Симптоми и лечение на неспецифичен улцерозен колит при деца. Неспецифичен улцерозен колит при деца

Неспецифичният улцерозен колит (НУК) е тежка хронична патология на дебелото черво с възпалително-дистрофичен характер, която има непрекъснат или рецидивиращ ход и води до развитие на локални или системни усложнения.

Процесът се локализира в ректума (улцерозен проктит) и се разпространява през дебелото черво. С поражението на лигавицата в цялото дебело черво, те говорят за панколит.

Преобладава разпространението на заболяването сред населението на индустриализираните страни. През последните 20 години се наблюдава нарастване на заболеваемостта не само при възрастни, но и при деца от всички възрасти.

NUC може да се развие на всяка възраст при деца, което представлява 8 до 15% от общата заболеваемост. Бебетата рядко страдат от тази патология. В ранна възраст момчетата са по-склонни да се разболеят, а в юношеството заболяването засяга по-често момичетата.

Учените не са успели да установят точната причина за развитието на NUC. Има много теории за етиологията на заболяването. Сред тях най-признатите са:

1. Инфекциозен: според него появата на UC може да бъде провокирана от:

• бактерии (за чревни инфекции като салмонелоза, дизентерия, коли инфекция);
• токсини от микроорганизми;
• вируси (с ARVI, скарлатина, грип).

1. Психогенно: развитието на язвени лезии на червата се провокира от стресови ситуации, психотравма.
2. Имуногенен: заболяването се причинява от недоразвитие или недостатъчност на имунната система.

Според някои специалисти важна роля играе наследствената предразположеност – наличието на имунни или алергични заболявания при близки роднини.

Не е изключено и увреждане на лигавицата от някои хранителни съставки, ятрогенният ефект на някои лекарства.

При NUC възниква цяла верига от патологични процеси, които се самоподдържат в тялото: отначало те са неспецифични, а след това се превръщат в автоимунни, увреждащи таргетните органи.

Някои учени смятат, че енергийният дефицит в епителните клетки на чревната лигавица е в основата на развитието на UC, тъй като пациентите имат променен състав на гликопротеини (специални протеини).

Класификация

Според локализацията на чревната лезия колитът се разграничава:

• дистално (увреждане на дебелото черво в крайните участъци);
• ляво (процесът е локализиран в низходящото дебело черво и ректума);
• тотален (дебелото черво е засегнато навсякъде);
• извънчревни прояви на заболяването и усложнения.

Има форми на NUC при деца:

• непрекъснато, при което не настъпва пълно възстановяване, се постига само период на подобрение, последван от обостряне;
• повтарящи се, при които е възможно да се постигне пълна ремисия, продължаваща при някои деца няколко години.

Има такива варианти на хода на улцерозния колит:

• светкавично бърз (фулминантен);
• остър;
• хроничен (вълнообразен).

Острото и фулминантно протичане са характерни за тежкия UC. Освен това мълнията може да бъде фатална за 2-3 седмици; За щастие рядко се развива при деца.

Тежестта на NUC може да бъде лека, умерена и тежка. Активността на процеса може да бъде минимална, умерено изразена и изразена. Заболяването може да бъде във фаза на обостряне или ремисия.

Симптоми

основният симптом на UC са рехави, зловонни изпражнения с честота до 20 пъти на ден.

Проявите на заболяването зависят от формата и протичането, тежестта на колита, възрастта на децата. Най-характерните симптоми на UC са диария, кръв в изпражненията и коремна болка.

Началото на заболяването може да бъде постепенно или остро, внезапно. Почти всяко второ дете развива UC постепенно. В повечето случаи изпражненията са течни и зловонни, с примеси от слуз, кръв (понякога и гной). Честотата на стола е различна - от 4 до 20 и повече пъти на ден, в зависимост от тежестта.

При лека степен на колит се отбелязват ивици кръв в изпражненията, при тежка степен има значителна примес на кръв, изпражненията може да изглеждат като течна кървава маса. Диарията с кръв е придружена от болка в долната част на корема (повече вляво) или в пъпа. Характерни са тенезми (болезнен акт на дефекация), чести изпражнения през нощта.

Болката може да се разпространи в целия корем. Те могат да имат спазми по природа, да предхождат или да придружават движението на червата. Някои деца изпитват болка по време на хранене.

Понякога UC започва с появата на течни изпражнения без примеси, а кръв и слуз се откриват в изпражненията след 2-3 месеца. При тежък улцерозен колит телесната температура се повишава в рамките на 38 ° C, появяват се симптоми на интоксикация. Понякога детето е погрешно диагностицирано с дизентерия. Екзацербациите на заболяването се считат за хронична дизентерия и UC се диагностицира късно.

При деца с NUC се наблюдава намаляване на апетита, силна слабост, подуване на корема, анемия и загуба на тегло. При преглед се забелязва къркорене, палпира се болезнено спазматично сигмоидно черво. Черният дроб се увеличава при почти всички деца и понякога се забелязва увеличение на далака. В редки случаи при това заболяване се появява запек. Тъй като заболяването продължава, коремната болка е по-малко вероятно да притеснява. Синдром на персистираща болка се наблюдава при усложненото протичане на UC.

Усложнения

NUC с дълъг курс може да доведе до локални и системни усложнения.

Локалните усложнения включват:

1. Поражение в ануса и ректума:

• хемороиди;
• несъстоятелност на сфинктера (инконтиненция на газове и изпражнения);
• фистули;
• пукнатини;
• абсцеси.

1. Перфорация на червата и последващо развитие на перитонит (възпаление на серозната мембрана на коремната кухина).
2. Чревно кървене.
3. Стриктура (стеснен лумен) на дебелото черво поради белези от язви.
4. Остра токсична дилатация (разширяване) на дебелото черво.
5. Рак на дебелото черво.

При децата в редки случаи се развиват локални усложнения. Най-често срещаната при всяка форма на NUC е дисбактериозата (дисбаланс на полезната микрофлора в червата).

Извънчревните или системни усложнения са разнообразни:

• кожни лезии (пиодермия, еризипела, трофични язви, еритема нодозум);
• увреждане на лигавицата (афтозен стоматит);
• хепатит (възпаление на чернодробната тъкан) и склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• панкреатит (възпалителен процес в панкреаса);
• артрит (възпаление на ставите, артралгия (болка в ставите));
• пневмония (възпаление на белите дробове);
• увреждане на очите (еписклерит, увеит - възпаление на очната мембрана);

При изследване на дете могат да се открият прояви на хиповитаминоза и хронична интоксикация:

• бледо, със сивкав оттенък на кожата;
• сини кръгове в близост до очите;
• тъпа коса;
• zaedy;
• сухи напукани устни;
• чупливи нокти.

Наблюдава се и ускоряване на сърдечната честота, аритмии, може да се чува сърдечен шум, често се появява задух. При активен хепатит се появява пожълтяване на кожата и лигавиците. Детето изостава не само във физическото, но и в половото развитие. При подрастващи момичета в активната фаза на заболяването може да се наруши менструалният цикъл (възниква вторична аменорея).

При хроничен процес се инхибира еритропоезата (производството на червени кръвни клетки), което допринася освен за кървене и за развитието на анемия.

След 8-10 години от началото на заболяването рискът от злокачествен тумор в ректума се увеличава с 0,5-1% годишно.

Диагностика

Лекарят трябва да диференцира UC със заболявания като болест на Crohn, чревна полипоза, дивертикулит, цьолиакия, чревна туберкулоза, тумор на дебелото черво и др.

NUC се диагностицира въз основа на оплаквания на детето и родителите, резултати от изследвания, данни от допълнителни методи на изследване (инструментални и лабораторни).

Инструментално изследване:

1. Основният метод, потвърждаващ диагнозата на UC, е ендоскопско изследване на червата (сигмоидоскопия, колоноскопия) с целенасочена биопсия за хистологично изследване на събрания материал.

Лигавицата при преглед лесно се наранява, едематозна. В началния стадий на заболяването се наблюдава зачервяване на лигавицата и контактно кървене, което се нарича симптом на "кървава роса", удебеляване на гънките, несъстоятелност на сфинктерите.

Впоследствие се открива ерозивно-язвен процес върху лигавицата на дебелото черво, сгъването изчезва, анатомичните извивки се изглаждат, зачервяването и подуването се увеличават, чревният лумен се превръща в тръба. Могат да се открият псевдополипи и микроабсцеси.

1. Рентгеново изследване на дебелото черво или иригография се извършва по показания. Открива нарушение на хаустрацията (кръгли издатини на стената на дебелото черво) - деформация на хаустрата, асиметрия или пълно изчезване, в резултат на което чревният лумен придобива формата на маркуч с изгладени завои и дебели стени.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест показва намален хемоглобин и намаляване на броя на еритроцитите, повишен брой левкоцити, ускорена СУЕ;
• биохимичният анализ на кръвния серум открива намаляване на общия протеин и нарушение на съотношението на неговите фракции (намаляване на албумина, повишаване на гама глобулините), положителен С-реактивен протеин, намалени нива на серумно желязо и промени в електролитния баланс на кръвта ;
• анализът на изпражненията за копрограма разкрива повишен брой еритроцити и левкоцити, несмлени мускулни влакна, слуз;
• анализът на изпражненията за дисбактериоза показва намалено количество Escherichia coli, намаляване или пълно отсъствие на бифидобактерии.

Лечение

Видове UC в зависимост от нивото на увреждане на дебелото черво.

Лечението на NUC трябва да се провежда дълго време, понякога няколко години. Използват се консервативни и оперативни методи.

Консервативното лечение трябва да бъде изчерпателно. Целта на терапията е да се прехвърли тежката форма на заболяването в по-лека и да се постигне дългосрочна ремисия.

За ефективността на лечението са важни:

• спазване на препоръчаната диета;
• изключване на хипотермия;
• ограничаване на натоварванията;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• психо-емоционален мир без стрес;
• изключване на умората.

Тъй като децата с NUC развиват дефицит на протеин (поради загуба на кръв), загуба на тегло, диетата трябва да осигури на тялото протеини, за да компенсира дефицита му. Освен това 70% от тях трябва да са животински протеини. Диетата се препоръчва в съответствие с таблица номер 4 според Pevzner.

Оптималният състав на дневната диета:

• протеини - 120-125 g;
• мазнини - 55-60 g;
• въглехидрати - 200-250 g.

Консумираната храна трябва да бъде механично нежна. Приемът на протеини ще бъде осигурен от рибни и месни ястия (под формата на суфлета и гювечи), ферментирали млечни продукти и яйца. Много деца с UC развиват хранителни алергии (най-често към краве мляко). В тези случаи от диетата се изключват всички млечни продукти, разрешено е само разтопено масло.

Препоръчва се готвене на храна на пара или чрез варене във вода или в слаб бульон (рибен или месен). Като първо ястие се използват слузести супи. Към супата можете да добавите кюфтета, варено месо, картофи, ориз.

Детето трябва да се храни 5-6 пъти на ден с топла храна. От менюто трябва да изключите храни, богати на фибри, които повишават чревната подвижност, образуването на газове. Пикантни ястия и подправки също са забранени.

Кисели, отвари от плодове и плодове (от круши, череша, дюля, дрян, боровинки), силен чай (черен, зелен) ще бъдат полезни, тъй като съдържат танини и стягащи вещества. Кафето и какаото са изключени.

При продължителна ремисия в диетата се въвежда малко количество зеленчуци (тиквички, моркови, карфиол, броколи). Изключени от употребата на домати, пъпеши, дини, цитрусови плодове, грозде, ягоди. При добра поносимост можете да давате на детето си печени круши и ябълки, къпини, боровинки, нар, боровинки. Много полезен е сокът от арония.

За гарнитура можете да приготвите картофи, овесена каша (пшенична, оризова), макаронени изделия. Яйцата (2-3 на седмица) могат да се дават под формата на омлет (на пара) или рохко сварени. Разрешено е използването на бял хляб (вчерашна баница), бисквити. Пресни сладкиши, сладкиши трябва да бъдат изключени.

Разширяването на диетата трябва да бъде съгласувано само с лекуващия лекар. Критерият за правилна диета и ефективност на терапията е добавянето на телесно тегло при дете.

Основата на медикаментозното лечение на NUC са производните на 5-аминосалициловата киселина - Salofalk, Sulfasalazine, Salazopyridazine. По-модерно лекарство е Salofalk (Mesacol, Mesalazin), което може да се използва и локално под формата на клизми или супозитории. Като основна терапия може да се използва дълъг курс на Salofalk в комбинация с Wobenzym. Дозите на лекарствата и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар.

При непоносимост към тези лекарства и при тежки случаи на заболяването с екстраинтестинални прояви могат да се предписват глюкокортикостероидни лекарства (Metipred, Prednisolone, Medrol). При противопоказания при дете за употребата на хормонални лекарства могат да се използват цитостатици (азатиоприн).

Ако се засява гнойна микрофлора от червата, тогава се предписват антибактериални лекарства. За нормализиране на чревната дисбиоза се използват бактериални препарати (Bifiform, Hilak-forte, Bifikol и др.).

Като симптоматична терапия може да се предписва Smecta, препарати от желязо, средства за заздравяване на рани (локално, в микроклизми). При лечението могат да се използват билкови лекарства, хомеопатични лекарства (Coenzyme compositum, Mucosa compositum).

Показания за хирургично лечение са:

• възникнали усложнения (перфорация на червата, тежко кървене, чревна непроходимост);
• фулминантен UC, който не се повлиява от текущата терапия;
• неуспех на консервативното лечение.

Извършва се субтотална резекция на дебелото черво и се прилага илеоректална анастомоза (свързване на тънките черва с ректума).

Прогноза

Прогнозата за пълно възстановяване е лоша. Повечето деца успяват да постигнат стабилна ремисия и да предотвратят развитието на рецидив по време на пубертета.

Прогнозата за живота зависи от тежестта на NUC, неговия ход и развитието на усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването. Необходимо е да се опитате да предотвратите инфекцията на детето с чревни инфекции, които могат да провокират обостряне на NUC.

Не можете да приемате лекарства без лекарско предписание. Експертите смятат, че лекарствата от групата на НСПВС допринасят за развитието на рецидив.

Незаменимо условие е спазването на диетата. На децата трябва да се осигури защитен режим: те са освободени от уроци по физическо възпитание, трудови лагери и други тежести. Домашното обучение е най-добрият вариант. Ваксинацията се извършва само по епидемиологични показания (след консултация с имунолог) с отслабени ваксини.

След изписване от болницата детето е на диспансерна регистрация при детски гастроентеролог. При продължителност на заболяването повече от 10 години е показана годишна колоноскопия с биопсия за навременно откриване на злокачествена дегенерация на чревната лигавица.

Резюме за родителите

Трудно е да се предотврати това сериозно заболяване, освен това точната причина за него не е известна. Необходимо е да се опитат да се изключат факторите, провокиращи появата на NUC, установени от учени. В случай на развитие на улцерозен колит е важно да се спазват предписанията на лекаря, за да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването.

• Причини
• Симптоми
• Класификация
• Диагностика
• Лечение и профилактика
• Усложнения и прогноза

Колитът е възпалително заболяване на червата, при което епителният слой на лигавицата му постепенно се дегенерира. Процесът на дистрофия се проявява в изтъняване и отслабване на лигавицата, както и в влошаване на нейните регенеративни свойства.

Поради особеностите на храненето и развитието децата в средна и старша училищна възраст са по-склонни да страдат от колит, но рискът от появата му остава при кърмачета и деца в детските градини.

Причини

Развитието на заболяването се влияе от комбинация от негативни, както екзогенни (външни), така и ендогенни (вътрешни) фактори.

Колитът при деца под една година най-често се развива на фона на вродени малформации на органите на стомашно-чревния тракт с добавяне на чести вирусни инфекции, склонност към алергии и непоносимост към лактоза. При бебетата, хранени с адаптирано мляко, рисковите фактори включват и грешен избор на адаптирано мляко.

Симптоми

По-трудно е да се определи възпалението на червата, колкото по-младо е детето. Често проявите на заболяването се приемат от родителите за временен проблем. Това е особено вярно за кърмачетата – при тях симптомите са замъглени и могат да наподобяват обикновено лошо храносмилане поради лека чревна инфекция или нарушение на диетата от кърмачка. Тази картина подвежда не само родителите, но и педиатрите.

При деца на възраст над една година е по-лесно да се определи заболяването, тъй като симптомите стават по-изразени и е по-лесно да се определи от поведението на детето на тази възраст какво точно го тревожи.

Чести симптоми при деца от всички възрасти включват:

1. Чревно разстройство. Храносмилателните разстройства могат да се проявят по различни начини и да се редуват помежду си: от воднисти чести изпражнения до запек, продължаващ няколко дни.
2. Повишено образуване на газ. Поради нарушаването на структурата на лигавицата страда чревният имунитет, което причинява дисбаланс на микрофлората. Отбелязва се преобладаването на патогенни микроорганизми, резултатът от чиято жизнена дейност е увеличаване на обема на газове в червата. Коремът на детето се подува, кожата върху него е опъната, появява се оригване, често отделяне на газове.
3. Гадене и повръщане се появяват на етапи, когато колитът на детето е в етап на развитие - така тялото сигнализира за началото на патологичния процес в стомашно-чревния тракт (GIT). Също така, повръщането може да бъде спътник на хроничен колит по време на периоди на обостряне.
4. Примеси в изпражненията - гной, кръв, жлъчка, слуз. Понякога броят на включванията е толкова незначителен, че е възможно да се определи наличието им само с помощта на лабораторен анализ (копрограма).
5. Дехидратацията се появява с чести редки изпражнения. В този случай, заедно с изпражненията, тялото оставя голямо количество вода. Можете да определите дехидратацията по суха, лющеща се кожа, миризма на ацетон от устата, бледност, летаргия.
6. Болка в корема под пъпа.

Забележка.Чревната лигавица е от голямо функционално значение – с нейна помощ се осъществява усвояването на хранителните вещества. Следователно, дистрофичните промени в този орган са изпълнени с бери-бери, което се проявява с влошаване на състоянието на кожата, загуба на коса, чупливи нокти. При децата в предучилищна и училищна възраст липсата на витамини и хранителни вещества също се отразява на умствената дейност: те стават забравящи, невнимателни, неспокойни.

При бебета под една година към симптомите се добавят чести регургитации, тревожност, плач, отказ да се яде, притискане на крачетата към стомаха.

Класификация

Чревният колит има сложна класификация. Когато прави точна диагноза, детският гастроентеролог взема предвид фактори като хода на заболяването, причините за неговото възникване и развитие и местоположението на мястото, което е претърпяло дистрофия. Правилното определение на формата на колит ви позволява да предпишете ефективно лечение и бързо да спасите детето от болезнени прояви.

Класификация на колит:

Остър колит

В острата форма детето страда от силна режеща болка в корема, телесната температура може да се повиши до фебрилна (38,5-39 ° C). Заболяването е придружено от изразени чревни симптоми - чести изпражнения (3-6 пъти на ден), течни, пенливи, може да съдържа остатъци от несмляна храна, както и кърваво-слизести петна. Понякога клиничната картина се усложнява от гадене и повръщане.

Това състояние е характерно за ранния стадий, както и за периодите, когато хроничната форма на заболяването се влошава поради влиянието на външни и вътрешни фактори. Причината за появата често е инфекция на храносмилателния тракт с патогенната бактерия Helicobacter pylori.

Спастичният колит, състояние, при което червата се спазмират по-често от други видове заболяване, също принадлежи към острите форми. В тази връзка естеството на болката се променя - те стават пароксизмални. Сред симптомите на заболяването присъства и "овче" изпражнение - твърди, с ясно изразени отделни сегменти.

хроничен колит

Дори при навременно и адекватно лечение, острата форма в повечето случаи преминава в хронична. В същото време симптомите стават по-замъглени - болките стават тъпи, стават болезнени, повръщането и гаденето спират. След хранене се появява оригване, при много малки деца - регургитация. Има признаци на повишено образуване на газове: подуване на корема, усещане за пълнота, периодично отделяне на газове.

Ако пациентът систематично се подлага на лечение и спазва диета под наблюдението на родителите, хроничният колит може да бъде асимптоматичен, с редки обостряния или изобщо без тях. В този случай чревната лигавица постепенно се възстановява, въпреки че пълната регенерация е невъзможна.

Неспецифичен улцерозен колит

Най-честата форма на заболяването, причините за което често остават неясни. Обикновено улцерозният колит при деца се развива в резултат на комбинация от генетично предразположение и недохранване. Често картината се засилва от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва на стомаха, дуоденит, проблеми с панкреаса.

Името на заболяването се дължи на сходството на клиничната му картина с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, а именно: дегенерация на лигавицата, върху която на места засегнатите участъци се превръщат в язви. Понякога тези области улавят голяма част от червата, но в повечето случаи са фрагментирани. Улцерозният колит може да се прояви в хронична и остра форма.

• остра форма

Характеризира се с изразени прояви на заболяването: силна болка в лявата част на корема, повишаване на телесната температура до фебрилно и субфебрилно ниво. По време на периоди на обостряне язвите се отварят и започват да кървят. В резултат на това лабораторен анализ показва наличието на кръв в изпражненията на болно дете и общото му състояние се влошава: появяват се слабост, апатия, влошава се апетитът, загуба на тегло, болки в ставите.

• Хронична форма

За разлика от острата, протича по-леко, тъй като по време на ремисия чревната лигавица има тенденция да се възстанови частично, улцеративните области са покрити с нов слой епител. Заболяването може да се влоши поради неправилна употреба на лекарства, неспазване на диетата, стресови ситуации и преумора. Хроничният колит може да се прояви със затруднения при изпразване на червата - запек, фалшиви позиви за дефекация, усещания за непълно изхождане.

Опасността от тази форма на заболяването се крие във факта, че с изчезването на тежките симптоми родителите на детето могат погрешно да мислят, че то се е възстановило напълно, да спрат диетата и да се подлагат на прегледи.

При прегледа на пациента се установява подуване на засегнатите участъци на червата, разрушаване на различни дълбочини на лигавицата, в редки случаи достигане до субмукозния слой. Понякога възпалителният процес е придружен от образуване на полипозни израстъци.

Инфекциозен (алергичен) колит

Този вид заболяване възниква като усложнение на остри чревни инфекции (най-често при поражение на стомашно-чревния тракт от салмонела, шигела, стрептококи), хелминтни инвазии и гъбички. Заболяването се характеризира с бързо начало и развитие, придружено от повръщане, диария и остри болки в корема. Сред причините, провокиращи тази патология на лигавицата, има продължителна употреба на антибактериални лекарства, особено при деца под 6-годишна възраст.

Характеристики на диагностиката.Точната диагноза на инфекциозния колит е трудна поради честата смесена етиология на заболяването - хроничните заболявания на храносмилателните органи обикновено се присъединяват към вирусна или бактериална инфекция. За да завършите картината, са необходими широк набор от лабораторни анализи, както и редица хардуерни изследвания.

Един от най-тежките видове инфекциозен колит е псевдомембранозен колит (PMC), който се причинява от бактерията Clostridium difficile. Както при други патогенни микроорганизми, MVP се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, диария с различна тежест, състояние на дехидратация и други прояви на интоксикация.

Диагностика

По време на прегледа диференциалната диагноза на колит при деца е от голямо значение, тъй като е много важно да се изключи възможността от по-сериозни заболявания, като дивертикулит и чревна туберкулоза, неоплазми (полипи, злокачествени и доброкачествени тумори, кисти), болест на Crohn заболяване, целиакия.

За потвърждаване на установения хроничен колит при дете, както и други видове възпаление на чревната лигавица, се предписват редица лабораторни и хардуерни изследвания:

1. Подробен кръвен тест: открива се левкоцитоза, намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки в кръвта, повишаване на ESR и нивата на протеин.
2. Колоноскопия: в началния стадий на заболяването се открива подуване, чувствителност на лигавицата и повишаване на локалната температура; на по-късни етапи се открива характерна картина с наличието на ерозивни и улцерозни лезии, които започват да кървят, ако се докоснат от твърд предмет. На повърхността на епителния слой няма съдов модел.
3. Анализът на изпражненията за колит показва наличието на слуз, кръв и понякога жлъчка в изпражненията.

Ако по време на изследването на червата се открие новообразувание в неговата кухина - единични или множествени полипи, кисти - тогава те се отстраняват, последвано от изпращане на биологичния материал за хистология и биопсия. Това елиминира възможността за злокачествен произход на неоплазмите.

Лечение и профилактика

Лечението на колит при деца на възраст под три години и по-големи се извършва до голяма степен чрез нормализиране на диетата и диетата. За да се облекчи състоянието на детето и да се намали интензивността на проявата на симптомите, се предписва диета без млечни продукти, обогатена с месни, рибни ястия и яйца. Изкуствените деца до една година се прехвърлят на безлактозна хипоалергенна млечна формула.

В случай на кърмени деца идентифицирането на етиологията на заболяването е от голямо значение, тъй като някои случаи на алергичен колит изискват спешно прехвърляне на детето на изкуствено хранене или строга диета на кърмещата майка.

От диетата на по-големите деца по време на периоди на обостряне е необходимо да се изключат всички продукти, които възпрепятстват процеса на храносмилане, разяждат стените на лигавицата и допринасят за увеличаване на образуването на газ.

Такива продукти включват брашнени сладки, чипс, крекери, солени и пикантни крекери, всички заведения за бързо хранене, сладки газирани напитки, майонеза, кетчуп, закупени и домашни кисели краставички и консерви, какао, кафе, шоколад. Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на бобови растения, сурови плодове и горски плодове (ябълки, грозде, сливи, праскови, банани, касис, малини и др.), тлъсти меса, тестени изделия с мая, царевица и оризови зърнени храни.

Основата на менюто трябва да бъдат супи на базата на варени зеленчуци и месо, задушено и варено говеждо месо, заек, пилешко, пуешко, зърнени храни (особено овесена каша, елда, перлен ечемик). От брашнени продукти можете да използвате твърди сортове тестени изделия, ръжен и леко изсушен бял хляб, кифлички с трици. Полезни са билкови напитки, желе, черен и зелен чай.

Медикаментозното лечение на колит се свежда до приемане на перорални лекарства, които подобряват храносмилането, защитават и възстановяват чревната лигавица. Добре помага локалната терапия под формата на терапевтични клизми. Приемането на болкоуспокояващи, лаксативи или фиксиращи средства, антивирусни и антибактериални лекарства, глюкокортикоиди и антипиретици ще помогне за облекчаване на симптомите. В най-тежките случаи, които не се поддават на консервативна терапия, се извършва резекция - отстраняване на участък от червата.

Превантивните мерки включват годишен медицински преглед със задължително медикаментозно лечение, поддържане на правилно хранене и умерена физическа активност.

Усложнения и прогноза

Острият колит при дете може да бъде усложнен от такива локални прояви като образуване на хемороиди, анална фисура, отслабване на сфинктера, което води до газова инконтиненция и неволна дефекация по време на тренировка, кашлица, кихане.

По-тежките последици включват чревен рак и дивертикулит, чревно кървене, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, чернодробни заболявания и трофични язви. Инфекциозният колит често води до разпространение на инфекция през храносмилателния тракт и цялото тяло, в резултат на което детето може да получи усложнения под формата на стоматит, тонзилит, бронхит, пневмония.

Колитът е сериозно заболяване, често се влошава, трудно лечимо, води до много усложнения, изискващо системно изследване и лечение. Въпреки това, с правилния подход и изпълнението на всички препоръки на лекаря, възпалението става хронично, което може да не се появи в продължение на няколко години. Като цяло прогнозата за живота е условно благоприятна, но пълното възстановяване е невъзможно.

Неспецифичният улцерозен колит при деца е възпалително хронично чревно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с улцерозно-деструктивни изменения в лигавицата на дебелото черво.

Буквално колитът е възпаление на дебелото черво. Тъй като заболяването е хронично, то протича с обостряния и периоди на ремисия (възстановяване).

"Язвена" - характеризира естеството на възпалението, когато се образуват язви върху лигавицата на дебелото черво. Неспецифичен – подчертава неяснотата на причината за заболяването и изключва други колити, чиято етиология е известна.

Неспецифичният улцерозен колит (NUC) се счита за често срещано заболяване и се среща в почти всички страни по света. Честотата му също е много висока сред децата, напоследък се наблюдава "подмладяване" на заболяването.

За да не пропуснете NUC при деца, чиито прояви са подобни на чревна инфекция, е необходимо да се запознаете по-добре с това заболяване.

Причини за неспецифичен улцерозен колит

Въпреки многобройните проучвания, етиологията на заболяването остава неизвестна. Сега улцерозният колит се счита за многофакторно заболяване.

В основата на развитието на некротично възпаление на лигавицата са:

• генетично предразположение;
• нарушение на имунната функция на червата;
• влиянието на факторите на околната среда, особено на чревната микрофлора.

Всички тези фактори заедно водят до нарушаване на защитната функция на чревния епител, в резултат на което се образува хронично възпаление.

6 възможни признаци на улцерозен колит при деца

Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с чревни симптоми и общи прояви на заболяването.

Чревни симптоми

1. диария- най-често това е дебют на заболяването. Първоначално има множество редки изпражнения, чести фалшиви позиви за дефекация. Честотата на движенията на червата може да достигне 20 пъти на ден. Тогава в изпражненията започват да се появяват примеси от слуз и кръв. Постепенно количеството кръв в изпражненията се увеличава и може дори да достигне 50-100 ml. Понякога има отделяне на кръв без изпражнения. Увеличаване на изпражненията се наблюдава предимно през нощта и рано сутринта, когато изпражненията навлизат в долните черва, където възпалената част на червата е най-възбудима и стимулира изпразването. Интензивността на диарията зависи от тежестта на заболяването и разпространението на възпалителния процес.
2. Болка- симптом, който не се наблюдава при всички деца и няма отличителни белези от болка при чревни инфекции. Най-често има остри болки в корема, локализирани в долните леви части.
3. Болката не е постоянна, спастична по природа, усилва се преди дефекация, а след изпразване на червата - отшумява. Болката в корема също е придружена от обща тревожност, капризност на детето.
4. запек- много рядък, но все пак понякога възникващ симптом. Заболяването започва със запек, когато са засегнати най-долните части на червата и болезнеността на възпалената лигавица предотвратява отделянето на изпражнения. Първоначално изпражненията ще бъдат украсени с примес на кръв, по-късно ще стане каша, а след 3-6 месеца ще се превърне в течна.
5. Чести симптоми на неспецифичен улцерозен колит: загуба на апетит, обща слабост, умора, прогресивна загуба на тегло, интоксикация (бледност на кожата, сухи лигавици, гадене, повръщане). Появата на общи симптоми ще зависи от разпространението на колита и активността на възпалителния процес. За да оценят активността на улцерозния колит, лекарите използват специален педиатричен индекс на активност на улцерозен колит. Важно! Този индекс се изчислява в точки, които отчитат интензивността на коремната болка, честотата и консистенцията на изпражненията, тежестта на кръвта в изпражненията, броя на нощните изхождания и общата активност на детето. В зависимост от получените точки се определя тежестта на улцерозния колит, от която зависи тактиката на лечение и възможните усложнения на заболяването.

Извънчревни прояви

В допълнение към основните симптоми, улцерозният колит може да има извънчревни прояви. Проявите от други органи и системи могат да се появят в резултат на нарушена функция на червата и също така по никакъв начин не могат да бъдат свързани с прояви на основното заболяване.

За извънчревни прояви включват няколко функции.

• анемия. Тя може да бъде постхеморагична (в резултат на загуба на кръв с изпражненията) или автоимунна (в резултат на системно нарушение на хематопоезата).
• кожен симптом. По кожата на тялото и крайниците се появяват различни изменения (обрив, васкулит, некротична гангрена).
• Артикуларен синдром(болки в ставите, синовит).
• Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища(хепатит, хепатоза, холангит).
• Патология на панкреаса(остър панкреатит).
• Увреждане на бъбреците(нефропатия).
• Увреждане на очите(конюнктивит).
• Забавено физическо и сексуално развитие, намалена интелигентност.
• Увреждане на щитовидната жлеза(автоимунен тиреоидит).

Най-често се отбелязва комбинация от няколко извънчревни прояви наведнъж, като понякога те са толкова изразени, че излизат на преден план и затрудняват диагностицирането на основното заболяване.

Възможни усложнения на NUC при деца

Неспецифичният улцерозен колит сам по себе си е сериозно заболяване, освен това има огромни усложнения. Трябва да знаете за възможните усложнения, за да можете да ги разпознаете навреме.

Те включват:

• тежко кървенекоето ще доведе до развитие на тежка анемия;
• перфорация на червата с развитие на перитонит(извеждане на чревно съдържимо в коремната кухина);
• сепсис- на фона на намален имунитет е възможно разпространението на патогенна флора в тялото;
• развитие на чревна непроходимост- на фона на хронично възпаление и нарушение на чревната микрофлора, дори при отшумяване на възпалението, може да се развие хроничен запек;
• рак на дебелото черво- хроничното възпаление на чревната лигавица е предразполагащ фактор за развитието на онкологичния процес.

8 метода за диагностициране на неспецифичен улцерозен колит

При поставяне на диагноза се вземат предвид оплакванията, развитието на заболяването и данните от прегледа на пациента. Но за да се потвърди диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване, които се провеждат за деца по време на хоспитализация във всяка руска детска клинична болница.

При диагностицирането на заболяването са важни не само високотехнологичните съвременни методи, но и простите лабораторни изследвания.

Към допълнителни методи за изследване за неспецифичен улцерозен колит включват следните процедури.

1. Общ анализ на кръвта- ще покаже активността на възпалителния процес в организма (брой на левкоцитите, левкоцитна формула, СУЕ) и тежестта на анемията (нива на хемоглобин и еритроцити).
2. Химия на кръвта- ще отразява функционирането на черния дроб и панкреаса, което ще помогне за изключване на извънчревни прояви. С-реактивният протеин ще покаже възпалителна активност. Освен това може да има нарушения на електролитния състав на кръвта.
3. Копрограма- наличието в изпражненията на голям брой левкоцити, еритроцити и слуз ще потвърди възпалителния процес в дебелото черво.
4. Бактериологично изследване на изпражненията- премахване на инфекциозния характер на колита.
5. Обикновена рентгенография на коремната кухина- премахване на развитието на сериозни чревни усложнения: токсично разширение на дебелото черво и неговата перфорация.
6. Иригография- запълване на участъците от дебелото черво с рентгеноконтрастно вещество през ануса. Има признаци, характерни за NUC: ускорено запълване на засегнатата област на червата с контраст, гладкост на чревните гънки (хаустрации), удебелени стени на засегнатото черво, подути чревни бримки.
7. абдоминален ултразвук- неспецифичен метод, който ще покаже удебеляване на чревната стена и стесняване или разширяване на чревния лумен. Но този метод е добър за изключване на съпътстващи увреждания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците.
8. колонофиброскопия- е "златен стандарт" за диагностика на неспецифичен улцерозен колит. При това изследване лигавицата на цялото дебело черво се изследва с помощта на камера. Този метод ще установи точно активността на възпалителния процес, неговата степен и наличието на кървящи язви. В допълнение, колоноскопията ви позволява да вземете биопсия на засегнатата чревна лигавица за хистологично изследване, което точно ще потвърди диагнозата.

Лечение на неспецифичен улцерозен колит при деца

NUC е много сериозно заболяване за деца и изисква интегриран подход. Терапията се избира в зависимост от активността на възпалението и разпространението на засегнатите части на червата.

Лечението на NUC включва няколко точки.

• Терапевтичен и защитен режим- в острия период е важно да се ограничи физическата активност, да се увеличи нощния и дневния сън. При отшумяване на възпалението и подобряване на общото състояние се предписват физиотерапевтични упражнения, водни процедури, масаж на предната коремна стена.
• Диета- целта е термично и механично щадене на засегнатото черво. Храненето зависи от възрастта на детето. При малки деца се използват специални смеси на базата на разделен протеин (хидролизат). За по-големите деца от диетата се изключват храни, които насърчават повишено образуване на газове, повишават перисталтиката и чревната секреция и увеличават и уплътняват изпражненията. Ограничете млечните продукти.
• Медицинска терапия- Изборът на лекарство зависи от възрастта на пациента и тежестта на колита. Лекарствата по избор са 5-ASA (5-аминосалицилова киселина) и кортикостероиди. Препаратите 5-ASA, поради своите компоненти, не се разграждат в тънките черва и достигат до дебелото черво, където директно оказват противовъзпалително действие върху дебелото черво. Системните глюкокортикостероиди имат общ противовъзпалителен ефект и се предписват на пациенти с тежък UC или такива, на които не помагат лекарствата 5-ASA. Терапията от втора линия е имуносупресивна терапия – това са лекарства, които потискат имунната активност на телесните клетки. Това лечение помага при улцерозен колит при пациенти с хормонална резистентност, но има много странични ефекти.
• Колектомия- ако дългосрочното медикаментозно лечение на детето е неефективно или има сериозни чревни усложнения (перфорация, масивно кървене, токсичен мегаколон), се прибягва до хирургично лечение - засегнатата област на дебелото черво се отстранява с анастомоза.

Неспецифичният улцерозен колит, както беше споменато по-горе, е хронично заболяване и дори при наличие на ремисия е необходимо дългогодишно медицинско наблюдение. Детето трябва да бъде под динамично наблюдение, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на изследванията и редовна колоноскопия. При липса на ремисия за дълго време на децата се издава инвалидност.

Улцерозният колит е тежко заболяване на червата (ректум, сигмоидно и дебело черво), което се среща при възрастни и деца. Точните причини за тази патология не са установени. Въпреки това, според гастроентеролозите, тази диагноза се появява все по-често в клиниката. Тази статия ще обсъди особеностите на проявата на улцерозен колит в детска възраст, неговото лечение и профилактика.

Какво е това заболяване?

Улцерозният колит е общото име за патологии, които засягат червата. Тези заболявания са сходни по симптоми. Те включват:

1. неспецифичен улцерозен колит (NUC);
2. болест на Crohn (CD);
3. недиференциран колит.

От самия термин може да се разбере, че заболяването е придружено от образуване на улцерации на лигавицата. Най-често язви се появяват в ректума, но различните форми на заболяването причиняват различна локализация на лезията.

Терминът "колит" означава възпаление на червата. В този случай се появява оток на лигавицата, образуване на субмукозни инфилтрати, абсцеси и поява на гной.

Улцерозният колит при деца е рядко заболяване. На тази възраст заболяването има широко разпространение (не се ограничава до ректума и сигмоидното дебело черво), умерено или тежко протичане. Честотата на хирургичните интервенции при млади пациенти надвишава тази при възрастните. Ето защо е важно да разпознаете болестта възможно най-рано и да започнете лечението.

Защо се появява колит при деца?

Точните механизми на възникване и развитие на заболяването не са проучени. И все пак учените имат някои хипотези, които разкриват тайната на произхода на това заболяване.

1. вируси. Лекарите забелязаха, че първите симптоми на улцерозен колит се наблюдават след вирусни инфекции. Този провокиращ фактор може да бъде ТОРС, ротавирусна инфекция, морбили или рубеола. Вирусите нарушават стабилното функциониране на имунната система. Този провал и генерира агресия на клетките-защитници срещу чревната тъкан.
2. Наследственост. Пациент, чиито роднини са имали UC, е 5 пъти по-склонен да се разболее.
3. Характеристики на диетата. Учените твърдят, че липсата на растителни фибри и високото съдържание на млечни продукти могат да стимулират развитието на колит.
4. Чревни бактерии. Поради генна мутация пациентите с колит реагират прекомерно на нормалната микрофлора на дебелото черво. Тази неизправност предизвиква възпалителния процес.

Има много теории, но никой не знае със сигурност какво ще предизвика развитието на това заболяване. Следователно не съществуват адекватни мерки за предотвратяване на улцерозен колит.

Симптоми

В тази част на статията изтъкваме най-ярките признаци на улцерозен колит, които се появяват в детска възраст. Появата на тези признаци трябва да насърчи родителите да предприемат действия. В края на краищата детският колит прогресира много бързо.

Болка. Болките в корема са с различна интензивност. Някои бебета не им обръщат никакво внимание, но за повечето деца те причиняват силен дискомфорт. Локализирана болка в лявата част на корема, в лявата илиачна област, понякога дифузна болезненост обхваща цялата коремна стена. По правило болката изчезва след движение на червата. Появата на болка не е свързана с хранене.

Много често колитът е придружен от гастрит и пептична язва. Следователно, наличието на болка след хранене не изключва диагнозата UC.

Болката в ректума се появява преди и след изпражненията. Заболяването най-често започва в ректума, така че на това място се появяват язви, пукнатини, разкъсвания и ерозии. Преминаването на изпражненията причинява силна болка.

Изтичане на кръв от ануса. Симптомът често присъства при UC и CD. Този признак характеризира тежестта на хода на заболяването. При кървене от ректума се отделя алена кръв и тъмно променена кръв от горния стомашно-чревен тракт.

диария. В началото на колита се появяват течни и чести изпражнения. Този признак може лесно да се сбърка с инфекциозна диария.

Тенезъм. Това са фалшиви позиви за дефекация. Понякога тенезъмът е придружен от слуз или гной.

Вторични симптоми на отслабване: загуба на тегло, бледност и слабост. При децата тези признаци се появяват доста рано. Това се дължи на повишената нужда от хранене в растящия организъм. А по време на заболяване приемането на хранителни вещества се нарушава.

Изоставане в развитието.

По време на обостряне на колит децата често имат треска. По правило не достига високи числа, както при инфекциозна диария, но продължава дълго време.

Как да поставим правилна диагноза?

Диагнозата на улцерозния колит е много трудна. Изисква внимателно снемане на анамнеза, лабораторни и инструментални изследвания. Като начало лекарят провежда дълъг разговор с пациента. Предвид възрастта, родителите на детето трябва да вземат активно участие в този разговор. Ето списък с въпроси, на които се препоръчва да знаете отговорите:

1. Детето има ли болки в корема? Къде се намират най-често? Как реагира детето на тях (оценява се тежестта на болката)?
2. Колко често пациентът има изпражнения (веднъж на ден)? Неговата консистенция? Наличие на примеси?
3. Изхождането придружено ли е от кървене? Каква е скоростта на кървене?
4. Има ли стол през нощта?
5. Детето активно ли е по време на обостряне?

По-нататъшното лечение на пациента се състои в назначаването на инструментални изследвания. При деца е задължителна колоноскопия с биопсия, стомашно сондиране и ехография на коремните органи.

Ендоскопията на стомаха разграничава UC от CD и често разкрива съпътстващи заболявания.

Лабораторните изследвания включват обща кръв, чернодробни ензими, скорост на утаяване на еритроцитите, реактивен протеин, тест за ANCA антитела. При тежка бледност и анемия се предписват тестове за феритин, серумно желязо. Лекарят трябва да изследва изпражненията за инфекция.

Диагнозата "неспецифичен улцерозен колит", поставена на дете, обикновено обърква родителите. Не е толкова лесно да се разбере каква болест е нападнала скъпоценно дете, а обясненията на лекаря, пълни с медицински термини, се превръщат предимно в каша в главата.

Нека дешифрираме хитрото съкращение "NJK" според думите, за да изясним:

• неспецифичен - означава, че причината за заболяването или конкретният патоген е неизвестен;
• улцерозен - показва състоянието на чревната лигавица по време на заболяване;
• колитът е медицинският термин за възпаление на дебелото черво.

Тоест при диагнозата NUC се крие улцеративно възпаление на лигавицата на дебелото черво с неизвестен произход. Неспецифичният улцерозен колит при деца се среща рядко, а заболяването е по-характерно за момчетата. Типичната възраст на появата на симптомите е юношеството. По-рядко децата от 3 до 10 години се разболяват от колит.

Има няколко теории за произхода на заболяването и нито една от тях не е изчерпателна.

Към днешна дата заболяването се счита за полиетиологично, тоест възникващо от редица причини (инфекции, недохранване, алергии, ензимен дефицит, стрес), в резултат на което имунната система започва да работи срещу гостоприемника. Причината за незабавното развитие на колит може да бъде всяка инфекция, пренесена от детето: грип, тонзилит, дизентерия.

Симптоми на неспецифичен улцерозен колит при деца

С ярки симптоми детските гастроентеролози не се съмняват. В случаите, когато заболяването е леко или без язва, диагнозата не е толкова проста. За да се постави диагноза, се провеждат специфични лабораторни и инструментални изследвания. У дома опитите за разпознаване на NUC и опитите за лечението му не си струват. Най-добрата помощ за детето е да види лекар.

Има триада от симптоми, типични за улцерозен колит.

В този случай клиничните прояви на всеки от симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на протичането:

1. диария. Честотата на позиви за изпражнения е от 4 до 20 пъти.
2. Кръв в изпражненията. От малки ивици в леки случаи до тънка, зловонна кървава маса с гной и слуз в тежки случаи.
3. Стомашни болки. Възникват преди изхождане или по време на хранене. Локализиран в долната част на корема (често вляво) или около пъпа, по природа - спазми.
4. Допълнителни симптоми са загуба на апетит и телесно тегло, обща слабост, повишена температура до 38°C и анемия.

ВНИМАНИЕ! Възможно е да има усложнения

Неспецифичният колит при дете може да бъде сложен. Най-честите системни усложнения са:

• болки в ставите;
• обриви по кожата и лигавиците;
• хепатит;
• възпаление на очите.

Локални, тоест локализирани в червата, рядко се появяват усложнения при деца:

• хемороиди;
• чревно кървене;
• фистули и абсцеси на ректума.

Лечение на неспецифичен улцерозен колит при деца

Терапията е насочена към постигане на стабилна ремисия.

Лечението на неспецифичен улцерозен колит при деца се състои от противовъзпалителна (сулфасалазин) и имуномодулираща (азатиоприн) терапия. Лекарствата се приемат както под формата на таблетки, така и, например, в случай на увреждане на долните черва, под формата на супозитории. В особено трудни случаи се допуска лечение с глюкокортикоиди (преднизолон), чиято продължителност и доза се предписват индивидуално в съответствие с възрастта на детето и тежестта на заболяването.

Хранене при неспецифичен улцерозен колит при деца

Диета за неспецифичен улцерозен колит при деца се предписва от самото начало на лечението и продължително време.

Основната част от диетата се състои от висококалорични и лесно смилаеми храни, богати на протеини: постно месо, сметана, риба, оризова каша, бял хляб или крекери.

Мариновани храни, цитрусови плодове, пълномаслено мляко се изключват от диетата.

Макаронените изделия, продуктите от сладко брашно са ограничени, тъй като съдържат въглехидрати, за да се предотврати образуването на газове.

Новородените бебета често са жертва на различни заболявания. В детския период, въпреки че детето вече е родено, неговите вътрешни органи все още се формират, укрепват и подготвят за нова среда.

Много важен елемент при формирането на пълноценно тяло е храненето. Бебетата под една година обикновено ядат майчино мляко или адаптирано мляко. Но в същото време тялото им се подготвя и бавно опитва нова храна. На този фон много често се наблюдават проблеми с храносмилателната система на бебето. Колитът е едно от най-опасните заболявания. Това е възпалителна патология, която се наблюдава в дебелото черво. Бебетата имат особености на преминаването на това заболяване: те могат да бъдат засегнати от отделите и тънките черва. Освен това е много трудно за бебета до една година.

Какво причинява колит при новородени?

Колитът е чревно заболяване, което има дистрофично-възпалителен характер. Това е много сложно заболяване, а за малките деца също е много опасно. Често поради ненавременно или неправилно лечение колитът става хроничен и измъчва с неприятните си прояви дълго време.

15% от новородените под една година са диагностицирани с това заболяване. Момчетата са изложени на риск, това се дължи на специалната хормонална структура. Общо се разграничават четири вида колит, при кърмачета в повечето случаи се проявява алергичен колит.

Има много причини за колит, но особено при бебета до една година, той възниква в резултат на такива фактори:

В такава деликатна възраст колитът се развива много бързо и засегнатата област на червата става много голяма. Острата форма на заболяването е много опасна за тялото на детето, така че диагнозата и лечението трябва да се извършват спешно.

Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на бебето и ако се открият първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Характерни признаци на колит при деца под една година:

• Храносмилателни разстройства: честа регургитация, запек, които се редуват с диария;
• В резултат на възпалителния процес се повишава телесната температура;
• В изпражненията можете да видите слуз, кръв, гной;
• Повръщане;
• Сухота и бледност на кожата и лигавиците, в резултат на дехидратация на детския организъм.

По състоянието на детето също е възможно да се определи, че нещо се случва. Колитът обикновено причинява болка и дискомфорт в червата. Тъй като бебето не може да съобщи за такива проблеми, то често плаче, става капризно, отказва да яде, спи лошо.

Такива симптоми трябва да са сигнал за спешна медицинска помощ.

Диагностика и лечение на колит

При кърмачета колитът може да причини развитието на други заболявания, като перитонит. Ако не посетите лекар навреме, симптомите стават по-остри и е по-трудно да се определи точната диагноза.

Тъй като колитът е много опасно заболяване, особено за деца под една година, лечението трябва да се провежда изключително в стационарен режим. За бързо и ефективно спасяване се предписва комплексна терапия, която включва следните мерки:

• курс на антибиотици. Лекарството и дозата зависят от възрастта на детето и стадия на заболяването. Освен това антибиотикът се избира след определяне на точния патоген.
• специална диета. Ако бебето е напълно включено, тогава майката трябва да се откаже от агресивни храни и храни, които могат да причинят алергии. Сместа, с изкуствено хранене, също трябва да бъде избрана хипоалергенна и лесно смилаема. След шест месеца на бебето могат да се дават течни нискомаслени супи, настъргани зърнени храни, пилешки бульони. Но се изисква за известно време да се изключат пресни зеленчуци и плодове.
• На фона на колит може да се развие. Ето защо с цел превенция се предписват пробиотици и сорбенти. За тази възрастова категория Laktiale и Smekta се считат за най-безопасни.
• Нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Често се използва под формата на капкомери. Този метод се счита за по-ефективен и безопасен.

Лечението изисква спокойствие и търпение. През този период не трябва да давате на бебето да опитва нови храни, за да не предизвика обостряне. Също така не се паникьосвайте, ако детето откаже храна, тогава увредените му черва все още не са готови.

За целите на превенцията лекарите препоръчват да се премахнат всички алергени храни от диетата. Освен това опитайте малки порции от всяка нова храна. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на бебето и неговото поведение. Например, ако детето ви пъха всичко в устата си, тогава трябва да осигурите чистотата на всичките му играчки и неща, които го заобикалят. Не позволявайте на детето си да си играе с ключове, пари, телефон и други неща, които често се срещат на обществени места.

Алтернативната медицина също има няколко метода в арсенала си. На първо място, различни отвари на основата на мед и прополис се използват за лечение на колит. Но тези храни могат да причинят тежки алергии. Ето защо лекарите не препоръчват да се прибягва до такива методи при лечението на деца под една година. В такива случаи трябва да бъдете внимателни при избора на метода на терапия, защото говорим за здравето на детето.

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Отделение по педиатрия

Учебно помагало

за студенти от педиатрични факултети, стажанти, ординатори и педиатри.

Неспецифичен улцерозен колит.

(Ню Джърси)

Неспецифичният улцерозен колит (NUC) вече е престанал да бъде рядка детска болест, както се смяташе преди. Последните десетилетия се характеризират с бързо нарастване на броя на такива пациенти. Честотата на NUC сред децата в Европа е 1,5-2 деца на 100 000 население годишно, а сред децата в Обединеното кралство достига 6,8 на 100 000 деца годишно. NUC се среща при деца от всички възрастови групи, но пиковата честота настъпва в юношеството и младежта. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на проявите на UC в по-ранна възраст, като се увеличава и делът на тежките тотални форми.

Причините за NUC остават неизследвани. Досега не е било възможно да се свърже началото на заболяването с нито един фактор и се признава многофакторната природа на етиологията на NUC. Факторите на околната среда (вируси, бактерии, храна, нервно-психично претоварване и др.) се разглеждат като тригери, които предизвикват верижна реакция на патологичния процес при индивиди с генетична предразположеност на имунната система. Нарушенията в имунната регулация водят до автоимунен процес, който причинява локално увреждане на тъканите и развитие на локално възпаление, последвано от системен отговор. Въпреки че не са идентифицирани специфични гени, предразполагащи към UC, редица настоящи проучвания съобщават, че генетичният дефект може да бъде локализиран върху хромозоми 2, 6 и 7. Намерена е и връзка между локусите на HLA DR2 и вероятно DR3, DQ2 на главния комплекс за хистосъвместимост на HLA и развитието на UC.

При изследване на автоимунните механизми на UC беше показано, че приблизително 70% от пациентите с улцерозен колит имат специални форми на антинеутрофилни антитела (AT) - перинуклеарни антинеутрофилни антитела (p-ANCA), насочени срещу специфичен автоантиген, хистон H1. При пациенти с UC са изолирани антитела към специфичен протеин с молекулно тегло 40 kDa от групата на тропомиозините, който е част от цитоскелета на мембраната на клетките на дебелото черво, жлъчните пътища, кожата, ставите и очите. Той е потенциален автоантиген и наличието на антитела към него потвърждава автоимунната природа на заболяването.

Цитокините (интерлевкини, тумор некрозис фактор и интерферони), медииращи имунологични реакции, до голяма степен определят естеството на хода на заболяването. Цитокините са група от полипептиди или протеини, участващи във формирането и регулирането на защитните реакции на тялото. На ниво тяло цитокините комуникират между имунната, нервната, ендокринната, хематопоетичната и други системи, осигурявайки координация и регулиране на защитните реакции. Цитокините са полипептиди или протеини с молекулно тегло от 5 до 50 kDa. Повечето цитокини не се синтезират от клетки извън възпалителния отговор и имунния отговор. Експресията на цитокиновите гени започва в отговор на проникването на патогени в тялото, антигенно дразнене или увреждане на тъканите. Един от най-мощните индуктори на синтеза на цитокини са компонентите на бактериалните клетъчни стени: липополизахариди, пептидогликани и мурамил дипептиди. Продуцентите на провъзпалителни цитокини са главно моноцити, макрофаги, Т-клетки и други клетки. В зависимост от ефекта върху възпалителния процес, цитокините се разделят на две групи: провъзпалителни (интерлевкин -1, IL-6, IL-8, тумор некрозис фактор -α, интерферон -γ) и противовъзпалителни цитокини (IL- 4, IL-10, фактор туморен растеж -β).

При хронични неспецифични възпалителни заболявания на дебелото черво (UC, болест на Crohn), антиген, който все още не е идентифициран, се представя на чревни епителни клетки или клетки на lamina propria. След контакт с лимфоцитите на lamina propria с помощта на адхезионни молекули под въздействието на IL-1 настъпва активиране на Т-хелперите и макрофагите, както и адхезия на гранулоцити към ендотела и преминаване към lamina propria. Освобождаването на IL-2 активира цитотоксичните Т-клетки и В-лимфоцитите. С участието на други лимфокини се активират макрофагите. В-лимфоцитите, макрофагите и гранулоцитите произвеждат голям брой възпалителни медиатори и вещества, които са токсични за клетките (левкотриени, кислородни радикали, еластаза, колагеназа, протеаза, фактори на комплемента). Заедно с цитотоксичните Т-лимфоцити и секреторните продукти на активираните мастоцити (хистамин, протеази) те допринасят за развитието на възпалителни промени в лигавицата.

По наши данни при UC при деца по време на обостряне се повишава нивото на провъзпалителните цитокини IL-1-alpha (приблизително 5 пъти) и IL-8 (9-10 пъти) в UC и CD. По време на периода на ремисия, когато процесът избледнява, нивата на провъзпалителните цитокини намаляват, но въпреки това не достигат нормални стойности. Нивото на IL-1-алфа в кръвния серум може да се счита за маркер за тежестта на UC. Тъй като и IL-1, и IL-8 характеризират функцията на макрофагите, може да се счита, че при UC има изразена стимулация за тях, която не изчезва дори в периода на клинична ремисия. Според литературата UC при възрастни също повишава нивата на IL-4, IL-6 и TNF, които определят активирането на В-лимфоцитите и производството на антитела.

Натрупани са убедителни доказателства за участието на инфекциозни агенти в патогенезата на развитието на UC. Предполага се, че сероводородът, произведен от редица бактерии, блокира метаболизма на късоверижните мастни киселини, по-специално маслената киселина, което води до нарушаване на енергийното снабдяване на тъканите на лигавицата на дебелото черво и смърт на епитела. Bacteroides могат да имат пряк увреждащ ефект върху чревната лигавица. Ентеропатогенната Escherichia coli може да инхибира производството на редица цитокини, което води до инхибиране на миграцията на макрофаги, забавена миграция на левкоцити и бластна трансформация на лимфоцити. Някои щамове на E. coli също са способни да индуцират синтеза на антитела към лигавицата на дебелото черво. Вирусът на морбили може да персистира в лимфоидната тъкан на червата, засягайки малките съдове на ендотела и предизвиквайки развитието на васкулит.

Артрит, хепатит, дерматит, увеит, свързани с UC, са свързани с патогенното действие на системата на комплемента. Неговите компоненти се отлагат в субмукозните кръвоносни съдове и около язви. Редица автори разглеждат компонентите на системата на комплемента като регулатори на интензивен имунен отговор.

Понастоящем има различни варианти за класификация на UC, при които се разграничават различните му форми - според тежестта, естеството на протичането, фазата на процеса и преобладаващата лезия на различни части на дебелото черво.

O.A. Kanshina (1986) предложи следната класификация на UC при деца.

Фаза на заболяването: активна, ремисия.

Степента на лезията на дебелото черво: сегментен колит, тотален колит.

Форма на заболяването: лек колит, умерен колит, тежък колит.

Ход на заболяването: остър и хроничен, продължителен или рецидивиращ.

Има два варианта за поява на заболяването: постепенно и остро. С постепенно начало клиничната картина се развива в рамките на 1-3 месеца, а в някои случаи и за няколко години. Основният симптом е отделянето на кръв и слуз с украсени или кашави изпражнения. При остро начало клиничната картина се развива в рамките на няколко дни. Според литературата при възрастни такова начало се наблюдава средно при 7% от пациентите, при децата такова начало на заболяването се наблюдава в 30% от случаите.

Според О.А. Kanshina (1986), тежестта на състоянието на дете с UC се определя от честотата на изпражненията, количеството кръв в изпражненията, увеличаването на ESR, степента на анемия и ендоскопската активност на процеса. Според тези критерии леката форма се характеризира със следните характеристики: честота на изпражненията 3-4 пъти на ден, кръв в изпражненията под формата на ивици или отделни съсиреци, ESR - 20-30 mm/час, леко намаление на хемоглобин, умерено изразена ендоскопска активност. При умерена форма честотата на изпражненията е 5-8 пъти на ден, има значителна примес на кръв в изпражненията, субфебрилна температура, спазми в корема, СУЕ 25-50 mm/час, хемоглобин 40-50 единици, ендоскопска активност е по-изразен. При тежка форма честотата на изпражненията се увеличава до 8-10 пъти на ден и по-често има обилна примес на кръв в изпражненията, интензивни спазми в корема, треска до фебрилни числа, СУЕ 30-60 mm/час, хемоглобин под 40 единици ендоскопската активност е изразена в максимална степен.

Рецидивиращото протичане на UC се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, която се постига до 6 месеца след първия пристъп и продължава повече от 4 месеца. Честотата на рецидивиращия улцерозен колит при възрастни според различни автори варира от 67% до 95%, а при деца - от 38% до 68,1% от случаите. При продължителен курс, 6 месеца след първия пристъп, ремисия не настъпва и се наблюдава прогресивно, стационарно или регресивно протичане на заболяването.

Възрастта на проява на UC обикновено варира от 8 до 16 години, но средната продължителност на заболяването към момента на постъпване е 12 месеца. Късната диагноза на UC се дължи на някои особености на клиничната картина при деца, по-специално на честата липса на кръв в изпражненията, симптом, който обикновено се счита за водещ клиничен признак на заболяването. По-краткият период на верификация на диагнозата при пациенти на възраст над 15 години се дължи на факта, че клиничните симптоми на UC в тази възрастова група се различават малко от тези при възрастни пациенти.

Като цяло всички възрастови групи се характеризират с хроничен ход на UC (88% от пациентите), но при деца под 10 години острото протичане на заболяването е по-често, отколкото при по-големите деца. Сред пациентите с хроничен ход на заболяването в 64% от случаите се наблюдава хронично продължително протичане на улцерозен колит.

Повечето деца с UC имат тотална лезия на дебелото черво. Въпреки това, при деца под 10 години тотална лезия на дебелото черво се наблюдава по-често, отколкото при по-големи деца. Сред децата под 10-годишна възраст практически няма пациенти с левостранни лезии на дебелото черво, а пациентите с дистален колит са само 7%.

Водещите клинични симптоми на NUC са хронична диария с изтичане на кръв, коремна болка, загуба на тегло, астеничен синдром. Честотата и тежестта на клиничните прояви на UC до голяма степен се определят от възрастта на пациентите. Така че, разхлабените изпражнения са типични за всички възрастови групи, но при деца под 7 години са по-рядко срещани. Същата тенденция се наблюдава и по отношение на липсата на тегло. Загубата на кръв при тези пациенти е минимална, кръвта в изпражненията често липсва. Няма възрастови разлики в честотата на болковия синдром, а астеничният синдром е по-характерен за деца над 10 години. Повишаване на телесната температура се наблюдава при приблизително 40% от пациентите, независимо от възрастта.

За по-възрастните пациенти, особено при деца на възраст над 15 години, е характерна по-висока честота на сегментарните форми. Повечето пациенти от тази група имат умерена загуба на кръв. При тези пациенти протичането на UC може да се характеризира не само със изоставане във физическото развитие с липса на маса, но и със изоставане в растежа.

Автоимунните прояви на UC (еритема нодозум, първичен склерозиращ холангит, автоимунен артрит, тиреоидит) при деца са относително редки (приблизително 4% от пациентите) и обикновено на възраст над 10 години. Неавтоимунни усложнения на UC се наблюдават при почти 60% от болните деца, като най-честа е желязодефицитната анемия (при 34% от пациентите). Усложнения като токсична дилатация на дебелото черво, перфорация на дебелото черво са относително редки. Масивно чревно кървене по наши данни се среща при 9% от пациентите.

NUC може да причини развитие на рак на дебелото черво при 1,5% от пациентите. Тези пациенти се характеризират с: късна верификация на диагнозата (след 5 и 6 години от началото на заболяването), тотално увреждане на дебелото черво, хронично продължително протичане на улцерозен колит, постигане само на клинична, а не на клинична ендоскопска ремисия по време на лечението.

Най-голямата диагностична стойност при NUC при деца е ендоскопското и хистологичното изследване. Показателите за ESR, нивото на хемоглобина и кръвния албумин, броя на левкоцитите не са много информативни, тъй като техните промени се наблюдават при по-малко от 50% от пациентите.

Рентгеновото изследване е най-информативно при пациенти на възраст над 15 години, тъй като при тази група пациенти рентгенологичните признаци на UC се наблюдават в 93% от случаите.

Фиброколоноскопията (FCS) разкрива полиморфизъм на макроскопските промени: повишено кървене на лигавицата, липса на съдов модел, ерозия, язви, възпалителни полипи (псевдополипи), зърнест на лигавицата. Въпреки това, водещите ендоскопски маркери на UC във всички възрастови групи са повишеното контактно кървене и липсата на съдов модел.

При изследване на биопсичния материал на лигавицата на дебелото черво при деца с UC, сред многото хистологични параметри, характеризиращи промени в лигавицата от покривния епител към субмукозния слой, най-информативни са следните признаци: възпалителна лимфоплазмоцитна инфилтрация на lamina propria, която възниква при 100% от пациентите, конфигурации на крипти с разширяване на техния лумен и намаляване на броя на бокаловидните клетки на криптите.

Следователно диагнозата на UC при деца трябва да се изгради по следния начин.

UC трябва да се изключи, ако са налице следните симптоми:

Разхлабени изпражнения с кръв (особено повече от 3 пъти на ден, продължаващи повече от 2 седмици)

Стомашни болки

Отслабване

Допълнителни признаци могат да бъдат периодично повишаване на телесната температура, астеничен синдром.

За потвърждаване на диагнозата трябва да се направи колоноскопия с биопсия на лигавицата на дебелото черво и задължителен преглед на терминалния илеум. Биопсията се извършва в зоната на видими промени или (за предпочитане) сегментна (от 7 отдела), което се определя от техническите възможности.

Ендоскопските признаци на NUC са:

липса на съдов модел на лигавицата

повишено контактно кървене.

Наличието на улцерозни или ерозивни дефекти на лигавицата потвърждава диагнозата, но не е задължително

Хистологично NUC се характеризира със следните характеристики:

лимфоплазмоцитна инфилтрация,

нарушена архитектоника на криптите

намаляване на броя на бокаловидните клетки.

В съмнителни случаи е препоръчително да се предпише лечение със сулфасалазин за 2 месеца, последвано от динамично наблюдение и повторно изследване. Пациентите с UC показват подобрение на състоянието по време на лечението, но след прекратяването му може да се появят екзацербации.

Лечение.

При лечение на деца с NUC в острия период се препоръчва почивка на легло и щадяща диета с изключение на млечни продукти. Основните лекарства са аминосалицилати, глюкокортикоидни хормони и цитостатици. Ако консервативната терапия е неуспешна, пациентите с UC се подлагат на хирургично лечение с резекция на засегнатата област на дебелото черво.

Аминосалицилатите са представени както от сравнително старото лекарство сулфасалазин, така и от по-модерните лекарства на 5-аминосалициловата киселина (салофалк, пентаза). Активното начало във всички случаи е 5-аминосалицилова киселина (месалазин), която при употреба на сулфасалазин се образува в дебелото черво с участието на чревната микрофлора, а при използване на съвременни лекарства се доставя до мястото на действие в таблетки покрити с pH-чувствителна обвивка, в капсули, супозитории или клизми. Последните се използват за лечение на дистален колит. Ефективността на съвременните лекарства е малко по-висока от сулфасалазин, освен това е важен и по-малкият брой странични ефекти при използване на чиста 5-аминосалицилова киселина, по-специално токсичните ефекти върху черния дроб. За съжаление, цената на препаратите с 5-аминосалицилова киселина е доста висока.

Алгоритъм за избор на тактика за лечение на UCизглежда както следва:

Лечение на обостряне.

Лека атака - сулфасалазин 40-60 mg/kg телесно тегло на ден или месалазин в еквивалентни дози.

Средната тежест на атаката е сулфасалазин 60-100 mg/kg телесно тегло на ден или еквивалентни дози месалазин. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, преднизолон се предписва в доза 1-1,5 mg/kg телесно тегло.

Тежка атака при деца под 10-годишна възраст - сулфасалазин 60-100 mg/kg телесно тегло на ден или еквивалентни дози месалазин. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, преднизолон се предписва в доза 1-1,5 mg/kg телесно тегло.

Тежката атака при деца на 10 и повече години се лекува с преднизолон в доза от 1,5 mg/kg телесно тегло.

Лечението се допълва от ректално приложение на салофалк или кортикостероиди (в клизми или супозитории) при наличие на изразени възпалителни промени в дисталната част на дебелото черво.

Лечението с максимални дози аминосалицилати се провежда в продължение на 4 месеца, последвано от преминаване към поддържаща терапия.

Лечението с преднизолон се провежда най-малко 6 седмици, последвано от намаляване на дозата (5 mg 1 път на 10 дни) и преминаване към поддържаща терапия.

Ако преднизолонът е неефективен в рамките на 4 седмици, трябва да се реши въпросът за предписване на цитостатична терапия или хирургично лечение.

Поддържаща грижапровежда се със сулфасалазин или месалазин (половината от предписаната терапевтична доза) за продължителен курс или преднизолон по интермитентна схема, в зависимост от началната терапия.

Ако ендоскопска ремисия не бъде постигната в рамките на 2 години, трябва да се реши въпросът за целесъобразността от хирургично лечение.

Улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на червата. От което следва, че улцеративният и хроничният са една и съща форма на колит.

Каква е характеристиката на хроничния колит при деца. Като цяло колитът е възпаление на лигавицата на дебелото черво. При възпаление болният орган се зачервява, набъбва и се появява болка.

При улцерозен колит заболяването при деца, навлизайки в активната фаза, образува язви по вътрешните стени на червата.

При деца симптомите на активен улцерозен колит включват диария, кръв в изпражненията и болка в илиачната област.

Това заболяване обаче трябва да се различава от друго, известно като болест на Crohn. Симптомите на улцерозния колит и болестта на Crohn или грануломатозния ентурит са сходни, но има някои разлики. При болестта на Crohn огнището на възпалението може да бъде разположено във всеки сегмент, като се започне от устната кухина и завършва с ануса. От локализацията на възпалението се променят и симптомите на заболяването. Въпреки това, само специалист, който ще предпише правилното лечение, може да определи какъв вид заболяване е това. За щастие, болестта на Crohn при деца е изключително рядка.

Причини за заболяването

Въпреки факта, че улцерозният колит е обект на множество научни изследвания, причините за него все още не са установени. Установен е обаче наследствен начин на предаване на улцерозния колит. Дете, чиито родители или братя и сестри страдат от това, също има висок риск да се разболее. Процентът на случаите при момчетата е малко по-висок, отколкото при момичетата. При подрастващите обаче колитът е по-чест при момичетата.

Така че появата на улцерозен колит при дете може да бъде предизвикана от следните фактори:

• генетичен;
• Неблагоприятна среда и качество на продукта;
• Отслабена имунна система;
• Инфекции: дисбактериоза, хелминтоза и др.

Къде се намира болестта?

Улцерозният колит се намира само в червата. Тези. язви се разпространяват само в един сегмент от червата. Улцерозният колит може да се прояви като форма на панколит, който се намира в цялото черво, локализиран от дясната или лявата страна. Лечението зависи от локализацията на възпалението.

Симптоми

Симптомите на улцерозен колит при дете се проявяват в различни вариации: стомашни спазми, диария, кървене от ануса, диария, загуба на тегло, хронична умора, намален апетит. Детето може да има треска, болки в ставите, множество акне по тялото, зачервяване на очите. Някой може да има един или два признака, докато друг има всички симптоми наведнъж.

Морбили, ТОРС, грип, коремна травма, стрес - всички тези фактори могат да послужат като благоприятна среда за възникване на улцерозен колит. От децата момчетата са по-податливи на това заболяване.

Лечение

Лечението на колит зависи от местоположението на язвите и наличието на симптоми. Има диетично и медикаментозно лечение - хапчета, анални супозитории, клизми, интравенозни инжекции.

Неспецифичен улцерозен колит

Понякога при улцерозен колит при деца се появяват симптоми, които не са специфични за храносмилателната система.

• Бледност на кожата,
• конюнктивит,
• Червени болезнени възли под кожата
• Възпаление на ириса на окото
• стоматит,
• болки в ставите,
• Повишаване на температурата.

Последиците от неспецифичния улцерозен колит при деца са анемия, вторични чревни инфекции, кървене, чревна непроходимост, перитонит и ставни увреждания.

Към днешна дата причините за неспецифичен улцерозен колит при деца не са напълно изяснени. Въпреки това повечето лекари са склонни да вярват, че алергените са провокатори: храна, вдишване.

При децата в резултат на неспецифичен улцерозен колит се образуват специални промени, които се различават от промените, които настъпват в тялото на възрастен. Ректумът при деца често остава непокътнат.

Лечението на този колит при деца се състои преди всичко в назначаването на диетична маса. Диетолог ще състави меню за детето, в зависимост от местоположението на огнището на заболяването и болката, поносимост или непоносимост към определени видове продукти.

Освен това се предписва медикаментозно лечение на неспецифичен улцерозен колит:

• Сулфасалазин за нормализиране на биопсичните данни,
• антибиотици,
• Спазмалхолици.

При навременна диагноза и правилно предписано лечение, прогнозата е по-благоприятна за дете, отколкото за възрастен. Въпреки това, по-често пикът на заболяването пада върху периода на пубертета на децата.

Дразнене на дебелото черво

Процесът на отстраняване на изпражненията веднага след хранене при 6-месечно бебе е нормален. Често такива позиви могат да се наблюдават при по-големи деца.

Рискът от заболяване при кърмачетата пада върху периода от 6 до 18 месеца. Бебето има движения на червата до 6 пъти на ден. Първите изпражнения са обилни, частично оформени. Всички последващи изпражнения са оскъдни, съдържат несмляна храна. Децата обаче запазват добър апетит, няма загуба на тегло.

След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение. Основният момент на лечението е диета и лекарства, които успокояват перисталтиката.

спастичен колит

Синдромът на раздразнените черва или IBS се нарича още спастичен или мукозен колит, който се характеризира с подуване на корема, спазми и неправилно функциониране на червата.

Причината може да е храна, която е бедна на шлаки (черен хляб, зеленчуци, зърнени храни). Втората възможна причина е потискането на желанието за дефекация.

Симптоми: сухи „овчи“ изпражнения няколко пъти на ден, понякога придружени от болка и кърваво течение. Детето не спи добре, бързо се уморява, оплаква се от главоболие.

Спастичният колит не е сериозно заболяване, по-скоро се отнася до нарушения на стомашно-чревния тракт и се проявява на фона на хронична умора, стрес или превъзбуда.

Подобно на други видове колит при деца, спастичният колит се лекува предимно с правилно хранене – диета и прием на храна.

Няколко съвета за тези с диагноза спастичен колит: яжте храни с високо съдържание на фибри, груб хляб, зърнени храни, сурови зеленчуци и плодове. Препоръчително е да се сведат до минимум храните, богати на въглехидрати.