Какво трябва да бъде изхвърлянето след почистване на маточната кухина при изстъргване на пропусната бременност? Показания за остъргване. Най-добрият метод за професионално почистване

Гинекологичната процедура на кюретаж на маточната кухина в обикновените хора се нарича почистване. Много жени питат дали е възможна бременност след прочистване и кога могат да започнат да планират.

Повечето експерти са сигурни, че зачеването може да се случи още на следващия, но тялото най-вероятно няма да е готово за бременност. Необходимо е да му се даде време да се възстанови, като се вземат предвид причините и последствията от почистването, така че нищо да не пречи на нормалното зачеване и носене на детето.

Най-голям шанс за бременност след почистване имат жени, които са имали кюретаж поради неразвита или пропусната бременност. Ако прочистването е извършено за прекъсване нежелана бременност, тогава трябва да се предпазите от първия полов акт, в противен случай шансовете за зачеване след аборт са по-високи, отколкото при други причини за кюретаж.

Ако бременността настъпи през първите два цикъла след почистване, ситуацията може да донесе много проблеми на жената, тъй като абортът в такава ситуация е противопоказание. Трябва да се консултирате с лекар. Има много примери за успешно раждане след кюретаж, но има и много случаи, когато при същите условия бременността е причинила сериозни усложнения.

Характеристики на хода на бременността

Всяка бременност изисква наблюдение от гинеколог.

Бременността след почистване не е изключение, което има свои собствени характеристики, които излагат на риск носенето на дете:

1. Бременността, която настъпва веднага след почистването, е опасна повишен рискспонтанен аборт и. Това се дължи на факта, че след операцията е минало твърде малко време и ендометриумът в матката не е имал време да се възстанови напълно. В тази ситуация очаквана майкаизисква постоянно наблюдение и поддържаща терапия, насочена към поддържане на бременността.
2. Ако почистването е извършено на жена, която никога преди това не е раждала, лекарят може да увреди мускулните влакна на шийката на матката по време на операцията. Това усложнение нарушава задържащата му функция, което води до спонтанен аборт през 2-ри триместър на бременността. За съжаление е много трудно да се разпознае тази патология предварително, поради което подходящи мерки могат да бъдат взети само по време на последваща бременност.
3. Психологическият фактор като характеристика на бременността след почистване също играе роля. Една жена, страхувайки се от минали неуспехи с неуспешно майчинство, сама се превръща в провокатор на развитието на патологични състояния. Понякога проблемът със спонтанния аборт не е анатомичен, а психологически факторнужда от помощ от психолог.

Кюретажът е физическа и психологическа травма на тялото, особено ако е предписан поради неуспешна бременност. Колкото и да искате бързо да забременеете отново, няма нужда да бързате. Тялото се нуждае от време и енергия за рехабилитация, която трябва да продължи поне 6 месеца. През този период от време можете не само да се отпуснете, но и да преминете необходими изследванияи курс на лечение. Ако ще е необходимо.

Развитие на плода - според гинекологичната статистика 12% от жените са изправени пред такава диагноза поне веднъж в живота си. Въпреки честотата на патологията, това състояние повдига много въпроси, един от които е от женските полови органи.

тяло на матката - задължителна манипулация след замиране на бременността. Елиминирането на остатъците от оплодената яйцеклетка се извършва от гинеколог в акушерския отдел. Евакуация на плода или незряла плацента ( оплодена яйцеклетка) се извършва механично, което с целия професионализъм на лекаря е нараняване на тялото на матката.

Изхвърлянето на тъмночервен цвят без примеси на зелена слуз, "рибна" миризма се счита за норма.

Вагиналното течение е естествен и задължителен процес, предвиден от природата. Те са кръв без примеси на слуз, гной и други необичайни течности. Червеният секрет със съсирени кръвни съсиреци е норма през първите няколко дни след почистването, след което тяхната интензивност и количество постепенно намаляват.

Патологично изхвърляне

Защо има кръвслед манипулации с остъргване кои изхвърляния са норма и кои са патологии?

С настъпването на бременността месечното кървене спира, тъй като яйцеклетката вече е оплодена, функцията на яйчниците изчезва за известно време и останалите яйцеклетки се запазват за следващия път.

Не се притеснявайте, ако ви боли коремът през първите 3-5 дни. Така матката се свива и спазмите са естествен процес.

Ако по някаква причина бременността прерасне в патологично състояние, тялото на жената блокира всички функции, насочени към развитието на плода. Има спонтанен аборт или избледняване. Всичко, което се е развило вътре в матката, се отделя с кръв.

От какво идват

След почистване - задължителен процес, който възниква поради свиване на матката. Органът изтласква всички остатъци от оплодена яйцеклетка, място (плацента за повече по-късни дати), цялото съдържание с кръв се изважда.

Изхвърлянето на червен или бургундски цвят е норма, те не трябва да предизвикват страх при жените. Ако се присъединят други симптоми и състоянието на жената се влошава всеки час, това е признак на необичаен период след аборт.

Какво са

Периодът след почистването (един до два месеца) се нарича възстановяване. Това време тялото харчи за нормализиране на хормоналните нива, възстановяване репродуктивна функцияза следващи бременности. Продължителност рехабилитационен периодзависи от редица фактори:

● наличие/липса на хронични заболявания;
● причина за спонтанен аборт или замиране в развитието;
● емоционално здраве и състояние на жената;
● възрастови и индивидуални особености на организма;
● брой предишни раждания, бременности;
● гестационна възраст, на която е настъпило спиране на развитието.

В зависимост от един или друг фактор, цветът на изхвърлянето след почистване може също да се различава.

Само 8% от жените след кюретаж имат усложнения с различна етиология.

** Етиология - причината, поради която е настъпило избледняването.

Кърваво и кафяво

Кафяво, червено, бордо изпускане от гениталиите при жените след почистване е норма. Също така е важно да се обърне внимание на количеството освободена кръв. Обилно отделянепрез първите два или три дни - не е причина за безпокойство, а след това тяхната интензивност трябва постепенно да намалява.

Кафявият секрет става след петия ден. Това означава, че клетките на хемоглобина вече започват да се окисляват, което води до промяна в ярък, наситен червен цвят. През цялото оставащо време (при спазване на дневния режим) изборът ще бъде същият кафяв цвятдокато просветнат.

Ако след кафяво оскъдни разпределенияима болка, температура и цветът се променя на червено, тогава това е повод спешно да отидете в болничното отделение.

Зелено, бяло и жълто

Жълт, зеленикав или червен секрет със съсиреци от бяла слуз винаги е аномалия. В този случай гинекологът провежда допълнително проучване, за да определи причината за появата им.

Зелено или жълто течениепочти винаги в комбинация със слуз. Такъв процес е резултат от възпаление с инфекциозен характер.

Причините, поради които могат да се появят изхвърляния с аномален произход:

● наличие на инфекция в родовия канал (херпес, стрептококи, венерически инфекции);
● непълно елиминиране на остатъците от оплодено яйце, фетално яйце;
● травма или разкъсване на шийката на матката;
● ендометрит;
● физическо претоварване през първия месец.

Едно от опасните усложнения е кървенето поради разкъсване на шийката на матката. В този случай рискът от смъртност на жената се увеличава до 60%. Всяка минута спасява живот.

Според статистиката рискът от негативни последициособено високо през първите три дни след почистване на маточната кухина. Ако няма предпоставки и операцията е извършена от добър специалист, тогава вероятността от усложнения от всякакъв характер е минимална.

Инфекциозните заболявания, които обикновено водят до усложнения, се диагностицират дори при диагностициране на спонтанен аборт или спонтанен аборт. Поради това е общоприето, че 80% от усложненията в първия ден след почистването са резултат от непрофесионализма на медицинския персонал.

Друг патологичен секрет

Разпределенията в случай на успешна операция променят своя цвят, обем и интензивност през целия месец:

● първия ден - зачервена, плътна, със съсиреци кръв, с остатъци от тъкан;
● 1-3 дни - бордо или тъмно, с периодичен интензитет (след рязко движение, при навеждане, след сън). Има болка в матката, по-рядко в долната част на гърба;
● 3 дни - една седмица - отделяне като при менструация, без болка и примеси с различен цвят;
● 1-2 седмици - оскъдни, оскъдни, тъмнокафяви, след това със светъл нюанс, без слузни примеси, с еднакви обеми.

През целия период се наблюдава промяна в количеството кръв в зависимост от активността на жената. Не можете да лежите цял ден, защото кръвта застоява в матката. Но и излишни стрес от упражненияувеличава вероятността от открито кървене.

Колко отиват?

Продължителност, интензивност и характер на кървенето след почистващата процедура
когато развитието на бременността избледнява, това се определя от няколко фактора, сред които са физическо здравежените и нейното психо-емоционално състояние.

Най-дългия кървави въпросинаблюдава се при наличие на инфекция в тялото, която от своя страна се образува. Възпалението пречи на матката да се свива нормално и следователно количеството кръв не намалява.

Продължителността на кървенето след замразена бременност е по-малка, отколкото след раждането.

Кръв вътре в матката или родовия каналпри патологии стагнира, присъединява се вторична инфекция, което усложнява процеса на възстановяване. Елиминирайте кървенето, без да лекувате източника на инфекция лоша миризмаили нагнояване е невъзможно.

Изпускане с кръв след оперативен методпочистването на тялото на матката е естествен и нормален процес, при условие че жената се чувства нормално, не се притеснява от болка. След почистване матката ще възстанови функциите си и ще бъде готова отново да приеме оплодена яйцеклетка.

Полезно видео

Във връзка с

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е най-малкото много често срещана хирургична интервенция. информационна подготовкапреди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, уверете се, че е необходимо и научете за всички нюанси на интервенцията. Една жена не трябва да се страхува от остъргване, защото в съвременна гинекологиятази процедура е безболезнена и нейните усложнения са изключително редки.

Ако пациентът е насрочен за почистване, в това няма нищо изненадващо. При остъргване можете да определите различни заболяванияматка, отстранете патологичен процесили да спре изтощителното кървене на жената. Остъргването е от два вида:

• диагностични;
• медицински.

Основната функция на матката е да носи плода. Вътрешният слой на матката се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Месечно в матката на жените репродуктивна възрастнастъпват циклични промени. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното фиксиране. Ако не настъпи бременност, тогава ендометриалните клетки се отхвърлят, придружени от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, с помощта на медицински инструменти или вакуумна система се отстранява най-горният слой на матката.

При правилно извършено остъргване се отстранява само функционалният маточен слой, който бързо се възстановява. Базалният слой на матката не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (зародиш), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистване настъпва в обичайното време за месечния цикъл.

Тъканите, получени чрез остъргване, се изпращат за изследване.

Каква е целта на остъргването

Обикновено кюретажът на матката се извършва поради следните причини:

• за хистологично изследване и уточняване на предложената диагноза;
• за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва с диагностична цел и в кои с лечебна цел?

Диагностичният кюретаж се извършва, когато:

• образувания на шийката на матката;
• продължителни периоди със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неизвестна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнение за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени с ултразвук и не изчезнали след менструация.

Остъргване със терапевтична целможе да се направи в ситуации:

• полипи на маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) на ендометриума (единственото лечение);
• кървене от матката (с различни причини, вкл. и с необясними);
• непълен аборт;
• възпаление след аборт или след спонтанни аборти;
• дисекции със сраствания на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всеки хирургична интервенциясъществуват общи противопоказанияпод формата на инфекциозни заболявания с висока температура, възпаление остро протичане, тежки общи неразположения.

Кюретаж също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• малформации или инфекциозни процесиматка;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след прекъсване на бременността.

Лекарят винаги решава за възможността за остъргване на жена.

Видове остъргване

Обикновено се използват два основни вида остъргване:

• Отделно. С този метод първо се остъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Той улеснява поставянето на правилна диагноза и често се комбинира с хистероскопия, когато се инжектира в матката. оптичен инструмент. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения.
• Обичайният начин за остъргване с хирургически инструменти. Такава манипулация се извършва на сляпо и може да увреди матката.
• Почистване с прахосмукачка. Това е щадящ метод, който минимизира нараняванията при интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Не е желателно да се почиства успоредно с началото на менструацията поради ниската информация на резултатите от такива изследвания.

Също така е нежелателно почистването на матката в началото или средата на цикъла поради крехкостта на лигавицата му и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонален срив в тялото на жената. В края на краищата, растежът на маточната лигавица се извършва успоредно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент маточната лигавица бъде внезапно отстранена, тогава работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между маточния и яйчниковия цикъл.

Как да се подготвим за остъргване

Матката може да се почисти спешни показания(например, когато кървене от матката). В този случай просто няма време за подготовка за тази интервенция.

Ако остъргването се извършва по план, тогава е необходима подготовка за него.

Преди остъргване на жената обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръвта и урината;
• коагулограми (оценка на съсирването на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• вагинална цитонамазка.

За остъргване жена идва на празен стомах, бръснейки косата си в чатала. Препоръчва се пациентът да ограничи количеството течности и да вземе със себе си превръзки, чехли, пелена за еднократна употреба, чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, халат).

Какво очаква една жена при остъргване

Разбира се, важно е жената да знае предварително за какво трябва да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Обмислете като цяло как се извършва остъргването.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, която прилича на гинекологичен стол.
2. Анестезиолог изяснява възможно алергични реакциипациенти и минали заболявания.
3. Една жена се инжектира интравенозно с лекарства за анестезия с краткотраен ефект. След това тя заспива и се събужда вече в отделението. Пациентът не трябва да понася болка. Освен това, модерни лекарстване са придружени от халюцинации или тежко възстановяване от анестезия.

На какви манипулации е изложен пациентът по време на почистването?

1. Преди операцията в жената се поставя гинекологичен спекулум, за да се разкрие шийката на матката.
2. Гинекологът фиксира шийката на матката със специални форцепс "куршуми", за да осигури нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалистът влиза в матката. След това се използват цервикални дилататори, докато шийката на матката започне да пропуска кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай тъканите след остъргване се поставят в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края), всички стените на матката. След това се прави остъргване. След процедурата хистероскопът се въвежда отново, за да се провери резултатът. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се третират с антисептици. На стомаха на жената се поставя лед, за да се предотврати кървене.

Жената е преместена в отделението, където остава няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се оставя да се прибере вкъщи.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са редки. За да направите това, изстъргването трябва да се извърши в лечебно заведениеквалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Рядко, но възможни усложненияпри остъргване може да има случаи:

• екзацербации на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавицата;
• оставяне в кухината на полипи, сраствания или възли, които са били планирани за отстраняване;
• хематометри (колекции от кръв в матката)

При внимателна манипулация почти винаги могат да се избегнат усложнения. Малките увреждания на тъканите след почистване се лекуват сами. Само масивно увреждане на шийката на матката или матката изисква хирургическа намеса. При поява на възпаление или хематометри се използва медикаментозно лечение.

Сериозно усложнение при почистването е прекаленото отстраняване на лигавицата. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността да се фиксира яйцеклетката.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията при интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумният кюретаж много често се извършва, когато:

• прекъсване на бременност;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от феталното яйце или плацентата;
• замразена бременност.

Остъргването с вакуумен метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани се извеждат от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и щадящ начин за изстъргване. Това минимизира риска хормонални смущенияи увреждане на матката или нейната шийка.

Вакуумните усложнения са изключително редки, но се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, усложнение след вакуумен кюретаж е въздушна емболия.

Поведение на жена след остъргване

След кюретаж жената обикновено има зацапване в продължение на няколко дни, свързано с хормонални променив тялото. Обикновено менструацията започва след един месец и може да е малко по-различна от нормалната (да бъде по-къса, по-слаба и т.н.)

Болката в корема е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от това. Обикновено болкоуспокояващите се препоръчват при болка в долната част на корема.

• Избягвайте хипотермия и физическо натоварване.
• Да се ​​избегне високи температури(парни бани, бани, сауни).
• Спазвайте хигиената на гениталиите.
• Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременността непосредствено след кюретаж може да доведе до спонтанен аборт на плода или неговата вътрематочна смърт.

AT съвременни условияболници, жената изобщо не трябва да се страхува от чистене. По този начин полезен методмного гинекологични патологии могат да бъдат идентифицирани и излекувани. Усложненията по време на процедурата кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.

За съжаление не всяка бременност, дори и най-дългоочакваната, завършва с раждането на здраво бебе. Има случаи, когато дете умира вътреутробно. Това може да се случи на всяка жена, тъй като има много фактори, които водят до замръзване на плода. За щастие в повечето случаи това се случва.

В тази статия ще говорим за такъв метод за лечение на неразвита бременност като кюретаж на маточната кухина.

информацияОбикновено се провежда от 7 до 12 седмица от бременността. Методът се състои в отстраняване на замръзналия плод заедно с неговите мембрани и почистване на вътрешния слой на матката.

Противопоказания за операцията

Има противопоказания за кюретаж, което може да доведе до сериозни усложнения. Те включват:

• Различни заболявания на тялото в остър стадий (, заболявания на сърдечно-съдовата система, кръв и други). За операцията е необходимо жената внимателно да се подготви за анестезия.
• Инфекциозни процеси на женските полови органи (колпит, вагинит, възпаление на придатъците), тъй като съществува риск от разпространение възпалителен процес. Необходимо е локално дезинфекция на гениталния тракт ( вагинални супозиториии таблетки) и системно (антимикробни средства).
• остри бактериални и вирусни инфекции(пневмония, грип и др.).

Подготовка за кюретаж на маточната кухина

допълнителноПреди провеждане на общи клинични прегледи ( общ анализкръв и урина, определяне на кръвна група и Rh фактор, вземане на електрокардиограма, цитонамазка от цервикалния канал, уретрата и заден форникс, анализ за сифилис, биохимичен анализкръв).

Жената трябва да обръсне цялата коса от външните гениталии, да вземе душ. В навечерието преди кюретаж трябва да избягвате да ядете тежки ястия, да ядете храни, които причиняват повишено образуване на газв червата. Операцията се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа. В противен случай, ако е необходимо, спешно направете кюретаж по време на замразена бременност, извършва се стомашна промивка.

Преди кюретаж за неразвиваща се бременност е препоръчително да се подготви шийката на матката, особено при нераждали жени. Това се прави, за да се разшири постепенно и да се намали травмата. За да се подготви шийката на матката, се използват водорасли (пръчици от водорасли). Те се вкарват в цервикалния канал, където под действието на секрета на водораслите го набъбват и разширяват. Те трябва да бъдат въведени в деня преди процедурата.

Задължителна е и консултацията и прегледа на анестезиолог, който ще направи анестезия, и акушер-гинеколог.

Как се извършва операцията

важноОперацията се извършва на гинекологичен стол под обща анестезия(при липса на противопоказания за това) на празен стомах.

Непосредствено преди изстъргването жената се преглежда от гинеколог, за да се оцени размера на матката, нейното местоположение, а външните и вътрешните полови органи се третират с дезинфекционни разтвори. След като упойката влезе в сила, акушер-гинекологът започва разширяване на цервикалния канал със специални инструменти (дилататори). След това с кюрета (гинекологичен инструмент, който прилича на лъжица с дупка вътре) се извършва самото почистване. Отстранете съдържанието на матката и горния слой. По време на операцията се инжектират вещества, които намаляват матката. Самата процедура отнема около 15 минути. Една жена обикновено се събужда вече в отделението.

Възстановяване след операция

Много важна е рехабилитацията след неразвиваща се бременност и кюретаж на маточната кухина. Включва:

• Предназначение антибактериални лекарстваза предотвратяване на инфекциозни усложнения.
• Рецепция хормонална контрацепцияза поне 3 месеца. Това ще се нормализира хормонален фони дайте възможност репродуктивна системаотпуснете се.
• Сексуална почивка за един месец след кюретаж, за да се предотврати навлизането на инфекция в незащитената повърхност на раната на ендометриума.
• Задължителен преглед при гинеколог и ултразвуково изследване за изключване на останали мембрани.
• Следващата бременност може да се планира не по-рано от 6 месеца след почистването.

Менструацията най-често идва в рамките на един месец след почистване с замразена бременност, но може да започне след 2 седмици и след 6-8 седмици.

Възможни усложнения

Както при всяка, дори и най-безвредната и лесна операция, и тук има риск от усложнения. В случай на остъргване те включват:

• Възпалителни процеси. Маточната лигавица след кюртаж е подобна на повърхността на раната. Следователно всяко поглъщане на патогена може да доведе до развитие на възпаление на ендометриума (ендометрит). Признаците на ендометрит са болка в долната част на корема, треска, лоша контракцияматка, непрекъснато отделяне от гениталния тракт, неприятна миризма на отделяне.
• кървене. Може да се развие по време на кюретаж, веднага след него или след известно време. Причината може да бъде лошо свиване на матката, останките от феталното яйце и неговите мембрани, нарушения в системата за коагулация на кръвта. Обилно кървенеможе да доведе до анемия, така че ако имате тежко кървене, трябва да се консултирате с лекар.
• Перфорация на стената на матката. Това е най-страшното усложнение, което може да изисква коремна хирургична интервенция. За щастие рядко се случва. Най-често причината за това е наличието на деформация на маточната кухина, миоматозни възли, структурни особености (седловидна матка).
• Останки от фетални мембрани. Кюретажът на матката се извършва като сляпо. Акушер-гинеколог, извършващ почистване, се ръководи от своите чувства, опит. Понякога обаче не е възможно да се извадят части от черупките на най-недостъпните места, особено ако жената има такива анатомични особености. Ето защо е важно да направите ултразвукова проверка след изстъргване, за да сте сигурни, че няма остатъци. Обикновено симптоми това усложнениеса непрекъснати зацапвания, матката остава малко по-голяма от нормалното.
• Сраствания в маточната кухина. Тъй като кюретажът е отстраняване на повърхностния слой на ендометриума заедно с бременността, е възможно да се увреди основният му слой, ако се борави твърде грубо. AT редки случаипоради тази причина те могат да се развият в маточната кухина. Те могат да попречат на закрепването на бременността, което води до безплодие.

Кюретажът на маточната кухина се предписва за терапевтични или диагностични цели. Тя ви позволява да идентифицирате точната причина за някои заболявания и да се отървете от неоплазми (полипи, сраствания и др.).

Кюретажът е манипулация, която се свежда до отстраняване на възстановения слой на маточната лигавица със специални инструменти (кюрети или вакуумни аспиратори).

Цялата процедура звучи като „отделно диагностичен кюретаж". „Отделно“ - тъй като тъканите от стената на шийката на матката и самата матка се изследват отделно.

По време на интервенцията е за предпочитане да се използва хистероскоп - система за детайлно изследване на матката.

Как да се отървете от женска болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В своя блог тя разказа какви лекарства е взела, дали е ефективно народна медицинакакво работи и какво не.

За по-добро разбиране на същността на процедурата трябва да се разкрият някои определения:

1. Остъргването като такова е само инструментална манипулация, т.е. обозначаване на самото действие.Операцията, в зависимост от метода и целта на изпълнение, има различни имена.
2. Отделно остъргваневключва последователно отстраняване на биоматериала първо от цервикалния канал, след това от маточната лигавица. След операцията отстранената тъкан се изпраща в хистологичната лаборатория, като в същото време се изрязва неоплазмата, за която е планирана операцията.
3. RDV + GS (хистероскоп)е подобрена, по-информативна процедура. Преди това кюретажът се извършваше предимно "на сляпо". Инструментът също така ви позволява да изследвате подробно маточната кухина за патологични образувания. В края на манипулацията се извършва ексцизия на тъкан или неоплазма. Последният етап е оценката на лекаря за извършената работа.

Какъв женски орган се остъргва?

Матката се остъргва. Това е кух крушовиден орган, в който се разграничават три секции:

• тяло- най-голямата част;
• провлак- намира се между тялото и шията;
• врата- стеснен долен край на матката.

Стената на матката е трислойна:

• вътрешният слой (лигавица) е ендометриумът;
• средният слой е представен от гладка мускулна тъкан (миометриум);
• горният слой е серозен (периметрия).

Матката изпълнява важни функции:

1. раждане на дете;
2. менструален;
3. участва в акта на раждане.

Техника

Операцията се извършва по следната техника:

Процедурата се предписва във всички случаи на съмнение за онкология. Първо се получава плат от цервикален канал. Материалът се събира в отделен контейнер. След това се пристъпва към кюретаж на лигавицата на самата матка, материалът се поставя във втория контейнер. В посока хистология е необходимо да се посочи откъде точно е взета тъканта.

Традиционен кюретаж

Традиционно кюретите се използват за остъргване. Движението напред на инструмента трябва да бъде много внимателно, за да се предотврати перфорация на стената на матката. Обратното движение се извършва по-енергично, с лек натиск върху стената. В този случай се улавят и изрязват части от ендометриума или феталното яйце.

Последователността на кюретаж на маточната кухина е както следва:

1. предна стена;
2. обратно;
3. странични стени;
4. ъглите на матката.

Размерът на инструментариума постепенно намалява. Манипулацията се извършва, докато се появи усещане за гладкост на стената на матката.

Ако на пациента е показан кюретаж с хистероскоп, оптичен инструмент се вкарва в маточната кухина след разширяването на цервикалния канал. Хистероскопът е тънка тръба с камера. Лекарят внимателно изследва маточната кухина, нейните стени.

След това се извършва остъргване на лигавицата. Ако пациентът има полипи, те се отстраняват с кюрета успоредно с кюретаж. В края на процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се оцени резултатът. Ако не е премахнато всичко, кюрета се поставя отново, за да се постигне правилният резултат.

Не всички неоплазми могат да бъдат отстранени с кюретаж (някои полипи, сраствания, миомни възли). В същото време специални инструменти се въвеждат в маточната кухина чрез хистероскоп и образуването се отстранява под наблюдение.

Кюретаж с миома

Техниката на кюретаж на маточната кухина зависи от проблема. Неравна, неравна повърхност на стените се появява при субмукозна или интерстициална миома.

Манипулацията в този случай се извършва много внимателно, за да не се наруши целостта на капсулата на миомния възел.

Увреждането на последното може да провокира кървене, некроза на възела и инфекция.

Ако има съмнение за рак на матката

Ако има съмнение за злокачествено заболяване, иззетият материал може да бъде много изобилен. Ако туморът е прораснал през всички слоеве на стената, интервенцията може сериозно да увреди матката.

Кюретаж за замразена бременност

Отстраняването и разрушаването на феталното яйце се извършва след разширяване на шийката с помощта на кюрети и цанга за аборт. При гестационна възраст по-малка от 6-8 седмици части от унищоженото фетално яйце се отстраняват от маточната кухина с помощта на абортна цанга.

Остъргването на стените се извършва с тъпа кюрета № 6, в бъдеще, когато миометриумът се свива и матката се свива, се вземат по-остри инструменти с по-малък размер.

Кюретата внимателно се придвижва към дъното на матката, извършват се движения към вътрешната ос: първо по предната, след това по задната и страничните стени, феталното яйце се отделя от леглото.

Успоредно с това се отделя и отстранява падналата черупка. С остра кюрета се проверява областта на ъглите на матката и манипулацията е завършена.

Матката по време на бременност не може да бъде изстъргана до „хрупка“, тъй като такава интервенция сериозно уврежда мускулния апарат на органа.

Следоперативен период: колко дълго да останете в болницата?

След процедурата върху корема се поставя компрес с лед, за да се свие по-добре матката и да спре кървенето. След известно време жената се прехвърля в отделението, където излиза от упойката.

Те прекарват в отделението от няколко часа до няколко дни в зависимост от ситуацията. При планиран кюретаж те обикновено се освобождават вкъщи в същия ден.

Обикновено кюретажът преминава без никакви болка, тъй като упойката действа и като цяло отнема около 20-30 минути.

След манипулация мускулният слой на матката започва да се свива интензивно. Тялото по този начин спира маточното кървене.

Матката се възстановява напълно след кюретаж приблизително за същия брой дни, колкото продължава менструацията. Този процес обикновено отнема 3-5 дни.

Няколко часа след процедурата ще има секрет от влагалището кръвни съсиреци. В същото време жената изпитва слабост, летаргия ( странични ефектианестезия).

Наред с кървенето могат да се появят и други симптоми.

Освобождаване след почистване

През първите няколко часа може да се отделят кръвни съсиреци. Това е съвсем нормално, тъй като върху лигавицата се е образувала повърхност на раната.

Няколко часа след интервенцията интензивността на кървенето намалява. През следващите няколко дни пациентът продължава да се притеснява от зацапване на жълто, розово или кафеникаво течение. Процесът на регенерация на повърхността на раната е средно 3-6 дни, но може да продължи до десет дни.

Бързото спиране на отделянето не е благоприятен знак. Това може да означава свиване на шийката на матката, ниска контрактилна активност на миометриума или натрупване на съсиреци в матката.

болка

След излизане от упойката много жени изпитват менструални болки. Неприятни усещанияможе да излъчва към лумбалната област.

Синдромът на болката продължава няколко часа или дни и обикновено не изисква допълнителни мерки.

Лекарите обаче обикновено съветват жените да приемат болкоуспокояващо и противовъзпалително лекарство (като ибупрофен) след операция.

сексуални отношения

На жените, които са претърпели кюретаж на маточната кухина, се показва сексуална почивка. В идеалния случай трябва да продължи един месец или поне две седмици.

Необходимостта от въздържание се дължи на факта, че шията остава отворена за известно време, а върху лигавицата има ранева повърхност. Това са подходящи условия за прикрепване на инфекция, която може да доведе до усложнения.

Отрицателна точка, която може да бъде свързана със секса след остъргване, е появата на дискомфорт и болка по време на полов акт. Счита се за нормално само ако продължи твърде дълго. Ако болката продължава няколко месеца, трябва да уведомите гинеколога за това.

Бременност и раждане след кюретаж на маточната кухина

Първата менструация след кюртаж може да настъпи с известно закъснение (в някои случаи до четири седмици или повече), което се свързва с хормонален неуспех. Това също се взема предвид нормалнослед кюретаж.

Алармата трябва да се задейства, ако менструацията не настъпи повече от два месеца - това е сериозна причина да се свържете с гинеколог.

По принцип повечето жени получават цикъл след две до три седмици, което означава, че при нов цикъл (т.е. с началото на менструацията) теоретично има шанс да забременеят.

Раждането след процедурата, като правило, протича добре.

Ако една жена се опитва да зачене дете в продължение на шест месеца или повече след кюретаж, но няма резултати, е необходимо да се подложи на допълнителен прегледпри гинеколог. Кюретажът не трябва да влияе неблагоприятно върху плодовитостта, напротив, тази процедура често се извършва в комплексно лечениебезплодие.

Схемата за планиране на бременност след кюретаж се изгражда в зависимост от това, което е причинило необходимостта от операция. Ако една жена си постави за цел да забременее след кюретаж, това трябва да бъде съобщено на гинеколога. Специалистът ще даде адекватна оценка на ситуацията и ще препоръча времето за начало на планирането на бременността.

Възможни усложнения след операция

След остъргване могат да възникнат следните усложнения:

И така, при какви условия трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

1. Кървавото отделяне след операцията спря много бързо, докато коремът боли много.
2. Температурата се повишава до 38 o C и повече.
3. Изразено синдром на болка, не се спира от аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни лекарства.
4. изобилие кървене, които не спират няколко часа (за два часа се консумират три или повече подложки).
5. Обилно течение с неприятна, гнилостна миризма.
6. Общо влошаване на благосъстоянието: голяма слабост, виене на свят, виене на свят.

Началото на остро (или обостряне на хронично) гинекологично заболяване) след кюретаж също е повод за посещение при лекар.

Лечение след процедурата

Терапевтични мерки след процедурата:

Резултатите от хистологичното изследване обикновено се получават на десетия ден след миене на зъбите. Важно е да дойдете при лекаря в определеното време, за да обсъдите по-нататъшни тактики за лечение.

Рехабилитация

Най-малко две седмици трябва да се въздържате от сексуална активност (в идеалния случай - един месец).

Какво друго не може да се направи:

1. Използвайте тампони (тампони - можете).
2. душ.
3. Отидете на баня, сауна, седнете гореща вана(душ - можете и трябва).
4. Занимавайте се с интензивен фитнес, физически труд.
5. Вземете хапчета, съдържащи ацетилсалицилова киселина(аспирин) - насърчават кървенето.