Схеми на лечение и средно време за възстановяване при белодробна туберкулоза. Туберкулоза - симптоми и първи признаци

Лечението на туберкулозата е дълъг и сложен процес. Най-квалифицираните фтизиатри не могат да предположат колко дни ще се лекува заболяването.

Проблемът е вероятността от извънбелодробна форма на заболяването, комбиниран курс с увреждане на много органи едновременно: кости, гръбначен стълб, лимфни възли, перитонеум, бъбреци, кожа, черва, пикочни органи.

При избора на противотуберкулозна терапия трябва да се прави разлика между белодробна и извънбелодробна форма на заболяването. Симптомите на патологията се характеризират не само с локални лезии. На фона на болестта те се присъединяват вторични характеристикипоради синдром на интоксикация. Продуктите от разпадането на тъканите, бактериалните токсини влияят на ефективността вътрешни органи.

При добра устойчивост на тялото, стабилен имунитет, клиничните симптоми на заболяването може да не се появят. Под въздействието на защитните комплекси патологичните огнища се белези, капсулират и разрешават. При благоприятен курс Mycobacterium tuberculosis остава в тъканите дълго време без биологична активност.

Предотвратяването на разпространението на инфекцията също позволява навременна химиотерапия след реда на туберкулиновите тестове. Без лечение човекът постепенно ще отслабне и ще загуби апетита си. Постепенно се присъединяват симптомите на леко повишаване на температурата. Агонизираща кашлица, обилно изпотяване през нощта са специфични прояви на туберкулозната инфекция. Въз основа на тези характеристики не може да се постави диагноза. Появата на хемоптиза е по-специфичен признак на туберкулоза. Симптомът се дължи на разрушаването на белодробната тъкан с увреждане на кръвоносните съдове. Опасността е тежко кървене, което води до образуване на анемичен синдром.

Mycobacterium tuberculosis е заразен по въздушно-капков път, чрез контакт чрез мебели, съдове, неща на заразен човек.

Инфекцията с пръчката на Кох не означава заболяване. Ако харчите своевременно лечение, можете да предотвратите инфекциозния процес на белите дробове, други вътрешни органи. Продължителният психически и физически стрес води до заболяването. Провокиращите фактори осигуряват отслабване на имунната система, създават благоприятни условия за възпроизвеждане на микобактерии.

Отслабване имунна защитаосигурени от следните фактори:

1. Неблагоприятни санитарно-хигиенни условия;
2. недохранване;
3. лишаване от сън;
4. Хроничен психически и физически стрес.

Всички горепосочени фактори се оценяват от фтизиатър при избора на режим на лечение на туберкулозния процес на белите дробове и други органи.

Методи за лечение на белодробна туберкулоза

Лечението на белодробна туберкулоза, описано през 1997 г. на Московския конгрес, в съвременни условияима нужда от корекция. Следните лекарства се препоръчват за употреба от фтизиатрите:

1. стрептомицин;
2. етамбутол;
3. Рифампицин;
4. Изониазид.

Разпознаването на туберкулозата на ранен етап е доста трудно, тъй като на умора, загуба на тегло, загуба на сила и повишено изпотяване, натоварени с работа и ежедневни проблеми, хората често просто не обръщат внимание. Те обаче така се показват. Други от това заболяване могат лесно да бъдат объркани с обикновена настинка или грип. Това е периодична треска, продължителна кашлица, първо суха, след това с храчки с по-голямо увреждане на белите дробове, подути лимфни възли, болки в мускулите и ставите.

Туберкулозата може да се развие не само в белите дробове, но и в други части на тялото, тогава няма да има кашлица. Въпреки това, в 90% от случаите това заболяване засяга точно дихателната системачовек.

Ако антивирусни лекарстване помагат и продължавате да се чувствате зле дълго време, струва си да направите флуорография и кръвен тест. Въз основа на резултатите от тези изследвания, както и кожен тести реакции, лекарят ще може да диагностицира заболяването. Ранна диагностикае много важно, тъй като именно в този случай вероятността за пълно възстановяване е висока. Лечението на туберкулозата е сложно и продължително, като време отнема най-малко лека формаболест. Необходимо е стриктно да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар и в никакъв случай да не се прекъсва, докато не приключи, тъй като това заплашва с усложнения и появата на стабилна форма на заболяването, което не е лесно да се излекува.

лекарства

По време на целия курс на лечение пациентът трябва да приема 4 - 5 дневно лекарства. Различните компоненти на препаратите действат върху бацила на Кох по различни начини, което позволява ефективното унищожаване на този жилав патоген.

Основните лекарства включват такива лекарства като "Пиразинамид", "Римфапицин", "Изониазид", "Етамбутол" и други.

При висока температура и тежка интоксикация е показано стационарно лечение, в бъдеще, с нормализиране на състоянието на пациента, пациентът може да продължи да се лекува. При компенсирани и субкомпенсирани форми на туберкулоза е показан санаториум. Един от санаториумите за лечение на туберкулоза се намира в Крим.

Допълнително лечение

Лечението на туберкулозата е трудно поносимо от тялото, така че през този период е необходимо да се поддържат защитните му функции. Храненето на пациента трябва да бъде пълно и разнообразно, освен това са необходими такива общоукрепващи мерки като дихателна гимнастика, физиотерапия, масаж и имунотерапия.

Туберкулоза – специфична инфекцияс преобладаваща лезия на белодробната тъкан. Въпреки тежки последствияи усложнения, навременната диагностика на тази патология позволява успешно лечениеи да се постигне пълно възстановяване.

И в какви случаи пациентът трябва да бъде прегледан от лекар: ще разгледаме симптомите на туберкулоза в ранен стадий при възрастни в нашия преглед и видео в тази статия.

Според статистиката туберкулозата е една от 10-те водещи причини за смърт в света:

• около 10 милиона души се разболяват от тази инфекция всяка година;
• над 95% смъртоносни случаисреща се в страни с нисък жизнен стандарт (Югоизточна Азия, Централна Африка, Латинска Америка);
• Туберкулозата е водещата причина за смърт при пациенти с ХИВ;
• около 500 000 души в света годишно се разболяват от MDR форми на туберкулоза (мултирезистентна);
• благодарение на навременната диагностика и лечение лекарите спасяват до 50 милиона човешки живота всяка година.

Клинични проявления

Инкубационен период

От момента, в който бактерията Koch навлезе в тялото, до появата на първите прояви на туберкулозна инфекция при човек, преминава определен период, наречен в медицината инкубация. Средно е 3-12 месеца.

По това време патологични променив белите дробове вече са започнали, но клинични проявлениятуберкулозата не е. Ако имунитетът на човек е силен, инфекцията е напълно потисната и болестта не се развива. При лица с намалени защитни сили води до появата на първите симптоми на заболяването.

ранни признаци

Как се проявява TBC? Необходимо е да обърнете голямо внимание на здравето си, за да не пропуснете първите признаци на инфекция.

Между тях:

• пристъпи на световъртеж;
• летаргия, апатия, известно безразличие към всичко, което се случва;
• безсъние;
• нощно изпотяване;
• бледа кожа с ярък руж по бузите;
• характерен блясък в очите;
• необяснима загуба на тегло;
• рязко влошаване на апетита;
• субфебрилна телесна температура на ниво от 37 ° C.

Малко по-късно тези симптоми в ранен стадий на туберкулоза се заменят с признаци на специфично увреждане на белодробната тъкан:

• упорита кашлица със слуз или мукопурулентни храчки;
• задух, проявяващ се дори при леко физическо натоварване;
• появата на ивици кръв в храчките;
• болка в гърдите на фона на дълбоко дишане или по време на физическо натоварване.

температура

Хипертермията или треската е един от водещите признаци на инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Този симптом е защитна реакция на организма към проникването на микробни частици в дихателните пътища и тяхното колонизиране.

За тази болесткакто дългосрочните субфебрилни стойности са характерни (с фокално, инфилтративно, дисеминирано възпаление), така и много висока производителносттермометър (при дисеминирана туберкулоза и казеозна пневмония).

Забележка! При активни форми на заболяването и развитие на усложнения температурата може да достигне 41 ° C.

кашлица

Кашлицата е една от специфичните прояви на лезиите на бацила на Кох. Какъв вид кашлица с туберкулоза на начална фаза?

Таблица: Характеристики на кашлицата при туберкулоза:

Параметър	Описание
Периодичност	Постоянно: човек усеща бучка натрупана слуз в гърдите си и се опитва да я изкашля.
Производителност	Мокър
храчки	Кашлица с обилно отделяне на храчки: това се дължи на образуването на мукопурулентен възпалителен ексудат. Храчките съдържат голям брой mycobacterium tuberculosis. В по-късните стадии на заболяването секретираната слуз придобива ръждив цвят поради примеси на червени кръвни клетки и неприятна миризма.
Естеството на атаките	Продължително: лекарите обясняват това с факта, че всяка кашлица е придружена от напрежение в диафрагмата и плеврата. Това води до разпространение на възпалението и прогресиране на дихателната недостатъчност.
Фактори, които провокират атака	хоризонтално положение; физически стрес; свързани SARS.

Заразна ли е болестта

Преди да научите как да откриете туберкулозата на ранен етап, е необходимо да разберете дали тази форма на заболяването е заразна или не. Патологията се предава по въздушно-капков път и никой не е имунизиран от нейното развитие.

Забележка! Всяка година пациент с открита форма на туберкулоза заразява средно 15 души.

Въпреки това, първоначалните форми на туберкулоза (фокална, инфилтративна) не са придружени от освобождаване на Mycobacterium tuberculosis. Въпреки това, особеността на заболяването се състои в това, че преходът от затворена форма към отворена се случва незабележимо за самия пациент или за хората около него.

Симптомите на патологията могат лесно да бъдат объркани с обикновена настинка или настинка, докато заразеният човек представлява епидемиологична опасност.

Диагностични принципи

И така, как да разпознаем туберкулозата в самото начало?

Стандартната инструкция включва следния диагностичен преглед:

• бактериоскопско изследване на намазка от храчки;
• бактериологична култура на храчки;
• флуорографски и рентгеново изследване WGC;
• допълнителни диагностични изследвания.

Диагнозата на туберкулозата при възрастни в ранен стадий е трикратно микроскопско изследване на храчки. На първо място, това ви позволява да идентифицирате пациенти с отворена форма на заболяването, опасни за другите, и да ги хоспитализирате в болница за лечение на туберкулоза.

Белодробна туберкулоза - инфекциозна патология, причинени от бацила на Кох, характеризиращи се с клинични и морфологично различни варианти на увреждане на белодробната тъкан.

Разнообразието от форми определя вариабилността на симптомите. Най-характерните за белодробната туберкулоза са респираторни нарушения (кашлица, хемоптиза, задух) и симптоми на интоксикация (продължително субфебрилно състояние, изпотяване, слабост).

След това ще разгледаме какво представлява белодробната туберкулоза, какви са формите на заболяването и как човек се заразява с тях, както и признаците на заболяването в ранните етапи и методите на лечение при възрастни днес.

Какво е белодробна туберкулоза?

Белодробната туберкулоза е инфекциозно заболяване. Развива се поради поглъщането на патогена - туберкулозна микобактерия. Влизайки в човешкото тяло, бактериите причиняват локално възпаление, изразяващо се в образуването на малки епителни грануломи.

Дори ако микобактерията е проникнала в човешкото тяло, не е фактът, че веднага можете да забележите признаците на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е сто процента. Както е показано медицински изследвания, самата пръчка на Кох присъства в тялото на мнозина модерни хора, сред тях всеки десети страда от неприятно заболяване.

Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно се съпротивлява на инфекциозния агент, като в крайна сметка развива силен имунитет към него.

Тъй като пръчката на Кох се размножава бързов нехигиенични условия, има мнение, че болестта се среща само при бедните, но всеки може да се разболее от туберкулоза, независимо от възрастта и положението в обществото.

Форми на туберкулоза

Според СЗО 1/3 от населението на света е заразено с микобактерии. Според различни източници всяка година 8-9 милиона души се разболяват от туберкулоза, а 2-3 милиона умират от усложнения на това заболяване.

Трябва да знаете, че туберкулозата се предава изключително от хора, които имат открита форма на заболяването. Опасността се криевъв факта, че при някои обстоятелства самият пациент може да не знае за прехода на болестта от затворена форма към отворена.

В зависимост от естеството на заболяването се разграничават следните видове:

1. Първичен. Развива се, когато пациентът направи първия контакт с пръчката на Кох. Човешкото тяло, на което първо се предава инфекцията, може лесно да се разболее. Болестта може да приеме латентна форма, да остане в тялото в продължение на много години и да се "събуди" само когато имунитетът на пациента е отслабен;
2. Вторична белодробна туберкулозасе развива при многократен контакт с MBT или в резултат на реактивиране на инфекцията в първичния фокус. Основните клинични форми на вторична туберкулоза са фокална, инфилтративна, дисеминирана, кавернозна (фиброзно-кавернозна), циротична, туберкулома.

Белодробна туберкулоза
Разпространено	В белодробната тъкан се образуват голям брой малки плътни области с висока концентрация на пръчици на Кох. Протича подостро или хронично. Развива се бавно, може да не се притеснява от години.
Милиарна	Милиарната форма на заболяването се характеризира с пробив на инфекция от фокуса на възпалението до съдова система. Инфекцията за кратък период от време засяга не само белодробната тъкан, но и всички органи, системи, оставяйки след себе си грануломи.
Ограничен или фокусен	Характеризира се с появата в един или два сегмента на белия дроб на няколко специфични огнища (от 3 до 10 mm в диаметър), с различна давност. Прогресирането на този етап води до разширяване на огнищата, тяхното сливане и възможно разпадане.
инфилтративен	В единия или двата бели дроба се определят туберкулозни огнища, в центъра на които има зона на некроза. Клинично може да не се прояви по никакъв начин и се открива случайно на рентгенови лъчи.
Кавернозен	Характеризира се с това, че с напредване се образуват образувани кухини върху засегнатия орган. Значително фиброзни патологиикавернозна туберкулоза на белите дробове обаче не може да се появи при пациенти, които вече са засегнати от други форми на заболяването. Пещерата може да бъде открита с рентгенова снимка.
Влакнеста	При фиброзна туберкулоза на белите дробове, в допълнение към образуването на кухини, се появяват промени в белодробната тъкан, което води до загуба на способността му да изпълнява респираторни функции. Инфекцията засяга белите дробове и бронхите. В белите дробове, с развитието на формата на заболяването, се появяват бронхиектазии.
Туберкулома	В белите дробове се образуват зони на петрификация с диаметър до 5 см. Те могат да бъдат единични или множествени.

Отворена форма на белодробна туберкулоза (заразна)

Тази форма е най-опасната. Най-често се засягат белите дробове, но могат да бъдат засегнати и други органи. Заразяването става чрез вдишване на инфекциозния агент. Пациент с отворена форма трябва да бъде изолиран. Този термин трябва да се разбира като факта, че човек е заразен за другите, тъй като освобождава активни микобактерии в околната среда. Наличието на отворена форма може да се определи чрез изследване на намазка от храчки.

Микобактериите са в състояние да оцелеят дори върху прах, така че е много лесно да се заразите с тях, когато използвате едни и същи предмети. В допълнение, използването на обществени институции и транспорт, дори за кратко време, може да доведе до предаване на открита форма на туберкулоза от един човек на много други.

Затворена туберкулоза

Затворената форма на белодробна туберкулоза не предполага изолация в заобикаляща средаболен от пръчките на Кох. Тази форма се нарича TB-, което означава, че човек, който е болен от това заболяване, няма да може да зарази други.

Затворената туберкулоза е свързана с промени в здравето на пациента, които могат да приемат физически и вътрешни форми. Трябва да се отбележи, че при въздействието на БК върху белодробната област, епидермалният туберкулинов тест при инфектирани пациенти в 80% от случаите гарантира положителен резултат. Неговото потвърждение е необходимо чрез тестове и инструментални изследвания.

Други характеристики се свеждат до това, че пациентите не се чувстват зле - не образуват никакви неприятни симптоми, което показва проблемно функциониране на белите дробове или други телесни системи.

Признаци на ранен стадий на белодробна туберкулоза

Симптомите на туберкулоза при възрастни може да не се появят веднага. Продължителност инкубационен период(времето от момента на заразяване с вируса до появата на първите забележими симптоми) може да варира в зависимост от няколко фактора. Много често признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи погрешно се бъркат с ТОРС и истинската причина за заболяването може да бъде открита само по време на рутинна флуорография.

Първите признаци на туберкулоза са леки, но след това постепенно се увеличават. Те включват:

• кашлица с отделяне на храчки за 3 седмици;
• хемоптиза;
• постоянно висока температура;
• умора, летаргия, ниска производителност;
• внезапни промени в настроението, раздразнителност;
• рязка загуба на килограми;
• загуба на апетит.

Симптомите не е задължително да се появят веднага: като правило първо се появяват един или два (и това не е задължително кашлица) или два, други се присъединяват към него. Ако в комбинация тези симптоми продължат повече от 3 седмици, има сериозна необходимост да посетите лекар.

Обърнете внимание на апетита си, при пациентите той намалява много бързо. Първо особеносттуберкулоза при деца и възрастни - рязка загуба на тегло и продължителна кашлица.

причини

Причинителите на това заболяване при хората са бактерии от рода Mycobacterium, по-точно: Mycobacterium tuberculosis.

Основният провокиращ фактор е намаляването на съпротивителните сили на организма. Това може да се случи при следните обстоятелства:

• ако човек има тежки соматични заболявания;
• хроничен алкохолизъм;
• изчерпване на тялото.

Както се установи в хода на изследването, инфекциозен агентсе отличава с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, не се страхува от алкохол, киселина, основи. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега, а методите за унищожаване, идентифицирани от немския учен, предполагат пряк ефект слънчеви лъчи, отопление, антисептични компоненти, съдържащи хлор.

Основните предразполагащи фактори за развитието на белодробна туберкулоза са:

• пушене;
• недохранване (липса на витамини и животински протеини);
• физическа умора;
• нервно-психическо пренапрежение (стрес);
• употреба на наркотици;
• злоупотребата с наркотични вещества;
• хипотермия;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• излежаване на присъда в местата за лишаване от свобода;
• струпване на екипи;
• престой в помещения с недостатъчна вентилация.

Пътища на предаване

1. Проникването на микобактерии в нашето тяло обикновено става по въздушен или аерогенен път. Много по-рядко се срещат контактни, трансплацентарни и алиментарни (хранителни) пътища.
2. Дихателната система на здрав човек е защитена от проникването на микроб чрез специални механизми, които са значително отслабени при остър или хронични болестиреспираторен тракт.
3. Хранителният път на инфекция е възможен при хронични заболявания на червата, които нарушават абсорбцията в него.

Независимо от пътя на влизане, микобактериите навлизат в Лимфните възли. Оттам те се разпространяват по лимфните съдове в цялото тяло.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Инкубационният период на заболяването може да бъде от един до три месеца. Опасността се крие във факта, че в ранните стадии на развитие на заболяването симптомите са подобни на обикновена респираторна инфекция. Веднага след като пръчката навлезе в тялото, тя започва да се разпространява с кръв до всички органи, появяват се първите прояви на инфекция.

При туберкулозата човек се чувства слаб, както в началото. Ефективността намалява, появява се апатия, постоянно искате да спите, пациентът бързо се уморява. Признаците на интоксикация не изчезват дълго време.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

• упорита кашлица;
• задух, който се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, възниква дори при незначителни физически натоварвания;
• хрипове, отбелязани от лекаря при слушане (сухи или мокри);
• хемоптиза;
• болка в гърдите, която се проявява при дълбоко вдишване или в покой;
• трескатяло: до 37 градуса или повече;
• болезнен блясък на очите, бледност, руменина по бузите.

Температурата при туберкулоза обикновено се повишава през нощта. Има треска, термометърът може да покаже до 38 градуса.

При по-голяма бактериална активност пациентите могат да се оплакват от:

• резки скокове на температурата до 39 ° - особено към края на деня;
• пояс болки в гръден коши областта на раменете
• спазми под лопатките (ако заболяването е засегнало плеврата);
• суха упорита кашлица;
• силно изпотяване по време на сън.

Подобни симптоми са характерни за първичната туберкулоза - това означава, че човек не е срещал това заболяване преди.

Кашлица с кръв и развитие на остра болкапри вдишване - повечето опасни симптомибелодробна туберкулоза при възрастни. На този етап е много трудно да се лекува болестта. На пациента се препоръчва хоспитализация. Огнищата на заболяването бързо засягат различни системи от органи, а опорно-двигателният апарат също може да пострада.

В тежки случаи пациентът има усложнения под формата на:

• белодробно кървене;
• белодробна хипертония;
• кардиопулмонална недостатъчност;
• оток на крайниците;
• асцит на коремната кухина;
• треска;
• внезапна загуба на тегло;
• болезнени усещания в клетката;

В по-голяма степен туберкулозата засяга белите дробове - в почти 90% от случаите. Микобактериите обаче могат да бъдат опасни и за други органи. Пациентът може да бъде диагностициран с туберкулоза на пикочно-половата система, костите, централната нервна система и храносмилателните органи. Симптомите на заболяването в този случай са причинени от неправилно функциониране на засегнатите органи.

Етапи на развитие

Когато патогенът навлезе в белите дробове, се случва следното:

1. Mycobacterium tuberculosis се установява в бронхиолите и алвеолите, прониква в белодробната тъкан, причинява възпалителен отговор(съсредоточете се върху специфична пневмония).
2. След това те са заобиколени от протектори-макрофаги, които, след като са се превърнали в епителни клетки, стоят около патогена под формата на вид капсула и образуват първичния туберкулозен фокус.
3. Индивидуалните микобактерии успяват да проникнат през тази защита, след което се придвижват с кръвния поток до лимфните възли, където влизат в контакт с клетките на имунната защита и предизвикват комплекс от реакции, които формират специфичен клетъчен имунитет.
4. Възниква възпаление, то се заменя с по-съвършена реакция, в която участват и макрофагите, от тяхната активност зависи дали противотуберкулозната защита на организма ще бъде ефективна.

Етапи на белодробна туберкулоза	Симптоми
Първична лезия	Пръчката на Кох за първи път влиза в човешкото тяло. Този етап е типичен за новородени и хора с отслабена имунна система. Няма изразени симптоми, появяват се замъглени признаци на интоксикация. Телесната температура за дълго време се поддържа около 37 градуса или повече.
Латентен	Втората степен е фазата на заболяването, наречена латентна или латентна. Сред признаците на този етап може да се открои задушаваща кашлица, стабилно, но значително повишаване на температурата, физическа слабост. Микобактериите се размножават доста бавно, тъй като човешката имунна система непрекъснато се бори с тях. IN редки случаиако пациентът има сериозни нарушенияимунитет, белодробната туберкулоза прогресира много бързо.
Активен	Трета степен - на този етап туберкулозата преминава в отворена форма. Заразен ли е човек с това заболяване? Определено да. Към признаците в ранните етапи се добавя активно отделяне на храчки с кръв, изпотяване (особено през нощта) и силна умора.
рецидив	При неблагоприятни условия, преди това излекувано заболяване се ражда отново. Бактериите се „събуждат“ в стари огнища или възниква нова инфекция. Болестта протича в открита форма. Има признаци на интоксикация на тялото и бронхопулмонални прояви.

Диагностика

Диагностиката се състои от няколко етапа:

• Събиране на анамнестични данни (какви оплаквания, дали е имало контакти с болни от туберкулоза и др.).
• Клиничен преглед.
• Рентгенография.
• Лабораторни изследвания (кръв и урина).
• Три пъти микроскопични и бактериологично изследванехрачки.
• При необходимост се извършват редица специални изследвания: бронхоскопия, биопсия на белодробна тъкан, молекулярно-биологична диагностика и др.

При съмнение за евентуално наличие на заболяването се прави проба Манту. В същото време антигенът на причинителя на заболяването се инжектира под човешката кожа, след няколко дни се изследва мястото на инжектиране и имунният отговор на организма. Ако е настъпила инфекция, тогава реакцията ще бъде доста изразена: петното е голямо.

Според резултатите от диагнозата белодробната туберкулоза се диференцира от:

• саркоидоза на белите дробове
• периферен рак на белия дроб,
• доброкачествени и метастатични тумори,
• пневмомикоза,
• белодробни кисти, абсцес, силикоза, аномалии в развитието на белите дробове и кръвоносните съдове.

Допълнителни методи диагностично търсенеможе да включва бронхоскопия, плеврална пункция, белодробна биопсия.

Комбинацията от туберкулоза и в последно време не е никак рядка. Последните проучвания показват, че при хора, които са имали туберкулоза, рак на белия дроб се среща 10 пъти по-често.

Лечение на белодробна туберкулоза

Лечението на туберкулозата е много дълъг и системен процес. За да се отървете напълно от болестта, трябва да положите много усилия и търпение. Почти невъзможно е да се възстановите сами у дома, тъй като пръчката на Кох в крайна сметка свиква с много лекарства и губи чувствителност.

Лекарите предписват на пациентите:

• физиотерапевтични процедури;
• дихателни упражнениявкъщи;
• лекарства за повишаване на имунитета;
• специално хранене при заболяване у дома;
• хирургична интервенция.

Хирургическата интервенция за лечение на възрастни се използва, ако е необходимо да се отстрани част от белия дроб поради сериозно увреждане по време на заболяването.

Лечение на туберкулоза в ранните стадии при възрастен

• рифампицин;
• стрептомицин;
• изониазид;
• етионамид и техните аналози.

Фармакотерапията протича на два етапа. При първоначално възложено интензивно лечениеза потискане на бактерии с висок метаболизъм и накрая - блокиране на останалите микроорганизми с ниска метаболитна активност. Основната група използвани противотуберкулозни лекарства включва:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Етамбутол
• Стрептомицин

При резистентност на бактериите към лекарства от основната група се предписват резервни лекарства:

• Канамицин
• Амикацин
• Циклосерин
• Протионамид
• Етионамид.

Лечението на белодробна туберкулоза трябва да започне с лекарства от първа линия, ако те са неефективни, тогава се предписват други. Най-доброто решение е използването на няколко групи лекарства.

Ако състоянието на пациента позволява, тогава той получава амбулаторно лечение, като ежеседмично се явява на среща с фтизиатър.

Трябва да се има предвидче амбулаторното лечение е възможно само ако се диагностицира незаразна форма на белодробна туберкулоза, при която няма да зарази другите.

Ефективността на терапията не се оценява по това колко дълго се лекува белодробната туберкулоза, а по следните критерии:

1. бактериоотделянето спира, което се потвърждава микроскопски изследванияи култура на храчки (някои чуждестранни изследователи смятат, че само този критерий е достатъчен, за да се установи излекувана туберкулоза);
2. признаците на туберкулозно възпаление изчезват, както клинични, така и лабораторни;
3. огнищата на процеса, видими на рентгеновата снимка, регресират, образувайки остатъчни неактивни промени;
4. възстановява се функционалността и работоспособността на пациента.

Балнеолечение

Този тип е показан за фокална, инфилтративна, дисеминирана форма на туберкулоза на етапа на белези белодробна тъкан, резорбция и уплътняване промени в него, след хирургични операции. Балнеолечениевключва:

• фармакотерапия;
• диетична храна;
• благотворно влияние на климата;
• физиотерапия;
• физиотерапевтични упражнения.

Операция

Белодробната туберкулоза изисква хирургично лечение, ако деструктивните процеси - кухини или големи казеозни образувания - в белите дробове не намаляват след 3-9 месеца комплексна химиотерапия.

Също хирургични методилечение на туберкулоза са показани при развитието на усложнения:

• стеноза и деформация на бронхите,
• хроничен емпием (обширна гнойна лезия),
• ателектаза (участъци на падаща белодробна тъкан) и абсцеси.

Предотвратяване

1. Социална превенция (извършвана на държавно ниво) - набор от мерки за подобряване на живота и здравето на хората, образователна работа по туберкулоза и др.
2. Санитарната профилактика е разнообразна дейност в огнищата на туберкулозната инфекция.
3. Специфични - ваксинация и реваксинация на БЦЖ.
4. Химиопрофилактиката е назначаването на противотуберкулозно лекарство не с цел лечение, а с цел превенция на хора, които са били в контакт с болен от туберкулоза.

Белодробната туберкулоза е опасно заболяване, което трябва да се лекува под наблюдението на специалист и за предпочитане в най-ранните етапи. Следете здравето си, подлагайте се на диагностика 1-2 пъти годишно и спазвайте превантивните мерки.

Заболяването туберкулоза е познато на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на болестта е дадено от лекаря Хипократ, който смята, че генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от един човек на друг. През 19 век немският учен Робърт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, като открива микобактерията, която причинява заболяването. Причинителят на болестта пръчката на Кох носи името на своя откривател. За откритието си ученият получава Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време все още е едно от най-разпространените заболявания във всички страни по света. По данни на СЗО годишно в света се регистрират много случаи на туберкулозна инфекция - около 9 млн. В Русия всяка година от туберкулоза се разболяват 120 000 души. Смъртността от инфекция в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и винаги ли е опасно това заболяване? Какво лечение е ефективно и може ли туберкулозата да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какъв вид заболяване е туберкулозата

Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-честият път на предаване на туберкулозата е въздушно-капковият. Туберкулозният бацил се предава чрез контакт при говорене, кихане, пеене или кашляне, както и чрез предмети от бита. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчката на Кох респираторен тракт. Твърде масовата инфекция или честият контакт с болен може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система клетките му не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост и леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Но липсата на изразени симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В крайна сметка леките симптоми не привличат много внимание, те могат да бъдат сбъркани респираторно заболяване. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя преминава в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниско нивокачество на живот.Разпространението на болестта се улеснява от струпването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващо диабетдопринася за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията протича в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

• кашлица с храчки за 2-3 седмици;
• периодично повишена температура до 37,3 ° C;
• изпотяване през нощта;
• рязка загуба на тегло;
• наличието на кръв в храчките;
• обща слабост и загуба на сила;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат сбъркани с всяко друго заболяване. Именно в началния етап пациентът е опасен за другите.Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, туберкулозната инфекция ще прогресира и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишна флуорография, която своевременно ще идентифицира фокуса на заболяването.

Форми на туберкулоза по клинично протичане

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на заразяване с пръчката на Кох на неинфектиран човек. Процесът често засяга деца и юноши. Проявата на заболяването в напреднала възраст означава активиране на туберкулозата на лимфните възли, прехвърлени в детството.

При децата туберкулозата протича под формата на първичен туберкулозен комплекс. IN младенческа възрастпроцесът засяга лоб или дори сегмент от белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват с кашлица, температура до 40,0 °C и болка в гърдите. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова обширни. Заболяването на белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалната и аксиларни лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на заболяването.

1. I стадий - пневмонична форма. Рентгенографията показва малка лезия в белия дроб, увеличени лимфни възли в корена на белия дроб.
2. II етап на резорбция. През този период тя намалява възпалителен инфилтратв белия дроб и лимфните възли.
3. Следващият етап е етап III, проявява се чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места на рентгеновата снимка се виждат малки точкови огнища на варовити отлагания.
4. В стадий IV настъпва калцификация на бившия инфилтрат в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцирани области се наричат ​​огнища на Гон и се откриват чрез флуорография.

Първичният туберкулозен процес при деца и възрастни често се проявява в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се разпространява? Туберкулозата се счита за открита, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, храчки или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез посявка или микроскопия на секретите на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При разговор инфекцията със слюнчени частици се разпространява на разстояние до 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено висок за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" се използва по-често по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но изолирането на бактерии се случва и по време на активен туберкулозен процес в лимфните възли, пикочно-половата система и други органи.

Симптоми на отворена форма на туберкулоза:

• суха кашлица за повече от 3 седмици;
• болка в страната;
• хемоптиза;
• безпричинна загуба на тегло;
• уголемяване на лимфните възли.

Пациент в отворена форма е опасен за всички наоколо. Знаейки колко лесно се предава откритата форма на туберкулоза, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на преглед.

Ако бактериите не се открият чрез бактериологичен метод, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторни методиБацилът на Кох не винаги се открива, това се дължи на бавния растеж на микобактерията в културата за сеитба. А това означава, че пациент, който няма бактерии, на практика може да ги изолира.

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от пациент със затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 от 100 случая можете да се заразите. При пациент със затворена форма процесът в белите дробове или друг орган може да се активира по всяко време. Моментът на преход на процеса към отворена форма първоначално протича безсимптомно и е опасен за другите. В този случай туберкулозата на затворената форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват зле.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични формиболест.

Разпространена туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитието на множество лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или чрез кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менинги, кости. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Болестта се проявява висока температура, тежка слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога дисеминираната туберкулоза протича в хронична форма, след което има последователно поражение на други органи.

Разпространение на инфекцията лимфен трактпроизлиза от бронхиалните лимфни възли към белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива в резултат на разпространението на инфекцията по хематогенен път до всички органи едновременно. Процесът може да протече в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефект от лечението. При тази категория пациенти генерализацията на процеса протича вълнообразно. Всяка нова вълна на заболяването е съпроводена със засягане на друг орган. Клинично новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокалната форма на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяването в детството. Фокусът на заболяването е локализиран във върховете на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в разстройство, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптиза не винаги се появява. Температурата при туберкулоза се повишава периодично до 37,2 ° C. Свеж фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването преминава в хронична форма. В някои случаи огнищата се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казеозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи до целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и навлиза в бронхите, а освободената кухина става източник за образуване на нови огнища. Инфилтратът е придружен от ексудат. При благоприятен поток, ексудатът не се разтваря напълно, на негово място гъсти нишки от съединителната тъкан. Оплакванията на пациентите с инфилтративна форма зависят от степента на разпространение на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви с остра треска. Ранна фазатуберкулозната инфекция се открива чрез флуорография. При хора, които не са преминали флуорография, заболяването става широко разпространено. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се образува в резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболяване стените на каверните (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните също се образува фиброза. Наред с каверните има огнища на засяване. Каверните могат да се свързват една с друга, за да образуват кухина голям размер. В същото време белите дробове и бронхите се деформират, кръвообращението в тях се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването се присъединяват задух, кашлица с храчки и треска. Протичането на туберкулозата протича непрекъснато или на периодични огнища. Именно фиброзно-кавернозната форма на заболяването е причината за смъртта. Във формацията се проявява усложнение на туберкулозата белодробно сърцес дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването се засягат и други органи. Такова усложнение белодробен кръвоизливпневмотораксът може да бъде фатален.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време, в резултат на предписването на заболяването, има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Заедно с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари кухини. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват чрез кашлица с храчки, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърце със задух и кървене в белите дробове, те са причина за фаталния изход на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици със саниране бронхиално дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, той се резецира или се отстранява сегмент от белия дроб.

Извънбелодробни видове туберкулоза

Извънбелодробната туберкулоза се развива много по-рядко. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не се повлиява от лечение дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават такива извънбелодробни форми на туберкулоза като:

• чревни;
• костно-ставен;
• пикочен;
• кожата.

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първична инфекция. При активиране на процеса в други органи може да се развие вторичен туберкулозен лимфаденит. Особено често инфекцията се локализира в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, неболезнени. В случай на усложнение настъпва казеозна дегенерация на възлите, други възли се включват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, споен с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се отстраняват продуктите от специфичното възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятен курс фистулите заздравяват, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Болестта често е коварна. Основният му симптом е безплодието. Заедно с това пациентите са загрижени за нарушение на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° C и дърпащи болкидолната част на корема. За да се установи диагнозата, се използва рентгеново изследване и методът на засяване на изхвърляне от матката. На рентгеновата снимка се наблюдава изместване на матката поради адхезивен процес, тръби с неравномерни контури. Обзорно изображение показва калцификации в яйчниците и тръбите. Комплексно лечениевключва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

Диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен диагностичен метод се провежда в клиниката по време на флуорография. Провежда се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията за туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или кухина.

При съмнение за туберкулоза се прави кръвен тест. Кръвната картина е много различна различни степенитежестта на инфекцията. При свежи огнища се отбелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата вляво. При тежка форма се открива лимфоцитоза и патологична грануларност на неутрофилите. Показателите за СУЕ се увеличават остър периодболест.

Важен метод за изследване за откриване на бацила на Кох е посявката на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културите почти винаги се откриват, ако на радиографията се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът на Кох се открива по време на сеитба само в 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Пробата за туберкулоза е задължителен метод за масова диагностика. Туберкулиновият тест () се основава на реакцията на кожата след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Пробата Манту за туберкулоза е отрицателна, ако няма инфилтрация по кожата. При инфилтрат от 2-4 mm пробата е съмнителна. Ако инфилтратът е повече от 5 mm, тогава тестът Mantoux се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в тялото или противотуберкулозен имунитет след ваксинация.

Лечение

Възможно ли е да се излекува от туберкулоза и колко време ще отнеме медицински мерки? Дали заболяването ще бъде излекувано или не зависи не само от мястото на развитие инфекциозен процесно и на стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозните лекарства. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. Ако тялото е чувствително към противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда непрекъснато в продължение на 6 месеца. При лекарствена резистентностлечението на туберкулоза продължава до 24 месеца.

Съвременната схема за лечение на туберкулозна инфекция включва прием на комплекс от лекарства, които имат ефект само при едновременна употреба. За лекарствена чувствителност пълно излекуванеотворена форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечениелесно лечима форма на инфекция се превръща в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства.

Комплексното лечение включва също физиотерапевтични методи и дихателни упражнения. Някои пациенти изискват операция. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализиран диспансер.

Медицинско лечениеизвършва се по 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "ПАСК" (пара-аминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на схема с четири лекарства, наречена DOTS. Схемата включва:

• "Изониазид" или "Фтивазид";
• "Стрептомицин" или "Канамицин";
• "Етионамид" или "Пиразинамид";
• "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавяне на антибиотика Ципрофлоксацин. Този режим е по-ефективен при лекарствено резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и запълване на липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

1. Задължително увеличено количествопротеини поради бързото им разграждане. Предпочитат се лесно смилаемите протеини, съдържащи се в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не и пържени.
2. Здравословни мазнинипрепоръчва се да се получи от маслини, кремообразни и растително масло.
3. Въглехидрати, съдържащи се във всякакви продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчва се мед продукти от брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се съдържат в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е висококалорична и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

Предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

• водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки свеж въздух;
• яжте храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
• не яжте продукти за бързо хранене;
• яжте зеленчуци и плодове, за да попълните тялото с витамини и минерали, които поддържат имунна система;
• малки деца и възрастни хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да бъдат в близък контакт с пациента. Дори краткотраен контакт с пациента в открита форма може да причини инфекция в тях.

Ваксинация

Профилактиката на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекция и предотвратяване на заболяването. Повечето ефективен методПредотвратяването на туберкулозата е ваксинацията.Първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва в родилния дом за новородени на 3-7-ия ден. Реваксинацията се прави на 6-7 години.

Как се нарича ваксината срещу туберкулоза? На новородените се прилага щадяща ваксина срещу туберкулоза BCG-M. Извършва се ваксинация при реваксинация BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до извода, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за децата и хората с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна със своите усложнения и често завършва със смърт.Лечението на заболяването изисква много време, търпение и средства. Тежко и изтощително заболяване лишава човек от качеството на живот. Най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията.