Какви са симптомите на чернодробна недостатъчност при хората? Лабораторни методи за изследване на състоянието на черния дроб

Всяка година лекарите отбелязват увеличаване на броя на пациентите с чернодробни заболявания. Това се дължи на факта, че натоварването на това тяло непрекъснато се увеличава. Черният дроб е засегнат от влошаване на околната среда, вирусен хепатит и инфекции, некачествени продукти и голям брой приети лекарства.

При такива натоварвания на органа самият човек също провокира появата на ситуация, при която се появяват различни чернодробни заболявания, добавяйки към горните фактори ниска подвижност, алкохол, наркотици и недохранване. Една от най-тежките патологии на органа е чернодробната недостатъчност. Почти 70% от всички чернодробни заболявания завършват с тази диагноза.

Чернодробната недостатъчност е комплекс от симптоми при чернодробни патологии. С проявата на синдрома една или повече чернодробни функции могат да бъдат нарушени поради увреждане на тъканите на органа. Всяка година около 45 милиона души умират на планетата поради това заболяване. Патологията със същата честота "изпреварва" както мъжете, така и жените. В този случай възрастта няма значение.

PN класификация

Прогнозата за развитие на органна недостатъчност в повечето случаи е неблагоприятна. Необходима е трансплантация. При липсата му пациентът най-често умира през първата година от началото на заболяването.

В случай на чернодробна трансплантация в началния стадий на заболяването, смъртността е не повече от 10%. Въпреки това, с по-нататъшното развитие на патологията, дори трансплантацията на органи помага по-лошо, смъртността се увеличава.

Много неблагоприятни фактори, които се наричат ​​хепатотоксични, влияят негативно на мембраните на чернодробните клетки. Увреждането на хепатоцитите е началният етап от развитието на патологията. В този случай чернодробните клетки се заменят с други, нефункционални, които нормално липсват в органа. След това от такива клетки започва освобождаването на ензими, способни самостоятелно да "смилат" хепатоцитите.

В бъдеще може да се появи автоимунно усложнение на чернодробните патологии. Това води до имунната системаразпознава увредените клетки като чужди. В този случай антителата ги унищожават напълно, този процес се нарича "некроза на чернодробната тъкан". Може да се разпространи и в съседни хепатоцити.

Ако са засегнати повече от 70% от чернодробните клетки, тогава се развива органна недостатъчност. В този случай функцията на черния дроб се губи частично или дори напълно.

Поради постепенното унищожаване на „местните“ за черния дроб клетки и продължителността на протичащия процес (ако няма подходящо лечение), започват да се образуват анастомози. Този термин в превод от гръцки означава "изход", "дупка". Анастомозите са допълнителен път за преминаване на кръвта, заобикаляйки черния дроб.

Това намалява шансовете за възстановяване на черния дроб. В същото време токсините, които не се обработват от черния дроб, навлизат в кръвта. Вредните вещества причиняват постепенно увреждане на всички органи и системи. метаболитни процесиса счупени, има стагнация на жлъчката. Мозъкът е засегнат от продукти на разпадане, във връзка с които има неизправности във функционирането на централната нервна система.

Причини за заболяването и рискови фактори

Причините за развитието на патологията включват следните заболявания и състояния:

Има и екстрахепатални причини, поради които може да се развие усложнение. Те включват:

• голяма загуба на кръв;
• трансфузия на несъвместима кръв;
• хормонални проблеми;
• авитаминоза;
• хирургическа интервенция, извършена в перитонеалната област.

За да разберете механизма на развитие на чернодробна недостатъчност, помислете за едно от проучванията, проведени в Университета в Единбург, насочени към изясняване на ролята на парацетамола в развитието на патологията.

Между лекарстватова лекарство за жителите на Европа е основната причина, поради която се развива патологията. За да се опише механизмът на разрушаване на черния дроб под въздействието на повишени дози парацетамол, бяха проведени експерименти с чернодробни тъкани на мишки.

По време на експеримента учените установили, че под въздействието на парацетамола се разрушават връзките между съседните клетки.

Нарича се "плътен" поради факта, че в здравия орган междуклетъчните мембрани са събрани възможно най-близо и няма пространство между тях. Под въздействието на парацетамол такава плътна междуклетъчна връзка се уврежда. Поради това структурата на тъканите се нарушава, клетките губят способността си да функционират нормално.

Този вид патологични процеси възникват в организма при вирусен хепатит, цироза или онкологични промени. Дълго време обаче те не бяха свързани с употребата на парацетамол. Работата продължава и ще бъдат извършени допълнителни изследвания върху човешки чернодробни тъкани.

Трябва да се има предвид, че парацетамолът се съдържа в много лекарства. Трябва да се използва стриктно по предназначение, да се спазва стриктно предписаната дозировка. Особено внимание трябва да се обърне при употребата на лекарството при деца.

Признаци на заболяване

Според формата на протичане заболяването може да има различни форми и етапи. Помислете за основните прояви на патологията и техните последствия за човешкото тяло.

Етапи на проявление

Органната недостатъчност се развива, както следва:

Синдроми

Клиничната картина на патологията се състои от няколко синдрома:

Форми на патология

Има два вида патология:

Струва си да се каже, че има и така наречената мълниеносна форма на патология, когато пълното увреждане на даден орган настъпва в продължение на няколко дни или дори часове.

Това е възможно поради бързата смърт на чернодробните клетки. Тялото не се справя с работата си, което води до енцефалопатия. Ако лечението започне навреме, процесът може да бъде обратим. Тази ситуация може да възникне след отравяне с отрови или лекарства.

Прегледите на роднини на починали пациенти също говорят за честото светкавично протичане на заболяването. И така, потребителят Drunia описва, че сестрата на нейния приятел е починала в ранна възраст, тя е била само на 27 години. Нямаше нищо особено, не се оплакваше от черния дроб.

Линейката я откарала в болницата с диагноза пневмония. Всички симптоми сочеха към това. След известно време той спешно е преместен в друга болница за операция. Тя почина по време на екзекуцията си. В сертификата диагнозата се състои от две думи: чернодробна недостатъчност.

Основните симптоми на чернодробна недостатъчност са:

1. Гадене, загуба на апетит. Най-често тези симптоми се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт.
2. Появата на подуване. Ако черният дроб не работи, кръвообращението се нарушава. От кръвта се отделя голямо количество течност. Натрупва се в крайниците и коремната кухина. При подпухналост се появяват "торбички" под очите.
3. Промяна в цвета на кожата, урината и изпражненията.
4. Появата на болка. Тъй като черният дроб няма нервни окончания, болката може да възникне само поради увеличаване на органа. Усещанията не изчезват по време на движение и често се излъчват в областта на дясната лопатка. Те могат да бъдат дълги.

Диагностични методи

Диагнозата на чернодробното заболяване винаги започва с анамнеза. Лекарят пита пациента дали е употребявал алкохол или наркотици дълго време и дали има някакви заболявания.

След това се назначава кръвен тест за определяне на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. При патологията нивото на хемоглобина намалява, това се дължи на нарушения в метаболизма на желязото и протеина. Изследват се както общи, така и биохимични кръвни изследвания.

При провеждане лабораторна диагностикапроизводителността на органа и степента на неговото увреждане се оценяват. При извършване на изследвания (чернодробни тестове) се определя количественото съдържание:

• общ билирубин;
• аланин аминотрансфераза или ALT;
• аспартат аминотрансфераза, AST;
• протеинови съотношения - тимолова проба;
• ензим GGT, необходим за протеиновия метаболизъм.

Извършва се изследване на урина и изпражнения. В изпражненията може да се открие скрита кръв. Това показва кървене от разширените вени на стомаха. Урината с болест е подобна на цвят на тъмна бира. Това се дължи на жлъчните пигменти в него.

Белтъкът в урината показва развитието на патологичен процес, а именно чернодробна недостатъчност.

След това пациентът трябва да се подложи на следните процедури:

1. ултразвук. Проучването ви позволява да оцените представянето, както и общо състояниечерен дроб. Разглеждат се размерите на черния дроб, неговата структура, както и състоянието на жлъчната система и кръвоносните съдове.
2. MRI и CT. Извършва се за по-точно идентифициране на всички промени в структурата и структурата на чернодробните тъкани. След това на пациента се предписва ЕЕГ (електроенцефалография), за да се определи наличието на енцефалопатия (мозъчна патология).
3. Биопсия. Провежда се, за да се установи причината за развитието на заболяването и да се видят точни данни за състоянието на чернодробните тъкани. Този анализ потвърждава или опровергава наличието на раков тумор, който е основната причина за дефицита.

Инна, Череповец, 32 години:„Баща ми наскоро беше диагностициран с чернодробна недостатъчност. Какви тестове само не предаде. Кръв ми взеха 20 пъти, направиха ми и ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата е разочароваща. Пари за донорски черен дроб няма. Да, процесът е твърде дълъг. Казват, че е опашка.

Терапевтични мерки

Терапията на заболяването се извършва за доста дълъг период от време. Това е трудоемък процес, който зависи от етапа на патологията. В този случай трябва да се спазва правилното хранене и почистването на тялото от токсини. Лечението подобрява микроциркулацията в черния дроб и нормализира баланса между киселини и основи.

Управлението на пациентите в болницата се извършва съгласно основни принципи, според която:

1. Постоянно наблюдение на пациента, оценява се състоянието му.
2. Пациентът се претегля ежедневно.
3. Прави се оценка на баланса на изпитата течност спрямо отделената.
4. Количеството електролити и креатин се определя ежедневно чрез кръвни изследвания.
5. Два пъти седмично се дарява кръв за биохимични изследвания и чернодробни изследвания.
6. Редовно се извършва коагулограма.

Медицинско въздействие

Списъкът с лекарства, използвани при лечението на заболяването, е доста голям. Лекарствата се използват в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на органа.

Органната недостатъчност, причинена от вируси, се лекува със следните лекарства:

Ако патологията е причинена от бактерии, тя се лекува с цефалоспорини от трето и четвърто поколение (интрамускулно или интравенозно), флуорохинолони (интравенозно) и макролиди (приемани през устата).

Когато заболяването се дължи на автоимунна лезия, приемайте преднизолон от 40 до 80 mg през целия ден. При недостатъчност поради хелминтни инвазии, използват се аминогликозиди (Неомицин) и Метронидазол.

Провежда се и симптоматична терапия, като се използват такива лекарства:

Разтворът на глюкоза се използва за попълване на енергийните резерви на тялото. Прилага се интравенозно капково.

Количеството на необходимия разтвор на ден може да достигне 500 ml. Могат да се използват и лактулозни препарати. Това е синтетична захар, получена от лактоза. Той се разгражда от чревни бактерии и не се абсорбира от стомаха. Действието на лактулозата ви позволява да спрете абсорбцията на вода.

За подобряване на регенерацията на чернодробните клетки са необходими витамини С, РР, група В. Използват се и антибиотици с широк спектър. При провеждане на терапия за чернодробно заболяване често се използва неомицин. Антибиотиците са необходими за потискане на чревната микрофлора, която отделя амоняк. Неомицин се предписва два пъти дневно, една таблетка за десетдневен курс.

Други методи

Често се използват екстракорпорални методи на терапия, при които процесът на лечение на пациента се извършва извън тялото му. При хемодиализа кръвта се филтрира с помощта на машина, наречена изкуствен бъбрек. Кръвта се “освобождава” от токсини. Пречистването на кръвта може да се извърши и чрез плазмафереза.

Методът включва използването на специални филтри, след преминаване през които плазмата се връща обратно в тялото. При лечението на патология, тази техника получи най-добри отзиви. И двата метода се използват най-често при чернодробна кома или при отравяне с отрови.

Хирургичните методи включват частично отстраняване на засегнатата част от органа и чернодробна трансплантация. Трансплантацията се извършва от донор, който отговаря на редица параметри. Взима се само част от черния дроб. В този случай най-често донорът се възстановява доста бързо, тъй като останалата му част от органа постепенно се регенерира.

Процесът на възстановяване и обновяване на тъканите се случва в пациента. Това позволява на хепатоцитите да "започат" да изпълняват своите функции. Въпреки това трансплантираният орган понякога се отхвърля, защото е чужд агент.

В тази връзка пациентът ще трябва да приема лекарствата, предписани след операцията, до края на живота си. Това са хормони и цитостатици. Трябва да се разбере, че търсенето подходящ доноре много трудно, а цената на метода е доста висока, което е значителен проблем.

Диетично хранене и профилактика

Има няколко основни принципа диетична хранас чернодробно заболяване:

Има специални диети за пациенти с чернодробни патологии. Една от тях е таблица номер 5. Целта на диетата е да се поддържа правилно, балансирано и щадящо хранене. Позволява ви да възстановите функционирането на черния дроб и жлъчните пътища.

Чернодробната недостатъчност е комплекс от клинични симптоми, произтичащи от нарушение на компенсаторните възможности и функции на даден орган, в резултат на което черният дроб не може да поддържа хомеостазата в организма и да осигури нормален метаболизъм в него. Има много причини за развитието на чернодробна недостатъчност, но независимо от тях, в чернодробните клетки (хепатоцити) винаги настъпват едни и същи промени. Хепатоцитите са изключително чувствителни към липса на кислород, поради което при определени условия чернодробната недостатъчност може да се развие много бързо и да бъде фатална.

• чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, цироза и тумори на черния дроб, ехинококоза и др.);
• заболявания, свързани с обструкция жлъчните пътищаводещи до чернодробна хипертония и развитие на дистрофични промени в чернодробните клетки;
• екстрахепатални заболявания (сърдечно-съдови и ендокринни системи, инфекциозни и автоимунни заболяванияи т.н.);
• отравяне лекарства, отровни гъби, заместители на алкохол, химикали;
• екстремни ефекти върху човешкото тяло (обширни изгаряния, наранявания, травматичен и септичен шок, масивна кръвозагуба и кръвопреливания и други подобни състояния).

Симптоми на чернодробна недостатъчност

IN клинична картиназаболявания разграничават няколко основни синдрома.

синдром на холестаза

Този синдром възниква в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища поради тяхното запушване, най-често от камък или тумор. В резултат на това възниква една от най-ярките прояви на болестта - жълтеницата. Тежестта на този симптом зависи от нивото на запушване на жлъчните пътища. Кожата, склерата и лигавиците могат да придобият различни нюанси - от бледожълто до оранжево и зеленикаво. При дълъг ход на патологичния процес може да няма жълтеница.

Синдром на цитолиза

Този синдром се развива, когато хепатоцитите са увредени, в резултат на което чернодробните клетки не могат да изпълняват функциите си или умират. В резултат на това в кръвта навлиза голямо количество токсични вещества, които черният дроб е трябвало да неутрализира. Това е цитолитичният синдром, който причинява основните симптоми на заболяването.

Ако настъпи смърт на хепатоцитите, пациентът започва да се тревожи за треска, слабост, загуба и перверзия на апетита, гадене и понякога повръщане. Черният дроб може да се увеличи по размер. Пациентите забелязват, че изпражненията стават светли или напълно обезцветени. Сърдечно-съдовата система страда, появява се тахикардия, може да се повиши кръвното налягане.

При дълъг хроничен ход на заболяването симптомите на чернодробна недостатъчност се увеличават бавно и често се маскират от признаци на основното заболяване. Има признаци на метаболитни нарушения, ендокринни нарушения(менструални нередности при жените, сексуална дисфункция, гинекомастия при мъжете). При по-нататъшно прогресиране на процеса нервната система страда. Пациентите са летаргични, апатични, сънливи, но понякога може да се наблюдава обратна реакция, изразена под формата на повишена възбудимост, тремор на крайниците и конвулсии. Нарушенията в работата на черния дроб водят до нарушение на бъбречната функция, в резултат на което в организма се натрупват вредни вещества, които обикновено се екскретират с урината, което допринася за увеличаване на симптомите на интоксикация. В резултат на нарушен протеинов синтез може да се развие анемия.

синдром на портална хипертония

Този синдром възниква при продължително прогресиране на процеса и практически не подлежи на корекция. Във венозната система на черния дроб се повишава налягането, което води до оток и асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Също така, има преливане на повърхностни венозни плексуси на корема на пациента, този симптом се нарича "глава на медуза". Също така се случва разширени венивени на хранопровода, което може да причини кървене от тях. На гърдите и раменете на пациента се появяват паяжини, еритема (зачервяване) на дланите привлича вниманието.

При остра чернодробна недостатъчност симптомите се увеличават много бързо, което може да доведе до смърт на пациента. По време на хроничен процесима няколко етапа:

1. Компенсираният (начален) стадий на чернодробна недостатъчност се характеризира с всички описани по-горе симптоми, които могат да се изразят в различни степени. Този стадий на заболяването може да продължи години.
2. Декомпенсираният (изразен) стадий се характеризира с увеличаване на симптомите на първия етап. Симптомите на заболяването се засилват, пациентите могат да се държат неадекватно, агресивно, дезориентирани, речта става неясна, забавя се, появява се тремор (треперене) на крайниците.
3. Терминалният стадий (дистрофичен) се характеризира със ступор, пациентът трудно може да бъде събуден, докато апатията се заменя с възбуда. Понякога пациентите са абсолютно безконтактни, но реакцията на болка се запазва.
4. Последният етап на чернодробна недостатъчност е чернодробна кома. Пациентите са в безсъзнание, няма реакция на болкови стимули, появяват се конвулсии, патологични рефлекси.

Лечение на чернодробна недостатъчност

Лечението на това сериозно заболяване е много сложен процес, който зависи от стадия и формата на чернодробната недостатъчност.

1. Пациентите се нуждаят от лечение на основното заболяване, довело до развитието на чернодробна недостатъчност.
2. Препоръчва се на пациентите да спазват диета с ограничаване на протеините до 40-60 g / ден и трапезната сол до 5 g на ден. Ако е необходимо, пациентите се прехвърлят на хранене чрез сонда, мастните емулсии могат да се използват за увеличаване на калоричното съдържание на диетата.
3. Антибактериалната терапия започва веднага след приемането на пациента в болницата, докато се получат резултатите от анализа за чувствителност на микрофлората към антибиотици, се използват широкоспектърни лекарства (най-често от групата на цефалоспорините).
4. Хипоамониемичните лекарства (Ornithine, Hepa-Merz) спомагат за намаляване на нивото на амоняк в организма.
5. Лаксативите на базата на лактулоза (Duphalac, Normase) също спомагат за намаляване на абсорбцията на амоняк в червата, както и за потискане на чревната флора, която го произвежда. При запек пациентите също получават клизми с магнезиев сулфат.
6. Пациентите може да се нуждаят от хормонална и инфузионна терапия. При кървене се прилага витамин К (викасол), при продължително или масивно кървене се инжектира венозно донорска плазма.
7. Витаминна терапия и попълване на дефицита на микроелементи. Въвеждат се витамини от група В, аскорбинова, фолиева, никотинова, глутаминова, липоева киселини. За поддържане минерален метаболизъмнеобходимо е въвеждането на калций, магнезий и фосфор.
8. Когато се присъедини бъбречна недостатъчност, пациентите може да се нуждаят от хемодиализа, за да отстранят амоняка и други токсични вещества от кръвта на пациента, които обикновено се детоксикират от черния дроб. В стадий 3-4 на заболяването хемодиализата може да подобри прогнозата за пациентите.
9. При тежък асцит се извършва парацентеза, за да се евакуира течността, натрупана в коремната кухина.

Лечението на чернодробна недостатъчност трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Самолечението и лечението с народни средства неизбежно ще доведе до катастрофални последици.

myfamilydoctor.ru

Симптоми на заболяването

Всички чернодробни заболявания без подходящо лечение рано или късно водят до чернодробна дистрофия, а тя от своя страна води до синдром на чернодробна недостатъчност.

1. Жълтеница

Първият от симптомите, който се вижда с просто око. Кожата и лигавиците на устата, носа, очите, гениталиите придобиват жълтеникав цвят поради натрупването на билирубин и биливердин в тях: от зеленикави до богати оранжеви нюанси. В зависимост от естествения цвят на кожата, нейният нюанс се променя, но при хора, които имат генетично изолирана мургавост, ще се види само пожълтяване на склерата на очните ябълки. Жълтеницата възниква поради натрупването на жлъчка. Притискането на жлъчните пътища провокира натрупването на течност в жлъчен мехур, което може да причини чернодробни колики и след това навлиза в кръвния поток поради дисфункция на хепатоцитите.

1. Обезцветяване на изпражненията

Кафявият тон на смляната храна изобщо не се причинява от оригиналните компоненти, а от стеркобилин, който е производно на компонентите на жлъчката. Тъй като жлъчката вече не може да се екскретира в червата, изпражненията стават бледожълти или бежови.

1. цвят на урината

Докато бъбреците се опитват да отделят допълнителния билирубин, урината става тъмнокафява или жълтеникавокафява, цвета на търсения пигмент.

1. сърбяща кожа

Появява се неконтролируем сърбеж, който не се облекчава от никакви лекарства, а екзема не се наблюдава. Често започва от краката и отива по-високо.

1. Стомашно-чревна лезия

Нарушаването на функциите на жлъчната секреция влияе негативно върху хода на процесите на усвояване на храната. Гаденето става постоянен спътник на пациента и след хранене без допълнителни ензими се появява повръщане.

По-нататъшните дегенеративни процеси в червата провокират намаляване или загуба на апетит, както и неговото изкривяване - желанието да се ядат очевидно негодни за консумация храни. Ситуацията се влошава от диария, която се проявява поне три до четири пъти на ден.

1. Отравяне с вътрешни токсини

Следващите етапи на заболяването предполагат влошаване на фона на смъртта на чернодробните клетки, които нямат време да се възстановят или лизират по обичайния начин. Продуктите на разпадане на собствените тъкани на тялото, които преди това са били неутрализирани от черния дроб, сега се натрупват в здрави органи, нарушавайки метаболизма. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, болки в ставите и мускулите. Температурата може да се повиши до критични - 40C или да остане в рамките на 37-38C. Острите процеси дават по-изразени симптоми на отравяне с метаболитни продукти. Вирусните инфекции на черния дроб могат да влошат общата интоксикация на тялото поради повишено освобождаване на вирусния агент и разрушаване на клетките под въздействието на продуктите на вирусната парабиоза.

1. Дегенерация на черния дроб

Промяната в структурата на черния дроб е естествена последица от смъртта на някои от клетките. Придружава се от увеличаване или намаляване на органа, в зависимост от вида на протичащите процеси.

Увеличението (хепатомегалия) лесно се определя чрез палпация, потвърдено от ултразвук на коремните органи. Общата етиология на хепатомегалията е нарушение на кръвообращението, сраствания, запушване, некроза на кръвоносните съдове на черния дроб, холестаза, появата и развитието на неоплазми - ракови тумори, туберкули, гнойни абсцеси и др.

Напълно противоположна картина се наблюдава при чернодробна цироза, когато функционалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Черният дроб намалява по размер, втвърдява се, повърхността става набръчкана,

1. Натрупване на течност в корема или асцит.

Нашето тяло е пронизано от кръвоносни съдове, плътна мрежа, проникваща във всички структури на тялото. Но малко хора знаят за наличието на втора, лимфна система, която сме наследили от най-древните предци по пътя на еволюционното развитие - първите същества, кацнали на сушата, все още не топлокръвни, но вече имащи отделна кръв и лимфни системи. Лимфата измива всички клетки на тялото, като е част от вътрешната среда. В случай на разрушаване, затягане на лимфните съдове, лимфата се просмуква през стените им и се натрупва в кухините, съответно, ако изтичането на лимфа в черния дроб е нарушено, течността се натрупва в коремната кухина. Тялото буквално набъбва, при външен преглед стомахът лесно може да бъде объркан с бременност.

1. Нарушения на кръвообращението

Поради нарушения на кръвообращението в черния дроб, а именно притискане на кръвоносните съдове, налягането се повишава. Сърцето работи на износване, което води до удебеляване на стените, аритмии, брадикардия и др. Стените на кръвоносните съдове не издържат на натиск, течността започва да изтича в тъканта, което причинява подуване и спукване на капиляри и кръвоносни съдове , което причинява вътрешни хематоми.

Разширяването на вените е постоянен симптом на всички заболявания, които засягат кръвоносната система. При засягане на коремните органи се появяват така наречените паяжини на раменете, гърдите и корема. Те са съдове, излизащи от порталните вени, които компенсират липсата на кръвообращение.

1. Уголемяване на далака.

Ако черният дроб се изключи от функционалността на тялото, далакът поема част от неговите функции. Поради нарушения на кръвообращението се повишава налягането в долната вена кава и порталните вени. Това от своя страна кара далака да се увеличи, тъй като съхранява кръвта на тялото.

1. Хематемеза

Това е проява на разкъсване на вените на хранопровода. Пациентът повръща съсирена кръв, понякога кръвта може да стане видима само в изпражненията. Може да бъде остър или периодичен.

1. Белодробен оток

На фона на порталната хипертония се повишава налягането във всички кръвоносни съдове и рано или късно белите дробове са засегнати от хипертония на фона на чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от задух, кашлица. С течение на времето състоянието се влошава, спукване кръвоносни съдовепроникващи в алвеолите. Има кашлица с бълбукаща ярко алена артериална кръв.

Белодробният оток може да се развие както бързо, така и много бавно, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да причини спиране на дишането.

13. Чернодробна енцефалопатия

Последното нещо, което получава токсичен удар, е мозъкът. Нервната система, поради наличието на кръвно-мозъчната бариера, е запазена до последно и неуспехите в нейната работа могат да доведат до кома и дори смърт. Класическите симптоми на всяка енцефалопатия са замаяност, летаргия, безсъние, нарушена когнитивна функция, делириум, конвулсии, дезориентация във времето и пространството, загуба на чувствителност, хиперреактивност, психоза, депресия и др.

Критичното натрупване на токсини, продукти от разпадане на тъканите и други вредни за организма вещества в кръвта може да причини енцефалопатия и ако не се лекува, така наречената „чернодробна кома“, която неизбежно ще доведе до смърт.

причини

За по-голяма яснота е необходимо да се изброят причините за чернодробна недостатъчност:

Независимо от етиологията, развитието е еднакво и отнема от два дни до седмица при остра форма и до пет години при хронична форма.

Патогенеза и стадии на заболяването

Наистина е важно за диагностицирането и лечението на чернодробните заболявания да знаете какви процеси протичат в дълбините на тялото, причинявайки определени последствия и да забележите признаците на чернодробна недостатъчност навреме. Патологичните промени в киселинно-алкалния баланс и електролитния дисбаланс (намаляване на количеството на калиеви, натриеви, хлоридни йони в кръвта, ацидоза, алкалоза) провокират интоксикация на организма, в т.ч. екстремен симптом- чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на развитие или патогенезата на чернодробната недостатъчност е масивна некроза на чернодробните клетки. Некрозата се развива, както следва:

1. Хепатоцитите са засегнати от вреден агент. Клетките започват да отделят ензими, които унищожават мъртвите хепатоцити и по пътя увреждат здравите.
2. Имунната система отделя тела, които атакуват увредените хепатоцити и ги унищожават напълно.
3. Процесът обхваща здравата тъкан.
4. При смъртта на повече от 70% от хепатоцитите се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност.
5. Метаболизмът не може да протича нормално. Черният дроб вече не може да съхранява гликоген, да синтезира урея и да разгражда амоняка и отравя тялото.

Тежестта на симптомите зависи от процента на функционалните и мъртвите клетки, както и от скоростта на тяхната смърт.

Болестта е разделена на три етапа:

1. Първоначално. Компенсираният стадий, който се характеризира с повишена борба на черния дроб с агресивен агент, независимо дали е токсин, вирус, бактерия или механично нараняване. Продължава от няколко часа до няколко месеца, в зависимост от силата на увреждането;
2. Изразена или декомпенсирана. Характерни са внезапен преход от началния етап, скок на температурата, рязко влошаване на състоянието и появата на симптоми.
3. Терминал. Чернодробна дистрофия, пълно унищожаване на функционални клетки. Завършва с чернодробна кома и в рамките на два дни - смърт.

Класификацията на чернодробната недостатъчност разделя нейните типове на два клона: остра и хронична.Разликите между тях се състоят в продължителността и тежестта на симптомите. Струва си да се спрем на тяхното описание по-подробно.

Остра чернодробна недостатъчност

При остра чернодробна недостатъчност етапът на компресия липсва или е много кратък. Симптомите са изразени. Времето за развитие е от няколко дни до няколко седмици, без лечение бързо води до кома и смърт.

Има по-близък до остър, по-бърз ход на заболяването - фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. При такова развитие на събитията чернодробната недостатъчност настъпва след 6-10 часа. Причините за такива явления са интоксикация с отрови, лекарствени вещества, инсектициди, пестициди и др.

В зависимост от вида и местоположението на нарушенията се разграничават няколко от неговите форми:

1. Хепатоцелуларен (ендогенен) - характеризира се с масивни фокални лезии на хепатоцитите, причинени от силни токсични ефекти (например отрови, лекарства и др.), Остър хепатит.
2. kzogennaya - провокирана от хранителен дефицит в резултат на патологии на кръвоснабдяването. Нарушение на кръвообращението в черния дроб или патология на вените, които носят кръв към него, често се появяват при цироза. Кръвта циркулира, заобикаляйки черния дроб, отравяйки всички органи и системи на тялото.
3. Смесен - съчетава и двете от горните форми и техните симптоми, е характерен за хронични и системни чернодробни заболявания.

Протичането на заболяването винаги е тежко. По-често остра недостатъчностпричинени от поглъщането на голяма доза токсично вещество. Приемането на силни лекарства, особено в комбинация с алкохол, след коремна операция или хепатит A, B, C, D, E, F също може да стимулира развитието на заболяването.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно, на фона на постоянно снабдяване с хепатотоксични фактори. Симптомите може да не са забележими изобщо или да се появят само в последните етапи, след дълго време (от 2 месеца до 6-10 години)

Първоначално може да има признаци на метаболитни нарушения, холелитиаза, стомашни разстройства, които лекарите не свързват с чернодробна недостатъчност.

Причините за хронична чернодробна недостатъчност могат да бъдат алкохолизъм, хепатит В и С, рак на черния дроб, захарен диабет и други нарушения на ендокринната система, автоимунни заболявания

Формите на хронична недостатъчност са идентични с острите форми. Процесите, които потискат дейността на черния дроб за няколко години, са много по-трудни за коригиране и медицински процедури. Най-често срещаната форма е цироза на черния дроб, която се проявява на фона на алкохолизъм. Ежедневната интоксикация с етанол води до бавна некроза на функционални тъкани, които не могат да се възстановят и тяхното заместване.

Защо хроничната чернодробна недостатъчност е толкова трудна за диагностициране? Всичко заради изключителната жизненост на тази забележителна жлеза. Черният дроб има време да компенсира щетите, но някои от токсичните вещества циркулират в тялото за дълго време, влошавайки общото състояние на тялото и причинявайки усложнения на заболявания, които не биха могли да се развият при други условия. Например, ако човек е имал шанс да развие артрит поради условията на труд, интоксикацията гарантирано ще увеличи този шанс. Той ще дойде на лекар и ще се оплаче от ставите, въпреки че първоначалната причина е в съвсем друга система от органи.

Рано или късно идва момент, когато черният дроб, отслабен от хроничния прием на токсини, е изложен на всякакви допълнителни хепатотоксични фактори и хепатоцитите губят възможността да се възстановят. При такава комбинация от обстоятелства може да възникне енцефалопатия и чернодробна кома.

Какво може да доведе до усложнения при хронична чернодробна недостатъчност:

1. алкохол във всякакви количества;
2. Прием на лекарства в големи дози;
3. Използвайте Голям броймазни и протеинови храни;
4. стрес;
5. Инфекции, засягащи всички системи на тялото;
6. Бременност;
7. Обща анестезия при операции.

Това заболяване изисква спазване на диета и курс на процедури за детоксикация на организма.

Прогнозата, както при остра недостатъчност, е неблагоприятна: само 30% от пациентите имат време да започнат лечението навреме, а при енцефалопатия и чернодробна кома шансовете за оцеляване се намаляват до 10-15%.

Диагностика

Диагнозата на чернодробна недостатъчност се извършва само от хепатолог, гастроентеролог или общопрактикуващ лекар.

Диагностичните методи включват:

1. Пълна кръвна картина - включва измерване на хемоглобин, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Чернодробни кръвни изследвания - определяне на общия билирубин, нивото на трансаминазите ALT, GGT и AST, тимолова проба, определяне на коефициента на De Ritis. Те дават представа за нивото на увреждане на чернодробната тъкан, състоянието на жлъчните пътища.
3. Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството на глюкоза, урея, протеин, холестерол, свободно и свързано желязо, амоняк в кръвта.
4. Анализ на урината - за диагностициране се интересува цветът, количеството уробилин и протеин. При чернодробна недостатъчност показателите се увеличават десетократно, а цветът се доближава до цвета на тъмната бира.
5. Кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит - при наличие на антитела има и вирус, който ще каже на лекарите как да се справят с това заболяване. При отслабена имунна система е възможно да липсват антитела. След това се прави PCR анализ за определяне на конкретния вирус.
6. Ултразвукът на коремната кухина е инструментален метод за определяне на размера, плътността на черния дроб и релефа на повърхността му. Позволява ви да видите тумори, туберкулозни възли и други неоплазми.
7. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-точните методи за изследване, които ясно показват състоянието на черния дроб.
8. Чернодробна биопсия - вземане на част от биоматериала (чернодробна тъкан) за изследване. Позволява ви да видите и оцените процесите, протичащи с чернодробната тъкан.

Лечение на остри и хронични форми

Най важното за успешно лечениечернодробна недостатъчност - разпознайте я навреме. Следват съвсем логични препоръки, базирани на горните симптоми и причини.

1. Необходимо е да се коригира дневният режим за пет хранения на ден, частични хранения.
2. Елиминирайте източника на хроничен прием вредни вещества.
3. Спазвайте диета (в медицината се нарича "таблица номер 5" за хора с болен черен дроб.
4. Предотвратете навлизането на токсични вещества в тялото. Това предполага пълен отказ от алкохол, наркотици (с изключение на тези, предписани от лекуващия лекар), желателно е напълно да се откажат от лошите навици.
5. Провеждайте процедури, насочени към бързо отстраняване на токсините от тялото.

Естествено, облекчаването на симптомите на остра чернодробна недостатъчност е значително различно от лечението на хронична.

Необходими мерки при остра чернодробна недостатъчност:

1. Детоксикация: въвеждането на разтвори на натриев хлорид, ас-сол, реосорбилакт или негови аналози интравенозно.
2. Безпротеинова диета: протеините са един от източниците на азот, който при разграждане от чревни бактерии се превръща в амоняк. Болният черен дроб не може да превърне амоняка в урея и амонякът преминава през тялото заедно с кръвта, отравяйки органите.
3. Елиминиране на амоняк - приложение на глутаминова киселина и орнитин
4. Каутеризация на язви - при кръвоизлив на хранопровода е необходимо да се елиминира кървенето, евентуално хирургично.
5. Лекарства, които помагат за възстановяване на черния дроб: аргинин, орнитин, хепатопротектори (Essentiale, Hepa-Merz и др.)
6. Успокоителни, болкоуспокояващи, спазмолитици - за успокояване на пациента.
7. Осигуряване на проходимостта на жлъчните пътища, възможно с помощта на операция.
8. Бързодействащи вазодилататори и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност:

1. Търсене и облекчаване на основното заболяване, което е причинило чернодробна недостатъчност.
2. Съответствие строга диетапрез цялото лечение.
3. Симптоматична корекция на метаболизма въз основа на резултатите от индивидуалните изследвания.
4. Мониторинг на черния дроб с инструментални методи.
5. Почистване на червата с клизми, лактулозни препарати и лекарства, които инхибират активността на микрофлората.
6. Провеждане на курсове за интрамускулно приложение на витамини за подпомагане на възстановяването на черния дроб
7. Приемане на хепатопротектори.
8. Не забравяйте, народни методи това заболяване не се лекува!

Радикални лечения

Ускорените и скъпи лечения включват хемодиализа, плазмафереза ​​и чернодробна трансплантация. основни характеристикиПлазмаферезата и хемодиализата е пречистване на кръвта от токсини извън тялото. Хемодиализата прекарва кръв през апарата за изкуствен бъбрек, а плазмаферезата прокарва плазмата през специални филтри, оставяйки върху тях всички вредни примеси. Плазмаферезата е по-подходяща за лечение на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията на черен дроб е сложна и доста опасна операция, която се използва само в крайни случаи. За да може черният дроб да пусне корени, е желателна тясна връзка с донор. Операцията може да завърши със смърт както за донора, така и за пациента. Органът се предава директно, в рамките на няколко минути след отделянето му от донора. Не е необходима пълна трансплантация: взема се част от черния дроб и се зашива към болната част, като се свързват всички съдове и нервни окончания. В Русия такива операции се извършват в най-крайните случаи.

Диета и дневен режим

Като начало си струва да се изясни, че ако е невъзможно да се яде храна - постоянно повръщане, гадене - хранителните разтвори се прилагат интравенозно, което представлява основната „диета“ на пациента за няколко дни, докато лекарите стабилизират състоянието.

Основната цел на диетата е да осигури основни минерали, витамини, поддържат оптимален водно-солев баланс и намаляват количеството амоняк, отделен от бактериите.
За това има специална диета, наречена "черен дроб". Струва си да се отбележи, че не трябва произволно да променяте диетата за такива заболявания - лекуващият лекар ще ви каже какво да ядете във вашия индивидуален случай.
На снимката са показани препоръчителни и нежелани продукти за употреба при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Като начало се препоръчва да се намали приема на протеин до 40 грама на ден (със скорост от здрав човекот 120 g при изчисляване на 2,5 g протеин на килограм живо тегло). Имайте предвид, че се взема предвид смилаемият протеин, като количеството му варира в различните протеинови продукти. Някои пациенти се чувстват спокойни, когато увеличават количеството протеин до 60-80 грама на ден. Не забравяйте, че дългосрочният дефицит на протеин е изпълнен с метаболитни нарушения, хемопоеза, мускулна функционалност, така че лекарят постепенно ще го върне към нормалното. Протеинът трябва да се въвежда постепенно, като се започне с растителен протеин и с течение на времето, при липса на отрицателна реакция, да се даде месо и месни продукти.

Препоръчително е да ядете храни, които са полезни за черния дроб. За тях ще ви разкажем в друга статия.
Необходимо е да се осигури максимален прием на всички незаменими аминокиселини за ускоряване на регенерацията на черния дроб. Аминокиселините са градивните елементи на

Включете в диетата си трици и зърнени храни - те ще помогнат за прочистване на червата.
За да облекчите интоксикацията, трябва да приемате лактулоза, която намалява абсорбцията на азот от чревните бактерии.

Предотвратяване

Превенцията в този случай се свежда до три основни принципа:

medinfo.club

Предназначение на черния дроб

Черният дроб е нечифтен орган, най-голямата и важна жлеза вътрешна секрецияразположени в областта на десния хипохондриум. В нашето тяло този орган изпълнява повече от 500 важни функции. Изброяваме основните:

• в черния дроб се произвежда жлъчка, която е необходима за разграждането и по-нататъшното усвояване на липиди (мазнини), които влизат в тялото с храна;
• това тяло участва пряко в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
• оползотворява разпадните продукти на хемоглобина, превръщайки ги в жлъчни киселинии отстраняване от тялото с жлъчка;
• неутрализира токсините, алергените и други вредни и токсични вещества, ускорява изхвърлянето им от организма по естествен път;
• отлага запаси от гликоген, витамини и микроелементи;
• синтезира билирубин, холестерол, липиди и други вещества, участващи в процеса на храносмилане;
• осигурява разделяне и използване на излишните хормони, ензими и други биологично активни вещества.

Черният дроб е основният филтър на нашето тяло.

Този орган е подложен на високи ежедневни натоварвания, които допълнително увеличаваме, ако нарушаваме диетата, ядем мазни, пикантни, пържени храни, преяждаме, злоупотребяваме с алкохол или произволно приемаме лекарства с хепатотоксичен ефект.

В същото време черният дроб е единственият орган, способен да се самовъзстановява. Неговите клетки (хепатоцити) са в състояние да се регенерират поради растежа и увеличаването на техния брой и дори при големи увреждания (до 70%), черният дроб може напълно да се възстанови до предишния си обем, ако причините, които провокират разрушаването на паренхима се елиминират.

Скоростта на регенерация на черния дроб е доста бавна и до голяма степен зависи от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента, както и от тежестта на основното заболяване, което причинява разрушаването на хепатоцитите. Можете да ускорите възстановяването на органа, ако водите здравословен начин на живот и се придържате към правилното хранене, т.е. намалите натоварването на черния дроб. В същото време трябва да знаете, че регенерацията на черния дроб е невъзможна, ако разрушаването му е причинено от активен инфекциозен процес(например с вирусен хепатит).

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават остра и хронична чернодробна недостатъчност.

Острата чернодробна недостатъчност се проявява на фона на токсични лезии на органа (алкохолен, лекарствен, вирусен хепатит).

Хроничната форма на заболяването се развива постепенно, заедно с прогресията на чернодробните патологии (цироза, фиброза, туморни процеси).

Патогенезата на чернодробната недостатъчност или механизмът на развитие на заболяването предполага разделянето му на няколко вида:

• Чернодробна клетъчна недостатъчност - развива се, когато клетките на тялото са увредени от токсични вещества (отрови, вируси, алкохолни сурогати). В този случай заболяването може да протече в остра форма, придружена от масивна смърт на хепатоцити или в хронична форма, когато клетките умират бавно и тежестта на симптомите се увеличава постепенно.
• Порто-кавална форма - свързана с нарушен чернодробен кръвоток. В резултат кръвта, наситена с токсични вещества, заобикаля черния дроб и от порталната вена навлиза веднага в общото кръвообращение. В допълнение, с тази форма на недостатъчност, чернодробните клетки страдат от хипоксия. Такива нарушения възникват поради цироза или шънт хирургични операцииотносно порталната хипертония.
• смесена форма. В този случай се диагностицира хронична чернодробна недостатъчност, придружена от смърт на чернодробни клетки и изхвърляне на кръв, наситена с токсини, в общото кръвообращение.

В зависимост от етапа на развитие чернодробната недостатъчност се разделя на следните видове:

• компенсиран (начален етап);
• декомпенсирана (изразена форма);
• терминал (дистрофичен);
• чернодробна кома.

В началния, компенсиран стадий няма симптоми на заболяването, продължителността на живота на пациентите е около 20 години.

В стадия на декомпенсация заболяването протича с изразени симптоми и периодични рецидиви.

В терминалния (дистрофичен) стадий пациентът се нуждае от постоянна грижа и медицинско наблюдение и заболяването прогресира стабилно.

Причини за чернодробна недостатъчност

В началния стадий на заболяването признаците на чернодробна недостатъчност са подобни на много патологии, свързани с дисфункция. вътрешни органи. Следователно, синдромът на бъбречна недостатъчност е толкова труден за диагностициране навреме. Човек обикновено не придава голямо значение на липсата на апетит, слабост, умора, приписвайки неразположението на натрупаната умора. Но с напредването на заболяването се проявява непоносимост към определени храни и алкохол, вкусови извращения, гадене, повръщане, храносмилателни разстройства и дисфункция на нервната система.

При хроничния ход на заболяването тенът става земен, се забелязват жълтеникавост на кожата, признаци на бери-бери, ендокринни нарушения, менструални нарушения при жените и импотентност при мъжете. Проявите на чернодробна недостатъчност са разнообразни, те до голяма степен зависят от формата на заболяването, характеристиките на хода на заболяването и се изразяват, както следва.

Характеристики на хода на заболяването

1. синдром на холестаза. Свързва се с нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб и натрупването в кръвта на продукта от разпада на хемоглобина - билирубин. Това вещество е токсично и причинява сърбеж по кожатаи пожълтяване на кожата и склерата. В допълнение, при холестаза се наблюдава изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината, която придобива сянката на тъмна бира. Има дърпащи, болезнени болки в десния хипохондриум, свързани с обструкция на жлъчните пътища.
2. Диспептични разстройства. Гаденето и повръщането могат да се появят периодично след ядене на определени храни или да бъдат постоянни. Това се дължи на факта, че черният дроб не синтезира достатъчно жлъчка, която е необходима за пълното усвояване на мазнините. Липсата на апетит, до перверзия на вкуса и желанието да се консумират несъвместими или негодни за консумация продукти (креда, пръст), са свързани с интоксикация на тялото и увреждане на нервната система на фона на чернодробна некроза. Специфична чернодробна миризма от устата, зачервяване на дланите и загуба на тегло допълнително показват развиваща се недостатъчност.
3. Симптоми на интоксикация на тялото. Постоянна слабост, раздразнителност, главоболие, болки в ставите и мускулите, треска, треска, втрисане, обилно изпотяване през нощта - тези прояви са особено изразени при остра бъбречна недостатъчност. В същото време температурата може да се повиши рязко до високи стойности или да остане при 38 ° C за дълго време, което, заедно с тежка слабост и неразположение, има изключително негативен ефект върху работоспособността и общото благо- битие на личност.
4. Чернодробна енцефалопатияПроявява се чрез дисфункция на нервната система, тъй като токсичните вещества и продуктите на разпадане не се неутрализират от черния дроб и, действайки върху мозъка, причиняват редица характерни симптоми. Пациентите се оплакват от световъртеж, намалена концентрация, летаргия, апатия, летаргия, объркване, сънливост през деня и безсъние през нощта. С напредването на заболяването се появяват повишена тревожност, депресивни състояния, прекомерна възбудимост, конвулсии, загуба на съзнание, халюцинации.
5. Симптоми на сърцето и кръвоносните съдове. Има скокове на кръвното налягане, промени в сърдечния ритъм (аритмии), нарушения на общото кръвообращение.
6. Белодробни симптоми. От страна на дихателната система има поява на кашлица, задух, учестено или затруднено дишане на фона на увеличаване на белодробния оток. Pi този пациент се страхува да не се задуши и заема принудително седнало положение. Недостигът на въздух може да се увеличи не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
7. синдром на портална хипертонияизразява се като асцит (увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност) и поява на паяжини на повърхността на корема и раменете. Друг характерен симптом е увеличаването на размера на далака и черния дроб, което лесно се определя чрез палпация на корема.
8. мускулна слабост(атрофия) се развива на фона на липса на гликоген - основният доставчик на енергия за мускулите. Мускулите стават отпуснати, летаргични, човек бързо се уморява и почти не извършва физическа работа.
9. Нарушение на кръвосъсирванетоводи до стомашно-чревно и назално кървене. Това може да причини кърваво повръщане или кръв в изпражненията (мелена). Развитието на кървене допринася за разширяването на вените на хранопровода, които на фона на портална хипертония губят своята пропускливост и подвижност.

Така при чернодробна недостатъчност страдат абсолютно всички органи и системи на човешкото тяло. Ето защо е толкова важно да започнете лечението навреме и да предотвратите сериозни усложнения. животозастрашаващаболен.

Диагностични методи

При поставяне на диагнозата се използват редица лабораторни и инструментални методи на изследване. Пациентът трябва да премине редица тестове:

• кръвен тест (общ и биохимия);
• изследване на урината (общо);
• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• кръвен тест за вирусен хепатит;
• чернодробни изследвания.

От съвременните инструментални диагностични методи се използват ултразвук, CT или MRI. Тези методи позволяват да се оцени размера на черния дроб, неговата структура, степента на увреждане на паренхима и кръвоносните съдове, както и наличието на съпътстващи заболяваниясвързани с дисфункция на жлъчната система (наличие на камъни в жлъчния мехур, компресия на жлъчните пътища).

При необходимост се прави радиоизотопно сканиране на черния дроб или се взема биопсия (при съмнение за злокачествен процес) и биопсията се изпраща за хистологично изследване.
Използват се допълнителни методи за изследване на тялото, за да се оцени състоянието на други органи и системи, тъй като цялото тяло страда от прояви на чернодробна недостатъчност. За тази цел пациентът се насочва за консултация с кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти.

Лечение

Лечението на чернодробна недостатъчност е сложен и продължителен процес, който включва не само лекарствена терапия, но и корекция на целия начин на живот и диета. На пациента се предписва специфична диета, с ограничаване на солта и протеините, която трябва да спазва до пълно възстановяване. Терапевтичните мерки включват детоксикация на организма, използване на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението, нормализиране на електролитните процеси, както и постигане на киселинно-основенбаланс.

С развитието на остра чернодробна недостатъчност се провеждат интензивни грижи в болнични условия. За да се възстанови обемът на циркулиращата кръв, физиологичен разтвор или други физиологични разтвори се инжектират във вената чрез капков метод, като същевременно се контролира отделянето на урина.

При хеморагичен синдром се използват хемостатични лекарства за спиране на кървенето. С неефективността на тяхното използване те прибягват до кръвопреливане.

За намаляване на симптомите на интоксикация се прилагат лекарства, чието действие е насочено към засилване на чревната подвижност и почистване на тялото. За детоксикация се извършва инфузия на реосорбилакт или неогемадез.

За да се подобри кръвообращението в черния дроб и да се намали отокът, се прилагат осмотични препарати (сорбитол), за разширяване на каналите се използват средства като еуфилин, тиотриазолин и се предписва кокарбоксилаза или цитохром за елиминиране на хипоксията. В същото време, с помощта на глюкоза и албумин, те попълват енергийните резерви на тялото. За ускоряване на процесите на регенерация и възстановяване на чернодробните клетки се използват следните лекарства:

• хепатопротектори (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Аргинин, Hepa-Merz (тези средства помагат за образуването на урея от амоняк);
• аминокиселини, витамини от група В, РР.

За поддържане на функционирането на мозъка се използват лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение (Actovegin, Cerebrolysin), диуретици (Mannitol, Lasix), както и седативи.

При хронична чернодробна недостатъчност първо трябва да се лекуват патологиите, довели до увреждане на чернодробните клетки. В допълнение към приемането на основни лекарства е необходимо да се коригира метаболизма въз основа на данните от биохимичния кръвен тест, както и да се спазва определена диета. Списъкът на основните лекарства при лечението на хронични форми на чернодробна недостатъчност включва:

• широкоспектърни антибиотици, които нямат токсичен ефект върху черния дроб (Neocin);
• аминокиселини (глутаминова киселина), които свързват амоняка и го извеждат от тялото;
• лактулозни препарати (Dufalak, Portalak), които потискат патогенна микрофлораи премахване на интоксикация с амоняк;
• калиеви препарати, витамини С, РР, група В - компенсират липсата на калий, подобряват състоянието на кръвоносните съдове, активират процесите на регенерация на чернодробните клетки и проявяват антиоксидантни свойства;
• хепатопротектори (Heptral, Essentiale Forte) - съдържат аминокиселини и фосфолипиди, които са строителният материал за чернодробните клетки.

При необходимост се извършва детоксикация на организма с инфузионни разтвори (глюкоза, разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер). В случай на стагнация на жлъчката се предписват холеретични средства (Allohol, Holosas), за болка в десния хипохондриум се използват спазмолитици (No-shpu, Drotavein) или Baralgin.

В тежки случаи, на етапа на чернодробна кома, са необходими процедури за хемодиализа и плазмафереза ​​за почистване и филтриране на кръвта от токсични вещества.

Диета и хранителни навици

При лечението на чернодробна недостатъчност се обръща специално внимание на правилното хранене. Принципите на диетичното хранене при тази патология са следните:

• протеиновите продукти са напълно изключени от диетата или намалени до минимум;
• акцентът е върху дробното хранене - трябва да ядете малко, но често (5-6 пъти на ден);
• в диетата е необходимо да се увеличи количеството фибри и да се ядат повече пресни плодове и зеленчуци;
• диетата трябва да включва малко количество лесно смилаеми въглехидрати (мед, сладки плодове и плодове), както и храни с високо съдържание полезни витаминии микроелементи;
• дневен прием на калории - най-малко 1500 kcal, докато трябва да готвите вкусни ястия, тъй като много пациенти имат липса на апетит.

След като състоянието се подобри, те постепенно се връщат към предишната диета и първо въвеждат в менюто растителни протеини, а след това млечни продукти. При добра поносимост на такава диета диетичното месо се включва в диетата на пациента.

Трябва да се съобрази воден балансувеличете приема на течности, избягвайте тежки физическа дейност, нормализиране психологическо състояние, коригирайте правилен режимработа, почивка и сън.

Приемът на всякакви алкохолни напитки трябва да бъде напълно изоставен, както и безсистемната употреба на лекарства. Можете да приемате само тези лекарства, които са предписани от Вашия лекар. С подобряването на състоянието се препоръчва повече движение и дълги разходки на чист въздух.

www.pechenzdrav.ru

Причини за заболяване на черния дроб

Жлезата има свойството да се регенерира и това ви позволява да възстановите структурата на органа, да нормализирате функционирането на хепатоцитите. Първоначално обемът на черния дроб се увеличава поради останалите клетки, като ги увеличава. Възпроизвеждането на хепатоцитите става много по-бавно, поради което се възстановява физиологичната структура.

Причините за чернодробно заболяване са доста разнообразни, нека се съсредоточим върху най-честите:

• травматично уврежданеоргани поради удар в стомаха (злополука, падане от високо). Външни признаци може да липсват. Първите симптоми могат да се появят няколко години след нараняването, което показва наличието на кистозни образувания в черния дроб. За да се идентифицират допълнителни неоплазми, е достатъчно да се проведе ултразвуково изследване;
• лечебен ефект. Какво представляват хепатотоксичните лекарства? Антибактериалните средства, химиотерапевтичните лекарства, стероидите се считат за най-агресивни за черния дроб;

Класификация на чернодробните заболявания

Различни чернодробни заболявания при хора се развиват в резултат на увреждане на хепатоцити, лобули, съдове или жлъчни пътища. Помислете за видовете патологии:

При чернодробно заболяване, в случай на продължително излагане на провокиращ фактор, изходът от заболяването е представен от цироза, както и чернодробна недостатъчност, до смърт.

Прояви при мъжете

Какви са най-честите симптоми при пациенти с чернодробно заболяване? Ето списък на клиничните признаци на чернодробна патология:

• дискомфорт в хипохондриума (вдясно);
• хепатомегалия;
• силна слабост;
• намаляване на работоспособността;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• нарушение на когнитивните функции;
• отслабване;
• жълтеникавост на кожата, склерата;
• раздразнителност;
• депресия;
• подпухналост долни крайници, асцит, поради което коремът се увеличава по обем;
• тъмна урина, обезцветяване на изпражненията;
• паяжини, свързани с нарушения в коагулационната система;
• съдова чупливост, склонност към кървене;
• чревна дисфункция под формата на диария;
• визуализация на вени на предната коремна стена;
• сърбеж на кожата;
• замъглено зрение;
• горчивина в устата;
• кардиопалмус;
• чупливост на ноктите;
• гадене, повръщане;
• косопад;
• жълто, кафяво покритие на езика;
• лош дъх;
• субфебрилно състояние или висока температура.

Отделно трябва да се опише какви са усещанията за болка при чернодробна патология. Списък на възможните симптоми на болкакоито се наблюдават при чернодробна дисфункция:

• лека болезнена болка. Възможно е също спукване, тежест. Те показват бавен възпалителен процес. В повечето случаи синдромът на болка се наблюдава при увеличаване на органа, когато неговата капсула е преразтегната;
• силна болка с дифузен характер в десния хипохондриум показва тежък възпалителен процес с гноен компонент или травматично увреждане на органа;
• силна болка на определено място. Показва патологията на жлъчния мехур, както и на каналите;

Болката при чернодробни заболявания може да липсва напълно, което усложнява първоначалната диагноза.

В зависимост от стадия на чернодробно заболяване при мъжете, симптомите могат да бъдат изразени в различна степен на интензивност. С нарастването на ендогенната интоксикация, съзнанието на човек се потиска, до чернодробна кома, като проява на дисфункция на нервната система.

Диагностични методи

Хората не винаги обръщат внимание на първите признаци на чернодробно заболяване, поради което патологията често се диагностицира на късен етап. Сега нека поговорим за това как да определим болестта.

Как да разберете за чернодробно заболяване? Когато се свържете с лекар, се извършва проучване на оплакванията, физически преглед, по време на който специалистът внимателно изследва областта на десния хипохондриум. При палпация (палпация) на черния дроб се установяват неговите размери, плътност, очертания и повърхност.

Лекарят обръща внимание и на цвета на кожата, наличието на обриви, цвета на езика, обема на корема и др. външни признаципатология.

Въз основа на резултатите от обективно изследване и клиничната картина се определя спектър диагностични методикоито позволяват да се потвърди диагнозата.

Как да разпознаем чернодробното заболяване? За изследване на пациента се използват лабораторни и инструментални методи. Лабораторните изследвания включват:

1. биохимия на кръвта. Интересува се от нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, общ протеин;
2. коагулограма (за оценка на състоянието на коагулационната система);
3. клиничен кръвен тест (необходим за определяне на нивото на хемоглобина, еритроцитите, левкоцитите, еозинофилите);
4. Анализ на урината;
5. копрограма;
6. тестове за вирусен хепатит, ХИВ.

Как да разпознаем признаците на чернодробно заболяване при мъжете с помощта на инструментални методи?

1. ехография. Абсолютно безопасно е и може да се прави неограничен брой пъти. Ултразвукът се предписва за първично откриване на патологичен фокус, оценка на динамиката на лечението, както и за профилактични цели;
2. компютърно, магнитно резонансно изображение, благодарение на което е възможно да се визуализира фокусът в началния етап, да се изясни неговият размер, консистенция, да се оцени състоянието на околните тъкани и органи;
3. дуоденално сондиране - за оценка на функцията на жлъчния мехур. Жлъчката може също да бъде събрана за култура. Въз основа на неговите резултати е възможно да се изберат ефективни антибактериални лекарства за инфекциозен холецистит, холангит;
4. пункция, последвана от хистология;
5. лапароцентеза - за отстраняване на асцитна течност от коремната кухина;
6. съдов доплер;
7. лапароскопия. Хирургията често използва ендоскопски инструменти за диагностични цели. Лекарят на екрана вижда състоянието на коремните органи, оценява разпространението на процеса.

Медицинска тактика

Симптомите на увреждане на черния дроб при жените могат да бъдат елиминирани с диетично хранене, както и лекарствена терапия. Благодарение на интегрирания подход, храносмилателната функция се възстановява, общото състояние се улеснява.

Освен това можете да се лекувате с народни средства, които нормализират функционирането на жлезата.

1. дневно съдържание на калории - максимум 3000;
2. броят на храненията - до 6 на ден;
3. малки порции;
4. достатъчен прием на течности.

Признаците на чернодробно заболяване при жените и мъжете могат да бъдат намалени, ако следното се изключи от диетата:

Лечението на чернодробни заболявания позволява:

1. едно яйце на ден;
2. отвара от шипка;
3. постно месо, риба, мляко;
4. вчерашен хляб;
5. много зеленчуци.

Медицинско лечение на чернодробни заболявания

За да се елиминира причината за патологията, да се поддържа и възстанови черния дроб, може да се предпише следното:

Детоксикацията се провежда с инфузионни разтвори. Ехинококозата, калкулозният холецистит, ракът на черния дроб могат да бъдат лекувани хирургично. При засягане на черния дроб от злокачествен процес може допълнително да се назначи таргетна химиотерапия, може да се направи и аблация.

Народни методи

Овесените ядки действат лечебно на жлезата. Неговите зърна могат да се използват за приготвяне на инфузии, желе. Трябва да откажете лечение с овес:

• V остър стадийвирусно заболяване;
• с тежка слабост;
• с диабет;
• V остра фазачернодробна патология;
• по време на бременност;
• с урина, холелитиаза;
• в периода на кърмене.

Лечението с овес включва използването на небелени зърна. Ето няколко рецепти с овесени ядки:

1. 100 г зърна се заливат с 1 литър вода, варят се под открехнат капак за четвърт час. След охлаждане трябва да пиете 460 ml на ден, разделяйки целия обем на 4 дози. За подобряване на вкусовите усещания е позволено да се добави мед;
2. съставки за следната рецепта: 2,5 литра вода, 20 г овесени ядки, сух плетеник, 15 г нарязани шипки, царевични близалца, листа от боровинка, брезови пъпки. Първото нещо, което трябва да направите, е овесът. Трябва да се смеси с листа от брусница, брезови пъпки, налейте 1,8 литра вода, оставете да се влива в продължение на един ден. Шипката трябва да се излее със 700 ml вряща вода, настоява се в термос за един ден. След 24 часа сварете инфузията на овесена каша, добавете останалите съставки, варете 35 минути, след което охладете. Сега лекарството трябва да се филтрира, добавете отвара от шипка. Терапевтичният курс е 7 дни. Схема на терапия: на първия ден трябва да изпиете 60 ml три пъти, на втория ден - половин чаша, след това единичен обем остава същият (120 ml), но честотата на приложение намалява до две на ден;
3. изсипете 200 г овесени ядки в тенджера, налейте литър вода, варете половин час. Сега трябва да добавите вряща вода към бульона, докато получите общ обем - един литър. Изчакайте да изстине, филтрирайте, добавете лимонов сок (от половин цитрус), 15 г мед. Пие се три пъти по 120 мл половин час преди хранене.

Само терапията с овес не може да доведе до пълно излекуванечернодробно заболяване. Освен това не трябва да започвате сами терапия, ако причината за лезията на жлезата не е известна. Неправилно избраните лекарства могат не само да не доведат до желания резултат, но и значително да влошат хода на патологията.

propechenku.ru

Класификация

Дефицитът се класифицира според естеството на курса и етапите.
Природата на острата и хроничната недостатъчност е различна.
Острата форма се развива в остра форма на хепатит, отравяне или подостра чернодробна дистрофия.
Хроничната форма е характерна за цироза на черния дроб, хроничен хепатит. И двете форми на недостатъчност могат да завършат с чернодробна кома.
Различават се етапите: компенсирана, декомпенсирана, дистрофична и чернодробна кома.

Освен това се отделят ендогенна и екзогенна недостатъчност.
Ендогенни- е усложнение от смъртта или дегенерацията на чернодробната тъкан и е характерно за цироза, хепатит.
екзогенен- това е самоотравяне на организма от метаболитни продукти и вещества, произведени от чревната микрофлора. Това се случва, ако горните вещества навлизат в кръвта през стените на червата и не преминават през черния дроб, например, ако порталната вена е запушена. Тази форма на недостатъчност не причинява промени в качеството на чернодробната тъкан.

причини

Причините за чернодробна недостатъчност се делят на хепатогенни и екстрахепатални.
Хепатогенни:заболявания и явления, които пряко засягат чернодробната тъкан.
Екстрахепатален:процеси, които косвено засягат чернодробната функция.

Хепатогенни:

• дистрофия ( употреба на лекарства, сулфонамиди, антибиотици, отравяне с токсични вещества, алкохол, гъби)
• Хепатит
• Цироза.

Екстрахепатален:

Ендогенната форма се характеризира с:

• Отвращение към храната
• Отвращение към алкохола при хора, които пият преди)
• Отвращение към никотина при бивши пушачи)
• Летаргия
• Слабост
• нестабилност на настроението
• Тенът става сивкав или жълтеникав
• Появява се нощна слепота
• Нарушава се менструалният цикъл при жените, либидото при мъжете, появяват се други хормонални нарушения
• Има склонност към кървене
• Подпухналост.

Екзогенната форма се характеризира с:

• Психическа нестабилност от временен характер до психични разстройства
• лош сън
• неврологични симптоми.

Остра чернодробна недостатъчност

Това състояние се развива, когато голям брой чернодробни клетки са убити по време на краткосрочен, което причинява разрушаване на органа при хора, чийто черен дроб преди това е бил здрав.
Основният симптом на остра чернодробна недостатъчност е чернодробната енцефалопатия.
Състоянието причинява смърт в 50 до 90% от случаите.

Основните фактори, които провокират това състояние:
1. вирусен хепатит
2. Отравяне с парацетамол
3. Отравяне с отрови, които разрушават чернодробните клетки ( фалшив алкохол, гъби)
4. R‘RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРѕРІR°R»РѕРІР°
5. Чернодробна дистрофия по време на бременност, преминаваща в остра форма.

Знаци:

• Общо влошаване на благосъстоянието
• Пожълтяване на склерата, кожата
• Миризма на гнило месо от устата
• Треперене на крайниците
• Подпухналост.

Какво да правя?
Спешно отидете в болницата.

Диагностика

1. Разпитвайки пациента за лошите му навици, минали заболяваниялекарствата, които използват.
2. Общ кръвен анализ
3. Коагулограма
4. Анализ на урината
5. Биохимия на кръвта
6. Анализ на алфа-фетопротеин
7. ултразвук на корема
8. Рентгенова снимка на корема
9. Радионуклидно сканиране
10. Електроенцефалограма
11. Биопсия на чернодробна тъкан.

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца на първата година и половина от живота, в 50% от случаите то завършва със смърт. И спасяването на живота на дете зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.
При новородени бебета на възраст под 15 дни чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.
Освен това при бебета причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в тялото.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, главата го боли. Храносмилането е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Аз имам болки в корема, сърдечен пулссвален.
Ако не дадете на бебето спешна помощ, то попада в кома.
Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болница. В бъдеще, след изписване у дома, детето трябва да се придържа специална диетаи приемайте повишени дози витамини от групата ОБРАТНО .

Лечение

Лечението на чернодробна недостатъчност на всеки етап и при пациенти на всяка възраст трябва да се извършва само в болница.
Необходимо е да се поддържа жизнената активност на тялото на пациента и в същото време да се бори с основното заболяване, което е причинило това състояние.
Ако причината за дефицита е отравяне, токсините се отстраняват от тялото с помощта на лаксативи. За да почистите тялото от амоняк, използвайте интравенозни инжекции. глутаминова киселинадва пъти или три пъти дневно в продължение на 3-4 дни.
Също така вливане на глюкоза, витамини НА 12 И НА 6 , кокарбоксилаза, панангин, липоева киселина.
Задължително е използването на кислородни апарати и кислородни торбички.
При хронична форма на недостатъчност се предписват лекарства, които облекчават състоянието на пациента, намаляват дела на протеините в храната, показани са клизми за почистване на червата, както и от време на време антибиотици, витамини от групата IN под формата на инжекции витохепат.

Компенсаторните функции на черния дроб са важни за човешкото тяло. Те са отговорни за метаболизма, скоростта на синтез на жлъчката, холестерола, производството на микроелементи и елиминирането на чужди вещества. Нарушенията в работата на тези функции показват проблеми с черния дроб.

Какво е чернодробна недостатъчност

Вирусният хепатит и отравянето, съчетани с неконтролирано приемане на лекарства, силно увреждат човешкото тяло. Последицата от такива явления е синдромът на чернодробна недостатъчност. Заболяването е придружено от масивна некроза на клетките на органа и дегенеративни промени в паренхима. ЕЕГ, хепатосцинтиграфия, биохимичен анализ на кръвните параметри ще помогнат за идентифициране на синдрома на хепатоцелуларна недостатъчност.

Класификация

Според хода на заболяването се разграничават остри и хронични форми. Острата чернодробна енцефалопатия има своя собствена класификация. Дели се на малък, остър и тежък. Тези видове заболявания се проявяват по различни начини. При остра малка енцефалопатия са налице лека чернодробна цитолиза и холецистит в комбинация с признаци на основното заболяване. Пациентът отбелязва:

• сънливост;
• леко гадене;
• намален апетит.

Ако причината за заболяването е намаляване на броя на червените кръвни клетки или вазодилатация, пациентът се диагностицира с нарушение на съня, сърбеж и намаляване на обема на урината. Тежка енцефалопатия се развива поради вирусен хепатит и хепатоцелуларен рак в рамките на три дни. В 80% от случаите е фулминантно и налага спешна помощ. Пациентите имат слабост, отвращение към храната, намалена работоспособност. Признаците се развиват на етапи.

Класификацията на чернодробната недостатъчност според формата на заболяването включва ендогенно и екзогенно заболяване. В ендогенната форма се диагностицира масивна клетъчна чернодробна цитолиза. Екзогенното заболяване се характеризира с навлизане на токсични вещества от тялото в кръвта. Острата чернодробна недостатъчност се характеризира с едновременното развитие на тези форми с хепатаргия.

етапи

Клиничните прояви на заболяването се формират постепенно и зависят от степента на интоксикация на организма. Поради заболяването се появяват асцит, диспептични разстройства, варикозно / иктерично заболяване. В последния стадий на заболяването се развива хепатаргия с чернодробна кома. Има 3 етапа на чернодробна недостатъчност:

• компенсиран;
• декомпенсиран;
• дистрофичен.

Началният етап се характеризира с безсъние, слабост, промени в апетита. В изразен стадий пациентът започва да проявява патологични рефлекси, хипопротеинемичен оток. По време на терминалния стадий пациентът се диагностицира с кахексия, дистрофични промени в тъканите, загуба на съзнание, различен страбизъм, липса на зенични реакции. Реакцията на болка със спонтанни движения изчезва.

Чернодробна недостатъчност - симптоми

Естеството на заболяването се определя от два патологични процеса: некроза на органната тъкан и синдром на холестаза. При обширно разрушаване на черния дроб пациентът започва да треска, налягането се повишава, появява се тахикардия. Холестазата е придружена от жълтеница. Цветът на кожата се променя от зелен на оранжев в зависимост от степента на жлъчна дискинезия. Интензивността на проявите зависи от естеството на тъканното увреждане, скоростта на развитие на заболяването. Общи признацичернодробна недостатъчност:

• летаргия или свръхвъзбудимост;
• сънливост;
• гадене;
• твърдост;
• крампи/тремор на крайниците.

Филтриращата способност на бъбреците постепенно намалява, количеството на разпадните продукти в организма се увеличава. При бързо развиваща се хепатонекроза клетъчният метаболизъм е рязко нарушен. Протеиновите влакна се разрушават, което води до белодробен оток, хеморагична диатеза, холелитиаза. Човек има плантарни рефлекси, хепатаргия.

Сред жените

Основният симптом на заболяването е нарушение на менструалния цикъл. Също така симптомите на чернодробна недостатъчност при жените включват емоционални разстройства, нарушения на съня, дистрофични промени в тазовите органи и коремната кухина. Ако пациентът е бременна, тогава заболяването е придружено от жълтеница, цироза, хепатит Е, мастна хепатоза.

При мъжете

Първата проява на заболяването е рязко намаляване на либидото и психическа нестабилност. Вкусовите предпочитания на пациента се променят, появява се отвращение към алкохола и никотина, лицето става сивкаво. Летаргията и апатията се заменят с изблици на работоспособност, крампи на крайниците. Симптомите на чернодробна недостатъчност при мъжете се появяват по-бързо, отколкото при жените.

При деца

Симптоматиката на заболяването е същата като при възрастни. Детето става неактивно, спи много, има извращение на апетита. Чернодробната недостатъчност може да бъде диагностицирана при деца с помощта на CT, EEG и биохимичен анализкръв. След откриване на заболяването на детето се предписва лактулоза, фолиева киселина, антибиотици, интерферон, витамин D. Задължително спазване на диета.

Лечение на чернодробна недостатъчност

Терапията се провежда в стационарни условия. Пациентите редовно се вземат за анализ на кръв и урина. Лечението на чернодробна недостатъчност е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е засегнало функционалността на органа, и елиминиране на енцефалопатията. На пациентите се дават ежедневно антибиотици, анаболни стероиди, пресни чернодробни екстракти, глюкоза, инсулин, метионин, глюкокортикоидни хормони. Ако се установи рязко намаляване на броя на протеиновите фракции в кръвта, на пациентите се предписват инжекции с албумин или плазмени трансфузии.

Диета

Менюто на пациента трябва да съдържа много въглехидрати. Протеините с мазнини са напълно премахнати от диетата. Диетата при чернодробна недостатъчност се състои от голям брой зеленчуци, плодове и млечни продукти. От менюто се изключват кисели, пържени, пикантни, пушени ястия. Ако след терапията състоянието на тялото се подобри, към диетата се добавят 40 грама протеин.

Видео

Бърза навигация в страницата

Човешкият черен дроб е уникален орган, който изпълнява много функции. Хората без медицинско образование вярват, че черният дроб е свързан с производството на жлъчка и изхвърлянето на вредни вещества. Това със сигурност е правилно. Но, от друга страна, това е "капка в морето" от онези полезни неща, които прави черният дроб.

За да разберем напълно какво е увредено при човек с чернодробна недостатъчност, ние просто изброяваме какво прави черният дроб.

Функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява привидно напълно противоположни функции, но това се дължи на факта, че в чернодробната клетка - хепатоцита - има, като в голямо растение, изолирани цехове, в които могат да възникнат "несъвместими". Черният дроб е отговорен за:

• Синтезът на протеини в нашето тяло от аминокиселини, които се абсорбират в порталната вена от червата.

Те са необходими за съсирването на кръвта, производството на антитела, защитата от инфекции, за ускоряване на метаболитните процеси, за поддържане на буферното (онкотично) налягане на кръвната плазма.

• Разграждане на отработените протеини и образуване на урея, която след това се екскретира от бъбреците;
• Участие в метаболизма на въглехидратите: взаимни трансформации на различни захари, синтез на глюкоза, както и резерв в случай на глад на животинско нишесте - гликоген и неговото разграждане с освобождаване на глюкоза в кръвта;
• Образуването на глюкуронова киселина, която разтваря неразтворимите съединения;
• Черният дроб синтезира жлъчката, която помага за смилането на мазнините, а билирубинът в жлъчката не е нищо повече от хемоглобина на изразходваните червени кръвни клетки в нашата кръв;
• Синтез на холестерол, от който се "получават" хормони;
• Образуването на жлъчни киселини;
• Неутрализиране на вредни вещества, етанол, различни съединения;
• Синтез на различни витамини.

Ето далеч не пълен списък на функциите, за които е отговорен нашият черен дроб. Черният дроб е толкова необходим, че има изразена склонност към регенерация. Известно е, че част от черния дроб може да бъде взета от пациент за трансплантация, например на роднина, и тя ще се възстанови напълно.

Ясно е, че черният дроб е жизненоважен важен орган. В случай, че той загуби част от функциите си, по една или друга причина се развива състояние, наречено чернодробна недостатъчност.

Чернодробна недостатъчност - какво е това?

Чернодробната недостатъчност е комплексно нарушение на обмяната на различни съединения в чернодробната тъкан. Но в същото време има още едно важно допълнение: при чернодробна недостатъчност мозъкът е засегнат.

В крайна сметка билирубинът и други продукти, които черният дроб свързва, неутрализира и отстранява, сега се натрупват в кръвта. Това причинява нарушение на мисленето, интелигентността, паметта, поведението. Има различни вегетативни аномалии.

Основните признаци на чернодробна недостатъчност, в допълнение към неврологичните симптоми, са прояви като жълтеница, хемопоетични нарушения, протичащи според вида на хеморагичната диатеза и чернодробна миризма от устата. Има както остра, така и хронична чернодробна недостатъчност. Какво е това и как се различават?

Остра и хронична чернодробна недостатъчност

Остра форма.В случай, че говорим за остра чернодробна недостатъчност, нейната причина винаги е бърза и масивна некроза или некроза на голяма маса чернодробна тъкан или некроза на хепатоцити. По правило това е внезапно състояние, което се развива в рамките на няколко дни (понякога за няколко часа) и се причинява от следните причини:

• Различни вирусни хепатити и други вирусни инфекции: херпес, вирус на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза, инфекция с морбили;
• Абсцеси на черния дроб и остър гноен холангит. В случай, че се появи сепсис, той често води до развитие на остра форма на чернодробна недостатъчност;
• Отравяне с различни отрови. На първо място са нискокачественият алкохол и неговите сурогати, различни лекарства, гъбни и змийски токсини;
• При мастна дистрофия на черния дроб и при токсични нарушения (при бременни жени, след операция на тънките черва);

Разбира се, най-честите причини са развитието на фулминантна или фулминантна форма на вирусен (B, C, D, E) хепатит и отравяне с лекарства и алкохол.

Хронична чернодробна недостатъчност- това е процес на бавно изчезване на чернодробните функции, което често се случва в късните стадии на цироза, както и при развитието на изтичане на кръвния поток от порталната система в голям кръг (във вената кава) поради същата цироза на черния дроб или развитието на хепатокарцином.

При хронична чернодробна недостатъчност има повече време за поява на симптомите, така че могат да се появят паяжини (телеангиектазии), зачервяване на дланите и други симптоми, които просто нямат достатъчно време да се появят при наличие на остра форма на този синдром .

Степени на чернодробна недостатъчност, характерни признаци

Степените на чернодробна недостатъчност са тясно „свързани“ с проявите на чернодробна енцефалопатия, тъй като увреждането на мозъка е единственото нещо, което може да каже на лекаря за бързото развитие на чернодробна дисфункция и приближаващата кома.

Други признаци (например високо ниво на жълтеница) са напълно ненадеждни, тъй като нивото на билирубина отразява стагнацията на жлъчката в каналите и изобщо не е свързано с недостатъчност и може по-вероятно да предскаже появата на постоянен сърбеж, отколкото развитието на кома.

Следователно, говорейки за етапите на чернодробна недостатъчност, имаме предвид прогресията на едноименната енцефалопатия. Разграничават се следните признаци и етапи:

• субклиничен

Практически няма промени в невропсихическия статус, възможно е известно забавяне на реакциите, например при шофиране.

• Първи етап

Пациентът може да бъде дезорганизиран или летаргичен, неспокоен. Понякога има еуфория, раздразнителност. Характеризира се с умора и лош сън.

Има лек тремор на крайниците, нарушения на координацията (например липса на тест пръст-нос и нестабилност в позицията на Ромберг) и астериксис или трептене на пляскане, което е ясно видимо като ритмични контракции на ръцете, за например, когато се опитвате да седнете в леглото с опора на ръцете.

• Втори етап

Характеризира се с церебрални признаци на депресия на съзнанието: появява се сънливост, поведението става неадекватно. Патологичните рефлекси могат да се съживят, възниква замъглено говорене, дисбалансът прогресира, възниква несигурност при ходене;

• Трети етап

Характеризира се с изразени нарушения на съзнанието: пациентът заспива и е много трудно да го „раздвижите“ за разговор. Неразбираемостта на речта прогресира, появява се чернодробна миризма от устата, пациентът не може да стои или дори да седи. Има маса от патологични рефлекси (пирамидни знаци), възниква миоклонус, може да има конвулсии.

Всички тези симптоми показват дълбоко токсично увреждане на централната нервна система.

Тази класификация е полезна за лекарите: чернодробната енцефалопатия първа и втора степен може да се лекува амбулаторно, а тежката енцефалопатия изисква хоспитализация и дори лечение в интензивното отделение и интензивни грижи. В този случай думата "енцефалопатия" може да бъде заменена с "чернодробна недостатъчност". В този случай значението няма да се промени.

Симптоми на чернодробна недостатъчност при хора

тежка жълтеница на кожата

Симптомите на чернодробна недостатъчност, както в остра, така и в хронична форма, са страхотни признаци на възможна чернодробна енцефалопатия и кома. При хронична недостатъчност (например при алкохолен хепатит и цироза на черния дроб) трябва да се търсят следните признаци:

• Неспецифични нарушения: гадене и отвращение към храна, честа слабости неразположение, намалена работоспособност и липса на положителни емоции;
• Специфични "чернодробни" признаци: жълтеница, анемия, кървене, асцит.

Появата на жълтеница. Тежестта на жълтеницата не съответства на тежестта на състоянието. Напротив, ярката, "оранжева" жълтеница показва, че пациентът няма анемия. А жълтеницата, която има „лимонов“ оттенък, тоест възниква на фона на бледност, говори за анемия. Анемията се причинява от намаляване на протеин-синтезиращата функция на черния дроб.

• Появата на паякообразни вени или телеангиектазии, появата на гинекомастия при мъжете, хирзутизъм при жените.

Тези симптоми са свързани с дефицит на естроген и андроген, тъй като холестеролът е необходим за синтеза на хормони и също се синтезира в черния дроб.

• Кръвоизливи в резултат на хеморагичен синдром.

Появяват се кървящи венци спонтанно образуване на сининиможе да се появи вътрешно кървене. Ако пациентът има разширени вени на хранопровода, с порто-кавални анастомози (с портална хипертония), тогава често кървенето от вените на хранопровода на фона на намалена коагулация е причина за смъртта.

Трябва да се изясни, че порталната хипертония се появява, когато има препятствие на притока на кръв от червата към системата на чернодробните вени. Това се случва, когато има значително увеличение съединителната тъканчерен дроб. Тази фиброза се нарича цироза.

В някои случаи това води до свободно натрупване на вода в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит, а самият синдром е едематозно-асцитен. Често асцитът се комбинира с подуване на краката, задух и поява на застойна сърдечна недостатъчност.

Обикновено образуването на оток се предотвратява от онкотичното налягане на протеин, който се разтваря в кръвната плазма и протеинът се произвежда от черния дроб. При недостига му се получава безбелтъчен оток.

При остър дефицит всичко това няма време да се развие и трябва да се съсредоточите върху симптомите на енцефалопатия и неврологични разстройства.

Лечение на чернодробна недостатъчност, спешна помощ

Помислете за лечението на чернодробна недостатъчност, като използвате примера на остра чернодробна енцефалопатия, която изисква болнично лечение. Освен ежечасово проследяване на състоянието, преглед от невролог, определяне на размера на черния дроб и изчисляване на диурезата се определят основните чернодробни ензими в динамика.

Необходимо е да се премахнат всички фактори, които могат да влошат хода на заболяването. Например, протеинова диета ще доведе до рязко натрупване на урея и прогресиране на дефицита, до кома.

Неотложна помощпри лечението на чернодробна недостатъчност се състои от следните мерки:

1. Осигуряване на парентерално хранене и почистване на червата от токсични продукти;
2. Назначаването на широкоспектърни антибиотици за потискане на появата на микрофлора в червата. Въпреки факта, че антибиотиците „зареждат“ вече болен черен дроб, това е необходимо, за да не се развие чревна токсикоза;
3. инфузионна терапия. Прилагат се инсулинови, калиеви и глюкозни препарати, използват се кристалоидни йонни разтвори за попълване на BCC и детоксикационна терапия;
4. Корекцията на метаболитната ацидоза се извършва чрез приложение на натриев бикарбонат;
5. Предотвратяването на кървене поради нисък протеинов синтез се извършва чрез инфузия на прясно замразена кръвна плазма и с развитието на хеморагичен синдром се използват инхибитори на фибринолизата и протеазите, хепарин;
6. Лактулозата се използва като слабително средство, което също намалява синтеза на амоняк;
7. Използват се средства, които подобряват метаболизма и отделянето на амоняк, като Ornitsetil, Hepa-Merz.

Използват се и плазмафереза, а при хронични форми са показани малки дози бензодиазепини за лечение на леки степени на чернодробна енцефалопатия.

Трябва да се каже, че в съвременните мултидисциплинарни центрове, с развитието на остра чернодробна недостатъчност, е възможно да се извърши операция за трансплантация на черен дроб, например от роднина. Преживяемостта при този вид интервенция е над 70%. Индикациите за чернодробна трансплантация или нейното съотношение при хронична чернодробна недостатъчност също трябва да бъдат определени предварително.

Но при хроничните форми целият организъм вече е в „занемарено състояние“. Метаболизмът на всички видове метаболизъм е нарушен, има дефицит на протеини и шансовете за успех с хронична недостатъчност са много по-малко, а в случай на изразен хеморагичен синдром обикновено е невъзможно да се извършват каквито и да било операции, тъй като масивно кървене ще се развие, което ще доведе пациента до смърт.

Прогноза за лечение

Прогнозата за остра чернодробна недостатъчност се определя от комбинация от много фактори. И така, следните симптоми на остра чернодробна недостатъчност показват неблагоприятен курс и висока вероятност от чернодробна кома:

• Възраст. При развитие на остра недостатъчност при деца под 10 години и лица над 40 години;
• Вирусна, а не лекарствена или алкохолна етиология;
• Появата на ранна жълтеница, която се появи седмица преди влошаването на благосъстоянието на пациента и развитието на чернодробна недостатъчност;
• Изразено намаляване на концентрацията на серумните протеини, отговорни за съсирването на кръвта (). Това предполага, че черният дроб практически е престанал да произвежда протеини и рискът от кървене е висок.

Що се отнася до прогнозата в хроничната форма, развитието на анемия, кървене и оток показва предстоящото развитие на чернодробна кома.

В заключение трябва да се каже, че чернодробната недостатъчност е „пробен камък“ за специалист по реанимация и инфекциозни заболявания или гастроентеролог-хепатолог. Състоянието може да бъде усложнено от мозъчен оток, аспирационна пневмония, или DIC - синдром, с неконтролирано кървене.

Ето защо всички пациенти с хронични чернодробни заболявания трябва редовно да се изследват, поне чрез кръвен тест за протромбин. В случай, че този показател намалее, тогава трябва да се вземат спешни мерки за предотвратяване на прогресирането на това заболяване.

Синдром на чернодробна недостатъчност - комплекс от симптоми, характеризиращ се с нарушение на една или повече функции на черния дроб поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Различават се остра и хронична чернодробна недостатъчност и нейните 3 стадия: I стадий - начален (компенсиран), II стадий - изразен (декомпенсиран) и III стадий - терминален (дистрофичен). Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да възникне при тежки форми на вирусен хепатит, промишлени отравяния (съединения на арсен, фосфор и др.), растителни (неядливи гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (екстракт от мъжка папрат, тетрациклин и др.), трансфузия на друга кръвна група и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква с прогресията на много хронични болестичерен дроб (цироза, злокачествени тумори и др.).

Симптоми

Естеството на чернодробната недостатъчност се определя главно от две патологични процеси: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай, поради запушване на жлъчните пътища и вследствие на това прекратяване на нормалното отделяне на жлъчка, възниква жълтеница. Това е най-характерната и видима проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра или хронична. Тежестта на жълтеницата може да варира от ярка пигментация до почти незабележим вид.

Във втория случай се стартират по-опасни процеси. Чернодробната клетъчна недостатъчност води не само до треска, но и до различни нарушения на сърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и работата на стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).

В допълнение, острата и хроничната чернодробна некроза са придружени отделно от собствени заболявания и нарушения. Острата некроза причинява частична белодробна дисфункция (белодробен оток), която възниква поради навлизане на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (тъпота на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).

Хроничната некроза се характеризира с портална хипертония и асцит (изтичане на течност в коремната кухина). Освен това при пациенти с тези синдроми се наблюдават повърхностни, изразени венозни плексуси и паяжини и анемия.

Източник vseopecheni.ru

знаци

В клиничната картина на чернодробна недостатъчност трябва да се разграничат синдромите на хепатоцелуларна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с повишена жълтеница, хеморагични, едематозно-асцитни, диспептични синдроми, коремна болка, треска, намаляване на размера на черния дроб и загуба на тегло. Появява се чернодробна миризма от устата поради освобождаването на метилмеркаптан поради нарушение на процесите на деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на хепатоцелуларна недостатъчност са прогресивно намаляване на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдава се намаляване на предишната повишена активност на аминотрансферазите в динамика, намаляване на холестерола и холинестеразата.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с психично разстройство (емоционална нестабилност, тревожност, апатия, възможни делириозни състояния, придружени от възбуда, агресия; нарушена ориентация, сън и др.) И нервно-мускулни нарушения (нарушения на говора, "пляскащ" тремор на пръстите, нарушено писане , повишени рефлекси, атаксия).

Източник lekmed.ru

причини

Причините за чернодробна недостатъчност могат да бъдат следните състояния:

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза, злокачествени новообразувания, ехинокок и други);

Запушване на жлъчните пътища, водещо до повишаване на налягането на жлъчката хипертония, което нарушава лимфо- и кръвообращението в черния дроб и води до развитие на дегенеративни промени в хепатоцитите (чернодробните клетки);

Болести на други органи и системи - сърце, кръвоносни съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

Отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъби, дихлоретан, алкохолни сурогати, антибиотици, хлорпромазин, сулфонамиди.);

Екстремни ефекти върху тялото (тежки наранявания, изгаряния, травматичен шок, масивна кръвозагуба, масивни кръвопреливания, алергизация, септичен шок).

Клинични и експериментални изследвания показват, че независимо от причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан са винаги еднакви. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липсата на кислород, патологичните промени настъпват много бързо.

Източник medicalj.ru

Диагностика

При събиране на анамнеза при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност те откриват фактите за злоупотреба с алкохол, прекаран вирусен хепатит, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени тумори и прием на лекарства.

Проучване клиничен анализкръв позволява да се открие анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаци на коагулопатия: намаляване на PTI, тромбоцитопения. При пациенти с чернодробна недостатъчност е необходимо динамично изследване на биохимични проби: трансаминази, алкална фосфатаза, γ-глутамил транспептидаза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, киселинно-базов баланс.

При диагностициране на чернодробна недостатъчност се вземат предвид ултразвуковите данни на коремните органи: с помощта на ехография се оценява размерът на черния дроб, състоянието на паренхима и съдовете на порталната система, туморни процесив коремната кухина.

С помощта на хепатосцинтиграфия се диагностицират дифузни чернодробни лезии (хепатит, цироза, мастна хепатоза), чернодробни тумори и се оценява скоростта на жлъчната секреция. Ако е необходимо, изследването за чернодробна недостатъчност се допълва от MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробна енцефалопатия и прогнозиране на чернодробна недостатъчност. С развитието на чернодробна кома ЕЕГ регистрира забавяне и намаляване на амплитудата на вълните на ритмична активност

Морфологичните данни от чернодробна биопсия се различават в зависимост от заболяването, довело до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира от субдурален хематом, инсулт, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

Източник krasotaimedicina.ru

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца на първата година и половина от живота, в 50% от случаите то завършва със смърт. И спасяването на живота на дете зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.

При новородени бебета на възраст под 15 дни чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.

Освен това при бебета причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в тялото.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, главата го боли. Храносмилането е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Боли ме коремът, пулсът ми е непостоянен.

Ако не предоставите спешна помощ на бебето, то изпада в кома.

Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болница. В бъдеще, след изписване у дома, детето трябва да спазва специална диета за дълго време и да приема повишени дози витамини B, A, C, K.

Източник tiensmed.ru

етапи

Класифицирайте 3 етапа на чернодробна недостатъчност:

Етап I - начален (компенсиран),
II етап изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминален (дистрофичен).

В етап 1 няма клинични симптоми, но имунитетът към алкохол и други токсични ефекти намалява.

Етап II се характеризира с клинични симптоми: чувство на слабост, намалена работоспособност, диспептични разстройства, поява на жълтеница, диатеза, асцит и оток. Лабораторните изследвания показват значителни аномалии в много или всички чернодробни тестове.

В етап III има дълбоки метаболитни нарушения в организма, дистрофични явления не само в черния дроб, но и в други органи (ЦНС, бъбреци и др.);

Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Източник curemed.ru

Методи на лечение

Характерът на лечението зависи от причината и характеристиките клинични проявления. Обикновено се предписва:

Строга диета. Приемът на протеини се контролира внимателно: излишъкът им може да причини нарушение мозъчни функции, а недостатъкът е да води до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде нисък, за да се избегне натрупването на течност в корема (асцит).

симптоматична терапия.

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитните нарушения.

Хирургичният метод на лечение е чернодробна трансплантация.

Източник zdorovieinfo.ru