща специално внимание на неговия общ външен вид, прави измервания на телесната температура, пулса, кръвното налягане, палпира корема, кръста. Освен това, ако се подозира пиелонефрит, специалистът ще насочи пациента към серия от клинични, лабораторни и инструментални изследвания:

• Бактериологична култура на урина. Анализът се извършва, за да се определи патогенът, който е причинил развитието на заболяването.
• Бактериологична кръвна култура. До такава диагноза се прибягва само при наличие на изразени признаци на пиелонефрит със сложен ход.
• Разширен кръвен тест. В резултатите от изследването се обръща специално внимание на индикатора креатинин – страничен продукт от нормалното разграждане на мускулната тъкан. Веществото се филтрира от бъбреците и напуска тялото в урината. Функцията на бъбреците, свързана с нейната обработка, се нарича креатининов клирънс. В лаборатория, изследваща кръвната проба на пациента, се определя скоростта гломерулна филтрация- скорост на притока на кръв през бъбреците. Обикновено нивото на креатинин в кръвта не трябва да надвишава 106 микромола на литър кръв при възрастни мъже и 90 микромола при жените.
• Общо лабораторно изследване на урината почти винаги косвено показва признаци на пиелонефрит, което се показва от наличието на левкоцити и протеин в урината.
• ултразвук. С помощта на ултразвуков скрининг специалистите идентифицират абсцеси, наличие на камъни в бъбреците и определят причините за застой на урината, оценяват риска от вродени дефекти на пикочните пътища.
• CT сканиране. При преминаването на CT, като правило, няма нужда, но ако ултразвукът не позволи на лекарите да видят пълната картина на патологичния процес, този тип изследване ще постави точки върху „и“.

В допълнение, диагностичният комплекс може да включва гинекологичен преглед. Работата е там, че при жените пиелонефритът е подобен на симптомите на някои полово предавани болести.

Лечение на пиелонефрит

Симптомите на заболяването могат да бъдат елиминирани само с антибиотици. В преобладаващия брой случаи продължителността на курса на антибиотична терапия с неусложнен ход на заболяването обикновено не надвишава две седмици.

Антибиотиците се прилагат перорално или парентерално, ако тяхната форма на освобождаване позволява това. Лекарят изхожда от конкретна ситуация, избирайки едно или друго лекарство. Резултатите се вземат предвид лабораторни изследваниявърху бактериите, провокирали заболяването, склонността към алергии, наличието на хронични заболявания, възрастта, наличието на бременност. Най-често предписваните антибиотици за пиелонефрит са:

• "Пеницилин";
• "триметоприм";
• "Сулфаметоксазол";
• "Ципрофлоксацин";
• "Цефотаксим";
• "Цефаклор";
• "Цефуроксим";
• Левофлоксацин.

За преодоляване на заболяването при бременни жени се прибягва до използването на широкоспектърни антибиотици в най-тежките случаи. Нитрофураните се считат за по-безопасна алтернатива на антибиотиците. Групата на тези лекарства включва "Furagin" и "Furadonin".

С превантивна целпри хроничен пиелонефрит се използват препарати, съдържащи това вещество, за предотвратяване на рецидив, а при обостряния на хроничната форма се препоръчва Нитроксолин.

За да имате представа какви антибиотици са необходими за пиелонефрит, причинен от определен патоген, вземете предвид таблицата по-долу:

патогенна бактерия	Чувствителност към урологични антибиотици
coli	Левомицетин, Ампицилин, Карбеницилин, Гентамицин, Налидиксинова киселина, Фосфомицин, Нолицин, Палин
Enterobacter	Левомицетин, палин, налидиксинова киселина
	"Карбеницилин", "Нолицин", "Палин", "Ампицилин", "Гентамицин"
Pseudomonas aeruginosa	"Гентамицин", "Карбеницилин"
Ентерококи	"Тетрациклин", "Фурадонин", "Ампицилин"
Стафилококус ауреус	"Пеницилин", "Ампицилин", "Гентамицин", "Оксацилин", "Метицилин"
стрептокок	"Карбеницилин", "Ампицилин", "Тетрациклин"
микоплазма	"Тетрациклин", "Еритромицин"

Какво е пиелонефрит, най-често става известно на хора с отслабена имунна система.

Чести усложнения

С усложнения на пиелонефрит, възникнал на фона на диабет, уролитиаза, поради наранявания, травми, анатомични вътреутробни аномалии на бъбреците и бременност, са показани хоспитализация и стационарно лечение.

Ако заболяването е придружено силна болка, висока температура, втрисане, силно гадене и повръщане, пациентът се нуждае от спешна помощ здравеопазванеи прилагане на мерки за предотвратяване на дехидратация. При повръщане антибиотиците се прилагат интравенозно. Постоянната треска и втрисане могат също да показват, че бъбречната инфекция се е разпространила в кръвта.

V изолирани случаипиелонефритът прогресира с образуване на гнойно-възпалителен фокус - абсцес. Ако антибиотично лечениене носи желания ефект, абсцесът се отваря. Процедурата, която се прави в този случай, се нарича нефростомия: специална тръба се вкарва през кожата на гърба директно в огнището на възпаление на бъбрека и гнойното съдържание се изпомпва.

Народни средства

Заедно с рецепцията антибактериални лекарстваза пиелонефрит, лекарите често препоръчват използването на билки и народни средства, които имат противовъзпалително и диуретично действие. Фитотерапията се използва успешно и при лечението на хронични бъбречни заболявания. Следва пример за няколко добре известни народни рецептиприготвяне на лекарства за пиелонефрит:

• Отвара от царевична коприна. Растителни влакна се вземат в размер на две супени лъжици, залейте с чаша вряла вода. Трябва да готвите на водна баня. Сложете съдовете с бульона на котлона, покрийте с капак и оставете да къкри на слаб огън за около 30 минути. След това охладете и прецедете, добавете малко сварена вода. Преди употреба продуктът се нагрява леко и се разклаща.
• Запарка от брезови пъпки и бял равнец помага за облекчаване на симптомите на цистит и инфекции на пикочните пътища. За да го приготвите, имате нужда от сухи суровини. И двата компонента се използват в равни пропорции (по 2 супени лъжици) и се заливат с един литър вряща вода. След това продуктът се оставя за няколко часа, за да се влее. Вземете напитка два пъти дневно по половин чаша, на празен стомах.
• Брезов катран. За да облекчите възпалението в бъбреците, трябва да пиете чаша топло мляко три пъти на ден, съдържащо 5-10 капки катран. Курсът на лечение е 2 седмици.
• Инфузия от копър. Ситно нарязаните зеленчуци (приблизително 10 g) се заливат с гореща вода и се покриват с капак, оставят се настрана за един час. Готовата инфузия се пие три пъти на ден преди хранене.

Пресните червени боровинки, както и отвари от червена боровинка и плодови напитки, отдавна са известни със своите диуретични и антимикробни свойства. 2-3 шепи от това зрънце трябва да се ядат от бременни жени, за да се предотврати пиелонефрит. Мерките за превенция на заболяванията също включват редовна употребацелина, спанак. Тези продукти предотвратяват развитието на възпалителни процеси в бъбреците, осигурявайки добър отлив на течности и деконгестантно действие.

Нюанси на диетата

В търсене на отговор какво е пиелонефрит и как да се справим с това заболяване, е невъзможно да се пренебрегне въпросът за храненето. При описаното заболяване диетата играе огромна роля, определяйки всъщност шансовете на пациента за възстановяване. Пациентът рискува да отрече ефекта от употребата на лекарства, пренебрегвайки простите правила за съставяне на ежедневно меню за бъбречен пиелонефрит.

Храненето се основава на принципите на максимално ограничаване на консумацията на сол и пушени продукти. Солта е минерал, който задържа течност в тъканите на тялото и допринася за развитието на оток на фона на бъбречна дисфункция. Тя дневен приемне трябва да надвишава 6 g.

По време на остър пиелонефрит (или обостряне на хроничен) са забранени консерви, мазни, пикантни, пържени храни, сладкиши и сладкиши. Уролозите препоръчват напълно да изоставите кафето (натурално и разтворимо), газирано и Алкохолни напитки. Трябва да се внимава при включването на гъби и бобови растения в диетата.

Характеристиките на ежедневното меню и храненето при пиелонефрит се основават на необходимостта от задължителна консумация на диуретични и противовъзпалителни храни, билкови отвари. Ще бъдат полезни чайове от лайка, шипки, боровинки и хвощ, зелен чай, минерална негазирана вода.

През летния сезон, с бъбречно заболяване (пиелонефрит), трябва да ядете пресни зеленчуци, плодове, пъпеши. За да спрете обострянето на фона на хроничния ход на заболяването, дайте предпочитание на зеленчуково и млечно меню, включващо млечни и кисело млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, сушени плодове в диетата. Те са обогатени с калий, а този микроелемент, както знаете, премахва солта от тялото и поддържа мускулния тонус. Може да се използва в строго ограничени количества масло, зърнени храни, хляб. Протеинова храна растителен произходжелателно да се сведе до минимум.

Когато приготвяте салати от пресни зеленчуци, опитайте се да нарежете всичко много ситно или да смелите на ренде и да подправите ястията зехтин. При сваряване на месо (пилешко, заешко, пуешко) е препоръчително да отцедите първия бульон няколко минути след завирането и да готвите месото в нов бульон - това ще премахне всички екстрактивни вещества от тъканите.

Профилактика на бъбречно заболяване

За да се сведе до минимум шансът за развитие бъбречен пиелонефрит, необходимо:

• Пийте няколко чаши вода всеки ден. Това помага за изхвърляне на патогенни бактерии от пикочните пътища и бъбреците, предотвратявайки тяхното размножаване.
• Навременно лекувайте всички възпалителни процеси в тялото, независимо от тяхната тежест.
• Хранете се балансирано и избягвайте лоши навици, поддържайте активност и здравословен начин на животживот.
• Избягвайте хипотермия, дръжте краката и кръста си топли, не сядайте на студена повърхност.

Ако има проблеми с отделителната система, лечението не трябва да се отлага. Напредналите патологии често изискват хирургическа интервенция, за да се възстанови задоволителното функциониране на пикочно-половата система и да се предотвратят рецидиви в бъдеще.

Сред различните заболявания на отделителната система, пиелонефритът или възпалението на тазово-лицеалната система и бъбречния паренхим може да се нарече най-честите. Диагностицира се при различни възрастови групиот населението, а в детска възраст е сравнима по честота с остри респираторни патологии, само малко по-ниска от тях. Сред възрастните пациенти преобладават момичетата и младите жени, както и възрастните мъже. Защо това се случва, ще стане ясно след изясняване на причините и предразполагащите фактори за заболяването.

Какво е пиелонефрит, неговите причини

Възпалението в тъканите, образуващи бъбречните чашки и легенче, започва в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в тях. Този процес започва като правило с поражението на единични структури. Но с развитието на болестта възпалението се разпространява в други чашки и таза, както и в интерстициума на бъбреците. Постепенно се появяват патологични промени в целия орган, което значително намалява неговата функционалност.

Заболяването пиелонефрит може да бъде причинено от онези бактерии, които имат способността да се фиксират върху епителния слой, облицоващ чашката и таза. Това са два вида микроорганизми: опортюнистични и патогенни. Условно патогенните агенти са симбионти на човешкото тяло, постоянно съжителстващи с него. Но с различни неблагоприятни фактори те стават патогенни, тоест способни да причинят възпалителен процес.

Е. coli е най-честият причинител на пиелонефрит

Условно патогенните и патогенни патогени на пиелонефрита включват главно жителите на чревния тракт:

• coli;
• Протей;
• ентерококи;
• стафилококи;
• стрептокок;
• клебсиела.

В повечето клинични случаи пациентите имат не един микроорганизъм, а два или повече, тоест микрофлората на урината е смесена. Освен това при хронична форма на пиелонефрит, намален имунитет и продължително антибиотично лечение е възможно наслояване на гъбичната флора с развитие на кандидоза в пикочните структури на бъбреците.

Проникването на патогени в пиелокалицеалната система е възможно по три начина:

• Възходящо, по стената на пикочните пътища.
• Хематогенен.
• Лимфогенна.

Хематогенният път, или навлизането на бактериите в бъбреците с кръвния поток, е най-честият, поради наличието на инфекциозни огнища в други вътрешни органи. В тези случаи се диагностицира необструктивен пиелонефрит, характеризиращ се с нормална проходимост на пикочните пътища.

Вторият най-често срещан е възходящият път, тоест проникването на микроорганизми или от долните части на пикочната система (пикочния мехур, уретрата), или дори от перинеума. Тази последна точка обяснява по-високата честота на пиелонефрит при жените, отколкото при мъжете, поради анатомични особености. Лимфогенният път, подобно на хематогенния, се дължи на разпространението на инфекцията от други огнища през лимфните съдове.

Най-често инфекцията навлиза в бъбреците през кръвоносните съдове.

Освен това главната причиназаболявания, микроорганизми, има редица предразполагащи фактори. Ако поне един от тях присъства в пациента, тогава развитието на пиелонефрит може да се счита за 100%. Тези неблагоприятни фактори са:

• нарушение на изтичането на урина от пиелокалицеалната система, което провокира появата на обструктивен пиелонефрит;
• нарушения на кръвообращението и лимфата в бъбреците.

При нормално изтичане от бъбреците на образуваната урина всички микроорганизми се отстраняват заедно с нея, включително от долните участъци. Всяко уриниране е вид прочистване на всички пикочните канали. Но веднага щом започне стагнация на урината, без значение на какво ниво, урината се превръща в благоприятна среда за живота на бактериите. Чрез лигавицата те се разпространяват в пикочните пътища, достигайки до бъбреците, където дават началото на възпалителния процес.

от най-много общи причинизастояла урина се превръщат в различни анатомични препятствия. Това е стесняване или огъване на уретера, запушване на уретера с камък при уролитиаза. При по-възрастните мъже стесняването на уретрата с аденом, рак или възпаление на простатната жлеза се превръща в предразполагащ момент. Има и функционални фактори, които не са свързани с анатомична структура. Това е рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера в резултат на рефлукс, неврогенен пикочен мехур.

Създават се много благоприятни условия за развитие на пиелонефрит по време на бременност. Намален тонус на уретерите, пикочния мехур и уретрата поради хормонални промени, както и компресия на тези участъци от нарастващата матка и прогресивно нарушение на изтичането на урина - тези фактори определят високата вероятност от патология. Почти 2,5% от бременните жени развиват пиелонефрит, като водеща роля в това имат щамовете Escherichia coli (63%). Пиелонефритът след раждането се причинява главно от ентерококи, много по-рядко от Klebsiella, Proteus и различни коки.

Бременността може да се нарече фактор, провокиращ пиелонефрит

Някои специалисти сред причините за тази патология на бъбреците също разграничават негативните емоционални фактори, тоест психосоматиката. Смята се, че отворен и общителен човек, който споделя проблемите си с други хора, никога няма да се разболее от пиелонефрит, тъй като няма стагнация на отрицателни емоции. И обратното, ако човек държи всичко в себе си и е интроверт, тогава бъбреците започват да страдат и бързо се срутват. Следователно, според такива експерти, се получава пиелонефрит.

Форми на заболяването

Пиелонефритът на бъбреците може да се класифицира според следните критерии:

• фоново състояние на бъбреците;
• степента на лезията;
• особености на хода на заболяването.

В зависимост от състоянието на органа преди проявата на бъбречно заболяване, пиелонефритът бива първичен и вторичен. Теоретично, първичната форма на заболяването е възможна на фона на абсолютното здраве на бъбреците. Но като правило винаги се диагностицира вторична форма, свързана с всяко нарушение на уродинамиката (отлив на урина), в тези случаи преобладава обструктивен пиелонефрит.

Ако се появят уродинамични нарушения от едната страна, тогава се проявява едностранна форма на заболяването. След това, когато инфекцията навлезе във втория бъбрек през кръвта или лимфата, се развива двустранен пиелонефрит. При първоначален хематогенен или лимфогенен път на инфекция, заболяването засяга и двата бъбрека наведнъж.

Според клиничното протичане пиелонефритът се разделя на остър и хроничен. Острата форма се характеризира с ярко начало, разнообразна клинична картина и интензивни симптоми. При хроничната форма, при която се изолира и рецидивираща, заболяването протича продължително, с редуващи се екзацербации и ремисии, с постепенно и прогресивно намаляване на бъбречната функционалност.

Заболяването може да бъде придружено от образуване на язви в бъбречната тъкан

Каква е опасността от пиелонефрит

Веднъж попаднали в ендотела, покриващ бъбречните чашки, патогените причиняват възпалителен процес. Започва унищожаването на клетките и възпроизвеждането на бактерии, в отговор на това тялото мобилизира защитните сили. Много специални клетки, наречени Т-лимфоцити, се втурват към бъбреците, които са предназначени да унищожат патогенната микрофлора.

В резултат на продължаващата „борба“ цели участъци от ендотела са повредени, фрагменти от тези клетки, както и токсините и самите патогени, навлизат в кръвта, лимфата и урината. Тези процеси определят клинична картинапиелонефрит с неговите характерни особености. Колкото повече области от собствената тъкан на бъбрека са засегнати, толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

Процесът на възпаление, причиняващ разрушаване на бъбречните структури, води до тяхното заместване с друга тъкан: съединителна. В резултат на това бъбрекът губи цели фрагменти, които осигуряват неговата функционалност. С всеки нов епизод или обостряне на хроничната форма има все повече такива разрушени участъци, а съединителната тъкан постепенно замества целия орган, което води до пълната му „загуба“ за организма.

Ако възпалителният процес е двустранен, тогава загубата на способността на бъбреците да изпълняват своите функции става животозастрашаваща за пациента. В тези случаи е необходима хемодиализа.

Резултатът от възпалителния процес може да бъде не само постепенното "набръчкване" на бъбрека поради растежа в него съединителната тъкан. Има и по-бързо развиващи се усложнения на пиелонефрита: бактериотоксичен шок и сепсис. Смъртността от тези състояния достига повече от 60%.

Високата температура е признак на остра форма на заболяването

знаци

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма, стадий, степен на уродинамични нарушения и тежестта на интоксикационния синдром, състоянието на имунитета и вирулентността. инфекциозен агент. Острата форма на заболяването се характеризира с бързо и ярко протичане, комбинация от общи и локални симптоми. Честите признаци включват тежък интоксикационен синдром (температура, втрисане, силна слабост). До локални - болки в гърба, мускулно напрежение от страната на засегнатия бъбрек, често и болезнено уриниране. Симптомите и лечението на пиелонефрита са взаимосвързани; колкото по-тежко е заболяването, толкова по-интензивна трябва да бъде терапията.

Хронична формапиелонефритът в повечето случаи е резултат от нелекуван остър. Ако признаците на възпаление могат да бъдат спрени, но в тялото остават жизнеспособни патогенни микроорганизми и остават бариери за нормалното изтичане на урина, тогава появата на хроничен пиелонефрит може да се счита само за въпрос на време. Рано или късно, което се определя от фоновото състояние на тялото, имунитета или възрастта, в бъбреците ще се развие хроничен възпалителен процес.

Локалните симптоми на хроничен пиелонефрит са особено изразени при вторичната форма на заболяването, когато има фонови патологични състояния на бъбреците. Пациентите се оплакват от болки при рисуванев долната част на гърба, нарушения на уринирането. Честите признаци включват синдром на интоксикация, но неизразен, бледност и подуване на кожата, повишено кръвно налягане.

Болката в долната част на гърба има болезнен характер

Активна употреба в последните десетилетияантибактериалните средства и изменчивостта на патогените доведоха до факта, че проявите на пиелонефрит стават по-замъглени, дори в остра форма. Хроничната започва да протича по-латентно, без изразени обостряния, което не може да се каже за последствията от нея, които остават също толкова опасни. Повече подробности за клинични признацивъзможни са различни форми на пиелонефрит.

Диагностика на заболяването

Появата на болка в долната част на гърба, треска и дизурични разстройства, слабост и липса на апетит трябва спешно да насочат пациента към лекарска среща. След преглед на пациента, изслушване на оплакванията му и уточняване на особеностите на появата и протичането на патологията, лекарят ще подозира заболяване на бъбреците или други части на отделителната система. За да се потвърди или изключи диагнозата пиелонефрит, е необходимо не само да се проследи връзката на клиничните симптоми помежду си. Най-важната диагностична стъпка са лабораторните изследвания.

Разрушителни процеси в чашките и легенчетата на бъбреците със сигурност ще се проявят в такива биологични среди като кръв и урина. Следователно, клинични и биохимични анализикръвта винаги се приписва. Пиелонефритът се характеризира със следните кръвни промени, които могат да бъдат открити, но не напълно:

• левкоцитоза (увеличаване на общия брой на левкоцитите);
• повишаване на ESR;
• появата на млади левкоцитни форми;
• признаци на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина);
• намаляване на нивото на общия протеин;
• повишени нива на гама глобулини, алфа глобулини, пикочна киселина.

В допълнение към кръвните изследвания, не забравяйте да пациента. Такива изследвания се провеждат като общ анализ, според Нечипоренко, тестът на Амбург, Адис-Каковски, провокативни тестове с преднизолон. Получените данни помагат да се определи степента на бактериурия, киселинността и специфичното тегло на урината, наличието на протеин, епител, левкоцити, еритроцити, соли и други компоненти на уринарния седимент. Наличието им е пряко или косвено доказателство за пиелонефрит.

В някои случаи е необходимо и инструментално изследване на пациента. Прилага се ултразвуково сканиране, радионуклиден метод, рентгенови методи с контрастни вещества, рядко цистоскопия.

Анализът на урината е водещият диагностичен инструмент

Основни принципи на лечение

Необходимо е да се започне лечение на пиелонефрит възможно най-рано, за да се поддържа функционалността на повечето бъбречни структури. Предвид инфекциозния характер на заболяването, наличието на предразполагащи фактори, основните клинични симптоми, основните терапевтични направленияса:

• контрол на инфекциите (антибактериални лекарства);
• елиминиране на запушване на уретера или бъбречно легенче, както и други анатомични или неврогенни препятствия, които правят невъзможно нормалното изтичане на урина;
• намаляване на тежестта на интоксикационния синдром (пийте повече течности, почивка на легло, антипиретици);
• корекция на мощността.

Особено внимание при лечението се обръща на диетата, с която можете да въздействате нежно на възпалените бъбреци, да нормализирате метаболизма, да премахнете токсините от тялото, да възстановите диурезата, да намалите артериално налягане. Основната характеристика на храненето е ограничаването на протеинови продукти, въглехидратите и мазнините не могат да бъдат ограничени. Това, което друго е невъзможно при пиелонефрит в същите обеми, е солта, дневно количествокоето трябва да бъде не повече от 6 грама. Важно е да се консумират колкото се може повече плодове, зеленчукови диуретици (боровинки, боровинки, диня).

Необходимо е да се ограничи солта в случай на пиелонефрит

Можете да прочетете подробно за различните методи за лечение на остър и хроничен пиелонефрит.

Може ли да се предотврати пиелонефрит?

За проникването на инфекциозна микрофлора в бъбреците е необходимо наличието на различни провокиращи фактори. Това са бъбречни заболявания и съпътстващи патологии на други вътрешни органи, намален имунитет. Следователно превенцията на пиелонефрит, остър или хроничен, се основава преди всичко на изключване на тези фактори или намаляване на ефекта им върху тялото.

Целият комплекс от превантивни мерки за пиелонефрит може да бъде представен, както следва:

• външни мерки (нормализиране на храненето, почивка и режим на работа, избягване на хипотермия);
• вътрешни мерки, насочени към лечение на съпътстващи заболявания и елиминиране на инфекциозни огнища (терапия на кариес, гастрит, вагинит, уретрит и други възпалителни заболявания).

За да се избегне пиелонефрит по време на бременност, превенцията трябва да бъде насочена към намаляване на натиска на матката върху пикочния мехур и уретерите, нормализиране на тонуса на стените им и възстановяване на рамковата функция на лигаментния апарат на матката. За да направите това, е необходимо всеки ден да извършвате осъществими елементи от терапевтични упражнения.

Последиците и усложненията на пиелонефрита могат да бъдат много опасни за здравето и живота на пациента. Следователно терапията на заболяването трябва да започне своевременно, като се използва комплекс от различни методи.