Еверсия на матката. Причини и симптоми на обръщане на матката

Изместването на матката, при което тя е частично или напълно обърната навън от лигавицата, се нарича маточна еверсия.

Тази патология възниква в резултат на грешки, допуснати в управлението на следродовия период. Хипотонията на матката и механичният натиск върху нея допринасят за това усложнение. Разграничаване на пълна и непълна (частична) еверсия на матката. Еверсията може да бъде остра (бърза) или хронична (бавно възникваща). Острите инверсии се появяват по-често, като 3/4 от тях се появяват в следродилния период, а 1/4 - в първия ден от следродилния период.

Според етиологията еверсията на матката се дели на спонтанна и насилствена.
Насилствена еверсия - възникнала при издърпване на пъпната връв или грубо изпълнение на техниката Креде-Лазаревич с отпусната матка.
Спонтанната еверсия възниква в резултат на рязко отпускане на мускулите на матката и повишаване на вътреабдоминалното налягане (например при кашлица, повръщане).

Етиология
Принудително обръщане на матката възниква, когато отделената плацента се отстранява по метода на Креде-Лазаревич, но не се спазва последователността на манипулациите:
- изпразване на пикочния мехур;
- привеждане на матката в средно положение;
- леко поглаждане на матката с цел нейното намаляване;
- хващане на дъното на матката с ръка, едновременен натиск върху матката с цялата четка в две пресичащи се посоки.

В допълнение, причината за обръщане на матката може да бъде рязко издърпване на пъпната връв.

Основната причина за спонтанна еверсия е отпускането на всички части на матката, загубата на контрактилна способност от миометриума. В това състояние дори повишаването на вътреабдоминалното налягане с опит, кашляне, кихане може да доведе до маточна еверсия. Предразполагащ фактор е долното прикрепване на плацентата.

Патогенеза
Първоначално в областта на дъното на матката се образува вдлъбнатина (еверсионна фуния), в която се изтеглят фалопиевите тръби, кръглите и широки връзки на матката, а понякога и яйчниците. След това фунията на еверсията се увеличава, обърнатото тяло на матката се спуска през цервикалния канал във влагалището. Ако зоната на фундуса на матката не се простира отвъд външната ос на шийката на матката, еверсията се нарича непълна. При пълно обръщане матката се намира във влагалището, понякога се простира отвъд гениталния процеп.

Клинична картина
Типични симптоми:
- внезапно силна болкадолната част на корема;
- шоково състояние;
- кървене от матката.

Кървенето може да започне преди еверсията на матката, поради нейната атония, и да продължи след завършване на еверсията.

Диагностика
При извиване на матката от гениталната цепка извърнатата лигавица на матката е яркочервена.

Понякога матката се оказва с неотделен остатък.

Пълната еверсия на матката може да бъде придружена от вагинална еверсия. В този случай матката е извън вулвата и диагнозата не е трудна. При изолирана еверсия матката се определя във влагалището, когато се гледа в огледала. И в двата случая няма матка над утробата при палпация.При непълна еверсия на матката общо състояниепо-лека и се влошава много по-бавно.

Диференциална диагноза
За диференциална диагнозас други усложнения (например с руптура на матката) се извършва бимануално изследване, при което местоположението на горния ръб на матката е необичайно ниско за следраждането и ранния следродилен период или наличието на фуниевидна форма депресия на мястото на матката.

хирургия
Всяко обръщане на матката изисква медицинска намеса - мануална редукция с предварително мануално отделяне на плацентата или друго хирургично лечение.

условия за операцията.
Спазване на правилата за асептика.
Условия на малка операционна зала.

Подготовка за операцията.
Антишокова терапия и обща анестезия (дълбока интравенозна анестезия).
Обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга и асистента.
Предотвратяване на спазъм на шийката на матката (1 ml 0,1% разтвор на атропин п/к).
Изпразване на пикочния мехур.

Оперативна техника.

Под анестезия матката се редуцира внимателно през маточната кухина. Преди това матката трябва да се третира с разтвор на хлорхексидин и течен парафин, което помага за намаляване.

Етапи на операцията.
Уловете обърнатата матка дясна ръкатака че дланта да е в дъното на матката, а краищата на пръстите да са близо до шийката на матката, опирайки се в областта заден форниксвлагалището.
Натискайки матката с ръка, първо избутайте обърнатата вагина в тазовата кухина, а след това матката, започвайки от нейното дъно или от провлака. лява ръкапоставени в долната част на коремната стена, напредвайки към завинтената матка.

При скорошно обръщане на матката се поставя без особени затруднения. Не е необходимо да масажирате матката на юмрука, тъй като на фона на шок и загуба на кръв екструзията на тромбопластични вещества от матката в общия кръвен поток може да доведе до нарушаване на кръвосъсирването и да продължи кървене от матката. Необходимо е да се въведат утеротонични средства (едновременен окситоцин, метилергометрин) и да се продължи тяхното приложение в продължение на няколко дни. При невъзможност за наместване на матката с ръчни методи се извършва задна колпо-хистеротомия: дисектират се задната част на влагалищния форникс и задната стена на матката, намества се евертиралата матка и се проверява целостта на матката и вагината се възстановява.

При закъсняла медицинска помощ, когато е изминал ден или повече от инверсията, е необходимо да се премахне матката. Това се дължи на области на некроза, които се появяват в стената на матката поради тежки нарушения на кръвообращението и инфекция на органа след еверсия.

Усложнения
Възпалителни.
Тромбоемболичен.

Характеристики на следоперативния период

Назначава:
- курс на антибиотична терапия;
- утеротонични лекарства за 5-7 дни или повече.

Предотвратяване
Правилно оловопериод на приемственост;
Изолиране на плацентата чрез външни методи при наличие на признаци на отделяне на плацентата без принудително издърпване на пъпната връв.

Информация за пациента
Трябва да ограничите физическата активност, да не вдигате тежести, да носите превръзка.

Прогноза
С ранна диагностика и правилно лечениепрогнозата е благоприятна. При отказ спешна помощвъзможна смърт на родилката от шок и кръвозагуба, а в следващите дни - от инфекция (перитонит, сепсис). Не настъпва спонтанно намаляване на еверсията.

Матката е вътрешният репродуктивен орган на жената. Намира се в таза, състои се от три слоя. Вътрешният лигавичен слой се състои от жлези, които произвеждат слуз в кухината на органа. Средният слой се състои от мускули. Външният серозен слой е в съседство с перитонеума и съседните органи.

Вижте снимка на пролапс на матката, като щракнете тук ⇐

Инверсия на матката е състояние, при което лигавицата на матката е частично или изцяло извън таза и влагалището на жената.

Инверсия на матката, открита при лапароскопия

Класификация

Класификация по степени:

1. Пълна. В този случай има обръщане на шийката на матката, влагалището и самата матка, която е извън нейната лигавица.
2. Непълен. При такова отклонение матката се намира във влагалището.
3. Частичен. Дъното на матката все още не е потънало отвъд вътрешния отвор на шийката на матката.

Видове в зависимост от причината:

1. Естествен (спонтанен, спонтанен). Този тип еверзия протича без въздействието на акушерска агресия. Това може да се случи с изразено намаляване на тонуса на мускулите на матката.
2. Изкуствено (насилствено). Това се случва, когато се използват специални техники в акушерска практика. Например, когато пъпната връв е изтеглена с истинско сливане на плацентата с мускулния слой на матката или с детското място, което все още не се е отделило. Също така, това обръщане е възможно, ако методът Krede-Lazarevich не е извършен правилно за отделяне на плацентата.

По естеството на потока:

1. Остър е обръщането на матката по време на раждане или непосредствено след него.
2. Хронична. Развива се няколко дни след раждането.

Причините

• изразено намаляване или липса на тонус на матката след раждане и повишаване на вътреабдоминалното налягане със смях, кашляне, кихане и натискане на долната част на корема;

• издърпване на пъпната връв, ако плацентата все още не се е отделила;

• извършване с прекомерна сила на акушерски техники за отделяне на плацентата;

• закрепване на детското място в дъното на матката;

• наличието на туморни неоплазми (фиброиди и др.).

Как да разпознаем

Прояви:

1. Наличието във влагалището или загубата на кървавочервено тяло с плътна консистенция от него.
2. Интензивно кървене от влагалището. Може да има съсиреци. Кървенето започва преди обръщане на матката и не спира.
3. Загуба на съзнание на жена.
4. Рязък спад на кръвното налягане, признаци на шок.
5. Нишковиден пулс, тахикардия.
6. Тежка бледност или цианоза на кожата.
7. Остра болка в долната част на корема, кръста или кръста.
8. Матката не се палпира зад срамната става.

Диагностика:

1. Важно е да се установи наличието на рискови фактори при жените още преди началото на раждането. Висок риск от обръщане на матката има при многоплодни бременности, усложнена акушерска история, раждания повече от 5 пъти, новообразувания на матката и неправилно прикрепване на плацентата.
2. За своевременно разпознаване на инверсия на матката е необходимо внимателно да се следи състоянието на родилката, нейните оплаквания и отделяне от гениталния тракт. Най-често обръщането на матката се случва след раждането през първите 2 часа. Следователно, рано следродилен периодтрябва да се проведе в условията на родилна зала, а не в отделението.
3. В третия етап на раждането (изгонване на плацентата) трябва да се извърши преглед на родилката с две ръце, огледален преглед и външно определяне на тонуса и височината на дъното на матката.

Лечение

Ако настъпи обръщане на матката, лечението трябва да започне незабавно. Състоянието е с опасност за живота на жената. На първо място, на пациента се дава анестезия с маска, атропин сулфат. Интравенозно се прилагат физиологичен разтвор и плазмени заместители, за да се повиши артериално налягане. При голяма кръвозагуба се прелива прясно замразена плазма или цяла кръв.

Мануално лечение на еверсия на матката

При пълна еверсия на матката, ако плацентата не се е отделила, тогава тя се отделя ръчно. След това се опитват да върнат матката на мястото й с помощта на ръце. Това е много опасно и има огромен риск от инфекция, може да се развие ендометрит и гинекологичен сепсис. Преди извършване на процедурата, матката се дезинфекцира с водороден прекис, третира се със стерилен вазелин за по-лесно намаляване. Краят на главата на масата, на която се намира пациентът, трябва да бъде спуснат.

Ръчни методи за премахване на еверсията:

1. С всички пръсти на дясната (лявата, ако лекарят е левак) ръце натиснете обърнатото дъно на матката, избутвайки я назад.
2. Пръстите на ръката стискат шийката на матката, първо, коригирайки областите, които са в съседство с нея, а след това дъното на матката.
3. Приемливо е намаляването да започне от един от ъглите на матката.

Лявата (свободна) ръка през предната част коремна стенафиксирайте ръба на фунията, образувана по време на обръщане. С другата ръка, прилагайки натиск, придвижете матката през тесния участък на фунията. Когато фундусът на матката е на нивото на пъпа, спрете да прилагате сила и задръжте ръката, поставена във влагалището, в това положение за няколко минути.

Инструментална редукция

Първо фиксирайте вагиналната област на матката. За да направите това, можете да използвате форцепс, но те са силно травматични. За предпочитане е да се направят до 8 матрачни шева с лигатури. AT инструментален методспоред Грийнхил първо се поставя последната изпаднала част от матката и след това втората.

Успешното намаляване на матката изисква тампонада, назначаване антибактериални лекарства широк обхватдействия (например цефалоспорини III-IV поколение + метронидазол), маточната кухина се третира с антисептични разтвори. След това на жената се дават лекарства за свиване на матката (окситоцин). В долната част на корема се прилага студена и тежка нагревателна подложка.

важно! Пациентката след лечение на инверсия на матката трябва да бъде в хоризонтално положение с повдигнати крака.

Хирургично лечение

В момента ръчните методи се считат за опасни по отношение на възможността за развитие на шок и инфекциозни усложнения. Предпочитание се дава на хирургична интервенция - задна колпохистеротомия. Това оперативен методизобретен от Kustner, Piccoli и Dure.

Еверсия на матката хирургично лечение

Извършва се дисекция на задния форникс на влагалището, пръст се вкарва във фунията. На него се прави разрез задна стенаматката в средната линия до дъното. След като матката се върне на мястото си, разрезите на гениталните органи се зашиват на два етапа. Първо, шевовете се поставят върху мускулите, след това върху серозно-мускулната мембрана. Ако има съмнение за инфекциозен процес, раната не се зашива напълно, а се дренира с тръбичка.

Има предна колфистеротомия. Нарича се още операция на Керер. Разликата се състои в това, че предната стена на матката е изложена на разреза.

Еверсия на матката, която не е свързана с раждането

Страдаща жена гинекологично заболяванеа не при раждане, обръщане на матката може да настъпи при нестационарни условия. Най-често това се случва, когато физическа дейност. В този случай се развива кървене, пациентът е в състояние на шок.

Понякога при туморна лезия на матката, пролапсът на матката настъпва постепенно. Симптомите на патологията се увеличават с времето. От началото на еверсията до призива за медицински грижиминават няколко дни. Можете да откриете състоянието, когато се гледате в огледала.

Пациентът незабавно се хоспитализира. Ако матката е извън влагалището, тогава тя се увива със стерилни марлени превръзки. Тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента, причината за инверсия на матката и продължителността на престоя й в евертирано състояние.

Ектропион

Еверсията на цервикалната лигавица във влагалищната кухина се нарича. Тя може да бъде вродена, придобита (поради травма по време на аборт или поради туморна лезия), но най-често има еверсия на шийката на матката след раждането. Причините могат да включват многократни раждания или голям плод, увреждане на шийката на матката от акушерски инструменти или неправилно зашиване след раждане. При диагностициране на обръщане на шийката на матката лечението зависи от възрастта на жената и състоянието на нейното тяло. Приложете лечение течен азот, каутеризация и отстраняване на части от шията.

AT съвременна медицинаобръщането на матката е рядко. В случай на формиране на това състояние в родилния дом трябва да се направи заключение за ниската квалификация на медицинските работници. За предотвратяване на инверсия на матката е необходимо да се спазват правилата за управление на бременни жени, родилки и родилки, своевременно да се идентифицират признаци на хипотония на пролапс на матката.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ БЕЗПЛОДИЕТО Е ТРУДНО ЛЕЧИМО?

• Отдавна ли искаш да имаш бебе?
• Опитах много начини, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!

Еверсия на матката (инверсия на матката) - патологичен процес, с Krom, матката е частично или напълно обърната навън от лигавицата, преминавайки през разширения фаринкс във влагалището и може да падне (фиг.). В. м.- рядко усложнениеследродилни и следродилни периоди. Според Зангемайстер (W. Zangemeister, 1925) има един случай на 400 000 раждания. V. m. може да се комбинира с пълен пролапс на матката.

Еверсия може да възникне при атонична матка в резултат на грубо издърпване на пъпната връв или при използване на метода на Crede със слабо свита матка (вижте След раждане). Дъното на матката се спуска и увлича със себе си фалопиевите тръби и яйчниците, но поради противопоставянето на връзките те не потъват в образувалата се фуния.

Още по-рядко се среща т.нар. онкогенетичен обрат. Може да възникне при раждането на субмукозен фибромиом, разположен във фундуса на матката.

Клинична картина

Признаците на следродилна V. m са изключително разнообразни. При остър V. m. има явления на шок и кървене от мястото на плацентата, малък учестен пулс, повръщане, замаяност, припадък, бледност. Когато острите явления преминат, пациентът се оплаква от чести позивидо уриниране, усещане за пълнота във влагалището и натиск върху ректума. Ако еверсията не се разпознае веднага, пролапсът на матката може да бъде нарушен, да се появи оток и дори некроза. Понякога се случва спонтанно преместване на матката. В някои случаи се наблюдава летален изход, гл. обр. от шок. Възможна причинасмъртта може да е въздушна емболия.

Разпознаването на пълната еверсия не е трудно. При частично V. m бимануално изследване позволява да се намери фуниевидно задълбочаване на мястото на тялото на матката, туморът се изследва във влагалището, над разреза има пръстеновидно образование (маточен фаринкс), плътно покриващо тумора . Имало е случаи пълно отсъствиепризнаци, когато еверсията е установена само няколко дни след раждането. Знаци хрон. V. m. са болки в сакрума, в корема, усещане за пълнота във влагалището, кървави въпроси. VF Snegirev също посочва необичайната бледност на пациента. Подобна картина се наблюдава при онкогенетични V. m.

Лечение

Лечението има две цели: матката да се върне в нормалното й положение и да се задържи в това положение. При лечението на остра следродилна V. m трябва да се опитате да поставите матката. Намаляването трябва да се извърши на гинекологичен стол под етерна анестезия. най-доброто времеза намаляване Zanggemeister взема предвид първите 2-6 часа. след обръщането.

Техниката за намаляване на острия следродилен V. m е много разнообразна. Някои автори препоръчват да се пъхне ръка във влагалището, да се хване цялото тяло на матката и да се стисне за няколко минути, за да се изцеди кръвта и лимфата от стените на матката и по този начин да се намали обемът на обърнатата матка, а след това много внимателно го избутайте през тясната част на фунията (шийката на матката). По това време ръбът на фунията се поддържа през коремната стена с другата ръка. Други автори не препоръчват изстискване, но съветват да поставите два пръста във влагалището и да избутате страничната стена на влагалището с тях доколкото е възможно; поради това обърнатата матка ще бъде по-малко притисната и по-лесна за поставяне. Ако върху обърнатата матка има след раждане, той трябва да се отстрани преди редукция.

След редукция във влагалището се въвежда colpeirinter (виж Kolpeiriz), предписват се лекарства, които предизвикват свиване на матката (питуитрин, мамофизин, окситоцин).

Лечението на онкогенетичната еверсия е само хирургично. От многобройните методи на операция, прилагани при V. m., най-добри резултатидава метода на Кюстнер-Пиколи (виж операция на Кюстнер-Пиколи).

Прогноза

При остър следродилен V. m, в случай на навременно намаляване на матката, прогнозата е благоприятна. При онкогенетична еверсия прогнозата може да бъде благоприятна за живота само при хирургично лечение.

Предотвратяване

Необходимо е да се спазват всички правила на съвременното акушерство при управлението на следродилния и ранния следродилен период и особено внимателно и внимателно да се прилага методът Crede.

Библиография: Braude I. L., Малиновски M. S. и G e r e b-r в A. I. Неоперативна гинекология, М., 1957; Панкова] E. V. Остра еверсия на матката в следродилен период, Akush, and gynec., No. 4, p. 128, 1963; Персианинов Л. С. Оперативна гинекология, М., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Биологични принципи и съвременна практика на акушерството, Филаделфия, 1974 г.; Гупта Ю.а. Agarwal S. Инверсия на матката, J. ​​Obstet. Гинеколог. Индия, с. 21, стр. 533, 1971 г.

Обръщането на матката по време на раждане е изключително рядко явление в акушерството, при което матката е във влагалището с ендометриума навън. Какво се случва в тялото? AT коремна кухина(тазови органи) се образува фуния, в която се изтеглят яйчниците, краищата фалопиевите тръби. Състоянието е опасно, следователно изисква незабавна медицинска помощ. Но какво се знае за тази патология?

Причините за инверсия на матката по време на раждане могат да бъдат най-неочаквани, но най-често това опасно състояние възниква на фона на загуба на еластичност на миометриума на матката.

Обръщане на матката по време на раждане може да възникне поради голям плод.

Патогенните фактори, които увеличават риска от такава патология по време на раждане, са следните:

• голям плод с последващо разкъсване на матката по време на естествено раждане;
• механична травма на шийката на матката след предишен аборт;
• неправилно зашиване на ендометриума патологично раждане;
• наслагване коремни щипкиили друга операция за успешна доставка;
• нарушено интраабдоминално налягане по време на опити.

Това е опасно състояние, когато се роди бебе, а раждането се счита за патологично. Опасността се крие във факта, че след възстановяването на матката и нейното обичайно положение лекарите не изключват проникването на инфекция и съответно инфекция репродуктивна системаЖени. В допълнение, прегледите на пациенти, които са претърпели обръщане на матката по време на раждане, показват, че не са изключени проблеми с последващото зачеване. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на проблема още при първите му прояви.

Симптоми на патология

Лекото обръщане на матката може да бъде леко, така че лечението ще бъде ненавременно.

Симптомите на обръщане на матката по време на раждане зависят от тежестта на патологията. Най-често заболяването протича безсимптомно. Ако лекарят не е разпознал проблема веднага след раждането на бебето, тогава жената може дори да не е наясно с наличието на такъв клинична картинав собственото си тяло.

Понякога еверзията се открива известно време след раждането по време на рутинен преглед. Лекарят с помощта на инструментално изследване наблюдава зейване цервикален канали белези по матката. Потвърждава предположенията колпоскопия, която разкрива обърнати области на епитела. Лечението трябва да последва незабавно, не е изключена допълнителна хоспитализация на наскоро родена пациентка.

Що се отнася до жената, тя също има плашещи симптоми, които допълват преобладаващия патологичен процес. Най-често това болки при рисуванев долната част на корема и зацапване от влагалището. Освен това не е изключено силно кървене, пикантен синдром на болка, загуба на съзнание, но при такива сериозни клинични картини са необходими в спешномерки за реанимация. Ясно е, че в този случай тя се открива още в родилната зала и матката веднага се поставя на място.

Понякога може да няма симптоми и пациентът да се чувства постоянно задоволително, но тревожни мислиизбутва малък тумор, който се усеща при палпация на влагалището. И тук не трябва да очаквате, че „ще мине от само себе си“, а спешно се консултирайте с гинеколог.

важно! Дори леко обръщане на матката изисква лечение, така че не трябва да се пропускат планираните медицински прегледи след раждането.

Ефективно лечение

Лечението на инверсия на матката изисква хоспитализация на пациента и хирургична интервенция.

Ако проблемът стане очевиден след естествено раждане, тогава незабавно хирургична интервенцияпод анестезия. Операцията се състои в намаляване на матката с предварително отстраняване на плацентата ръчно. Лечението на обръщане на матката, възникнало по време на раждането, се състои в принудително намаляване на органа, но масажът му с юмрук категорично не се препоръчва поради повишено кървене и шок.

Ако проблемът не е бил отстранен навреме и лекарите са го открили едва на втория ден след раждането, тогава пълно премахванетози репродуктивен орган. Това се обяснява с факта, че при нарушено местоположение системният кръвен поток е значително нарушен и много ендометриални тъкани просто не получават жизненоважен кислород от кръвния поток. В резултат на такава дисфункция се образуват огнища на некроза, по-нататъшните действия на лекарите напълно зависят от разпространението и размера на които. Ако са засегнати обширни участъци от матката, тогава е за предпочитане тя да бъде отстранена, за да се избегнат още по-големи здравословни проблеми.

Обръщането на матката изисква лечение и рехабилитация с използването на специални лекарства.

AT рехабилитационен периоде показано въвеждането на редуциращи средства, които са насочени към нормализиране тонус на матката, тоест възстановяване на обичайното му контрактилност. Най-често лекарите прилагат Метилергометрин и Окситоцин, като дневните дози и продължителността на лечението се обсъждат индивидуално за всяка клинична картина.

Ако патологичното местоположение на матката не е свързано с трудова дейност, то лечението най-често е консервативно с мануална редукция на този орган. Ако не е възможно да се възстанови предишната позиция, хирургът извършва колпохистеротомия. В интернет има снимка на обръщане на матката по време на раждане, но това явление е изключително неприятно.

Еверсията на матката по време на раждане се свързва главно с неправилно протичане на процеса на раждане, неквалифицирани действия на акушер-гинеколог. Последствията от такава патология изцяло зависят от навременността на грижите и лечението. Забавянето е изпълнено с най-неприятните усложнения, до отстраняването на този орган и невъзможността за раждане на деца в бъдеще.

Извиване - грешна позицияматка, когато лигавицата му е частично или изцяло навън, а външната част е вътре в органа. Тази патология се проявява по време на раждане или в следродовия период и е рядка, но е невъзможно да не се говори за нея, тъй като това състояние е животозастрашаващо.

ЦЕНА НА НЯКОИ ГИНЕКОЛОГИЧНИ УСЛУГИ В НАШАТА КЛИНИКА В САНКТ ПЕТЕРБУРГ

Инверсията на матката е придружена от сериозни усложнения: гнойно възпаление на матката и перитонеума (перитонит), отравяне на кръвта (сепсис), некроза (смърт на тъканите) на матката, хеморагичен шок, причинен от загуба на кръв и др.

Защо матката е извърната

В 90% от случаите това състояние е резултат от неграмотни грижи по време на раждане, когато акушер-гинекологът е предприел драстични мерки. По-често това се случва при първородни жени, тъй като плацентата им потъва в дъното на матката, издърпвайки горната част на органа заедно с нея. Достатъчно е леко да дръпнете плацентата, за да обърнете матката навън. Ако патологията е възникнала по вина на човек, те говорят за насилствена еверсия.

AT редки случаиматката се обръща "сама" (спонтанна еверсия). Например, ако на жена след раждането са предписани лекарства, които отпускат мускулите на матката, и през същия период се е увеличило вътреабдоминалното налягане (при запек, силна кашлица). Това е възможно и при следродилна атония на матката, когато тя не може да поддържа тонуса си (усложнение на раждането).

Още по-рядко причината за инверсия на матката са обемни или тежки тумори - саркома, фиброматозни възли и др.

Симптоми на обръщане на матката

Зависи от етапа и формата на патологията.

Различават се 4 стадия – от лек пролапс на горната част на матката до пълна еверсия, включително и на шийката на матката. Важен момент- променяйки позицията си, матката дърпа други органи заедно с нея - фалопиевите тръбии връзки. В тежки случаи дори яйчниците и чревните бримки са вътре в органа.

Инверсия може да се случи внезапно ( остра форма) или продължете постепенно (хронична еверсия).

• При остро протичанежената се чувства остра поради напрежение вътрешни органи. Пулсът се ускорява, пробива студена пот, налягането пада. Последствието от болковия шок е припадък. Важен симптом е кървенето от гениталния тракт.
• При хронична еверсия менструалният график е нарушен, болката и болката започват с влошаване на състоянието. Разграничете кръвта от менструален потокможе да бъде по цвят: той е „свеж“, ярко червен, с примес на кръвни съсиреци, без слуз. Кървенето започва извън менструалния цикъл.

И в двата случая лекарят ще види матката с необичаен цвят на повърхността в лумена на влагалището. В следродилния период върху лигавицата се намира неотделена плацента.

Как се лекува обръщане на матката?

Ако проблемът се открие на първия ден, органът може да бъде спасен чрез извършване на операция.

Лекарят изследва матката, отстранява остатъците от плацентата и ръчно настройва органа. Ако това не успее, се извършва колпохистеротомия - разрез на стената на влагалището и матката. След преместване на матката органите се зашиват. Ако еверсията е възникнала поради тумор, първо се отстранява. Матката се измива с антибактериални разтвори, за да се предотврати инфекция. Манипулациите се извършват под анестезия.

Ако е изминал повече от един ден от еверсията, матката се отстранява, като се запазва шийката на матката. Органът ще трябва да бъде отстранен раков тумор, гнойна инфекция и други животозастрашаващи състояния.

След мануална редукция на матката или колпохистеротомия лечението продължава консервативно. Основната задача е да се постигне намаляване на органа до нормата, за тази цел различни лекарстваи процедури. Антибиотиците също са необходими за облекчаване на възпаление и случайна инфекция.

Митове за обръщане на матката

Мит №1. Еверсията на матката може да не се лекува, тя ще започне да се свива и ще се върне на мястото си

Еверсията на матката, независимо от степента и тежестта, изисква спешно лечение - самолечението на органа е невъзможно. Опасността се крие в голяма вероятностинфекция и кървене. Ако матката не е поставена скоро след еверзията, органът ще трябва да бъде отстранен.

Мит №2. Лечението на инверсия на матката се извършва само чрез операция, само в „колхозни болници“ те работят ръчно

Поради опасността от патология за живота и необходимостта от бързо действие, опитен лекар може да настрои органа ръчно. Чрез вкарване на ръка във влагалището и сондиране на матката, акушер-гинекологът я извива, връщайки лигавиците в маточната кухина.

Тъй като обръщането на матката е придружено от намаляване на мускулния тонус, след намаляване се извършва фиксиране. След като постави органа на място, лекарят го държи за 2-3 минути, след което отстранява ръката си. Положението на матката се фиксира с хирургическа нишка, стягаща шийката на матката. Това предотвратява повторно влизане.

Мит #3. Ръчното намаляване се извършва „на живо“

По време на инверсия на матката жената преживява тежък травматичен шок. Всеки лекар знае, че боли, затова се извършва ръчно намаляване под обща анестезия. Освен това, по време на анестезия, цервикалният пръстен се отпуска, което ви позволява леко да завъртите органа.

Мит номер 4. Ръчното намаляване е по-безопасно от операцията

Въпреки ниско нивонараняване с ръчно намаляване (в края на краищата лекарят не прави никакви разрези), този метод е придружен от риск от инфекция и повторен шок. Поради това предпочитание при лечението на инверсия на матката все още се дава на хирургични техники.

Мит номер 5. Операцията за инверсия на матката включва пълно отстраняване на органа

Това твърдение няма основание. Ако операцията започне своевременно, тогава като техника се избира задната или предната колпохистеротомия. И двата метода включват разрязване на вагиналната стена, за да се получи достъп до матката. След това лекарят прави разрез на матката до фундуса на матката, след което органът се връща нормално състояниеи позиция. Разрезът се зашива внимателно.

Дори ако лекарят открие възпаление, те се опитват да спасят органа. В маточната кухина временно се монтират специални тръби за отстраняване на възпалителен излив и гной. Този процес се нарича дренаж.

След операцията се провежда антибиотично лечение. Ако няма усложнения, органът се възстановява и жената не губи своята детеродна функция. Отстраняването на матката се препоръчва само в случай на късно посещение на жена при лекар, в случай на откриване на раков тумор и в случай на тежка тъканна инфекция, животозастрашаващапациентки.

Мит номер 6. След повторно позициониране на матката жената може веднага да се върне у дома и да води нормален живот.

Периодът на възстановяване след операция или ръчно намаляване на еверсията продължава само няколко седмици, но изисква сериозни ограничения от жената. Преди всичко трябва да легнете. С ръчна настройка хоризонтално положениедопълнена от повдигнати крака и натоварване на стомаха. Освен това, независимо от избрания метод на лечение, пациентът ще трябва да ограничи физическа дейности се въздържайте от полов акт до разрешението на гинеколога.

Как да предотвратим обръщане на матката

Когато забременеете, не забравяйте да посетите, следвайки препоръките на лекаря. Запазете резултатите от вашия ултразвук и други изследвания до доставката. При трудна бременност изберете специализиран родилен дом и опитен лекар, който да роди без ексцесии.

Проверявайте редовно за инфекции и тумори.