Какво да правим с вродена (фетална) форма на хепатит при кърмачета? хепатит при новородени.

Днес разпространението на хепатита се увеличава значително. Обхваща различни слоеве от населението: от ран детствои завършвайки с възрастните хора. Освен това днес често започва да се появява такава патология като вроден или фетален хепатит, която ще бъде разгледана в тази статия.

Вроденият хепатит е остра патология с вирусен характер, която се проявява по време на вътреутробното развитие на плода или се появява през първите месеци от живота на детето.

Какво означава и защо е опасно?

Вроденият хепатит е остра патология с вирусен характер, която се проявява по време на вътреутробното развитие на плода или се развива през първите месеци от живота на детето (1-2 месеца). Характеризира се с бързо увреждане на чернодробните клетки на плода или новороденото.

Има няколко основни форми на фетален хепатит, който засяга черния дроб в утробата - това са хепатит B, C, по-рядко има случаи на инфекция с хепатит A, D и E. Заразяването с болестта може да настъпи от 16-та седмица на пренатален период, когато настъпва основното развитие на всички органи и системи.

Това заболяване възниква при заразяване чрез кръвния серум, през плацентата, така че тези патологии са много опасни и носят голям риск за бъдещия живот на новороденото. Това се дължи на тежкото клиничен ход, бърза поява на симптоми, опасниза живота на малък пациент. Освен това, ако инфекцията е възникнала през плацентата от майката на детето, съществува значителен риск от развитие на аномалии в структурата на черния дроб, пълна недостатъчност на органа.

Причините

За да отговорим на въпроса защо бебетата развиват това опасна патология, подобно на вродения хепатит, е необходимо да се познават и вземат предвид всички рискови фактори и причини, които могат да причинят тази патология. Основната причина за инфекция на плода или кърмачето в ранния или късния неонатален период с вируси е навлизането на патологичен агент в кръвния поток на кърмачето. Това може да се случи по различни начини:

• Когато вирусът преминава през плацентарната бариера - най-често се появява на ранни датибременност или в третия триместър на бременността, с хепатит-положителна кръв при майката.
• Инфекция при преминаване през родовия канал на болна майка.
• Преливане на кръв на бебе от непроверен донор.
• Нарушаване на правилата за асептика и антисептика при обработка на пъпната връв на бебето, по време на манипулации, които изискват увреждане на кожата на бебето.

Освен това може да възникне вроден хепатит при деца или увреждане на черния дроб, ако жената не е избягвала алкохола по време на бременност и тютюневи изделияако е страдала от заболявания като:

Чернодробно увреждане може да възникне, ако по време на бременност жената не е избягвала употребата на алкохол и тютюневи изделия

1. Шарка.
2. рубеола.
3. Тежки ТОРС и грип.
4. Кожни и венерически заболявания.
5. токсоплазмоза.
6. Цитомегаловирус.

Хепатит при новородени, причините за който могат да бъдат много разнообразни, може да се прояви в различни форми на тежест, на фона на развиващия се сепсис, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб на бебето, от вида на заболяването.

Видове хепатит при новородени

Вирусният хепатит при новородени има няколко вида протичане, които се дължат на причините и факторите, причинили тази патология. Днес има няколко основни типа:

• Хепатит В - днес е регистрирана доста честа поява на този хепатит при новородени. Най-често отива на хронична формаразбира се, което се дължи на постоянното присъствие на вирусен агент в кръвта на бебето. Най-често този вид се предава през плацентата или по време на преминаването на плода през родов канал.
• Хепатит С с вирусна етиология - появата на този тип при новородени се дължи на същите причини като вирусен хепатит В. Този тип обаче има по-бавен ход с дълго отсъствие на прояви на патология. По последни данни заразяването на бебета с хепатит С се среща в 5% от случаите.
• Хепатит А – този тип има фекално-орален път на навлизане при новороденото. Проявява се много рядко, в случай на нарушаване на правилата за обществено хранене в болницата, поради което днес практически няма случаи на вродена честота на тази патология, както и случая на хепатит D и E.

Феталният хепатит при новородени изисква незабавни действия за оказване на медицинска помощ на бебето, за да се предотврати развитието на усложнения.

неонатален хепатит

Неонаталния хепатит е вид фетален хепатитвъзпаление на чернодробната тъкан, което се появява в ранния (до 7 дни след раждането) или късния неонатален период (8-28 дни). Основните прояви на неонаталния хепатит се появяват през първите седмици след раждането на дете и се откриват, когато неонатологът проведе цялостен преглед на бебето. В зависимост от вида на патогена, той може да се прояви като различни огнища на чернодробно увреждане различна тежесттечения.

Най-често неонаталния хепатит се проявява по същия начин като генерализирана инфекция - сепсис. Освен това, в случай на инфекция с хепатит В или С, съществува висок риск от асимптоматична клинична картина на заболяването. Неонаталната форма се характеризира с продължителен ход на иктеричния стадий на заболяването.

Симптоми

Въпреки различните видове вродени заболявания при децата, симптомите са сходни клинична картинавъз основа на увреждане на черния дроб. Въпреки това, има различна степен и форма на тежест на това заболяване при новородени:

При иктеричната форма на фетален хепатит кожата и лигавиците стават жълти

1. Аниктеричен - този етап се характеризира с появата на летаргия и слабост на детето, отказ на новороденото да яде, бебето е бледо. Освен това при извършване пълен преглед, има увеличение на сегментите на черния дроб и далака.
2. Преиктерична - това е етапът на преход от една форма в друга, характеризиращ се с увеличаване на всички прояви на аниктеричната форма, продължава от няколко часа до няколко дни. В същото време бебето не спи, изплюва цялата храна - типична е появата на симптоми на дехидратация на бебето; може да има лека телесна температура. Потъмняването на урината и изсветляването на изпражненията също са характерни за този етап.
3. Иктеричният е стадият на всички клинични прояви на заболяването, който се характеризира с: висока температура, бебето е летаргично, не яде, поява на жълтеница. От органите стомашно-чревния трактима нарушение на работата - изпражненията стават течни, чести. Кожата и лигавиците стават иктерични. Често при тази форма започват да се развиват признаци на чернодробна енцефалопатия, увреждане на нервната система на бебето.

Ако се появи поне един признак, детето трябва спешно да бъде хоспитализирано в отделенията интензивни грижикъдето ще бъде напълно прегледан и лекуван.

Диагностика

Ако е възникнала вътрематочна инфекция с патология или е имало риск от това заболяване, веднага след раждането на детето те се изпращат за изследване. В основата на диагностичните процедури е прегледът на новороденото – преглед, перкусия, палпация, използване на лабораторни и допълнителни диагностични методи.

Лабораторните изследвания носят най-важната характеристика и дават основни понятия за наличието на заболяването, включват:

1. Пълна кръвна картина - ви позволява да откриете намаляване на левкоцитната маса в кръвния поток на бебето.
2. Анализ на урината – при наличие на иктеричен стадий в урината се появяват уробилин и жлъчни пигменти.
3. Коагулограма - се предписва за определяне на фибриногена и намаляване на нивото на съсирване на кръвта на пациента.
4. Биохимия на кръвта - хепатитът се характеризира с повишаване на нивото на директния билирубин, ALT и AST сегментите.
5. Серологични изследвания - ви позволяват да откриете антитела срещу хепатит от определена група в кръвта на бебето.
6. PCR - диагностика.

Да се допълнителни методидиагностиката включва ултразвук на органите коремна кухина , което позволява да се идентифицира състоянието на черния дроб и далака, други органи при наличие на заболяването; чернодробна биопсия за определяне на лезиите и идентифициране на вида на заболяването. Важно е да се прецени необходимостта от диференциране на заболяването от други патологии в детството - галактоземия, интрахепатална холестаза, вродена хемолитична анемия.

Лечение

Основният принцип на терапевтичните мерки за остър фетален хепатит ще бъде назначаването на антивирусни средства, например Viferon

Лечението на хепатит при новородени трябва да започне възможно най-скоро след откриването му. Основните терапевтични мерки в този случай ще бъдат насочени към възстановяване на чернодробните клетки на бебето, в зависимост от вида и стадия на патологията. Това ще избегне негативни последиции усложнения.

За съжаление все още не е разработен специални методилечение на заболяване при новородени. Следователно, основните принципи са поддържащо лечение. И така, основният принцип на терапевтичните мерки за остър фетален хепатит ще бъде назначаването на хепатопротектори (Karsil, Gepabene, Essentiale) и антивирусни средства (най-често Viferon е показан за новородени). Целта на тези средства се основава на теглото на бебето и трябва да се контролира стриктно от неонатолога и педиатъра.

Освен това важен компонент на лечението е диетотерапията на майката на детето, ако кърменебебе - пълно елиминиране на мазни, пържени храни, алергени - цитрусови плодове, ядки, продукти, съдържащи подобрители на вкуса и оцветители. В някои случаи те преминават към изкуствено храненес витаминни добавки.

Важно е да се проведе дехидратираща терапия - за това на бебето се предписва въвеждането на инфузионни разтвори за увеличаване на количеството течност. Доказано е, че въвеждането на витамин К подобрява съсирването на кръвта.

Усложнения

Често терапията е неуспешна добри резултати- това се дължи на латентния ход на много признаци на заболяване при новородени, бързото въздействие на заболяването. Последиците от вродената патология могат да засегнат не само органите на стомашно-чревния тракт, но и цялото тяло на детето като цяло, от което зависи прогнозата на заболяването:

1. Преход към хроничен стадий.
2. Цироза на черния дроб.
3. холестаза.
4. Повишено налягане в порталните чернодробни вени и артерии.
5. Рахит, остеопороза, хиповитаминоза К и Е.
6. Чернодробна енцефалопатия.
7. Забавяне в развитието на бебето.
8. Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати само ако диагнозата се постави навреме и се започнат терапевтични мерки, насочени към поддържане на жизнеспособността на черния дроб на бебето. В някои случаи бързият ход на фетален хепатит може да доведе до смъртта на бебето.

Профилактика и прогноза

Вроденият хепатит може да бъде предотвратен - за това е необходимо да се спазват всички мерки за предотвратяване на заболяването. Така, всяка бременна жена се изследва за хепатит, токсоплазмоза и рубеола по време на бременност.

Важен критерий за превенция на заболяването при новородени е тройната ваксинация на кърмачетата, извършена през първите месеци от живота на бебето.

Прогнозата на заболяването зависи от стадия и вида на заболяването, наличието на усложнения - например днес има висока вероятност положителен резултатвродено заболяване при деца. Смъртността на новородените от тази патология е средно 2-5%.

Видео

Жълтеница - Школа на д-р Комаровски.

Брой пациенти със възпалителна лезиячерният дроб се увеличава ежегодно, по-специално - все повече хепатит се открива при новородени. Ваксинацията срещу болестта се прави в болницата. Но какво ще стане, ако бебето се роди заразено? Лекарите се застъпват за ранна диагностика на заболяването, тъй като вирусните хепатити са сред 10-те най-много общи причинидетска смъртност.

Възпалителното чернодробно заболяване при кърмачета е придружено от увреждане на хепатоцитите. Това са клетките на чернодробния паренхим, които съставляват 80% от него. Стига до некроза на някои тъканни участъци.

Болестта при кърмачета често се развива поради предаването на вируса от майката на плода. В този случай се диагностицира фетален хепатит. По друг начин се нарича вродена или неонатална.

Основната причина за инфекция при дете е проникването на патоген в кръвта.

Това се случва в следните случаи:

1. Преминаването на патогена през плацентарната бариера по време на пренаталния период. Вирусът трябва да присъства в кръвта на бременна жена.
2. Преминаването на бебето през родовия канал на заразена майка. Инфекцията настъпва при раждането.
3. Преливане на кръв. Кръв за преливане се взема от непроверен донор.
4. Обработка на пъпната връв в нарушение на правилата за асептика и антисептика.
5. Неграмотно извършени манипулации, включващи увреждане на кожата на новороденото.

Неонатален хепатит се появява при дете със злоупотреба алкохолни напиткии пушенето на майката.

Също така, болестта се провокира от патологии, които жената има:

• рубеола;
• шарка;
• остри респираторни заболявания, тежък грип;
• кожни и венерически заболявания;
• токсоплазмоза;
• цитомегаловирус.

Не бъркайте вирусния хепатит с физиологична жълтеница. Среща се при почти всички новородени и изчезва самостоятелно след една седмица.

Тъй като черният дроб на бебето често е засегнат поради инфекция на майката, важно е да се определи наличието на вируса при жените предварително, за да се предотврати нежелани последици.

Хепатитът е остър или хроничен възпалително заболяванечерен дроб с инфекциозен или неинфекциозен произход.

При новородени се появява хепатит, чиято поява се причинява от:

1. Дейността на протозоите. По правило механизмът на заболяването се задейства от токсоплазма.
2. Влияние на вируси. Това могат да бъдат хепатит тип 1 и 2, C, D, B, по-рядко A, рубеола, варицела, цитомегаловирус, аденовирус, мононуклеоза.
3. Бактериална експозиция. Обикновено трябва да се справите с бледа трепонема.

Както показва практиката, при повечето кърмачета заболяването е от вирусен характер.

Хепатит В и С са най-чести при новородени. Първият вид заболяване, поради постоянното присъствие на патогена в кръвта, обикновено става хроничен. Причината за възникване е инфекция на плода или инфекция по време на раждането. Заболяването се предава от майка, която носи антигена HBeAG. Вероятността от инфекция е значително намалена в присъствието на повърхностния антиген HBsAG.

Хепатит С при новородени се появява само в 5% от случаите по същите причини като тип В. Заболяването се характеризира с бавен ход и липса на симптоми за дълъг период от време. Следователно патологията се нарича " привързан убиец».

Ако майката има хепатит С, тя може да роди здраво бебе. Не може обаче да се изключи инфекция по време на кърмене.

Рядко бебетата имат хепатит А, който се предава по фекално-орален път, тоест чрез мръсни ръце, вода и храна.

Симптомите на вирусно заболяване се откриват през първата или втората седмица след раждането на бебето. Понякога вроденият хепатит се проявява на 2-3 месеца от живота.

Първият признак на увреждане на черния дроб е жълтеницата, която се появява през първите 7 дни или дори 24 часа от живота. Ако промяната в цвета на кожата е физиологична, тя изчезва най-много 2 седмици след раждането. Ако жълтеницата е свързана с хепатит, тя продължава, като става все по-изразена.

Тежестта на иктерус (жълтеница) на кожата се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на детето и степента на агресивност на патогена. Колкото по-слабо е бебето, толкова по-тежко е заболяването и толкова по-очевидни са симптомите.

Неонаталния хепатит се придружава от:

1. Обезцветяване на изпражненията. Оцветяването на изпражненията може да се появи редовно или от време на време.
2. Потъмняване на урината. Поради неизправност в метаболизма на билирубина, урината също променя цвета си. Ако в началото има нормален цвят, след това в бъдеще започва да потъмнява.
3. Увеличаване на черния дроб, по-специално на левия му лоб и далака. Последният вариант се среща в изолирани случаи при наличие на определени усложнения.
4. Нарушение на функционирането на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт). Новородените често страдат от неконтролирано повръщане, поради което тялото губи значителна суматечности. В резултат на това се появяват симптоми на дехидратация (суха кожа и лигавици, прибиране на фонтанела, летаргия). Понякога проблеми с храносмилателния процес и промени в размера на черния дроб се появяват преди появата на жълтеница.
5. земно притегляне общо благосъстояние. При всяко 5 дете състоянието се влошава бързо, появяват се отоци, периферна циркулацияи има изоставане в развитието.
6. малък неврологични разстройства. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, инхибиране на основните рефлекси. В тежко протичанезаболяването се допълва от генерализирани конвулсии и симптоми, показващи възпаление на менингите.

Появата на някой от тези признаци трябва да е сигнал за търсене на медицинска помощ. Колкото по-рано се диагностицира хепатитът, толкова по-лесно е да се справим с него.

Продължителността на инкубацията зависи от вида на вируса, който е провокирал заболяването. В съществуващи типовелатентните периоди на хепатит варират.

Ако черният дроб е засегнат от вирус:

• тип А - инкубацията продължава минимум 8 дни, максимум 49, но понякога тези цифри се увеличават до 2 месеца;
• тип B - продължителността на латентния период на заболяването е 51-180 дни (при повечето новородени първите симптоми се наблюдават след 3 месеца);
• тип С - инкубационният период продължава около 1,5-2 месеца;
• тип D - първоначалните симптоми се забелязват през първите 7 дни, но при някои бебета инкубацията продължава 2-3 месеца;
• E - инкубацията отнема от 20 до 45 дни;

• тип F - възниква само когато вирусите A, B, C навлизат в тялото на бебето, докато латентният период на всяко от заболяванията се намалява значително;
• G - обикновено продължителността на инкубацията е приблизително 14-30 дни (понякога 45).

За тялото на бебето е трудно да се справи с хепатита след раждането. Това важи особено за увреждане на черния дроб с вирус С. Следователно бъдещата майка трябва своевременно да се подложи на изследвания за ранно откриванеболест.

Откриването на вирусен хепатит често не причинява трудности. Подозрения за заболяването възникват от лекаря по време на обичайния визуален преглед на детето, както и в резултат на определяне на размера вътрешни органи. Освен това, за да се постави точна диагноза, специалистът ви насочва да вземете тестове и да се подложите на серия от прегледи.

За да се диагностицира хепатит при новородено, не може да се направи без:

1. Кръвни изследвания. Прекарайте общи и биохимични.
2. Анализ на урината за наличие на билирубин.
3. Ензимен имуноанализ на кръвна проба (ELISA). Извършва се за идентифициране на причинителя на патологията. ELISA не е достатъчно информативен, може да даде фалшиво положителни резултати. Затова те даряват кръв няколко пъти. Диагнозата трябва да бъде потвърдена или отречена.
4. Серологичен тест. Позволява ви да откриете антитела към патогена. На начална фазатестът за заболяване е безполезен. Антителата започват да се образуват няколко седмици или месеци след заразяването.
5. PCR диагностика (полимеразна верижна реакция). Помага да се определи наличието в тялото инфекциозен агенти се характеризира с висока точност.
6. ултразвук ( ултразвукова процедура) черен дроб и далак. Техниката се използва за определяне на размера на органите и техните нарушения.

Някои видове хепатит са безсимптомни за дълго време. Следователно има нужда от биоанализ на всички деца без изключение.

Прогнозата за изхода на заболяването за новородени може да влоши развиващите се усложнения. Например, при заразяване с вируса на хепатит В, нежеланите реакции могат да се появят в предиктеричния период при 5-5% от новородените.

Това са следните усложнения:

• хеморагични кръвоизливи;
• кожни обриви;
• болезнен дискомфорт в ставите;
• кръв в урината.

Ако допуснем преминаването на хепатит В от остра формав хронично, детето може да развие:

• чернодробна енцефалопатия (в напреднали случаи провокира инхибиране на функциите на мозъка и гръбначен мозък);
• хеморагичен синдром, например, възможни са кръвоизливи в органите на храносмилателната система или белите дробове;
• остра бъбречна/дихателна недостатъчност;
• подуване на мозъка.

Едно от усложненията на хепатит С са някои видове ревматични заболявания. Кожна порфирия tardio или червена лихен планус.

Освен това хроничният хепатит може да доведе до цироза, увреждане на сърцето, бъбреците или щитовидната жлеза, хепатоцелуларен карцином.

Само при 1-5% от новородените хепатитът се развива светкавично, придружен от масивно разрушаване на хепатоцитите. Състоянието на детето бързо се влошава. Можете да очаквате животозастрашаващи последици под формата на шок. Той от своя страна води до кома. Това изисква спешна хоспитализация и масивна инфузионна терапия.

Повечето новородени с навременна диагноза хепатит се възстановяват напълно. Почти 90% от бебетата продължават да живеят, освобождавайки се от вируса.

При носене на дете има голяма вероятност от инфекция на плода с причинителя на хепатит. Според статистиката най-често детето е заразено с вирус тип В. Въпреки това, увреждането на чернодробните хепатоцити, водещо до усложнения, може да бъде предотвратено.

Както казва Евгений Комаровски, ако една жена се подложи на подходящ курс на лечение, рискът от вътрематочна инфекция може да бъде сведен до минимум. Лекарят напомня, че не трябва да планирате бременност, без да сте сигурни, че няма опасност за нероденото бебе.

Освен това ваксинацията е важна. Национален календар превантивни ваксинациисъдържа информация за това колко пъти трябва да се постави ваксината и кога трябва да се направи. Например, 3 ваксинации са достатъчни за предпазване от хепатит В.

Не по-малко опасен за детето е хепатит С. Неговият патоген не е в състояние да проникне през плацентарната бариера. Въпреки това, рискът от инфекция остава висок. Обикновено инфекцията навлиза в тялото на бебето при преминаване през родовия канал или по време на кърмене.По зърната на майката се образуват микропукнатини. Чрез тях вирусът навлиза в млякото. Все още не е разработена ваксина срещу хепатит С. Ето защо бременните жени трябва да обърнат внимание на превенцията на заболяването. Необходимо е максимално да се ограничат всякакви контакти, поради които е възможна инфекция.

Патогенът може да влезе в кръвния поток по време на:

1. козметична процедура. Подрязването на маникюра е особено опасно.
2. медицински манипулации.

Инфекцията става възможна при наличие на увреждане на кожата, ако специалистът използва нестерилен инструмент.

Бременността поставя допълнителни отговорности на жената. Чрез ваксинация и превантивни мерки инфекцията може да бъде предотвратена.

Фетален хепатит при кърмачета трябва да се лекува веднага след откриването. Целта на основните терапевтични мерки е възстановяването на чернодробните клетки, като се вземат предвид вида на заболяването, неговия стадий и симптоми. Всякакви специални медицински техники, насочена към борба с патологията, все още не съществува. Следователно терапията е поддържаща.

Ако се диагностицира остър фетален хепатит, се предписват следното:

1. Хепатопротектори. Предназначен за подпомагане работата на черния дроб и възстановяване на клетките на тялото. Обикновено изписвайте Karsil, Essentiale.
2. Антивирусни лекарства. Борба срещу патогенните клетки. Често се предписва Виферон.

Дозировката се избира, като се вземе предвид теглото на новороденото и се контролира от лекуващия лекар.

Важен компонент от курса на лечение е диетата на кърмещата жена.

От менюто са напълно елиминирани:

• мазни, пържени;
• алергени - ядки, цитрусови плодове, продукти с подобрители на вкуса и оцветители;
• алкохолни напитки.

Ако е необходимо, бебето се прехвърля на хранене със смеси, съдържащи витамини.

Провежда се и дехидратационна терапия с използване на инфузионни разтвори. За подобряване на съсирването на кръвта се предписва витамин К.

Увреждането на черния дроб при новородени с хепатит обикновено се случва в случаите, когато майката не се грижи за собственото си здраве.

За да избегнете инфекция на детето, е необходимо да се вслушате в следните препоръки:

1. Когато планирате бременност, трябва да бъдете прегледани за инфекции. Тестовете трябва да се правят както от жени, така и от мъже.
2. Тестването се извършва и по време на бременност, по-специално за наличие на носител на вируса на хепатит В.
3. Не пренебрегвайте ваксинацията, която е ефективна превенциянякои видове хепатит.
4. Ако новороденото няма противопоказания, ваксината му се поставя на първия ден след раждането. Децата в риск получават 4 ваксинации през годината.
5. При наличие на временни противопоказания се осигурява въвеждането на специфичен имуноглобулин.

Прогнозата на хода на заболяването зависи от няколко фактора:

• вид патология;
• етапи на развитие на заболяването;
• наличие на усложнения.

Съвременната медицина разполага с всички необходими ресурси за намаляване на риска от негативен изход на заболяването.

Смъртността от вродено заболяване е 25%.

Дори с превенция не може да се изключи развитието на болестта. Основното нещо е да не отлагате търсенето на помощ и да следвате точно препоръките на лекаря.

Хепатит В при кърмачета може да бъде фатален опасно заболяванеако лечението е пренебрегнато. Трудно е да се определи хепатит В при новородено и при дете под една година, т.к начални симптомилипсва. Можете да разберете за наличието на инфекция чрез кръвни изследвания, както и чрез характеристикиизвестно време след заразяването.

Възможно е да се разпознае положителен хепатит при дете само няколко седмици след навлизането на вируса в тялото. В родилния дом патологията може да се диагностицира по следните симптоми:

• появата на жълтеникавост по кожата на бебето и очните ябълки;
• необосновано повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• има признаци на ТОРС: запушен нос, кашлица;
• главоболие се появява при кърмаче, придружено от загуба на съзнание;
• бебето е постоянно, гаденето и повръщането не спира.
• могат да възникнат гърчове.

Въз основа на тези признаци е невъзможно да се направи точна диагноза, важно е да се направи кръвен тест за наличие на вирус в него, тъй като подобни симптоми могат да показват.

Забележка! Тези симптоми не трябва да се пренебрегват, тъй като заболяването при кърмачета и новородени е патологичен процес, който влияе негативно върху чернодробната функция.

Защо хепатит В се появява при деца под една година

Има много причини, поради които децата развиват чернодробни проблеми. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Хепатит В при кърмачета може да се появи при раждане, тоест бебето се заразява по естествен път през родовия канал от болна майка.

Евентуално поражение тялото на дететопри неспазване на хигиената от медицински работници в родилния дом. У дома бебето може да се зарази чрез домашни предмети, ако в семейството има човек с хепатит В.

При бебета първичната инфекция с болестта може да възникне вътреутробно, ако майката е била заразена по време на бременност. Вирусният хепатит В се счита за най-опасен, тъй като преминава от остра форма в хронична, след което изисква дълго и скъпо лечение.

Терапевтична терапия при кърмачета

Лечението на заболяването при бебета започва след появата на симптомите. Терапията се провежда за подобряване на храносмилането, както и за нормалното съсирване на кръвта. За това витамин К се прилага интрамускулно.

В комбинация с витамин-съдържащи препарати, витамин D и калций се предписват в капкомери за кърмачета, за да се предотвратят последствията за опорно-двигателния апарат. Ако симптомите не спрат, се предписват хирургични процедури за изследване и отстраняване на обструкцията на жлъчните пътища. Глюкокортикостероидите се предписват само в екстремни случаи, когато традиционните лекарства не работят. Хормоналните лекарства влияят на нормализирането на чернодробната функция, предотвратявайки цироза.

Децата говорят! Син (6-годишен) пита:
- Какво прави пързалката (машината)?
аз:
- Полага асфалт!
син:
Защо не може да спи сам?

Не забравяйте да ваксинирате Engerix като средство за спиране на възпалението. Използването на тази ваксина е възможно за превантивни цели.

Забележка! При метаболитни нарушения при бебета до една година се предписват инжекции с електролити, глюкоза и антибиотици Азитромицин, Пирацетам, Миконазол. При тежко увреждане на черния дроб тези лекарства са забранени.

Реакция на ваксина срещу хепатит при деца

Ваксинацията на кърмачета срещу вирусен хепатит е необходима за предотвратяване на усложнения и рецидив на заболяването. Реакцията към ваксината може да бъде всяка:

• покачване на температурата;
• диспнея;
• възможни алергични обриви на мястото на инжектиране;
• характеризиращ се с общо неразположение;
• усложнения след ваксинация могат да бъдат болки в корема и ставите.

За да се понася по-лесно ваксината от бебето, е необходимо да се дават антиалергични лекарства: Фенистил, Лоратадин и антипиретици: Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен (само от три месеца). Как да давате всяко лекарство, вижте инструкциите или се консултирайте с педиатър.

Усложнения на заболяването при дете

Опасността от патология за новороденото и кърмачето е, че вирусът на хепатит В може да провокира цироза на черния дроб, което е фатално. Трохите все още не са развили напълно имунитет, така че ще му бъде трудно да се справи с патогена.

Бързото развитие на патологията води до остра чернодробна недостатъчности дисфункция на жлъчния мехур.

Как да предпазим новороденото от вирусен хепатит

За да предотвратите развитието на вирусна патология при кърмачета, можете да използвате следните методи:

• въвеждането на имуноглобулини на новороденото след раждането, ако майката има инфекция;
• диагностицираното заболяване по време на бременност трябва да се лекува само според медицинските препоръки, за да не се зарази плода;
• като превантивна мярка Цезарово сечение, което предотвратява инфекцията на бебето;
• след раждането бебето трябва да има продукти за лична хигиена, както и собствени играчки, с които другите деца не играят;
• не забравяйте да ограничите контакта на бебе с хора с хепатит В.

Съвет! Не отказвайте превантивни ваксини срещу вирусен хепатит и други инфекции. Това ще намали риска от развитие на заболяването.

В това видео Е. Комаровски разказва какво представлява вирусният хепатит при кърмачетата.

1. Хепатитът е инфекциозно чернодробно заболяване, което често се среща при деца поради вирус. Болест за дълго времеможе да протича безсимптомно, но в повечето случаи се проявява с ясно изразени признаци, които трудно се пропускат. Болестта се класифицира в няколко вида: вирусна, трансфузионна (серумна), инфекциозна жълтеница, автоимунна, болест на Боткин, инфекциозна (епидемична), реактивна.

Появата на хепатит при деца се характеризира с нарушение на функционалността на черния дроб, което води до оцветяване на кожата и лигавиците в жълт оттенък.

Появата на хепатит при деца се дължи на вирусна инфекция. Вирусът може да се предава от бащата (по време на зачеването) или майката.От майката заболяването може да се предаде както през плацентата, така и по време на раждане, когато детето се движи през родовия канал на майката. Инфекцията може да се случи и в бъдеще, чрез увредената кожа на един от носителите.

• A (инфекциозен);
• B (серум);
• C (хроничен);
• D (делтавирус, който засяга хора, които вече са болни от хроничен или остър хепатит);
• E (най-опасният вирус по време на бременност);
• вируси: F, G, SEN, TTV - не са добре проучени и не се провежда ваксинация срещу тях.

Най-често срещаните хепатити са: A, B, C, но най-често децата развиват хепатит А. Всички те засягат чернодробните клетки, но се различават по симптоми и тежест на заболяването. Вирусите са много чувствителни към високо и ниски температури, химикали и ултравиолетова светлина.

А, Б, В

Хепатит А се предава чрез заразени изпражнения или урина.Дете може да пие замърсена вода, да яде храна, която човек е докоснал с немити ръце след използване на тоалетната. В родилния дом заразяването на детето става при смяна на пелената на повивателната маса, на която преди това е било повито заразеното бебе.

Заразяването с хепатит В при деца става чрез заразена кръв (по време на трансфузия) или сперма.Голям брой случаи сред юноши и новородени бебета, родени от заразена майка. Появата на хепатит В при деца се провокира от хронично или остро протичане на този вид заболяване при майката (вътрематочна инфекция на детето). Инфекцията се случва и по време на раждане. Тийнейджърите могат да се заразят чрез незащитен секс.

Хепатит С се предава чрез заразена кръв.В момента цялата дарена кръв се изследва по време на кръвопреливане, така че рискът от инфекция по този път е намален. Използването на спринцовки за еднократна употреба също намалява риска от предаване на вируса. Болестта при дете може да протича с неявни признаци: намалена активност и слаб ход на жълтеница. Тази форма на заболяването може да стане хронична.

Хроничният хепатит при деца причинява сериозно увреждане на черния дроб, което често причинява смъртта на дете.

автоимунен хепатит

Формата на заболяването се проявява чрез възпаление на черния дроб. Автоимунният хепатит се характеризира с високо ниво на серумни автоантитела и положителен ефект от имуносупресивната терапия. Автоимунен хепатит се появява поради неуспех в първичното нарушение на имунния отговор.Възможни фактори за проявата на заболяването са вируси или лекарства. Автоимунен хепатит може да възникне поради генетична предразположеност към този тип вирус. Най-често заболяването се проявява на възраст между две и четиринадесет години.

Автоимунният хепатит е остра проява на:

• Болка в десния хипохондриум;
• Проявата на жълтеница (на крайни етапизаболяване);
• Покачване на температурата;
• Разширяване на малки съдове на шията, лицето и ръцете;
• Дланите стават яркочервени;
• Разширяване и удебеляване на черния дроб и далака;
• Подрастващите момичета могат да спрат менструацията;
• При момчетата е възможно болезнено увеличаване на млечната жлеза;
• Възпаление на ставите без тяхната деформация.

Автоимунен хепатит се открива чрез лабораторни изследвания:

• Кръвен тест за биохимия;
• Тестове за антитела;
• ензимни имуноанализи.

Токсичен хепатит

Този вид заболяване се появява поради недоглеждане на родителите. Токсичният хепатит се развива в резултат на токсични вещества, попаднали в тялото.Това могат да бъдат токсини от медицински препарати, токсични отрови от промишленото производство ( домакински химикали), токсини от отровни гъби.

Токсичният хепатит се проявява със следните симптоми:

• Болка в десния хипохондриум;
• Покачване на температурата;
• Гадене и повръщане;
• Кървене от носа и венците;
• Разширяване на малки съдове;
• Отпуснато или възбудено състояние;
• Пожълтяване на кожата и лигавиците.

Хронична

Хроничният токсичен хепатит има постепенен характер.

симптоми:

• слаб апетит;
• Гадене;
• Вкус на горчивина;
• Леко повишаване на телесната температура;
• Болка в коремната област;
• Алергични обриви;
• Увеличаване на черния дроб и далака.

Хроничният токсичен хепатит е придружен от признаци, които изчезват за известно време. Токсичният хепатит при бременни жени е изключително рядък. Жената се подлага на терапия, след което бременността се прекъсва. Токсичният хепатит няма да остави шанс на плода да оцелее и да се развие безопасно.

Вирусът реагира добре на имуносупресивна терапия. Предписват се подходящи лекарства. Автоимунният хепатит се излекува напълно, докато не бъдат елиминирани признаците на възпаление и хистологичните данни на заболяването.

Реактивен хепатит

Реактивният хепатит при деца е доста често срещан и възниква поради нарушения във функционирането на тялото, провокирани от много фактори:

• Белодробни заболявания:
• Нарушения в ендокринната система;
• Дерматологични кожни заболявания;
• Инфекциозни заболявания;
• Неврологични заболявания с вроден характер.

Реактивният хепатит се проявява със слабост, неизправности в стомашно-чревния тракт, детето усеща вкус, кожата придобива жълт оттенък.

Реактивният хепатит, за разлика от вирусния, не причинява сериозни нарушения.Няма хроничен стадий на заболяването.

Диагностика

Детето в строг ред трябва да бъде прегледано от специалисти при съмнение за хепатит. Необходими тестове:

• Биохимични изследвания на кръвта;
• Кръвен тест за антитела;
• ензимни имуноанализи.

Предписва се ултразвуково изследване на коремната кухина. В хода на изследването се разкриват размерите на вътрешните органи и съдове и промените, настъпващи в тях патологични явления. С помощта на ултразвук се избира подходящо място за пункция за изследване на черния дроб за биопсия.Процедурата е абсолютно безопасна и е в състояние да открие в детайли текущите промени в черния дроб.

Симптоми

Заболяването започва да се проявява едва след изтичане на инкубационния период. За хепатит А той варира от 7 до 50 дни; за B - от 7 до 12; за С - от 49 до 56 дни.

НО

Хепатит А се нарича по различен начин, но този тип вирус не винаги протича с признаци на това заболяване. Симптомите зависят от формата на заболяването. Обичайната иктерична форма на заболяването провокира температура, която спира на 38-39 градуса за определено време. Болно дете усеща болка в корема, която се локализира в различни места, на тази част на тялото.

Появата: гадене, обилно повръщане, ниска физическа активност, лош апетит. Урината става тъмна на цвят, а изпражненията губят нормалния си цвят. Черният дроб и далакът са увеличени.

Болното дете не винаги може да покаже къде го боли, това се отнася за новородените деца.През втората седмица от заболяването се появяват симптоми на жълтеница, която оцветява склерата, лигавиците, ушите и кожата. След известно време жълтеницата се увеличава и постепенно отшумява. ОТ симптомите на заболяването постепенно изчезват, но урината остава тъмна, а черният дроб се увеличава.

• Жълтеницата с холецистичен компонент има по-изразени и продължителни симптоми от обичайната иктерична форма на заболяването. Към признаците се добавя и кожен сърбеж.
• Атипична иктерус се среща при юноши. Няма симптоми на интоксикация на тялото, но формата е придружена от повишена сърбеж на кожатаи иктерични симптоми.
• Аниктеричният вид на заболяването провокира леки симптоми на апатия и слаб апетит. Безсимптомната проява на заболяването не предизвиква подозрение у майката на детето, което води до пренебрегвана форма.
• Хардуерната и субклиничната форма има асимптоматично протичане. Наблюдава се само увеличение на черния дроб на детето.

Продължителността на заболяването варира от 1 седмица до 2 месеца. Често заболяването завършва спонтанно. Рехабилитационният период продължава около 6 месеца.

AT

Симптомите на хепатит В при деца по време на отслабването на заболяването изобщо не се появяват. При обостряне на заболяването се наблюдават:

• Гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• Горчив вкус в устата;
• Метеоризъм и болка в епигастралната област;
• Оцветяване в жълт оттенък на лигавиците и кожата;
• Увеличаване на черния дроб и далака;
• Урината става тъмна на цвят, а изпражненията изсветляват.

При продължителен ход на хепатит В при деца се наблюдава кървене от носа или венците.

ОТ

Признаците на хепатит С при дете до голяма степен зависят от естеството на заболяването. Тя е хронична, остра или продължителна. Заболяването продължава най-малко три месеца и завършва до шест месеца. Детето по време на заболяване чувства:

• Гадене, възможно повръщане;
• Апатия;
• слаб апетит;
• Диспептични явления в епигастралната област;
• Температурата се повишава до 39 градуса;
• Урината потъмнява и губи обичайния си нюанс на изпражненията;
• Болезнено увеличение на черния дроб.

Само при част от болните се наблюдава оцветяване на покритието и лигавиците в жълт оттенък. В хронично протичанезаболяването често няма симптоми, но болестта действа директно разрушително върху черния дроб на детето, което провокира цироза и други тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.

• Може да се интересувате от:

Лечение

Методът на терапия зависи от причината за заболяването. Лечението на хепатит при деца се извършва в комбинация с диета. Лекарят избира лекарства за поддържане на чернодробната функция. Холеретичен и антивирусни средства, витамини. За премахване на интоксикацията се използват сорбенти и минерална вода. С разрешение на лекаря се провежда курс на фитотерапия.

Хепатит при бебета

Инфекцията на бебето често се случва чрез кръвта и такова заболяване за бебето е тежко. Заразяването става вътреутробно от инициираната майка или баща на бебето.Инфекцията на бъдещата майка в ранните етапи на бременността води до усложнение на раждането и патология на развитието на плода. Вътрематочното развитие на вируса води до факта, че детето се ражда като негов носител.

При новородени аниктеричната форма на вроден хепатит се характеризира с повишено повишаване на чернодробните ензими и уголемяване на черния дроб и далака. Вроденият хепатит е подостър или хроничен. Изключително рядко се случва новородените да развият цироза на черния дроб и запушване на жлъчните пътища.

Вирусният хепатит при дете протича в инфекциозна и микробна форма. Често тестовете по време на прегледа показват стафилококова инфекция. Развитието на заболяването при деца протича в латентна, аниктерична или с леки прояви на жълтеница.

• Прочетете още:

Следните признаци трябва да събудят подозрение у майката на бебето:

• Тъмна урина, която се вижда от тъмните следи по пелената;
• тревожност;
• Обилна регургитация;
• Отказ от ядене.

Често заболяването при кърмачета се диагностицира още на етапа на обостряне. Вирусният хепатит при новородени се различава по естеството на хода на заболяването. Преиктеричните признаци на хепатит при деца може да липсват. Острият период на заболяването започва с рязко повишаване на температурата, възможни са катарални явления.Иктеричният период продължава около месец: изследванията показват повишаване на билирубина, черният дроб и далакът се увеличават рязко. Ходът на заболяването провокира при бебето възпалителни усложненияв тялото.

Предотвратяване

Основата за превенция на хепатит А е личната хигиена. Необходимо е да се изолират пациентите за целия период на заболяването. Профилактиката се извършва с помощта на ваксинация срещу този вид вирус.

Предотвратяването на вируси B и C е много по-трудно:

• Използване на медицински изделия за еднократна употреба;
• Обработка на медицински инструменти;
• Премахване на контакт на деца с медицински изделия;
• Изследване дарена кръв;
• Преглед на бременни за вируси;
• Информираност на подрастващите относно начините на предаване и превенция на хепатита;
• Ваксинация.

Ваксинацията се извършва в семейства с хроничен хепатит. Ваксинацията срещу хепатит при деца е много важна.Предотвратяването на заболяването се извършва още в първия ден след раждането на бебето. Родителите се притесняват как детето ще понесе ваксинацията. Ваксинацията е придружена от сърбеж и болка в областта на инжектиране, вероятно треска. Появяват се алергични реакции (много рядко).

Детето трябва да получи имунитет срещу вируса на хепатит своевременно:

• Шест месеца след първата ваксинация - третата ваксинация.

• Препоръчително четене:

Превенцията в някои случаи има алтернативна схема:

• В първите дванадесет часа след раждането - първата ваксинация.
• Месец след първата ваксинация - втората ваксинация.
• Два месеца след първата ваксинация - третата ваксинация.
• Дванадесет месеца след първата ваксинация - четвъртата ваксинация.
90 Моля, оценете статията

В момента има редица коментари към статията: 90 , среден рейтинг: 4,17 от 5

Вирусният хепатит е отдавна известно, но все още не напълно разбрано заболяване. По същество това не е едно заболяване, а няколко: група опасни и доста често срещани инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб с вирусна природа. Доста често можете да намерите други имена за тези инфекции: болест на Боткин; серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.

Всички вирусни хепатити се характеризират с увеличаване на черния дроб, нарушение на неговата функция, симптоми на интоксикация и често иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Разгледайте в тази статия симптомите на вирусен хепатит при деца, както и лечението на това заболяване.

Вирусният хепатит (острата му форма) се нарежда на 3-то място по честота сред инфекциозни заболяванияслед чревни инфекциии . А заболеваемостта сред децата е от 60% до 80% (в различни региони) от общата заболеваемост от хепатит. Заболяването се записва като изолирани случаиили огнища, но могат да възникнат и епидемии.

Вирусният хепатит е опасен не само в остър период, но и при преминаване в хронична форма, тъй като (често причинена от вируси В и С) е една от статистически в световен мащаб.

Причина за вирусен хепатит

Вирусният хепатит А е най-често срещаният сред децата.

Причинителят на хепатита може да бъде редица вируси (в момента са известни 8 от тях, може би има повече): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да заразява чернодробни клетки и да причинява заболявания, които се различават по механизма на инфекция, клинични проявления, според тежестта на протичането и резултатите.

По-често хепатитът се причинява от вируси А, В, С. При децата хепатит А е най-честият (75% от всички случаи на хепатит при деца). Други видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са достатъчно проучени.

Вирусите на хепатита са изключително устойчиви на околен свят: нечувствителен към ниски и висока температура(загряването до 60 ° C се поддържа в продължение на 30 минути), сушене, действието на много химични веществаи ултравиолетово облъчване. Но устойчивостта на различните вируси на хепатит е различна.

Източникът на вируси е болен човек или вирусоносител (само при хепатит А няма здрави вирусоносители), но механизмът на заразяване е различен при различните видове хепатит.

За хепатит А и ЕМеханизмът на инфекцията е фекално-орален. Вирусът се отделя от тялото на пациента с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени предмети от бита, вирусът навлиза в устата на детето. Входната врата за инфекция е храносмилателният тракт.

Начините на предаване на хепатит А и Е са както следва:

• контактно-битови: с помощта на мръсни ръце или играчки, предмети от бита, вирусът навлиза в тялото на детето през устата;
• вода: при замърсяване с секрети на водни тела могат да възникнат огнища на хепатит с воден път на инфекция при некачествена водоснабдителна система;
• храна: инфекция чрез храна е възможна, ако хигиенните правила не се спазват от лицето, което я е приготвило;
• въздушно-капков начин на разпространение на вирусен хепатит А (не всички учени признават).

Податливостта към хепатит А при деца през първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който изчезва до годината. Максималната чувствителност е при деца от 2 до 10 години. Най-високата заболеваемост при деца се отбелязва от 3 до 9 години поради чести нарушения на хигиенните правила на тази възраст.

При вирусен хепатит А има есенно-зимна сезонност, при други видове хепатит няма сезонност.

Всички други вируси на хепатит се предават чрез кръвта.

Вируси на хепатит В и Спредава се дори чрез незначително количество заразена кръв. Пациентът става заразен от края на инкубационния период.

Инфекцията при деца може да възникне, когато им се прелива донорска кръв или кръвни продукти, получени от донор, носител на вирус, или (което е малко вероятно) от пациент в инкубационния период на заболяването. Също така децата могат да се заразят чрез лошо обработени медицински инструменти за многократна употреба (стоматологични, хирургически).

Особено опасни като източник на инфекция са пациентите с изтрити, аниктерични форми на хепатит В и лицата с хроничен хепатит С, които може да не осъзнават заболяването си – не са изолирани и продължават да разпространяват инфекцията.

Вирус В се намира не само в кръвта, но и в изпражненията, урината, слюнката, кърма, слъзна течност и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено става чрез кръвта и в изключително редки случаи чрез слюнката на майката. В редки случаи може да възникне инфекция при споделяне на четки за зъби, кърпи и др.

Чувствителността при децата към вируса В е много висока. Въпреки това, като се вземат предвид начините на предаване на инфекцията, честотата на този вид хепатит при деца е само 11% от общия брой на вирусните хепатити. По-често боледуват деца на кърмачета (перинатални случаи), както и деца на лечение в отделението след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологични клиники; .

Вирус Cпредава се чрез заразена кръв или кръвни продукти. Негов източник е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав вирусоносител.

Възможно е заразяване на плода от майка, носеща вирус, по време на раждане, както и парентерално при използване на пиърсинг и режещи предмети, включително медицински инструменти, които са лошо обработени и съдържат незначително количество кръв върху тях (по време на хирургични операции, изваждане на зъб и др.).

Децата тийнейджъри могат да се заразят по този начин при татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на уши за обеци.

AT юношеска възраствирусен хепатит В и С може да се предава сексуалноот партньор, носител на вируси с незащитени контакти. Подрастващите, които инжектират наркотици, също могат да се заразят.

Кръстен имунитет между различни видовеняма хепатит.

Симптоми на вирусен хепатит

Астеновегетативният вариант на хепатит се характеризира с повишена умора, слабост на детето. Той става раздразнителен, сълзлив.

Вирусният хепатит се характеризира с циклично протичане на заболяването. В развитието на остър вирусен хепатит се разграничават следните периоди:

• инкубация;
• предиктеричен;
• иктеричен;
• период на реконвалесценция (възстановяване).

Заболяването може да протече по типичен и атипичен вариант. Иктеричната форма е типична, а изтритата, аниктеричната и латентната са нетипични. Протичането на вирусния хепатит може да бъде леко, умерено, тежко и злокачествено (фулминантно). Съществуват също (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.

Възможен е и ацикличен, по-продължителен ход на заболяването, когато след подобрение или възстановяване отново се появят екзацербации и рецидиви.

Инкубация месечен цикълв хепатит Аможе да продължи от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); в хепатит Б- от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); в хепатит С- от няколко дни до 26 седмици (по-често - 7-8 седмици).

Преиктеричен периодможе да продължи по различни начини:

• грипоподобен или катарален;
• гастрит или диспепсия;
• астеновегетативно;
• артралгичен или ревматоиден.

При грипоподобния тип заболяването започва с повишена температура и поява на катарални прояви на заболяването (запушен нос, кашлица, слабост, липса на апетит), кървене от носа. Понякога, дори когато се свържете с лекар, детето е диагностицирано с "" през този период.

При тип гастрит в предиктеричния период детето е загрижено за болка в епигастралната област, в десния хипохондриум, липса на апетит, слабост и понякога повръщане. Родителите са по-склонни да се опитат да свържат тези явления с естеството или качеството на храната, подозират те.

При астеновегетативния вариант се отбелязват слабост, сънливост, повишена умора и загуба на апетит.

Артралгичният синдром в предиктеричния период се характеризира със симптоми на интоксикация, изразени на фона, те могат да бъдат. Този вариант на предиктеричния период е по-характерен за вирусен хепатит В.

При хепатит А предиктеричният период продължава около седмица, с парентерален хепатитпо-дълго е (до 2-4 седмици).

Още в края на предиктеричния период се появява тъмен цвят на урината.

Иктеричен месечен цикълхепатитът се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо се появява на склерата, устната лигавица, лицето, багажника, крайниците. Впоследствие жълтеницата изчезва в обратен ред.

При хепатит А жълтеницата се появява по-рано и нараства по-бързо до максимално ниво и след това изчезва по-бързо. При хепатит В жълтеницата се появява след по-дълъг предиктеричен период, нараства бавно и продължава по-дълго време.

Тежестта на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възрастдете, такава кореспонденция може да не съществува. Когато се появи жълтеница, урината придобива наситен тъмен цвят (напомня на силно сварен чай), а изпражненията, напротив, се обезцветяват, наподобявайки бяла глина.

При тежка жълтеница може да бъде обезпокоително. С появата на жълтеница благосъстоянието на детето, като правило, се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерите на черния дроб през този период се увеличават, често се увеличават и размерите на далака. Освен това, колкото по-младо е бебето, толкова по-често се увеличава далакът. От страна на други органи промените не са изразени.

В тежки случаи, в иктеричния период, се отбелязват хеморагични прояви (малки точковидни кръвоизливи по кожата,); токсичността продължава да нараства. Особено опасни са симптомите на увреждане на ЦНС: тревожност или летаргия, нарушение на съня, безсъние, кошмари. Може да има повръщане, намаляване на сърдечната честота.

Постепенно жълтеникавостта изчезва, размерът на черния дроб се нормализира, нормалният цвят на изхвърлянето се възстановява.

Продължителността на иктеричния период лека форма- около 2 седмици, при умерена - до 1 месец, при тежка - около 1,5 месеца.

Продължителният курс се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 или повече месеца).

Най-тежката форма на хепатит фулминантен (злокачествен),при което чернодробната тъкан става некротична и областите на некроза (некроза) могат да се появят на всеки етап от хода на заболяването. Обширността на некротичните зони е свързана с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.

Тази тежка форма на хепатит се развива главно при деца през първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенството на имунната система на бебето и голяма доза вирус, получен от кръвта.

При тази форма има ранно начало и засилване на симптомите на интоксикация и увреждане на ЦНС: летаргия в през деняи безпокойство през нощта, повръщане, значително увеличение на черния дроб, загуба на съзнание. При по-големи деца може да се появи делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на вълнение и безпокойство. Децата могат да крещят, да скочат от леглото и да се опитват да бягат.

Впоследствие се появяват хеморагични прояви: кървене от носа, повръщане наподобява утайка от кафе ( стомашно кървене). Появява се задух, значителен, температурата се повишава в рамките на 38 ° C, възможно. Черният дроб е болезнен не само при пипане на корема, но и в покой.

Комата се развива допълнително. Черният дроб бързо намалява по размер, има характерна сладко-сладка миризма на суров черен дроб ("чернодробна миризма") от устата. Количеството на урината намалява, може да се появи подуване.

При биохимичния анализ на кръвта при иктерична форма на хепатит се отбелязва повишаване на нивото на билирубина (главно поради директната фракция) и тимолов тест. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценка на тежестта на заболяването. При нарушение на изтичането на жлъчка (холестаза) активността се повишава алкална фосфатазаи нивата на холестерола.

Но основната стойност при всяка форма на хепатит е повишаването на активността на чернодробните ензими (AlAt и AsAt) или аминотрансферазите. Освен това ALT (аланин аминотрансфераза) се повишава в по-голяма степен. Увеличаването на активността на ензимите показва наличието на процес на разрушаване на чернодробните клетки.

Активността на чернодробните ензими се променя още в предиктеричния период, което може да се използва ранна диагностикахепатит А. Този индикатор е от голямо значение при диагностицирането. атипични формиболести. Определянето на ензимната активност също помага да се диагностицира фулминантната форма на хепатит: в началото ензимите се увеличават рязко, а в терминален етапсъщо рязко намаляват с повишаване на нивото на билирубина.

Тежестта на хода на хепатита се показва и от намаляване на нивото на протромбина и повишаване на амоняка в кръвта. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.

Серологичният кръвен тест ви позволява да откриете имуноглобулини от клас M и G, което ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването на маркери за вирусен хепатит в кръвта, което прави възможно точното определяне на вида на вируса.

Високочувствителните методи на ELISA и RIM (тоест ELISA и радиоимунни) могат да открият вирусни антигени и антитела към тях.

Ултразвукът ви позволява да определите не само размера на черния дроб и далака, но и да идентифицирате структурни променив черния дроб.

Лечение

Децата с вирусен хепатит се лекуват основно в болнични условия. По-големите деца с лек хепатит А могат да се лекуват у дома.

Извършва се цялостно лечение, което включва:

• почивка на легло;
• диета
• симптоматично лечение (според показанията): детоксикационна терапия, сорбенти, хепатопротектори, витамини, холеретични лекарства, антибиотици и други лекарства);
• (с парентерален хепатит).

В болницата децата се настаняват отделно в зависимост от вида на вируса, за да се избегне кръстосано заразяване. В острия период се предписва строга почивка на легло, докато се възстанови нормалният цвят на урината. С подобряване на лабораторните показатели и намаляване на жълтеницата режимът се разширява постепенно.

При тежка интоксикация се провежда детоксикационна терапия - интравенозно се прилагат разтвори на глюкоза и физиологичен разтвор; Предписва се перорално приложение на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, активен въглен).

Глюкокортикостероидите се използват при злокачествени форми на хепатит. При тежка цитолиза (увреждане) на чернодробните клетки, което се доказва от повишаване на ензимите с 5 или повече пъти, се използват антивирусни лекарства (интерферон, интрон-А, виферон, роферон-А и други). Предписват се и индуктори на интерферон, имуномодулатори (Cycloferon, Decaris, Taktivin).

За да се поддържа функцията на чернодробната клетка, се използват хепатопротектори:

• Essentiale Forte, Essentiale N - съставът на лекарството включва фосфолипиди, необходими за възстановяването на чернодробните клетки.
• Препарати от екстракт от бял трън: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и други – подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
• LIV 52 - се състои от екстракти от различни билки, има възстановяващ ефект върху чернодробната тъкан.
• Паргин (съдържа есенциалната аминокиселина аргинин), Глутаргин - подобряват чернодробната функция.

Показан при лечение на хепатит и витаминни комплекси, витамини от група В, витамин Ц. Апилак (пчелно млечице) и спирулина (съдържа микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества) се използват като общоукрепващо лечение.

По време на възстановителния период се използват жлъчегонни лекарства (Holenzim, Hofitol, Flamin). Фитоколекциите могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар.

Диетае от голямо значение при лечението на хепатит. Като първи ястия се допускат вегетариански супи или супи с трети бульон. Ястията от месо (от телешко, пилешко, заешко) се приготвят на пара или се сервират варени. Нискомаслените сортове риба също трябва да се приготвят на пара. Всички колбаси са изключени.

Трябва да се използва храна растителни мазнини. Храната трябва да се приема на частични порции 4-5 пъти на ден. Като гарнитура са разрешени зърнени храни, особено овесени ядки (има липотропен ефект), картофи. Позволен млечни продукти(особено се препоръчва извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.

Изключени са пържени, мазни, пикантни ястия, подправки, сосове, сосове, ядки, гъби, пушени меса, шоколад, халва, сладкиши, сладолед, яйца. Можете да готвите протеинови омлети. Хлябът може да се дава на дете бял, леко изсушен. минерал спокойни водиразрешено да се дава след възстановяване.

Диетата трябва да се спазва от детето поне 6 месеца след хепатит.

Прогноза и резултати от вирусен хепатит при деца

Вирусният хепатит А при деца протича в лека и умерена форма, завършва с възстановяване и не преминава в хроничен хепатит. Докато вирусният хепатит B често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторните показатели се нормализират не по-рано от 6 месеца, а хроничният хепатит се развива в 5% от случаите.

Въпреки че хепатит C е по-лек от хепатит B, хронизирането на процеса се развива в 80% от случаите. Възстановяването често настъпва с иктерична форма на заболяването.

Като цяло, прогнозата за хепатит при деца е благоприятна. Повечето случаи завършват с възстановяване. Смъртността е под 1% (по-висока е при кърмачетата). Неблагоприятен ход (възможна смърт) с тежки формис развитието на кома.

Намаляването на нивото на протромбин и трансаминазна активност по време на разгара на заболяването показва масивна некроза на чернодробната тъкан - заплашителен симптом.

По време на пика на заболяването по-опасен е вирусен хепатит В, а в дългосрочен изход - вирусен хепатит С.

Дългосрочната прогноза на вирусния хепатит се влияе от много фактори: вида на вируса, тежестта на заболяването, възрастта на детето, появата на ранни рецидиви, екзацербации на хепатит, добавяне на други инфекции, диета и режим след изписване.

Резултатите от вирусния хепатит са различни:

• Пълното възстановяване при деца може да настъпи бавно, около половината от болните деца имат остатъчни ефекти. Един от тях е постхепатитният синдром: детето има дискомфорт, оплаквания, но при преглед има малко обективни промени. При спазване на препоръчаната диета и режим, те постепенно изчезват, но могат да се задържат с години.
• Друг вариант за остатъчни ефекти е повишаване на нивото на билирубина (свободната му фракция) за дълго време, докато няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционалността, обикновено протича доброкачествено.
• Най-честите остатъчни ефекти са патология на жлъчните пътища (, холангит, дискинезия). Желателно е такива промени да се открият възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохолецистит.
• След хепатит могат да бъдат засегнати и други органи. храносмилателен тракт(дуоденит, панкреатит).
• Резултатът от вирусния хепатит, в допълнение към възстановяването, може да бъде преход към хронична форма (хепатитът с продължителност повече от 6 месеца се счита за хроничен) и развитие. Този изход най-често се развива при хепатит С – в 80% от случаите.

След хепатит децата са под наблюдението на лекар в продължение на 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на протичането. Прегледите и прегледите при лекаря позволяват навременна диагностика и лечение на усложненията при тяхното откриване. Децата са освободени от физическо възпитание и спорт за 6 месеца.

Предотвратяване

Новородените се ваксинират срещу хепатит В, докато са още в болницата.

Мерките за предотвратяване на хепатит А не се различават от тези за чревни инфекции:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• осигуряване на качествено водоснабдяване;
• изолиране на пациенти за целия инфекциозен период (3 седмици от началото на жълтеницата, тоест около месец от началото на заболяването);
• дезинфекция в огнището на инфекцията.

Има и ваксина срещу хепатит А.

Мерките за предотвратяване на хепатит В и С са по-сложни:

• максимално използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
• висококачествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
• изключване на контакт на деца с кръв и използвани инструменти (спринцовки, игли и други);
• изследване на дарената кръв за маркери на вирусен хепатит;
• изследване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
• разяснителна работа сред подрастващите относно начините на предаване различни видовехепатит и методи за тяхното предотвратяване, образуване здравословен начин на животживот (предотвратяване на употребата на наркотици и незащитен сексуален контакт);
• ваксинация срещу хепатит В (Angerix vaccine) на новородени в рамките на 12 часа след раждането, след това след 1 месец. и на 6 месеца. Ако майката е носител на вируса В, тогава детето (родено здраво) се ваксинира след раждането и след това на 1 месец, на 2 месеца. и на година. Деца, които не са били ваксинирани в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това един месец и 6 месеца по-късно.

Децата се ваксинират и в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или носители на австралийски антиген, деца на хемодиализа или често получаващи кръвни продукти, деца с онкологични и хематологични патологии.

Все още не са разработени ваксини срещу други видове хепатит.

Филм за хепатит С:

Резюме за родителите

Вирусно увреждане на черния дроб при всякакъв вид хепатит - сериозно заболяване, което може да остави следа или усложнения за цял живот. Ето защо е по-добре да предпазите детето от тази инфекция: ваксинирайте срещу хепатит А и В и положете всички възможни усилия, за да формирате здравословен начин на живот в любимото си дете.