Anevrizma po infarktnem izbočenju poškodovanega dela levega prekata. Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Anevrizma je omejena izboklina oslabljene srčne stene. Najpogosteje se to zgodi v ozadju miokardnega infarkta. Bolezen se pojavlja tako v akutni kot kronična faza. Statistični podatki kažejo, da približno 30% bolnikov, ki so imeli srčni infarkt, prejme tak zaplet, kot je anevrizma srca ali aorte.

Tudi ta bolezen se pojavlja pri novorojenčkih ali v ozadju nalezljiva bolezen. Prirojene anevrizme so zelo redke, predvsem pri otrocih, ki so utrpeli porodno poškodbo. Toda poleg srčnega infarkta in porodna poškodba pri otrocih obstajajo tudi drugi predispozicijski dejavniki za to bolezen.

Zakaj se razvije anevrizma?

Zelo pogosto se anevrizma v srcu pojavi pri ljudeh s šibkimi stenami organa, kar je posledica visokega krvnega tlaka, brazgotin na miokardu in obsežnih območij nekroze po srčnem napadu.

Pogosta lokalizacija bolezni je anterolateralna stena in vrh levega prekata, zadnja stena prekat je mogoče opaziti le pri 9 % bolnikov. Če srčna anevrizma vsebuje tromb, se lahko pojavi hud zaplet, vendar se to zgodi le v 12 % primerov.
Bolezen se pojavi, ko je hemodinamika motena, struktura levega prekata se spremeni in del miokarda se izklopi. Glavni razlogi za razvoj:

• miokardni infarkt;
• prenesene operacije;
• kot prirojena bolezen pri otrocih po porodni poškodbi;
• kronične okužbe, ki vplivajo na delovanje srca.

Nasvet! akutna bolečina v predelu prsnega koša, ki oddaja levo ramo, pa tudi resnost dihanja so lahko znaki srčnega infarkta. Ljudje ga pogosto nosijo na nogah in to vpliva na razvoj zapletov.

Akutna anevrizma

V prvih dneh po obsežnem srčnem infarktu se razvije akutna srčna anevrizma. Pred tem se poveča ventrikularni tlak. Povečan pritisk izzove izboklino srčne stene.

akutna bolezen lahko povzroči rupturo srčne stene, po kateri je treba opraviti tamponado. V zgodovini bolnika pred diagnozo anevrizme v srcu lahko običajno vidimo naslednje zaključke:

• obsežen miokardni infarkt;
• transmuralni infarkt;
• dilatacija srca;
• simptom Kezem-Bek je nenormalno pulziranje perikarda;
• zapleteno srčno popuščanje;
• povečano število belih krvnih celic in dolgotrajni simptomi vročine.

Nasvet! Ko zdravnik vzame zgodovino življenja in bolezni, se je zelo pomembno spomniti vseh težav, ki so se kdaj dotaknile srca. Vsaka malenkost je lahko koristna za diagnozo.

kronična anevrizma

Kronična anevrizma srca se začne po zamenjavi nekrotične stene z vezivnim tkivom. Drug vzrok kronične bolezni je lahko obsežen infarkt s pomembnimi brazgotinami na večini stene.

Pri kronični patologiji, zlasti pri otrocih, se srčna komora znatno razširi, slišite lahko sistolični šum. Tonus srčne stene se znatno zmanjša in taka kršitev lahko povzroči srčni zastoj. Pri otrocih, rojenih s prirojeno anevrizmo v srcu, je lokalizacija lahko zelo raznolika, saj ni prišlo do brazgotinjenja.

Klinična slika

Odvisno od narave lahko anevrizma poteka brez izrazitih simptomov, pravo bolezen pa je mogoče ugotoviti le med kardiološkim pregledom. Pri novorojenčkih se ta bolezen določi takoj, saj predstavlja nevarnost za otroka. Pri starejših srčne anevrizme pogosto ostanejo neopažene.

Če gre za postinfarktno anevrizmo srca, ni presenetljivo asimptomatski potek, ker pride do akutnega patološkega procesa in dokler se ne pokaže izboklina stene, mora preiti popoln proces brazgotinjenje. Glavni simptomi so povezani z bolečino, motnjami pri delu, težavami z dihanjem. Poleg tega specialist določi naslednje simptome:

• sistolični šum;
• pulzacija v četrtem medrebrnem prostoru na levi;
• hemodinamski parametri se spremenijo.

Neodvisno lahko določite patološko pulzacijo in bolečino. Takšni simptomi so glavni za večino bolnikov. Če ima otrok anevrizmo srca, bo veliko težje določiti simptome in pri tem bosta pomagala le ehokardiogram in rentgenski pregled.

Pulsacijo, ki jo daje anevrizma v srcu, je mogoče določiti doma. Če želite to narediti, morate izvesti več zaporednih manipulacij:

1. Bolnik naj leži na hrbtu ali na levi strani.
2. Pri palpaciji prsni koš definiran je "valujoči val", to je valovanje v obliki valovanja. Za zanesljivost morate izračunati, koliko valov na minuto.
3. Pojavi se simptom "zigalne roke" - z ločeno lokalizacijo anevrizma v srcu ne utripa v valovih, ampak "zaniha", to se pogosto kaže pri otrocih.

Prirojeno anevrizmo srca diagnosticira kardiolog takoj po rojstvu.

Nasvet! Če je pri otrocih prirojena bolezen, morate zaprositi za invalidnost od rojstva.

Kako se postavi diagnoza?

Zbiranje vsega specifični simptomi poinfarktne ​​anevrizme ali prirojene bolezni pri otrocih se za potrditev opravi rentgenska analiza slike.

Na sliki lahko opazujete obrise deformacije stene miokarda ali perikarda. Ker je anevrizma srca jasno opredeljena z zarezami. Izvaja se tudi ehokardiografija, ki vam omogoča, da vidite anevrizmo zadnje stene, ki je pogosta lokalizacija pri otrocih. značilen simptom na ehokardiografiji bo izboklina srčne stene.

Zaključek diagnoze se izvede po rentgenski koronarni ventrikulografiji. V tej študiji so jasno vidna patološka področja akinezije ali diskinezije želodčne stene.

Bolnik z diagnozo poinfarktne ​​anevrizme se mora na podlagi simptomov in sklepa zdravnika obrniti na zdravstveno-socialno službo za pridobitev invalidnosti.

Invalidnost prve skupine je dodeljena, če bolnik ni sposoben samostojno služiti sebi, nadzorovati svojega vedenja, se učiti in sodelovati. delovna dejavnost. Z anevrizmo se pogosteje daje invalidnost druge ali tretje skupine.

Zdravljenje akutnih in kroničnih anevrizem

Zdravljenje srčnih patologij se izvaja s konzervativno ali kirurško metodo. Odvisno je od tega, koliko časa je minilo od začetka bolezni, zapletov in osnovnega vzroka. Anevrizma po miokardnem infarktu se zdravi kirurško. Operativno zdravljenje poteka v 3 fazah:

1. Izrezovanje žarišča anevrizme, to je prizadete stene srca.
2. Odstranitev krvnih strdkov, če obstajajo.
3. Na zadnji stopnji se operacijsko območje zašije s posebnimi polimernimi materiali.

Zdravljenje vključuje tudi operacijo obvoda koronarne aorte in zamenjavo atrioventrikularne zaklopke. Toda vse je individualno in je odvisno od oblike in stopnje bolezni.

Po zdravljenju je preživetje bolnikov več kot 90 %, kar je dober pokazatelj za tako resno bolezen. Konzervativno zdravljenje nujno vključuje naslednja zdravila:

• pomirjevala - zdravila, namenjena normalizaciji psihološko stanje, katerih kršitev lahko privede do akutni zapleti, anevrizma napreduje;
• srčni glikozidi;
• antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, so potrebna za anevrizmo, saj se lahko na prizadetem območju pojavijo krvni strdki;
• antihipertenzivi - visok krvni tlak lahko poslabša potek bolezni, zato ga je treba nenehno vzdrževati normalno, hipertenzijo je treba zdraviti;
• izvaja se zdravljenje s kisikom - kisikova baroterapija, kisikova terapija.

Od izvedenih kirurških dejavnosti:

• resekcija - anevrizma se odstrani, po kateri so stene šivane s polimernimi materiali, v nekaterih primerih je nameščen srčno-pljučni stroj;
• šivanje - stena "postavi svoje mesto" in je pritrjena s šivi;
• krepitev stene - anevrizma se ne odstrani, ampak je prizadeta stena fiksirana s polimeri.

Napoved bolezni brez ustreznega zdravljenja je neugodna. Bolniki umrejo v 2-3 letih. Ampak pravočasno kakovostno zdravljenje pomaga preprečiti zaplete in s tem podaljšati življenje bolnika.

Anevrizma srca je izboklina stene ene od komor, ki povzroči deformacijo srčne mišice in povečanje volumna votline same komore. Postinfarktna anevrizma srca se razvije pri več kot 20% bolnikov. In če anevrizmo obravnavamo ločeno, se pri 95% bolnikov razvije v ozadju srčnega infarkta.

Anevrizma srca je razdeljena na:

• Akutna - nastanek se pojavi v prvih tednih po začetku srčnega infarkta.
• Kronična - se razvije kasneje, po nastanku brazgotine.

Najpogosteje se razvoj opazi v steni levega prekata, malo manj pogosto - na anterolateralni steni ali na vrhu srca. Na napredovanje bolezni ugodno vpliva fizična preobremenitev v obdobju akutnega in.

srčna anevrizma

Razlikujejo se naslednja obdobja:

1. akutna oblika se razvije v 14 dneh po preživetem miokardnem infarktu, medtem ko se temperatura dvigne, pa tudi motnje krvnih parametrov (visok ESR, levkocitoza). Stena izbokline je tanka, obstaja veliko tveganje za njeno zlom in smrt bolnika.
2. Subakutna anevrizma (nastala v obdobju od 14 dni do enega meseca in pol po srčnem napadu) s svojim razvojem moti proces nastajanja brazgotine. Stene so gostejše.
3. Kronična anevrizma nastane 1,5-2 meseca po srčnem napadu. Tveganje njegovega zloma je majhno, saj je stena precej gosta. Vendar se delo srca opazno poslabša, kar lahko izzove srčno popuščanje.

Z gradnjo:

• prav;
• napačna;
• delujoč.

Pozor! V redkih primerih se pojavi funkcionalna anevrizma. V podobni primeri skoraj nespremenjen miokard štrli, vendar izgubi svojo kontraktilno aktivnost.

Po vrstah:

• mišičast;
• vlaknasti;
• fibromuskularno.

Vzroki

Večina pogost vzrok razvoj anevrizme postane miokardni infarkt (več kot 90% primerov). Zaradi hudega pomanjkanja kisika med srčnim infarktom kardiomiociti odmrejo, te celice se naknadno ne obnovijo. Nadalje se na mestu lezije oblikuje brazgotina, ki se ne more skrčiti. Naslednji dejavniki lahko izzovejo tudi razvoj anevrizme:

• Vztrajno povečanje krvni pritisk(hipertenzija).
• Zloraba tobačnih izdelkov.
• Velika količina porabljene tekočine.
• Fizična preobremenitev, ki izzove tahikardijo.
• Ponovni infarkt.

Poleg tega je včasih vzrok za razvoj anevrizme lahko:

• Poškodbe srca - zaprte in odprte, sodijo tudi pooperativne.
• Prirojena srčna bolezen.
• Radiacijska terapija, ki je bila izvedena neposredno v predelu prsnega koša.
• Infekcijske patologije (sifilis, revmatizem, tuberkuloza, miokarditis in druge). patogeni so sposobni prodreti v srce iz krvnih strdkov, če pride do vnetja ven na spodnji oz. zgornjih okončin. To pogosteje opazimo po nesrečah, pretepah, med travmatičnimi športi.

anevrizma aorte

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od vzroka, lokacije in velikosti. V postinfarktnem obdobju se anevrizma razvije pri vsakih 10 bolnikih. Spodaj opisani najpogostejši simptomi so:

Bolečina v prsnem košu

Pogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v zadnjem predelu prsnice, ki se kaže z stresne situacije kajenje, pitje alkohola, telesna aktivnost. V obdobjih počitka bolečina izgine. K pojavu bolečine prispevajo naslednji vzroki:

• Veje koronarnih arterij so poraščene z vezivnim tkivom, kar povzroča podhranjenost, kar povzroča bolečino.
• Velika obremenitev srčne mišice - po krčenju srčne mišice vsa kri ne pride ven, ji pride nova, kar zagotavlja dodatno obremenitev.
• Stiskanje drugih tkiv - opazili ko velike velikosti patologija.

Sama anevrizma ne more boleti, saj vsebuje vezivno tkivo, kjer ni živčnih končičev.

Slabost

Razvija se zaradi kisikove lakote mišičnega tkiva in živcev. To je posledica dejstva, da je volumen, ki ne zapusti votline anevrizme, izključen iz krvnega pretoka, saj se vezivna vlakna ne skrčijo.

aritmija

Pogosteje ga opazimo med fizičnim ali čustvenim stresom, precej hitro mine, a za seboj pusti učinek "razbijanja" srca.

dispneja

V votlini anevrizme opazimo stagnacijo krvi, posledično se tlak v srcu poveča, to vpliva na žile, ki hranijo pljuča, kar povzroči odpoved dihanja.

Bleda koža

Najprej opazimo na obrazu in okončinah, nato - po vsem telesu. V tem primeru bolniki pogosto trpijo zaradi mraza, občutljivost kože se zmanjša. To povzroča nezadostno oskrbo tkiv s kisikom.

kašelj

Kašelj je suh, paroksizmalen, brez vnetja grla, temperatura se ne dvigne. Pogosto se pojavi zaradi stagnacije krvi v pljučnih žilah ali ob pritisku anevrizme na pljuča (z zelo velikimi anevrizmami).

Drugi znaki:

• težnost v prsnem košu;
• povečano delo znojnih žlez;
• vrtoglavica;
• otekanje okončin in obraza;
• hripav glas.

Akutna anevrizma

Diagnostika

Diagnostika vključuje več metod:

• Zbiranje anamneze, ki temelji na pritožbah samega bolnika in pregledu kardiologa.
• Elektrokardiografija (EKG).
• Ehokardiografija (EchoCG).
• Rentgenska slika srca.
• Angiografija.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Elektrofiziološke analize.

Prav tako je pogosto predpisana ventrikulografija, s pomočjo katere se določi velikost in lokacija anevrizme.

Pomembno! Pogosteje se notranji tlak poveča v levem prekatu, v desnem - veliko manj pogosto, atrije pa so izjemno redko prizadeti zaradi patologije.

Operacija anevrizme

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Ta obdelava je namenjena odpravljanju izbokline, da bi se izognili lomljenju stene, s kronične oblike se izvaja za preprečevanje različnih zapletov. Kirurgija v kombinaciji z zdravljenje z zdravili in kompleksna terapija.

Terapevtsko zdravljenje

Po operaciji mora bolnik zagotoviti popoln počitek, pa tudi dieto.

V brez napak bolnik opravi kisikovo terapijo in kisikovo baroterapijo, kar pripomore k izboljšanju splošno stanje in tudi normalizira pretok krvi.

Zdravljenje

Bolezen je nemogoče pozdraviti z zdravilno metodo, zato se taka terapija izvaja za izboljšanje počutja in odpravo simptomov. Osredotoča se tudi na zdravljenje sočasnih bolezni. Za to so najpogosteje predpisana naslednja sredstva:

• Pripravki iz skupine glikozidov.
• Antikoagulanti, na primer heparin v obliki injekcije.
• Antihipertenzivna zdravila.

Nadaljnja imenovanja so usmerjena proti sočasnim boleznim. To so lahko antianginalna, antitrombocitna zdravila, statini in druga zdravila.

Kirurški poseg

Kirurgija je glavna metoda zdravljenja patologije, vendar zahteva znatne finančne stroške. Obstaja več načinov za izvedbo operacije:

• Krepitev anevrizme s polimeri - se izvaja le z rahlim izrastkom.
• Odstranitev dela atrija ali ventrikla (resekcija) - se izvaja s povprečno velikostjo izbokline.
• Septoplastika - je predpisana za interventrikularno anevrizmo.
• Šivanje sten se izvaja z lažno anevrizmo.

Včasih se resekcija izvaja v povezavi z obvodom koronarnih arterij.

Pomembno! dobra metoda obnoviti prehodnost koronarna arterija in krvni obtok na prizadetem območju miokarda se šteje za angioplastiko.

Rast anevrizme

Zapleti

Zapleti po patologiji niso nič manj nevarni kot sama bolezen. Z ločitvijo krvnih strdkov je mogoče prekriti žile okončin (pogosto spodnjih), brahiocefalne žile (ki vodijo do možganske kapi), pa tudi žile, ki hranijo pljuča, ledvice in črevesje. Posledično se lahko izzove anevrizma naslednje patologije:

• Tromboembolija pljučne arterije - s prekrivanjem velikih žil lahko pride do smrti.
• Mezenterična tromboza - ko so črevesne žile zamašene, vodi v smrt.
• Ledvični infarkt.
• Možganska kap.
• Gangrena spodnjih ali zgornjih okončin.
• Ponovni infarkt.

Možen je zlom stene izbokline, to je mogoče ugotoviti po naslednjih znakih:

• Koža postane bleda, nato se pojavi modra.
• Hladen pot.
• Vene materničnega vratu "ugasnejo" in vidno je njihovo pulziranje.
• Pacientova omedlevica.
• Dihanje je težko s piskanjem.
• Z velikimi izrastki - smrt.

Pomembno! Ko je anevrizma potrjena, bolnik opravi podroben pregled. Če ni nevarnosti rupture ali razvoja srčnega popuščanja, operacije ni mogoče izvesti takoj. Predpisana je medicinska terapija. Pomembno je, da vas pregleda kardiolog.

Pogosto se razvije srčno popuščanje, hkrati pa se pojavi slabo počutje, bleda koža, omotica. Nadalje se pojavijo kašelj, kratka sapa, otekanje rok in nog.

Napoved

Napoved srčne anevrizme po srčnem infarktu zdravniki pogosto dajejo kot neugodno. Glavni ukrep zdravljenja, ki lahko resnično pomaga, je kirurški poseg: ko se izvede, se izboklina odstrani, stena se obnovi in ​​srčna aktivnost se normalizira. Poleg tega kirurške metode odpraviti tveganje za razvoj drugih zapletov, ki so življenjsko nevarni. Zato lahko napoved postane ugodna šele po takih terapevtskih ukrepih.

Toda operacija ni vedno možna, še posebej, če obstajajo kronične bolezni. Poleg tega nekateri bolniki namenoma zavrnejo operacijo, ker starejši morda ne prenašajo anestezije, po operaciji pa se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, ki niso povezani z anevrizmo.

Brez operacije je napoved slaba iz naslednjih razlogov:

• Visoko tveganje za zaplete - razvoj srčne anevrizme po srčnem infarktu predstavlja nevarnost v prihodnosti, saj znatno poslabša delovanje srčne mišice in pogosto povzroči rupturo anevrizme, ventrikularno fibrilacijo, zamašitev drugih žil. tromba. Takšni zapleti pogosto vodijo v smrt bolnika.
• Nadaljnji razvoj anevrizme - del srčne stene se raztegne zaradi zmanjšanja moči srčne mišice tega območja, pogosto opazimo okvaro. Vendar tudi takrat, ko normalno delovanje srca, opazimo "skoke" tlaka v levem prekatu, kar dodatno poveča izboklino in s tem poveča tveganje za zlom stene, ki je v tej fazi sestavljena iz vezivnega tkiva nezadostna elastičnost, ki nadomešča miokard. Edini način za podaljšanje življenja bolnika je operacija.
• Poslabšanje kakovosti življenja opazimo tudi brez razvoja zapletov, saj mora bolnik nenehno jemati zdravila. To ne bo ozdravilo anevrizme, ampak le preprečilo možnost zapletov. Prav tako mora bolnik nenehno slediti določeni dieti in nadzorovati čustveno in telesna aktivnost. Poleg tega bolnik pogosto trpi zaradi bolečin v srcu in povečanega srčnega utripa.

Na nadaljnjo napoved vplivajo naslednji kazalniki:

• oblika anevrizme. Najbolj nevarna sta gobasta oblika in "anevrizma v anevrizmi", pri teh variantah je večja lezija kot pri difuznih ali sakularnih lezijah.
• Območje anevrizme - večje kot je, večje je tveganje za rupturo in zaplete.
• Čas od razvoja. Pri akutni (do 14 dni) se ruptura pojavlja pogosteje, saj se stena še ni imela časa okrepiti, pri kroničnih oblikah je napoved veliko boljša.
• Lokacija - anevrizma v levem prekatu je bolj nevarna, saj je tukaj pritisk vedno višji, ustrezno se poveča površina lezije, pa tudi možnost rupture. Anevrizme desnega prekata so manj nevarne.
• Zmanjšana zmogljivost – anevrizme so pogosto posledica srčnega popuščanja. Srce ne more črpati potrebne količine krvi dobra prehrana organizem. Nižja kot je raven izločene krvi, manj ugodna je prognoza za bolnika.
• Starostna kategorija - starejši kot je bolnik, manj možnosti za kirurški poseg. Poleg tega s starostjo srčna mišica izgublja svojo moč.

Pri izdelavi prognoze za bolnika tudi upoštevajo spremljajoče bolezni, zlasti kronične narave, ki v času poslabšanja izjemno neugodno vplivajo na delo srca in poslabšajo prognozo.

Je zaplet srčne bolezni. Izzove pojav drugih težav pri delu telesa. Sem spadajo poinfarktna anevrizma srca, pri kateri pride do izrastka srčne stene. Patologija je precej nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje. Če pomoč ni zagotovljena, bodo zapleti privedli do smrti bolnika.

Glede na čas nastanka so anevrizme:

• Ostro. Njihov razvoj opazimo v prvih dveh tednih po srčnem napadu. Obnašanje takega subjekta je težko napovedati. Stena anevrizme se šele začenja prekrivati ​​s kolagenskimi vlakni in se lahko hitro razširi ali poči.
• Subakutna. Takšne formacije se pojavijo v 3-8 tednih po napadu. Okrepljena so tkiva njegovih komponent. Zato je tveganje za zlom zmanjšano.
• Kronična. Pojavijo se dva meseca po srčnem napadu. Tvorba se počasi povečuje v velikosti, vendar se v njej tvorijo krvni strdki in to vodi do kršitve srčni utrip.

Najpogosteje opazimo anevrizmo levega prekata po srčnem napadu. To je posledica visokega tlaka v tem delu organa, zaradi katerega stena srca nabrekne.

Anevrizme so lahko majhne, ​​srednje velike, velikanske. Slednje vodijo do sprememb v volumnu srca. Lahko dosežejo obliko levega prekata. Po velikosti izobrazbe lahko naredijo napoved. Večji kot je, hujše bodo posledice.

Vzroki

Anevrizme se pojavijo, ko stene srca oslabijo. Povečan notranji pritisk v telesu. Zato pod pritiskom oslabljena stena tvori izboklino.

Ventrikli imajo višji tlak kot atriji, zato se v njih najpogosteje pojavljajo tvorbe. Hkrati celice tkiv srčne stene postopoma odmrejo, pritisk pa vedno bolj raste, zlasti med fizičnimi napori.

Te težave pogosto opazimo pri različnih boleznih, zato pride v poštev anevrizmo patološki proces namesto ene same bolezni. Težava je lahko posledica:

• Odložen napad miokardnega infarkta. Ta vzrok povzroči anevrizmo v 90% primerov. V tem stanju srčna mišica trpi zaradi akutnega pomanjkanja kisika, kar povzroči odmiranje normalnih celic, ki pa si nato ne opomorejo. Na njihovem mestu se oblikuje žarišče vezivnega tkiva, ki se ne more skrčiti. Na tem mestu se lahko pojavi anevrizma. Običajno se nahaja na steni levega prekata, doseže velikost 5-7 cm, pogosto hitro raste in se zlomi.
• Bolezni nalezljivega izvora. Neposredna okužba ne povzroči anevrizme. Toda dajejo zagon razvoju patološkega procesa. Virusi ali bakterije s krvjo vstopijo v srce in povzročijo vnetje, ki ga spremlja celična smrt. Po odstranitvi vnetja se v njegovem žarišču oblikuje vezivno tkivo. Mesece in celo leta po okužbah lahko nastane anevrizma.
• prirojene motnje. Takšne formacije se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka. To je posledica napak, ki so nastale med razvojem ploda. Če so se celice v določenem delu organa prenehale pravilno deliti, se ta področja tanjšajo. Ko je otrok v maternici, je krvni tlak še vedno nizek, z rojstvom pa se krvni obtok poveča in pod pritiskom nastanejo anevrizme. Težava lahko nastane, če je mati med nosečnostjo kadila, pila alkohol, zbolela za ošpicami ali rdečkami. To vodi do motenj normalnega procesa delitve celic z vsemi posledičnimi posledicami.
• Kirurški posegi na srcu. Pogosto, če je bila starejša oseba ali otrok operiran zaradi srčne napake, se na tem mestu pojavi izboklina. To se zgodi, če se tkiva, na katera je bil naložen šiv, ne zrastejo dobro skupaj, se pojavijo na njih, pritisk naraste in število srčnih kontrakcij se poveča. Zato lahko pride do zapletov, tudi če je bila operacija uspešna.
• Poškodbe, pri katerih je bila poškodovana srčna stena.
• Sistemske vnetne bolezni. Povzročajo miokarditis s. Najpogosteje se to zgodi pri revmi. Velike vnetne lezije povečajo tveganje za nastanek anevrizme.
• Izpostavljenost sevanju. V normalnih okoliščinah človek ne more velik odmerek sevanje. To se lahko zgodi med zdravljenjem. maligni tumorji obsevanje.

Simptomi, ki kažejo na pojav anevrizme

Klinični status je lahko drugačen. Kako se bo težava manifestirala, je odvisno od tega, kje se nahaja izboklina in koliko se je povečala. Mnogi bolniki po srčnem napadu ne čutijo nobenih simptomov. Le majhen del bolnikov se pritožuje zaradi:

1. Boleče občutke v predelu srca. Sama anevrizma ne boli, saj v njej ni živčnih končičev. Bolečina se pojavi na območju okoli brazgotine. Simptom je običajno lokaliziran za prsnico na levi strani. Ima paroksizmalen značaj in se pojavi kot posledica fizičnega napora, pitja alkohola ali kajenja.
2. Slabost. Mišice in živčni sistem trpijo zaradi pomanjkanja kisika in ne delujejo s polno močjo.
3. Motnje srčnega ritma. Napadi se občasno pojavijo in hitro prenehajo. Lahko je posledica stresa, telesne aktivnosti.
4. Zasoplost. Hkrati pride do kršitve ritma dihanja. Za anevrizmo je značilna upočasnitev izmenjave plinov v alveolah, kar povzroči kratko sapo.
5. blanširanje kožo. Simptom se pojavi zaradi nezadostne oskrbe kože s krvjo, saj srce ne more črpati zahtevani znesek kri. Zaradi tega zmrznejo tudi roke in noge, motena je občutljivost kože.
6. kašelj. Ta simptom je redek. Pojavi se, če anevrizma doseže veliko velikost. Tvorba stisne pljuča in jih draži, kar povzroči suh kašelj. Toda temperatura, piskanje v pljučih in proizvodnja sputuma niso opaženi.
7. Občutek srčnega utripa. V normalno stanječlovek ne čuti, kako bije srce. Z anevrizmo je to povezano s kršitvijo srčnega ritma in povečanimi kontrakcijami zaradi povečanja volumna levega prekata.

Postopek traja precej časa in se izvaja pod splošna anestezija. Toda tudi uspešna operacija ne daje 100% zagotovila za preživetje. 8 % primerov se konča s smrtjo.

HT s pomočjo zdravil običajno zmanjša obremenitev levega prekata in prepreči nastanek krvnih strdkov. Če je pregled pokazal, da ni krvnih strdkov in tvorba ne raste, se izvaja podporno zdravljenje. Predpisano je starejšim ljudem, ki morda ne bodo mogli opraviti operacije. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo:

1. Beta blokatorji. Potrebni so za stabilizacijo srčnega utripa in oslabitev srčnih kontrakcij.
2. Trombolitiki. Zdravila te skupine ne dovoljujejo, da se trombociti držijo skupaj in redčijo kri, kar pomaga preprečiti trombozo.
3. Diuretiki. Pomagajo zmanjšati pritisk v arterijah. Nižje kot je, manjša je verjetnost, da bo tvorba počila.
4. Nitrati. Zdravila se širijo koronarne žile, in več krvi priteče v miokard, kar zmanjša bolečino.

Zdravilo in njegov odmerek mora določiti le zdravnik.

Možni zapleti

Če se ne izvaja pravilno zdravljenje anevrizme, potem se poveča tveganje za ponovni napad srčnega infarkta in pretrganje tvorbe. Te posledice so usodne.

Po odstranitvi anevrizme:

• kri se kopiči v perikardu;
• zmanjšan izpust levega prekata;
• srčni ritem je moten;
• nastanejo trombi.

Toda te zaplete je mogoče rešiti s posebnimi zdravili in ni nevarnosti rupture anevrizme in srčnega infarkta.

Napoved

Srčna anevrizma po srčnem napadu ima lahko drugačno prognozo. Najpogosteje je neugodno, vendar je stanje mogoče izboljšati. kirurško zdravljenje. Toda ta postopek ima tudi določena tveganja. Starejši ljudje lahko po anesteziji razvijejo druge življenjsko nevarne zaplete.

Napoved anevrizme levega prekata po srčnem napadu bo slaba, če bolnik zavrne operacijo, tvorba pa se še naprej povečuje v volumnu.

Kako dolgo bo živel bolnik s takšno diagnozo, je odvisno od velikosti, lokacije anevrizme in splošnega stanja telesa.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju zapletov in ublažili manifestacije težave, mora bolnik:

• nehaj kaditi;
• izogibajte se alkoholu;
• zmanjšati intenzivnost telesne dejavnosti;
• sledite dieti: običajno bolnikom svetujemo, da se odrečejo slanemu, začinjenemu, maščobnemu, kavi, čaju.

S pomočjo teh ukrepov se je mogoče izogniti vrzeli v izobraževanju v prvih nekaj tednih po srčnem napadu. Bolnik se mora teh pravil držati vse življenje ali do kirurški poseg ko je izobraževanje odpravljeno.

Da bi preprečili nastanek anevrizme, je treba bolezni zdraviti pravočasno. srčno-žilnega sistema in prepreči razvoj srčnega infarkta.

Anevrizma levega prekata: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Anevrizma je akutna ali postopoma razvijajoča se vrečkasta izboklina srčne stene, ki je nastala zaradi patološke spremembe normalno mišično tkivo. Anevrizma je lahko lokalizirana v steni atrija in desnega prekata, vendar zaradi anatomskih in funkcionalnih značilnosti srca, najpogosteje pride do nastanka anevrizme v steni levega prekata. Po statističnih podatkih se anevrizma levega prekata razvije pri 5-20% bolnikov, ki so imeli akutno, in se pogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let.

Vzroki za anevrizme levega prekata srca

Anevrizma levega prekata je brazgotinsko tkivo, ki nastane na območju miokarda, v katerem so lokalizirani nekrotični ali vnetni procesi. Mehanizem razvoja anevrizme je naslednji. Normalno mišično tkivo predstavljajo gladka mišična vlakna, ki opravljajo kontraktilno funkcijo. Za krčenje s polno močjo potrebujejo vlakna neprekinjeno oskrbo s kisikom iz krvi, ki teče skozi koronarne arterije. V primeru blokade arterije pride do akutnega pomanjkanja kisika v srčni mišici () in razvije se nekroza oziroma odmiranje srčnih celic. Srčna mišica se na tem področju nekroze spremeni v "mehko" tkivo (proces, imenovan miomalacija), srčna stena pa ne more vzdržati visok pritisk kri, ki se črpa v prekat iz atrijske votline. Poleg tega se to področje miokarda ne more normalno krčiti v sistoli in sprostiti v diastoli, v oblikovani anevrizmalni vrečki pa ostane določen volumen krvi. Ta mehanizem nastanka anevrizme je posledica akutni miokardni infarkt.

Nastanek poinfekcijske anevrizme LV

Poleg akutnega infarkta lahko med razvojem nastane anevrizma levega prekata postinfarktna kardioskleroza.- to je proces razvoja vlaken vezivnega tkiva (brazgotine) na mestu mrtvih kardiomiocitov. Z drugimi besedami, v srcu nastane brazgotina, ki je običajno ne bi smela biti. V primeru, da je bil miokardni infarkt obsežen, transmuralni ali krožni, je v srcu preveč brazgotinskega tkiva, ki pa ne prenese stresa, ki ga doživlja močna srčna mišica. Pod vplivom krvni pritisk poinfarktna anevrizma. Tako je večja verjetnost, da se bo anevrizma po srčnem napadu razvila pri tistih bolnikih, ki so imeli obsežen srčni infarkt, zlasti večkrat.

Nekroza kardiomiocitov lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva v srcu. Akutni ali kronični vnetni procesi v srčni mišici povzročijo tudi tanjšanje srčne stene zaradi vezivnega tkiva. Takšni procesi se imenujejo miokarditis, in jih lahko povzroči karkoli. Najpogosteje jih povzročajo virusi (gripa, norice, tifus itd.), bakterije (sifilis, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki ipd.), glive ali zaradi avtoimunskega vnetja srčne mišice, kot se npr. oz.

Od provocirajočih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju izrastka v srčni steni, je treba omeniti visoko število krvnega tlaka in odsotnost strogo počitek v postelji v prvih tednih po akutnem miokardnem infarktu ali miokarditisu. Zato je tako pomembno, da vzročne bolezni zdravimo v bolnišničnem okolju, nadzorujemo hipertenzijo in dosledno upoštevamo priporočila zdravnika.

Simptomi anevrizme stene levega prekata

Klinična slika anevrizme srca ni strogo specifična. Z drugimi besedami, ni simptomov, po katerih bi lahko jasno prepoznali anevrizmo. Vendar pa lahko hitro napredovanje srčnega popuščanja po obsežnem miokardnem infarktu, njegova pogosta dekompenzacija kaže na nastanek izbokline v srčni steni.

Torej, simptomi, ki bi morali opozoriti bolnika in zdravnika, so naslednji:

• Hiter razvoj (v nekaj tednih in mesecih), ki se kaže v povečanju zadihanosti med telesno aktivnostjo in v mirovanju, ki se poslabša v ležečem položaju. Pacientova toleranca na običajne gospodinjske strese se zmanjša – bolnik po srčnem infarktu ne more brez zadihanosti zavezati vezalke, kuhati hrano in mirno oditi v drug prostor.
• Pri miokardnem infarktu z anevrizmo pri bolniku v akutno obdobje se praznujejo pogosti napadi akutna odpoved levega prekata, ki se kaže v epizodah (suh obsesivni kašelj in kratka sapa) in/ali pljučni edem ( vlažen kašelj s penastim izpljunkom, modro kožo in drugimi znaki).
• Hiter pristop, ki se kaže z otekanjem spodnjih okončin. Že v nekaj dneh se bolniku lahko poveča trebuh, kar je posledica zastoja krvi v jetrih in izliva tekočine v trebušno votlino (ascites). Edem se lahko razširi po telesu (anasarka).

Kdaj podobni znaki Pacient naj se nemudoma obrne na ambulanto oz reševalno vozilo za namene preiskave in zdravljenja.

Kakšen pregled je potreben, če sumite na anevrizmo srca?

Pomemben pri ugotavljanju diagnoze anevrizme je popoln pregled bolnika. Tako lahko zdravnik v veliki večini primerov opazi patološko prekordično pulzacijo, ki je opredeljena kot periodična izboklina sprednje stena prsnega koša v 3-4 medrebrnih prostorih levo od prsnice, kar sovpada s srčnim utripom. Ta pojav se imenuje simptom "kolebljivega vala" ali "rocker" simptom.

Poleg pregleda lahko med avskultacijo srca poslušate sistolično-diastolični šum, ki se imenuje "škripanje", vendar se sliši pri majhnem deležu bolnikov. Poleg tega je pri poslušanju pljuč pri srčnem popuščanju mogoče določiti posamezne ali večkratne, suhe ali mokre hrepe v spodnjih delih pljuč.

Poleg resnične anevrizme levega prekata je običajno izolirati lažno, zaradi štrlenja dela srčne vrečke - perikarda. Razlike - na spodnji sliki:

Če zdravnik sumi na nastanek anevrizme srca, bolnika napoti na pregled. Od diagnostičnih metod so informativne naslednje:

Video: trombozirana anevrizma levega prekata na ehokardiografiji

Zdravljenje anevrizme levega prekata

Konzervativno zdravljenje anevrizme je zato neučinkovito medicinski pripravki so predpisani za zdravljenje vnetja v akutnem obdobju miokarditisa, za obnovitev pretoka krvi v miokardu med akutni infarkt, kot tudi za preprečevanje ali zdravljenje že razvijajočega se kroničnega srčnega popuščanja.

Možnosti zdravljenja anevrizme so lahko pričakovano oz kirurški. V prvem primeru se bolnika dinamično spremlja - vsakih šest mesecev ali enkrat letno mora obiskati kardiologa z EKG, rentgenskim posnetkom prsnega koša in ultrazvokom srca. Če se anevrizma poveča ali če se pojavijo hudi simptomi, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja, bo bolnik morda potreboval srčno operacijo.

Srednje velikosti (več centimetrov) in velikanske anevrizme, ko je izboklina primerljiva po volumnu z votlino samega levega prekata, zahtevajo operacijo. V tem primeru se lahko operacija izvede tako brez reza v srčni steni kot na odprtem srcu z uporabo srčno-pljučnega aparata (AIC).

šivanje anevrizme

Kirurška tehnika je sestavljena iz šivanja anevrizme, krepitve (plastike) anevrizme z drugimi tkivi ali resekcije anevrizme.

• V prvem primeru se izboklina ne odpre, ampak se tako rekoč potopi v steno srca s pomočjo šivov, ki jo pritrdijo na sam miokard. Takšen poseg se uporablja za srednje velike anevrizme, ki ne štrlijo veliko navzven in se ne dvigajo veliko nad površino srca. Operativni dostop ne zahteva odpiranja stene srca.
• V drugem primeru se anevrizme ne odstrani in se na steno srca prišije loputa iz diafragme, ki jo poganja žilni pedikel. Rez v steni srca ni potreben, operacija pa je uporabna za srednje velike anevrizme, ki difuzno prekrivajo miokard in se prav tako ne dvigajo veliko nad zunanjo površino srca. Operativni dostop do diafragme in srca se izvede z rezom prsnega koša v šestem medrebrnem prostoru na levi z odpiranjem plevralne in perikardne votline.
• Resekcija anevrizme je radikalna (to je trajna odstranitev anevrizme) metoda zdravljenja - stena anevrizme se izreže, del se odstrani in zašije s posebnimi šivi. Operacija se izvaja na odprtem srcu z uporabo AIC. Po hitrem dostopu in šivanju anevrizmatske vrečke je pomembno čim prej odpreti kupolo anevrizme in namestiti šive (običajno srčni kirurg to manipulacijo opravi v 40-60 sekundah). Preostali čas zasede šivanje okvare srčne stene in namestitev diafragmatičnega zavihka.

Po operaciji mora bolnik ostati na kardiokirurškem oddelku več dni zaradi spremljanja in preprečevanja pooperativnih zapletov.

Video: operacija anevrizme levega prekata

Zapleti brez operacije

Majhne anevrizme LV običajno ne predstavljajo nevarnosti za življenje bolnika, čeprav v redki primeri lahko izzove trombembolične zaplete zaradi nastanka parietalnih trombov v srčni votlini, ki se s pretokom krvi prenašajo v druge arterije in lahko povzročijo srčni infarkt, trombembolijo pljučnih ali mezenteričnih arterij (PE in mezenterična tromboza).

Zapleti z anevrizmi srednje in velikanske velikosti so pogostejši in so naslednji:

• trombembolični zapleti,
• Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja, razvoj,
• Poraz anevrizme, ki vodi do hitre smrti bolnika.

Preprečevanje zapletov je pravočasno odkrivanje rasti anevrizme, redni pregled zdravnika, pa tudi pravočasno odkrivanje indikacij za kirurško zdravljenje.

Zapleti po operaciji

Zapleti po operaciji srca so redki in vključujejo razvoj trombembolije, vnetni procesi v pooperativni rani, pa tudi pri ponovitvi anevrizmalne protruzije med potopno ali plastično operacijo anevrizme. Preprečevanje je skrbno opazovanje bolnika v zgodnji (v bolnišničnem okolju), pa tudi v pooperativnem obdobju (v polikliničnem okolju).

Napoved

Prognoza za anevrizmo po srčnem napadu se določi glede na njeno velikost in lokacijo. Tako je za majhne anevrizme, difuzno lokalizirane na sprednji steni LV, ali anevrizme vrha levega prekata, ki ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, značilna ugodna prognoza za življenje in zdravje bolnika.

Anevrizme srednje in velikanske velikosti so pogosto vzrok za hudo srčno popuščanje, zato je brez zdravljenja v tem primeru napoved neugodna. Po operaciji se prognoza izboljša, saj se pri 90 % bolnikov izboljša kakovost življenja, poveča se petletno preživetje.

Anevrizma srca je izboklina stene ene od komor, ki povzroči deformacijo srčne mišice in povečanje volumna votline same komore. Postinfarktna srčna anevrizma se razvije kot zaplet po miokardnem infarktu pri več kot 20 % bolnikov. In če anevrizmo obravnavamo ločeno, se pri 95% bolnikov razvije v ozadju srčnega infarkta.

Anevrizma srca je razdeljena na:

• Akutna - nastanek se pojavi v prvih tednih po začetku srčnega infarkta.
• Kronična - se razvije kasneje, po nastanku brazgotine.

Najpogosteje se razvoj opazi v steni levega prekata, malo manj pogosto - na anterolateralni steni ali na vrhu srca. Na napredovanje bolezni ugodno vpliva fizična preobremenitev v obdobju akutnega in obsežnega infarkta.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednja obdobja:

1. Akutna oblika se razvije v 14 dneh po preživetem miokardnem infarktu, medtem ko se temperatura dvigne, pa tudi motnje krvnih parametrov (visok ESR, levkocitoza). Stena izbokline je tanka, obstaja veliko tveganje za njeno zlom in smrt bolnika.
2. Subakutna anevrizma (nastala v obdobju od 14 dni do enega meseca in pol po srčnem napadu) s svojim razvojem moti proces nastajanja brazgotine. Stene so gostejše.
3. Kronična anevrizma nastane 1,5-2 meseca po srčnem napadu. Tveganje njegovega zloma je majhno, saj je stena precej gosta. Vendar se delo srca opazno poslabša, kar lahko izzove srčno popuščanje.

Z gradnjo:

• prav;
• napačna;
• delujoč.

Pozor! V redkih primerih se pojavi funkcionalna anevrizma. V takih primerih skoraj nespremenjen miokard štrli, vendar izgubi kontraktilno aktivnost.

Po vrstah:

• mišičast;
• vlaknasti;
• fibromuskularno.

Vzroki

Najpogostejši vzrok anevrizme je miokardni infarkt (več kot 90 % primerov). Zaradi hudega pomanjkanja kisika med srčnim infarktom kardiomiociti odmrejo, te celice se naknadno ne obnovijo. Nadalje se na mestu lezije oblikuje brazgotina, ki se ne more skrčiti. Naslednji dejavniki lahko izzovejo tudi razvoj anevrizme:

• Vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija).
• Zloraba tobačnih izdelkov.
• Velika količina porabljene tekočine.
• Fizična preobremenitev, ki izzove tahikardijo.
• Ponovni infarkt.

Poleg tega je včasih vzrok za razvoj anevrizme lahko:

• Poškodbe srca - zaprte in odprte, sodijo tudi pooperativne.
• Prirojena srčna bolezen.
• Radiacijska terapija, ki je bila izvedena neposredno v predelu prsnega koša.
• Infekcijske patologije (sifilis, revmatizem, tuberkuloza, miokarditis in druge). Patogeni mikroorganizmi lahko pridejo v srce iz krvnih strdkov, če pride do vnetja ven na spodnjih ali zgornjih okončinah. To pogosteje opazimo po nesrečah, pretepah, med travmatičnimi športi.

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od vzroka, lokacije in velikosti. V postinfarktnem obdobju se anevrizma razvije pri vsakih 10 bolnikih. Spodaj opisani najpogostejši simptomi so:

Bolečina v prsnem košu

Bolniki se pogosteje pritožujejo zaradi bolečin v zadnjem delu prsnice, ki se kažejo v stresnih situacijah, kajenju, pitju alkohola in telesni aktivnosti. V obdobjih počitka bolečina izgine. K pojavu bolečine prispevajo naslednji vzroki:

• Veje koronarnih arterij so poraščene z vezivnim tkivom, kar povzroča podhranjenost, kar povzroča bolečino.
• Velika obremenitev srčne mišice - po krčenju srčne mišice vsa kri ne pride ven, ji pride nova, kar zagotavlja dodatno obremenitev.
• Stiskanje drugih tkiv - opaženo pri velikih velikostih patologije.

Sama anevrizma ne more boleti, saj vsebuje vezivno tkivo, kjer ni živčnih končičev.

Slabost

Razvija se zaradi kisikove lakote mišičnega tkiva in živcev. To je posledica dejstva, da je volumen, ki ne zapusti votline anevrizme, izključen iz krvnega pretoka, saj se vezivna vlakna ne skrčijo.

aritmija

Pogosteje ga opazimo med fizičnim ali čustvenim stresom, precej hitro mine, a za seboj pusti učinek "razbijanja" srca.

dispneja

V votlini anevrizme opazimo stagnacijo krvi, posledično se tlak v srcu poveča, to vpliva na žile, ki hranijo pljuča, kar povzroči odpoved dihanja.

Bleda koža

Najprej opazimo na obrazu in okončinah, nato - po vsem telesu. V tem primeru bolniki pogosto trpijo zaradi mraza, občutljivost kože se zmanjša. To povzroča nezadostno oskrbo tkiv s kisikom.

kašelj

Kašelj je suh, paroksizmalen, brez vnetja grla, temperatura se ne dvigne. Pogosto se pojavi zaradi stagnacije krvi v pljučnih žilah ali ob pritisku anevrizme na pljuča (z zelo velikimi anevrizmami).

Drugi znaki:

• težnost v prsnem košu;
• povečano delo znojnih žlez;
• vrtoglavica;
• otekanje okončin in obraza;
• hripav glas.

Diagnostika

Diagnostika vključuje več metod:

• Zbiranje anamneze, ki temelji na pritožbah samega bolnika in pregledu kardiologa.
• Elektrokardiografija (EKG).
• Ehokardiografija (EchoCG).
• Rentgenska slika srca.
• Angiografija.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Elektrofiziološke analize.

Prav tako je pogosto predpisana ventrikulografija, s pomočjo katere se določi velikost in lokacija anevrizme.

Pomembno! Pogosteje se notranji tlak poveča v levem prekatu, v desnem - veliko manj pogosto, atrije pa so izjemno redko prizadeti zaradi patologije.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je operacija. To zdravljenje je namenjeno odpravljanju izbokline, da bi se izognili razpoku stene, pri kroničnih oblikah pa se izvaja za preprečevanje različnih zapletov. Kirurški poseg je kombiniran z zdravljenjem z zdravili in kompleksno terapijo.

Terapevtsko zdravljenje

Po operaciji mora bolnik zagotoviti popoln počitek, pa tudi dieto.

Pacient brez napake opravi kisikovo terapijo in kisikovo baroterapijo, ki pomaga izboljšati splošno stanje in tudi normalizira pretok krvi.

Zdravljenje

Bolezen je nemogoče pozdraviti z zdravilno metodo, zato se taka terapija izvaja za izboljšanje počutja in odpravo simptomov. Osredotoča se tudi na zdravljenje sočasnih bolezni. Za to so najpogosteje predpisana naslednja sredstva:

• Pripravki iz skupine glikozidov.
• Antikoagulanti, na primer heparin v obliki injekcije.
• Antihipertenzivna zdravila.

Nadaljnja imenovanja so usmerjena proti sočasnim boleznim. To so lahko antianginalna, antitrombocitna zdravila, statini in druga zdravila.

Kirurški poseg

Kirurgija je glavna metoda zdravljenja patologije, vendar zahteva znatne finančne stroške. Obstaja več načinov za izvedbo operacije:

• Krepitev anevrizme s polimeri - se izvaja le z rahlim izrastkom.
• Odstranitev dela atrija ali ventrikla (resekcija) - se izvaja s povprečno velikostjo izbokline.
• Septoplastika - je predpisana za interventrikularno anevrizmo.
• Šivanje sten se izvaja z lažno anevrizmo.

Včasih se resekcija izvaja v povezavi z obvodom koronarnih arterij.

Pomembno! Angioplastika velja za dobro metodo za obnovo prehodnosti koronarne arterije in krvnega obtoka na prizadetem območju miokarda.

Zapleti

Zapleti po patologiji niso nič manj nevarni kot sama bolezen. Z ločitvijo krvnih strdkov je mogoče prekriti žile okončin (pogosto spodnjih), brahiocefalne žile (ki vodijo do možganske kapi), pa tudi žile, ki hranijo pljuča, ledvice in črevesje. Posledično lahko anevrizma izzove naslednje patologije:

• Tromboembolija pljučne arterije - s prekrivanjem velikih žil lahko pride do smrti.
• Mezenterična tromboza - ko so črevesne žile zamašene, vodi v smrt.
• Ledvični infarkt.
• Možganska kap.
• Gangrena spodnjih ali zgornjih okončin.
• Ponovni infarkt.

Možen je zlom stene izbokline, to je mogoče ugotoviti po naslednjih znakih:

• Koža postane bleda, nato se pojavi modra.
• Hladen pot.
• Vene materničnega vratu "ugasnejo" in vidno je njihovo pulziranje.
• Pacientova omedlevica.
• Dihanje je težko s piskanjem.
• Z velikimi izrastki - smrt.

Pomembno! Ko je anevrizma potrjena, bolnik opravi podroben pregled. Če ni nevarnosti rupture ali razvoja srčnega popuščanja, operacije ni mogoče izvesti takoj. Predpisana je medicinska terapija. Pomembno je, da vas pregleda kardiolog.

Pogosto se razvije srčno popuščanje, hkrati pa se pojavi slabo počutje, bleda koža, omotica. Nadalje se pojavijo kašelj, kratka sapa, otekanje rok in nog.

Napoved

Napoved srčne anevrizme po srčnem infarktu zdravniki pogosto dajejo kot neugodno. Glavni ukrep zdravljenja, ki lahko resnično pomaga, je kirurški poseg: ko se izvede, se izboklina odstrani, stena se obnovi in ​​srčna aktivnost se normalizira. Poleg tega kirurške metode odpravljajo tveganje za druge življenjsko nevarne zaplete. Zato lahko napoved postane ugodna šele po takih terapevtskih ukrepih.

Toda operacija ni vedno možna, še posebej, če obstajajo kronične bolezni. Poleg tega nekateri bolniki namenoma zavrnejo operacijo, ker starejši morda ne prenašajo anestezije, po operaciji pa se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, ki niso povezani z anevrizmo.

Brez operacije je napoved slaba iz naslednjih razlogov:

• Visoko tveganje za zaplete - razvoj srčne anevrizme po srčnem infarktu predstavlja nevarnost v prihodnosti, saj znatno poslabša delovanje srčne mišice in pogosto povzroči rupturo anevrizme, ventrikularno fibrilacijo, zamašitev drugih žil. tromba. Takšni zapleti pogosto vodijo v smrt bolnika.
• Nadaljnji razvoj anevrizme - del srčne stene se raztegne zaradi zmanjšanja moči srčne mišice tega območja, pogosto opazimo okvaro. Vendar pa tudi pri normalnem delovanju srca opazimo "skoke" tlaka v levem prekatu, kar dodatno poveča izboklino in s tem poveča tveganje za zlom stene, ki je v tej fazi sestavljena iz nezadostnega vezivnega tkiva. elastičnost, ki je nadomestila miokard. Edini način za podaljšanje življenja bolnika je operacija.
• Poslabšanje kakovosti življenja opazimo tudi brez razvoja zapletov, saj mora bolnik nenehno jemati zdravila. To ne bo ozdravilo anevrizme, ampak le preprečilo možnost zapletov. Prav tako mora bolnik nenehno slediti določeni prehrani ter nadzorovati čustveni in fizični stres. Poleg tega bolnik pogosto trpi zaradi bolečin v srcu in povečanega srčnega utripa.

Na nadaljnjo napoved vplivajo naslednji kazalniki:

• oblika anevrizme. Najbolj nevarna sta gobasta oblika in "anevrizma v anevrizmi", pri teh variantah je večja lezija kot pri difuznih ali sakularnih lezijah.
• Območje anevrizme - večje kot je, večje je tveganje za rupturo in zaplete.
• Čas od razvoja. Pri akutni (do 14 dni) se ruptura pojavlja pogosteje, saj se stena še ni imela časa okrepiti, pri kroničnih oblikah je napoved veliko boljša.
• Lokacija - anevrizma v levem prekatu je bolj nevarna, saj je tukaj pritisk vedno višji, ustrezno se poveča površina lezije, pa tudi možnost rupture. Anevrizme desnega prekata so manj nevarne.
• Zmanjšana zmogljivost – anevrizme so pogosto posledica srčnega popuščanja. Srce ne more črpati potrebne količine krvi, ki je potrebna za pravilno prehrano telesa. Nižja kot je raven izločene krvi, manj ugodna je prognoza za bolnika.
• Starostna kategorija - starejši kot je bolnik, manj možnosti za kirurški poseg. Poleg tega s starostjo srčna mišica izgublja svojo moč.

Pri izdelavi prognoze za bolnika se upoštevajo tudi sočasne bolezni, predvsem kronične narave, ki ob poslabšanju izjemno neugodno vplivajo na delo srca in poslabšajo prognozo.

Preprečevanje srčne anevrizme in njenih zapletov je v pravočasnem odkrivanju miokardnega infarkta, ustrezni terapiji in rehabilitaciji bolnikov, nadzoru motenj ritma in tromboze.

Kakšne so posledice možganske kapi in kako dolgo živijo po njej

Pri možganski kapi so lahko posledice obžalovanja vredne, saj je ta bolezen druga najbolj smrtna bolezen po miokardnem infarktu. Kljub dejstvu, da obstaja več njegovih sort, ima vsaka od njih svojo statistiko umrljivosti. Težava je v tem, da je ta bolezen prehodna - njeno trajanje je ocenjeno od nekaj minut do nekaj ur. Poleg tega ima nujno svoje posledice.

Zakaj je ta bolezen nevarna?

Mnogi ljudje, ki se prvič srečajo s takšno patologijo, želijo izvedeti več o tem, kaj je možganska kap, kako dolgo živijo po njej.

Miokardni infarkt in možganska kap sta dve bolezni, ki zasedata prva mesta po stopnji umrljivosti prebivalstva.

V zvezi s tem vsak od njih zahteva:

• pravočasno posredovanje strokovnjakov;
• obvezna rehabilitacija.

Rehabilitacijsko zdravljenje je potrebno za izključitev nadaljnjih zapletov, recidivov in tudi, kolikor je mogoče, za podaljšanje človekovega življenja.

Če veste, kako nevarna je možganska kap, lahko preprečite njene posledice, če vse dejavnosti opravite pravočasno. Kaj je torej možganska kap? To je stanje, ko je možganska cirkulacija motena v možganih. Za to bolezen je značilen akuten začetek in hiter potek. V samo nekaj minutah ali urah živčne celice možgani umirajo, ker jim je kri prenehala teči. To je kisikovo stradanje.

Ne glede na to, kakšna je posledica možganske kapi, je v vsakem primeru zelo resna. Za obnovitev vitalnih funkcij je potrebno zelo dolgo. To ni odvisno od starosti bolnika, le bolezen sama zaradi svoje kompleksnosti vodi do takšnih motenj v delovanju možganov, da o popolnem okrevanju pogosto niti ni treba govoriti. Oseba lahko ostane invalid do konca življenja.

Sorte bolezni in njihove značilnosti

Vzroki te bolezni so bili osnova za njeno razvrstitev v 3 vrste:

1. Ishemična.
2. Hemoragični.
3. Subarahnoidni.

Najpogostejša je prva vrsta - ishemična.

Diagnozo se postavi, ko krvna žila je zmečkan iz različnih razlogov:

• zaradi krvnega strdka, ki blokira pretok krvi;
• zaradi prisotnosti plinov, ki jih prinašata limfa in kri (embolije);
• zaradi vaskularne patologije;

• zaradi težav pri delu srčne mišice;
• zaradi motenj krvi.

Velika večina bolnikov (70 do 85 %) trpi za ishemično možgansko kapjo. Na drugem mestu (od 20 do 25%) je hemoragični tip bolezni. Gre za rupturo žile in pretok njene vsebine v možgane ali ventrikle.

Najredkejši tip je subarahnoidni tip. Prizadenejo le 1-7 % ljudi. To je posledica dejstva, da se pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov, zaradi katere je nastala arterijska anevrizma pod močan pritisk je raztrgan. Posledice tega so širjenje krvi v prostor med dvema možganskima membranama – mehko in arahnoidno.

Osebi se diagnosticira možganska kap, če žariščni nevrološki simptomi, imenovani nevrološki izpadi, vztrajajo več kot 24 ur. Ta čas velja za obdobje prehodnih motenj krvnega obtoka v možganih. Če se v 3 tednih lahko normalizira možganska aktivnost osebo, nato jo definirajte kot majhno črto.

Nekoliko boljše je stanje pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo. Statistični podatki kažejo, da je umrljivost po njej 33%.

Po možganski kapi je napoved za življenje najbolj optimistična za tiste, ki so imeli ishemični tip (stopnja preživetja - 75%).

Ena od sort ishemična možganska kap je tako imenovani lakunarni možganski infarkt. To je lezija majhnega dela možganskih tkiv. Kot rezultat, tam nastane vrzel (od tod tudi ime). Obstaja lahko več žarišč patologije.

Kako se zaščititi?

Da bi se izognili posledicam možganske kapi, morate vedeti, kateri dejavniki tveganja obstajajo.

Glavni dejavnik, ki v večini primerov vodi do možganske kapi, je starost osebe. Najpogosteje bolezen prizadene starejše ljudi, stare okoli 70-80 let.

Toda v rizično skupino spadajo tudi tisti, ki so preživeli 50-letni mejnik. Verjetnost možganske kapi pri moških je po medicinski statistiki 30% večja kot pri ženskah. To zadeva starostna kategorija 45–65 let. Starejši moški in ženske so enako ogroženi, da zbolijo.

Poleg tega lahko obstoječe bolezni povzročijo takšno patologijo:

1. Visok krvni tlak (hipertenzija).
2. Težave s srčno-žilnim sistemom.
3. Prejšnja možganska kap.
4. sladkorna bolezen.
5. zožitev lumena karotidne arterije zaradi holesterolnih plakov ali krvnih strdkov (tako imenovana asimptomatska stenoza).

TIA (prehodni ishemični napadi) veljajo za znanilec srčne mišice in možganskega infarkta. Gre tudi za kršitev pretoka krvi v možganih, ki se razvije glede na ishemični tip in spominja na možgansko kap. Toda za razliko od njega so vsi simptomi tukaj prehodni, ne trajajo več kot en dan. Če trajajo dlje, potem človek razvije možgansko kap.

Vzrok za možgansko kap je v mnogih pogledih nezdrav življenjski slog:

• to je najprej navada, da se veliko kadi in zlorablja alkohol;
• Razpoložljivost visok holesterol v človeški krvi lahko igra tudi vlogo pri manifestaciji bolezni.

Tudi narava prehrane lahko veliko pove o človeku in njegovi nagnjenosti k različne bolezni. Na primer, če človek rad doda vse soli in pogosto je prekajeno meso ali konzervirano zelenjavo, tvega, da ne dobi le težav s srcem, temveč tudi motnje krvnega obtoka v možganskih žilah. In to je že resen problem, saj so posledice možganske kapi lahko najhujše.

Prekomerna teža zelo negativno vpliva na delovanje mnogih vitalnih pomembne organe in sistemov, poslabša pretok krvi, ker so srce in krvne žile prisiljene delovati v okrepljenem načinu. To ne bo dolgo trajalo. Na koncu se bodo posode dotrajale, njihove stene ne bodo več elastične, zamašile se bodo. holesterolni plaki in kri bo prenehala teči v možgane.

Možganska kap se lahko zgodi ljudem, katerih narava dela vključuje hudo živčno napetost. Stanje živčnega sistema vedno vpliva na delo srca in krvnih žil. Zato piloti, kontrolorji zračnega prometa, operativni zdravniki, operativni delavci in druge kategorije ljudi pogosteje kot drugi dobijo možgansko kap že v mladosti.

Za kakšno nevarnost je lahko kombinacija vsaj več naštetih dejavnikov tveganja (ali ne vseh). To je samo časovna bomba.

Zato lahko tisti, ki v največji možni meri odpravijo ali vsaj minimalizirajo vzroke te bolezni, spremljajo svoje zdravje in spremenijo način življenja, lahko živijo dlje.

Kaj povzroča to bolezen?

Treba je opozoriti, da je odprava možganske kapi z njenimi posledicami težja, starejši je bolnik. Starejši običajno nimajo dobro zdravje najpogosteje trpijo zaradi visok krvni pritisk, želodčne težave. In kognitivne funkcije (spomin z razmišljanjem) niso več enake kot v mladosti. V zvezi s tem je težko vse dele možganov spraviti v idealno stanje. Zato zdravljenje takšnih ljudi včasih traja več mesecev.

Zakaj je preprečevanje te bolezni tako pomembno?

1. Dejstvo je, da je po statističnih podatkih stopnja umrljivosti za takšno bolezen precej visoka (približno 30–40% bolnikov umre v enem mesecu od začetka bolezni), kar pomeni, da terapija ne more biti vedno učinkovita.
2. To še ni vse. Okrevanje po zdravljenju tudi ne more zagotoviti vrnitve v običajen način življenja, ki je bil pred pojavom prvih simptomov.

Več kot 50 % tistih, ki so preživeli, postane invalidno in ne more nadaljevati z delom in polno življenje. Njihov način življenja se bo bistveno razlikoval od njihovega stanja po zdravljenju. Številni ozdravljeni bolniki verjamejo, da je njihovo življenje zdaj razdeljeno na "prej" in "po". Z vsakim naslednjim letom se bo njihovo zdravje poslabšalo.

Kaj poleg starosti določa resnost posledic? Zelo pomemben kazalnik v tem primeru je stopnja poškodbe možganskih področij. V medicinski terminologiji se izraz možganska kap uporablja z različnimi predponami - mikro- in makro-. Pomenijo, da je prizadet le del tega organa ali skoraj celotni možgani ali hrbtenjača. Vsaka oseba bo razumela, da je makromod veliko hujša.

In razlog za to je, da so različni deli možganov odgovorni za različne funkcije. Človeško telo, Na primer:

• sposobnost hoje;
• govoriti;
• razmišljati;
• premikanje itd.

Če so prizadeti skoraj vsi možgani, bodo številna običajna dejanja človeku nedostopna.

Vendar ne smemo misliti, da je mikromožganska kap mikroproblem. Prav tako lahko močno poslabša kakovost življenja vsakega človeka. na primer, resna grožnja kajti življenje je mikro možganska kap, pri kateri je v možganih prizadet mali možgani ali možgansko deblo. Le s pristojnim kvalificiranim zdravljenjem lahko oseba v nekaterih primerih obnovi funkcije, za katere so odgovorni ti deli možganov.

Življenje po

Najpogosteje je to:

1. Težave z gibljivostjo.
2. Paraliza (popolna ali delna).
3. Težave z nadzorom črevesja.
4. Nezmožnost reproduciranja govora in razumevanja, kaj pravijo drugi.
5. Izguba občutljivosti (na temperaturo in značilnosti okusa).
6. Strabizem in gibanje zrkla podoben nihanju nihala.
7. Smrtni izid.

Vsaka od teh patologij se lahko manifestira pri bolniku ne glede na vrsto možganske kapi - hemoragično, ishemično ali subarahnoidalno:

1. Če je bolezen prizadela oddelek, ki je odgovoren za motorične sposobnosti, potem bo najverjetneje bolnik izgubil sposobnost koordinacije v prostoru. To pričakuje 70-80 % ljudi s to diagnozo.
2. Eden od vzrokov za paralizo je tudi kršitev možganske cirkulacije. Če je bolnik imobiliziran Desna stran telo, potem je treba iskati patologijo na levi strani možganov in obratno. Popolna paraliza je dokaz, da je pretok krvi v njej moten hrbtenjača. Hkrati oseba ne samo preneha premikati zgornji in spodnjih okončin ampak tudi obrazne mišice.
3. S periferno nefropatijo se človekova občutljiva sposobnost spremeni: ne čuti, ali je v sobi (ali na ulici) hladno ali vroče. Težko odgovori na vprašanje, ali je hrana okusna. Preprosto preneha okusiti. Včasih se pri tej naravi patologije lahko pojavi mravljinčenje v rokah ali nogah.
4. Pri lakunarnem infarktu (ali vrsti ishemične možganske kapi) ima bolnik lahko moteno urodinamiko (nenadzorovano uriniranje in defekacijo). Sčasoma se to lahko poslabša zaradi težav z razmišljanjem, spominom in zmožnostjo normalnega dojemanja realnosti.
5. Z afazijo, ki je posledica motenega pretoka krvi v možganih, bolnik izgubi sposobnost govora in razumevanja slišanega. Skoraj polovica bolnikov ne more izgovoriti artikuliranih zvokov, 20-30% bolnikov pa sploh nima govora.
6. Od 15 do 35 % ljudi, ki so doživeli ishemično možgansko kap, ne more pogoltniti (to je tako imenovana disfagija). Kaj naj rečem depresivno stanje tisti, ki znajo bolj ali manj ustrezno oceniti trenutno stanje.

Na vprašanje, koliko let živijo po možganski kapi, je težko nedvoumno odgovoriti, saj na to vpliva veliko dejavnikov, na primer:

• narava in obseg patologije;
• starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni;
• bolnikov odnos do življenja in njegov pozitiven odnos;
• pravočasna kvalificirana zdravstvena oskrba;
• podpora svojcev in ustvarjanje za pacienta dobri pogoji okrevanje.

Statistični podatki pravijo, da že v prvem mesecu bolezni umre četrtina obolelih. Pri polovici teh ljudi je vzrok smrti ponavljajoči se možganski edem.

Druga polovica razvije zaplete, kot so:

• odpoved ledvic;
• pljučnica;
• težave z delom srca.

Kako dolgo ljudje živijo po tem različni tipi možganska kap? Po hemoragiji, na primer, preživi le 35 % ljudi. Med preživelimi 35 % bolnikov živi več kot eno leto. Kar zadeva ishemično možgansko kap, tukaj stvari niso tako hude. 75 % ljudi preživi po tako zapleteni bolezni. Toda če pride do druge možganske kapi, se stopnja umrljivosti znatno poveča.

Kako predstavniki različnih spolov prenašajo to bolezen? Ženske prenašajo možganske kapi veliko težje kot moški, pri čemer niso pozorni na prve znake bolezni.

Tudi posledice možganske kapi pri ženskah niso posebej vesele. Smrtnost pri tej kategoriji bolnikov presega umrljivost moških. Število žensk, ki se vračajo k običajnemu življenjskemu slogu, je manjše kot pri predstavnikih močnejše polovice. Pogosto jih zlomi paraliza, muči jih vrtoglavica, motena sta govora in hoja.

Poleg tega je takšnega bolnika vedno pomembno podpreti in mu dati zaupanje v prihodnost. Podpora družine in prijateljev je tukaj neprecenljiva. Optimizem lahko dela čudeže, le resnično je treba verjeti vanj in dati bolniku možnost, da si z vsemi močmi prizadeva za boljše življenje.

Trajna srčna aritmija

Aritmija - kršitev srca, pri kateri opazimo njegovo počasno ali pospešeno delo, spremembo sinusni ritem. trajna oblika Za atrijsko fibrilacijo je značilna trajna nepravilna atrijska kontrakcija in miokardna fibrilacija. Tveganje za razvoj patologije se s starostjo povečuje. Stalna atrijska fibrilacija se pojavi kot samostojna bolezen ali kot manifestacija drugih anomalij srčno-žilnega sistema. Z nepravočasno diagnozo ali neustreznim zdravljenjem postane vzrok resne težave z zdravjem in celo smrtjo.

Oblike in vrste atrijske fibrilacije

Vrste patologije

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših sprememb srčnega utripa, ki se diagnosticira pri 0,4% mladih, po 40 letih - pri 1%, nad 60 let - pri 5-6% in po 80 - pri 10% se pojavi 1,5%. večkrat manj pogosto pri moških kot pri ženskah.

Atrijska fibrilacija je kršitev frekvence, periodičnosti, ritma, sprememba intervalov krčenja srčnih prekatov, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču. Kaže se z okvaro sinhronega dela atrija, njihovim trzanjem, utripanjem, trepetanjem, ki izhaja iz kršitve prevodnosti impulzov. Posledično se srčni ventrikli krčijo manj ritmično in bolj intenzivno. Sorte patologije so navedene v tabeli.