Положителни и отрицателни последици от стерилизацията за жените. Женска стерилизация - тубарна стерилизация

В момента доброволната хирургична контрацепция или стерилизация(FCS) е най-широко използваният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни. DCS е необратим, най-ефективен метод за контрацепция не само за мъже, но и за жени, и в същото време най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.

Честа употреба на локална анестезия с малко седиране, подобрение хирургична техникаи най-добрата квалификация на медицинския персонал - всичко това допринесе за повишаването на надеждността на DHS през последните 10 години. Когато DHS се извършва в следродилния период от опитен персонал под местна анестезия, малък кожен разрез и усъвършенствани хирургически инструменти, продължителността на престоя на родилката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легло-дни. Супрапубична минилапаротомия (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши амбулаторно при локална анестезия, както при лапароскопска хирургична стерилизация.

Вазектомията остава по-прост, по-надежден и по-евтин метод за хирургична контрацепция от женската стерилизация, въпреки че последната остава по-популярният метод за контрацепция.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация бяха еднакво приемливи, вазектомията би била за предпочитане.

За първи път хирургическата контрацепция започва да се използва за подобряване на здравословното състояние, а по-късно - въз основа на по-широки съображения. В почти всички страни стерилизацията се извършва по специални медицински причини, които включват руптура на матката, множество цезарови сечения и други противопоказания за бременност (например сериозни сърдечно-съдови заболявания, наличие на многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Вазектомия

Вазектомия или мъжка стерилизациясе състои в блокиране на семепровода (vasa deferentia), за да се предотврати преминаването на спермата. Вазектомията е най-разпространеният, най-простият, най-лесният, най-евтиният и най-надеждният метод на мъжка контрацепция.

Смъртността след стерилизация е изключително рядка – приблизително 1 смъртен случай на 300 000 извършени операции.

Лабораторните изследвания преди стерилизация трябва да се извършват само в специални случаи. Обикновено се препоръчва изследване на съдържанието на хемоглобин и определяне на съсирването на кръвта. В повечето случаи за извършване на операцията е достатъчно проучване и обективен преглед на пациента.

Бременността може да е резултат от реканализация на семепровода, неправилна операция (оклузия на друга структура) или при редки случаи, наличие на вродена аномалия под формата на дупликация на vasa deferentia, която остава неидентифицирана по време на операцията.

Степента на "неуспех" на метода е приблизително 0,1 до 0,5% през първата година, както при женската стерилизация.

Традиционен метод на вазектомия

Непосредствено преди операцията областта на скротума и пениса се почиства с вода и сапун, областите на перинеума, скротума и горната част на бедрата се третират съответно с йоден воден или 4% разтвор на хлорхексидин.

При извършване на тази операция трябва да се обърне специално внимание на спазването на правилата за асептика.

Семепроводът, разположен от двете страни на скротума, се фиксира с атравматичен инструмент или пръсти; мястото на операцията, заедно с перивазалната тъкан, се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин.

Прави се разрез в кожата и мускулния слой над семепровода, който се изолира, лигира и в повечето случаи се разделя през този малък разрез (виж фигурата). След изолиране и пресичане на канала, двата му края се фулгурират на дълбочина 1 cm във всяка посока чрез въвеждане на иглен електрод или термокаутер в лумена.

Някои хирурзи, след изолиране, лигират канала с неабсорбиращ или абсорбиращ материал, без да го срязват. Същото се прави и от другата страна.

Трябва да се отбележи, че семенната течност се натрупва в терминалните части на пресечените канали с развитие на възпалителен гранулом след лигиране по-често, отколкото при други методи на вазектомия, което е причина за честите случаи на "контрацептивен неуспех". За по-голяма надеждност се препоръчва отстраняване на малък сегмент от семепровода, въпреки че това не се счита за необходимо.

Вазектомията обикновено се извършва под местна анестезия. След фиксиране на канала в анестезираната област се прави разрез и каналът се изтегля през раната. Вазектомията може да се направи с един или два разреза.

Модификации на вазектомия

Една модификация на вазектомията е да се изрежат каналите без лигиране (вазектомия с отворен край на семепровода) и електрокоагулация на коремните им краища до дълбочина 1,5 см. След това може да се приложи фасциален слой, за да се затворят отрязаните краища на семепровода . Тази модификация позволява да се намали вероятността от развитие на застойен епидидимит. Важно е да се отбележи, че ако е необходимо, операцията за възстановяване на проходимостта на семепровода става по-лесна задача, отколкото след фулгурация на двата края на пресечените сегменти на канала. Раните се затварят с абсорбиращ конец.

Вазектомията може да се извърши и чрез единичен кожен разрез, който се извършва по средната линия на скротума. В някои случаи кожната рана не се зашива. Пациентът се изписва от клиниката в рамките на 15-30 минути след операцията.

Вазектомия без скалпел (китайски метод)

В някои страни т.нар. вазектомия без скалпел. Този метод се състои в това, че за освобождаване на семепровода се прибягва до пункция, а не до разрез на кожата и мускулния слой на скротума със скалпел. Този подход значително намалява вероятността от усложнения на вазектомията, особено хематом.

Методът на вазектомия без скалпел и кръв е предложен за първи път през 1974 г. в Китай, където вазектомия без скалпел е извършена на 8 милиона мъже. Вазектомията без скалпел е стандартната техника за вазектомия в Китай.

След локална анестезия на съответната област на скротума, специално проектирана пръстеновидна скоба се прилага върху семепровода, без да се отваря кожният слой. Вторият инструмент, който представлява дисекционна скоба с остър край, се използва за пробиване и направа на малък разрез на кожата и стената на семепровода. Каналът се изолира и запушва по подходящ начин. Същото се прави от противоположната страна.

Можете също така да използвате монопунктурния метод на вазектомия без скалпел, при който пункцията се извършва по средната линия на скротума почти без кръв. За затваряне на раната се използва само стерилна превръзка.

Каналът се захваща със специална пръстеновидна скоба и кожата заедно с обвивката й се пробиват със заострена скоба. След това с помощта на скоби се прави дупка, през която се изтегля каналът.

Последици от вазектомия

Приблизително в 1/2-2/3 случая след операцията се произвеждат сперматозоидни антитела при мъжете, докато няма надеждни данни за такива. патологични последиципосочения процес.

Противопоказания за вазектомия

Абсолютни противопоказания:

По принцип вазектомия не трябва да се извършва, ако мъж:

1. Възнамерява да има дете;
2. е бил информиран за вазектомията, но остава несигурен в желанието си да има още деца;
3. има активна инфекция, предавана по полов път, херния или болезнено подуване на тестисите;
4. не е обсъждал въпроса за вазектомията със своя сексуален партньор или партньорът е категорично против вазектомията.

Относителни противопоказания:

Необходими са специални грижи:

1. Ако мъжът има кървене или неконтролиран диабет. Тези състояния изискват лечение и наблюдение ПРЕДИ извършването на вазектомия;
2. ако мъжът не е женен, няма деца, ако семейни проблемиили ако мъжът не е обсъждал въпроса за вазектомия със съпругата си.

Въпреки че никой от тези фактори не изключва вазектомия, те имат много общо с това колко сте доволни от избора си. В идеалния случай хирургична стерилизациятрябва да е съвместно решение на мъж и жена. Ако един от партньорите е против вазектомия, мъжът е по-вероятно да съжалява за решението си.

Подготовка за вазектомия

1. Преди операцията трябва да сте абсолютно сигурни в своето решение и избор. хирургичен методконтрацепция, която е необратим метод на контрацепция. Преди вазектомията можете да отмените решението си по всяко време.
2. Преди операцията областта на скротума трябва да се почисти чрез премахване на космите и вземане на вана или душ.
3. След операцията избягвайте да ходите или да карате колело за дълги периоди от време, за да предотвратите триене на скротума или натиск върху хирургическата област.
4. Избягвайте физическо натоварване през първите 48 часа след операцията.
5. Може да се използва при необходимост за предотвратяване на подуване, кървене или развитие на болка или дискомфорт студен компресвърху операционната зона (чрез прилагане на компрес с лед). След вазектомия се препоръчва използването на скротални суспензори през първите два дни.
6. Избягвайте тежка физическа работа (вдигане на тежести и др.) през първата седмица след операцията.
7. Не се къпете и не вземайте душ през първите 2 дни след операцията.
8. Можете да възобновите полов акт 2-3 дни след операцията. не забравяйте, че пълно отсъствиесперматозоидите в еякулата в повечето случаи се достигат само след 20 еякулации, следователно до този момент трябва да се използват презервативи или други методи за контрацепция за надеждно предотвратяване на бременност. За да се потвърди липсата на сперматозоиди в спермата, се препоръчва лабораторни изследванияеякулация след 20 еякулации.
9. Ако почувствате болка или дискомфорт, вземете болкоуспокояващи на интервали от 4-6 часа (проверете името и дозата при Вашия лекар).
10. След операцията може да има болка и подуване на скротума; цветът на скротума може да се промени. Всичко това се счита за нормално и не трябва да ви притеснява. При поява на кървене или следните оплаквания трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Следоперативни усложнения:

• Повишаване на телесната температура;
• кървене или отделяне на гной от оперативната рана;
• силна болка или значително подуване на скротума.

Обратимост на вазектомия

Доброволната хирургическа стерилизация трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти се нуждаят от възстановяване на фертилитета, което е често срещано явление след развод и повторен брак, смърт на дете или желание да имат следващото дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

• Възстановяването на плодовитостта след DHS е една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напреднала възраст на пациента, наличие на безплодие при съпруга или невъзможност за извършване на операция, причината за която е самият метод на стерилизация;
• успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и хирургът е с висока квалификация;
• хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

След вазектомия ефективността на микрохирургичното възстановяване на фертилитета е 16-79% (средно около 50%). Честотата на възстановяване на наличието на сперматозоиди в еякулата съответства на 81-98%, което не се счита за показател за ефективността на операцията, тъй като желаният резултат е началото на бременността. Успехът на бременността може да зависи от:

1. Времето на вазектомията;
2. наличието на сперматозоидни антитела;
3. възрастта на пациента или неговия съпруг;
4. метод на вазектомия.

Въз основа на гореизложеното, вазектомията трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че подобренията в микрохирургичните техники са повишили ефективността на процедурите за плодовитост.

Стерилизация на жени- изкуствено запушване на празнини фалопиевите тръбиза предотвратяване на бременност. Това е един от начините женска контрацепция, което гарантира максимална, почти 100% защита срещу зачеване на дете. След процедурата половите жлези функционират както преди интервенцията: жената има цикъл, либидото и възможността за получаване на сексуално удовлетворение се запазват.

Има няколко причини за женската стерилизация. В повечето случаи доброволната стерилизация е начин за семейно планиране. Този метод е избран от жени и двойкикоито не възнамеряват да имат деца в бъдеще.

Основание за намеса могат да бъдат медицински показания. На първо място, стерилизацията се препоръчва при жени със заболявания, които не са съвместими с носенето на плода или използването на други методи за контрацепция. Те включват някои сърдечно-съдови патологии, тежки форми диабет, левкемия, злокачествени новообразуванияв органите на женската репродуктивна система. Стерилизация се предлага и на жена, ако вече има две или повече деца, родени с цезарово сечение.

Законът в Русия предвижда процедурата да се извършва както по желание на жена, така и принудително. Член 57 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи, че принудителната медицинска стерилизация на недееспособни хора се извършва или по искане на настойник, или по решение на съда. Всички други случаи на намеса са нарушения на правата на човека.

Противопоказания

Не може да се извърши стерилизация на жена, ако не са спазени изискванията на действащото законодателство. Лечебните заведения приемат пациенти за процедурата само след писмено заявление. В този случай жената трябва да е над 35 години или да има поне две деца.

Ако жената е взела решение да бъде стерилизирана, тя се съветва да го направи медицински преглед. Само след провеждане на тестове и преглед на лекар се взема решение дали е възможно да се извърши операция. Хирургическата женска стерилизация има следните абсолютни противопоказания:

• бременност;
• наличието на полово предавани инфекции;
• остър възпалителни процесиоргани на репродуктивната система.

Също така има относителни противопоказания, което може да повлияе на крайното заключение на специалистите относно възможността за стерилизация. Те включват:

• патологии, свързани с лошо съсирване на кръвта;
• наличието на сраствания в лумена на фалопиевите тръби;
• тежко затлъстяване;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Точки за и против

Преди да се обърне към този метод за предотвратяване на нежелана бременност, жената трябва да се запознае с характеристиките на процедурата, да оцени нейните предимства и недостатъци. Само тогава можете да вземете единственото правилно решение за всяка конкретна ситуация.

професионалисти

На този моментчовешката стерилизация е призната за най-надеждния метод на контрацепция. Вероятността за забременяване след процедурата не надвишава 0,01%. В същото време запушването на фалопиевите тръби при жените не засяга баланса на хормоните, менструален цикъл, сексуално желание и яркост на усещанията по време на интимност.

След стерилизация жената не може да забременее естествено, обаче, тя не губи способността да роди дете, следователно, ако е необходимо, може да се използва процедурата за IVF.

Предимствата на правилно извършената стерилизация включват липсата на странични ефектии минимален риск от усложнения.

минуси

Основният недостатък на женската стерилизация е нейната относителна сложност. Понастоящем, благодарение на използването на нови медицински технологии, е възможно значително да се намали инвазивността на процедурата и практически да се премахнат усложненията и Отрицателни последициза женско тяло. Малък процент от жените, които са били подложени на стерилизация, впоследствие могат да имат извънматочна бременност.

Някои хора (както мъже, така и жени) след стерилизация имат определени психологически проблеми, свързани с осъзнаването на невъзможността да имат деца. В такива случаи е необходима консултация с професионален психолог.

Специалистите обръщат внимание на факта, че решението за стерилизация на жената трябва да се вземе съзнателно. Важна роля играят психологическо състояние. Не трябва да правите избор в период на депресия или невроза.

За да прецените правилно аргументите за и против, можете да прочетете специализиран форум с теми за методите и последствията от женската стерилизация, да гледате видео материали, да се запознаете с мненията на лекари и пациенти.

Начини

Женската стерилизация се извършва по няколко начина. Техниката се избира, като се вземат предвид състоянието и желанията на жената. Традиционно се използва хирургическа интервенция, но при необходимост могат да се използват и други видове обратима и необратима стерилизация: химична, радиационна или хормонална.

Хирургически

Изборът на метод на интервенция зависи от това дали е планирана операция или се извършва по време на раждане. Една жена може да има лапаротомия (разрез на тъканите на перитонеума), лапароскопия (достъп до коремната кухина чрез малки пробиви) или кулдоскопия (достъп до тръбите през вагината). Първият метод на стерилизация беше изоставен в повечето лечебни заведения. Изключение е, когато жената има цезарово сечение и след отстраняване на детето се извършва лигиране на тръбите. Лапароскопската хирургия позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите и значително да се намали продължителността на рехабилитационния период.

За директно блокиране на тръби се използват следните методи:

• Електрокоагулация.

В този случай върху тръбите се прилагат електрокоагулационни щипци. В резултат на това се запояват празнини. За да се предотврати възстановяването на проходимостта след стерилизация, може да се направи допълнителен разрез на мястото на приложение на инструмента.

• Резекция.

Този метод на женска стерилизация включва частично или пълно отстраняване на тръбите. Местата на изрязване се зашиват, превързват или каутризират с форцепс.

• Инсталиране на клипове или клипове.

Запушването на тръбите се създава чрез налагане на пръстени, скоби или други устройства, предназначени за това. Изработени са от хипоалергичен материал, който не предизвиква нежелани реакции от женското тяло.

химически

Ако жената има противопоказания за операция, могат да се използват неоперативни методи за стерилизация. Един от тях е използването на химикали. Не може да бъде лекарствавлияе върху производството на полови хормони. Такава стерилизация е временна и по въздействие върху тялото на жената е подобна на кастрацията.

Втори начин химическа стерилизация- въвеждането в лумена на фалопиевите тръби на специални вещества, които образуват тапи. Технологията се появи сравнително наскоро и принадлежи към необратими интервенции.

Радиация

Поради наличието на много странични ефекти, йонизиращото лъчение за женска стерилизация се използва доста рядко и само по медицински причини. Методът в по-голямата част от случаите се използва за инхибиране на работата на женските полови жлези при откриване на хормонално зависими злокачествени тумори.

Хормонални

Най-често срещаният метод за временна стерилизация е използването на лекарства, съдържащи хормони. В резултат на излагане на тялото на жената на хормонални контрацептиви, яйчниците престават да изпълняват функциите си. При избора този методтрябва също така да се има предвид, че сроковете за възстановяване на репродуктивната функция по време на дългосрочна хормонална стерилизация варират от 1 до няколко години (това зависи от възрастта на жената).

Сложността на операцията

Сложността на хирургическата стерилизация на жените зависи от метода на интервенция, здравословното състояние на пациента и наличието на определени съпътстващи патологии. Повечето клиники предоставят на жените планирана стерилизация чрез лапароскопия, която практически не оставя белези по тялото и дава възможност за възстановяване за кратко време.

Ако операцията се извършва при подходящи условия и манипулациите се извършват от опитен лекар, вероятността жената да развие усложнения е минимална. Ето защо за успешния резултат от интервенцията е важно правилен изборклиники. Преди да се свържете с конкретна медицинска институция, разберете дали там се извършват такива операции, а също така попитайте за квалификацията на лекарите и колко струва процедурата. Прегледите на жени, които вече са използвали услугите на клиниката, ще ви помогнат да вземете решение за избора на хирург или гинеколог.

Колко време продължава интервенцията

Плановата женска стерилизация, която се извършва чрез лапароскопия, продължава средно 30-40 минути. През това време на жената се дава анестезия, правят се пункции коремна кухиназа въвеждане на инструмента и лумена на фалопиевите тръби е блокиран.

При въвеждането на химикали или тубарни импланти през влагалището, процедурата се извършва в лекарския кабинет без използване на упойки и отнема 10-20 минути. По-точно колко време отнема операцията можете да разберете от лекаря, който ще извърши стерилизацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията зависи преди всичко от метода на нейното изпълнение. Цената на инсталирането на импланти започва от 7000 рубли, а стерилизацията чрез лапароскопски достъп - от 15 000 рубли. Крайната сума се влияе от необходимостта от допълнителни проучвания, анализи, консултации с лекари.

При формирането на цената на услугите се вземат предвид и нивото на квалификация на персонала, наличието на модерно медицинско оборудване и качеството на материалите, използвани по време на стерилизацията.

Предоперативен период

Подготовката за стерилизация започва с посещение при лекар и определяне на най-оптималното време за интервенция. Това отчита времето, изминало след раждането или изкуственото прекъсване на бременността, както и фазата на менструалния цикъл.

След предварителен преглед на жената, лекарят определя необходимостта от допълнителна диагностика, въз основа на които дава подробни препоръки относно подготовката в предоперативния период.

Следоперативен период

При липса на усложнения по време на операцията жената може да бъде изписана от болницата след 1-2 дни (с планирана интервенция). По-нататъшната рехабилитация може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.

Да предупредя възможни усложнения, жената се нуждае от промяна в начина на живот известно време след стерилизацията. Приблизителните препоръки са както следва:

• в рамките на 10-14 дни трябва да се избягва всякаква физическа активност;
• 2-3 дни след хирургична стерилизация не трябва да се къпете или душ;
• продължи полов животедна жена е разрешена не по-рано от 4-5 дни;
• след стерилизация са необходими някои грижи за местата на пункция: антисептично третиране, поставяне на компреси за предотвратяване на подуване и синини.

В първите дни след стерилизация за отстраняване синдром на болкаможе да са необходими анестетици.

Трябва да се помни, че някои методи за стерилизация на жени не дават незабавен ефект и следователно ще се изисква прилагане за определено време. допълнителни средствамъжка или женска контрацепция. Необходимостта от защита и продължителността на периода на възстановяване трябва да бъдат докладвани от лекаря преди изписване.

Усложнения

Вероятността от усложнения по време на женска хирургична стерилизация и при постоперативен периодниско. Най-често при жените се регистрират хематоми, нежелани реакции от употребата на анестетици и образуване на сраствания в малкия таз. Към повече опасни последициЛекарите по стерилизация се отнасят до извънматочна бременност.

Според статистиката тези или други усложнения се регистрират при по-малко от 1% от пациентите. Въпреки малката вероятност нежелани последствиявсяка жена, подложена на хирургична стерилизация, трябва да знае какви симптоми показват необходимостта незабавно обжалванеза медицинска помощ.

Алармата трябва да бъде причинена от рязко повишаване на температурата, внезапна слабост, поява на гнойни или зацапванеот пункции или вагина, нарастваща пулсираща болка в долната част на корема.

Стерилизацията, извършена от квалифицирано лице при подходящи условия, няма да причини неблагоприятни ефекти върху физическо здравеЖени. Ето защо популярността на този надежден и сравнително безопасен начин за предотвратяване на нежелана бременност непрекъснато нараства в повечето страни по света. Единственият недостатък на стерилизацията е нейната необратимост. Ако процедурата не се извършва по медицински причини, лекарите съветват жените внимателно да обмислят и претеглят всички „за“ и „против“, преди да вземат окончателно решение и да се стерилизират. Дори и най-малкото съмнение относно правилността на избора трябва да бъде причина за избора на друг метод на женска или мъжка контрацепция.

Стерилизацията се използва, за да се лиши човек от способността да възпроизвежда потомство. При лечението се използва хирургическа стерилизация като най-ефективен метод за контрацепция различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършените зверства.

По света повече жени използват тубарна стерилизация и вазектомия, отколкото други методи за контрацепция.

Стерилизирането на фалопиевите тръби, въпреки че е много ефективен метод, но все пак има риск бременноств зависимост от възрастта на човека.

Редовен прием противозачатъчниима неблагоприятен ефект върху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически вече не може да забременее.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезия въпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране фалопиевите тръбисвързващи яйчниците с матката.

Последици: когато спермата достигне женската яйцеклетка, оплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само една от 200 е бременна, дори ако се извърши операция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или да засегне сексуалния живот на партньорите.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизацията не нарушава менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да използвате контрацептиви: нито до следващата менструация, нито в рамките на три месеца след нея. Зависи от вида на стерилизацията.

6. По време на операцията могат да възникнат различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Също така съществува рискче операцията няма да даде резултат: фалопиевите тръби може да се възстановят незабавно или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. женска стерилизация не предпазваот различни полово предавани инфекции. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, е необходимо да използвате презерватив по време на интимност.

Как работи стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати пътуването на яйцеклетката по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката и в резултат на това тя не е оплодена.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени тези операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

Преди всичко хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомия включва изпълнението на малък по-малко 5 см(около два инча) разрез, направен точно над пубисното окосмяване. Чрез направения разрез хирургът може лесно да прегледа фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в корема близо до пъпа и вкарва малка, гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешностите на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е предпочитаният метод за женска стерилизация, тъй като е по-бърз от минилапаротомията. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

• които наскоро са били изложени на тазова или коремна операция
• страдание излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
• които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиране на тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

• специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
• използване пръстенивключва изпълнението на малък контур на фалопиевата тръба, който се прокарва през нея
• подвързванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Националният университет по здравеопазване и социални грижи публикува насоки за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство хистероскопията се извършва с помощта на техниката Essure. Имплантите се поставят под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, се вкарва във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в женското тяло.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацептиви, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

• хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, при което се изследва маточната кухина. Този метод включва въвеждането на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
• контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, който използва бои за инжектиране във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиева тръба)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до тяхното пълно премахване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и страхове най-често възникват по време на нея.

Ако жената се съгласи да се подложи на стерилизация, тогава лекарят я изпраща за лечение в най-близката медицинска институция при гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако сте избрали стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се извърши на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не е така. Това е много важно, тъй като ако фалопиевите тръби са запушени, има голям риск бременността да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

жена след операция

След прекратяване на анестезията трябва да предадете урина за анализ, да ядете малко, след което ще ви бъде позволено да се приберете у дома. AT лечебно заведение, където беше операцията, ще Ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизация, ще Ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите, ако имате проблеми, въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

• Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
• Блокирането или премахването на тръбите е в сила веднага.
• Хистероскопската стерилизация обикновено е ефективна след тримесеца.
• Не рендиравлияние върху здравето на жените ерогенни зонии самия сексуален акт.
• Не влияедо хормонално ниво.

недостатъци:

• Не предпазва от болести, предавани по полов път.
• Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. При запушване на фалопиевите тръби съществува риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне повреда: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операцията, има риск това да стане извънматочна.

Малко история

Древните египтяни практикували хирургична стерилизация на жени, състояща се в унищожаване на яйчниковата тъкан с тънка дървена игла. На Изток отдавна се използва стерилизацията на евнусите, пазителите на харемите на султаните, а в по-късни времена има секти, които използват стерилизацията на жени и мъже за различни цели.

Екскурзия във физиологията

Матката е крушовиден кух мускулест орган. Фалопиевите тръби се отклоняват от страничните повърхности на дъното на матката. Другият край на всяка тръба е в съседство с яйчника. Тялото на матката има триъгълна форма, като постепенно се стеснява към шийката на матката. По този начин маточната кухина има формата на триъгълник с върха, обърнат надолу. До върха на този триъгълник идва отдолу цервикален канал, а фалопиевите тръби граничат с областта на ъглите, разположени в горната част на триъгълника.

Сперматозоидите от влагалището навлизат в цервикалния канал, след това в маточната кухина, а след това във фалопиевите тръби.В фалопиевите тръби яйцеклетката се опложда от спермата. След оплождането ембрионът, поради контракции на фалопиевата тръба, навлиза обратно в матката, където се прикрепя към нейната стена. Там протича развитието на плода до момента на раждането.

Как се извършва стерилизацията?

Същността на операцията по женска стерилизация е, че проходимостта на фалопиевите тръби се нарушава с различни методи.

Преди това за стерилизация е направен разрез в коремната кухина, в който хирургът открива фалопиевите тръби. След това те бяха лигирани. И тогава фалопиевите тръби бяха прерязани между две нишки. Тази техника беше доста проста и надеждна, спонтанно възстановяване на проходимостта (реканализация) се случи изключително рядко. Успеваемостта на метода беше 99,5% или повече, т.е. проходимостта на фалопиевите тръби в зависимост от техниката се възстановява средно в 2 случая на 1000 операции, т.е. при 0,2% от пациентите.

Този метод обаче имаше значителен недостатък: операцията изискваше отваряне на коремната кухина, така че най-често те се извършваха не самостоятелно, а като втори етап от всяка операция на коремната кухина - цезарово сечение и др. В крайна сметка, виждате ли, не всяка жена се осмелява да направи коремна хирургияс подобна цел.

В момента такива операции се извършват по лапароскопски метод: чрез 3 малки пункции в коремната кухина се вкарват миниатюрна видеокамера и специални ендоскопски инструменти с малък размер. Хирургическата стерилизация се извършва в гинекологична болница.

Има два основни метода за лапароскопска стерилизация: електрокоагулация (каутеризация) и механично блокиране на фалопиевите тръби.

В първия случай тръбата се нарязва с електрокоагулатор или се улавя с електрически пинсети, така че стените на тръбата да се слепят под въздействието на ток и да станат непроходими.

При втория метод се извършва механична стерилизация по следния начин: На ​​маточната тръба се поставя пръстен отвън или на 2-3 см от ъгъла на матката се поставят две щипки. Тръбата между тях е пресечена. Изрязването без пресичане е по-малко надеждно, тъй като е възможно да се пререже скобата и да се реканализира тръбата.Продължителността на операцията, в зависимост от методите и техниките, варира от 10 до 20-30 минути. Противопоказания - обширни сраствания на коремната кухина и малкия таз, които усложняват операцията и наличието на големи мастни натрупвания, които също могат да попречат на лапароскопията.

След операция

Усложнение на анестезията може да бъде аспирация (влизане в Въздушни пътища) повръщане. Рядко усложнения като наранявания на коремната кухина и малкия таз по време на операция, възпалителни усложненияслед операция, сраствания.

Пациентът се оставя да стане до края на първия ден, след което започва храненето. лекарствена терапияпри нормален курс не се предписва. Болничният период след операцията продължава 1-3 дни.

Стерилизацията като метод на контрацепция се характеризира с висока надеждност. Трябва обаче да се разбере, че стерилизацията е условно необратим процес.

Трябва да се отбележи още един важен момент. Мнозина бъркат стерилизацията с кастрацията - операция, при която функцията на яйчниците по някакъв начин е „изключена“, производството на полови хормони е нарушено. Това не се случва по време на стерилизация.

Ако операцията е била успешна, тогава не трябва да има никакви допълнителни промени в тялото, с изключение на липсата на способност за зачеване.

Какво казва законът?

Законът ясно определя условията, при които може да се извърши стерилизация. Нека се обърнем към "Основните закони" Руска федерацияза опазване здравето на гражданите”, приет на 22 юли 1993 г., раздел VII („Медицински дейности по семейно планиране и регулиране на репродуктивната функция на човека”). Член 37 от този закон гласи: „Медицинска стерилизация като специална интервенция за лишаване на дадено лице от способността да възпроизвежда потомство или като метод на контрацепция може да се извършва само по писмено заявление на гражданин, не по-млад от 35 години или имащ поне две деца и ако има медицински показанияи съгласието на гражданина - независимо от възрастта и наличието на деца. Списъкът на медицинските показания за медицинска стерилизация се определя от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Индикациите за стерилизация са посочени в заповедта и включват 55 заболявания. Тези показания се установяват от комисия, състояща се от най-малко 3 специалисти: акушер-гинеколог, лекар по специалността, към която принадлежи заболяването на пациента, и ръководител на здравно заведение. Медицинска стерилизация на лица, обявени за недееспособни и страдащи от психични заболявания, се извършва само въз основа на съдебно решение. Пациентът трябва да разбере, че възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби след какъвто и да е метод на стерилизация не може да бъде гарантирано. Следователно, една жена, преди да вземе решение за тази операция, трябва ясно да определи за себе си, че не иска да ражда повече.

Необратимостта на възстановяването на плодовитостта обаче е относителна. Ако жената внезапно пожелае отново да има деца, е възможно да се извърши така наречената пластична хирургия на фалопиевите тръби - възстановяване на тяхната цялост и проходимост по специален метод. Успеваемостта на възстановяването е 60-80%.

В допълнение към реконструктивните операции в услуга на жените ин витро оплождане. В този случай яйцето първо се взема от яйчника и след това ембрионът се въвежда в маточната кухина. В този случай n-проходимите фалопиеви тръби няма да пречат на бременността.

Предимства и недостатъци

Методът на стерилизация естествено има както предимства, така и недостатъци.

Недостатъците включват горепосочената относителна необратимост на процедурата. Но този метод има много предимства. Една от тях е, че една процедура спасява жената от контрацептивни проблеми, а за много жени след 35 това сериозен проблем. Децата вече не са малки, искам да живея пълноценен живот, но вече има сериозни ограничения по отношение на употребата например на хормонални контрацептиви или вътрематочни устройства. Всъщност по това време жената често натрупва цял „букет“ от заболявания, включително тромбофлебит, хронични заболявания на тазовите органи. А за мнозина стерилизацията е възможност за сексуален живот без страх от нежелана бременност.

Нови методи

Наскоро нов, по-опростен и много повече безопасен методстерилизация на жени, която не изисква операция и влизане в коремната кухина. Същността му е в това различни лекарстваили устройства, поставени в матката, причиняват, например, локално уврежданеплатове с възпалителна реакция. Мястото на нараняване расте съединителната тъкани фалопиевите тръби са запушени.

Например разработката на австралийската компания Conceptus, наречена Essure, е микроспирал със специална резба. Това са микровложки, които се вкарват във фалопиевите тръби и нарушават тяхната проходимост.

Essure се прилага без коремна хирургия, под местна анестезия. Хистероскопът се вкарва в матката през влагалището - вид ендоскоп, предназначен да работи в маточната кухина. Под визуален контрол във всяка фалопиева тръба се поставя микровложка.

С течение на времето съединителната тъкан расте през тях, така че фалопиевите тръби стават непроходими за сперматозоидите и съответно не настъпва оплождане.

Обработката на всяка фалопиева тръба отнема 15 минути. На същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Мащабни проучвания показват, че ефективността на този метод е повече от 99%.92% от жените се връщат към нормалните си дейности в рамките на един ден или дори по-рано, въпреки че трябва да посетят лекар отново след три месеца.

Необходими са около три месеца, докато апаратът прорасне със съединителна тъкан и напълно запуши маточната тръба, след което се прави контролна рентгенова снимка, а при необходимост и рентгеново изследване с контрастно вещество. С такова изследване може да се направи точен извод за проходимостта на тръбите, тъй като се оказа, че в 2,5% от случаите защитата не е достатъчна и фалопиевите тръби частично запазват проходимостта.

Въпреки това, като се има предвид простотата и безопасността на операцията, може да се приеме, че тя има добри перспективи.

Контрацепцията е много важна в нашия свят, т.к модерна женае не само майка и домакиня, но и развиваща се личност. Предотвратяването на нежелана бременност помага да се запази сексуални отношениямежду партньорите, но в същото време изключват зачеването.

Има няколко начина за предупреждение нежелана бременносткато използването на презервативи, хормонални контрацептиви и поставяне на вътрематочни устройства. Всички тези методи са временна контрацепция, те не изключват бременност в бъдеще. Друг метод за предотвратяване на бременност е оклузията на тръбите, ще го разгледаме по-подробно.

На първо място е необходимо да се разбере какво представлява стерилизацията при жените. Медицинската женска стерилизация или тубарна оклузия е метод на контрацепция, който включва създаване на запушване на фалопиевите тръби. хирургично, този метод на контрацепция е необратим. Доброволната хирургична стерилизация на жени в гинекологията (VHS) се използва в страни с повишено нивоплодовитостта, както и желанието на жените по целия свят.

Схематично представяне на стерилизация при жени. Източник: ntsanswerkey.com

Доброволната стерилизация е показана за жени над 35 години, които имат деца и не планират дете в бъдеще, но желаят да водят активен сексуален живот. DHS също се препоръчва, ако поради възраст жена не може да използва хормонални контрацептивиили спирала на матката, тогава стерилизацията става алтернатива. Препоръчвайте процедурата за пациенти с тежки наследствени заболявания, при което раждането здраво детепочти невъзможно.

Има такова нещо като принудителна стерилизация на жени. В момента подобна процедура е забранена, тъй като нарушава правата на човека. Но преди няколко години в Китай беше проведена кампания, в която беше извършена принудителна стерилизация на граждани, нарушили държавната програма за семейно планиране. Освен това в някои случаи процедурата все още се извършва незаконно дори в Русия психиатрични клиникиза което лекарите носят отговорност.

Предимства и недостатъци

Преди да отидете на стерилизация, трябва да проучите плюсовете и минусите, да научите за последствията от процедурата. Помислете за плюсовете и минусите на женската стерилизация.

Предимства:

• женската стерилизация ви позволява трайно да се отървете от проблемите с контрацепцията, не е необходимо постоянно да купувате хапчета, презервативи или други контрацептиви;
• рискът от възпаление на придатъците е намален, тъй като оклузията на тръбите не позволява на инфекцията да проникне;
• за разлика от хормоналните маточни спирали и хапчета, операцията няма да може да провокира хормонален срив, тъй като фалопиевите тръби не влияят по никакъв начин на хормоналния фон;
• процедурата не прави жената напълно безплодна, овулацията се запазва, ако желаете, можете да преминете през IVF и да забременеете;
• Процедурата се извършва еднократно, не са необходими допълнителни разходи.

недостатъци:

• Запушването на тръбите няма да предпази от инфекции, предавани по полов път, така че полов акт без презервативи е разрешен само със стабилен и здрав партньор, в противен случай е необходимо да използвате презервативи.
• Друг недостатък е необратимостта на процедурата, една жена никога няма да може да забременее естествено. Ако искате да имате дете, ще трябва да се подложите на IVF, а такава процедура е скъпа и резултатът не винаги идва от първия път.
• Медицинска стерилизация на жени е операция, след което могат да се появят различни усложнения, например сърдечни проблеми поради анестезия, кървене и инфекция в гениталната област.

Поради наличието на значителни недостатъци, процедурата не се препоръчва за млади жени, които нямат деца. Не трябва да избирате DHS, ако партньорът го е искал поради трудностите на контрацепцията. Струва си да запомните, че много може да се промени в живота, така че не трябва да го отрязвате от рамото си и да вземете решение за запушване на тръбите, ако има някакви съмнения.

Противопоказания

Медицинската женска стерилизация е операция, която има редица противопоказания:

• Период на бременност;
• Гинекологични патологии в острия стадий;
• Инфекциозни заболявания;
• Диабет;
• Сраствания в таза, при които е невъзможно да се извърши процедурата;
• Пъпна херния;
• Патологии на сърдечно-съдовата система;
• патология на дихателната система;
• Непоносимост към анестезия;
• онкология;
• Проблеми с кръвоносната система.

Преди процедурата жената трябва без провалпреминете медицински прегледи се увери, че е здрава. Ако пренебрегнете този съвет и отидете на операция с лошо сърце или съдова патологияможе сериозно да подкопае вашето здраве.

обучение

Преди процедурата жената трябва да посети терапевт и да се подложи на медицински преглед, в предродилната клиника им е предписано да преминат ултразвуково сканиране, да вземат намазки, тестове за кръв и урина. Тези диагностични методи позволяват да се оцени състоянието на жената, с изключение на онкологията, инфекциозни заболявания. Ако се открие някаква патология, първо трябва да се излекува, едва след това ще се извърши операция или лекарят ще избере друг метод на контрацепция.

Ако няма противопоказания, пациентът се назначава в деня на операцията, необходимо е да се подготви за процедурата:

• 12 часа преди операцията не можете да ядете;
• лекарят отменя някои лекарства, които жената може да приема, така че е много важно да ги съобщите;
• седмица преди операцията не можете да пиете алкохолни напитки, по-добре е да спрете да пушите;
• необходимо е напълно да се изключи бременността, така че е по-добре да се въздържате от секс.

Операция

Помислете как се стерилизират жените. На първо място, заслужава да се отбележи, че операцията се извършва под анестезия, така че пациентът няма да почувства болка по време на процедурата.

Преди това стерилизацията на жените се извършваше по класическия метод. Лекарят прави голям разрез в долната част на корема, около 20 см. Ръчно превързва фалопиевите тръби, след което разрезът е зашит. След такава операция остава голям белег, шевът зараства дълго време и създава на жената известно неудобство.

В момента този метод на DHS се използва изключително рядко, освен може би по време на цезарово сечение, ако жената не планира повече деца. Сега операцията се извършва чрез лапароскопия - това е минимално инвазивен метод, при който лекарят извършва всички манипулации през 3 малки дупки, не по-големи от 1 см.

Процедурата се извършва с помощта на малка камера и хирургически инструменти, които се вкарват в дупките. След процедурата няма видими белези, рехабилитационният период е бърз и безболезнен.

Запушването на фалопиевите тръби се извършва по два метода, или лекарят ще инсталира скоба, която ще запуши фалопиевите тръби, или ще произведе изкуствени сраствания с помощта на електрокоагулация. Вторият метод е по-надежден, тъй като има случаи, когато скобата е излетяла и фалопиевата тръба е възстановена.

Мнозина се интересуват от въпроса как да стерилизират жена безплатно, това е възможно само по време на цезарово сечение или друго гинекологична хирургия. В този случай трябва да информирате лекаря за решението си и процедурата ще бъде извършена. По метода на лапароскопията DHS се извършва само срещу заплащане, такава операция не е включена в списъка на услугите, предоставяни съгласно политиката на MHI в Русия.

Рехабилитация

След операцията пациентите обикновено се съветват да останат в болницата два до три дни. През първите 2-3 седмици е забранено вдигането на тежести, така че шевовете да не се отварят и жената може да се движи след няколко часа с лапароскопия или ден след пълноценна операция.

На пациента е забранено да взема душ през първите три дни, след което е необходимо да се измие внимателно, за да не се намокрят раните. Забранено е да се къпете до пълното заздравяване на шевовете.

Ефекти

Всяка жена, която се е замисляла за медицинска стерилизация, със сигурност си задава въпроса какви негативни последици може да има и как да ги предотврати. Тъй като процедурата е хирургична интервенцияи е необратимо, разговорът с жена във всяка клиника е задължителен, където лекарят задължително предупреждава за възможните последствия:

• невъзможността за естествено зачеване, много е трудно да се върне детеродната функция след запушване на тръбите;
• усложнения след операция;
• болка в първите дни след процедурата;
• има малък риск от извънматочна бременност.

Струва си да се отбележи, че тази операция е доста сериозна, така че трябва да се извършва от квалифициран лекар в болнична обстановка. В противен случай е възможна инфекция. вътрешни органиинфекция, кървене и дори смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да се съгласявате на операция у дома или ако не сте сигурни в професионализма на хирурга.

За стерилизацията (видео)