Какво се случва в случай на поява на единични фоликули преди и по време на менопаузата. Менопауза и менопаузален синдром: какво се случва в тялото на жената? Предвестници, горещи вълни, симптоми и прояви, диагностика на менопауза (менопауза)

Основната разлика между човешката женска репродуктивна система и другите животни е ограничената способност за възпроизвеждане. Една жена може да ражда само до средата на живота си. Менопаузата е човешка черта. Животните го нямат, с изключение на делфините. Женското тяло е уникално. При човек в яйчника по време на менопаузата има определени промени, свързани с възрастта, за които трябва да сте наясно. Женската полова жлеза (латинско наименование - яйчник, яйчник) е сдвоен орган с ограничен набор от яйца, разположен близо до фалопиевата тръба, популярно наричан придатък на матката. Процесите, които протичат в стареещите яйчници по време на менопаузата, са описани от лекарката Наталия Малишева.

Ограничен фоликуларен резерв

През периода на ембрионално развитие в женските полови жлези се залагат определен брой фоликули, в които ще узреят яйцеклетки. Първоначално те бяха около 500 000. До момента на узряване на тялото техният брой обикновено е 25-50 хиляди. В пубертета яйцеклетките узряват във фоликулите всеки месец. Запасът от фоликули в яйчниците към 50-52 години от живота на жената обикновено приключва и настъпва менопаузата. Изчерпването на яйчниците преди 45-годишна възраст се нарича синдром на ранно стареене на яйчниците.

В представянето на човек има граница между стареенето на тялото и неговите заболявания. Заболяването се счита за случаен фактор. Стареенето, менопаузата се счита за естествен физиологичен процес. Ако стареенето на тялото настъпва своевременно, постепенно се адаптира към промените, то се нарича физиологично. Ако се появи частично и изпреварва нивото на остаряване на връстниците, се нарича преждевременно.

Какво се случва с яйчниците с възрастта?

В ранна възраст женската полова жлеза се състои от съединителна тъкан, която съдържа кръвоносни и лимфни съдове, както и нерви, и от кората, в която узряват фоликулите. С възрастта преобладава съединителната тъкан, настъпва уплътняване и склероза на половите жлези. Броят на фоликулите в яйчниците по време на менопаузата в самото й начало е минимален, в бъдеще, в постменопаузата, фоликулите обикновено не се визуализират. Съответно размерът на половите жлези се променя.

При жена в детеродна възраст средният размер на яйчника е:

• дължина 2,5 - 5,0 см;
• ширина 1,5 - 3,0 см;
• дебелина 0,5 - 1,5 см;
• тегло 5-8гр.

От индивидуалните характеристики, състоянието на организма и възрастта, тези размери могат да варират.

Яйчници с менопауза

Нормалният размер на яйчниците в пременопаузата може да се счита за:

• дължина 2,0 - 2,5 см;
• ширина 1,2 - 1,5 см;
• дебелина 0,9 - 1,2 см;
• обем 1,5 - 4,0 см3.

Средният обем на яйчниците по възраст се изчислява за всяко десетилетие от живота

Има статистически значимо намаляване на обема на аднекса с всяко десетилетие от живота от 30 до 70-годишна възраст. Средният размер на яйчниците в менопаузата е значително по-висок, отколкото при жени след менопауза. Горната граница на нормата за обем на яйчниците е 20 cm3 при жени в пременопауза, а нормалните яйчници след менопауза могат да бъдат до максимум 10 cm3

Обемът на яйчниците намалява по време на менопаузата. В периода на менопауза все още могат да се образуват единични фоликули и започва менопаузална дисфункция на яйчниците.

Причини за стареене на яйчниците

Има много хипотези, които обясняват етиологията на менопаузата. Най-подходящите теории са:

• наследствено предразположение;
• автоимунни нарушения;
• въздействието на външната среда;
• модифицируеми фактори: химиотерапия, лъчева терапия, тазова хирургия, възпалителни процеси на тазовите органи;
• пушене

Тези фактори могат да повлияят на образуването на яйчниците, които първоначално ще имат дефицит на фоликуларния апарат. Някои фактори са трудни за влияние, но други могат да бъдат.

Половината от жените със синдром на недостатъчност на яйчниците имат фамилна анамнеза.

Нивото на половите хормони намалява до 30-годишна възраст

Нивото на женските полови хормони до тридесетгодишна възраст започва да намалява. Броят на здравите ооцити по това време намалява, тяхното качество също започва да страда. Всяка година става все по-трудно да се зачене дете. Учените са доказали, че след 30 години има по-малък шанс да се роди здраво дете. Забременяването също става проблематично. Ако процесът на стареене на половите жлези е започнал в тялото на жената, тогава възможността за забременяване по естествен път намалява всяка година. Също така е трудно да се реши този проблем чрез IVF.

Като се има предвид, че здрави и силни яйцеклетки вече са освободени в по-млада възраст, съществува риск от спонтанен аборт, раждане на деца със синдром на Даун и други заболявания, причинени от генетично увреждане.

Други причини, които причиняват ранна менопауза и намаляват реакцията на тялото към стимулиращи фактори, включват:

• Тазовото възпалително заболяване е лошо за яйчниците, но е потенциално предотвратимо.
• Ендометриозата, макар и да не е предотвратим фактор, може да бъде лекувана.
• Химиотерапията и операциите на тазовите стави, на яйчниците са важни причини за преждевременно стареене на яйчниците. Хирурзите трябва да вземат предвид това по време на операцията.
• Някои лечения, насочени към стимулиране на фоликулите, намаляват тяхното предлагане. А кратката хормонална заместителна терапия увеличава скоростта на зачеване след нейното оттегляне. В същото време честотата на бременността се увеличава и рискът от спонтанен аборт намалява. Освен това този процес се контролира.
• Химиотерапия, която ограничава размера на яйчниковия резерв, не трябва да се използва без специфични индикации.
• Същият подход трябва да се приложи и при лъчетерапията.

Учените мислят за промяна на скоростта на намаляване на яйчниковия резерв, но засега има малко предложения. Една от възможностите е да замразите качествени яйца.

Да, да, една разумна жена може да замрази яйцеклетките си за бъдещето в млада възраст. За повече информация как да спестите яйца в навечерието на менопаузата, вижте тази статия.

Досега учените не са измислили магическо лекарство, което да удължи младостта. Всяка жена може да забави този процес.

Стресът и тревожността могат да повлияят на нивото на хормоните в тялото.

Как да накараме яйчниците да работят?

Възобновяване, възстановяване на работата на половите жлези е много проблематично. Възрастта на менопаузата е трудна за влияние, но въпреки това, това, което зависи от нас, можем да направим.

Пушенето е фактор, който е пагубен за половите жлези. И само от нас зависи дали ще унищожим яйцата си или не. Да пушиш или да не пушиш, особено в навечерието на менопаузата - доброволен избор

Освен това можете да промените начина си на живот и диета. Ако не сте съгласни да промените живота си, тогава е малко вероятно да успеете да отблъснете менопаузата. Но като промените диетата и навиците, можете да спечелите няколко години от напреднала възраст!

Стимулиране на функцията на яйчниците при менопауза

• Можете да използвате хормонална заместителна терапия в пременопаузата. Но това е "ноч с две остриета" - хормоналната терапия може да доведе до развитие на злокачествени новообразувания.
• Стимулирането на яйчниците в постменопаузата е директен път към рак.

За да се предотврати това, е необходимо редовно да се провежда ултразвук. Патологично е състояние, при което под въздействието на хормонална терапия яйчниците се удвояват.

Ако по време на менопаузата настъпят промени, които са видими на ултразвук, може да се предположи, че са се появили някои патологични процеси:

• Рядко може да се открие овариален фоликул в менопауза и фоликулът може да причини повишаване на нивата на половите хормони. Овариалните фоликули след менопаузата могат да се появят дори в много напреднала възраст, има случаи на визуализирането им на възраст над 70 години;

Патологични процеси в половите жлези

• Кисти на яйчниците с различна етиология. Доброкачествените серозни тумори включват цистаденоми, аденофиброми, кистозни аденофиброми и повърхностни папиломи. Тези тумори са често срещани и представляват около 25% от всички доброкачествени неоплазми на яйчниците. Овариалните цистаденоми по време на менопаузата са двустранни при около 10% от всички серозни тумори, около 70% са доброкачествени, 5-10% имат граничен злокачествен потенциал и 20-25% са злокачествени, в зависимост от възрастта на пациентката. Понякога цистаденомите достигат гигантски размери. През 1922 г. Спон съобщава, че диагностицира гигантски цистаденом на яйчника в менопауза с тегло 148,6 кг. Symmonds, през 1963 г. съобщава за киста с тегло 79,4 кг.
• злокачествени неоплазми (рак на яйчниците);
• голям и неравен яйчник може да се дължи на метастази в половите жлези от други органи.

Най-опасни за жените са злокачествените процеси, които могат да бъдат определени чрез ултразвук и с помощта на туморни маркери.

Може ли да боли яйчникът по време на менопаузата

Както при пременопауза, така и при постменопауза с възпаление, ендометриоза, с усукване на крака на кистата, придатъците болят, при други патологии може да няма болка.

Има мнение, че с настъпването на менопаузата всички проблеми на жените приключват. Всичко зависи от възрастта, в която е започнала менопаузата.

Критерии за определяне на ранно стареене на яйчниците

Поради факта, че тази диагноза може да бъде поставена само със задна дата, времето на разположение за стимулация се пропуска.

Как да определим времето на менопаузата и яйчниковия резерв?

Наскоро Европейското дружество по човешка репродукция и ембриология разработи критерии, по които е възможно да се определи резервът на яйчниците за тяхното навременно стимулиране.

• късна репродуктивна възраст (>40 години)
• абнормален яйчников резерв (5-7 фоликула или анти-Мюлеров хормон)
• предишни изследвания на яйчниковия резерв, при които яйцеклетки<3

Овариалната недостатъчност, като правило, продължава дълго време и латентно. Тя може да бъде открита при жени с висок риск, като се използват тестове, които първоначално са били разработени за прогнозиране на резултата от IVF.

Преждевременното стареене на яйчниците засяга 1% от женското население. Тази категория жени може да бъде идентифицирана по наличието на симптоми:

• нередовна менструация;
• вторична аменорея;
• необичайно високи нива на фоликулостимулиращ хормон;
• неуспех на лечението на безплодие

При млади тридесетгодишни жени, които са диагностицирани навреме възможна ранна недостатъчност на яйчниците:

• които все още нямат симптоми
• имат редовен менструален цикъл
• и нормални хормонални нива

раждащата функция все още е по-слаба, отколкото при жени с нормално стареене на яйчниците.

С възрастта тази функция отслабва още повече. В крайна сметка те ще преминат през менопаузата преди 46-годишна възраст. За зачеването те ще се нуждаят от по-продължително лечение. Те се нуждаят от по-високи дози гонадотропини, за да стимулират фоликулите при подготовка за IVF. Натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава, нивото на липидите се повишава.

Учените стигнаха до друго интересно заключение. Жените, които са диагностицирани със синдром на стареене, често са носители на генетични мутации:

• Синдром на Даун;
• синдром на Вернер;
• атаксия телеангиектазия;
• Болест на Хътчинсън Гилфорд

Тези жени са или безплодни, или имат ранна менопауза. Установена е връзка между ранната менопауза и съкратената продължителност на живота.

Ролята на лекаря: профилактика, оценка и индивидуално лечение

Времевият интервал на репродуктивната възраст е фиксиран, а възрастта на менопаузата е тясно свързана със сегмента на репродуктивните събития (зачеване, бременност, раждане). Може да се предположи, че основната роля в началото на менопаузата и ранната овариална недостатъчност е генетична.

Наследствеността за ранна менопауза е висок рисков фактор за ранно стареене на яйчниците и дисфункция на яйчниците в менопауза, докато не разберем как да го предотвратим.

Яйчниците са един от най-важните органи на женската репродуктивна система. При тях настъпва узряването на яйцата. Фоликул - отделна структура в яйчника, вътре в която се образува яйцеклетка. С настъпването на менопаузата в женското тяло се наблюдават нарушения на функционирането на гениталните органи, включително яйчниците. Причината за тези нарушения е хормонална възрастова недостатъчност. Какъв трябва да бъде размерът на яйчниците в нормата при жените според ултразвука по време на менопаузата? Какво е отклонението от нормата?

На етапа на менопаузата функционирането на яйчниците бързо се инхибира, няма повече промени в месечния цикъл, няма менструален поток

Яйчниците са сдвоена структура, разположена в областта на таза. И двете му части са разположени на една и съща височина от двете страни на матката. По време на живота на жената половите жлези са в състояние леко да променят местоположението си, което е свързано с бременност и излагане на други фактори.

Размерът на яйчниците при всяка жена е индивидуален. Овариалната артерия насища тъканите на жлезите с кръв. Вътрешността на всеки яйчник е съединителна тъкан, а отвън жлезата е покрита с кортикална мембрана.

Половите жлези изпълняват три основни функции в тялото на жената:

1. Репродуктивна. Яйчникът е мястото, където яйцеклетката узрява, което е основата за зачеването на нов организъм.
2. Вегетативна. Тази функция предполага, че яйчниците показват принадлежността на тялото към женския пол.
3. Хормонална. В яйчниците се образуват определени хормони, без които репродуктивната дейност на тялото е невъзможна.

Промени във функционирането на яйчниците по време на менопаузата

По време на менопаузата настъпват значителни структурни трансформации на репродуктивната система, има намаляване на броя на фоликулите в яйчниците. Тези трансформации са необратими и естествени, водещи до изчезване на репродуктивната способност. С развитието на менопаузата, когато запасите от фоликули са изчерпани, на мястото на фоликуларната тъкан се появява съединителна тъкан и вместо жълти тела се образуват хиалинови топчета. Този процес се превръща в провокатор на промени в размера на половите жлези. Яйчниците се свиват, свиват, тъканите им претърпяват атрофия.

Какъв размер на яйчниците по време на менопаузата може да се счита за нормален? Размерът на яйчниците е нормален при жените според ултразвука по време на менопаузата трябва да има следните стойности:

• обем - от 1,5 до 4,5 m3;
• дължина - от 2 до 2,5 см;
• ширина - от 1,2 до 1,5 см;
• дебелина - от 0,9 до 1,2 см.

С възрастта на жените броят на фоликулите в яйчника постепенно намалява, което причинява хормонален дефицит в организма. А дефицитът на естроген е провокатор на появата на симптоми на менопауза.

Хипоталамусът реагира на липсата на естроген, опитва се да нормализира работата на яйчниците, увеличавайки синтеза на фоликулостимулиращ хормон. Поради повишената работа на хипоталамуса се нарушава терморегулацията на тялото, в резултат на което се появяват горещи вълни.

Размерът на яйчниците е минимален, синтезът на естрогени е изключен. Възможна ли е бременност на този етап от живота? Началото на бременността става невъзможно, тъй като яйцеклетките не се образуват, няма овулация. Но това не означава, че в женското тяло в по-късните етапи на менопаузата изобщо няма естроген. Хормонът се синтезира в определено количество, но не от яйчниците, а от надбъбречните жлези.

Причини за увеличаване на яйчниците по време на менопаузата

Промените във функционирането на яйчниците по време на менопаузата са опасни, защото могат да станат провокатори на сериозни патологии, за които не е нужно да мислите по време на фертилния период. Всяка жена трябва да помни, че яйчниците трябва да намаляват по време на менопаузата. Ако половите жлези са увеличени, това е сигурен знак за патологични процеси. Уголемяването на яйчниците е резултат от:

• кисти;
• поликистоза;
• онкология.

Киста на яйчниците се открива при 30% от пациентите в напреднала възраст. И обикновено, ако има кистозен растеж на една жлеза, тогава има и на втората.

Кистата е едно от най-честите заболявания на половите жлези в менопаузата.

Поликистозата е заболяване, при което на яйчника се открива не една киста, а група кистозни образувания. При менопаузата рискът от това заболяване се увеличава, тъй като концентрацията в кръвта намалява и това се случва на фона на значително увеличение на мъжките гамети.

Трябва да се има предвид, че провокаторите на поликистоза са дългосрочни хормонални контрацептиви и лекарства за заместителна терапия на хормонална основа. Жените често приемат хормонални заместители, за да облекчат симптомите на менопаузата, но в същото време рискуват да получат сериозни патологии на яйчниците.

Онкологичните заболявания на половите органи се развиват главно след настъпването на менопаузата. Но потискането на репродуктивната система на жената, завършването на менструацията, свързаните с възрастта заболявания на яйчниците и хормоналните проблеми не са основните, а второстепенни причини за онкологията. А основните провокиращи фактори са честите аборти и чести раждания през фертилния период, липсата на бременност, неконтролираната употреба на хормонални лекарства и лошите навици.

В по-голямата част от случаите ултразвукът се използва за определяне на състоянието на яйчниците в менопаузата. Други диагностични методи са по избор, предписват се само за изясняване на диагнозата.

Изследване на яйчниците

Не е трудно да се идентифицира раков тумор на яйчниците, тъй като това заболяване е придружено от специфични симптоми: полипоза на половите жлези, повишено кръвообращение в областта на засегнатите тъкани. Ако на монитора на ултразвуковия апарат се виждат признаци на злокачествено заболяване, лекарят изпраща пациента за кръвен тест за туморни маркери.

Фоликуларна киста

Най-често при хормонален дисбаланс се образуват фоликуларни кисти. Тези образувания представляват фоликул на яйчника, подут в менопаузата и изпълнен със специфично съдържание. Фоликуларната киста на яйчника почти никога не се разрешава. В повечето случаи на пациента се предписва хормонална терапия. Понякога трябва хирургично да изрежете кистата.

Какво представлява?

Фоликуларна киста се образува, когато яйцеклетката не се освобождава от фоликула. Презрелият фоликул се изпълва с течност и набъбва.

Тъй като течността се натрупва, в кистата се развива възпалителна реакция. При възпаление се отбелязват изразени симптоми, необходимо е незабавно лечение.

Защо се появява?

Както всички кистозни образувания върху яйчниците, фоликуларната киста е с хормонален произход. Климактеричният хормонален дефицит причинява растеж на неоплазми, поради което в този случай е необходима хормонална терапия.

Какви са симптомите?

Симптомите са ясно изразени. Фоликуларната киста обикновено е много болезнена. Възможно е и вагинално кървене.

Как да се лекува?

Основата на терапията на етапа на менопаузата са хормоналните лекарства. Но ако състоянието на яйчниците в менопаузата не се нормализира след лечение с лекарства, тогава трябва да направите операция. Обикновено пациентът се изпраща за лапароскопия. Операция определено е необходима след менопаузата, ако кистата е голяма, продължава да расте бързо и може да се изроди в злокачествен тумор.

Удължаване на функционирането на яйчниците с менопауза

Как да принудим яйчниците по време на менопаузата да не забавят функционирането, като по този начин забавят проявата на патологии, свързани с възрастта? За да продължат да узряват фоликулите в яйчниците по време на менопаузата, поддържайки репродуктивната способност, е необходимо да направите промени в начина на живот, следвайте препоръките по-долу.

1. . От диетата трябва да се премахнат животински мазнини, пушени меса, соленост, пържени храни. Менюто трябва редовно да включва риба, постно месо, млечни продукти и растителни храни. На ден трябва да се консумират най-малко 1,5 литра вода.
2. Физическа тренировка. Изпълнимите спортни упражнения предотвратяват застояли процеси в тъканите на тазовата област. В резултат на това се намалява вероятността от патологии на пикочно-половите органи.
3. Народни рецепти. За да подпомогнете работата на яйчниците, можете периодично да приемате отвари и настойки от лечебни растения, съдържащи фитоестрогени. Такива растения включват червена четка, свинска кралица, червена детелина,.
4. Приложение . В аптеките се продават много лекарства на базата на фитохормони. Тези лекарства се използват не само за премахване на хормонални нарушения и лечение на симптомите на менопаузата, но и за премахване на причините и признаците на ендометриоза и други патологии на матката и яйчниците. Най-добрите лекарства са Qi-Klim, Klimadinon, Menopace, Estrovel.
5. Заместителна хормонална терапия. Препаратите от тази категория се предлагат под формата на таблетки, под формата на гелове и. Съставът включва или само естрогени, или хормонален комплекс. Хормоналните лекарства действат бързо и ефективно, но се приемат само според указанията на лекар, тъй като имат много противопоказания.

Всяка жена трябва да помни, че настъпването на менопаузата не премахва проблемите в репродуктивната сфера, а само ги изостря. За да не се сблъскат с онкологични и други сериозни заболявания на половите жлези, по-възрастните жени трябва периодично да се преглеждат от гинеколог.

Здравейте! При постменопауза (тази дата се определя ретроспективно - 1 година след последната менструация), поради угасване на репродуктивната функция, размерът на яйчниците намалява. Заедно с това във фоликуларния апарат настъпват изразени морфологични промени, така че откриването на яйчниците е много по-трудно. При трансабдоминално (през предната коремна стена) изследване възможността за визуализиране на яйчниците след менопауза се намалява с около 30-50%. Въпреки това, честотата на тяхното откриване може да достигне 80-90% при използване на трансвагинален (през вагината) достъп. Ако това изследване се провежда с частично напълнен пикочен мехур, тогава точността на откриване се увеличава до 93,5%. Актуалността на въпроса за идентифициране на яйчниците по време на ултразвук се определя от увеличаването на честотата на поява при жените над 40 години. А ранното откриване на рак е пряко свързано със способността за откриване на яйчниците. С увеличаване на продължителността на постменопаузата размерът на яйчниците намалява. И така, до края на първата година от липсата на менструация обемът на яйчника е 4,5 cm^s, след 5 години около 2,5 cm^s, над 10 години - около 1,5 cm^s. Трябва да се подчертае, че откриването на яйчници при жени в постменопауза с обем над 5 cm3 е признак на патология. Разликата в обема на десния и левия яйчник не трябва да надвишава 1,5 cm3. По време на изследването трябва да се обърне внимание на асиметричното увеличение на един от яйчниците с повече от 2 пъти, тъй като според Кембъл при жени в постменопауза това е признак на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Обемът на яйчника се изчислява, както следва: дължина x ширина x дебелина x 0,523. Във връзка с постепенното отслабване на хормоналната функция на яйчниците, наличието на единични малки фоликули през първите 5 години от постменопаузата не трябва да се разглежда като патологичен процес. След 5 години постменопауза фоликулите не се откриват и тяхната постоянство трябва да предизвика известно безпокойство. Имайки предвид написаното по-горе, увеличаването на яйчника ви след 11 години постменопауза, наличието на фоликули в него, както и увеличението на лимфните възли и наличието на болка не са норма. Лимфните възли реагират с увеличаване на наличието на патологичен процес в близост до тяхното местоположение, не само от възпалителен характер, но и от туморен. Спешно трябва да си запишете час при акушер/гинеколог, на когото имате доверие. Възможно е да се изслушат едно или повече мнения на други експерти. Има смисъл да се определи нивото на онкомаркери в кръвта - специални протеини, които се намират в кръвта или урината на пациентите. Туморните клетки произвеждат и отделят туморни маркери в кръвта от момента на възникване на неоплазмата, което прави възможно диагностицирането на заболяването в ранен стадий. Анализ не само за един от начините за откриване на злокачествен тумор, но и за възможността за оценка на ефективността на лечението. Възобновяването на злокачествените заболявания може да се предвиди няколко месеца преди появата на клиничните прояви. Поради специфичността на всеки протеин може да се предположи фокусът на заболяването. Всяка неоплазма секретира строго определен протеин. Известни са около 200 съединения, свързани с туморни маркери, но не повече от 20 от тях имат диагностична стойност.Що се отнася до яйчниците, е възможно да се определят следните видове туморни маркери: - CA 125 (серозен рак на яйчниците), - CA 72 -4 (слуз-образуващ рак на яйчниците), - HE 4 (ендометриален, рак на яйчниците). Трябва да действаме незабавно!!! Късмет!

На първо място, тези промени се развиват в урогениталния апарат на жената и се характеризират главно с атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. В периода на менопаузата тези промени са слабо забележими, със спиране на менструацията, в периода на менопауза започват бързо да прогресират атрофичните изменения и пролиферацията на съединителната тъкан, достигайки своя предел в периода на напреднала възраст (сениум).

На първо място, те започват да се променят яйчниците: примордиалните фоликули престават да се развиват и достигат зрелостта на Граафовата везикула, губят способността си да отделят пълноценни яйцеклетки и образуват жълтото тяло. Целият яйчник се свива, намалява в обем и поради пролиферацията на съединителната тъкан, а на места и варовиковите отлагания става плътен и неравен. Според W. Miller яйчникът на 40-годишна жена тежи средно 9,3 g, а яйчникът на 60-годишна жена тежи само 4 g.

Хистологичното изследване на яйчника по време на менопаузата показва постепенно изчезване на фоликулите и липса на жълто тяло. Въпреки това, в някои случаи, дори в период на продължителна менопауза, в яйчниците се откриват единични фоликули, чието развитие не достига своя връх и не завършва с овулация. Това вероятно отчасти обяснява присъствието в урината на жени, които са били в менопауза в продължение на много години (друг източник на естроген могат да бъдат надбъбречните жлези по време на менопаузата (вижте по-долу).

В паренхима на яйчника съединителната тъкан нараства значително, на местата на бившите жълти тела се появяват хиалинни бучки. В съдовете (артерии и вени) на яйчника също се забелязват хиалинова трансформация и склероза.

Експериментални изследвания от последните години установиха, че когато младо животно се трансплантира с яйчник на старо животно, в него могат да се образуват и узряват фоликули [Steve (R. Stieve)]. Тези изследвания са в съответствие с данните на F. S. Otroshkevich, който още през 1896 г. установява, че няма пряка връзка между дегенерацията на съдовете на яйчниците и прекратяването на тяхната функция; яйчниците престават да функционират, когато броят на регенерираните съдове в тях е незначителен и храненето е слабо променено. Основната роля в сложния процес, водещ до спиране на функцията на яйчниците, според F. S. Otroshkevich, играе нервната система. Структурните промени в яйчника не винаги и не във всичко отговарят на неговата функция. Н. И. Кущалов (1918) стига до същите заключения при изследване на яйчниците на жени на възраст 65-112 години. Той не вижда строга връзка между изсъхването на яйчника и възрастта на жената. Значението на нервната система в развитието на промените, свързани с възрастта, в момента се потвърждава от експериментални изследвания на И. А. Ескин и Н. В. Михайлов, които показват, че старите животни, в сравнение с младите животни, реагират на неблагоприятни фактори с променена реакция и тези промени не са свързани с нарушение на образуването на адренокортикотропен хормон (ACTH) в хипофизната жлеза или с отслабване на реакцията на кората на надбъбречната жлеза към ACTH и с възрастови промени в централната нервна система, която регулира освобождаването на ACTH.

Фалопиеви (фалопиеви) тръбисъщо претърпяват регресия: мускулният слой на тръбата става по-тънък, като постепенно се заменя от съединителна тъкан; гънките на лигавицата атрофират, губят ресничките си; луменът на тръбата се стеснява - появява се частична атрезия или пълно заличаване на лумена на тръбата.

Маткав началото на менопаузата (хиперфоликулинова фаза) е леко увеличен, сочен, омекнал, след това започва да намалява в обем, мускулните му влакна атрофират и се заменят със съединителна тъкан, съдовете се склеротират. Средното тегло на матката на жените на възраст 21-30 г. е 46,43 г, а на възраст 61-70 г. е 39,51 г. Маточната кухина се стеснява и скъсява. Ендометриумът се променя особено рязко: първо функционалният му, а след това базалният слой постепенно атрофира. По време на менопаузата, когато фоликулите най-накрая изчезват, лигавицата на тялото на матката постепенно. се превръща в атрофична сенилна лигавица, при която напълно липсва диференциация във функционални и базални слоеве.

По време на менопаузата често се наблюдава истинска жлезисто-кистозна хиперплазия в маточната лигавица (настъпва не по-рано от година след установяването на менопаузата) и просто кистозно увеличение на жлезите (при продължителна менопауза). Тези форми на лигавицата не са функционално активни, тъй като причината за тяхното възникване и развитие са механични фактори, един вид овула Nabothii на ендометриума [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. При менопаузата ендометриумът става все по-атрофичен. При ниска естрогенна активност често се наблюдават ендометриални полипи. Спираловидната извитост на артериолите изчезва. Венозната мрежа е разположена близо до повърхността на лигавицата. Разкъсването на тези вени може да причини маточно кървене по време на менопаузата. Жлезите се свиват, секрецията им намалява. Шийката на матката, нейната вагинална част е значително намалена по размер, понякога partio vaginalis напълно изчезва. Цервикалният канал се стеснява; при него в напреднала възраст се образуват стеноза и синехия, предизвикващи пълното му запушване. В такива случаи в маточната кухина може да се натрупа секрет, който, ако има инфекция, може да причини пиометра (натрупване на гной). Във връзка с развиващата се атрофия на лигаментния апарат и набръчкване на тазовата съединителна тъкан, тазовото дъно и положението на матката се променят: anteflexio преминава в retroflexio, атрофията на мускулите на тазовото дъно често води до пролапс на матката.

Вагинав началото на менопаузата е хиперемична, по-късно става суха, гладка, малеластична, лигавицата губи гънките си, понякога губи епитела (на тази основа понякога се развиват сраствания на вагиналните стени), като цяло вагината се изглажда и съкратено. Намаляването на гликогена и млечната киселина понижава рН на вагиналното съдържимо, което води до нарушаване на нормалната вагинална флора и отслабване на „защитните“ свойства на влагалището. Започват сенилен колпит, трофични нарушения и стенотични процеси (Craurosis fornicis vaginae).

Възрастовите промени, настъпващи във влагалището, се отразяват в цитологичната картина на вагиналните намазки и показателите за функционалното състояние на яйчниците.

Промените, които настъпват във влагалището по време на менопаузата и през всички периоди от живота на жената, са представени в Таблица 5 (Дейвис и Пърл).

Таблица 5
Свързани с възрастта промени, настъпващи във влагалището (според Дейвис и Пърл). Диаграма, показваща ролята на естрогенния хормон в биологичното състояние на влагалището, структурата на неговата лигавица и естеството на неговата секреция.

При новородени вагиналната лигавица се развива в резултат на излагане на майчините естрогенни хормони; в периода от ранна детска възраст до пубертета, вагиналната стена е слабо развита, има оскъдно отделяне на алкална реакция, съдържа смесена кокова микрофлора. С настъпването на пубертета вагината претърпява ритмични циклични промени, по време на които се променя дебелината и структурата на вагиналния епителен покрив.

външни полови органив менопаузата те също се променят: пубисът и големите срамни устни губят подкожния мастен слой, стават отпуснати. Срамното окосмяване изтънява и посивява. Често се отбелязва патологична пигментация (витилаго). Малките срамни устни стават отпуснати, постепенно атрофират и се превръщат в тънки кожени гънки. Намаляването или липсата на фоликуларен хормон в менопаузата често е причина за мъчителен сърбеж, появата на левкоплакия и крауроза.

При някои жени клиторът се увеличава по време на късната менопауза, очевидно в резултат на нарастващото влияние на андрогенните хормони през този период. Клиторът понякога става доста чувствителен, което води до еротика. Виждали сме силно увеличен и рязко болезнен клитор при някои психично болни жени, които са били в менопауза от 10-12 години и които са страдали от хиперсексуалност и мастурбация; имаше и случай на значителен растеж на клитора след шестмесечна употреба на метилтестостерон при пациентка за маточно кървене поради маточни фиброиди. E. Guiley описва подобни явления.

Съответно, с регресия на гениталните органи, млечна жлеза. Тяхната жлезиста тъкан атрофира и уплътнява. Често размерът на млечните жлези се увеличава поради отлагането на мазнини. При отслабнали жени млечните жлези напълно атрофират, остава само значително изразено силно пигментирано зърно, заобиколено от единични косъмчета, подобни на четина.

В отделителната система настъпват значителни анатомични и морфологични промени по време на менопаузата и менопаузата. От страна на уринирането: уринарна инконтиненция и често уриниране. Тези явления се срещат както при преди това променени уринарни органи (колпо-колпо-цистокаела - пролапс на стените на влагалището заедно с дъното на пикочния мехур), така и при напълно здрави.

E. Geld (E. Held) от 1000 жени, страдащи от нарушения в уринирането, само 75 разкриха изразен пролапс на пикочния мехур (cystocoelae), който беше открит за първи път едва по време на менопаузата. Тези нарушения скоро изчезнаха с въвеждането на фоликуларен хормон, който според автора, предизвиквайки повишаване на тонуса на пикочния мехур, допринесе за нормализиране на функцията на уриниране.

Понастоящем, в съответствие с изследванията на Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) и други, патогенезата на тези нарушения е получила малко по-различно покритие. В пикочния мехур, в областта на триъгълника Lietoda и в задната стена на уретрата, т.е. в областите на пикочната система, облицовани с многослоен епител, настъпват същите промени като във влагалището. Тези промени зависят от насищането на тялото на жената с хормони в различни периоди от живота й: преди и след раждането, с недостатъчност на яйчниците по време на менопаузата. В последния случай лигавицата на уретрата става атрофична, гънките й стават редки, недостатъчно запълвайки лумена на уретрата, което причинява явленията на функционална уринарна инконтиненция. Въвеждането на малки дози естрогенни или андрогенни препарати нормализира състоянието на лигавицата на уретрата. Продължителното приложение на андрогени във високи дози причинява атрофия на епитела на уретрата и засилва симптомите на уринарна инконтиненция. Нарушаването на уринирането по време на менопаузата се влошава от последващи атрофични процеси, които се появяват в стените на пикочния мехур и в уретрата.

От страна на жлезите с вътрешна секреция се наблюдават изразени анатомични и морфологични промени. Особено забележими промени се наблюдават в хипофизната жлеза (главно в аденохипофизата). В аденохипофизата, от началото на пубертета до пълното изчезване на дейността на яйчниците, настъпват циклични промени. Тези промени се състоят в трансформирането на хромофобни клетки в хромофилни клетки, които, в зависимост от връзката им с цвета, могат да бъдат базофилни, възприемащи основен цвят, и еозинофилни, възприемащи кисел цвят. В базофилните клетки се образуват фоликулостимулиращ хормон, тироид-стимулиращ, адренокортикотропен и растежен хормон, в еозинофилните клетки - лутеонизиращи и лактогенни хормони. При нормална функция на яйчниците в аденохипофизата процесът на гранулиране протича циклично - появяват се хромофилни (базофилни или еозинофилни) клетки - и процесът на дегранулация, когато оцветените клетки изчезват. Степента на интензивност на гранулиране и дегранулация зависи от нивото на естрогените, съдържащи се в кръвта. При менопауза (особено при хирургична или лъчева кастрация) цикличният процес се нарушава. В базофилните клетки има тенденция към вакуолизация, в резултат на което се увеличава производството и отделянето на фоликулостимулиращ хормон с урината. По време на физиологичната менопауза се наблюдава хиперплазия и хипертрофия на предната хипофизна жлеза. По време на менопаузата, респ. след хирургична кастрация се забелязва появата на "кастрационни клетки", силно вакуолизирани, хромофобни клетки, в хипофизната жлеза. Навременното приложение на естрогени и андрогени може да забави тези промени.

Щитовидна жлезапо време на менопаузата започва да се увеличава и нарастването му преди менопаузата да може да премине в струмата. Експериментално е доказано, че кастрацията води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза често се появява първо в менопаузата и се проявява под формата на хипертиреоидизъм или гравезизъм, а понякога и под формата на микседем. Очевидно повишената екскреция на тироид-стимулиращ хормон често играе значителна роля в дисфункцията на щитовидната жлеза.

Надбъбречната кора по време на менопаузата хипертрофира, хиперплазия и в нея се образуват голям брой клетки, съдържащи липоиди (Stive). Клинично и експериментално е установено, че тази хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза се образува поради увеличаване на фасцикулата зона, нейния паренхим. Пациентите с климактерични разстройства често се характеризират със свръхчувствителност към адреналин, изразяваща се с повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, кръвна захар и урина, както и други прояви, характерни за повишена активност на симпатиковата нервна система.

При 50 жени на възраст 38-59 години, страдащи от патологични прояви на менопаузата, NV Svechnikova и VF Saenko-Lubarskaya откриват значително увеличение на количеството на общия адреналин в кръвта - до 20-60% срещу 5-10% при здрави жени на същата възраст. Очевидно повишеното съдържание на адреналин и повишената активност на симпатиковата нервна система, свързани с повишаване на реактивността на хипоталамуса, водят до невровегетативни и вазомоторни нарушения.

В панкреаса по време на менопаузата се наблюдават хипертрофия, хиперплазия и хиперсекреция на инсуларния апарат.

При алиментарно и парентерално приложение на глюкоза при жени по време на менопаузата се установява намален толеранс към въглехидрати [A. Липелт (А. Липелт)]. Според Визел алиментарната глюкозурия, за разлика от истинския диабет, често се появява по време на менопаузата при жени, както слаби, така и затлъстели. Нарушенията на панкреаса изглежда са до голяма степен свързани с повишена екскреция на панкреатотропен хормон от аденохипофизата.

Яйчниците се състоят от структурни единици, които се наричат. Всеки фоликул е незрял, който е скрит от въздействието на негативните фактори от мембраните на епителната и съединителната тъкан. Нормална структура и навременното му узряване определя способността на жената да забременее. Отклоненията в тяхното развитие водят до образуване на неоплазми вътре в яйчника и дори до безплодие.

Нормално при една жена Образуват се от 6 до 10 фоликула, чийто максимален брой се достига на 6-ия или 7-ия ден от цикъла. На 8-ия или 9-ия ден започва отмирането на вторичните. Сред тях остава един, който се нарича доминиращ.

Останалите отстъпват на главния, за да узрее нормално. доминантният фоликул ще се спука и от него ще излезе готова за оплождане яйцеклетка. Но, ако една жена има само един, тоест има вероятност да не се развие в доминант и да не може да узрее нормално.

В резултат на това яйцеклетка, готова за оплождане, няма да се образува, процесът на зачеване ще бъде невъзможен. Патологията се нарича единичен фоликул.

Стареенето е невъзможно, т.кче произвеждат хормони, които влияят на съседните. Хормоните на един фоликул не са достатъчни за нормалното узряване на яйцеклетката.

Причини

Има редица причини, които водят до тази патология:

1. Странични ефекти на оралните хормонални контрацептиви.
2. Патология на щитовидната жлеза и други части на ендокринната система.
3. Бързо наддаване или загуба на тегло.
4. Висока концентрация на пролактин.
5. Състояние на климакс.
6. Емоционални или психични разстройства: силен стрес, продължителна депресия, психосоматични и психични заболявания.
7. Възпаление на тазовите органи.
8. наследствени особености.
9. Екологична ситуация.
10. Галактоземия.

Внимание!Невъзможно е самостоятелно да се установи причината за патологията, това изисква серия от консултации със специалисти и лабораторни изследвания.

При менопауза

С наближаването на менопаузата влошаване на женската репродуктивна системаувеличава вероятността от различни патологии. Количеството на половите хормони в кръвта постепенно намалява, което причинява текущите промени.

Освен това, броят на фоликулите в яйчниците първоначално е ограничен. Нови яйцеклетки не се произвеждат през целия живот на жената, те узряват последователно.

С менопаузата броят им свършва, така че вероятността за поява на единични се увеличава. Последните менструални цикли преди самата менопауза се появяват вече без, тъй като яйцеклетките вече не узряват.

Има някои начини за това позволяват да се удължи нормалното функциониране на яйчниците. Те включват промяна на вашата диета. Диетата трябва да включва зеленчуци, бобови растения, плодове, фитоестрогени.

Стимулира производството на полови хормони. Могат да помогнат и народните средства: корени от женско биле и хвощ, бял дроб и други лечебни растения. Има хормонални препарати на основата на естроген, но те трябва да се използват само по лекарско предписание.

Особеност!Всякакви мерки по време на менопаузата могат само да нормализират хормоналния фон и са напълно безсилни, когато броят на самите фоликули свърши.

Диагностика

Следните методи се използват за диагностициране на единичен фоликул.

Външен преглед и анамнеза

Оплакванията на пациента се записват подробно. Специалистът трябва да установи по кое време са се появили първите признаци на заболяването, може би според самата пациентка. Как се промениха симптомите с течение на времето?

Ще ви трябват и данни за други заболявания, претърпени от жена, хирургични операции, наранявания, отравяния, наследствени заболявания, престой на места с неблагоприятна екологична ситуация.

Гинекологичен преглед на стола

Специалистът определя състоянието на външните полови органи, симптомите, характерни за патологията, промените в млечните жлези.

ултразвук

Има значение дебелината на ендометриума, размера на яйчниците, наличието на фоликули в тях.

лапароскопия

Този метод ви позволява да изследвате състоянието на яйчника чрез серия от малки разрези в коремната стена на жена. Процедурата се счита за почти безвредна, тъй като разрезите са с малък диаметър и заздравяват бързо.

Кариотипиране

Това е изследване на хромозомите на пациента за наличие на наследствени мутационни заболявания.

ехосалпингография

Процедурите са специални случаи на ултразвук, който се различава от конвенционалния ултразвук по това, че изисква въвеждане на фалопиева тръба със специално физиологичен разтвор. Процедурата може да бъде много неприятна за пациентите, но продава много по-точна информация от конвенционалния ултразвук.

Други методи

1. Изследване на менструалния цикъл.
2. Изследване на състава на кръвта за съдържанието на полови хормони в нея.

Възможности за лечение

Това заболяване може да се излекува. Има две основни области на лечение: хормонална терапия и физиотерапия. В първия случай пациентът приема лекарства, които нормализират концентрацията на половите хормони.

Ако патологията е придружена от аменорея, първо се предписва естроген. Курсът на лечение обикновено е дълъг, може да продължи около 2 седмици, ако е необходимо, се повтаря след един месец.

Физиотерапевтичните методи включват ултразвук и електрофореза.

Предотвратяване

За предотвратяване на патологията се използват следните методи:

• 1. Правилно хранене. Без строги диети, без внезапно наддаване на тегло.
  2. Навременно лечение на всички вирусни и бактериални заболявания, особено тези, свързани с гениталната област.
  3. Изключване на влиянието на токсични вещества и йонизиращи лъчения.
  4. Отказ от самолечение, особено заболявания на половите органи.
  5. Редовен преглед от гинеколог.

Важно!Психологическото състояние на жената оказва не по-малко влияние върху узряването на фоликулите, отколкото физическото й здраве. Ето защо е необходимо да избягвате прекомерния емоционален стрес, да се борите със стреса и депресията.

Усложнения

Патологията може да доведе до следните усложнения:

• Вторично безплодие. Това усложнение е необратимо, ако няма лечение.
• Ранна менопауза и стареене на организма.
• Възможно развитие на сърдечно-съдови заболявания.
• Остеопороза.
• Депресия и други психологически проблеми.
• Проблеми в сексуалната сфера, понижаване на качеството на живот.

Заключение

По този начин узряването на единични фоликули прави оплождането невъзможно и без лечение може да доведе до необратимо безплодие, както и до преждевременно стареене на пациента. За да не се случи това, една жена, особено в зряла възраст, трябва да избягва строги диети, придружени от бърза загуба на тегло, стрес и самолечение на заболявания на гениталната област.