У дома › Спорт и здраве › Колко живеят с цироза на черния дроб на различни етапи. Колко живеят с цироза на черния дроб по различни причини? Сложен ход на патологията

Колко живеят с цироза на черния дроб на различни етапи. Колко живеят с цироза на черния дроб по различни причини? Сложен ход на патологията

Някои органи могат да бъдат отстранени по медицински причини или доброволно, ако човек реши да дари.

Човешкото тяло е творение на природата, което е идеално пригодено за живот на нашата планета. През целия еволюционен процес човешкото тялопретърпя различни промени. Някои органи и части на тялото бяха намалени като ненужни, докато други органи придобиха допълнителни функции и възможности. Така че природата "усъвършенства" уменията си върху живите същества, правейки техните организми възможно най-подходящи за условията на околната среда.

Въпреки очевидното „ограничаващо персонално осигуряване“ на човешкото тяло с всички необходими органи, въпреки това, благодарение на резервните възможности на тялото и постиженията съвременна медицина, без някои органи човек може да има дълъг и щастлив живот.

Бял дроб

Белият дроб може да бъде отстранен, ако има такъв. злокачествен тумор, както и за някои тежки заболяваниятела дихателната система. Преди няколко десетилетия бял дроб можеше да бъде отстранен, когато заразна болесттъй като антибиотиците не са били широко използвани в онези дни. Между другото, папа Франциск има само един бял дроб, с който живее повече от 40 години. Както разбирате, можете да живеете спокойно с един бял дроб, но в този случай тежките физически натоварвания са противопоказани.

пъпка

Бъбреците са сдвоен орган, който изпълнява функцията за отстраняване на метаболитни продукти. С дълги хронични болестибъбреци, тежки наранявания и тумори, може да се извърши операция за отстраняване на един от бъбреците. Има дори такава вродена аномалия, когато човек се ражда с един бъбрек. В някои случаи човек губи бъбрек в резултат на донорство. При спазване на препоръките на лекаря относно естеството на храненето и режим на пиене, с един бъбрек можеш да живееш до дълбока старост. Ако се установи бъбречна недостатъчност, може да се предпише диализна процедура.

Стомах

В някои случаи при лечението на рак на стомаха е необходимо да се прибегне до резекция (отстраняване) на стомаха. Така в резултат на хирургическата операция хранопроводът е пряко свързан с червата. Хората с отстранен стомах са на интравенозно хранене през първите няколко седмици, след което постепенно преминават към обикновена храна. След операция за отстраняване на стомаха човек може да яде повечето от продуктите, но в по-малки количества, а също така трябва да се приемат специални добавки с храната.

далак

С кръвни заболявания, наранявания и др патологични състоянияможе да се извърши операция за отстраняване на далака, орган, който филтрира кръвта и помага на тялото да се бори с инфекциите. Въпреки това, човек може да живее без далак, въпреки че в този случай е необходимо внимателно да се следи здравето му, тъй като вероятността от инфекциозни заболявания се увеличава.

жлъчен мехур

За съвременния човек, който се храни редовно, жлъчен мехурне представлява съществено функционално значение. При камъни в жлъчния мехур, които не подлежат на лечение с консервативни методи на лечение, те прибягват до отстраняване на жлъчния мехур. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е безопасна.

Част от черния дроб

Човешкият черен дроб има големи регенеративни способности. Дори ако човек има само 25% от черния дроб, след време той нараства до първоначалния си размер. Въпреки това, пълно премахванечерният дроб е смъртоносен, защото той е основният чистач на тялото, без който се получава отравяне с отпадъчни продукти.

Панкреас

Когато панкреасът се отстрани, качеството на човешкия живот се влошава значително, но можете да живеете без орган. Така че, със загубата на панкреаса, настъпва храносмилането, което ще изисква от пациента да приема ензимни препарати. Освен това при отстраняване на панкреаса е необходим постоянен прием на инсулин.

Дебело черво

При злокачествени новообразувания, а също и при болестта на Crohn може да се извърши резекция на част от дебелото черво. По време на резекция на дебелото черво на пациента се монтира колостомна торба. Понякога в тънките черва може да се постави специална торба за приемане на изпражнения.

Щитовидна жлеза

Ако заболяванията на щитовидната жлеза не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи на лечение, тогава те прибягват до отстраняване на органа и предписват доживотна заместителна терапия с тиреоидни хормони.

мозъчно полукълбо

При някои тежки наследствени заболявания (синдром на Aicardi) неврохирурзите извършват операция за отстраняване на едно от полукълбата на мозъка, по-често лявото. Тази операция се извършва в ранна детска възраст, което позволява на детето да се развива сравнително нормално без болезнените гърчове и спазми, които се появяват при синдрома на Aicardi.

Човешкото тяло е напълно адаптирано към живота в условията на нашата планета. Нещо повече - можехме и без някои важни органи, чиято загуба не се отразява особено на качеството на живот. И така, човек може да си позволи да загуби:

Новият папа, 76-годишният Франциск, беше с премахната част от един бял дроб преди 40 години за лечение на инфекция. В онези години това е обичайна практика, тъй като антибиотиците все още не са получили толкова широко приложение. Всъщност човек може да оцелее, ако един бял дроб бъде напълно отстранен от него и това няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот. Само тежки физически натоварвания ще бъдат противопоказани.

Обикновено имаме два бъбрека, но един е достатъчен, за да оцелеем. Някои хора дори се раждат с един бъбрек, докато други губят един в резултат на нараняване или даряване. Но в същото време те нямат сериозни проблемисъс здраве и дълголетие. Технически, човек може да живее без бъбреци изобщо, но тогава често ще трябва да прибягвате до диализа, за да прочистите тялото.

Далакът филтрира кръвта и помага на тялото да се бори с инфекциите, но изобщо не е необходим за оцеляването: той може да бъде отстранен, например поради увреждане, кръвни заболявания или наранявания. Хората без далак обаче са по-склонни към инфекциозни заболявания.

Понякога при лечение на рак на стомаха стомахът се отстранява напълно, след което тънките черва се свързват директно с хранопровода. Хората, които са преминали през това, трябва да се хранят интравенозно няколко седмици след операцията. След това те могат да ядат повечето храни, но в по-малки количества и трябва да приемат специални хранителни добавки.

В този случай качеството на живот е значително намалено, но въпреки това човек може да живее без панкреас. Загубата на този орган води до лошо храносмилане, освен това ще трябва да го приемате до края на живота си. ензимни препарати. В допълнение, инсулинът се произвежда в панкреаса и отстраняването му води до развитие на диабет.

Разбира се, загубата на част от черния дроб донякъде ще усложни живота на човек, но това също не е фатално. Черният дроб е единственият човешки орган, способен на регенерация, така че ако премахнете 25% от черния дроб на човек, тогава най-вероятно той ще може да „нарасне“ до първоначалния си размер. Но пълната загуба на черния дроб е смъртоносна, защото черният дроб е основният филтър на тялото и без него ще бъдете отровени до смърт от продуктите на собствения си живот.

Хората могат да загубят дебелото си черво в резултат на рак на червата или болест на Crohn. Човек може да живее без този орган, но не особено добре: ще трябва постоянно да носи торба извън тялото, директно свързана със сфинктера, за да събира калоидни маси. Понякога такава чанта може да бъде създадена в тънко черво, заема мястото на дебелото черво и тогава не се налага да носите външен сак. Всичко зависи от клиниката и уменията на хирурга.

Ако жлъчните камъни се появят в жлъчния мехур и не могат да бъдат разтворени с лекарстваЖлъчният мехур на пациента се отстранява. Това е обичайна практика в наши дни, а самата операция е сравнително безопасна. За съжаление в бъдеще са възможни усложнения, тъй като жлъчката получава директен достъп до ректума и може да стигне там по всяко време, което води до лошо храносмилане и неприятни симптоми.

Тази стъпка се предприема само ако други методи на лечение вече не помагат. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на много основни хормонив тялото, а след операция на пациента се предписва доживотна хормонозаместителна терапия.

Чернодробната недостатъчност се нарича още чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация. Това е тежка патология, която се характеризира с нарушение на всички функции на тялото, възникнали на фона на редица заболявания. Състоянието се проявява чрез увеличаване на интоксикацията на тялото на пациента, нарушения на всички метаболитни процесии дисфункция на централната нервна система(ЦНС). Яркост клинична картиназависи от това какво заболяване е причинило повреда на жлезата.

Как работи черният дроб

Черният дроб се счита за най голяма жлезачовешкото тяло. Намира се в коремната кухина под диафрагмата вдясно, има два лоба - ляв и десен. Последният има още два вторични дяла. Сегментната схема на жлезата предполага, че тя се състои от осем сегмента, всеки от които е представен от част от чернодробния паренхим (тъкан). Сегментите имат отделно кръвоснабдяване, инервация и отток на жлъчка.

Човешкото тяло не може да функционира без черния дроб. Защо се случва това?

Функциите на жлезата са свързани със следните процеси:

неутрализиране на токсични вещества чрез тяхното инактивиране или прехвърляне в по-малко агресивни форми;
екскреция на излишните медиатори, хормонални вещества, витамини и други химични съединения от тялото;
участие във всички метаболитни процеси;
отлагане на енергийни запаси под формата на гликоген;
съхранение на някои витамини и микроелементи;
участие в процесите на хемопоеза, поради производството на редица протеинови фракции;
регулиране на храносмилането поради синтеза на жлъчката;
производство на инсулиноподобни растежни фактори.

Черният дроб е известен със способността си да бързо възстановяване. Дори при една четвърт нормална тъкан, жлезата е в състояние напълно да възвърне първоначалния си вид. Но, за съжаление, този процес е много бавен. Имайки предвид как живеят модерни хораи че ежедневно голям брой външни факторивлияе негативно върху функционирането на жлезата, можем да заключим, че тя просто няма време да се регенерира.

Причини за отказ

Изясняването на провокиращия фактор за чернодробна недостатъчност е важен диагностичен момент, въз основа на който лекарят избира режим на лечение. Една от основните причини са инфекциозните заболявания. Тяхната група включва хепатит В и С, по-рядко хепатит А. Чернодробната недостатъчност може да бъде и резултат от влиянието на цитомегаловирус, херпесни вируси и Epstein-Barr. На фона на патологичните процеси се развиват фиброзни промени, т.е. здравият паренхим на жлезата се замества от съединителна тъкан, която не може да изпълнява функциите на орган. Постепенно броят на правилно функциониращите хепатоцити намалява.

Чернодробна недостатъчност възниква и на фона на влиянието на хепатотоксични, токсични вещества. Това включва дългосрочно лечение антибактериални средства, аналгетик и успокоителни. Солите на тежките метали и канцерогенните съединения, с които хората влизат в контакт в големите индустрии, имат пагубен ефект. Смъртта на чернодробните клетки също провокира злоупотребата с алкохол, особено на фона на съпътстващи заболяванияжлези.

ТЕСТ: Как е черният ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Следващият провокативен фактор е инфекцията с хелминтни инвазии. Говорим за попадане в тялото на алвеококи, ехинококи, аскариди и лептоспири. Органът също може да откаже на фона рожденни дефектиструктура или ферментопатия. Други причини са:

механично увреждане на коремната кухина в резултат на наранявания с по-нататъшна инфекция;
процеси, срещу които се развива тромбоза на порталната вена (например, синдром на Budd-Chiari);
първична онкология;
рак на панкреаса или белия дроб с;
масивно кървене.

Симптоми

Характеризира се чернодробна недостатъчност различни прояви, тъй като поражението на жлезата засяга работата на други жизненоважни органи и системи на тялото (бъбреци и централна нервна система, сърце и кръвоносни съдове, хемопоетична система). Симптомите на чернодробна недостатъчност при човек могат да се развият внезапно или постепенно. Фулминантната форма се характеризира с ранна поява на жълтеница. Тежестта му може да варира от интензивна до почти незабележима. Вторият вариант се счита за по-опасен за хората.

Телесната температура се повишава, появяват се гадене и повръщане, променя се цветът на урината и изпражненията. Урината става по-тъмна, а изпражненията, напротив, се обезцветяват. В издишания въздух на пациента се чува миризма на "черен дроб". Отокът се забелязва по краката и под очите, течността се натрупва в коремната кухина.

Усложнения

Ако черният дроб не работи, първо страда централната нервна система. В резултат на нарушение на метаболитните процеси и увеличаване на интоксикацията на тялото се появява чернодробна енцефалопатия. Това е обратимо състояние, чиито признаци са:

нарушение на съзнанието;
промяна в поведенческите реакции;
нарушение на речта;
намаляване на интелигентността;
рязко намаляване на зрителната острота;
тремор на крайниците.

мозъчен оток

На фона на недостатъчност жлеза възниква интракраниална хипертония, което е причина за смърт в 80% от клиничните случаи. Механизмът на неговото развитие има две основни връзки: съдова и цитотоксична. Специалистът ще мисли за патологичното състояние с повишаване на мускулния тонус с внезапни мускулни спазми, например при повдигане и огъване на ръцете. Нарушени координирани движения очни ябълки, в тежки стадиивъзможна загуба на зенични рефлекси.

коагулопатия

Ако черният дроб се провали, има не само дефицит на коагулационни фактори, но и повишаване на фибринолитичната активност. Симптоми на патология - внезапно стомашно-чревно и назално кървене, инсулт.

Кървене, диагностицирано чрез фиброгастроскопия

Нарушаване на метаболитните процеси

На заден план чернодробна недостатъчностима трайно понижение на нивата на кръвната захар при половината от пациентите. Това е обяснено повишено нивоинсулинов хормон поради забавяне на глюконеогенезата и нарушено хормонално усвояване активно веществочерен дроб. Наблюдава се и намаляване на калий, фосфор, калций и магнезий в кръвната плазма. Нивото на pH се променя към подкиселяване, което показва необходимостта.

Присъединяване на инфекции

Всеки втори пациент на фона на недостатъчност на жлезата е изправен пред бактериални усложнения. Патологиите се причиняват от стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии. Присъединете се към гъбични инфекции.

Патологии на бъбреците, белите дробове и панкреаса

Признаците на чернодробна недостатъчност са придружени от промени в други важни органи. Половината от пациентите развиват хепаторенален синдром с последваща поява на остра тубулна некроза. Има оток отстрани на белите дробове, аспирационна пневмония, появата на ателектаза, синдром на респираторен дистрес. При една трета от пациентите има кръвоизлив в панкреаса, дуоденит.

Диагностика

На първо място, лекарят събира анамнеза за живота и заболяванията на пациента, след което се извършва визуален преглед, който включва оценка на цвета. кожатаи склера, проверка за подуване на краката, лицето и предната част коремна стена, палпация на корема. При пациента или неговите близки лекарят изяснява наличието на хронични патологии на черния дроб и други органи, алергични реакции, необходимостта от продължителна употреба лекарства, Наличност алкохолна зависимост, контакти с потенциално опасни химикалив производството.

важно! Половината от успеха на възстановяването зависи от това колко правилно специалистът определя причината за патологията.

Извършват се лабораторни диагностични методи: общ анализкръв и урина, биохимия на кръвта, коагулограма. При необходимост се използват инструментални техники (ултразвук, CT и MRI, елактография и др.). За разграничаване чернодробна енцефалопатияе предписана електроенцефалография.

Лечение

Важно е не само да се коригира състоянието на тялото на пациента, но и да се предотврати развитието на тежки усложнения. Постоянно се следи:

кръвно налягане;
пулс;
насищане с кислород;
диуреза;
воден баланс;
телесна температура.

Някои клинични случаи изискват механична вентилация

Показанията се записват на всеки час. На пациента се дава уринарен и венозни катетри, назогастрална сонда. Размерът на жлезата се определя ежедневно (чрез палпация и с помощта на ултразвук). Принципите на лечение на чернодробна недостатъчност се основават на следните точки:

употребата на лекарства, които засягат патогени, хелминтни инвазии (етиотропна терапия);
мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения и утежняващи фактори;
висококалорична диета.

Втората точка включва корекция на метаболитните процеси, елиминиране на ацидозата, намаляване на тежестта на интоксикацията, предотвратяване на развитието на стомашно-чревно кървене, предотвратяване на хипоксия и критично понижаване на кръвното налягане. Корекцията на храненето включва ограничаване на приема на протеини от храната, включително храни, богати на груби фибри в диетата. От протеините е за предпочитане да се използват вещества растителен произход, може да се прилага и като парентерални разтвори.

Следващата цел на терапията е да се предотврати образуването на токсини в тялото на пациента. За това назначете антибиотично лечение(флуорохинолони), както и дезинфекция чревния трактс лактулоза, магнезиев сулфат и манитол. AT без провалИзползват се хепатопротектори. Това са лекарствени препарати от растителен, животински и синтетичен произход, които предпазват чернодробните клетки от негативното влияние на външни и вътрешни фактори, а също така допринасят за възстановяването на мембраните на хепатоцитите. Таблицата по-долу показва една от предложените класификации на хепатопротектори.

Подгрупи хепатопротектори	Най-често използваните лекарства
Продукти от бял трън	Карсил, Левасил, Гпебана, екстракт от бял трън с прополис
Продукти на базата на артишок	Хофитол, Рафахолин
Комплексни препарати от растителен произход	Лив-52
средства на EFL	Essentiale N, Essentiale Forte N, Phospholip
Животински произход	Липинг
На основата на лецитин	Есавит, Фосфолип
Аминокиселини	Аргинин, глутаргин, Хепасол А
Препарати с жлъчна киселина	Урсохол, Урсофалк, Урсосан
Синтетични лекарства	Антрал, Бициклопс
хомеопатични лекарства	Галстена, Хепел
Разни групи	Ербисол, Берлитион, витамини
Притежава медиирано хепатопротективно действие	Dufalac, Normaze, Laktuvit

За целите на детоксикацията се използват следните методи:

биочерен дроб;
въвеждане на стволови клетки;
хемодиализа;
устройства за временно заместване на функциите на жлезата. Това дава възможност да изчакате процеса на трансплантация.

Важно е своевременно да се диагностицира необходимостта от трансплантация на донорски органи. Трансплантацията може да бъде показана за остра недостатъчност, и на фона на хронични. Хирургията е необходима при нехолестатична цироза, атрезия жлъчните пътищаи вродени нарушения на метаболитните процеси.

Трансплантацията на органи е важно да се прави в тези клиники, където такива операции се извършват в голям брой.

Прогноза и профилактика

Колко дълго може да живее пациент с патология зависи от причината, която е причинила развитието на състоянието. Ако измененията в жлезата са провокирани от хепатит, вкл лекарствени форми, и цироза, прогнозата е по-неблагоприятна. Колко дълго трябва да живее пациентът, ако чернодробната недостатъчност е придружена от чернодробна енцефалопатия? За съжаление в 85-90% от случаите настъпва смърт.

Прогнозата за трансплантация на засегнатия орган е следната. При етапи 3 и 4 на енцефалопатията преживяемостта е не повече от 12-15%, ако пациентът е на възраст над 40 години - 15%, по-млад от 30 години - 40%. На заден план ранно развитиеенцефалопатия, прогнозата е по-добра, отколкото при късното й начало.

Предотвратяването на недостатъчност на жлезата е извършването на следните дейности:

спазване на правилата здравословен начин на животживот;
правилното хранене;
отказ от злоупотреба с алкохол;
своевременно лечение възпалителни процеси, инфекции, хелминтни инфекции и др.;
провеждане на годишен медицински преглед на населението;
Отказ от работа с канцерогенни химикали.

По-добре е да се предотврати развитието на патология, отколкото да се възстанови здравето за дълъг период от време.

Цирозата на черния дроб е прогресивно, много сериозно заболяване, което често провокира необратими изменения както на целия орган, така и на неговите функции. Чернодробните тъкани са трайно и необратимо заменени от фиброзни мехури, които по-късно образуват белези. Невъзможно е да се излекува болестта.

Въпреки това, навременната диагноза и професионалният подход ще помогнат не само да подобрят качеството на живот, но и значително да го удължат. Колко живеят хората с цироза на черния дроб различни етапинеговото развитие и какви терапевтични мерки помагат да се спре процесът на деформация на органите?

Фактори, влияещи върху продължителността на живота при чернодробна цироза

За да се каже с точност колко дълго можете да живеете с цироза на черния дроб, е важно да разберете не само степента на развитие на патологията, но и да определите всички съпътстващи хронични заболявания. Често сложните нарушения в цялото тяло водят до факта, че прогнозата за пациент с такава диагноза е разочароваща: в последните стадии на цироза не говорим за години, а за месеци.

Фактори, които помагат да се определи колко дълго може да живее човек с цироза:

сцена;
ефекти;
етиология;
възраст на пациента;
вид поддържаща терапия;
спазване на препоръките на пациента за диета;
свързани хронични заболявания.

Комплексна терапия и лечение с лекарствапомагат само в ранните етапи на развитие на патологията. В по-късните етапи става дума само за подобряване на качеството на живот.

Етапи на заболяването и продължителност на живота

Първото нещо, което се уточнява от лекаря, е степента на развитие на цирозата. Има няколко етапа на развитие на заболяването:

Усложнения, съкращаващи продължителността на живота

Продължителността на живота при чернодробна цироза зависи не само от степента и сложността на заболяването, но и от фактори като напр. свързани усложнения. На фона на хепатит, усложнения като:

Чернодробна кома (50% от пациентите на различни степенизаболяване);
Кървене на хранопровода (всички функции в тялото са нарушени, храносмилателната система не може да се справи с натоварването);
Тромбоза на порталната вена (90% от пациентите с фатален изход);
Хепаторенален синдром (нарушено функциониране на бъбреците, което води до смърт на пациента);
Хепатоцелуларен карцином (остър рак на черния дроб);
Инфекциозни усложнения (пневмония, перитонит, сепсис).

Заместителната терапия при цироза на черния дроб подпомага функциите на всички човешки органи. Това е единственият начин за удължаване на живота. Въпросът дали е възможно да се живее без черен дроб не си струва. Нарушаването на функциите на основната жлеза на целия организъм води до дестабилизация на всеки орган.

Алкохолна цироза на черния дроб: колко живеят?

В зависимост от етиологията на заболяването, човек с цироза, докато приема алкохол, може да живее дълго време само ако напълно изключи всички алкохолни напитки от диетата. В същото време прогнозата за продължителността и качеството на живот за 50% от пациентите е утешителна - 7 и повече години качествен живот.

При алкохолна цирозаосновното увреждане на черния дроб е употребата на алкохолни съединения, които всъщност дестабилизират функциите на жлезата, органът се увеличава по обем, кръвта се насища с вредни компоненти. Пълното премахване на алкохола и приемането на заместителна терапия в отделението ще подобри качеството на живот и ще намали тежестта върху бъбреците и панкреаса.

Колко живеят с цироза в напреднала възраст?

Ако цирозата на черния дроб се появи в напреднала възраст, прогнозата е лоша. Защитните функции на тялото отслабват, с годините се натрупват хронични заболявания на други органи, които намаляват продължителността на живота като цяло. Особено опасни са ситуациите, когато заболяването се развива и на фона на вирусен хепатит С.

Има много случаи на смърт с тази диагноза (повече от 70%). Прекомерната консумация на алкохол, приемането на антибиотици също провокират усложнения. Цирозата при по-възрастните жени е малко по-тежка, отколкото при мъжете. Това е оправдано от факта, че клетките на женската жлеза са по-чувствителни към агресивни компоненти. Цироза на черния дроб в напреднала възраст и продължителността на живота в тази ситуация е до 3 години.

Възможно ли е да се увеличи продължителността на живота с цироза на черния дроб?

Медицината е в този етап на развитие, когато времето играе в полза на всички пациенти. се измислят нови лекарства, тестват се иновативни методи на лечение. Въпреки това, първият въпрос на пациента при диагностициране на цироза на черния дроб е „Колко ми остава да живея и възможно ли е да се увеличи продължителността на живота?“.

Важно е да се разбере степента на локализация на заболяването, нарушаване на функционирането на органа и индивидуални особеноститърпелив. Първите етапи от развитието на болестта са доста оптимистични за всеки пациент. Важно е само да следвате препоръките на лекаря, да вземете заместителна терапия и да изключите от диетата вредни продуктихранене. Колко живеят с цироза зависи само от самия пациент.

50% от случаите на диагностициране на цироза се дължат на прекомерна консумация на алкохол. Строго е забранено да се използват дори тинктури на основата на етилов алкохол;
Вирусен хепатит в 80% без правилна терапияводещи до цироза. Ето защо, след прекаран вирусен хепатит е важно да се вземат всички лекарства за поддържане на чернодробната функция, да се наблюдава от лекар, да се диагностицира навреме;
Строгата диета помага да се удължи живота с няколко години. Изключете от обичайната диета мазни, пържени, пикантни, бързо смилаеми въглехидрати, тлъсто месо, пушено месо. Също така е важно да намалите приема на сол. Обичайно готвене с ниско съдържание на каменна сол (за възрастен - 1,5 грама сол под всякаква форма на ден);
Самолечението провокира не само усложнения, но и се превръща в източник на много хронични заболявания. Болкоуспокояващи, антибиотици и всякакви спонтанно предписани лекарства могат да провокират усложнение на състоянието. През чернодробните клетки преминава не само цялата кръв, но и се филтрират вредните микроелементи, които допълнително нарушават нормалното функциониране на черния дроб.

Цирозата на черния дроб е фатално заболяване, което не възниква без причина. Когато се постави такава диагноза, тогава, уви, не става въпрос за удължаване на живота, а за подобряване на неговото качество.

alcogolizmanet.ru

Симптоми на чернодробна недостатъчност

Признаците на чернодробна недостатъчност при хората са доста разнообразни. Те показват увреждане не само на хепатобилиарния тракт (жлеза, жлъчни пътища), но и на други вътрешни органи. Това показва участието в патологичния процес както на храносмилателната, така и на сърдечно-съдовата, нервната и кръвоносната система.

Признаци на чернодробна недостатъчност са:

жълтеница;
неврит;
хипертермия до 40 градуса;
подуване на крайниците, асцит;
енцефалопатия;
намалено либидо;
промяна в психо-емоционалното състояние (раздразнителност или апатия).

Ако черният дроб се провали на фона хронична недостатъчностжлези, човек или неговите роднини могат да се оплачат от:

тремор на крайниците;
нарушение на съзнанието;
дезориентация;
промяна на поведението;
неясна реч;
неадекватност;
силно подуване на краката, корема;
често кървене от носа, продължителна менструация;
влошаване на зрението.

Ако патологията има остър курс, се наблюдават следните симптоми на чернодробна недостатъчност при хора:

силно неразположение;
гадене, повръщане;
хипертермия;
повишена тежест на жълтеницата;
Миризма на "черен дроб" от устата;
болка в областта на десния хипохондриум;
летаргия;
свиване на черния дроб.

Предразполагащи фактори

Причините за чернодробна недостатъчност са доста разнообразни, но те трябва да бъдат известни бързо определениемедицинска тактика. Може да бъде инфекцияжлези или други органи, влиянието на екзогенни токсични фактори (алкохол, лекарства) или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.

инфекции

Първият фактор, който трябва да се сортира, е инфекцията. Те играят водеща роля в развитието на чернодробна и органна недостатъчност. В повечето случаи причината е хепатит В и С. Често декомпенсацията на жлезата настъпва след четиридесет години.

Черният дроб постепенно се замества от съединителна тъкан, поради което губи способността си да изпълнява физиологични функции. Най-високият риск от органна недостатъчност е човешкото тяло, кога вирусен хепатитвъзниква на фона на злоупотреба с алкохол или приемане на хепатотоксични лекарства.

В допълнение, инфекцията с адено-, цитомегаловируси, Epstein-Barr или херпес може да стане причина за заболяването.

Хепатотоксични вещества

Следващият фактор, който може да причини чернодробна недостатъчност, е екзогенният токсин. Тази група причини трябва да включва алкохолизъм и увреждане на органа от лекарства. Колко дълго живее пациентът в този случай зависи от продължителността на злоупотребата и дневния обем на консумирания алкохол. Последните, в процеса на гниене, отделят токсични вещества, които водят до смъртта на жлезата.

В допълнение към разрушителния ефект на алкохола върху хепатоцитите (чернодробните клетки), токсичният ефект се упражнява от:

лекарства (седативни, антибактериални, нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
отрова от гъба;
химически съединения, с които човек влиза в контакт по време на работа.

При приемане на хепатотоксични лекарства е необходим строг лекарски контрол върху дозите и продължителността на терапевтичния курс.

Съпътстващи заболявания

Може да се развие тежка чернодробна дисфункция до пълна недостатъчност поради прогресирането на съпътстващи заболявания. Сред заболяванията си струва да се съсредоточите върху:

нарушение на местния кръвен поток;
хронична сърдечна недостатъчност;
лимфом, при който има изразена инфилтрация на жлезата с туморни клетки;
масивно кървене;
Синдром на Budd-Chiari;
рак на белия дроб и панкреаса с чернодробни метастази;
системни автоимунни заболявания;
нарушения на електролитния състав на кръвта на фона на обилно повръщане, диария.

Чернодробна патология

Следващият фактор, който може да остане незабелязан дълго време, е чернодробното заболяване. Те включват мастна дегенерация на жлезата, съдова тромбоза, рак, автоимунен процес, ензимен дефицит или хепатит. Болестите могат да бъдат в хроничен стадий, като периодично се проявяват признаци на обостряне.

Бавният патологичен процес (онкология, възпаление, цироза) помага на черния дроб да се провали скоро. В допълнение, причината за декомпенсация на работата на жлезата може да бъде предишната хирургична интервенцияпо време на което е отстранена част от органа.

Повишаването на налягането в хепатобилиарния тракт е следствие от запушване на жлъчните пътища с камъни. По този начин хипертонията се увеличава в каналите и вените на черния дроб, кръвният поток се нарушава, наблюдава се стагнация и се развиват дистрофични процеси.

Последици от чернодробна недостатъчност

Броят на усложненията зависи от основната причина за чернодробна недостатъчност. Нежелани последствиямогат да бъдат представени:

генерализиране на инфекцията, когато патогенните микроорганизми проникват в системния кръвен поток, установяват се във вътрешните органи и образуват отдалечени огнища (абсцес, пневмония, перитонит);
обилно кървене от езофагеалните вени;
чернодробна кома. Първият признак на токсично увреждане на мозъка от амоняк и феноли е енцефалопатия, която, ако не се лекува, прогресира бързо. В стадия на прекомата човек става раздразнителен, след това апатичен, сънлив и съзнанието постепенно се потиска. Наблюдават се също конвулсии, анормални рефлекси и неволно изпразване. Пикочен мехур. Причината за кома е церебрален оток и клетъчна хипоксия. Характеризира се с липса на съзнание, реакция на действието на външен стимул, изчезване на рефлекси и разширяване на зеницата.

В терминалния стадий на заболяването е необходимо лечение в интензивно отделение. Смъртта на пациента се дължи на влошаване на кръвния поток и компресия на мозъчните структури, което е придружено от респираторен дистрес, съдов тонус и смущения в работата на сърцето.

Колко дълго може да живее човек, ако черният дроб откаже?

Колко дълго пациентът може да живее с чернодробна недостатъчност зависи от причината за патологичното състояние. Като се има предвид универсалността на органа, с неговата изразена дисфункция, страда не само хепатобилиарната система, но и цялото тяло. Прогнозата зависи от тежестта на симптомите и тактиката на лечение. Така че човек може да живее от няколко дни до няколко години.

Нормалното функциониране на тялото без черен дроб е невъзможно, поради което при липса на възможност за медицинско възстановяване на функционирането на жлезата се извършва нейната трансплантация. Въпреки това, при продължително излагане на провокиращ фактор е възможен рецидив на заболяването и повторна неизправност на органа.

Диагностика

Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза. На първо място, лекарят анализира всеки симптом на заболяването и пита близки роднини за:

наличието на съпътстващи заболявания при пациента;
хронични патологии на черния дроб;
алкохолна зависимост;
приемане на хепатотоксични лекарства;
наличието на онкопатология.

За да се определи тежестта на заболяването, е необходим пълен преглед. Лабораторна диагностикавключва:

общ клиничен кръвен тест;
коагулограма за определяне на тежестта на нарушенията в коагулационната система;
биохимия. Промените се отнасят до показателите билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, електролити, креатинин и протеини.

За визуализиране на черния дроб и други вътрешни органи се предписва ултразвукова процедура, компютърно или магнитно резонансно изображение. Особено важно е да се оцени състоянието на хепатобилиарния тракт и мозъка. Така лекарят изключва туморния процес, анализира размера, структурата и плътността на органите.

Вместо биопсия може да се предпише еластография за потвърждаване на диагнозата. Не изисква анестезия и има значително по-малко усложнения. За изследване на мозъка се извършва и електроенцефалография.

Спешни мерки

При лечението на декомпенсирана чернодробна недостатъчност се използва интегриран подход, благодарение на който е възможно не само да се нормализират функциите на жлезата, но и да се подпомогне функционирането на целия организъм. Резултатът от терапията до голяма степен зависи от причината за заболяването. Усилията на специалистите трябва да бъдат насочени към:

намаляване на концентрацията на токсини в кръвта;
защита и поддържане на функционирането на хепатоцитите;
възстановяване на хепатобилиарния тракт;
отстраняване на причината (лечение на основното заболяване, прекратяване на контакта с токсичния фактор, отказ от алкохол или отнемане на хепатотоксични лекарства);
нормализиране на електролитния състав на кръвта;
регулиране на метаболизма;
възстановяване на кръвния поток.

За тази цел могат да бъдат назначени:

инфузионни разтвори за парентерално хранене и детоксикация;
хепатопротектори;
деконгестанти;
сорбенти за ускоряване на елиминирането на токсините от тялото и предотвратяване на по-нататъшното им усвояване в общия кръвен поток от червата;
метаболитни лекарства;
лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта, което е необходимо за активиране на микроциркулацията;
ензими;
витамини;
кръвопреливане и плазма.

За борба с хипоксията е необходимо постоянно снабдяване на белите дробове с овлажнен кислород. При дихателна недостатъчност се извършва трахеална интубация и механична вентилация. За да се коригират хемодинамичните нарушения, вазопресорите (лекарства, които повишават артериално налягане). Инфузията на албумин се предписва, когато нивото на общия протеин в кръвния поток намалява, което показва нарушение на неговия синтез в черния дроб.

За динамично наблюдение, ежедневен лабораторен контрол, отчитане на диурезата, мониторинг дихателна функцияи работата на сърцето. Задължителна част от терапията е профилактиката на рани от залежаване и инфекциозни усложнения. За това се предписват антибактериални лекарства и триене с камфорово масло.

При тежък асцит се извършва лапароцентеза, за да се осигури изтичането на натрупаната течност. Обмисля се и трансплантация на черен дроб.

Отделно трябва да се каже за храненето на пациента.

Благодарение на тях тялото попълва енергийните резерви, които са необходими за функционирането на всички системи.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява и нормализира лабораторни показателиможе да се предпише хранене със сонда. За това, специално хранителни смесикоито покриват ежедневните нужди на организма. Постепенно започват да се въвеждат пасирани храни и нискомаслени бульони.

В бъдеще човек се храни сам, като се придържа към медицинските препоръки за диетичен режим. Основни принципи:

ограничаване на протеини до 30 g / ден, въглехидрати до 300;
дневното съдържание на калории не трябва да надвишава 2000 kcal;
мазни храни, туршии и пушени меса са изключени;
храната трябва да е в изтъркана форма;
ястията се приготвят на пара, варени или печени;
трябва да ядете на всеки два часа;
Всеки ден трябва да пиете един и половина литра течност.

Чернодробната недостатъчност е сериозна патология, която при липса на медицински гриживоди до смърт. За да намалите риска от неговото развитие, се препоръчва да се храните правилно и да се консултирате с лекар навреме, ако подозирате дисфункция на жлезата.

propechenku.ru

Човешкото тяло е напълно адаптирано към живота в условията на нашата планета. Нещо повече – бихме могли и без някои важни органи, чиято загуба не се отразява особено на качеството на живот. И така, човек може да си позволи да загуби:

Обикновено имаме два бъбрека, но един е достатъчен, за да оцелеем. Някои хора дори се раждат с един бъбрек, докато други губят един в резултат на нараняване или даряване. Но в същото време те нямат сериозни здравословни проблеми и продължителност на живота. Технически, човек може да живее без бъбреци изобщо, но тогава често ще трябва да прибягвате до диализа, за да прочистите тялото.

В този случай качеството на живот е значително намалено, но въпреки това човек може да живее без панкреас. Загубата на този орган води до лошо храносмилане, а освен това ще трябва да приемате ензимни препарати до края на живота си. В допълнение, инсулинът се произвежда в панкреаса и отстраняването му води до развитие на диабет.

Разбира се, загубата на част от черния дроб донякъде ще усложни живота на човек, но това също не е фатално. Черният дроб е единственият човешки орган, способен да се регенерира, така че ако премахнете 25% от черния дроб на човек, най-вероятно той ще може да "нарасне" до първоначалния си размер. Но пълната загуба на черния дроб е смъртоносна, защото черният дроб е основният филтър на тялото и без него ще бъдете отровени до смърт от продуктите на собствения си живот.

Хората могат да загубят дебелото си черво в резултат на рак на червата или болест на Crohn. Човек може да живее без този орган, но не особено добре: ще трябва постоянно да носи торба извън тялото, директно свързана със сфинктера, за да събира калоидни маси. Понякога такава торба може да се създаде в тънките черва, тя заема мястото на дебелото черво и тогава не е необходимо да носите външна торба. Всичко зависи от клиниката и уменията на хирурга.

Ако в жлъчния мехур се появят камъни и те не могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, тогава жлъчният мехур на пациента се отстранява. Това е обичайна практика в наши дни, а самата операция е сравнително безопасна. За съжаление в бъдеще са възможни усложнения, тъй като жлъчката получава директен достъп до ректума и може да стигне там по всяко време, което води до лошо храносмилане и неприятни симптоми.

Тази стъпка се предприема само ако други методи на лечение вече не помагат. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на много основни хормони в тялото и след операцията пациентът е подложен на доживотна хормонозаместителна терапия.

no-gepatit.ru

Някои органи могат да бъдат отстранени по медицински причини или доброволно, ако човек реши да дари.

Човешкото тяло е творение на природата, което е идеално пригодено за живот на нашата планета. По време на еволюционния процес човешкото тяло е претърпяло различни промени. Някои органи и части на тялото бяха намалени като ненужни, докато други органи придобиха допълнителни функции и възможности. Така че природата "усъвършенства" уменията си върху живите същества, правейки техните организми възможно най-подходящи за условията на околната среда.

Въпреки очевидното „ограничаващо окомплектоване“ на човешкото тяло с всички необходими органи, въпреки това, благодарение на резервните възможности на тялото и постиженията на съвременната медицина, без някои органи човек може на живодълъг и щастлив живот.

Бял дроб

Белият дроб може да бъде отстранен при злокачествен тумор, както и при някои сериозни заболявания на дихателната система. Преди няколко десетилетия бял дроб можеше да бъде отстранен за инфекциозно заболяване, тъй като в онези дни антибиотиците не бяха широко използвани. Между другото, папа Франциск има само един бял дроб, с който живее повече от 40 години. Както разбирате, можете да живеете спокойно с един бял дроб, но в този случай тежките физически натоварвания са противопоказани.

пъпка

Бъбреците са сдвоен орган, който изпълнява функцията за отстраняване на метаболитни продукти. При продължително хронично бъбречно заболяване, тежки наранявания и тумори може да се извърши операция за отстраняване на един от бъбреците. Има дори такава вродена аномалия, когато човек се ражда с един бъбрек. В някои случаи човек губи бъбрек в резултат на донорство. Ако следвате препоръките на лекаря относно естеството на храненето и режима на пиене, можете да живеете с един бъбрек до дълбока старост. Ако се установи бъбречна недостатъчност, може да се предпише диализна процедура.

Стомах

далак

При заболявания на кръвта, наранявания и други патологични състояния може да се извърши операция за отстраняване на далака - орган, който филтрира кръвта и помага на тялото да се бори с инфекциите. Въпреки това, човек може да живее без далак, въпреки че в този случай е необходимо внимателно да се следи здравето му, тъй като вероятността от инфекциозни заболявания се увеличава.

жлъчен мехур

За съвременния човек, който се храни редовно, жлъчният мехур няма съществено функционално значение. При камъни в жлъчния мехур, които не подлежат на лечение с консервативни методи на лечение, те прибягват до отстраняване на жлъчния мехур. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е безопасна.

Част от черния дроб

Човешкият черен дроб има големи регенеративни способности. Дори ако човек има само 25% от черния дроб, след време той нараства до първоначалния си размер. Пълното отстраняване на черния дроб обаче е фатално, тъй като той е основният почистващ препарат на тялото, без който настъпва отравяне с отпадъчни продукти.

Панкреас

Дебело черво

При злокачествени новообразувания, както и при болест на Crohn, може да се извърши резекция на част от дебелото черво. По време на резекция на дебелото черво на пациента се монтира колостомна торба. Понякога в тънките черва може да се постави специална торба за приемане на изпражнения.

Щитовидна жлеза

www.likar.info

Какво влияе върху хода на заболяването?

При такова сериозно заболяване чернодробните клетки се заменят с фиброзна тъкан. Ако процесът не бъде спрян навреме, органът ще продължи да се влошава до настъпването на смъртта. Но в много случаи процесът може да се забави. Функциите на мъртвите клетки ще бъдат поети от останалите хепатоцити (чернодробни клетки).

Възниква въпросът: колко живеят с цироза на черния дроб, ако диагнозата се извърши своевременно? Разбира се, прогнозата пак ще се окаже разочароваща, защото процесът, за съжаление, е необратим. Но си струва да запомните, че всеки организъм се справя с такова заболяване по свой начин.

Продължителността на живота с цироза на черния дроб се влияе, както показва медицинската практика, от някои фактори.

Развитието на заболяването зависи от:

тежестта на заболяването;
усложнения;
причини за заболяване;
възраст и пол на пациента;
спазване на правилна диета;
медицински мерки;
свързани заболявания и общото състояние на пациента.

Да разбера колко хора живеят с цироза на черния дроб, трябва да се обърне внимание на всеки фактор.

Но каквато и да е ситуацията, човек преди всичко трябва да има желание да се бори за здравето си.

Характеристики на тежестта

Цирозата се класифицира според тежестта:

компенсиран;
субкомпенсиран;
декомпенсиран.

Етапът на компенсация се характеризира със запазването на достатъчен брой хепатоцити, които могат да изпълняват както своите функции, така и функциите на вече умрели клетки.

Основното нещо е какви ще бъдат вторичните фактори и как ще се държи болестта. Като се има предвид, че човек умира от разрушаване на орган, в този случай прогнозата е добра.

С развитието на степента на субкомпенсация, резервите на хепатоцитите бързо намаляват, така че органът вече не функционира нормално. Вторият етап на разрушаване е придружен от осезаеми признаци: гадене, загуба на тегло, тежест в десния хипохондриум. Прогнозата за субкомпенсирана форма е не повече от пет години.

Ако настъпи последният етап, състоянието на пациента става изключително тежко поради усложнения. С развитието на степента на декомпенсация на живи клетки в черния дроб почти не остава. Човек може да живее много малко - не повече от три години.

За да спасят пациента, лекарите правят единствения опит - трансплантация на донорен орган. Благодарение на трансплантацията хората с болест от последната степен на тежест ще живеят по-дълго.

За операцията се взема черният дроб от починалия. Но част от органа може да бъде взета от някой, който е роднина на пациента.

Трансплантацията може да се извърши, ако:

Тежка болест.
Кървене в стомаха.
водянка на корема (асцит).
Понижени нива на албумин протеин в кръвта.

Тъй като последният етап винаги е реална заплаха за живота, трансплантацията ще позволи на пациента да живее още много години.

Какви са опасностите от усложнения?

За да се направи по-нататъшна прогноза за заболяването, трябва да се вземе предвид естеството на възникналите усложнения. Тоест казва:

вътрешно кървене в хранопровода или червата;
натрупване на течност в корема (асцит);
чернодробна енцефалопатия;
чернодробна недостатъчност;
намаляване на нивото на кръвния поток;
хемороидални прояви.

Водянка на корема може да възникне поради:

образуването на лимфа в чернодробната тъкан в големи количества;
повишена пропускливост на чернодробните съдове;
високо налягане в съдовете на засегнатия орган;
проблеми с бъбреците.

При воднянка коремът се увеличава и става увиснал, появяват се хернии (пъпна, ингвинална, бедрена). Ако почукате по стомаха, звукът ще бъде тъп.

Само след изучаване на анамнезата и подробен преглед, лекарят може да пробие течността. Но такава процедура е необходима само когато има предпоставки за развитие на рак.

Ако състоянието е усложнено от асцит, човек няма да живее дори три години. Прогнозата е толкова плашеща, защото самият асцит може да доведе до усложнения.

Знакът, показващ наличието на чернодробна енцефалопатия, е много тежък. И прогнозата ще зависи пряко от етапа. Колкото по-трудна е ситуацията, толкова по-малко години живот се дават на пациента. Можете да живеете с енцефалопатия две години.

Най-сериозният и опасен етап е чернодробната кома, която възниква поради прогресивна енцефалопатия.

Ако човек страда от треска, сънливост, внезапни променинастроение, дезориентация във времето, нарушена координация на движенията, което означава, че скоро ще дойде кома. Докато е в кома, пациентът може да умре. Ако не реагира на светлина, зениците са разширени и сфинктерите са парализирани, лекарите констатират смъртта в резултат на спиране на дишането.

liver1.ru

Колко живеят с цироза с различна тежест?

Като начало откриваме, че по тежест цирозата може да бъде компенсирана, декомпенсирана и субкомпенсирана.

Компенсацията означава запазване на по-голямата част от хепатоцитите, които са в състояние да изпълняват не само своите функции, но и да заменят работата на мъртвите клетки. Колко дълго човек може да живее в този случай зависи от вторични фактори, но като правило половината от пациентите, които нямат прояви на цироза, живеят 6-7 години. И тъй като говорим за смъртоносна болест, това е доста добър показател.

Субкомпенсираната цироза е изчерпване на ресурса на хепатоцитите, което не позволява на черния дроб да функционира нормално. Има осезаеми симптоми на заболяването, като гадене, загуба на тегло, тежест. На този етап от цирозата човек може да живее около пет години.

Относно последен етап- декомпенсация, причинява по-сериозно състояние на човек поради развитието на усложнения. На този етап от развитието на болестта практически не остават активни клетки, работата на органа е изключително трудна. Те живеят с подобна диагноза не повече от три години. Но днес има много продуктивен методлечение на последния стадий на цироза на черния дроб - трансплантация на органи. Тъй като в стадия на декомпенсация лечението се предписва не толкова за да се отърве от болестта, колкото за облекчаване на състоянието на терминално болен пациент, трансплантацията се счита за единствения радикален начин за удължаване на живота му.

Част от органа за трансплантация може да бъде взета от роднина на пациента. Но по-често черният дроб на починал човек се трансплантира на реципиента.

Основни показания за чернодробна трансплантация:

Тежка степен на цироза.
Стомашно кървене.
Намаляване на количеството албумин в кръвта.

Тъй като горните състояния носят много висок риск от смърт, чернодробната трансплантация е единствената възможен вариантудължава живота на болен човек. Една от най-сложните операции е ортотопичната чернодробна трансплантация, която се състои от три основни етапа:

отстраняване на черния дроб от донора;
отстраняване на черния дроб от реципиента;
зашиване на органа към реципиента.

Усложнения при цироза

Каква е прогнозата при усложнена цироза на черния дроб? Далеч не последната роля в това играе естеството на самите усложнения, които са дадени по-долу.

Венозно кървене на дисталния хранопровод.
Чернодробна недостатъчност.
Намален приток на кръв.
Хемороидални смени.

Вътрешен кръвоизлив

Най-опасното усложнение, при което смъртността е около 40%, се счита вътрешен кръвоизливхранопровода или червата. Този фактор е основната причина за смърт при цироза на черния дроб.

Това усложнение е една от проявите на воднянка при цироза на черния дроб. Появява се по няколко причини:

Прекомерно образуване на лимфа в тъканите на черния дроб.
Повишена пропускливост на чернодробните съдове.
Високо налягане в чернодробните съдове.
Бъбречна недостатъчност.

Порталната хипертония е типично усложнение на чернодробната цироза, което причинява асцит.

Симптоми на асцит

Увеличаване на обема на корема и неговото увисване.
Появата на херния (пъпна, ингвинална, бедрена).
При потупване по корема (перкусия) се чува тъп звук, докато здрав човектой е силен.

За да диагностицира асцит, лекарят трябва да интервюира пациента, да проучи историята и да проведе преглед. След това ще стане ясно дали е необходимо да се прибегне до друг метод - флуидна пункция. Това се прави само ако има опасност от инфекция или рак на черния дроб.

Ако инфекцията все пак е попаднала в асцитната течност, поне опасно усложнение- перитонит.

По този начин виждаме, че асцитът може да има и усложнения, които без спешна медицинска намеса ще доведат до смърт. С асцит при цироза на черния дроб те живеят не повече от две до три години, но тази цифра варира в рамките на 25%. Останалите 75% умират много по-рано.

Е достатъчно тежък знаки в зависимост от стадия на заболяването продължителността на живота може да варира. Най-общо казано, по-голямата част от пациентите с цироза, при които усложненията са причинили енцефалопатия, умират в рамките на 1 до 2 години. Съответно, колкото по-тежък е стадият на заболяването, толкова по-малко време има човек.

най-тежкият и опасен етапенцефалопатията се счита за чернодробна кома, при която не само се нарушава синтеза на протеини, но и се губи способността за неутрализиране на токсични вещества, продукти от метаболизма на амоняка.

Симптоми, които показват приближаването на кома

Повишаване на телесната температура.
дезориентация във времето.
Сънливост.
Внезапна промяна в емоционалното състояние.
Нарушаване на координацията на движенията.

Прогресивната енцефалопатия, която се развива бързо поради заболяване, което човек има - цироза на черния дроб, води до състояние на кома. Признаците за появата на кома са следните:

Безсъзнателно състояние.
Отначало реакцията към стимулите е налице, но скоро изчезва напълно.
Пациентът автоматично се обръща от източника на светлина.
Схванат врат, крайници.
На лицето ми няма никаква емоция.
Проявяват се патологични рефлекси на Бабински, Жуковски и Гордън.

Ако човек не излезе от кома, може да възникне състояние, което показва настъпването на смъртта. В този случай реакцията на светлина напълно изчезва, зениците се разширяват и сфинктерите се парализират. Смъртта настъпва поради спиране на дишането.

moyapechen.ru

Асцитът или по-популярно "хидропс на корема" не е отделно заболяване. Натрупването на излив в перитонеалната кухина, последвано от увеличаване на корема, е една от проявите на декомпенсация на адаптивните механизми на човешкото тяло.

В клиничното протичане на различни заболявания асцитът се разглежда като естествен симптом и следствие от нарушения или тежко усложнение. Асцит при цироза на черния дроб се среща при 50% от пациентите в рамките на 10 години, а сред причините за това заболяване е ¾ от всички случаи на воднянка.

Тъй като повечето случаи на чернодробна цироза са свързани с алкохолизъм и засягат мъжете (75-80%), асцитът се наблюдава по-често при силния пол.

Почти невъзможно е да се излекува асцит, тъй като няма радикално ефективни лекарства, които да възстановят метаболизма, нарушен от цироза. Болният човек до края на живота си е принуден да се справя с образуването на излишна течност.

В патогенезата на асцит на фона на чернодробна цироза за дълго времеОсновната роля беше дадена на два вида промени:

повишаване на налягането в порталната вена (портална хипертония), което се разпространява в цялата регионална венозна и лимфна мрежа;
рязко намаляване на чернодробната функция за синтез на протеини поради заместването на част от клетките с фиброзна тъкан.

В резултат на това в съдовете на коремната кухина се появяват необходимите условияза изхода на течната част от кръвта и плазмата:

хидростатичното налягане се увеличава значително, което изстисква течността;
онкотичното налягане намалява, което се поддържа главно от албуминовата фракция на протеините (с 80%).

В коремната кухина винаги има малко количество течност, за да се предотврати слепването на вътрешните органи и изплъзването на червата. Актуализира се, излишъкът се абсорбира от епитела. С образуването на асцит този процес спира. Перитонеумът не е в състояние да абсорбира голям обем.

Тежестта на асцита зависи изцяло от степента на загуба на хепатоцити. Ако при хепатит (възпаление) човек може да се надява на отстраняване на процеса и пълно възстановяване на функциите, тогава областите на циротична белег не могат впоследствие да се превърнат в чернодробни клетки. Терапевтични меркисамо поддържа оставащия запас от хепатоцити и компенсира загубените функции. Без постоянно лечениепациентът не може да живее.

Бъбречна и сърдечни механизмиасцитът при цироза значително усложнява патологията

Допълнителни причини се появяват в отговор на намаляване на обема на циркулиращата кръв:

се активира механизмът за компенсиране на кислородното гладуване на тъканите (освобождаването на антидиуретичен хормон и алдостерон), които допринасят за задържането на натрий, съответно, съгласно законите на химията, водата се прикрепя към неговите молекули;
хипоксията на сърдечния мускул (миокарда) постепенно се увеличава, силата на изтласкване на кръвта намалява, което води до задръствания в долната празна вена, оток на краката поради задържане на кръв в периферията.

Порталната хипертония, нарушенията на хемодинамиката и неврохормоналната регулация се считат от съвременните учени за провокиращи фактори за развитието на асцит. Патогенетичните нарушения се разглеждат като комбинация от различни нива на прогресиращ процес. Всички горепосочени причини се класифицират като системни или общи. Но по-голямо значение се придава на местните фактори.

повишено съдово съпротивление в чернодробните лобули, те могат да бъдат обратими и необратими (пълен блок);
интрахепаталният блок засилва образуването на лимфа, тя се просмуква през съдовата стена и чернодробната капсула директно в коремната кухина или "наводнява" порталната вена и гръдния лимфен канал;
натрупване в кръвта на пациентите на неразделени вещества със съдоразширяващ ефект (вазодилататори като глюкагон), които водят до разширяване на периферните артерии, отваряне на артериовенозни шънтове в органи и тъкани, което води до намаляване на пълненето на кръвта на артериите, увеличаване в сърдечния дебит, докато порталната хипертония се увеличава;
значителна част от плазмата рефлексивно се отлага в съдовете на коремната кухина;
действието на вазодилататорите се засилва от недостатъчното производство на азотен оксид от черния дроб.

Поддръжниците на локалните нарушения смятат, че основният механизъм за развитие на асцит се формира вътре в чернодробните синусоиди.

Именно от синусоидите течността навлиза във вените и лимфни съдове. Увеличаването на налягането вътре в лобулите води до проникването му в парасинусоидалното пространство и след това в перитонеума.

Тъй като описваме състоянието на пациента с асцит, причинен от цироза на черния дроб, всички симптоми трябва да бъдат разделени на зависими от цироза или дефиниращи асцит. В медицинската терминология се използва общото наименование "едематозно-асцитен синдром", което включва всички нарушения при цироза.

Симптомите на цироза включват тъпа болка в хипохондриума вдясно или чувство на тежест след хранене, особено мазни и пикантни храниконсумация на алкохол, физическа работа, постоянна горчивинаили лош вкус в устата, гадене, понякога повръщане.

Има оплаквания от слабост, подуване и къркорене в корема, бързо течни изпражнения, драстична загуба на тегло. Пациентът страда от сърбеж по кожата, бледност, жълтеникава суха кожа. импотентност и растеж млечни жлезипри мъжете, както и нарушение менструална функцияи способността за забременяване при жените - възможни усложненияпатология.

Специалистите диагностицират промяна в състоянието на езика. Нарича се "лакирана" поради зачервяване и подуване. Появяват се паяжини, които се образуват по лицето (в носа, клепачите) могат да кървят, периодична треска.

Появата на синини поради нарушение на съсирването на кръвта, промени в урината (става тъмна и мътна), а изпражненията изсветляват - съпътстващи промени. При преглед лекарят открива увеличен болезнен черен дроб.

Ярко червеният цвят на дланите показва проблеми в черния дроб

Непосредствените симптоми на асцит се появяват на фона на вече съществуващи прояви на цироза, когато обемът на натрупаната течност надвишава литър. След няколко дни пациентът забелязва значително увеличение на корема. Кожата става опъната, гладка, със стрии (бели ивици) отстрани, пъпът изпъква навън. Разширените вени са изплетени в мрежа около пъпа, образувайки картина на "глава на медуза".

Характерна е промяна във формата на корема при различно положение на пациента: в изправено положение се вижда закръгленост, висяща надолу, докато лежи по гръб - коремът се разпространява настрани, става като жаба. Пациентите развиват болка по-близо до гръдната кост (застой в левия лоб на черния дроб).

Натискът върху купола на диафрагмата води до намаляване на белодробното пространство. Пациентът има задух, който се увеличава в легнало положение. Става невъзможно да заспите без висока облегалка за глава или възглавница. Едновременната стагнация в белите дробове се проявява с кашлица с отделяне на храчки, цианоза на устните.

Постоянният натиск върху стомаха е придружен от усещане за тежест дори при ядене на малко количество храна, киселини, оригване. По-рядко има повръщане на храна, жлъчка, чревно съдържание.

Нарушаването на изпражненията се проявява чрез диария и продължителен запек с клиника чревна непроходимост. Пациентът отбелязва дизурични явления: често уриниране, болезнени позиви. Присъединяват се възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. На краката и краката се образува оток поради добавянето на декомпенсация на сърцето, стагнация на лимфата.

Ако натрупването на асцитна течност достигне 15-20 литра, тогава пациентът развива:

херния на бялата линия, ингвинална или пъпна;
разширяване на хемороидалните вени с обостряне на хемороиди, кървене;
видимо подуване на вените на шията поради повишено налягане в югуларната вена;
6-7% от пациентите развиват допълнителен излив в дясната плеврална кухина (хидроторакс).

Постепенно пациентът губи способността да се наведе, да се обува, да ходи малко

В допълнение към увеличения и плътен черен дроб, по време на прегледа лекарят провежда флуктуационен тест: натискайки стомаха от едната страна, входящата вълна се усеща с другата ръка. Перкусията в местата на максимално натрупване на течност се определя от тъпота. Променя се, когато пациентът се обърне на другата страна.

Тежкото заболяване има отрезвяващ ефект върху пиещ човек. Той започва да се тревожи за въпроса дали болестта може да бъде излекувана. За съжаление, докато има реална възможност само да се забави хода на необратими явления, ако асцитът и цирозата се открият на ранен етап.

Първият или начален етап - пациентът натрупва не повече от 3 литра течност, коремът е леко увеличен, характеризира се с благоприятна прогноза, пациентите живеят по-дълго от другите пациенти, когато следват препоръките на лекаря.

Вторият - се образува при наличие на 4-10 литра течност в коремната кухина, всички клинични прояви са изразени, възможно е да се прикрепи бъбречна недостатъчност.

Трето - обемът на корема достига голям размер, количеството течност в перитонеума е повече от 10 литра. Състоянието на пациента бързо се влошава. Има признаци на задух, сърдечна декомпенсация. Отокът се разпространява по цялото тяло.

При преглед лекарят може да открие повече от 1,5 литра течност само чрез перкусия на корема с обръщане на пациента от една страна на друга и натискане на вълна. AT диференциална диагнозавземете под внимание, че адхезивният перитонит при туберкулоза и кисти на яйчниците често е енцистозен и не променя звука по време на перкусия.

Ултразвуковият метод е в състояние да открие до 200 ml течност

Ако остават неясноти в диагнозата, тогава е показана диагностична лапароцентеза с пълно цитологично и биохимично изследване на течността. Проба се взема от 50 до 200 ml. По-точни показания за техниката:

асцит, открит за първи път;
диференциална диагноза на цироза със злокачествен тумор;
необходимостта да се изключи бактериален перитонит.

Когато се анализира в асцитна течност, определете:

общ протеин и фракции;
глюкоза;
холестерол и триглицериди;
билирубин;
амилазна активност;
левкоцитна реакция и еритроцити;
атипични клетки.

Направете сеитба върху микрофлората, определете чувствителността към антибиотици. Препоръчва се да се изчисли градиентът на серум-асцитен албумин, който е равен на разликата между нивото на албумин в кръвния серум на пациента и в течността. Резултат от 1,1 е в полза на портална хипертония.

Лечението на асцит при цироза на черния дроб задължително се комбинира с лечението на основната лезия. Поради това се разпределят основна терапия и диуретик. Основното лечение включва всички начини за поддържане на функционалната чернодробна недостатъчност, компенсиране на намалените нива на протеини и електролитен баланс.

Пациентът се препоръчва почивка на легло, тъй като е известно, че хоризонтално положениевлиянието на симпатиковата нервна система намалява, производството на ангиотензин и ренин намалява, процесите на филтрация в бъбречните тубули се подобряват.

За поддържане на останалите хепатоцити приложете:

хепатопротективни лекарства (Karsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
choleretic (Allohol);
аминокиселини (орнитин и метионин).

По споразумение с лекаря се предписва курс на антивирусни средства (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), противовъзпалителни стероиди и се капе разтвор на албумин. Терапията с диуретици се осъществява чрез комбинация от две групи лекарства:

бримкови диуретици (фуроземид, етакринова киселина, буметанид);
Спиронолактон, Триамтерен.

Lasix - инжекционна форма на фуроземид

За да се контролира количеството на асцитната течност, пациентът се претегля ежедневно. Допустимата загуба на тегло е:

при асцит с оток - не повече от 1 кг;
ако асцитът не е придружен от оток - 0,5 кг.

След отстраняване на асцита се предписват поддържащи дози лекарства. При липса на отговор на провежданата терапия се говори за рефрактерен асцит (стабилен). След това при лечението се използва лапароцентеза с отстраняване на течността през дренажа. Допустимо е да се изтеглят от 4 до 10 литра веднъж, като се наблюдава хемодинамиката (възможен спад на налягането, припадък).

При такива пациенти е показана байпасна хирургия за елиминиране на хипертония в порталната вена. В същото време основната патология не се елиминира и няма гаранция за дългосрочно подобрение. Трансплантацията на черен дроб може да реши всички проблеми.

Всяко лечение народни средствапри строги ограничения на течностите е невъзможно и безполезно. Препоръките за употреба на диуретици трябва да се третират с повишено внимание.

В диетата на пациентите трябва да се спазват следните правила:

готвене без сол (индивидуално, лекарят може да ви позволи да използвате за осоляване в чиния от 0,5 до 2 g);
достатъчно количество протеин (най-малко 70 g);
често частично хранене;
липса на пържени, пушени, солени храни и ястия;
категорична забрана на алкохолни напитки;
ограничаване на течността до 750–1000 ml;
осигуряващи калории от 1500 до 2000 kcal.

Забранените включват:

кифли и сладкиши;
консервирани храни;
мазни месни ястия;
продукти с гъби;
маргарин и олио за готвене;
пикантни подправки, включително майонеза;
кафе и газирани напитки.

Ежедневният прием на плодове ще компенсира приема на витамини

зърнени храни (овесена каша, елда, ориз) и зърнени гювечи;
пресни зеленчуци и плодове;
млечни продукти, извара;
постно риба и месо;
Ръжен хляб;
яйчен белтък;
шипкова отвара.

Най-честото тежко усложнение на асцита е бактериалният перитонит (според различни автори се среща в 8–32% от случаите). Причинява се от склонността на асцитната течност да се присъедини към инфекцията. Завършва фатално.

По-рядко се срещат тежки хемороиди с кървене от вените на червата, излив на течност в плевралната кухина, гастроезофагеален рефлукс, когато съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода и диафрагмална херния.

Никой лекар не може да даде точна прогноза колко дълго могат да живеят хората с асцит. Протичането на заболяването е много индивидуално. Някои автори посочват постигане на 10-годишна преживяемост. Други обръщат внимание на петгодишния период без трансплантация на черен дроб.

Значителна роля играе начинът на живот на пациента, адекватният отговор на тялото към лечението. При половината от пациентите в рамките на две години се появяват усложнения, от които човек умира. Асцитът при цироза на черния дроб значително влошава хода на патологията. Дори изпълнението на всички възможни предписания не е в състояние да спре основното заболяване.

Обикновено имаме два бъбрека, но един е достатъчен, за да оцелеем. Някои хора дори се раждат с един бъбрек, докато други губят един в резултат на нараняване или даряване. Но в същото време те нямат сериозни здравословни проблеми и продължителност на живота. Технически, човек може да живее без бъбреци изобщо, но тогава често ще трябва да прибягвате до диализа, за да прочистите тялото.

Хората могат да загубят дебелото си черво в резултат на рак на червата или болест на Crohn. Човек може да живее без този орган, но не особено добре: ще трябва постоянно да носи торба извън тялото, директно свързана със сфинктера, за да събира калоидни маси. Понякога такава торба може да се създаде в тънките черва, тя заема мястото на дебелото черво и тогава не е необходимо да носите външна торба. Всичко зависи от клиниката и уменията на хирурга.

Популярни в категория: