е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Какви са рисковете от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система

Скалата SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) е разработена за оценка на риска от фатално сърдечно-съдово заболяване за 10 години. Скалата се основава на данни от кохортни проучвания, проведени в 12 европейски страни (включително Русия), с общо 205 178 души. Има две версии на скалата SCORE: за страни с нисък риск и за страни с висок риск. съдови заболявания(Русия е една от тях).

Как да използвам скалата SCORE?

Оценката на общия риск от фатално сърдечно-съдово заболяване с помощта на скала зависи от пол, възраст, систолично кръвно налягане, дали пациентът пуши и общи нива на холестерол. Получената цифра е вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години, изразена като процент.

Как да тълкуваме резултата?

В зависимост от получената стойност на риска (в проценти), пациентът трябва да бъде разпределен в една от следните категории:

• Нисък риск - под 5%
• Висок риск - 5% или повече

Както следва от скалата, рискът от смърт от сърдечно-съдово заболяване при 65-годишен мъж пушач със средно систолично кръвно налягане от около 180 mm Hg. и общ холестерол от 8 mmol/l през следващите 10 години е 47%.

Кога общият CV риск е по-висок от изчисления?

Трябва да се има предвид, че общият риск може да бъде по-висок от изчисления с помощта на калкулатора SCORE, ако са налице следните признаци:

• Има признаци на субклинична атеросклероза според ултразвук каротидни артерии, катодно-лъчева или многослойна компютърна томография
• Открита хипертрофия на лявата камера (според ЕКГ или ехокардиография)
• Ранно развитие сърдечно-съдови заболяванияс близки роднини
• Намален HDL холестерол, повишени триглицериди, нарушен глюкозен толеранс
• Повишени нива на възпалителни маркери (С-реактивен протеин и фибриноген)
• Затлъстяване и заседнал начин на живот

В какви случаи не е необходимо да се използва скалата SCORE?

• Установена диагноза сърдечно-съдово заболяване
• Захарен диабет тип 1 и 2
• Повишаване на нивото на общия холестерол над 8,0 mmol / l или кръвно налягане над 180/110 mm Hg.

Клиничен преглед и профилактика

В съответствие с нормативните документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация се разграничават три здравни групи, които позволяват ясно да се идентифицира процедурата за всеки гражданин:

1. Първата група включва граждани с нисък (1%-2%) и среден (3%-4%) сърдечно-съдов риск, определен по скалата SCORE (такива граждани преминават кратка превантивна консултация, корекция рискови факториобщопрактикуващ лекар в отдел (кабинет) за медицинска профилактика или здравен център);
2. Към втория - с висок и много висок риск (5% и повече). Такива граждани се подлагат на корекция на рисковите фактори за хронични незаразни заболявания в отдела (офиса) за медицинска профилактика или здравен център. В присъствието на медицински показанияназначен от общопрактикуващ лекар лекарстваза коригиране на рисковите фактори. Тези граждани подлежат на диспансерно наблюдение в отдела (офиса) за медицинска профилактика.
3. Третата група включва граждани с доказани заболявания. Както и условия, изискващи установяване диспансерно наблюдениеили специализирана помощ. включително високотехнологични медицински грижи. Както и граждани със съмнение за наличие на заболяване (състояние), от което се нуждаят допълнителен преглед. В същото време гражданите с рискови фактори се коригират в отдела (офиса) за медицинска профилактика или здравен център.

източници:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Оценка на десетгодишен риск от фатално сърдечно-съдово заболяване в Европа: проектът SCORE. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.
2. Европейски насоки за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика: трета съвместна работна група на европейски и други дружества за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика (съставена от представители на осем дружества и от поканени експерти). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003; 10 (4): S1-S10.
3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ДИСПАНСИРАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ НА ВЪЗРАСТНИ. Насоки. Москва 2013 г

(Посетители 4616 за цялото време, 1 посещения днес)

Сподели с приятели

Риск под 20% се счита за нисък, а над 20% се счита за висок. В зависимост от нивото на общия риск, програмата дава информация за целевите нива на LDL-C, TG, HDL-C.
Тази скала се използва широко в изследователската област, тъй като е по-информативна, особено при пациенти с множество рискови фактори, като тези, страдащи от метаболитен синдром. Няколко многоцентрови проучвания, оценяващи ефективността на генеричните продукти като сурогатни крайни точки, определят нивото на прогнозиран риск с помощта на модела PROCAM.

Основното ограничение за широко приложениена този метод - програмата се основава на проучване, проведено сред германското население. Разпространението на резултатите от това национално изследване сред други популации е неуместно, тъй като всяка нация има свои собствени социално-етнически характеристики. Впоследствие бяха разработени модифицирани версии компютърна програма PROCAM има предвид всички европейски популации, включително Русия. Този модел обаче е по-малко достъпен за широко използване в рутинната медицинска практика на руските провинции поради лошото компютърно оборудване.

ЕВРОПЕЙСКИ СКОР МОДЕЛ (Системна оценка на коронарния риск)

Този модел е разработен от европейски експерти въз основа на данни от проспективни проучвания, проведени в 12 европейски страни, включително Русия (GNITs PM), с участието на повече от 205 000 пациенти. Изследванията започват в края на 70-те години. и продължи 27 години. Беше оценен 10-годишният риск от развитие на фатални случаи на всички заболявания, свързани с атеросклероза. За изчисляване на общия риск, подобно на скалата на Framingham, бяха взети предвид следните:

• 2 непроменими (пол, възраст),
• 3 модифицируеми рискови фактора (статус на тютюнопушене, систолично кръвно налягане, общ холестерол).

Ниският риск е под 5%, високият - 5-10%, много високият - повече от 10% (виж таблицата). За разлика от проучването Framingham, което оценява 10-годишен риск за фатални и нефатални коронарни събития, европейският модел SCORE оценява 10-годишен фатален риск за всички събития, свързани с атеросклероза (включително МИ, мозъчен инсулт и периферна артериална болест) .

През 2003 г. са създадени две версии на таблиците: за страни с ниско нивориск от ССЗ (Белгия, Франция, Испания, Италия, Гърция, Люксембург, Швейцария, Португалия) и за високорисковите страни (всички други европейски страни, включително Русия). В бъдеще се планира да се разработят такива скали за всяка страна въз основа на нейните статистически данни (начин на живот, хранене и др.).

Кратък преглед на характеристиките на трите основни модела за прогнозиране на развитието на общия сърдечно-съдов риск показа, че в Русия за широко използване в практическа медицинанай-оптималното използване на европейската SCORE скала. Този модел е удобен за използване, защото:

• първо, определянето на модифицираните FD, взети предвид в него, не изисква значителни икономически разходи;
• второ, тази скала е разработена с помощта на данни от руски изследвания, следователно се вземат предвид социално-етническите характеристики на нашата страна;
• трето, с помощта на скалата SCORE може да се предвиди възможен рискразвитие на фатални случаи на всички заболявания, свързани с атеросклероза.

Таблица. Европейска система SCORE за общ сърдечно-съдов риск за страни с високо ниво на риск

Къде да купя Indap

Актуализация от септември 2018 г

Метод за определяне на сърдечно-съдовия риск

Оценката на риска може да се извърши съгласно представената таблица. Таблицата има за цел да определи десетгодишния риск от фатални сърдечно-съдови събития (т.е. смърт от такива заболяваниясърдечно- съдова система като инфаркт, инсулт и техните усложнения).

Използване на диаграма за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания

Намерете полето, което отговаря на вашия пол, възраст, навици за пушене, систолично кръвно налягане и ниво на холестерол, за да разберете вашия сърдечно-съдов риск. Числото в полето е процентът на смъртните случаи през следващите 10 години от сърдечни и съдови заболявания. Тоест, ако процентът е десет, то от сто души със същия процент на риск, десет ще умрат през следващите десет години.

Изчисляване на риска с помощта на специална програма - калкулатор

За определяне на сърдечно-съдовия риск,

При изчисляване на сърдечно-съдовия риск нивото на систолното кръвно налягане. Достатъчно ли е да се измери веднъж? Не. Моментният индикатор е случайна променлива, която може значително да повлияе на точността на изчислението. По-добре е да използвате т.нар. кумулативен показател, т.е. средна стойност за достатъчно дълъг период от време. За да направите това, измереното налягане трябва да се запише. В проучване, проведено в Feinberg School of Medicine (Чикаго, САЩ) и публикувано в JAMA Cardiology през септември 2018 г., изследователите откриха 12% подобрение в прогнозната точност при използване на кумулативен резултат.

Определяне на риска при млади хора

Както със сигурност сте забелязали, определението за риск в таблицата по-горе започва от 40-годишна възраст. Това означава ли, че по-младите хора не са изложени на риск от сърдечно-съдови инциденти? Разбира се, че не. В кардиологичните отделения можете да срещнете пациенти на възраст над 30 и дори над 20 години, които вече са прекарали инфаркт на миокарда. Техният брой обаче е малък и съставянето на специални таблици за младите хора няма практически смисъл.

Трябва да знаете, че младите хора също имат захарен диабет, хронично заболяванебъбреци, високо кръвно налягане, тютюнопушене, липса на физическа активност увеличават риска. Правилно лечениена тези заболявания и елиминирането на рисковите фактори е начинът за намаляването му.

След като достигне четиридесетгодишна възраст, човек с множество неблагоприятни фактори може веднага да попадне в категорията с висок риск според основната таблица.

Фамилен (наследствен) висок холестерол

Важна роля за повишаването на сърдечно-съдовия риск играе наследствеността. Смъртта от миокарден инфаркт или инсулт на близки роднини в сравнително млада възраст (по-малко от 55 години за мъжете и по-малко от 60 години за жените) или развитието на ясни признаци на атеросклероза при тях е причина за изследване. Целта на изследването е да се установи наличието или отсъствието на фамилна хиперхолестеролемия (повишен холестерол поради генетични причини и наследствен). На първия етап се изследва съдържанието на липопротеини с ниска плътност в кръвта и ако те се повишат с повече от 5 mmol / l при възрастни и повече от 4 mmol / l при деца, генетични изследвания. Изисква се потвърдена диагноза фамилна хиперхолестеролемия активно лечениестатини в комбинация с езитимиб (лекарство, което предотвратява абсорбцията на холестерола в стомашно-чревния тракт).

Намаляване на риска от съдови и сърдечни заболявания

Факторите, използвани за оценка, се делят на модифицируеми (които могат да се променят) и непроменими. Непроменимите включват възраст и пол, останалите могат да бъдат повлияни чрез влияние върху начина на живот, лечение. Подобно въздействие ще постигне значително намаляване на риска от съдови и сърдечни заболявания.

Ако имате променливи рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, опитайте се да определите каква ще бъде прогнозата ви, ако се отървете от тях. И, разбира се, веднага направете намаляване на риска.

Рисковите фактори за атеросклероза (и следователно коронарна болест на сърцето) сред изброените включват някои заболявания и състояния, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Нашият коментар:

Дори мястото на пребиваване и продължителността на работния ден могат да повлияят на вероятността от развитие на инфаркт и инсулт. Разбира се, трудно е да се повлияе на тези фактори, но е възможно. упадък вредни ефекти околен свят(включително социални) - значително изоставане за намаляване на риска от съдови и сърдечни заболявания.

Много висок риск

сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) с атеросклеротичен генезис, потвърдени с инвазивни и неинвазивни методи на изследване (коронарна ангиография, MSCT, стрес ехокардиография), плака в каротидната артерия според ултразвук с наличие на клинични проявления, миокарден инфаркт, перкутанна коронарна интервенция, коронарен байпас или други реваскуларизиращи интервенции, исхемичен инсулт, периферно артериално заболяване, захарен диабет тип 2, захарен диабет тип 1 с увреждане на крайните органи (като микроалбуминурия), хронични болестибъбрек умерено и висока степенгравитация (GFR - скорост гломерулна филтрация < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

висок риск

значително повишени нива на определени рискови фактори, като напр артериална хипертониятежка или фамилна дислипидемия, резултат > 5%, и< 10 %

умерен риск

SCORE резултат > 1% и< 5 %

малък риск

резултат по скалата SCORE< 1 %.

Как да използвате скалата за оценка

Разработени са 2 модификации на скалата SCORE: за страни с нисък и висок риск от ССЗ. В Русия скалата SCORE трябва да се използва за страни с висок риск от ССЗ (вижте таблиците в текста по-долу). Скалата SCORE е предназначена за оценка на 10-годишния риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания при хора без клинични прояви на атеросклероза на 40 и повече години, т.е. при пациенти с коронарна артериална болест скалата SCORE не трябва да се използва, тъй като те са априори класифициран като много висок риск! За да преобразувате риска от фатални събития в риск от фатални + нефатални сърдечно-съдови събития, трябва да умножите SCORE риска по 3 при мъжете и по 4 при жените.

Алгоритъм:

1. Изберете колоната, съответстваща на пола и статута на пушене.
2. Изберете клетката, съответстваща на нивото на систолното кръвно налягане (SBP) и общия холестерол (TC).
3. Числото в клетката съответства на 10-годишния кумулативен риск от смърт от ССЗ. Риск под 1% се счита за нисък, в рамките на ≥ 1 до 5% - умерен, в рамките на > 5 до 10% - висок, повече от 10% - много висок. Наличието на допълнителни рискови фактори (като нисък HDL, високо нивотриглицериди) повишава риска от ССЗ.

CV РИСКЪТ (ИЛИ CV-РИСКЪТ) СЪЩО ЩЕ БЪДЕ ПО-ВИСОК ОТ ИЗЧИСЛЕНИЯ РЕЗУЛТАТ:
Лица със заседнал начин на живот или централно затлъстяване Обиколка на талията над 80 см за жени и над 94 см за мъже (90 см за азиатски мъже)	Пациенти с диабет Наличието на захарен диабет увеличава сърдечно-съдовия риск 5 пъти при жените и 3 пъти при мъжете в сравнение с изчисления по скалата SCORE	Лица в социална изолация
		Пациенти с намалена бъбречна функция
Асимптоматични пациенти с предклинични данни за атеросклероза Например, при наличие на атеросклеротична плака или удебеляване на комплекса интима-медия с двустранно сканиранекаротидни артерии	Индивиди с нисък HDL-C или apo AI, повишено нивотриглицериди, фибриноген, хомоцистеин, apoB и Lp(a), с фамилна хиперхолестеролемия или повишени нива на силно чувствителен С-реактивен протеин	Семейна история ранен стартССЗ При мъжете< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Ако пациентът е на възраст под 40 години с нисък общ риск, използвайте допълнителна скала относителен риск. При младите хора ниският абсолютен риск може да бъде маскиран от висок относителен риск от развитие на ССЗ. Представената скала отразява относителния риск по отношение на този условен пациент, чийто риск е оценен като 1 - стойността се намира в долната лява клетка на лявата колона на скалата.

Следователно пациентът, чиято стойност на риска попада в горната дясна клетка на дясната колона, ще има относителен риск 12 пъти по-висок в сравнение с първия пациент. Относителната скала на риска не се екстраполира към възрастта и пола на пациента, в противен случай технологията на нейното използване е подобна

Скала за оценка на относителния риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения при хора под 40 години

Целевата стойност на LDL-C при пациенти с МНОГО ВИСОК риск е< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

При пациенти с ВИСОК риск таргетното ниво на LDL-C е< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

РЕЗУЛТАТ НА РИСКА (%)	LDL CHS НИВО
	< 1,8 ммоль/л	1,8 до< 2,5 ммоль/л	2,5 до< 4,0 ммоль/л	4,0 до< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Не е необходимо понижаване на липидите	Уелнес начин на живот	Уелнес начин на живот
> 1% до< 5% или умеренный риск	Уелнес начин на живот	Уелнес начин на живот	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато
> 5% до< 10 % или высокий риск	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато		Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато
> 10% или много висок риск	Подобрен начин на живот, евентуално предписване на лекарства, ако целевото ниво не е постигнато	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато	Подобряване на начина на живот и незабавно предписване на лекарства, ако целевото ниво не е достигнато

Лекарства за контрол на нивата на холестерола

Медикаменти се дават на пациенти, при които промените в диетата и начина на живот не са подобрили нивата на холестерола. Приемат се и от пациенти със ССЗ или висок риск от ССЗ. Вашият доставчик на здравни услуги може да определи дали имате нужда от лекарства с рецепта.

Статините са лекарства, които са основното лечение за нарушения на холестерола за много пациенти. Тези лекарства блокират чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол. Те са насочени към понижаване на нивата на общия холестерол и LDL, с относително малък ефект върху другите компоненти на липидния профил.

Доказано е, че статините намаляват риска от смърт от ССЗ и употребата им при пациенти със или с риск от ССЗ се счита за важна част от лечението. Тези лекарства често се предписват, тъй като са ефективни и се понасят добре от повечето пациенти.

Основната цел на лечението със статини е постигане на стабилно намаляване на нивото на "лошия" холестерол (LDL) в кръвта и поддържането му на целевото ниво в зависимост от рисковата категория. Колко ще намалее този показател зависи от генерацията на статина (конкретното лекарство от тази група, което се използва в терапията), както и от дневната доза.

За да се прояви напълно липидопонижаващият ефект, трябва да мине известно време. Максималният терапевтичен ефект обикновено се постига след 4-6 седмици употреба. Това обаче не означава, че терапията може да бъде отменена незабавно. Лечението със статини трябва да бъде дългосрочно, тъй като само такава терапия може да осигури намаляване на сърдечно-съдовия риск.

За да бъде лечението със статини възможно най-безопасно и ефективно, е необходимо да се провежда лабораторен мониторинг на липидния профил, нивото на чернодробните ензими и креатинфосфокиназата по време на курса.

Има една грешка. Голям брой пациенти сами прекратяват терапията със статини. Разбира се, те могат да бъдат разбрани, тъй като статините не са антихипертензивни лекарства, които незабавно намаляват кръвното налягане и значително подобряват благосъстоянието на пациента. Това не са спазмолитици, които моментално намаляват болката. Действието на статините е незабележимо на пръв поглед, но действието им може да се сравни с това, че спасители гасят пожар.

Ако спрете да приемате статини преди време, тогава на пръв поглед може да изглежда, че огънят е изчезнал и опасността е преминала. Но след известно време огънят ще пламне с нова сила, и кой знае дали ще се изгаси докрай. ССЗ е водещата причина за смърт в световен мащаб и ключът към успеха на терапията е спазването на инструкциите на лекаря, включително спазването на дозировката, продължителността и правилата за приемане на лекарства.

Статините са една от малкото групи лекарства, които наистина влияят на прогнозата, което е многократно доказано!

Така имаме възможност значително да намалим риска от сърдечно-съдови инциденти и да удължим живота!

Литература

1. Насоки на ESC/EAS за лечение на дислипидемии. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Диагностика и корекция на нарушения на липидния метаболизъм с цел профилактика и лечение на атеросклероза. Руските препоръки 5-та ревизия. "Атеросклероза и дислипидемия", 2012 г.; 9:5-51.
3. Сърдечно-съдова профилактика. Национални препоръки. Приложение 2 към списание "Сърдечно-съдова терапия и профилактика", 2011 г.; 10(6).

Групата на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) заема водещо място в структурата на причините за инвалидност и смъртност. Всяка година се увеличава броят на пациентите с патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Това се дължи преди всичко на грешен начин на живот, стрес и други причини. Сърдечно-съдовият риск е вероятността от неблагоприятни резултати.

През 1988 г. американски кардиолози предложиха да се вземат предвид рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при избора на оптимални превантивни мерки. По-късно учени и лекари разработиха специални таблици, които ви позволяват да определите от CVD през следващите 10 години.

Биологични рискови фактори

Тази група включва тези причини за сърдечно-съдови заболявания, върху които човек не може да повлияе, тоест непроменими рискови фактори.

Основните включват:

• Възраст. При мъжете рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства след 45 години, а при жените – след 55 години.
• Етаж. Мъжете са много по-склонни да развият ССЗ. Това се дължи на факта, че те са по-податливи лоши навиции грешен начин на живот, както и с особености хормонален фонЖени. Интересното е, че когато менопаузата настъпи при последните, честотата на заболеваемостта става приблизително същата.
• Наследствени и генетични фактори. Молекулярните генетици са установили почти всички области, мутациите в които водят до атеросклероза, хипертония, тромбофилия и други патологии на сърдечно-съдовата система. Разбира се, те все още не са се научили как да ги лекуват, но познаването на полимирфизма на гените позволява активна профилактика сред най-податливите на ССЗ.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Поведенчески фактори

Тази група включва всички характеристики на начина на живот на потенциален пациент:

• Пушенето. Според статистиката това е най-влиятелната причина за развитието на коронарна артериална болест и сърдечно-съдови заболявания. Средно продължителността на живота се намалява с 20 години, а рискът внезапна смъртсе увеличава пет пъти. Прогнозата не зависи от броя на изпушените цигари.
• хранителна култура. Всеки знае, че бързата храна е нездравословна, но малко хора знаят колко е вредна. При системното използване на полуготови продукти тенденцията към затлъстяване се увеличава значително и диабеткоето води до развитие на ССЗ. За тези, които искат да останат здрави и за хората с непроменими рискови фактори, специална диета. Неговият основен принцип е увеличаване на консумацията на пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, риба и ограничаване на солта и тлъстото месо в диетата.
• . Непрофесионалните спортисти страдат от ССЗ два пъти по-рядко от хората, които водят заседнал начин на живот. Хиподинамията води до детрениране на кръвоносните съдове и сърцето, наднормено тегло. Дори непълнолетен стрес от упражненияпридружен от повишен сърдечен ритъм и високо кръвно налягане.
• Консумация на алкохол. Има доказателства, че 100 ml сухо червено вино на ден могат да се използват за предотвратяване на CHD. Консумация на други напитки високи дозиможе, напротив, Отрицателно влияниепо тялото. В същото време кръвното налягане се повишава и чернодробната функция е нарушена, често се развива затлъстяване.
• емоционален стрес. Стресът води до освобождаване на определени хормони в кръвния поток, които причиняват вазоспазъм, повишено налягане и аритмия. Всичко това може да доведе до инфаркт или.

Патофизиологични фактори

Тази група съчетава анатомични и метаболитни характеристики.

• Дислипидемия- нарушение на съотношението на съдържанието в кръвта различни видовемазнини, обикновено свързани с хранителни грешки. „Полезната“ група включва липопротеини с висока плътност. Голям брой от тях се намират в рибните продукти. „Опасните“ представители – липопротеините с ниска и много ниска плътност, са основните компоненти на животинските мазнини.
• . Това опасно състояние често протича безсимптомно, разрушавайки кръвоносните съдове всеки ден. Нормалното кръвно налягане при възрастни не трябва да надвишава 140/90 mm Hg. независимо от пол и възраст.
• затлъстяване. Особено опасно е висцералното затлъстяване, тоест когато мазнините се отлагат върху корема. Ето защо обиколка на талията над 80 cm при жените и над 90 cm при мъжете е прогностично неблагоприятен фактор в хода на ССЗ.
• Диабетзначително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на директния увреждащ ефект на токсичните продукти на метаболизма на глюкозата (кетонови тела), чието ниво се повишава.

Рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания зависи от модифицируеми (които могат да бъдат повлияни) и непроменими (които не могат да бъдат повлияни) фактори и може да бъде определен с точност до няколко процента. Хората с наследствена предразположеност към ССЗ трябва да избягват тютюнопушене, затлъстяване и липса на физическа активност. Превенцията се основава на елиминирането на всички възможни отстраними причини и идентифицирането на групи, предразположени към патология на сърцето и кръвоносните съдове.