Лечение на онкологията на простатната жлеза при мъжете. Какво е рак на простатата и кой може да го получи?

През последните години лекарите все по-често диагностицират рак на простатата при мъжете. Както знаете, успехът на лечението на рак зависи от стадия, в който се намира заболяването. Ето защо за мнозина въпросите, свързани с това заболяване, са от значение: от какво да се страхуваме и на какво да обърнем внимание, за да идентифицираме симптомите на заболяването възможно най-скоро и да разрешим проблема на ранен етап.

Много експерти свързват развитието на болестта главно с характеристиките на живота на самия пациент, въпреки че такива причини като генетично (наследствено) предразположение никога не трябва да се отхвърлят.

Както вече споменахме, един от най-важните моменти в лечението на рак на простатата е ранната му диагноза, която ще ви позволи правилно да изградите стратегия за лечение и да избегнете онези последствия, които ще бъдат необратими. Тази статия е посветена на идентифицирането на това опасно заболяване и характеристиките на неговото лечение.

Структурата на простатата

простатна жлеза, или простата, наречен орган на мъжкото тяло, който има формата на кестен или обърнат трапец и участва в осъществяването на половата функция. Простатата се отнася до несдвоени органи; има плътно еластична консистенция, съдържа мускулни и жлезисти клетки, както и съединителна тъкан и е заобиколен от всички страни с капсула.

Простатната жлеза се намира в малкия таз, под пикочния мехур и малко зад него. Задната част на простатата е в контакт с предната стена на ректума. Тази подредба позволява цифрово изследване на органа (за идентифициране на неговия размер, консистенция, наличие на уплътнения) през ректума; с помощта на този метод могат да се получат ценни диагностични данни.

В точката на излизане от пикочния мехур желязото се увива около уретрата, така че съответната част от него се нарича простатна. Вътре в жлезата се намират еякулационните канали.

Простатната жлеза е разделена на няколко части.

1. Долната част е по-тясна от горната, поради което се нарича връх.
2. Върхът е обърнат към така наречената урогенитална диафрагма - мускулите на перинеума, които ограничават изхода от малкия таз.
3. Горната част на жлезата, наречена основата на простатата, има гладка, леко вдлъбната и по-широка повърхност; докосва пикочния мехур.
4. Съществува и концепцията за предната и задната повърхност на жлезата. Гърбът е обърнат към червата, предната част е обърната към пубисното сливане (преходът на срамните кости). И двете имат гладка изпъкнала повърхност. Областите на жлезата, разположени отстрани и които се различават по закръглена форма, се наричат ​​​​подстранични повърхности.

простатасе състои от два близко съседни лоба, наречени съответно страни на тялото, дясна и лява. Помежду си тези дялове са свързани с помощта на малка площ - провлака. Такова на пръв поглед незначително образувание, подобно на провлака, всъщност е много важно в механизмите на развитие на заболявания на простатата.

С възрастта тя постепенно се сгъстява, расте; в резултат на това по размер може да се сравни с дела на простатата (следователно с такава трансформация се нарича допълнителен или среден дял); това означава, че уретрата, преминаваща в дебелината на жлезата, ще се притиска все повече и повече. В резултат на това изтичането на урина може да бъде нарушено. Промените на провлака играят важна роля в развитието на аденом на простатата.

Простатата има неправилна форма, поради което се различават нейните напречни и надлъжни размери, които са съответно 4 и 3 см. Дебелината на органа е малка, около 2 см. С този размер масата му е приблизително 18-23 g Тези показатели се наблюдават при възрастни здрави мъже. В детството масата и размерът на органа е по-малък; простатата достига окончателния си размер до 17-годишна възраст.

функция на простатата

Жлезистото вещество на простатата е представено от множество (от 30 до 50) простатни канали. Всеки канал започва в дебелината на тъканта на органа със сляпа торбичка, в която са разположени клетките, отговорни за секрецията, тоест клетките, които всъщност отделят течност; секретиращата част преминава в тънка тръба, която се отваря в уретрата.

Каналът се влива в уретрата с един отвор, докато произлиза от няколко „торбички“ с жлезисти клетки.

На външен вид едно парче желязо може да се сравни с чепка грозде. По-близо до ректума или до задната стена на простатата, броят на жлезите е максимален, в други части има по-малко. В предната част на жлезата те практически липсват.

Мускулните клетки, които също присъстват в голям брой в простатата, са разположени в близост до и около елементите на жлезата. Свиването им предизвиква притискане на каналите на различни нива, което осигурява навременно изпразване на жлезистата част на простатната жлеза.

Въпреки факта, че клетките се наричат ​​мускулни клетки, човек не може доброволно да контролира тяхното свиване, както например скелетните мускули. Те принадлежат към различни мускули, подложени на нервни и хормонални влияния; за тяхната работа отговаря т. нар. вегетативен отдел на нервната система. По подобен механизъм се извършва изпотяване, чревна подвижност и др.

Отвън простатата е заобиколена от капсула, състояща се от съединителна тъкан. Има вид на плътен филм. Множество процеси се простират от капсулата към тъканта на жлезата, като проникват в органа по цялата му дебелина и образуват мостове между участъците на простатата. Капсулата предпазва и ограничава жлезата от околните тъкани; от голямо значение са и идващите от него прегради.

Както при други жлезисти органи (млечни жлези, панкреас), преградите или, както обикновено се наричат, преградите, осигуряват лобуларна структура на простатата. Резените са сравнително големи и малки; най-малкият от тях може да се види само под микроскоп.

sportmassag.ru

Какво представляват туморите на простатата?

Най-честите заболявания на простатата са простатит (възпаление на простатната жлеза) и доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), по-рано погрешно наричани "аденом на простатата". ДПХ не е тумор, а е свръхрастеж на нормални клетки на простатата, когато жлезата се увеличава, притиска уретрата и възпрепятства нормалния поток на урината.

Трябва да знаете, че ДПХ не може да се дегенерира в злокачествен тумор и се развива от други клетки освен рак на простатата! Въпреки това, наличието на простатит или ДПХ не изключва възможността мъжът да има рак на простатата. ДПХ е често срещано състояние, което се увеличава с възрастта. Симптомите на ДПХ се срещат при повечето мъже над 50-годишна възраст, а над 80-годишна възраст ДПХ се открива в повече от 90% от случаите. Наличието на ДПХ само по себе си не е индикация за лечение, но някои мъже имат тежки симптоми или усложнения на ДПХ, които изискват лечение.

• От злокачествените новообразувания най-често срещаният е аденокарциномът, който се развива от епителните клетки на простатните жлези и представлява 95% от всички случаи.
• Преходноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином са редки.
• Още по-редки са злокачествените неепителни тумори на простатната жлеза, информация за които не е посочена в този материал.

Терминът "рак на простатата" обикновено се разбира като аденокарцином, така че в бъдеще ще говорим само за аденокарцином на простатата.

Кой е по-склонен да развие рак на простатата?

Далеч не винаги е възможно да се отговори на въпроса - защо единият получава рак на простатата, а другият не. Въпреки това е известно, че хората с определени рискови фактори имат по-висока честота на РПЖ. Изследванията идентифицират следните рискови фактори за рак на простатата:

• Възраст над 65 години. Възрастта е основният рисков фактор за рак на простатата.
• Повечето пациенти с РПЖ са на възраст над 65 години.
• Това състояние е рядко при мъже на възраст под 45 години.

Наследственост

Ако един от най-близките роднини (баща, брат) има рак на простатата, тогава рискът от заболяването се удвоява. Ако PCa се диагностицира при двама роднини, тогава рискът се увеличава повече от 5 пъти.

Етническа принадлежност

Доказано е, че ракът на простатата е по-чест сред чернокожите.

Някои морфологични промени в простатната жлеза

Тези промени на клетъчно ниво се откриват само с биопсия на простатата: мъжете с простатна интраепителна неоплазия (PIN) може да имат повишен риск от развитие на рак.

генетична предразположеност

Идентифицирани са определени участъци от ДНК с гени, нарушенията в които повишават риска от развитие на рак на простатата. Ако човек има генетични промени в една или повече от тези области, тогава вероятността от развитие на PCa се увеличава. В допълнение, други проучвания показват повишен риск от рак при мъже с промени в специфични гени като BRCA1 и BRCA2.

Колко често е ракът на простатата?

Ракът на простатата е много често срещано заболяване. В света ракът на простатата е на второ място сред причините за смърт от рак при мъжете. В Република Беларус честотата на рака на простатата е на 3-то място след рака на кожата и белия дроб и е 46,3 случая на 100 хиляди мъже.

Основните симптоми на рак на простатата

Основните симптоми на рак на простатата са:

1. Когато простатната жлеза се увеличава, тя оказва натиск върху пикочния мехур и дразни стената му. Това причинява следните симптоми:
2. Пациентът през нощта отива до тоалетната повече от два пъти със скорост веднъж;
3. През деня човек ходи до тоалетната по малко до 15 - 20 пъти;
4. Става трудно да се понесе желанието да отидете до тоалетната;
5. При уриниране се усеща силна болка и парене;
6. Развива се уринарна инконтиненция;
7. Започва да боли в перинеума и пубиса;
8. Ако простатата започне да притиска уретрата и блокира изтичането на урина от пикочния мехур, пациентът усеща следните симптоми:
9. Когато искате да пикаете, възникват трудности;
10. В края на уринирането урината започва да се отделя под формата на капки;
11. Дори ако човек отиде до тоалетната, той усеща пълнотата на пикочния мехур;
12. Поради ниския тонус на пикочния мехур човек напряга коремните мускули, за да отиде малко до тоалетната. Но урината излиза бавно, без натиск и бавно;

Други симптоми

1. Долната част на гърба започва да боли и се появяват камъни в бъбреците. Когато пикочният мехур препълва с урина, той започва да се издига и води до разширяване на уретера и бъбречното легенче;
2. Ако болестта прогресира, за мъжа е трудно да отиде сам до тоалетната. При такъв симптом е важно спешно да потърсите помощ от лекар;
3. Ако в урината и спермата се появи кръв, това показва, че туморът е увредил съдовете на уретрата, пикочния мехур и семенните мехурчета;
4. В областта на ингвиналните лимфни възли могат да се появят метастази, поради което скротума, пениса и долните крайници набъбват;
5. Потентността се развива поради туморно увреждане на сетивните нерви, водещи до гениталиите;
6. Ако ракът се е преместил в ректума, човекът започва да страда от запек и болка при настояване за изпразване на червата;
7. Пациентът започва да губи тегло много силно и бързо;
8. Има слабост в цялото тяло;
9. Кожата става бледа, покрита със земни петна.

Описаните симптоми на рак на простатата се появяват постепенно, в продължение на няколко години.

Дори един от тях е причина за незабавно посещение при лекар, за да започне своевременно лечение и да защити здравето на мъжете.

gonoreia.ru

Как се диагностицират туморите на простатата?

Може да се подозира рак на простатата, ако горните симптоми са налице при пациент с рискови фактори след дигитален преглед на простатната жлеза през ректума (дигитален ректален преглед). Изследването ви позволява да определите размера и плътността на простатната жлеза, както и наличието на туморни образувания в нея.

Липсата на каквито и да е промени при ректално изследване обаче не изключва възможността за рак на простатата. В бъдеще, за да се изясни вероятността от рак, определянето на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта може да помогне.

PSA е специфичен протеин, който се произвежда в епителните клетки на простатната жлеза и се секретира в лумена на простатната жлеза. Част от PSA навлиза в кръвния поток и може да бъде открита в кръвния серум. При наличие на рак на простатата нивото на PSA в кръвта може да се увеличи значително.

Преди това се смяташе, че нормалното съдържание на PSA в кръвта е 4 ng / ml или по-малко. През 2004 г. бяха публикувани данни от проучване, което показа, че с ниво на PSA<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Повишаването на нивата на PSA не винаги е свързано с туморен процес и може да се наблюдава в следните случаи:

• наличие на ДПХ
• възпалителни заболявания на простатната жлеза (простатит)
• след колоездене
• след полов акт
• след урологични манипулации (дигитален ректален преглед, цистоскопия, трансректален ултразвук, биопсия на простатата)

Следователно, за да се получи най-„правилното“ ниво на PSA, е необходимо да се изключат възможните ефекти върху простатната жлеза и сексуалните контакти през седмицата преди изследването. Ако има явления на простатит, първо трябва да преминете курс на противовъзпалително лечение. Като се има предвид трудността при интерпретирането на PSA данните, анализът трябва да бъде оценен от специалист с опит в диагностицирането и лечението на рак на простатата.

Етапи на рак

По-долу ще говорим за особеностите на етапите, в които се диагностицира ракът, и стратегиите за лечение, които най-често се използват на тези етапи.

Рак на простатата 1 степен

Този етап се характеризира с появата на неоплазми в тъканите на жлезата. Размерът на тумора е изключително малък, така че не може да бъде открит чрез ректално изследване. Няма тежки симптоми и ракът на простатата може да бъде диагностициран с помощта на кръвна проба за нива на PSA, ултразвук и биопсия.

Схемата на лечение се предписва индивидуално. Обикновено използвайте:

• простатектомия - радикална, лапароскопска, ТУР;
• външна лъчетерапия;
• хормонална терапия;
• поставяне на източник на радиация директно в тъканите на жлезата.

Страничните ефекти от лечението могат да бъдат импотентност, безплодие, уринарна инконтиненция. Подобна негативност може да бъде избегната, ако се използва брахитерапия. Локалното облъчване понякога води до уринарна инконтиненция, както и до чревни разстройства. Лечението на първия етап е почти 100% ефективно.

Рак на простатата 2 степен

Вторият етап се диагностицира, ако туморът продължава да се развива, без да напуска жлезата. Единият лоб може да бъде засегнат, но образованието може да се премести във втория лоб. Размерът на неоплазмата в повечето случаи ви позволява да го почувствате с ректална палпация.

За потвърждаване на диагнозата се използват ултразвук, нива на PSA и биопсия. Симптомите рядко се появяват под формата на болка по време на уриниране и ивици кръв в урината, ако туморът притиска уретрата на пикочния канал.

Лечението се състои в прилагане на следните мерки:

• отстраняване на жлезата, простатната уретра, семенните мехурчета и шийката на пикочния мехур;
• външна лъчетерапия се извършва при наличие на противопоказания за хирургично лечение;

При онкология от втора степен петгодишната преживяемост е 60-90%.

Рак на простатата 3 степен

Третият етап се характеризира с излизане на тумора извън органа. Процесът е придружен от болезненост и повишено уриниране или неговото забавяне, наличие на кръв в урината. Болката се проявява и в областта на таза и лумбалната област.

Лечението на този етап се извършва с помощта на:

• външна лъчетерапия;
• радикална простатектомия;
• хормонална терапия;
• комбинирано прилагане на техники.

След лечението има висок риск от рецидив на патологията. Цялостното лечение подобрява ефективността на мерките и намалява риска от рецидив на патологията. В същото време се откриват туморни метастази, които са се разпространили в други органи. Петгодишната преживяемост е 60-70%.

Рак на простатата 4 степен

Напреднал рак на простатата означава метастази в ректума и таза.

• Към вече съществуващите симптоми се добавят болка в червата, наличието на слуз в изпражненията и систематичен запек.
• Ако раковите клетки са засегнали костната тъкан, има болка в ребрата, гръбначния стълб и други засегнати кости.
• Възможни са чести фрактури, тъй като структурата на костната тъкан става крехка.
• Метастазите в белите дробове са придружени от задух, хемоптиза, истерична кашлица, болка в гърдите. Увреждане на черния дроб - гадене и повръщане, болка и уголемяване на органа.

Лечението е радикална простатектомия, последвана от лъчетерапия. Ако операцията е противопоказана, радиацията се комбинира с хормонална терапия. Прогнозата за преживяемост е 20-40%.

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-успешно ще бъде нейното лечение. Съвременната медицина разполага с доста ефективни методи, които могат значително да намалят риска от странични ефекти.

www.oncomedic.org

Основни лечения за рак на простатата

1. 1. Изчакващото лечение се предпочита при по-възрастни мъже с тежки съпътстващи заболявания и бавно растящи, добре диференцирани тумори. В този случай не се провежда лечение, но пациентът е постоянно под постоянното наблюдение на лекар, редовно се извършва ултразвук и се изследва нивото на PSA в кръвта.

1. 2. Радикална простатектомия – хирургично лечение на рак на простатата. Радикалната простатектомия е основното лечение и ви позволява да запазите нормалната функция на сфинктера на пикочния мехур и сексуалната функция. В ранните етапи на развитие на заболяването и при липса на засягане на лимфни възли, десетгодишната преживяемост след операцията е повече от 80%. Имайте предвид, че ако са засегнати лимфните възли и ако туморът прерасне в семенните мехурчета, далечните метастази са неизбежни, което значително влошава прогнозата. Често след простатектомия се използва облъчване или хормонално лечение на рак на простатата, което има положителен ефект върху резултатите от лечението.
2. 3. Лъчева терапия се използва за унищожаване на злокачествена тъкан и увреждане на ДНК структурата на облъчените клетки, в резултат на което те губят способността си да се възпроизвеждат. Отделно, заслужава да се отбележи интерстициалната лъчева терапия, при която облъчването се извършва отвътре, а не отвън, което елиминира облъчването на здрави тъкани и гарантира високата ефективност на този метод. Това е брахитерапия – определено си заслужава да се спомене.
3. 4. Криотерапията е унищожаване на тумор под въздействието на ниски температури. Най-добри резултати се постигат при малък тумор и при комбинация от криотерапия с хормонално лечение.
4. 5. Хормонална терапия – лечение с хормонални препарати. Този метод се използва, когато е невъзможно да се лекува с други методи, а ефективността на метода е 70-80%. В момента има няколко метода за хормонална терапия:

• медицинска кастрация;
• хирургична кастрация;
• инхибиране на 5-алфа редуктазата;
• андрогенна блокада на целевите клетки;
• максимална андрогенна блокада.

Има много методи за лечение, но нито един от тях не е идеален. Квалифицирани специалисти от Урологичната клиника на Европейския медицински център винаги се радват да предоставят медицинска помощ и да полагат всички усилия за постигане на положителен резултат. Лекарите в клиниката на ЕМС имат достъп до най-модерното оборудване и съвременни методи на лечение, което води до добри резултати.

Сега нека разгледаме по-подробно основните методи за лечение на рак на простатата.

За лечение на рак на простатата се извършва радикална простатектомия – операция, насочена към отстраняване на простатата и околните тъкани, включително тазовите лимфни възли и семенните мехурчета. В зависимост от етапа на развитие на рака и резултатите от изследванията се използва един от методите за хирургично отстраняване: перинеална простатектомия или ретропубична простатектомия.

междинен достъп

При този метод за хирургично отстраняване на простатната жлеза се прави разрез в перинеума между ректума и скротума. Имайте предвид, че ако има нужда от отстраняване на лимфните възли на малкия таз, тогава е необходима втора операция - лимфаденектомия.

Заден достъп

При този метод за отстраняване на простатата се прави разрез в долната част на корема, който дава достъп до простатната жлеза, семенните мехурчета и тазовите лимфни възли.

Следоперативен период

След простатектомия пациентът остава в болницата 2-3 седмици. Продължителният болничен престой се дължи на факта, че радикалната простатектомия е сложна операция, след която се налага продължителна катетеризация на пикочния мехур и внимателна грижа за уретралния катетър.

Усложнения

Уринарната инконтиненция е често усложнение в първия следоперативен период, но при повечето пациенти се възстановява способността за задържане на урина.

• В зависимост от възрастта на пациента, както и от етапа на развитие на тумора, е възможно да се използва нервоспестяваща техника, която позволява поддържане на потентността при 40-65% от мъжете.
• Трябва да се отбележи, че възстановяването на потентността след операция е изключително труден проблем.
• В случай на неефективност на консервативната терапия е възможна пенисна протеза, т.е. поставяне на пенисна протеза.

След операцията съществува риск от тромбоза, която води до сърдечно-съдова недостатъчност.

Друга последица от отстраняването на простатата е стриктурата на уретрата или областта на анастомозата между пикочния мехур и уретрата. В тази ситуация може да се наложи трансуретрална инцизия на стриктурата или ендоскопска оптична вътрешна уретротомия.

В случай на рецидив на рак на простатата може да се проведе лъчева терапия.

Тази процедура се извършва през няколко малки разреза в долната част на корема: през един от разрезите се вкарва видеокамера, а през останалите се вкарват хирургически инструменти. Имайте предвид, че изображението от видеокамерата се подава на монитора, което улеснява работата на лекаря.

В момента лапароскопската радикална простатектомия е най-щадящото лечение за рак на простатата, намалява престоя на пациента в болницата и дава по-малко следоперативни усложнения.

Предимства на метода

• внимателна дисекция на тъканите;
• намаляване на травматичността на интервенцията;
• минимална загуба на кръв;
• кратък период на хоспитализация и рехабилитация;
• възможно е да се извърши операция, щадяща нервите, както и да се поддържа потентността в бъдеще;
• след операцията вероятността от уринарна инконтиненция е сведена до минимум.

Лимфаденектомия

Ракът на простатата метастазира предимно в тазовите лимфни възли. За отстраняване на засегнатите лимфни възли се извършва лимфаденектомия, която може да бъде коремна и лапароскопска. Подобно на простатектомията, лимфаденектомията се извършва под обща анестезия.

При абдоминалната техника лимфните възли се отстраняват чрез разрез в долната част на корема, а при лапароскопска лимфаденектомия се правят няколко разреза в долната част на корема и през тях се вкарват видеокамера (лапароскоп) и хирургически инструменти.

www.emcmos.ru

Лъчева терапия за рак на простатата

Преди да започне лъчетерапия, пациентът се подлага на образна диагностика, която ясно определя местоположението, размера и формата на тумора. Комбинацията от висококачествена диагностика и най-новите технологии за лъчева терапия, налични днес, позволява да се увеличи дозата на облъчване и да се сведе до минимум ефектът върху здравите тъкани, което увеличава броя на излекувани пациенти.

Лъчелечение се планира от екип от опитни специалисти: уролог, радиационен онколог, специалист по нуклеарна медицина, рентгенолог, рентгенолог и физик.
www.docrates.com

Криотерапия при лечение на рак на простатата

Криотерапияе да се използват екстремни ниски температури за замразяване и унищожаване на ракови тъкани и клетки в простатната жлеза.Има няколко дългосрочни проучвания, които се фокусират върху криотерапията като лечение на рак на простатата.

Простатната жлеза заобикаля горната част на мъжкия пикочен мехур и приблизително 2,5 см от уретрата. Той играе ключова роля в мъжката репродуктивна система. Простатната жлеза произвежда семенна течност. Тази течност се смесва със спермата и образува сперма.

Дори при ранна интервенция и конвенционално лечение, 30-40% от мъжете изпитват рецидив на рак на простатата. Това означава, че ще се нуждаят от допълнително лечение. Някои експерти смятат, че криотерапията е опция за лечение на рецидивиращ рак на простатата.

Как се извършва криотерапията?

При криотерапията ултратънка метална сонда или игла се вкарва в простатната жлеза. Това се прави чрез разрез между ануса и скротума. За да се предпази уретрата от ниските температури на процедурата, през катетъра се инжектира топъл физиологичен разтвор.

Хирургът се ръководи от визуалната информация, която ултразвукът произвежда по време на процеса. Замръзваща течност, като течен азот или газ аргон, се влива през трансдюсера в простатната жлеза. Силният студ замръзва простатната жлеза и унищожава раковата тъкан, която съдържа.

Как криотерапията унищожава рака на простатата?

Всяка жива тъкан, здрава или нездравословна, не може да понесе силен студ. Вливането на газ азот или аргон в простатата бързо премахва топлината от простатата. Когато топлината се извлече, има моментално натрупване на ледени кристали или топки.

Това води до разкъсване на клетъчните мембрани. Това е последвано от увреждане на тъканите и в крайна сметка клетъчна смърт. Когато раковите клетки са унищожени, белите кръвни клетки почистват мъртвите клетки и тъкани. Някои проучвания показват, че по време на този процес имунната система се активира и атакува раковите клетки, които все още са останали.

Има ли някакви ползи?

Има няколко дългосрочни проучвания за криотерапия и рак на простатата. Някои експерти обаче смятат, че криотерапията има няколко предимства пред хирургията и лъчетерапията. Тези ползи могат да бъдат особено забележими в ранните стадии на рак на простатата. Например, криотерапията е неинвазивна процедура. Може да се извърши с епидурална или спинална анестезия. Това може да бъде предимство за мъже, които имат други медицински състояния като диабет, сърдечни или белодробни заболявания.

Други предимства на криотерапията включват:

• по-малка загуба на кръв
• по-кратък болничен престой (обикновено 1-2 нощувки)
• по-кратък период на възстановяване
• много по-малко подуване или болка, отколкото след стандартна операция на рак на простатата

Ако е необходимо, след криотерапия могат да се извършат други конвенционални лечения, като лъчева терапия или операция.

Едно скорошно проучване проследява мъже с рак на простатата в продължение на 10 години. Изследователите стигнаха до заключението, че криотерапията може да бъде толкова ефективна, колкото лъчевата терапия и други обичайни лечения за рак на простатата. Криотерапията обаче не се сравнява директно с по-традиционните лечения.

Какви са рисковете от използването на криотерапия при лечението на рак на простатата?

Не е доказано, че криотерапията е ефективна за премахване на рак на простатата. Експертите казват, че понякога замразяващата течност не убива всички ракови клетки. В резултат на това съществува възможност за връщане на рак на простатата. Също така възможни странични ефекти:

• увреждане на уретрата и пикочния мехур
• сериозна инфекция в резултат на нараняване
• запушване или запушване на уретрата

В допълнение, рисковете от криотерапията са подобни на тези при други лечения за рак на простатата. Тези рискове включват:

• импотентност
• инконтиненция
• рецидив на рак на простатата

Без дългосрочни изследвания все още е невъзможно да се каже кой може да се възползва от криотерапията като опция за лечение на рак на простатата. Някои експерти смятат, че криотерапията може да бъде най-ефективна, ако мъжът има рецидив на рак на простатата, който е ограничен до простатната жлеза.

www.eurolab.ua

Хормонална терапия за рак на простатата

Основният и основен хормон, който регулира и стимулира растежа на клетките на простатата е тестостеронът – мъжкият полов хормон тестостерон.

Тестостеронът стимулира растежа на клетките на простатата, но в същото време има същия стимулиращ ефект върху раковите клетки на простатата. Следователно, основната цел на хормоналната или по-скоро антихормонална терапия за рак на простатата е да блокира ефекта на този хормон върху клетките на простатата.

Основни принципи на хормонална терапия за рак на простататаТе се състоят или в потискане на производството на тестостерон в тялото на мъжа, или в предотвратяване на ефектите му върху тъканите на простатната жлеза. Докато хормоналната терапия играе важна роля при лечението на напреднал рак на простатата, тя се използва също преди, по време и след локално лечение.

Повечето клетки в простатата реагират ефективно на резистентността на тестостерона в организма. Въпреки това, някои клетки могат да се развиват независимо от съдържанието на тестостерон в тялото, в резултат на което хормоналната терапия в този случай може да не е ефективна. И тъй като тези клетки продължават да растат и да се развиват, хормоналната терапия постепенно губи ефекта си.

Следователно хормоналната терапия не може да се счита за перфектно лечение на рак на простатата и не води до излекуване от него. Но с всичко това той остава важен момент в лечението на напредналите стадии на заболяването и е част от лечението на всеки пациент с рак на простатата.

Най-типичните методи за хормонална терапия са описани по-долу. Въпреки че всеки от тези методи може ефективно да контролира ефектите на тестостерона върху простатата, хормоналната терапия почти винаги води до странични ефекти, които са разгледани в съответния раздел.

Орхидектомия (кастрация)

Орхидектомията (на гръцки orchos - тестис) е операция за отстраняване на тестиса. Тъй като 90% от целия тестостерон в тялото на мъжа се синтезира в тестисите, тяхното отстраняване (орхидектомия) е ефективно решение за предотвратяване на хормонални ефекти върху простатата.

Този метод за лечение на рак на простатата се използва успешно от 40-те години на миналия век, но тъй като този метод за борба с тестостерона е необратим, много мъже предпочитат лечение с лекарства. Самата операция може да се извърши дори амбулаторно, тоест пациентът може да се прибере вкъщи същия ден или на следващия ден.

В момента този метод на хормонална терапия се използва рядко и този метод не е „златният“ стандарт. Причините за това са както следва:

• Кастрацията намалява само 60% от тестостерона, произвеждан в тялото.
• В 15-30% от случаите на рак на простатата се появява рак, който се развива независимо от тестостерона. В този случай операцията е не само безсмислена, но и вредна, тъй като се отразява негативно на качеството на живот на пациента и като всяка хирургическа интервенция е свързана с известен риск от следоперативни усложнения.

LHRH агонисти

LHRH - LH-освобождаващият хормон е един от ключовите хормони, които се синтезират от хипоталамуса. Този гомроном стимулира секрецията на LH (лутеинизиращ хормон) от хипофизната жлеза. При постоянна употреба на тези лекарства освобождаването на LH от хипофизната жлеза се инхибира. А това от своя страна води до намаляване на образуването на тестостерон в тялото.

Тези лекарства включват лекарства като лупрон, госелерин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar), които обикновено се дават веднъж месечно или дори по-рядко.

Антиандрогени

В самото начало на употребата на LHRH агонисти в организма се наблюдава повишаване на нивата на тестостерон. Това се проявява с различни симптоми като болки в костите, затруднено уриниране и др.

Има лекарства, които блокират ефекта на тестостерона върху клетките на простатата: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поради това те често се добавят към лекарствата агонисти на LHRH поне през първите 4 месеца от терапията.

Естрогени

Естрогените са женски полови хормони. Методът на естрогенна терапия за напреднал рак на простатата има ниска цена и е доста високоефективен (ефектът се наблюдава при 70-80% от пациентите). Но резултатите от многобройни проучвания показват, че този вид хормонално лечение води до голям брой странични ефекти и усложнения (инфаркт на миокарда, тромбоемболия, чернодробна дисфункция, стомашно-чревния тракт, задържане на течности в тялото, хипертония и др.). В допълнение, естрогенната терапия е по-ниска по ефективност от съвременните методи на антиандрогенна терапия.

Съвременните скорошни проучвания, проведени от служители на Университета в Орегон, показват, че хормоналната терапия е неефективна при лечението на ранни форми на рак на простатата.

В момента хормоналната терапия се използва широко при лечението на напреднали стадии на рак на простатата, придружени от разпространение на метастази.

www.andrology.su

Лечение на рак на простатата с брахитерапия

В съвременната си форма методът за брахитерапия при рак на простатата, който се състои в локално облъчване на засегнатия от тумора орган, започва да се използва в САЩ и Европа през 80-те години на миналия век. В Русия този метод за радикално лечение на рак на простатата се използва от 2000 г. (използвайки ниска мощност на дозата, I125), а от 2008 г. широко се използват източници на иридий (Ir 192) с висока доза.

Специалистите с голяма отговорност подхождат към избора на диагноза и лечение на това заболяване. Когато обсъждат различни методи на лечение, техните предимства и недостатъци, лекарите винаги се вслушват в мнението на пациента и неговото семейство. По отношение на ефективността брахитерапията е сравнима с радикалната простатектомия, но има няколко предимства.

Предимства на висока доза брахитерапия:

• Запазване на органа, неговата структура и полова функция.
• Точност и равномерност на разпределението на дозата на радиация в простатната жлеза.
• Липса на източници на радиация в тялото след брахитерапия.
• Без излагане на радиация на други хора.
• кратък курс на лечение.

Брахитерапията се понася добре дори от възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания. Още на следващия ден пациентът може да бъде изписан от клиниката и да се върне към нормалния живот.

HDR брахитерапията е ефективна при лечение на пациенти с нисък, среден и висок риск. При пациенти с висок риск от рак, комбинацията от външна лъчева терапия с HDR-брахитерапия е доказано по-ефективна от конвенционалната лъчева терапия.

Странични ефекти:

В периода непосредствено след процедурата са възможни често уриниране, кръв в урината, сперма и болка по време на еякулация. Понякога - задържане на урина, което изисква инсталиране на катетър в пикочния мехур. Отделението за брахитерапия разполага с 2 най-съвременни брахитерапевтични комплекса с приставки за простата Swift и Oncentra за лечение на рак на простатата под ултразвуков контрол в реално време и апарати MicroSelektron-HDR и Flexitron.

omr.by

Ако говорим за рак на простатата, тогава е необходимо да споменем малко за аденома на простатата.

аденом

Доброкачествената хиперплазия на простатата (аденом на простатата) е най-честото заболяване на пикочно-половата система при мъжете, което се среща при всеки втори мъж над 60 години, но може да се появи и на възраст 40-50 години.

Основните прояви на хиперплазия на простатата са- често, болезнено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, отслабване на струята на урината и увеличаване на продължителността на уринирането. Често има остра задръжка на урина, при която независимото уриниране става невъзможно и се налага спешна медицинска помощ.

Основната причина за хиперплазия на простатата е свързани с възрастта хормонални промени в тялото на мъжете. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова повече се нарушава метаболизмът на мъжките полови хормони и толкова повече се повишава нивото на женските полови хормони в кръвта. Хиперплазията на простатата се развива от десетилетия. Първо се появяват микроскопични възли, които много бавно се увеличават до по-голям размер и едва след това започват да се появяват симптоми.

Клинични прояви на заболяването

Когато хиперпластичната тъкан нараства, тя притиска уретрата, което води до нарушено уриниране.

• В началото на заболяването се наблюдава слаба струя урина, затруднено уриниране, чести позиви, а след това има непълно изпразване на пикочния мехур – остатъчна урина.
• Остатъчната урина води до гнойни възпалителни процеси, както и до натрупване на соли, които образуват камъни в пикочния мехур.
• Друго усложнение на хиперплазията на простатата е острата задръжка на урина (пикочният мехур е пълен, пациентът иска да изпразни пикочния мехур, но не може). Инфекциите на пикочните пътища, като възпаление на уретрата, са резултат от нарушения на урината и задържане на урина. (уретрит), Пикочен мехур (цистит), бъбрек (пиелонефрит).
• Основните симптоми на инфекции на пикочните пътища са: болки в гърба, болка и парене по време на уриниране, неприятна миризма на урина, уринарна инконтиненция, често уриниране и др. Всичко това може да доведе до увреждане на структурите на бъбречния паренхим и да предизвика развитие на бъбречна провал до смърт.

Диагностика

clinica-urology.ru

Ракът на простатата е онкологично заболяване, което се характеризира с появата на тумор в простатната жлеза. Изправени пред симптомите на рак на простатата, мъжете често се паникьосват и вярват, че са обречени. Други, след като са открили първите признаци на патология в себе си, ги смятат за естествени прояви на стареенето на тялото и започват да провеждат симптоматично лечение или изобщо игнорират болестта.

Първите признаци на рак на простатата при мъжете могат да бъдат доста замъглени, докато ракът не премине към следващия етап. Естествено, за мъжа е по-добре да диагностицира рак на простатата възможно най-рано. Всъщност в този случай е възможно да се предпише необходимото лечение, което ще помогне за постигане на ремисия и ще предотврати прехода на рак на простатата към следващия етап.

Основните симптоми на рак на простатата

Появата на онкологичен тумор създава натиск върху пикочната система, което води до появата на следните неприятни прояви:

• намаляване на налягането на течащата уретрална течност (урина) или нейното прекъсване по време на уриниране;
• появата на трудности, свързани с началото на процеса на възстановяване от естествени нужди (необходим е допълнителен стимул, например шум на вода);
• усещане за непълно празен пикочен мехур;
• дискомфорт и болка, които се увеличават с течение на времето;
• фалшиво желание за уриниране, както и повишена нужда от тоалетна;
• симптоми, които показват проблем с бъбреците (болки в гърба, липса на апетит, жажда, повръщане);
• процесът на изпразване на пикочния мехур изисква много повече сила (необходимо е напрежение на коремните мускули);
• кръвни съсиреци в урината (хематурия).

Първите признаци на рак на простатата при мъжете

Ракът на простатата обикновено се среща при мъже в зряла и напреднала възраст. Както вече споменахме, справянето с болест като рак е много по-лесно, ако се диагностицира на ранен етап. Първите признаци на рак на простатата могат да бъдат открити с кръвен тест. Според резултатите от него лекарят определя маркер за рак или така наречения простатен специфичен антиген (PSA). Колкото по-висок е резултатът, толкова по-агресивен е ракът.

Ежегодно определяне на PSA се препоръчва за всички мъже в риск, а именно от 45-годишна възраст. Това ще разкрие ранни признаци на рак на простататаи започнете лечението. Трябва да се отбележи, че в Съединените щати такава честа диагноза за здрави мъже не е одобрена, тъй като не се счита за подходяща. В крайна сметка по-нататъшното лечение може да доведе до патологии като импотентност и енуреза.

Първите признаци на рак на простатата при мъжете могат да бъдат както следва:

• временен и ситуационен дискомфорт в областта на гениталиите;
• отделяне на малко количество урина след ходене до тоалетната.

По този начин, първоначалните симптоми на рак на простатата при мъжете могат да останат незабелязани и да предизвикат малко безпокойство. За да мислите за появата на рак на простатата, първият път, когато мъжът започва с появата на изразена болка. Важно е да се отбележи, че първите признаци на рак на простатата при мъжете могат да се появят за доста дълго време.

Симптоми на рак на простатата при мъжете, които се различават от другите заболявания

Основните отличителни симптоми на рак на простатата при мъжете са:

• липса и леки прояви на рак на простатата в ранен стадий;
• Симптомите на рака се „маскарат“ под други заболявания;
• дълъг период на "скрит" ход на рака.

Когато основните симптоми на рак на простатит при мъжете започнат да се появяват, те много често могат да изглеждат като промени, свързани с възрастта, които са естествени.

Но е важно да запомните, че симптомите на рак на простатата в ранен стадий могат да се проявят в трудно изпразване на пикочния мехур, което мъжете приписват на патологии, свързани с възрастта. Лечението на простатит на този етап е най-ефективно.

Рак на простатата: симптоми на растеж на метастази

Когато ракът на простатата при мъжете започне да прогресира, се появяват метастази. Те се разпространяват извън простатата, причинявайки следните симптоми на рак:

• патологични промени във функционирането на простатната жлеза, които водят до еректилна дисфункция;
• цветът на семенната течност става розов или алеен (феноменът на хемоспермия);
• наличието на кръв в течността на уретрата;
• болка, дискомфорт или необичайно течение от уретрата, което показва наличието на възпаление на пикочния мехур или уретралния канал;
• енуреза;
• болка в слабините, поради нарастването на тумора.

Появата на горните симптоми при мъжете показва, че ракът на простатата е преминал в стадия на метастази. Ако пациентът не се е консултирал преди това със специалист, тогава на този етап е просто необходима консултация с лекар.

Симптоми, които се появяват в напреднал стадий на рак на простатата

С увеличаване на броя на метастазите и разпространението им в тялото на мъжа се появяват редица допълнителни прояви, които показват, че ракът на простатата е достигнал критичен стадий:

• болка в червата и нейните нарушения на етапа на растеж на метастази в ректума;
• подуване на долните крайници, което се причинява от нарушение на изтичането на лимфна течност;
• когато метастазите проникнат в костната тъкан, се появява болка в лумбалната област;
• ако метастазите проникнат в костния мозък, тогава има затруднения с мускулно-скелетната система, което може да доведе до парализа;
• симптоми на рак на простатата при мъжетекоито са характерни за всички онкологични заболявания – загуба на апетит, влошаване на самочувствието, загуба на тегло и др.

Симптоматично лечение на простатит

Разбира се, първите симптоми на заболяването се лекуват най-добре, защото това означава, че метастазите все още не са излезли извън простатата. За да започнете лечението, трябва да се свържете със специалист, който преди всичко ще предпише необходимите изследвания и ще проведе цялостна диагноза. Това ще помогне да се определи дали пациентът има рак на простатата.

Важно е да запомните това невъзможно е напълно да се излекува болестта, но чрез премахване на симптомите на рак на простатата при мъжете, особено в ранен стадий, може да се постигне дългосрочна ремисия. При правилно лечение симптомите на рак на простатата ще спрат да безпокоят пациента. Терапията трябва да бъде изчерпателна, да включва медикаментозно лечение, масаж на простатата, физиотерапия и други методи на въздействие. Ако започнете необходимите интервенции още при първите признаци на простатит в ранен стадий, тогава ракът на простатата може да бъде спрян.

Простатата или простатната жлеза е вътрешният орган на мъжката репродуктивна система, който подобно на широка гривна покрива началните участъци на уретрата. Основните функции на простатата са да произвежда част от семенната течност (до 30% от общия обем) и да участва в акта на еякулация. Простатата също има много общо със способността на мъжа да задържа урината.

Ракът на простатата е злокачествен тумор, който обикновено се развива от тъканта на простатните жлези. Подобно на други злокачествени тумори, ракът на простатата има тенденция да метастазира (разпространява се в тялото).

Статистиката е безмилостна: рак на простатата се среща при всеки седми мъж над 50 години. И, за съжаление, това заболяване е една от най-честите причини за смърт при по-възрастните мъже.

Причини

Досега причините за рак на простатата не са напълно изяснени. Със сигурност обаче се знае, че заболяването е свързано с мъжкия полов хормон - тестостерон. Колкото по-високо е нивото му в кръвта на пациента, толкова по-вероятно е той да развие рак на простатата и толкова по-злокачествено ще бъде заболяването.

Рисковите фактори включват също:

• възрастна възраст;
• лоша наследственост (близки роднини имат рак на простатата);
• съществуващ прогресиращ аденом на простатата;
• лоша екология;
• работа с кадмий (заваръчни и печатарски работи, производство на каучук);
• неправилна диета (много животински мазнини, малко фибри) и др.

Какво се случва?

Ракът на простатата обикновено протича бавно и злокачествено. Това означава, че туморът расте сравнително бавно (средно минават 10-15 години от момента, в който се появи микроскопичен тумор в простатата до последния стадий на рак).

Ракът на простатата може да даде ранни метастази, тоест дори малък тумор може да започне да се разпространява в други органи. Най-често разпространението отива в лимфните възли, костите (таза, бедрата, гръбначния стълб), белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези. Това е най-голямата опасност от рак. Преди появата на метастази туморът може да бъде отстранен и това ще спре заболяването. Но ако се появят метастази, нито един хирург не може да ги премахне всички и ще бъде невъзможно напълно да се излекува човек.

Как да разпознаем?

Проблемът е, че симптомите на болестта започват да безпокоят мъжа само когато болестта вече е отишла твърде далеч и има малък шанс за пълно излекуване. Ракът на простатата може да се прояви с често уриниране, болка в перинеума, кръв в урината и спермата. Но нито един от тези симптоми не може да бъде забелязан. И тогава първата проява на заболяването ще бъдат признаци, които са характерни за метастазите: болка в костите (таза, бедрото, гръбначния стълб) и фрактури, болка в гърдите.

В напреднали случаи може да се развие остра задръжка на урина, както и симптоми на ракова интоксикация: човек отслабва драстично, отслабва, кожата му става много бледа със земен оттенък.

По-редките симптоми на рак на простатата са импотентност или слаба ерекция (ракът е засегнал нервите, които контролират ерекцията), намаляване на обема на спермата по време на еякулация (туморът блокира еякулационния канал).

Диагностика

Ако имате проблеми с уринирането, незабавно се свържете с вашия уролог. Може би не всичко е толкова лошо и това е просто аденом или възпаление на простатата.

Преди всичко лекарят ще провери състоянието на простатната жлеза - ще проведе дигитален ректален (през ректума) преглед. Това е най-лесният начин за изследване за предполагаем рак на простатата. За съжаление, ако туморът може да се напипа, най-често това е вече един от по-късните стадии на рак. Следователно, дори ако туморът не е осезаем, на пациента ще бъде предписано допълнително изследване: кръвен тест за простатно-специфичен антиген (PSA).

PSA е вещество, чиято концентрация в кръвта на мъжа се увеличава драстично при рак на простатата. За изясняване на диагнозата на пациента може да се предпише и ултразвук на простатата, компютърна томография, рентгенови и радиоизотопни изследвания.

Окончателната диагноза рак на простатата се поставя след биопсия на простатата – малко парче от жлезата се взема със специална игла през перинеума или през ректума за изследване.

Лечение

Съществуват хирургични, медицински и лъчеви лечения за рак на простатата. Кой метод да избере, онкологът ще реши индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, разпространението и стадия на рака, наличието на метастази.

Хирургичните методи на лечение (отстраняване на простатната жлеза) обикновено се използват само когато туморът все още не е метастазирал. Ако операцията бъде извършена успешно, това на практика гарантира пълно излекуване на рак на простатата без никакви последици за здравето.

Медикаментозното лечение е лечение с хормони, които понижават или блокират тестостерона, като по този начин намаляват скоростта на туморен растеж и метастази. Хормоналното лечение не дава пълно излекуване, но подобрява състоянието на пациента за дълго време и намалява симптомите на заболяването. Лъчева терапия - радиоактивно облъчване на тумор на простатата, също намалява скоростта на растеж на тумора, намалява вероятността от метастази, но не гарантира пълно излекуване на рака.

Често лъчевата и лекарствената терапия се използват заедно, за да се засили ефектът от лечението.

Алтернативен метод за радиационно облъчване на простатната жлеза в началните стадии на заболяването е брахитерапията. Същността на метода: под контрола на ултразвук в простатната жлеза се въвеждат гранули от радиоактивен йод, поради което се постига висока доза радиация в злокачествената зона, а околните тъкани практически не страдат. Процедурата за въвеждане на капсули отнема около час и се извършва амбулаторно, което я отличава от другите видове лъчева терапия.

Ракът на простатата е един от най-често срещаните и донякъде необичайни ракови заболявания. По-често се открива при, но понякога започва да се развива в по-ранна възраст - след 45-50 години. Според статистиката през последните 10 години честотата на това онкологично заболяване се е удвоила и се открива ежегодно при повече от 30 хиляди мъже.

Ракът на простатата протича и се лекува малко по-различно от други злокачествени неопластични процеси. Първите признаци на появата му могат да бъдат различни нарушения на уринирането: слаба струя урина, кръв в урината или сперма, усещане за парене в уретрата, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Такива симптоми не са специфични и често се наблюдават при по-възрастни мъже. Появата им показва наличието на патологичен процес в простатната жлеза и само уролог може да диагностицира правилно в такива случаи, като проведе серия от допълнителни диагностични изследвания.

Необичайното протичане на рака на простатата е, че тази злокачествена неоплазма расте много бавно и дълго време (в продължение на няколко години) изобщо не се проявява. Такъв латентен ход може да доведе до факта, че заболяването се открива само на етап III-IV от туморния процес и шансът за възстановяване намалява. Ето защо лекарите призовават всички мъже да бъдат внимателни към здравето си и след 40-45-годишна възраст да провеждат превантивни прегледи на репродуктивните си органи: веднъж годишно провеждайте ултразвук на простатата (за предпочитане трансректален) и вземайте кръв тест за нива на PSA.

В повечето случаи мъжете, започнали своевременно лечение на тумора, умират не поради рак, а поради други причини. В тази статия ще ви запознаем с въпросите, които често възникват при мъжете с това заболяване и които ще трябва да бъдат зададени на лекаря при откриване на рак на простатата.

Въпрос №1 - Наистина ли имам рак?

За предварителна диагностика на заболявания на простатната жлеза често се използва такава техника за изследване като кръвен тест за рак на простатата, специфичен за простатата антиген. Общият PSA е специфичен протеин, който е част от тъканите на жлезата и присъства в кръвта на всеки мъж. Повишаването на нивото му винаги показва наличието на патологични промени в този орган, включително възможното наличие на туморен процес в тъканите на жлезата.

Показателите за нормата на общия PSA зависят от възрастта на мъжа:

• 40-49 години - до 2,5 ng / ml;
• 50-59 години - до 3,5 ng / ml;
• 70-79 години - 6,5 ng / ml.

При нормални стойности на PSA не е нужно да се притеснявате, защото в такива случаи резултатите от анализа показват липса на туморен процес. Увеличаването на нивото му показва, че в тъканите на простатата настъпват патологични промени. С такива резултати от анализа, мъжът трябва да премине редица други диагностични изследвания за изясняване на диагнозата, тъй като излишъкът от нормата може не само да показва рак, но и да се наблюдава при други патологии: или аденом (доброкачествена неоплазма) на простатата жлеза.

За потвърждаване на диагнозата се следи динамиката на повишаването на нивото на общия PSA и се прави анализ за свободен PSA. След това на пациента може да се препоръча провеждане на ЯМР, PET-CT и биопсия, последвано от цитологично изследване на тъканите на биопсията.

Въпрос номер 2 - необходимо ли е спешно да се подложите на курс на лечение?

От тъканите на жлезата се развива злокачествено новообразувание и основната му опасност се крие във факта, че туморът е в състояние да метастазира, тоест да разпространява ракови клетки в други тъкани и органи през лимфните и кръвоносните съдове. Ракова неоплазма на простатната жлеза, за разлика от аденома, който е доброкачествен тумор, расте вътре в органа и го притиска, расте навън и не се изразява с такива ярки симптоми като аденом. С бавното развитие на туморния процес, лекарите, когато съставят план за лечение, често избират тактиката на "бдително чакане" - очаквано наблюдение на растежа на неоплазмата. На редовни интервали от време уролозите оценяват стадия на рак на простатата, наблюдават развитието му и, ако е необходимо, решават за започване на активно лечение.

В повечето случаи туморът се развива толкова бавно, че пациентите с такъв раков тумор живеят дълго време, а причината за смъртта им е съвсем различни причини. Някои в определен стадий на заболяването трябва да започнат терапия на рак, като в 80% от случаите тя е ефективна.

Въпрос номер 3 - как се определя етапът на развитие на тумора?

Когато се открие раково новообразувание в простатата, първо се определя стадият на туморния процес. Тези данни са изключително важни за определяне на тактиката за по-нататъшно управление на пациента и за да ги получи, той трябва да се подложи на цялостен преглед.

Следните методи се използват за диагностициране на рак на простатата:

• изследване на пръстите;
• трансректален ултразвук;
• динамичен мониторинг на показателите за анализ на PSA;
• биопсия на тъкани на жлезата с последващ цитологичен анализ на биопсията;

Етапът на тумора се определя от следните параметри:

• размер на неоплазмата;
• разпространение на злокачествени клетки в регионалните лимфни възли;
• метастази в други тъкани и/или органи.

В цял свят системата TNM се използва за диагностициране на рак на простатата, в комбинация със скалата на Glisson, която отразява степента на злокачественост на раковия тумор и нивото на PSA. Етапът на туморния процес се обозначава с римска цифра - от I до IV. Например при T1N0M0 сумата на Glisson е 6 и нивото на PSA е 12 ng / ml - тази формулировка съответства на първия стадий на рак на простатата.

Въпрос №5 - какво означават буквите T, N и M в TNM системата?

Буквите T, N и M, използвани в международната TNM система, означават:

• Т е размерът на неоплазмата;
• N - разпространението на туморния процес в лимфните възли;
• М - наличието на метастази.

Въпрос номер 6 - как се посочва степента на злокачественост на раков тумор?

Раковата неоплазма може да има различна степен на агресивност. В някои случаи неоплазмата може да бъде голяма, но дълго време не метастазира и не прораства в близките лимфни възли, тъкани и органи, а в други малък тумор дори дава далечни метастази. По-нататъшните лечебни тактики и прогноза до голяма степен зависят от степента на злокачествено заболяване на рака.

За определянето му се използва скалата на Glisson, която се използва при цитологично изследване след извършване на биопсия на простатна тъкан. Неговият принцип е да сравнява степента на разлика между раковите клетки и нормалните клетки – колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-голям е броят на точките, приписани на тумора при поставяне на диагноза. По време на биопсията се вземат две проби. Всеки от тях се оценява по скалата на Glisson, а след това резултатите се обобщават.

Индикатори по скалата на Glisson:

• 6 - най-малко агресивните неоплазми, те се наблюдават и не се лекуват;
• 7 - средно злокачествени неоплазми;
• 8-10 - изключително злокачествени новообразувания, които се нуждаят от незабавно лечение.

Въпрос номер 7 - трябва ли да се лекувам?

Тактиката на лечение на рак на простатата се определя от различни параметри:

• възраст на пациента;
• стадий на туморния процес;
• степента на злокачественост на неоплазмата по скалата на Glisson;
• наличието на патологии, които пречат на операцията или други методи за лечение на рак.

При откриване на рак на простатата при по-възрастни мъже често се използва техника на бдително изчакване. По правило при такива пациенти неоплазмата е неагресивна, рядко метастазира и в такива случаи не трябва да се бърза с лечението.

Обикновено тактиката за постоянно наблюдение на туморния процес се избира за възрастни мъже с неагресивен рак на простатата и тежки съпътстващи заболявания, които увеличават риска от усложнения след операцията. Ако се открие раков тумор при мъж на възраст под 50 години и той е в състояние да се подложи на операция, тогава повечето специалисти са склонни да извършат операцията, независимо от стадия на туморния процес.

При откриване на рак на простатата се препоръчва да се консултирате с различни специалисти, като преди това сте научили отзиви за тях, анализирайте всички мнения и вземете решение за лечението, което е подходящо за вас. Пациентът има право да избира урологичен хирург и клиника.

Въпрос №8 – Какви терапевтични възможности могат да се предложат?

Следните лечения или комбинации от тях могат да се препоръчат за лечение на рак на простатата:

• хирургия;
• лечение с радиолъчи;
• химиотерапия;
• хормонална терапия.

Методът на лечение зависи преди всичко от стадия на злокачествения тумор. При липса на метастази се извършва хирургична операция, като по протокол се предписва курс на лъчева и хормонална терапия, а в случаите, когато раковият тумор вече е метастазирал, се предлага курс на химиотерапевтични лекарства.

Хирургичното лечение се състои в пълно отстраняване на простатната жлеза - радикална простатектомия. По време на операцията се отстраняват и близките лимфни възли. Такива хирургични интервенции могат да се извършват с помощта на конвенционален скалпел, микрохирургична роботизирана техника или лазер. Целта им е напълно да освободят пациента от тумора и да предотвратят разпространението му в други органи и тъкани.

Курсът на лъчетерапия при лечението на рак на простатата може да се проведе чрез облъчване отвън или чрез използване на техника като брахитерапия - въвеждане на радиоактивни "зърна" (частици) в тъканите на жлезата. При облъчване ДНК структурата на злокачествените клетки се разрушава и настъпва тяхната смърт. Такова лечение на туморния процес се предписва или при липса на метастази в ранен стадий на развитие на неоплазмата, или ако е необходимо да се подготви пациентът за хирургична интервенция - за намаляване на степента на злокачественост на раковия тумор. След операцията се предписва лъчева терапия, за да се предотврати разпространението на туморния процес или да се намали болката.

В комбинация с лъчетерапия на пациента може да бъде предписана хормонална терапия, която включва прилагането на лекарства, които са антагонисти на тестостерона. Ракът на простатата е хормонозависим неоплазма и намаляването на нивата на тестостерон може да забави техния растеж и да подобри състоянието на пациента.

Раковите неоплазми в простатата могат да метастазират в регионалните лимфни възли, костния апарат, белите дробове или черния дроб. Ако те са налице, става невъзможно напълно да се отърве пациента от тумора, а целта на лечението е да се предотврати по-нататъшното развитие на рак, да се удължи живота и да се облекчи страданието на пациента. За това се предписва курс на химиотерапевтични лекарства, които могат да спрат развитието и деленето на раковите клетки.

Въпрос номер 9 - какви са усложненията и нежеланите ефекти от лечението?

За съжаление, почти всички методи за лечение на рак на простатата имат свои странични ефекти и могат да бъдат свързани с развитието на определени усложнения. Всички те обаче са несравними с тежките последици, които са възможни при отказ на лечение.

При извършване на хирургични операции с отворена техника и със скалпел съществува риск от увреждане на мускулите, участващи в нормалното задържане на урина в пикочния мехур или началото на нормална ерекция. В резултат на такива наранявания, след обширни интервенции, пациентът може да получи еректилна дисфункция или изтичане на урина. За да се предотвратят такива нежелани последици от простатектомията, се препоръчва да се даде предпочитание на хирургически техники, които се извършват с помощта на роботизирано оборудване, което ви позволява да контролирате с точност целия процес на интервенция и напълно да изключите подобни усложнения.

Хормоналната терапия, предписана за намаляване на нивата на тестостерон и забавяне на растежа на раков тумор, оказва значително влияние върху хормоналния фон на мъжа и води до ранно начало на менопаузата. Впоследствие мъжът може да получи пристъпи на мигрена, горещи вълни и промени в настроението. Менопаузата при мъжете често е придружена от развитие

Ракът на простатата е един от най-честите ракови заболявания при мъжете. Прогнозите за намаляване на броя на пациентите са разочароващи. Всяка година от него умират стотици хиляди хора, като цифрата непрекъснато се увеличава. Всеки знае, че по-възрастните мъже на възраст над 50 години са по-податливи на рак на простатата, но заболяването става все по-младо. Как да разпознаем болестта в ранните етапи на развитие, за да я преодолеем решително?

Какво е рак на простатата?

Ракът на простатата е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезистата тъкан на простатата. Учените отдавна са забелязали закономерност: колкото по-голяма е концентрацията на хормона тестостерон в мъжкото тяло, толкова по-голяма е вероятността от развитие на рак на простатата. Хормоналният дисбаланс и появата на тумор обикновено се насърчават от:

• напреднала възраст на мъжа: опасен период започва вече на 40-годишна възраст, заболяването се наблюдава при почти 50% от мъжете след 70 години;
• наследствено предразположение: ако роднина е имал заболяване, рискът от рак се увеличава 2 пъти;
• вирусни инфекции: допринасят за нарушаване на хормоналния метаболизъм;
• небалансирана диета: изобилието от животински мазнини не позволява на тялото да се предпази напълно от рак;
• неблагоприятни условия на околната среда: ултравиолетово облъчване, работа в промишлени предприятия.

Ракът на простатата метастазира, разпространявайки се по кръвоносните и лимфните пътища към белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези и костите. Ракът на простатата е бавно заболяване, което, развивайки се в продължение на 10-15 години, се усеща още на етапи III-IV. Когато вече е твърде късно. Често се открива случайно - по време на ректално сондиране или рутинен преглед.

Как се проявява ракът на простатата?

Важно е да се открие рак на простатата преди появата на метастази. За да диагностицирате заболяването в началния етап на развитие, трябва да знаете признаците на рак на простатата при мъжете. Учените разграничават 4 стадия на рак на простатата, всеки от които има свои собствени симптоми.

1 етап

Първите признаци на рак на простатата рядко се появяват в първия стадий – болестта току-що се е появила в мъжката жлеза. Той е ограничен до простатата и не излиза от нея. Няма метастази – нито в лимфните възли, нито в далечни органи. Туморът не се издава по никакъв начин: не се палпира ректално и не се визуализира на ултразвук. Само кръвен тест и резултат от биопсия могат да дадат ужасна диагноза. Въпреки че всъщност, ако откриете рак на простатата на този етап, имате голям късмет, защото в този случай патологията се лекува успешно.

2 етап

Признаците на злокачествена онкология на простатата постепенно започват да се появяват във втория етап. Туморът расте, дори се усеща през ануса, вижда се на ултразвук. При ректално сондиране могат да се усетят едно или повече уплътнения. Те изглеждат като хрущял. С развитието на болестта туморът губи ясните си очертания. Понякога притиска уретера, има проблеми с уринирането.

Урината се забавя, понякога излиза капка по капка, така че самият процес на уриниране става по-дълъг. Трябва да напрягате стомаха си, за да се отървете от урината. Има усещане за парене. Ако възникналите проблеми не уплашиха мъжа, тогава кръвта в урината предизвиква паника и го кара незабавно да се обърне към специалист. Но изброените по-горе симптоми не винаги се появяват. Човек може да се чувства енергичен и здрав. Само повишеното ниво на PSA (простатен специфичен антиген), който е туморен маркер, сигнализира за наличието на сериозно заболяване. Мъжете от различни възрасти имат различни норми на PSA:

• 40-49 години - 2,5 ng / ml;
• 50-59 години - 3,5 ng / ml;
• 60-69 години - 4,5 ng / ml;
• 70-79 години - 6,5 ng / ml.

Отклонението от нормалното ниво е сериозна причина за започване на лечение на рак на простатата.

3 етап

Следващият етап се характеризира с по-нататъшен растеж на тумора на простатата. Не се наблюдават метастази нито в лимфните възли, нито в отдалечени места. Но много скоро те ще се появят. Ето защо този стадий на заболяването е опасен.

Проблемите с уринирането, възникнали на етап 2, се влошават: има усещания за дърпаща болка и непълно изпразване на пикочния мехур. Постоянно искам да ходя до тоалетната. Има силни спазми в перинеума, болка в ануса, в сакрума. Ракът на простатата, засягащ нерва, провокира слаба ерекция, до импотентност. Когато туморът започне да оказва натиск върху каналите на простатата, обемът на отделената сперма намалява.

4 етап

Първите признаци на образуване на злокачествен тумор на простатата са зад. В последния етап на развитие ракът става все по-агресивен: излиза извън простатата, появяват се метастази, които засягат органите с удивителна скорост. Ракът на простатата в стадий 4 е почти нелечим. Невъзможно е да се преодолее болестта просто чрез отстраняване на простатата - метастазите проникват навсякъде. Човек рязко губи всичко, отслабва, кожата става бледа от анемия.

Трябва ли всички тези симптоми да се считат за прояви на рак? Проблеми с уринирането и потентността, изтощителна болка в слабините - има редица заболявания, които имат подобни симптоми. Аденомът на простатата или хиперплазията е точно такова заболяване, което е близнак на рака на простатата по отношение на симптомите. Но за разлика от злокачествения тумор, аденомът е доброкачествена неоплазма. Невъзможно е да се разграничат болестите една от друга само по оплакванията на пациента.

Урологът може да постави правилна диагноза след преглед и изследване. Ето всички признаци на рак – простатата е много уязвим орган към болести. За да останете пълноправен мъж възможно най-дълго, трябва периодично - веднъж годишно - да се подлагате на преглед. Не чакайте признаци на опасна патология, а се свържете със специалисти. Не се самолекувайте, следвайте всички предписания на лекаря.