Invasione della neoplasia dell'utero negli organi vicini. Esposizione alle radiazioni e terapia combinata

L'ottanta per cento delle donne a cui non viene diagnosticato il cancro al seno stato iniziale diagnosticato un carcinoma invasivo. Ciò significa che le cellule risultanti dalla mutazione durante la divisione delle cellule normali cercano di diffondersi oltre la struttura in cui hanno avuto origine, sviluppandosi in tessuto adiposo e legamentoso. Questo tipo di oncopatologia progredisce abbastanza rapidamente, entrando nel sistema linfatico e diffondendosi con il flusso sanguigno durante organi interni. Questo è ciò che è il cancro al seno invasivo non specifico.

A differenza della forma considerata, esiste anche un tipo di carcinoma non invasivo. Questo è un cancro le cui cellule crescono all'interno della struttura in cui hanno avuto origine, non penetrano in altri tessuti e le metastasi si verificano qui molto più tardi. Quando le metastasi sono già comparse, questo carcinoma è chiamato metastatico.

Cause di carcinoma invasivo

La malattia si verifica in persone con una storia delle seguenti malattie e condizioni:

• Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto

Quando la gravidanza inizia a svilupparsi, non solo nei genitali di una donna, ma anche nelle sue ghiandole mammarie, si verificano cambiamenti significativi, come preparazione per la successiva alimentazione. Una forte interruzione artificiale di questi processi, che si verifica durante l'aborto, crea un prerequisito per la formazione di un cancro invasivo.

• Mastopatia

Foci tessuto connettivo(fibrosi) e piccole cavità riempite con un liquido limpido (cisti) si verificano a causa di squilibrio ormonale. Essi, rappresentando accumuli di cellule alterate, sono qui un eccellente substrato per la formazione di tessuto canceroso atipico.

• Nessun allattamento al seno

Donne che rifiutano di allattare i propri figli ragioni varie, nel torace compaiono noduli (non sempre si sentono durante l'autoesame), che possono degenerare in un cancro invasivo.

• Fibroadenoma

Questo motivo è simile alla mastopatia. Solo in questo caso può svilupparsi da densi noduli di tessuto connettivo che compaiono nel torace a causa di uno squilibrio ormonale. La malignità può essere prevenuta se trattata in tempo in modo che non inizi a crescere e trasformarsi.

Ciò che aumenta le possibilità di sviluppare un cancro invasivo

Questi sono i seguenti fattori:

• la presenza di questa malattia nei parenti stretti;
• mancanza di regolarità della vita sessuale;
• prolungata assenza di vita sessuale;
• malattie croniche delle donne organi riproduttivi, in particolare quelli che portano all'infertilità parziale o completa.

Tipi di malattie

Esistono tre tipi di patologia.

1. Cancro mammario duttale invasivo (carcinoma duttale)

Qui le prime cellule mutate compaiono in uno di quei dotti attraverso i quali, in condizioni fisiologiche, durante l'allattamento, il latte scorre al capezzolo, formato in speciali strutture ghiandolari del seno. Questo è il più frequente e il più vista pericolosa carcinoma mammario. Le sue cellule sono in grado di entrare rapidamente nella circolazione sistemica o nel flusso linfatico locale. Molto spesso si trova in pazienti di età superiore a 55 anni.

Progredendo, le cellule di questo tumore si diffondono nella zona peripapillare, deformandola. aspetto esteriore, oltre a causare la comparsa di vari scarico patologico dal capezzolo.

Può avere un tumore maligno duttale invasivo gradi diversi differenziazione:

• alto, quando le cellule tumorali hanno ancora nuclei e la loro struttura è identica (tale tessuto è il meno maligno);
• intermedio, che ricorda per struttura e “capacità” un tumore non invasivo di bassa malignità;
• basso: cellule che differiscono per struttura l'una dall'altra si diffondono rapidamente lungo la superficie del condotto e penetrano nelle strutture vicine.

2. Cancro mammario duttale preinvasivo

Si sviluppa dalle cellule dei dotti lattiferi, ma ancora (temporaneamente) non ha la tendenza a diffondersi ad altri, tessuti vicini. Se non visiti quello pianificato mentre la malattia è in questa fase, la probabilità del suo passaggio al tipo precedente è estremamente alta.

3. Cancro mammario lobulare invasivo

Il suo sviluppo è dato dalle cellule che formano i lobuli della ghiandola. Da qui, è "conveniente" per lui diffondersi attraverso i tessuti vicini. Nella struttura dei tumori al seno invasivi, occupa solo il 10-15%. Un tale tumore può essere multiplo, sotto forma di più nodi. Può portare a danni bilaterali. Questa formazione è la più difficile da diagnosticare, poiché non si manifesta né con la comparsa di "protuberanze" né con lo scarico dai capezzoli.

forma non specificata

Oltre al duttale e al lobulare, esiste anche il cancro mammario invasivo non specificato. Il termine significa che quando si esegue una biopsia e poi si esamina il materiale al microscopio, il medico che esegue il microscopio non può dire, nemmeno sulla base di speciali esami di laboratorio, se si tratta di carcinoma duttale o lobulare.

Il cancro non specificato può avere la seguente struttura:

• tipo midollare. È il meno invasivo di tutti, cioè non penetra così rapidamente nei tessuti vicini, ma cresce abbastanza rapidamente all'interno della propria struttura, formando un tumore voluminoso. Registrato con una frequenza fino al 10%.
• Tumore duttale infiltrante. Questo carcinoma cresce rapidamente nelle strutture vicine e metastatizza. Rappresenta il 70% neoplasie maligne il petto.
• Carcinoma infiammatorio. Le sue manifestazioni sono identiche: nella ghiandola appare un sigillo, sopra il quale il tessuto tegumentario diventa rosso. La frequenza di questo tipo è fino al 10%.
• . L'educazione colpisce l'array areolare capezzolo. Sembra che l'eczema si sia sviluppato in quest'area ( infiammazione cronica con prurito, superficie piangente, vesciche).

Il 60-70% di tutti questi tumori, indipendentemente dalla loro struttura, ha recettori per gli estrogeni, cioè può essere usato contro di loro. terapia ormonale. Il cancro di solito non ha tali recettori quando il tumore si è formato in premenopausa.

La prognosi del carcinoma mammario invasivo è la più favorevole in caso di neoplasia midollare. I carcinomi di Paget, duttale e lobulare sono molto peggio.

Sintomi

Cancro invasivo ghiandola mammaria si manifesta in modi diversi. I suoi sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Quindi, finché le cellule del carcinoma non si sono diffuse oltre una certa struttura, alcune donne non sentono nulla, mentre alcune lamentano dolore e disagio che si verificano solo quando si sondano le ghiandole mammarie.

• cambiamento nel contorno della ghiandola;
• scarico dai capezzoli - sanguinante o leggero;
• dolore o bruciore ai capezzoli;
• "grumo" o sigillo senza bordi percettibili, che non cambia dimensione e forma durante il ciclo mestruale;
• pelle ghiandola mammaria in alcune aree può diventare arrossata, squamosa, pallida o solo rugosa.

Classificazione graduale del cancro invasivo

Per determinare la fase, sono guidati dai seguenti parametri:

1. dimensione del carcinoma.
2. La sconfitta dei linfonodi regionali (questi sono linfonodi ascellari, sub- e sopraclavicolari).
3. La presenza di metastasi negli organi interni (polmoni, cervello, fegato) e nelle ossa.

Carcinoma mammario invasivo di tipo 1 (gradi)- questa è una neoplasia non metastatizzata con un diametro fino a 2 cm, che non penetra nelle strutture vicine.

Cancro invasivo della mammella duttale stadio 2 (gradi) caratterizzato dai seguenti parametri:

• la neoplasia ha un diametro di 2-5 cm;
• le cellule tumorali sono “raccolte” in uno o più linfonodi sotto l'ascella sullo stesso lato, mentre non sono fuse tra loro e con i tessuti vicini;
• nessuna metastasi alle ossa o agli organi addominali.

Cancro al seno invasivo non specificato stadio 3 (gradi)- non ha proprietà chiare di una neoplasia lobulare o duttale, in cui i linfonodi sono "incollati" tra loro e con i tessuti vicini, colpiti non solo nelle fosse ascellari, ma anche oltre, ma non sono presenti metastasi a distanza.

Cancro invasivo stadio 4 (gradi)- questo è un carcinoma di oltre il 5%, linfonodi colpiti e metastasi in organi distanti.

Diagnostica

La presenza di un tumore può essere sospettata da scansione ad ultrasuoni mammografia mammaria o radiografica. Si tratta di studi di screening che dovrebbero essere eseguiti di routine, una volta all'anno, dopo 20 anni.

Se l'ecografia o la mammografia a raggi X hanno confermato la presenza di un tumore, è necessario uno studio più mirato e accurato. Include:

• Risonanza magnetica delle ghiandole mammarie.
• La duttografia è una radiografia delle ghiandole, eseguita dopo aver riempito i dotti con un mezzo di contrasto per radiografie.
• Tomografia ad emissione di positroni.

Una diagnosi accurata che si tratta di un cancro invasivo viene fatta dopo aver studiato le cellule ottenute dal tumore con il suo metodo di puntura. Se c'è uno scarico dal capezzolo, viene anche esaminato.

Con le cellule risultanti, vengono eseguiti test immunoistochimici per determinare la loro sensibilità agli ormoni sessuali femminili (questo ti consentirà di raccogliere).

Per stabilire lo stadio dell'oncopatologia (ad esempio, per dire che esiste un carcinoma mammario invasivo non specificato di 2° grado), viene eseguito uno studio tomografico dei linfonodi regionali, del fegato, delle ossa e dei polmoni. Se vi si trovano focolai simili a tumori, necessitano anche di un esame istologico, che prevede una biopsia.

Per prevedere la velocità con cui crescerà il tumore, se penetrerà in altre strutture (questo aiuterà a determinare il trattamento), viene utilizzata la classificazione di Gleason. Si basa su un esame microscopico di un sito di un tumore maligno prelevato durante una biopsia. Lì vengono contate le catene di cellule indifferenziate. Di conseguenza, ottengono una cifra assegnata a una delle tre categorie:

1. G1 (G per "Gleason"). Il cancro è altamente differenziato.
2. G2. Il cancro è moderatamente differenziato.
3. G3. Il carcinoma è scarsamente differenziato. Se questo tumore è duttale anziché lobulare, ha la massima capacità di penetrare in strutture diverse dalla propria.
4. G4. Il cancro è indifferenziato, estremamente maligno.
5. Gx. Lo studio non consente di stabilire il grado di differenziazione.

Più basso è il grado di differenziazione, più è difficile far fronte al cancro, più combinazioni possono essere provate per essere curate.

Come trattare questa malattia

Per il trattamento del carcinoma mammario invasivo, un oncologo può utilizzare metodi locali (rimozione del tumore e radioterapia) o sistemici (terapia biologica o ormonale). Può essere applicato come trattamento in un modo e una combinazione di tecniche. La scelta della terapia si basa su:

• localizzazione della neoplasia;
• dimensione del tumore;
• sensibilità dei tessuti tumorali agli estrogeni;
• stadi del cancro;

Ciò tiene conto anche della scelta informata del paziente.

Il regime di trattamento abituale è il seguente:

• in primo luogo, viene eseguita la terapia ormonale per ridurre il volume del tumore, la sua coesione con le strutture vicine;
• quindi il tumore viene rimosso chirurgicamente. Per questo viene eseguita una mastectomia (rimozione dell'intera ghiandola) o una lumpectomia (rimozione del tumore, del tessuto sano attorno al perimetro e dei linfonodi ascellari);
• dopo chemio-e per la prevenzione delle recidive di tumori.

Qual è la prognosi del carcinoma invasivo

La prognosi del carcinoma mammario duttale invasivo si basa su diversi parametri:

• A seconda della fase in cui viene rilevato il processo, dopo di che viene avviato il trattamento:

- se il carcinoma è stato diagnosticato allo stadio 1, il trattamento iniziato prevede una guarigione del 90%;
- rilevato allo stadio 2, il tasso di sopravvivenza è del 66%;
- se la diagnosi è stata stabilita solo quando la malattia è passata allo stadio 3, dopo il quale è stato iniziato il trattamento, il tasso di sopravvivenza non supera il 41%;
- allo stadio 4 si registra un tasso di sopravvivenza a 5 anni in meno del 10% delle persone.

• Localizzazione del carcinoma all'interno del tessuto della ghiandola. È più favorevole se si trova all'esterno, meno se la formazione è localizzata al centro o in strutture interne. Ciò è dovuto al tasso di metastasi.
• Diametro del tumore:

- se è fino a 2 cm, la probabilità di sopravvivere altri 5 anni è del 93%;
- 2-5 cm di diametro riducono il tasso di sopravvivenza al 50-70%.

• La prognosi è migliore, più il tumore è differenziato.
• Inoltre, la presenza di recettori per estrogeni e progesterone nel carcinoma aumenta il tasso di sopravvivenza.
• La presenza di numerosi focolai cancerosi, nonché l'edema linfatico della mammella e del braccio su un fianco, riducono il tasso di sopravvivenza.

Si può dire così cellule cancerogene in una certa misura non rispondono ai meccanismi che controllano la crescita e lo sviluppo del tessuto normale. Durante la proliferazione del tessuto normale, il contatto diretto della cellula con i suoi vicini di solito serve come segnale per interrompere la riproduzione. Questa inibizione del contatto è assente nei tessuti tumorali.

Quando iniettato per via sottocutanea cellule cancerogene i topi immunodeficienti sperimentano la crescita e lo sviluppo del tumore, cosa che non accade mai quando vengono iniettate cellule sane. Le cellule tumorali differiscono dalle cellule sane nella composizione delle glicoproteine ​​di membrana, nei micropotenziali sulla membrana cellulare e sono anche caratterizzate da alto contenuto acido sialico. L'apparato locomotore cellulare (microtubuli e microfilamenti) delle cellule tumorali si degrada, la cellula perde le sue forme intrinseche, si nota la migrazione del citoplasma della cellula cancerosa nella zona di contatto con le cellule sane.

Contemporaneamente cellule cancerogene diventare localmente invasivo, sebbene le basi biochimiche di questa proprietà non siano state ancora chiaramente identificate. Le cellule tumorali mostrano spesso un'adesività ridotta rispetto alle cellule normali. Un punto importante meccanismo di invasione è la secrezione di alcuni enzimi. Alcuni enzimi svolgono un ruolo chiave nella proteolisi della matrice intracellulare, che accompagna sempre l'invasione delle cellule tumorali. Questi enzimi includono la famiglia delle metalloproteinasi della matrice (MMP), che comprende collagenasi, gelatinasi e stromolisine.

Queste enzimi escreto in forma inattiva. La successiva rottura del gruppo sulfidrilico e l'aggiunta di un atomo di metallo (il più delle volte zinco) portano a un cambiamento nella conformazione dell'enzima e lo trasferiscono allo stato attivo. Gli inibitori tissutali delle metalloproteinasi (TIMP) bloccano l'azione di questi enzimi. Alcuni tipi di tessuto inizialmente hanno una maggiore resistenza all'invasione. Questo è, ad esempio, un compatto osso, tessuti di grandi vasi e tessuto cartilagineo. Presumibilmente, la capacità di invasione nelle cellule tumorali appare come risultato della trasformazione dei normali processi di ricostruzione e ripristino dei tessuti sani. Tuttavia, al momento non è noto quali cambiamenti specifici nella struttura genetica delle cellule tumorali siano responsabili della crescita invasiva.

Come crescita del tumore rilascia nel sangue fattori angiogenici, che stimolano la germinazione del tumore da parte dei vasi sanguigni e la formazione di una rete di capillari. Il sistema vascolare dell'afflusso di sangue del tumore può diventare un bersaglio vari tipi terapia anticancro. Il tumore stimola la proliferazione delle cellule endoteliali rilasciando citochine angiogeniche come il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (EGF), il TGF e i fattori di crescita dei fibroblasti. Le cellule endoteliali, a loro volta, possono stimolare la crescita delle cellule tumorali. In un grammo di tessuto tumorale possono esserci fino a 10-20 milioni di cellule endoteliali non neoplastiche.

Antigeni delle cellule endoteliali normali, compresi i fattori di coagulazione del sangue, possono essere deregolati nel tessuto endoteliale che prolifera attivamente sotto l'influenza di un tumore. Oltre all'azione delle citochine, l'ipossia che si sviluppa nella rete di afflusso di sangue del tumore può stimolare il rilascio di EGFR e altri fattori. Durante l'angiogenesi, le cellule endoteliali vengono introdotte nello stroma del tumore, lì si dividono attivamente con la formazione dei rudimenti di nuovi capillari, che poi si sviluppano in sistema vascolare tumori. Come nel caso dell'invasione delle cellule tumorali, questo il processo è in corso con la partecipazione di MMP prodotte dall'endotelio e dei loro inibitori naturali.

In invasione locale le cellule tumorali possono entrare nel sistema vascolare e dare origine a metastasi. La sequenza degli eventi durante la metastasi è mostrata nella figura. La diffusione delle cellule tumorali sistema linfatico, che è particolarmente caratteristico dei carcinomi, si verifica quando le cellule tumorali entrano nei dotti linfatici, seguite dal loro assestamento nella ramificazione dei dotti e nei linfonodi più vicini. Questo è solitamente seguito da infiltrazione di cellule tumorali e linfonodi distanti. La diffusione attraverso il flusso sanguigno si verifica quando le cellule tumorali entrano nel vasi sanguigni vicino al sito di localizzazione del tumore primario o attraverso i dotti toracici. Intrappolate nel flusso sanguigno, le cellule tumorali vengono quindi catturate dalle reti capillari vicine, il più delle volte quelle del fegato e dei polmoni, e si depositano in esse. Quando si valuta la direzione delle metastasi, è molto importante tenere conto della localizzazione primaria del tumore.

Per esempio, tumori tratto digestivo di solito metastatizzano attraverso vena porta nel fegato. I tumori possono anche metastatizzare direttamente attraverso i tessuti adiacenti. Così nascendo cavità addominale le neoplasie possono disperdersi molto rapidamente nello spazio intraperitoneale e nelle cellule cancro ai polmoni può migrare attraverso la pleura. Alcuni tumori metastatizzano a determinati organi e tessuti, altri - in modo casuale. I sarcomi, ad esempio, metastatizzano quasi sempre ai polmoni e il cancro al seno colpisce anche i tessuti dello scheletro assiale. Tuttavia, i meccanismi biologici che spiegano tale selettività non sono stati ancora trovati.

Linfonodi regionali può svolgere una funzione di barriera, prevenendo la diffusione delle metastasi oltre l'area di localizzazione del tumore primario. Finora, non è stato chiarito chiaramente come e a causa di quali specifici meccanismi immunitari I linfonodi creare una barriera alla diffusione del tumore.

Entrando nel flusso sanguigno nell'area del tumore primario, le cellule tumorali possono quindi raggiungere altri organi e tessuti. Per dare origine a nuovi focolai tumorali, queste cellule in una nuova posizione devono, in primo luogo, penetrare nei tessuti attraverso l'endotelio capillare e, in secondo luogo, sopravvivere agli attacchi locali sistemi immunitari difese come le cellule fagocitiche e le cosiddette cellule natural killer (NK).

Capacità di invadere e stabilirsi in organi e tessuti distanti in vari tipi di tumori varia notevolmente. Questa capacità, a quanto pare, è determinata dal grado di espressione di quella parte del genoma, che determina la crescita maligna delle cellule. Infatti, nel tempo, quasi tutti i tumori cancerosi accumulano sempre più cambiamenti genetici nelle loro cellule e acquisiscono la capacità di invadere e metastatizzare. Ma anche con il rilevamento clinico di un tumore, metastasi e invasione possono comparire solo dopo pochi anni. Un tipico esempio è il carcinoma di basso grado. Va notato che anche i tumori dello stesso tipo con lo stesso grado di differenziazione delle cellule tumorali metastatizzano in modo diverso nei diversi pazienti.

Tutto ciò indica la necessità ricerca di marcatori molecolari, che potrebbe prevedere l'esito del decorso della malattia oncologica in modo più accurato rispetto alla diagnosi in base al tipo istologico del tumore (sebbene quest'ultimo metodo sia attualmente il più accurato di tutti possibile). Inoltre, anche un particolare tumore può essere altamente eterogeneo e consistere in cellule che differiscono per il loro potenziale metastatico, che è stato mostrato in sottopopolazioni clonate isolate da un singolo tumore. Le ragioni biologiche di questa variabilità sono attualmente sconosciute.

È chiaro che per avere successo trattamento dei malati di cancroè necessario condurre studi su larga scala nel campo della ricerca dei meccanismi di invasione dei tessuti, della crescita metastatica e della ricerca delle cause biologiche dell'eterogeneità del tumore. La mancanza di omogeneità nei tumori, la somiglianza delle cellule tumorali con le cellule sane del tessuto che le ha originate e l'assenza di un unico criterio chiaro in base al quale sarebbe possibile distinguere una cellula cancerosa da una sana - tutto questo insieme significa che i nostri ragionamenti sull'immunità antitumorale o sui meccanismi d'azione dei farmaci citostatici dovrebbero essere assunti con un discreto scetticismo, soprattutto se basati su esperimenti con colture tumorali omogenee.

In termini di frequenza di insorgenza, il cancro cervicale è secondo solo alle neoplasie maligne che si sviluppano nelle ghiandole mammarie. studiando malattia pericolosa, approfondendo le ragioni del suo aspetto, i medici si sono sviluppati molto metodi efficaci trattamento dei tumori patologici.

Le donne dovrebbero conoscere i tipi di cancro esistenti che colpiscono la cervice, i loro sintomi. L'autoidentificazione dei segni della malattia consente di contattare i medici in tempo per chiarire la diagnosi e il trattamento tempestivo.

Tipi di tumori cancerosi della cervice e loro cause

Le neoplasie maligne localizzate nel collo si dividono in due tipi:

L'adenocarcinoma viene diagnosticato solo nel 10% dei casi, il restante 90% sono carcinomi a cellule squamose.

Forma invasiva e non invasiva (pre-invasiva): che cos'è?

In fase iniziale i tumori non invadono i tessuti circostanti. Fasi iniziali lo sviluppo della malattia, quando il tasso di crescita delle cellule maligne è piccolo e sono localizzate solo sulla mucosa canale cervicale comunemente indicato come cancro cervicale non invasivo. Nella forma pre-invasiva della malattia, non ci sono metastasi.

Nel tempo, le cellule iniziano a crescere rapidamente. In primo luogo, vanno oltre il canale, formano metastasi nei tessuti adiacenti. Poi, trasportati dal ruscello, vi penetrano i corpetti vari corpi e i sistemi ne interrompono il funzionamento. La diffusione della neoplasia oltre la cervice porta allo sviluppo di un cancro invasivo.

Non ci vuole un solo anno (a volte 10-20 anni) per la trasformazione di una forma pre-invasiva in una invasiva. In diagnosi precoce neoplasie maligne e trattamento, la malattia può essere completamente soppressa.

Vale la pena dire che esiste anche una forma microinvasiva di cancro, che è di transizione da non invasiva a invasiva.

Per carcinoma a cellule squamose microinvasivo tumore maligno colpisci lo stroma. La profondità della loro penetrazione nel tessuto non supera i 5 mm. La dimensione massima delle neoplasie è di 1 centimetro. Tale carcinoma a cellule squamose è poco aggressivo, non metastatizza ed è curabile.

Ragioni per lo sviluppo

I tumori cancerosi non nascono da zero, il loro sviluppo è preceduto da alcune patologie. Molto spesso, il loro aspetto provoca il papillomavirus umano (HPV). Le formazioni precancerose non sono meno pericolose: la formazione di erosione, displasia e verruche. La predisposizione all'oncologia gioca un ruolo: i tumori cancerosi si sviluppano sullo sfondo dell'immunodeficienza e della mutazione genetica delle cellule.

Altre cause di cancro cervicale includono:

Sintomi e fasi dello sviluppo

Sintomi tumori cancerosi nella cervice dipendono dallo stadio della malattia, ma sono simili per carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma.

Segni nelle prime fasi:

• maleodorante scarico acquoso(appaiono come risultato del collasso di grandi tumori cancerosi);
• sanguinamento non correlato alle mestruazioni;
• sanguinamento da contatto (durante l'intimità);
• dolore durante i rapporti sessuali;
• sanguinamento postmenopausale.

Sintomi nelle fasi successive:

• dolore tirante e tagliente nella regione lombare, sacro e retto, nell'addome inferiore;
• frequente bisogno di urinare.

Sintomi forme gravi malattie:

Nel suo sviluppo, il cancro cervicale attraversa cinque fasi:

Diagnosi, trattamento, prevenzione

La diagnosi di neoplasie invasive e non invasive, oltre a un esame da parte di un ginecologo, comporta un esame obbligatorio di uno striscio vaginale per la presenza di cellule tumorali. Dopo un esame istologico, le donne fanno:

Terapia I trattamenti per il cancro cervicale sono abbastanza efficaci. Spesso ti permettono di sbarazzarti completamente della malattia.

Con una forma preinvasiva della cervice, di regola, l'organo genitale viene preservato, in modo che la donna abbia la possibilità di dare alla luce un bambino.

Le forme in esecuzione portano alla perdita di parte dell'utero o dell'organo nel suo insieme e funzione riproduttiva Tuttavia, una donna, avendo perso l'opportunità di avere figli, continua a vivere.

Il trattamento del cancro cervicale può essere effettuato utilizzando i seguenti metodi:

La chirurgia non è indicata per il cancro cervicale invasivo. Può essere nominato solo dopo trattamento conservativo se dà buoni risultati.

Dopo il trattamento, le donne devono sottoporsi a esami regolari da un ginecologo, fare strisci per l'analisi e sangue per i marcatori tumorali. I primi 2 anni, l'esame viene eseguito ogni 3 mesi. Per i prossimi 3 anni, il medico viene visitato ogni sei mesi. Quindi è sufficiente un'ispezione all'anno.

Se si trovano cellule maligne nei primi mesi di gravidanza, si consiglia di abortire. Durante la gravidanza, la neoplasia può crescere in modo significativo, rappresentando una minaccia per la salute e la vita di una donna. A partire dalla metà della gravidanza, si cerca di salvare il bambino.

Nelle donne con il primo stadio, il tasso di sopravvivenza a 5 anni raggiunge il 95%. Nei pazienti con stadio 2, le possibilità di sopravvivenza si riducono al 65-75% se il cancro non è invasivo. Con la forma invasiva le previsioni si riducono al 50%. Nella terza fase, la soglia di 5 anni supera il 30% e nella quarta solo il 10% dei pazienti. Questi dati sono validi se viene effettuato un trattamento adeguato delle donne.

Prevenzione

La prevenzione consente di eliminare i fattori che influiscono negativamente la salute delle donne, oltre a rallentare lo sviluppo del cancro e il suo passaggio dalla forma non invasiva a quella invasiva. Gli screening preventivi aiutano a rilevare il cancro lieve.

Uno dei metodi più efficaci per prevenire il cancro cervicale è l'uso di un preservativo: protezione contro la penetrazione di microrganismi patogeni. Il vaccino HPV previene anche il cancro cervicale. È fatto prima di entrare nel primo rapporto sessuale. In presenza del virus, la vaccinazione non ha senso.

Diagnosi precoce e trattamento complesso aiutare molte donne con cancro cervicale a tornare vita piena. Vale la pena ricordare che le possibilità di trattamento di successo patologie sono presenti anche nei pazienti con stadio 4 della malattia.

Il cancro cervicale non invasivo è un grado estremo di processi displastici. In questo stato, il cambiamento nella struttura del multistrato epitelio squamoso osservato in tutto il suo territorio. Solo la membrana principale rimane intatta.

Qualsiasi processo canceroso della cervice è preceduto da uno stadio non invasivo. È importante identificare i pazienti in questa fase o in una fase precedente della malattia, in modo da non perdere l'opportunità di un trattamento efficace.

La membrana basale o basale è costituita da cellule del tessuto connettivo. La sua funzione è quella di separare l'epitelio della cervice dalle strutture muscolari, nervose e vascolari che passano nelle vicinanze.

Cancro cervicale non invasivo

Lo strato basale della cervice si trova sulla membrana principale. Le cellule di questo strato possono dividersi. Hanno un grande nucleo ciascuno, assomigliano a delle palline nella loro forma. Sopra c'è uno strato intermedio. Le cellule dello strato superficiale hanno una forma appiattita e un piccolo nucleo.

Se una donna ha un cancro cervicale non invasivo, le cellule epiteliali si deformano e cambiano aspetto. Molto spesso sembrano informe, potrebbero esserci diversi nuclei o potrebbero essercene uno, ma forme diverse. Anche la divisione dell'epitelio in strati viene cancellata.

Le ragioni

Infezione da virus del papilloma umano 16 o 18 ceppo (HPV).

Insieme all'infezione da HPV giocano un ruolo:

1. Malattie croniche del sistema genito-urinario.
2. Assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
3. Il fumo è attivo o passivo.
4. Aborti, parto e aborti spontanei.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, i pazienti non si lamentano e non notano cambiamenti nel loro stato di salute.

A volte le donne hanno un piccolo sanguinamento durante l'intimità quando il pene maschile entra in contatto con la cervice modificata. Possono esserci anche perdite acquose, sanguinolente o biancastre dal tratto genitale di varia consistenza e intensità.

Di solito, il cancro cervicale non invasivo viene rilevato durante regolari esami medici preventivi.

Diagnostica

Le donne si sottopongono a un esame degli organi genitali negli specchi. A occhio, il ginecologo determina le condizioni delle mucose. Prendono strisci per la citologia.

Con l'aiuto di un colposcopio, è possibile rilevare il cancro cervicale non invasivo e ottenere materiale bioptico per l'esame. Anche durante la colposcopia, i campioni vengono prelevati con la soluzione di Lugol e acido acetico.

Quando il collo viene trattato con acido acetico al 3%, si verifica edema e i vasi si restringono. Se le navi non si restringono, quest'area viene modificata.

Con il test di Schiller si tratta il collo con la soluzione di Lugol. Normalmente, è uniformemente colorato in un colore marrone scuro. Ciò è dovuto al glicogeno, che si trova nelle cellule sane. Le cellule tumorali del cancro non invasivo non contengono glicogeno e non si colorano. Circa 2 giorni dopo lo studio, possono essere osservati scarico marrone dal tratto genitale con i resti della soluzione di Lugol.

Dopo colposcopia con biopsia, il paziente non deve essere trattato vita sessuale entro 7 giorni. Qualche tempo dopo aver prelevato campioni bioptici, è consentito un leggero spotting.

L'esame istologico del materiale ottenuto durante la biopsia consente di confermare o confutare in modo affidabile la diagnosi di cancro non invasivo.

Uno studio che utilizza la PCR determina l'infezione da HPV, determina il ceppo e il livello del virus.

Trattamento

Malato con diagnosi stabilita il cancro non invasivo è condotto da un ginecologo-oncologo.

Se una donna esprime il desiderio di avere la capacità di sopportare e dare alla luce bambini, viene eseguita l'elettroconizzazione o l'amputazione della cervice. Se non c'è interesse a preservare la fertilità, l'utero viene rimosso.

In generale, quando il cancro viene rilevato in una fase non invasiva, la prognosi è favorevole per la vita e la salute di una donna.

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Crollo

Processi oncologici nella femmina sistema riproduttivo Comune. Nonostante un livello abbastanza significativo di progressi della medicina in questa direzione negli ultimi trent'anni, questa malattia è ancora considerata la causa alta mortalità tra le donne. Sebbene la diffusione della malattia sia recentemente diminuita in modo significativo, la sua prognosi è migliorata. Che cos'è il cancro cervicale invasivo, come riconoscerlo e trattarlo, è descritto in questo materiale.

Definizione

Cos'è? Il cancro cervicale può comparire in qualsiasi parte dell'organo - al di fuori di esso o all'interno del canale cervicale, nella parte vaginale o non vaginale dell'organo. A seconda di ciò, è più facile o più difficile da diagnosticare: è visibile o non visibile con uno standard visita ginecologica. Quando si può dire che avviene il processo oncologico?

Tale diagnosi viene effettuata quando le cellule atipiche vengono rilevate istologicamente in una parte dell'organo. Le cellule sono dette atipiche se presentano alcune deviazioni dalla struttura standard. Questi possono essere cambiamenti nelle dimensioni, nella forma delle cellule, nella violazione della struttura, nella forma, nella dimensione di eventuali organelli, nel loro numero eccessivo o insufficiente, ecc.

Potenzialmente colpite da giovani donne età riproduttiva e pazienti in fase postmenopausale (non riproduttiva). Si noti che i bambini e gli adolescenti sono meno suscettibili a questa malattia, ma questo è tipico anche per le statistiche generali. malattie oncologiche qualsiasi tipo.

invasivo

Nel tempo, qualsiasi processo oncologico inizia a svilupparsi in profondità negli strati di tessuto, sviluppandosi in profondità negli strati più profondi. Sotto l'influenza di molti fattori, questo può accadere più velocemente o più lentamente. Il cancro è chiamato invasivo quando il processo si sviluppa già sotto lo strato epiteliale esterno. Cioè, sotto di esso sono state trovate anche cellule atipiche.

In questa fase appare già più o meno sintomi caratteristici. Ma la probabilità di un corso favorevole e cura completa già sufficientemente ridotto Il cancro cervicale non invasivo ha una tendenza alla ricaduta molto inferiore rispetto a quello invasivo, ecc.

Le ragioni

In quanto tali, le cause dello sviluppo processi oncologici nel corpo (in tutti i sistemi e organi) non sono stati stabiliti in modo affidabile da specialisti. Tuttavia, ci sono una serie di presupposti e fattori predisponenti allo sviluppo del cancro cervicale (prima non invasivo, poi invasivo, poiché una tale degenerazione si verifica sempre, ed è così che si sviluppa il processo).

• Il papillomavirus umano (HPV) è considerato la fonte più comune di cancro cervicale e altri processi oncologici nel sistema riproduttivo. Il virus provoca la formazione di papillomi, alcuni dei quali possono degenerare rapidamente in oncologia. Tuttavia, questo è vero solo per alcuni ceppi specifici del virus, ma sono i più diffusi;
• In alcuni casi, le neoplasie benigne degenerano in maligne. A volte cellule atipiche si trovano nel tempo in fibromi, polipi, ecc. Dopo qualche tempo possono anche passare allo stadio invasivo;
• Inoltre, è importante sapere che in condizione normale(in assenza di oncologia) nel corpo umano si formano tali cellule. Ma in piccole quantità. La loro divisione attiva è soppressa dal tessuto locale e dall'immunità organica generale. Si ritiene che anche una debole immunità locale possa causare lo sviluppo di questa patologia.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia sono cattive abitudini(fumando), no uno stile di vita sano vita, mancanza di sonno, stress, ereditarietà, predisposizione genetica, frequenti infezioni, virali e processi infiammatori negli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi

Il luogo ha le seguenti manifestazioni dello stato:

1. Scarico sanguinante al di fuori delle mestruazioni;
2. Dolore nell'addome inferiore;
3. Disturbi della minzione (a volte);
4. Sigilli, ulcerazioni sulla mucosa nei luoghi di localizzazione;
5. necrosi della mucosa;
6. Diminuzione della mobilità della cervice.

Tali sintomi non specifici possono indicare la presenza di altre malattie.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la condizione:

1. Raccolta di anamnesi;
2. Ispezione;
3. colposcopia;
4. Sondaggio della cavità uterina;
5. Analisi istologica e citologica dei materiali della vagina, della cervice, degli strisci.

Il significato dello studio è identificare i marcatori tumorali, così come segni fisici la presenza di un processo oncologico in una fase iniziale.

Trattamento

Il cancro cervicale invasivo risponde al trattamento combinato, inclusa la radioterapia e farmaci. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Medico

I farmaci non influenzano direttamente il processo. Tuttavia, sono prescritti per migliorare l'efficienza. radioterapia. In particolare, sono indicati per questi scopi Fluorouracile, Idossicarbamide, Cisplatino. Mentre Ondansetron e Metoclopramide sono in grado di rimuovere sintomi generali condizione patologica organismo. Etoposide e Bleomicina sono prescritti per le forme ricorrenti della malattia. Farmaci e dosaggi specifici sono selezionati dal medico su base individuale.

Chirurgico

Tale trattamento è considerato il più efficace, in quanto implica una significativa riduzione della probabilità di ricadute. Implica l'amputazione parziale o completa dell'utero e della cervice, nonché delle sue appendici: le ovaie e tube di Falloppio. A volte viene rimossa anche la vagina, di un terzo o della metà. L'adeguatezza di questo approccio è determinata dal medico.

Esposizione alle radiazioni e terapia combinata

La terapia combinata si riferisce alla combinazione modalità operative ed esposizione alle radiazioni. Molto spesso, il metodo è prescritto nella prima fase di sviluppo. Agisce su una piccola quantità di cellule patologiche rimaste dopo l'intervento chirurgico. L'esposizione alle radiazioni può essere eseguita con piccoli tumori (fino a 40 mm) per arrestarne la crescita patologica, ecc. Questo non può essere fatto se sono presenti processi infiammatori nel sistema riproduttivo.

Previsione

Nella fase iniziale della malattia, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché esiste la possibilità di fermare la crescita delle cellule atipiche. Tuttavia, la possibilità di una ricaduta è sempre presente. Nonostante ciò, la durata e la qualità della vita di tali pazienti possono essere piuttosto elevate. Il fattore principale per il successo del trattamento è il rispetto delle raccomandazioni del medico e il trattamento precoce.

Prevenzione

La malattia è diffusa proprio per la mancanza di prevenzione della condizione. Quasi il 20% dei pazienti ginecologi viene diagnosticato con questa condizione in una fase o nell'altra, e questa è una percentuale molto più alta rispetto ad altri tipi di processi oncologici. Più metodo efficace la prevenzione è una prevenzione periodica programmata visite mediche dal ginecologo, nonché la consegna periodica di strisci, come prescritto dal medico. È anche importante usare metodi contraccezione di barriera, essere responsabile nella scelta di un partner sessuale, mangiare bene e condurre uno stile di vita sano.

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