Схема на лечение на хронична трихомониаза. Лечение на хроничната форма на заболяването: рецепти и профилактика

V Руска федерацияпрез последните 5 години честотата на ППИ сред населението като цяло е намаляла значително, но трихомониазата все още има най-голямо тегло в тяхната структура (24,7%).

Трихомониазата се отнася до заболявания със сексуално предаване, което е основното и практически единственото при мъжете и жените. Опасността от трихомонадна инфекция се крие в отрицателното въздействие върху репродуктивната функция, има доказателства за връзката между трихомониазата и рака на простатата при мъжете.

Възможни са и други пътища на предаване, като:

1. 1 Интранатално - инфекция на плода по време на раждане чрез контакт с лигавицата на заразена майка.
2. 2 Контактно-битов начин. Рядко се среща при използване на заразени предмети за лична хигиена - кърпи, гъби, носене на чуждо бельо, при контакт със замърсени повърхности (музела, лодки, тоалетни седалки).

Почти една трета от симптомите на инфекциозен вулвовагинит установява, че имат трихомонадна инфекция. Разпространението на заболяването сред сексуално активното население от двата пола достига 30-50%. Инкубационен периодварира от 3 дни до няколко месеца, като за първи път симптомите ви карат да обърнете внимание на себе си от около 10 дни от инфекцията.

• Покажи всичко

  1. Фактори, влияещи върху тежестта на симптомите

  Ще ярък клинична картинаинфекциозното заболяване се определя от взаимодействието на два фактора:

  1. Агресивността на патогена, която се увеличава с увеличаване на инфекциозната доза,
     патогенност на щама, наличие на комбинирана или смесена инфекция.
  2. 2 Имунният статус на организма на заразен човек (характеристики на имунния отговор, наличие на фонови соматични заболявания).

  При пълното функциониране на защитно-бариерните механизми на всички системи на човешкото тяло, въвеждането на патогена - Trichomonas vaginalis и свързаната с него микрофлора, няма да доведе до развитие на инфекция и болестта протича под формата на носители на Trichomonas или с леки симптоми на възпаление.

  С намаляване на имунния статус, тялото не може да задържи атаката на инфекциозния агент и се образува възпалителна реакция различни степениземно притегляне. Местни и общ имунитетможе да намалее поради физиологични и патологични причини (вижте таблица 1).

  

  Таблица 1 - Причини за намален имунитет при трихомониаза

  Заболяването може да се прояви като моноинфекция, смесена (причинена едновременно от няколко различни патогена) или комбинирана инфекция (последователно развитие на две или повече инфекции). От това какви ще бъдат клиничните прояви, степента на реакция на организма към действието на патогена и продължителността на инфекцията, има няколко форми на трихомониаза (виж таблица 2).

  

  Таблица 2 - Класификация на трихомониазата

  В повечето случаи заболяването протича в хронична форма под формата на моноинфекция с леки оплаквания или пълното им отсъствие, под формата на носители на трихомонада. Но понякога се развива остра формаинфекции (вж. таблица 3).

  

  Таблица 3 - Форми на Trichomonas инфекция. За да видите таблицата, кликнете върху нея.

  2. Ами ако имам трихомониаза?

  Първото нещо, което трябва да направите при идентифициране на признаци на вагиноза, е да се консултирате с акушер-гинеколог. На рецепцията не забравяйте да кажете за времето на появата на симптомите, етиологичната връзка на заболяването с полов акт или друг източник на инфекция.

  След това лекарят, след като прецени ситуацията, ще проведе външен преглед и преглед в огледалата, за да открие специфични симптоми на трихомониаза: течност пенест секрет, симптом на "ягодова" шийка на матката; вземете намазка за микроскопия, бактериална култура и материал за анализ за ППИ.

  Фактът на наличието на Trichomonas ще помогне да се установят допълнителни диагностични методи: микроскопски, културен, PCR метод. С положителен резултат от теста за Trichomonas vaginalis, което може да бъде както със, така и без симптоми, е необходимо незабавно да се започне комплексно лечение:

  1. 1 Обща антипротозойна терапия;
  2. 2 Локална санация и корекция на влагалищната биоценоза;
  3. 3 Корекция на имунния статус на организма.

  Общата терапия елиминира патогена в цялото тяло, локална терапияще помогне за бързо премахване на симптомите на дразнене и възстановяване на нормалния баланс на микрофлората, и имунокоригираща терапия за възстановяване на защитните бариери на тялото. Освен това, особено когато процесът е хроничен, се предписва физиотерапия.

  За пълно излекуванее необходимо да се проведе пълен курс на лечение, който продължава средно 10-12 дни, но в случай на комбинирана, смесена или хронична инфекцияможе да са необходими множество курсове на лечение.

  Като правило, от момента на започване на лечението симптомите на заболяването забележимо отшумяват, но не се препоръчва да се радвате рано и да спирате приема на лекарства, тъй като в резултат на неправилна терапия съществува риск от непълно елиминиране на патоген и образуването на резистентност към лекарството.

  Като резултат, ефективно лекарствоняма да подейства на Trichomonas и ще трябва да преминете към по-силна група лекарства, зареждане на вече заразения организъм.

  По време на лечението на трихомониаза трябва да се придържате към още няколко правила:

  1. 1 Лечението трябва да започне дори ако няма оплаквания, но резултатите от изследването показват наличието на Trichomonas vaginalis.
  2. 2 Необходимо е да се лекува урогенитална трихомониаза заедно с партньор, както при други заболявания с полов път. Дори ако партньорът не го прави клинични симптомии има отрицателни резултатилабораторна диагностика.
  3. 3 След ефективно лечение, възможна е повторна инфекция, тъй като се образува нестабилен имунитет към патогена. При неефективно лечение или непълно завършен курс е възможно повторно активиране на инфекцията.
  4. 4 Излекуването на острата трихомониаза е много по-лесно от хроничната и сложна.
  5. 5 По време на лечението се опитайте да изключите полов акт, дори с използването на бариерни методи. Бъдете по-внимателни от обикновено в личната хигиена, ежедневно водни процедури, смяна на бельо.
  6. 6 Откажете се от самолечение у дома! Не използвайте народни средства и рецепти за лечение на инфекции! Посетете акушер/гинеколог, вземете (или не получавате) лабораторно потвърждение и стриктно спазвайте предписанията.
  7. 7 По време на приема на антипротозойни лекарства е необходимо да откажете алкохолните напитки, дори в малки дози. Тази група лекарства (с изключение на орнидазол) може да попречи на екскрецията на алкохол от човешкото тяло, действайки като лекарства за лечение на алкохолизъм. Така алкохолни напиткипо време на терапията може да доведе до много дискомфорт, намаляване на ефективността на лечението и опасност за живота на пациента.
  8. 8 Укрепете имунитета си: правилно хранене, спазване на трудовите стандарти, здравословен сън, умерено физическа дейност, ходене нататък свеж въздух- всичко това може да се допълни с прием на имуномодулиращи лекарства (предписани от лекар) и билкови тинктури - левзея, елеутерокок, женшен и магнолия.
  9. 9 Повечето лекарства имат негативно влияниена ембрион, поради което е противопоказан за употреба преди 20 седмици от бременността.

  След пълния курс на лечение и спазването на всички правила от страна на пациента, се провеждат контролни тестове: 14-20 дни след приключване на лечението, след това още два пъти с интервал от 1 месец. Болестта се счита за напълно излекувана при липса на клинични проявленияи патогена при лабораторно изследване след 1-2 месеца при мъже и 2-3 месеца при жени.

  3. Защо е необходимо лечение? Какви са последствията?

  Първо, под прикритието на Trichomonas в тялото могат да присъстват други патогенни микроорганизми, най-често гонококи. В резултат и двете инфекции се предават чрез полов контакт.

  Лечението на гонококова инфекция се усложнява от факта, че ефектът на лекарството е само върху свободните патогени, а тези, фагоцитирани от Trichomonas, са резистентни към текущата терапия и запазват способността си да се възпроизвеждат и заразяват.

  Тази причина се дължи на най-честата комбинация от трихомониаза и гонококова инфекция. В някои случаи гонококите се откриват в контролните намазки след успешно приключване на лечението на трихомониаза - пример за коинфекция.

  Второ, персистираща, дори асимптоматична, постоянство инфекциозен агентв човешкото тяло води до депресия преди всичко на местния имунитет и създава отлични условия за въвеждане на други патогени на ППИ и възпроизвеждане на опортюнистична флора, до повишаване на риска от заразяване с ХИВ инфекция.

  На трето място, при липса на лечение, дори при носители на трихомонада, е възможна възходяща инфекция с лезия. проксимални отдели пикочните пътища. Трихомониазата при жените може да се усложни от развитието на колпит, бартолинит (възпаление на бартолинова жлеза, опасно образуваниеабсцес), хроничен ендометрит - възпаление на маточната лигавица.

  Ендометритът също понякога е асимптоматичен за дълго време, но води до усложнения - атрофия на маточната лигавица, нарушение на нейния рецепторен апарат, което в крайна сметка може да причини безплодие и спонтанен аборт.

  При мъжете най-страшното усложнение на възходящата инфекция е появата на простатит ( възпалително заболяване простата), везикулит (възпаление на семенните мехурчета), епидидимит - основните причини за мъжкото безплодие.

  Така че трихомониазата трябва да се лекува незабавно, когато се открие. По-добре е на етап носители на трихомонади или незначителни клинични прояви, предотвратявайки възходящата инфекция и развитието на усложнения, лечението на които е много по-скъпо или вече не е възможно.

  4. Особености на управлението на бременни жени

  Бременността е придружена от много промени в тялото, включително промени в биоценозата на вагината на жената, местният имунитет намалява, което може да провокира развитието на патогенни и опортюнистични микроби. Бременна жена може да се зарази с Trichomonas за първи път или да бъде носител.

  Trichomonas vaginalis сами по себе си не оказват грубо въздействие върху плода и не причиняват специфични симптомизаболявания, но всяка инфекция в гениталния тракт увеличава риска от заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане, вътрематочна инфекция.

  Отпадните продукти на Trichomonas и други свързани с тях микроорганизми образуват агресивна среда във влагалището, което може да доведе до „топене“ на присъстващите мембрани, възходяща инфекция и възникване на вътрематочна пневмония и/или най-страшното усложнение – хорионамнионит, който може дори да завърши с антенатална смърт на плода.

  Инфекцията в гениталния тракт на жената увеличава риска от преждевременно разкъсване на мембраните и началото на преждевременно раждане. Най-често трихомонадите действат като "резервоар", в който други микроорганизми се доставят във вътреутробния свят и развиват там своята енергична дейност.

  Може да се появи по време на раждане чрез естествено заразени родов канал. Въпреки факта, че трихомониазата при новородено е по-малко опасна, отколкото при плода, все още е необходима антипротозойна терапия през първите седмици от живота.

  Всякакви медицински препаратипречат на образуването имунна системабебе, следователно, паралелно се извършват дейности, които поддържат микрофлората на тялото и укрепват имунния му статус.

  Подобни ситуации на инфекция на плода и новороденото са редки и са по-чести в случаите на напреднала трихомониаза. Ако жена е регистрирана навреме женска консултация, редовно посещава лекар и преминава всички тестове, е много по-лесно да се коригира ситуацията. Във всеки случай бременната жена се нуждае от лечение.

  Използването на общи антипротозойни лекарства за лечение на трихомониаза през първия триместър не е разрешено, така че лекарствата се използват локално под формата на супозитории (с изключение на лекарствата от метронидазол).

  При неефективността на терапията от 20 седмици е възможно да се използва комплексен локален и общо лечение, както и корекция на имунния статус на женския организъм.

  5. Медикаментозна терапия

  5.1. Антипротозойни лекарства

  Първата линия на терапия за урогенитална трихомониаза включва лекарства от нитроимидазоловата група с доказана ефикасност и висока чувствителност към патогена. Най-често използвани са техни представители като: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

  Техният механизъм на действие се дължи на разрушаването на ДНК на нуклеиновите киселини на микробните клетки от токсичните метаболити на активното вещество, образувани под въздействието на трихомонадни ензими.

  Нитроимидазолите се абсорбират добре през устата и вагинално приложениеи имат висока бионаличност. В малка степен те образуват връзки с протеините на кръвната плазма и са в състояние да проникнат в биологични течности и тъкани: отделят се с майчиното мляко, преминават през хематоплацентарната бариера.

  Няма доказателствена база, потвърждаваща негативното въздействие на нитроимидазолите върху плода на този етап, но като се има предвид способността им да преодоляват плацентарната бариера и да се определят в амниотична течност, тератогенните им свойства, назначаването им през първия триместър на бременността категорично не се препоръчва.

  През втория и третия триместър лечението с тях е приемливо, ако необходимостта е по-висока от риска и повече безопасни методине са ефективни. По време на приема на лекарството, кърменепо-добре да се ограничи. Възобновяването на храненето е възможно след 12-24 часа при използване на метронидазол и след 3 дни при прием на тинидазол.

  Нитроимидазолите се метаболизират в черния дроб чрез свързване с глюкуроновата киселина, поради което имат хепатотоксичност. Те трябва да се използват с повишено внимание, ако хронични болестичерен дроб и под контрол биохимичен анализкръв.

  Екскретира се от тялото дълго време в продължение на 10-20 часа, главно чрез бъбреците, с урина 60-80% и с жлъчка до 30%.

  5.2. Какви са възможните странични ефекти?

  Често има диспептичен синдром - гадене, повръщане, горчивина в устата. На второ място по честота са церебралните явления – главоболие, световъртеж, сънливост.

  В някои случаи, особено при наличие на хронични заболявания на кръвта, те могат да провокират инхибиране на хематопоезата. При вагинално приложение понякога смущават сърбеж, парене и повишено течение.

  Характерна особеност на тази група лекарства е тяхната несъвместимост с алкохол, чийто прием ще трябва да бъде спрян по време на лечението. Нитроимидазолите инактивират алкохол дехидрогеназата (чернодробен ензим, който разгражда алкохола на по-малко токсични компоненти), в резултат на което дезактивирането на алкохола се нарушава и в тялото се натрупва токсичен ацеталдехид.

  Това води до реакции, подобни на тетурам, които се проявяват клинично с усещане за топлина, стягане в гърдите, болка в епигастриална област, втрисане, сърцебиене, виене на свят и други симптоми.

  Единственият представител на нитроимидазоловата група, който няма такъв ефект, е орнидазолът. Самоназначаванесебе си лекарства за лечение на трихомониаза е противопоказано! Необходимо е да се консултирате със специалист и стриктно да следвате неговите препоръки.

  При остра трихомониаза се използват следните схеми на лечение (виж таблица 4).

  

  Таблица 4 - Схеми на лечение на остра трихомониаза. За да видите таблицата, кликнете върху нея.

  Една от причините за неефективността на лечението на трихомониаза могат да бъдат други микроорганизми, открити във вагиналното течение. Например, В-хемолитичният стрептокок е в състояние да взаимодейства с метронидазол и да намали неговата ефективност.

  В този случай, преди да се започне втори курс на антипротозойна терапия, е необходимо да се проведе емпирична антибиотична терапия с амоксиклав 625 mg 3 пъти дневно или еритромицин, за да се елиминира коковата флора.

  В повечето случаи един пълен курс на антипротозойна терапия с метронидазол е достатъчен за пълно унищожаване на Trichomonas. При неуспех на лечението е показано увеличаване на дозата на метронидазол или употребата на тинидазол.

  По-добре е метронидазол да се приема след хранене с много вода в дозата, предписана от Вашия лекар. Резистентността на трихомонадите към метронидазол е рядка, но може да бъде заменена с тинидазол. Ако стандартните схеми са неефективни, се използват следните комбинации:

  Таблица 5 - Алтернативни схеми за лечение на трихомониаза
  

  И лабораторно потвърждение на лечението се извършва по всяко време и ако нищо не притеснява, то може да се отложи до 37 гестационна седмица (подготовка за раждане през естествения родов канал).

  По правило се използват следните схеми за лечение: таблетки метронидазол в доза от 2,0 перорално еднократно и / или локална хигиена. При непоносимост към всички лекарства от нитроимидазоловата група има алтернативни схеми:

  1. 1 Нитазол - под формата на таблетки 100 mg 3 пъти дневно до 14 дни или под формата на вагинални супозитории 2р/ден.
  2. 2 Препарати от нитрофурановата група (Фуразолидон) - по схема 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

  5.3. Локално лечение

  Ако трихомониазата протича стандартно без усложнения, тогава общата антипротозойна терапия в рамките на един курс е достатъчна за пълно излекуване. При бързо настъпващи остри инфекции или продължителни хронично протичанепоказана е комбинация от общо лечение с местна хигиена. Използват се следните препарати (таблица 5 по-долу).

  

  Таблица 6 - Препарати за локално лечениетрихомониаза. Кликнете върху таблицата, за да видите.

  Понякога се използват комплексни антимикробни и антипротозойни лекарства: Macmiror, Klion-D, Neo-Penotran, Terzhinan, Ginalgin и др.

  5.4. Имунокорекция

  В особено трудни случаи, които не се поддават на стандартни терапевтични схеми, се препоръчва лечението да се допълни с използването на ваксината SolkoTrichovac. Това е концентрат от лиофилизирани инактивирани атипични щамове лактобацили.

  Въвеждането му в човешкото тяло провокира производството на специфични антитела срещу атипични лактобацили, патогенни микроорганизми и трихомонади включително (кръстосаната реакция се осигурява от подобен антигенен състав поради дългото съжителство на членовете на биоценозата в една и съща среда).

  В резултат на това растежът на нежелани микроорганизми се инхибира на фона на благоприятни условия за растеж на представители на нормалната флора. Титърът на антителата започва да се увеличава постепенно в рамките на 14 дни след инжектирането, така че първите положителни ефекти се наблюдават не по-рано от 14-20 дни по-късно. Ваксината се прилага чрез дълбоко интрамускулно инжектиране три пъти с интервал от 2 седмици.

  Повторна ваксинация е възможна след 1 година с еднократна доза, ако е посочена, след 2 години. За да допълните комплекса за лечение на неусложнена трихомониаза, можете да приемате имунокоригиращи лекарства (вижте таблица 6).

  

  Таблица 7 - Имуномодулатори, използвани при трихомониаза

  В момента в медицинската практика има доста широк арсенал от лекарства за имунокорекция, така че трябва да следвате препоръките на лекаря и да не се самолекувате. От билкови препаратизаслужава да се спомене тинктури от елеутерокок, екстракт от левзея, ехинацея и chinensis limonica.

  6. Предотвратяване на инфекция

  По отношение на всяко заболяване може да се каже, че е много по-лесно да се предотврати появата им, отколкото да се лекуват последствията. Превантивни дейности
  трихомониаза поради принадлежността й към групата на инфекциите с полов път.

  Има основни правила, които трябва да следвате:

  1. 1 Избягвайте случайния секс. Особено опасни са отношенията с различни представители на рисковите групи: хора, страдащи от наркомания, жени и мъже с лекота, както и хора с нетрадиционна сексуална ориентация. Високият риск от ППИ в тези групи се обяснява с големия брой не винаги защитени сексуални контакти с представители на същите групи и неспазване на правилата за лична хигиена. Лоялността към вашия постоянен партньор е гаранция за здрава сексуална връзка.
  2. 2 Понякога, за съжаление, представители на медицинската сфера (медицински сестри, лекари) също могат да се считат за рискова група за възможността от заразяване с полово предавани инфекции, предвид близкия контакт на лекаря с кръвта и други биологични течности на пациентите поради професионалната им дейност. Но при асептични условия рискът от инфекция е сведен до нула.
  3. 3 Когато правите полов акт с нов неизвестен или случаен партньор, не забравяйте да използвате бариерен методконтрацепция - презерватив. Размерът на клетката на Tr.vaginalis надвишава размера на порите в материала на презерватива, така че използването му осигурява максимална гаранция за защита.
  4. 4 Спазвайте личната хигиена и не използвайте гъбени кърпи, бельо на други хора, а също така внимавайте в обществени тоалетни, душове, басейни. Контактният път на предаване на домакинството, разбира се, е рядък, но не е напълно изключен. Не започвайте болестта. Ако имате някакви признаци на бактериална вагиноза, незабавно посетете Вашия лекар. Ако диагнозата трихомониаза се потвърди, уведомете сексуалния си партньор и започнете лечението само заедно, тъй като едностранното лечение може впоследствие да доведе до повторно заразяване.
  5. 5 Олово здравословен начин на животживот: хранете се правилно, спортувайте, спазвайте график за сън и, ако е необходимо, се поддържайте с имуномодулиращи лекарства и сезонни мултивитаминови комплекси. Бъдете верни на партньора си!

Сред болестите, предавани по полов път, трихомониазата заема водеща позиция. Страшно е да си представим, но всеки пети жител на планетата е изправен пред това заболяване, независимо дали знае за него или не. Около 10% от този брой са бременни жени. Трихомониазата се среща при такива пациенти не без усложнения за плода. Какви са симптомите на трихомониаза при жените, как да се диагностицира и лекува това заболяване?

Патоген

Ето как изглежда причинителят на трихомониазата под микроскоп - едноклетъчен микроорганизъм Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis изобщо не е бактерия, а просто едноклетъчно животно. Ето защо повечето антибактериални лекарства не са в състояние да се справят с този "злодей". Трихомонадите са подвижни, тоест могат да се движат самостоятелно с помощта на своите флагели, изобщо не се нуждаят от кислород за цял живот. Ето защо те лесно могат да проникнат в горната част пикочните пътищаи през цервикален канал, в маточната кухина и придатъците, причинявайки специфично възпаление. Още едно съществена характеристика Trichomonas е техният ангажимент към влагата. При най-малкото нагряване, сушене или директно действие слънчеви лъчитя умира. Да, и при благоприятни условия, но извън тялото, живее само няколко часа. Съответно, за да се заразите с трихомониаза не чрез сексуален контакт, а чрез предмети за лична хигиена - кърпа, бельо и т.н., трябва да нарушите всички правила за лична хигиена. Въпреки че теоретично е възможно.

Симптоми на трихомониаза

От момента на заразяване с вагинални трихомонади до появата на първите оплаквания и симптоми може да минат максимум 2 месеца, но средно този период е 10 дни. Но е възможно изобщо да не се появят оплаквания и симптоми и да се развие трихомонадно носител. В този случай вие просто сте носител на болестта и спокойно, без да подозирате нищо, заразявате сексуалните си партньори. Въпреки че най-често мъжете са носители, това се случва и при жените. В най-добрия случай фактът на превоза ще установи рутинен преглед за полово предавани болести. Ето защо е толкова важно да не забравяме за такива прегледи, за да не пренебрегнем опасността. Нека се върнем към симптомите на трихомониаза при жена, ако болестта все пак се е развила:

• Може би най-страшният симптом ще бъде вагиналното течение. Цветът им може да варира: жълто-зелено, сиво-жълто, светло жълто. Те са доста изобилни и имат неприятна миризма. Но най-важното е, че са пенливи! Това изисква специално внимание, тъй като следните симптоми са неспецифични и са характерни за почти всеки възпалителен процес във влагалището.
• Сърбеж, парене във влагалището и вулвата.
• Порязване при уриниране (с увреждане на уретрата), повишено желание за уриниране.
• Зачервяване и подуване на вулвата (преддверието на влагалището).
• Дискомфорт и дори болка по време на полов акт.
• Изключително рядко се появяват болки в долната част на корема, с ниска интензивност, болки по характер.

Диагностика

Разбира се, трихомониазата е заболяване, което никога не трябва да се лекува у дома, народни средства, отвари и запарки. Тук прерогативът принадлежи изцяло на гинеколога или венеролога и е по-добре лечението да се извършва от двамата специалисти.

Основната роля в диагнозата се играе от лабораторни методи. За изпълнението им се вземат натривки от влагалището, уретрата и ректума на жената. За откриване на трихомонада има няколко различни метода:

• Микроскопия на нативни (живи, необработени) и оцветени (обработени със специална боя) намазки.
• Засяване на патологичен материал (т.е. намазки) върху изкуствени хранителни среди.
• имунологичен метод.
• Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) в момента е най-често използваният.

Освен лаборатория, има и такава инструментален метод. Това е колпоскопия (изследване на влагалището и шийката на матката с помощта на микроскоп). Когато се извърши, може да се открие симптом на шийката на матката от ягоди (ягоди): по вагиналната част на шийката на матката се определят малки кръвоизливи и тя става като ягода. Този симптом се среща при малка част от засегнатите жени. Често се случва, че при извършване на колпоскопия на напълно различни гинекологични показаниясе открива симптом на шийка на ягода, което навежда лекаря на идеята за инфекция.

Лечение

За да се отървете от тази инфекция, една жена ще трябва да вземе специфични антимикробни средства.

1. Няма значение колко този моментедна жена има сексуални партньори и дали тази инфекция е открита при тях, е необходимо да се лекуват всички сексуални партньори!
2. По време на лечението е необходимо да откажете полов акт или да използвате презервативи.
3. Лекарства от групата на 5-нитроимидазол, като Metronidazole®, Tinidazole®, Ornidazole®. Курсът на лечение е 10-14 дни, през първия ден - 1 таблетка вътре, 3 пъти на ден. След това 2 пъти на ден.
4. За хигиенизиране на вагината локално се използват вагинални супозитории, например комплекс Macmirror®. Те се въвеждат през нощта, след тоалетната на външните гениталии и вагината. Курсът е 7 дни.
5. За предотвратяване на инфекции на пикочните пътища можете да добавите препарати налидиксинова киселина, като Nevigramon®, по 1 таблетка перорално, 4 пъти дневно, в продължение на 7 дни.
6. Не забравяйте за мултивитамините и контрола лабораторни изследванияслед края на курса на лечение.

Към кой лекар да се обърна

Ако жените имат пенливо вагинално течение, което има неприятна миризма, и други признаци на инфекциозен процес, е необходимо да се свържете с гинеколог. Освен това ще бъде полезно да се консултирате с венеролог относно лечението на сексуалните партньори. При съпътстващо възпаление на пикочните пътища се предписва консултация с уролог.

Trichomonas vaginalis е едноклетъчен организъм, който е причинител на заболяване като трихомониаза. Трихомониазата е инфекциякоето засяга пикочно-половата система. Едно от най-честите заболявания на органите пикочно-половата система. Предава се чрез незащитен полов контакт.

Често заболяването протича във връзка със заболявания като: кандидоза, микоплазмоза, гонорея, хламидия. Ако не се лекува, болестта преминава в хронична форма. Хроничната форма на заболяването може да доведе до следните последици: безплодие; простатит; усложнения по време на бременност; инфекция на плода в утробата.

Пътища на предаване

Основният път е незащитен сексуален контакт. Също така, както показва практиката, болестта може да се предава:

• Контактно-битов начин. Причинителят на болестта има способността да оцелява в външна средав рамките на 1-3 часа. Така че можете да се заразите чрез: тоалетната седалка, бельото, халата и др.
• вертикален път. По време на раждането инфекцията може да се предава от майка на дете.

Трихомониаза при бременни жени

Трихомониазата при бременни жени може да причини:

• риск от преждевременно раждане;
• забавяне на развитието на плода;
• замразена бременност.

Самата инфекция не може да премине през плацентата до плода, но при естествено раждане детето може да се зарази. Ако се появи инфекция на детето, тогава лечението може да започне вече от първите дни от живота. Най-важното е необходимостта от поддържане на имунитета както на детето, така и на майката.

Ако инфекцията се появи по време на бременност и не се лекува по време на бременност, тогава тя може да бъде опасна за плода. Както показва практиката, днес пренебрегвани ситуации се случват изключително рядко.

Ето защо преди да планирате бременност, е необходимо да направите тестове. А по време на бременност се взема анализ за трихомониаза, преди да се регистрира за бременност.

Първи симптоми и признаци

Симптоми при жените:

• Болка при уриниране.
• Болка по време на полов акт.
• Сърбеж, парене.
• Патологично вагинално течение: пенливо, може да е течно, с неприятна специфична миризма, жълтеникаво или.
• Лигавиците на половите органи са подути и яркочервени.

Симптоми при мъжете: болка при уриниране; симптоми на простатит; изпускане от уретрата на пениса.

В бъдеще жените се сблъскват с усложнения като: силно подуваневъншни полови органи; възпалителен процес на вулвата; цистит.

Симптомите на инфекциите са сходни помежду си и не позволяват веднага да се постави диагноза. При смесено заболяване класическите симптоми на генитални инфекции са изкривени. Трихомониазата може да се комбинира с микоплазмоза, бактериална вагиноза, гонорея, хламидия,.

Диференциална диагнозас урогенитална патология при жени, придружена от усещане за парене.

Характеристики на хода на заболяването

Инкубационният период е средно 2-4 седмици. След това време започват да се появяват първите симптоми на заболяването.

Разглежда се възпалителният процес остро заболяване, което преминава предимно с болка. Болестта променя значително качеството на живот. При трихомониаза се нарушава менструален цикъл, нарушена е половата функция, има болка при уриниране и болка по време на полов акт. Също така, инфекцията може да провокира други заболявания.

Трихомониазата при жените започва да протича безсимптомно. Възможно е да се определи заболяването само с помощта на лабораторни изследвания. Естеството на началото на заболяването зависи само от тялото на жената. И фактори като:

• естеството на интензивността на инфекцията;
• киселинност на влагалището;
• от микрофлората на влагалището;
• от състоянието на лигавиците на влагалището.

Започнете остър периодзаболяванията се причиняват от патологично течение от влагалището и секрет от уретрата.

Класификация

Трихомониазата се класифицира според местата на нейната локализация. По този начин трихомониазата се разделя на:

• трихомонаден вагинит;
• трихомонаден уретрит;
• трихомонаден колпит;
• трихомонаден цистит;
• трихомонаден простатит;
• трихомонаден бартолинит.

По естеството на хода на урогениталната трихомониаза:

• Прясна трихомониаза (остра, подостра). От появата на първите симптоми 1-2 месеца.
• хроничен процес. След 2 месеца от началото на заболяването. Протича на периоди: обостряне - ремисия. Характерно: значително намаляване на сексуалното желание, сухота във влагалището, намален имунитет, повишена умора.
• Пренасяне. Няма симптоми, обикновено страдат мъжете, като съотношението на заболяванията при мъжете 65-81%, а жените 18-38%. Индивидите с този вид са носители на инфекцията. Много трудно се диагностицира.

Анкети и какви тестове са необходими?

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с гинеколог по местоживеене, венеролог или уролог. Лекарят ще предпише прегледи. Включва:

• пълна история;
• гинекологичен визуален преглед;
• гинекологичен преглед с огледало;
• лабораторни анализи.

За разпознаване на болестта използвайте:

• микроскопски метод. Вагинален тампон: съдържанието се нанася върху предметно стъкло и се изследва с микроскоп, ефективността на метода е 70-95%.
• културен метод. Разглеждане на съдържание на специален носител, може да се използва като допълнителен методслед микроскопско изследванекогато се използва същият материал, ефективността на метода е 95%.
• Молекулярно-генетичен метод. Различни видовеИзследване: , NASBA. Основата на метода е откриването на ДНК на трихомонада, ефективността е 88-98%.
• Серологичен метод. Изследва се кръвта, определят се антитела срещу Trichomonas. Недостатъкът на този метод е, че често се открива фалшиво положителен резултат.

Подготовка за анализ

За да вземете остъргване, е необходима малка подготовка както за мъже, така и за жени. При мъжете е необходимо да не уринират в продължение на 2 часа преди вземане на намазка. В продължение на 2-3 дни се въздържайте от сексуален контакт.

За жени:

• не можете да направите намазка по време на менструация (също 2 дни и 2 дни след това);
• не стържете след ултразвук(след колпоскопия);
• не използвайте 1 ден вагинални супозитории;
• въздържайте се от полов контакт за 2 дни.

Лечение на трихомониаза

За ефективно лечение е необходимо да се лекуват двама партньори наведнъж. Обикновено курсът на лечение е най-малко 30 дни. След това, след края на лечението след 3 седмици, е необходимо да се направи повторен анализ. Както показва практиката, често един курс на лечение не е достатъчен за пълно възстановяване.

Ако спазвате всички предписания на лекаря, пациентът бързо се възстановява и времето за лечение се намалява.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила:

• отказ от пиене на алкохол;
• отказ от сексуална активност.

Схеми на лечение

За лечение се използват специални схеми:

Метронидазол - 2 таблетки за 10 дни.

• 4 дни по 3 таблетки на ден, след това 4 дни по 2 таблетки на ден.
• 8 таблетки на ден при тежки случаи, курс 3 дни.

Тинидазол и Орнидазол - 2 таблетки на ден, курс на лечение 7 дни.

Нитазол - 3 таблетки на ден, курсът на лечение е 2 седмици.

Ако използвате свещи, тогава те се използват стриктно на всеки 12 часа, пилетата се лекуват в продължение на 90 дни (по време на менструация свещите не се поставят).

Osarsol (вагинален) - 2 пъти на ден, курсът на лечение е 20 дни.

Фуразолидон - 2 таблетки 3 пъти на ден, курсът на лечение е 3 дни.

Klion-D, свещи. 1 супозитория през нощта, курс на лечение 10 дни.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се консултирате с лекар. Така че са възможни алергични реакции.

Схема на лечение на хронична трихомониаза (носене)

Особено внимание се обръща на лечението на хроничната форма. Тъй като хората с хронична форма са носители на инфекцията. Хроничната форма е следствие от нелекувана трихомониаза.

Режимът на лечение се избира строго индивидуално. Зависи: от предписанието на заболяването, от локализацията, от формата на възпалителния процес. Всички съпътстващи заболявания също се вземат предвид.

Основни лекарства: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол. Курсът и схемата на лечение като цяло не се различават от основния. Комплексът от лечение включва:

• вагинални (ректални) супозитории;
• имуностимулиращи лекарства;
• витаминна терапия.

Локално лечение

Предписва се в случаите, когато са възникнали усложнения или заболяването е станало хронично. За локално лечение използвайте: мехлеми, гелове, тинктури за душ. На жените се предписват кремове (гелове) за лечение на външни полови органи. Препоръчват се и вани, душове или тампони с разтвори на лайка, градински чай и др.

След курс на лечение е необходимо спешно да се възстанови нормална микрофлоравагина.
За да направите това, прилагайте: Ginolact, Vagilak.

Лечение на бременни жени

Предписването на лечение на бременна жена е много трудно. По принцип всички лекарства имат такова свойство като проникване през плацентата до плода. Ето защо курсът на лечение трябва да започне не по-рано от третата седмица от бременността. Предписват се само местни препарати.

Орнидозол - 1 g на ден, курсът на лечение е до 10 дни.

Също така в комплекса се предписват такива средства като:

• антивирусни;
• противогъбичен;
• антиоксиданти;
• имуностимуланти;
• витаминно-минерален комплекс.

Ваксина SolkoTrichovac срещу трихомониаза

Ваксината се използва като имуностимулант и лечение на трихомониаза. Стимулира образуването на антитела във вагиналния им секрет. Тези протеини са в състояние да елиминират патологични бактерии, което влияе благоприятно върху развитието на нормалните вагинални бактерии. Ваксината се използва в комбинация с антимикробни лекарства.

Прилага се интрамускулно по 0,5 ml, три пъти. Интервалът между приема е 2 седмици. Една година след последната ваксина се прави реваксинация веднъж.

Усложнения на заболяването

Трихомониазата може да доведе до следните усложнения:

• безплодие (при какво, както при жените, така и при мъжете);
• риск от преждевременно раждане;
• рискът от развитие на патология на плода;
• спонтанен аборт (замразена бременност);
• появата на съпътстващи инфекции;
• ерозия на шийката на матката;
• риск от развитие на рак на маточната шийка.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на болестта, трябва да следвате прости правила:

• постоянен сексуален партньор;
• защитен полов акт;
• превантивни прегледи при гинеколог най-малко 1 път на половин година;
• здравословен начин на живот;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• правилно балансирано хранене;
• своевременно посещение на лекар (не се лекувайте у дома).

Често срещана полово предавана инфекция. Особено често се среща при жените. Според статистиката тази диагноза се поставя от приблизително 55-65% от нежния пол. Сред мъжете пациентите са много по-малко – около 15%. Заболяването е доста опасно, тъй като може да причини тежки усложнения, включително безплодие и дори рак. Те се появяват само ако пациентът избягва лечението. Възможно ли е напълно да се излекува трихомониазата при жените и какви лекарства са необходими за това?

Женското тяло е много по-сложно от мъжкото. Това се изразява например във факта, че причинителят на трихомониазата може да не причини заболяване и да не безпокои момичето по никакъв начин, но ще го направи носител на инфекцията. Освен това жените имат по-сложен имунитет и метаболизъм, което усложнява терапията. Въз основа на това има няколко отличителни чертилечение на трихомониаза при жени:

• Ако мъжът може да има полов акт по време на терапията, макар и със защита, тогава е препоръчително дамите напълно да изключат секса за това време.
• Приемът на лекарства не трябва да продължава повече от 10 дни. Ако това време не е достатъчно, тогава лекарят предписва други методи на лечение.
• Жените трябва да си ходят допълнителна диагностикаслед края на курса. Това се прави в рамките на три менструални цикъла.

Основното условие за премахване на трихомониазата е интегрираният подход. Причината е, че трихомонадите с времето могат да развият резистентност към определени лекарства, което означава, че едно лекарство не е достатъчно.

Постоянният сексуален партньор на пациента трябва да бъде подложен на паралелен курс на лечение. Ако една жена има заболяване, то и нейният мъж е почти гарантирано, че ще го има.

Схемата за лечение на трихомониаза при жените

Причинителят на трихомониазата като такъв не е бактерия. Поради тази причина употребата на антибактериални лекарства почти никога не носи положителен ефект. Като цяло лечението на заболяването се състои в следните дейности:

• елиминиране на микроорганизми с помощта на антитрихомонадни лекарства;
• възстановяване на нормалната вагинална микрофлора;
• възстановяване на функционалността на пикочно-половата система;
• укрепване на имунитета чрез приемане на специални средства и нормализиране на диетата;
• окончателното премахване на симптомите на заболяването.

Ако трихомониазата успя да даде усложнения, тогава последният етап от терапията трябва да бъде елиминирането им. Най-често това ще изглежда като лечение на друго заболяване, чийто източник вече е излекувана патология.

Ключът към успеха е интегрираният подход към терапията. Ако пренебрегнете нещо от списъка, посочен по-горе, тогава цялото лечение ще трябва да започне наново и това е допълнителна тежест за тялото. Освен това рискът от развитие на тежки усложнения ще се увеличи значително. Правилно лечениеможе да бъде предписано само от лекар.

Освен това си струва да следвате правилния курс на терапия.

и сексуалния партньор на пациента. Ако той не премине курса на лечение или напълно го игнорира, тогава повторното заразяване е въпрос на време. Освен това рецидивът е по-труден за лечение, тъй като трихомонадите развиват резистентност към активните вещества на лекарствата.

Народните средства за лечение на това заболяване са приемливи, но тяхната задача е да укрепят тялото и да възстановят микрофлората на влагалището. Не си струва напълно да заменяте специалните препарати с такива средства.

Лекарства за лечение

Основата на лечението е приемането на хапчета. Допълнителен инструмент са инжекциите, които понякога се използват в терапията. По-долу разглеждаме основните средства, използвани за лечение на трихомониаза:

• Метронидазол

Лекарствата в тази група включват също:

1. От 122 до 924 рубли;
2. "Клион". Около 83 рубли;
3. "Трихопол". ‎ От 97 до 340 рубли.

Тези хапчета имат пагубен ефект върху всички разновидности на причинителя на заболяването. Те са особено ефективни срещу урогенитални трихомонади. След приемане активни веществабързо се абсорбира в кръвта през стомаха. Натрупвайки се в тялото, агентът достига концентрация, която е безвредна за хората, но убива микроорганизмите.

Тези лекарства се произвеждат под формата на таблетки от 0,25 и 0,5 g, както и под формата на вагинални супозитории от 0,5 g. Има две схеми за приемане на лекарството:

1. На първия ден от лечението трябва да се приемат три таблетки от 0,5 g на интервали от осем часа. На следващия ден дозата на лекарството се намалява с една таблетка. След 6 дни курсът спира и общата доза на приетите таблетки трябва да бъде 3,75 g.
2. Два пъти дневно с интервал от 12 часа трябва да се приемат две таблетки от 0,25 g. Лечението продължава 10 дни. Тънкостта е, че паралелно е необходимо да се използва една вагинална супозитория (0,5 g) на ден.

• Тинидазол

Може да се намери и под имената Триконидазол и Фазижин. Ефектът му е почти идентичен с метронидазол. Лекарството трябва да се приема по една от двете схеми:

1. еднократно 4 таблетки от 0,5 g;
2. на всеки 15 минути в продължение на час по една таблетка.

Моля, имайте предвид, че това лекарство не трябва да се използва през първия триместър на бременността, кърмещи майки и активно заболяване на ЦНС. Цената на опаковката варира от 20 до 35 рубли.

Този инструмент не може да се похвали с разнообразие от схеми на приложение. Вземете 300 mg от лекарството два пъти дневно. От тези лекарства клиндамицинът е най-ефективният и бързодействащ. Противопоказанията са идентични с тези при прием на тинидазол. Цената на лекарството съответства на ефективността - от 400 до 550 рубли.

Не можете да използвате тези лекарства без лекарско предписание. В противен случай са възможни сериозни странични ефекти. В допълнение, ефективността на терапията може да бъде значително намалена.

Допълнителни лечения

За намаляване на симптомите и бързо възстановяванезасегнатите тъкани, лекарите често предписват локални кремове и вагинални супозитории. Те се използват само за допълнително въздействие, не могат да се считат за основни средства:

• "Орнидазол". Предлага се в дозировка от 0,5 г. Трябва да се използва веднъж дневно в продължение на 6 дни. Цената на опаковката е около 150 рубли.
• "Гиналгин". вагинални таблетки. Използва се веднъж дневно в продължение на 10 дни. Цена - от 250 до 350 рубли.
• "клиндамицин". Крем за локално приложение, използван за отстраняване възпалителни процеси. Трябва да прилагате веднъж дневно за не повече от 4 дни подред. Цената е около 550 рубли.

като такъв странични ефектитези средства не причиняват. Необходима е обаче консултация с лекар. Моля, имайте предвид, че клиндамицинът е лекарство, отпускано по лекарско предписание.

Лечение по време на бременност

• "Полижинакс". От 380 до 649 рубли;
• "Гинезол";
• "Тержинан". От 362 до 475 рубли;
• "Клотримазол". 16 до 172 рубли;
• "Бетадин". 167 до 818 рубли.

Тези лекарства са напълно безопасни за нероденото дете. Те не са в състояние да доведат до дефекти в плода, а също и да не пречат на нормалното му развитие.

През втория и третия триместър е разрешено лечение със средства, съдържащи имидазол. Те включват:

• "Атрикан";
• "Тинидазол". От 23 до 52 рубли;
• Около 303 рубли;
• "Метронидазол". От 43 до 177 рубли.

Необходима е лекарска консултация при лечението на заболяване по време на бременност. Освен това терапията трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист. Дозите се предписват минимални, курсът на лечение е кратък. Особеността на този режим е, че вероятността от рецидив е значително по-висока, отколкото при класическата терапия. В същото време натоварването с наркотици върху тялото на майката и нейното дете е значително намалено.

Въпреки че в някои случаи елементите за самолечение са приемливи, използването им по време на бременност е забранено.

Предотвратяване

Трихомониазата възниква поради проникването на най-простите микроорганизми в тялото. Ситуацията се влошава при отслабен имунитет и при съпътстващи настинки. Средствата за превенция са прости:

• без случаен секс (ако наистина искате, трябва да използвате презерватив);
• не използвайте чужди кърпи и бельо;
• трябва да спазвате правилата за лична хигиена;
• трябва редовно да се преглеждате от гинеколог и венеролог;
• Препоръчително е диетата да се разнообрази със зеленчуци и плодове за укрепване на имунната система.

Освен това не можете да изоставите лечението на предварително идентифицирана трихомониаза. В противен случай рецидивът е почти неизбежен.

Трихомониазата е много разпространена сред жените. След идентифициране на заболяването трябва да преминете курс на терапия, който включва не само премахване на причинителя на заболяването, но и укрепване на имунната система, както и облекчаване на симптомите. По време на бременност трябва да се внимава с особено внимание - някои лекарства могат да навредят на нероденото бебе. Можете да гледате този видеоклип, за да научите повече за трихомониазата, причините за нея и възможностите за лечение.

Трихомониазата е едно от най-честите заболявания на пикочно-половите пътища и заема едно от първите места сред ППИ.

Код по ICD-10

A59.0 Урогенитална трихомониаза

Причини за трихомониаза

Трихомониазата се причинява от протозоата Trichomonas vaginalis. Повечето мъже, заразени с T. vaginalis, нямат симптоми, въпреки че малък брой имат негонококов уретрит. При жените, повечето от които са симптоматични, T. vaginalis причинява характерно, дифузно, жълто-зелено течение с лоша миризмаи дразнене на вулвата, въпреки че много жени имат леки симптоми. Наскоро получени доказателства възможна връзкамежду вагинална трихомониаза и неблагоприятни резултати от бременността, особено ранно разкъсване амниотичен саки преждевременно раждане).

Симптоми на трихомониаза

Клиничните прояви при жените се характеризират с течен вагинално течение, зеленикаво-жълт цвят - до 70%, от 10-30% от случаите - пенест. Пациентите отбелязват сърбеж и парене във вулвата, дизурични явления, които се увеличават по време на менопаузата. 30-50% от пациентите нямат оплаквания. Основният фокус на лезията е вагината, уретрата, вагиналната част на шийката на матката. Кожата и лигавиците на големите срамни устни, преддверието и влагалището са отоци, хиперемирани, покрити със секрети. Характерно е течно, гнойно, пенливо течение със зеленикаво-жълт цвят. Когато се гледа в огледалата: шийката на матката е отечна, има точни хеморагични зони с признаци на ерозия. Този симптом е типичен за трихомониазата и се открива при 40% от жените по време на колпоскопия.

Усложненията на трихомониазата при жените се наблюдават под формата на вулвит, бартолинит, ендоцервицит, разкъсване на мембраните, преждевременно раждане и безплодие.

Показания за лабораторно изследване за трихомониаза при жени

Промяна на характера вагинално течениев сравнение с нормата, откриването на трихомониаза при сексуалния партньор, липсата на положителни промени в естеството на вагиналното течение след емпирично лечение, оставащият сърбеж на вулвата след емпирично лечение с противогъбични лекарства.

Клиничните прояви на трихомониазата при мъжете протичат според вида на преходното и асимптоматично носене, което се наблюдава при 10-36%. Симптоматични оплаквания - усещане за парене в пикочен канал, се забелязва оскъдно сиво или белезникаво-воднисто течение. Наблюдават се и дизурични явления.

Усложненията на трихомониазата при мъжете се диагностицират под формата на епидидимит, простатит, везикулит, стриктура на уретрата, еректилна дисфункция и безплодие.

Показания за лабораторно изследване за трихомониаза при мъже

Секреция от уретрата, дизурия, парене и сърбеж в уретрата, дразнене в пениса, репродуктивни нарушения, еректилна дисфункция, орхиепидидимит, простатит.

Класификация на трихомониазата

В зависимост от продължителността на заболяването и интензивността на реакцията на организма към въвеждането на патогена, се разграничават следните форми на трихомониаза:

1. свеж, остър, подостър, торпиден (олигосимптоматичен);
2. хроничен (торпиден ход и продължителност на заболяването над 2 месеца);
3. Трихомонадно носене (при наличие на трихомонада няма обективни и субективни симптоми на заболяването).

Лабораторна диагностика на трихомониаза

Извършете микроскопия на нативен и оцветен препарат. V нативни препарати trichomonas vaginalis се определя от крушовидна или овална форма на тялото, малко по-голямо от левкоцит, характерно рязко движение и флагел. Предимството на изследването на Trichomonas в оцветени препарати е възможността за тяхното изследване след дълго време след вземане на материала. В оцветените препарати (метиленово синьо, според Грам) те имат овална, кръгла или крушовидна форма с добре очертани контури и деликатна клетъчна структура на цитоплазмата.

За да идентифицирате повече фина структураТрихомонадите използват по-сложни методи за оцветяване (според Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Тези методи позволяват да се идентифицира причинителят на заболяването от 40 до 80% от случаите.

Културните изследвания с помощта на специални медии могат да идентифицират до 95% от случаите.

Лечение на трихомониаза

Метронидазол (трихопол, флагил) е ефективен. Метронидазол се използва по 0,25 g 2 пъти дневно в продължение на 10 дни; на курс - 0,5 g или първите 4 дни, 0,25 g 3 пъти на ден, останалите 4 дни - 0,25 g 2 пъти на ден; на курс - 5,5 г. Типидазол (фазижин) се предписва еднократно в доза от 2,0 г (четири таблетки). При резистентност на трихомониаза към метронидазол, орпизол (орпидазол) е ефективен. При неусложнена трихомониаза се използва в доза 1,5-2,0 g еднократно, при усложнена - 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Метронидазол 2 g перорално еднократно.

Алтернативна схема

Метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни.

В Съединените щати за лечение на трихомониаза се използва само перорален метронидазол. Рандомизирани проучвания показват процент на излекуване от приблизително 90% -95% с препоръчаните схеми на метронидазол и лечението на сексуални партньори може да увеличи този процент на излекуване. Лечението на пациенти и сексуални партньори води до изчезване на симптомите, микробиологично излекуване и намаляване на вероятността от предаване на инфекция. Метронидазоловият гел е одобрен за лечение на бактериална вагиноза, но като други локални антибактериални лекарства, които не достигат терапевтични нива в уретрата или бартолиновите жлези, той е значително по-малко ефективен за лечение на трихомониаза от пероралните препарати на метронидазол и поради това не се препоръчва за употреба. Няколко други локални антибактериални средства се използват за лечение на трихомониаза, но те вероятно не са по-ефективни от метронидазоловия гел.

Проследяване

Не е необходимо проследяване на мъже и жени, които са без симптоми след лечение или които първоначално са безсимптомни.

Могат да възникнат инфекции, причинени от щамове на T. vaginalis с намалена чувствителност към метронидазол. Въпреки това, повечето от тези микроорганизми са били елиминирани след прилагане на повече високи дозилекарство. Ако режимът на лечение е нарушен, пациентът трябва да се лекува отново по схемата: метронидазол 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Ако лечението отново е неуспешно, на пациента трябва да се дава метронидазол 2 g веднъж дневно в продължение на 3-5 дни.

Пациенти, при които инфекцията е потвърдена чрез култура и режими на лечение, препоръчани в това ръководство, са се оказали неуспешни и при които повторното заразяване е изключено, трябва да бъдат консултирани от експерт; консултации са достъпни от CDC. При оценка на такива случаи е необходимо да се определи чувствителността на T. vaginalis към метронидазол.

NB! FDA одобри Flagyl 375™ два пъти дневно в продължение на 7 дни за лечение на трихомониаза въз основа на фармакокинетично сходство с метронидазол 250 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни. Въпреки това, няма клинични данни, които да подкрепят клиничното сходство на двете схеми.

Управление на сексуалните партньори

Сексуалните партньори трябва да бъдат лекувани. Пациентите трябва да бъдат предупредени да избягват полов акт до излекуване. При липса на микробиологично потвърждение за излекуване, това означава до приключване на лечението и липса на симптоми при пациента и неговите партньори.

Специални забележки

Алергии, непоносимост и странични ефекти

Няма ефективни алтернативни схеми на лечение на метронидазол. На пациенти с алергия към метронидазол може да се направи десенсибилизация.

Бременност

Пациентите могат да бъдат лекувани с метронидазол в доза от 2 g в еднократна доза.

ХИВ инфекция

Хората с HIV инфекция и трихомониаза трябва да получат същото лечение като пациентите без HIV инфекция.