Как да се лекува болка в коляното. Възпаление на периартикуларните тъкани на колянната става

Коленните стави са сред най-големите и сложни стави в човешкото тяло. Те представляват повече от 80% от телесното тегло и в някои ситуации натоварването върху тях може да се увеличи значително. Например при бягане или скачане ставният хрущял и менискусите се деформират от 5 до 10 пъти повече, отколкото при ходене. Във връзка с този факт коленните стави се считат за най-податливи на различни видове увреждания. Почти всички елементи на тази става са добре инервирани, така че тяхното увреждане причинява болка, както и набор от други свързани дискомфорти. Възпалителната реакция, която се развива в отговор на увреждане, води до повишена болка поради оток на меките тъкани и повишено налягане на синовиалната течност в ставната кухина.

Но не само увреждането на колянната става може да доведе до болка в тази област. Често причината се крие в патологията на структурите около колянната става - кръвоносни съдове, нервни стволове, лимфни възли и мускули. | Повече ▼ рядка каузаболката е обемна формация, която се образува в подколенната ямка - киста, доброкачествен и злокачествен тумор, аневризма и др. В медицинската практика периодично се срещат психогенни болки в коленете, които нямат реален субстрат ( Основи).

Всяко заболяване има редица външни признаци, които се откриват по време на преглед и палпация на областта на коляното и останалата част от крайника. Заедно с чувствата на пациента ( естеството на болката, честотата и продължителността на нейната поява и др.) често е възможно точно да се установи предварителна диагноза и да се започне подходящо лечение. При неясна клинична картина те прибягват до използването на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, най-използваните от които са рентгенография, ултразвук и артроскопия.

Лечението винаги трябва да е насочено към премахване на причината за болката. Ако е неефективно, тогава трябва да помислите за надеждността на първоначалната диагноза. Гамата от лекарства за облекчаване на болката в областта на коляното е огромна, тъй като причините за болката могат да бъдат изключително разнообразни. Най-често се използват противовъзпалителни, аналгетични и антиалергични лекарства под формата на мехлеми, компреси, инжекции, таблетки, супозитории и др.

Анатомия на областта на коляното

Познаването на анатомичната структура на колянната става и заобикалящите я структури е от първостепенно значение за разбирането на причините и механизмите за развитие на дадено заболяване, проявяващо се с болка в тази област.

Анатомия на колянната става

Колянната става се образува от дисталния ( дистанционно) край на бедрената кост, проксимален ( близо до) края на тибията и пателата.
Колянната става по форма принадлежи към сложния кондилар ( блокиран) стави, така че да може да се движи около три оси, а не около една или две, както при класическото блоково съединение. Най-широкият обхват на движение се записва в сагиталната равнина ( флексия и екстензия) и при здрави хора достига повече от 140 градуса. Движенията в страничната равнина и около оста могат да се извършват само в огънато положение на ставата. Страничната абдукция и аддукция на подбедрицата се извършва само в рамките на 5 - 7 градуса. Ротационни движения ( около оста си) се извършват в рамките на 20 - 25 градуса.

При по-внимателно изследване на ставните повърхности на тази артикулация става очевидно, че те не са конгруентни. С други думи, ставните повърхности не се допират плътно и между тях има празнини. При такава архитектура стабилността на ставата би била под въпрос, но вместо това колянната става е една от най-надеждните стави на човешкото тяло. Обяснението се крие в менискусите - сдвоени триъгълни слоеве хрущял, които запълват горните празнини, играейки ролята на уплътнение или уплътнител.

Както менискусите, така и повърхностите на съседните кости са облицовани с хиалинен хрущял, което осигурява многократно намаляване на силата на триене в ставата. В допълнение, силата на триене се намалява поради синовиалната течност, която запълва цялото свободно пространство в ставата.

Капсулата на колянната става е плътно прикрепена към всички кости, които я изграждат. Като всички ставни капсули, тя е двуслойна. Външният слой се нарича влакнест и се състои от плътен съединителната тъкан- един от най-издръжливите видове тъкани в тялото. В допълнение, множество външни връзки на коляното участват в укрепването на ставната капсула на колянната става. Най-голям принос за укрепване на капсулата на колянната става има сухожилието на четириглавия бедрен мускул, което е преплетено с влакната на капсулата и образува сухожилието на пателата при излизане от нея. Вътрешният слой на капсулата на колянната става се нарича синовиален, тъй като се състои от стратифициран колонен епител. Благодарение на структурните си особености, този епител осигурява постоянна циркулация на синовиалната течност, която е изключително важна за подхранването на хрущяла и поддържането на работоспособността на ставите.

Анатомия на мускулите и връзките в колянната става

Мускулите в областта на колянната става са разположени по такъв начин, че липсват пред коляното, а зад него образуват ромбовидна вдлъбнатина, в която преминава нервно-съдовият сноп. Отстрани колянната става е защитена от малка мускулна маса.

При усещане на колянната става отзад ясно се очертава подколенната ямка, която има формата на ромб. Горната вътрешна граница на този ромб е двуглавият бедрен мускул. Горната външна граница е полумембранозният мускул. Долната вътрешна граница е вътрешната глава на коремния мускул и малка част от плантарния мускул. Долната външна граница на подколенната ямка е външната глава на стомашно-чревния мускул. По-дълбоко, под двете глави на стомашно-чревния мускул, подколенният мускул преминава по задната повърхност на капсулата на колянната става.

ОТ вътрекапсулата на колянната става е в контакт с рудиментарния плантарен мускул. Сарториусният мускул е разположен по-повърхностно. Някои мускули не са в проекцията на колянната става, но техните сухожилия са прехвърлени върху нея и са прикрепени към туберкулите и кондилите на пищяла, фибулата и бедрената кост. Сред тези сухожилия е сухожилието на грацилния мускул на бедрото, полусухожилния мускул и полумембранозния мускул.

Най-важната роля във функционирането на колянната става се играе от лигаментния апарат. Основната му задача е да ограничи обхвата на движение в колянната става по такъв начин, че да не се получават размествания. Лигаментите на колянната става са разделени на вътрешни ( разположени в ставната кухина) и външни ( разположени извън ставната кухина). Част от външните връзки е преплетена с влакната на капсулата на колянната става, което значително увеличава нейната здравина.

Най-важните вътреставни връзки включват:

• страничен ( вътрешен и външен);
• кръстообразен ( отпред и отзад);
• менискофеморален ( отпред и отзад);
• напречен лигамент на коляното.

Най-честата травма на колянната става е изкълчване или разкъсване на кръстни връзки. При разтягане на предната кръстосана връзканаблюдавана патологична подвижност на долната част на крака напред ( симптом на предното чекмедже). При разтягане на задната кръстна връзка има патологично движение на подбедрицата назад ( симптом на задното чекмедже).

При странично нараняване на коляното често се засягат страничните връзки. Увреждането на напречния лигамент на коляното е рядко, тъй като по-често има разкъсване на един от менискусите, между които се намира този лигамент.

Най-важните извънставни връзки на колянната става са:

• пателарен лигамент;
• колатерални връзки.

Лигаментът на пателата се състои от влакна, които са продължение на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Това сухожилие се преплита с влакната на външния слой на капсулата на колянната става, а когато излиза, представлява пателарен лигамент. Този лигамент има най-голям принос за задържането на пателата във физиологична позиция.

Страничните връзки са разположени отстрани на ставата, предотвратявайки прекомерното му отклонение от оста на крака във фронталната равнина ( настрани). Травмите на тези връзки са изключително болезнени и рядко се регенерират напълно, така че след изкълчване или разкъсване се наблюдават повтарящи се спонтанни луксации.

Анатомия на съдовете и нервите в колянната става

В подколенната ямка преминава нервно-съдовият сноп, включващ подколенната артерия, вената и седалищния нерв. Някои хора имат един от вариантите на кръвоснабдяването на колянната става, при който феморалната артерия се разделя на два клона - по-голямата задна тибиална артерия и по-малката предна тибиална артерия. Докато при повечето хора това разклонение е локализирано под колянната става, при малка част то е на нивото на ставата или над нея. В този случай, вместо задколенната артерия, задната тибиална артерия или дори и двете ще навлязат в невроваскуларния сноп ( предни и задни тибиални артерии). По същия начин има различни варианти на венозни колатерали ( клонове) в областта на колянната става, като техният брой надвишава броя на вариантите на артериалните колатерали.

В допълнение към гореспоменатите най-големи кръвоносни съдове в областта на коляното има развита съдова мрежа, предназначена да осигури жизнената активност на ставната капсула и перикапсуларната част на менискусите. Във формирането на тази мрежа участва не само подколенната артерия, но и някои клонове на бедрената артерия, разположени по-горе. По-специално става дума за горната и долната медиална артерия на коляното, низходящата геникуларна артерия, горната и долната латерална артерия на коляното и др.

Сред нервите, разположени в областта на колянната става, трябва да се отбележи седалищният нерв и неговите разклонения - тибиалният и перонеалният нерв, на които той се разделя над нивото на коляното. Могат да присъстват и малки сензорни кожни нерви.
Всички елементи на нервно-съдовия сноп са покрити отгоре с мастна тъкан, за да ги предпазят в случай на нараняване.

Какви структури могат да се възпалят в коляното?

Почти винаги причината за болката в коленете е възпалителен процес. В зависимост от това коя от структурите на ставата е възпалена се появяват определени видове нарушения в нейното функциониране и болка, които също имат разнообразен характер.

В областта на колянната става могат да се възпалят следните структури:

• ставен хрущял;
• артерии;
• вени;
• нерви;
• лимфни възли и кръвоносни съдове;
• ставна капсула ( фиброзен и синовиален слой);
• кости ( бедрена, тибиална, патела);
• мускули и сухожилия;
• синовиални торбички;
• подкожна мастна тъкан;

Основните причини за болки в коляното

Медицинската терминология за повечето хора, които не са запознати с тази област, е сложна и неразбираема. Използването му обаче е необходимо поради високия му функционален капацитет и точност. Таблицата по-долу има за цел да подобри разбирането на пациентите за същността на медицинските термини и механизмите, по които се развива дадено заболяване.

Причини за болка в коляното

Възпалена структура	Име на възпалението	Механизъм на развитие на възпаление
ставен хрущял	Хондрит	Повечето обща каузавъзпалението на ставния хрущял е неговата дегенеративно-дистрофична промяна при деформираща артроза. При това заболяване се наблюдава постепенно разрушаване на хрущяла, придружено от прогресивно намаляване на неговата еластичност. В резултат на това увреждането на хрущяла се увеличава. Освен това се наблюдава намаляване на способността му за възстановяване, което индиректно води до увеличаване на възпалителните процеси.
Поплитеална артерия	Артериит	Възпалението на подколенната артерия възниква главно поради локални нарушения на кръвообращението. Най-честата причина за това е отлагането на микроби върху атеросклеротична плака, разположена в този сегмент на кръвообращението и разрушаването от тях на вътрешните слоеве на стената на артерията.
Поплитеална вена	флебит	Възпалението на сафенозната вена се появява по-често от възпалението на сафенозната артерия поради факта, че скоростта на кръвния поток във вената е много по-ниска, отколкото в артерията, и следователно вероятността от утаяване на бактерии се увеличава. В допълнение, вените имат клапна система, в областта на която кръвният поток се завихря, което предразполага към образуване на кръвен съсирек. Тромботичните маси са благоприятна среда за растеж на бактерии, които причиняват възпаление на стената на този съд.
Седалищния или тибиалния нерв	Неврит	Основната причина за възпаление на седалищния нерв е неговата механична компресия и разтягане поради нараняване или локално охлаждане при течение. По-рядко е увреждане на нервната обвивка от собствени антитела при някои автоимунни заболявания.
Лимфен възел	Лимфаденит	Възпалението на регионалните лимфни възли може да бъде локализирано в подколенната ямка в отговор на всяко възпаление на коляното на долната част на крака или стъпалото ( остеомиелит, абсцес, гангрена и др.). В този случай лимфната възел действа като бариера, която улавя бактериите, които се разпространяват от фокуса на възпалението до останалата част от тялото. В същото време размерът на възела се увеличава поради натрупването на лимфоцити в него ( клетки имунна система ), капсулата му се разтяга и причинява болка.
лимфен съд	Лимфангит	Често успоредно с лимфаденита се наблюдава и възпаление на лимфните съдове ( лимфангит), обикновено разположен малко под самия възел. Това възпаление изглежда като подута червена ивица, болезнена при допир. Причината за лимфангита е прекомерно количество живи бактерии или възпалителни медиатори в лимфата. Възможен е и механизмът на ретроградност ( обратен) възпаление на стената на лимфния съд от възпаления лимфен възел.
Капсула на колянната става	синовит	Възпалението на синовиалната мембрана на ставната капсула при млади хора е най-често резултат от механична травма. При хора на средна и напреднала възраст възпалението може да възникне, наред с други неща, поради ревматизъм. При ревматизъм агресивният фактор са собствените антитела, произведени от тялото срещу стрептококова инфекция, които поради антигенно сходство погрешно засягат синовиалния епител.
Костен мозък	Остеомиелит	Първичният остеомиелит е по-чест при хора на средна и по-възрастни хора ( има изключения) поради бактерии, навлизащи в костния мозък заедно с кръвния поток. Вторичният остеомиелит е травматичен, може да се развие при пациенти на всяка възраст и винаги е свързан с навлизането на микроби в костния мозък от околната среда по време на открити фрактури, хирургични операции и др.
Мускули и сухожилия	Миозит, тендинит	Възпалението на мускулно-сухожилния апарат на колянната става възниква главно поради механични наранявания, претоварване и локална хипотермия ( в чернова). Разтягане и разкъсване на сухожилията се случва при спортисти, които бързо натрупват мускулна маса и не се интересуват от укрепването на сухожилията.
Синовиална бурса	бурсит	Колянната става съдържа от 3 до 5 синовиални торбички, повечето от които са разположени на предната повърхност на капсулата в проекцията на пателата. Те се възпаляват доста рядко и поради тази причина диагностицирането им е трудно. Основната причина за тяхното възпаление е травма. По-рядко възпалението може да се разпространи към тях от съседни структури.
Подкожна мастна тъкан	целулит	Възпалението на подкожната мастна тъкан е доста рядко явление и най-често се причинява от възпаление на съседни структури ( остеомиелит, гноен артрит и др.).
Кожа	дерматит	Възпалението на кожата на коляното може да се развие поради бактериална инфекция (еризипел), както и алергичен контактен дерматит.

Диагностика на причините за болки в коляното

Поради факта, че болката в областта на коляното може да бъде резултат от голям брой заболявания, често е необходимо да се използват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се направи правилна диагноза. Разбира се, не трябва да се подценява ролята на анамнезата ( събиране на информация за развитието на болестта), преглед и общ преглед на пациента, тъй като внимателното прилагане на тези стандартни методисъбирането на данни позволява в 70% от случаите да се установи диагноза.

Към кой лекар да се обърна?

Поради разнообразието от причини за болки в коляното, пациентът не винаги знае към кой лекар трябва да се обърне. Следователно, за да се направи конкретизация, на пациента се препоръчва преди всичко да се свърже със семеен лекар, който ще проведе необходимите първични изследвания, за да определи към коя област принадлежи дадено заболяване.

Приблизително 80% от заболяванията на коляното могат да бъдат лекувани от семеен лекар. При съмнение за заболяване, което не е в неговата компетентност или което не може да лекува поради неглижиране, семейният лекар насочва пациента за консултация с подходящ специалист. При необходимост семейният лекар или подходящ специалист насочва пациента за планово или спешно лечение в съответното отделение на болницата.

Специалисти, занимаващи се с лечението на заболявания, които причиняват болка в областта на коляното, са:

• травматолог;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург;
• алерголог/имунолог;
• ревматолог;
• специалист по инфекциозни заболявания;
• гастролог;
• онколог;
• психотерапевт и др.

Лабораторни и инструментални изследвания

За да се изясни диагнозата, често е необходимо да се основават на данни от допълнителни параклинични изследвания, специфични за определена област на медицината.

Методи за диагностициране на причините за болки в коляното

Медицинска област	болест	Диагностични методи
травматология/ ортопедия	деформираща артроза; вътреставна фрактура; дисплазия на коляното варусна и валгусна деформация на колянната става); хемартроза и др.	ултразвук ( ултразвукова процедура) става; артроскопия; ставна пункция и цитологично изследванесиновиалната течност; ЯМР ( Магнитен резонанс).
Неврология	неврит на седалищния и тибиалния нерв.	Ултразвук на подколенната ямка;
хирургия	подколенна киста ( пекар); тромбофлебит на подколенната артерия; гноен артрит; разкъсване на сухожилията на мускулите на колянната става; разкъсване на връзките на колянната става; разкъсване на менискус; чуждо тяло в ставната капсула; аневризма на подколенната артерия; подколенен абсцес/флегмон; лимфангит / лимфаденит; остеомиелит; хемартроза при хемофилия и др.	рентгенография / флуороскопия в две проекции; Ултразвук на ставата; Доплер на съдовете на подколенната ямка; артроскопия; интравенозна ангиография; CT/MRI; диагностична пункция на колянна става; изследване на синовиалната течност; общ кръвен анализ; тимолова проба; С-реактивен протеин определяне на нивото на VIII и IX коагулационни фактори и др.
Алергология/ имунология	паранеопластичен синдром; контактен дерматит; остър алергичен артрит при серумна болест; Артрит на Понсе с туберкулоза); Болест на Бюргер системен имунопатологичен облитериращ тромбангиит) и т.н.	общ кръвен анализ; ЦИК ( циркулиращи имунни комплекси); фракции на имуноглобулини.
Ревматология	остра ревматична треска; Синдром на Каплан артрит при миньори със силикоза и ревматични възли) и т.н.	ревматоиден фактор; С-реактивен протеин; ASL-O ( антистрептолизин-О); пункция и цитологично изследване на синовиалната течност; LE клетки; антитела срещу ДНК и др.
инфекциозни заболявания	артрит при морбили, дифтерия, коремен тиф, бактериална пневмония и др. сифилитичен артрит; гонореен артрит;	общ кръвен анализ; реакция на Васерман; ELISA/ELISA ( свързан имуносорбентен анализ); микроскопия и сеитба на цитонамазка от назофаринкса; микроскопия на цитонамазка от уретрата и др.
гастрология	артрит при болест на Crohn; артрит при неспецифичен улцерозен колит и др.	ASCA; pANCA и др.
Онкология	синовиален сарком; фиброма/фибросаркома; неврома/злокачествен шваном; миома / миосарком; остеома/остеобластом; хондрома/хондробластом Синдром на Реклингхаузен ( неврофиброматоза тип I) и т.н.	рентгенова / флуороскопия на ставата в две проекции; рентгенова снимка на гръдния кош; чернодробни и бъбречни изследвания; Ехография на ставно и периартикуларно пространство; артроскопия с биопсия; цитологично изследване на синовиална течност; общ кръвен анализ; туморни маркери; сцинтиграфия и др.
Психиатрия	психогенен ревматизъм.	необходимо е да се изключат всички соматични причини за болка в колянната става.
Ендокринология	артралгия ( болки в ставите) след менопауза или отстраняване на яйчниците.	Ултразвук на тазовите органи; определяне на нивото на естроген и прогестерон в периферната кръв.

Рентгенография / флуороскопия на ставата в две проекции
Рентгенографията е инструментален метод за изследване, при който се създава изображение на костната структура на колянната става с помощта на рентгенови лъчи върху филм. Хрущялът не се показва, така че вместо това се образува така нареченото ставно пространство между дисталния край на бедрената кост и проксималния край на тибията.

Флуороскопията е подобен инструментален метод, но за разлика от радиографията се извършва в реално време. С други думи, рентгенологът изследва скелета на колянната става в динамика, обръщайки пациента под различни ъгли и също така го кара да прави движения в ставата. По правило такова изследване се предписва, когато резултатите от рентгеновите лъчи дават съмнителни данни за поставяне на диагноза.

С помощта на радиография / флуороскопия на колянната става е възможно да се установи причината за болката в нейната област. Най-честите от тях са деформираща артроза, вътреставна фрактура, остеомиелит и гноен артрит.

Рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции
Рентгенография на гръдния кош може да бъде предписана от лекар, за да се изключи развитието на туморни метастази в белите дробове на хрущяла, костите, синовиалните и други тъкани. За тяхното откриване и локализиране се препоръчва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции ( задни предни и странични).

ултразвук ( ултразвукова процедура) ставна и периартикуларна област
Ултразвукът на колянна става и периартикуларно пространство е модерен, достъпен, неинвазивен ( не е травматично), безвреден и високоточен инструментален метод за изследване. Същността на метода е да регистрира звукови вибрации, отразени от тъкани с различна плътност. Съвременните ултразвукови устройства осигуряват триизмерно изображение на структурите на ставата, позволяват да се определи дебелината на синовиалната мембрана, хрущяла, да се определи състоянието на сухожилно-сухожилния апарат и да се регистрира наличието на възпалителни промени в синовиалната течност. . Също така с помощта на това изследване става възможно да се проучи подробно периартикуларното пространство и структурата на подколенната ямка. По-специално, с помощта на ултразвук е възможно да се определи наличието на киста в задколянното пространство, което ограничава движението в него и често е причина за болка.

С помощта на ултразвук на колянната става се диагностицират повечето от заболяванията, свързани с промяна в нейната цялост, както и целостта на нейния спомагателен апарат. Освен това, в сравнение с CT и MRI, това изследване е много по-евтино. Но, за съжаление, тази област все още не е достатъчно проучена и има малко специалисти в тази област, така че ултразвуковото изследване на ставите може да се извърши само в няколко клиники.

Ултразвук на тазовите органи
Ултразвукът на тазовите органи се извършва по два начина - трансабдоминално ( през предната коремна стена) и интравагинално ( през вагината). Най-точното е изследването на тазовите органи по време на интравагинален преглед. Този метод се използва, ако има съмнение за ендокринна причина за болка в коленете, с така наречения климактер или след кастрация ( след отстраняване на яйчниците) артрит.

Доплерография на подколенната ямка
Това изследване е фокусирано върху изследването на кръвния поток. Доплерографията на подколенната ямка определя проходимостта на подколенната артерия и вена, както и наличието на стенни дефекти в тях ( аневризма), които могат да причинят болка в тази локализация. Предимствата на това изследване са неинвазивност, безвредност и относителна евтиност. За да се установят причините за болката в коляното, се извършва изследване на всички големи съдове на долните крайници, което показва местоположението и степента на запушване ( в проценти).

Артроскопия с биопсия
Артроскопията е ендоскопски метод на изследване, при който в ставната кухина се вкарва LED проводник, свързан с конвертор и монитор. Предимствата на този метод са, че може да визуализира ставните повърхности, менискусите, вътреставните връзки и синовиалната мембрана такива, каквито са в действителност. Освен това с помощта на артроскоп е възможно да се извършват ниско травматични операции за отстраняване на чужди тела от колянната става и възстановяване на целостта на менискусите. Ако се подозира ставна маса, може да се вземе проба ( биопсия) и изследвайте хистологичната му структура за злокачествено заболяване. Синовиалната течност, получена от ставната кухина, също може да се изследва цитологично за наличие на атипични клетки, левкоцити, кристали на пикочна киселина и др.

ЯМР
ЯМР е второто най-чисто изображение изследване след PET ( позитронно-емисионна томография). Същността на този метод е да регистрира фотони, излъчвани от човешкото тяло в голямо променливо магнитно поле. Характеристика на ЯМР е по-добра визуализация на структури, богати на течност ( по-специално водородни йони).

Трябва да се отбележи, че използването на този метод за диагностика на заболявания на колянната става е изключително рядко, поради високата цена на изследването. Въпреки това, понякога е необходимо да се диагностицира системно заболяване, една от проявите на което е артритът.

Ограничение за използването на ЯМР е наличието на метални импланти в тялото на пациента ( зъбни коронки, спици, щифтове, протези и др.), както и теглото на пациента над 160 кг.

CT
КТ е един от най-модерните методи за радиологично изследване. Същността му е кръговото изпълнение на множество рентгенови изображения на определен сегмент от тялото с последващото им сравнение. В резултат на това се създава триизмерна виртуална реконструкция на необходимия сегмент на тялото, който може да бъде разгледан както изцяло от всякакъв ъгъл, така и слой по слой във всеки необходим участък. Характеристика на КТ е по-добра визуализация на плътни структури ( кости, метал и др.). Ограничението на този метод на изследване е теглото на пациента над 120 кг.

Използването на КТ за диагностициране на причината за болка в коляното също е ограничено от високата цена. Както в случая с ЯМР, този метод може да се използва при съмнение системно заболяване, една от проявите на която е възпаление на колянната става.

Когато става въпрос за избор между CT и MRI, се използват няколко критерия. Най-важните критерии са разделителната способност на томографите и тяхната безвредност ( стойност на експозицията). Също така, един от важните фактори е компетентността на лекаря, описващ резултатите от изследването.

Интравенозна ангиография
Интравенозната ангиография е едно от най-специфичните радиологични изследвания. Същността му е въвеждането в определена артерия ( обикновено феморална или субклавиална) сонда, през която в определен момент от време се въвежда рентгеноконтрастно вещество и паралелно се извършва рентгеноскопия ( визуализация на вътрешните структури на тялото в реално време). По този начин изследователят може да наблюдава разпространението на контрастното вещество по съдовото русло и да маркира местата на стенози ( стеснения) с аневризми ( разширения), които могат да причинят болка на пациента.

По-специално, запушването на бедрената или подколенната артерия може да причини остра съдова недостатъчност на подбедрицата ( тромбоза, атеросклеротична плака и др.). Клиничните признаци на остра артериална недостатъчност са внезапна бледност на кожата, липса на пулс и силна болка под предполагаемото място на стеснение.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфията също е един от специфичните радиологични методи, чиято особеност е използването на белязани радиофармацевтични продукти, прилагани интравенозно. Докато се разпространяват в тялото, радиофармацевтиците се установяват в тъканите, към които проявяват тропизъм ( афинитет). Така, когато се направи рентгенова снимка след венозно приложение необходимо лекарствоместата на натрупването му се визуализират на екрана на монитора. Основната област на приложение на сцинтиграфията е откриването на злокачествени процеси, както и туморни метастази, които трудно се визуализират с други методи. За повечето злокачествени тумори вече съществуват специфични радиофармацевтици.

Злокачествените тумори на ставните структури и периартикуларното пространство могат да причинят болка, но такива случаи са редки. Освен това, поради факта, че колянната става е добре визуализирана повече прости методипроучвания, използването на сцинтиграфия за диагностициране на тумор в областта на колянната става е само от научен интерес и практически не се използва.

Колоноскопия
Колоноскопията е инструментален ендоскопски метод за диагностициране на патологията на ректума, сигмоида и дебелото черво. Някои колоноскопи могат да преминат през илеоцекалната клапа и да визуализират терминалния илеум. При това изследване въздухът се нагнетява в ректума, след което в него се въвежда гъвкав оптичен проводник, който постепенно се движи нагоре по червата. Чрез влакното се осветява определен участък от червата пред крайната част на апарата, а на екрана се предава и изображение на вътрешната стена на дебелото черво.

Колоноскопията може да се използва за диагностициране на заболявания като болестта на Crohn ( терминален илеит) и улцерозен колит. Обикновено тези заболявания не засягат по никакъв начин опорно-двигателния апарат, но в редки случаисе развива артрит, вероятно чрез автоимунни механизми. Най-често такъв артрит засяга тазобедрените, коленните и глезенните стави.

Общ кръвен анализ
Пълната кръвна картина е метод за скрининг във всяка област на медицината. Без съмнение този анализ няма да посочи точната причина за болки в коляното, но може значително да стесни кръга на търсене сред огромна гама от тях. Някои характеристики на формата, диаметъра, цветния индекс и броя на еритроцитите могат да накарат лекаря да мисли за редки заболявания, при които може да се развие артрит. Характеристики на левкограмата ( процент различни видовелевкоцити в кръвта) може да означава автоимунно ( алергични), вирусната или бактериалната природа на възпалението на ставата.

тимолов тест
Тимоловата проба е един от биохимичните анализи, показващи тежестта на възпалителния процес. Този анализе често срещано явление и високите му нива могат да показват произволна локализация на възпалителния процес.

С-реактивен протеин
С-реактивният протеин също е често срещан маркер за възпалителния процес в организма, но за разлика от теста с тимол, повишаването на неговите стойности може също да показва ревматичния характер на възпалението на коленните стави.

Определяне на нивото на коагулационните фактори VIII и IX
Една от проявите на хемофилия ( вродено заболяване, характеризиращо се с недостатъчно съсирване на кръвта) е вътреставно кървене. По правило е обилен и трудно се спира, в резултат на което прониква в ставната кухина. голям бройкръв. Заедно с кръвта биологично навлизат в ставната кухина активни веществапричинявайки възпаление и болка. Тъй като колянната става е една от най-масивните човешки стави и според статистиката нейните наранявания са най-честите. Кървене в дадено съединениепри пациенти с хемофилия са най-вероятни и като правило най-изразени.

Диагнозата на хемофилията се подпомага от внимателно събрана фамилна анамнеза, подходяща клинична картина и определяне на кръвните нива на VIII и IX фактори на кръвосъсирването. Тестовете, включени в коагулограмата, също могат да бъдат полезни ( протромбин, тромбиново време, фибриноген и др.).

ЦИК
CEC са комплекси от антиген, циркулиращ в кръвта с антитяло, което го атакува. CEC се откриват при алергични реакции тип 3 според Gell и Coombs ( имунокомплексни реакции). Когато този комплекс се отложи върху съдовата стена, той се развива възпалителен отговор, външно се проявява с локално зачервяване и болка с различна тежест. По правило такива реакции са системни по природа и техните прояви не се ограничават до поражението само на определени части на тялото. С други думи, увреждането на коленните стави, обикновено симетрично, се развива като част от системен алергичен процес в тялото.

Фракции на имуноглобулини
Определянето на фракцията на имуноглобулините се използва при диференциална диагноза на някои алергични и автоимунни заболявания, които могат да се проявят като болка в областта на коляното.

ASL-O
ASL-O ( антистрептолизин-О) е вид антитяло срещу стрептолизин - протеолитик ( разрушаване на протеини) ензим от бактерия, наречена бета-хемолитичен стрептокок. При определена категория пациенти тези антитела инфектират кръстосано хрущялната тъкан на ставите. Във връзка с гореизложеното високият титър на ASL-O е диагностичен критерий за ревматизъм.

Ревматоиден фактор
Ревматоидният фактор също е един от тестовете, необходими за диагностициране на остра ревматична треска, за която е известно, че причинява силна болка в коляното.

Пикочна киселина
Повишаването на нивото на пикочната киселина в кръвта е субстрат за заболяване като подагра, при което ставите ( по-често големи) се образуват отлагания на соли на тази киселина. В резултат на това се развива остър артрит, придружен от треска и силна болка в коляното, до липса на движение в тази става.

Антитела срещу ДНК
Откриването на тези антитела е най-точният критерий лабораторна диагностикасистемен лупус еритематозус, една от проявите на който е болка в коленните стави.

LE клетки
LE клетките са определени видове левкоцити, които са абсорбирали ядрата или фрагменти от ядрата на други клетки в тялото. Тези клетки се срещат при 70% от децата със системен лупус еритематозус, който може да причини пристъпи на болка в коляното.

Реакция на Васерман
Този анализ е положителен за такова известно венерическо заболяване като сифилис. Едно от усложненията на тази инфекция е сифилитичният артрит, който се развива с директна лезия на синовиалната мембрана или края на костта с бледа трепонема ( причинител на сифилис) или индиректно чрез автоимунни механизми.

ELISA/ELISA
С помощта на ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) търси определени видове антитела в кръвта. По-специално може да бъде полезна диагностиката на антитела срещу хламидии и гонококи, които причиняват синдрома на Reiter. При този синдром има триада от лезии на конюнктивата на окото, уретрата ( както и на простатата) и синовиалната мембрана на ставите ( по-често големи). При откриване на антитела към бледа трепонема и болки в коленете с голяма вероятностможе да се постави диагноза сифилитичен артрит.

Микроскопия и посявка на цитонамазка от уретрата
Микроскопията и посявката на уретралната натривка позволява идентифициране на причинителя на полово предавани инфекции, които директно или чрез автоимунни механизми могат да причинят болка в коленете.

Микроскопия и култура на назофарингеален тампон
Заболявания като морбили, коремен тиф, дифтерия или пневмококова пневмония могат да причинят болка в коляното, медиирана, както в случаите по-горе, от имунологична кръстосана агресия. При бактериални заболявания (тиф, дифтерия, пневмококова пневмония, магарешка кашлица и др.) често е възможно да се диагностицира патогенът с проста микроскопия с подходящо оцветяване на петна. Ако е необходимо, прибягвайте до специфични диагностични тестове и засяване върху прости и обогатени хранителни среди. При вирусни заболявания (морбили, рубеола и др.) за идентифициране на патогена е много по-трудно. За тази цел се използва вирусна инокулация върху живи хранителни среди или PCR ( полимеразна верижна реакция), които позволяват да се идентифицират участъци от генома, характерни за определен вирус.

ASCA
Антителата срещу захаромицетите са диагностичен критерий за болестта на Crohn. Тези бактерии принадлежат към постоянната микрофлора на човешкото черво, тъй като те участват в процеса на ферментация на храната и дори отделят редица витамини. Някои пациенти обаче развиват засилен имунен отговор към тези бактерии, поради което се развива специфичен възпалителен процес в червата, който е субстрат ( основа) Болест на Крон.

В още по-редки случаи образуваните патологични антитела засягат не само чревните тъкани, но и синовиалната мембрана на ставите, поради което пациентите развиват реактивен артрит. Най-честата им локализация са големите стави на долните крайници ( бедро, коляно, глезен).

pANCA
Антитела към цитоплазмата на неутрофилите се откриват при редица заболявания, едно от които е улцерозен колит. При това заболяване, както и при болестта на Crohn, може да се развие автоимунен артрит, проявяващ се с болка в големите стави и по-специално в колянната става.

бъбречни тестове ( креатинин, урея)
Тези изследвания се провеждат за оценка на отделителната функция на бъбреците. Техните отклонения могат да показват амилоидоза, системен лупус еритематозус, първичен тумор, метастази и др. Всички горепосочени патологии могат да повлияят функционалната цялост на коленните стави чрез различни механизми. По този начин изследването на бъбречната функция може да допълни клиничната картина на определено заболяване, една от проявите на което е възпаление на колянната става.

Чернодробни тестове ( общ билирубин и неговите фракции, ALT, AST, алкална фосфатаза, GTP)
Изследването на чернодробната функция се извършва със същата цел като изследването на бъбречната функция. Поради факта, че черният дроб е филтър за кръвта, събрана от червата и тазовите органи, именно в него най-често се откриват метастази на злокачествени тумори на тези органи. Злокачествени тумори, в допълнение към класическите клинична картинаспособен да провокира развитието на паранеопластичен синдром, при който антитела, произведени от тялото срещу тумор, атакуват кръстосано тъкани, които са сходни по антигенна структура. В резултат на това мишена на антитуморни антитела могат да станат бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка, синовиума на ставите и др.По-специално, развитието на паранеопластичен артрит на колянната става се проявява чрез подуване, зачервяване, болка, и почти винаги е двустранен.

Туморни маркери ( туморни маркери)
Докато са в тялото, туморите на различни тъкани почти винаги отделят определени вещества в кръвта, които обикновено не се срещат. Такива вещества се наричат ​​туморни маркери. Откриването им помага при диагностицирането на първичния фокус. злокачествено новообразувание. За съжаление не всички туморни маркери са открити до момента и тяхната диагностична стойност не винаги е абсолютна, тъй като за повечето от тях има определен процент грешка.

Отрицателното въздействие на тумора върху колянната става може да бъде медиирано от пряко и непряко влияние. Директното влияние включва растеж на тумор директно от хрущяла, костта или съединителната тъкан на самата става, което води до промяна в конгруентността ( съответствие) на неговите повърхности и развитието на възпаление. Непрякото влияние по-често се медиира от паранеопластичния синдром, описан по-рано.

Маркерите, специфични за синовиалния сарком, са виментин, антиген на епителна мембрана и панцитокератин. Маркерът за злокачествен шваном е виментин, S-100, CD99, индекс на пролиферативна активност Ki-67. Маркер на миосаркома е висок титър на антитела срещу десмин, миоглобин, специфичен актин HHF-35 и виментин. Маркерите на други тумори са или слабо проучени, или недостатъчно информативни.

Определяне на нивото на естроген и прогестерон в периферната кръв
Това изследване е от значение само за нежния пол, тъй като те обикновено изпитват промяна в нивото на хормоните на яйчниците ( естроген и прогестерон) през целия маточно-овариален цикъл. Нарушенията на този цикъл или липсата му могат да показват някои соматични заболявания или началото на менопаузата. В допълнение към класическите признаци на менопауза при някои жени, тя може да се прояви с климактеричен артрит, чиято природа, за съжаление, е малко проучена. Смята се, че естрогените ускоряват регенеративните свойства на ставния хрущял, така че липсата им води до ускореното му разрушаване, придружено от възпаление и болка. Подобно състояние може да се развие след операция за отстраняване на двата яйчника и в този случай се нарича посткастрационна артралгия.

Какво да правите при болки в коляното?

Причините за болки в коляното се разделят условно на спешни и неспешни. Спешни състояния са тези, които представляват заплаха за живота или могат да доведат до значително увреждане на функцията на колянната става и цялата долен крайник. Всички останали състояния са неспешни.

Първа помощ при спешни състояния, причиняващи болки в коляното

Неотложните състояния, водещи до болки в коляното/коляната, включват:

• хемартроза ( вътреставен кръвоизлив);
• гноен артрит;
• разтягане на лигаментно-сухожилния апарат;
• заглушаване на ставите;
• дислокация / сублуксация на ставата;
• вътреставна фрактура.

Всички спешни състояния, изброени по-горе, с изключение на гноен артрит, като правило, са от травматичен характер. Гнойният артрит може да се развие и в резултат на травма, но по-често се причинява от поглъщане на гнойни маси от съседни структури, например с остеомиелит, целулит, лимфаденит и др.

Почти винаги пациентът се затруднява да се самодиагностицира, т.к външни признацилезиите на колянната става винаги са еднакви ( болка, зачервяване, подуване, локално повишаване на температурата на кожата). Следователно, за всички спешни случаи, свързани с болки в коляното, има някои общи мерки за първа помощ.

При спешни състояния, свързани с болки в коляното, се препоръчва:

• извикай линейка;
• придайте на крака позиция, при която болката ще бъде минимална;
• поставете пакет с лед или студена превръзка върху подутото коляно ( сменяйте на всеки 3-5 минути);
• вземете всички налични болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства ( кетанов, аналгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в размер на една доза ( вижте инструкциите за лекарството), ако преди това не е било алергично.

При спешни състояния, придружени с болка в коляното, е забранено:

• масаж на коляно;
• прилагане на еластична превръзка.

Лечение на неспешни състояния, свързани с болки в коляното

Както споменахме по-рано, всички болести причинявайки болкав областта на коляното, се разделят на групи според причината за възникването им. Различни заболявания се лекуват от подходящи специалисти. Всяка област на медицината има определен набор от най-често използваните методи и лекарства.

За лечение на болка в коляното с травматичен характер се използва:

• хирургично или нехирургично възстановяване на целостта на ставата;
• временно обездвижване на ставата гипсова шина, ортеза, апарат Илизаров и др.);
• метод на скелетна тяга;
• болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства ( под формата на мехлеми(диклофенак), лосиони(диметил сулфоксид), инжекция(трамадол)и вътре(кеторолак));
• хондропротектори ( глюкозамин хидрохлорид, глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат и др.);
• хормонални лекарства ( под формата на мехлеми и инжекции - дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.).

За лечение на болка в коляното от неврогенен характер се използват:

• болкоуспокояващи ( перорално, инжекционно или под формата на блокади);
• противовъзпалителни лекарства ( нимезулид, мелоксикам, целекоксиб и др.);
• антиконвулсанти ( карбамазепин, фенитоин, габапентин и др.);
• физиотерапия ( UHF, електрофореза, магнитотерапия и др.);
• Витамини от група В.

За хирургично лечениеприложете болка в коляното:

• отваряне на гноен фокус с подходящо лечение на раната с антисептици;
• възстановяване на целостта на менискуси, връзки, сухожилия;
• отстраняване на чуждо тяло, изрязване на тумор;
• склеротерапия и отстраняване на разширени вени;
• отстраняване на подколенна киста пекар);
• стентиране ( изкуствено разширяване на мястото на стесняване на съда с помощта на цилиндричен мрежест имплант - стента) задколенна артерия;
• елиминиране на аневризма на подколенната артерия

• употребата на тромболитици и антиагреганти ( урокиназа, стрептокиназа, хепарин и др.).

За лечение на болка в коляното от алергичен характер се използват:

• антихистамини ( лоратадин, клемастин, цетиризин и др.);
• хормонални лекарства ( дексаметазон, преднизолон и др.);
• адсорбенти ( активен въглен, смекта и др.);
• стабилизатори на мембраната на мастоцитите ( мастни клетки) (кетотифен, недокромил и др.);
• лаксативи ( лактулоза, бисакодил, глицерин и др.);

За лечение на болка в коляното от ревматичен характер се използва:

• почивка на легло 5 - 10 дни ( за да се избегнат усложнения от сърдечно-съдовата система);
• глюкокортикостероиди ( преднизолон);
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) ( индометацин).

За лечение на болка в коляното с инфекциозно заболяване се използват:

• НСПВС;
• болкоуспокояващи ( лосиони с диметилсулфоксид, кеторолак и др.);
• антипиретици ( парацетамол, ибупрофен);
• антихистамини (лоратадин, клемастин и др.);
• лекарства за лечение на основното заболяване ( антибиотици, антивирусни средства).

За лечение на болки в коляното, свързани със заболявания на храносмилателния тракт(Болест на Crohn и улцерозен колит), Приложи:

• глюкокортикостероиди ( преднизолон - курсове с кратка и средна продължителност);
• чревни противовъзпалителни лекарства ( месалазин, сулфасалазин);
• НСПВС;
• болкоуспокояващи.

За лечение на болка в коляното, свързана със злокачествен тумор, се използват:

• болкоуспокояващи с различна сила ( включително опиати.(трамадол, морфин, фентанил и др.));
• противовъзпалителни лекарства ( засилва ефекта на болкоуспокояващите);
• лечение на основното заболяване хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия, лъчетерапия).

Характеристики на болки в коляното

Тъй като понятието болка в коляното е толкова широко, много пациенти се затрудняват да опишат подробно проблема, който ги тревожи. В тази връзка, за да бъде по-конкретно, на читателя се дава възможност самостоятелно да избере най-подходящото описание на болките, които го измъчват, от списъка по-долу.

Най-често пациентите питат:

• Защо боли под коляното?
• Защо боли в задната част на коляното?
• Защо коляното ми е възпалено и подуто?

Защо ме болят коленете след бягане?

Най-честите причини за болка в областта на коляното след бягане са разтягане на лигаментния апарат, мускулни сухожилия и разрушаване на ставния хрущял при деформираща артроза.

Колянната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Стабилното му функциониране се осигурява от система от вътреставни и извънставни връзки, които предотвратяват патологичното изместване на ставните повърхности. По време на бягане има многократно увеличение на вероятността от сублуксации и дислокации в сравнение с ходене. Причината е в увеличаването на силата на удара, когато ставните повърхности се сблъскват една с друга. Леко отклонение на крака от обичайната ос по време на бягане се компенсира от силата на връзките, които не позволяват да се появи дислокация в ставата. Когато кракът се отклони от обичайната ос до степен, надвишаваща якостта на опън на лигамента, той се разтяга или напълно се разкъсва.

Клинично увреждането на връзката или връзката се проявява с болка в съответната част на коляното. Ако има разкъсване на една от вътрешните връзки на коляното, често се присъединява възпаление на синовиалната капсула и болката става дифузна. Разкъсването на интерменискалния лигамент често е придружено от разкъсване на един от менискусите със свободно движение на разкъсания фрагмент в ставната кухина. Ако този фрагмент попадне между ставните повърхности в крайни позиции, може да възникне задръстване на ставите. В покой болката често е дърпаща, а когато се опитате да се движите, тя рязко се увеличава. Пълното разкъсване на връзките изисква хирургично възстановяване на целостта им.

Навяхване на сухожилие
Разтягането на сухожилията е доста често срещана грешка при начинаещите спортисти. Причината се крие във факта, че наборът от мускулна маса и съответно силата на мускулните влакна се случва по-бързо от укрепването на сухожилията. Така се увеличава натоварването на сухожилията и техните прикрепвания към костта, без да се увеличава тяхната здравина, което в крайна сметка води до тяхното разтягане или разкъсване. За да се избегнат подобни наранявания, се препоръчва освен динамичните натоварвания ( бягане, плуване, аеробика и др.) в края на тренировката изпълнете няколко самостоятелни статични упражнения. Статичното натоварване по-скоро води до функционално преструктуриране на мускулното сухожилие, намалявайки вероятността от неговото разтягане.

Болка по време на изкълчване на сухожилие в покой, като правило, постоянна, тъпа. При напрежение на съответния мускул болката се засилва. Разкъсването на сухожилията се счита за по-тежка патология, проявяваща се с много по-изразена болка, хематом ( интерстициално кървене), функционална недостатъчност на съответния мускул ( невъзможност да изпълни движението, за което отговаря). При пълно разкъсване на сухожилието е необходимо да се възстанови целостта му хирургично.

Разрушаване на ставния хрущял при деформираща артроза
Деформиращата артроза е дистрофично дегенеративно заболяване на хрущяла със сложен механизъм. Същността му е промяна в баланса между процесите на образуване на хрущялна тъкан и процесите на нейното разрушаване. В резултат на това повърхностните слоеве на хрущяла постепенно се изтриват и нервните окончания, които преди са били в дебелината на хрущяла, са изложени. Дори лекото им дразнене с просто движение причинява болка.

По време на почивка откритите нервни влакна са покрити с незабележим слой фибрин, който ги предпазва от дразнене. Въпреки това, когато бягате, фибринът се изтрива, отново излагайки нервните окончания. Така пациент с деформираща артроза може да започне бягане в добро здраве и да го завърши с болка. Няколко часа след бягане болката продължава или дори се засилва поради развитието на асептично възпаление в капсулата на колянната става. Въпреки това, след няколко дни почивка, болката постепенно изчезва, което се обяснява с образуването на друг защитен слой от фибрин върху ставните повърхности.

Болката при деформираща артроза се проявява главно след увеличаване на натоварването върху увредената става и, както е посочено по-горе, изчезва след почивка. В по-напреднал стадий на заболяването болката отсъства сутрин, появява се няколко часа след събуждане и достига пик вечер, дори и при липса на големи натоварвания през целия ден. Интензивността на болката зависи от тежестта патологични променив ставния хрущял.

Защо боли под коляното?

Болката в подколенното пространство може да бъде причинена от разтягане на лигаментния апарат, възпаление на нивото на нервно-съдовия сноп, както и растеж на обемна формация.

Напрежение на лигаментния апарат
Разтягане на лигаментния апарат на колянната става, по-специално на задната му част, може да възникне при прекомерно принудително удължаване на крака. Често нараняванията от този вид са свързани с вътреставни фрактури, тъй като в момента на разтягане цялото натоварване, носено от връзките, се преразпределя към страничните части на ставните повърхности на двете кости ( бедрена и тибиална). Тъй като страничните части на ставните повърхности не са анатомично адаптирани към натоварванията, които падат върху дяла на централните части, в най-слабото място се получава разцепване с пукнатина, която се простира дълбоко успоредно на оста на костта. С други думи, образува се т. нар. Т-образна импактирана вътреставна фрактура.

Когато връзките и сухожилията зад коляното са разтегнати, има прекомерно механично дразнене на проприоцептивните нервни окончания, които обикновено са отговорни за усещането за изместване на частите на тялото една спрямо друга. Отокът, който се развива след известно време, увеличава компресията на тези окончания, причинявайки усещане за болка. Възстановяването на целостта на връзките настъпва средно след 2-3 седмици, но тонусът на засегнатото сухожилие или връзка почти никога не се възстановява напълно и следователно, дори след години, повтарящи се навяхвания, изкълчвания и фрактури по същия механизъм може да се случи.

Възпаление на нервно-съдовия сноп в областта на подколенната ямка
Невроваскуларният сноп на подколенната ямка най-често се състои от подколенна артерия, подколенна вена и тибиален нерв.

Основната причина за възпаление на подколенната артерия е образуването на кръвен съсирек в нея. По-рядко причината за възпаление е аневризма и травматичен фактор. По време на образуването или дрейфа на тромб в областта на запушването се развива остра кислородна недостатъчност, която се проявява със силна локална болка и избледняване на засегнатата област. Поради факта, че подколенната артерия е основната съдова магистрала, която доставя кръв към долните части на крака, нейното запушване незабавно засяга функционалната жизнеспособност на коляното, подбедрицата и стъпалото. Въпреки това, тъй като има обширна мрежа от колатерали в областта на коляното, дефицитът може да не е абсолютен, а относителен, водещ до болка по време на тренировка и отсъствие в покой. Независимо от това, честно казано, трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези анастомози са непоследователни и при пациента, в случай на неуспех да се осигури спешна медицинска или хирургични грижигангрена на крака се развива под мястото на запушване, което е придружено от чудовищна болка и изразен синдром на обща интоксикация.

Възпалението на подколенната вена се развива, като правило, с нейните разширени вени. Кръвният поток на мястото на разширените вени се забавя, кръвните клетки ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити) се отлагат върху микроскопични пукнатини в стената на вената. Тогава плътността и размерът на утайката се увеличават и тя се превръща в тромб. Блокирането на кръвния поток в подколенната артерия, както и запушването на подколенната артерия, може да доведе до гангрена на крака, но по-често това не се случва поради развитата система от повърхностни вени, през които кръвта тече обратно към сърцето . Болката в областта на тромба се причинява от липса на кръвоснабдяване, както и от добавяне на бактерии, които постепенно разрушават съдовата стена. Интензивността на болката при тромбоза на подколенната артерия без съмнение е висока, но с порядък по-ниска от болката при тромбоза на подколенната артерия.

Възпаление на тибиалния нерв неврит) рядко се изолира на нивото на коляното. Болката обикновено се излъчва по дължината на седалищния нерв и най-големия му клон, тибиалния нерв, от сакрума надолу по задната част на бедрото, коляното и горната трета на крака. Причината за неврит е прищипване на нерв в един от костните канали, натъртване, изкълчване, както и локално охлаждане в потока на студен въздух ( климатик, течение и др.). По-рядко е вирусно или автоимунно увреждане на горните нерви, което се развива, като правило, системно. Болката в покой е умерена, често пулсираща. Тяхното укрепване възниква при разтягане на нерва ( положителен симптом на напрежението на Lasegue).

Растеж на образуване на маса в подколенната ямка
Сред обемните образувания, открити в задколенната ямка, се определя киста ( пекар), аневризма на подколенната артерия, увеличен лимфен възел и туморна формация.

Киста на Бейкърпредставлява натрупване на синовиална течност в синовиалната торбичка на гърба на колянната става. Тази киста може да комуникира със ставната кухина или може да бъде изолирана. В тази връзка консистенцията му може да е мека ( ако има съобщение) или плътен ( ако няма съобщение). По правило кистата е подвижна, не е споена с околните тъкани, леко болезнена и изпъкнала при разгъване на коляното.

Аневризма на подколенната артерия- явлението е доста рядко, но понякога се среща в хирургическата практика. Това е локално разширение или допълнителна кухина, свързана с основния ствол на артерията. Стените на аневризмата са изтънени и следователно винаги съществува риск от нейното разкъсване и тежко интерстициално кървене. По правило аневризмата не е споена с околните тъкани, тя пулсира при палпация. Болезненост може да се усеща периодично по време на растеж на това образувание и при високо кръвно налягане ( спорт, артериална хипертония и др.).

Лимфните възлиПоплитеалната ямка може да се увеличи в резултат на тяхното локално възпаление или възпаление на подлежащите тъкани на крака. По правило те са болезнени, особено при огъване на крака в коляното и при опипване. Може също да има локално зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Възпаленият лимфен възел е леко подвижен, еластичен, с равномерни контури.

Туморни процесиподколенната ямка не са чести. Техните характеристики ( плътност, еластичност, кохезия с околните тъкани, болезненост и др.) зависи от вида на тумора.

Защо боли в задната част на коляното?

Болката в задната част на коляното често се причинява от разтягане на връзки и сухожилия, възпаление на нервни и съдови структури, както и нарастване на маса в тази област.

Разтягане на сухожилни връзки
Както връзките, така и сухожилията съдържат проприоцептивни нервни окончания, които предават информация на мозъка за това колко голямо е напрежението на тези влакна във всеки един момент. В мозъка нервните импулси, получени от всички проприоцептивни рецептори, се обобщават и обработват, в резултат на което човек може да усети позицията си в пространството дори със затворени очи.

При разтягане на влакната на сухожилието или лигамента разположените между тях проприоцептивни рецептори изпитват дразнене десет пъти по-голямо от нормалното, поради което импулсите, които изпращат, се възприемат от мозъка като болка.

Разтягане на лигаментно-сухожилния апарат на задната част на колянната става може да възникне при удар в предно-задната посока, както и при падане от височина върху прави крака. Често такива наранявания са свързани с вътреставни импактирани фрактури на тибията и/или бедрената кост.

Възпаление на нервните и съдови структури на подколенната ямка
Невроваскуларният сноп на подколенната ямка се състои от подколенна артерия, вена и тибиална ( понякога ишиален) нерв. Възпалението на съдовите структури най-често възниква поради запушване на техния лумен от тромботични маси. Възникналият недостиг на кислород в околните тъкани и в самия съд води до остра исхемична болка ( поради липса на кръвоснабдяване). До незабавно унищожение съдова стенаотвътре могат да доведат бактерии, които се отлагат върху тромботични маси и предизвикват локален възпалителен процес. Болката, като правило, е ясно локализирана, остра. Тяхната тежест зависи от степента на недостиг на кислород в околните тъкани. По този начин, с увеличаване на физическата активност на краката, болката също се увеличава пропорционално.

Възпалението на тибиалния нерв в повечето случаи се развива след механично нараняване ( натъртване, изкълчване). Възможно е и измръзване на този нерв, но в тези сегменти, които са разположени по-повърхностно. В задколенната ямка този нерв е разположен достатъчно дълбоко и е покрит със слой мастна тъкан, така че рядко се преохлажда. В някои случаи възпалението се разпространява към него от околните тъкани с гноен артрит, остеомиелит, тендинит, флегмон на меките тъкани и др. В редки случаи се отбелязва автоимунно увреждане на нервните влакна от собствените антитела на тялото. Болката при неврит е остра и, като правило, изразена. Характерно е тяхното отслабване при неподвижност и укрепване дори при леко движение на крака.

Обемно образуване на подколенната ямка
Сред обемните образувания, които се появяват в задколенната ямка, се отличават кисти, аневризми, лимфни възли и туморни образувания.

Кистите са кавитарни течни образувания, които могат да бъдат изолирани или свързани с капсулата на колянната става. Еластичността на кистата зависи от връзката със синовиалната кухина. По този начин, ако кистата е мека, тогава най-вероятно е свързана със ставната капсула и, обратно, ако кистата е плътна, тогава тя се развива изолирано от капсулата. При опит за изместване кистата е доста подвижна, гладка на пипане. В огънато положение на коляното кистата практически не се усеща, а когато кракът е изправен, тя излиза от подколенната ямка.

Аневризма е място на разширение на артерия или торбовиден израстък, свързан с нея чрез тясно устие. Болката в аневризма се появява при разтягане на стените му, поради повишаване на системното кръвно налягане, например при бягане, клякане и др. Отличителна чертааневризмата е ясна пулсация, съвпадаща със сърдечните контракции. Повърхността му е гладка, подвижността е умерена. Еластичността може да бъде различна в зависимост от нивото на кръвното налягане по време на изследването.

Лимфните възли са вид филтри, които улавят бактериите и вирусите, които са в лимфата. При някои заболявания размерът на регионалните лимфни възли може да се увеличи десетократно в сравнение с нормата. В този случай възелът става плътен, болезнен, гладък на допир и почти неподвижен. За разлика от аневризма, няма пулсация. Често кожата над възела е пълноценна ( червен), местната температура се повишава. Често червена болезнена ивица води до възпален лимфен възел - възпален лимфен канал ( лимфангит).

Туморите на подколенната ямка могат да растат от почти всеки тип тъкан ( съединителна, мускулна, мастна, хрущялна, костна, нервна, епителна и др.). Туморите на тази локализация са редки, но това не е достатъчна причина да се изключи това заболяване диференциална диагноза. Плътността на туморите обикновено е висока. доброкачествени тумориобикновено са по-подвижни от злокачествените, тъй като нямат инфилтративен растеж. Повърхността може да бъде трудна за дефиниране. Само липомите имат собствена капсула, така че са гладки при палпация. Болката се появява, когато туморът започне да притиска околните тъкани или да се разпада. При злокачествени тумориуместни Клинични признаци (загуба на тегло, липса на апетит, анемия, метастатично увреждане на други органи и системи).

Защо имате болка в коленете при ходене?

Най-честата причина за болка в колянната става при ходене е деформиращата артроза. По-рядко болката може да бъде причинена от облитериращ артериит, разширени вени или аневризма.

Болка при деформираща артроза
Деформиращата артроза е сложно дистрофично-дегенеративно заболяване на ставния хрущял. Поради факта, че коленните стави са сред най-големите стави на човешкото тяло, тяхното поражение от това заболяване е най-вероятно. Болката при деформираща артроза се проявява поради факта, че ставният хрущял на колянната става постепенно се компресира и изтрива, излагайки свободните нервни окончания. Дори при леко въздействие върху тези окончания, например с просто движение или ходене, има остра болка, която изчезва след кратка почивка.

С напредването на заболяването броят на откритите нервни окончания се увеличава, възпалителният процес се присъединява, амортизационната роля на хрущяла намалява и неговото хранене се влошава. В резултат на това болката се проявява по-често, става по-интензивна и изчезва само след продължителна почивка, съчетана с прием на противовъзпалителни лекарства и хондропротектори.

Болка при облитериращ артериит
Артериит облитериращ е възпаление на артерия. Основният механизъм за развитие на тази патология е блокиране на лумена на артерията ( в този случай подколенно) атеросклеротична плака. В резултат на това има остро разстройствокръвообращението на долния крайник след мястото на запушване. Тъканите, които не получават кислород, отделят биологично активни вещества и анаеробни продукти ( аноксичен) метаболизъм, които дразнят нервните окончания и причиняват болка в областта на коленете. Почти винаги те са придружени от болка в подбедрицата и стъпалото, те са изключително изразени и не изчезват, докато кръвообращението не се възстанови.

При непълно запушване на лумена на артерията болката се появява само по време на тренировка, когато консумацията на кислород се увеличава и количеството му не е достатъчно. След почивка болката изчезва. В тежки случаи, когато луменът на артерията е напълно запушен и лекарствената терапия не помага, болката непрекъснато се засилва поради продължаващото разрушаване на тъканите и натрупването на техните разпадни продукти в крайника. При липса на подходящо медикаментозно и ендоскопско лечение с времето се развива гангрена.

Болка при разширени вени
При тази патология се наблюдава бавно разтягане на повърхностните вени по-често от подколенното пространство, което причинява дразнене на нервните окончания, разположени в стената им. Прекомерно дразнене на тези рецептори по време на повишаване на венозното налягане ( по време на бременност, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и др.) се проявява с умерена локална болка. Добавянето на възпалителния процес води до увеличаване на болката и прогресиране на деформацията на вените.

Болка от аневризма
Аневризма е разширение на определен участък от артерия или образуване на торбовидна кухина, свързана с дадена артерия. Аневризмата има тънки стени, във връзка с което рискът от нейното разкъсване с развитието на изразено интерстициално кървене се увеличава многократно. Болката в аневризма се дължи на нейното разтягане по време на повишаване на кръвното налягане и тяхната интензивност, като правило, не е висока.

Защо коляното ми е възпалено и подуто?

Болката в областта на коляното, свързана с подуването му, най-често говори за развитие на остър артрит.

При остър артрит възниква възпаление на всички структури, разположени в синовиалната кухина на колянната става. По-специално, възпалението засяга ставния хрущял, вътреставните връзки, менискусите и синовиалната мембрана. Причините за възпалението са разнообразни - автоимунни, вирусни, бактериални увреждания, механични или термични увреждания ( измръзване) и т.н.

Възпалението на синовиалната мембрана води до нейното значително подуване и удебеляване. Освен това има нарушение на циркулацията на синовиалната течност, поради което производството му се увеличава и реабсорбцията се забавя. По този начин налягането на течността в ставната кухина постепенно се увеличава и във връзка с това пациентът изпитва болка и усещане за пълнота.

Увеличаването на налягането в колянната става също е опасно, защото между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла се образува свободно пространство, което обикновено липсва. Поради това ставните повърхности вече не са в близък контакт една с друга и рискът от дислокация или сублуксация се увеличава значително.

Възпалението на връзките на колянната става води до повишена болка по време на флексия или екстензия на крака. Възпалението на ставните повърхности се проявява и с болка по време на движение, като тяхното засилване се отбелязва при компресия на ставния хрущял по време на ходене. Така например при пристъп на подагра възпалението на коленните стави е толкова силно изразено, че пациентът не може да се изправи.

Защо коляното боли при огъване?

Болката при огъване на крака в коляното най-често е признак на деформираща артроза, изкълчване на лигаментния апарат на коляното или фрактура на патела.

Остеофити при деформираща артроза
Деформиращата артроза включва увреждане на ставния хрущял. В отговор на увреждането се развива възпалителен процес, при който се увеличава скоростта на делене на клетките. В първата фаза на възпалението се ускорява деленето на левкоцитните клетки ( клетки на имунната система). Във втората и третата фаза на възпалителния процес се наблюдава увеличаване на скоростта на клетъчно делене, възстановяване на структурата на разрушените тъкани ( фибробласти, хондробласти, остеобласти и др.). В резултат на това синовиалната мембрана се удебелява и по ръбовете на ставните повърхности се образуват хрущялни израстъци. След известно време тези израстъци се калцират, превръщайки се в костни израстъци - остеофити. По този начин ставната повърхност, която обикновено трябва да е гладка и кръгла, става неравна с костни израстъци по краищата. Когато ставата се доведе до крайно положение, например при максимално огъване, тези израстъци нараняват синовиалната мембрана и противоположния хрущял, което причинява на пациента остра болка.

Напрежение на лигаментния апарат
Колянната става се поддържа в стабилна позиция от система от вътрешни и външни връзки. При тяхната пълна структурна и функционална цялост движенията в ставата се извършват само до определена граница. Ако с помощта на външна сила ставата се огъне или разгъне извън физиологичния проход, се развива разтягане или разкъсване на сухожилията и връзките, които я държат.

Увредените сухожилия образуват около себе си огнище на възпаление, в което от периферната кръв мигрират левкоцити, тромбоцити, мастоцити и др.. Тези клетки отделят редица биологично активни вещества, които поддържат възпалителния процес толкова дълго, колкото е необходимо за възстановяване на увреденото сухожилие или лигамент. По-специално, такова вещество е брадикининът, който при контакт с нервните окончания причинява тяхното дразнене, което се предава на мозъка и причинява усещане за болка.

В покой, когато сухожилието не е разтегнато, болката е минимална. Те се подкрепят от наличието на горния брадикинин във възпалителния фокус, както и оток на меките тъкани. Когато пациентът извършва движение на крака, увреденият лигамент или сухожилие се разтяга и в допълнение към горните стимули се добавя механичен фактор.

Счупване на патела
Счупването на пателата е доста рядко нараняване, въпреки факта, че тази кост не е защитена отпред от нищо друго освен слой от влакна на съединителната тъкан и кожа. Причината за рядкото нараняване е, че пателата не е фиксирана плътно към ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, а свободно гласува пред тях. Изместването на пателата нагоре и надолу се извършва със свиването и отпускането на четириглавия бедрен мускул, чиито сухожилия са вплетени в капсулата на колянната става пред пателата и излизат от нея отдолу под формата на патела лигамент.

По този начин е по-вероятно да се получи фрактура на пателата при падане на свити колене. Ако след нараняване се е образувала пукнатина, тогава пателата ще остане във физиологично положение, но всеки опит за огъване на коляното ще доведе до силна болка поради разстоянието между ръбовете на пукнатината един от друг. Ако след нараняване се образуват два фрагмента, тогава те, като правило, винаги се отдалечават един от друг поради факта, че сухожилието на четириглавия мускул на бедрото дърпа горния фрагмент нагоре, а пателарният лигамент дърпа долния фрагмент надолу. Болката при такава фрактура е много по-изразена. Често се свързва с вътреставно кървене. Пациентът практически не може да изправи крака в коляното. Ако има съмнение за счупване на патела, се препоръчва незабавно да се обадите на линейка, да обездвижите бедрото и долната част на крака в позиция, която намалява болката, и да поставите леден пакет върху коляното.

Защо болят коленете на детето ми?

Болка в коляното коленете) при дете може да се развие поради много причини. Най-честите от тях са травми, в които децата често не разпознават по една или друга причина. Също така болката може да бъде причинена от остра ревматична треска или да бъде проява на вродено ортопедично заболяване.

Травми на коляното при деца
Травмите на коляното могат да бъдат с различна тежест. Най-често децата нараняват коленете си само повърхностно поради сравнително малкото им тегло, както и по-голямата гъвкавост. костна тъкан. В такива случаи на повърхността им могат да се открият ожулвания и синини, при докосване детето изпитва болка. Охлузванията трябва да се откриват навреме и да се лекуват по подходящ начин ( течаща вода, водороден прекис, йод, брилянтно зелено и др.), в противен случай те могат да нагноят и сериозно да се влошат общо състояниедете.

Ако колянната става е подута, зачервена, усеща се гореща на пипане и силно боли, тогава е необходимо възможно най-бързо да се обадите на семеен лекар, линейка или да доведете детето сами в най-близкия спешен кабинет за преглед от специалисти.

Това заболяване е характерно както за възрастни, така и за деца, които често са имали болки в гърлото в миналото. В тялото им се произвеждат антитела срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, които кръстосано инфектират ендокардни тъкани, сходни по антигенен състав ( вътрешната обвивка на сърцето), синовиална мембрана и хрущял на големи стави ( коляно, бедро, глезен). Така при остра ревматична треска детето може да се оплаче от болка и подуване на коленете, тежка обща слабост, умора, сърцебиене и усещане за топлина. Телесната температура може да достигне 38-40 градуса.

Това състояние е опасно поради своите усложнения, тъй като с неправилно лечениечесто оставя след себе си придобити сърдечни дефекти и устойчиви промени във формата на големите стави. Във връзка с гореизложеното е препоръчително детето в това състояние да бъде прегледано от лекар и за предпочитане в домашни условия, т.к. остра фазазаболяване изисква пълна физическа почивка и почивка на легло, за да се избегне прекомерен стрес върху сърдечния мускул.

Ортопедична патология
Ортопедичните заболявания означават различни нарушения на правилния растеж на скелета. Тези заболявания включват сколиоза, дисплазия на тазобедрената става, вродено плоскостъпие, варусна или валгусна деформация на коленните стави и др.

Обикновено такива заболявания трябва да се откриват на възраст на дете до 2-3 години по време на рутинни прегледи от ортопед-травматолог. Видът на лечението на определена патология зависи от степента на прогресиране и се предписва индивидуално във всеки случай. По-специално, почти всяко отклонение на растежа на долния крайник от обичайната ос представлява заплаха за коленните стави. Това се дължи на факта, че за да запази равновесие, детето несъзнателно сгъва коленете си и първоначално се научава да ходи неправилно. Натоварването на коленните стави е неравномерно, т.е. определени области на ставните повърхности изпитват по-голям натиск, отколкото е предвидено. В резултат на това тези области на хрущяла се износват и изтъняват. Оголват се нервните окончания и детето изпитва болка, която се засилва след бягане, а по-късно и след кратка разходка. Лечението на тези патологии може да продължи целия период на растеж на костите, т.е. теоретично до 30 години. Колкото по-рано започне, толкова по-ефективен ще бъде.

Ефективни ли са народните средства за болки в коляното?

Тъй като болката в коляното почти винаги е причинена от възпаление, народните рецепти могат да помогнат до известна степен. Основната задача на традиционната медицина в този случай е локалното намаляване на интензивността на възпалителния процес.

Веднага трябва да се отбележи, че тези рецепти са приложими само за хронична болкас деформираща артроза, остеохондроза и др. Ако болката се появи за първи път, тогава е наложително да се установи причината за тях, а не да се самолекувате сляпо.

За намаляване на възпалителния процес се използват предимно локални лекарствени форми, като компреси, лосиони и мехлеми. Компресът означава приготвяне на запарка ( на водата), тинктури ( на алкохол) или отвара ( заливане с вряща вода), последвано от импрегниране на парче плат или памучна вата с тях. Материалът, импрегниран с лекарствен разтвор, се поставя върху коляното и се увива на слоеве с мушама и суха кърпа. Компресът е на коляното от половин час до 6 - 8 часа и се прилага ежедневно или през ден. Лосионите включват поставяне на напоена с лекарство кърпа върху коляното и смяна на всеки 10 до 15 минути. Домашните мехлеми съдържат като активно вещество стрити растения, кал или концентрирани водни или спиртни извлеци от тях. Като сгъстител се използват мед, вазелин, кокосово масло и дори разтопен пчелен восък.

В интернет и безброй книги за традиционна медицина има огромно разнообразие от рецепти за приготвяне на лекарства за облекчаване на възпаление в областта на коляното. Съставките, използвани в тях, са налични или редки и струват толкова много, че по-ефективен готов продукт може да бъде закупен в аптеката на същата цена. Във връзка с този факт, за да се улесни живота на пациента, основните методи за производство и използване на лекарствени формиза локална употреба. Като основна съставка можете да вземете някое от наличните растения с противовъзпалителни свойства ( изброени по-долу). По този начин можете да създадете своя собствена рецепта за ефективно лекарство, като използвате минимално количество евтини съставки.

Веществата и растенията с противовъзпалителни свойства са:

• люляк цветя;
• синя и жълта глина;
• цветя и плодове от кестен;
• цветя и грудки от картофи;
• зехтин;
• листа и цветя от жълт кантарион;
• листа, цветове и корен от бял равнец;
• Дафинов лист;
• цветя от лайка;
• цветя от невен;
• малинови листа и стъбла;
• корен от хрян и др.

Без съмнение получените лекарства ще имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но трябва да се отбележи, че тяхната ефективност може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Освен това не се увличайте от дългосрочната употреба само на една рецепта. Оптималната продължителност на лечението с една рецепта е 2 седмици, след което трябва да се смени основната съставка. Освен всичко друго, силно се препоръчва да се следват препоръките на лекаря за лечение на основното заболяване и спазването на начина на живот, съответстващ на заболяването. Не бива да се забравя, че традиционната медицина определено е ефективна, но тя е само помощ на базираната на доказателства конвенционална медицина.

Защо болят коленете и треската?

Болката в коленете и високата телесна температура може да са проява на остър ревматизъм или гноен артрит. Също така не трябва да се изключва версията, при която високата температура не е следствие от заболяване на колянната става, например с паралелно развитие на артрит и всякакви други възпалително заболяване (остър холецистит, апендицит, тонзилит и др.).

Остра ревматична треска
Това заболяване е следствие от несъвършенството на имунната система, при която антитела, предназначени да се борят с бета-хемолитичен стрептокок от група А, погрешно атакуват ендокардни тъкани, сходни по антигенна структура ( вътрешната обвивка на сърцето), ставния хрущял и синовиума на големите стави. В същото време пациентите имат триада от симптоми - нарушения на сърдечно-съдовата система ( силен и ускорен сърдечен ритъм, задух, тежка слабост), възпаление на коляното ( подуване, зачервяване, скованост и болка при движение) и повишаване на телесната температура до 38 градуса или повече.

AT остър периодзаболяване, което съответства на появата на треска, пациентът се съветва да получи подходящо лечение от семеен лекар или ревматолог и да спазва почивка на легло, което предвижда пълно изключване на всякакво физическо натоварване.

Гноен артрит
Гнойният артрит обикновено е бактериално възпалениестава. Навлизането на патогенни микроорганизми в неговата капсула става по директен или хематогенен път. Директният път включва инфекция на кухината на колянната става с отворена фрактура, хирургична операцияили инфекция по време на инжектирането. Хематогенният път на инфекция включва навлизането на патогенни микроорганизми в кухината на колянната става заедно с кръвния поток от друг източник на инфекция, разположен в тялото ( гноен отит, тонзилит, хроничен остеомиелит и др.).

При това заболяване се наблюдава изразено подуване и зачервяване на коляното, локално повишаване на температурата на кожата. Болката е характерна както в покой, така и при опит за огъване и разгъване на крака. Температурата се повишава пропорционално на тежестта на възпалителния процес и може да достигне 38 градуса или повече.

Защо се появява болка в коляното при бременни жени?

Болката в коленете при бременни жени обикновено се дължи на наддаване на тегло. Също така не трябва да се изключва възможността за развитие на соматични заболявания при тях, характерни за всички останали хора ( наранявания, остра ревматична треска, алергичен артрит и др.).

По време на бременност почти всички жени се възстановяват значително. Счита се за нормално да се увеличи теглото с 12 кг за всички 40 седмици от бременността. Въпреки това, според статистиката, повече от половината от бъдещите майки преодоляват този крайъгълен камък, като са все още на 5-6 месеца. Някои дори успяват да удвоят теглото си.

Причините за напълняването са изключително разнообразни. Най-простият вариант е, когато жената просто започне да яде повече поради повишен апетит или, още по-лошо, просто така. По-трудно е, когато жената се храни по същия начин, както преди, а теглото непрекъснато расте. Това състояние обикновено се причинява от състояние, наречено прееклампсия. Това заболяване има сложен механизъм, но проявите му винаги са едни и същи - бавно нарастващ оток и повишено кръвно налягане. Това състояние може да доведе до частично или пълно отлепване на плацентата, което определено е опасно както за майката, така и за детето и този проблем трябва да се реши предварително с лекуващия лекар на бременната.

Така че, както беше споменато по-рано, болката в коляното при бременна жена най-често се дължи на наднорменото тегло, към което нейният остеоартикуларен апарат не е адаптиран. Увеличаването на натиска върху ставния хрущял на коленните стави води до по-изразената им деформация и компресия. В същото време капилярите, разположени в подхрущялната основа, се компресират, блокирайки кръвоснабдяването и храненето на самия хрущял. В резултат на това процесите на разрушаване на хрущяла започват да преобладават над процесите на неговото възстановяване, дебелината на ставния хрущял намалява и нервните окончания се оголват. Поради прекомерно триене се развива асептичен възпалителен процес, при който откритите нервни окончания се дразнят както механично ( поради триене и подуване) и химически ( чрез излагане на възпалителни медиатори). Освен това нервните импулси се обобщават, предават се на мозъка и се възприемат от него като усещане за болка.

Подобен механизъм за възникване на болка при бременни жени е от значение не само за коленете. Често свързана с наднорменото тегло, болката се появява и в тазобедрената става, глезена, междупрешленните и други стави.

Коленните стави са много лесни за нараняване, те също страдат от артроза по-често от другите стави. Ставите в коленете имат сложна структура, това е артикулацията на 3 кости. В допълнение към хрущяла, който покрива ставните повърхности на костите, в колянната става има допълнителни хрущялни слоеве с формата на полумесец - менискусите. Ставата е подсилена от система от връзки и сухожилия, затворени в ставна торба. Ако ви боли коляното, това може да се дължи на различни причини. Обикновено болката в коляното е свързана с механични поврединеговите структурни елементи, дистрофичен или възпалителен процес в тях.

Причини за болка в коляното

Ако колянната става боли, трябва да определите причината за болката възможно най-скоро.Режимът на лечение зависи от това, тъй като е важно не само да се удави болката, но и да се премахне причината за нея.

Болката в коленете може да е свързана с:

• травма, претърпяна предния ден или дълготрайни последици от стара травма, чието лечение не е достатъчно ефективно;
• прекомерно натоварване, пренапрежение;
• възпалителен процес - артрит на колянната става (задвижван), възпаление на ставната торба (бурсит), вътреставна мембрана (синовит), меки тъкани (периартрит), сухожилия (тендинит);
• - дегенеративно-дистрофично заболяване, при което се разрушава ставният хрущял, триенето на откритите кости е придружено от болка;
• костен тумор;
• Болест на Кьониг (некроза на хрущяла);
• съдови заболявания, съдовата болка обикновено се влошава от флуктуации атмосферно налягане, влошаване на времето.

Коляното се наранява при падане, неудобни движения, прекомерно натоварване. Видове наранявания на коляното: натъртвания, дислокации на патела, изкълчване или разкъсване на връзки, увреждане на менискуса. Силната болка в коляното се появява веднага след нараняване и обикновено отшумява с лечението. Но често нараняванията провокират развитието на артрит или артроза, което също се характеризира с болка. Болката в колянната става може да бъде отразена, да възникне при коксартроза - лезия тазобедрена става. Това е доста често срещано явление, което води до неправилна диагноза и назначаване на не съвсем адекватно лечение.

Артрозата и артритът не са само. Развитието на възпалителния процес в ставата често води до инфекция, нарушения в имунната система, метаболитни нарушения, алергични реакции. Гонартрозата може да се дължи на:

• хормонален дисбаланс;
• нарушения на кръвоснабдяването на ставата;
• свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан, синовиалната мембрана;
• постоянни прекомерни натоварвания на коленете, включително тези, свързани с наднормено тегло;
• стрес;
• небалансирано хранене.

За да различите артрозата от възпалителната болка, трябва да обърнете внимание как и кога боли коляното. При артроза в ранен стадий болката е умерена, тъпа, възниква главно по време на движение, при натоварване. Възпалителните болки се появяват в покой, често се влошават сутрин, коленете не само болят много, но и се подуват и подуват.

За да се установи причината за болката, е необходимо цялостно изследване: рентгенова снимка, ултразвук на ставата, тестове. Ако причината е нараняване, трябва да се свържете с травматолог за коригиращи мерки, може да се наложи операция. При артроза, артрит е необходимо, ако е възможно, да се проведе терапия, насочена към елиминиране на причината за заболяването. При остра болка в коляното, независимо от причината, е необходимо да се осигури почивка на ставата до спиране на острите прояви.

• с димексид, бишофит, медицинска жлъчка;
• студена и топла водка;
• приготвени по народни рецепти, с противовъзпалително и дразнещо действие. За компреси се използват настърган хрян, репей, бреза, сок от алое, смес от суха горчица, мед и сол.

Мехлеми, триене, вани, затопляне с пясък или сол също помагат добре при болка. В народната медицина активно се използват алкохолни тинктури от лечебни билки, пчелни продукти, горчица, камфор. Преди да започнете каквото и да е лечение народни методитрябва да се уверите, че няма противопоказания и алергии към активните съставки. Комплексен терапевтичен ефект се постига от ужилването на пчели и медицински пиявици, включително блокиране на болката. Можете да се отървете от болката в коляното, като въздействате върху активните точки. Методите на алтернативната медицина са доста ефективни, основното е да се свържете с квалифициран рефлексолог, специалист по апитерапия.

Много е лесно да облекчите болката в коляното, обикновено са достатъчни таблетка аналгетик или НСПВС и студен компрес. Но това е временна мярка и ако болката не е резултат от натъртване или преумора, трябва да се консултирате с лекар, за да се справите с причината.

Острата, силна болка се лекува най-добре с лекарства. И при умерени физиотерапевтични процедури, масажи, компреси са за предпочитане, за да не се излага тялото на ненужно натоварване с лекарства. Запомнете: болката не е болест, а само една от нейните прояви, алармен сигнал. Не болката трябва да се лекува, а нейната причина.

Първият знакпроблеми със ставите е болка в коленете. Може да има много причини за появата на болка: от физическо претоварване до появата на сериозно заболяване. Истинската причина за тази болка може да се определи само от лекар след задълбочен и подробен преглед.

Най-честопричините за болка в коляното са артроза (увреждане на хрущялната тъкан, често невъзпалително, водещо главно до деформация на ставата) или артрит (възпаление на ставата с травматичен, инфекциозен или дистрофичен произход).

Ако започнете лечениеот тези заболявания възпалението на коленните стави може да доведе дори до увреждане. За лечение на заболявания на ставите лекарят предписва лекарствен метод, но освен това може да предпише лечение с помощта на традиционната медицина.

Обмислете няколко варианта за премахване на болката с помощта на традиционната медицина.

лист от хрян

Пресен лист от хрян се залива с вряща вода и се налага върху болната става за няколко минути. Увийте крака си върху чаршафа с топъл шал.Трябва да извършите процедурата в рамките на седем дни и възпалителният процес ще намалее значително.

Но внимавайте: хората с чувствителна кожа могат да се изгорят сериозно.

лечение със зеле

Загрейте зелевия лист на котлона и го намажете с тънък слой мед. Прикрепете лист към възпалено коляно, нанесете целофан отгоре, като по този начин създадете термична обвивка, фиксирайте всичко с превръзка и го увийте с плетен шал или шал отгоре. Препоръчително е процедурата да се извършва преди лягане в продължение на няколко дни.

Лечение с ерусалимски артишок

Смелете клубените заедно с кожата, изсипете сварена водаи поставете на тъмно място, за да се влива, докато бульонът се охлади напълно. Преди употреба загрейте и изпарете краката отново, за по-голям ефект навлажнете марля или кърпа в инфузията и нанесете върху коленете. След края на процедурата трябва да избършете краката си сухи, да разтриете коляното си с мехлем със затоплящ ефект, да обуете вълнени чорапи и да си легнете. Болката трябва да изчезне след няколко дни на такива процедури.

Глухарче

Трябва да вземете две чаши водка, залейте с нея няколко цветя от глухарче. Настоявайте три дни. Когато инфузията е готова, трябва да навлажнете плътна кърпа в получената тинктура, да я нанесете върху болното коляно, след това да я увиете топло, за предпочитане с вълнен шал, за един час. Продължете лечението около седем дни.

Тинктура от цветя

Сложете цветове от син люляк, глухарче и кестен в същото количество в съд. Цветята се изсипват с водка, настояват две седмици. Направете компрес преди лягане: навлажнете кърпа в тинктурата, нанесете върху болното коляно, прикрепете целофан към кърпата и я увийте с вълнена кърпа. Две или три приложения са достатъчни, за да се отървете от дългогодишната болка.

Медицинска жлъчка

Изсипете в съда в равни пропорции жлъчка (има в аптеката), йод (на спиртна основа), мед, амоняк, зехтин. Запечатайте съдържанието и разбъркайте добре. След това намокрете кърпа в получената смес, прикрепете към коляното и увийте по обичайния начин. Повторете след ден. Продължете процедурата два месеца. Твърди се, че този метод е особено ефективен за.

компрес от горчица

Необходимо е да смесите в равни пропорции една супена лъжица мед, сол, горчица и сода. Смесете всички компоненти старателно, докато се получи хомогенна маса. След това сгъваме марлята или превръзката на няколко слоя, разстиламе получената смес върху нея и я налагаме върху болното място. Отгоре слагаме найлонов плик и завиваме с вълнен шал. Задръжте около 30 минути. За да се предпазите от изгаряния, първо трябва да смажете болното място с растително масло. Болката ще намалее след първото приложение. За да постигнете резултата, трябва да извършите поне 10 процедури.

Пчелен мед

Медът е един от често срещаните компоненти, използвани в традиционната медицина. За да се отървете от болката, намажете болното коляно с мед преди лягане. След това го увийте няколко пъти с хартия. Поставете върху него предварително приготвени горчични мазилки, увийте всичко в целофан и го увийте с вълнен шал.

"Линейка"

Трябва да вземете една с.л. л. морска сол и я разтворете в литър вода. Разклатете отделно 100 грама амоняк (10%) с една ч.л. камфор алкохол. Изсипете получената смес в съд с физиологичен разтвор. Разклатете, докато появилите се бели „стърготини“ се разтворят напълно. В продължение на около три седмици правете компреси от получената смес. Може да се използва само външно.

Народен мехлем

За да приготвите такъв мехлем, ще трябва да смилате една с.л. л. жълт кантарион и две с.л. л. бял равнец. След това разтопете на водна баня една с.л. л. вазелин и изсипете натрошени растения в него. Смелете до еднородна маса. Преди лягане с получения мехлем се мажат болните колена. С течение на времето възпалителният процес ще отшуми.

Лечението на коленните стави с народни средства може да започне само след поставяне на точна диагноза. Освен това планираните действия трябва да бъдат съгласувани с наблюдаващия лекар. Те могат да противоречат на хода на консервативното лечение или да имат противопоказания във вашия случай поради наличието на съпътстващи хронични заболявания.

До голяма степен народните средства за коленни стави не могат радикално да спасят пациента от основната причина за патологиятане е панацея. Но те са в състояние ефективно да премахнат и действат като поддържаща и поддържаща терапия. И в някои случаи народните средства стават незаменими. Например, когато аналозите на лекарството предизвикват алергични реакции при пациент. Или когато продължителната употреба на лекарства повишава риска от един от тежките странични ефекти - вътрешен кръвоизлив или стомашни язви. Силно не се препоръчва да се прекъсва процеса, но също така е опасно да се продължи традиционното лечение: усложненията могат да представляват заплаха за живота на пациента. Не остава нищо друго освен да лекувате коленете с народни средства, като ги комбинирате с и.

Приготвя се по елементарен начин: от листата на растението се изстисква сок и се смесва с някакъв мастен компонент - вазелин, бебешки крем или дори естествена животинска мазнина. За три части сок се взема една част от основата. С получения крем можете просто да смажете засегнатата става, можете да правите компреси от него. Ако предпочитате последния вариант, задръжте превръзката върху коляното си за около половин час.

С помощта на златен мустак (известен още като Callīsia frāgrans, ако уважавате научните наименования), можете едновременно да лекувате заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. И можете да започнете процеса - за това растението трябва да бъде допълнено с помощници, най-добрият от които е хвощ.

Сокът от ароматна кализия също може да бъде заменен с листа, смлени на каша или стави на издънки, в този случай растението ще се нуждае от по-малко. Но съотношението също се променя: две порции растителни суровини за три дози сметана. Отличен заместител ще бъде тинктурата, за която ситно нарязаните суровини се държат във водка поне една седмица. Той се импрегнира с марля и се поставя на коляното за половин час (с изолация).

Не се притеснявайте за недостъпността на материала за мехлеми и тинктури. Златният мустак се чувства страхотно на перваза на прозореца в градски апартамент, непретенциозен е в грижите и расте много бързо, като непрекъснато доставя съставки за лекарствени форми.

скъпоценна черупка

Народните средства за лечение на коленните стави също отчитат нуждата на ставите от калций. Неговото снабдяване с тялото ни може да се осигури от обикновена яйчена черупка. Освен това, заедно със строителния материал за костите, се доставят микроелементи, необходими за връзките, сухожилията и мускулните тъкани, от чието здраве зависи работата на ставата. Списъкът включва желязо, манган, сяра, мед, флуор.

Използването на черупката е привлекателно поради липсата на странични ефекти. Безвреден е дори за най-уязвимите групи от населението – бременни, деца и възрастни хора. Те дори са насърчавани да го използват. Успоредно с нормализирането на функциите на ставите, яйчените черупки ще помогнат за справяне с нервността и безсънието, ще стабилизират храносмилателната система и ще предотвратят развитието.

Черупките от сурови яйца са подходящи и за вътрешно приложение. Дори не е необходимо да се дезинфекцира с вряща вода: пилешките яйца рядко се заразяват с нещо, за разлика от патешките. Просто ги измийте със сапун топла вода. Преди да смачкате, трябва да изчакате няколко часа, така че черупките да изсъхнат и да се натрошат по-лесно. За да предотвратите и поддържате текущото състояние по време на периода на ремисия, достатъчно е да „осолите“ всяко ястие с яйчен прах. В периода на обостряния и появата на дневната му доза може да се увеличи до 8 g (чаена лъжичка с върха).

ориз за ставите

Такова лечение на коленете с народни средства е уместно, когато заболяването е свързано с натрупването на соли в ставите, които тялото не е в състояние да отстрани от тялото. Оризът (по-полезно е да вземете кафяв, неполиран) може да се справи с него, само трябва да го готвите според правилата. Той извлича сол от ставите; колкото по-дълго е бил накиснат шротът, толкова по-силен е ефектът от тази гледна точка. Следователно трябва да действате така:

• оризът се залива с чаша вода в количество 2-3 супени лъжици и се оставя за един ден;
• взема се друга чаша; манипулациите се повтарят и в първия контейнер водата се променя;
• ден по-късно се поставя трета чаша подред; течността се променя в първите две чаши;
• Стъпките се повтарят, докато броят на контейнерите с накиснат ориз достигне 5.

На шестия ден водата се декантира от първата чаша; оризът се сварява и яде, а мястото му се заема от шрот, залят с прясна вода. Трябва да приемате лечебна каша на празен стомах, без добавяне на сол и без хляб. 3-4 часа след приемането не можете да ядете нищо друго - оризът трябва да има време да изтегли солта от ставите. Този подход към храненето се поддържа в продължение на 40 дни. Опитайте се да натоварвате коленете си възможно най-малко, така че преди края на премахването на солите да не получите усложнения.

При назначаването на лекар пациентите се оплакват от силна болка в коленете, която се появява не само при ходене, но и в покой. Дискомфортът е придружен от подуване, хрускане, възпаление. Подобни симптоми се развиват както при възрастни хора, така и при юноши, които прекарват много време пред компютъра. Когато болят коленните стави, как да се лекува патологията, знаят само лекари с тясна специализация - невропатолози, травматолози, ревматолози. Преди всичко се установява причината за заболяването. Може да стои дълго време или начална фазаартрит, артроза, протичаща на фона на деструктивни и дегенеративни промени в ставите и хрущялите.

Общи принципи на лечение

Коленете могат да болят различни причиниЕто защо лечението у дома рядко дава положителен резултат. Малко са хората, които обичат да посещават болници, но в този случай ще трябва да си запишете час при специалист. Факт е, че дори ако сте успели да се отървете от болката с помощта на противовъзпалителни мехлеми и гелове, причината за заболяването не е изчезнала никъде.

Деструктивните процеси продължават в ставните и хрущялните тъкани, разрушавайки тъканите, които се разпространяват в здрави области. Невропатолозите и ревматолозите практикуват интегриран подход при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат:

• облекчаване на възпалителния процес;
• предотвратяване на дистрофично-дегенеративни промени в ставите;
• намаляване на тежестта на симптомите.

Ако коляното е подуто и болезнено, тогава може да се развие бактериална инфекция в резултат на изтичане на синовиална течност в ставната кухина и меки тъкани. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар за пункция и да предпише антибиотици, в противен случай не може да се избегне развитието на тежки усложнения. Внезапна болка в колянната става сигнализира за началото на възпалителен процес, който може да бъде елиминиран само с глюкокортикостероиди, аналгетици и НСПВС.

Необходимо е да се лекува болка в колянната става с лекарства за вътрешна и външна употреба, които имат тежки странични ефекти. Да ги съборят отрицателно въздействиевърху тялото, лекарите препоръчват намаляване на физическата активност, почивка колкото е възможно повече. Този подход към терапията значително ще ускори възстановяването и ще вземе лекарства в по-малки дози. Какво още съветват невропатолозите и ревматолозите:

• по време на терапията използвайте специална превръзка, която можете да закупите в аптека или магазин за медицинско оборудване. Устройството може да замени превръзка от еластична широка превръзка;
• ако разрушителните разстройства са станали причина за болка, трябва да включите в диетата си храни с високо съдържание на микроелемент калций, като мляко, яйца, риба. Допълнителен прием на рибено масло, което съдържа много полиненаситени мастни киселини и мастноразтворими витамини, ще спомогне за ускоряване на регенерацията на тъканите;
• при липса на склонност към оток, трябва да пиете много течности през деня (около 2 литра). Може да е чисто спокойни води, зелен чай или чай от лайка, бульон от шипка, сок от горски плодове. Възстановяването на водно-електролитния баланс допринася за извличането на токсични продукти от възпалителния процес от ставите, а в случай на бактериална инфекция - патогенни микроорганизми.

Когато коленете ви болят при ходене, хората с наднормено тегло трябва да помислят за отслабване. При пълен човек ставите са подложени на прекомерни натоварвания, което води до бързото им износване. Това важи както за пушачите, така и за любителите. Алкохолни напитки. Никотинът, отровният тютюнев катран, етанолът унищожават кръвоносни съдове, което причинява остър дефицит в ставите на хранителни и биологично активни вещества. Ето защо, поне по време на лечението, трябва да забравите за лошите навици.

При лечение на болки в коляното съветват ревматолозите дебели хораотслабнете, за да намалите стреса върху ставите

Медицинско лечение

Лекарят включва лекарства с аналгетично действие в терапевтичния режим, като взема предвид интензивността на болката, общото здравословно състояние на човека и наличието на чернодробни и бъбречни заболявания в историята. Най-често на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки, капсули, дражета:

• диклофенак,
• индометацин,
• кетопрофен,
• мелоксикам,
• Ибупрофен.

Ако коляното боли толкова силно, че НСПВС в таблетки не помагат, тези лекарства се прилагат парентерално, понякога заедно с мускулни релаксанти. Нестероидните противовъзпалителни средства бързо подобряват благосъстоянието на пациента, но имат широк списък от противопоказания и странични ефекти. Когато пациентът е диагностициран с хронични патологии на стомашно-чревния тракт, употребата на НСПВС се комбинира с употребата на инхибитори на протонната помпа - омепразол, езомепразол, пантопразол. И при наличие на кървене такива средства не се предписват. В тези случаи се използва анестезия:

• парацетамол,
• Аналгин.

Приемът на комбинирани болкоуспокояващи - Некст (парацетамол и ибупрофен), паноксен (парацетамол и диклофенак) помага за излекуване на болно коляно. При всички ставни патологии витамините от група В задължително се използват в терапията, възстановявайки инервацията, ускорявайки регенерацията на тъканите. В началото на лечението се използват препарати Kombilepen или Milgamma в инжекционни разтвори. Седмица по-късно средствата за парентерално приложение се заменят с капсули или таблетки.

За лечение на болни колена се практикува ежедневно приложение на ректални супозитории - диклофенак, волтарен, индометацин - в ректума. Активната съставка на супозиториите бързо прониква в системното кръвообращение и се доставя до тъканите, засегнати от възпаление.

За да се премахне болката в коляното, лекарите най-често предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Мехлеми, гелове, кремове, балсами, триене

На етапа на рехабилитация, както и за предотвратяване на рецидиви на заболявания на опорно-двигателния апарат, травматолозите и ревматолозите предписват мехлеми и гелове с глюкозамин и (или) хондроитин - Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос. Курсовото използване на външни средства ви позволява да укрепите костите, ставите и хрущялни тъканиза да се предотврати по-нататъшното им унищожаване. За профилактика се използват и хомеопатични мехлеми и гелове, например Traumeel. Но ако коленете болят и хрускат, тогава трябва да използвате лекарство с аналгетичен ефект.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Мехлемите с НСПВС са лекарствата на първи избор за облекчаване на възпалението и бързо премахване на болката в коляното. На рафтовете на аптеките те са представени в широка гама. За облекчаване на лек дискомфорт е по-добре да закупите 1% лекарство, а за силна болка ще помогне само 2% мехлем. Много популярен е диклофенак 5% гел, който има обезболяващ ефект 20-30 минути след втриване в коляното. Също така, лекарят може да предпише следните лекарства за външна употреба:

• Волтарен гел;
• индометацин маз;
• Ибупрофен мехлем или гел.

По правило външните противовъзпалителни средства се използват заедно с НСПВС в таблетки или инжекции. Продължителността на терапевтичния курс зависи от степента на деструктивно-дистрофични промени в тъканите и етапа на патологията на коленете.

AT комплексно лечениепри болки в коляното се използват мехлеми, гелове и кремове с аналгетично и противовъзпалително действие

Затоплящи агенти

Преди да се лекува болка в коляното, по време на диагностиката се установява наличието на остър възпалителен процес в ставата. При липсата му лекарите препоръчват на пациентите да втриват ежедневно мехлеми със затоплящ ефект. Те могат да съдържат екстракт люта чушка, салицилова киселина, гумен терпентин, комбинация от етерични масла. Най-добрият резултат при облекчаване на болката се показва чрез използването на такива външни средства:

• Капсикам, Финалгон,
• финален гел,
• Ефкамон,
• Revmalgon от серия 911.

След нанасяне на мехлема върху болната става започва да тече по-голям обем кръв, а с нея и хранителни и биологично активни вещества, молекулярен кислород. Постепенно интензивността на болката, тежестта на подуването намалява. Подобен терапевтичен ефект имат мехлеми, съдържащи пчелна и змийска отрова - Nayatoks, Viprosal, Apizartron. Такива средства могат да провокират алергии, така че те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар.

Хондропротектори

Тази група лекарства не се използва при остро възпаление или бактериална инфекция в колянната става. Използването на хондропротектори е от значение на етапа на рехабилитация за възстановяване на увредените тъкани или предотвратяване на по-нататъшното им унищожаване. Препаратите съдържат един или два активни съставки, обикновено глюкозамин и хондроитин. Лекарстваза регенерация на ставни и хрущялни тъкани се предписва на пациенти с артроза, артрит, киста на Бекет. Най-голяма терапевтична активност се наблюдава при следните лекарства:

• Алфлутоп,
• дона,
• структура,
• Хондроитин
• Терафлекс.

Ако коляното често се подува и боли, тогава с рецидив на патологията се използват хондропротектори в инжекционни разтвори.

Продължителността на лечението е 2-3 седмици, след което тези лекарства се предписват под формата на таблетки за няколко месеца, а понякога и години. Хондропротекторите не са в състояние да възстановят ставите, които са претърпели значителни дегенеративни промени при артрит, остеопороза, артроза.

С помощта на хондропротектори е възможно да не се елиминира основната причина за болка в коляното - постепенното разрушаване на ставите

Лечение в домашни условия

Въпреки факта, че у дома е невъзможно да се елиминира причината за заболявания на опорно-двигателния апарат, използването на народни средства ще спре възпалението и ще облекчи болката. Един от най ефективни методинамаляване на тежестта на симптомите - ежедневно втриване в подуто коляно на маслен екстракт от жълтурчета. За да приготвите лекарството, ще ви трябват пресни растения, събрани по време на периода на пъпкуване и цъфтеж. По това време те натрупаха огромно количество биологично активни съединения:

• етерични масла,
• биофлавоноиди,
• горчивина
• танини,
• фитонциди.

Необходимо е да напълните тъмен стъклен съд с жълтурчета, да го уплътните и да го излеете растително масло, студено пресованият зехтин е по-добър. След това трябва да поставите буркана на топло място за 2-3 седмици. След филтриране чудесният лек за коляно е готов за употреба. Маслото от жълтурчета може да се използва за лечение на дискомфорт, който възниква при артрит, артроза, остеопороза, бурсит и изкълчени сухожилия. Ако коленете болят при огъване, тогава най-вероятно в тях са се натрупали много вредни соли. За отстраняването им в народната медицина, млад пресни листапо дяволите Как да извършите процедурата за лечение:

• изплакнете растителния материал и изсушете с кърпа;
• леко омесете листата, докато се появят капки сок;
• смажете коляното тънък слоймед и нанесете хрян;
• покрийте компреса с пластмасова обвивка и закрепете с превръзка;
• дръжте до пълно изсъхване.

След като листата се отстранят от болното коляно, на повърхността им ясно се виждат солни кристали, извлечени от болната става. Такава терапевтична манипулация трябва да се извършва ежедневно в продължение на 2-3 седмици. За спиране на отока се използват и народни средства за вътрешна употреба. Те включват лечебни растения, които проявяват противовъзпалително и антисептично действие. В термос трябва да изсипете 2 с.л. лъжици невен, жълт кантарион, листа от червена боровинка и се заливат с литър вряща вода. След настояване в продължение на 3 часа, здравословната напитка трябва да се филтрира и да се приема по 0,5 чаши след закуска, обяд и вечеря.

Коляното няма да боли, ако бъде прегледано от лекар, който ще оцени степента на увреждане на ставните и хрущялните тъкани и ще изготви подходяща терапевтична схема. Почти всички патологии на опорно-двигателния апарат прогресират бързо без навременно и правилно лечение. Постоянното отлагане на посещението при лекар ще доведе до развитие на сериозни усложнения, включително необратими.