Защо урината преминава лошо през канала. Нервно заболяване или увреждане на гръбначния мозък

Това е невъзможността за изпразване на пикочния мехур. При хронично задържане на урина, когато искате да уринирате, може да имате проблем с адекватното напълване на струята или изпразването на пикочния мехур. Може също да изпитате често уриниране или усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. В този случай, по един или друг начин, уринирането се запазва и възниква изтичане на урина. Кога остро забавянеурина, изобщо не можете да уринирате, въпреки че пикочният ви мехур е пълен. Наличност хронично забавянеурина освен дискомфорт, води и до сериозни нарушенияот цялото тяло.

Среща се на всяка възраст, както при мъжете, така и при жените, но мъжете над 50 години са най-податливи на този проблем, причината за това е заболяването - доброкачествена хиперплазия простататаили аденом на простатата. Една жена може да изпита задържане на урина, когато пикочният й мехур увисне поради слабост в мускулите на тазовото дъно на диафрагмата и се измести от нормалното си положение през влагалището, състояние, наречено цистоцеле. По аналогия с цистоцеле може да се образува и ректоцеле (при увисване на дебелото черво), което също може да причини задръжка на урина. Болестите, свързани със слабост на мускулите на тазовото дъно, са по-чести при хора на възраст над 40-50 години. Функцията за нормално уриниране може да бъде нарушена при индивиди с увреждане на нервите, които провеждат нервните импулси, които осигуряват желание за уриниране.

Какво представляват пикочните пътища?

Пикочните пътища се състоят от органи и тъкани, които работят заедно, за да произвеждат, съхраняват и източват урината от тялото. Горен пикочните пътищавключват бъбреците, които филтрират кръвта и отстраняват излишната течност и отпадъчни продукти от нея, както и уретерите, които транспортират урината от бъбреците към долните пикочни пътища. Представени са долните пикочни пътища пикочен мехур. Пикочният мехур е мускулен фиброзен резервоар, който служи като резервоар за съхранение на урина. От пикочния мехур урината навлиза в уретрата. Обикновено пикочният мехур побира 250-350 ml урина. А времето между позивите за уриниране е от 2 до 5 часа в зависимост от течността, която пиете.

Спонтанното изтичане на урина от пикочния мехур се предотвратява от кръгови мускули, които се намират на границата с пикочния мехур и уретрата. Тези мускулни влакна се наричат ​​сфинктер на пикочния мехур. Сфинктерът плътно затваря стените на уретрата, като по този начин предотвратява спонтанното изтичане на урина.

Стените на пикочния мехур съдържат специални нервни рецептори, които сигнализират за необходимостта от уриниране, ако е пълен. Първото желание за уриниране се появява, когато пикочният мехур се напълни до 150-200 ml, след което, ако не уринирате, усещането може да стане малко тъпо. Второто по-изразено желание се появява, когато урината се напълни до 300-350 ml. Тъй като урината се натрупва в пикочния мехур, желанието става по-силно. Такова усещане ни осигурява сложна рефлексна дъга и всички връзки на тази верига действат като един механизъм.

По време на уриниране мозъкът дава сигнал на мускулите на сфинктера да се отпуснат, докато мускулите на пикочния мехур се свиват. Комбинация нормална операциямускулите на сфинктера на пикочния мехур и мускулите на пикочния мехур допринасят за безпрепятственото излизане на урината през уретрата, когато искате.

Какви са причините за задържане на урина?

Задръжката на урина може да се дължи на механични нарушения, т.нар. запушване на пикочните пътища или функционални нарушения на ниво нервни влакна. Липса на нормална активност нервна системаводи до факта, че мускулите на сфинктера работят неадекватно (отпуснати или напрегнати), което се проявява чрез инконтиненция или задържане на урина, а нарушенията на нервната система могат да доведат до липса на желание за уриниране или нормална контракцияПикочен мехур.

Нервно заболяване или увреждане на гръбначния мозък

Някои състояния могат да причинят увреждане на нервите и нервните пътища. Някои от най-честите причини са:

• естествено раждане
• инфекции на главата или гръбначен мозък
• диабет
• удар
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• множествена склероза
• отравяне с тежки метали
• наранявания на таза
• вродени неврогенни нарушения на детрузорно-сфинтерния апарат на пикочния мехур (появяват се в детството)

Задържане на урина поради уголемяване на простатата

С напредване на възрастта, простатната му жлеза може да се увеличи по размер, състояние, наречено доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), доброкачествена хипертрофия на простатата или аденом на простатата.

Уголемяването на простатата става както настрани, така и навътре встрани пикочен канал. За да направим този процес по-лесен за разбиране, можем да направим аналогия с някакъв вид плод. Например, ако не вземете ябълка от дърво и не направите проходна дупка в нея, тогава цялата ябълка ще изглежда като простата, а дупката ще изглежда като уретра (уретра). Ако оставите ябълката да узрее няколко седмици, тогава ябълката ще се увеличи по размер, докато каналът вътре ще стане по-тесен. Подобен процес протича с простатата и канала в нея. Хиперпластичните дялове на жлезата притискат канала все повече и повече с напредване на възрастта на човека. В резултат на това включете компенсаторни механизми- мускулите на пикочния мехур са принудени да се напрягат с големи усилия, за да изхвърлят урината. С течение на времето обаче настъпва декомпенсация на мускулите на пикочния мехур и те вече не могат да се свиват нормално, което се проявява със симптоми на задържане на урина.

Задържане на урина поради инфекция на пикочните пътища

Инфекцията причинява подуване, дразнене или възпаление на тъканите. инфекции пикочните пътища(UTI) може да причини задържане на урина, ако уретрата се възпали и сфинктерът на пикочния мехур се подуе.

Задържане на урина по време на приема на лекарства

Има лекарства, които се предписват за забавяне на предаването на нервните импулси. Страничен ефект на някои е задържането на урина.

Лекарства, които могат да причинят задържане на урина:

• антихистамини за лечение на алергии
• фексофенадин
• дифенхидрамин
• хлорфенирамин
• цетиризин
• антихолинергични/спазмолитични лекарства за облекчаване на коремни спазми, мускулни спазми
• хиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропанелин
• трициклични антидепресанти за лечение на тревожност и депресия
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задържане на урина с камъни в пикочния мехур

Камъкът в пикочния мехур често причинява задържане на урина. В същото време ще имате внезапно спиранеструи, тъй като камъкът, плаващ свободно в пикочния мехур, не винаги блокира изтичането на урина. Причината за образуването на камък в пикочния мехур може от своя страна да бъде задържане на урина (обикновено хронично). Наличието на камък в пикочния мехур е свързано с появата на чести рецидивиращи цистити, което от своя страна води до подуване на лигавицата на пикочния мехур, включително и на шийката му, което от своя страна допълнително затруднява нормалното отделяне на урина.

Цистоцеле възниква, когато стената между пикочния мехур на жената и вагината отслабне, което води до увисване на пикочния мехур и дори изпъкване през влагалището. От страна на акта на уриниране, това състояние е придружено от уринарна инконтиненция или задържане на урина.

Задръжка на урина със стриктура на уретрата

Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата в резултат на процес на белези, дължащ се на минала инфекция, нараняване или операция. Тази патологияпо-често при мъжете.

Какви са симптомите на задържане на урина?

Острата задръжка на урина причинява силен дискомфорт и остра болкакъдето пикочните пътища са блокирани. Чувствате непреодолимо желание за уриниране, но това не е възможно. Долната част на корема е напрегната и болезнена при допир.

Хроничното задържане на урина не причинява силен дискомфорт или болка в утробата, но това усещане е постоянно и изтощително. Налице е затруднено започване на уриниране, което често се случва след напрягане на коремните мускули или при ръчен натиск върху долната част на корема. След началото на уринирането струята на урината е слаба и може да бъде прекъсната. След уриниране често има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, което налага повторен опит за уриниране след кратък период от време. Освен функционални разстройства се развиват редица психологически проблеми и комплекси, свързани с необходимостта от често и продължително уриниране.

Какви прегледи се извършват при задържане на урина?

След подробен разговор с Вас лекарят ще Ви назначи редица изследвания и прегледи за поставяне на правилната диагноза.

Ако сте мъж на възраст над 40 години, Вашият лекар ще подозира уголемена простата поради растеж на аденом. Това заболяване се среща при 50% от мъжете над 50-годишна възраст. Тоест, всеки втори мъж над 50 години е диагностициран до известна степен с увеличение на аденома на простатата.

От лабораторните изследвания лекарят ще предпише клинични и биохимични анализикръв и урина, PSA (ако сте мъж над 40 години). Операцията ще изисква допълнителни изследвания.

Проведените инструментални изследвания включват:

• Ултразвуково изследване на пикочния мехур с определяне на остатъчна урина след уриниране. Затова преди тази процедура е необходимо в пикочния мехур да има поне 200 мл урина.
• Извършва се ултразвуково изследване на простатната жлеза за определяне на размера, формата, консистенцията, потвърждаване или изключване на аденом на простатата и други патологии.
• уродинамични изследвания. Съществува голям бройуродинамични тестове за определяне на скоростта на уриниране, контрактилностсфинктер и пикочен мехур, количеството остатъчна урина, определяне на нивото на увреждане на нервните влакна и др. Уродинамичните тестове ви позволяват да установите причината за задържане на урина и нейната тежест. Без уродинамично изследване не е възможно да се постави правилна диагноза и съответно правилно лечение.
• Ако е необходимо, се извършва цистоскопия, рентгенови изследванияи т.н.

Лечение на задържане на урина

При остра задръжка на урина лечението започва с дренаж на пикочния мехур с уринарен катетър. Гъвкав катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Поставянето на катетър обаче не винаги е възможно. След това има нужда от инсталиране на специална дренажна система под формата на цистостома. Цистостомата представлява тънка тръба, която се поставя на 2 см над пубисната симфиза.

В случай на хронична задръжка на урина, лечението се провежда в зависимост от причината за заболяването.

Лечение на задръжка на урина при цистоцеле и ректоцеле

При жените при пролапс и изпъкнал пикочен мехур се извършва операция, наречена колпопексия. Тази операция се извършва от малък разрез на предната стена на влагалището. Тази техника е възможна с използването на специална проленова мрежа, която в бъдеще ще играе поддържаща роля за пикочния мехур и матката.

Лечение на задръжка на урина при стриктура на уретрата

Като цяло има два начина за лечение на уретрални стриктури: ендоскопска и отворена хирургия. Изборът на метод на лечение зависи от дължината на стриктурата и нейното местоположение. Не препоръчваме бужиране на уретрата, тъй като това води до белези на уретрата и само намалява шансовете за успешно лечение.

Лечение на задръжка на урина при аденом на простатата

В зависимост от стадия на заболяването, размера на простатата и възрастта Ви лекарят ще Ви препоръча медикаментозно или хирургично лечение.

Има голям брой лекарства, сред които алфа-блокерите и инхибиторите на 5-алфа редуктазата имат най-голяма ефективност срещу аденом на простатата.

Към днешна дата този вид лечение е "златен стандарт" за лечение на аденом на простатата.

Статията е информационна. При всякакви здравословни проблеми - не се самодиагностицирайте, а се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор

В кабинета на уролога не е необичайно пациентите да се оплакват, че урината не излиза напълно.Освен това, както жените, така и мъжете могат да страдат от такова неудобство. Лекарите наричат ​​това явление остатъчна урина - течността, останала в тялото, въпреки усилията на човек да се изпразни напълно. В същото време 50 ml вече се считат за значителен обем, въпреки че в особено тежки случаи „ненужното тегло“ достига границата от няколко литра.

Симптоми

Не е изненадващо, че основното оплакване на хората с подобно разстройствопоказва непълно изпразване на пикочния мехур. Може да има няколко причини за безпокойство: слаб „сигнал“ за ходене до тоалетната, процес, който се простира на няколко етапа, както и мускулно напрежение и усилие, за да се гарантира, че желаното действие се осъществява. В същото време пациентите може да не изпитват друг дискомфорт. Но лекарите са сигурни, че дори тези на пръв поглед дребни проблеми трябва да са причина за посещение в клиниката. В крайна сметка те водят до редица тежки и сериозни усложнения.

Хроничната провокира нарушена работа на бъбреците - това е лесно да се открие благодарение на изотопната ренография. В резултат на това се развива пиелонефрит, дивертикула, цистит или друго заболяване. Ако човек има втрисане, топлинаи силна болкав долната част на гърба, тогава лекарите могат да подозират уросепсис. В организма може да протече в злокачествена форма, както се вижда от токсични промени в кръвта - висока левкоцитоза, например.

Най-често срещаните причини

Въз основа на горните факти можем да направим абсолютно логично заключение: урината не напуска напълно пикочния мехур, когато тялото "изяжда" заболяване - хронично или остро. Има много фактори, водещи до проблема:

• Механични причини - заболявания пикочно-половата системаи бъбречни инфекции. Например, травма на тези органи, наличие на туморни образувания върху тях, както и рак на простатата, аденом, фимоза, наличие на камъни.
• Болести на нервната система: наранявания на гръбначния или главния мозък, тумори, миелит и др.
• Интоксикация с лекарства. Диагностицира се, когато пациентът е приемал наркотични веществаили хапчета за сън.

Най-честата причина за задържане на урина при мъжете е аденомът. Проблемът възниква, когато кръвта се втурва силно към този орган. Острата форма се причинява от тежка хипотермия, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот и нарушения на храносмилателния тракт.

Още няколко фактора...

Но това далеч не са всички причини, от които хората се оплакват, когато забележат остатъчна урина и болка при изпразване на пикочния мехур. Случва се проблемът да възникне на фона на фрактура тазови костии наранявания на уретрата – в повечето случаи при силния пол. По-рядко такъв дискомфорт е следствие от разстройството. нервна регулациямускулна мембрана на пикочния мехур или неправилна работа на сфинктерите на този орган. Може да доведе до кръвоизливи в гръбначния мозък, притискане на прешлени и др.

Често има рефлексен характер. Тоест, наблюдава се при човек в първите няколко дни след като се е подложил хирургична операциявърху тазовите органи или претърпели влиянието на силен стрес. Понякога заболяването се диагностицира в абсолютно здрави хоракоито редовно пият алкохол. Алкохолиците развиват атония на мускула на пикочния мехур - отслабване на стените на пикочния мехур, в резултат на което пациентът не може напълно да контролира акта на изпразване.

Разновидности на задържане на урина

Това разстройство може да бъде два вида. Когато урината не излезе напълно от пикочния мехур, лекарите диагностицират пълно или непълно задържане. Първият включва желанието на пациента да отиде до тоалетна, при което тялото не може да отдели дори капка течност. При такива хора урината от години се освобождава изкуствено от органа – през катетър. С частично изпускане на течността казват, че актът е започнал, но по някаква причина не е завършен до края. Обикновено неприятностите възникват на фона на горните заболявания. Веднага щом проблемът бъде отстранен, процесът ще бъде възстановен. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, забавянето може да стане хронично.

Честото изпразване на пикочния мехур без окончателното му изпразване води до разтягане на стените на органа. Това от своя страна провокира появата на друга беда - невъзможността да се задържи течност в средата на тялото. Първоначално човек губи няколко капки, след известно време не е в състояние напълно да контролира процеса - уринирането се случва навсякъде, когато различни условия. Това явление се нарича парадоксална ишурия.

Други форми

Разстройство, наречено "остатъчна урина", понякога е свързано с доста необичайни фактори. Например, има особена форма на забавяне, която се характеризира с внезапно прекъсване на процеса с възможност за неговото продължаване. Пациентът започва да се изпразва нормално, но актът внезапно спира. Често причината е камък в уретера. При промяна на позицията на тялото манипулацията се възобновява. Лекарите казват, че някои пациенти с уролитиаза могат да ходят до тоалетната само в една позиция - седнали, клекнали, настрани.

Забавеното изпразване може да бъде придружено от хематурия - наличие на кръв в течността. Понякога може да се види с просто око: урината придобива розов или кафяв оттенък. Ако наличието на кръв е твърде малко, за да се забележи, течността се взема за анализ, където се анализира под микроскоп и се правят заключения. Между другото, опитни уролози могат да открият задържане на урина дори по време на рутинен преглед. При такива пациенти се усеща подуване в долната част на корема, провокирано от наличието на ненапълно празен пикочен мехур.

Как да помогнем на пациента?

Ако урината не излезе напълно от пикочния мехур, човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Острата форма на органна дисфункция изисква спешна помощ. Обикновено такива хора поставят катетър за нормално изпразване. За тази цел външният отвор на канала се обработва и дезинфекцира, след което внимателно се вкарва гумена тръба, обилно навлажнена с вазелин или глицерин. Пинцетите регулират движението на катетъра, закрепвайки го в уретрата. Процедурата се извършва постепенно - по 2 сантиметра, без бързане и резки движения.

Ако причината за проблема на пациента е уролитиаза или простатит, тогава манипулацията не се извършва. В тези случаи наличието на гумена тръба в органа може да доведе до сериозни усложнения. Катетърът може да се постави постоянна основа. В този случай урологът извършва процедурата, като след нея предписва антибиотици, за да избегне развитието на възпалителни процеси. Временна гумена тръба може да бъде поставена от самия пациент непосредствено преди акта на изпразване. Но преди това трябва да се консултира с лекар.

Лечение

Усещането за непълно изпразване на пикочния мехур е доста неприятно. За да се отървете от него завинаги, първо трябва да премахнете причината, която е причинила проблема. Пас пълен прегледот квалифициран уролог. След консултация при необходимост с нефролог, гинеколог и онколог, той диагностицира заболяването и предприема мерки за лечението му. Колкото и да е странно, най-трудно е да се лекуват рефлексни забавяния, тъй като те са психологически по природа. Тук помагат психотерапевтични сесии, както и прости манипулации като напояване на гениталиите с топла вода или пускане на кран по време на уриниране.

Не забравяйте, че непълното изпразване може да бъде проблем за цял живот. В този случай говорим за рецидив. Освен това, това се случва в случаите, когато пациентът вземе инфекция на пикочните пътища. Ето защо е толкова важно да се грижите за здравето си и да алармирате при най-малкото проявление на дискомфорт. Самолечението е изключително опасно и често води до тежки последствияи сериозни усложнения.

Състоянието, в което не урината отива, се нарича ишурия. С този проблем се сблъскват предимно представители на най-старото поколение, но може да се диагностицира и при млади момичета. За да се предотврати развитието на усложнения, е важно да се запомнят причините за патологията и основните методи за нейното лечение.

Характеристики на заболяването

При ишурия пикочният мехур е пълен, мозъкът получава сигнал за изпразването му, стените на органа са силно напрегнати. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятни фактори, сфинктерът на уретрата не се отваря, което предотвратява изтичането на урина.

Има две основни форми на този проблем:

• Остра. Появява се внезапно. Придружен от силен спазъм и болка.
• Хронична. Развива се на фона на продължително припокриване на лумена на уретрата.

Ишурията може да бъде пълна и частична. В първия случай отделянето на урина при жените изобщо не се случва. Това състояние изисква спешно лечение, тъй като застрашава не само здравето, но и живота. При частична ишурия урината тече на малки порции. Не е възможно напълно да изпразните пикочния мехур.

Физиологични фактори

Причините, поради които урината не се отделя добре, не са непременно свързани със заболявания. Следните фактори могат да провокират проблема:

• Дългосрочна употреба лекарства. Отрицателно въздействиеимат антихолинергици, аналгетици, антидепресанти, спазмолитици и лекарства за лечение на аритмии.
• Пристрастяване към алкохолни напитки.
• Бременност По време на носенето на бебето размерът на матката се увеличава до внушителни размери. Той започва да притиска органите на пикочно-половата система, което води до проявата на проблема.
• Продължително поддържане на легнало положение. По-често с този проблем се сблъскват възрастни хора или хора, които са имали сериозни заболявания.

Ишурията също става следствие от естествените процеси на стареене на тялото. Те водят до смущения в работата на всички системи на тялото, включително и на пикочните пътища.

Ишурията при млади момичета често се провокира от продължително задържане на урина. Това води до рефлекторни нарушения.

Възможни патологии

Пълният процес на уриниране се влияе от много различни фактори. Сред основните причини, поради които урината на жената не излиза, има:

Пълното изтичане на урина може да спре поради продължителен стрес или психическо напрежение. Затова първото нещо, с което започва терапията, е възстановяването на спокойствието и нормализирането на баланса между работа и свободно време.

Свързани симптоми

Ишурия в остра форма е придружена от маса неприятни симптомикоито измъчват една жена. Сред тях са:

• Има силно желание за редовно изпразване на пикочния мехур, но не излиза урина при ходене до тоалетната.
• Появява се силна болка в долната част на корема.
• Пикочният мехур се увеличава значително по размер. Човек със слаба конструкция става видим.
• Има признаци на гадене и повръщане.
• Чести позиви за дефекация, повечето от които са фалшиви.
• аритмия.

Симптомите са придружени от общо влошаване на благосъстоянието. Една жена постоянно се чувства претоварена, губи апетит и нейната ефективност намалява. Често има главоболие и световъртеж. Ако проблемът е свързан с инфекциозна лезия, телесната температура се повишава.

Диагностични мерки

Ако урината не се отделя, важно е да се установи причината за случващото се възможно най-скоро. Точна диагноза може да се постави само след медицински преглед. Специалистите използват следните диагностични мерки:

• Разпит на пациента, снемане на анамнеза, изучаване на историята на заболяването. Лекарят трябва да идентифицира факторите, които могат да провокират появата на проблема.
• Изследване на кръвни проби. С този анализ е възможно да се определи наличието възпалителен процесв тялото.
• Анализ на урината. Определят се неговите физични и химични параметри. С помощта на такова изследване се разкриват проблеми с бъбреците.
• Профилометрия. По време на това изследване се измерва налягането в пикочната система. Това ви позволява да оцените работата на устройството на веригата.
• Цистоскопията е изследване на пикочния мехур. Помага да се идентифицира наличието на патологии.
• ултразвук. Изследват се всички органи на малкия таз. В хода на това е възможно да се определят промените, настъпили в тъканите.
• Магнитен резонанс и компютърна томография. Такива диагностични методи се считат за най-точни. Те ви позволяват да правите снимки вътрешни органипациент във всички възможни проекции.

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят заключава защо урината е престанала да тече нормално. След това се развива ефективна техникатерапия.

Спешна помощ

Ако през деня не е имало уриниране, жената се нуждае спешна помощ. Интоксикацията на тялото, настъпила през това време, застрашава живота на пациента. Когато се появят симптоми на проблем, важно е да направите следното:

• Извикай линейка.
• Осигурете жертвата почивка на леглои пълно спокойствие.
• Облекчаване на спазъм с безопасно лекарствоНо-шпа.
• Топла вана може да помогне за облекчаване на болката. Можете да добавите малко калиев перманганат към него. Това вещество има антисептични свойства.
• Ако боли силна жажда, можете да дадете на пациента няколко глътки сладък чай. Пиенето на много вода в такава ситуация е невъзможно.

пристигна Линейкаоткарайте жертвата в болницата. В клиниката се поставя катетър, с помощта на който урината се отделя от тялото. Най-често използваният продукт за еднократна употреба. В някои ситуации може да се наложи да инсталирате тръба, която се оставя за няколко дни.

Характеристики на терапията

Какво да правим с ишурия, лекарят ще каже въз основа на резултатите от диагнозата. Самолечението в такава ситуация застрашава живота на пациента. съвременна медицинапредлага няколко начина за решаване на проблема:

• Хирургическа интервенция.
• Използването на лекарства.
• Физиотерапия.

Лечението трябва да се извършва под строг контрол на специалист. Една жена ще трябва да следва диета и да се откаже от всички лоши навици. В дневното меню трябва да преобладават растителни храни, млечни продукти, постни сортовериба и месо. Всички ястия трябва да се пекат във фурната или на пара.

Хирургическа интервенция

За да се нормализира отделянето на урина, в много случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса. Това е единственият начин бързо да увеличите лумена на уретрата и да премахнете всички пречки, които пречат на уринирането. Прилагат се следните методи:

• капилярна пункция. С помощта на специален инструмент се прави пункция в стената на пикочния мехур. Чрез него се отстранява урината. Този вид терапия има много странични ефектии следователно се използва само в крайни случаи.
• Епицистостомия. За нормализиране на процеса на уриниране в кухината на пикочния мехур се въвежда специално дренажно устройство.
• Хирургично отстраняване на камъни. Провежда се в уролитиаза. Понякога камъкът, който запушва пикочните пътища, е с внушителни размери. Не е възможно да се смачка с апаратни методи, необходимо е да се изреже по оперативен път.
• Отстраняване на неоплазми от органите на пикочно-половата система.

Преди провеждането на такива процедури пациентът се подготвя внимателно. Това помага за намаляване на риска от усложнения. След като курсът е назначен антибактериални лекарстваза предотвратяване на развитието на сепсис.

Употребата на лекарства

С помощта на лекарства се лекуват заболявания, които са провокирали нарушения на уринирането. Разрешени са следните средства:

• антибиотици. Те се предписват за инфекциозни заболявания. По-често се предписват амоксицилин, азитромицин, ципрофлоксацин. С тяхна помощ е възможно бързо да се справите с причинителя на заболяването и да спрете растежа на негативните симптоми.
• Лекарства, които спират атонията на пикочния мехур. Те се предписват в случаите, когато ишурията е свързана с излагане на неврогенни фактори. Най-ефективни са атропин, папаверин хидрохлорид, прозерин. Възможно е да се използват такива лекарства в капкомери.
• Диуретиците са диуретични лекарства, чиято употреба е задължителна при уролитиаза. Фуроземид, Лазикс са ефективни. Можете да използвате и лечебни билки, които имат подобно действие. Диуретична колекция се приготвя от брезови пъпки, хвощ, семена от копър, мечи уши.
• Кръвоспиращи средства. Лечението с тяхна помощ се извършва при наличие на наранявания на тазовите органи и повишен рискспонтанно кървене. По-често се използва дицинон.

Изборът на лекарства се извършва изключително от лекуващия лекар. Той определя дозировката и продължителността на курса. Резултатът от неоторизирана корекция на терапевтичната програма може да бъде развитието на усложнения.

Преди да започнете лечението, прочетете внимателно инструкциите за лекарството. Ако се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Физиотерапия

С помощта на тази техника е възможно успешно да се лекува хронична ишурия. Редовните упражнения могат да предотвратят мускулни спазми и да ги поддържат в добра форма. Следните упражнения са ефективни:

• Стегнете всички мускули, отговорни за уринирането, и останете в това положение за няколко секунди. След това се отпуснете. Направете упражнението 10 последователни пъти.
• Седнете на пода, легнали по корем. Стиснете мускулите на тазовото дъно с максимално усилие и задръжте за пет секунди.
• Легнете по гръб, свийте краката си в коленете. Внимателно повдигнете и спуснете таза, без да повдигате лопатките от пода. Повторете упражнението за минута.

Редовните упражнения помагат не само за нормализиране на отделянето на урина, но и за подобряване общо благосъстояние. достатъчно физическа дейноствлияе положително върху функционирането на имунната система.

Възможни усложнения

Колкото по-рано започне лечението на ишурия, толкова по-вероятно е да се запази здравето. При ненавременна диагноза или неправилно избрана тактика на лечение е вероятно да се развият следните усложнения:

• Структурни промени в тъканите на пикочния мехур. Резултатът е загуба на функционалност на органа.
• сепсис. Ако урината за дълго времене може да се отдалечи, развива се възпалителен процес. Резултатът от това е проникването на инфекция в кръвта и разпространението й в тялото.
• Бъбречна недостатъчност. С развитието на патологията работоспособността постепенно намалява. AT последен етапсамо трансплантацията на органи може да спаси пациента.
• Дивертикул на пикочния мехур. По стените на органа се образува допълнителна кухина, в която се натрупва урина. В резултат на това урината не напуска напълно, което допринася за развитието на възпалителния процес.
• Хидронефроза. В резултат на факта, че една жена не може да уринира, има увеличение на размера бъбречно легенчеи чаши. Това води до атрофия на паренхима.
• Микрохематурия. За да започне да тече урина, жената трябва силно да напрегне тазовите си мускули. Това може да доведе до леко увреждане на стените на пикочния мехур или уретрата. В резултат на това се появява кървене. Това е особено опасно за хора с нарушения на кръвосъсирването.

Ишурия - опасна болесткоето застрашава живота на жената. Ето защо е важно да се вземат мерки възможно най-скоро, за да се гарантира, че урината заминава. По-нататъшното лечение трябва да се извършва под строг контрол на специалист при спазване на всичките му предписания.

Човек, който задава въпрос на медицински форум защо урината не тече и какво да прави, разбира се, трябва да получи отговор от квалифициран уролог след цялостен медицински преглед. Има доста причини, поради които искате да отидете до тоалетната, но урината не излиза. Да бъдеш информиран в тази посока означава да имаш всички шансове да предотвратиш опасни патологии.

Острата задръжка на урина е състояние на човешкото тяло, при което урината от препълнения пикочен мехур не може да излезе сама поради съществуващо препятствие. Частичното задържане на урина също е болезнено състояние, когато пикочният мехур не е напълно изпразнен, въпреки че позивите за уриниране могат да идват едно след друго.

Как става това

Преди пристъп на остра задръжка на урина, лека болезненост, бавна струя, слабо уриниране, други симптоми в зависимост от причината за болестното състояние. Първоначално при пристъп на остра задръжка на урина има позиви за уриниране, при които урината не тече или се отделя в оскъдно количество. В този случай пациентът изпитва болка в долната част на корема, утежнена от движение, уриниране.

Острата задръжка на урина при жените често е придружена от вагинален секрет, при мъжете - от уретрата. Понякога се наблюдава болкав областта на главата, повишено кръвно налягане, повръщане, втрисане, треска. При преглед на пациента лекарят открива препълнен пикочен мехур. Понякога можете да наблюдавате сферична издатина в долната част на корема, натискът върху който причинява болка.

Симптоми на хроничен проблем

При хроничен ходзаболявания Клинични признацичесто отсъстват. Пациентът е загрижен за:

• Тежест в долната част на корема.
• Често уриниране.
• Намаляване на количеството отделена урина.
• Частично изпразване на пикочния мехур.
• Урината излиза на прекъсваща струя за 10-15 минути.

В случай на парадоксална ишурия, пациентът може да иска да уринира с напрежение в коремните мускули и натиск върху пикочния мехур

Причините

Медицинската статистика показва, че с изключение на отделни случаи, при мъжете се диагностицира остра задръжка на урина. Тази ситуация се обяснява с характеристиките на структурата пикочна система: наличие на простата, която често е засегната от тумор в резултат на възпалителни процеси.

Защо урината се забавя при мъжете

Основните причини за задържане на урина при мъжете са:

• Тумор на простатата.
• Злокачествен растеж на пикочно-половата система.
• Прехвърлени венерически болести.
• Остър и хроничен простатит.
• Разкъсване на уретрата.
• Камъни в уретрата.

Защо жените не уринират

Задържането на урина при жените е много по-рядко поради по-късата структура на уретрата и липсата на простата. Задържането на урина при представителките на по-слабата половина възниква поради следните причини:

• неврологични патологии.
• Наранен гръбначен стълб.
• Прехвърлени операции на матката.
• Злокачествени новообразувания.
• Уретрални кисти.
• Уролитиаза заболяване.

Употребата на алкохол или наркотици може да ускори задържането на урина, ако има предразполагащ фактор. Една по-възрастна част от хората може да изпитат пълна задръжка на урина след терапия с лекарства от атропинов тип.

Какво трябва да направим

Ишурията е много опасно явление, което изисква спешна медицинска помощ. Самолечениеу дома може да има много отрицателни резултати. Опитът за катетеризация е опасен, с наранявания на уретрата, докато има голяма вероятност от инфекция, която се развива остра формапиелонефрит и простатит.

Правилният изход в тази ситуация е да се обадите на линейка. Облекчение за кратко време може да се осигури чрез нагряване на перинеалната област или потапяне в топла вана, препоръчително е да се вземат спазмолитици. За оказване на медицинска помощ е важно да се открият причините за задържане на урина. Това ще даде възможност да се определят правилно методите на терапия.

Помощ вкъщи

При ишурия състоянието на пациента може да бъде облекчено по следните начини. Сгънете, навлажнете, изстискайте листа. Поставете го под гърба си, задръжте за 1 час. След това нанесете същия компрес върху стомаха. На първия ден се прилага сутрин и вечер, на следващия - 1 път, когато има признаци на възникваща ишурия. Настъргват се 2 глави лук, с марля се поставя компрес върху областта на пикочния мехур, като се държи 2 часа.

Линейка за ишурия

Ако обстоятелствата са такива, че получаване на линейка медицински грижине успее, е необходимо да се премахне спазъм и да се отпуснат мускулите на пикочния мехур. За тази цел трябва да се предприемат следните стъпки. Пациентът трябва да изпие чаша не много студена водаили охладени ментов чай. Добре релаксираща вана с отвара от лайка.

В долната част на корема се поставя топла грейка

Независимо от причините за задържане на урина, трябва без провалкатетеризирайте пълен пикочен мехур. Това ще бъде необходимо за изпълнение на 2 функции: терапевтична и диагностична, тъй като е невъзможно да се изясни диагнозата без анализ на урината. носи забележимо облекчение: болката и желанието за уриниране изчезват.

Ако по някаква причина катетеризацията не е възможна, препоръчително е да се направи пункция на пикочния мехур. В особено тежки случаи, хирургична интервенция: наслагва се епицистостомия (катетър с изход към коремна стена). AT по-нататъшна терапияизвършва се в зависимост от това какво е довело до ишурия.

Диагностика в болнични условия

За да се установи какво е довело до задържането на урина, се провеждат редица изследвания. При назначаването на уролог пациентът се изследва, включително палпация, съставя се анамнеза за заболяването. Оказва се, пълно или непълно задържане на урина. Важно е да се разграничи пълната ишурия от анурия, когато урината не се произвежда в тялото.

При непълно задържане на урина част от нея остава в пикочния мехур. Понякога пациентът не забелязва това дълго време, което често води до разтягане на мускулната стена на пикочния мехур, сфинктерите.

Извършват се анализи:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Химия на кръвта.

Задължителни хардуерни изследвания са: ултразвук, радиография

КТ се извършва по показания.

Лечение

За лечение на ишурия се прилагат:

• Антимикробни средства: Фурагин, Левомицетин. Същите лекарства се използват за предотвратяване на усложнения по време на катетеризация.
• Пикочният мехур се измива с антисептици.
• При цитостомията през коремната стена се вкарва тръба за отстраняване на урината.

Когато ишурия се появи на фона на операции или раждане, се препоръчва периодично намокряне на гениталиите топла вода. Новокаинът също се инжектира в уретрата, хексаминът се инжектира интравенозно.

Лечение с билки

Билкарите съветват хората, които имат проблеми с пикочната система, да държат диуретични растения у дома: листа от касис, брезови пъпки, семена от копър, хвощ, цикория, магданоз.

Доказани рецепти за задържане на урина:

• Рецепта 1. Сок от целина. От корените на целина, усукани с месомелачка, се изстисква сок. Вземете в продължение на 15 дни по 1 супена лъжица 3 пъти на ден за 15 минути. преди ядене. Можете да използвате запарка: 100 г счукан корен се залива с 300 мл студена вода. Настоявайте за 7 часа, след което го приемайте по същия начин като сока.
• Рецепта 2. Инфузия на магданоз. Взети 100 г измит магданоз се заливат с вряща вода, поставят се в тенджера, заливат се с мляко отгоре, което трябва да се затопли във фурната. След като прецедите 2 дни, приемайте на всеки 2 часа по една чаена лъжичка.
• Рецепта 3. Инфузия на листа от касис. Лекарството се приготвя по същата рецепта като запарка от магданоз. В допълнение към диуретичния ефект, чрез приема на инфузията можете да постигнете укрепване на имунната система.
• Доказани диуретици са коренът от репей и плодовете от хвойна. използвани аптечна таксахвойна. Приемайте в големи количества.
• Отвара от мед. Взети 30 г натрошени листа от бреза се заливат с 500 мл сухо вино, варят се на слаб огън 15 минути, след което се добавят 5 чаени лъжички мед, всичко се разбърква. Бульонът се съхранява в хладилник, вземете 2 супени лъжици след хранене.

Сокът от боровинки трябва да се пие по 0,5 литра на ден

Усложнения

Хроничните заболявания, водещи до ишурия, често са изпълнени със сериозни усложнения, особено при възрастните хора. опасни заболяваниякоито възникват при задържане на урина са:

• Свиване на пикочния мехур.
• Разкъсване на стената на пикочния мехур.
• Възпаление на пикочните пътища.
• Бъбречна недостатъчност.
• Уролитиаза заболяване.
• Хидронефроза.
• цистит.
• пиелонефрит.
• Уросепсис.
• Атрофия на пикочния мехур.

Често ишурията дава рецидиви. Въвеждането на катетър в по-голямата част от случаите причинява възпаление на пикочните пътища.

Предотвратяване

За да избегнете патология пикочна система, трябва да се следват следните указания. Избягвайте наранявания на органите на пикочно-половата система. Избягвайте хипотермия. При лечение с лекарства, предписани от специалист, е необходимо да се спазват нормите и продължителността на приема на лекарства.

Навременно идентифициране и лечение на патологии, водещи до остра задръжка на урина. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в лечебни заведения. При ишурия прогнозата е положителна, но трябва да се има предвид, че има голяма вероятност от усложнения от органите, довели до задържане на урина.

Едно от проблемите, свързани с процеса на уриниране, е задържането на урина. Този проблем, наричан още ишурия, засяга жените и децата, но най-често се среща при мъжете. Хората, страдащи от ишурия, нямат възможност да изпразнят напълно пикочния мехур или отделят урина на прекъсвания и трудно. Симптоми като уголемяване на корема, дискомфорт в областта на пикочния мехур, чести дневни и нощни позиви за уриниране или липсата им в точното време са основните признаци, че човек има проблем със задържането на урина. Какви са причините за този проблем, каква опасност представлява за силния пол и как се диагностицира и лекува задържането на урина при мъжете?

За разновидностите на ишурия

Има няколко вида задържане на урина, като всеки от тях протича по различен начин. Ишурията е хронична и остра, както и пълна и непълна. Когато задържането на урина започне при човек неочаквано, придружено от болезнени усещанияв стомаха или пикочния мехур, препълване на последния и чести позивина процеса на уриниране, тогава това е остър дълга формаболест. И при остро непълно разнообразие от задържане на урина, урината може да се появи при мъжете в малки количества.

Хроничната ишурия може да бъде безсимптомна за известно време и с развитието си става по-забележима и все повече напомня за себе си. При хронично пълно задържане на урина човек не е в състояние самостоятелно да извърши процеса на уриниране, само катетър, инсталиран в уретрата, може да му помогне в това.

По този начин пациентът може да изпразва пикочния мехур повече от една година. При непълна форма на хронична ишурия човек успява да уринира, но пикочният му мехур все още не е напълно изпразнен и част от урината остава в него.

Има друга форма на задържане на урина, наречена парадоксална ишурия. При това заболяване пикочният мехур на човек е силно разтегнат и той не може доброволно да уринира, но урината неволно се освобождава под формата на капчици от уретралния канал. Най-тежката и болезнена форма за мъжа е острата ишурия, той може дори да не знае за наличието на хронична задръжка на урина.

Патологични фактори за възникване на задръжка на урина

Има най-много различни причинизадържане на урина. И така, хроничното задържане на урина може да причини следните патологични фактори:

1. различни травматични нараняванияуретрата или пикочния мехур.
2. Блокада пикочните органи. Луменът на канала може да бъде запушен поради навлизане на камък или др чуждо тяло. Запушването възниква или в везикоуретралния сегмент, или в самата уретра. В първия случай това може да е вродено нарушение на проходимостта на този сегмент, злокачествен туморпикочен мехур или полип. Във втория случай запушването се образува поради дивертикул (изпъкналост на една от стените на пикочния мехур) или стриктура на уретрата (стесняване на лумена в уретрата).
3. Притискане на пикочния мехур. Може да бъде причинено от патологии на пикочните и гениталните органи. Те включват простатит (възпаление на простатната жлеза), фимоза, баланопостит (възпаление на главата на пениса или препуциума), рак, . Пикочният мехур се притиска и при патологии на органи, разположени в малкия таз (перинеален хематом, рак на ректума, херния в слабините, аневризми на хипогастралните артерии).

Задържането на урина, което е хронично, се формира при заболявания на централната нервна система, например неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Причини за остра ишурия

В допълнение към неврогенната дисфункция и патологиите на пикочно-половата система и малкия таз, има и други фактори, които причиняват проблеми с уринирането при мъжете.

Остра ишурия може да възникне, ако са настъпили следните събития:

• травма на главния или гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• операции на гръбначния стълб или органи коремна кухинаизискване на пациентите да останат на легло за дълго време;
• отравяне с лекарства или хапчета за сън;
• тежка алкохолна интоксикация;
• стрес и физическо напрежение;
• хипотермия на тялото;
• запълване на пикочния мехур с кръвни съсиреци;
• принудително забавяне на процеса на уриниране.

Острата задръжка на урина, както беше споменато по-горе, възниква при мъжете внезапно. Но повечето обща каузапоявата му е усложнение на заболяване като аденом на простатата. Когато това доброкачествен туморзапочва да расте, сегментът на уретрата, който минава през простатата, обикновено се променя: става крив, изпънат на дължина. Всички тези промени в уретрата влияят на изтичането на урина, като го затрудняват и забавят. При аденом на простатата самата жлеза набъбва, увеличаването на размера й също води до задържане на урина при мъжете.

Диагностични мерки и методи за лечение на ишурия

Симптомите, характерни за острата задръжка на урина и късния ход на хроничната ишурия, не трябва да се пренебрегват. Всеки човек, който се грижи за здравето си, трябва да се консултира с лекар, ако има горните симптоми. Квалифициран специалист не само ще постави правилната диагноза, но и ще идентифицира причините за задържане на урина и ще предпише качествено лечениезаболявания.

Според симптомите, описани от пациента, за лекаря ще бъде доста лесно да разбере, че говорим за ишурия, но преди да се лекува, може да се извърши допълнителна диагностика. По време на физически преглед на пикочния мехур лекарят може да палпира областта над пубиса и по този начин да открие увеличение на размера на пикочния мехур. Друг диагностичен метод е ултразвук на корема, който трябва да се направи след уриниране на пациента. Можете да измерите обема на урината, останала в пикочния мехур след процеса на уриниране. Ако там остане повече от 200 ml урина, говорим за нейното забавяне.

Един от най-честите методи за лечение на остра ишурия е катетеризацията. Същността му се състои в това, че през уретрата в пикочния мехур се вкарва метален уретрален катетър, който помага на урината да излезе от пикочния мехур навън. Катетрите също са направени от гума. И така, устройството Timan има завой във формата на клюн в края, което позволява на катетъра да премине по-добре през уретрата към пикочния мехур. Гумените катетри, за разлика от металните, могат да останат в тялото на мъжа от един ден до 1-2 седмици. След това има подобрение и човек може да уринира напълно в бъдеще, задържането на урина изчезва. За да се направи лечението по-ефективно, заедно с катетеризацията, на пациентите се предписват алфа-блокери, които се използват и при лечението на аденом на простатата.

Недостатъкът на уретралната катетеризация е възможността за причиняване на микротравми на лигавиците на уретрата. Последното може да доведе до развитие на уросепсис. Някои катетри могат да внесат инфекции в пикочните пътища и човек може да развие уретрит. Забранено е използването на уретрални катетри в случаите, когато човек има увреждане на уретрата или страда от простатит.

Как в този случай да се лекува ишурия? Има такъв метод за отстраняване на урината от пикочния мехур като капилярна пункция. Методът се състои в това, че дълга игла (около 15 см) на дълбочина 5 см се вкарва в пациента в легнало положение, под анестезия, на 1,5 см над пубиса и под прав ъгъл към него. се поставя на външния край на иглата.

Иглата трябва да влезе в пикочния мехур и да помогне на урината да изтече от пикочния мехур през тръбата. Когато органът се изпразни от урина, което се случва много бързо, иглата се отстранява и мястото на инжектиране се смазва с йодопирин. Тази процедура може да се извършва няколко пъти на ден. Особено ефективен е при аденом на простатата.

Затрудненото спонтанно уриниране при мъжете може да се лекува с дренаж на пикочния мехур. И така, след анестезия пациентите се разрязват през кожата по линията на средата на корема над пубисната става и внимателно вкарват троакара вътре. Когато този инструмент достигне пикочния мехур и стилетът направи пункция, през кухата тръба на троакара се вкарва гумен катетър, през който урината изтича от пикочния мехур. Тази операция е доста проста и безопасна, тъй като простатата не се уврежда от троакара и не се появяват уринарни ивици.

Честото дрениране на пикочния мехур води до неговото свиване, еластичността на стените му намалява, така че хората със задръжка на урина трябва винаги да промиват пикочния мехур с антисептични разтвори, периодично да го пълнят с течности и да ги държат вътре за известно време. Компетентните лекари ще подходят отговорно към лечението на ишурия и, избирайки най-много подходящ метод, ще помогне на пациентите да се отърват от проблеми с уринирането.