Обикновена рентгенография на пикочната система. Рентгеново изследване на пикочно-половата система

За да се установи правилната диагноза за проблеми с пикочната система, лекарят може да предпише изследване като цистография Пикочен мехури бъбреците. Какъв вид техника е това и как се прави цистография при деца, както и при възрастни, ще разгледаме в статията.

Цистографията е метод за изследване на пикочния мехур с помощта на рентгенови лъчи. Използва се в урологичната област на медицината за откриване на патология в пикочните пътища на тялото. Същността му е да запълни органа със специален контраст. Рентгенов диагностичен инструмент, заедно с контрастен разтвор, дава определено количество радиация на тялото, поради което цистографията се предписва стриктно според показанията.

На този моментв медицинската наука има три варианта за цистография:

• възходяща (ретроградна) цистография;
• низходяща или интравенозна цистография;
• цистография на уриниране.

Най-добрият метод е възходящият вариант на цистография, т.к. при спускане - урина с контраст се натрупва в резервоара само след 60 минути.

Лекарите понякога използват анестезия при извършване на цистограма.

Характеристики на видовете цистография

Принципът на възходящата цистография е, че разтвор с контрастно свойство се инжектира в пикочния мехур с помощта на катетър. Оцветява органа и лекарят може да види очертанията на органа, неговия обем, наличието на рефлукс, травма. Нормалният пикочен мехур при мъжете е кръгъл, при жените е овален, а при децата е с крушовидна форма.

При низходяща (екскреторна) версия на процедурата, контрастно вещество се инжектира интравенозно и то навлиза в бъбреците с кръвния поток и в пикочния мехур с урината.

Изгледът на уринирането се основава на рентгенография по време на уриниране. В този момент контрастът запълва уринарния канал, така че лекарят може да види всичките му дефекти. Контрастът се инжектира през катетър в пикочните пътища, след което човекът трябва да уринира. По време на това се правят поредица от снимки, последната след приключване на изпразването на пикочния мехур.

При възходяща урография се определят всички същите патологии като при низходящия вариант, но картината ще бъде по-ясна и се определя и везикоуретерален рефлукс.

Област на приложение

За потвърждаване на съществуващата диагноза най-често се използва цистографската техника. Неговите показания са много широки. Предписва се на кърмачета за идентифициране на аномалии в развитието на пикочните пътища (двоен пикочен мехур, атрезия). За възрастен пациент цистографията се предписва в ситуация, в която лекарят подозира неопластични заболявания, туберкулоза пикочните органи, дивертикули на пикочния мехур и други заболявания на отделителната система. Наличието на камъни и пясък, нефротичен синдром също са индикации за такова изследване. Показва цистография и наличие на рефлукс, руптура, различни усложнения след инфекции, туберкулоза, рак на простатата. Правете го с уринарна инконтиненция. Не забравяйте да извършите цистография при травматични наранявания, с фистулни отворимежду червата и пикочния мехур.

Радионуклидна цистография се използва за откриване на везикоуретерален рефлукс, тя се основава на въвеждането на белязани протеини, инжектирани с контраст

Противопоказания

За да се сведе до минимум опасни последицицистография, трябва да се помни, че има ситуации, в които не е позволено да се използва. Най-често това се отнася до възходяща цистография поради метода на контрастно инжектиране (а именно в самия пикочен мехур). Това изследване не може да се извърши, ако:

• наличието на кръв в урината (диагностикът може да сбърка съсиреците за камъни);
• образувания и възпаления в пикочните органи (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При хематурия изследването е забранено поради факта, че натрупването на кръв в картината е много подобно на туморния процес в органа. А контрастът също променя сянката на урината, което усложнява диагнозата на хематурия.

Низходящият тип цистография има почти същите противопоказания като възходящия.

Как да се подготвим?

Подготовката зависи от техниката на цистография. Ако това е ретроградна негова вариация, тогава такова изследване изисква диета, за добра визуализация на органите е необходимо да се намали консумацията на газообразуващи храни (бобови растения, зеле, захарни изделия, сода) за два дни преди цистография . Препоръчително е да се пие чай с копър или копърова вода. Забранено е да се пие течност, която може да промени цвета на урината.

Важно е да се спазва хигиената на външните полови органи, вероятността от усложнения зависи до голяма степен от това.

Освен това трябва да се уверите, че детето има движение на червата. Ако има склонност към запек, тогава трябва да се приемат лаксативи.

Лактулозата е идеална като слабително

А при низходящ пациент се нуждаете само от контраст и спринцовка, за да го приложите. И двете могат да бъдат закупени свободно в аптеката.

Не забравяйте да се консултирате със специалист преди цистография, лекарят трябва да даде заключение, че няма алергия към контраста. Също така родителите трябва да обяснят на бебето си, преди да направят процедурата, че може да има болка по време на нейното изпълнение.

Етапи и принцип на провеждане

Всички майки и татковци се чудят как се прави цистография при деца, опасно ли е такова изследване? Родителите трябва да дадат писмено разрешение, преди да използват този метод за скрининг.

Има няколко стъпки в процедурата:

• прави се тест, който изключва алергична реакция при дете към контраст (при деца обикновено се използва контраст, който има течна консистенция поради по-голямата им устойчивост на разрушаване);
• На първо място, трябва да премахнете всички бижута;
• ако е необходимо, премахнете бельото;
• пикочният мехур се изпразва;
• детето се поставя с гръб върху рентгеновия апарат;
• контрастът се инжектира през катетър за ретроградна цистография, който след това се изрязва, за да не изтече контрастното вещество (за деца ранна възрастколичеството на контраста е не повече от 50-100 ml, деца над 12 години се инжектират с около триста милилитра);
• извършване на въвеждане на контраст през вена с екскреторна цистография;
• ако се извършва цистография при мъж, тогава на мястото на тестисите се поставя защитна плоча
• направете снимка на бъбреците, пикочния мехур, уретерите, за да определите яснотата на изображението и местоположението на органите;
• трябва да се направят няколко снимки в позиция отстрани, на гърба по време на въвеждането на веществото и по-късно;
• след отстраняване на катетъра се получава уриниране и също се прави снимка;
• след приключване на процедурата детето трябва да бъде под наблюдението на медицински персонал, а също така трябва да спазва режим на легло за един ден.

По време на цистографията се използват рентгенови лъчи

На момчетата най-често се предписва екскреторна (низходяща) цистография, това се дължи на особеността на структурата на уретрата, което затруднява поставянето на катетър.

За новородени такава процедура се предписва само в най-екстремните случаи. Това се дължи на факта, че излагането на рентгенови лъчи има много пагубен ефект върху тялото на бебето.

Като правило, за точна диагноза, в допълнение към цистография, лекарят предписва общи анализикръв и урина, както и биохимия на кръвта.

Важно е да се изчисли точната сума контрастен агент. Определя се по специалната формула на Тишел.

Някои особености на процедурата през очите на пациента

Може би най-неприятният момент за тези, които се страхуват от инжекции, ще бъде въвеждането на контраст в съда. Но това е само с екскреторни вариации.

И с ретроградна, процедурата ще започне с факта, че пациентът ще бъде катетеризиран. Това е най-болезненият момент в случая.

По правило лекарят, когато поставя катетър в уретрата, използва анестетик, което също улеснява преминаването му. Те използват предимно Kathejel.

След водния контраст тръбата на катетъра се отстранява.В този момент има рязко желание за уриниране, трябва да се ограничи.

Трябва да знаете, че въвеждането на контраст и поставянето на катетър по време на низходяща процедура, както и прилагането на изображения, е отговорност на медицинския персонал. Лекарят оценява резултата.

При ретроградна цистография самият лекар поставя катетър, инжектира контрастно вещество.

По отношение на продължителността на процедурата, низходящият вариант е по-дълъг, провежда се най-малко един час. През това време контрастният разтвор навлиза в пикочния мехур от кръвния поток. Средно всичко отнема около 120 минути. Това се взема предвид подготвителният етап и декодирането на резултата.

Ретроградната процедура изисква не по-малко време. Това се дължи на дългата подготовка за инсталиране на катетъра.

Оценка на резултатите

След получаване на изображения и резултати от изследвания, лекарят може да даде точно заключение за наличието или отсъствието на патология. Въз основа на диагнозата, поставена от лекаря, пациентът може да бъде насочен към болница или да се лекува амбулаторно. Ако се открият туморни образувания, разкъсвания, тогава ще бъде предписано хирургично лечение.

Възможни усложнения

Последствията от цистографията са често. Това важи особено за екскреторните. Най-често срещаната е алергията. Такава реакция се проявява под формата на копривна треска или пристъп на липса на въздух. При такова усложнение пациентът се нуждае от незабавно приложение хормонален агент, което спира атаката.

Може да се развие и токсичен ефект върху бъбреците. Това състояние ще се почувства с главоболие, дъх на ацетон, слабост. В този случай трябва да поставите субекта в интензивното отделение и да извършите инфузии и детоксикация.

И при възходящо, такива усложнения не се развиват, т.к. контрастът се инжектира в уретрата. Най-честата инфекция пикочните пътища, ако лекарят е неопитен, тогава може да възникне увреждане или разкъсване на лигавицата на изследваните органи. Възрастните мъже често имат остро забавянеурина. Това се случва поради факта, че рецепторният апарат в пикочния мехур се възбужда, когато разтворът се инжектира, това води до спазъм на сфинктера. Такова усложнение се определя от невъзможността за уриниране след края на изследването.

Важно е да знаете, че цистографията далеч не е безопасна процедура, така че преди нея трябва да се направи ултразвук. пикочна система, вероятно горният преглед просто не е необходим.

За подробна диагностика на заболявания на отделителната система, ултразвукчесто не е достатъчно. В урологичната практика успешно се използва цистография на пикочния мехур - диагностичен методвъз основа на интегрирането на контраст и рентгенография. Изследването спада към категорията ендоскопско и има три вида провеждане.

Прерогативни аспекти и недостатъци

Като всеки изследователски метод вътрешни органи, цистографията има определени предимства и недостатъци. Първите включват липса на възрастови ограничения, минимално излагане на радиация, бърза доставка на резултатите, наличието на няколко опции за изследване и възможност за индивидуален избор на оптимален тип, високо информационно съдържание. Съвременното оборудване ви позволява да записвате резултатите от диагностиката на цифров носител.

Втората категория е възможното болка, алергични реакции към контрастно вещество, усложнения от неграмотен преглед, психоемоционален дискомфорт. Съществуват известни трудности по време на процедурата за деца. Първо, диагнозата се придружава болезнени усещанияВторо, детето трябва да се държи в статично състояние.

Ако е възможно, лекарите заменят това изследване с по-удобен ултразвуков метод, но ако има спешна нужда, процедурата се извършва независимо от възрастта на малкия пациент (започвайки от шест месеца). Можете да прочетете повече за педиатричната цистография.

Диагностични опции

За идентифициране се извършва урологичен преглед възможни патологииоргани на отделителната система и определят стадия им. Диагнозата се отнася до рентгенови методи с предварително въвеждане на контрастно вещество в тялото. Контрастът може да бъде в газообразна или течна форма. Разпределението му в изследваната област ви позволява да визуализирате засегнатите области урогенитална областна рентгеновата снимка.

Опциите за цистография се класифицират според метода на въвеждане на контраст и техниката на процедурата. Основни видове: ретроградна цистография, иначе възходяща, екскреторна (низходяща), цистография с изпразване. Решението за избора на опцията за изследване се взема от уролог в зависимост от индивидуалните показания на пациента.

екскреторна

Тази опция се основава на въвеждането на контрастно вещество в кръвта. При естествена циркулация лекарството се доставя с кръвния поток до бъбреците, откъдето с урината навлиза в пикочния мехур. На пациента се прилага интравенозна инжекция с контраст и се правят рентгенови лъчи на всеки час. Низходящата цистография се предписва по-рядко от други поради продължителността на изследването. Този вид изследване се препоръчва, когато освен уретерите и пикочния мехур е необходимо да се прецени формата, очертанията и анатомичното разположение на бъбреците.

Техника отдолу нагоре

Ретроградният метод е по-информативен, докато диагнозата е по-кратка във времето. Този ефект се постига, тъй като контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур през отвора в уретрата. Заобикаляйки кръвния поток, контрастът се разпределя по-бързо в пикочните органи и дава ясна картина на рентгеновата снимка.

Цистография на уриниране

Проучването се провежда на три етапа. Първоначално контрастът се въвежда чрез пикочен каналкакто при възходящата ендоскопия. Рентгенографията се извършва в процеса на изпразване на пикочния мехур, това ви позволява да оцените работата на органа. След това се прави контролно изображение на празен пикочен мехур. Техниката на цистография на уриниране е най-сложна, но ви позволява да установите патологични променив органи в начален стадий на развитие.8

При трудна диагностика на заболявания на пикочната система е възможно да се проведе комбинирана цистография (комбинация от методи).

Цел на процедурата

Цистография не се извършва в превантивни цели. Това проучванеима строги индикации за провеждане. AT детствопроцедурата се извършва само при липса на обективни резултати от други изследвания (ултразвук, урография) или при аномалии в развитието пикочно-половата система(вродено сливане на дупки, двоен пикочен мехур и др.). Ендоскопията се извършва за потвърждаване на диагнозите, предложени от оплакванията на пациента и при хронични заболявания.

Основните индикации са:

• травматични нараняваниявътрешни органи (разкъсвания);
• туберкулоза на пикочно-половата система;
• уролитиаза (камъни или пясък в пикочния мехур и уретерите);
• неоплазми (кисти, полипи) и тумори (злокачествени и доброкачествени);
• инконтиненция (незадържане на урина);
• рефлукс на урина поради незатваряне на клапата (везикоуретерален рефлукс или VUR);
• необичайна деформация на органите;
• фистула (фистула) в стените на пикочния мехур;
• аденом при мъжете;
• проблеми с уринирането (анурия, полакиурия, странгурия);
• наличието на червени кръвни клетки в урината (микрохематурия).

Процедурата може да бъде предписана за хронични възпалителни заболявания(в ремисия), чиято етиология не може да бъде установена чрез други изследвания

Противопоказания

Независимо от пола и възрастта на пациента, общо противопоказаниезащото всичко е присъствието алергични реакциикъм инжектирания контрастен агент. Ако сте предразположени към алергии, лекарите препоръчват да направите тест за алергия преди изследването. Ретроградна и уринираща цистография не се извършва при анатомичен дефект на пикочо-половите органи, когато не е възможно да се постави катетър в уретрата.

В повечето случаи тази забрана се отнася за мъже и момчета, поради структурата на пикочо-половите органи. Други противопоказания: хронични възпалителни заболявания(цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивиращ стадий, хематурия (наличие на кръвни примеси в урината), перинатален и период на кърмене при жени.

Наличие в урината кръвни съсиреципри декодиране на рентгенова снимка може да се интерпретира като конкременти или неоплазми. В резултат на това на пациента ще бъде назначена грешна терапия. При съмнение за хематурия, предварително се извършва ендоскопско минимално инвазивно изследване, цистоскопия.

Подготовка за цистография

Дългосрочна подготовка за изследването не е предвидена. Основен подготвителни дейностиса:

• Елиминиране от диетата на храни, които причиняват интензивно образуване на газове (зеле, ястия от бобови растения, газирани напитки). На правилно храненетрябва да се премести след 2-3 дни.
• Клизма преди преглед. Два часа преди ендоскопията се поставя клизма.
• Провеждане на хигиенни процедури. Външните полови органи трябва да бъдат старателно измити.

Забранена употреба Алкохолни напитки. На пациенти с повишена сетивност (чувствителност) и нестабилна психика се препоръчва да приемат седативни тинктури преди изследването.

Извършване на диагностика

Техниката за провеждане на цялата екскреторна и ретроградна диагностика е сходна. Разликата е в начина на въвеждане на контраста. Алгоритъмът на процедурата включва следните стъпки:

1. Пациентът се освобождава от бижута, сваля дрехите от долната част на тялото и се поставя на дивана.
2. Лекарят прави снимка на пикочния мехур и съседните органи.
3. Медицинският специалист инжектира контраст (в уретрата или вената). След въвеждането на лекарството, директно в пикочния мехур, катетърът (тръбата) се захваща. В този момент може да бъде особено болезнено, така че бъдете търпеливи. Контрастът не трябва да изтича, в противен случай процедурата ще бъде безполезна. При цистография на уриниране, след фиксиране на катетъра, пациентът изпразва пикочния мехур, прави се рентгенова снимка в процеса на уриниране.
4. Напълненият орган с помощта на рентгенов апарат се отстранява в няколко проекции. Пациентът е помолен да повдигне Долна часттяло под ъгъл от 90 градуса спрямо горната част, която е в хоризонтално положение.
5. На последния етап катетърът се отстранява и се прави контролен образ.

При неусложнена процедура възрастните пациенти напускат клиниката веднага след приключване на процедурата, докато децата остават под наблюдението на медицинския персонал за известно време.

Отрицателните последици от процедурата не са рядкост, особено при деца. Ето защо, след проучването, лекарите препоръчват да останете в леглото през деня, да не ядете солено, мариновано и пикантни храни, пийте повече течности (за предпочитане вода), не вдигайте тежести. Интимният живот трябва да се отложи за 1-2 седмици, в зависимост от това как се чувствате. Тъй като техниката на цистография включва основно въвеждане на контраст в тялото страничен ефекте реакцията на тялото към химикал.

С екскреторния вариант на проява, най-често те имат характер на алергия:

• диспнея;
• обриви по кожата;
• зачервяване на лицето.

При тежки прояви се развива нефротоксичен ефект (бъбречно отравяне). Въвеждането на лекарството през уретрата може да причини инфекция, ако не се спазват правилата за стерилитет. Неправилно поставен катетър може механично да увреди уретрата. При мъже на възраст 50+ е възможно усложнение като ишурия (задържане на урина). Сложните състояния изискват намесата на медицински специалисти. В тежки случаи рехабилитацията се извършва в болница.

Пациентът е назначен хормонална терапия, курс на детоксикация, с ишурия - принудително събиране на урина през катетър. Цистографията е болезнено изследване, така че прегледите на пациентите, които са преминали процедурата, не се различават в положителни емоции. Въпреки това, трябва да се помни, че такава диагноза предоставя най-точната информация за състоянието на пикочната система и може да бъде единствената възможност за предписване на правилното лечение.

Рентгеновите изследвания на органите на пикочната и репродуктивната система обикновено започват с прегледна рентгенова снимка на бъбреците и всички пикочни пътища. Този метод обаче дава на лекарите само част от необходимата информация за състоянието на тези органи и способността да изпълняват функцията си. Използват се много по-прецизни методи, например рентгенова снимка на пикочния мехур, която ви позволява да изследвате конкретна област от пикочните пътища.

рентгеново изследванепикочен мехур с помощта на рентгеноконтраст

За целта те използват способността на бъбреците да улавят контрастни вещества от кръвта, които след това навлизат в урината, за да могат да се изследват образувания като бъбречните чашки, тазовата система, уретерите и пикочния мехур. Такова изследване се нарича екскреторна (инфузионна) урография.

Показания за процедурата

Пикочният мехур се появява на рентгеновата снимка като сянка под формата на напречен овал, долен ръбкойто съвпада с горния ръб на срамната кост. В случай на урография, сянката му има средна интензивност и равен контур. Предимствата на урографията при изследване на пикочния мехур са:

• Процедурата е достъпна за всички пациенти.
• Проучването има ниска цена.
• Той е неинвазивен (без проникване).
• Лекарят има възможност да проучи структурата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур в едно изследване.
• Възможността за диагностициране на калцификации в различни сегменти на пикочните пътища.

Урографията обаче има и редица недостатъци.

Той предоставя само ограничена информация за структурните особености на бъбречния паренхим и не може напълно да замени други методи за тяхното изследване. Не предоставя информация за функционално състояниеотделяне на урина и не е възможно да се проведе изследване с намалена бъбречна филтрация. Противопоказан е при сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност и непоносимост към йодни препарати.

Други изследвания

Възходяща цистография

Алтернативен вариант на изследване е въвеждането на контрастно вещество през самата уретра. В този случай се разбира, че се прави цистография или директно рентгенова снимка на пикочния мехур. Тъй като концентрацията на контраст в този случай е много по-висока, ще получите сянка с висока интензивност, която се откроява на фона на костите.

При нормална рентгенова снимка сянката на пикочния мехур е хомогенна, контурът му е равен и правилен. Ако вътре има камъни или тумор, тогава или равномерността на сянката се променя, или яснотата и равномерността на контурите.

Показания за цистография са:

• Травматична екстравазация.
• следоперативна екстравазация.
• Подозрение за дивертикули на пикочния мехур.
• Подозрение за везикоуретерален рефлукс.

Също тази процедураможе да се предписва след претърпени коремни наранявания, когато няма точна информация за състоянието на пикочния мехур. Извършва се и в случай на нарушение на инервацията на този орган, което може да се прояви различни видовенарушения на урината. Полезен е и при диагностика. уролитиаза, повтарящ се цистит. В последния случай цистографията също може да предотврати развитието на неоплазми, тъй като в случай на хронично протичанеразвива се хипертрофия на стените на пикочния мехур, от която може да се развие рак.

По време на уриниране контрастното вещество преминава от пикочния мехур в пространството на уретрата. Проучването, което се извършва по това време, се нарича цистография на уриниране. Позволява ви да получите изображение на началните участъци на уретрата и да оцените работата на сфинктерите на пикочния мехур.

Количествени диагностични методи

Ако има подозрение, че има препятствие за изтичането на урина от пикочния мехур, лекарите радиометрично определят количеството останала урина. Това се дължи на факта, че в такива случаи след уриниране вътре в пикочния мехур все още остава малко урина.

За да се измери количеството му, в пациента се инжектира радиофармацевтик и след час и половина или два се измерва интензитетът на радиация над пикочен мехур. След като пациентът бъде помолен да го изпразни, нивото на радиация се измерва отново и се изчислява обемът на остатъчната урина. Най-често срещаната и информативна алтернатива това учение– ултразвукова ехография. Въпреки това, понякога тези методи се използват заедно, тъй като това дава възможност да се получи пълна картина. патологичен процес.

Какво може да се види на снимките?

Нормална уретроцистограма (снимки, направени в различни проекции)

Една от основните патологии, които се откриват при рентгеново изследване, са туморите. Кисти или неоплазми могат да се развиват тайно за дълго време, без да нарушават функционирането на телесните системи. Най-информативният метод, използван за диагностициране на неоплазми на пикочния мехур, е компютърната томография.

Лекарите могат да поставят точна диагноза на рака само след извършване на цистоскопия с биопсия, но има редица фактори, които налагат рентгеново изследване. Първо, злокачествеността на папиломите най-често се появява в дълбочината на стената на органа и това не може да се установи чрез изследване на биопсията. Второ, цистоскопията не дава информация за инвазия на тумора в стената и съседни органи, не показва наличието на метастази в регионалните лимфни възли.

Следователно, ако се подозира рак диагностично търсенепо-добре да започнете лъчева диагностика. Когато се открие артефакт, не може да се каже дали е доброкачествен или злокачествен. Сигурен знакрак на рентгеновите снимки е неговото покълване дълбоко в стената на пикочния мехур и инвазия в паравезикалната тъкан.

Томографията е ценна, защото може точно да визуализира тумори на фундуса и върха на пикочния мехур. Цистографията също може да визуализира процеса, но за това трябва да се извърши процедура с двоен контраст.

Лакунарна цистограма на пациент с аденом простата, папиларен тумор и камъни в пикочния мехур

Друго приложение на рентгенографията при изследването на пикочния мехур е диагностицирането на вродени аномалии.

Най-често срещаният от тях е дивертикулът. Това е кухина, която се свързва с пикочния мехур чрез тънка шийка. Най-добре се определя чрез цистография. Може да има и уретероцеле. На пръв поглед може да е подобен на дивертикул, но основната му разлика е, че не лежи далеч от органите, а всъщност е херния на уретера.

Процедура

Изследването е доста безопасно и може да се извърши за всички пациенти, с изключение на бременни жени, тъй като ефектът на рентгеновите лъчи върху плода не може да бъде разрешен. Цистография, при която контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата, не се препоръчва за хора с остри инфекциозни заболяванияи отслабени пациенти. Тази процедура не трябва да се прави при съмнение за травматично разкъсване на органа, като в този случай трябва да се предпише екскреторна урография.

Схематично представяне на възходящата уретроцистография

Всички изследвания се провеждат на празен стомах. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за процедурата, лекарят трябва да събере подробна анамнеза, да изясни поносимостта на йода и съдържащите го препарати, ако е планирана урография. Предната вечер пациентът трябва да почисти червата, процедурата се повтаря сутрин в деня на изследването. Човек трябва да дойде в радиологичната зала на празен стомах. След това пациентът се полага по гръб и се прави прегледна рентгенова снимка. След като преминете към допълнителни методиизследвания.

Цистографията или рентгенографията на пикочния мехур е диагноза с помощта на ендоскоп, насочена към идентифициране на заболявания на органа. Извършете го на пациенти от всякаква възраст, ако е необходимо.

За да се оцени балонът във всички отношения, е необходимо да се напълни със специално решение - контраст. С него можете да видите структурата и целостта на тялото. Получената информация помага да се започне своевременно лечение. Рентгенова снимка на пикочния мехур с контрастно вещество се предписва само от уролог, а понякога и от хирург.

Процедурата се извършва по два начина - възходящ и низходящ. В първия случай контрастът попада вътре през уретрата в количество от 150-200 ml. Във втория вариант се предполага интравенозно приложение. За да достигне разтворът до уреята, трябва да изчакате около 45 минути.

Днес има няколко варианта за контрастни вещества. Те включват триомбраст, урографин, йодамид.

Патологията на пикочния мехур Рентгеновата снимка разкрива доста бързо. Говорим за рефлукс, стеснение, цистит, фистули, новообразувания, дивертикули, конкременти.

Рентгеновата снимка с контраст ви позволява да разберете причината за уринарна инконтиненция, както и да оцените отделителната функция на бъбреците. Половин час след въвеждането на контрастно вещество, ако няма неизправности в работата на бъбреците, тогава в чашите и таза ще останат само неговите останки. В противен случай веществото ще бъде открито в в големи количества. Това означава, че отделителната система работи на забавен каданс.

Рентгенова снимка на пикочния мехур. Източник: Рентгенова снимка на пикочния мехур

Рентгенова снимка на пикочния мехур е показана в следните случаи:

• нарушаване на целостта на тялото в случай на нараняване;
• има съмнение за рефлукс;
• вродени патологии;
• усложнения след инфекции;
• уринарна инконтиненция през деня и през нощта;
• наличие на камъни; б
• със съмнение за туморни процеси;
• по време на заболявания, свързани с пикочно-половата система.

Противопоказания

Въпреки че рентгенографията на пикочния мехур се счита за надежден начин за потвърждаване на диагнозата, тя също има някои противопоказания. Цистографията е забранена в следните случаи:

• бременност;
• възпалителни процеси;
• отделяне на урина с кръв.

Както знаете, рентгеновата снимка на всякакви органи е противопоказана. ако една жена носи дете поради радиация, която се отразява неблагоприятно на плода. Ако пациентът има подозрение за възпаление на пикочния мехур или уретерите, тогава въвеждането на катетър може да влоши заболяването.

Ако в урината се появят кръвни съсиреци, изображението ще бъде изкривено, така че резултатите не могат да се считат за надеждни.

Алтернативни методи

Поради факта, че рентгеновата снимка на пикочния мехур има горните противопоказания, лекарят избира алтернативни изследвания. Те включват пневмоцистография или ЯМР. В първия случай се въвежда газ като контраст. Понякога се използва комбиниран метод, в който се инжектират традиционно контрастно вещество и газ (съответно 15-20 ml и 180-200 cm3).

Използва се и цистография на уриниране, при която диагнозата е подобна по време на отделяне на урина. Такава процедура е необходима за оценка на състоянието на пикочните канали.

В сравнение с ултразвука и ЯМР, цистографията е доста болезнен метод, така че никога не се предписва като профилактичен преглед, а само в наистина сериозни случаи.

Методика за изследване на деца

Рентгенова снимка на пикочния мехур на бебе може да се направи не по-рано от пет месечна възраст. Много родители не са готови да изложат детето си на радиация, а също така са предпазливи от въвеждането на контраст в пикочния мехур. Ако няма друг изход, тогава трябва внимателно да се подготвите за процедурата.

Детето трябва да получава диетична храна, която не предизвиква подуване на корема за около седмица. В деня на процедурата е показана клизма за прочистване на червата. Не забравяйте да направите тест за наркотици.

Ако има основателни причини за изследване на пикочния мехур, се прави рентгенова снимка на детето, както следва:

• през уретрата контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур;
• контрастът се прилага както преди, така и след отделянето на урина;
• за да могат малките деца да издържат на процедурата, им се дава анестезия;
• детето не трябва да яде и пие 6 часа преди процедурата;

Продължителността на прегледа е не повече от 15 минути.

Рентгенова снимка на пикочния мехур на детето. Източник: dcenergo.ru

След рентгеновата снимка малкият пациент остава под наблюдението на медицинския персонал за 2 часа. През това време е важно да изпразните пикочния мехур, за да излезе целият контрастен материал. Ще отнеме около един ден за пълно елиминиране. По това време е показан засилен режим на пиене.

Метод за изследване на възрастни

Пациентите трябва да бъдат подготвени за изследването. Всички храни, които причиняват признаци на метеоризъм, се изключват от диетата. Забранени са следните напитки: силно сварен чай и кафе, газирана вода.

Пациентът трябва да лежи. След това той се инжектира с 200 ml разтвор, получен чрез разреждане на контрастно вещество.

Когато цялата течност е въведена, катетърът се захваща. В противен случай разтворът ще потече обратно. Специалистът ще ръководи процеса, така че всички негови команди трябва да се спазват. В резултат на това изображенията ще отразяват здравословното състояние на органа възможно най-точно.

Рентгенова снимка на пикочния мехур се извършва в няколко позиции. Пациентът трябва да се обърне отзад настрани. Снимките се правят и след изпразване на пикочния мехур. Чрез сравняване на изображенията, направени, когато уреята е била пълна и когато е била празна, може да се направи надеждна диагноза.

Диагностиката надолу се извършва 30 минути след инжектирането на контраст. Или дори час по-късно. Такава пауза е необходима, за да се осигури по-подробна визуализация на контурите на балона. И след това снимките вече ще показват дали има патологични промени.

Лекарите винаги предупреждават пациентите, че някои моменти от процедурата могат да донесат дискомфорт и болка. Ако подобни неудобства са неприятни поради повишения праг на болка, се прави анестезия.

Цистографията се нуждае от предварителна консултация с уролог, нефролог и рентгенолог. Важно е да се обсъдят с тези специалисти всички нюанси на изследването, за да се извърши процедурата с максимална ползаи максимално удобство.

Изследването на пикочния мехур - рентгенова снимка с контрастно инжектиране - изисква съответствие почивка на леглослед края на процедурата. Пациентът трябва да пие много чиста водаза прочистване на тялото от разтвора.

резултати

Здравият орган има продълговата форма. Има овални или заоблени контури. За пациентите е характерен балон под формата на овал. Външният контур ще бъде леко вдлъбнат. Урината под формата на круша най-често се среща при деца. При мъжете изглежда като триъгълна фигура.

Ако при правене на снимки органът е асиметричен, има необичайна структура, тогава това със сигурност ще бъде отразено в заключението. При изместване на пикочния мехур се диагностицира цистоцеле.

Снимките се дешифрират доста бързо - за половин час. След това пациентът трябва заедно със заключението да отиде при своя лекар, който ще предпише навременно лечениекато се вземат предвид получените данни.

Цистографията е сложна диагностична процедура. Изследването на пикочния мехур се извършва стриктно според индикациите, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологични процеси в пикочните пътища.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се прави изследване на пикочния мехур с контрастно вещество? Има ли дискомфорт по време на процедурата? Какво показва изследването? Отговорите в статията.

Главна информация

Процедурата включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

В началото на процедурата и след запълване на всички зони с контрастен агент, лекарят прави рентгенови лъчи, за да оцени състоянието на органите на пикочно-половата система. Специално лекарство оцветява тъканите, всички засегнати зони се открояват добре на снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенографска картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата, в зависимост от сорта, отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• възходящ метод.Рентгеновият контрастен агент се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За да намалите дискомфорта, нанесете Cathejel гел с аналгетичен ефект;
• низходящ метод.Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото по цялото тяло, след определено време лекарството навлиза в пикочния мехур, оцветява тъканите. От този момент нататък могат да се правят рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраста в кръвта увеличава риска от алергични реакции.

Забележка:

• с развитието на неконтрастни и малки тумори е необходим друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е, че въвеждането в кухината на пикочния мехур не е течна форманаркотик, но газ. За процедурата се използва кислород, въглероден диоксид или азотен оксид;
• понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболяване, аномалии на пикочните пътища и туморен процес. Лакунарната цистография е високоинформативен метод;
• ако детето има проблеми с уринирането, тогава урологът може да предпише цистография на уриниране. Изследването се извършва директно по време на отделянето на урина. Техниката предоставя точни данни за областите на изтичане на рентгеноконтрастното вещество. Неприятен момент е психологически дискомфорт, с който детето трудно може да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания, използващи контраст, имат както силни, така и слаби страни. Въпреки високото информационно съдържание на цистографията, методът има някои отрицателни точки, на които е важно да се обърне внимание на родителите.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предупредят Отрицателни последици, спазвайте точно правилата за диагностика, вземете предвид възрастта на пациента, състоянието на проблемните органи на пациента.

предимства:

• на рентгенови снимки се забелязват всички отклонения, които трудно се разпознават при и;
• за най-пълна картина в сложни случаи лекарите могат да избират най-добрият метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от изследването е готов след кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително заключение и се насочва към детски уролог;
• Новите рентгенови апарати с цифрова разделителна способност ви позволяват да изследвате целия процес, от пълнене на пикочния мехур до отделяне на урина. При динамична цистография радиационната експозиция е значително намалена, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
• по време на въвеждането на катетъра се появяват болезнени усещания;
• възможни усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. При ретроградна цистоскопия изброените усложнения липсват, но са възможни други проблеми: остра задръжка на урина на фона на сфинктерен спазъм и нараняване на лигавицата на уретрата (по-често при пациенти в напреднала възраст);
• когато стените на пикочния мехур се спукат, проникването на контрастно вещество в кръвния поток може да провокира сепсис.

Показания за диагностика

Сложно диагностично изследване се предписва след предварителен преглед на малък пациент. Важно е да се събират кръвни изследвания, урина, да се направи ултразвуково сканиране, да се провеждат.

Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур в детството е нежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създават се условия за развитие на стрес. Ако според резултатите от други видове изследвания няма точни данни за причините за негативните симптоми, локализацията и тежестта на патологичния процес в пикочните пътища, тогава трябва да се извърши цистография.

Основни индикации:

• патология на бобовидни органи и пикочен мехур;
• руптура на пикочния мехур или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• натрупване и солни камъни;
• аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система.

Противопоказания

Възходяща цистография не се извършва в следните случаи:

• възпаление в скротума, уретрата, пикочния мехур;
• отделяне с урината на кръвни съсиреци или масивна хематурия.

Забележка!Нисходящата цистография има същите ограничения като екскреторната урография: тежки патологии на черния дроб и бъбреците, алергия към йодни препарати, бъбречна недостатъчност, болести щитовидната жлеза, лошо съсирване на кръвта.

В повечето случаи лекарите избягват цистографията, използват други диагностични методи. Ако низходящата или възходящата цистография е необходима, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо ще трябва да страдате малко по време на процедурата.

Важно психологическа подготовка, достъпно обяснение на същността на метода и важността на анкетата. Колкото по-малко се паникьосват родителите, толкова по-малък е рискът от развитие на страх при син или дъщеря.

За да получите надеждни резултати, ще трябва да промените диетата на млад пациент:

• за една седмица изключете от менюто всички елементи, които провокират повишено образуване на газв червата. Не трябва да давате бобови растения, газирани напитки, мъфини, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава в продължение на две седмици преди процедурата малкият пациент приема леко слабително;
• бебетата получават чай, който предотвратява натрупването на газове или копърова вода;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява продукти, които причиняват метеоризъм;
• в деня на изследването е необходима клизма за максимално отстраняване на остатъците от храна и газове от червата.

Как да се лекува? Вижте селекция от ефективни възможности за лечение.

За това как се извършва екскреторна урография на бъбреците с помощта на контрастно вещество е написано на страницата.

Как се извършва процедурата

Всички видове цистография причиняват психологически дискомфорт на пациента, при възходящ метод на изследване се усеща болка при поставяне на уретрален катетър. Важно е да следвате всички заповеди на лекарите, за да получите най-точния резултат. След процедурата урината често променя цвета си: излиза рентгеноконтрастно вещество.

Информация за проучването:

• след подготовка пациентът ляга върху рентгеновия апарат (положение "на гърба"). През първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави обща картина на органите на пикочно-половата система;
• след това лекарят пристъпва към най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се запълва с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12 години 50-100 ml от лекарството са достатъчни, подрастващите трябва да норма за възрастни- 200-300 мл;
• по време на въвеждането на контраст и по време на прегледа лекарят натиска катетъра, което провокира болезненост и желание за уриниране. Не можете без този етап - важно е да задържите контраста вътре в кухината, така че веществото да не изтече от пикочния мехур по време на процедурата;
• след като напълни пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от корема и отзад. Малък пациент трябва да повдигне краката си до нивото от 90 градуса, допълнително да повдигне раменете си. В тази позиция снимките са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра, прави снимка на празен пикочен мехур;
• след прегледа лекарят разглежда готовите изображения, анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, е необходима хоспитализация на детето, за да се предотврати сепсис: през зоните на разкъсвания контрастът навлиза в кръвта;
• след процедурата, при липса на усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението от лекари на урологичното отделение е необходимо, ако малък пациент преди това е бил приет в лечебно заведение с тежки патологии на пикочните пътища, а цистографията е един от планираните методи за изследване.

Диагностични резултати

Какво показва цистограмата? Процедурата ви позволява точно да определите областта на локализация на патологичното огнище, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. На първата снимка рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на отделителната система. След запълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество могат да се открият патологии, които трудно се разпознават при ултразвук и цистоскопия.

В оцветените органи отклоненията са ясно различими:

• вродени дефекти на пикочния мехур и бобовидни органи;
• и бъбречен уретерален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промяна в структурата и дебелината на стените на пикочния мехур;
• фистули, травматични наранявания на стените на пикочния мехур и други части на пикочната система;
• тумори и камъни от всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

В правилна подготовка, следвайки указанията на рентгенолога, цистографията при деца дава точни данни за характера, стадия, локализацията на патологични огнища в пикочните пътища. Родителите трябва правилно да подготвят детето психологически, да променят диетата, за да премахнат смущенията по време на изследването.