Правилник за организацията на дейността на дневна болница в лечебни и превантивни институции. Какво е "дневна болница" и какви процедури могат да се правят там

В тази статия искам да отговоря на въпрос, който интересува мнозина. Става въпрос за условията на денонощно лечение в неврологична болница и дневен престой. Има няколко различни аспекта, които влияят върху продължителността на лечението, включително диагнозата, какъв тип хоспитализация е извършена и много други. Ще ви разкажа повече за всичко. И така, колко са в болницата?

AT Руска федерацияИма два вида концепция за хоспитализация. Първият е спешна хоспитализация. В този случай пациентът или хората наблизо се обаждат на линейка медицински грижи, на място спешно се установяват показания за стационарно лечение и лицето се отвежда. Понякога има съмнение за инсулт, тогава първоначално пациентът влиза в съдовия център, където се уточнява диагнозата. Ако диагнозата е отрицателна, пациентът обикновено се прехвърля в спешна неврологична болница, дежурна същия ден в града/областта/областта. Ако няма съмнение относно диагнозата или не е възможно да се изключи или потвърди диагнозата, лицето се хоспитализира в съдовия център.

Условията за лечение в съдовия център, както и във всеки друг неврологичен отдел, зависят от тежестта на пациента. Ясно е, че ако заплахата за живота на човек продължава, той няма да бъде изписан. Ако обаче пациентът не е в опасност, здравословното състояние се е подобрило, дори и да не са възстановени всички функции, тогава пациентът се изписва, средно това се случва 21 дни след началото на лечението. По-нататъшната му съдба е амбулаторно лечение и рехабилитация в специализирани центрове, както и в санаториално-курортни условия.

Лечението на спешен пациент при липса на инсулт се извършва в специализирана неврологична болница, която приема спешни пациенти и разполага с подходящи условия (наличие на персонал, оборудване, оборудване със специфични лекарства, наличие на интензивно отделение и др.).

Пациентът също има право да кандидатства за първоначално неразположение за планирано стационарно лечение в следните ситуации:

• Човек има хронично заболяване, което изисква редовно наблюдение (например резистентна към лекарства форма).
• Има невродегенеративно заболяване (например).
• Има влошаване на др хроничен процес(, последствия от инсулт и др.).
• Има обостряне на хроничния вертеброгенен процес (и др.).

Планирано стационарно лечение се предоставя на хора, които имат направление за хоспитализация, клиничен минимум от изследвания и изследвания. В същото време самата дума планирано предполага опашка. Ако ситуацията е спешна, трябва да се извика линейка.

Лечението в планираното неврологично отделение е разделено на дневна болница и денонощна болница. Продължителността на лечението на легло е 9-10 дни, като денят се счита както за ден на приемане, така и за ден на изписване. Леглото в денонощна болница е по-дълго, курсът на лечение отнема от 11 до 14 дни. Превишаване на сроковете на денонощен престой (поради тежест на състоянието, недостатъчен преглед за вече отстранени технически проблеми, др. сериозни причини) е възможно, но само след преминаване на процедурата на заседание на медицинската комисия, ръководена от заместник-главния лекар по медицинската работа. И, разбира се, разчитайки само на желанието на пациента (искам да лежа по-дълго, трябва да „копая“ повече, искам да бъда прегледан от главата до петите, дори и да нямам никакви доказателства, но изведнъж има е нещо и т.н.), комисията ще издаде отрицателна присъда.

Видео на автора на сайта

Обобщавайки всичко по-горе. Средната продължителност в болницата ще зависи от тежестта на състоянието на пациента, неговото заболяване и ефективността на лечението. Списъкът ще изглежда така:

• Инсулт в съдовия център. Продължителността на престоя е средно 21 дни, след което се изпраща на санаториум или рехабилитационно лечение. Продължителността може да се увеличи поради престоя в интензивното отделение на съдовия център при тежки случаи.
• Остра неврологична патологияот различно естество (диагностицирана за първи път генерализирана епилепсия и др.) средно от 9 до 16 дни. Често завършва с преместване в други специализирани болници (инфекциозни за менингит, неврохирургични за хематоми и др.).
• Планиран дневен стационар 8-10 дни. Сроковете са строги и не могат да се увеличават, тъй като дневният стационар предполага лека и средна патология.
• Планиран денонощен болничен 11-14 дни. При необходимост продължителността на лечението може да бъде увеличена с решение на лекарската комисия.

В заключение бих искал да добавя: в родната медицина има, както го наричам, европейски път. Легло-ден е намален. В крайна сметка може би ще стигнем до такова ниво, че след 3-4 дни пациентът да бъде прегледан, да спре острата ситуация и след това да бъде преведен на амбулаторно лечение.

Понякога ни е трудно да си представим, че наистина можем да се разболеем. И фактът, че можем да се разболеем, така че " народни средства„И обикновеният аспирин е незаменим - още по-трудно е да си го представим.

Малко хора в такава ситуация искат да отидат в болницата. И това се случва за всеки по свои собствени причини: някой няма на кого да остави децата си, някой не иска да пропусне работа, а някой просто не му е удобно да е „у дома“, това му причинява стрес и безпокойство. Днес, ден болниците са важна част от съвременната болница. Те са създадени предимно с цел да доближат медицинските услуги максимално до пациента. Освен това те отнемат минимум време за лечение на пациента. Но, разбира се, става дума за пациенти, чието състояние не изисква денонощно медицинско наблюдение и карантина. Между другото, при съгласуван график на лечение (важно условие: изпълнение на необходимото количество предписано лечение и процедури), пациентите могат да съчетават посещението в болницата с работа.

Профил на дневния стационар: терапевтичен и неврологичен. Работи от 08.00 до 14.00 часа от понеделник до петъкс изключение на официалните празници. Тук могат да се лекуват пациенти с хронични заболявания болкови синдроми, бронхит, хронична остеохондроза, неврологични заболявания. Лечението е безплатно. Точно като в 24-часова болница, имате право на отпуск по болест. Пристигате в дневната болница напълно прегледани: посещавате терапевт, за да анализирате напълно резултатите от прегледа, след което лекарят, като взема предвид вашите оплаквания, разработва индивидуален режим на лечение за вас.

Лечението на пациенти в дневна болница не се ограничава до назначаването на таблетки, а зависи строго от конкретното заболяване. В зависимост от показанията на пациентите могат да бъдат предписани както физиотерапия, така и масаж - методи на лечение, които се използват и в денонощна болница. Те също се преглеждат ежедневно от лекар, който следи здравословното им състояние, при необходимост се назначават консултации с лекари. Особено внимание се обръща на диспансерната група пациенти, за които лечението в дневна болница е превантивна хоспитализация. Ръководителят на отделението на Правда GA ни каза, че през октомври тази година 106 души са били лекувани в дневната болница, което е много и показва колко е търсен в град Дивногорск. Всички тези пациенти бяха освободени от необходимостта да търсят помощ в денонощна болница или бяха изпратени от нея за „долекуване“; и са получили качествени грижи.

„Мисля“, казва Григорий Анатолиевич, „че днес е необходимо да се развиват и разширяват дневните болници: има хронични пациенти, които трябва редовно да се подлагат на планирано лечение. И изобщо не е задължително да стоят в болницата денонощно. Те могат да дойдат в дневна болница: да преминат диагностика, да получат лечение и след това да се върнат у дома. Това важи особено за възрастните хора и студентите. Ние извършваме такава работа, отделението работи добре, пациентите реагират положително за него. Болниците от този тип разширяват възможностите за лечение на пациенти, използвайки ресурсната база на болницата.”

Друга категория пациенти са хора, които вече са изписани от денонощен стационар, тъй като състоянието им вече не е толкова тежко, но все пак трябва да бъдат подложени на съответните процедури и лечение. В тази връзка дневният стационар играе и ролята на болногледач, който следи току-що изпаднал в тежко състояние пациент да се лекува и да не „натежава“ отново. В допълнение към редовното наблюдение и индивидуалния подход към всеки пациент, както и удобството на престоя, лечението в дневна болница ви позволява да комбинирате различни схемилечение, включително най-активната употреба венозно приложение лекарствени веществакоето значително повишава тяхната ефективност.

Полза както за държавата, така и за пациентите дневни болнициочевидно. Днес не можем да не се радваме, че на регионално ниво се извършват качествени промени в областта на здравеопазването, включително в организацията на дневните болници. В крайна сметка основното е комфортът и здравето на пациента.

Наред с амбулаторното и болничното лечение, медицинската помощ се предоставя широко и в т. нар. дневни болници. Това е един вид междинен вариант между амбулаторния режим на поликлиниката и стационарно лечение.

Всяка област на медицината има списък с показания, които са основата за насочване на пациент към дневна болница. Прегледите на пациентите, както и статистиката, свидетелстват за удобството и ефективността на такива

Какво е дневна болница

Дневната болница е едно от структурните звена, предназначени за престой на пациенти, които не се нуждаят от денонощно наблюдение на състоянието им и наблюдение на медицинския персонал.

Като пълноценно отделение на лечебно заведение, дневният стационар има пълен достъп до всички възможности на лечебните, диагностичните, консултативните и рехабилитационни звена, с които разполага.

Най-често срещаните дневни болници имат следния профил:

• Терапевтичен.
• Хирургически.
• Акушерство и гинекология.
• Неврологични.
• Дерматологични.

Организация

Броят на леглата в дневния стационар (т.нар. индикатор за легловия капацитет) се определя от ръководителя на лечебното заведение въз основа на общия леглови капацитет на институцията, действителната нужда на населението от медицинска помощ и очакваното натоварване. на дневния стационар. Броят на леглата се съгласува с оторизирания здравен орган.

Щатните длъжности на медицинския персонал се определят от главния лекар на институцията въз основа на легловата база, медицински профили режим на работа. При липса на тесни специалисти в персонала на дневната болница, на пациентите се предоставя консултативна помощ от лекари от съответните специалности, които са в персонала на лечебното заведение и работят в съответните специализирани отделения.

Ако дневната болница е част от денонощна болница, тогава нейните пациенти трябва да получават две хранения на ден в съответствие с действащия режим, приет в това лечебно заведение.

Медицинското осигуряване на дневната болница се извършва изцяло или частично за сметка на лечебното заведение, на базата на която функционира дневната болница.

Дневните болници, създадени на базата на болници, се различават от подобни звена на извънболничната служба по възможността за провеждане на повече широк обхватдиагностични процедури, както и повече възможности при организиране на рехабилитационни дейности. На базата на такъв отдел е възможно да се извършват по-сложни, в сравнение с поликлинична институция, диагностични и терапевтични манипулации.

Области на работа на дневния стационар

Дневният стационар осигурява медицинско обслужване на населението в следните направления:

• Превантивни мерки, по-специално предотвратяване на обостряния в дългосрочен план хронични болести(в съответствие с препоръките на специалиста, наблюдаващ пациента).
• Лечение на пациенти, които се нуждаят от наблюдение по време на терапевтични процедури, но не се нуждаят от денонощно наблюдение на състоянието им.
• Рехабилитационни дейности в обемите, с които разполагат рехабилитационните служби на това лечебно заведение.

Обемът на оказаната медицинска помощ в дневния стационар

1. Мускулни, подкожни и венозни инжекции.
2. Интравенозно вливане на лекарствени разтвори.
3. Проследяване и лечение на пациенти, завършили стационарно лечение и изписани в ранни датиот болницата и получи препоръки за завършване на терапия и рехабилитация в активен режим.
4. Медицинско наблюдение на пациенти, протичащи без усложнения хирургични интервенциив стационарни условия, след което не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение (става дума за постоперативен периодслед интервенции като операция доброкачествени неоплазми, интервенция при врастнал нокът, неусложнен флегмон, панарициум).

Показания за лечение в дневен стационар

• Провеждане на терапевтични процедури, препоръчани на пациента след завършване на стационарно лечение и не изискващи постоянно, денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
• Провеждане на диагностични процедури, които не предполагат денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
• Лечение на заболявания с остри или хроничен ходкоето не изисква 24/7 наблюдение.

Прилагане на комплекс от мерки за рехабилитация на пациента в случаите, когато не се нуждае от денонощен престой в болница.

• Невъзможност за хоспитализация на пациента в денонощна болница по зависещи от пациента причини.
• Пациенти на амбулаторно лечение, изискващи медицинско наблюдение по време на лечебната процедура (вазоактивни лекарства, хипосенсибилизираща и десенсибилизираща терапия, вътреставни инжекции).
• Необходимостта от интравенозно вливане на лекарства: в този случай е необходимо динамично наблюдение. Например сърдечни гликозиди, глюкокортикостероиди, антиаритмични лекарства.
• Необходимостта от наблюдение на пациента по време на леки интервенции или диагностични процедури (например ендоскопия).
• Нуждата за диагностични меркиизискващи продължителна подготовка (интравенозна пиелография, бронхоскопия, биопсия на лигавицата на стомашно-чревния тракт).
• Възникване при пациент по време на престой в клиниката извънредни условия(като хипертонична криза, колапс, стенокарден пристъп); - до стабилизиране на състоянието и пристигането на линейката.

Противопоказания за насочване към дневен стационар

• Необходимостта от наблюдение на състоянието на пациента денонощно по време на лечението. Работата на дневния стационар се осъществява в през деняЕто защо такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в 24-часов стационар.
• Състоянието на пациента изисква
• Ограничени възможностипациент да се движи.
• Болни от болести не могат да минат характерна особеносткоето е обостряне или влошаване на състоянието през нощта.
• Тежка съпътстваща патология, която може да провокира усложнение на основното заболяване.

Инвалидност

Лечението в дневен стационар не предполага постоянен престой в лечебно заведение, но това предполага, че пациентът има сериозно заболяване, както и необходимост от продължително лечение. Поради това е препоръчително пациентът да издаде лист за неработоспособност по време на престоя в дневен стационар. През деня пациентът ще прекара няколко часа в лечебно заведение, така че няма да може да бъде на работното място през по-голямата част от работния ден.

Дневен стационар по педиатрия

Детската дневна болница има редица характеристики:

• На тяхна база да се осъществява тясно сътрудничество между медицинската служба и образователния сектор; дългосрочно лекуваните студенти трябва да могат да усвояват учебната програма наравно с връстниците си.
• Възможността детето да остане заедно с един от родителите (от значение за случаите, когато дете в ранна възраст е изпратено в детска болница).

Дневен стационар по време на бременност

състояние бъдеща майкаизисква много внимание от медицинските специалисти. Поради особеностите на протичането на заболяванията по време на бременност, много от тях са включени в списъка с показания за бременна жена да остане в дневна болница:

• Продължителна и тежка артериална хипотония.
• Артериална хипертония, проявена в някой от триместрите на бременността.
• анемия
• ранна токсикоза.
• Дневна болница по време на бременност е показана при заплаха от преждевременно прекъсване на бременността през първия или втория триместър. Важно условиее безопасността на шийката на матката и липсата на спонтанни аборти в историята.
• Необходимостта от инвазивни диагностични процедури (като хорионбиопсия или амниоцентеза).
• Изследване, свързано с Rh-конфликт при бременна жена.
• В случай на истмико-цервикална недостатъчност: динамично наблюдение след зашиване на шийката на матката.
• Периодът на възстановяване след продължително стационарно лечение, ако пациентът продължава да се нуждае от дългосрочно медицинско наблюдение.

Всяко събитие по време на бременност трябва да се анализира от гледна точка на безопасността на бебето. В случай на опасност за плода жената трябва да бъде хоспитализирана в денонощна болница.

Дневен стационар - какви са характеристиките на това звено лечебно заведение? От самото наименование „дневен стационар” става ясно, че този вид медицинска помощ е кръстоска между стационарно лечение (в болница) и извънболнично лечение (лечение в домашни условия с контролни посещения при лекар в поликлиника).

Кой може да стане пациент на дневна болница?

Пациент в дневен стационар може да стане всяко лице, нуждаещо се от медицинска помощ, което не изисква денонощно медицинско наблюдение. Човек от улицата не може да дойде в дневния стационар и да поиска лечение, той се изпраща от лекар специалист от поликлиниката.

Колко дълго е пациентът в дневния стационар?

По правило времето за престой в дневната болница не надвишава 4 часа. През това време пациентът може да вземе тестове, да проведе всякакви инструментални изследвания и лечебни процедуриза оценка на тяхната ефективност. По време на престоя си в дневния стационар пациентите се изследват и лекуват в комфортни отделения под наблюдението на медицински персонал. Той също така следи основните жизнени показатели на тялото ( кръвно налягане, често-ти и коректност сърдечен ритъми други), тъй като някои диагностични изследвания и терапевтични манипулации изискват медицинско наблюдение на състоянието на пациента в рамките на 2-4 часа след извършването им. Лекари с подходящ профил, квалифицирани медицински сестри работят с лекувани пациенти. Медицинският персонал на дневните стационари е практически пълен.

За пациентите в дневен стационар не се осигурява хранене, но се осигуряват условия за хранене с домашна храна.

В момента системата от дневни болници се развива динамично. Това е удобно и за самите пациенти - все пак те остават в дневния стационар само по няколко часа на ден, а през останалото време са заобиколени от семейството и познатата домашна среда. В същото време тук се извършват всички необходими диагностични и терапевтични процедури, манипулации и операции. Освен това световната практика показва, че използването на болнични заместващи технологии има значителен икономически ефект.

Колко дневни болници има днес в Зеленоград?

До 2013 г. в Зеленоград работеха само две дневни болници - онкологичен профил в бившата 152-ра поликлиника (сега клон № 1 на GBUZ GP № 201, открит през 90-те години) и урологичен - на базата на GBUZ ГП No201 (сграда 911). Тази година здравеопазването в Зеленоград е попълнено с още три дневни болници - неврологични, хирургични (включително съдови) и кардио-ревматологични, открити на базата на новата сграда на GBUZ GP № 201 в 20-ти микрорайон.

Днес в зеленоградските поликлиники има пет дневни болници:

• урологичен за 4 легла - в бл. 911;
• онкология за 6 легла - във филиал No 1 на ГБУЗ ГП No 201 във 2-ри микрорайон; неврологични за 10 легла,
• хирургичен за 12 легла,
• кардио-ревматологичен за 5 легла - разположен в ГБУЗ ГП No 201 (сграда 2042).

Дневните стационари работят на две смени – от 8 до 20 часа.

Само лекар специалист (кардиолог, онколог, уролог, невролог и др.) може да насочи към дневен стационар и то само по медицински показания.

Информацията е предоставена от организационно-методическия отдел на GBUZ GP № 201.

Дневна болница е фраза, позната на мнозина. И за това, което прави, мнозина също са чували за това. Не всеки обаче може да си представи напълно кой може да кандидатства за лечение там, какви документи се изискват при постъпване и колко време може да продължи лечението. За предимствата на дневната болница и какви функции поема, разказа AiF.ru Павел Плетнер, ръководител на дневната болница, Централна клинична болница, Руската академия на науките.

Мобилност и удобство

AiF.ru: Павел Дмитриевич, защо изобщо се нуждаем от дневна болница и какво е нейното предимство?

Павел Плетнер: Дневният стационар се отличава от обичайните отделения на болницата по своята мобилност. Тук всичко е организационно подредено така, че да могат да се организират всички изследвания и процедури в кратки срокове. Пациентите, които идват в дневния стационар, не се нуждаят от денонощно наблюдение. За болницата това е допълнителен вид дейност, която й позволява да привлече най-активната част от обществото, която няма възможност да се лекува дълго време в болница.

— Кой се интересува от тази възможност за лечение?

— Животът в мегаполиса е много мимолетен и за хората е трудно да освободят много време в работния си график, дори за лечение. Освен това сега е много трудно с работата и много пациенти се страхуват да не я загубят, избирайки отпуск или отпуск по болест. Често към нас се обръщат хора, които многократно са се свързвали с нас и са се подлагали на изследвания. За тях е удобно да получават компилиран вариант на анкети, като се обадите в клонабез опашки, без проблеми.

- Какви видове услуги могат да се получат в дневния стационар? И колко време отнема заздравяването?

- Решението къде да се лекува пациентът се взема от лекуващия му лекар. Ако състоянието на човек изисква денонощно наблюдение, тогава по-добра терапиясе провеждат в стационарното отделение. В нашето отделение пациентите могат да получат цялата мултидисциплинарна гама от изследвания в възможно най-скоро. Понякога набор от услуги, извършени за един ден, може да отнеме 2-3 седмици в клиниката, а на нас ни отнема 1-2 дни. Всички изследвания и тяхната последователност се избират от нашите лекуващи лекари в съгласие със съответните служби.

- Какви заболявания могат да се лекуват, като се идва в болницата само през деня? Колко ефективна е тази терапия?

— Ефективността на терапията, предоставена на пациентите в дневна болница, не е по-лоша от тази в денонощна болница. Освен това човек, приет за лечение, не изпитва психологически и физически неудобства, тъй като вечер се връща към обичайния си живот. На настоящия етап медицината е достигнала определено ниво и продължава да го издига, въвеждайки все по-малко инвазивни методи на интервенция, затова използваме и прилагаме голям бройоперации, които намаляват риска от следоперативна болка и други усложнения, което позволява на пациента да се прибере вкъщи в деня на лечението.

Документиране

— Какви документи са необходими за регистрация в дневен стационар? Необходимо ли е предварително обучение, като това, което се провежда преди постъпване в обикновена болница?

- Ако говорим за операция, тогава целият списък от лабораторни и инструментални изследваниянеобходими по време на нормална хоспитализация. то клиничен анализкръв, биохимичен кръвен тест, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за ХИВ, сифилис и хепатит, общ анализурина и др. Често, както например е организирано у нас, всички тези изследвания се извършват в координация със сродни отдели по-бързо. Следователно, един час след приемането на пациента в болницата, резултатите от всички необходими изследваниявече е в картона на пациента и ви позволява да преминете към следващия етап - хирургично лечение.

- Какво трябва да носи със себе си пациентът при постъпване и какви вътрешни правила важат тук?

„Нашето отделение започва работа в осем сутринта и това е най-натовареното време, тъй като е необходимо да се планира маршрутен списък за всички новопостъпили пациенти и да се изгради работен ден за специалистите. При постъпване пациентът се нуждае от паспорт и направление за хоспитализация в дневен стационар. Краят на работния ден не винаги съвпада с установения режим, тъй като човек е непредсказуемо същество и ако един пациент може да бъде освободен 3 часа след приемането, тогава друг може да изисква наблюдение до 17-18 часа.

Профилактика и работа през почивните дни

- Дали се провеждат в дневен стационар превантивни действия?

— Всички видове лечение и текущи изследвания са насочени към превенция и откриване скрити заболявания. Ето защо не са редки ситуациите, когато по време на прегледи, различни заболяванияизискващи хоспитализация в денонощна болница в бъдеще поради тежестта на по-нататъшните изследвания и техните рискове. Също така се случва, че състоянието на пациента може да се влоши по време на някои манипулации, което ще изисква спешно преместване в денонощна болница.

- Уикенд дневен стационар - какво е това?

- Уикендите не се различават от делничните дни, така че всичко, което може да се изразходва през обикновените дни, може да се изразходва и през уикендите. Ефективността на тези изследвания не е по-лоша. Но за заетите пациенти тази възможност за лечение е по-добра, тъй като ви позволява да се грижите за здравето си, без да прекъсвате работата.