У дома › Пулмология › Помощ при астматичен пристъп. Инхалационна терапия: препарати, механизъм на действие, произведени форми. Как се проявява астматичният пристъп?

Помощ при астматичен пристъп. Инхалационна терапия: препарати, механизъм на действие, произведени форми. Как се проявява астматичният пристъп?

Атака бронхиална астма - остро състояние, основната проява на хронично заболяване (), проявяващо се с пристъпи на задушаване с трудно и продължително издишване, причинено от спазъм на мускулите на малките бронхи поради повишаване на тонуса на тяхната специфична парасимпатикова инервация. Стесняването на бронхите, зачервяването и подуването на лигавицата на бронхите и повишената секреция на жлезите създават нарушение на функцията на външното дишане.

Милиони хора страдат от астматични пристъпи

Това се случва, когато човек има бял дроб, различен от здрав. В тези случаи бронхите са по-чувствителни и се възпаляват като реакция на всичко, което може да ги раздразни. Можете да извикате такива прости мотиви като самия прах. Според Световната здравна организация около 235 милиона души по света имат астма. Това е едно от най-често срещаните хронични болестии се смята, че около 10% от населението на Бразилия страда от това заболяване.

Когато преминете през астматичен пристъп, бронхите се затварят, защото дразнещи агенти карат мускулите да затварят органа. Така белите дробове не могат да получат въздух. Проблемът е, че когато имате заболяване, причините, които предизвикват криза, може да са минимални, като обикновено излагане на лек дим или дори прах.

Има единични пристъпи на бронхиална астма или чести, които придружават обострянето на основното хронично заболяване. Най-застрашаващото живота състояние на пациент с бронхиална астма е астматичният статус. При астматичен статус пристъпите идват един след друг, с малко или никакво прекъсване. При всяка атака общо състояниестава все по-зле и по-зле до смърт от задушаване, белодробен оток или вторичен остър сърдечно-съдова недостатъчност.

Как да се справим с астматичен пристъп

В случай на астматичен пристъп е необходима първа помощ, за да се предотврати спирането на сърдечно-съдовата система. За да помогнете на човек в криза, първата стъпка беше да го успокоите, да го насочите към удобна позиция и да седне някъде неподвижно. След като лицето е седнало, поставете го в легнало напред положение с лакти, опрени на облегалката на стола. Уверете се, че тя няма никакви лекарства като бомба за астма и я помолете да използва продукта върху нея.

Обадете се на линейка или пожарна, ако жертвата не диша нормално след четири минути. Ако спре да диша или сърцето й не бие, започнете сърдечен масаж, докато настъпи облекчение. Приблизително 80% от страдащите от астма влизат в контакт с вещества като въздух, полени, мухъл, дим, акари, насекоми, цигари, тютюн, дезинфектанти, изпарения от въздуха, почистване, парфюми, миризми на боя и разни химически вещества.

Необходимо е да се разграничи астматичен пристъп от астматичен пристъп при остра сърдечно-съдова недостатъчност, която се отличава с наличието на сърдечно заболяване, напреднала възраст на пациентите, задух в междупристъпния период, липса на фактори, провокиращи атака и данни за бронхиална астма.

Причини за астматичен пристъп.

Основната причина за пристъп на бронхиална астма е наличието на хронично заболяване при пациент, бронхиална астма. Факторите, провокиращи пристъп на бронхиална астма, са индивидуални за всеки пациент.

Ако бъдат погълнати през носа на човек с астма, тези агенти дразнят бронхите и причиняват криза, която може да бъде причинена и от вирусни или бактериални инфекции. Други причини за астма могат да бъдат алергични реакциивърху храна, предизвикване на дразнене от упражнение, резки промени в температурата, употреба на алергенни лекарства, сърдечни проблеми и вродени аномалии.

Медицинска терапия за облекчаване на гърчове

Също така, някои вариации на астма могат да се развият чрез растителна работа или излагане на пестициди. Също така е възможно кризите да благоприятстват променения сърдечен ритъм и респираторен трактпрез нощта, поставяйки така наречената нощна астма.

Астматичен пристъп може да възникне под въздействието на различни фактории провокиран от парфюмерията, битова химия, алергени, домашен или цветен прах, ниска температура на въздуха, нервно напрежение, стрес.

Симптоми на астматичен пристъп.

Според пациента - наличие на бронхиална астма.
Внезапното начало на пристъп, но понякога пациентите усещат приближаването му предварително.
Безпокойство.
Трудна реч.
Бледност и дори синкав оттенък кожата.
Принудително седнало положение на пациента, улесняващо работата на мускулите, спомагащи за дишането.
Шумно, бавно, хриптящо дишане.
Рязко затруднено издишване.
Обилни сухи свистящи хрипове с различна звучност, чуваеми дори на разстояние - особено при издишване и дори при поставяне на ръката на повърхността гръден кош.
Влошаване на общото състояние на пациента.
Пристъпът завършва с кашлица с отделяне на вискозни, стъкловидни и трудно отделими храчки.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма.

Успокойте пациента и другите.

Когато е необходима линейка

Готови ли сте да се предпазите от астма? Със сериозен остра атакаастма, затрудненото дишане е много важно и внезапно. На практика не изисква конвенционално лечение, който се основава на вдишване на бронходилататор, докато обикновено лесно облекчава обикновена криза. Освен това вдъхновението за наркотици е по-трудно.

Спешна медицинска помощ

Респираторен дискомфорт се усеща и при двете фази на дишане: при издишване и при вдишване, докато при обикновен пристъп се усеща затруднено дишане само при издишване. Дишането се учести, както и пулсът, феномен, влошен от установяването на известна степен на безпокойство.

Разберете от пациента дали страда от бронхиална астма.

Възможно е пациентът да има при себе си едно от лекарствата за спиране (спиране) на пристъп на бронхиална астма. За всеки пациент лекарят избира индивидуално лекарство в зависимост от формата на заболяването, честотата на астматичните пристъпи и чувствителността на пациента. Това могат да бъдат таблетки аминофилин, атропин, издарин или теофедрин, които се приемат под езика в доза от 0,5 до 1 таблетка за ускоряване на ефекта. Но най-често се използват джобни инхалатори, при които необходимата доза бронходилататор се доставя директно в бронхите за 2-4 вдишвания и атаката спира за 1-2 минути. Такива лекарства са аерозоли Berotek, Alupent, Astmopent, Euspiran, Salbutamol, Albuterol, Terbutaline, Metaprotenol и други. Необходимо е да се помогне на пациента да използва лекарството си: вземете го, извадете го от опаковката, поставете дюзата, обърнете аерозола и направете 1-2 щраквания, така че лекарството да удари мястото по време на пръскане. задна стенагърла. По това време пациентът ще поеме няколко вдишвания и активно веществонавлиза в дихателните пътища.

Какво да правим в случай на тежка астма?

От друга страна, обичайното хриптене на бронхите на астматичен пациент има тенденция да изчезне, така че бронхите се свиват. Дишането спира, сякаш е блокирано. За да направите това, трябва да имате малък уред - пикфлоуметър, който измерва пиковия експираторен поток, който трябва да бъде предписан от лекар.

За предпочитане е да се използва инхалационна камера, за да се улесни дишането и по този начин проникването на лекарството. Това лекарство действа при възпаление на бронхите, но за разлика от бронходилататора, който действа незабавно, кортизонът има минимална продължителност на действие от 4 часа.

Освен това можете да дадете на пациента 1-2 таблетки от един от антихистамини(супрастин, тавегил, пиполфен или дифенхидрамин).

Помогнете на пациента да заеме удобно седнало положение. Ръцете на пациента трябва да лежат на релсите на масата или стола, раздалечени лактите.

Освободете пациента от ограничителното облекло, разкопчайте яката на ризата, свалете шала, шала.

По този начин еволюцията на тежкия астматичен пристъп и ефективността на лечението могат да бъдат оценени много бързо. Ако затрудненията в дишането остават много големи, вече не е необходимо да чакате, трябва да се обадите на Вашия лекар или сервиза спешна помощ. Наберете 15, за да се свържете със Саму. AT извънредни ситуациище бъдат проведени изследвания и лечение.

Важни неща, които трябва да знаете, за да излекувате астматичен пристъп

Ефективното лечение на астма изисква не само подходящо, но и продължително лечение. За да оптимизира шансовете си за възстановяване, пациентът трябва да следва рецепта, съставена от различни лекарстваадаптиран към различни нива на патология. Тестовете за астма трябва да се правят ежедневно и дългосрочно.

Осигурете достъп свеж въздух(отворен прозорец).

Ако има такава възможност, направете на пациента топли бани за ръце и крака - ръцете (до лактите) и краката (до средата на пищялите) се спускат в легени с топла вода.

След завършване на един обичаен за пациента пристъп на бронхиална астма, както и при добро здравепациентът може да не се нуждае от хоспитализация.

Ефективно лечение на астма

Лекарите предлагат лечение на астматична криза в зависимост от тежестта на проявите. Колкото повече пациентът изпитва затруднения в дишането по време на кризи, толкова по-високо е нивото. Ако това изследване е незаменима стъпка, когато човек се стреми да излекува криза Някои лекари обикновено предписват лечение на пристъп като лечение на астма, за да се справят с всичко възможни последствия. За ефективно лечениеНа пациентите с астма обикновено се предписват лекарства, които могат да бъдат класифицирани в две отделни категории по отношение на тяхната употреба, противовъзпалителни лекарства и бронходилататори.

С повтарящи се, чести, непреминаващи в рамките на 15 минути (въпреки взети лекарства) пристъпи на бронхиална астма, в тежко състояние е необходимо спешно да се обадите на линейка и да организирате доставката на пациента в болницата. 30-40-минутна атака се счита за критична, но трябва да се вземе предвид поне минималното време, за което линейката може да пристигне при пациента.

Лечение на астма с бронходилататори

Тези рецепти наистина са достатъчни, за да успокоят първите признаци на криза и да улеснят дишането. Салбутамолът например е известен със своите бързо действиевърху бронхите, което улеснява преминаването на въздуха през най-засегнатите дихателни пътища, а лечението на астма с кортизонови спрейове също е много ефективно. Спрейът достига по-бързо до засегнатите от кризата зони, пациентът незабавно се отдръпва и намира дъх почти моментално. Дайте точната доза за леко лечениеастма е важно да не се усложни кризата.

Какво не трябва да правите по време на астматичен пристъп.

Оставете пациента на мира.
Ако пациентът има лекарства за премахване на пристъп на бронхиална астма, отложете употребата им.

Бронхиалната астма е алергично респираторно заболяване, свързано с свръхчувствителносторганизъм към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход. Обострянето на заболяването е пристъп на бронхиална астма. Симптомите и спешната помощ за това явление е темата на тази статия. Какво да правите по време на астматичен пристъп, когато няма как да се обадите на лекар?

Лекувайте астма с противовъзпалителни лекарства

Обикновено лекарят отговаря за инструктажа относно действията за първа помощ, които трябва да се предприемат в началото на кризата. Употребата на противовъзпалителни лекарства за лечение на астматични пристъпи се среща при гърчове с умерена интензивност, фамилия, за която е известно, че бързо лекува астма поради преобладаващата си инхалаторна кортизонова формула. Тази форма на кортизон е още по-ефективна, защото, за разлика от хапчетата кортизон, не навлиза в кръвта. Страничните ефекти са намалени, въпреки че има съобщения за развитие на млечница в устата.

Пристъп на бронхиална астма - симптоми на явлението

Пристъпът е остро влошаване на състоянието на пациент с астма, проявяващо се със задух, кашлица, хрипове, което изисква незабавна медицинска терапия. Екзацербацията на заболяването се характеризира с няколко внезапни пристъпа или постепенно влошаване на състоянието. В междупристъпния период обикновено няма оплаквания, понякога при аускултация се откриват малки хрипове от дихателната система.

За да се избегне това, лекарите, които предписват инхалаторен кортизон при астма, също препоръчват възприемането на нови навици. Препоръчва се използването на кортизонов спрей преди хранене, както и прост жест на почистване на устата с вана след абсорбиране на продукта.

Какво не трябва да правите по време на астматичен пристъп

Астмата вече е третата позиция в италианските разходи за здравеопазване. Познаването на болестта помага за по-добрата борба с нея. Кашлица, задух, усещане за стягане в гърдите, задух е респираторни симптомикоито притесняват хората, които се чувстват и се опитват да ги обяснят на своя лекар.

По правило пристъпът на бронхиална астма възниква внезапно по всяко време на деня, по-често през нощта: пациентът се събужда с усещане за стягане в гърдите и остра липса на въздух. Той не е в състояние да изтласка въздуха, който изпълва гърдите му, и за да принуди издишването си, той сяда в леглото, опирайки ръце на него или на коленете на спуснатите си крака, или скача, отваря прозореца и стои, облегнат на масата, облегалката на стола, като по този начин включва в акта на дишане не само дихателните, но и спомагателните мускули на раменния пояс и гръдния кош.

Какво се случва с човек по време на астматичен пристъп?

Лекарят задава въпроси, за да характеризира тези симптоми, да разбере кога се появяват и дали други симптоми са свързани с органи, различни от бронхите, като нос, очи, стомашно-чревния тракт, лице, кожа. Ето как пациентът разказва историята си. Това е история, водена от въпросите на лекаря, които прекъсват историята от време на време. Питат го дали има други хора в семейството, които имат подобни разстройства; ние изследваме ранния живот на пациента, за да разберем дали е имало епизоди астматичен бронхит, липса на често посещаване на училища, затруднено посещаване физическа дейноств училище или с придружители, посещения за първа помощ или хоспитализации за респираторни кризи. Мъжете се питат дали са отслужили военна служба или са били освободени по някаква здравословна причина.

Пристъпът на бронхиална астма е много трудно да се обърка с нещо, протича много бързо и бурно. Буквално след няколко секунди се появява задух, в белите дробове се появяват добре чуваеми хрипове, пристъпи на суха кашлица. Пациент със симптоми на атака чувства стягане в гърдите, изключително трудно му е да издиша. Те инстинктивно поставят ръцете си върху нещо в търсене на опора и мускулите да помогнат на белите дробове да дишат. Една от най-подходящите позиции при астматичен пристъп е седенето на стол с лице към гърба.

Проучвате начина си на живот, например дали имате навика да пушите цигари или дали има други хора, които пушат. В хода на историята лекарят комбинира различната информация и започва да се ориентира към хипотезата на патологията. Първата класификация на лекаря е свързана с рисковите фактори, отговорни за симптомите: алергични ли са или не. Ето защо ни питат по кое време на годината се появяват тези симптоми: имат ли сезонно присъствие? Има ли храни или лекарства, които пациентът избягва за предните крайници?

Астматичният пристъп се характеризира с:

кашлица с малко количество прозрачни ("стъклени") храчки;

свистящо издишване (късо дишане и дълго издишване);

усещане за затруднено издишване;

повишено дишане (до 50 в минута или повече);

болка в долната част на гръдния кош (особено при продължителна атака);

хрипове в дихателните органи, които се чуват от разстояние;

Как да предотвратим астматичен пристъп?

Или са различни, когато тренират. Дали е следствие от навика да се пуши цигари? Те се появяват в студения сезон, когато настинките продължават по-дълго и се спускат към бронхите, които предизвикват кашлица. Вълнува ли студен въздухили замъгляват тези разстройства? Има ли връзка с позицията на тялото, например когато субектът е отпуснат, например по време на сън, може би след обилно хранене? Те са предназначени да предизвикат събуждане през нощта. В този момент от посещението лекарят ми казва, че вероятно има астма, но се нуждаят от някои изследвания, за да потвърдят подозрението си и в крайна сметка да оценят тежестта.

принудително положение(седи, държейки се за ръце на масата);

може да има и чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, палпитации (сърдечна честота - 140 удара в минута или повече), сърбеж, болки в гърлото, кихане и други неспецифични симптоми.

Кашлицата е основният пристъп на бронхиалната астма. Може да бъде суха или влажна, с отделяне на различно количество лигавица или гнойна храчка.

Първият препоръчителен преглед е спирометрия. Ще се проведат други прегледи, някои от тях ще имат ясни индикации за астма, други ще отхвърлят други диагностични хипотези, трети ще знаят причината за тези симптоми. След приключване на изследването лекарят ме проверява и обяснява резултатите от изследванията, казва ми, че първоначалният заподозрян е потвърден, имам бронхиална астма. Когато съм изправен пред въпроса колко дълго ще трябва да продължа и какви бъдещи рискове за здравето ми, лекарят ме успокоява, но изпраща отговор, в който ясно се посочва, че ангажиментът ми към предложената програма за здравеопазване е от решаващо значениеза постигане на съвместими здравни цели с тежестта на моята астма.

Ако не се предостави спешна помощ в ранните етапи на атака, тогава симптомите продължават да прогресират: задух и кашлица, хрипове и хрипове се увеличават, гласът, тена и поведението се променят.

Етапи на астматичен пристъп и техните симптоми

Има три етапа на пристъп на бронхиална астма, въз основа на следните признаци:

Етап I - продължителен пристъп на бронхиална астма без ефект от бета-миметиците,

II етап на пристъп на бронхиална астма - появата на "тихи" зони по време на аускултация на белите дробове,

III стадий на пристъп на бронхиална астма - хиперкапнична кома, спад на кръвното налягане.

Смъртността при пристъп на бронхиална астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде запушване на бронхите от слуз или храчки, което води до остра асфиксия; остра недостатъчностдясната страна на сърцето и кръвообращението като цяло; постепенно нарастващо задушаване в резултат на липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта, причиняващо превъзбуждане и намаляване на чувствителността на дихателния център.

Развитието на тези усложнения на астматичен пристъп, чиито симптоми могат да бъдат нарастваща цианоза, поява на повърхностно дишане, отслабване на дишането и намаляване на броя на сухите хрипове по време на аускултация, поява на нишковиден пулс, подуване на вени на шията, подуване и силна болка в черния дроб, е особено вероятно при продължителна (така наречената неспирна) атака и още повече при астматично състояние.

Диагностични симптоми на астматичен пристъп

Клиничната картина на астматичния пристъп е много характерна. Лицето на пациента по време на астматичен пристъп е цианотично, вените са подути. Вече от разстояние се чуват хрипове на фона на шумно затруднено издишване. По време на астматичен пристъп гръдният кош сякаш замръзва в позиция на максимално вдъхновение, с повдигнати ребра, увеличен предно-заден диаметър и изпъкнали междуребрени пространства.

При перкусия на белите дробове по време на пристъп на бронхиална астма се определя звук от кутия, техните граници се разширяват, аускултацията разкрива рязко удължаване на издишването и изключително обилно различно (свирещо, грубо и музикално) хриптене. Слушането на сърцето е трудно поради емфизем и изобилие от хрипове. Пулсът е с нормална честота или ускорен, пълен, обикновено отпуснат, ритмичен. BP може да бъде ниско или високо. Явното уголемяване на черния дроб, което понякога се установява чрез палпация, може да се обясни (при липса на задръстване) с натискането му надолу подут десен бял дроб. Доста често пациентите са раздразнени, изпитват страх от смъртта, стенат; при тежки атаки пациентът не може да произнесе няколко последователни думи поради необходимостта да си поеме дъх. Може да има краткотрайно повишаване на температурата. Ако атаката е придружена от кашлица, малко количество вискозна лигавична стъкловидна храчка се отделя трудно. Изследването на кръв и храчки по време на пристъп на бронхиална астма разкрива еозинофилия.

Протичането на астматични пристъпи, дори при един и същ пациент, може да бъде различно: от „изтрито“ (суха кашлица, хрипове със сравнително лесно усещане за задушаване за пациента) и краткосрочно (пристъпът продължава 10-15 минути, след което изчезва самостоятелно или след приложение на дозирани инхалации на бета-миметици) до много тежко и продължително, преминаващо в астматично състояние.

Астматичното състояние продължава от няколко часа до много дни. Пристъпът не спира или "светлите интервали", когато дишането става малко по-лесно, са много кратки и един пристъп следва друг. Пациентът не спи, посреща новия ден седнал, изтощен, загубил надежда. Дишането остава шумно, хрипове през цялото време, няма храчки, а ако се отделят, не носи облекчение. Бета-адренергичните агонисти, които преди това бързо са спрели атаката, не действат или дават много краткотрайно и незначително подобрение. Отбелязва се тахикардия (обикновено до 150 удара за 1 минута при поддържане на правилния ритъм), червено-цианотичен тен, кожата е покрита с капки пот.

Често при пристъп на бронхиална астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест върху сърцето. Характерно е несъответствието между очевидното влошаване на състоянието на пациента и аускултаторните данни: при слушане се наблюдава намаляване или пълно изчезване на хрипове поради запушване на малки и средни бронхи от лигавични тапи ("тихи бели дробове"). Постепенно пациентът отслабва, дишането става повърхностно, по-рядко, усещането за задушаване е по-малко болезнено, кръвното налягане намалява, сърдечната недостатъчност се увеличава. Има заплаха от развитие комаи спрете да дишате. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от възбуда на пациента, конвулсивно състояние, конвулсии.

клинични критерииастматичните състояния са, следователно, бързо нарастване на бронхиалната обструкция, нарастваща дихателна недостатъчности липса на ефект от бета миметиците.

Клиничната картина на бронхиалната астма с характерна триада от симптоми (нарушения на дишането, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Диференциалната диагноза е предимно със сърдечна астма. Много е важно да не забравяме, че признаците на бронхиална астма - хрипове на фона на шумно затруднено издишване - могат да бъдат резултат от оток и бронхоспазъм, възникнали на фона на остър коронарна недостатъчност, хипертонична кризаи т.н., т.е. в случаите, когато може да се мисли за появата на левокамерна недостатъчност и сърдечна астма, придружени от спазъм на бронхите и подуване на лигавицата им.

При хронични белодробни заболявания като хроничен бронхит, емфизем, пневмосклероза и белодробно сърце, често има периоди на рязко увеличаване на задуха; за разграничаването им от пристъп на бронхиална астма помага липсата ярки знаципоследното (внезапно начало, енергично участие на спомагателните мускули в експираторната фаза, свистене, "музикални" хрипове на фона на рязко затруднено издишване). В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчките.

Понякога може да е необходимо да се разграничи пристъп на бронхиална астма и така наречената стенотична диспнея, която възниква при цикатрициално стесняване на ларинкса или бронхите, стесняване на техния лумен поради компресия отвън от тумор, аневризма, навлизане в трахеята или бронхи чуждо тяло: такъв задух има инспираторен характер (продължително шумно дишане, придружено от прибиране на междуребрените пространства, супраклавикуларните и супраклавикуларните ямки), няма остър емфизем на белите дробове и др. характерни симптомибронхиална астма. И накрая, пристъпите на задушаване при нервни пациенти („истерична диспнея“) протичат без ортопнея (пациентите могат да лежат), честото плитко дишане не е придружено от хрипове и рязко удължено издишване, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Астматичен пристъп - спешна помощ

В случай на задух, пациент със заболяване на дихателната система трябва да получи полуседнало положение, да отвори прозорец или прозорец, да освободи гърдите от тесни дрехи и тежки одеяла. Използвайте кислородна торба, ако е възможно.

Кашлицата и недостигът на въздух, както и болката в гърдите се облекчават от вендузи или горчични мазилки, употребата на които трябва да се редува.

При гъста, лошо отхрачвана храчка може да се препоръча пиенето на топла алкална вода. минерална водаили горещо мляко със сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

При обилна течна храчка на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване трябва да се дава по-малко течност, а също и да му се дава 20-30 минути 2-3 пъти на ден, в такова положение, че да се появи кашлица и да се отстрани натрупаната храчка. Малкото хемоптиза обикновено не изисква никакви - или спешни мерки, но трябва да се съобщи на лекаря.

С профузна хемоптиза или внезапна белодробен кръвоизливтрябва да се извика незабавно линейка". За да не се задуши пациентът и изтичащата кръв да не попадне в съседните бронхи и области на белите дробове, преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде положен по корем, кракът на леглото трябва да се повдигне на 40 градуса. -60 см, докато краката на пациента трябва да бъдат вързани за гърба на леглото, за да не се подхлъзне, главата трябва да се държи на тежест.

При значително повишаване на температурата пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност, дори делириум. В този случай върху главата трябва да се постави пакет с лед, да се използват студени компреси. При рязко втрисане пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагревателни подложки. При бърз спадтемпература и повишено изпотяваненеобходимо е по-често да сменяте спалното бельо, дайте на пациента да пие силен горещ чай.

При деца с астма можете да опитате да успокоите пристъпа, като галите гърба си и уверявате, че всичко е наред и всичко скоро ще премине - основното е да не се паникьосвате.

Как мога да си помогна с астматичен пристъп?

Ако вие или някой друг имате астматичен пристъп, първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да се успокоите и да нормализирате дишането си, като се опитате да изкарате възможно най-много въздух от дробовете си.

Трябва да си осигурите чист въздух.

След това, по време на астматичен пристъп, незабавно използвайте дозиран инхалатор (винаги трябва да е под ръка) с едно от бронходилататорите, като Salbutamol, Terbutaline. Тези лекарства помагат за бързо облекчаване на астматичен пристъп, като действат върху гладката мускулатура на бронхите. Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри, повторете след 10 минути. Увеличаването на дозата може да причини нежелани реакции поради предозиране.

Също така за бързо изтеглянепристъп на задушаване, еуфилин се използва интравенозно - ефективен бронходилататор.

Спешната помощ при астма може да се направи и с домашни средства. Разредете в топла водасода за пиене (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Дишайте над този разтвор и след това отпийте няколко глътки. Ако този метод не помогне веднага, тогава не трябва да продължавате. Ако няма подобрение, обадете се на линейка.

Спешна медицинска помощ по време на атака

Много е важно при пристъп на бронхиална астма да се вземе своевременно препоръчаното от лекаря лекарство. При използване на лекарства за инхалиране обикновено са достатъчни 1-2 впръсквания. По-продължителната употреба на лекарства за астма може да бъде опасна. Ако няма ефект, трябва да се обадите на лекар.

Ако атаката не е настъпила за първи път и пациентът вече получава лекарствена терапия, насочени срещу бронхиална астма - веднага вземете лекарството (обикновено под формата на инхалации) в предписаната от лекаря доза, за да спрете пристъпа. След подобряване на състоянието можете да повторите лекарството след 20 минути. Ако подобни симптоминова поява или припадък е различен тежко протичане- необходими в спешноотидете в болницата или се обадете на линейка медицински грижи.

При леки пристъпи на бронхиална астма се предписват лекарства под формата на таблетки и инхалации на адреномиметици, като ефедрин, еуспиран, алупент, теофедрин и др. При липса на такива лекарства се прилагат подкожно 0,5-1,0 ml 5% ефедрин или 1 ml 1% разтвор на димедрол.

При тежък астматичен пристъп лекарствата се прилагат парентерално. Показани са и адреномиметични лекарства: адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно с интервал от 40-50 минути; Alupent - 1-2 ml 0,05% разтвор подкожно или интрамускулно. Обикновено не без антихистаминиинтравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това по време на спешна помощпо време на астматичен пристъп се извършват инхалации на овлажнен кислород, а при тежки пристъпи се прилага интравенозно 50-100 mg хидрокортизон. Обемът на спешната помощ за пациенти с астма извън амбулаторните условия зависи от стадия на астмата.

Патогенезата на астматичния пристъп определя първостепенното значение на употребата на лекарства спешна помощоблекчаване на бронхоспазъм. Необходима е постепенност и последователност на тази терапия. Често самите пациенти знаят кои от средствата, в каква доза и с какъв метод на приложение им помагат и кои не, което улеснява задачата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалаторите са ефективни, не трябва да се прибягва до инжекции.

Терапията по време на пристъп на бронхиална астма започва с дозирани инхалации на краткодействащи бета-агонисти. Бързодействащ, сравнително лесен за използване и малко количество странични ефектиправят инхалаторните бета-адренергични агонисти лекарство на избор за облекчаване на пристъп на бронхиална астма. При спешна помощ на пациент с пристъп на бронхиална астма се предпочитат селективните бета-2-адренергични агонисти (оптимално е използването на Berotek, Salbutamol, нежелателно е използването на неселективни лекарства като Ipradol и Astmopent). Инхалационният път на приложение също повишава селективността на действието на лекарствата върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимален странични ефекти. Треморът е най често срещано усложнениетерапия с дозирани аерозоли; възбуда и тахикардия са редки. Изплакването на устата след вдишване може допълнително да намали системните ефекти на бета-агонистите.

Спешна помощ при астматичен пристъп с помощта на инхалатор

За да може пациентът самостоятелно да спре леки пристъпи на бронхиална астма, той трябва да бъде обучен правилна техникаизползване на инхалатор. Вдишването се прави най-добре в седнало или изправено положение, като главата ви е леко отметната назад, така че горните дихателни пътища да се отворят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане, инхалаторът трябва да се обърне с капачката надолу. Пациентът поема дълбоко въздух, затваря плътно мундщука с устни и в самото начало на дишането натиска кутията, след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването е необходимо да задържите дъха си за няколко секунди (така че лекарството да се утаи на стената на бронха), след което спокойно да издишате въздуха.

Пациентът трябва да носи със себе си през цялото време инхалатор (подобно на нитроглицерина при ангина пекторис); самочувствието на увереност и намаляването на страха от възможен астматичен пристъп може значително да намали честотата на астматичните пристъпи. В повечето случаи 1-2 дози от лекарството са достатъчни за спиране на атака, ефектът се наблюдава след 5-15 минути и продължава около 6 часа ефекти (обикновено не повече от 3 пъти на час). Трябва да се подчертае, че краткодействащите бета-агонисти са лекарството на избор за облекчаване, но не и за предотвратяване на астматични пристъпи - честата им употреба може да влоши хода на астмата.

Какво да правим с пристъп на бронхиална астма в резултат на анафилактична реакция

Ако астматичното състояние се развие като част от анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия в момента на контакт с алергена), адреналинът става лекарство на избор. Подкожното приложение на 0,1% разтвор на адреналин често спира атаката в рамките на няколко минути след инжектирането. В същото време употребата на адреналин е изпълнена с развитие на сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето и органична лезиямиокард, артериална хипертония, паркинсонизъм, хипертиреоидизъм, поради което трябва да се прилагат само малки дози при внимателно проследяване на състоянието на сърдечно-съдовата система. Терапията започва с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор, ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 15-20 минути (до три пъти). При многократни инжекции е важно да промените мястото на инжектиране, тъй като епинефринът причинява локална вазоконстрикция, което забавя абсорбцията му.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермалното (методът на "лимоновата кора") приложение на епинефрин като мярка за спешна помощ е ефективно в случаите, когато същата доза от лекарството, приложена подкожно, не донесе облекчение. Възможността за парадоксално увеличаване на бронхоспазма вместо очаквания бронходилататорен ефект при често повтарящо се приложение на адреналин ограничава употребата му в случаи на продължителна непрекъсната атака на бронхиална астма и астматично състояние.

Като алтернатива на адреномиметиците в случай на тяхната непоносимост, особено при пациенти в напреднала възраст, могат да се използват антихолинергици - ипратропиум бромид (Atrovent) и Troventol - под формата на дозирани аерозоли. Техните недостатъци са по-късното развитие на терапевтичния ефект в сравнение с бета-адренергичните агонисти и значително по-ниската бронходилататорна активност; предимството е липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, антихолинергиците и бета-агонистите могат да се използват успоредно, потенцирането на бронходилататорното действие в този случай не е придружено от увеличаване на риска от странични ефекти. Комбиниран лекарствен продукт Berodual съдържа 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg ипратропиум бромид в една доза.

Началото на действие на лекарството е след 30 секунди, продължителността е 6 часа.По отношение на ефективността Berodual не отстъпва на Berotek, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-ниска доза фенотерол.

При тежък пристъп на бронхиална астма (когато едематозните и обструктивните механизми на обструкция преобладават над бронхоспастичния компонент), с развитието на астматичен статус, както и при липса на инхалаторни средства или невъзможност за тяхното използване (например, пациентът не може да бъде обучен на метода на вдишване) помощ остава Eufillin. Обикновено 10 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разреждат в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилагат интравенозно в продължение на 5 минути.

По време на прилагането на Eufillin е за предпочитане хоризонтално положениетърпелив. Бързото приложение на лекарството може да бъде придружено от странични ефекти (сърцебиене, болка в сърцето, гадене, главоболие, замайване, рязък спадкръвно налягане, конвулсии), особено вероятно при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза.

С повишен риск от нежелани реакции Eufillin се прилага интравенозно капково - 10-20 ml 2,4% разтвор на лекарството се разреждат в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; скорост на инфузия - 30-50 капки за 1 мин. Среден дневна дозааминофилин - 0,9 г, максимум - 1,5-2 г. Ако пациентът преди това е получил терапия с продължителни теофилинови препарати (ретафил, теопек, теотард и др.), дозата на интравенозно приложен аминофилин трябва да се намали наполовина. Достатъчно остава спорен проблемотносно целесъобразността на употребата на аминофилин след адекватна терапия с инхалаторни бета-агонисти (3 инхалации в рамките на 60 минути); Според много изследователи рискът от странични ефекти от такава комбинация от лекарства надвишава потенциалната полза от прилагането на Eufillin.

Какво да направите, ако астматичният пристъп не изчезне

В случаите, когато пристъпът е продължителен, преминава в астматично състояние и горната терапия е неефективна в продължение на 1 час, по-нататъшното използване на адреномиметици е противопоказано поради възможността от парадоксални ефекти - синдром на "рикошет" (повишен бронхоспазъм поради функционални блокада на бета-адренергичните рецептори от метаболитните продукти на адренергичните агонисти) и синдром на "заключване" (нарушена дренажна функция на белите дробове поради вазодилатация на субмукозния слой на бронхите).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия; Традиционната схема за спиране на пристъп на бронхиална астма е преднизолон 90-120 mg интравенозно струйно или капково в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероидите предотвратяват или инхибират активирането и миграцията на възпалителни клетки, намаляват отока на бронхиалната стена, производството на слуз и повишената съдова пропускливост, повишават чувствителността на бета рецепторите на бронхиалната гладка мускулатура.

След въвеждането на глюкокортикоиди повторната употреба на аминофилин и бета-агонисти може отново да стане ефективна. Въвеждането на кортикостероиди се повтаря при необходимост на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение в максимална дозаза глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, към продължаващата терапия за астматичен пристъп се добавят перорални хормони в размер на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози (2/3 от дозата трябва да се приема сутрин) . След облекчаване на астматичния статус, дозата на кортикостероидите може да се намалява ежедневно с 25%, общата продължителност на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля на хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за премахване на безпокойството на пациента се извършва кислородна терапия. Овлажненият кислород се доставя през назални канюли или през маска със скорост 2-6 L/min.

Въпросът за хоспитализацията се решава, като се вземе предвид общият ход на заболяването, състоянието на пациента в междупристъпните периоди. В случай на неразрешим пристъп и астматично състояние, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, тъй като само в болница може да се приложи пълен набор от спешни грижи, включително в особено тежки случаи принудителна вентилация (прехвърляне към машинно дишане). Методът на транспортиране (позиция на пациента, придружител) зависи от състоянието на пациента.

Причини и профилактика на астматични пристъпи

Припадъците могат да бъдат предизвикани от:

емоционален стрес;

тютюнев дим;

вълна и епидермис от домашни животни;

респираторни заболявания;

други алергени (растителен прашец, храна, специфични миризми и др.).

Патогенезата на астматичните пристъпи

За да знаете как правилно да спрете пристъп на бронхиална астма, трябва внимателно да проучите информацията за това заболяване. Бронхиална астма - хронична възпалително заболяванедихателни пътища, характеризиращи се с пристъпи на задушаване поради тяхното запушване. Патогенезата на бронхиалната астма се основава на сложно взаимодействие на възпалителни клетки (еозинофили, мастни клетки), медиатори и клетки и тъкани на бронхите, поради промяна в реактивността на бронхите - първична (вродена или придобита под въздействието на химични, физични, механични фактори и инфекция) или вторична (в резултат на промени в реактивност на имунната, ендокринната и нервна система). Днес ще говорим какво да правим с пристъп на бронхиална астма.

При много пациенти е възможно да се идентифицират обременени алергични заболяваниянаследственост (атопия), анамнеза за инфекциозна или алергична патология, наличие на инфекциозни и възпалителни процеси по време на преглед на пациента (т.е. разкрива се инфекциозно-алергичният характер на заболяването). В случаите, когато алергичният характер на заболяването не е свързан с инфекциозен процес, ароматните съединения играят специална роля. Сред тази група алергени са миризмите козметика, цветя, растителен прашец и др.

Често се провокира астматичен пристъп домашен прах(основният алергичен компонент е домашен кърлеж) и епидермални алергени (пърхот и животински косми). Студ, нервен стрес, стрес от упражнения, инфекцията може да причини и астматични пристъпи. При пациенти с "аспиринова триада" (бронхиална астма, непоносимост към аспирин, назални полипи) всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (аспирин, аналгин, индометацин, волтарен и др.) може да предизвика тежък астматичен пристъп.

Пристъпът на задушаване при бронхиална астма се основава на обструкция на дихателните пътища. Нарушаването на тяхната проходимост се дължи на спазъм на гладката мускулатура на бронхите, оток и подуване на бронхиалната лигавица, запушване на малките бронхи от секрет, което води до нарушена белодробна вентилация и кислороден глад. Непосредствената причина за развитието на атака може да бъде пряк ефект на алергени (контакт с животно, вдишване на прах, обостряне инфекциозен процес), и влиянието на неспецифични фактори - метеорологични ( обща каузадейства охлаждащо), умствено и др.

Понякога пристъпът се предшества от лошо настроение, слабост, сърбеж в носа или предната част на шията, конгестия, гъделичкане по трахеята, суха кашлица, кихане, обилна екскрецияводниста секреция от носа, усещане за неподвижност на гръдния кош. Понякога атаката се провокира от емоционален стрес (плач, смях и др.).

Как да предотвратим астматичен пристъп?

За профилактиката на астматичните пристъпи най-важна роля играе правилната, систематична постоянно лечениезаболявания. Инхалаторните форми на Cromolyn и Nedocromil sodium, бета-агонисти и кортикостероиди действат като лекарства от първа линия. Cromolyn sodium (Intal) и Nedocromil sodium (Thyled) инхибират активирането на мастоцитите и освобождаването на медиатори от тях. Лекарствата се използват под формата на дозиран аерозол, 2 вдишвания 4 пъти на ден.

Сред инхалаторните бета-адренергични агонисти по време на пристъп на бронхиална астма се предпочитат удължените препарати. Инхалаторните кортикостероиди (беклометазон, триамцинолон) се предписват 2 вдишвания 4 пъти на ден 5-10 минути след инжектирането на бета-агонисти. След употреба на инхалаторни кортикостероиди е необходимо изплакване на устата (предотвратяване на орална кандидоза). Продължителните перорални кортикостероиди представляват "терапия на отчаянието" и трябва да се прилагат само когато честите тежки астматични пристъпи продължават с максимална терапия.

Дългосрочното приложение на хормони в таблетки води до остеопороза, артериална хипертония, диабет, катаракта, затлъстяване и други усложнения. Теофилиновите удължени препарати (Ретафил, Теопек и др.) са средства от втора линия за лечение и профилактика на астматични пристъпи.

Тези лекарстваса показани при деца, възрастни с тежки прояви на енцефалопатия (когато е невъзможно да се научи пациентът как да използва инхалатор), с тежък задух (когато е невъзможно да се поеме дълбоко въздух), с тежко обостряне на заболяване (когато е необходимо да се поддържа постоянна концентрация на лекарството в кръвта).

У дома пациентът с бронхиална астма се нуждае от особено строги хигиенни условия. От стаята му е необходимо да се премахне всичко, което може да причини алергии: възглавници и пухени легла, цветя, одеколон, парфюми, премахване на кухненските миризми, спиране на пушенето. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена, почиствана само с мокър метод, спалното бельо трябва да се сменя често. Важно за предотвратяването на астматични пристъпи е дихателни упражнения.

Наблюдението на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване включва измерване на температурата и определяне на честотата на дишане и пулс, събиране и проследяване на естеството на храчките, а при наличие на оток - измерване на количеството изпита течност и отделена урина ( дневна диуреза).

Пациентите, склонни към пристъпи на бронхиална астма и други респираторни заболявания, трябва да спазват хигиенен режим. Сънят трябва да е достатъчен, храненето разнообразно и пълноценно. Необходима е хигиенна гимнастика, включително дишане. Най-простият дихателни упражненияса удължаване и засилване на дишането. Важно е да спрете да пушите, тъй като то допринася за развитието и влошава хода на хроничните белодробни заболявания.

Популярни в категория: