Първа помощ при пристъп на ангина. Спешна помощ при ангина пекторис: алгоритъм за доболнични мерки

Пристъпът на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова помощ при силна сърдечна болка трябва да се окаже незабавно и правилно. Координираните действия в такива ситуации могат значително да облекчат състоянието на пациента и да предотвратят развитието на тежки усложнения. В ежедневието всеки може да се сблъска със ситуация, в която е необходима спешна помощ. близък човек, съсед, колега или просто на непознатна улицата. В този случай е изключително важно да знаете по какви признаци да разпознаете пристъп на стенокардия и как да облекчите състоянието на пациента.

Кардиалгия (болка) при ангина пекторис се развива на фона на недостиг на кислород в миокарда, провокиран от исхемия (т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мускулните влакна поради стесняване на коронарните съдове). Кислородният дефицит в сърдечния мускул е особено забележим по време на физически и психо-емоционален стрес, тъй като именно в тези състояния необходимостта от него се увеличава значително. Поради недостатъчно хранене на миокарда, в него се натрупва млечна киселина, която провокира болка.

Признаци на пристъп на стенокардия

Признаците на пристъп на ангина пекторис са малко, но доста характерни и в повечето случаи рядко се бъркат с други заболявания. Основният симптом на това състояние е внезапна поява на болка зад гръдната кост или вляво от гръдната кост, която се появява след физически или психо-емоционален стрес, хипотермия, а понякога дори в покой. Най-честите причини за пристъп са бързото ходене (особено в горещо, студено или ветровито време), изкачването на стълби и преяждането. За още късни етапи коронарна болестсърдечен удар на ангина пекторис може да се развие и по време на сън или на фона на абсолютна почивка.

Кардиалгията има притискащ или парещ характер и при повечето пациенти се наблюдава нейното облъчване (отражение) в лявата половина на тялото (ръка, лопатка, стомах, гърло, шийни прешлени, Долна челюст). Понякога болката може да излъчва до дясна ръка. В легнало положение кардиалгията се увеличава.

Пациентите описват естеството на болката по време на пристъп на ангина пекторис по различни начини:

• компресия;
• натискане;
• изгаряне;
• остър.

Продължителността на болката е около 5 минути (рядко около 15-20). Като правило, след отстраняване на провокиращата причина ( физическа дейност, настинка, стрес), може да премине от само себе си или да изчезне 2-3 минути след прием на таблетка Нитроглицерин.

Кардиалгията с ангина пекторис често е придружена от изразена тревожност на пациента или страх от смъртта. По време на пристъп на стенокардия пациентът може да изпита:

• гадене и повръщане;
• бледност;
• изпотяване;
• световъртеж;
• оригване или киселини;
• затруднено дишане или задух;
• сърцебиене и повишена сърдечна честота;
• повишаване на кръвното налягане;
• изтръпване и студени крайници.

Признаци на атипични пристъпи на ангина

В някои случаи пристъпът на стенокардия протича нетипично или не е придружен от кардиалгия. Такива видове това заболяване значително усложняват тяхното разпознаване.

При някои пациенти болката в сърцето отсъства напълно и се усеща само в областите на нейното типично облъчване:

• в лопатките (вдясно или вляво);
• в IV и V пръст на лявата ръка;
• в лявата или дясната ръка;
• в шийните прешлени;
• в долната челюст;
• в зъбите;
• в ларинкса или фаринкса;
• в ухото;
• в областта на горната част на корема.

При някои пациенти пристъпът на ангина пекторис започва с изтръпване на IV и V пръст на лявата ръка и остра мускулна слабост на горния крайник. След известно време развиват кардиалгия и други признаци на ангина пекторис.

Често пациентите описват пристъп на стенокардия като задух, рязко ограничаващ физическата активност и възникващ при вдишване и издишване. Това състояние може да бъде придружено от кашлица, която се влошава, когато се опитвате да се движите.

При някои пациенти пристъпът на ангина пекторис може да протече по колаптоиден вариант. При такъв курс кръвното налягане на пациента рязко спада, появяват се виене на свят, гадене и силна слабост.

Пристъп на ангина пекторис може да се усети от епизоди на аритмия, която се появява в пика на физическата активност. Такива аритмии се спират с прием на нитроглицерин.

В редки случаи пристъпът на ангина не е придружен от болка. В такива случаи исхемията на миокарда се проявява като остра слабост или задух, които се причиняват от ниски контрактилностсърце или непълно отпускане на миокарда.

Всичко атипични формиангина пекторис се наблюдава по-често при пациенти със захарен диабет, сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда или при пациенти в напреднала възраст. Симптомите, съпътстващи такива форми на миокардна исхемия, се елиминират след прекратяване на физически или емоционален стрес и прием на нитроглицерин.

Първа помощ

Най-често болката в околната среда с ангина се появява по време на ходене или друга физическа активност. В такива случаи пациентът трябва незабавно да спре да се движи и да заеме удобно седнало положение. Когато кардиалгия се появи по време на сън, трябва да седнете в леглото и да спуснете краката си надолу.

По време на пристъп на ангина пекторис е забранено да се изправяте, да ходите и да извършвате всякакви дейности, свързани с физическа активност. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, да премахне дрехите, които ограничават дишането, и да осигури най-удобния температурен режим.

Лице, което изпитва кардиалгия, трябва да вземе таблетка Нитроглицерин или Нитролингвал под езика. Също така, за да се премахне пристъп на ангина пекторис, могат да се използват лекарства под формата на спрейове: Isoket или Nitrominat. Инжектират се под езика, като една инжекция е една доза от лекарството. След приема на тези нитратни лекарства, на пациента може да се предложи да приеме една натрошена таблетка аспирин, а при наличие на признаци на емоционална възбуда, Corvalol или Valocardin.

Обади се линейкас пристъп на ангина пекторис се препоръчва в такива ситуации:

• за първи път се случи пристъп на ангина пекторис;
• естеството на атаката се е променило (удължава се, болките са по-интензивни, появяват се задух, повръщане и др.);
• кардиалгията не се елиминира чрез прием на таблетки Нитроглицерин;
• болката в сърцето се засилва.

За още бързо тегленепристъп на ангина пекторис след прием на горните лекарства, се препоръчва да се извърши лек масаж (или самомасаж) на лицето, шията, тила, раменете, китките, лявата половина гръден коши коленни стави. Такива действия ще позволят на пациента да се отпусне и да премахне напрежението.

Често пристъпът на ангина пекторис е придружен от силно главоболие. За да го премахне, пациентът може да вземе ненаркотична аналгетична таблетка (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

След извършване на такива събития е необходимо да се преброи пулса и да се измери кръвното налягане. При тежка тахикардия (повече от 110 удара в минута) пациентът трябва да приеме 1-2 таблетки анаприлин, а при изразено повишаване на кръвното налягане - 1 таблетка клонидин (под езика).

Болката в сърцето след прием на нитроглицерин или други нитратни лекарства трябва да бъде елиминирана след 2-3 минути, при липса на такъв ефект пациентът трябва да повтори приема на едно от лекарствата. По време на една атака на пациента могат да се дадат не повече от три таблетки Нитроглицерин и Нитролингвал или не повече от три инжекции Isoket или Nitrominate.

Обикновено след предприетите мерки пристъпът на ангина пекторис се елиминира след 2-5 (по-рядко 10) минути. При наличие на кардиалгия в продължение на 15 минути след приема на нитроглицерин е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като това състояние на пациента може да доведе до развитие на инфаркт на миокарда.

Ако атаката на ангина пекторис е елиминирана сама, тогава на пациента се препоръчва да ограничи всеки физически или емоционален стрес, спазвайте почивка на леглои се обади на лекар.

В какви случаи нитроглицеринът е противопоказан по време на пристъп на стенокардия?

Пациентът или неговите близки трябва да са наясно, че при откриване на признаци на ниско кръвно налягане (при колаптоиден ход на ангина пекторис), приемането на лекарства от групата на органичните нитрати (Нитроглицерин, Изокет и др.) е противопоказано. Следните признаци могат да показват хипотония:

• пациентът изпитва силна слабост;
• световъртеж;
• бледност;
• студена пот.

В такива случаи последователността на действията трябва да бъде както следва:

1. Легнете пациента.
2. Извикай линейка.
3. Нека вземе натрошен аспирин.
4. За да намалите болката, можете да използвате таблетирани аналгетици (Baralgin, Sedalgin и др.).

Спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис

Неотложна помощс продължителна атака на ангина пекторис, може да бъде само лекар.

Ако е необходимо, нитроглицеринът се повтаря (1-2 таблетки под езика), последвано от интравенозно струйно приложение на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Maksigan, Analgin) с 50 ml 5% разтвор на глюкоза. За засилване на аналгетичния ефект и осигуряване на седативен ефект могат да се използват антихистамини (Pipolfen, Diphenhydramine) или транквиланти (Seduxen, Relanium).

При липса на анестезия на пациента се прилагат наркотични аналгетици (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) в комбинация с Droperidol или транквилант. Невролептаналгезията може да се използва и за облекчаване на сърдечна болка ( интравенозно приложениеТаломонал или смес от фентанил и дроперидол).

При силно понижаване на кръвното налягане, което често се случва след приемане на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.), на пациента се прилага разтвор на полиглюкин (интравенозно, 50-60 капки в минута). При липса на ефект може да се препоръча въвеждането на 0,2 ml 1% разтвор на Mezaton.

При прекратяване на пристъп на ангина пекторис, който се появява на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, хипотензивен и вазодилататори(Дибазол, Папаверин, Платифилин и др.).

След стабилизиране на състоянието на пациента, довел пристъп на ангина пекторис, се препоръчва да се подложи на динамично електрокардиографско изследване и редица други диагностични процедури. Въз основа на получените данни лекарят ще може да го предпише по-нататъшно лечениеисхемична болест на сърцето.

Как да помогнем при пристъп на ангина пекторис. Кардиологът V. A. Abduvalieva разказва

doctor-cardiologist.ru

1. Първа помощ при ангина пекторис

Пристъпът на ангина пекторис е доста сериозна проява на заболяването, което изисква спешна помощ. По време на атака се препоръчва на човек да прибегне до следния алгоритъм за помощ:

1. Създайте пълна почивка, за да намалите натоварването на сърцето.
2. Ако тихата среда не помогне, трябва да вземете таблетка нитроглицерин, като я поставите под езика. Обикновено са достатъчни 1-2 таблетки, а при тежки случаи ще са достатъчни 3-5 таблетки.
3. Ако пристъпът не изчезне, пациентът трябва да легне с вдигната глава, да разкопчае яката на дрехите си, да разхлаби колана на панталона си и да направи няколко дихателни движения. Чрез отваряне на прозорци и врати е необходимо да се осигури Свеж въздухв стаята и нанесете топли нагревателни подложки върху краката.
4. По време на атака човек е много притеснен от страх за живота си, така че трябва да вземете някакъв вид успокоително, като седуксен или валериан. Обикновено всички тези мерки са достатъчни, за да елиминират дори най-тежката атака.

Ако пристъпът на ангина не спре, болката не изчезне и многократното приложение на нитроглицерин не работи в рамките на 15 минути, трябва да се извика линейка.

Нитроглицеринът е едно от най-ефективните лекарства, които бързо облекчават сърдечен удар.

Намалява сърдечната потребност от кислород, подобрява доставянето му до засегнатите области на миокарда, повишава контрактилитета на сърдечния мускул и елиминира спазмите в коронарните артерии. Анестезията с нитроглицерин настъпва бързо и след 45 минути лекарството се отделя от тялото.

Обикновено се консумират следните форми на нитроглицерин: таблетки, капсули или капки.

Лекарството се приема, както следва: една таблетка или капсула нитроглицерин се поставя под езика, без да се поглъща. Лекарството постепенно се разтваря и след минута-две идва аналгетичният ефект.

При капки 2-3 капки разтвор на нитроглицерин се накапват върху захарно кубче и се поставят под езика. Не поглъщайте, а изчакайте, докато се разреши. Можете да направите без захар, като капнете 3 капки от лекарството върху или под езика.

Ако нитроглицеринът не се понася добре, се използват капки, съдържащи нитроглицерин, тинктура от момина сълза, ментол и беладона. Тази комбинация се понася добре от пациентите, тъй като ментолът намалява болката от нитроглицерина. Еднократно се използват 10-12 капки тинктура.

Ако има склонност към сърдечни заболявания, включително ангина пекторис, за предотвратяване на сърдечен удар се препоръчва прием на нитроглицерин: преди емоционално или физическо натоварване, преди изкачване на стълби или нагоре, няколко минути преди излизане при ветровито и мразовито време, с появата на тежък пароксизмален задух. В други случаи нитроглицеринът не се препоръчва.

В случай, че след употребата на нитроглицерин има болка в главата, лекарството трябва да се приема на малки дози (половин таблетка или 1/3), като постепенно се увеличава дозата.

Нитроглицеринът няма аналог. Има антиангинален и аналгетичен ефект, помага за понижаване на кръвното налягане. Ето защо трябва да бъдете много внимателни към тези, които имат тенденция към рязкото му намаляване. Лекарството може да причини главоболие, слабост и световъртеж.

Не можете да издържите болка в сърцето, нитроглицеринът трябва да се приема възможно най-бързо, колкото е необходимо. По-трудно е да се спре продължителната болка, която заплашва със сериозно усложнение. Освен това не трябва да се приема, освен ако не е абсолютно необходимо. Особено в случай на самоспиране на инфаркт - когато той сам преминава в покой за 1-2 минути. Винаги трябва да е под ръка.

Специално внимание трябва да се внимава, когато се приема натроглицерин, ако човек има или е имал глаукома остро разстройство мозъчното кръвообращение. В такива случаи е необходима подробна консултация с лекар.

Ако в домашен комплект за първа помощняма нитроглицерин, вместо това можете да вземете коринфар, кордафен или фенигидин под езика. Ефектът може да се забележи след 3-5 минути, а продължителността на действие на такива лекарства е до 5 часа.

След края на сърдечния удар не трябва веднага да ставате от леглото, но е по-добре да лежите 1-2 часа, като спазвате пълно физическо и психологическо спокойствие. Ако не е извикана линейка, по-добре е да помолите местния лекар за помощ и, докато той пристигне, спазвайте домашен режим, като избягвате пълен физически и емоционален стрес.

Лекарства като валидол, валокармид или валокордин са по-малко ефективни в такива случаи. Въпреки че те могат да причинят благоприятен фон за улесняване на ефектите на други лекарства.

Видео

Вижте във видеото как да окажете първа помощ при пристъп на ангина пекторис:

upheart.org

Спешна помощ при ангина пекторис

ангина пекторисе най-честата форма на коронарна болест на сърцето (ИБС). високорискова група за внезапна смърт и инфаркт на миокардаса предимно пациенти с ангина пекторис. Поради това е необходимо бързо да се установи диагноза и да се осигури спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис. Спешната диагноза на стенокарден пристъп се основава на оплакванията на пациента, данните от анамнезата и в много по-малка степен на данните от ЕКГ, тъй като в голям процент от случаите електрокардиограмата остава нормална. В повечето случаи, като се вземе предвид естеството, продължителността, локализацията, облъчването, условията за възникване и прекратяване на болката, е възможно да се установи нейния коронарен произход.

Продължителността на ангинозния пристъп ангина пекториснай-често е 2 - 5 минути, по-рядко - до 10 минути. Обикновено спира след прекратяване на физическата активност или приема на нитроглицерин от пациента. Ако атаката на болката продължава повече от 15 минути, тогава е необходима намеса на лекар, тъй като продължителната атака на ангина пекторис може да доведе до развитие на остър инфаркт на миокарда.

Последователността от мерки за продължителна атака на ангина пекторис:

нитроглицерин - 1-2 таблетки под езика, едновременно с това ненаркотични аналгетици (аналгин - 2-4 ml 50% разтвор, баралгин - 5 ml, максиган - 5 ml) се инжектират интравенозно в струя в 20 ml 5% разтвор на глюкоза в комбинация с малки транквиланти (седуксен - 2-4 ml) или антихистамини(дифенхидрамин - 1-2 ml 1 % разтвор), засилва аналгетичния ефект и има седативен ефект. В същото време пациентът приема 0,2-0,5 g ацетилсалицилова киселина, по-добре във формата ефервесцентна таблетка(например анапирин).

Ако болковият синдром не се облекчи в рамките на 5 минути, незабавно пристъпете към интравенозно приложение на наркотични аналгетици (морфинов хидрохлорид - 1-2 ml 1% разтвор, промедол - 1-2 ml 1% разтвор и др.) в комбинация с транквиланти или невролептичен дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор). Най-мощният ефект се осигурява от невролептаналгезия (наркотичен аналгетик фентанил - 1-2 ml 0,005% разтвор в комбинация с дроперидол - 2-4 ml 0,25% разтвор).

След спиране на ангинозен пристъп трябва да се направи ЕКГ за изключване остър миокарден инфаркт.

Спешна помощ при инфаркт на миокарда

инфаркт на миокардае исхемична некроза на част от сърдечния мускул, в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород на миокарда и доставянето му през коронарните съдове. Това е най-тежката проява на коронарна артериална болест, изискваща спешна помощ за пациента. спешен случай диагностика на миокарден инфарктвъз основа на клиничната картина, водеща при която е силна болка, и ЕКГ данни. Физикалният преглед не разкрива никакви надеждни диагностични характеристики и промените в лабораторните данни обикновено се появяват в рамките на няколко часа от началото на заболяването. Както при ангина пекторис, болката се появява зад гръдната кост, излъчва се в лявата ръка, шията, челюстта, епигастралната област, но за разлика от ангина пекторис атаката продължава до няколко часа. Нитроглицеринът не дава дълготраен ефект или изобщо не действа. В нетипични случаи болката може да бъде лека, локализирана само в местата на облъчване (особено в епигастралната област), придружена от гадене, повръщане или да липсва напълно ( безболезнен инфаркт на миокарда). Понякога, още в началото на заболяването, усложненията излизат на преден план в клиничната картина (нарушения сърдечен ритъм, кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност). В тези ситуации ЕКГ играе решаваща роля в диагнозата. Патогномоничните признаци на миокарден инфаркт са дъгообразно издигане на сегмента S-Tнад изолинията, образуване на монофазна крива, патологичен зъб В. IN клинична практикаотговарят на формите инфаркт на миокардабез промени в сегмента S-T и Q вълната.

Спешната помощ при инфаркт на миокарда започва с незабавно облекчаване на ангинозния статус. Болката не само доставя най-тежките субективни усещания, води до увеличаване на натоварването на миокарда, но също така може да служи като задействане за развитието на такова страшно усложнение като кардиогенен шок. Ангинозният статус изисква незабавно интравенозно приложение на наркотични аналгетици в комбинация с антипсихотици и транквиланти, тъй като конвенционалните аналгетици са неефективни.

Ако от самото начало инфаркт на миокардаса минали по-малко от 6 часа, интравенозното приложение на actilyse е много ефективно. Това лекарство насърчава лизис на тромби.

Комбинации от лекарства, използвани за лечение на болкасиндром с остър инфарктмиокард:

Препоръчва се лекарствата да се прилагат бавно интравенозно. Предварително се разреждат в 5-10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Докато болковият синдром не бъде напълно облекчен, което често изисква многократно прилагане на аналгетици, лекарят не може да счита задачата си за изпълнена. Други терапевтични мерки, които се извършват едновременно или непосредствено след облекчаване на болката, трябва да са насочени към елиминиране на възникващи усложнения (нарушения на ритъма, сърдечна астма, кардиогенен шок). С неусложнена инфаркт на миокардапредписват лекарства, които ограничават зоната на некроза (нитрати, бета-блокери, тромболитици).

www.eurolab.ua

Основни симптоми

За да разберете кой алгоритъм трябва да се следва при спешни случаи, трябва ясно да знаете всички симптоми и възможни прояви на ангина пекторис.

Повечето типичен симптоме болка. Той има редица отличителни характеристики:

В допълнение към болката, симптомите на пристъп на стенокардия включват:

В допълнение, ангината може да бъде придружена от атипични симптоми(стомашна болка, аритмия, неврологични разстройства). След това се променя и алгоритъмът за първа помощ. В този случай исхемичната история може да помогне за разбирането. Тоест, ако пациентът е страдал от ангина пекторис в миналото или е претърпял сърдечен удар, тогава е вероятно повторение на атаката. Ако пациентът има здраво сърце, тогава е необходимо да се търсят други причини чувствам се зле(инсулт, язва на стомаха и др.).

лекарства за спешна помощ

Първа помощ при ангина пекторис може да се окаже с помощта на различни лекарства, които вероятно са в аптечката на пациент с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът е лекарството по избор и е на първо място в алгоритъма за спешни действия. За спешен случайподходящи таблетки, капсули или спрей. За да може лекарството да започне да действа възможно най-бързо, то се поставя в сублингвалната област, за да помогне на пациента. Поради високата пропускливост на стената на вената, лекарството почти моментално навлиза в системното кръвообращение и започва да действа.

Това лекарство разширява коронарните артерии и също така засяга други съдове в тялото. В резултат на това доставянето на кислород до клетките на миокарда се подобрява и състоянието на пациента се подобрява значително. В допълнение, това лекарство помага да се спре хипертонична криза, което често е провокиращ фактор при ангина пекторис.
При предоставяне на спешна помощ на пациенти, използващи нитроглицерин, трябва да се обърне специално внимание на нивото на кръвното налягане. В случай, че налягането при пациент с пристъп на стенокардия е по-малко от 90/60 mm Hg, нитроглицерин не трябва да се използва. Това се дължи на факта, че чрез разширяване на съдовете се стига до още по-изразена хипотония. В резултат на това притокът на кръв през коронарните артерии става още по-лош и рискът от развитие на миокарден инфаркт се увеличава значително.

Други лекарства, които са включени в алгоритъма за спешна помощ за пациенти с ангина пекторис са:

Общият принцип на спешната помощ е използването само на лекарства с кратък интервал на действие. Това се дължи на факта, че при сърдечно заболяване ситуацията се променя много бързо и се случва хипертонията и тахикардията да се заменят с намаляване на налягането и пулса.

Други техники

Първата помощ при ангина включва и други техники. В този случай алгоритъмът на действията е приблизително следният:

Успоредно с това е необходимо да се използват различни лекарства, които са под ръка.

Правилно извършена спешна помощ първа помощс пристъп на ангина пекторис често спасява живота на пациента и предотвратява развитието на сърдечен удар.

Благодаря

ангина пекторисе болков синдром в областта на сърцето, поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е самостоятелно заболяване, а набор от симптоми, свързани с болковия синдром. Ангина пекторис или просто ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ИБС).

Същността (патофизиологията) на ангина пекторис

Ангина също често се нарича " ангина пекторис„защото същността му е болката различна природа, локализиран зад гръдната кост, в централната част на гръдния кош в областта на сърцето. Обикновено ангината се описва като усещане за болка, тежест, притискане, натиск, дискомфорт, парене, свиване или болка в гърдите. Неприятни усещанияв гърдите може да се разпространи до раменете, ръцете, шията, гърлото, долната челюст, лопатката и гърба.

Болката при стенокардия възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул при коронарна болест на сърцето. Моментите, в които има силен недостиг на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, се наричат ​​исхемия. При всяка исхемия възниква кислороден дефицит, тъй като недостатъчно кръв се доставя до сърдечния мускул, за да отговори напълно на неговите нужди. Кислородният дефицит по време на исхемия причинява болка в областта на сърцето, която се нарича ангина пекторис.

Исхемията на сърдечния мускул обикновено се причинява от атеросклероза на коронарните (сърдечни) съдове, при която по стените на кръвоносните артерии има плаки с различни размери, които затварят и стесняват лумена им. В резултат на това много по-малко кръвотколкото е необходимо, и тялото започва "гладуване". В моменти на особено силно гладуване се развива пристъп, който от гледна точка на физиологията се нарича исхемия, а от гледна точка на клиничните прояви - ангина пекторис. Тоест ангина пекторис е основната клинична проява на хронична коронарна болест на сърцето, при която миокардът усеща изразен кислороден глад, тъй като не му се доставя достатъчно кръв през съдове с тесен лумен.

Ситуацията с коронарна болест на сърцето, чиято основна проява е ангина пекторис, може да се сравни грубо със стари, ръждясали тръби, чийто лумен е запушен с различни отлагания и мръсотия, в резултат на което водата от чешмата тече в много тънка струя. По същия начин, твърде малко кръв тече през коронарните артерии, за да отговори на нуждите на сърцето.

Тъй като IHD е хронично заболяване, протичащ продължително, тогава основната му проява - ангина пекторис също се случва при човек с години. Ангина пекторис обикновено има характер на атака, която възниква в отговор на рязко увеличаване на нуждата на сърцето от кислород, напр. физическа дейност, силно емоционално преживяване или стрес. В покой почти винаги болката при ангина липсва. Пристъпите на ангина пекторис, в зависимост от условията на живот, наличието на провокиращи фактори и лечението, могат да се повторят с различна честота– от няколко пъти на ден до няколко епизода на месец. Трябва да знаете, че веднага щом човек има пристъп на ангина пекторис, това показва кислороден глад на сърдечния мускул.

Ангина пекторис - симптоми (признаци) на пристъп

Симптомите на ангина пекторис са малко, но много характерни и следователно са лесни за разграничаване от проявите на други заболявания. И така, ангина пекторис се проявява чрез интензивна натискаща или стискаща болка или усещане за тежест, парене и дискомфорт в гърдите точно зад гръдната кост. Болка, тежест или парене могат да се излъчват към лявата ръка, лявото рамо, врата, долната челюст или гърлото. Сравнително рядко болката може да се разпространи в дясната страна на гръдния кош, дясната ръка или Горна часткорем.

Ангина пекторис винаги е пристъп на описаните болки в областта на сърцето. Извън пристъпа, ангина пекторис не се проявява по никакъв начин. Обикновено пристъпът на ангина пекторис се развива на фона на физическо натоварване, силно емоционално въздействие, температура на студен въздух и силен вятър. Продължителността на атаката е от една до петнадесет минути. Пристъпът на ангина пекторис винаги започва рязко, рязко, внезапно, в пика на физическата активност. Най-тежката физическа активност, която често провокира стенокардия, е бързото ходене, особено при горещо или студено време или силен вятър, както и ходене след обилно хранене или изкачване по стълби.

Болката може да изчезне сама след прекратяване на физическа активност или емоционално въздействие, или под въздействието на нитроглицерин 2-3 минути след поглъщане. Нитроглицеринът има способността да разширява значително лумена на коронарните съдове, увеличавайки притока на кръв към сърдечния мускул, което елиминира кислородния глад на органа, заедно с което преминава и пристъп на стенокардия.

Тъй като болката изчезва след прекратяване на физическата активност, човек, страдащ от ангина пекторис, е принуден да спира често при движение, за да изчака състоянието да се нормализира и атаката да спре. Поради това периодично, с чести и многобройни спирания на движението, ангина пекторис се нарича образно „болестта на наблюдателите на витрини“.

Описаните симптоми на ангина пекторис са класически, но наред с тях има и нетипични прояви на миокардна исхемия. При мъжете, като правило, ангина пекторис се проявява с класически болков синдром в областта на сърцето.

Симптоми на атипична ангина

Атипичният пристъп на ангина може да се прояви с болка в ръката, лопатката, зъбите или задух. И жените, възрастните хора или тези с диабет може да не изпитват никаква болка по време на пристъп на стенокардия. При тази категория хора ангина пекторис се проявява с често сърцебиене, слабост, гадене и силно изпотяване. В редки случаи ангина пекторис протича напълно безсимптомно, като в този случай се нарича "тиха" исхемия.

Като цяло има два основни варианта на атипични прояви на ангина пекторис:
1. Задух при вдишване и издишване. Причината за задух е непълно отпускане на сърдечния мускул;
2. Силна и тежка умора при всяко натоварване, която възниква поради недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул и ниска контрактилна активност на сърцето.

Атипичните признаци на синдрома сега се наричат ​​еквиваленти на ангина.

Ангина пекторис - класификация

В момента въз основа на характеристиките клиничен ходИма три основни типа ангина пекторис:
1. Стабилна ангина, чийто ход не се променя с времето. Този вариант на протичане на ангина пекторис е разделен на четири функционални класа в зависимост от поносимостта на физически и емоционален стрес.
2. Нестабилната ангина се характеризира с много разнообразно протичане, при което пристъпите на болка са напълно несвързани с физическата активност. Нестабилната ангина е атака, която се различава от обичайната или възниква спонтанно на фона на пълна почивка или почивка. Нестабилната ангина е по-тежка от стабилната, пристъпът продължава много по-дълго и се провокира от минимален стрес. Външният вид не е стабилна ангинасе счита за предвестник на инфаркт или инфаркт. Следователно нестабилната ангина изисква задължителна хоспитализация и квалифицирана терапия, която е коренно различна от тази при стабилната.
3. Стенокардия на Принцметал (вариантна ангина). Пристъпите се развиват на фона на почивка, по време на нощен сън или когато сте в студено помещение или на улицата. Ангината на Принцметал се развива с остър спазъм на коронарните съдове. Този вид ангина пекторис се развива с почти пълно запушване на лумена на коронарните съдове.

Стабилна ангина (ангина пекторис)

Стабилната стенокардия се нарича още ангина на усилие, тъй като развитието на пристъпи е свързано с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който е принуден да изпомпва кръв през съдовете, луменът на които е стеснен с 50 - 75%. Понастоящем лекарите и учените са установили, че ангина пекторис може да се развие само когато луменът на коронарните съдове се стеснява с поне 50%. Ако след появата на първите пристъпи на ангина пекторис не се започне необходимата терапия, тогава вазоконстрикцията ще прогресира, не 50% от лумена, а 75 - 95% ще бъдат запушени. В такава ситуация, тъй като луменът на съдовете се стеснява, кръвоснабдяването на сърцето ще се влоши и пристъпите на ангина ще се развиват по-често.

Стабилната ангина, в зависимост от тежестта на хода и естеството на пристъпите, се разделя на следните функционални класове:

• I функционален класхарактеризиращ се с рядка поява на краткотрайни припадъци. Болката при ангина се развива при необичаен и много бързо извършен вид физическа активност. Например, ако човек не е свикнал да носи тежки и неудобни предмети, тогава бързото прехвърляне на няколко легена или кофи с вода от една точка в друга може да се превърне в провокатор на пристъп на стенокардия;
• II функционален класхарактеризиращ се с развитие на пристъпи на стенокардия при бързо изкачване на стълби, както и при бързо ходене или бягане. Допълнителни провокиращи фактори могат да бъдат мразовито време, силен вятър или гъста храна. Това означава, че бързото движение при студен вятър ще причини ангина по-бързо, отколкото просто ходене с висока скорост;
• III функционален класхарактеризиращ се с развитие на пристъпи на стенокардия дори при бавно ходене на разстояние повече от 100 метра или при изкачване по стълби до един етаж. Атаката може да се развие веднага след излизане навън при мразовито или ветровито време. Всяко вълнение или нервно преживяване може да провокира пристъпи на стенокардия. С III функционален клас на ангина пекторис човек има много силно ограничена нормална, ежедневна физическа активност;
• VI функционален класхарактеризиращ се с развитие на пристъпи на стенокардия при всяка физическа активност. Човек става неспособен да извършва никаква проста и лека физическа дейност (например метене на пода с метла, ходене на 50 м и т.н.) без пристъпи на стенокардия. Освен това функционален клас IV се характеризира с появата на ангина пекторис в покой, когато пристъпите се появяват без предишен физически или психологически стрес.

Обикновено в диагностичен или специализиран медицинска литературатерминът "функционален клас" се съкращава като FK. До буквите FC римска цифра показва класа на ангина, диагностициран при този човек. Например, диагнозата може да бъде формулирана по следния начин - "ангина пекторис, FC II". Това означава, че човек страда от ангина пекторис от втори функционален клас.

Определянето на функционалния клас на ангина пекторис е необходимо, тъй като това е основата за избор на лекарства и препоръки за възможното и безопасно количество физическа активност, която може да се извърши.

Нестабилна ангина

Промяната в характера и хода на съществуващата ангина пекторис се счита за развитие на нестабилна ангина пекторис. Тоест, нестабилната ангина е напълно нетипична проява на синдрома, когато атаката продължава по-дълго или, обратно, по-кратка от обикновено, провокирана от всякакви напълно неочаквани фактори или се развива дори на фона на пълна почивка и т.н. Понастоящем нестабилната ангина се отнася до следните състояния:

• Първична ангина, който е възникнал за първи път в живота и продължава не повече от месец;
• Прогресираща ангинахарактеризиращ се с внезапно увеличаване на честотата, броя, тежестта и продължителността на пристъпите на стенокардия. Характерно е появата на пристъпи на стенокардия през нощта;
• ангина на покойхарактеризиращ се с развитие на пристъпи на фона на почивка, в спокойно състояние, което не е предшествано от никаква физическа активност или емоционален стрес в продължение на няколко часа;
• Постинфарктна ангина- това е появата на пристъпи на болка в областта на сърцето в покой в ​​рамките на 10-14 дни след инфаркт на миокарда.

Наличието на някое от горните състояния при човек означава, че той страда от нестабилна ангина, проявена по този начин.

Развитието на нестабилна ангина е индикация за спешна медицинска помощ или за извикване на линейка. Факт е, че нестабилната ангина изисква задължително, незабавно лечение в интензивното отделение. Ако необходима терапияне се извършва, нестабилната ангина може да провокира сърдечен удар.

Методи за разграничаване на стабилна и нестабилна ангина

За да се направи разлика между стабилна и нестабилна ангина, трябва да се оценят следните фактори:
1. Какво ниво на физическа активност провокира пристъп на ангина пекторис;
2. Продължителността на атаката;
3. Ефективността на нитроглицерина.

При стабилна ангина пристъпът се провокира от същото ниво на физически или емоционален стрес. При нестабилна ангина пристъпът се провокира от по-малко физическа активност или дори се появява в покой.

При стабилна ангина продължителността на пристъпа е не повече от 5-10 минути, а при нестабилна стенокардия може да продължи до 15 минути. По принцип всяко удължаване на продължителността на пристъпа в сравнение с нормалното е признак на нестабилна ангина.

При стабилна стенокардия пристъпът се спира чрез прием само на една таблетка Нитроглицерин. Болката изчезва в рамките на 2 до 3 минути след прием на таблетка Нитроглицерин. При нестабилна стенокардия една таблетка нитроглицерин не е достатъчна за спиране на пристъп. Човек е принуден да приеме повече от една таблетка нитроглицерин, за да спре болката. Тоест, ако ефектът на една таблетка нитроглицерин за облекчаване на болката в областта на сърцето е достатъчен, тогава говорим за стабилна стенокардия. Ако едно хапче не е достатъчно, за да спре атаката, тогава говорим за нестабилна ангина.

ангина на Принцметал

Този тип ангина се нарича още вариантна или вазоспастична ангина. Ангината на Принцметал се появява, когато има внезапен и силен спазъм (вазоспазъм) кръвоносни съдовекоито пренасят кръв към сърдечния мускул. Ангината на Prinzmetal не винаги се развива на фона на коронарна болест на сърцето. Този тип ангина може да се развие при хора, които имат заболяване на сърдечните клапи (аортна стеноза), тежка анемия или голям (хипертрофичен) сърдечен мускул. Във всички тези случаи човек може да развие рефлекторно спастично свиване на кръвоносните съдове, което е пряката причина за ангината на Prinzmetal.

Вариантната ангина се характеризира с развитие на пристъпи през нощта или рано сутринта на фона на пълна почивка и липса на каквато и да е предишна физическа активност в продължение на няколко часа. Припадъците са с кратка продължителност, средно от 2 до 5 минути. Пристъпът на ангина пекторис се спира добре с прием на една таблетка нитроглицерин под езика. Също така, ангината на Prinzmetal бързо се спира чрез приемане на всяко лекарство от групата на блокерите на калциевите канали, например Nifedipine, Amlodipine, Normodipin, Octodipine.

Вазоспастична ангина (ангина на Принцметал): причини, симптоми, лечение - видео

Връзка между сърдечен удар и ангина пекторис

Сърдечен удар и стенокардия са различни варианти клинична прояваисхемична болест на сърцето (ИБС). Същността на IHD е, че сърдечният мускул непрекъснато изпитва кислороден глад поради недостатъчно кръвоснабдяване. Причини за недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул с кислород могат да бъдат различни фактори, като:

• Стесняване на лумена на съдовете на сърцето от атеросклеротични плаки (атеросклероза на коронарните съдове);
• Спазъм (рязко стесняване) на сърдечните съдове на фона на силна суматоха, прекомерна физическа активност, пороци или възпалителни заболяваниясърца и др.;
• Прекомерно увеличаване на нуждата от кислород на миокарда по време на физическа активност или емоционално преживяване.

Основните причини за исхемия на сърдечния мускул са изброени по-горе, но списъкът им е много по-дълъг. Всеки фактор, който може или да стесни лумена на коронарните съдове, или да увеличи нуждата на сърцето от кислород, може да причини исхемия.

Исхемичната болест на сърцето се характеризира с постоянно наличие на исхемия на миокарда с различна тежест. Ако IHD е в ремисия, тогава проявите на исхемия са пристъпи на стенокардия. Ако исхемичната болест на сърцето премине в остър стадий, то неговата проява е инфаркт на миокарда. По този начин ангина пекторис и инфаркт са прояви на хронично и остро протичане на едно и също заболяване – коронарна артериална болест.

Тъй като и инфарктът на миокарда, и ангина пекторис са прояви на коронарна артериална болест, те могат да се предхождат един друг. Така че, според статистиката, с появата на ангина пекторис 10% от хората развиват инфаркт на миокарда в рамките на една година. И след сърдечен удар при човек пристъпите на ангина могат да зачестят, тоест функционалният му клас ще стане по-висок.

Ангина пекторис не е прединфарктно състояние, но наличието й показва висок риск от развитие на инфаркт на миокарда. И всеки пренесен инфаркт може да доведе до появата или влошаване на съществуваща ангина пекторис. Въпреки това, няма пряка връзка между тези две прояви на ИБС.

Ангина пекторис - причини

Причините за ангина пекторис могат да бъдат следните фактори:

• затлъстяване. Освен това, колкото по-силно е затлъстяването, толкова по-висок е рискът и толкова по-бързо човек ще развие ангина пекторис. Непосредствените причини за затлъстяването не играят роля в развитието на ангина пекторис;
• пушене. Как повече хорапуши, толкова по-вероятно и по-бързо ще развие ангина пекторис;
• Висок холестерол в кръвта;
• Захарен диабет, чието присъствие увеличава риска от развитие на ангина пекторис 2 пъти. В момента учените и лекарите смятат, че при продължителност на захарен диабет най-малко 10 години човек или вече има ангина пекторис, или ще се прояви в близко бъдеще;
• Силен емоционален стрес или нервно претоварване;
• хроничен стрес;
• Недостатъчна физическа активност (физическа липса);
• Артериална хипертония (хипертония);
• Повишено съсирване на кръвта (високи стойности на PTI, INR, APTT и TV), на фона на което се образуват множество кръвни съсиреци, които запушват лумена на съдовете. Тромбозата на коронарните артерии е пряката причина за развитието на пристъпи на стенокардия или инфаркт на миокарда;
• Склонност към тромбоза, тромбофлебит или флеботромбоза;
• Метаболитен синдром (затлъстяване + хипертония + висок холестерол в кръвта).

За развитието на ангина пекторис не е необходимо човек да има всички причинители, понякога е достатъчен само един, но обикновено са няколко. Развитието на ангина пекторис може да възникне на фона на различни комбинации от няколко причинни фактора. Ако човек има някоя от изброените причини за ангина пекторис, но няма самите атаки, това показва висок риск от тяхното развитие. Това означава, че те могат да се появят във всеки един момент.

Всички тези фактори са причините за ангина пекторис, но непосредствените провокатори на пристъпа са физическо натоварване, емоционално преживяване или неблагоприятни метеорологични условия. Това означава, че под влиянието на причини човек развива ангина пекторис, но пристъпите му се развиват само под въздействието на провокиращи фактори.

Диагностика на ангина пекторис

За диагностицирането на ангина пекторис е необходимо да се оценят клиничните симптоми, както и да се изготвят редица лабораторни, инструментални изследванияи тестове за функционална диагностика, които са необходими за определяне на тежестта на хода и функционалния клас на патологията.

В процеса на диагностициране на ангина пекторис лекарят първо установява дали човек има следните клинични симптоми:

• Усещане за притискане, спукване, парене и тежест в областта на сърцето.
• Усещанията за притискане, спукване, парене и тежест се локализират зад гръдната кост, но могат да се разпространят в лявата ръка, лявото рамо, лявата лопатка и шията. По-рядко усещанията могат да се разпространят в долната челюст, дясната половина на гръдния кош, дясната ръка и горната част на корема.
• При пристъпите се появяват усещания за притискане, спукване, тежест или парене. Освен това продължителността на атаката е най-малко една минута, но не повече от 15 минути.
• При какви условия се развива пристъп – внезапно, в пика на физическата активност (ходене, бягане, изкачване на стълби дори за един поход, обилно хранене, преодоляване на силен вятър и др.).
• Какво спира пристъпа - намаляването на болката настъпва много бързо, след прекратяване на физическата активност или след прием на една таблетка нитроглицерин.

Когато човек има всички изброени по-горе клинични симптоми, тогава той има типична ангина пекторис. По принцип в този случай диагнозата е очевидна, но все още се предписват допълнителни тестове и инструментални изследвания, тъй като са необходими за изясняване общо състояниеорганизъм и тежестта на заболяването.

Ако човек има само един от изброените симптоми, тогава такива болки са от несърдечен произход, тоест не са причинени от ангина пекторис, а от нетипичен ход на стомашна или дуоденална язва, патология на хранопровода, остеохондроза гръднагръбначен стълб, херпес зостер, пневмония или плеврит. В такава ситуация кардиологът ще насочи лицето към друг специалист, който ще предпише необходимото пептична язваязва на стомаха или дванадесетопръстника, патология на хранопровода, остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер, пневмония или изследвания на плеврит (напр. EFGDS (регистрация), рентгенова снимка (книга)и др.).

След на базата клинични признацичовек има ангина пекторис, лекарят извършва общ преглед, по време на който оценява състоянието на кожата, сърдечно-съдовата система, дихателната системаи телесно тегло.

В процеса на оценка на състоянието на кожата лекарят обръща внимание косвени знацинарушения метаболизъм на мазнинитеи наличието на атеросклероза, която е един от причинителите на ангина пекторис. И така, първият и основен признак на атеросклероза са ксантелазми и ксантоми - жълти малки натрупвания на мазнини, стърчащи над повърхността на кожата по цялата повърхност на тялото. Вторият признак на атеросклероза е арката на роговицата, която е светлосива ивица по ръба на роговицата.

За да оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, лекарят измерва кръвното налягане, усеща пулса и перкусия на границите на сърцето и аускултация на сърдечни тонове (регистрация). Кръвното налягане при ангина обикновено е по-високо нормални стойности. Но преброяването на пулса обикновено се извършва едновременно със слушане на сърдечни тонове, тъй като при ангина пекторис сърдечната честота може да бъде по-висока от пулса.

Перкусията е потупване на гръдния кош с пръсти и в зависимост от промяната в звуковите тонове, определяне на границите на сърцето. В резултат на перкусия при ангина пекторис често се открива изместване на границите на сърцето наляво поради удебеляване на сърдечния мускул.

Аускултация е слушане на сърдечни тонове със стетофонендоскоп. При ангина пекторис сърдечните тонове са приглушени, има патологични сърдечни шумове, сърдечният ритъм е твърде рядък или чест, може да се чуе и аритмия.

Отчита се телесното тегло и се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ), който е необходим за определяне на степента на затлъстяване, тъй като много пациенти с ангина са с наднормено тегло.

В процеса на оценка на състоянието на дихателната система се изследват честотата и естеството на дишането (плитко, принудено и др.), участието на гръдния кош в акта на вдишване и издишване и наличието на задух. Белите дробове и бронхите също се аускултират със стетофонендоскоп. Често при тежка ангина пекторис се чуват влажни хрипове поради белодробен оток.

Какви изследвания може да предпише лекар за ангина пекторис?

След общ преглед и идентифициране на клиничните симптоми на ангина пекторис, лекарят трябва да предпише общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест. Пълна кръвна картина е необходима главно за проследяване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Като част от биохимичен кръвен тест за ангина пекторис се предписва определяне на концентрацията на глюкоза, общ холестерол, липопротеини с ниска плътност, липопротеини с висока плътност, атерогенен индекс, триглицериди, активност на AST и ALT.

Освен това, ако се подозира заболяване на щитовидната жлеза, в допълнение към ангина пекторис, кръвен тест за определяне на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (регистрация)- Т3 и Т4.

Ако лекарят подозира скорошен сърдечен удар, който човек е преживял, който се нарича "на крака", тогава се предписва кръвен тест за определяне на активността на тропонина, CPK-MB (креатин фосфокиназа, MB субединица), миоглобин, LDH (лактат дехидрогеназа), AST (аспартат аминотрансфераза). Активността на тези ензими позволява да се открият дори малки сърдечни удари, които протичат сравнително лесно, маскирайки се като пристъп на ангина пекторис.

В допълнение, коронарната ангиопластика често се комбинира със съдово стентиране, лазерно изгаряне на атеросклеротични плаки или тяхното унищожаване с бормашина. Стентирането на съда е инсталирането на ендопротеза върху него, която представлява метална рамка, която ще поддържа постоянен лумен на капилярите.

Коронарната ангиопластика се извършва по следните индикации:

• Ангина пекторис III - IV функционален клас, слабо податлива или не подлежи на лекарствена терапия;
• Тежко увреждане на една или повече коронарни артерии.

След ангиопластика пристъпите на ангина спират, но, за съжаление, операцията не дава 100% гаранция за възстановяване, тъй като рецидивите на заболяването се развиват в около 30-40% от случаите. Следователно, въпреки добро състояниеслед операция и липса на пристъпи на стенокардия е необходимо да се извърши поддръжка консервативно лечение.

Коронарен артериален байпас е операция с голям обем. Както подсказва името на операцията, нейната същност се крие във факта, че от артерията под мястото на стесняването й се прилага байпасен шънт към други сърдечни съдове, което позволява кръвта да се доставя до тях, въпреки съществуващата обструкция. Тоест изкуствено е създаден байпас за транспортиране на кръв до сърдечния мускул. По време на операцията могат да се поставят няколко шънта, които ще осигурят кръвоснабдяване на всички области на миокарда, страдащи от исхемия.

Коронарен артериален байпас се извършва според следните индикации:

• Ангина пекторис III - IV функционални класове;
• Стесняване на лумена на коронарните артерии със 70% или повече.

Миокарден инфаркт в миналото не е индикация за коронарен артериален байпас.

Операцията ви позволява напълно да премахнете ангина пекторис, но за да предотвратите рецидив, ще трябва да провеждате консервативно лечение през целия си живот. Повтарящата се ангина пекторис се развива при 20-25% от хората в рамките на 8-10 години след операция за коронарен артериален байпас.

Ангина пекторис: причини, симптоми, лечение - видео

Профилактика на ангина пекторис

В момента методът за предотвратяване на ангина пекторис е много прост и се състои в извършване Правилата на IBS, където
Иозначава да се отървете от тютюневия дим. Ако човек пуши, трябва да се откажете. Ако не пушите, трябва да избягвате места, където има висок риск от вдишване на тютюнев дим;
Бозначава да се движиш повече;
ОТозначава да отслабнете.

Този прост набор от I.B.S. ефективно предотвратява развитието на ангина пекторис при всяко лице, независимо от пола, възрастта и съпътстващите заболявания.

Ангина пекторис - алтернативно лечение

Народните средства могат да се използват само за спиране на пристъп на ангина пекторис, както и за предотвратяване на появата му. Въпреки това, за да контролира напълно хода на заболяването, човек все още ще се нуждае от лечение с традиционни лекарства. Следователно алтернативните методи могат да бъдат добро допълнение към основното лечение на ангина пекторис.

Болестта, наречена "ангина пекторис", е клиничен синдром, придружен от следните прояви: притискане в областта на сърцето, усещане за парене, силна болкав областта на гръдния кош. Първата помощ за ангина пекторис, предоставена навреме на жертвата, ще помогне да се избегне сериозни последиции усложнения.

Пристъпът на ангина пекторис е предвестник на сърдечен удар, тъй като патологията се проявява поради спазми на кръвоносните съдове или тяхното запушване от тромб. Ако човек има някакви симптоми патологично състояние, той се нуждае от спешна спешна помощ при пристъп на ангина пекторис.

Роднини и приятели на хора, страдащи от сърдечни заболявания, наднормено тегло, водещи нездравословен начин на живот (пушене, алкохол), трябва внимателно да следят състоянието си, да знаят признаците на развитие на патологията, за да избегнат некротично увреждане на миокарда в случай на пристъп на ангина пекторис . Първата помощ, предоставена навреме за пристъп на ангина пекторис у дома, значително ще увеличи шансовете на човек за пълно възстановяване.

Типични симптоми, показващи развитието на атака:

1. Появата на болка в областта на сърцето.

Болката при ангина пекторис рядко е изолирана, често болезнените усещания се разпространяват в краката и предмишниците, дават под лявата лопатка, в областта на шията, гърлото. Най-силната болка се появява зад гръдния кош. Характерът на болката е следният: усещане силно усещане за парене, чувство на натиск. Острите прострелващи болки показват запушване на съда.

Признаци на болка, които показват пристъп на ангина пекторис:

• болка зад гръдната кост от натискащ или компресиращ характер;
• болезнени усещания се излъчват към крайниците, под лопатката, продължават от няколко секунди до 10-15 минути;
• болката се появява по време на физически или емоционален стрес, изчезва, ако приемате нитроглицерин;
• затруднено дишане.

Почти всички хора изпитват затруднено дишане по време на атака, развиват задух, болка при вдишване, усещане за парене. Паническа атакаи заплахата за собствения си живот изпитват повечето пациенти, когато възникнат затруднения в дишането.

1. Проява на сърдечно-съдови симптоми.

Основните симптоми, присъщи на атака, показват проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Човек усеща изтръпване на крайниците, кожата става бледа.

Острата хипоксия води до появата на цианоза. Опасни симптоми на състоянието:

• рязко повишаване на кръвното налягане, понякога хипертонична криза;
• бърз пулс;
• студена пот;
• състояние, предшестващо припадък;
• остри главоболия;
• кардиопалмус.

Пристъп на ангина често показва прединфарктно състояние, спешно оказване на помощ на пострадалия и обаждане на линейка, ако:

• болката продължава повече от петнадесет минути;
• болките стават по-интензивни, започват да излъчват към левия крайник, под лопатката;
• болковият синдром не намалява след прием на лекарство като нитроглицерин.

Алгоритъм за действие

Атаката може да възникне внезапно, докато лицето е вкъщи или у дома обществено място.

Всеки конкретен случай има своите специфики. Когато се изкачвате по стълби или вървите бързо, трябва незабавно да спрете да се движите, да седнете или да се облегнете на надеждна опора, докато стоите.

Ако жертвата почувства симптоми на тревожностдокато у дома, тактиката на поведение е следната: разхлабете дрехите (разкопчайте яката, колана), пуснете чист въздух в стаята, опитайте се да се успокоите.

Ангина пекторис е следствие от коронарна болест на сърцето. Причината за развитието му е коронарна недостатъчност, който се образува поради стесняване на артериалния лумен. Правилно предоставената спешна помощ при ангина пекторис ще помогне за предотвратяване на развитието на сърдечен удар. Ангина пекторис е сериозно заболяване, което не бива да се пренебрегва.

Какви са причините за пристъп на стенокардия?

За да помогнете на жертвата, трябва да знаете как се проявява атака на ангина, както и причините за нейното развитие. Обикновено се развива по време на тренировка. Често стресовите ситуации служат като тласък. В този случай говорим за ангина пекторис.

Има и друг вариант на пристъп на ангина пекторис, той може да се появи дори в покой. Това обикновено се случва по време на сън или сутрин. Този вид заболяване се нарича ангина на покой. Непредсказуем вариант на развитие на атака е най-опасен.

Следните фактори също могат да провокират ангина пекторис:

• консумация на енергийни напитки и алкохол;
• тютюнопушене;
• слушане на силна музика.

Честотата на пристъпите се влияе от степента на намаляване коронарна артерия. При изразена патология болката се появява до няколко пъти на ден. С възрастта броят на заболяванията се увеличава. При диагностициране на ангина пекторис е необходима спешна помощ.

Как изглежда пристъп на ангина?

Пристъпите на ангина пекторис могат да се появят на различни интервали. Най-тежките от тях водят до некроза в сърдечния мускул, а именно инфаркт на миокарда.Впоследствие на това място ще остане белег.

Заболяването е придружено натискаща болкапридружено от усещане за парене. Болковият синдром е локализиран в областта на гръдната кост. Болката се отразява в шията и в ръката и дори отива в челюстта.

Атаката се характеризира със следните симптоми:

• бледност на кожата;
• повишено кръвно налягане;
• недостатъчност на сърдечния ритъм;
• диспнея;
• гадене;
• изпотяване;
• главоболие.

Продължителността на неразположението е средно не повече от пет минути, но има и по-дълги варианти, когато заболяването предизвиква безпокойство за повече от 10 минути. Атаката може да бъде краткотрайна и да премине от само себе си.

Продължителните пристъпи на ангина пекторис са най-опасни, те причиняват развитието на сърдечни усложнения като инфаркт на миокарда. За да се избегнат усложнения, е важно на пострадалия да се осигури адекватна спешна помощ.

Спешна помощ при ангина пекторис

Пристъпите на ангина пекторис изискват спешна помощ. Алгоритъмът на действията за премахване на симптомите на заболяването включва следните процедури.

1. Ако заболяването е провокирано от физическа активност, пациентът трябва незабавно да спре да се движи, да заеме удобна позиция, всякакви упражнения са забранени, не можете да ставате и да ходите. Важно е да следвате дишането, то трябва да е равномерно и дълбоко.
2. Освен това пациентът се нуждае от чист въздух. Трябва да свалите тесните дрехи от него и да създадете подходящ температурен режим. Първата помощ при ангина пекторис включва прием на лекарства, които винаги трябва да са под ръка за хора, страдащи от сърдечни заболявания.

За да спре атаката, на пациента се дават следните лекарства:

• поставете таблетка нитроглицерин под езика, това средство помага за разширяване на кръвоносните съдове и регулиране на сърдечния ритъм;
• можете също да използвате лекарства като Isoket и Nitrominate под формата на аерозол;
• след това ще трябва да дъвчете една таблетка аспирин;
• за да намалите емоционалния стрес, трябва да приемате Corvalol;
• ако имате главоболие, вземете болкоуспокояващи;
• ако заболяването е придружено от тахикардия, е необходимо да се приема анаприлин;
• в случаи на повишено кръвно налягане поставете клонидин под езика.

Пристъпът на стенокардия може да причини паника и тревожност. Близките хора спешно трябва да успокоят пациента. Може да се наложи да вземете успокоително. Тези действия ще помогнат за премахване на заболяването. След спиране на атаката пациентът трябва да е в леглото. За да се предотвратят рецидиви, е важно да се дозира физическа активност и да се избягва психо-емоционален стрес.

Характеристики на приема на нитроглицерин по време на пристъп на ангина пекторис

Първата помощ при ангина пекторис включва прием на нитроглицерин. Това лекарство трябва винаги да е под ръка при хора, предразположени към сърдечни заболявания.

Нитроглицеринът е най-много ефективен инструментза облекчаване на пристъп на ангина пекторис. Но трябва да се приема с повишено внимание.

Действието на нитроглицерина трябва да започне след няколко минути, ако това не се случи, дозата може да се повтори. Но трябва да знаете, че не можете да приемате повече от три таблетки наведнъж.

Нитроглицеринът не винаги е показан за употреба. В някои случаи не можете да го пиете. Противопоказание е ниско кръвно налягане – хипотония. Хипотонията е придружена от следните симптоми:

• обща слабост;
• световъртеж;
• побеляване на кожата;
• избива студена пот.

Приемането на нитроглицерин с хипотония ще влоши състоянието на пациента и ще намали кръвоснабдяването на миокарда. Препоръчително е да измерите налягането преди да приемете лекарството, ако е възможно. В допълнение, това лекарство причинява силно главоболие. За да премахнете тези ефекти, ще трябва да пиете болкоуспокояващи.

Пристъпът на стенокардия може да причини паника и тревожност. Близките хора трябва да успокоят пациента. Може да се наложи да вземете успокоително. След спиране на атаката пациентът трябва да е в леглото. За да се предотвратят рецидиви, е важно да се дозира физическа активност и да се избягва психо-емоционален стрес.

Не всеки пристъп на стенокардия изисква обаждане на линейка. Ще трябва да се обадите на лекар, ако:

• пристъп на ангина се появи за първи път;
• неразположението не изчезна след пет минути;
• ако заболяването е станало тежко, са се появили симптоми, които не са били преди;
• не беше възможно да се премахнат симптомите на заболяването по обичайния начин;
• в сърцето ми се появи непоносима нарастваща болка.

Преди пристигането на лекарите на пациента трябва да се направи масаж на лицето, шията, раменете. Можете леко да разтривате кожата в областта на лявата страна на гръдния кош. Това ще облекчи напрежението и ще насърчи релаксацията. При ангина пекторис оказването на първа помощ играе много важна роля.

Спешна медицинска помощ за пациент

След пристигането на лекарите спешната помощ ще продължи директно в линейката. Алгоритъмът за оказване на медицинска помощ е както следва:

• непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента;
• в случай на атака на аритмия, пациентът ще получи електрическа импулсна терапия;
• прилагане на кислород с помощта на кислородна маска;
• интравенозно приложение на нитроглицерин;
• мониторинг на кръвното налягане;
• наблюдение на състоянието на пулса.

Действията на лекарите са насочени към премахване на болката. За тези цели могат да се използват наркотични аналгетици.

Лекарства, използвани при ангина пекторис бързо действие. Много е важно, че лечебен ефектдойде веднага. Лекарите за тези цели използват инжекционни форми. Не се препоръчва самостоятелно да се правят инжекции. Това може да усложни хода на заболяването.

За да не се пропусне появата на инфаркт на миокарда, лекарите записват показанията на ЕКГ.

Пациенти с остър пристъпангина пекторис ще изисква хоспитализация. Лечението на заболяването продължава в клиниката.

Първичната атака на ангина пекторис е тревожен знак, който може да сигнализира за възможно сърдечно заболяване. Пациентът трябва да се консултира с кардиолог.

Ангина пекторис е явление, което се развива на фона на нарушения на кръвообращението при коронарна болест на сърцето. Като всяко заболяване на сърдечно-съдовата система,. опасни последициза човешкото здраве и живот. Припадъците се случват внезапно. Ето защо е важно да знаете каква трябва да бъде първа помощ при ангина пекторис.

Причини

Една от основните причини за развитието на ангина са атеросклеротични плаки, които се образуват в съдовете и пречат на нормалното кръвообращение.

За ефективното функциониране на сърцето е необходимо коронарните съдове свободно да доставят на него всичко необходимо хранителни веществаи кислород. В противен случай човекът изпитва симптоми на исхемия. Хипоксията причинява образуването токсични вещества. Въздействайки върху нервните окончания, това води до развитие на синдром на болка, ангина пекторис.

Болката, която надвишава двадесет минути, води до необратими промени в работата на сърдечния мускул, развитието на инфаркт на миокарда. Ето защо е важно първата помощ при ангина да бъде предоставена навреме. Други причини включват:

• тежка степен на анемия;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна кардиосклероза;
• спазъм на коронарните артерии;
• сърдечно заболяване;
• хронично високо кръвно налягане;
• тахикардия;
• аритмия;
• заболявания на аортата;
• заболяване на перикардната торбичка;
• проблеми с жлъчния мехур;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания на дихателната система;
• климатична невроза;
• над четиридесет годишна възраст;
• мъжки пол;
• генетично предразположение;
• психо-емоционално претоварване, стрес;
• тежка физическа активност.

Съществуват и косвени причини за развитие на ангина пекторис. При елиминиране следните фактори, симптомите на заболяването могат да изчезнат завинаги:

• тютюнопушене;
• прекомерна консумация на алкохол;
• повишени нива на липиди в кръвта;
• високо кръвно налягане;
• интоксикация на тялото;
• повишена плътност на кръвта;
• стрес;
• хиподинамия;
• повишена физическа активност.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването се различава от сърдечния удар и има следните симптоми:

• продължителна болка в областта на сърцето, парене, притискане, притискане по природа, може да се излъчва в лявата половина на тялото, включително крайниците, шията, челюстта, епигастралната област;
• болката се появява, когато човек е в покой, често се проявява по време на нощна почивка;
• атака възниква внезапно по време на активно физическо натоварване;
• симптомите се изравняват след прием на нитроглицерин;
• болката е придружена от задух, усещане за нисък дъх, изтръпване на крайниците;
• възможни пристъпи на паника;
• умората може да бъде сред симптомите.

Първа помощ

За да се избегнат усложнения, при внезапна атака на ангина пекторис на пациента трябва да се окаже първа помощ. Действията трябва да се извършват в строг ред.

1. Извикай линейка. Диспечерът трябва да даде най-точното описание клинична картинаи симптоми на заболяването.
2. Осигурете на пациента спокойно и удобно място. Минимизирайте движенията на тялото. Най-оптималната поза на тялото е легнала. Намаляването на натоварването на сърцето е право пропорционално на нуждата от кислород. Ако атаката е възникнала по време на движение, трябва да спрете и да седнете. Облекчението трябва да дойде след няколко минути.
3. Успокойте пациента. Тревожността и паниката допринасят за прогресирането на симптомите. Помага за преодоляване на страха депресант. В повечето случаи това елиминира атаката.
4. Разкопчайте дрехите на гърдите, проветрете стаята. Увеличете максимално достъпа до чист въздух.
5. Напомнете на пациента за необходимостта от дълбоко равномерно дишане.
6. Поставете една таблетка нитроглицерин под езика на пострадалия. Това лекарство ефективно разширява кръвоносните съдове, нормализира сърдечната честота, премахва болката.
7. Corinfar може да бъде алтернатива на нитроглицерина. Лекарството започва да действа пет минути след приема. Продължава да действа до пет часа.
8. Тъй като нитроглицеринът се абсорбира, поставете таблетка аспирин под езика на пациента, за да разредите кръвта и да подобрите кръвообращението.
9. В случай, че десет минути след приема на нитроглицерин не е имало подобрение в благосъстоянието. Необходимо е да се повтори приема на лекарството. В трудни случаи можете да приемате до пет таблетки с интервал от десет минути.
10. След премахване на симптомите пациентът трябва да остане в леглото. През следващите два часа е необходимо стриктно да се спазва режим на легло, за да се осигури спокойствие и почивка.
11. За да се избегнат рецидиви, през следващите дни е необходимо да се избягва физически и психо-емоционален стрес.

Първичната атака на ангина пекторис трябва да бъде сигнал за незабавно обжалване при кардиолог. Опитен специалист ще постави диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Към днешна дата най-ефективното средство срещу пристъп на ангина пекторис е нитроглицеринът.Той ефективно намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул, нормализира кръвообращението, осигурявайки кислород на онези области на миокарда, които са били засегнати от исхемия. Елиминира артериалните и съдов спазъм, повишава съкратителната функция на сърцето, премахва болката.

Нитроглицеринът се препоръчва като профилактиченза предотвратяване на възможното развитие на ангина пекторис при повишен психо-емоционален или физически стрес. Индикация за употреба лекарствен продукте недостиг на въздух, усещане за липса на въздух. В други случаи приемането на лекарството е безполезно и може да навреди на човешкото здраве.

Нитроглицеринът се предлага в таблетки и капки. Чрез разширяване на съдовете на мозъка лекарството може да причини шум в ушите, мухи пред очите, виене на свят, главоболие, осезаема пулсация. В случай на непоносимост към лекарството, дозата трябва да се намали и да се увеличи постепенно, ако е необходимо.

Хора, склонни към ниски кръвно наляганетрябва да се приема с повишено внимание това лекарство, тъй като допринася за още по-голямо намаляване на налягането. Голяма доза, приет наведнъж, може да доведе до припадък, главоболие, слабост. Допълнително внимание изисква приемането на лекарството при хора, които са претърпели инсулт или имат заболяване като глаукома.