Manifestazioni cliniche del cancro del polmone. Cancro del polmone: sintomi e segni, gradi di cancro, trattamento e prognosi di vita

Centrale cancro ai polmoniè un tumore maligno che si sviluppa nei grandi bronchi del sistema polmonare. Può comparire nel bronco principale, lobare o segmentale e metastatizzare in varie aree del corpo, dal fegato e dalle ghiandole surrenali all'esofago e al cervello.

Questo tipo malattie oncologicheè il tipo più comune di cancro ai polmoni: rappresenta il 70% dei casi, mentre il cancro periferico, che colpisce i bronchi più piccoli, è solo il 30%. In un senso più ampio, il cancro del polmone centrale è uno dei tipi più comuni di tumori maligni esistenti. La causa più comune è il fumo attivo. Dopo anni passati a fumare 2 pacchetti di sigarette al giorno, un fumatore ha 25 volte più probabilità di contrarre questo cancro.

L'essenza della malattia

Il codice ICD-10 per questa malattia è C33-C34. Il cancro del polmone centrale è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: è un tipo di cancro a cellule squamose, cresce nel lume del bronco e nel tessuto polmonare, nella fase della metastasi, le cellule tumorali possono diffondersi ampiamente in tutto il corpo e penetrare i linfonodi, il fegato, le ghiandole surrenali, l'esofago, il cervello e tessuto osseo. A questo proposito, questo tipo di cancro si presta trattamento chirurgico solo allo stadio I o II, quando non ci sono ancora metastasi o non sono ampiamente distribuite.

Cosa è tipico - cancro centrale polmone destro più comune della sinistra. In circa il 52% dei casi si sviluppa un tumore maligno nei bronchi del polmone destro, il restante 48% si trova nel tumore centrale del polmone sinistro.

Esistono diverse classificazioni del cancro del polmone centrale. Il più importante di questi è la natura delle complicazioni che la malattia dà. Può essere:

1. complicanze della broncocostrizione.
2. Complicanze infiammatorie-purulente.
3. Metastasi ai linfonodi e ad altri organi interni.
4. La rottura dei tessuti.
5. Pleurite essudativa.

Dovrebbe essere chiaro che un tumore maligno raramente fa senza complicazioni. al massimo proprietà pericolosa di qualsiasi cancro, in particolare il cancro del sistema polmonare di tipo centrale, è la sua metastasi attiva.

Le metastasi sono lesioni isolate derivanti da cellule cancerogene, che si staccano dalla formazione principale e attraverso il flusso sanguigno (via ematogena) o linfatica (fluido tissutale, via linfogena) entrano in altri organi interni.

Lì sono in grado di attaccarsi al tessuto dell'organo e iniziare a svilupparsi attivamente, catturando cellule sane e trasformandole nel loro genere. Questo è il modo in cui il cancro si diffonde in tutto il corpo.

Molto spesso, con la malattia in esame, le metastasi si verificano in:

• I linfonodi;
• tessuto polmonare;
• fegato;
• colonna vertebrale;
• cervello;
• un cuore;
• surrenali e reni.

Le metastasi distruggono la normale struttura degli organi interni, interrompono e in alcuni casi ne interrompono il funzionamento. In base al loro grado di sviluppo, viene determinato lo stadio della malattia.

Fasi del cancro

Il cancro del polmone di tipo centrale, come molti altri, è suddiviso in fasi che determinano la possibilità e le modalità di trattamento, nonché le possibilità di sopravvivenza del paziente.

1. Il primo stadio è un piccolo tumore, non più di 3 cm o 0,03 m di diametro. Le metastasi sono assenti.
2. Il secondo stadio è un tumore da 3 a 6 cm, le metastasi sono penetrate nei linfonodi vicini.
3. Il terzo stadio: il tumore ha un diametro superiore a 6 cm o va nell'area parete toracica, o provoca atelettasia (collasso) dell'intero polmone, una condizione in cui il polmone non può espandersi e riempirsi d'aria. Altri hanno metastatizzato parzialmente organi vicini- fegato, ghiandole surrenali, esofago, colonna vertebrale.
4. Il quarto stadio: la neoplasia ha catturato la maggior parte del petto. Le metastasi sono penetrate nel cuore, nell'esofago, vertebra toracica, attraverso il flusso sanguigno ha raggiunto il cervello. La cavità pleurica è piena di essudato.

Secondo la classificazione internazionale, per qualsiasi malattia oncologica viene utilizzata la codifica del formato T n N n M n, dove T è “tumore”, o tumore N - “nodo”, o nodo, indica il numero di linfonodi colpiti , M sta per metastasi. Pertanto, il primo stadio è codificato come T 1 N 0 M 0, il quarto può essere scritto come T 4 N 3 M 1 - l'ultimo stadio del cancro, il numero massimo di linfonodi colpiti, metastasi multiple. Per indicare il grado di aggressività delle cellule rispetto al corpo, G viene aggiunto al codice con un indice di 1-4. 1 - cellule non aggressive, 4 - le più aggressive.

Sintomi e diagnosi

Il cancro del polmone centrale è un tipo di malattia piuttosto difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. Ciò è dovuto al fatto che negli stadi 1-2, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto o essere simile nei sintomi ad altri. malattie polmonari- bronchite, tubercolosi, sarcoidosi, ecc.

I principali sintomi nelle prime fasi:

• tosse grave e mancanza di respiro;
• dolore toracico durante la tosse, successivamente - dolore ad ogni respiro;
• difficoltà a deglutire;
• sangue e pus nell'espettorato durante l'espettorazione;
• dolore al cingolo scapolare.

I medici distinguono primario e sintomi secondari. Primario: quelli che dà il tumore stesso. Quelli secondari si manifestano dal suo effetto sul corpo, di regola, a partire dal secondo stadio.

I sintomi primari si verificano a causa dell'ostruzione del bronco e di una significativa diminuzione della sua pervietà. La prima "campana" è una tosse secca che peggiora di notte. Quindi appare l'espettorato, contenente muco scuro, scarico purulento, in presenza di sanguinamento polmonare (circa la metà dei pazienti) - sangue. Il paziente soffre di dolore retrosternale, che è simile al dolore della nevralgia intercostale.

I sintomi secondari che compaiono nella fase delle metastasi attive sono associati a compressione e danno al secondo polmone, allo sviluppo di atelettasia (caduta) e ipoventilazione e dipendono direttamente dall'area di distribuzione delle metastasi. Può essere:

• paralisi delle corde vocali;
• polmonite;
• aumento della temperatura corporea;
• forti mal di testa (con metastasi cerebrali);
• deficit visivo;
• debolezza muscolare;
• gonfiore del viso e del collo;
• mal di schiena, ecc.

La diagnosi tempestiva di tale cancro è difficile perché i suoi sintomi nelle prime fasi, in primo luogo, non sempre compaiono completamente (se il cancro si diffonde solo attraverso i bronchi, fino al 3° stadio il paziente potrebbe non notare il problema) e in secondo luogo sono simili ai sintomi di molte altre malattie. Inoltre, il cancro può verificarsi "sullo sfondo" di altre malattie polmonari.

Pertanto, per impostare analisi precisa un pneumologo conduce un complesso di studi, in senza fallire Compreso:

1. Fluorografia in due proiezioni.
2. Tomografia computerizzata per chiarire la natura dell'istruzione.
3. Analisi citologica dell'espettorato e lavaggio bronchiale.
4. Analisi della composizione biochimica del sangue.
5. Studio della composizione dei linfonodi e della pleura ottenuti mediante biopsia.
6. Esame del sangue per i marcatori tumorali.
7. Analisi generale del sangue e delle urine.

Se ci sono segni di malattia oncologica, l'oncologo è impegnato nel trattamento del paziente. Per chiarire la diagnosi, la natura del cancro, ecc., può prescrivere altri studi, ad esempio scansione radioisotopica, toracotomia, ecc.

Trattamento e prognosi

La scelta dei metodi di trattamento dipende direttamente dallo stadio del cancro, il che significa dalla tempestività della diagnosi. Nelle fasi 1-2, il metodo generalmente riconosciuto, che offre la massima efficienza, è riconosciuto come invasivo, cioè Intervento chirurgico per rimuovere il tumore. È possibile solo quando le metastasi non hanno ancora colpito il secondo polmone e gli organi vicini.

Per l'amplificazione effetto terapeutico prima dell'intervento chirurgico nell'oncologia moderna, vengono utilizzate radiazioni o chemioterapia, nonché metodo combinato usando tutto metodi disponibili trattamento.

Importante: solo i pazienti con cancro operato tempestivamente nella prima o nella seconda fase che hanno subito un trattamento aggiuntivo hanno una prognosi favorevole.

Una prognosi favorevole in questo caso è considerata il superamento del limite di vita del paziente di 5 anni dopo l'intervento chirurgico. Secondo le statistiche, più di 5 anni dopo trattamento invasivo Il 70% dei pazienti vive, dopo l'intervento chirurgico allo stadio 2 - 45%, 3 - 20%. Pertanto, solo la diagnosi tempestiva del cancro offre maggiori possibilità, poiché i pazienti che hanno per la prima volta un cancro allo stadio 3 hanno una prognosi sfavorevole.

Lo stadio 4 (e anche, in alcuni casi, già il terzo) è un tumore non invasivo e inoperabile. La terapia in questo caso ha lo scopo di aumentare l'aspettativa di vita del paziente. Metodi moderni, consistente in una combinazione di chemioterapia e radioterapia (in particolare radiochirurgia) può prolungare la vita di tali pazienti di 4-5 anni, ma, sfortunatamente, dopo questo periodo, il 90% dei pazienti con cancro inoperabile muore.

Se il paziente rifiuta il trattamento, il cancro del polmone centrale progredisce molto rapidamente e la morte si verifica entro 2-4 mesi.

Trattamento del cancro con la bobina Mishin:

Il dispositivo, sviluppato da uno scienziato russo, consente di combattere efficacemente il cancro con l'aiuto di un campo elettrostatico. Grande quantità test e studi di medici confermati azione positiva dispositivo per...

Trattamento dei tumori con la bobina Mishin (video):

ORDINA BOBINE MISHIN

Non ritardare con la diagnosi e il trattamento della malattia!

Scegli quello migliore per te centro medico tra quelli offerti di seguito e iscriviti a un esame PET-CT!

Il cancro del polmone è un tumore polmonare maligno comunemente classificato come carcinoma a piccole cellule o non a piccole cellule. Il fumo di sigaretta è un importante fattore di rischio per la maggior parte delle varianti tumorali. I sintomi includono tosse, fastidio al torace e, meno comunemente, emottisi, tuttavia, molti pazienti sono asintomatici e alcuni sviluppano lesioni metastatiche. La diagnosi è sospettata dalla radiografia del torace o tomografia computerizzata e confermato da biopsia. Il trattamento viene effettuato con metodi chirurgici, chemioterapici e radioterapici. Nonostante i progressi nella terapia, la prognosi è infausta e l'attenzione dovrebbe essere concentrata sulla diagnosi precoce e sulla prevenzione della malattia.

Epidemiologia

Negli Stati Uniti ogni anno vengono diagnosticati circa 171.900 nuovi casi di cancro respiratorio e si registrano 157.200 decessi. L'incidenza aumenta nelle donne ed è probabile che si stabilizzi negli uomini. I neri sono particolarmente a rischio.

Cause di cancro ai polmoni

Il fumo di sigaretta, compreso il fumo passivo, è la causa più importante di cancro ai polmoni. Il rischio dipende dall'età e dall'intensità del fumo, nonché dalla sua durata; il rischio diminuisce dopo aver smesso di fumare, ma probabilmente non torna mai al valore basale. Per i non fumatori, il fattore di rischio ambientale più importante è l'esposizione al radon, un prodotto di degradazione del radio e dell'uranio naturali. Rischi professionali associati all'esposizione al radon (minatori di miniere di uranio); amianto (da muratori e operai che distruggono edifici, idraulici, costruttori navali e meccanici); quarzo (per minatori e sabbiatrici); arsenico (nei lavoratori associati alla fusione del rame, alla produzione di pesticidi e ai prodotti fitosanitari); derivati ​​del cromo (presso acciaierie e fabbriche di pigmenti); nichel (negli stabilimenti di batterie e acciaio inossidabile); clorometil eteri; il berillio e le emissioni delle cokerie (dei lavoratori siderurgici) portano allo sviluppo di un piccolo numero di casse ogni anno. Il rischio di neoplasie maligne degli organi respiratori è maggiore con una combinazione di due fattori: rischi professionali e fumo di sigaretta rispetto a uno solo di essi. La BPCO e la fibrosi polmonare possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia; i preparati contenenti beta-carotene possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia nei fumatori. L'aria inquinata e il fumo di sigaro contengono agenti cancerogeni, ma il loro ruolo nello sviluppo del cancro ai polmoni non è stato dimostrato.

I sintomi del cancro ai polmoni

Circa il 25% di tutti i casi di malattia sono asintomatici e vengono scoperti casualmente durante l'esame del torace. I sintomi del cancro del polmone consistono in manifestazioni locali del tumore, diffusione regionale e metastasi. sindromi paraneoplastiche e manifestazioni comuni può verificarsi in qualsiasi fase.

I sintomi locali comprendono tosse e, meno comunemente, dispnea da ostruzione vie respiratorie, atelettasia post-ostruttiva e diffusione linfogena. La febbre può verificarsi con lo sviluppo di polmonite post-ostruttiva. Fino alla metà dei pazienti lamenta dolore toracico vago o limitato. L'emottisi è meno comune, la perdita di sangue è minima, tranne casi rari quando una neoplasia distrugge una grande arteria, causando emorragie massicce e morte per asfissia.

La diffusione regionale può causare dolore pleurico o dispnea da versamento pleurico, disfonia da invasione del tumore nel nervo laringeo ricorrente, dispnea e ipossia da paralisi diaframmatica con coinvolgimento del nervo frenico.

La compressione o l'invasione della vena cava superiore (sindrome della vena cava superiore) può portare a mal di testa o pienezza della testa, gonfiore del viso o delle estremità superiori, respiro corto e arrossamento (pletora) quando si è sdraiati sulla schiena. Manifestazioni della sindrome della vena cava superiore - gonfiore del viso e degli arti superiori, gonfiore delle vene cervicali e safene del viso e della metà superiore del corpo e iperemia del viso e del corpo. La sindrome della vena cava superiore è più comune nei pazienti con aspetto a piccole cellule.

Le neoplasie apicali, di solito non a piccole cellule, possono invadere plesso brachiale, pleura o costole, causando dolore alla spalla e arto superiore e debolezza o atrofia di un braccio (tumore di Pancoast). La sindrome di Horner (ptosi, miosi, anoftalmo e anidrosi) si sviluppa quando la catena simpatica paravertebrale o il ganglio stellato cervicale sono coinvolti nel processo. L'estensione al pericardio può essere asintomatica o portare a pericardite costrittiva o tamponamento cardiaco. Raramente, la compressione dell'esofago porta alla disfagia.

Le metastasi, in definitiva, causano sempre manifestazioni associate alla loro localizzazione. Le metastasi epatiche causano sintomi gastrointestinali e alla fine insufficienza epatica. Le metastasi al cervello portano a disturbi del comportamento, amnesia, afasia, convulsioni, paresi o paralisi, nausea e vomito e, infine, coma e morte. Le metastasi ossee causano dolore intenso e fratture patologiche. Le neoplasie maligne dell'apparato respiratorio spesso metastatizzano alle ghiandole surrenali, ma raramente portano a insufficienza surrenale.

Le sindromi paraneoplastiche non sono direttamente causate dal cancro. Sindromi paraneoplastiche comuni nei pazienti sono ipercalcemia (causata dalla produzione tumorale di una proteina associata all'ormone paratiroideo), sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), ispessimento delle falangi terminali delle dita con o senza osteoartropatia ipertrofica, ipercoagulabilità con tromboflebite (sindrome di Trousseau), miastenia grave (sindrome di Eaton-Lambert) e vari sindromi neurologiche comprese neuropatie, encefalopatie, encefalite, mielopatia e lesioni cerebellari. Il meccanismo di sviluppo delle sindromi neuromuscolari prevede l'espressione di autoantigeni da parte del tumore con la formazione di autoanticorpi, ma la causa della maggior parte delle altre è sconosciuta.

I sintomi comuni di solito includono perdita di peso, malessere e talvolta sono le prime manifestazioni di malignità.

fasi

tumore primitivo
Tis	Carcinoma in situ
T1	Tumore bronchiale (cioè non nel bronco principale)
T2	Tumore con uno dei seguenti: >3 cm Coinvolge bronco principale> 2 cm distalmente alla carena Invade la pleura viscerale Atelettasia o polmonite post-ostruttiva che si estende alla radice ma non interessa l'intero polmone
TK	Invade la parete toracica (comprese le neoplasie del solco superiore), il diaframma, la pleura mediastinica o il pericardio parietale Bronco principale coinvolto
T4	Un tumore di qualsiasi dimensione con una delle seguenti caratteristiche: Cresce nel mediastino, nel cuore, nei grandi vasi, nella trachea, nell'esofago, nel corpo vertebrale, nella carena Versamento pleurico o pericardico maligno Noduli satelliti della neoplasia all'interno dello stesso lobo del tumore primitivo
Linfonodi regionali (N)
N0	Nessuna metastasi ai linfonodi regionali
N1	Metastasi unilaterali ai linfonodi peribronchiali e/o ai linfonodi della radice del polmone e dei linfonodi intrapolmonari situati sul percorso di diffusione diretta della neoplasia primitiva
N2	Metastasi unilaterali ai linfonodi mediastinici e/o sottocarinali
N3	Metastasi ai linfonodi mediastinici controlaterali, ai linfonodi radicolari controlaterali, al muscolo scaleno del lato corrispondente o ai linfonodi controlaterali o sopraclaveari
Metastasi a distanza (M)
М0	Nessuna metastasi a distanza
M1	Sono presenti metastasi a distanza (compresi linfonodi metastatici nei lobi del lato rilevante, ma distinti dal tumore primario)

Le forme

Maligno

• Carcinoma
  • piccola cellula
  • Cellula d'avena
  • cellula di transizione
  • misto
  • Cellula non piccola
• Adenocarcinoma
  • acino
  • Bronchioalveolare
  • papillare
  • solido
  • Adenosquamoso
  • Cella grande
  • cellula chiara
  • cellula gigante
  • Squamoso
  • Cella del fuso
• Carcinoma delle ghiandole bronchiali
  • Adenoide cistica
  • Mucoepidermoide
• Carcinoide
• Linfoma
  • Hodgkin polmonare primitivo
  • Polmonare primitiva non Hodgkin

benigno

• Laringotracheobronchiale
  • Adenoma
  • Amartoma
  • mioblastoma
  • Papilloma
• parenchimale
  • Fibroma
  • Amartoma
  • Leiomioma
  • Lipoma
  • Neurofibroma/schwannoma
  • Emangioma sclerosante

La trasformazione maligna delle cellule epiteliali respiratorie richiede un contatto prolungato con sostanze cancerogene e l'accumulo di molteplici mutazioni genetiche. Le mutazioni nei geni che stimolano la crescita cellulare (K-RAS, MCC), codificano i recettori dei fattori di crescita (EGFR, HER2/neu) e inibiscono l'apoptosi (BCL-2) contribuiscono alla proliferazione delle cellule patologiche. Le mutazioni che inibiscono i geni oncosoppressori (p53, APC) hanno lo stesso effetto. Quando si verifica un accumulo sufficiente di queste mutazioni, si sviluppa una neoplasia maligna degli organi respiratori.

Il cancro del polmone è generalmente classificato in a piccole cellule (SCLC) e non a piccole cellule (NSCLC). Le piccole cellule sono una neoplasia molto aggressiva, si verifica quasi sempre nei fumatori e provoca metastasi diffuse nel 60% dei pazienti al momento della diagnosi. I sintomi delle specie non a piccole cellule sono più variabili e dipendono dal tipo istologico.

Complicazioni e conseguenze

Per trattare un versamento pleurico maligno, viene prima eseguita una toracentesi. I versamenti asintomatici non richiedono terapia; i versamenti sintomatici che si ripresentano nonostante la toracentesi multipla vengono drenati attraverso un tubo toracico. L'iniezione di talco (o talvolta tetraciclina o bleomicina) nella cavità pleurica (una procedura chiamata pleurodesi) indurisce la pleura, elimina la cavità pleurica ed è efficace in oltre il 90% dei casi.

Il trattamento per la sindrome della vena cava superiore è simile al trattamento del cancro del polmone con chemioterapia, radioterapia o entrambi. I glucocorticoidi sono comunemente usati, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. I tumori apicali vengono trattati metodi chirurgici con o senza radioterapia preoperatoria o radioterapia con o senza chemioterapia adiuvante. La terapia per le sindromi paraneoplastiche dipende dalla situazione specifica.

Diagnosi di cancro ai polmoni

Il primo esame è una radiografia del torace. Identifica chiaramente alcune lesioni, come infiltrati singoli o multipli o un nodulo isolato nel polmone, o alterazioni più sottili, come pleura interlobare ispessita, ingrossamento del mediastino, costrizione tracheobronchiale, atelettasia, infiltrato parenchimale non risolvente, lesioni cavitarie o inspiegabili versamenti pleurici o versamenti. Questi risultati sono sospetti ma non diagnostici del cancro del polmone e richiedono ulteriori indagini mediante TC ad alta risoluzione (HRCT) e conferma citologica.

Una scansione TC può rivelare molte strutture e cambiamenti caratteristici che aiutano a confermare la diagnosi. Può essere eseguita anche una biopsia con ago TC guidata di lesioni accessibili, importante nella stadiazione.

I metodi per la diagnostica cellulare o tissutale dipendono dalla disponibilità di tessuto e dalla posizione delle lesioni. L'analisi dell'espettorato o del liquido pleurico è il metodo meno invasivo. Nei pazienti con tosse produttiva possono contenere campioni di espettorato prelevati dopo il risveglio alte concentrazioni cellule maligne, ma l'efficacia di questo metodo non supera il 50%. Il liquido pleurico è un'altra comoda fonte di cellule, ma il versamento si verifica in non più di un terzo di tutti i casi; tuttavia, la presenza di un versamento maligno indica la presenza di una neoplasia, secondo almeno, stadio IIIB ed è uno scarso segno prognostico. In generale, risultati falsi negativi studi citologici può essere ridotto al minimo raccogliendo quanto più espettorato o fluido possibile all'inizio della giornata e trasportando immediatamente i campioni in laboratorio per ridurre i ritardi di elaborazione che portano alla rottura delle cellule. La biopsia percutanea è la prossima delle procedure meno invasive. È più importante nella diagnosi di siti metastatici (linfonodi sopraclaveari o altri linfonodi periferici, pleura, fegato e ghiandole surrenali) rispetto alle lesioni polmonari a causa di un rischio del 20-25% di pneumotorace e del rischio di risultati falsi negativi, che probabilmente non cambieranno le tattiche accettate.

La broncoscopia è la procedura più comunemente utilizzata per la diagnosi. In teoria, il metodo di scelta per ottenere il tessuto è quello meno invasivo. In pratica, la broncoscopia viene spesso eseguita in aggiunta o al posto di procedure meno invasive perché capacità diagnostiche più alto e perché la broncoscopia è importante per la stadiazione. Combinazione di esame dell'acqua di lavaggio, biopsia con spazzola e biopsia con ago sottile di lesioni endobronchiali visibili e paratracheali, sottocarinali, mediastinici e linfonodi la radice del polmone consente di stabilire una diagnosi nel 90-100% dei casi.

Il cancro del polmone è uno dei tipi più comuni di cancro. Molto spesso gli uomini ne soffrono. In questo caso, circa il 70% dei casi finisce con la morte. Per proteggerti da un tale disturbo, devi conoscere le cause del suo verificarsi.

Le principali cause e agenti patogeni del cancro del polmone

Il cancro del polmone è spesso associato al fumo. Infatti, circa il 65% dei pazienti ha abusato di sigarette. Inalazione fumo di tabacco può essere definita la principale causa di cancro ai polmoni. Ma il cancro è comune anche nei non fumatori. In questo caso, le cause della malattia possono essere le seguenti:

Questi sintomi sono ugualmente veri sia per gli uomini che per le donne. Vale la pena ricordarlo corpo femminile più vulnerabile, la sua salute deve essere monitorata attentamente.

Scienziati di tutto il mondo stanno cercando di trovare una risposta affidabile alla domanda su cosa causa il cancro ai polmoni. Ma in molti casi, l'eziologia della malattia rimane incerta.

Gli esperti hanno identificato una serie di sostanze, dopo il contatto con le quali può comparire l'oncologia. Tra questi ci sono:

Ognuna di queste sostanze può accumularsi nei polmoni di una persona e avere un effetto tossico. Nel tempo, corrodono le membrane mucose e provocano la degenerazione delle cellule sane in cellule cancerose.

Patogenesi

A causa dell'intensa divisione delle cellule tumorali, le dimensioni del tumore aumentano abbastanza rapidamente. Se il problema non viene diagnosticato in tempo e il trattamento non viene avviato, si verifica un danno. del sistema cardiovascolare, esofago e colonna vertebrale.

Le cellule mutate entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Il processo di divisione delle cellule tumorali non si ferma.

Questo porta alla formazione di metastasi nel fegato, nei linfonodi, nelle ossa, nei reni e nel cervello. Sulla base della struttura istologica, il cancro del polmone può essere suddiviso in 4 grandi sottogruppi:

La patogenesi del cancro del polmone dipende in gran parte dalla differenziazione cellulare. Più è basso, più pericoloso è il tumore.

Il cancro del polmone appare come risultato della mutazione delle cellule epiteliali. L'incidenza dei tumori nel polmone sinistro e destro è approssimativamente la stessa. A seconda della posizione, si distinguono i seguenti tipi di cancro:

Per rallentare lo sviluppo del tumore, è necessario escludere l'influenza dei fattori di rischio per il cancro del polmone.

Cause psicosomatiche dello sviluppo della malattia

Sviluppo tumore maligno spesso associato a uno stato psicologico complesso di una persona. neoplasia maligna- questa è una mutazione di cellule sane, l'aspetto di un nemico interno nel corpo. Diventa tutt'uno con il paziente.

Gli esperti attribuiscono il cattivo stato psicologico di una persona a fattori di rischio per lo sviluppo del cancro ai polmoni. Le più pericolose di tutte le emozioni negative sono il risentimento, il senso di colpa e la profonda delusione. La causa della malattia può anche essere un grave shock morale, la perdita di una persona cara.

Si crede che il tempo possa guarire. Ma in realtà il dolore non scompare da nessuna parte, si intasa solo più in profondità e diventa invisibile all'esterno. A poco a poco, si addensa e giace sull'anima di una persona come una pietra pesante. Se il paziente non riesce a trovare un modo per sbarazzarsi di questa pietra, può trasformarsi in un tumore maligno.

La negatività vissuta priva una persona del desiderio di una vita felice. È sopraffatto da un costante sentimento di disperazione e paura. Queste emozioni interrompono il sistema ormonale e immunitario del corpo. Per questo motivo, il corpo semplicemente non ha più la forza di resistere alla mutazione cellulare.

Lavorando con i malati di cancro, gli psicologi cercano di saperne di più sulla loro biografia. Il fatto che il tumore abbia cominciato a svilupparsi nei polmoni parla di un forte senso di risentimento.

Solo scoprendo la causa principale del problema, comprendendola, le condizioni del paziente possono essere alleviate. Se una malattia oncologica ha colpito un bambino, allora la causa dovrebbe essere cercata nella visione del mondo e stato psicologico genitori. La psiche del bambino non è ancora completamente formata. IN giovane età siamo molto ricettivi e assumiamo tutte le emozioni negative dalle persone che ci circondano.

Il cancro ai polmoni può essere innescato dalla delusione di una persona nella propria vita. A poco a poco, il suo interesse per tutto ciò che accade intorno svanisce. Diventa indifferente agli altri, alla propria salute e alla propria vita.

A una donna orientale viene diagnosticato un cancro ai polmoni in una fase inoperabile. I medici non sono in grado di identificare un fattore significativo che ha causato la malattia. Dopo aver studiato la sua biografia, diventa chiaro che il tumore è stato causato dal risentimento che si era accumulato in una donna per tutta la vita.

IN prima infanziaè stata abbandonata da suo padre in cattive circostanze. Poiché si è svolto in un paese dell'est, la famiglia è stata bollata dalla vergogna. Man mano che cresceva, il risentimento contro suo padre si accumulava. La donna divenne dura e fredda. La famiglia, creata da lei stessa, esternamente sembrava prospera, ma non c'era gentilezza in essa. Queste circostanze hanno portato allo sviluppo dell'oncologia.

È importante non solo monitorare la salute del proprio corpo, ma anche essere in grado di creare armonia dell'anima. Impara a perdonare gli insulti, non perdere interesse per la vita, cerca di fare del bene. Quindi il tuo corpo non permetterà alle cellule di mutare.

Quadro clinico

Per sconfiggere il cancro, deve essere diagnosticato in tempo. Nelle fasi iniziali, la malattia è curabile. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la propria salute e ricordare alcuni sintomi dell'oncologia che è possibile identificare da soli:

Se noti questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Le fasi iniziali del cancro sono difficili da determinare segni esteriori. Ci vorrà visita medica. Durante lo studio, il medico rivela i seguenti segni della malattia:

Al rilevamento sintomi simili bisogno esame aggiuntivo. In alcuni casi, è richiesta una biopsia.

Questa è una puntura del torace e il campionamento di una parte della neoplasia. Tale studio ci consente di parlare con sicurezza della natura del tumore. Solo un esame completo del paziente consentirà al medico di fare la diagnosi corretta e sviluppare il programma di trattamento corretto.

Azioni preventive

Per pensare meno spesso al cancro ai polmoni e alle cause della sua insorgenza, è necessario monitorare attentamente la propria salute. È necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Come semplici consigli ti aiuterà a proteggerti non solo dal cancro, ma anche da altre malattie sistema respiratorio. Devi prenderti cura della tua salute. Per ogni sintomi di ansia bisogno di contattare gli esperti.

Questo tipo di tumore è il più comune tra i tumori. In precedenza, si riferiva solo genere maschile, ma recentemente la malattia è diventata comune tra le donne. I segni di cancro ai polmoni vengono diagnosticati in ogni decimo paziente oncologico. È una malattia maligna tumore epiteliale con possibilità di diffusione di metastasi. La difficoltà principale è quella fase iniziale il cancro ai polmoni è quasi asintomatico e una persona si rivolge a un medico troppo tardi.

I principali sintomi e segni di cancro ai polmoni nelle donne e negli uomini

A seconda del tipo di cellule da cui si è formato il tumore, vengono isolati il ​​carcinoma polmonare a piccole cellule e il carcinoma polmonare non a piccole cellule. I sintomi tra uomini e donne sono simili, non ci sono differenze cardinali. Di norma, con lo sviluppo di un tumore per lungo tempo, non si osservano segni allarmanti e spiacevoli. Questo caratteristica saliente con crescita tumorale prolungata. Ci sono tre fasi dello sviluppo della malattia, che hanno le seguenti quadro clinico:

1. Biologico. È determinato dal momento dell'insorgenza del tumore fino alla manifestazione dei segni radiologici.
2. Asintomatico (preclinico). Ci sono segni radiologici.
3. Clinico. Oltre ai raggi X, si osservano sintomi clinici.

• Il tumore si trova in un punto, non metastatizza, il diametro della formazione non supera i 4 cm I sintomi esterni e radiologici in questa fase sono assenti o appaiono così leggermente che la persona non gli attribuisce importanza. In questa fase la tosse è fastidiosa, mal di testa, malessere generale, perdita di appetito, febbre. È impossibile diagnosticare il cancro ai polmoni in base a questi sintomi, sulla base dei reclami del paziente. Per fare questo, dovresti fare una risonanza magnetica o una fluorografia.
• Il secondo stadio può avere metastasi primarie nei linfonodi, la dimensione della neoplasia cresce. I sintomi sono ancora sfocati, ma già più evidenti, il che dovrebbe allertare il paziente e il medico. Durante questo periodo possono iniziare emottisi, dolore toracico, respiro sibilante durante la respirazione, insieme ai sintomi di cui sopra.
• Nella terza fase, il cancro può essere diagnosticato sulla base dei reclami del paziente e dell'esame medico. La conferma è la presenza di metastasi in tutti i linfonodi regionali, alcuni distanti. Il tumore cresce così tanto da estendersi oltre il polmone. I sintomi sono gli stessi della seconda fase, ma con un'intensità maggiore. notato tosse umida con muco, a volte con sangue e pus, respirazione difficile, mancanza di respiro, mal di gola durante la deglutizione.
• Nella quarta fase, c'è corso severo malattia con sintomi gravi. La tosse diventa costante, inquietante e irritante, emottisi regolare, liquido che si accumula nel polmone con cancro, dolore toracico di varia intensità. Oltre al sistema respiratorio, i sintomi del cancro ai polmoni includono sintomi cardiovascolari e digestivi. Ciò è dovuto all'aumento, alla crescita del tumore.

Quali sono i primi segnali

Per trattamento di successoè importante identificare i primi sintomi in una fase precoce. La difficoltà è che le manifestazioni sono aspecifiche, possono essere confuse con molte altre malattie: questo provoca una visita prematura in ospedale. In presenza di tali sintomi, è necessario prestare attenzione alle proprie condizioni e andare dal medico. Elenco dei chiari segni primari di cancro ai polmoni:

• tosse;
• dolore al petto;
• perdita di peso;
• Aumento della temperatura;
• dispnea;
• emottisi.

La temperatura in oncologia

Uno dei sintomi del cancro ai polmoni è la febbre. Il problema con questo sintomo è la sua non specificità; molte altre malattie hanno la stessa manifestazione. La regolarità dovrebbe essere una manifestazione importante per te. alta temperatura(38°C) per lungo tempo. La maggior parte delle persone con questo sintomo assume semplicemente antipiretici e per un breve periodo aiutano davvero. La temperatura ritorna in 2-3 giorni ai valori precedenti.

Che cos'è una tosse per il cancro ai polmoni

Sintomo tipico con cancro ai polmoni - tosse. Questa è una reazione protettiva del corpo all'irritazione di recettori specifici. Si verifica con un'esposizione interna o esterna prolungata ad essi. Per diversi stadi di un tumore polmonare, è caratteristico tipo diverso tosse. Questo è uno dei primi segni dello sviluppo della malattia, a cui raramente si presta attenzione. La tosse con cancro può essere della seguente natura:

1. Tosse breve. Ha un timbro speciale ed è caratterizzato da un forte, rapida riduzione muscoli addominali. Per il cancro ai polmoni, è tipica una tosse regolare e frequente di questo tipo.
2. Tosse. Ha un carattere convulso e permanente. Gli attacchi si verificano spesso prima del sonno, assomigliano a convulsioni delle vie respiratorie, nel peggiore dei casi, accompagnate da vomito. A volte, a causa di una tale tosse, il ritmo cardiaco può essere disturbato, possono verificarsi svenimenti o perdita di coscienza.
3. Tosse secca. Nel caso del cancro del polmone, ha un carattere isterico, di regola leggermente attutito, rauco, a volte silenzioso e senza espettorato.

Emottisi

Nelle fasi successive della malattia, i sintomi diventano più specifici. Vale la pena notare che questa manifestazione può essere un segno di tubercolosi o semplicemente una rottura vaso sanguigno. L'emottisi nel cancro del polmone compare nella seconda fase della malattia. Esternamente, il sangue può essere sotto forma di striature nell'espettorato o coaguli. Nel peggiore dei casi, potrebbe emorragia polmonare durante il decadimento del tumore, quando il paziente espettora il sangue con la bocca piena, soffoca su di esso. In presenza di coaguli di sangue o le striature nell'espettorato dovrebbero consultare un medico.

Espettorato

Manifestazione tipica il cancro del polmone è l'espettorazione dell'espettorato quando si tossisce. Visivamente, è leggero, mucoso, a volte con striature di sangue, che dovrebbe allertare immediatamente una persona e fargli vedere un medico. Il sangue nell'espettorato diventa un motivo serio per la broncoscopia, una foto del torace usando una radiografia. Con una forma broncoalveolare di cancro, sono possibili fino a 200 ml di espettorato schiumoso al giorno. Nelle fasi successive e nelle fasi avanzate del cancro, l'espettorato può diventare mucopurulento, con il decadimento del tumore ha un colore cremisi e ricorda la struttura della gelatina.

In che modo i polmoni fanno male a causa del cancro?

Nella maggior parte dei casi, il dolore da cancro ai polmoni si verifica sul lato colpito. La natura di questa malattia può essere di intensità diversa. Ciò è dovuto alla partecipazione al processo della pleura parietale e, successivamente, alla fascia intratoracica, alle costole e ai nervi intercostali. L'ultima manifestazione crea particolarmente forte dolore, sono dolorose, permanenti. È possibile che il tumore migri da apice del polmone sul plesso brachiale, che porta alla manifestazione della sindrome di Horner. La natura del dolore può essere:

• accoltellamento;
• acuto;
• circondando;

Segni esterni

1. Il viso diventa opaco, pallido, grigio. Possibile colore giallastro della pelle e bianco degli occhi.
2. Le metastasi da cancro ai polmoni causano l'infiammazione dei linfonodi nella succlavia e ascella.
3. Il collo, il viso e la metà superiore del corpo diventano edematosi.
4. Le vene collaterali sul torace sono dilatate.
5. La sindrome di Horner è un sintomo insolito.

Cause del cancro

I polmoni sono gli unici organo interno con cui ha un contatto diretto ambiente esterno. Tutto ciò che una persona inala quasi invariato raggiunge gli alveoli, per questo motivo le cellule delle mucose dei bronchi hanno un maggiore tasso di rinnovamento. Polvere, fumo o nebbia contengono sostanze aggressive organiche e inorganiche che influiscono negativamente sui microvilli dell'epitelio. Questo diventa il principale fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasie polmonari. Le ragioni principali dello sviluppo tumori polmonari:

1. Fumare. Il rischio più alto quando si usano le sigarette (25 volte rispetto ai non fumatori), ma la pipa e il sigaro provocano gonfiore meno spesso (5 volte).
2. Fumo di seconda mano. Il metodo di penetrazione del fumo con sostanze aggressive non è importante. Anche solo essere vicino a un fumatore può provocare lo sviluppo di un tumore.
3. fibre di amianto. Le fibre di silicone di questa sostanza possono rimanere a lungo nei polmoni, provocando lo sviluppo del cancro. I lavoratori dell'industria dell'amianto hanno un'incidenza della malattia 5 volte maggiore rispetto ai non fumatori in altri settori.
4. Gas radon. Questa sostanza è un prodotto di decomposizione dell'uranio e può provocare lo sviluppo del cancro ai polmoni.
5. predisposizione ereditaria. Se hai parenti con questa malattia, il rischio di svilupparla aumenta, anche se non fumi.
6. Altre malattie. In presenza di BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), la possibilità di cancro aumenta di 4-6 volte.

Sopravvivenza e aspettativa di vita

Il cancro ai polmoni è una malattia un alto grado mortalità, che è associata all'indispensabilità della funzione respiratoria e alla sua importanza. Secondo le statistiche, gli adulti sono più suscettibili allo sviluppo di un tumore. persone che fumano. Sul diverse fasi malattia, c'è un tasso di sopravvivenza a cinque anni. L'indicatore è più alto per coloro che ricevono cure mediche con diagnosi precoce di neoplasia. Viene fornita una previsione individuale a ciascuna persona in base a informazioni complete sul decorso e lo stadio della malattia. Quanto tempo vivrà una persona dipende anche dalla posizione dell'epidemia.

1. Alte possibilità sono nelle persone con periferico danno polmonare. Sono stati registrati casi in cui la morte si verifica 10 anni dopo la diagnosi. In questo caso, anche al 4° stadio, i pazienti non avvertono forti sintomi di dolore.
2. Basse possibilità nelle persone con cancro centrale. Una persona muore entro 3-4 anni. Il tumore si comporta in modo aggressivo fasi finali e anche di più trattamento efficace non dà il risultato sperato.

Video sui segni di un tumore e cancro

Più di 2 milioni di persone muoiono ogni anno di cancro ai polmoni. In molti paesi, la malattia occupa una posizione di primo piano tra le altre patologie oncologiche.

La gravità della malattia è determinata dal fatto che nel momento in cui viene stabilita la diagnosi, a volte c'è già una crescita profonda del tumore, spesso con metastasi. Inoltre, il polmone è un organo frequente in cui si depositano metastasi tumorali da altre sedi.

Cause e forme del cancro del polmone

L'insorgenza di un tumore è spesso associata fattori esterni come fumo, radiazioni, agenti cancerogeni chimici. direttamente coinvolti nella cancerogenesi malattie croniche sistema broncopolmonare, che fanno da sfondo allo sviluppo di neoplasie.

Il fumo di sigaretta porta spesso alla formazione di carcinomi polmonari. Una miscela di fumo di tabacco è composta da 4mila sostanze con proprietà cancerogene (benzpirene, fuliggine), che agiscono sull'epitelio bronchiale e portano alla sua morte. Il più lungo e più persone fuma tabacco, maggiore è il rischio di degenerazione maligna delle cellule.

Per rimozione completa cancerogeni delle sigarette dal corpo, è necessario smettere di fumare per almeno 15 anni.

Il radon, che si trova nel suolo, nei materiali da costruzione e nelle miniere, ha una forte proprietà oncogenica. L'esposizione all'amianto aumenta anche il rischio di cancro ai polmoni.

Il meccanismo di sviluppo del tumore può essere descritto nel modo seguente. In primo luogo, a seguito dell'esposizione a fattori avversi esterni sullo sfondo di qualsiasi malattia broncopolmonare cronica, si verifica l'atrofia della mucosa bronchiale e il tessuto ghiandolare viene sostituito da tessuto fibroso. Ci sono aree con displasia, che degenerano in cancro.

Il cancro del polmone centrale colpisce i grandi bronchi. Anatomicamente, si distinguono le seguenti forme di cancro:

Il cancro centrale del polmone destro viene diagnosticato più spesso, che è associato alla particolarità della struttura anatomica. Il bronco principale sinistro parte dalla trachea ad angolo e quello destro è la sua continuazione. Ecco perché i reagenti cancerogeni vengono forniti direttamente in quantità maggiori a polmone destro. La variante istologica più comune è il carcinoma a cellule squamose.

Classificazione per fasi:

Caratteristiche dei sintomi della malattia

Dato che non ci sono recettori del dolore nel tessuto polmonare, il dolore, per così dire, apparirà quando si verifica un'invasione nella pleura o nei tronchi nervosi. Per un lungo periodo di tempo la malattia è asintomatica, una persona è in grado di vivere per diversi anni senza notare alcun cambiamento nel corpo.

La manifestazione dei sintomi nel cancro centrale è dovuta alla presenza di un nodo tumorale che, durante la crescita, irrita la mucosa bronchiale, ne riduce la pervietà, il che porta a una ridotta ventilazione di una parte del polmone.

Così si formano le aree di atelettasia (declino tessuto polmonare), con conseguente spostamento degli organi mediastinici.

Sintomo	Causa e manifestazione
Tosse	Si verifica a causa dell'irritazione della mucosa bronchiale da parte del tumore. All'inizio la tosse è secca, estenuante, soprattutto di notte. Quindi appare un chiaro espettorato. Se si verifica un'infezione secondaria, l'espettorato purulento esce con una tosse.
Emottisi	È associato alla disintegrazione del tumore o alla germinazione in piccoli capillari. L'emottisi non è abbondante, con presenza di striature di sangue nell'espettorato. Nelle fasi successive, lo scarico può essere fortemente macchiato di sangue sotto forma di "gelatina di lamponi".
Dispnea	Si verifica dopo la perdita d'aria tessuto polmonare o dallo spostamento degli organi del mediastino.
dolore	Siamo sintomo tardivo malattie, indicando la germinazione del tumore in tessuti vicini e lesioni nervose.
Disturbo della deglutizione	È associato alla compressione dell'esofago da parte dei linfonodi ingrossati o alla germinazione del tumore nella sua parete.
Raucedine di voce	Il cancro centrale del polmone sinistro si manifesta con questo sintomo quando c'è una compressione della sinistra nervo vago educazione crescente.
Aumento della temperatura	Manifestazione sindrome da intossicazione durante il decadimento del tumore. Ma più spesso, sullo sfondo del cancro ai polmoni, si sviluppa la polmonite, che è accompagnata da ipertermia.

Con forma endobronchiale di cancro centrale prima il polmone la manifestazione sarà una tosse secca, dovuta al fatto che il tumore cresce all'interno del bronco e provoca irritazione della mucosa. In forma nodale quando il tumore cresce verso l'esterno, il drenaggio bronchiale viene preservato a lungo, quindi i sintomi compaiono nelle fasi successive della malattia. È più difficile fare una diagnosi di una forma ramificata di cancro, poiché il lume del bronco è libero e puoi navigare solo con segni indiretti.

Nello stadio 4 del cancro del polmone, le manifestazioni di metastasi a distanza sono aggiuntive. Con danno cerebrale metastatico, possono verificarsi mal di testa, vomito, disturbi della vista e della parola, paralisi o paresi. Metastasi dentro sistema scheletrico si manifestano con dolore e fratture patologiche, nel fegato - dolore nell'ipocondrio destro.

La diagnosi differenziale del cancro del polmone centrale viene effettuata con malattie come polmonite, pleurite, malattia del polmone policistico, ascessi, tubercolosi.

Passi diagnostici

Nonostante tutte le possibilità della medicina avanzata, oggi viene rilevato un terzo di coloro che si candidano per il cancro ai polmoni fase avanzata quando non c'è più la possibilità di eseguire un'operazione radicale. Pertanto, la vita del paziente dipende direttamente dalla diagnosi corretta e tempestiva.

Il cancro del polmone centrale viene rilevato quando si contatta la clinica con sintomi polmonari o su un fluorogramma di screening.

Innanzitutto, viene eseguito un esame generale del paziente, vengono palpati i linfonodi periferici, in particolare sopraclavicolari, che sono più spesso colpiti da metastasi. L'auscultazione dei polmoni viene eseguita per identificare le aree con ventilazione ridotta.

Se necessario, per chiarire la diagnosi può essere utilizzato metodi aggiuntivi– toracoscopia, angiografia, risonanza magnetica e altri.

Principi generali di trattamento

La chirurgia radicale è il trattamento standard per il cancro del polmone. La durata della vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dal suo volume. clinica del cancro oppure un dispensario dovrebbe disporre delle più moderne apparecchiature radiografiche ed endoscopiche, avere nel proprio personale specialisti altamente specializzati. Le operazioni toraciche sono ad alta tecnologia e l'assistenza anestetica viene eseguita sotto forma di anestesia endotracheale multicomponente con ventilazione a un polmone.

Il trattamento chirurgico non viene eseguito quando si verifica un'invasione negli organi vicini e la formazione è tecnicamente inamovibile. Inoltre, l'intervento non è consigliabile da eseguire se sono già presenti metastasi nelle ossa, nella testa o midollo spinale o altri organi.

L'opzione migliore è un'operazione radicale, quando un lobo del polmone o l'intero organo viene rimosso insieme ai linfonodi e al tessuto circostante.

Per forme non chirurgiche di cancro radioterapia sotto forma di uno o due corsi. L'irradiazione viene fatta anche a quei pazienti che rifiutano operazione chirurgica. La chemioterapia per il trattamento del cancro del polmone è inefficace e viene utilizzata per le forme avanzate come cure palliative.

È impossibile prevedere esattamente per quanto tempo vivono le persone con questa malattia. La prognosi dipende dallo stadio, dalla forma istologica del tumore, dalla presenza o assenza di metastasi, dalle comorbidità. In media, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con il primo stadio del cancro è superiore all'80% e con lo stadio 4 non superiore al 5%.

La domanda su quanto tempo vivono le persone con una diagnosi di cancro ai polmoni può essere considerata errata. Dopotutto, ogni caso è individuale ed è impossibile prevedere come reagiranno il sistema immunitario e possedere meccanismi di difesa corpo nella lotta contro il cancro. Pertanto, ogni paziente ha il diritto di sperare nell'esito più favorevole.

Misure indiscutibili e comprovate da tempo sono la cessazione del fumo e uno stile di vita sano vita. E l'esame fluorografico di screening annuale rivelerà la malattia nelle prime fasi.