Прозорец в междупредсърдната преграда. Овален прозорец в сърцето при деца: характеристики, причини за патология, симптоми и лечение

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно в различните възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейнала овален прозорецрегистрирани в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефекта на предсърдната преграда (ASD) е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва .

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период у бебето функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърцето. съдова система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

Но на първо място:

• И така, обогатената с кислород кръв навлиза в тялото на плода през пъпните вени, едната от които се влива в черния дроб, а другата в долната празна вена през така наречения ductus venosus. С други думи, чисто артериална кръвдостига само до черния дроб на плода, тъй като в пренаталния период той изпълнява важна хематопоетична функция (поради тази причина черният дроб заема по-голямата част от коремна кухинапри бебе).
• След това два потока от смесена кръв от горната и долната част на тялото се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращ овален отвор основната част от кръвта навлиза в лявото предсърдие.

Останалата кръв навлиза в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В крайна сметка вече знаем, че белодробното кръвообращение на плода не изпълнява функцията на оксигенация (насищане с кислород) на кръвта. Именно поради тази причина между белодробния ствол и аортната дъга има трета фетална комуникация - това е аортният канал. През него останалата кръв се изхвърля от малкия кръг към големия.

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичен фактор. Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген. съединителната тъкан(патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

1. Неблагоприятна екология;
2. Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
3. Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
4. Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

• Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
• Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е обичайно да се говори за "зеещ" овален прозорец, който според клиничните признаци може практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се гледа от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За деца младенческа възрастс отворен овален прозорец е характерно:

Посиняване на устните, върха на носа, пръстите при плач, напъване, кашляне (цианоза);

1. бледост кожата;
2. Учестен пулс при кърмачета.

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. С белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
• Слабост;
• световъртеж;
• Изоставането на детето във физическото развитие.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

1. За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "завъртанията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативен е ултразвуковото изследване на сърцето, което се извършва не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

• На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
• При голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко разширение на предсърдията).

Какво е опасна патология?

1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие на декомпресионна болест е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравото население.
2. В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора със склонност към тромбоза в съдовете. долни крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
3. Важно е да запомните, че хората с отворен форамен овале са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапата могат да се образуват микротромби.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

С благоприятен ход на патологията и с малък размер на овалния прозорец според ултразвука на сърцето специфично лечениене е задължително. Тази категория хора обаче трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

• Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболия, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
• При извършване на всякакви хирургични интервенциипри пациенти с отворен овален отвор е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене на компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
• Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физически упражнения.
• Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост по ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечната мускулна тъкан:

1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс ("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
3. Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия се използва широко.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителен отговорв тъканта на сърцето.

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техникамного ефективен и вече широко разпространен.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

• Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
• Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремната кухина и по-близо до раждането оказва голям натиск върху диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
• По време на носенето на дете се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често и налягането в белодробна артерия. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази аномалия на сърцето протича без никакви клинични симптоми, младите хора с отворен форамен овале се класифицират като категория В с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

заключения

Във връзка с развитието допълнителни методипроучванията, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Характеристики и симптоми на отворен овален прозорец в сърцето на детето

Болестта с красивото име "отворен овален прозорец" при новородени и деца под 5-годишна възраст напоследък е често срещана. Този "прозорец" представлява овална дупка с диаметър до 3 mm, разположена в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра й има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв „прозорец“ е на дъното на вдлъбнатината, допълнен от клапан и обикновено може да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, така че ще разгледаме по-подробно отворения овален прозорец и метода на неговото лечение.

В какви случаи това е норма

Отвореният овален отвор в сърцето на детето е нормален. физиологичен признаккогато е самозатягаща се 2-5 години. Този прозорец е необходим на плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват помежду си. С помощта на задълбочаване кръвта от празната вена незабавно преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят с пълна сила по време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при кърмачетата.

Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смърт на плода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша пълноценно, кръвообращението на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът тече от белите дробове към предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

важно! Тъй като бебетата са подложени на голям стрес и, като се има предвид неподготвеното им тяло, овалната вдлъбнатина все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната зона на сърцето става по-високо.

При изтичане на венозна кръв през вдлъбнатина при кърмачето триъгълната зона под носа става синя, този симптом гарантира функциониращ овален прозорец. Тя трябва да се затвори напълно до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на тялото и се проявява по различен начин при всяко дете. Обикновено затварянето на овала не се случва веднага, в идеалния случай клапата постепенно расте до краищата на вдлъбнатината. В някои случаи тя се затваря след кратък период от време, в други процесът може да отнеме няколко години.

Симптоми на патология

Овалният прозорец при новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такава дупка в предсърдната зона не се сраства напълно и може да остане полуотворена през целия живот. AT редки случаиостава отворено: отклонението се разпознава при ултразвук на сърцето и представлява дефект на предсърдната преграда (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?

важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се свързва с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява усложненията.

При проблеми със септума, работещият клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно отсъства. Но наличието на дупка не се брои. опасно отклонение, се нарича аномалии от малък тип (MARS). Ако не се е затворил при дете под тригодишна възраст, то се класифицира като втора здравна група. Младежите на военна възраст с този дефект подлежат на военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашлица или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:

• когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно покрит;
• при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
• със смесено сърдечно заболяване;
• по време на носене на дете и по време на раждане.

Основни фактори

Причините за наличието на отворен овален прозорец от 2 mm или повече в сърцето са различни, те се влияят от физиологичните особености на тялото на всеки отделен човек. На този моментняма доказани научни теории или предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретните причини за патологията. Когато клапата не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината е различни фактори. Ехокардиография или ултразвук на сърцето може да разкрие наличието на PFO.

Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малък размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец. Недостатъчното развитие на клапата провокира лоша екология и стресови състояния, пушене или пиене на алкохол от майката по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.

важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, при някои хора се повишава налягането в областта на десните сърдечни участъци, което допълнително причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти в сърцето или вродени клапи могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитие. Ако детето се занимава със спорт, то е изложено на риск от такъв дефект, тъй като спортът сериозно засяга здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Признаци според възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не са фиксирани, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често наличието на дефект се открива случайно, например: по време на ехокардиография и други диагностични процедури. Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболявания, които могат да я засегнат. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми, когато се открият сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа или дуктус артериозус.

Симптомите на дефект като отворен овален прозорец се появяват както при бебета, така и при юноши, в определени случаи те варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Можете да разберете за наличието на дефект при кърмачета по основния симптом - синьото на назолабиалната триъгълна област и зоната на устните по време на стрес. Други отклонения включват:

• чести заболявания на белите дробове и бронхите;
• забележимо изоставане в растежа и развитието;
• задух и прекомерна умора по време на тренировка;
• постоянно и безпричинно припадък и световъртеж;
• шумове в сърцето при слушане на кардиолог.

При някои възрастни патологията е придружена от характерни симптомии е временна и постоянна. Понякога се отваря функционален прозорец след свръхрастеж в присъствието на специални патологии, ако налягането в зоната на дясното предсърдие постепенно се увеличава. Отворен овален прозорец се появява при бременна жена, с белодробна недостатъчност в сложна форма или при запушване на белодробна артерия. Въпреки практически пълно отсъствиетрудности, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

• белодробна хипертония и конгестия в дясната област на сърцето;
• затруднения с проводимостта в областта на десния крак на Хисовия сноп;
• мигрена;
• постепенно развитие на инфаркт или инсулт;
• къси вдишвания.

Диагностични методи

Преди възлагане комплексна терапияи потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието на овална дупка. Стандартната техника е методът на слушане или аускултация на гръдната кост по време на изследването на бебето: в случай на патология лекарят фиксира шумове от систоличен тип. Има по-надеждни методи, включително ЕКГ и ултразвук.

Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на дупката, препоръчително е да се свържете със специалист възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед. Ехокардиографията е основната техника, предписва се на всяко дете, навършило един месец, както се вижда от новите стандарти в педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да проведе екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Медицински мерки

Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъде прегледан от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалната вдлъбнатина и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затвори естествено преди пет години, тогава се предписват коригиращи лекарства.

важно! Когато става въпрос за овален тип прозорец, чиито размери обикновено не надвишават 5 mm, не се налага хирургична корекция. Ако има голяма вдлъбнатина, специалистите могат да предпишат операция заедно с коригираща терапия.

Рисковата група се състои от пациенти, които нямат изразени симптоми, но има вероятност да получат исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалният отвор е с твърде голям диаметър и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява по-специално хирургия от ендоваскуларен тип: по време на операцията във вената на бедрото на пациента се вкарва катетър, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се прекарват през хранопровода. След това през такива катетри се прекарват оклудери, които добре покриват дупката. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процеси в тъканите на сърцето. Има и допълнителен начин за решаване на проблема, който е специален пластир, който се поставя през катетър, който след това се отваря в атриума. Той добре регенерира тъканите и се разтваря сам в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Появата на усложнения може да причини опасни състояния, включително риск от тромбоемболия, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените на долните крайници. При възрастни с отворен овален отвор обикновено се прилага профилактика на тромбоемболия, ако трябва да се извърши операция. Такива мерки включват приемане на антикоагуланти или превръзка на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и нарушения на кръвното налягане.

Специални лекарства за подобряване на метаболитните процеси укрепват тъканите и мускулите на тялото по време на лечението. Списъкът с лекарства включва лекарства с добавка на магнезий, лекарства, които могат да подобрят проводимостта на сърдечния импулс, лекарства, които могат да активират биоенергийните процеси. Общите насоки за пациенти с отворен форамен овале включват намалена физическа активност, спазване на дневния режим и лечение в санаториуми.

Отворен овален прозорец при новородено: какво е това?

Овалният прозорец в сърцето е дупка, която се е развила в утробата, покрита със специална гънка-клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да премине от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на нероденото бебе. Така има нормално кръвоснабдяване на главата, шията, главния и гръбначния мозък.

По време на първото вдишване белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация на дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по-високо, отколкото в дясното, и в повечето случаи клапата се затръшва и затваря овалния прозорец. Впоследствие обраства с мускулна и съединителна тъкан и напълно изчезва. Но се случва овалния прозорец да остане отворен. Какво заплашва такова състояние, как да го коригирате при новородено и дали е необходимо да направите това - тази статия е за това.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапа още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога тя остава частично отворена или при определени условия (дефект на клапата, силен плач, писък, напрежение на предната коремна стена и др.) не се затваря. Наличието на отворен овален отвор след 1-2 години се счита за лека аномалия в развитието на сърцето (MARS синдром). В някои случаи овалния отвор може да се затвори по всяко друго време и съвсем спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Такова разпространение на тази аномалия се превърна в спешен проблем за кардиологията и изисква наблюдение.

Причините

Точните причини, поради които овалното прозорче не се затваря навреме, са неизвестни на съвременната медицина, но според някои изследвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• вродени сърдечни дефекти;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
• наркотична зависимост на родителите;
• фенилкетонурия или диабет при майката;
• приемане на определени лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, слабо наддава на тегло.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит от клапа, която предотвратява изтичането на кръв от белодробното кръвообращение към голямото. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 mm или непълно затваряне на клапата, детето може да получи преходни нарушения мозъчно кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда.

По-често отвореният овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират наличието му, могат да бъдат:

• появата на рязка бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположеност на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

При изследване, докато слушате сърдечни тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

Отвореният овален прозорец в изключително редки случаи може да бъде усложнен от развитието на парадоксална емболия. Емболите могат да бъдат малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки фрагменти от мастна тъкан. При отворен овален прозорец те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С кръвния поток емболът може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на инфаркт или мозъчен удар: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от травма или продължително почивка на леглопо време на тежко заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец, детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който може да оцени резултатите от ултразвук на сърцето и ЕКГ. При новородени и малки деца се извършва трансторакален Doppler Echo-KG, който ви позволява да получите двуизмерно изображение на междупредсърдната стена и движението на клапите във времето, да оцените размера на овалния прозорец или да изключите наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други патологии на сърцето, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителен повторен ултразвук на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на аномалиите на сърцето.

Лечение

При липса на изразено хемодинамично разстройство и симптоми, отворен форамен овале при новородено може да се счита за вариант на нормата и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Родителите се насърчават по-често да ходят с детето на чист въздух, да извършват лечебни упражнения и втвърдяващи процедури, да спазват правилата за балансирана диета и дневен режим.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака (нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, тремор, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, профилактика на парадоксална емболия. Те могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси, лекарства за допълнително хранене на миокарда (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) и антиагреганти (Warfarin).

Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на изхвърлената кръв в лявото предсърдие и ефекта му върху хемодинамиката. При леко нарушение на кръвообращението и липса на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се изисква хирургично лечение.

В случай на тежко хемодинамично увреждане може да се препоръча извършване на ниско травматична операция за ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специален оклудер. Тази хирургична интервенция се извършва под контрола на рентгеново и ендоскопско оборудване. Специална сонда с пластир "patch" се вкарва в дясното предсърдие през феморалната артерия. Такава "лепенка" покрива празнината между дясното и лявото предсърдие и стимулира нейното свръхрастеж със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да предотврати появата на ендокардит. След това пациентът може да се върне към нормален начин на живот без никакви ограничения.

Отворен овален прозорец в сърцето (OOO) - празнина в стената, образувана между дясното и лявото предсърдие. Обикновено такава отворена празнина функционира по време на периода на ембрионално развитие и напълно прераства през първата година от живота на детето. Ако това не се случи, говорим за аномалия, на която е присвоен код Q21.1 в МКБ 10.

От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която напълно узрява до момента на раждането. Когато се появи първият вик на бебето, което се е родило, и белите дробове се отворят, има значително повишаване на налягането в лявото предсърдие, под влиянието на което клапата напълно затваря овалния прозорец. С течение на времето клапата здраво прилепва към стената на междупредсърдната преграда, така че празнината между предсърдията се затваря.

Най-често при половината от децата такова увеличение на клапата се случва през първата година от живота. Това е норма. Но ако размерът на клапана е недостатъчен, гнездото може да не се затвори напълно, т.е. ще остане някакъв вид дупка, чиито размери се определят в милиметри. Поради това предсърдията не са изолирани едно от друго. Тогава, което иначе се нарича MARS синдром.

Кардиолозите го класифицират като.

В някои случаи, когато няма тежки симптоми, които засягат качеството на живот, този синдром може да се възприема като индивидуална характеристика на сърдечната структура.

Но често се случва такава аномалия да стане известна случайно. За възрастен това може да е изненада. Те са уплашени, смятайки, че това е сериозен порок и животът им скоро ще свърши. Някои млади хора смятат, че заради това няма да бъдат допуснати в армията. Има ли причина за подобни опасения? За да се разбере това, човек трябва да разбере причините, симптомите и другите фактори, свързани с PFO.

Причините

И така, отворен овален прозорец е дупка, измерена в милиметри, която се образува между предсърдията. През него кръвта може да тече от едно предсърдие към друго. Най-често идва от лявото предсърдие в дясно. Това се дължи на факта, че налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо. Когато се постави диагноза, тя често се формулира като: LLC с ляво-дясно нулиране.

Но LLC не е, въпреки че в съответствие с ICD 10 им е присвоен един код. Дефектът е по-сериозна патология. Синдромът MARS не е вродено сърдечно заболяване или септален дефект. И разликите са не само в устройството и развитието на сърцето, но и в причините, симптомите, лечението и други фактори.

Причините за това състояние на овалния прозорец не винаги са точно известни. Има мнение, че наследствената предразположеност може да доведе до такова състояние. Разбира се, нищо не може да се направи по този фактор. Но има и други причини, които до голяма степен зависят от жената, която носи нов живот, тяхното присъствие е от особено значение именно в периода на носене в утробата на детето:

• пушене;
• недохранване;
• отравяне с токсични лекарства;
• алкохолизъм и наркомания;
• стрес.

За съжаление днес всичко повече женизапочват да водят лош начин на живот и продължават да го правят дори по време на бременност. В същото време те изобщо не мислят, че бебето им ще страда. Отвореният овален отвор е само една последица, която може да се нарече не много сериозна в сравнение с други, които могат да бъдат например сърдечен дефект.

Може да се появи отворен овален прозорец поради лоши условия на околната среда.

PFO може да се развие и по други причини: лоши условия на околната среда, съединителна дисплазия, недоносеност на детето. Ако тези причини се появят по това време, трябва да сте подготвени за последствията, които се отнасят до развитието на бебето или органите на тялото му.

Наблюдавано е, че MARS синдромът често се проявява в други малформации. сърдечно развитие. Те включват отворена аортна болест, както и вродена малформация на митралната и трикуспидалната клапа.

Няколко други фактора могат да допринесат за отварянето на прозореца:

• много силно физическо натоварване, което е особено вярно за спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, гмуркане, силови спортове;
• прояви на белодробна емболия при пациенти с тромбофлебит на долните крайници и малкия таз.

Симптоми

Въпреки че аномалията често се открива при възрастни, когато се изследват за други състояния, най-добре е да се направи това рано, тъй като могат да бъдат идентифицирани други сърдечни проблеми. Благодарение на идентифицираните симптоми, възрастен или родители на дете могат да кандидатстват за медицински грижи, се подлагат на преглед, след което ще бъде поставена диагноза: LLC с ляво-дясно нулиране и ще бъде маркиран код в съответствие с ICD 10.

Ако размерът на дефекта е малък, от два до три мм, няма особена причина за безпокойство, тъй като това е обичайна ситуация за малко дете. Следователно няма специални прояви.

Между другото, на всички деца под една година се предписва ултразвук на сърцето, което прави възможно идентифицирането на PFO. Ако размерът на дефекта е повече от три mm, най-вероятно ще се наблюдават някои признаци, които ни позволяват да направим определени заключения:

• назолабиален триъгълник или устни при дете, когато плаче много, крещи;
• чести настинки, бронхити, белодробни възпаления;
• забавяне на психологическото или физическото развитие, което може дори да означава, че овалния прозорец е отворен дори с два или три mm;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• бърза умора;
• усещане за липса на въздух.

Последните признаци се наблюдават, когато размерът на аномалията надвишава 3 мм. Ако лекарят подозира, че детето има PFO, той го изпраща на преглед от опитен кардиолог, за ултразвуково сканиране. Така че размерите на дефекта са уточнени, оказва се, че надвишават три мм. Всичко това ви позволява да разберете дали има причини за безпокойство. Между другото, размерът на отворения прозорец може да достигне 19 мм.

Цианозата на назолабиалния триъгълник може да означава отворен овален отвор, по-голям от 3 mm

При възрастни практически няма специфични симптоми. Човек може да се оплаче от силна болка в главата. Предварителната диагноза в съответствие с ICD 10 може да се направи въз основа на почти същите признаци, изброени по-горе. Може да има и нарушение на мобилността на частите на тялото, периодично изтръпване на крайниците.

Важно е да разберете, че отвореният овален прозорец не е изречение!Сърцето все още функционира добре, разбира се, всичко зависи от това какви съпътстващи заболявания, сърдечни дефекти и т.н. са налице, но самият PFO не представлява много сериозна опасност, въпреки че последствията могат да бъдат много неприятни, но това ще бъде обсъдени по-късно. За да се постави диагноза LLC с ляво-дясно нулиране, за да се определи код на ICD 10, е необходимо да се проведе преглед.

Диагностика

Първо, лекарят събира общи данни за здравето на пациента, анамнеза, оплаквания. Това ще помогне да се идентифицират причините, възможните усложнения. Извършва се и физически преглед, т.е. лекарят изследва кожата, определя телесното тегло, измерва кръвното налягане и слуша сърдечните тонове.

След това се предписва общ кръвен тест, урина, биохимичен кръвен тест. Тези изследвания помагат за идентифициране на съпътстващи заболявания, нива на холестерол и други важни фактори.

В допълнение, картината се изяснява от такива изследвания като коагулограма, ЕКГ, Echo KG, трансезофагеална, контрастна ехокардиография, рентгенография на гръдния кош.

Всичко това ви позволява точно да оцените здравословното състояние на пациента, сърцето му, да определите размера на аномалията в милиметри и т.н.

Благодарение на такива важни изследвания лекарят поставя точна диагноза, определя кода в съответствие с ICD 10. Какво лечение се предписва, ако се открие отворен форамен овал с ляво-дясно събиране или друга подобна диагноза?

Лечение

Какво да направите, ако има съмнение за проблеми с овалния сърдечен прозорец? Веднага отидете на лекар! Това правило важи за всеки, който открие, че има поне някои здравословни проблеми. Какво да направите след посещение на лекар? Следвайте неговите съвети и указания.

Обемът на терапевтичните мерки се определя в зависимост от симптомите и съпътстващите заболявания. Въпреки факта, че кодът за аномалия според МКБ 10 е дефект на предсърдната преграда, отвореният овален отвор в сърцето с ляво-десен шънт е различно състояние.

Ако няма очевидни нарушения в сърдечната дейност, лекарят дава на пациента препоръки, които са насочени към правилна организациядневен режим, ограничаване на физическата активност, спазване на правилата за хранене. Прием на лекарства за безсимптомно протичанеаномалиите не са подходящи. Могат да се предписват общоукрепващи процедури, като ЛФК, лечение в санаториуми и др.

При незначителни оплаквания относно функционирането на сърцето и кръвоносните съдове могат да се предписват витамини и средства за укрепване на мускулите на сърцето.

Ако има незначителни оплаквания относно работата на сърцето и кръвоносните съдове, може да се предпише лечение, основано на прием на витамини и лекарства, които укрепват сърдечния мускул. В този случай е важно пациентът да се ограничи във връзка с физическата активност.Ако при PDO с ляво-дясно нулиране и значителни аномалии в милиметри симптомите са ясно изразени и има риск от образуване на кръвни съсиреци, може да се предпише следното:

• антиагреганти, антикоагуланти, тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ендоваскуларно лечение, когато през катетъра върху овалния прозорец се постави пластир, стимулиращ затварянето на дупката със съединителна тъкан, този пластир се разтваря сам след месец.

След операцията се предписват антибиотици, за да се предотврати евентуално развитие на инфекциозен ендокардит. Благодарение на ендоваскуларното лечение човек се връща към пълноценен живот, в който практически няма ограничения.

В никакъв случай не трябва да предписвате лекарства сами. Всяко лекарство има противопоказания, странични ефекти. Поради тези и други причини всяко назначаване трябва да се прави от лекар. Когато се постави диагноза: отворен овален прозорец в сърцето, в съответствие с ICD 10, е важно пациентът да знае какви усложнения могат да бъдат.

Усложнения и профилактика

Разбира се, вероятността и формата на усложнения зависи от много фактори. Но е важно да се разбере, че усложненията са редки. Всъщност могат да се развият следните заболявания:

• инфаркт на бъбреците;
• удар;

Ако се открие отворен овален прозорец, е необходимо редовно да се наблюдава кардиолог и да се провежда ултразвук на сърцето

Това се дължи на факта, че се развива парадоксална емболия. Ако говорим за прогнози, тогава в повечето случаи всичко е благоприятно. Тези, които имат PFO в съответствие с ICD 10, трябва редовно да бъдат наблюдавани от кардиолог и да имат ултразвук на сърцето. Необходимо е да се откаже от спорта, поради което тялото е постоянно подложено на много силно физическо натоварване.

Важно е всяка жена, която планира да има дете или вече е бременна, да помни, че може да предотврати развитието на сърдечна аномалия при нероденото си дете. Не можете да пушите, да пиете, да приемате наркотици и да правите нещо, което по някакъв начин може да повлияе на здравето на плода в утробата на бебето.

В резултат на това можем да кажем, че LLC е аномалия, която сама по себе си не носи много сериозна опасност, освен ако не говорим за факта, че има съпътстващ дефект или друг сериозен дефект. Всичко зависи от различни фактори. Но здравето на всеки човек много често е в неговите ръце! Всеки ден трябва да мислите за здравето си, вашето и вашите близки!

Малък отвор между лявото и дясното предсърдие, който се образува по време на пренаталното развитие на плода, е известен като отворен овален прозорец.

Каква е особеността на неговото образование и представлява ли опасност за човешкия живот?

Същността на ООО

Такъв проблем е норма за плода, но при възрастни е така анатомична особеностструктури на сърцето.

Човешкото сърце се състои от 4 кухини: две предсърдия и две вентрикули, които са тясно свързани помежду си чрез специални канали. Между дясното и лявото предсърдие е междупредсърдната преграда.

Неговата роля е да регулира притока на кръв от LA вдясно. Не са редки случаите, когато тази преграда се оформя неправилно, образувайки дупка - отворен овален прозорец.

Процесът на кръвообращението при деца и възрастни има известна разлика: по време на развитието на плода в утробата белите му дробове не участват в дихателния процес. В тази връзка само 12% от кръвта от общия й поток преминава през тях.

Това е необходимост за обогатяване на вътрешните органи на плода (мозък, черен дроб и др.) с кислород, който се съдържа в преминаващата през тях кръв.

Посоката на кръвта в тялото на плода се регулира от специални съобщения, които са в неговата сърдечно-съдова система, например артериална и венозна кръв. Отворен овален прозорец също е едно такова послание. През него преминава изпомпването на обогатена с кислород кръв от дясното предсърдие към лявото, като по този начин се намалява притока на кръв към белите дробове на плода.

От вътрешната страна на кухината на лявата камера дупката е покрита с малък клапан. Преди началото на раждането тази клапа вече е напълно оформена.

След като новороденото изплаче за първи път, дробовете му се отварят и в тях навлиза кислород, а също и кръв. Това води до затваряне на клапата и повишаване на нивото на налягане в лявото предсърдие.

След известно време стените на клапните платна постепенно прилепват към стените на междупредсърдната преграда. Този процес завършва окончателно през първата година (в редки случаи - до 5 години).

Възможно е клапните платна да са твърде малки, което не може да осигури пълно запушване на отвора между предсърдията. Именно в този случай говорим за разработка на OO прозорец.

Според статистиката отвореният овален прозорец при възрастни (в 30% от всички случаи) води до развитие на различни заболявания на сърдечно-съдовата система или белодробна патология.

Основната причина за тази ситуация е повишеният показател на интракардиалното кръвно налягане. Тъй като развитието на този проблем започва дори в пренаталния период на развитие на плода, при възрастни PFO се счита за сърдечно заболяване.

Причините

В резултат на това, че отвореният овален прозорец остава незатворен или леко отворен, с силна кашлица, плач или в резултат на напрежение в коремната кухина кръвта се изхвърля от дясното предсърдие в лявото. Това е ясно проявление на работата на OO прозореца.

Към днешна дата експертите не са успели напълно да разберат точните причини, които водят до появата на такава патология. Между добре известните фактори включват:

• наследствен фактор;
• недоносеност;
• вроден дефект на митралната или трикуспидалната сърдечна клапа;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• отрицателно въздействие на околната среда;
• пушене;
• пиене на алкохол по време на бременност.

В рисковата група специалистите включват и хора, чийто организъм е подложен на големи физически натоварвания, включително спортисти. Също така не е необходимо да се изключват от тази група онези, чиято професия е свързана с потапяне на голяма дълбочина.

Пациентите, които са диагностицирани с тромбофлебит на краката или MT, придружени от моменти на PE, като правило, страдат от повишено налягане от дясната страна на сърцето и също са изложени на риск от развитие на функциониращ PFO.

Ако човек е изложен на риск или бременна жена е била изложена на горните фактори, трябва незабавно да се свържете с специалист за цялостен преглед. Това може да открие наличието на патология и да предотврати сърдечни заболявания.

Симптоми, опасности и лечение

По правило отворен овален прозорец няма големи размерии не причиняват дискомфорт на пациентите.

В случай, че PFO не е диагностициран и елиминиран в детството, при възрастен пациент тази аномалия може да провокира проява на следните симптоми:

• бърза умора;
• слабост;
• чувствителност към чести инфекции от респираторен характер: кашлица, тонзилит, бронхит и др .;
• недостиг на въздух, който има тенденция да се проявява не само при големи физически натоварвания, но и при умерени;
• световъртеж;
• тежки главоболия;
• мигрена;
• чести припадъци.

За съжаление, далеч не винаги е възможно да се идентифицира прозорецът RO по време на рутинен медицински преглед. По правило патологията се открива едва след като пациентът започне да показва усложнения на тази аномалия.

ОТ Най-честите усложнения включват:

• цереброваскуларен инцидент от преходен тип се характеризира с краткотрайни нарушения във функционирането на човешкия мозък. Основната причина за това е неуспехът на процеса на кръвоснабдяване в ГМ. В този случай човек има загуба на реч, памет, изтръпване на горните или долните крайници, нарушение на дейността на някои части на тялото. Максималната продължителност на проявата на тези симптоми не надвишава един ден;
• инсултът е доста тежък и опасно усложнение LLC, което се състои в смъртта на някои участъци от мускулната тъкан. В този случай пациентът има проява на такива признаци като преходно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Отличителна черта на това състояние е, че продължителността на тези симптоми е много по-голяма от 24 часа;
• бъбречен инфаркт - се проявява под формата на смърт на част от бъбрека, която е придружена от силна болкав лумбалната област, кърваво изпускане в урината, отделяне на малко количество урина, повишаване на телесната температура.

Също така си струва да се отбележи, че отвореният овален прозорец е изключително опасен за хората, които се гмуркат. Това се дължи на факта, че те имат повишен риск от развитие на декомпресионна болест. За да получат разрешение за гмуркане под 10 метра, такива хора трябва да затворят LLC.

Отвореният овален прозорец е опасен с възможното развитие на усложняващи се процеси. За да намалите риска, трябва незабавно да се свържете с специалист за цялостен преглед.

Изборът на лечение за тази патология зависи от размера на овалния отвор, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Използване лекарствена терапияняма да затвори напълно прозореца. За това се използва методът на хирургическа катетеризация или операция. В повечето случаи патологията не изисква лечение. Пациентите с тази аномалия живеят дълго и пълноценен животработят и имат деца.

За да се избегне развитието на усложнения, децата, диагностицирани с отворен овален прозорец, трябва да бъдат под наблюдението на специалисти. Що се отнася до възрастните пациенти, те също трябва да преминават периодични медицински прегледи.

Foramen ovale е малък отвор, разположен в преградата директно между дясното и лявото предсърдие. Обикновено те не трябва да комуникират помежду си, така че да няма смесване на артериална и венозна кръв, както и падане на налягането. Това състояние е патологично явление при възрастни и деца на определена възраст и е много често. Понякога заболяването не причинява сериозен физически дискомфорт, но в някои случаи може да доведе до различни нарушенияв работата на сърдечно-съдовата система и изисква лечение.

Наличието на овална депресия е норма, тъй като по време на бременност, докато белите дробове на плода не функционират и тялото му се нуждае от допълнителен кислород, кръвта се прехвърля в лявото предсърдие през този отвор. Липсата на такъв канал в процеса на вътрематочно развитие може да доведе до различни аномалии и дори смърт на детето преди раждането или веднага след него.

Когато едно бебе поеме първата си глътка въздух, работата започва дихателната система, а дробовете му моментално се разширяват. Повишеното налягане в лявата страна на сърцето спира притока на кръв през овалния отвор.

При новородено бебе овалния отвор трябва да се затвори в рамките на няколко дни или седмици. Но много често по време на следващия планиран медицински прегледсе установява, че това не се е случило и лекарят информира родителите за патологични аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на бебето. Отвореният овален прозорец в повечето случаи изисква известно лечение, но известният педиатър E.O. Комаровски съветва родителите да не се паникьосват и да не прибягват до драстични мерки. В своите трудове той подчертава факта, че при почти половината от всички новородени няма рязко затваряне на дупката в сърдечната преграда и тя може да остане отворена дълго време, до петгодишна възраст.

Въпреки факта, че отвореният проход в преградата между двете предсърдия може да се счита за вариант на нормата за известно време, има и други фактори за появата на физически дефект. Те могат да доведат до развитието на различни патологични променив работата на сърдечния мускул. Тези фактори включват:

• пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
• различни малформации на вътрематочно развитие (включително инфекция с инфекции);
• лекарства, които не са съгласувани с лекаря;
• наследствен фактор.

Ако детето е родено преждевременно, това също увеличава риска дупката в сърцето да не се затвори и кръвта да се прехвърли през нея със слаба пулсация. При различни аномалии в структурата и развитието на сърдечния мускул може да възникне рязко отваряне на предишния свързан овален прозорец поради временно разтягане на камерите на лявото и дясното предсърдие.

Симптоми

В някои случаи дупката не се затваря дори след няколко години живот. Ако в тийнейджър е открит незатворен прозорец, тогава този дефект определено ще остане с него завинаги. Защо е опасно? Всъщност, според официалната статистика, това явление придружава най-малко 25% от цялото възрастно работещо население през целия живот. В същото време се налагат ограничения само за екстремни спортове и дейности, свързани с постоянно физическо натоварване. Необходимо е повишено внимание, тъй като наличието на отворен овален прозорец в сърцето при възрастен може да доведе до внезапни промени в кръвното налягане.

Много по-рядко се срещат случаи с изразена клинична картина на заболяването, когато се усещат следните патологични състояния:

• заболявания на дихателната система;
• нарушено кръвообращение на мозъка и склонност към тромбоза;
• флебюризъм;
• тежки главоболия с хроничен характер;

• превишаване на нормалното ниво на обема на кръвта в белите дробове;
• непоносимост към физическа активност;
• аритмия и недостиг на въздух;
• изтръпване на крайниците;
• нарушена подвижност на различни части на тялото;
• патологични промени в дясното предсърдие (обикновено ясно видими по време на ултразвук);
• систематичен синкоп с неизвестна етиология.

В повечето случаи заболяването е латентно и е доста трудно да се диагностицира, така че се открива случайно медицински прегледии чекове. Липсата на специфични признаци също усложнява търсенето на основната причина за заболявания при възрастни, тъй като горните симптоми се появяват при различни патологии.

Възможни усложнения

Отвореният прозорец в сърцето рядко представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и практически не влияе върху продължителността на живота, но влошава качеството му. Но тази патология, заедно с други хронични болестидихателна система, разширени вени и тромбофлебит, може да доведе до сериозни усложнения, които включват:

• инфаркт на миокарда;
• инфаркт на бъбреците;
• удар.

Освен това може да има временно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до загуба на паметта, потискане на ЦНС, неподвижност на тялото, изтръпване на крайниците и говорни дефекти. След известно време тези симптоми могат да изчезнат без следа.

Лечение на заболяването

Ако по време на физически преглед се разкрие открита депресия в сърцето, но това не носи физически дискомфорт на човек, тогава специално лечение не се провежда. За леки усложнения, различни лекарствапредотвратяване на образуването на дълбока венозна тромбоза.

В някои случаи дефектът може да бъде коригиран чрез операция.

Лекарите често използват специални резорбируеми лепенки, които са временни лепенки за овалния прозорец.

По време на употребата им се разраства съединителна тъкан, която впоследствие затваря канала между предсърдията.

Прогноза

Това заболяване като цяло има добра прогноза, но за да се избегнат различни усложнения, е необходимо периодично да се провежда ултразвуково изследване (особено за новородени) и да се посещава кардиолог. Физическото претоварване и повишеният стрес също трябва да се избягват.

Същите правила важат и за тийнейджърите. Родителите не трябва да изпращат децата си на уроци по бокс или бойни изкуства и е по-добре да избягват училищни състезания, ако е възможно, като предварително предоставят удостоверение за вроден дефект.

Ако изключите всички видове рискове и лекувате съпътстващите заболявания навреме, можете да живеете почти целия си живот, без да мислите за този проблем. Патологията не е пречка за бременността и естественото раждане, но жената трябва да уведоми своя акушер-гинеколог в без провал. В напреднала възраст заболяването понякога причинява сърдечна недостатъчност, така че от време на време е необходимо да се подлагате на рутинни прегледи и да се извършва профилактика с помощта на лекарства или традиционна медицина.

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно в различните възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефекта на предсърдната преграда (ASD) е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва .

местоположението на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период у бебето функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се появят други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи). открити.

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

1. Неблагоприятна екология;
2. Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно в късна бременност, което е причината овалния отвор да не се затвори;
3. Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
4. Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

• Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
• Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е обичайно да се говори за "зеещ" овален прозорец, който според клиничните признаци може практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се гледа от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За бебета с отворен овален прозорец е типично:

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. С белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
• Слабост;
• световъртеж;
• Изоставането на детето във физическото развитие.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

1. За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "завъртанията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативен е ултразвуковото изследване на сърцето, което се извършва не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най-информативният метод за откриване на PFO

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

• На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
• При голям овален отвор може да има промени на рентгеновата снимка на гръдния кош (леко предсърдно разширение).

Какво е опасна патология?

1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие на декомпресионна болест е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравото население.
2. В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора с тенденция към тромбоза в съдовете на долните крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
3. Важно е да запомните, че хората с отворен форамен овале са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапата могат да се образуват микротромби.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен ход на патологията и малък размер на овалния прозорец, според ултразвука на сърцето, не се изисква специфично лечение. Въпреки това, тази категория хора да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

• Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболия, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
• При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене на компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
• Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физическата активност.
• Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост по ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканта на сърдечния мускул:

1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс ("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
3. Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия се използва широко.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да предизвикат локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

• Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
• Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремната кухина и по-близо до раждането оказва голям натиск върху диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
• По време на носенето на дете се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често, а налягането в белодробната артерия също се увеличава. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази сърдечна аномалия протича без никакви клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

Във връзка с разработването на допълнителни методи за изследване значително се увеличи откриването на такава аномалия като отворен овален прозорец.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

При здрав човек сърцето се състои от четири камери, две от които са разделени от удебелена преграда, която не позволява на кръвта да тече отляво надясно. Понякога свързващият фрагмент се модифицира и се превръща в празнина, причинявайки дефект. Овалният прозорец в сърцето е вродено заболяване при новородено дете, което се характеризира с образуването на отвор между дясното и лявото предсърдие. Патологията може да бъде причинена от наследствен фактор и, в особено редки случаи, от хронични заболявания, които нарушават правилния поток на кръвта през камерите на сърцето.

При деца под петгодишна възраст наличието на празнина в сърцето е норма, но ако аномалията се развие в по-напреднала възраст, тогава е необходимо редовно да се преглежда от лекар, тъй като заболяването има тежки усложнения.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца обикновено се затваря от клапа веднага след раждането поради повишаване на налягането в първото предсърдие и впоследствие се слива със стената на преградата. Но в някои случаи клапата е много малка, за да затвори празнината и тогава патологията се влошава.

Отворен овален прозорец в сърцето

Причините за отворен овален прозорец в сърцето при дете на 6-7 години се определят от няколко фактора:

• лоша екология;
• наследственост;
• лоши навици по време на бременност;
• лошо хранене по време на бременност;
• употребата на лекарства, забранени по време на бременност;
• стрес.

В редки случаи патологията се развива на фона на нарушения, които увеличават напрежението в дясното предсърдие и по този начин отварят клапата наляво. Такива процеси включват постоянно заболяванебели дробове, венозна тромбоза, други сърдечни заболявания, както и бременност и раждане.

Отвореният овален прозорец в сърцето при дете под петгодишна възраст не предизвиква безпокойство от страна на лекаря, но прегледът от кардиолог е задължителен поне веднъж годишно. Ако това изискване не се вземе предвид, тогава заболяването може да бъде диагностицирано в по-напреднала възраст с придобити аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система и други утежняващи последици.

Отвореният овален прозорец в сърцето при възрастен е следствие от пренебрегването на медицинските методи за идентифициране на заболяване или липсата на диагноза през целия живот, причинена от некомпетентността на изследователските методи. Понякога се открива дефект при изследване на други сърдечни дефекти, когато се открие нарушение на функциите на междупредсърдната преграда и съответно клапата се отваря.

Симптоми

Отвореният овален отвор в сърцето има леки или изразени симптоми в зависимост от размера на дупката. При празнина не повече от 5-7 mm не се наблюдават признаци, с изключение на цианотичните устни (акроцианоза на кожата) след физическо натоварване и бледност на лицето.

Симптомите на отворено овално лице се проявяват активно, когато съединителят между дясното и лявото предсърдие е повече от 7 - 10 mm:

• редовна цианоза на устните и областта около устата, независимо от предишни действия;
• изоставане във физическото развитие;
• нарушение на координацията на движението;
• кардиопалмус;
• диспнея;
• неочаквано припадане;
• мигрена и други видове главоболие;
• чести настинки;
• появата на кръвни съсиреци;
• VVD - вегетативно-съдова дистония;
• изтръпване на крайниците;
• скокове на налягането;
• увеличаване на кръвния обем в белите дробове.

Придобиването на бледосин оттенък на устните и в областта на устата е основният показател за патология, особено ако се появи промяна в кожата след задържане на дъха под вода, силно физическо натоварване, както и други сърдечни и белодробни заболявания.

Цианозата на назолабиалната гънка е изразен симптом на сърдечно заболяване.

При характеристикиизвършват се патологии допълнителни изследвания, което позволява да се определи размера на празнината и рисковете от усложнения.

Диагностиката на отворено овално лице в сърцето се извършва само чрез инструментални методи:

• Ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето през хранопровода, което позволява да се идентифицират в детайли нарушения в структурата на сърцето;
• сондиране на сърдечните кухини за изследване на междупредсърдната фисура и оценка на състоянието на пациента за хирургични интервенции;
• електрокардиограма за получаване на информация за взаимодействието на всички части на сърцето;
• ултразвукова доплерография за изследване на кръвния поток на съдовете в близост до овалния прозорец;
• рентгенова снимка, показваща уголемени предсърдия на снимката, ако между тях има голяма дупка;
• дуплексно сканиране, с което можете да разберете за проходимостта на вените на долните крайници и да идентифицирате наличието на тромбоза.

Методът на озвучаване има редица противопоказания и не може да се предписва на пациенти с повишено съсирване на кръвта, бъбречна недостатъчност, тромбоза и емболия. Ако методът е несъвместим със здравословното състояние на пациента, се използва друг вид изследване - ултразвук на сърцето.

Планирани посещения на пациенти и клинични тестовекръвта не може да показва патология, така че лекарите незабавно прибягват до визуално изследване на увредения сегмент.

С малка разлика и липса на симптоми, които пречат на качеството на живот, лекарства и болнично лечениене са присвоени.

• повишаване на имунните защитни функции на тялото поради втвърдяване;
• приемам студен и горещ душза стимулиране на работата на сърцето;
• организирайте разходки на чист въздух;
• поне веднъж годишно посещавайте санаториум за сърдечно-съдови заболявания;
• не нарушават биологичния часовник;
• яжте само здравословни храни, с изключение на пържено месо, консервирани напитки и ястия бързо храненеот супермаркета;
• занимавайте се с физическа терапия.

Отвореният овален отвор в сърцето може да засегне сърдечносъдова система, причиняващи смущения в проводимостта на органа и внезапни скокове на налягането.

В такива случаи е задължително да се предписват лекарства за стабилизиране на работата на сърцето:

• Препарати, съдържащи магнезий;
• витамини и лекарства, които подобряват взаимодействието между камерите на сърцето;
• хапчета, които стимулират производството на енергия от точковите участъци на сърцето.

При голяма дупка с образуване на кръвен поток в лявото предсърдие е показана хирургична интервенция, в навечерието на която се предотвратява тромбозата. Известно време преди операцията на пациента се поставят еластични бинтове на долните крайници и се предписват лекарства, които инхибират процесите на кръвосъсирване.

По време на операцията пластир се вкарва през феморалната вена с помощта на катетър в дясното предсърдие. При поглъщане се отваря във формата на чадър и покрива повърхността на дупката. В рамките на един месец пластирът се резорбира и активира образуването на съединителна тъкан на мястото на пролуката. Така отвореният овален прозорец в сърцето се затваря. Операцията се препоръчва само в трудни случаи, когато размерът на празнината предвещава усложнения и се цитира като сърдечно заболяване.

Методът на лечение с пластир е иновация в руската медицина, но вече е широко приложим. Но ако такава интервенция не е възможна поради външни обстоятелства, тогава по време на операцията се използва оклузионно устройство, което се поставя по същия принцип като пластира.

Оклудерът вътре в тялото се отваря под формата на чадър и напълно затваря овалния прозорец. Операцията се използва изключително рядко, тъй като може да възникне възпаление на тъканите около оклудера. Предпочитание се дава на хирургични интервенции с помощта на пластир.

Видове оклудери за затваряне на отворен овален прозорец

Ако се открият кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на отворен овален прозорец се определя от постоянно наблюдение от флеболог и контрол на коагулацията на кръвта.

Усложнения

При липса на спазване на препоръките на лекаря, дори лека празнина в камерите на сърцето може да доведе до сериозни заболявания, водещи до внезапна смърт. За да се избегнат утежняващи последици, е необходимо да се изключи прекомерното физическо натоварване, включително потапяне под вода, да се наблюдава постоянно от хематолог за появата на кръвни съсиреци и да се посещава кардиолог поне веднъж годишно.

Сред усложненията на вродената патология са:

• декомпресионна болест, която разрушава клетъчните стени, кръвоносни съдовеи водещи до парализа, смърт;
• парадоксална емболия, по време на която кръвен съсирек се откъсва, запушвайки жизненоважни артерии и създавайки заплаха от смърт в случай на голям размер;
• септичен ендокардит, засягащ сърдечните канали и причиняващ смърт;
• инсулт, който възниква, когато кръвен съсирек се образува в церебрална артерия;
• миокарден инфаркт, причинен от запушване коронарни артериисърдечен тромб;
• бъбречен инфаркт със запушване на съответните съдове;
• нарушение мозъчно кръвоснабдяване, което уврежда двигателя и слухови функциии настъпва загуба на паметта.

Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия лекар за вродена патология, за да се намали рискът от усложнения или да се премахнат съществуващите симптоми.

Ако следвате изискванията на лекаря и посещавате кардиолог веднъж годишно, тогава прогнозата за отворен овален прозорец в сърцето ще бъде доста благоприятна. Можете да сте сигурни в дълголетието и да не изпитвате мъчителни симптоми, ако не преуморявате физически упражнения, не се гмуркате под вода и се опитвате да летите по-малко със самолет. Всички действия, които причиняват повишено натоварване на кръвоносната и дихателната система, водят до усложнения.

Пациентите, които са претърпели операция за голям овален прозорец, се отърват завинаги от дефекта и не излагат тялото си на риск по време на операцията. След операцията те водят пълноценен живот и след известно време могат да забравят за предишните ограничения в начина си на живот. Въпреки това, ако размерът на празнината не надвишава нормата, не се препоръчва да се извършва операция, тъй като патологията в по-голяма степен се дължи на структурните особености на сърцето, а не на сериозно заболяване. Заплахата за живота на пациента се причинява само от усложнения, които са се развили на фона на патологията.

Рискова група

Има редица професии, които могат да имат фатален ефект върху здравето на хората с отворен овален прозорец в сърцето.

Тъжно е, че ненавременната диагноза на патологията или пренебрегването на собственото благосъстояние води до смърт. И всичко това, защото при силно потапяне или издигане в артерията могат да се образуват кръвни съсиреци, които блокират съда и предвещават незабавна смърт.

Хората с отворен овален прозорец в сърцето си трябва да изключат следните професии и дори еднократно хоби от живота си:

• пилот;
• космонавт;
• гмуркач;
• гмуркач;
• гмуркач;
• шофьор;
• шофьор;
• екипаж на подводница;
• кесонни работници;
• армейски офицер.

Когато служат във въоръжените сили, наборниците трябва ежедневно да извършват тежка физическа активност. Тъй като броят на смъртните случаи в армията се е увеличил и основната причина за това са сърдечните заболявания, медицинска експертизазапочна внимателно да преглежда всеки наборник. При диагностициране на отворен овален прозорец в сърцето, те стават негодни за обслужване и се изпращат за лечение, за да се избегне отделяне на кръвен съсирек и запушване на кръвоносни съдове, които представляват заплаха за живота.

Патологията на сърцето, причинена от образуването на отворен овален прозорец, не е изречение, но изисква постоянно наблюдение от лекар и безусловно спазване на режима на лечение.

Ако се грижите за себе си, не се пренатоварвате, изключвате активния спорт и се храните правилно при наличието на такава аномалия, тогава можете да се почувствате напълно здрав човек и да живеете дълъг живот.

Ако поемате рискове, знаейки за заболяването си, и се гмуркате под вода, летите със самолет, изпитвате изтощително физическо натоварване, тогава можете да предвидите развитието на емболия с вероятност от 80%, при която настъпва увреждане или смърт.

По време на пренаталния период нероденото бебе получава набор от основни хранителни вещества от майката. Това важи и за кислорода, доставян с плацентарния кръвен поток през отворен овален прозорец при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

Овалният отвор (FOA) е малък отвор между предсърдията на сърцето. Основната му цел е да доставя кислород, заобикаляйки белодробната циркулация, която не функционира в пренаталния период. За да направите това, прозорецът има специален клапан, който действа като врата, която се отваря само към областта на лявото предсърдие, пропускайки поток от кислород с кръв в него.

След раждането нуждата от прозорец изчезва, тъй като първото вдишване запалва белите дробове. Те "включват" белодробното кръвообращение, повишавайки налягането в левите сърдечни участъци. В резултат на това вратата под формата на клапа вече няма способността да се отваря, тя е плътно притисната към междупредсърдната преграда и постепенно прераства.

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. През последните години отвореният прозорец често се диагностицира на възраст 5 или 7 години.

Струва си да се говори за сърдечни проблеми в случаите, когато сърцето на детето расте, а растежът на клапата в областта на прозореца не го следва. Това води до факта, че прозорецът не се затваря плътно и кръвта започва да циркулира между предсърдията, което не трябва да се случва. Има известен процент хора, които не изпитват особен дискомфорт от непокрит овален прозорец.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирано сърдечно заболяване и хронично белодробно заболяване. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и поведението комплексно лечениеако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. Не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеносторганизъм. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Дупка от 5–7 мм не представлява особена заплаха. Този малък размер при млади пациенти изключва шунтирането на кръв между предсърдията. И само силен плач, кашлица или физическо претоварване могат да провокират притока на кръв от едно предсърдие към друго. В по-напреднала възраст до това може да доведе гмуркане във вода, гимнастика или вдигане на тежести, работа като пилот, водолаз или миньор.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Изборът на подходяща терапия е задължение на опитен специалист, който взема предвид редица признаци и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 mm, се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Когато нуждата от овалния прозорец изчезне, протича процесът на постепенното му разрастване. В същото време може периодично да функционира. Най-често това се случва при деца от първата година от живота, чиито бели дробове и кръвоносни съдове все още не са достатъчно развити. Следователно, при продължителен плач или напрежение, дупката се отваря, преминавайки малко количество кръв от едно предсърдие в друго.

Но тъй като сърдечно-съдовата система става по-силна, интракардиалното налягане се променя. В резултат на това вратата на прозореца приляга много плътно и постепенно се слива със стените на сърцето. В повечето случаи това се случва до двегодишна възраст. Но понякога зависи от индивидуалните характеристики на организма и се появява малко по-късно, което също е вариант на нормата.

Провокиращи фактори

През последните години броят на хората с непокрит форамен овале се е увеличил. Това обикновено се случва при новородени бебета напред във времетоили в резултат на генетичните особености на организма.

Други причини могат да допринесат за незакриването:

• вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба на различни лекарства, хипоксия и радиация);
• недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и различни дефекти;
• тежко белодробно заболяване;
• постоянна физическа активност и пренапрежение;
• белодробна емболия.

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се нарича леки аномалии в процеса на формиране на сърцето (MARS). Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

Кръвта, циркулираща между предсърдията през овалния отвор, е особено бедна на кислород. Постоянният му прием води до кислороден глад на тялото, което е придружено от характерни симптоми.

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често наличието на отворен прозорец може да се заподозре при рутинен физически преглед от специалист.Позволява ви да откриете цианоза на кожата и изоставане във физическото развитие. Допълнителни признаци ще бъдат сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

За установяване на точна диагноза позволява инструментална диагностика:

• ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
• рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
• сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
• Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Доплер ехокардиографията може да открие турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. А трансезофагеалната ултразвукова кардиография (EchoCG) предоставя най-точната информация чрез значителни изображения.

Медицинска тактика

Отвореният прозорец е вариант на нормата при липса на тежки симптоми, без да се изисква специална терапия. В този случай е достатъчно редовно да се наблюдавате при кардиолог и правилно да дозирате физическата активност. Но при първи признаци на инсулт или преходни исхемични атаки терапията е задължителна.

Най-често антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин) с редовно проследяване на международното нормализирано съотношение (INR) действат като лекарства. Неговите показатели трябва да бъдат в определен диапазон (от 2 до 3), който се определя с помощта на лабораторни изследвания.

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва ендоваскуларна оклузия под контрола на рентген и ехокардиография. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. то патологично състояние, при който малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това във вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

За да се изключи подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и необходими изследвания. Под постоянното наблюдение на лекар прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Няма специално разработени мерки за предотвратяване на отворен овален прозорец. Но е напълно възможно да се намали рискът от неговото развитие в пренаталния период. За това бъдещата майка трябва да води здравословен начин на животживот, хранете се правилно и премахнете всички лоши навици.

Освен това всеки контакт с химикали(бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращи лъчения. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора.Инфекциозните заболявания значително увеличават риска от сърдечни заболявания на плода (особено рубеола).

Когато детето вече е диагностицирано с овален прозорец в сърцето, най-важното е да не се паникьосвате. Това не е присъда. В този случай родителите трябва да следват редица полезни препоръки:

• регистрирайте се при кардиолог с дете;
• научете как да дозирате физическата активност;
• правилно организиране на ежедневието;
• заедно с лекаря да разработят правилна диетахранене;
• старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите с медицински термини и да проявявате прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Модерен диагностични методипозволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото след определено време трябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощ от специалисти. И само комфортът и качеството на живот на растящо бебе директно зависи от навременното идентифициране на проблема и неговото компетентно решение.

Сега доста често при първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен овален прозорец. Първоначално такава дупка между предсърдията все още е в утробата на плода, за да се осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отвореният овален прозорец при децата е наистина сериозна патология или просто една от структурните характеристики на тялото.

Характеристики на заболяването

диаграма на сърцето с ооо

Интератриалната преграда при хората изпълнява важна функция - предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените тази преграда не винаги е интегрална структура. Първоначално това е необходимо за по-добра оксигенация на мозъка, но в нормално състояние на новороденото отворът вече трябва да е напълно затворен. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. В този случай си струва да се каже, че вентилът не се справя напълно с функциите си.

В същото време трябва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно ясно да се определи стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва след година, две, три, пет - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. В идеалния случай, ако затварянето на овалния прозорец в сърцето на новородено се случи през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшните прогнози, както и необходимостта от операция, пряко зависят от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

• 2-3 мм - при такова отклонение от нормата не може да има сериозни последствия и следователно не е необходимо лечение;
• малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
• повече от 7 мм (максимален размер - 19 мм) - зейнала дупка. Изисква хирургическа интервенция;

Статистиката показва, че при възрастни големи дупки в овалния прозорец на сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

• генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Особено често се проявява майчиното предразположение;
• чести стрес по време на бременност;
• преждевременно раждане на бебе;
• въздействие върху тялото на бременната жена на отрицателни фактори на околната среда;
• алкохол, наркотици, забранени наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често отворен овален прозорец при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

• синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьото се появява често при кашлица, плач, писък и изчезва през периода на почивка;
• бърза умора, летаргия. Тази симптоматика е особено остра по време на интензивно физическо натоварване;
• замаяност, загуба на съзнание;
• слаба устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
• сърцебиене, задух;
• нарушен сърдечен ритъм, сърдечни шумове;
• лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. Освен това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако ултразвукът може да диагностицира допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива изследвания позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се установи степента на риск за бебето и да се разбере как сериозно заболяванев такъв случай. Може да се наложи и рентгеново изследване, за да се установят границите на сърцето и дебелината на съдовете.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото за няколко месеца всичко израства от само себе си. На детето се предписва обичайната възстановителна терапия (разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на бебето, като не го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва предимно зеленчуци и плодове, както и протеинова храна. Ако се открият някакви инфекции, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като всяко напреднало заболяване натоварва силно сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 мм, тогава в този случай ще е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се наблюдава динамиката. Могат да се предписват и допълнителни лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, L-карнитинови аналози (elkar)), витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, Вашият лекар може допълнително да предпише разредители на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лявата страна на сърцето, което причинява сериозни прояви, подобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция се състои в поддържане на специален катетър през артерията. В края на този катетър има специално устройство, което ви позволява да затворите дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само при разглеждане на всеки отделен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва тогава може да се вземе окончателното решение за необходимостта от операцията.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се поставя вид мазилка, която се разтваря в рамките на един месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

AT дадено времехирургическата интервенция се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

схема на хирургично лечение на отворен овален прозорец

Предимството на тази операция е, че не се налага отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и поставяне на дълбока упойка. Следоперативните антибиотици са необходими за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима операция:

• септален дефект;
• сърдечни дефекти;
• голям размер на отвора;
• липсва клапа.

Това са случаите, когато операцията е най-вероятно да бъде избегната, но няма да е възможно.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорецът в сърцето на детето няма особени симптоми и не пречи на нормалното функциониране на човек. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава в ежедневието прозорецът няма да му пречи по никакъв начин.

Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване от инфаркти и инсулти.

Ако овалното прозорче не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с подобна патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите планиран ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания (други сърдечни дефекти, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да наруши само ако има други провокиращи фактори.

Също така, при наличие на тази патология, е забранено:

• правете вдигане на тежести;
• гмуркане;
• гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Също така, момичетата могат да получат сърдечни проблеми по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Емболията също може да бъде рядко усложнение на тази патология. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. В нормално състояние те отсъстват в кръвния поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да навлязат в кръвния поток.

Ако има LLC, тогава те могат да навлязат в съдовете на мозъка през лявото предсърдие през вените и, като ги блокират, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е доста рядък проблем, но все пак, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операциие необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методът на лечение директно зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но в същото време няма особени причини за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално лечение. С течение на времето дупката ще се затвори сама.

Хареса ли ви статията? Дайте й 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните мрежи. мрежи!