Удушени хернии. Копростаза

Удушена херния - каква е тази патология? Това е усложнение на класическа херния, предимно във външната коремна област. Среща се при 15-20% от пациентите, страдащи от това заболяване.

В практиката на естетичната хирургия лечението на това усложнение играе доста голяма роля поради широкото му разпространение.

Възрастните хора са предимно изложени на риск. Често всяко лечение се усложнява от доста висока смъртност (до 10%) при тази категория пациенти.

Рискът от нарушение заплашва всякакъв вид патологична протрузия, независимо от нейното местоположение, анатомично местоположение и херниално съдържание. Основният провокиращ фактор е бързото и силно свиване на коремните мускули, при което натискът върху херниалния пръстен отвътре рязко се увеличава.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Пациент с признаци на нарушение на херния се изпраща за операция по спешност. Хирургична интервенцияима статус „по здравословни причини“: това означава, че единственото противопоказание е очевидното предсмъртно състояние на пациента.

Механизмът на образуване на херния и нейното нарушение

Коремът на човека е мускулна торбичка, която съдържа органите на храносмилателната, репродуктивната, пикочната и хемопоетичната система. Предната коремна стена се състои от три слоя многопосочни мускулни влакна.

При здрав възрастен те са много мощни и здраво държат рамката на тялото, участват в поддържането на стойката, ходенето и упражнение. Въпреки това, има области в коремната стена, където мускулните влакна се държат заедно от съединителната тъкан.

Тя е еластична и разтеглива, а при голямо натоварване може дори да се счупи.

До слабите места коремна стенасвързани:

• пъпен пръстен;
• бяла линиякорем (линия в средата на тялото, която може да се начертае от кръстовището на ребрата до пубиса);
• десен и ляв ингвинален канал - образувания над ингвиналните гънки, където са скрити мъжете семенни струни, а при жените - кръгли връзки на матката;
• десен и ляв бедрен канал - образувания под ингвиналната гънка с преминаващи през тях съдове и нерви;
• Шпигелови линии от двете страни - дъговидни граници между напречния коремен мускул и неговото сухожилие;
• всички следоперативни белези по корема.

С повишаване на интраабдоминалното налягане натоварването на стените се увеличава рязко коремна кухинаотвътре. Мускулните тъкани издържат на този натиск, но съединителната тъкан не. Разтяга се или се разкъсва и в трайната мускулна тъкан се появява дупка, където вътрешни органиили части от тях.

Интраабдоминалното налягане се повишава в следните случаи:

• бременност - докато нарастващата матка увеличава обема на стомаха, и хормонален фонправи всичко съединителни тъканитялото е по-гъвкаво и еластично за готовност за раждане;
• раждане, особено трудно и продължително;
• наднормено тегло;
• хроничен запек;
• продължителна кашлица;
• вдигане на тежести;
• силен писък или плач при дете;
• свирене на духови инструменти;
• носенето на твърде тесни колани и колани.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Лечение пъпна хернияв Твер с адреси, ревюта и снимки

Симптоми

Какви са основните признаци на удушена херния? На първо място повечето лекари правят изводи болков синдром. В този случай болката може да варира значително по локализация и интензивност, в зависимост от областта, в която се намира патологичният дефект.

Също така болката може да улови или само засегнатата област, или да се разпространи по цялата повърхност на корема. Не е изключено облъчване.

Интересното е, че болковият синдром първоначално е остър. С развитието на некротичните изменения в органа болката постепенно отшумява.

Това се дължи на смъртта на нервните окончания, които вече не са в състояние да предават алармен сигнал към мозъка. Прищипаната херния, придружена от некроза, се характеризира с постепенна промяна от болка в чувство на тревожност.

В този случай е възможно да се развие чувство за въображаемо благополучие.

Симптомите на удушена херния могат да включват:

• силна бледносткожа, придружена от тежка тахикардия (повишена сърдечна честота над 120 удара в 1 минута) и намаляване на налягането (всичко това показва развитието на болков шок);
• болков шок може да не се развие, ако патологията е от фекален характер, тъй като в този случай скоростта на некроза е много ниска, пациентът може да не показва симптоми за дълго време. силно безпокойство, понасяйки лошото си състояние;
• ако се развие чревна непроходимост, в допълнение към болката, пациентът ще се оплаква от пароксизмално повръщане, което не носи облекчение (възможна е фекална миризма при повръщане);
• с париетално нарушение на херния няма симптоми на фекална обструкция и болков шок, но може да се открие примес на кръв в урината, а синдромът на болката се характеризира от пациентите като умерен, което води до забавяне на контакта с лекар ;
• Нередуцируемостта на дефекта може да се определи чрез голям размеризпъкналост и силното му напрежение.

Симптоми

Всеки път, когато вътрекоремното налягане се повиши, херниалните врати се отварят леко и коремните органи изпадат. След това периодът на напрежение преминава, интраабдоминалното налягане се връща към нормалното си ниво и в повечето случаи съдържанието на херниалния сак се връща на мястото си и портата се затваря.

Прищипване се получава, когато при особено голямо продължително усилие в херниалния сак се открият повече органи, докато размерът на херниалния отвор остава същият.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Супрапубична херния - пъпна херния при дете

Основният симптом на всякакъв вид удушена херния е болката, която се различава в зависимост от местоположението, вида и степента на нарушението. Болката може да обхване само областта на хернията или да се разпространи в коремната кухина.

Нарушението на херния се характеризира със следните симптоми: остра локална или дифузна болка в корема, невъзможност за поставяне на херния, напрежение и болезненост на херниалната изпъкналост, липса на симптом на „натискане на кашлица“.

Основният сигнал за инкарцерация на херния е болката, която се развива на върха на физическото усилие или напрежение и не отшумява в покой. Болката е толкова силна, че пациентът често не може да не стене; поведението му става неспокойно.

В обективния статус се отбелязва бледност на кожата, явленията на болков шок са тахикардия и хипотония.

Методи за диагностика

Диагнозата на удушена херния в повечето случаи не е трудна, ако патологията не е първична. Сравнявайки анамнезата на пациента с неговите оплаквания, лекарят може лесно да постави правилната диагноза.

Визуалният преглед на жалбоподателя е задължителен. Откриването на характерна издатина, която не изчезва с промяна в позицията на тялото и боли при палпация, е едно от надеждни знаципатология.

Един от най характерни черти- липса на предаване на импулс на кашлица. Това означава, че ако помолите човек да кашля, вибрациите в херниалния сак няма да се усетят, тъй като той е ограничен от коремната кухина чрез стеснен херниален пръстен.

Основи за оказване на първа помощ: какво трябва и не

Какви са правилата за предоставяне спешна помощв удушена херния? Първата помощ, на първо място, се състои в извикване на линейка. Във всеки случай пациентът ще има нужда хирургическа интервенция, и ще се извършва по жизненоважни показания (в този случай единственото съществено противопоказание е умиращото състояние).

Първата помощ преди пристигането на линейката е пациентът да бъде спокоен. Необходимо е да му се осигури възможност да лежи по гръб и да поставите малка възглавница или сгънато одеяло под таза.

Благодарение на това ще бъде възможно леко да се компенсира липсата на приток на кръв в органите, които са в зоната на нарушение.

• поставете пострадалия в топло или гореща вана;
• нанесете нагревателни подложки и топли компреси върху засегнатата област;
• приемайте лекарства от групата на аналгетиците, спазмолитиците или лаксативите.

Единственото нещо, което може да се направи, ако болката е много силна, е да се монтира леден пакет на мястото на дефекта. Опитите да се намалят нелечимите хернии, които са били прищипани, са строго забранени до пристигането на линейката, независимо от състоянието на пациента.

Непрофесионалните действия в този случай могат да доведат до:

• щета съдови стенис образуване на кървене;
• увреждане на херниалната мембрана;
• навлизането на некротични тъкани в коремната кухина и развитието на перитонит;
• деформация на херния на шията.

Диагностицирането на флегмон на външна херния е лесно. Ако процесът протича в самата чанта, той е толкова подобен на обикновения сепсис, че дори любител няма да го обърка с нищо друго. Всички се сблъскваме доста често с възпалителни процеси и знаем как изглеждат те на практика. Но ето асептично и септично възпаление вътрешна херния- това е съвсем друг въпрос.

За да разберете разликата, помислете с колко хора са хоспитализирани остър апендицитдобре, само след пробива му в коремната кухина Тоест, когато възпалителният фокус се е образувал дълго, тъканите на цекума се разпадат за няколко дни или седмици с образуването на гной и абсцесът най-накрая се пробива. И през цялото това време мислехме, че или имаме дисбактериоза, или обостряне на гастрит ...

Острите възпалителни процеси на вътрешните органи са изключително опасно явление. Когато съдържанието на абсцеса се излива в коремната кухина, възниква вторична инфекция на съседни органи и най-важното - перитонеума.

А възпалението на перитонеума може да бъде спряно само в 3-5% от случаите. Тоест, това е почти сигурна смърт. Но с такива висока степенопасностите от техните симптоми често са леки или изобщо не са изразени.

Факт е, че имунна защитавътрешните органи работят малко по-различно, отколкото, да речем, в кожата и мускулните тъкани. Нейните реакции често са забележимо отслабени - възпаленията (включително инфекциозни) на вътрешните органи е по-вероятно да преминат незабавно хроничен стадий. Слабата реакция на имунната система там се обяснява не с проблеми със самата имунна система, а с факта, че вътрешните органи в мнозинството са жизненоважни. Тоест, че прекалено активната борба на левкоцитите и лимфоцитите с инвазия може да наруши работата им твърде забележимо и това ще доведе до смъртта на целия организъм.

С една дума, тялото ни е устроено така. тази имунна защита различни телаи тъканите са организирани по различен начин. И това ни е заложено от природата, за да предотвратим спирането на жизненоважни органи, когато се заразят или увредят по друг начин. Е, слабият имунен отговор все още не е пълното му отсъствие, защото в нашето тяло дори има тъкани, които имунната защита изобщо не покрива. Например, имунната привилегия (както се нарича това явление) се притежава от тъканите на мозъка и гръбначен мозък, очи (с изключение на роговицата), повечето ендокринни жлези. Тук инфекцията им протича напълно безсимптомно и се изразява само в дегенерация и органна недостатъчност. Сепсисът там се среща рядко, протича бавно, без образуване на абсцеси и гной.

Така че тук определено трябва да помним, че възпалението на херния е възпаление на херниалния сак или портата. Самата херния обаче често причинява нараняване и възпаление на изпъкналите органи. Дори и нашите мускулен дефекте малък, пролапсът се появява рядко и завършва с пълно намаляване, можем да сме абсолютно сигурни, че дори след три или повече години със сигурност ще имаме бавен сепсис. Дори при такива относително добри начални условия

Така че острото възпаление на херниалния сак е много подобно на удушаването.

При пациента:

• температурата на цялото тяло се повишава и още повече на тъканите, които изграждат торбата;
• в областта на херниалния сак се усещат стрелящи усещания, болезнена болка, тежест, подуване на тъканите:
• кожата в областта на торбата е опъната като барабан поради действителното увеличаване на обема на долните слоеве, засегнати от инфекцията;
• областта на хернията изглежда едематозна, зачервена, често със синкав оттенък.

Всичко това не означава нарушение на органа. Торбата набъбва поради сепсис и причината за болката тук, разбира се, изобщо не е спазъм. Между другото, този проблем може дори да не докосне самия падащ орган - може да няма време да го докосне.

Друга е опасността от остър флегмон на херниалния сак: ако вече сме образували такъв сак, перитонеумът трябва отдавна да е сраснал с мастния слой и долните слоеве на кожата. По този начин възпалението не засяга органа, а пряко засяга перитонеума.
Това означава, че скалите започват да се колебаят още в първите часове от началото на процеса. И с всеки следващ час тя все по-ясно клони към най-неблагоприятния изход.

Въпреки това, острата херния флегмон е доста рядко явление. Може да възникне само след директна инфекция на тъканите на торбата и/или тяхното сериозно нараняване. Въпреки това, инфекцията на раната с някаква вторична инфекция често води до такъв изход в случай на нараняване. Например, ако вече имаме огнище на инфекция в друг орган - бацил на Кох, стафилококи или стрептококи, венерически заболявания, кожни гъбички. Тогава травмата на тъканта на торбата означава почти неизбежна инфекция с този патоген. В други случаи (тоест, ако не е имало сериозен и забележим епизод на травма за нас), възпалението в сака най-вероятно ще бъде хронично.

Хроничният, бавен сепсис на херниалния сак изглежда малко по-различен и е изпълнен с други усложнения. За разлика от остро възпаление, това е много често.

Особено необходимо е да се страхувате от него с голяма, често усещаща се, прогресираща херния. И също така непременно очаквайте появата му в рамките на седмица или месец от началото на носенето на превръзка. Както вече споменахме, особена опасност бавно възпалениесе крие в свойството им да действат като фактори за интензивен растеж на тъканите.

Да, в един млад и наистина активно растящ организъм може да има много такива огнища на асептични процеси, които се появяват или изчезват. И тяхното присъствие ни най-малко не вреди на здравето на самия тийнейджър. Именно фактът, че възпалението на тъканите съпътства растежа им в 95 случая от 100, често обяснява повишената левкоцитоза в кръвта на младите хора. Особено при системен спорт, висок физическа дейности т.н. Но все пак във вече формиран и освен това застаряващ организъм очевидно няма да доведе до нищо добро - не може да доведе до редица причини.

Защото постоянният сепсис в чувала причинява свръхрастеж фиброзна тъкан, сливане на перитонеума с подкожния мастен слой, удебеляване и втвърдяване на дълбоките слоеве на самата кожа.

Но най-лошото е, че такъв сепсис може да стесни лумена на херниалния отвор и по този начин да ускори началото на острото нарушение. Освен това може да превърне редуцируемата херния в неотстраняема.

В края на краищата, изпъкналият орган, дори в правилна позициявсе още в доста близък контакт с херниалния сак. Няма на какво друго да разчита – особено ако перитонеумът е сраснал с кожата. Затова постоянно стърчи на някакви определени проценти. Просто тази изпъкналост обикновено е незначителна. НО хронично възпалениеможе да доведе до фиксирането му вътре в херниалния сак. И нарушението при такъв сценарий става неизбежно. И това ще се случва с всеки епизод на мускулно напрежение, докато не бъдат „заглушени“ по най-задълбочения начин от следващия пристъп на болка.

Уви, бавният сепсис не само придружава 8 от 10 хернии, които съществуват повече от една година. Също така протича с минимални симптоми, често напълно незабелязани. От друга страна. ако знаем за висока вероятност това усложнение, можем да забележим някои признаци, които ясно намекват за неговото начало.

Например, нормално температурата на кожата над херниалната издатина трябва да бъде същата като във всички съседни области на кожата. Тя не трябва да се изчервява, показва свръхчувствителностдо студа, покрити с обриви.

Когато хернията, дори без ефекта на спукване и тежест, придобие синкав или лилав оттенък, това очевидно не е нормално. Обикновено повърхността на херниалния сак трябва да изглежда като обикновена издутина върху кожата. Тоест, не трябва да набъбва периодично, спонтанно, в зависимост от времето на деня или условията на околната среда – особено вечер или след топла баня. Между другото, немотивирано повишаване на температурата на цялото тяло (това също често се случва по-близо до нощта) или симптоми, подобни на настинка, но изчезващи сами до сутринта, също са сигурен знак възпалителен процес.

Вярно, такава странна, преходна реакция имунна системаозначава сепсис във всеки орган или тъкан - не непременно в херниалния сак. Но в същото време за нас е важно да разберем нещо друго. По-специално, фактът, че независимото, бързо изчезване на реакциите, както и тяхната лекота, изобщо не показва тяхната безвредност. В крайна сметка е напълно възможно да усетим по-изразени симптоми в последния момент, когато само пристигнал много бързо лекар може да ни помогне. А в някои случаи дори най-бързата линейка в света вероятно няма да ни помогне.

Острото възпаление на хернията е сравнително рядко. Причината му е инфекция, която навлиза в хернията чрез кожакогато са увредени (ожулвания, пукнатини, ожулвания, причинени от плътно прилепваща превръзка) или се разпространяват от херниалния сак при остър възпалителни заболяваниякоремни органи, тяхната перфорация. Източникът на инфекция могат да бъдат възпалителни процеси в съседни телаи тъкани (лимфни възли, гнойни заболявания долни крайници, матката и нейните придатъци и др.), при които инфекцията се разпространява хематогенно, лимфогенно.

В зависимост от естеството на ексудата се разграничават следните видове възпаление на хернията: серозно, серозно-фибринозно, гнойно, гнилостно.

При възпаление на хернията, причинено от възпалителни промени в органите, разположени в херниалния сак, процесът, като правило, протича остро, придружен от остри болки, треска, инфилтрация и силна болка в областта на херниалната издатина. В случаите възпалителни промениот страната на кожата в областта на хернията на преден план излизат локални признаци на възпаление: хиперемия, оток и тъканна инфилтрация, локално повишаване на температурата. При изследване на пациенти със съмнение за остро възпаление на хернията е необходимо да се насочат усилията за намиране на източника на инфекция, което значително улеснява диагностицирането на това усложнение. Възпалението на херния не винаги може лесно да се разграничи от затварянето. Тяхната диференциална диагноза е представена в Таблица 2.1.

В случай на възпаление, което е резултат от инфекция в мембраните на херния, консервативно противовъзпалително локално и обща терапия, лечение на заболявания, причинили възпаление. При възпаление се извършва хирургично лечение

Таблица 2.1. Диференциална диагнозаостро възпаление и удушаване на хернията

херния, причината за която са промени в органите, разположени в херниалния сак, по време на прехода на възпалението към флегмонозния стадий или етапа на нагнояване. Обемът на операцията се свежда до хирургично лечение на абсцеса с активно дрениране на раната.

Копростаза

Копростазата е натрупване на чревно съдържимо в бримките на червата, разположени в херниалния сак. Копростазата се среща главно при нередуцируеми хернии при възрастни хора, по-често при жени, с дълга херния. Да има пряко въздействие големи размерихернии, широки херниални врати, отслабена чревна подвижност и нередуцируемост на хернията. Най-често копростазата се среща при пациенти, при които съдържанието на хернията е цекумът или сигмоидното дебело черво.

Клинично копростазата се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на херниалната формация с относително ниска интензивност на болката. В бъдеще херниалния сак продължава да се увеличава по размер, става напрегнат и болезнен. Когато застояло съдържание прелива и тънко черво, състоянието на пациента се влошава, болката се разпространява в целия корем, появява се гадене, повръщане, обща слабост, тоест механична клиника чревна непроходимост. За разлика от нарушението, при копростаза болката в областта на хернията е по-малко интензивна, херниалната изпъкналост с мека консистенция, намалява по размер при опит да се постави в коремната кухина; частично е възможно да се определят ръбовете на херниалния отвор. Симптомът на "шок от кашлица" остава положителен.

Лечението на копростазата е консервативно. В напреднали случаи, когато е невъзможно да се изпразнят червата от съдържанието консервативни методи, показано хирургия, по време на което се изпразва червата с по-нататъшна интубация на тънките черва с назоинтестинална сонда и с задоволително състояниепациент, извършете херниопластика.

Усложненията на херния включват нарушение, копростаза, възпаление.

Удушена херния(херния incarceratae).

Под инкарцерация на хернията (incarceratio) се разбира внезапното притискане на съдържанието на хернията в херниалния отвор. Всеки орган, разположен в херниалния сак, може да бъде засегнат. Обикновено протича при значително напрежение в коремната преса (след вдигане на тежести, при силно напрежение, кашляне и др.). Когато при херния се наруши някакъв орган, кръвообращението и функцията му винаги се нарушават и възникват общи явления в зависимост от важността на затворения орган.

Има следните видове нарушения: еластични, фекални и и двете едновременно.

В еластично задържанеинтраабдоминалното налягане се повишава. Под влияние на това и внезапно свиване на коремните мускули вътрешностите бързо преминават през херниалния отвор в сака и се затварят в херниалния пръстен след нормализиране на вътрекоремното налягане.

В фекално затварянесъдържанието на препълненото черво се състои от течни маси с примес на газове, по-рядко от твърди. В последния случай нарушението може да се присъедини към копростазата.

Най-често се нарушава тънкото черво. Патологичните промени в задържания орган зависят от времето, изминало от началото на нарушението и степента на компресия от ограничителния пръстен.

Когато червата е затворена, на мястото на нарушителния пръстен се образува странгулационна бразда с рязко изтъняване на чревната стена на мястото на компресия. Поради застоя на чревното съдържимо, привеждащият сегмент на червата се разтяга значително, нарушава се храненето на стената му и се създават условия за венозен застой (застой), в резултат на което плазмата изтича и в дебелината на чревната стена и в лумена на червата. Това разтяга аддукторното черво още повече и затруднява кръвообращението.

По-силно, отколкото във водещата част, промените се изразяват на мястото на удушената чревна бримка. При притискане на по-гъвкави вени се образува венозен застой и червата придобиват цианотичен цвят. Плазмата изтича в лумена на притиснатия контур и неговата стена, увеличавайки обема на бримката. В резултат на нарастващия оток натискът върху мезентериалните съдове се увеличава, като напълно се нарушава храненето на чревната стена, която става мъртва. Съдовете на мезентериума по това време могат да бъдат тромбирани в значителна степен.

Плазмата се изпотява не само в червата, но и в херниалния сак, където се натрупва течност, така наречената херниална вода. При тесен херниален пръстен незабавно се притискат не само вените, но и артериите, така че некрозата на червата настъпва много бързо.

В началото на нарушението херниалната вода е прозрачна и стерилна, след това в резултат на навлизането на еритроцити става розова и при проникване на микроорганизми в нея става мътна, с мирис на фекалии. В изходния сегмент на удушеното черво в повечето случаи промените са слабо изразени.

Най-често нарушението се случва при пациенти, страдащи от херния, в изключителни случаи може да се случи при хора, които преди това не са забелязали херния. При нарушаване на херния се появява силна болка, в някои случаи причинява шок. Болката е локализирана в областта на херниалната издатина и в коремната кухина, често придружена от рефлекторно повръщане.

При обективно изследване на анатомичната локализация на удушената херния се установява нередуцируема херниална изпъкналост, болезнена при палпация, напрегната, гореща на допир, даваща притъпяване при перкусия, тъй като в херниалния сак има херниална вода.

Най-трудно за диагностициране нарушения на стените,тъй като те не могат да нарушат движението на съдържанието през червата, освен това париеталното нарушение понякога не дава голяма херниална изпъкналост.

Принудително намаляванеудушената херния е неприемлива, защото може да стане въображаема. В този случай са възможни следните опции:

1) преместване на задържаните вътрешности от една част на чантата в друга;

2) преходът на цялата удушена област заедно с херниалния сак в предперитонеалното пространство;

3) намаляване на херниалния сак заедно със задържаните вътрешности в коремната кухина; 4) разкъсване на чревни бримки в херниалния сак. При всички тези варианти херниална протрузия не се наблюдава и всички симптоми на задушаване на червата продължават.

Ако удушената херния се намали, когато пациентът влезе в спешното отделение или болницата, тогава пациентът трябва да бъде под наблюдението на хирург. При липса на индикации за спешна хирургична интервенция, такива пациенти трябва да бъдат оперирани след няколко дни, в т. нар. „студен период“.

трябва да се има предвид и ретроградно нарушение,при която има две удушени чревни бримки в херниалния сак, а чревната бримка, която ги свързва, е в коремната кухина и се оказва най-променена.

Пациенти с удушени външни коремни хернии трябва да бъдат спешно оперирани. Преди операцията е необходимо да се изпразни пикочният мехур и да се аспирира стомашното съдържимо с дебела сонда. При тежко състояние на пациента се дават сърдечни средства, интравенозно капково кръв, полпглюкин, 5% разтвор на глюкоза.

По време на операция за удушена външна коремна херния трябва да се спазват следните условия:

1) независимо от местоположението на хернията, е невъзможно да се дисектира ограничителният пръстен преди отваряне на херниалния сак, тъй като задържаните вътрешности без ревизия могат лесно да се плъзгат в коремната кухина;

2) ако има подозрение за възможност за некроза на удушените участъци на червата, е необходимо тези участъци да се ревизират, като се отстранят от коремната кухина;

3) при невъзможност за отстраняване на червата от коремната кухина е показана лапаротомия, при която едновременно се разкрива наличието на ретроградно нарушение;

4) трябва да се обърне специално внимание на дисекцията на нарушаващия пръстен и да се представи точно местоположението на съседните кръвоносни съдове, преминаващи в коремната стена.

Ако по време на ревизията се установи, че удушеното черво не е жизнеспособно, тогава то се отстранява, тогава херниалната порта е пластична и се прилагат шевове върху кожата. Минимум

границите на резецираното нежизнеспособно тънко черво: 40 cm - аферентна бримка и 20 cm - изход.

След операцията пациентът се отвежда в отделението на количка, въпросът за следоперативното управление и възможността за ставане се решава от лекуващия лекар. Това отчита възрастта на пациента, състоянието на сърдечно-съдовата система и естеството на хирургическата интервенция.

Удушената херния трябва да се разграничи от нередуцируемата. Последният е безболезнен и няма задушаващ илеус.

Копростаза(копростазио).

При нередуцируеми хернии в чревната бримка, разположена в херниалния сак, се наблюдава копростаза (фекална стаза).

Eckle (Exier) предложи схема, която прави възможно провеждането на диференциална диагноза между копростаза и интестинално затваряне:

Лечението на копростазата трябва да започне с използването на високи клизми. При неефективността на консервативните мерки трябва да се извърши ремонт на херния.

Възпаление на херния(възпаление).

Възпаление на херния може да възникне от частта на кожата, херниалния сак или вътрешностите, разположени в херниалния сак. Той е серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнилостен и протича остро, понякога в хронична форма. Хернията може да се зарази чрез различни кожни лезии, язви и различни раздразнения. Рядко херниалният сак е основно засегнат в резултат на травма. Често възпалителният процес започва от страната на херниалното съдържание. При възпаление на вътрешните органи, разположени в херниалния сак (например апендикса, придатъците на матката и др.), Възпалителният процес преминава към херниалния сак, а след това към цялата стена на хернията. В херниалния сак може да се получи перфорация на органите в него, като апендикса, което също може да причини възпаление на хернията.

При възпаление на хернията, което се причинява от вътрешните органи в херниалния сак, процесът протича остро, придружен от остри болки, повръщане, повишена температура, напрежение и силна болка в херниалния сак.

Трудно е да се постави диагноза възпаление на херния. Трябва да се разграничи от удушената херния. Лечението е спешно хирургично.

При флегмон на херниалния сак е необходимо да се извърши лапаротомия далеч от флегмонозната област с налагане на чревна фистула между водещия и изходния край на червата, отиваща към нарушителния пръстен. Свободните бримки на червата, които трябва да се отстранят, се завързват в краищата с марлеви салфетки и достатъчно здрави лигатури. След приключване на операцията в коремната кухина, възпаленият херниален сак се отваря и мъртвите бримки на удушените черва се отстраняват през разреза и флегмонът се дренира.

По-редките усложнения на хернията включват увреждане на хернията, неоплазма и чужди телапри херния.

Имам херния на корема и здравето ми постепенно се влошава, не мога да ям нищо, температурата ми се повишава. Може ли това да е възпалена херния?

Възпалението на херния е много сериозно усложнение на заболяването, което се проявява при инфектиране на херния сак. То се проявява специфични характеристики, при откриване на което трябва спешно да отидете на лекар, самолечението в този случай е животозастрашаващо.

Може да развиете възпаление поради следните причини:

• наличието на пукнатини, рани, рани по повърхността на кожата;
• хронични дерматологични патологии с отворена рана;
• наличието на огнище на инфекция в тялото, след което с кръвта се прехвърля към органите в торбата.

Възпалителният процес в херниалния сак може да показва топлина, увеличаване на самия оток, зачервяване на кожата, промяна лимфни възли. Може да почувствате болезненост в областта на дефекта и, разбира се, здравословното състояние се влошава значително. Инфекцията в херниалния сак може също да даде симптоми на гадене, повръщане и диспептични разстройства. В червата се натрупват газове, има подуване на корема, лошо храносмилане, запек.

Какво да направите в този случай? Има само едно правилно решение - да се свържете с хирург или да се обадите линейкакогато състоянието се влоши. Заболяването се лекува правилна диета, физиотерапия, лекарства, масаж. Операцията се извършва по показания след отшумяване на възпалителния процес.

При такова усложнение е важно да се прочисти тялото от токсини, за което се предписват диуретици, някои рецепти също ще бъдат полезни. алтернативна медицина.

Основното нещо, на което трябва да обърнете внимание:

• диета - само правилно подбраните продукти могат да нормализират състоянието и да предотвратят много симптоми на възпалителния процес;
• спирането на тютюнопушенето и алкохола са важни фактори за появата на усложнения, отрицателно действиее нарушение на микроциркулацията, органите престават да получават нормално хранене;
• стресове - преживяванията не по-малко от алкохола имат пагубен ефект върху тялото, отслабено от херния, следователно лечението трябва да включва и успокоителни.

Гледайте видеото: MED-info. Херния: причини, симптоми и скрити опасности