Уретер, пикочен мехур и уретра. Анатомия на пикочно-половата система, Бъбреци, Уретери, Пикочен мехур, Уретрата (уретрата), Простата (Простатна жлеза), Семенни мехурчета, Деферентни канали, Тестиси, Пенис

Човешката пикочна система е представена от бъбреците, уретерите, уретрата и пикочния мехур.

Основните функции на системата:

1. Изолиране на метаболитни продукти;
2. Поддържане на водно-солевия баланс в организма;
3. Хормонална функция, дължаща се на биологично активни вещества, синтезирани от надбъбречните жлези.

Трябва да се отбележи, че функциите за разпределение и поддържане на хомеостазата са жизнено необходими.

Пъпка

Бъбрекът е паренхимен орган с форма на боб, състоящ се от кортикален и медулен слой. .

Отвътре кръвоносните съдове навлизат в бъбрека през бъбречните порти (долна празна вена и аорта). От своя страна уретерите излизат от бъбреците на същото място.

Отвън органът е покрит с мастни и съединителнотъканни капсули.

Структурната и функционална единица на бъбрека е нефронът - съвкупност от гломерули и екскреторни тубули.

Като цяло, бъбреците са орган, който играе основна роля в процеса на детоксикация на организма. Останалите органи на отделителната система изпълняват само функциите на натрупване и отделяне на урина.

уретер

Уретерът е куха тръба с дължина до 32 cm и дебелина на лумена до 12 mm. Размерите на уретера са чисто индивидуални и зависят не само от ръста на човек, неговия тен, но и от генетични фактори. Така че при аномалии в развитието дължината може да се различава рязко от посочената.

Стената на уретера има няколко слоя:

• Вътрешен (лигав) - облицован със стратифициран преходен епител;
• Средно (мускулно) - мускулните влакна са ориентирани в различни посоки;
• Външната (адвенциална) се състои от съединителна тъкан.
• Функцията на уретера е да отстранява урината от бъбреците чрез свиване на мускулните влакна, поддържайки нормална уродинамика.

М пикочен мехур

Това е кух орган, в който се натрупва урина до уриниране. Сигнал за уриниране е обемът на натрупаната урина в 200 мл. Вместимостта на пикочния мехур е различна, но средно е 300-400 мл.

Пикочният мехур има тяло, дъно, връх и шийка. Формата му се променя в зависимост от степента на пълнене.

Стената е покрита отвън със серозна мембрана, последвана от мускулна (гладка мускулна тъкан), вътре в пикочния мехур е облицована с лигавица, състояща се от преходен епител. Освен това има жлезист епител и лимфни фоликули. Мускулната тъкан не е хомогенна и като цяло образува детрузор, който има стеснение по-близо до дъното – сфинктера на пикочния мехур.

Пикочен канал

Веднага от пикочния мехур урината, под действието на мускулни контракции, навлиза в уретрата. Освен това, през уретрата (сфинктера), той се освобождава в околната среда.

Уретрата, подобно на уретера, се състои от три слоя. Епителът на лигавицата варира в зависимост от локализацията. В областта на простатата (при мъжете) лигавицата на уретрата е покрита с преходен епител, след това - многоредов призматичен и накрая, в областта на главата - със стратифициран плосък епител. Отвън каналът е покрит с мускулна мембрана и съединителна тъкан, състояща се от влакнести и колагенови влакна.

Трябва да се отбележи, че при жените той е по-нисък, отколкото при мъжете, поради което жените са по-податливи на възпалителни заболявания на урогениталния тракт.

Предлагам ви нагледно видео "Структурата на човешката пикочна система"

Болести на отделителната система

Заболяванията на всички компоненти на пикочната система могат да бъдат инфекциозни или вродени генетични. По време на инфекциозния процес се възпаляват специфични структури. Възпалението на други органи, като правило, е по-малко опасно, но води до неприятни усещания: крампи и болка.

Генетичните заболявания са свързани с аномалии в структурата на определен орган, обикновено анатомични. В резултат на такива нарушения производството и отделянето на урина е затруднено или не е възможно.

Могат да се припишат и генетични заболявания. В този случай вместо два бъбрека пациентът може да има един, два или изобщо да няма (като правило такива пациенти умират веднага след раждането). Уретерът може да липсва или да не се отваря в пикочния мехур. Уретрата също е обект на аномалии в развитието.

Жените са по-склонни от мъжете да са изложени на риск от заразяване с инфекциозни агенти, тъй като уретрата им е по-къса. Така инфекциозният агент може да се издигне до висшите органи за по-малко време и да причини тяхното възпаление.

уретер- сдвоен орган, оформен като тръба, диаметър 0,4-0,7 см, дължина 25-30 см. Коремната част на уретера започва от таза, тазовата част се отваря в пикочния мехур. Уретера перфорира стената на пикочния мехур косо.Структурата на стената на уретера. Стената на уретера се състои от 3 мембрани: вътрешна - лигавица, средна - мускулна, външна - адвентициална.

Пикочен мехур(vesicaurinaria) - кух мускулен орган, предназначен за натрупване на урина и периодичното й отделяне през уретрата. Формата, размерът и положението на пикочния мехур зависят от степента на неговото напълване, както и от състоянието на съседните органи. При липса на заболяване пикочният мехур може безопасно да задържи 300 ml урина за 2-5 часа. Напълненото балонче има яйцевидна форма, средният му капацитет е 500-700 ml.

Разграничете горната част на балона, обърната нагоре и отпред; дъно стърчащо назад и надолу; тялото - между върха и дъното, и шията - мястото, където пикочният мехур преминава в уретрата. Пикочният мехур е фиксиран от връзки и мускули.

Структурата на стената на пикочния мехур.Стената на пикочния мехур се състои от лигавица, субмукоза, мускулна мембрана, фасциална (адвентиция) и перитонеална обвивка. лигавицатасивочервена, нагъната. В субмукозата, представени от рехава, неоформена съединителна тъкан, са мрежи от кръвоносни и лимфни съдове, както и нервни мрежи. Мускулна мембранасе състои от 3 слоя гладки мускулни влакна: външни и вътрешни надлъжни, средни - кръгови. Серозна мембрана(перитонеум) частично покрива пикочния мехур.

Уретрата (уретрата) при мъжетеима дължина около 20 см. Кръговият слой мускули в началната част на канала образува неволен вътрешен сфинктер на уретрата. В мембранозната част има произволен външен канален сфинктер. Външният отвор на канала се намира на главата на пениса и образува тук малко разширение - ладьевидната ямка. Лигавицата на канала съдържа голям брой малки лигавични жлези.

женска уретрапо-широк от мъжкия, има незначителна дължина, до 3-5 см, и е права тръба. Луменът на канала има звездовидна форма.В точката на преминаване през урогениталната диафрагма уретрата е заобиколена от мускул - сфинктера на уретрата. При външния отвор на уретрата, отстрани, има къси жлезисти канали, които се отварят с дупчици отвън и отстрани на уретрата - парауретрални проходи.

Органите на пикочно-половата система включват:
• Пикочен канал,
• семенни мехурчета, семенни канали,
• Тестиси и пенис (при мъжете) и вулва (при жените).

От самата дума уринарна» става ясно, че тази система се състои от два компонента: пикочен и сексуален. Комбинирането на тези две системи в един термин показва тясна връзка между органите на тези две системи.Основният орган на пикочната система е пъпка, сдвоен орган, разположен ретроперитонеално, в лумбалната област. Урината, отделена от бъбреците, навлиза в бъбречните чашки, бъбречното легенче и след това в уретер, който в таза се отваря в пикочен мехур.

Уретрата започва от пикочния мехур, чиято структура се различава при мъжете и жените. Репродуктивната система на мъжете включва тестиситес придатъци, семепровода, семенни мехурчетаеякулационни канали, простатаи пикочен канал. Представени са външните полови органи на мъжете пениси скротума.

Репродуктивната система на жените включва яйчниците с придатъци, фалопиевите тръби, матката, влагалището, големи и малки срамни устни, клитор. Между малките срамни устни се намира вестибюлът на влагалището, в който се отварят външният отвор на уретрата и отворът на влагалището, както и каналите на бартолиновите жлези.

		Необходимо е първо да се определи тактиката на лечение с уролог - в този случай е възможна дистанционна литотрипсия на ударна вълна (за предпочитане с камъни с този размер). Не бива да забравяме и терапията за разтваряне на камъни с подходящите характеристики на камъка и липсата на усложнения (екзацербация на пиелонефрит, повтарящи се бъбречни колики и др.)
	Като дете е правено обрязване по медицински причини (фимоза), бих ли искал да възстановя външния вид на пениса?
		Необходима е вътрешна консултация с уролог. Извършват се подобни операции.

• 1. Костен мозък и бъбречни пирамиди (Pyramides renales)
• 2. Еферентна гломерулна артериола (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Бъбречна артерия (Arteria renalis)
• 4. Бъбречна вена (Vena renalis)
• 5. Бъбречна порта (Hilus renalis)
• 6. Бъбречно легенче (Pelvis renalis)
• 7. Уретер
• 8. Малка бъбречна чаша (Calices minores renales)
• 9. Фиброзна капсула на бъбрека (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Долен полюс на бъбрека (Extremitas inferior)
• 11. Горен полюс на бъбрека (Extremitas superior)
• 12. Аферентна гломерулна артериола (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Нефрон
• 14. Бъбречен синус (Sinus renalis)
• 15. Голяма бъбречна чаша (Calices majores renales)
• 16. Връх на бъбречната пирамида (Papillae renales)
• 17. Бъбречна колона (Columna renalis)

Това е сдвоен орган, който се намира в така нареченото ретроперитонеално пространство. По своята форма бъбреците наподобяват боб (или боб). Средно размерът на бъбреците при възрастен е 10 х 6 см.

Те са разположени не в строго надлъжна посока, а образувайки определен ъгъл. Десният бъбрек, поради факта, че се намира под най-големия орган на човек - черния дроб, обикновено се намира малко по-ниско от левия. Бъбреците са заобиколени от мастна тъкан, която заедно с околните мускули и връзки ги държат на място. Това обяснява защо слабите хора, както и рязката загуба на тегло, могат да развият заболяване като напр нефроптоза - пролапс на бъбрека.

Състои се от два слоя. Повърхностно - кортикално, и по-дълбоко - мозъчно. Като разрежете бъбрека наполовина, можете да видите, че това е система от тубули. Функцията на тези тръби е да събират урина и да я отвеждат към таза. Тазът е като че ли комбиниран колектор на всички бъбречни тубули. Намира се в така наречените порти на бъбрека, в които освен таза има още артерия и вена.

Основната единица на бъбрека е нефронът. Това е такъв гломерул, който се състои от най-последната "чашковидна" част на тубулата, в която се вливат капилярите. Тези капиляри пренасят кръв към гломерула. Поради мембранните свойства на стените на капиляра, плазмата навлиза в гломерула от кръвта - тоест течната част на кръвта без еритроцити, левкоцити и др. Обикновено някои кръвни компоненти не трябва да преминават през гломерулната мембрана: това са левкоцити, еритроцити, както и протеин и захар. Но с определена патология на бъбреците и други органи, тези кръвни компоненти се филтрират през гломерулната мембрана и влизат в урината.

Основен бъбречна функцияТова е "филтрирането" на кръвта. Бъбреците са основният орган, който пречиства кръвта от всички токсини и метаболитни продукти. При тяхното заболяване тази филтрираща функция се нарушава, което се проявява чрез натрупване на метаболитни продукти в кръвта. Струва си да се отбележи, че много лекарства се екскретират през бъбреците, както в чиста, така и в модифицирана форма.

Основните видове бъбречна патология са:

Гломерулна патология: гломерулонефрит.

Възпаление на бъбречните компоненти: пиелонефрит, пиелит и др.

Аномалии в развитието на бъбреците: удвояване, недоразвитие и др.

Тумори: рак на бъбреците.

представляват продължение на таза надолу и представляват тръба с дължина около 30 см. Луменът на уретера е 5 - 6 мм. Но тази ширина не е постоянна и луменът на уретера се стеснява на три места – така нареченото физиологично стесняване. Значението на тези стеснения се крие във факта, че малки камъни в бъбреците могат да се забият в тях.

Уретерите се изпразват в пикочния мехур.Основната функция на уретерите е да пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур. Провеждането на урината се осъществява поради неволни перисталтични (ритмични вълнообразни) контракции на мускулната мембрана на стените на уретерите. На всеки 15 - 20 секунди урината последователно от уретерите навлиза в кухината на пикочния мехур на части. Всеки уретер има механизми, които предотвратяват обратния рефлукс (рефлукс) на урината от кухината на пикочния мехур с повишаване на интравезикалното налягане (включително свиване на пикочния мехур по време на уриниране).

Уринарният рефлукс може да попречи на функцията на уретера и бъбреците. Всеки уретер има 3 физиологични стеснения, разположени: (1) в точката на произход от бъбречното легенче; (2) на границата на техните средни и долни трети в пресечната точка с илиачните съдове; (3) на мястото на преминаване в стената на пикочния мехур. Наличието на стесняване на уретерите е важно при уролитиаза, когато камък (пикочен камък), който е паднал от бъбрека в уретера, може да се задържи на мястото на стеснението, нарушавайки изтичането на урина през уретера, като по този начин причинява бъбречна колика (пароксизмална болка в долната част на гърба и съответната половина на корема).

Най-честата заболявания на уретера c са: камъни в уретера, стриктури на уретера (патологично стесняване на лумена), везикоуретерален рефлукс, уретероцеле (кистозна дилатация на интравезикалната част на уретера). Туморите на уретера са редки.

представлява торбичка, чиято стена се състои от специална мускулна тъкан. Вътре тази торбичка е покрита с лигавица. Уретерите се вливат в уретера (от двете страни). Средно капацитетът на пикочния мехур е от 300 до 500, а понякога и 600 ml. Описани са случаи, когато при различни заболявания в пикочния мехур се натрупват до 10 литра урина (но това, разбира се, е рядко).

Основен патология на пикочния мехурса: възпаление на лигавицата му - цистит, камъни в пикочния мехур, както и туморни заболявания (например рак на пикочния мехур или папилома). Освен това може да има аномалии в развитието на пикочния мехур. Аномалиите на пикочния мехур включват: екстрофия на пикочния мехур, аномалии на урахуса, агенезия (недоразвитие), удвояване на пикочния мехур, дивертикул (торбовидна изпъкналост) на пикочния мехур, вродена контрактура (стесняване) на шийката на пикочния мехур (болест на Марион).

Пикочен канале тръба, която се използва за отстраняване на урината от пикочния мехур. Уретрата при мъжете и жените е различна: при мъжете е дълга и тясна (20-40 см дължина, около 8 мм широка), а при жените е къса и широка (3-4 см дължина, 1-1,5 см ширина) . Тези структурни особености на уретрата при жените са основната причина често да развиват възпалителни заболявания на пикочния мехур - цистит, тъй като инфекцията лесно навлиза в пикочния мехур през късата женска уретра. По принцип стената на уретрата, подобно на уретера, се състои от няколко мембрани. В дебелината му е мускулната мембрана, а луменът на уретрата е покрит с лигавица. Възпалението на тази мембрана - уретрит - възниква в резултат на инфекция, както банална, така и специфична (гонорея, хламидия, трихомониаза и др.).

простата- това е "второто" сърце на мъжа. Вероятно всеки е чувал този израз. Причината за такова стриктно отношение към този орган е, че простатата участва в много процеси: образуването на нормална сперма, в сексуалната функция и т.н. Простатата се намира непосредствено под пикочния мехур на шията и покрива уретрата с дебелината си . Простатата е жлезист орган, тоест по-голямата част от нейната тъкан се състои от жлезиста тъкан. По форма и размер простатата наподобява кестен.

Основната функция на простататае производството на специална бистра течност - простатен сок, който представлява около 10 - 30% от обема на спермата. Другата част от спермата се образува от течност, която се произвежда от семенните мехурчета. Сокът от простатата има алкална реакция, която е необходима за неутрализиране на киселинната реакция на вагиналната среда и по този начин за осигуряване на подвижността на сперматозоидите.

Както вече споменахме, простатата покрива с дебелината си началния участък на уретрата. Това е така наречената простатна уретра. В него се отварят два канала на простатата. Имайте предвид, че както каналите на простатата, така и каналите на семенните мехурчета се отварят в тези отвори. Такава подредба простатас дебелината си, покриваща мъжката уретра, той играе важна роля в проявите на такова заболяване като аденом на простатата. С аденом, както вероятно знаете, когато се появи доброкачествен растеж на простатната тъкан. Това води до притискане на уретрата и затруднено уриниране. Освен това други видове патология, които са характерни за простатата, са нейното възпаление - простатит, и злокачествен тумор - рак на простатата.

представляват вид извити торбички по задната латерална повърхност на простатата. Основната функция на семенните мехурчета е резервоар със семенна течност. В семенните мехурчета семенната течност също претърпява някои промени, за да се превърне в пълноценна сперма. По време на акта на еякулация семенната течност се изхвърля от семенните мехурчета през каналите в уретрата, смесвайки се със сока на простатата. (2) при натрупване на компоненти на семенната течност до момента на еякулация (обикновено няма сперматозоиди от семенните мехурчета, а основният приемник на сперматозоидите са ампулите на семепровода); (3) при участие в механизма на еякулацията (в момента на еякулацията съдържанието на семенните мехурчета и семепровода навлиза в уретрата през еякулационните канали, където се смесва с простатния секрет и се отделя). Патологията на семенните мехурчета (обикновено възпаление - везикулит) може да доведе до влошаване на качеството на спермата и безплодие.

представляват тънки тръбички, които се простират от тестисите и се вливат в семенните мехурчета. Чрез тях семенната течност от тестисите навлиза в семенните мехурчета.Въз основа на топографските особености на семепровода в него се разграничават 4 части. Първоначалният, най-къс участък, разположен зад тестиса, медиално на неговия придатък, се нарича тестикуларна част.

Следващата част, издигаща се вертикално нагоре, преминава като част от семенната връв, медиално от нейните съдове, и достига до повърхностния ингвинален пръстен - това е връвната част. след това семепроводът навлиза в ингвиналния канал, където се намира ингвиналната му част. След като напуска ингвиналния канал през дълбокия ингвинален пръстен, семепроводът се насочва по страничната стена на малкия таз надолу и назад, за да се слее с отделителния канал на семенния мехур. Този сюжет семепроводанаречена тазовата област. В тазовата кухина каналът се намира под перитонеума (ретроперитонеално).

По пътя си той заобикаля ствола на долната епигастрална артерия от страничната страна, пресича се с външната илиачна артерия и вена, прониква между пикочния мехур и ректума, пресича уретера, достига дъното на пикочния мехур и се приближава до основата на простатната жлеза, до същия канал от противоположната страна. . Този терминален участък на семепровода е разширен, вретеновиден и образува ампулата на семепровода. дължината на ампулата е 3-4 см, най-големият й напречен размер достига 1 см. Стената на семепровода се състои от лигавица, мускулна и адвентивни мембрани. Лигавицата образува 3 - 5 надлъжни гънки. В областта на ампулата на семепровода лигавицата има заливовидни издатини - дивертикули на ампулата. Отвън на лигавицата е мускулната мембрана.

Последният се състои от средно кръгови, вътрешни и външни надлъжни слоеве от ненабраздени (гладкомускулни) клетки. Мускулната козина придава на стената на семепровода почти хрущялна плътност. В ампулата на семепровода мускулните слоеве са по-малко отчетливи. Отвън стената на семепровода е представена от адвентиална мембрана, която без остри граници преминава в съединителната тъкан, заобикаляща канала.

са сдвоен орган. Те се намират в скротума. Тестисите са "фабриката" за образуване на сперматозоиди. Освен това тестисите са основният орган, в който се произвежда основният мъжки полов хормон тестостерон. Трябва да се отбележи такъв интересен факт, че обикновено левият тестис е разположен малко по-ниско от десния.

Както вече беше отбелязано, основната функция на тестисите е производството на сперматозоиди. Сперматозоидите се произвеждат в тях от специални клетки - клетки Sertolli. В допълнение към тези клетки в тестисите има и клетки на Leydig, които произвеждат тестостерон.

Всеки тестис се състои от лобули, пълни с извити семенни каналчета. На върха на всеки тестис има придатък, който преминава в семепровода. Функциите на тестисите са под контрола на предната хипофизна жлеза. Струва си да се отбележи фактът, че подобно разположение на тестисите - основните, от гледна точка на репродукцията, генитални органи - е свързано със специален температурен режим, който е необходим за узряването на сперматозоидите в тях.

Освен това всеки тестис в своята половина на скротума е покрит с мембрани. Понякога, в случай на натрупване между листовете на най-дълбоката обвивка на тестиса - висцерална - се появява воднянка (хидроцеле).

Сред основните заболяване на тестиситеможе да се отбележи тяхното възпаление - орхит, както и туморни заболявания.

Структурата на пениса:

1 - външен отвор на уретрата; 2 - френулум на препуциума; 3 - глава на пениса; 4 - препуциум; 5 - тялото на пениса; 6 - повърхностна фасция на пениса; 7 - дълбока фасция на пениса; 8 - гъбесто тяло; 9 - крак на пениса; 10 - урогенитална диафрагма; 11 - луковица на пениса; 12 - срамна кост.

Мъжки пенисслужи за извършване на полов акт и прави възможно оплождането, а също така в дебелината на гъбестото му тяло преминава уретрата, през която могат да се отделят урина или сперма. има сложна структура. В горната му част има две кавернозни тела, а под тях - гъбесто тяло. Кавернозните тела са покрити със съединителнотъканна протеинова мембрана.

Пещерните тела са получили името си заради специалната си клетъчна структура, която прилича на пещера. Такава структура е необходима за осигуряване на ерекция и полов акт. Проучванията показват, че ерекция възниква в резултат на разширяването на артериите, които доставят кръв към пениса, спазма на вените, през които тази кръв се отделя от пениса, и отпускането на клетките на кавернозните тела на пениса. Артериите, вените и клетките на кавернозните тела са изградени от гладка мускулатура. Тези мускули са засегнати от така наречените невротрансмитери - вещества, които се отделят при стимулация на нервите, които контролират процеса на ерекция.

След подходяща сексуална стимулация тези вещества водят до отпускане (отпускане) на гладката мускулатура на кавернозните тела на пениса, разширяване на техните артериални клетки, което се проявява чрез мощно увеличаване на притока на кръв към пениса. След това клетките се пълнят с кръв, разширяват се и притискат вените, които обикновено дренират кръвта.

Човешката пикочна система е орган, където кръвта се филтрира, отпадъците се отстраняват от тялото и се произвеждат определени хормони и ензими. Каква е структурата, схемата, особеностите на отделителната система се изучава в училище в уроци по анатомия, по-подробно - в медицинско училище.

Основни функции

Пикочната система включва такива органи на пикочната система като:

• уретери;
• пикочен канал.

Структурата на човешката пикочна система е органите, които произвеждат, натрупват и отделят урина. Бъбреците и уретерите са компонентите на горните пикочни пътища (UUT), докато пикочният мехур и уретрата са долните части на пикочната система.

Всеки от тези органи има свои собствени задачи. Бъбреците филтрират кръвта, като я изчистват от вредни вещества и произвеждат урина. Пикочната система, която включва уретерите, пикочния мехур и уретрата, образува пикочните пътища, които действат като канализационна система. Пикочните пътища извършват отстраняването на урината от бъбреците, като я натрупват и след това я отстраняват по време на уриниране.

Структурата и функциите на отделителната система са насочени към ефективна филтрация на кръвта и отстраняване на отпадните продукти от нея. Освен това отделителната система и кожата, както и белите дробове и вътрешните органи поддържат хомеостазата на вода, йони, алкални и киселини, кръвно налягане, калций и червени кръвни клетки. Поддържането на хомеостазата е от съществено значение за отделителната система.

Развитието на пикочната система по отношение на анатомията е неразривно свързано с репродуктивната система. Ето защо човешката пикочна система често се нарича пикочо-полова система.

Анатомия на пикочната система

Структурата на пикочните пътища започва с бъбреците. Това е името на сдвоен орган с форма на боб, разположен в задната част на коремната кухина. Задачата на бъбреците е да филтрират отпадъците, излишните йони и химикали в процеса на образуване на урина.

Левият бъбрек е малко по-висок от десния, защото черният дроб от дясната страна заема повече място. Бъбреците са разположени зад перитонеума и докосват мускулите на гърба. Те са заобиколени от слой мастна тъкан, който ги държи на място и ги предпазва от нараняване.

Уретерите представляват две тръбички с дължина 25-30 см, през които урината изтича от бъбреците към пикочния мехур. Те минават от дясната и от лявата страна по билото. Под въздействието на гравитацията и перисталтиката на гладката мускулатура на стените на уретерите урината се придвижва към пикочния мехур. В края уретерите се отклоняват от вертикалната линия и се обръщат напред към пикочния мехур. На мястото на влизане в него те са запечатани с клапи, които не позволяват на урината да се връща обратно в бъбреците.

Пикочният мехур е кух орган, който служи като временен резервоар за урина. Разположен е по средната линия на тялото в долния край на тазовата кухина. В процеса на уриниране урината бавно се влива в пикочния мехур през уретерите. Докато пикочният мехур се пълни, стените му се разтягат (те са в състояние да побират от 600 до 800 mm урина).

Уретрата е тръбата, през която урината излиза от пикочния мехур. Този процес се контролира от вътрешните и външните сфинктери на уретрата. На този етап женската пикочна система е различна. Вътрешният сфинктер при мъжете е изграден от гладка мускулатура, докато женската пикочна система не. Следователно, той се отваря неволно, когато пикочният мехур достигне известна степен на разтягане.

Отварянето на вътрешния сфинктер на уретрата се усеща като желание за изпразване на пикочния мехур. Външният уретрален сфинктер се състои от скелетни мускули и има еднаква структура както при мъжете, така и при жените и се контролира произволно. Човек го отваря с усилие на волята и в същото време протича процесът на уриниране. Ако желаете, по време на този процес човек може доброволно да затвори този сфинктер. Тогава уринирането ще спре.

Как работи филтрирането

Една от основните задачи на отделителната система е да филтрира кръвта. Всеки бъбрек съдържа милион нефрона. Това е името на функционалната единица, където се филтрира кръвта и се произвежда урина. Артериолите в бъбреците доставят кръв до структури, съставени от капиляри, които са заобиколени от капсули. Те се наричат ​​бъбречни гломерули.

Когато кръвта тече през гломерулите, по-голямата част от плазмата преминава през капилярите в капсулата. След филтриране течната част от кръвта от капсулата преминава през множество тръбички, които са разположени близо до филтърните клетки и са заобиколени от капиляри. Тези клетки избирателно абсорбират вода и вещества от филтрираната течност и ги връщат обратно в капилярите.

Едновременно с този процес отпадните продукти от метаболизма, присъстващи в кръвта, се отделят във филтрираната част на кръвта, която в края на този процес се превръща в урина, която съдържа само вода, отпадни продукти от обмяната на веществата и излишни йони. В същото време кръвта, която напуска капилярите, се абсорбира обратно в кръвоносната система заедно с хранителни вещества, вода, йони, които са необходими за функционирането на тялото.

Натрупване и отделяне на отпадъчни продукти от обмяната на веществата

Крината, произведена от бъбреците, преминава през уретерите до пикочния мехур, където се събира, докато тялото е готово да се изпразни. Когато обемът на течността, изпълваща пикочния мехур, достигне 150-400 мм, стените му започват да се разтягат, а рецепторите, които реагират на това разтягане, изпращат сигнали до мозъка и гръбначния мозък.

Оттам идва сигнал, насочен към отпускане на вътрешния уретрален сфинктер, както и усещане за необходимост от изпразване на пикочния мехур. Процесът на уриниране може да бъде забавен от силата на волята, докато пикочният мехур се надуе до максималния си размер. В този случай, докато се разтяга, броят на нервните сигнали ще се увеличи, което ще доведе до повече дискомфорт и силно желание за анулиране.

Процесът на уриниране е отделяне на урина от пикочния мехур през уретрата. В този случай урината се отделя извън тялото.

Уринирането започва, когато мускулите на сфинктерите на уретрата се отпуснат и урината изтича през отвора. Едновременно с отпускането на сфинктерите, гладките мускули на стените на пикочния мехур започват да се свиват, за да изтласкат урината.

Характеристики на хомеостазата

Физиологията на отделителната система показва, че бъбреците поддържат хомеостазата чрез няколко механизма. По този начин те контролират освобождаването на различни химикали в тялото.

Бъбреците могат да контролират екскрецията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви, фосфатни и хлоридни йони в урината. Ако нивото на тези йони надвиши нормалната концентрация, бъбреците могат да увеличат екскрецията си от тялото, за да поддържат нормално ниво на електролити в кръвта. Обратно, бъбреците могат да съхраняват тези йони, ако нивата им в кръвта са под нормалните. В същото време по време на филтриране на кръвта тези йони се реабсорбират в плазмата.

Бъбреците също така гарантират, че нивата на водородните йони (H+) и бикарбонатните йони (HCO3-) са в баланс. Водородните йони (H+) се произвеждат като естествен страничен продукт от метаболизма на хранителните протеини, които се натрупват в кръвта с течение на времето. Бъбреците изпращат излишните водородни йони в урината, за да бъдат отстранени от тялото. В допълнение, бъбреците запазват бикарбонатни (HCO3-) йони, в случай че са необходими за компенсиране на положителните водородни йони.

Изотоничните течности са от съществено значение за растежа и развитието на телесните клетки за поддържане на електролитния баланс. Бъбреците поддържат осмотичен баланс, като контролират количеството вода, което се филтрира и елиминира от тялото с урината. Ако човек консумира голямо количество вода, бъбреците спират процеса на реабсорбция на вода. В този случай излишната вода се отделя с урината.

Ако тъканите на тялото са дехидратирани, бъбреците се опитват да се върнат колкото е възможно повече в кръвта по време на филтриране. Поради това урината е много концентрирана, с голямо количество йони и отпадни продукти от метаболизма. Промените в отделянето на вода се контролират от антидиуретичен хормон, който се произвежда в хипоталамуса и предната хипофизна жлеза, за да задържа вода в тялото, когато е в недостиг.

Бъбреците също следят нивото на кръвното налягане, което е необходимо за поддържане на хомеостазата. Когато се покачва, бъбреците го понижават, намалявайки количеството кръв в кръвоносната система. Те могат също да намалят обема на кръвта, като намалят реабсорбцията на вода в кръвта и произвеждат водниста, разредена урина. Ако кръвното налягане стане твърде ниско, бъбреците произвеждат ензима ренин, който свива кръвоносните съдове и произвежда концентрирана урина. В този случай в състава на кръвта остава повече вода.

Производство на хормони

Бъбреците произвеждат и взаимодействат с няколко хормона, които контролират различни телесни системи. Един от тях е калцитриол. Това е активната форма на витамин D в човешкото тяло. Произвежда се от бъбреците от прекурсорни молекули, които се появяват в кожата след излагане на ултравиолетова радиация от слънчева радиация.

Калцитриолът действа заедно с паратироидния хормон, за да увеличи количеството на калциевите йони в кръвта. Когато нивото им падне под праговото ниво, паращитовидните жлези започват да произвеждат паратироиден хормон, който стимулира бъбреците да произвеждат калцитриол. Действието на калцитриола се проявява във факта, че тънките черва абсорбират калция от храната и го прехвърлят в кръвоносната система. Освен това този хормон стимулира остеокластите в костните тъкани на скелетната система да разграждат костния матрикс, което освобождава калциеви йони в кръвта.

Друг хормон, произвеждан от бъбреците, е еритропоетинът. Той е необходим на тялото, за да стимулира производството на червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. В същото време бъбреците следят състоянието на кръвта, протичаща през капилярите им, включително способността на червените кръвни клетки да пренасят кислород.

Ако се развие хипоксия, тоест съдържанието на кислород в кръвта падне под нормалното, епителният слой на капилярите започва да произвежда еритропоетин и го изхвърля в кръвта. Чрез кръвоносната система този хормон достига до червения костен мозък, където стимулира скоростта на производство на червени кръвни клетки. Благодарение на това хипоксичното състояние завършва.

Друго вещество, ренин, не е хормон в строгия смисъл на думата. Това е ензим, който бъбреците произвеждат за увеличаване на кръвния обем и налягане. Това обикновено се случва като реакция на спадане на кръвното налягане под определено ниво, загуба на кръв или дехидратация на тялото, например с повишено изпотяване на кожата.

Значението на диагнозата

По този начин е очевидно, че всяка неизправност на пикочната система може да доведе до сериозни проблеми в организма. Патологиите на пикочните пътища са много различни. Някои могат да бъдат асимптоматични, докато други могат да бъдат придружени от различни симптоми, включително болки в корема при уриниране и различни изпускания в урината.

Най-честите причини за патологията са инфекции на пикочната система. Отделителната система при децата е особено уязвима в това отношение. Анатомията и физиологията на пикочната система при децата доказва нейната предразположеност към заболявания, която се влошава от недостатъчното развитие на имунитета. В същото време, дори при здраво дете, бъбреците работят много по-зле, отколкото при възрастен.

За да се предотврати развитието на сериозни последици, лекарите препоръчват да се прави общ тест на урината на всеки шест месеца. Това ще позволи навременно откриване на патологии в отделителната система и лечение.

2pochku.ru

Работата на клетките води до образуването на вредни вещества, които тялото трябва да премахне. Този проблем се решава чрез усвояване на някои вещества за тяхното повторно използване и отстраняване на други. Екскрецията на вредни продукти се извършва по четири начина: по време на дишане, с пот, с изпражнения и с помощта на пикочната система. Последната всъщност е отделителната система, състояща се от сложен орган – бъбреците, както и уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Уринарната или отделителната система филтрира кръвта и отстранява продуктите на метаболизма (обмяната на веществата), тоест продуктите, произтичащи от трансформациите, на които изядената храна претърпява, преди да се превърне в смилаеми вещества. Така клетките получават необходимата енергия за изпълнение на функциите си, а вредните вещества чрез кръвта навлизат в бъбреците.

Органи на отделителната система

бъбреци- филтрират кръвта и образуват урина от вода и вредни вещества, която се отделя от организма чрез отделителната система.

Всеки бъбрек има следните части:

външна обвивка: покрива бъбрека, има белезникав цвят.

кората: периферна част, гладка, жълтеникава.

медула: Вътрешността е червеникава на цвят. Състои се от 10 или 12 пирамидални образувания, пирамидите на Малпиги, чиито върхове или папили са обърнати към вътрешната страна на бъбрека.

таза: част от бъбрека, която комуникира с уретера, е резервоар, в който има малки торбички – легенчета, които събират урина, излизаща от папилите.

надбъбречни жлези: не са част от бъбреците, те са жлези с вътрешна секреция, тоест жлези, които произвеждат хормони като кортизол (главно регулиращ метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини) и адреналин (регулира сърцето и разширяването и свиването на кръвоносните съдове).

Нефроне функционалната единица на бъбрека (има повече от милион от тях във всеки бъбрек). Във всеки нефрон има множество кръвоносни съдове, които, разклонявайки се, се превръщат в най-тънките капиляри. Всяка капилярна мрежа обгражда сферично тяло с размери 0,1-0,2 mm, наречено гломерул на Малпиги, покрито с мембрана, или капсула на Шумлянски-Боуман.

Кръвта навлиза в капсулата през малка артерия и се разминава през мрежата от кръвоносни капиляри на гломерула. Чрез най-тънките стени на капилярите кръвта се освобождава от вода и вредни вещества.

Чистата, филтрирана кръв се събира от прогресивно по-големи вени и се влива в бъбречната вена, а оттам в долната куха вена. Водата и продуктите на разпада преминават през тънката капсула на Шумлянски-Боуман и навлизат в канала, излизащ от гломерула - проксималната извита тубула (тук: реабсорбция, реабсорбция на глюкоза, протеини, метални йони), преминават извитата част или бримката на Хенле ( първичната урина преминава ) и продължават да се движат по дисталната извита тубула (вторична урина), която се влива в по-широк канал - събирателния канал.

Събирателните канали се съединяват в пирамидите, образувайки каналчетата на зърната и пренасят урината до ръбовете на папилите; продуктите, които се отстраняват, се събират в бъбречното легенче, откъдето се спускат през уретера в пикочния мехур.

Уретери- канали, които свързват бъбреците с пикочния мехур.

Тялото се освобождава от вредните вещества чрез системата на отделителните канали или пикочните органи. Уретерите, първоначалният орган на пикочната система, са две тръби с дължина 25-30 см, свързващи всеки от бъбреците с пикочния мехур.

Стените му се състоят от два слоя:

Мукозен слой: очертава вътрешността им.

Мускулен слой: гладката мускулна тъкан позволява на уретера да се свие и с помощта на перисталтични движения придвижва урината към пикочния мехур. Горният край на уретера е продължение на бъбречното легенче, а долният край комуникира с пикочния мехур, където се натрупва урина.

Пикочен мехур- еластичен мускулен орган, в който се натрупва урина от бъбреците.

Мускулната тъкан, от която се състои, му придава еластичност, което му позволява да задържа голям обем урина, приблизително 300-350 cm3.

Пикочният мехур има два мускула, наречени сфинктери, които не позволяват на урината да избяга, докато пикочният мехур се напълни. Едната от тях се намира вътре в пикочния мехур, около отвора на уретрата, а другата се намира в самата уретра, на 2 см по-долу. Този втори или външен сфинктер можем да компресираме произволно.

Разширяването на пикочния мехур, когато е пълен, причинява свиване на мускула и отпускане на вътрешния сфинктер. Ако доброволно отпуснете външния констриктор, тогава урината ще започне да тече през уретрата.

Пикочен канал(уретрата) - каналът, през който натрупаната в пикочния мехур урина се отделя от тялото.

♀— 3-4 см, 1 сфинктер

♂— уретра + семенни тубули, перстат покрива канала отгоре, 2 сфинктера

ПАТОЛОГИИ

Гламерулонефрит(възпаление на гломерулите на бъбреците)

Остър (2-3 месеца)

Подостра (6 месеца)

Хронична

• интракапилярно (вътрешни капиляри)

  мезенгал

  екстракапиларен (не капилярно-капсулен)

Инфекция (усложнения след тонзилит, вирусни заболявания, наранявания) -> част от гломерула-ребро -> нарушение или спиране на гломерула -> нарушение на филтриращата функция -> част от таза и бримката на Хенли не работят -> необходимо веществата се екскретират с вторична урина

(лечение: изкуствен бъбрек, хемодиализа (арт. филтрация))

2) пиелонефрит(възходящ пиелонефрит) - възпаление на таза и нефрона

флора -> през уретрата -> в пикочния мехур- цистит(3) (възпаление на пикочния мехур) -> през уретерите -> в таза - пиелит(4) (възпаление на таза) -> пилонефрит

възпаление на капилярите в бримката на Хенли -> разрушаване на капилярите -> нарушена реабсорбция

необходими за развитие Везикоуретерален рефлукс(5)

(насърчава разпространението на микроорганизми от пикочния мехур към бъбреците. Нарушението възниква в точката, където уретера навлиза в пикочния мехур. Обикновено той навлиза в пикочния мехур в наклонена посока, под остър ъгъл спрямо повърхността на лигавицата, следователно, когато стената на пикочния мехур се свива по време на уриниране, отворът на уретера се захваща.При пациенти с везикоуретерален рефлукс, крайният уретер е къс и ориентиран приблизително на 90° спрямо повърхността на лигавицата, което води до незатваряне на отвора на уретера по време на уриниране и урината под налягане се влива в уретерите от пикочния мехур вътретазовото налягане, но интрапаренхимният рефлукс е решаващ фактор за развитието на пиелонефрит.За интрапаренхимния рефлукс от първостепенно значение е промяната в конфигурацията на папилите, чийто основен брой се намира на полюсите на бъбреците, където се наблюдава по-изразена лезия.)

6) Хроничен пиелонефрит

се развива на фона хронична бъбречна недостатъчност(7)

Тумори(предимно от гломерулни епителни клетки)

9) бъбречнокаменна болест

нарушение на водно-солевия метаболизъм

възпаление

застой на урината

десквамация на епителните клетки на малкия таз

единичен

многократни

каралоид

със застояла урина -> огъване на матката

ендометрит -възпаление на ендометриума на матката

миоми, фибромиоми> намалена еластичност

възпаление на епидидима

архите(възпаление на тестисите)

studfiles.net

Анатомия, хистология, физиология

Всеки човек има два уретера - десен и ляв. Този тръбен орган преминава в ретроперитонеалното пространство. Това е канал, който минава от бъбречното легенче до пикочния мехур. Преминавайки през стената на пикочния мехур, той се отваря във вътрешната кухина от устата. Дължината на канала е около 30 сантиметра, а диаметърът варира между 4-15 mm. Този орган не може да се усети през корема.

Уретерът се състои от три части:

1. Интрамурална - лежи в стената на пикочния мехур.
2. От малкия таз до пикочния мехур е тазовата област.
3. Коремна – простира се от таза и завършва на входа на малкия таз.

Уретерите изпълняват важни функции. На първо място, те пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Този процес се задейства от неволно свиване на мускулите. От своя страна, от всеки уретер, на интервали от 15-20 секунди, отпадъчната течност се спуска в пикочния мехур на малки порции. Друга важна функция на сдвоените органи с тръбна структура е блокирането на обратния поток на урината по време на уриниране.

4 основни симптома на заболявания на уретера

По естеството на проявите може да се идентифицира едно или друго заболяване:

1. Камъни - остри болки в кръста, които не преминават напълно, след смяна на позицията на тялото няма облекчение, чести позиви за уриниране.
2. Възпалителни процеси - изтичането на урина е затруднено, урината е мътна, високо кръвно налягане, схващащи болки в лумбалната област
3. Увреждане поради травма или неуспешна операция - урина с кръв и урина от раната се наблюдава в отворена форма, със затворено нараняване, в допълнение към посочените по-рано симптоми, след няколко дни след нараняването, температурата се повишава, появява се подуване в лумбалната област.
4. Вродени патологии - цистит, стесняване на стените на уретера, проблеми с отделянето на урина. Ако органът се е развил неправилно или изобщо не съществува, има вероятност от смърт.

Болести на уретера

Има два вида патологии - вродени, причинени от вътрематочно увреждане на плода и придобити, обикновено причината е нарушение на проходимостта. Най-честото вродено разстройство е пълно удвояване на органа, когато уретерите се отварят в кухината на пикочния мехур с две устия или частично - уретерът се удвоява в отделни зони и се отваря с едно уста. Появява се и утрояване, понякога се развива само един уретер, а вторият липсва. Друг вид патология е атонията. Стените на уретера са тънки и е разширени. В същото време урината преминава през канала със закъснение.

Често срещано заболяване на пикочно-половата система е уролитиазата. Камъните могат да се спуснат от засегнатия бъбрек и да запушат участъците на уретера, разположени отдолу. Често те преминават през каналите в пикочния мехур или уретрата. Образуването на камъни може да допринесе за неправилно хранене, заседнал начин на живот или недостатъчен прием на течности. Друго често срещано заболяване е уретероцеле, при което кистозният отвор на канала се стеснява и устата изпъква.

Разкъсването на уретера може да бъде следствие от травма - падане, удар с тъп предмет, рязко притискане на областта на багажника. Затворените наранявания са най-чести. В случай на нараняване на този орган е необходима незабавна хирургична интервенция.

Изследователски методи

За изследване на уретерите се използват съвременни диагностични методи:

• Тестове за урина и кръв - ви позволява да идентифицирате бели кръвни клетки, протеини или червени кръвни клетки, чието присъствие показва наличието на патологии.
• Цистоскопия - процедурата се извършва с помощта на цистоскоп - специално устройство, което представлява тръба с осветително устройство. Извършва се преглед на устията на уретера. За получаване на точни резултати се използва твърд цистоскоп, операцията с гъвкав инструмент е по-малко болезнена. Процедурата се извършва под местна анестезия. Предимството на цистоскопията е, че е възможно не само да се диагностицира, но и да се отстранят неоплазми или да се смилат камъни.
• Екскреторна урография - интравенозно се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на пикочните пътища и бъбреците. Тази операция се основава на способността на бъбреците да отстраняват контрастно вещество от кръвта. Този метод ви позволява да откриете рентгеноконтрастни камъни.
• Ретроградна уретрография – използва се за изследване на уретрата, прилага се предимно при мъже. Първо се прави обзорна снимка на рентгенова маса за откриване на неоплазми и камъни. Контрастно вещество се инжектира в уретрата, за да изтласка въздушните мехурчета. След това се поставя катетър и се правят снимки. Ултразвукът е безболезнена процедура, която може да открие камъни или удебеляване на стената.

Лечение

В случай на увреждане или вродена патология на уретера е необходима хирургична интервенция. Пациентите с уретрит в повечето случаи са подходящи за традиционно лечение. За отстраняване на камъни се предписват лекарства, които разтварят камъните. В зависимост от вида на камъните се избира диета, която ще намали вероятността от образуването им. Ако възпалителният процес е причинен от инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия.

Ако се развият адхезивни процеси, се извършва бужиенаж. Тази операция включва въвеждането на специална пръчка през пикочния канал. Камъните се отстраняват чрез ултразвуково раздробяване. Когато камъкът расте, често се налага операция. В този случай част от уретера се отстранява заедно със зъбния камък. В някои случаи е необходимо пълно отстраняване на органа.

pochkam.ru

1. Преглед на пикочните органи и значението на отделителната система.

3. Уретери.

4. Пикочен мехур и уретра.

ЦЕЛ: Да познава топографията, структурата и функциите на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.Да умее да показва органите на отделителната система и техните части на плакати, макети и таблети.

1. Отделителната система е система от органи за отделяне на крайни продукти от обмяната на веществата и извеждането им от тялото навън. Пикочните и гениталните органи са свързани помежду си по отношение на развитие и местоположение, така че са обединени в пикочно-половата система. Клонът на медицината, който изучава структурата, функциите и заболяванията на бъбреците, се нарича нефрология, заболяванията на пикочната (а при мъжете и на пикочо-половата) система - урология.

В хода на живота на организма, по време на обмяната на веществата, се образуват крайни продукти на разпад, които не могат да бъдат използвани от организма, отровни са за него и трябва да се отделят.По-голямата част от продуктите на разпада (до 75%) се отделят в урината от пикочните органи (основните органи на отделяне). Отделителната система включва: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретрата. Урината се образува в бъбреците, уретерите служат за отстраняване на урината от бъбреците към пикочния мехур, който служи като резервоар за нейното натрупване. Урината периодично се изхвърля през уретрата.

Бъбрекът е многофункционален орган. Изпълнявайки функцията на уриниране, той едновременно участва в много други. Чрез образуването на урина бъбреците: 1) отстраняват крайните (или страничните продукти) метаболитни продукти от плазмата: урея, пикочна киселина, креатинин; 2) контролират нивата на различни електролити в тялото и плазмата: натрий, калий, хлор, калций, магнезий; 3) премахване на чужди вещества, попаднали в кръвта: пеницилин, сулфонамиди, йодиди, бои; 4) допринасят за регулирането на киселинно-алкалното състояние (рН) на тялото, определяйки нивото на бикарбонатите в плазмата и премахвайки киселинната урина ; 5) контролира количеството вода, осмотичното налягане в плазмата и други области на тялото и по този начин поддържа хомеостазата (на гръцки homoios - подобен; stasis - неподвижност, състояние), т.е. относително динамично постоянство на състава и свойствата на вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции на тялото; 6) участват в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати: разграждат променени протеини, пептидни хормони, гликонеогенеза; 7) произвеждат биологично активни вещества: ренин, участващ в поддържането на кръвното налягане и обема на циркулиращата кръв, и еритропоетин, който индиректно стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Освен пикочните органи, кожата, белите дробове и храносмилателната система имат отделителна и регулаторна функция. Белите дробове отстраняват въглеродния диоксид и водата от тялото, черният дроб отделя жлъчни пигменти в чревния тракт; някои соли (желязо, калциеви йони) също се отделят през храносмилателния канал. Потните жлези на кожата служат за регулиране на телесната температура чрез изпаряване на водата от повърхността на кожата, но в същото време отделят и 5-10% от метаболитните продукти като урея, пикочна киселина и креатинин. Потта и урината са качествено сходни по състав, но потта съдържа съответните компоненти в много по-ниска концентрация (8 пъти).

2. Бъбрек (лат. hep; гръцки nephros) е сдвоен орган, разположен в лумбалната област на задната стена на коремната кухина зад перитонеума на нивото на XI-XII гръдни и I-III лумбални прешлени. Десният бъбрек лежи под левия. По форма всеки бъбрек прилича на боб, с размери 11х5 см, с тегло 150 г (от 120 до 200 г). Има предна и задна повърхност, горен и долен полюс, медиален и латерален ръб.На медиалния ръб има бъбречни врати, през които преминават бъбречната артерия, вена, нерви, лимфни съдове и уретер. Вратата на бъбрека продължава във вдлъбнатина, заобиколена от субстанцията на бъбрека – бъбречния синус.

Бъбрекът е покрит с три мембрани. Външната обвивка е бъбречната фасция, която се състои от два листа: преренален и ретроренален.Отпред на пререналния лист е париеталният (париетален) перитонеум. Под бъбречната фасция се намира мастната мембрана (капсула), а още по-дълбоко е собствената мембрана на бъбрека – фиброзната капсула. От последния вътре в бъбрека се простират израстъци - прегради, които разделят веществото на бъбрека на сегменти, лобули и лобули. Съдовете и нервите преминават през септите. Черупките на бъбрека, заедно с бъбречните съдове, са неговият фиксиращ апарат, следователно, когато е отслабен, бъбрекът може дори да се премести в малкия таз (вагусен бъбрек).

Бъбрекът се състои от две части: бъбречен синус (кухина) и бъбречно вещество. Бъбречният синус е зает от малки и големи бъбречни чаши, бъбречно легенче, нерви и съдове, заобиколени от фибри. Има 8-12 малки чашки, те са под формата на очила, покриващи издатините на бъбречната субстанция - бъбречните папили. Няколко малки бъбречни чашки, сливащи се заедно, образуват големи бъбречни чашки, от които има по 2-3 във всеки бъбрек. Големи бъбречни чаши, свързващи се, образуват фуниевидно бъбречно легенче, което, стеснявайки се, преминава в уретера. Стената на бъбречните чашки и бъбречното легенче се състои от лигавица, покрита с преходен епител, гладка мускулатура и съединителнотъканни слоеве.

Бъбречното вещество се състои от съединителнотъканна основа (строма), представена от ретикуларна тъкан, паренхим, съдове и нерви.Веществото на паренхима има 2 слоя: външният е кортикалното вещество, вътрешният е медулата. Кортикалната субстанция на бъбрека образува не само неговия повърхностен слой, но и прониква между областите на медулата, образувайки бъбречните колони. Основната част (80%) от структурните и функционални единици на бъбреците - нефрони се намира в кортикалната субстанция. Броят им в един бъбрек е около 1 милион, но само 1/3 от нефроните функционират едновременно. В медулата има 10-15 конусовидни пирамиди, състоящи се от прави тубули, които образуват нефронова бримка, и събирателни канали, които се отварят с дупки в кухината на малките бъбречни чашки. Нефроните произвеждат урина. Във всеки нефрон се разграничават следните участъци: 1) бъбречно (малпигиево) тяло, състоящо се от съдовия гломерул и заобикалящата го двустенна капсула на A.M. Shumlyansky-V. Bowman; F. Henle; 3) тънък завой на бримката на F. Henle;4) извита тубула от II порядък - дистална. Той се влива в събирателните канали – прави тубули, които се отварят по папилите на пирамидите в малките бъбречни чашки. Дължината на тубулите на един нефрон е 20-50 mm, а общата дължина на всички тубули в два бъбрека е 100 km.

Бъбречните телца, проксималните и дисталните извити тубули се намират в кортикалния слой на бъбреците, бримката на F. Henle и събирателните канали - в мозъка. Около 20% от нефроните, наречени юкстамедуларни (парацеребрални), са разположени на границата на кората и медулата. Те съдържат клетки, които отделят ренин и еритропоетин, които влизат в кръвта (ендокринна функция на бъбреците), така че ролята им при уриниране е незначителна.

Характеристики на кръвообращението в бъбреците: 1) кръвта преминава през двойна капилярна мрежа: първия път в капсулата на бъбречното телце (съдовият гломерул свързва две артериоли: аферентната и еферентната, образувайки прекрасна мрежа), вторият време върху извитите тубули от I и II порядък (типична мрежа) между артериоли и венули; 2) луменът на еферентния съд е 2 пъти по-тесен от лумена на аферентния; следователно, по-малко кръв изтича от капсулата, отколкото влиза; 3) налягането в капилярите на съдовия гломерул е по-високо, отколкото във всички други капиляри на тялото. (70-90 mmHg срещу 25-30 mmHg).

Ендотелият на капилярите на гломерула, плоските епителни клетки (подоцити) на вътрешния лист на капсулата и общата за тях трислойна базална мембрана представляват филтрационна бариера, през която плазмените компоненти се филтрират от кръвта в кухината на капсула, образуваща първичната урина.

3. Уретера (уретера) е сдвоен орган, тръба с дължина 30 см, диаметър 3-9 мм. Основната функция на уретера е да пренася урината от бъбречното легенче до пикочния мехур. Урината се движи през уретерите поради ритмични перисталтични контракции на дебелата му мускулна мембрана. От бъбречното легенче уретерът се спуска надолу по задната коремна стена, приближава се до дъното на пикочния мехур под остър ъгъл, перфорира задната му стена косо и се отваря в неговата кухина.

Топографски уретерът разграничава коремната, тазовата и интрамуралната (участък с дължина 1,5-2 см вътре в стената на пикочния мехур) В уретера се разграничават три завоя: в лумбалната, тазовата област и преди вливането в пикочния мехур, както и три прехода на таза в уретера, при прехода на коремната част към таза и преди вливане в пикочния мехур.

Стената на уретера се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица (преходен епител), средна - гладка мускулатура (в горната част се състои от два слоя, в долната - от три) и външна - адвентиция (хлабава влакнеста съединителна тъкан) . Перитонеумът покрива уретерите, както и бъбреците, само отпред, тези органи лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално).

4. Пикочният мехур (vesica urinaria; гръцки cystis) е нечифтен кух орган за натрупване на урина, която периодично се отстранява от него през уретрата. Капацитетът на пикочния мехур е 500-700 ml, формата варира в зависимост от пълненето с урина: от сплескана до яйцевидна. Пикочният мехур се намира в кухината на малкия таз зад срамната симфиза, от която е отделен от слой рехави влакна. Когато пикочният мехур се напълни с урина, неговият връх изпъква и влиза в контакт с предната коремна стена. Задната повърхност на пикочния мехур при мъжете е в непосредствена близост до ректума, семенните мехурчета и ампулите на семепровода, при жените - до шийката на матката и вагината (техните предни стени).

В пикочния мехур има: 1) горната част на пикочния мехур - предната горна заострена част, обърната към предната коремна стена; 2) тялото на пикочния мехур - средната му голяма част; 3) дъното на пикочния мехур - обърнато надолу и назад; 4) шийката на пикочния мехур - стеснената част на дъното на пикочния мехур.

В долната част на пикочния мехур има триъгълна зона - триъгълник на пикочния мехур, върху чиито върхове има 3 отвора: два уретерални и третият - вътрешният отвор на уретрата.

Стената на пикочния мехур се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица (стратифициран преходен епител), средна - гладка мускулатура (два надлъжни слоя - външен и вътрешен и среден - кръгъл) и външна - адвентициална и серозна (частично). Лигавицата, заедно с субмукозата, образува гънки, с изключение на триъгълника на пикочния мехур, който ги няма поради липсата на субмукоза там. . Мускулната мембрана, свивайки се, намалява обема на пикочния мехур и изхвърля урината през уретрата. Във връзка с функцията на мускулната мембрана на пикочния мехур се нарича мускул, който изхвърля урината (детрузор). Перитонеумът покрива пикочния мехур отгоре, отстрани и отзад. Напълненият пикочен мехур е разположен по отношение на перитонеума мезоперитонеално; празен, колабиран - ретроперитонеално.

Уретрата (уретрата) при мъжете и жените има големи морфологични различия по пол.

Мъжката уретра (urethra masculina) представлява мека еластична тръба с дължина 18-23 см и диаметър 5-7 мм, която служи за отвеждане на урината от пикочния мехур навън и семенната течност. Започва с вътрешен отвор и завършва с външен отвор, разположен на главата на пениса. Топографски, мъжката уретра е разделена на 3 части: простатата, дълга 3 см, разположена вътре в простатната жлеза, мембранната част до 1,5 см, лежаща в тазовото дъно от върха на простатната жлеза до луковицата на пениса , и гъбестата част с дължина 15-20 см, преминаваща вътре в гъбестото тяло на пениса. В мембранозната част на канала има произволен сфинктер на уретрата от набраздени мускулни влакна.

Мъжката уретра има две извивки: предна и задна. Предната кривина се изправя при повдигане на пениса, докато задната кривина остава фиксирана. Освен това по пътя си мъжката уретра има 3 стеснения: в областта на вътрешния отвор на уретрата, при преминаване през урогениталната диафрагма и при външния отвор. Има разширения на лумена на канала в простатната част, в луковицата на пениса и в крайната му част - ладьевидната ямка. Кривината на канала, неговото стесняване и разширяване се отчитат при поставяне на катетър за отстраняване на урината.Лигавицата на простатната част на уретрата е облицована с преходен епител, мембранната и гъбестата част са многоредови призматични, и в областта на главата на пениса - многослойна плоскост с признаци на кератинизация. В урологичната практика мъжката уретра се разделя на предна, съответстваща на гъбестата част на канала, и задна, съответстваща на мембранозната и простатната част.

Женската уретра (urethra feminina) е къса, леко извита тръба с изпъкнал гръб с дължина 2,5-3,5 cm и диаметър 8-12 mm. Намира се пред влагалището и е слято с предната му стена. Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и завършва с външния отвор, който се отваря отпред и над отвора на влагалището. На мястото на преминаването му през урогениталната диафрагма се намира външен сфинктер на уретрата, състоящ се от набраздена мускулна тъкан и се свива произволно.Стената на женската уретра е лесно разтеглива. Състои се от мукозни и мускулни мембрани. Лигавицата на канала в близост до пикочния мехур е покрита с преходен епител, който след това става многослоен сквамозен некератинизиран с участъци от многоредови призматични. Мускулната козина се състои от снопчета гладкомускулни клетки, образуващи 2 слоя: вътрешен надлъжен и външен кръгъл.

Уретери- уретери - дълги тесни тръби, които минават от портите на бъбреците до пикочния мехур по страничните стени на коремната кухина. Те навлизат в дорзалната стена на пикочния мехур, известно време преминават косо в дебелината на стената му между мускулната и лигавицата и се отварят в кухината му в областта на шията. Поради това, когато пикочният мехур се разтяга от входящата урина, уретерите се нарушават и потокът на урина в пикочния мехур спира. Уретерите имат добре развита мускулна мембрана. Благодарение на перисталтичните си контракции (1-4 пъти в минута), урината се задвижва през уретера към пикочния мехур.

Пикочен мехур- vesica urinaria - кух крушовиден орган. Разграничава краниално насочен връх, основната част - тялото и стеснена, каудално насочена шия. Ненапълнен, той лежи в дните на тазовата кухина. При пълнене горната част на пикочния мехур се спуска в срамната област. Шийката на пикочния мехур преминава в уретрата.

Пикочен канал- уретра - къса тръба, излизаща от пикочния мехур и вливаща се в каналите на гениталния тракт. При жените се отваря с процепен отвор във вентралната стена на влагалището, след което общата област на пикочните и гениталните пътища се нарича урогенитален вестибюл, или синус. При мъжете, недалеч от началото на уретрата, семепроводът се влива в него, след което се нарича урогенитален канали се отваря в главичката на пениса.

Фиг.107. Пикочен мехур на глиган

1 - горната част на пикочния мехур; 2 - тялото на пикочния мехур (серозната мембрана се отстранява); 3 - серозна мембрана; 4 - външният слой на мускулната мембрана; 5 - средният слой на мускулната мембрана; 6 - вътрешният слой на мускулната мембрана; 7 - лигавицата на пикочния мехур; 8 - валяк на уретера; 9 - отвор на уретера; 10 - триъгълник с мехурчета; 11 - уретерни гънки; 12 - адвентиция; 13 - сфинктер на пикочния мехур; 14 - уретрален гребен; 15 - лигавицата на уретрата; 16 - семенна могила; 17 - уретрата (уретрата); 18 - слой от гладка мускулна тъкан; 19 - мускул на уретрата.

Хистологична структура на пикочните пътища.Уретерите, пикочният мехур и уретрата са тръбни органи. Лигавицата им е покрита със стратифициран преходен епител. Lamina propria е изградена от рохкава съединителна тъкан. Мускулната мембрана е образувана от гладка мускулна тъкан, добре развита, особено в уретерите, пикочния мехур, където образува три слоя: външен и вътрешен - надлъжен, среден - пръстеновиден. Поради пръстеновидния слой в областта на шийката на пикочния мехур се образува сфинктер. Отвън уретерите и черепната част на пикочния мехур (върхът и тялото) са покрити със серозна мембрана. Каудалната част на пикочния мехур (шията) и уретрата са покрити с адвентиция.