Микоплазмоза на пикочно-половите органи. Урогенитална микоплазмоза

"Ex duobus malibus minimum elegi"
(„Изберете по-малкото от две зли”, латински; съвет от Цицерон.)

При изучаване на множество трудове, свързани с микоплазмени и уреаплазмени инфекции, както и в разговори с колеги, има много противоречия и диаметрално противоположни гледни точки. Някои автори считат тези микроорганизми за нормална микрофлора на урогениталния тракт, тъй като често се срещат при здрави сексуално активни мъже и жени (7). Няма надеждни критерии за участие на микоплазми (М.) в урогениталната патология, те са изолирани от пикочните органипри здрави хора, макар и по-рядко, отколкото при пациенти (15). В същото време понастоящем е невъзможно напълно да се игнорират М. като причинители на възпалителни заболявания на пикочно-половата система (8). Честото откриване на урогенитална М. в секрети от пикочен каналмъже с негонококов уретрит, както и от вагината и шийката на матката с възпалителни заболявания на гениталиите при жени, които често сменят сексуалните си партньори

Редица автори смятат, че трудността при диагностициране на микоплазмените инфекции, разпространението на заболяването, половото предаване и честата неадекватност на терапията скоро ще доведат до превес на тези инфекции над класическите „венерически болести“ (16). През последните години се отделя значително внимание на проблема с микоплазмените инфекции при бременни и небременни жени, по-специално се обсъжда ролята на М. в етиологията на възпалителните заболявания, като се отчита честотата на тяхното съвместно съществуване с други патогенни микроорганизми и протозои.

Установени са асоциации на М. с трихомонади, гонококи, хламидии, с други микроорганизми, включително анаероби, особено бактероиди (5). Безплодието при жените може да бъде и следствие от възпаление на урогениталния тракт, причинено от М. Инфекцията на ендометриума може да доведе до инфекция на феталното яйце и прекъсване на бременността при ранни дати. Установено е, че една от причините за аборт може да бъде и индуцирането на М. синтеза на простагландини и техните предшественици, които имат „абортивен ефект. Редица автори показват, че някои щамове на М. причиняват хромозомни аберации в културите на лимфоцити и в зародишните клетки.

Семейство Mycoplasmaticea е група от микроорганизми, която включва два рода патогени: Mycoplasma - включва 75 вида и Ureaplasma urealyticum - 10 серотипа.

Структурната организация на М. е доста проста. Всички те са представени от клетки, ограничени само от трислойна цитоплазмена мембрана. В цитоплазмата на клетките има нуклеотид, дифузно разпределен под формата на ДНК вериги, рибозоми, а понякога и интрацитоплазмени мембранни структури. Клетките могат да бъдат полиморфни: глобули, нишковидни, крушовидни и др. Диаметърът на сферичните клетки варира от 0,3 до 0,8 микрона, но има и по-малки структури, които са близки по размер до вирусите. М. грам - отрицателни, имат изключително ниска чувствителност към повечето багрила. Въпреки че М. са много близки по размер до вирусите, те, както всички "прилични" бактерии, съдържат и двете нуклеинови киселини - РНК и ДНК, следователно са в състояние да се размножават в изкуствени хранителни среди (16).

Размножаването на М. става вътреклетъчно и много интензивно чрез пъпкуване на майчините клетки, както и чрез пъпкуване на дъщерни клетки от повърхността на мембраната на майчината клетка. Цикълът на развитие отнема около 6 дни.

За да се разбере патогенезата на увреждащото действие на М. върху макроорганизма, трябва да се вземат предвид някои особености. Доказано е, че М. причиняват много значителни промени в метаболизма на клетките на организма гостоприемник: нарушават метаболизма на аминокиселините, синтеза на протеини, нуклеинови киселини, като въвеждат нова генетична информация. Те увеличават количеството на свободната арахидонова киселина, което води до активиране на синтеза на простагландини, което от своя страна може да бъде причина за спонтанни аборти, преждевременно раждане, мъртвородене, патология на бременността и раждането.

Една от най-важните звена във веригата за защита на макроорганизма от инфекциозни агенти са фагоцитите. Изглежда, че поради отсъствието клетъчна стена, М. трябва да се усвоява лесно и лесно от фагоцитите. В действителност обаче биологичните свойства на М. предотвратяват или фагоцитозата, или тяхното смилане във фагоцити. В случаите, когато М. не се усвоява от фагоцити, последните стават носители на инфекцията, като допринасят за генерализирането на инфекцията. М. също имат цитотоксичен ефект върху лимфоцитите, способни са да потискат пролиферацията на лимфоцитите и активирането на естествените Т-килъри.
Още през 1965 г. е публикувано съобщение за способността на М. да предизвиква хромозомни промени в клетките, които засягат хромозомния апарат на диплоидните клетки на човешкия ембрион. Интересно е да се отбележи, че промените в клетките, причинени от M. hominis, са подобни на тези при болестта на Даун. Появата на хромозомни аберации е отбелязана в човешки левкоцити, когато са заразени с U. urealiticum, изолиран от жени с повтарящ се спонтанен аборт. Последното обстоятелство изглежда особено важно, тъй като е известно, че уреаплазмите се адсорбират върху човешки сперматозоиди и често се срещат при жени по време на спонтанен аборт; докато честотата на хромозомните аномалии, открити при плода, е около 20%.

Доминиращият фактор, определящ патогенността на М., очевидно е тяхната способност да се свързват тясно с клетъчната мембрана, да влизат в междумембранно взаимодействие с нея, при което е възможен обмен на отделни мембранни компоненти. В резултат на това се нарушава процесът на разпознаване на антигена и започва производството на антитела срещу собствените тъкани и клетки, т.е. развитието на автоимунен процес. Автоимунни антитела, характерни за автоимунните процеси, често се срещат при микоплазмени инфекции, по-специално при микоплазмена пневмония. Същите антитела се откриват при идиопатична тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, лупус нефрит, ревматоиден артрити т.н. При пациенти с микоплазмена пневмония, понякога дори фалшиво положителна реакцияВасерман.

Контактът на М. с мембраните на клетките на ресничестия епител на върха респираторен трактили епителът на урогениталния тракт е толкова силен, че тялото не винаги е в състояние да отстрани микроорганизмите с урината или с помощта на движение на слуз. Често М. се намират в инвагинатите на клетъчната мембрана или са защитени от микровили и са недостъпни за действие на антитела. Приликата на микоплазмените мембрани с мембраните на клетките гостоприемници обуславя слабата им имуногенност и дълготрайна устойчивост в организма. Наличието на общи антигенни структури в М. и телесните клетки е причина за развитието на автоимунни процеси, често водещи до тежки усложнения, изискващи специфична терапия.

Урогениталната М., като всяко инфекциозно заболяване, има инкубационен период. Все още няма консенсус относно възможната му продължителност. Според литературата продължителността инкубационен периодс урогенитална М. може да варира от 3 дни до 3 - 5 седмици; според Ilyin I.I. (1983), от 3 до 50 - 60 дни. Средната продължителност на инкубационния период за уретрит, свързан с М., е 19 дни (Avtushchenko S. S., 1973). При пациенти с остри микоплазмени възпалителни процеси инкубационният период е по-кратък, отколкото при подостри и отпуснати форми на заболяването.

По правило при урогениталната М. преобладават асимптоматичните форми и поради това е трудно да се определи продължителността на инкубационния период. Tansch (1972), който насажда чиста култура от уреаплазми в уретрата си, наблюдава възпаление след 3 дни. Противоречивите данни за инкубационния период се обясняват с факта, че при много пациенти, особено тези, които са женени, не винаги е възможно точно да се определи времето на инфекция.

Урогениталната М. се среща навсякъде. Анализът на разпространението му поради липсата на достатъчно надеждни и съпоставими статистически материали е много труден. Въпреки това, многобройни работи показват значително разпространение на микоплазмената инфекция при трихомонадни, гонококови и хламидиални лезии. пикочните пътища, остро и хронично възпаление на женските полови органи с неизвестна етиология, патология на бременността и плода.

Микробиологични и серологични данни за микоплазмена инфекция на пациенти с негонококов уретрит, както и на тези, изследвани за простатит, цервицит, салпингит, са получени в Англия, Австралия, Източна Германия, скандинавските страни, САЩ, Франция, Германия, бившия СССР ( Новикова IS, 1971; Автущенко С. С., 1973; Мавров И. И., Кветная А. С., 1975; Тайлот-Робинсън, 1969; Hotstetter, 1977; Cormack, 1980 и др.).

Разпространението на инфекцията с M. hominis при различни възпалителни процеси на женските и мъжките репродуктивни органи е проучено подробно от M. Sh. Kobakhidze (1976). Тя изолира M. hominis много по-често при пациенти (68,7%), отколкото при здрави хора (5,7%), и по-често при възпалителни процеси на женските полови органи (30-68,7%), отколкото при мъжете (22 - 40,5%).

Налице е изразено активиране на инфекциите с M. hominis при свързването им с други микроорганизми, чиято роля при тази инфекция е много значима. Голям процент на изолиране на M. hominis се наблюдава при трихомониаза (40,5 - 88,7%), гонорея (22 - 30% хламидия (5,8 - 15%), което очевидно може да показва ролята на смесени микоплазмени - гонококови, микоплазмени - хламидиални и микоплазмено-трихомонадни инфекции в етиологията на различни възпалителни процеси на пикочо-половата сфера на човека.

Като се има предвид сексуалният път на заразяване с генитални микоплазми като основен, трябва да се има предвид възможността за заразяване на жени, особено момичета, чрез индиректен контакт. Инфекцията може да бъде внесена от различни битови предмети (спално бельо, камерно гърне, инструменти в акушерските и гинекологични кабинети) при недостатъчна дезинфекция.

Ниският социален статус, употребата на орални контрацептиви и вътрематочни средства, бременност, сексуален партньор с гонококов, хламидиален, трихомонаден уретрит значително увеличават честотата на М. в сравнение с контролните групи. Редовната употреба на презервативи намалява честотата на разпределението на М. при сексуалните партньори (McCormack et. al., 1982).

В някои случаи след лечението пациентите продължават да се притесняват от сърбеж и изпускане от уретрата, въпреки че в секрета липсват трихомонади, хламидия, уреаплазма и вируси. Graham, Berges (1983) повдига въпроса за някои все още неизвестни етиологични причинители на неспецифичен уретрит. Тейлър-Робинсън (1983) идентифицира нов тип микоплазма, M. genitalium, при 25% от пациентите с негонореен уретрит, както и неизвестни досега анаеробни бактерии, които очевидно също са важни в патологията на пикочно-половата система .

Честотата на урогениталните микоплазмени инфекции с клинични прояви, според различни автори, варира в широки граници. Въпреки това, специфични антитела срещу микоплазми се откриват при повече от половината здрави възрастни (Stanbridge, 1976).

Редица автори (Taylor-Robinson, McCormack, 1979) разкриват повишаване на титъра на серумните антитела по време на инфекция, причинена от M. hominis. В експериментално изследване на генитална инфекция при маймуни (Moller et. al., 1978), Ig M антителата са открити на ден 3, достигат пик на ден 6 и изчезват след приблизително 30 дни. Ig G антитела са открити 60 дни след заразяването.

Клетъчният имунен отговор, който се определя от трансформацията на лимфоцитите, се появява след първата седмица, достига максималното си ниво на 14-ия ден и продължава да се определя на 30-ия ден от инфекцията.

Резултатите от изследвания на имунните параметри на микоплазмената инфекция при пациенти с различни заболяванияпикочо-половата сфера са противоречиви. Според някои автори антитела са открити в относително малка част от изследваните (15-30%), освен това титрите на антителата са ниски, а серумите с нива на антитела до 1:16-1:20 са основно 70-80. % от всички положителни случаи (Новикова I. S., 1971; Jones, 1967). Според други изследователи антитела са открити при значителен процент от наблюдаваните пациенти (Bashmakova M. A. et al., 1972; Mardh, Westom, 1970). Трябва да се отбележи, че специфични антитела са открити не само при пациенти, но и при 2-13% от изследваните без клинични прояви на урогенитална микоплазмена инфекция (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Отрицателните резултати, получени при изследване на серологичните параметри при пациенти с микоплазмена инфекция на пикочно-половата система, се тълкуват различно от различните автори. Според Lemske, Croska (1962), урогениталните микоплазмени инфекции често са локализирани и имунният отговор не винаги се реализира. Purcell et al. (1966) показват, че антителата могат да достигнат максималното си ниво само преди появата на симптомите на заболяването и следователно не винаги могат да бъдат открити.

В допълнение, антителата, произведени по време на инфекция с един щам на М, поради тяхната антигенна специфичност, понякога не реагират с други щамове от този вид, използвани в серологичните тестове. При М., лишен от твърда клетъчна стена, няма достатъчно силни антигенни детерминанти и образуването на антитела не е достатъчно изразено (Lynn, 1967). Използваните техники за откриване на антитела са много различни, което затруднява анализа на серологичните данни (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Заедно с това увеличаването на честотата на откриване на антитела срещу M. hominis и U. urealyticum (ниски титри) след пубертета съответства на увеличаване на честотата на М. при хора, започващи от тази възраст. При хора на възраст от 40 до 49 години приблизително 95% от всички тествани кръвни серуми са били положителни. Значително повишаване на титрите на антителата се наблюдава и по време на бременност. При жени, заразени с M. hominis, това увеличение се наблюдава в 90% от случаите, а при заразените с U. urealyticum - в 40%.

Клинични проявления.

Урогениталните микоплазмени инфекции са остри, хронични и асимптоматични. Негонококов уретрит се отнася до редица хронични форми на заболявания, които са свързани с инфекция с M. М. често се изолират при хронични гинекологични заболявания - вагинит, цервицит, възпалителни процеси фалопиеви тръби, яйчник, оментум.

Асимптоматичните форми или носителите на микоплазма не са придружени от реактивни възпалителни явления в лигавицата на пикочо-половите органи.

М. се класифицира и според локализацията (уретрит, баланит, простатит, епидидимит, цервицит, бартолинит, ендометрит, салпингит и др.).

Урогениталните М. при жените се класифицират според локализацията на М. на външните полови органи (вулвовагинит, уретрит, парауретрит, бартолинит и др.) и микоплазмени лезии на вътрешните гениталии (аднексит, ендометрит, салпингит, възпаление и абсцеси на яйчниците и др. .).

Микоплазмоза на външните полови органи.

Най-често инфекцията прониква във вагината, уретрата, вагиналния вестибюл, засяга малките жлези на преддверието и бартолинова жлеза (понастоящем наричана „голямата жлеза на преддверието на вагината“). Микоплазмени лезии на вулвата при жените при жените. не са придружени от субективни симптоми М, обективните прояви са слабо изразени и краткотрайни.

По аналогия с други болести, предавани по полов път (гонорея, трихомониаза), М. на външните гениталии се разделя на пресен торпиден и хроничен вулвовагинит (цервицит, уретрит, парауретрит, бартолинит).

Пресни торпидни урогенитални микоплазмени лезии при жените са редки. Те се проявяват с кратък, лек сърбеж в областта на външните полови органи и оскъдно, преходно течение от вагината или уретрата, обикновено без причина за безпокойство. Пер медицински грижипациенти не се прилагат, те се идентифицират по време на прегледа като източници на инфекция или сексуални партньори на мъже, страдащи от урогенитална М.

Като правило торпиден микоплазмен вулвовагинит, уретрит, цервицит преминава в хронична форма. Пациентите се оплакват от периодичен сърбеж в областта на гениталиите, леко отделяне на лигавицата, което може спонтанно да изчезне и след известно време да се появи отново и да се засили.

При значителна част от пациентите външният отвор на уретрата е леко подут. При пипане на уретрата с пръст през предната стена на влагалището понякога се определя удебеляването й, в някои случаи - уплътняване. В областта на шийката на матката и нейния външен фаринкс лигавицата е подута, а понякога и ерозирана.

Често урогениталната М. няма субективни и обективни клинични признаци и само изследване на отделяне или остъргване от лигавицата на пикочо-половите органи разкрива микоплазми. Такива пациенти са носители на микоплазма и резервоар на микоплазмена инфекция.

Под влияние на неблагоприятни фактори (намаляване на защитните сили на организма, хормонални нарушения и др.), различни усложнения на вулвовагинит, уретрит, абсцес на бартолинова жлеза, възходящи микоплазмени лезии на вътрешните женски полови органи, Пикочен мехур, бъбречно легенчеи бъбреците.

Микоплазмоза на вътрешните гениталии

Възходящата микоплазмена инфекция при жените се проявява под формата на ендометрит, салпингит и аднексит. М., прониквайки в маточната кухина през цервикалния канал, може да причини ендометрит. Ролята на М. при ендометрит се потвърждава от наличието на тези микроорганизми в маточната кухина по време на медицински аборти (и спонтанни спонтанни аборти) и мъртво раждане. Клинично, микоплазменият ендометрит протича по същия начин като тези, причинени от други инфекциозни агенти. Един от основните симптоми на ендометрит е нарушение на менструалния цикъл, ацикличното кървене не е рядкост, наблюдава се безплодие и спонтанни аборти.

За идентифициране на урогенитални М. се използват различни методидиагностика: микробиологична, серологична, директна и индиректна имунофлуоресценция, ензимен имуноанализ (ELISA), генетични сонди, PCR полимеразна верижна реакция). За микробиологичен анализ се вземат проби от лигавицата на уретрата, вагинални сводове, от цервикален канал, периуретрална област. За предпочитане е да се вземат проби от урина за отделяне на М. от първата сутрешна порция. На микробиологично изследване подлежат тъкани на абортирани и мъртвородени фетуси, амниотична течност, получени по време на амниоцентеза; можете също да изследвате спермата и простатния сок. Серологичните реакции трябва да се използват за масови изследвания, но точната серологична диагноза е много трудна поради големия брой серотипове на патогена и характеристиките на имунитета.

Много ефективно е използването на луминесцентна и имунолуминесцентна микроскопия. В момента обаче PCR методът е най-широко използваният. С този метод се изследват остъргвания от уретрата, стените на влагалището и цервикалния канал. При вземане на материал от цервикалния канал важен моменте предварителното отстраняване на лигавицата с памучен тампон. Надеждността на резултата от изследването може да зависи от качеството на тази процедура (16).

Специфичната антибактериална терапия бързо и енергично засяга всички етапи от развитието на М. Тя трябва да бъде изчерпателна и да включва не само антимикробни лекарства, но и мерки за повишаване на защитните сили на организма.

Лечението на урогенитални микоплазмози се извършва, като се вземе предвид фазата на възпалителния процес; терапията трябва да бъде комплексна, етиотропна и патогенетично обоснована. Това се осигурява от антибиотици, активни срещу M.

Препоръчително е да се изброят антибактериални лекарства, към които М. е абсолютно нечувствителен: бензилпеницилин, ампицилин, цефалоспорини, сулфонамиди. В допълнение, M. hominis е устойчив на такива "стари" макролиди като еритромицин, олеандомицин, спирамицин. U.urealyticum е устойчив на линкозамини (линкомицин). Около 10% от щамовете M. hominis и U. urealyticum са резистентни към тетрациклини и еритромицин (19).

В клиничната практика широко се използват антибиотици от тетрациклиновата група (тетрациклин, метациклин, доксициклин), макролиди и азалиди (еритромицин, рокситромицин, йозамицин, кларитромицин), флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, гатифлоксацин) и др. Според литературата гентамицинът все още е ефективен при уреаплазмоза.

Предвид факта, че микоплазмената инфекция е рядка изолирана, но често се комбинира с хламидия, трихомониаза, бактериална вагинозаи други, силно препоръчително е да се включат лекарства от нитроимидазоловата група (метронидазол, орнидазол), както и антимикотични лекарства и локално лечение в режима на лечение.

При съставянето на план за комплексна терапия трябва да се има предвид, че М. е мултифокално заболяване, следователно е необходимо да се постигне не само освобождаване на тялото от инфекция, но и елиминиране на последствията от неговото въздействие - а клинично излекуване; при продължителни случаи, наред с етиотропното лечение, трябва да се вземат мерки за повишаване на неспецифичната резистентност на организма.

Активното лечение на урогениталния М. трябва да бъде придружено от диспансерно наблюдение(преглед и лечение на лица, имали сексуален контакт с пациента).

Превенцията на урогениталната М. трябва да идва от модерни гледкиотносно етиологията и епидемиологията на това заболяване. Методите за превенция са същите като при други полово предавани болести.

Активното откриване и включване на пациентите в лечението остава един от методите за успешна борба с урогениталната микоплазмоза, тъй като при повечето мъже и жени заболяването протича хронично или в латентна форма без клинични прояви и субективни усещания.

Въпреки противоречивите мнения за различни аспекти на урогениталната микоплазмоза, все пак според нас е много препоръчително да се следва призива на Сенека: „Non est loquendum, sed gubernandum“ („Не трябва да говорите, а да действате“, лат.) .

ЛИТЕРАТУРА
1. Ankirskaya A. S. et al.. Гениталната микоплазмоза като рисков фактор за развитието на акушерска и перинатална патология // Бюлетин на Академията на медицинските науки, 1991, № 6, с. 17 - 19.
2. Башмакова М. А. Микоплазмени инфекции на човешкия генитален тракт // Бюлетин на Академията на медицинските науки, 2001, № 2, с. 13 - 16.
3. Башмакова М. А., Савичева А. М. Лабораторна диагностика на гениталните инфекции (клинична лекция), Проблеми на репродукцията, т. 6, 2000, № 1, с. 20-24.
4. Клиника Берая Д. Ю. - патогенетично лечениеурогенитална микоплазмоза при жените репродуктивна възраст// Репродуктивно здраве на жените, 2006, No 3 (28), с. 201 - 203.
5. Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативна гинекология, Москва, 1990 г., с. 352 - 354.
6. Keith L. G. (ред.) Репродуктивно здраве. Чести инфекции, per. от английски, Москва, 1988 г.
7. Кийт Л.Г. (ред.) Репродуктивно здраве. Редки инфекции, транс. от английски, Москва, 1988 г.
8. Мавров И. И. (ред.) Контактни инфекции, полово предавани инфекции, Киев, 1989 г., с. 243 - 267.
9. Mavrov I. I. Нарушение на репродуктивната функция при пациенти с урогенитална хламидия и микоплазмоза // Бюлетин по дерматология и венерология, 1992, 3 11, с. 72 - 75.
10. Майоров М. В. Макролидите в акушерството и гинекологията // Фармацевт, 2007, № 1, с. 22 - 25.
11. Майоров М. В. Флуорохинолоните в гинекологията // Фармацевт, 2006, № 2, с. 25 - 27.
12. Майоров М. В. Нитроимидазоли в акушерската и гинекологичната практика // Фармацевт, 2005, № 15, с. 27 - 30.
13. Майоров М. В. Тетрациклини в гинекологията: по-добър ли е стар приятел от двама нови? // Фармацевт, 2005, бр.1, с. 36 - 37.
14. Малцева Л. И., Андрушко И. А. и др. Патогенетична роля на нарушенията на хемостазната система при урогенитална микоплазмена инфекция при жени // Архив по патология, 1995, 3 5, с. 118 - 122.
15. Микоплазмена инфекция на урогениталния тракт / /www.venerolog.ru
16. Prilepskaya V. N. Abud I. Yu. Урогенитална микоплазмоза // www. medicus.ru
17. Rishchuk S. V. et al. Хронична урогенитална микоплазмоза при сексуални двойки // Бюлетин на Санкт Петербургския държавен университет. Пчелен мед. академия. Мечникова, 2003, No 1 - 2, с. 178 - 180.
18. Feizulla M. F. Клинико-имунологични данни при уреаплазмена инфекция при жени // Проблеми на защитата на майчинството и детството, 2001, № 8, с. 42 - 44.
19. Feskova I. A. Урогенитална микоплазмоза //, Chervona strіchka, 2001, № 3 (5), с. 8 - 15.
20. Чернушенко Е. Ф., Когосова Л. С. Имунология и имунопатология на възпалителните заболявания, Киев, 2003 г.

УРОГЕНИТАЛНА МИКОПЛАЗМОЗА

Урогениталната микоплазмоза е инфекциозно възпалително заболяване на пикочните пътища, причинено изключително от микоплазми.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА МИКОПЛАЗМОЗА

Начини на разпространение на микоплазмената инфекция:

възходящ (цервикален канал ® маточна кухина ® фалопиеви тръби ® коремна кухина);

хематогенни (еритроцити, лимфоцити, макрофаги);

транслокация (от един орган в друг);

трансплацентарно.

Честотата на откриване на генитални микоплазми при качествено определяне (чрез PCR) е много променлива:

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МИКОПЛАЗМОЗА

от клиничен ходподразделен на:

прясна урогенитална микоплазмоза;

подостър;

муден;

хронична урогенитална микоплазмоза;

носене на микоплазми (по време на изследването микоплазмите се откриват в титър под 103 CFU / ml, няма клинични признаци на възпаление).

Според локализацията на възпалителния процес те се разделят на:

цервицит;

ендометрит;

салпингит.

ЕТИОЛОГИЯ НА МИКОПЛАЗМОЗА

Микоплазмите принадлежат към широкия клас Mollicutes. Техните отличителни черти са:

малки размери на жизнеспособни частици, близки до размерите на големите вируси;

липса на твърда клетъчна стена и изразен полиморфизъм;

възпроизвеждане чрез бинарно делене, както при бактериите;

наличието на ДНК и РНК в клетките (за разлика от вирусите, които имат само една от нуклеиновите киселини);

постоянно променящ се антигенен състав;

способността да причинява имунопатологични състояния при хората;

способността за дългосрочна устойчивост в тялото;

растежът на микоплазмите се инхибира от тетрациклини, макролиди, флуорохинолони, азалиди. Те са устойчиви на антибиотици, които инхибират синтеза на бактериалната клетъчна стена (пеницилини, рифампицини).

По тропизъм микоплазмите се разделят на орофарингеални и урогенитални. Най-малко 14 вида са идентифицирани при хората: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum ( U .parvum). Повечето от тях са коменсали на здрави хора, но някои имат патогенни свойства (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Най-често от гениталиите се изолират U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

ПАТОГЕНЕЗА НА МИКОПЛАЗМОЗА

Патогенезата на увреждащия ефект на микоплазмите се дължи на развитието на изразени метаболитни промени в клетките на макроорганизма:

нарушение на метаболизма на аминокиселини, синтеза на протеини, нуклеинови киселини;

количествено увеличение на свободната арахидонова киселина и активиране на синтеза на PG (причина за спонтанен аборт);

потискане на лимфоцитната пролиферация и активиране на естествени Tkillers;

хромозомни аберации в зародишните и ембрионалните клетки;

промяна в антигенния профил на взаимодействащите клетъчни мембрани с индуциране на различни автоимунни реакции;

липса на специфичен имунен отговор и постоянен имунитет;

хиперкоагулационни промени в хемостазната система (особено по време на бременност).

Характеристиките на хода на микоплазмената инфекция включват:

дългосрочна устойчивост;

развитие на имунопатологични и автоимунни процеси;

резистентност към антибиотична терапия;

хронично рецидивиращо протичане (особено във връзка с анаеробни и факултативни бактерии и вируси).

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА МИКОПЛАЗМОЗА

Клиничната картина на микоплазмената инфекция няма патогномонични симптоми. Може да се прояви под формата на уретрит, цистит, вагинит, ендоцервицит, ендометрит, салпингоофорит с неясна етиология.

Обикновено заболяването протича с оплаквания от периодичен умерен сърбеж и парене в областта на гениталиите, секрет, дизурични разстройства. Има значителна резистентност към терапията и рецидив клинични симптомиуретрит, вагинит, ендоцервицит, цистит, ендометрит, салпингит. Микоплазмите се изолират в монокултура или във връзка с други патогени или UPM.

Усложнения на микоплазмоза:

безплодие;

спонтанен аборт;

хроничен ендометрит;

първична плацентарна и вторична плацентарна недостатъчност;

висока перинатална заболеваемост;

малформации на плода.

ДИАГНОСТИКА НА МИКОПЛАЗМОЗА

От решаващо значение в диагностиката на урогениталната микоплазмоза са лабораторни методидиагностика. Материал за изследване: ♦ намазки от уретрата, влагалището, цервикалния канал;

Изследователски методи.

Културен метод - засяване на хранителни среди за количествена оценка на микоплазмите в тестовия материал. Диагностичната стойност е концентрацията на микоплазми над 104 CFU в един ml. В този случай не трябва да се вземат предвид по-ниските концентрации, тъй като такива количества микоплазми могат да бъдат открити при здрави хора. В същото време се определя чувствителността на микоплазмите към антибиотици в две концентрации. Трябва да се помни, че M. genitalium е труден за култивиране, така че диагнозата трябва да се направи чрез PCR. Молекулярно-биологични методи. Методът PCR ви позволява да определите патогена, но не може да даде отговор за неговото количество, тъй като регистрира само наличието на генетичен материал на микоплазмата. PCR в реално време с помощта на специално оборудване осигурява и количествено определяне на копия на ДНК на микоплазмата в материала.

Имунологични методинасочени към откриване на Ag микоплазми и специфични антитела към тях. Най-честите: ензимен имуноанализ, реакция на индиректна имунофлуоресценция, реакция на пасивна хемаглутинация (има по-малко клинично значение поради ниска чувствителност и специфичност).

ЛЕЧЕНИЕ НА МИКОПЛАЗМОЗА

Антибактериалната терапия не е показана при изолиране на Ureaplasma spp., M.hominis в ниски титри (103 CFU / ml) и при липса на клинични прояви (носене).

Антибактериалната терапия включва употребата на едно от лекарствата за 7-14 дни (като се вземе предвид чувствителността) фармакологични групимакролиди, тетрациклини, флуорохинолони:

доксициклин, през устата, 100 mg два пъти дневно;

тетрациклин, през устата, 500 mg 4 пъти на ден;

азитромицин, вътре по 250 mg 2 пъти на ден;

джозамицин, през устата 500 mg 2-3 пъти дневно;

кларитромицин 500 mg перорално два пъти дневно;

офлоксацин, 200 mg перорално два пъти дневно;

спирамицин, през устата, 3 милиона IU 2-3 пъти на ден.

За профилактика, наред с антибиотичната терапия, се предписват антимикотични лекарства (флуконазол, итраконазол) и метронидазол (метронидазол), ензимни препарати (вобензим ©, флогензим ©). Ефективността на лечението се оценява 10-14 дни след края на терапията по отсъствие (или намаляване на титъра) на микоплазми според резултатите от инокулацията и възстановяването на вагиналната микробиоценоза, а M. genitalium след 4 седмици според резултати от PCR.

• M. pneumonia - причинява белодробна (респираторна) микоплазмоза;
• M. incognitus - причинява генерализирана форма на микоплазмоза;
• M. hominis - причинява урогениталната форма на микоплазмоза;
• M. genitalium - причинява урогениталната форма на микоплазмоза;
• U. urealyticum - причинява урогениталната форма на микоплазмоза.

Причинителите на заболяването са чувствителни към антибактериални лекарства от групата на макролидите, флуорохинолоните и тетрациклините. Освен това, извън човешкото тяло, те умират от кипене, дезинфекциращи разтвори и от излагане на ултравиолетово лъчение.

Причини и механизъм на развитие на микоплазмоза

Микоплазмоза: симптоми и лечение

Човешката микоплазмоза се разделя на респираторна (белодробна) и урогенитална. Всеки има свои собствени характеристики на курса и лечението. Респираторните се лекуват от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Урогенитални - уролог или гинеколог.
Определен вид микоплазмоза има собствен инкубационен период. Нека ги разгледаме отделно.

Респираторна микоплазмоза

предадени чрез въздушни капчициили от майката към плода през плацентата. Разделя се на микоплазмен бронхит и микоплазмен бронхит (пневмония). Първите са подобни по ход на грип или друга вирусна инфекция, само с по-продължителен курс.
Инкубационният период е 1-2 седмици. В редки случаи достига 3-4 седмици. Започва с висока температура, запушен нос и силна кашлица. След като белите дробове са прикрепени към процеса, настъпва още по-голямо повишаване на температурата, кашлицата става с малко количество храчки, възниква задух. Продължителността на този вариант на микоплазмоза е около 2-3 месеца.
В тежко протичанезаболяване трябва да бъде хоспитализирано. За терапия се използват антибиотици, антитусивни средства (през първите няколко дни), отхрачващи, антипиретици и витамини. При лечението се използват и противогъбични лекарства.

Урогенитална микоплазмоза

Клиничните прояви след поглъщане на микоплазма започват да се развиват след период от време от 3 дни до 3 седмици. В 80% от случаите инфекцията става по полов път. Контактът обаче не е изключен. Има асимптоматични, остри и хронични. Проявява се в незначително течение от вагината или уретрата. Само загрижени за сърбеж на гениталиите, крампи при уриниране, болка в долната част на корема. При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл, при мъжете болка в скротума и анус.
Хроничната микоплазмоза рано или късно води до различни усложнения. При жените най-често това е безплодие, упорити спонтанни аборти или преждевременно раждане. В този случай детето се разболява от белодробна форма на заболяването. При мъжете най-често се наблюдава безплодие. И двата пола могат да получат пиелонефрит (възпаление на бъбреците), цистит (възпаление на пикочния мехур), артрит (възпаление на ставите).
Последиците от микоплазмозата на респираторната форма са бронхиектазии (необратимо разширение на бронхите) и пневмосклероза (замяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан). Това са най-честите усложнения. Но при неправилно лечение са възможни по-сериозни последици. Това е енцефалит (възпаление на мозъка) или генерализирана лезия (когато почти всички органи и системи на човешки органи са включени в болестния процес).

Профилактика на микоплазмоза

Няма ваксина срещу микоплазмоза. Следователно, за профилактика на белодробната форма е необходимо да се следват същите методи, както при други настинки. И за да се избегне гениталната форма на заболяването, е необходимо да се изключи случаен секс, особено незащитен, внимателно да се изследват бременни жени, да се обработват правилно гинекологичните инструменти и да се лекува адекватно пациенти с микоплазмоза.

Диагностика на микоплазмоза

Диагностицирането на микоплазмоза е доста трудна задача. Това се обяснява с факта, че при това заболяване няма признаци, характерни само за него. Те могат да бъдат открити и при редица други патологии. Но наличието на хронично възпаление на пикочно-половата система може да накара лекаря да мисли за микоплазмоза, след което мислите на лекаря се потвърждават или опровергават в лабораторията.
Лабораторните диагностични методи включват:

Микоплазмозата няма симптоми, които биха били характерни само за това заболяване. Всички оплаквания, които пациентът може да направи, се срещат и при други патологии на дихателната или пикочно-половата система. Комбинацията от няколко признака обаче помага на лекаря да се насочи към идеята за необходимостта от преглед на пациента за микоплазмоза.
Микоплазмата може да зарази човешката дихателна система (респираторна или белодробна микоплазмоза) и урогениталната (урогенитална микоплазмоза). В зависимост от локализацията на заболяването оплакванията ще се различават.
Респираторната микоплазмоза включва следните симптоми: в първите дни от началото на заболяването се появява възпалено гърло, назална конгестия и силна пароксизмална суха кашлица, телесната температура се повишава до 38 ° C. След 1-2 седмици температурата се повишава до 39°C, кашлицата става пароксизмална, с малко количество храчки, понякога ивици с кръв. Има силен задух, сини устни. Това предполага, че белите дробове са били включени в процеса. Това състояние може да продължи до три месеца.
Признаците на микоплазмоза на пикочно-половата система могат да бъдат толкова леки, че пациентът да не им обръща внимание дълго време. На първо място, пациентите забелязват леко течение от влагалището или уретрата. Сърбеж в областта на главичката на пениса и уретрата при мъжете и в областта на входа на влагалището при жените също ще бъдат характерни признаци. Те могат да бъдат обезпокоени от спазми и дискомфорт по време на уриниране. Ако инфекцията се разпространи по-високо в тялото, тогава жените могат да получат междуменструално кървене, нередовна менструация, болка в долната част на корема с дърпащ характер. При мъжете симптомите на микоплазмоза се разделят на засегнатите органи. Ако в процеса са включени тестисите и техните придатъци, тогава горните оплаквания са придружени от тежест в скротума, лекото му подуване. Ако е засегната простата, след това има често нощно уриниране, притискащи болки в долната част на корема или ануса. Урината става мътна, понякога на ивици с гной.

Усложнения на микоплазмоза

Като се има предвид, че причинителите на микоплазмозата са малък микроорганизъм, който не винаги предизвиква оплаквания у пациента, често са възможни усложнения на заболяването. Те включват бронхиектазии (патологично необратимо разширение на бронхите), енцефалит (възпаление на мозъка), пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Както и артрит (възпаление на ставите), безплодие, преждевременно раждане, чести спонтанни аборти. Ето защо, за да се предотвратят подобни сериозни последици, е необходимо при най-малкото подозрение за микоплазмоза да се консултирате с пулмолог, гинеколог или уролог (в зависимост от засегнатата система).

Лечение на микоплазмоза

Лечение на респираторна микоплазмоза

За лечение на респираторна микоплазмоза, антибактериалните лекарства са основните. Най-ефективни срещу микоплазма:

• тетрациклини - тетрациклин (750-1000 mg на ден, разделени на 3 дози), доксициклин (200 mg на ден, разделени на 2 дози);
• флуорохинолони - офлоксацин (600 mg на ден, разделени на 2 дози), ципрофлоксацин (1000 mg на ден, разделени на 2 дози);
• макролиди - сумамед (500 mg 1 път на ден или 1 g веднъж), еритромицин (2000 mg на ден, разделени на 4 дози), кларитромицин (1500 mg на ден, разделен на 3 дози), азитромицин (1 g веднъж или 500 mg 1 път / ден).

Продължителността на лечението може да отнеме от 7 дни (при леки случаи) до 21 дни (при тежки случаи). Антибиотиците за микоплазмоза се избират строго индивидуално.
Симптоматичните лекарства се използват и за лечение на белодробна микоплазмоза. Това са антикашлични средства (кодтерпин 1 таблетка не повече от 4 дози на ден, стоптузин 1 таблетка в 3 приема) - прилагат се през първите няколко дни от заболяването с болезнена пароксизмална кашлица. Отхрачващи средства (Амброксол 1 таблетка на 3 приема, Лазолван 1 таблетка на 3 приема, ACC 1 саше в 4 приема) - с болезнена кашлица с трудно отделяне на храчки. Антипиретици (парацетамол 1 таблетка в 4 дози, нимид 1 таблетка в 2-4 дози, ибупрофен 1 таблетка в 3 дози) - с повишаване на телесната температура от 38 ° C. При възпалено гърло - спрейове с антисептици (Jox, Stoptusin, Givalex) или таблетки (Decatilene, Strepsils) - на всеки 3-4 часа. При запушен нос - спрей или капки (назол, нокспрей, аквамарис, нафтизин).
В тежки случаи лечението трябва да се провежда стриктно в болница под наблюдението на лекар.

Лечение на урогенитална микоплазмоза

Основното лекарство при лечението на урогенитална микоплазмоза, както и респираторна, е антибиотик. Групите и дозите са еднакви. Въпреки това, продължителността на лечението е от 3 до 7 дни. Това се дължи на по-лекото протичане на заболяването. В допълнение към това лекарство се използват противогъбични лекарства (флуконазол 100 mg, 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни или 500 mg еднократно след курс на антибактериални лекарства). Пробиотици за възстановяване на микрофлората (Linex 1 капсула в 3-5 приема, Bifiform 1 капсула в 3-4 дози, Lacidophil 1 капсула в 3-4 приема). За укрепване на имунната система се използват витамини (Vitrum, Kvadevit, Undevit - 1 таблетка в 4 дози) и имуностимуланти (Laferon 1 таблетка в 3 дози, интерферон се вкарва в носа на всеки 2 часа).
Лечението на микоплазмоза при жени към всичко по-горе добавя вагинални супозитории с антибиотици (метронидазол 1 супозитория през нощта в продължение на 10 дни, gravagin 1 супозитория през нощта за 7-10 дни).
След края на терапията жената трябва да премине контролно изследване. За целта 10 дни след последната таблетка с антибиотик Лекарка(гинеколог) взема натривка и прави посев. Тази процедура трябва да се извършва три пъти по време на всеки следващ менструален цикъл. Само ако през тези три месеца всички резултати са отрицателни, жената може да се счита за здрава.
Лечението на микоплазмоза при мъжете допълва общите принципи на мехлем или крем, съдържащи антибактериални вещества (метрогил, офлокаин - втривайте в главата на пениса 2-3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици). В края на лечението лечението се наблюдава. Всеки метод за лабораторно изследване, който е наличен в лечебно заведениелекар мъж (андролог или уролог) проверява за наличието на микоплазма в тялото.

Лечение на микоплазмоза при деца

Лечението на микоплазмоза при деца е една от най-трудните задачи. Причината за това е тежестта на хода на заболяването. Препоръчително е всички деца да бъдат хоспитализирани след поставянето на такава диагноза.
Основата за премахване на причината за заболяването са антибиотиците. Ако детето е под 12 години, тогава му се предписват макролиди под формата на суспензия или капсула, а ако състоянието е изключително тежко, тогава интрамускулно или интравенозно флуорохинолони.
Приблизителната схема за лечение на микоплазмоза при деца включва лекарства като:

• Антибактериално лекарство - азитромицин (Sumamed) - 10 mg / kg телесно тегло;
• Отхрачващи - сироп Д-р Тайс, сироп Д-р МОМ - до 6 години, ½ чаена лъжичка, от 6 до 12 години, 1 чаена лъжичка, от 12 години, 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.
• Антипиретици - нурофен - до 3 години, 2,5 ml 2 пъти на ден, от 3 до 6, 5 ml 2-3 пъти на ден, от 6 до 12, 7,5 ml 4 пъти на ден, от 12 години, 10 месеца 4 пъти на ден на ден.
• Пробиотик - бифиформ по 1 капсула 2-3 пъти дневно.
• Имуностимулатор - интерферон левкоцит, вкапван в носа на всеки 2 часа.
• Обилно питие.

Педиатър (педиатър) ще предпише цялостно лечение в зависимост от симптомите, състоянието на детето и неговата възраст. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Лечение на микоплазмоза с народни средства

Лечение на микоплазмоза народни средстваможе да бъде разрешено само с урогенитална форма, а не усложнен курс. Ето няколко рецепти, които е добре да използвате за асимптоматични или асимптоматични варианти:

• Запарете 3 супени лъжици билка златна пръчица в 3 чаши вряща вода за 45 минути. Приемайте по ½ чаша 4-6 пъти на ден в продължение на 21 дни.
• колекция от 15 г ( планинска матка, билка зимна любов и зимник) налейте 3-4 чаши топла водаи настоявайте 45-50 минути. Приемайте по ½ чаша 5 пъти на ден в продължение на 21-28 дни.
• Залейте 2 супени лъжици дъбова кора и 1 супена лъжица борна матка с 1 ½ чаша вряща вода, оставете за 30-45 минути. Използвайте като вагинален душ 2 пъти на ден.

Профилактика на микоплазмоза

Няма специфична профилактика (ваксина) срещу микоплазмоза.
От белодробна микоплазмоза е необходимо да се придържате към същите правила като при други инфекции на дихателните пътища (втвърдяване, поддържане на имунитет, прием на витамини).
Предотвратяването на микоплазмоза на урогениталната форма включва спазване на правилата за лична хигиена, адекватна стерилизация на гинекологични инструменти, пречистване на водата в обществени басейни. Необходимо е също така адекватно идентифициране и лечение на пациенти с микоплазмоза. Не трябва да забравяме за безопасния полов акт. Освен това жените трябва да се подлагат на профилактичен преглед от гинеколог на всеки шест месеца.

Микоплазмоза при жените

Инкубационният период след контакт с микоплазми варира от 4 до 55 дни (средно 14 дни). Но поради факта, че най-често микоплазмозата при жените протича в асимптоматични или асимптоматични форми, практически е невъзможно да се определи момента на инфекция. Съотношението на честотата на микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.
Поради факта, че половият път на предаване на инфекцията е преобладаващ, жените могат да се заразят не само директно чрез полов контакт, но и чрез ежедневен контакт - чрез кърпи, чаршафи или гинекологични инструменти.
Увеличете честотата на откриване на микоплазми при пациенти и ниско нивосоциално положение, ползване хормонална контрацепциявместо презервативи, сексуален партньор с различни полово предавани болести.
Микоплазмозата при жените се класифицира според местоположението на лезията:

• микоплазмен бартолинит (увреждане на специфични жлези близо до входа на вагината);
• микоплазмен вагинит (увреждане на лигавицата на влагалището);
• микоплазмен ендометрит (увреждане на вътрешната обвивка на матката);
• микоплазмен салпингит (увреждане на фалопиевите тръби) и др.

Симптоми на микоплазмоза при жените

Диагностика на микоплазмоза при жени

За диагностициране на микоплазмоза се използват няколко лабораторни метода. Те включват:

Основните усложнения на микоплазмозата при жените включват абсцес на жлезата на вестибюла на влагалището (гнойно възпаление), възпаление на пикочния мехур и бъбреците, безплодие, обичайни спонтанни аборти, хроничен ендометрит (възпаление на вътрешната лигавица на матката), недостатъчност (патология на плацентата, причиняваща редица заболявания на плода), вътреутробно заболяване на плода без патология на плацентата.

Лечение на микоплазмоза при жени

Микоплазмоза при мъжете

Инкубационният период за микоплазмоза при мъжете варира от 4 до 55 дни (средно 14 дни). Но поради факта, че най-често микоплазмозата протича в асимптоматични или асимптоматични форми, практически е невъзможно да се определи момента на инфекция. Мъжете боледуват по-рядко от жените. Съотношението на честотата на микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.
Микоплазмозата се разделя според местоположението на лезията:

• микоплазмен уретрит (увреждане на уретрата);
• микоплазмен простатит (увреждане на простатата);
• микоплазмен орхит (инфекция на единия или двата тестиса)
• микоплазмен епидидимит (увреждане на епидидимиса).

Симптоми на микоплазмоза при мъжете

Микоплазмозата не причинява характерни симптомипри мъжете. Най-често всичко протича почти неусетно и няма мисъл за консултация с лекар. Заболяването започва с леки секрети от гениталиите и немотивиран дискомфорт. Също така, симптомите на микоплазмоза при мъжете включват сърбеж и болка в пениса. В редки случаи може да има болкав перинеума, скротума и дори дават в ануса.
Симптомите на микоплазмения уретрит включват гнойно течениеразлични по брой, помътняване на урината, дискомфорт в главичката на пениса, сърбеж или парене в цялата уретрата. Ако това е остър ход на микоплазмоза, тогава признаците са по-изразени и това може да накара мъжа да отиде в болницата. Но при хронично протичанена практика няма оплаквания, пациентът не ходи на лекар, което може да доведе до различни усложнения.
Микоплазмен простатит се среща при мъже, които вече страдат от уретрит, като поради предразполагащи фактори инфекцията прониква в самата жлеза. Тези фактори включват редовно прекъсван или продължителен полов акт, наличие на чести запек, пиене на алкохол и др. Пациентите могат да забележат по-често уриниране през нощта, поява на гнойни нишки в урината или дори помътняване на урината. При дълъг ход на хроничен простатит се наблюдава намаляване на потентността.
При микоплазмен епидидимит и орхит мъжът усеща леки издърпващи болки в скротума, рядко може да има леко подуване на скротума, което пациентът може да не забележи.

Диагностика на микоплазмоза при мъжете

За диагностициране на микоплазмоза се използват някои лабораторни методи. Това са като:

При ненавременно или неправилно лечение микоплазмозата при мъжете може да причини редица усложнения. Те включват:

• Микоплазмен пиелонефрит (възпаление на веществото на бъбрека);
• Микоплазмен цистит (възпаление на пикочния мехур);
• Мъжко безплодие (причинено от нарушено движение или образуване на сперматозоиди);
• Микоплазмен артрит (възпаление на ставите).

Лечение на микоплазмоза при мъжете

Микоплазмоза при деца

Микоплазмозата при деца е доста сериозно заболяване, което се причинява от микоплазми и има редица клинични признаци. Инкубационният период варира от 4 дни до 3 седмици (в зависимост от формата на заболяването). Точно като възрастните, децата могат да бъдат носители на микоплазми или заболяването може да протича безсимптомно. Появата на клинични признаци в тези случаи е възможна след стрес или на фона на намален имунитет. Заразяването може да се случи вътреутробно (от болна майка), по домашни средства (чрез кърпи, спално бельо, бельо), по полов път (при сексуално извращение, изнасилване) и по въздушно-капков път (инфекцията се случва доста рядко).

Симптоми на микоплазмоза при деца

Микоплазмозата при деца се разделя на клинични форми:

• дихателна - засяга горните дихателни пътища;
• пневмоничен - засяга долните дихателни пътища;
• урогенитални - засяга пикочно-половата система;
• перинатален - засяга плода от майката;
• генерализирана - увреждане на цялото тяло, изключително тежка форма.

Микоплазмозата при деца, в зависимост от формата, причинява следните симптоми:
Респираторна форма: От началото на инфекцията до развитието на клиниката минават от 4 до 7 дни. Телесната температура се повишава до 38 ° C, но няма интоксикация (слабост, болки в тялото, главоболие, сънливост). Засягат се горните части дихателната система(ларинкс, трахея, бронхи). Рядко могат да се появят симптоми на обструкция (затруднено вдишване и издишване на въздух). Тече доста лесно. Въпреки това, при неправилно лечение могат да възникнат усложнения: прикрепване на други микроорганизми, лимфаденопатия (лезия лимфна система), цервикален лимфаденит(възпаление на шийните лимфни възли).
Пневматична форма: От началото на инфекцията до развитието на клиниката минава от 1 до 3 седмици. Началото може да бъде както остро, така и постепенно. При остро развитие при дете телесната температура се повишава до 39°C в рамките на една седмица, след което остава на 37,5-38°C за още 4 седмици. Признаците на интоксикация са слабо изразени, засегнати са горните и средните дихателни пътища (до средни бронхи), появява се лек задух, черният дроб и далакът се увеличават, може да има болки в ставите. С постепенно начало симптомите на микоплазмозата при деца са по-тежки. През седмицата телесната температура се колебае от 37,5 до 38°C, след което се повишава до 39°C и не се отклонява дълго време. Изразени са признаци на интоксикация, засегнати са долните дихателни пътища (до нивото на белите дробове), тежък задух, устните стават сини. Има двустранно възпаление на белите дробове. Характерна е суха, болезнена, пароксизмална кашлица, която след 3-4 седмици боледуване става мокра, отделя се голямо количество гнойни жълти храчки, вероятно дори с кръв. Усложненията на тази форма на детска микоплазмоза могат да бъдат синузит (възпаление на носната лигавица), отит (възпаление на ухото), пиелонефрит (възпаление на бъбреците), хепатит (възпаление на черния дроб), DIC (патология на кръвосъсирването), енцефалит (възпаление на мозъка), емфизем на белите дробове (повишен въздух белодробна тъкан).
Урогенитална форма: инкубационен период от 3 дни до 3 седмици. Симптомите са същите като при възрастните. Рядко се среща в юношеството. Незначително течение от пикочните органи, лек сърбеж, дискомфорт, възможни крампи по време на уриниране, дърпащи болки в долната част на корема, при момчета тежест в скротума. За диагностика се използват същите методи като при мъжете и жените. Усложненията могат да бъдат цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците), ендометрит (възпаление на матката), салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците), епидидимит (възпаление на епидихите) или възпаление на тестисите), простатит (възпаление на простатата). Дългосрочните ефекти включват безплодие (както мъжко, така и женско), спонтанни спонтанни аборти.
перинатална форма: инфекцията настъпва вътреутробно от майка с микоплазмоза. Детето е родено преждевременно, не отговаря на периода на развитие, има тежки дихателни и мозъчни нарушения, патологична жълтеница. Имунната система също е слабо развита. Това се доказва от развитието на млечница, дългосрочно незаздравяваща пъпна рана. Възможна е и вътрематочна смърт на плода.
Обобщена форма: тази микоплазмоза при дете засяга почти цялото тяло. Участват в процеса сърдечно-съдовата система, нервна, мускулно-скелетна, кожа. Преживяемостта в този случай не е много висока.

Лечение на микоплазмоза при деца

Микоплазмоза по време на бременност

Лечение на микоплазмоза по време на бременност

Лечението на микоплазмоза по време на бременност трябва да се основава на основните принципи:

• необходимо е да се предотврати предаването на микроорганизми на плода и нероденото дете,
• терапията се предписва само ако се открият микоплазми в количество от най-малко 100 CFU на 1 ml (колониообразуващи единици),
• лечението трябва да бъде пълно и да не навреди нито на плода, нито на бъдещата майка.

Тъй като повечето антибактериални лекарства могат да преминат през плацентата и да причинят малформации на плода, лекарят трябва внимателно да обмисли избора на лекарство. Като се има предвид влошаването на имунната система при носене на дете, жената трябва да приема голямо количество витамини. Има специални витамини за бременни жени, в които съдържанието на всички вещества се увеличава 2-3 пъти. Това, например, pregnavit, vitrum prenatal, elevit. Но лечението на микоплазмоза по време на бременност все още няма да мине без антибиотици. Най-безопасни са лекарствата от групата на макролидите. Те имат най-малък ефект върху плода, не причиняват малформации и имат най-кратък курс на приложение. Най-оптималното от всички лекарства от тази група е предписването на йозамицин. Трябва да се приема само от втория триместър на бременността (не по-рано от 12 седмици). Това се дължи на факта, че до 12 седмици плодът образува органи, а след това те само се увеличават. Терапевтичен режим: приемайте по 500 mg 3 пъти дневно (7-10 дни). Или е възможен друг вариант: пийте азитромицин 1 g веднъж и след това 250 mg в продължение на 3 дни.
След завършване на курса на терапия и лекарят не вижда признаци на възпаление в огледалата, е необходимо да се проведе контролно изследване. Прави се 1 месец след приема на последната антибиотична таблетка.
Не трябва да забравяме, че заедно с бъдеща майканеобходимо е да се лекува и нейния сексуален партньор. В противен случай всички симптоми на микоплазмоза могат да се върнат отново.

Урогенитална микоплазмоза

Урогениталната микоплазмоза се причинява от два вида бактерии: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. От всички възпалителни лезии на пикочно-половата система напоследък микоплазмозата заема 40-45%. Поради факта, че пациентите рядко ходят на лекар и все повече се самолекуват, или изобщо не обръщат внимание на признаците на заболяването, напредналите форми на заболяването са все по-чести, с много усложнения.
Инкубационният период за генитална микоплазмоза варира от 3 дни до 3 седмици. Но поради факта, че заболяването често протича безсимптомно или олигосимптомно, не е възможно да се определи времето на инфекция. Съотношението на честотата на микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.
Пътят на предаване на урогениталната микоплазмоза е предимно сексуален. Възможно е обаче да се заразите и по битов път – чрез спално бельо, кърпи. Също така жените могат да получат микоплазмоза на среща с гинеколог при лоша обработка на инструментите (чрез гинекологични огледала, ръкавици).

Симптоми на урогенитална микоплазмоза

Урогениталната инфекция, причинена от микоплазми, се разделя на остра, хронична и асимптоматична. Много често микоплазмозата се открива по време на рутинен преглед от гинеколог случайно.
Симптомите на микоплазмоза при мъжете са незначително течение от уретрата, лек сърбеж вътре в канала или на главата на пениса, болка по време на уриниране и дискомфорт в областта на гениталиите. Също така, когато са засегнати тестисите и техните придатъци, се появява лека болезненост и леко подуване на скротума. Когато генитална микоплазмена инфекция е прикрепена към простатата, може да има засилване на нощното уриниране, лека притискаща болка в ануса или долната част на корема.
Симптомите при жените се разделят на микоплазмоза на външните и вътрешните полови органи. Признаците на увреждане на външните органи включват лек сърбеж в областта на входа на влагалището, незначително течение от уретрата или вагината. И ако микоплазмата навлезе във вътрешните генитални органи, може да се появи болка в долната част на корема, в лумбалната област или ануса. Менструалният цикъл е нарушен, възможно е междуменструално кървене. При напреднала форма на генитална микоплазмоза при жените са възможни "обичайни" спонтанни аборти или безплодие. Също така, ако болна жена все пак е успяла да забременее, тогава не е изключено мъртво раждане на плода или преждевременно раждане. В този случай детето има редица патологии.

Диагностика на урогенитална микоплазмоза

За да се диагностицира правилно урогенитална инфекция на пикочно-половата система, е необходимо изследване и лабораторни методи. При преглед можете да намерите възпалителни промени, подуване, зачервяване, ерозия, болезненост. Това ще доведе лекаря до идеята, че е възможно наличието на какъвто и да е микроорганизъм. За изясняване, лабораторни диагностични методи като:

Респираторна микоплазмоза

Симптоми на респираторна микоплазмоза

Първоначално симптомите на микоплазмоза наподобяват грип или друга вирусна инфекция. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37,5-38,5 ° C, появява се суха, дразнеща кашлица, има чувство на гъделичкане в гърлото, запушен нос. Малко по-късно, след няколко дни, инфекцията слиза в бронхите. В тази връзка кашлицата се засилва, става непоносима и пароксизмална. Понякога с малко количество храчки. В бъдеще в процеса участват белите дробове, възниква микоплазмена пневмония (пневмония). Силен задух се присъединява към горните признаци и може да има ивици кръв в храчките. С адекватни и навременно лечениезатихването на болестните процеси настъпва от 3 седмици до 3 месеца. За микоплазмоза при пациенти със слаб имунитет са характерни усложнения под формата на менингит (възпаление на мозъчните мембрани), артрит (увреждане на ставите), нефрит (възпаление на бъбреците). Възможно е също да стане хроничен. В този случай е необходимо периодично да се преглежда пациентът за развитие на бронхиектазии (патологична и необратима проветривост на белите дробове и бронхиална дилатация) и пневмосклероза (замяна на нормална белодробна тъкан със съединителна, белезна тъкан).

Диагностика на респираторна микоплазмоза

За да се постави диагноза белодробна микоплазмоза, една рентгенова снимка на белите дробове и общ анализкръвта (както при други видове пневмония) не е достатъчна. Има редица методи за определяне на патогена при пациент:

Лечението на микоплазмоза на дихателните пътища е дълга и трудна процедура. Основното лекарство е антибиотиците. Прилагайте предимно група макролиди (еритромицин, азитромицин, сумамед, кларитромицин). Ако е невъзможно или неефективно да се използват, има резервни антибиотици (тетрациклини или флуорохинолони). Продължителността на лечението е много по-дълга, отколкото при други инфекции, достигайки 21-25 дни. През първите няколко дни от заболяването, когато кашлицата е все още суха и болезнена, се използват антитусивни лекарства (кодтерпин, стоптузин). В бъдеще, докато кашлицата спре, се използват отхрачващи средства (амброксол, лазолван, ACC). При повишени температури е необходимо да се приемат антипиретици (парацетамол, ибупрофен, нимсулид).
В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение, необходимо е задължително наблюдение на лечението от лекар.

ЗАПАЗВАНЕ НА ЧАС ПРИ УРОЛОГ ВЪВ ВОЛГОГРАД

Какво е микоплазмоза?

Човешки заболявания, причинени микоплазми, групирани микоплазмози.

Заразяването с микоплазма става най-често при полов контакт. Продължителността на инкубационния период за микоплазмоза може да варира от 3 дни до 3-5 седмици, понякога до 2 месеца. Има данни, че средната продължителност на инкубационния период при възпаление на уретрата е 19 дни. Микоплазмата е микроб, който е неустойчив на външни влияния, поради което бързо умира извън човешкото тяло. В тази връзка е малко вероятна инфекция по битов път (чрез кърпи, тоалетни седалки, басейни, вани, съдове и др.). Тъй като микоплазмите не могат да останат вътре външна среда, основният източник на предаването им е незащитен полов акт - както класически, така и орален, и анален. Микоплазмозата може да се предава от майка на дете по време на раждане, докато детето преминава през него родов канал, по време на бременност инфекцията с микоплазмоза е малко вероятно, тъй като плацентата надеждно предпазва плода от инфекция.

Какви са симптомите на урогениталната микоплазмоза?

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на микоплазмозата обикновено е изтрита. Симптомите са незначителни и практически не притесняват пациента. Не можете дори да поставите предварителна диагноза въз основа на симптомите. Задължително е провеждането на лабораторни изследвания. При жените симптомите са минимални и повечето от тях изобщо не им обръщат внимание.

Какви са симптомите на микоплазмоза при мъжете?

При мъжете микоплазмозата може да се прояви с уретрит - леко сутрешно течение от пениса, лека болка и сърбеж при уриниране. При някои пациенти този процес обхваща и други участъци от урогениталния тракт (простатит, везикулит, епидидимит). Ако епидидимът е засегнат, болката може да започне в ингвиналната област, в скротума, в перинеума, след което епидидимът постепенно се увеличава по размер. В някои случаи уретритът може да се комбинира с увреждане на ставите, конюнктивит и да бъде придружен от треска. Това е един вид аналог на заболяването, причинено от хламидия, известно като синдром на Reiter. Уреаплазми и микоплазмиса изолирани от секрецията на простатата и урината при 30 - 44% от пациентите с простатит. Доказано е, че присъствието в секрета на простатната жлеза микоплазми и уреаплазмив количество от 10 000 - 100 000 колониеобразуващи единици (CFU) на 1 ml показва тяхната причинно-следствена роля в развитието простатит. Причината за безплодие при мъжете може да бъде не само възпалителни процеси, но и нарушения на процеса на сперматогенеза. Инфекцията с микоплазма води до нарушаване на подвижността на сперматозоидите, появата на незрели форми и морфологични промени в клетките - спирализирането им и появата на така наречените пухкави опашки, които се образуват в резултат на прикрепването на много микоплазмана опашката на сперматозоида. Уреаплазмиможе също директно да възпрепятства процеса на проникване на сперматозоидите в яйцеклетката. За мъжете микоплазмозата може да застраши безплодие.

Какви са симптомите на микоплазмоза при жените?

Микоплазмозата при жените често протича безсимптомно. В остър ходзаболявания, една жена може да получи бяло или жълто течение, болезненост, усещане за парене по време на уриниране и полов акт, болка в долната част на корема, в лумбалната област. Микоплазмозата може да причини преждевременно раждане, ранно отделяне на околоплодна течност, треска по време на раждането и при следродилен периодпри майки, развитие на пневмония и мозъчно увреждане при деца. При жените микоплазмозата е опасна, защото може да се предаде на плода по време на бременност. Ако инфекцията на плода е настъпила в ранните етапи на бременността, тогава е възможен спонтанен аборт, в по-късните етапи - вътрематочна инфекция на плода с пневмония и увреждане на мозъка. Инфекцията на ендометриума с микоплазми води до инфекция на феталното яйце и абортна ранна дата. Установено е, че една от причините абортможе и да работи микоплазмасинтез на вещества, които повишават контрактилитета на маточната мускулатура. Откриваемостта на микоплазмите е: при липса на клинични признаци на възпалителния процес на гениталиите при жените - 9,3%; с колпит - 41,6%; с ерозии и (или) ендоцервицит - 59,4%. Един от спешните проблеми е да се изясни връзката на урогениталните микоплазми с репродуктивна функция. женско безплодиеможе да бъде следствие от възпалителни процеси в урогениталния тракт, причинени от микоплазми.

Кои са най-честите клинични прояви на гениталиите на микоплазмата?

• Mycoplasma genitalium е патогенен микроорганизъм, който може да причини уретрит, цервицит, възпалителни заболявания на тазовите органи.
• M.genitalium- водещият причинител на негонококов уретрит при мъжете.
• M.genitaliumпо-често причинява остър уретрит при мъжете, но има и безсимптомни рецидивиращи или асимптоматични форми.
• Определи това M.genitaliumе причина за мукопурулентно възпаление на шийката на матката при жените.
• Има доказателства за връзка между инфекцията M.genitaliumс плодовитост и бременност.

Какво знаем за значението на ureaplasma urealiticum и mycoplasma hominis?

• Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis са микроорганизми, чиито патогенни свойства се реализират само при определени условия.
• U.urealiticumи M. hominis- условно патогенни микроорганизми, открити при 10-50% от практически здравите индивиди в репродуктивна възраст.
• При определени условия теможе да причини инфекциозни и възпалителни процеси на пикочо-половите органи, често във връзка с други патогени (напр. хламидия).
• Антибактериалната терапия за тези инфекции е показана при наличие на клинични симптоми и освобождаване на патогени в количество > 10 4 cfu/ml 3 .

Какви са усложненията на микоплазмозата? Каква е опасността от микоплазмоза?

Каква е диагнозата микоплазми?

Диагностикамикоплазмозата е доста сложна - няма признаци, характерни само за това заболяване, а самите микоплазми са толкова малки, че не могат да бъдат открити с конвенционална микроскопия. Основният метод за изследване на микоплазмоза и уреаплазмоза е PCR изследване (ДНК диагностика). За идентифициране на урогенитални микоплазми се използват микробиологичен, серологичен, директен флуоресцентен метод (DIF), ензимен имуноанализ. С ELISA се определят IgA, IgG. Самата микоплазма не се открива в кръвта, определят се само антитела. Както е известно, IgA клас антитела се появяват при пациенти с хронична урогенитална микоплазмоза, когато инфекцията се реактивира. При тези пациенти, при които микоплазмозата е открита по-рано, но не е причина за обостряне в момента, се откриват само антитела от клас IgG. Най-често срещаните и ефективен методоткриването на микоплазма днес се счита за културен метод - сеитба върху хранителна среда. Важно е не само да се установи наличието на микоплазма в човешкото тяло, но и да се установи видът и количеството, а също и да се види как точно този вид влияе на тялото на пациента.

Каква е ролята на микоплазмената инфекция на простатата (ПК) и в развитието на рак на простатата (ПК)?

Един от най-честите етиологични причинители на инфекция на мъжката репродуктивна система са микоплазмите. За да се определи ролята на микоплазмите в развитието на рак на простатата, е проведено проучване върху 250 мъже със съмнение за рак на простатата (PCa). Във връзка с това, всички пациенти са подложени на биопсия на простатата под ултразвуково наблюдение. В допълнение към основните колони от простатна тъкан, изпратени за морфологично изследване, бяха взети две допълнителни колони от периферната зона на двата лоба за търсене на микоплазми в тях. При 127 пациенти е извършено изследване на простатната тъкан за наличие на микоплазми стандартен методкачествен PCR анализ. Впоследствие, за да се получат по-точни резултати, 123 пациенти със съмнение за рак на простатата Mycoplasma hominis ДНК беше определена с помощта на количествен диагностичен метод за PCR в реално време. Така според резултатите от изследването е установено, че микоплазмената инфекция на простатата е по-честа при пациенти с IDU VS и рак на простатата. Установен е самият факт за наличието, персистирането и увреждащото действие на тази инфекция в тъканта на периферната зона на простатната жлеза, което не е установено по-рано и е поставено под въпрос.

Кога е лечението на урогенитални инфекции, свързани с генитални микоплазми?

Показания за антибиотична терапияM.genitalium:

• потвърдена инфекция с M.genitaliumвсяка локализация, този вид микоплазма е 100% патогенен.
• Разкриване M.genitaliumсъс сексуален партньор.
• Клинични симптоми на възпалителни заболявания на долните пикочни пътища при липса на възможност за диагностичен преглед за наличие на M.genitalium.

Показания за антибиотична терапия (при липса на други значими патогени)U.urealiticumи M. hominis.

• Клинични или лабораторни признаци на възпаление на всеки орган на пикочно-половата система.
• Предстоящи инвазивни манипулации в урогениталната област.
• Обременена акушерска и гинекологична анамнеза, безплодие.
• Усложнена текуща бременност.

Как се лекува микоплазмоза?

Микоплазмозата обикновено се повлиява добре от лечението. Лечението на заболяването трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. Основният подход към лечението на микоплазмоза - пациентът приема специални антибиотици. Те обаче се предписват на всеки пациент поотделно, тъй като микоплазмите са устойчиви на определени групи антибиотици. При подходяща адекватна антибиотична терапия патогенът може да бъде елиминиран от тялото, но за пълно възстановяванетрябва да се вземе предвид естеството на нараняването. Във всички случаи клиницистът, за да разработи правилната стратегия за лечение, се фокусира върху инфекциозен процесконкретен пациент и на съвременни лабораторни диагностични методи, които позволяват да се установи правилната диагноза. Лечението се извършва в комплексна употреба

• антибиотици, към които микроорганизмът е чувствителен,
• местни процедури,
• витаминотерапия, имуномодулатори, лекарства, стимулиращи неспецифичната резистентност на организма, ензими, профилактични средства странични ефектиантибиотици,
• физиотерапия.

Тази възможност ви позволява да оптимизирате въздействието и да намалите продължителността на лечението с максимален процент на благоприятни резултати. В никакъв случай не се самолекувайте. Самолечението води до временни резултати и заплашва преминаването на болестта в хронична форма. Лечението трябва да се провежда и при двамата сексуални партньори, за да се избегне повторно заразяване. В противен случай повторното заразяване е неизбежно - резистентност към това заболяване не възниква. По време на лечението не трябва да имате незащитен секс. Свещи "IMMUNTIL" могат да се препоръчат като лекарство за повишаване на имунитета. Това е комбиниран препарат за лечение на намаляване и потискане на имунитета, лечение на вирусни и бактериални инфекции (масло от морски зърнастец, тритурация на тималин, хомеопатични есенции от туя, баптизия, ехинацея, какаово масло). Има антимикробен, противовъзпалителен ефект, възстановява имунологичната реактивност, стимулира процесите на регенерация и хематопоеза в случай на тяхното инхибиране, подобрява процесите на клетъчния метаболизъм. Хомеопатичните супозитории "IMMUNTIL, GEMO-PRO", "ANTI K" бяха отличени със сребърен медал на 7-ия Московски международен салон за иновации и инвестиции. Използването на хранителни добавки, хранителни добавки, билкови лекарства е ефективно само при комплексна терапия, средства народна медицинаповишава защитните сили, помага на лекарствата и ги изглажда Отрицателно влияниекъм някои органи. Лекарството срещу възпаление и инфекция е По Дарко. Всички билкови препарати се използват заедно с лекарства. Ефектът може да бъде забележим не по-рано от 15-20 дни след началото на лечението.

Какви физиотерапевтични методи се използват при лечението на уреаплазмоза и нейните усложнения?

• Лазерна терапия. В зависимост от техниката на облъчване се разграничават стабилни и лабилни методи на лазерна терапия. Извършва се стабилна техника без преместване на излъчвателя, който е във фиксирана (обикновено контактна) позиция по време на цялата процедура. При лабилен метод излъчвателят се премества произволно по полетата, на които е разделена облъчената зона (облъчване от полета). Нанесете трансуретрален ефект върху уретрата с уретрален накрайник. Може би общ ефект върху: зони на каротидния синус, проекциите на черния дроб, перинеума, опашната кост, надпубисната област. Лазерното лъчение с нисък интензитет има изразен противовъзпалителен ефект, стимулира общия и локален имунитет, подобрява микроциркулацията в огнището на възпалението, влияе върху пропускливостта на съдовата стена и има аналгетичен ефект.
• Често се използва термотерапия: трансуретрална или трансректална микровълнова термотерапия или хипертермия. Необходимо е повърхностно нагряване на лигавицата на уретрата и простатната жлеза на дълбочина не повече от 5 mm, за да се санира урогениталния тракт или да се осигури по-добри условияза последваща локална лекарствена терапия. Необходимо е загряване с постепенно повишаване на температурата от 39 до 45 ° C и автоматичен контрол директно в уретрата или ректума. При уретрит и простатит едновременно се използват уретрално и ректално нагряване на фона на излагане на пътуващо магнитно поле. Може би комбинация от затопляне на уретрата с лазерна терапия и електрофореза за уреаплазмоза. Тази възможност ви позволява да оптимизирате въздействието и да намалите продължителността на лечението с максимален процент на благоприятни резултати дори в напреднали случаи. В резултат на лечението при болни мъже с простатит изчезват болката и подуването на простатата, намалява броят на левкоцитите в секрета на жлезата, увеличава се броят на лецитиновите зърна и се подобряват показателите за линейната скорост на кръвния поток.
• Използвайки магнитотерапия, можете да действате върху проблемната зона или да влезете с помощта на магнитни полета лекарствадо мястото на нараняване. Апаратът "Интрамаг" е предназначен за лечение на възпалителни заболявания на урогениталната област при мъже и жени, включително урогенитални инфекции с помощта на пътуващо магнитно поле в комбинация с локална лекарствена терапия. Терапевтичните свойства се основават на изразените противовъзпалителни, антиедематозни, аналгетични и форетични ефекти на пътуващо магнитно поле, възбудено в емитера, както и на способността за локално провеждане. лекарствена терапияс едновременно нагряване. В допълнение към интрауретралната експозиция лекарстворекталното излагане е възможно със специален ректален иригаторен катетър, който, подобно на уретрален катетър, ви позволява да комбинирате магнитофореза с електрофореза.
• електрофореза- Това е метод на физиотерапия, който се използва в случая за хронично възпалениеуретрата, женски репродуктивни органи. С помощта на електрофореза се постига не само терапевтичен ефект, определен от приложеното лекарство, но и стимулиране на кожните капиляри, метаболизъм, изразен аналгетичен ефект, изразен ефект на елиминиране на възпалителния и оток, подобряване на храненето и регенерацията на тъканите способности не само на нивото на кожата, но и в дълбоките слоеве, се извършва тъканен микромасаж. Предимствата на лекарствената електрофореза са: възможността за създаване на кожно депо с лекарства, възможността за безболезнено приложение на всяко място, създаването на висока концентрация на веществото в патологичното огнище, въвеждането на лекарството в йонна форма, което позволява да се намали дозата, постоянният ток повишава чувствителността на тъканите към лекарството. Широко прилаган лекарствена електрофорезакоремни органи: вагина, ректум, уретра. С помощта на електрофореза се прилагат различни антибиотици, микроелементи, ензими, както по общия метод, така и локално. Терапията с галванична кал се е доказала добре.
• ефектът озотерапияпостигнато чрез автохемотерапия с озон, ректална инсуфлация с озон-кислородна смес и използване на озоново напояване в гащеризони, свързани с озонатор. Терапевтичните ефекти на озона се основават на известните механизми на неговото биологично действие. За външна употреба високи концентрацииозона, неговият висок окислителен потенциал осигурява бактерицидно, фунгицидно и вируцидно действие срещу основните видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, вируси, гъбички, както и редица патогенни протозои. Ефектът от парентерално приложение на озон при патологии, придружени от хипоксични разстройства, се основава на активирането на кислород-зависими процеси. Озонидите, образувани в резултат на озонолиза на ненаситени мастни киселини, подобряват състоянието на клетъчните мембрани, осигуряват интензификация на ензимните системи и по този начин подобряват метаболитни процесипроизводство на енергийни субстрати. Имуномодулиращият ефект на озона ви позволява нежно да коригирате имунодефицитите, намаляването на вискозитета на кръвта води до подобряване на микроциркулацията и газообмена на тъканно ниво.
• За подобряване на имунитета се използва интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI), това е най-ефективната и универсална техника. лазерна терапия. За разлика от локалните лазеротерапевтични процедури, терапевтичният ефект се дължи на активиране на системните терапевтични механизми на целия организъм, повишаване на ефективността на функционирането на кръвоснабдителните системи, имунната система, други органи и системи, както и на целия организъм като дупка. ILBI се използва като аналгетик, антиоксидант, десенсибилизиращо, биостимулиращо, имуностимулиращо, имунокоригиращо, детоксикиращо, вазодилатиращо, антиаритмично, антибактериално, антихипоксично, деконгестантно и противовъзпалително средство.

Каква е профилактиката на микоплазмоза?

Като цяло превенцията на микоплазмоза не се различава от предотвратяването на други полово предавани инфекции. Въпреки това, поради факта, че тази инфекция в момента е изключително разпространена и микоплазмозата най-често протича безсимптомно и е почти невъзможно да се забележи носителят на микоплазми с „невъоръжено око“, трябва да се обърне максимално внимание на превенцията на микоплазмозата.

• Избягвайте случайния секс. Най-добрият начин за предотвратяване на микоплазмозата, както и на други ППИ, е да промените сексуалното поведение. Това означава, че е необходимо да бъдете изключително избирателни при избора на сексуални партньори, да избягвате случайни връзки и да използвате презерватив, ако има и най-малка несигурност относно здравето на партньора. Ясно е, че най-добрият вариант за сексуално поведение е взаимната вярност към един здрав партньор. При този начин на живот рискът от заразяване с всякакви ППИ, включително микоплазмоза, е минимален.
• Използвайте в рамките на 2 часа след полов контакт с антисептици като Hexicon. "Народните методи" за защита от ППИ, по-специално от микоплазмоза - като душене, измиване на външните полови органи с вода, използването на хлор-съдържащи антисептици, не са много надеждни и могат да имат и обратен ефект. Факт е, че по време на измиване от вагината или вливане в уретрата се измива цялата микрофлора, включително тази, която предпазва лигавицата от инвазията на патогенни микроорганизми.
• При поява на симптоми на заболяването е необходимо своевременно изследване.
• Непряка превенция на ППИ, включително инфекция с микоплазма, може да се счита за поддържане на имунната система на организма на подходящо ниво, както и правилна грижа за гениталиите. Следователно, спазването на правилата за хигиена на гениталните органи, редовни прегледилекар за състоянието на микрофлората на влагалището, уретрата, както и здравословен начин на животживот, което помага за поддържане на имунитета на правилното ниво - всичко това може да се счита и за превантивни мерки за много полово предавани болести, включително предотвратяване на микоплазмоза.
• Хората, които имат повече от един сексуален партньор или не са сигурни в здравето му, трябва да посещават лекар поне няколко пъти годишно и да се изследват за ППИ, включително микоплазмоза.
• Добре е, ако е обичайно да се прави тест за ППИ преди младите хора да се оженят - това ще помогне за подобряване на здравето на младите семейства, което е много важно, ако планират да станат родители в бъдеще.
• Ако все пак се разболеете, трябва да изключите самолечение.

Материалът е изготвен от уролог-андролог, физиотерапевт, дерматовенеролог Акимов Олег Викторович.

Сортът genitalium е най-опасният патоген, способен да колонизира човешката пикочно-полова система. Неефективността на лечението на този вирус и заболявания, които получават усложнения, когато присъства в тялото, се дължи само на факта, че се извършва късна диагностика. За да се излекува достатъчно бързо цервицит или уретрит, лекарите предписват тестове за откриване на гениталиите на микоплазмата чрез PCR. Това е най-модерният и ефективен начин за откриване на вируса, въпреки че някои лаборатории използват и генитална култура за микоплазма.

Не всеки анализ, извършен дори в стените на най-модерната лаборатория, ще покаже наличието на микоплазмоза, а наличието на тези вируси не означава непременно сериозно заболяванепри пациента. Само лекар, след като проведе различни диагностики, след като ги проучи, може да установи развитието на заболяване, което изисква лечение. Най-точните резултати показват сеитба върху mycoplasma genitalium, ELISA и PCR. В редки случаи на пациентите се предлага PIF или генетично сондиране.

Метод ELISA - начинът за откриване на патогена

Материалът за ензимен имуноанализ е кръвта на пациента. След като вирусите попаднат в тялото по време на контакт с болен човек, в кръвта започват да се образуват антитела. Принадлежат към различни класове – A, M, G, L. Всяка група антитела се произвеждат за специфичен патоген и за строго определен период на заболяване. Някои групи антитела срещу гениталиите на микоплазмата остават дори след лечение, така че резултатът може да бъде фалшиво положителен след курса на лечение. Методът ELISA не може да даде точен отговор дори в ранните етапи на развитие на заболяването, когато антителата все още не са се появили в кръвта. Използването на този метод за откриване на генитална микоплазма е ефективно и надеждно само в комбинация с PCR. Понякога се изисква идентифициране на урогенитални микоплазми и представа за точното количество вирус, присъстващ върху лигавиците. Пациентът трябва да знае, че преди да премине този анализ не можете да ядете, т.е деоксигенирана кръвза ELISA се приема сутрин на празен стомах.

PCR - точна диагноза

Лекарят предписва PCR за гениталиите на микоплазма не за всички заболявания на урогениталния тракт. Причината за посещение в лабораторията може да бъде няколко причини:

• Съмнителни резултати от ELISA
• Невъзможност за забременяване или раждане на дете без видими причини или заплахи
• Урогенитални инфекции с усложнения
• Проследяване на състоянието на пациента след лечението

Като тестов материал по време на PCR за mycoplasma genitalium се вземат намазка от влагалището, сперма и секрет. Ако при мъжете се установи наличието на микоплазма в урогениталния тракт, тогава анализът се извършва всеки ден. Препоръчително е да го правите сутрин, 2 часа след ходене до тоалетната. Жените не трябва да се изследват за гениталиите на микоплазма директно в критични дни. Препоръчително е да дойдете в лабораторията не по-рано от 7-ия ден от менструалния цикъл.

Дешифриране на анализа за микоплазма гениталий

Ако пациентът е тестван за откриване на патогенни вируси за първи път, тогава лекарят обръща внимание на количеството антитела или на самия патоген (в зависимост от метода на изследване). Положителният резултат винаги показва наличието на микоплазмена инфекция. Въпреки това, присъствието му е опасно, когато кръвта съдържа този вирус в големи количестваи резултатите показват наличието на IgM антитела. Ако броят им се увеличи при последващо изследване, тогава инфекцията продължава да се разпространява и изисква