Trattamento dell'iperplasia endometriale senza curettage. Indicazioni per un curettage diagnostico separato

Spesso, con malattie ginecologiche, per confermare la diagnosi, è necessario esaminare l'endometrio dell'utero. Dipende dal suo stato e dal suo sviluppo processi critici che si verificano negli organi del sistema riproduttivo. La pulizia è prescritta anche per scopi medicinali. Come va la procedura, quanto è dolorosa, quali possono essere le conseguenze, preoccupa molte donne che devono affrontare la necessità del curettage della cavità uterina. Il rischio di complicanze è minimo se il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico dopo la procedura.

Contenuto:

Cos'è il raschiamento, a cosa serve

L'utero è rivestito dall'interno con una membrana (endometrio), composta da 2 strati. Uno di loro confina direttamente con i muscoli del muro. Sopra c'è un altro strato, il cui spessore cambia regolarmente in base al funzionamento delle ovaie e alla produzione degli ormoni sessuali femminili. La raschiatura è rimozione completa strato funzionale. Questa procedura consente di diagnosticare neoplasie patologiche e pulire la cavità dell'organo.

Tipi di procedura

Esistono diversi metodi per tale pulizia.

Pulizia regolare consiste nel rimuovere la mucosa solo all'interno della cavità.

Separato differisce in quanto la mucosa viene prima rimossa dalla cervice e quindi dalla sua cavità. I materiali selezionati vengono raccolti in diversi contenitori ed esaminati separatamente. Ciò consente di chiarire la natura della patologia in ciascuna delle parti del corpo.

Un metodo migliorato è il curettage contemporaneamente all'isteroscopia. Con l'aiuto di uno speciale strumento ottico(isteroscopio) l'utero viene illuminato dall'interno e l'immagine della sua superficie viene ingrandita. Pertanto, il medico non agisce alla cieca, ma di proposito. L'isteroscopia consente di effettuare un esame preliminare della cavità, per agire in modo più accurato. Ciò riduce significativamente il rischio che le particelle endometriali rimangano nell'utero, complicazioni dopo l'operazione.

Indicazioni per la pulizia a scopo diagnostico

Viene utilizzato come procedura indipendente, oltre che ausiliaria, che consente di valutare la natura delle neoplasie e il volume del prossimo intervento chirurgico addominale per rimuovere i tumori.

A fini diagnostici, il curettage viene eseguito in presenza delle seguenti patologie:

• iperplasia endometriale - una condizione in cui si ispessisce eccessivamente, compaiono neoplasie e la loro natura deve essere chiarita (l'anomalia viene prima rilevata mediante ultrasuoni);
• endometriosi (diffusione dell'endometrio al di fuori dell'utero);
• displasia cervicale (viene eseguita una procedura diagnostica separata in caso di dubbi sulla natura benigna della patologia);
• violazioni ciclo mestruale.

Scopi terapeutici della pulizia

Indicazioni per il curettage con scopo terapeutico sono:

1. La presenza di polipi. È possibile eliminarli solo mediante il completo rigetto e la rimozione dell'intero strato della mucosa. Molto spesso, dopo tale procedura, non ci sono ricadute.
2. Grave sanguinamento durante o tra i periodi. La pulizia di emergenza aiuta a prevenire una grande perdita di sangue. Viene eseguito indipendentemente dal giorno del ciclo.
3. Infertilità in assenza di ovvietà disturbi ormonali e patologie ginecologiche.
4. Sanguinamento uterino nelle donne in postmenopausa.
5. La presenza di aderenze nella cavità uterina.

raschiamento ostetrico

Effettuato nei seguenti casi:

• durante un aborto (l'interruzione artificiale della gravidanza viene eseguita in questo modo per un periodo non superiore a 12 settimane);
• dopo un aborto spontaneo, quando diventa necessario rimuovere i resti dell'uovo fetale e della placenta;
• con una gravidanza congelata (è necessario rimuovere il feto morto e pulire completamente l'utero per prevenire i processi infiammatori);
• se c'è un'emorragia abbondante periodo post parto che indica la rimozione incompleta della placenta.

Video: indicazioni per il curettage diagnostico separato dell'utero

Controindicazioni per la pulizia

Il curettage pianificato non viene eseguito se una donna ha malattie infettive o processi infiammatori acuti nei genitali. In casi di emergenza (se, ad esempio, si verifica un'emorragia dopo il parto), la procedura viene comunque eseguita, poiché è necessaria per salvare la vita del paziente.

La pulizia non viene eseguita se ci sono tagli o strappi nella parete dell'utero. Questo metodo non viene utilizzato per rimuovere i tumori maligni.

Esecuzione della procedura

Il curettage viene solitamente eseguito Gli ultimi giorni ciclo prima delle mestruazioni. Durante questo periodo, la cervice è la più elastica, è più facile espanderla.

Addestramento

Prima della procedura, una donna deve superare un esame generale del sangue e delle urine per la presenza di processi infiammatori. La coagulazione del sangue è testata. Sono testati per la sifilide, l'HIV e l'epatite.

Prima della procedura, viene eseguita un'analisi microscopica di uno striscio dalla vagina e dalla cervice per determinare la composizione della microflora.

3 giorni prima della pulizia, il paziente deve interrompere l'uso di medicinali vaginali, nonché rifiutare le lavande e astenersi dai rapporti sessuali. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Come viene eseguita l'operazione

Il curettage della cavità uterina viene effettuato esclusivamente in ospedale, in condizioni di massima sterilità. L'anestesia viene eseguita utilizzando una maschera con biossido di azoto o somministrazione endovenosa di novocaina. A volte viene utilizzata l'anestesia generale.

Durante la procedura, l'utero viene espanso con dispositivi speciali e viene misurata la sua dimensione interna. La membrana mucosa superiore dell'organo viene raschiata con l'aiuto di una curette. Se è necessaria la diagnostica, il materiale viene inviato per l'esame istologico.

Quando si esegue un aborto o una pulizia dopo un aborto spontaneo, una gravidanza mancata, un parto, viene utilizzato il metodo di aspirazione. La rimozione del contenuto della cavità uterina viene eseguita utilizzando un vuoto. Allo stesso modo, il sangue viene rimosso da esso in caso di sanguinamento uterino disfunzionale o ristagno all'interno dell'utero. Questo metodo è più delicato del raschiamento, poiché non vi è alcun rischio di danni alla cervice o alla parete uterina.

Con il curettage isteroscopico, un tubo con una videocamera viene inserito nell'utero per ispezionare la superficie. Dopo aver rimosso lo strato superiore dell'endometrio, assicurarsi che la mucosa sia completamente rimossa.

Dopo la procedura, il ghiaccio viene posizionato sull'addome inferiore. Il paziente rimane in ospedale per diverse ore in modo che i medici possano verificare completamente che non vi sia alcun rischio di sanguinamento.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo che l'anestesia svanisce, una donna può avvertire un dolore addominale piuttosto intenso per 2-4 ore. Quindi, per altri 10 giorni, persistono le sensazioni di un debole dolore alla trazione. Le scariche di sangue nelle prime ore sono forti, contengono coaguli di sangue. Quindi si trasformano in spotting, possono apparire per altri 7-10 giorni dopo l'operazione. Se si fermano troppo rapidamente e allo stesso tempo la temperatura della donna aumenta, ciò indica il verificarsi di stasi sanguigna (ematometri) e il processo infiammatorio. Il trattamento è con ossitocina, che aumenta la contrattilità uterina.

Per eliminare il dolore, vengono prescritti antidolorifici e antispastici (no-shpa) per accelerare la rimozione dei residui di sangue. Per diversi giorni, vengono assunti antibiotici per prevenire il verificarsi di un processo infiammatorio nell'utero.

2 settimane dopo la pulizia, viene eseguito un esame ecografico di controllo per assicurarsi che la procedura abbia avuto successo. Se lo studio mostra che l'endometrio non è stato completamente rimosso, la pulizia deve essere ripetuta. Il risultato di un esame istologico delle cellule del materiale rimosso è pronto in circa 10 giorni, dopodiché il medico sarà in grado di trarre una conclusione sulla necessità di un ulteriore trattamento.

Le mestruazioni dopo la pulizia inizieranno in 4-5 settimane. La frequenza della loro comparsa viene ripristinata dopo circa 3 mesi.

Avvertimento: Un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se le impurità del sangue nelle secrezioni non scompaiono dopo 10 giorni, mentre il dolore all'addome aumenta. L'aspetto dovrebbe avvisare temperatura elevata pochi giorni dopo la raschiatura. È indispensabile visitare un medico se le mestruazioni dopo la pulizia dell'utero sono diventate troppo abbondanti o molto scarse e anche il loro dolore è aumentato.

Dopo l'operazione, fino alla completa scomparsa delle sue conseguenze, è necessario rifiutare le lavande, inserendo tamponi nella vagina, farmaci non prescritti da un medico. Non puoi mettere un termoforo caldo sullo stomaco, visitare una sauna, fare un bagno, rimanere a lungo in una stanza calda o sotto il sole.

Non assumere aspirina o altri anticoagulanti per 2 settimane dopo la pulizia. I rapporti sessuali possono essere ripresi 3-4 settimane dopo il raschiamento, quando il dolore e il rischio di infezione scompaiono.

Gravidanza dopo la raschiatura

Il curettage, che è passato senza complicazioni, di solito non influisce sul corso della gravidanza e del parto. L'opportunità di rimanere incinta appare in una donna dopo alcune settimane, ma i medici raccomandano di pianificare la sua insorgenza non prima di 3 mesi dopo la pulizia.

Video: è possibile una gravidanza dopo aver pulito l'utero

Possibili complicazioni

Dopo una procedura di curettage qualificata, le complicazioni compaiono molto raramente. A volte, a causa di una violazione della contrattilità muscolare, si verifica una condizione come l'ematometra: ristagno di sangue nell'utero. Inizia il processo infiammatorio.

Durante la procedura, può verificarsi una rottura del collo con strumenti. Se è piccolo, la ferita guarisce rapidamente da sola. A volte devi ricamare.

Durante la chirurgia alla cieca, possono verificarsi danni alla parete uterina. In questo caso, il divario deve essere colmato.

Possibile danno al basale (strato interno dell'endometrio, da cui si forma lo strato funzionale superficiale). A volte il ripristino dell'endometrio diventa impossibile a causa di ciò, il che porta all'infertilità.

Se i polipi non vengono completamente rimossi, potrebbero ricrescere e sarà necessario un curettage ripetuto.

Senza raschiare può essere effettuato durante l'uso farmaci moderni. Tuttavia, non possono essere presi da soli. Un farmaco specifico, dosaggio e frequenza del loro uso saranno prescritti da un ginecologo esperto. Grazie a questo specialista, tutti hanno l'opportunità di sbarazzarsi di una patologia pericolosa senza raschiare.

Attualmente, per combattere una tale patologia, è possibile utilizzare contemporaneamente farmaci di diversi gruppi farmacologici. L'iperplasia endometriale può essere prevenuta medicamente con l'aiuto dei seguenti farmaci:

1. Contraccettivi orali combinati.
2. Analoghi sintetici del progesterone.
3. Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.
4. Spirali intrauterine.

Ognuno di questi farmaci ha il suo effetto. Inoltre, solo il loro uso combinato può fornire una risposta positiva alla domanda se l'iperplasia endometriale possa essere curata senza curettage.

Contraccettivi orali combinati

L'iperplasia endometriale è una patologia abbastanza comune. Allo stesso tempo, colpisce spesso non solo le donne adulte, ma anche le ragazze che non hanno ancora partorito. Il curettage non è raccomandato per un tale gruppo di pazienti, poiché ciò può portare a problemi con l'ulteriore concepimento e gravidanza. Si consiglia loro di iniziare il trattamento della malattia con contraccettivi orali combinati. I principali farmaci di questo gruppo sono i seguenti:

1. Significa "Gianine".
2. La droga "Yarina".
3. Medicina "Regulon".

Tali farmaci aiutano a stabilire un normale equilibrio tra gestageni ed estrogeni. Come risultato dell'assunzione di questi medicinali, viene ripristinato il normale ciclo mestruale di una donna e vengono ripristinati altri processi controllati dall'attività degli ormoni sessuali. Il periodo di trattamento è di solito di circa 6 mesi.

Analoghi sintetici del progesterone

Il fattore principale che contribuisce allo sviluppo di reazioni patologiche nell'endometrio è la mancanza di progesterone. Tali medicinali possono ricostituire importo richiesto questo ormone essenziale.

Il trattamento con questi farmaci può durare da 3 a 6 mesi. Attualmente, i farmaci più popolari del gruppo di analoghi sintetici del progesterone sono i seguenti:

• droga "Dufaston";
• medicina "Norkolut".

Nonostante il fatto che non venga utilizzato il progesterone naturale, ma i suoi analoghi sintetici, l'azione dei fondi è identica all'ormone classico.

Nel tempo, il corpo della donna si riprende e inizia a produrre ormoni in quantità normali.

Antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

Per curare l'ipertrofia endometriale, è necessario utilizzare farmaci di questo gruppo. L'azione principale di tali farmaci è la soppressione della produzione di estrogeni. Sono questi ormoni che contribuiscono. Il loro uso non porta all'infertilità e allevia anche le donne con grave ipertrofia endometriale dalla necessità di rimuovere l'utero.

I rappresentanti più comuni di questo gruppo farmacologico sono i seguenti farmaci:

1. Medicina "Goselerin".
2. Significa "leuprolelina".
3. Spray per il naso "Nafarelin".

Un enorme vantaggio di tali medicinali è il fatto che devono essere assunti solo una volta alla settimana. L'uso di tali farmaci, indipendentemente dal farmaco specifico, durante le prime 2 settimane provoca un certo deterioramento. condizione generale donne. Ciò è dovuto al fatto che inizialmente durante l'assunzione di tale agenti farmacologici la produzione di estrogeni è leggermente aumentata. In futuro, diminuisce gradualmente, il che porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Allo stesso tempo, il ciclo mestruale diventa regolare e le stesse emorragie fisiologiche risultano assolutamente indolori per la donna.

Dispositivi intrauterini

Con l'iperplasia endometriale, è possibile utilizzare non solo i farmaci ormonali parenterali, ma anche quelli locali. In questo caso, l'opzione migliore sarebbe quella di utilizzare dispositivo intrauterino"Mirena". L'azione di un tale farmaco consiste nel rilascio quotidiano di una certa quantità di gestageni nella cavità uterina, che contribuiscono a.

Allo stesso tempo, il periodo di validità del dispositivo intrauterino Mirena è di circa 5 anni. Durante questo periodo, una donna non ha l'opportunità di rimanere incinta. Allo stesso tempo, non svilupperà l'ipertrofia endometriale.

Dopo che la spirale è stata rimossa dalla cavità uterina, la funzione fertile del paziente e il normale spessore dell'endometrio vengono gradualmente ripristinati. Allo stesso tempo, la frequenza di ri-sviluppo dell'ipertrofia di questo strato dell'utero è piuttosto bassa.

etnoscienza

Esistono diversi modi alternativi per trattare l'ipertrofia endometriale senza l'uso del curettage. Puoi usare metodi popolari solo dopo aver consultato un ginecologo. Allo stesso tempo, tale modi alternativi trattamento dell'iperplasia endometriale espressa effetto positivo non fornire. Sono adatti come terapia adiuvante. Attualmente, le ricette popolari più popolari nel trattamento dell'iperplasia endometriale sono:

1. Tintura spirituale di vitex sacra.
2. Infuso di discorea.
3. Infuso di assenzio, celidonia e borsa del pastore.

Tutti questi ricette popolari va preparato secondo una ricetta specifica, altrimenti le proprietà benefiche delle piante utilizzate non avranno un effetto benefico sul corpo della donna.

La tintura alcolica della sacra vitex viene preparata come segue:

1. Prendi mezzo bicchiere di frutti sferici di questa pianta.
2. Versare un bicchiere di alcol.
3. Filtrare con una garza, piegata in più strati.

Dopo aver preparato una tale tintura, è necessario utilizzarla due volte al giorno, 10 gocce ciascuna.

Un tale strumento aiuta non solo a ripristinare l'equilibrio negli ormoni sessuali femminili, ma aiuta anche a ridurre l'intensità dei processi infiammatori in tutto il corpo.

L'infusione di Discorea è anche in grado di prevenire un processo come la crescita dell'endometrio. Dovrebbe essere preparato come segue:

1. Prendi la radice di discorea.
2. Asciugatelo e riducetelo in polvere.
3. Prendi 1 cucchiaino di polvere di radice di discorea e versaci sopra 100 mm di acqua bollente.
4. Lasciare fermentare per 3 ore.

Il rimedio risultante dovrebbe essere preso 2 cucchiaini due volte al giorno. Tale rimedio, oltre a ridurre la gravità dell'ipertrofia endometriale, ha anche un effetto antinfiammatorio. Inoltre, il suo uso ha un effetto positivo sull'attività delle ghiandole surrenali.

Una miscela di erbe come l'assenzio, la celidonia e la borsa del pastore. Per preparare il medicinale dovrai assumere:

• 2 cucchiai di assenzio;
• 2 cucchiai di celidonia;
• 3 cucchiai di borsa del pastore.

Questa miscela di erbe viene versata in 1 litro di acqua bollente. In futuro, il medicinale in preparazione dovrebbe essere lasciato fermentare bene a bagnomaria. La preparazione preparata deve essere assunta in 30 ml ogni ora. Il corso completo del trattamento può raggiungere i 5 mesi.

In approccio integrato al trattamento dell'ipertrofia endometriale, spesso è possibile fare a meno del curettage. Questo permette alle donne di evitare tutto il possibile conseguenze negative questa procedura.

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Domande e risposte su: trattamento dell'iperplasia endometriale senza raschiamento

2014-01-09 12:15:23

Lily chiede:

Buon pomeriggio. Ho 35 anni. Si rivolse a un ginecologo (disagio alla vagina, dolore al basso ventre, torsione delle gambe). È stata trovata una ciste di 6,5 cm Dopo la rimozione dello IUD (l'ha indossato per 10 anni), è stato effettuato un curettage istologico e la diagnosi è stata fatta: Chr. endometrite, polipo endometriale ghiandolare-fibroso, segni di semplice iperplasia ghiandolare-cistica di l'endometrio senza ostipia (o atipia). Mi è stato prescritto Depo Provera 150 mg. 6 mesi
È sufficiente questo trattamento?

Responsabile Klochko Elvira Dmitrievna:

È ancora necessario rimuovere il polipo è meglio l'isteroscopia. Quindi esegui un'analisi per l'istochimica, che confermerà la correttezza della nomina degli ormoni - Depot Provera.

2012-11-14 13:25:40

Elena chiede:

Ciao!
Ho posto la domanda: ho 42 anni. Ho bevuto Janine per 3 mesi (per il trattamento dell'iperplasia endometriale dopo DVPM), la sopporto molto male: mi sento poco importante, stanca, la mia pressione sanguigna aumenta, il mio polso è costantemente intorno a 100, eruzioni cutanee sul petto, poi sullo stomaco , mi fanno male le gambe, mi fa male il fegato (soffrivo di ittero da molto tempo). I medici dicono che l'analisi del sangue non è molto buona. Ecco l'ultimo: leuk.11.8*10v9; emoglobina 148, trombo 345*10v9; VES 12; eryth. 5,54*10in12.
La prima mestruazione (sullo sfondo della janine) è stata molto pesante, è iniziata il giorno successivo, dopo aver preso l'ultima pillola. La seconda mestruazione è stata scarsa, ci sono voluti due giorni (sull'ecografia dell'endometrio fino alle mestruazioni 5 mm, dopo le mestruazioni-5 mm) è iniziata il 3 ° giorno dopo l'assunzione dell'ultima pillola. E l'ultima terza mestruazione - praticamente non ce n'erano. Un giorno daub marrone, anche il 3° giorno dopo aver preso l'ultima pillola.
Secondo gli ultrasuoni, adenomiosi, endometriosi, fibromi?, cisti dell'endocervice. Ancora mastopatia fibrocistica. Janine ha bevuto 3 cicli. Non posso più.
Potete consigliarmi di assumere altre vitamine, erbe o integratori alimentari (Stella, indinol, epigallate)? Il mastodinone o il ciclodinone possono correggere il ciclo corretto dopo aver preso OK? L'utrozhestan può essere somministrato per via intravagale per la profilassi?
Korchinskaya Ivanna Ivanovna mi ha risposto: è difficile dire virtualmente, qual è stata la conclusione dell'ecografia prima del trattamento dell'iperplasia, qual era lo spessore dell'endometrio? Fondamentalmente, terapia conservativa l'iperplasia si basa sull'assunzione di contraccettivi orali combinati per 6 mesi. Niente erbe, gli integratori alimentari non aiuteranno. L'attuale spessore dell'endometrio di 5 mm si osserva sullo sfondo dell'assunzione di contraccettivi ormonali, dopo la sospensione della terapia ormonale, l'endometrio può aumentare di nuovo, che è irto di sanguinamento e pulizia. Potrebbe essere necessario cambiare i farmaci se Janine non funziona. Consultare il ginecologo presente in merito all'impostazione di una preparazione Mirena o Visan contenente ormoni.

Non mi hanno controllato gli ormoni, tutte le prescrizioni del trattamento erano solo in base ai dati ecografici (prima del raschiamento, l'endometrio era di 2,0 cm, endometriosi, cisti dell'endocervice. Niente mi ha disturbato, c'era un periodo mancato (una goccia spalmata) e il successivo giorni mensili 10-12, poi imbrattati, periodicamente dimessi. hanno iniziato, quindi si sono calmati. Il medico dell'ecografia ha detto che senza la pulizia i periodi non sarebbero finiti. In ospedale, un altro medico ha misurato 1,6 cm con l'ecografia; dopo il curettage, secondo istologia (cisti ghiandolare. polipo escluso).
I nostri medici suggeriscono anche di bere Bysanne - 63 giorni ininterrottamente. (Alcuni hanno anche suggerito Logest, ma hanno detto che era peggio di Zhanin). Vorrei consultare: se Jeanine non fa per me, allora può Visanne (il dienogest è lo stesso in entrambe le preparazioni, solo che non c'è etinilestradiolo in Byzanne. Ma costa tre volte di più e solo su ordinazione. Se così non fosse 'non in forma, sarà molto deludente "È vero che puoi iniziare a prenderlo in qualsiasi giorno del ciclo. Cosa puoi dire sul logest. Vale la pena provarlo o no. Dato che ha meno ormoni, forse effetti collaterali sarebbe meno? Un altro dottore ha suggerito charosetta, o è anche peggio, o meglio di niente.
Non guarisce male. Non vorrei ripetere tutto questo di nuovo. O è necessario insistere sul controllo ormonale? Spero davvero in una tua risposta.

Responsabile Gritsko Marta Igorevna:

Tuttavia, ti consiglierei anche di donare il sangue per gli ormoni al fine di valutare oggettivamente sfondo ormonale per pianificare la terapia oggi e secondo gli indicatori degli ormoni. Non credo che Logest ti soddisfi, è prescritto principalmente alle ragazze come primo contraccettivo. Mirena è buono perché esiste una terapia ormonale chiaramente dosata e il principio attivo non passa attraverso il tratto gastrointestinale. Inoltre, ti consiglio di ripetere un esame del sangue generale, l'emoglobina è alta e anche la VES.

2010-11-27 14:54:35

Chiede a Irina, 39 anni:

Ciao. Un mese fa ho fatto il curettage diagnostico. Diagnosi: iperplasia endometriale complessa senza atipia. Ieri ho iniziato il ciclo e oggi ho iniziato a sanguinare dall'utero. Il medico ha prescritto Regulon 1 compressa ogni ora 5 compresse. in un giorno. Domani 4 compresse e i giorni seguenti meno una compressa. Quindi 1 compressa per 21 giorni. E nella prossima mestruazione, installa la Marina Mirena. Nella mia situazione, il trattamento è solo terapia ormonale?

Responsabile Kolesnik Victoria Leonidovna:

Iran, sì, in questo caso ea questa età - solo terapia ormonale! Mirena è l'opzione migliore. Personalmente, nel mio studio ci sono stati molti casi di iperplasia endometriale, che hanno risposto rapidamente e bene a Mirena.

2014-05-09 11:00:30

Maria chiede:

Buon pomeriggio,
Ho 30 anni, non ho partorito, ho una storia di PCOS, prendo contraccettivi orali combinati per 7 anni, annullato contraccettivi orali combinati nel 2012, gravidanza pianificata, 2 protocolli di stimolazione dell'ovulazione senza successo. Il ginecologo ha riscontrato all'ecografia qualche cambiamento localizzato nell'endometrio, inviato per risonanza magnetica e isterosonografia, secondo i risultati di cui la dimensione dell'utero è normale, il miometrio è invariato, c'è un leggero cambiamento nel segmento superiore dell'utero, il polipo è discutibile.
Mi hanno inviato per un'isteroscopia diagnostica, di conseguenza è stato effettuato un curettage diagnostico separato e, dopo un'analisi istologica, è stata fatta la diagnosi: iperplasia atipica complessa dell'endometrio ....
Come mai? Questi cambiamenti non potrebbero essere stati visti su ultrasuoni o risonanza magnetica?
È già una sentenza o ho ancora possibilità di cura, guarigione e una gravidanza tanto attesa?

Responsabile Silina Natalia Costantinovna:

2014-01-30 15:39:36

Chiede Olga, Astrakhan:

Ciao! Chiedo consiglio nella mia situazione. Per 15 anni ho bevuto farmaci ormonali per il trattamento dell'endometriosi. All'inizio, gli ormoni hanno aiutato. Mi sentivo bene. Negli ultimi 2 anni è stata diagnosticata l'iperplasia endometriale, il sanguinamento è diventato più frequente. un altro 6 settimane di fibromi. L'operazione è stata eseguita il 10 ottobre 2013, l'utero è stato rimosso senza appendici. Ora, 3 mesi dopo l'operazione, le ovaie facevano male e c'erano dolori alle ghiandole mammarie. Secondo i risultati dell'ecografia, i follicoli maturano in entrambe le ovaie, assumendo ormoni, perché. a seconda dello stato del mio corpo, mi sento insignificante anche quando ho avuto piccole interruzioni nell'uso a lungo termine degli ormoni: crea dipendenza o ho davvero bisogno di ormoni? In che modo questo minaccia il corpo?L'operazione ha alleviato l'emorragia, ma cosa fare dopo? Grazie per l'attenzione.

Responsabile Ostroverkh Elena Ivanovna:

Ciao Olga. Ho bisogno di sapere quanti anni hai - questo è necessario. Dopo la rimozione dell'utero con o senza ovaie, a causa di una diminuzione del livello di estrogeni - ormoni sessuali femminili - si lamentano vampate di calore, instabilità dell'umore, depressione, gocce pressione sanguigna e future fratture a causa della ridotta densità ossea.
Raccomandiamo in questa situazione il tibolone (Livial) nel regime di 1 t una volta al giorno al giorno per lungo tempo, fino a 50-55 anni.
Ti prego, scrivi in ​​modo più dettagliato per gli anni che ti sono stati prescritti, incl. quando hanno avuto l'operazione. Grazie per la tua domanda. Sto aspettando un feedback.
Essere sano.

2013-07-09 12:35:15

Katya chiede:

Buon pomeriggio.
Ho quasi 26 anni, niente figli, niente gravidanze, le mestruazioni sono iniziate a 11 anni. da 13 è comparsa l'anemia - la causa non è stata identificata per molto tempo e fino ad ora è ambiguo se si tratti di pancreas, stomaco o ginecologia. dopo l'esame e l'ecografia interna è stata diagnosticata iperplasia endometriale - 12 dmts-23 mm e poliposi. è stata eseguita un'isteroscopia con curettage, dove è stata confermata la diagnosi. il medico ha prescritto ok (senza esami ormonali preliminari) e una seconda ecografia dopo un paio di cicli. su ultrasuoni ripetuti - iperplasia 12dmts-14-21 mm. ok, non l'ho preso, non lo voglio, di cui ho parlato al dottore, mi ha prescritto il dicynone 5 giorni prima e 5 dall'inizio del ciclo. Bevo da sei mesi. molto meno scarico. Posso prendere questo farmaco e per quanto tempo? Dagli ormoni ho fatto un'analisi solo per l'estradiolo-21dmts-290.Ora non pianifico una gravidanza, ma se inizio la cura, può essere solo attraverso la terapia ormonale o può esserci un altro modo? La terapia ormonale ha colpito molto mia madre, quindi non voglio nemmeno provarci.

Responsabile Gritsko Marta Igorevna:

Capisci una cosa, che l'iperplasia, soprattutto a un'età come la tua, indica problemi endocrini. Senza una terapia ormonale razionale, che sarebbe basata sui risultati dei tuoi ormoni sessuali, non puoi ancora farlo. Non farai le pulizie ogni pochi mesi. MA sanguinamento pesante causare anemia, Circolo vizioso. Dicynon è rimedio sintomatico, non elimina la causa principale. Un'altra domanda importante: qual è il tuo peso? Se è eccessivo, allora questa è una delle cause dell'iperplasia, infatti, a un'età come la tua, una tale diagnosi non è comune. Il grasso è un deposito di estrogeni, che porta all'iperplasia.

2013-05-07 12:05:53

Helga chiede:

Ciao, ho 40 anni e questa è la domanda che mi preoccupa. Il 26 aprile hanno fatto un'ecografia. Conclusione: il corpo dell'utero è 76x54x57 mm L'endometrio è 5 mm. Ovaio a destra 27x20x24 mm. Ovaio sinistro 23x19x21 mm. Nodi di mioma - lungo la parete anteriore d 19 mm + d - 13 mm, nella parte inferiore d - 38 mm interstiziale. Il ciclo maschile era dal 20.04 al 24.04. 29.04 è stata eseguita isteroscopia.Curettage della cavità uterina. In condizioni asettiche sh. l'utero è nudo negli specchi, preso con le pinze dei proiettili. La lunghezza dell'utero lungo la sonda è di 9 cm Il canale cervicale è dilatato con un dilatatore Gegar n. 8. cavità uterina taglie normali, non deformato, il rilievo delle pareti dell'utero è uniforme. Endometrio rosa, spessore irregolare. bocca tube di Falloppio disponibile per ispezione.
Conclusione: Iperplasia focale dell'endometrio.
La raschiatura è moderata. Inviato per istologia.
Nel materiale inviato vengono determinati piccoli frammenti della mucosa canale cervicale con metaplasia squamosa e tessuto endometriale della fase di proliferazione con singoli, piccoli focolai di iperplasia ghiandolare semplice senza atipia.
Il dottore mi ha prescritto MIRENA, ma questo momento i fondi non me lo permettono, i miei amici mi consigliano di bere una spazzola rossa e un utero di maiale, ma ho paura dell'autotrattamento.
Per favore dimmi cosa significano i risultati di queste procedure e quanto è teso se non trattato, forse c'è un modo di trattamento più economico ???
Grazie in anticipo!

Responsabile Gritsko Marta Igorevna:

rimedii alle erbe puoi prendere, ma quanto ti aiuteranno, non è noto. Ti consiglio di contattare un ginecologo, lascia che ti prescriva una compressa di ormoni, praticamente non ho il diritto di farlo. Non hai niente di critico.

2012-11-17 19:57:22

Natalia chiede:

Buona salute a tutti! Sulla base dei risultati dell'ecografia, mi è stata diagnosticata un'iperplasia endometriale (l'endometrio era di 15 mm). Effettuato un curettage diagnostico. Secondo i risultati della biopsia, è stata fatta la diagnosi: polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio sullo sfondo di una forma mista di iperplasia ghiandolare. Il ginecologo prescritto ha prescritto Dimia o Janine. Ho 45 anni, ho scoperto su Internet che questi farmaci sono più adatti alle donne sotto i 35 anni. Sono andato a un consulto a pagamento, dove il medico mi ha consigliato le compresse di Orgametril. Per favore dimmi che devo prenderli con gli estrogeni o posso farne a meno? (Alcuni siti consigliano un trattamento ormonale con estrogeni) Grazie per la risposta!

Responsabile Gritsko Marta Igorevna:

Non puoi automedicare, personalmente tendo a pensare che, data la tua età, Orgametril sia più adatto.

2012-09-25 15:47:04

Olga chiede:

Ciao! Ho 48 anni e non ho il ciclo da sei mesi. La conclusione dell'ecografia: un aumento dell'utero per 8-9 settimane a causa di cambiamenti diffusi nel miometrio (segni di endometriosi). ecocardiografia dell'iperplasia endometriale. Formazioni di ritenzione nelle ovaie. Segni di fibrosi paraovarica su entrambi i lati. Cisti della cervice. Retroreviation dell'utero... Sulla base dell'ecografia, è stato eseguito il raschiamento, risultato dello studio: polipo endocervicale (senza atipia), endocervicosi cronica, polipo endometriale (senza atipia) sullo sfondo di semplice iperplasia endometriale (senza atipia) , c'è anche un frammento di tessuto fibroso di medie dimensioni nel raschiamento - stroma muscolare, che può corrispondere al fibromioma sottomucoso del corpo uterino ... I risultati dei test per gli ormoni: testosterone - 0,22 ng / ml, progesterone - 1,72 nmol / l, estradiolo - 524,0 pkmol / l, prolattina - 218, 6 mmu/l... Ho visitato due medici e ho ricevuto tali raccomandazioni, il primo medico consiglia Depo-Provera o aspetta 3 mesi, fai un'ecografia, se lo spessore di l'endometrio non supera i 5 mm, puoi iniziare a prendere Femoston 1/10. ... Il secondo medico mi ha consigliato di iniettare Depo-Provera o iniziare a prendere Yarina, con controllo ecografico dopo 6 mesi ........ .. Dopo aver letto su Internet di effetti collaterali depo-provers Ho paura di iniziare il trattamento: (Ho intenzione di iniziare a prendere Yarina .. L'unica cosa che mi preoccupa è se le pillole di Yarin sono adatte a me, con le mie analisi di progesterone ed estradiolo ?? Grazie per la tua risposta :)

Curettage diagnostico dell'utero- una delle forme di biopsia, durante la quale il medico preleva campioni della mucosa dalla cavità uterina per l'esame citologico.

Il curettage è considerato piccolo operazione ginecologica ed è ampiamente utilizzato nella pratica dei ginecologi. Consente una diagnosi accurata e trattamento efficace con molte malattie del sistema riproduttivo femminile.

La procedura viene eseguita in anestesia endovenosa, quindi la donna non avverte dolore al momento del curettage. L'operazione non è considerata altamente traumatica, infatti il ​​curettage è l'asportazione meccanica di quella parte della mucosa, che a sua volta viene respinta durante le mestruazioni. Dopo la raschiatura, rimane uno strato germinale dell'endometrio, dal quale cresce una nuova membrana mucosa dopo 2-3 settimane.

Sinonimi. Potresti imbatterti in vari nomi per questa procedura: biopsia endometriale, pulizia diagnostica della cavità uterina.

Tipi di curettage dell'utero

• curettage diagnostico dell'utero- un'operazione che viene eseguita per diagnosticare la condizione dell'endometrio. C'è una rimozione dello strato interno di cellule che rivestono la cavità uterina, seguita da uno studio della loro struttura;
• curettage diagnostico separato- rimozione dello strato interno del canale cervicale e della cavità uterina. Nella prima fase viene rimosso lo strato superiore della mucosa del canale cervicale, nella successiva lo strato superiore della mucosa che riveste la cavità uterina.

Obiettivi di raschiatura

• diagnostico- permetterti di prendere materiale per studiare le caratteristiche delle cellule. Il compito principale è confermare o confutare la presenza di cellule tumorali nello spessore dell'endometrio;
• terapeutico-diagnostico- quando si raschia l'endometrio, vengono rimossi i polipi, i focolai patologici e le escrescenze dell'endometrio, che sono diventate la ragione della nomina del curettage. Successivamente, il materiale ottenuto viene inviato per la ricerca.

Anatomia dell'utero

L'utero è un organo muscolare cavo situato nella cavità pelvica in mezzo Vescica urinaria e intestini.

L'utero esegue due principali funzioni:

• riproduttivo- qui è attaccato un uovo fecondato, dal quale successivamente si sviluppa il feto;
• mestruale- se non si verifica la fecondazione, il rivestimento interno dell'utero esfolia alla fine del ciclo, che si manifesta con sanguinamento mestruale.

Nella forma, l'utero ricorda un triangolo capovolto, la cui dimensione non supera i 7 cm Tre parti:

• Parte inferiore – parte in alto, situata sopra il punto di ingresso tube di Falloppio attraverso il quale l'uovo entra nell'utero;
• Corpo- le pareti laterali dell'utero, che si restringono verso la cervice. Nel corpo dell'utero è cavità, in cui il feto si sviluppa durante la gravidanza. A causa del notevole spessore delle pareti, la dimensione dell'intercapedine non supera alcuni centimetri cubi;
• Collo – Parte inferiore utero, che è un tubo lungo 2-3 cm, che collega la cavità uterina con la vagina. All'interno della cervice passa il canale cervicale o canale cervicale.

Molti sono separati nell'utero strati

• Esterno- la perimetria è il peritoneo, la guaina connettiva che ricopre l'esterno dell'utero.
• Media- miometrio - strato muscolare. È rappresentato da fibre muscolari lisce non striate che si intrecciano in diverse direzioni, formando una densa parete muscolare.
• Interno L'endometrio è una membrana mucosa ricca di vasi sanguigni. Nel corpo dell'utero è liscio ed è rappresentato dall'epitelio ciliato. Nel canale cervicale, la mucosa è piegata e rivestita da un epitelio cilindrico.

endometrio o strato mucoso - la membrana mucosa interna della cavità uterina. Ha una superficie liscia e contiene ghiandole uterine che si aprono nella cavità uterina. L'endometrio è un tessuto ormonalmente sensibile, quindi subisce alterazioni a seconda della fase del ciclo mestruale. Quindi, dopo le mestruazioni, il suo spessore è di 2 mm e nella seconda metà del ciclo può superare i 2 cm.
Nell'endometrio secernono:

• strato funzionale- lo strato esterno dell'endometrio, che riveste la cavità uterina e viene respinto ad ogni ciclo mestruale. Il suo spessore e la sua struttura dipendono in gran parte dalla fase del ciclo e dallo stato ormonale della donna, di cui si deve tener conto quando si analizzano i risultati del curettage. Le cellule ciliate con numerose ciglia costituiscono la maggior parte delle cellule epiteliali. La loro funzione è quella di spostare l'uovo fecondato nel sito di attacco.
• Strato basale lo strato inferiore dell'endometrio, adiacente al muscolo. La sua funzione è quella di ripristinare la mucosa dopo le mestruazioni, il parto, la raschiatura. Contiene bolle di cellule, da cui successivamente si formano cellule ciliate dello strato funzionale. Qui si trovano anche le basi delle ghiandole e dei capillari sanguigni. Risponde debolmente alle fluttuazioni cicliche degli ormoni.
• Stroma- la base dell'endometrio, che è una rete di cellule del tessuto connettivo. È denso e ricco di fibre connettive. Nello strato basale si trova l'utero ghiandole. Incontrare cellule luminose- cellule immature dell'epitelio ciliato. Vero follicoli linfatici- accumuli di linfociti senza segni di infiammazione.
• ghiandole uterine semplici ghiandole tubulari che secernono un segreto mucoso che assicura il normale funzionamento dell'utero. Hanno una struttura contorta, ma non ramificata. Le ghiandole sono rivestite in una fila con un epitelio cilindrico. Sono soggetti a cambiamenti sotto l'influenza degli ormoni.

La mucosa del canale cervicale(endocervice) è piegato. È rivestito da un epitelio cilindrico o calice in grado di produrre muco. Le proprietà della secrezione mucosa cambiano a seconda della fase del ciclo, che le consente di svolgere varie funzioni. Quindi, durante l'ovulazione, i pori del muco aumentano, il che contribuisce all'avanzamento degli spermatozoi nell'utero. Il resto del tempo, il muco ha una consistenza più densa per impedire ai batteri di entrare nella cavità uterina.

Indicazioni per un curettage diagnostico separato

Il curettage diagnostico dell'utero è indicato per le seguenti condizioni:

• irregolarità mestruali;
• spotting intermestruale (aciclico);
• spotting dopo la menopausa (menopausa);
• sospetta tubercolosi endometriale;
• sospetto cancro dell'endometrio;
• sull'ecografia dell'utero durante 2 cicli, sono state rilevate modifiche che richiedono chiarimenti;
• cambiamenti sospetti nella cervice;
• dopo aborti spontanei;
• stabilire le cause dell'infertilità;
• preparazione alla chirurgia ginecologica programmata per fibromi.

Controindicazioni per il curettage diagnostico:

• processi infiammatori nell'utero o in altri organi genitali;
• malattie infettive comuni;
• sospetto di gravidanza.

Il metodo per condurre un curettage diagnostico separato dell'utero

I tempi della raschiatura

• 2-3 giorni prima del ciclo- nella maggior parte dei casi con infertilità, con sospetto di neoplasia maligna. La procedura viene eseguita in questi momenti in modo che la rimozione della mucosa coincida approssimativamente con il processo fisiologico del suo rigetto.
• 7-10 giorni dopo l'inizio mestruazioni e con menorragia - sanguinamento mestruale intenso prolungato;
• Immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento con sanguinamento aciclico nel mezzo del ciclo;
• Tra il 17° e il 24° giorno del ciclo- valutare la risposta dell'endometrio agli ormoni;
• Subito dopo la fine delle mestruazioni- con polipi uterini. In questo caso, il polipo è chiaramente visibile sullo sfondo di un sottile endometrio.

Durante le mestruazioni, il curettage diagnostico non viene eseguito, poiché in questo momento si verifica la necrosi (morte) della mucosa, che rende il materiale raccolto non informativo per la ricerca di laboratorio.
Non consigliato eseguire la procedura a metà del ciclo, poiché gli ormoni secreti dalle ovaie impediranno la crescita della mucosa, che porterà a un'emorragia prolungata.

Anestesia per curettage dell'utero

• Anestesia endovenosa- anestesia generale a breve termine - al paziente viene somministrato sodio tiopentale o propofol. Si addormenta per 20-30 minuti. Il dolore è completamente assente;
• Anestesia locale paracervicaleè un tipo di anestesia locale. I tessuti intorno all'utero e alla cervice sono imbevuti di un anestetico. Il dolore è significativamente attenuato, ma non scompare.

Dove e come è il curettage dell'utero

La procedura per il curettage diagnostico separato dell'utero viene eseguita in una piccola sala operatoria su un tavolo dotato degli stessi reggigambe della poltrona ginecologica. L'intero processo non richiede più di 20 minuti.
Il ginecologo esegue costantemente diverse fasi.

1. Esame bimanuale dell'utero per determinarne le dimensioni e la posizione.
2. Trattamento dei genitali esterni con soluzione di alcol e iodio.
3. Espansione della vagina con l'aiuto di specchi ginecologici.
4. Fissaggio della cervice con una pinza a proiettile.
5. Esame della profondità e della direzione della cavità uterina utilizzando una sonda: un'asta di metallo con un'estremità arrotondata.
6. Espansione del canale cervicale con l'aiuto di dilatatori Hegar - cilindri metallici di piccolo diametro. La larghezza del canale dovrebbe corrispondere alla dimensione della curette (cucchiaio chirurgico).
7. Curettage della mucosa del canale cervicale. Una curette (un cucchiaio di metallo con un lungo manico) viene inserita con cura ad una profondità di 2 cm all'interno dell'os. La curette viene premuta contro la parete del canale cervicale e fatta uscire con un movimento energico. In questo caso, la curette raschia l'epitelio. L'azione viene ripetuta fino a quando l'intera mucosa non viene raccolta dalle pareti del canale cervicale.
8. Raccolta del materiale dal canale cervicale in un contenitore riempito con soluzione di formalina al 10%.
9. Curettage della mucosa della cavità uterina. Con una curetta dimensione più grande raschiare la mucosa, premendo vigorosamente sulla parete dell'utero. Inizia dalla parete anteriore, quindi vai alle pareti posteriori e laterali. Il ginecologo usa successivamente curette sempre più piccole fino a quando non si ha la sensazione che la parete uterina sia diventata liscia.
10. Raccolta di materiale dalla cavità uterina in un contenitore con soluzione di formalina.
11. Trattamento della cervice e della vagina con una soluzione antisettica.
12. Smetti di sanguinare. Il ghiaccio viene posto sullo stomaco per 30 minuti per fermare l'emorragia.
13. riposo postoperatorio. La donna viene trasferita in reparto, dove riposa per diverse ore. Le prime 6 ore controllano la pressione, la natura dello scarico dalla vagina sul tampone, la possibilità di svuotare la vescica.
14. Estratto. Al day hospital la dimissione viene effettuata lo stesso giorno. La donna viene dimessa dall'ospedale il giorno successivo.

La versione moderna della procedura – curettage diagnostico separato sotto controllo isteroscopia(RDV+GS). Se il solito curettage viene eseguito "al tatto", in questo caso viene inserito un isteroscopio nella cavità uterina, un dispositivo in miniatura che consente di vedere tutto ciò che accade nella cavità uterina. Ciò consente di ridurre i traumi e di verificare se vi sono aree residue della mucosa e formazioni che non sono state rimosse.

In laboratorio, il materiale risultante viene trattato con paraffina e ne vengono ricavate sezioni sottili, che vengono poi esaminate al microscopio.

Come prepararsi per la procedura?

Il curettage dell'utero è considerato un'operazione ginecologica minore, pertanto richiede una preparazione preliminare. L'esame consente di identificare le malattie che possono causare complicazioni dopo aver eseguito la pulizia diagnostica. Alla consultazione preliminare, è necessario informare il medico dei farmaci assunti, in particolare quelli che influenzano il processo di coagulazione del sangue (aspirina, eparina).

Ricerca richiesta:

• visita ginecologica;
• Ecografia dell'utero e degli organi pelvici.

Nella fase di preparazione per la raschiatura, è richiesto fare delle prove:

• esame del sangue clinico;
• test di coagulazione del sangue - coagulogramma;
• esame del sangue per l'HIV;
• esame del sangue per la sifilide - RW;
• esame del sangue per l'epatite B e C;
• esame batteriologico del contenuto del tratto genitale;

Per 12 ore prima della procedura, non puoi mangiare o bere molti liquidi.
La sera prima dell'operazione si consiglia di fare un clistere purificante. Ciò eviterà la flatulenza postoperatoria - gonfiore doloroso dovuto all'accumulo di gas.
Prima della procedura, è necessario fare una doccia e rimuovere i peli intorno ai genitali.

Quali sono i risultati dell'istologia?

Dopo aver esaminato i campioni in laboratorio, viene formulata una conclusione scritta. Dovrà aspettare 10-20 giorni. Puoi scoprire i risultati dal medico che ha fatto il curettage o dal ginecologo locale.

La conclusione contiene due parti:

• descrizione macro– descrizione dei tessuti e dei frammenti ritrovati. Sono indicati il ​​colore del tessuto, la sua consistenza, il peso del campione. La presenza di sangue, muco, coaguli di sangue, polipi. Ad esempio, il materiale della cavità uterina in grandi quantità può indicare la crescita della mucosa - iperplasia endometriale.
• Microdescrizione– descrizione delle cellule rilevate e deviazioni nella loro struttura. Il rilevamento di cellule atipiche indica una condizione precancerosa (il rischio di sviluppare un tumore canceroso), la comparsa di cellule maligne indica un cancro dell'endometrio.

Per capire cosa è indicato nella conclusione citologica, è necessario sapere quale struttura il endometrio normale in diversi momenti del ciclo mestruale.

Fase del ciclo mestruale	giorni di ciclo	Risultati normali	Patologie che hanno sintomi simili
Endometrio in fase di proliferazione	Fase iniziale della fase di proliferazione 5-7° giorno del ciclo	Epitelio cubico sulla superficie della mucosa. Ghiandole sotto forma di tubuli diritti con un lume stretto. In sezione trasversale, hanno contorni arrotondati. Le ghiandole sono rivestite da epitelio prismatico basso con nuclei ovali. I nuclei sono intensamente colorati e si trovano alla base delle cellule. Le cellule dello stroma sono a forma di fuso con grandi nuclei. Le arterie spirali sono debolmente tortuose.
	Fase intermedia della fase di proliferazione 8-10° giorno del ciclo	L'epitelio prismatico riveste la superficie della mucosa. Le ghiandole sono leggermente contorte. Un bordo di muco lungo il bordo di alcune cellule. Nei nuclei delle cellule vengono rilevate numerose mitosi (divisione cellulare indiretta): la distribuzione dei cromosomi tra due cellule figlie. Lo stroma è allentato ed edematoso.
	Fase avanzata della fase di proliferazione 11-14° giorno del ciclo	Cellule ciliate e secretorie sulla superficie della mucosa. Le ghiandole sono tortuose, il loro lume è dilatato. Nuclei nell'epitelio prismatico a diversi livelli. Alcune cellule ghiandolari contengono piccoli vacuoli con glicogeno. Le navi sono tortuose. Lo stroma è succoso, sciolto. Le cellule aumentano e si colorano meno intensamente rispetto a una fase iniziale.	a) Ciclo anovulatorio - un ciclo mestruale durante il quale non c'era ovulazione e fase di sviluppo corpo luteo. Di ciclo anovulatorio testimoniano questi risultati della citologia, conservati durante la seconda metà del ciclo mestruale. b) Sanguinamento uterino disfunzionale sullo sfondo dei processi anovulatori - sanguinamento non associato alle mestruazioni. Se il raschiamento è stato effettuato durante l'emorragia. c) Iperplasia ghiandolare - proliferazione del tessuto ghiandolare dell'endometrio. Questa patologia è indicata dal rilevamento di grovigli di vasi a spirale sullo sfondo dei cambiamenti caratteristici dello stadio di proliferazione. Ciò è possibile se durante la precedente mestruazione non si è verificato il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, ma ha subito uno sviluppo inverso.
Endometrio in fase di secrezione	Fase iniziale della fase di secrezione 15-18° giorno	Nell'epitelio delle ghiandole si trovano grandi vacuoli contenenti glicogeno, che spingono i nuclei al centro della cellula. I nuclei si trovano allo stesso livello. Il lume delle ghiandole è dilatato, talvolta con tracce di secrezione. Lo stroma dell'endometrio è succoso, sciolto. Le navi sono tortuose.	Patologie che sono accompagnate da cambiamenti simili: a) Infertilità endocrina associata a un corpo luteo inferiore. In questo caso, questi segni citologici si trovano alla fine del ciclo mestruale. b) Sanguinamento aciclico causato dalla morte prematura di un corpo luteo inferiore.
	Fase intermedia della fase di secrezione 19°-23° giorno	Il lume delle ghiandole è dilatato. Le pareti sono piegate. L'epitelio delle ghiandole è basso. Le cellule sono piene di un segreto rilasciato nel lume della ghiandola. I nuclei sono arrotondati, di colore pallido. I vasi sono fortemente contorti, formano grovigli. Nello stroma si verifica una reazione simile a una decidua: edema, formazione di nuovi capillari sanguigni.	In altri periodi del ciclo, questa struttura dell'endometrio può essere associata a: a) con una maggiore funzione del corpo luteo - un eccesso dei suoi ormoni; b) con la reception grandi dosi progesterone; c) con una gravidanza extrauterina.
	Fase avanzata della fase di secrezione 24-27° giorno	Le ghiandole sono stellate in sezione trasversale. Un segreto è visibile nel lume delle ghiandole. I vasi formano palline strettamente adiacenti l'una all'altra. Alla fine del ciclo, i vasi sanguigni sono pieni di sangue. L'altezza dello strato funzionale è ridotta. Infiltrazione (impregnazione) dello stroma con leucociti. Reazione perivascolare simile a una decidua dello stroma: gonfiore, accumulo di sostanze nutritive e formazione di nuovi vasi. Emorragie focali nello strato superficiale della mucosa.	Un quadro simile si osserva con l'endometrite. Tuttavia, in caso di malattia, si trova un infiltrato cellulare (impregnazione di leucociti) attorno ai vasi e alle ghiandole.
Endometrio in fase di sanguinamento	Fase di desquamazione (peeling dello strato funzionale dell'endometrio) 28-2° giorno	Accumuli di linfociti e leucociti nello stroma. Necrosi dell'endometrio. Ghiandole collassate con contorni stellati nel tessuto necrotico.
	Rigenerazione (recupero) 3-4° giorno	La pulizia diagnostica non viene eseguita per non danneggiare lo strato basale, che è responsabile del ripristino dell'endometrio.

Termini che possono apparire nella conclusione citologica:

• Atrofia endometriale- assottigliamento dell'endometrio dell'utero, associato a cambiamenti nel corpo legati all'età o ormonali.
• Iperplasia dell'endometrio senza segni di atipia- ispessimento della mucosa uterina. Un aumento delle dimensioni e del numero di cellule della mucosa uterina senza disturbare la struttura di queste cellule.
• Iperplasia endometriale con atipia- nella mucosa endometriale ispessita si trovano cellule atipiche che differiscono da quelle normali, il che indica una condizione precancerosa. Il 2-3% delle donne sulla sua base può svilupparsi tumore del cancro.
• Resti dell'ovulo(conchiglie che circondano l'embrione nelle prime fasi) - il rilevamento di residui indica un aborto.
• Ghiandole cistiche ingrossate- ghiandole con lume allargato. Potrebbe essere una variante della norma fase avanzata proliferazione (11-14° giorno del ciclo) o indicano iperplasia endometriale.
• Epitelio multinucleato- può essere un segno di iperplasia e cancro dell'endometrio.
• Accumuli linfoidi- accumuli di linfociti, che possono comparire in donne sane prima delle mestruazioni e in altre fasi del ciclo indicano infiammazione - endometrite cronica.
• endometrite- infiammazione della mucosa dell'utero.
• Infiammazione focale- focolai di linfociti e leucociti si trovano nell'endometrio, il che può indicare infiammazione cronica.
• metaplasia endometriale- rigenerazione dell'epitelio. Cellule insolite per esso compaiono nell'endometrio. In presenza di cellule atipiche, può essere una condizione precancerosa. In alcuni casi, può indicare il cancro.
• Adenocarcinoma endometriale- un tumore maligno dell'endometrio.

Quali malattie possono essere rilevate da questo studio

Patologia	Segni rilevati al microscopio dell'endometrio
Stati iperplastici
Iperplasia ghiandolare dell'endometrio- ispessimento della mucosa uterina.	L'epitelio delle ghiandole è multinucleato, disposto su più file. Il lume (bocca) delle ghiandole è espanso. Non ci sono cisti di ghiandole ingrossate.
Iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio- ispessimento della proliferazione dell'endometrio, accompagnato dal blocco delle ghiandole.	Grandi cellule di epitelio cubico o colonnare con un nucleo grande, a volte polimorfico (di forma irregolare). Ghiandole cistiche ingrossate. Le cellule sono disposte in gruppi in una sostanza ghiandolare. Non ci sono cellule in uno stato di mitosi. Possibile ispessimento dello strato basale (inferiore) della mucosa dovuto alla crescita delle ghiandole.
Iperplasia endometriale atipica(sinonimi: adenomatosi, iperplasia adenomatosa dell'endometrio) - una condizione in cui vi è una ristrutturazione attiva delle ghiandole situate nella mucosa uterina. È considerata una condizione precancerosa: senza trattamento, dopo alcuni mesi o anni, le cellule atipiche possono trasformarsi in cancerose.	ghiandole misure differenti separati l'uno dall'altro da sottili strisce di stroma. L'epitelio delle ghiandole è multinucleato. I singoli nuclei sono ingranditi, di forme diverse. L'epitelio cilindrico forma escrescenze nel lume delle ghiandole.
Polipi endometriali- escrescenze locali della mucosa dell'utero.	Grovigli di vasi dalle pareti spesse. L'epitelio è tubulare o villoso. Le cellule epiteliali atipiche sono rare.
Condizioni ipoplastiche
Atrofia endometriale- assottigliamento dell'endometrio dell'utero.	L'epitelio è a strato singolo. Cellule con segni di atrofia: una diminuzione dell'altezza cellulare, piccoli nuclei. Piccole ghiandole singole o frammenti di ghiandole. Non ci sono cellule luminose nello strato basale dell'endometrio.
Endometriosi ipoplastica- una malattia manifestata dal sottosviluppo delle cellule endometriali.	Sottosviluppo delle cellule dello strato funzionale. Ghiandole di tipo indifferente nello strato funzionale dell'utero. Alcune aree mostrano segni di mitosi.
Endometrio non funzionante- non ci sono segni dell'influenza degli ormoni estrogeni.	La struttura dell'epitelio non corrisponde alla fase del ciclo mestruale. In alcune ghiandole, le cellule sono disposte in una fila, in altre la disposizione è a più file. Densità dello stroma irregolare in diverse aree.
Processi infiammatori endometrio
endometrite- infiammazione della mucosa della cervice	Dopo la colorazione, i leucociti si trovano nei preparati. L'infiltrazione linfocitica focale diffusa è un accumulo di linfociti e plasmacellule in focolai mucosi limitati.
tumore endometriale
Adenocarcinoma	Altamente differenziato adenocarcinoma- un aumento delle dimensioni delle cellule endometriali. Allungamento dei nuclei e loro ipercromia (colorazione eccessivamente intensa). A volte i vacuoli si trovano nel citoplasma delle cellule. Le cellule tumorali sono disposte in gruppi a forma di rosetta, che formano strutture ghiandolari. Adenocarcinoma moderatamente differenziato– pronunciato polimorfismo delle cellule (varietà di forme e altre caratteristiche). I nuclei di grandi cellule contengono diversi nucleoli. Molte cellule si trovano in uno stato di mitosi. Le strutture ghiandolari sono assenti. Adenocarcinoma scarsamente differenziato- pronunciato polimorfismo cellulare e chiari segni di malignità. Si trovano grandi cellule contenenti vacuoli nel citoplasma. Nuclei cellulari di varie forme e dimensioni. Un gran numero di cellule multinucleate.
Carcinoma spinocellulare- un tumore canceroso, la cui base è un epitelio squamoso.	cellule grandi forme diverse e dimensioni, che possono essere posizionate separatamente o in gruppi. I nuclei sono grandi, di colore saturo. La cromatina nei nuclei è distribuita in modo non uniforme. Il citoplasma è denso e può contenere una varietà di inclusioni.
cancro indifferenziato - un alto grado di atipia cellulare rende impossibile determinare quale tessuto sia diventato la base del tumore.	Violazione della riproduzione cellulare - segni di mitosi. Cellule di tutte le forme e dimensioni. Nuclei multipli ingranditi di forma irregolare.

Cosa fare dopo aver raschiato

Dopo aver raschiato per diversi giorni, si avverte dolore nella vagina, nel basso addome e nella parte bassa della schiena. Primi 1-2 giorni per ridurre dolore freddo può essere applicato. Utilizzare un termoforo riempito con acqua fredda- ogni 2 ore per 30 minuti.

Lo scarico sanguinante, come durante le mestruazioni, può durare fino a 10 giorni. Durante questo periodo, utilizzare guarnizioni. I tamponi sono vietati.

È necessario osservare attentamente l'igiene degli organi genitali. Consigliato procedure idriche mattina e sera e dopo ogni movimento intestinale.

I primi giorni dopo l'operazione, è auspicabile osservare il riposo a letto. La posizione seduta è limitata per ridurre la pressione sull'utero.

Farmaci dopo la raschiatura:

• Analgesici(baralgin, renalgan, diclofenac) - eliminare sindrome del dolore ridurre leggermente il sanguinamento. I primi 1-2 giorni vengono assunti dopo i pasti, 1 compressa 3 volte al giorno. Il 3 ° giorno, gli analgesici vengono assunti 1 volta al giorno - di notte.
• Antispastici(no-shpa) - per la prevenzione dello spasmo uterino e dell'accumulo di sangue nella sua cavità. Applicare 1 compressa 2-3 volte al giorno per 3 giorni.
• Antibiotici un breve corso fino a 5 giorni (cefixime, cedex) per prevenire lo sviluppo di infezioni nell'utero. Assumere per via orale 400 mg 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto.
• Candele con iodio(iodossido, betadina) prevengono lo sviluppo di infezioni nella vagina. 7 giorni, 1 supposta di notte.
• Farmaci antiflex(fucis, fluconazolo). Prevenzione dello sviluppo di infezioni fungine - mughetto. Dentro 150 mg dopo pasti una volta.

La guarigione dopo il curettage dell'utero richiede circa 4 settimane. Il punto in cui è stato rimosso l'endometrio è una ferita aperta, quindi c'è un alto rischio che i batteri vi entrino. Per prevenire infezioni e sanguinamenti per 4 settimane si consiglia di astenersi da:

• contatti sessuali;
• attività fisica– sollevamento pesi oltre i 3 kg, andare in palestra;
• nuoto in piscina e in acque libere;
• fare il bagno è consentita solo la doccia;
• visite al bagno, sauna, solarium;
• applicazioni preparazioni vaginali senza il consenso del medico.

È necessario consultare un medico se si verificano i seguenti sintomi:

• L'assenza di secrezione sanguinolenta per i primi 2 giorni con forte dolore all'addome indica uno spasmo dell'utero e un accumulo di sangue nella sua cavità;
• Un aumento della temperatura superiore a 37,5 - può indicare un'infiammazione;
• Forte dolore all'addome e alla parte bassa della schiena - infiammazione o infezione;
• Deterioramento delle condizioni generali - può indicare un'infezione. Va tenuto presente che il primo giorno debolezza e vertigini sono il risultato dell'anestesia endovenosa;
• Spotting abbondante dopo scarso - può indicare un'emorragia che si è aperta.

La maggior parte delle donne nella loro vita si trova ad affrontare una situazione in cui un ginecologo, dopo un esame, prescrive il curettage. Le donne spesso si riferiscono a questa operazione come "pulizia". Non a tutti i pazienti viene detto in una forma accessibile com'è questa operazione e questa ignoranza dà origine a sentimenti irragionevoli.

Scopriamolo.

• Decifrare i nomi


• Perché fare le raschiature


• Quale preparazione per raschiare


• Come avviene lo scraping


• Complicazioni del curettage


• Qual è il prossimo?

Cosa viene raschiato (un po' di anatomia)?

L'utero è un organo muscolare a forma di pera in cui è presente una cavità che comunica con l'ambiente esterno attraverso la cervice, che si trova nella vagina. La cavità uterina è il luogo in cui il feto si sviluppa durante la gravidanza. La cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa (endometrio). L'endometrio differisce dalle altre membrane mucose (ad esempio, in cavità orale o nello stomaco) dal fatto che è in grado di attaccarsi un uovo fecondato e dar luogo allo sviluppo della gravidanza.

Durante l'intero ciclo mestruale, la membrana mucosa della cavità uterina (endometrio) si ispessisce, si verificano vari cambiamenti in essa e, se non si verifica la gravidanza, viene rifiutata sotto forma di mestruazioni e ricomincia a crescere nel ciclo successivo.

Durante il curettage, viene rimossa la membrana mucosa dell'utero, l'endometrio, ma non l'intera membrana mucosa, ma solo la superficie (strato funzionale). Dopo il curettage, nella cavità uterina rimane uno strato germinale dell'endometrio, da cui crescerà una nuova membrana mucosa.

Ad esempio, ogni autunno un cespuglio di rose viene tagliato alla radice e in primavera da questa radice cresce un nuovo cespuglio di rose. In effetti, il curettage è come le normali mestruazioni, fatto solo con uno strumento. Perché questo è fatto - leggi sotto.

Durante questa operazione viene eseguito anche il curettage del canale cervicale (il luogo in cui si trova l'ingresso dell'utero). Con questo, di solito inizia la procedura di raschiatura: anche la membrana mucosa che riveste questo canale viene raschiata fino allo strato germinale. Lo scraping risultante viene inviato per la ricerca separatamente.

Decifrare i nomi

Raschiare- questa è l'azione principale durante la manipolazione, ma la manipolazione stessa può avere vari nomi.

DQA- curettage diagnostico separato (a volte viene utilizzata un'aggiunta: diagnostica e trattamento) della cavità uterina. L'essenza di questo nome: sarà adempiuta

• separato(primo curettage del canale cervicale, poi della cavità uterina)


• curativo e diagnostico- il raschiamento risultante verrà inviato per un esame istologico, che consentirà di effettuare una diagnosi accurata, "trattato" - poiché durante il processo di raschiamento viene solitamente rimossa la formazione (polipo, iperplasia) per cui è stato prescritto.


• raschiare- descrizione del processo.

WFD+ SA– il curettage diagnostico separato sotto controllo isteroscopia è una moderna modifica del curettage. La raschiatura convenzionale viene eseguita praticamente alla cieca. Quando si utilizza l'isteroscopia ("istero" - l'utero; scopia - "guarda") - il medico inserisce un dispositivo nella cavità uterina, con il quale esamina tutte le pareti della cavità uterina, viene rilevata la presenza di formazioni patologiche, dopodiché fa un raschiamento e alla fine controlla il suo lavoro. L'isteroscopia consente di valutare quanto bene viene eseguito il curettage e se sono rimaste formazioni patologiche.

Perché fare le raschiature?

Il curettage viene effettuato per due scopi: ottenere materiale(raschiamento della mucosa) per l'esame istologico: ciò consente di effettuare una diagnosi finale; il secondo obiettivo è rimuovere una formazione patologica nella cavità uterina o nel canale cervicale.

Scopo diagnostico del curettage

• se una donna ecografica rileva cambiamenti nella mucosa - l'ecografia non sempre consente una diagnosi accurata, molto spesso vediamo segni che indicano la presenza processo patologico. A volte l'ecografia viene eseguita più volte (prima delle mestruazioni e dopo). Ciò è necessario per essere sicuri che la formazione patologica esista effettivamente, e non sia solo una variante della struttura della mucosa solo in questo ciclo (artefatto). Se la formazione che è stata trovata rimane dopo le mestruazioni (cioè il rigetto della mucosa), allora questa è una vera formazione patologica, non è stata respinta insieme all'endometrio, è necessario eseguire il curettage.


• Se una donna ha mestruazioni abbondanti e prolungate con coaguli, spotting intermestruale, la gravidanza non si verifica per molto tempo e altre condizioni più rare e, secondo gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca, non è possibile stabilire la causa


• Se ci sono cambiamenti sospetti sulla cervice, viene eseguito un curettage diagnostico del canale cervicale


• Prima intervento chirurgico ginecologico programmato o una procedura per i fibromi uterini, in cui verrà preservato l'utero.

Lo scopo terapeutico del raschiamento

• Polipi della membrana mucosa (crescite polipoidi della membrana mucosa dell'utero) - non esiste un altro tipo di trattamento, non scompaiono con i farmaci o da soli (ci sarà un articolo separato sul sito)


• Il processo iperplastico dell'endometrio (iperplasia) - ispessimento eccessivo della mucosa uterina - viene trattato e diagnosticato solo mediante curettage, successivamente terapia farmacologica o metodi strumentali(ci sarà un articolo dell'hotel sul sito)


• Sanguinamento uterino: la causa potrebbe non essere nota. Il curettage viene eseguito per fermare l'emorragia.


• L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero. Per un trattamento completo, la membrana mucosa viene prima raschiata.


• Resti di membrane fetali e tessuti embrionali - trattamento delle complicanze dopo l'aborto


• La sinechia - aderenze delle pareti della cavità uterina - viene eseguita utilizzando un isteroscopio e manipolatori speciali. Le fusioni vengono sezionate sotto controllo visivo

Come prepararsi per la raschiatura?

Se il curettage non viene eseguito secondo indicazioni di emergenza(come, ad esempio, quando sanguinamento uterino), e in modo pianificato, l'operazione viene eseguita prima delle mestruazioni, pochi giorni prima dell'inizio. Ciò è necessario affinché il processo di curettage stesso coincida praticamente nel tempo con il periodo fisiologico di rigetto della mucosa dell'utero (endometrio). Se si prevede di eseguire un'isteroscopia con la rimozione di un polipo, l'operazione, al contrario, viene eseguita immediatamente dopo le mestruazioni, in modo che l'endometrio sia sottile e si possa vedere con precisione la posizione del polipo.

Se la raschiatura viene eseguita a metà ciclo o all'inizio, ciò può portare a spotting prolungato nel periodo postoperatorio. Ciò è dovuto al fatto che la mucosa uterina cresce in modo sincrono con la crescita dei follicoli nelle ovaie - se la mucosa della cavità uterina viene rimossa in modo significativo prima del previsto all'inizio delle mestruazioni, lo sfondo ormonale creato dalle ovaie "scontrerà" con l'assenza della mucosa e non le permetterà di crescere completamente. Questa condizione si normalizza solo dopo che si verifica nuovamente la sincronizzazione tra le ovaie e la membrana mucosa.

Sarebbe logico proporre un raschiamento durante le mestruazioni, in modo che il naturale rigetto della mucosa coincida con quello strumentale. Tuttavia, questo non viene fatto, perché il raschiamento ottenuto non sarà informativo, poiché la mucosa lacerata ha subito alterazioni necrotiche.

Analisi prima del curettage (set base):

• Analisi del sangue generale


• Coagulogramma (valutazione del sistema di coagulazione del sangue)



• Test per l'epatite B e C, RW (sifilide) e HIV


• Tampone vaginale (non dovrebbe mostrare segni di infiammazione)

Il giorno della raschiatura, devi venire a stomaco vuoto, i peli nel perineo devono essere rimossi. Con te porti accappatoio, maglietta lunga, calzini, ciabattine e assorbenti.

Come avviene lo scraping?

Sei invitato in una piccola sala operatoria, dove ti trovi su un tavolo con le gambe, come una sedia ginecologica. L'anestesista ti chiederà informazioni su eventuali condizioni mediche che hai avuto e eventuali reazioni allergiche farmaci(preparati a queste domande).

L'operazione si svolge in anestesia endovenosa - questo è un tipo di anestesia generale, ma solo a breve termine in media 15-25 minuti.

Dopo l'iniezione del farmaco nella vena, ti addormenti immediatamente e ti svegli già nel reparto, cioè dormi durante l'intera operazione e non provi alcun disagio, ma al contrario potresti avere sogni d'oro. In precedenza, per l'anestesia venivano usati farmaci pesanti, da cui c'erano allucinazioni molto spiacevoli - ora non vengono più utilizzati, sebbene l'abilità di un anestesista nel condurre l'anestesia sia di grande importanza.

L'operazione stessa viene eseguita come segue. Il medico inserisce uno speculum nella vagina per esporre la cervice. Con una pinza speciale ("proiettili" alle estremità di questo strumento c'è uno spicchio) cattura la cervice e la fissa. Ciò è necessario affinché l'utero sia immobile durante la procedura - senza fissazione, si sposti facilmente, poiché è sospeso sui legamenti.

Con una sonda speciale (bastone di ferro), il medico entra nel canale cervicale e penetra nella cavità uterina, misurando la lunghezza della cavità. Successivamente, inizia la fase di dilatazione cervicale. Gli espansori sono un insieme di bastoncini di ferro di vari spessori (dal più sottile al più spesso). Questi bastoncini vengono inseriti alternativamente nel canale cervicale - che porta ad una graduale espansione del canale fino a una dimensione che supera liberamente la curette - lo strumento utilizzato per il curettage.

Quando il canale cervicale è dilatato, la membrana mucosa del canale cervicale viene raschiata. Questo viene fatto con la curette più piccola. Una curette è uno strumento simile a un cucchiaio con un lungo manico, un bordo del quale è affilato. Il bordo tagliente è raschiato. Il raschiamento ottenuto dal canale cervicale viene posto in un barattolo separato.

Se il curettage è accompagnato dall'isteroscopia, dopo l'espansione del canale cervicale, un isteroscopio (un tubo sottile con una telecamera all'estremità) viene inserito nella cavità uterina. La cavità uterina, tutte le pareti vengono esaminate. Successivamente, la mucosa uterina viene raschiata. Se una donna l'avesse fatto polipi- vengono rimossi con una curette in fase di raschiatura. Al termine del curettage, l'isteroscopio viene reintrodotto e il risultato viene verificato. Se rimane qualcosa, la curette viene reintrodotta e raschiata fino a ottenere tutto.

Alcune masse nella cavità uterina non possono essere rimosse con una curette (alcune polipi, sinechie, piccoli nodi di mioma che crescono nella cavità uterina), quindi attraverso isteroscopio strumenti speciali vengono introdotti nella cavità uterina e, sotto il controllo della vista, queste formazioni vengono rimosse.

Dopo la fine del processo raschiare il forcipe viene rimosso dalla cervice, la cervice e la vagina vengono trattate con una soluzione antisettica, il ghiaccio viene posto sullo stomaco in modo che, sotto l'influenza del freddo, l'utero si contragga e si vasi sanguigni la cavità uterina ha smesso di sanguinare. La paziente viene trasferita in reparto, dove si sveglia.

La paziente trascorre diverse ore in reparto (di norma dorme, ha il ghiaccio sulla pancia) e poi si alza, si veste e può tornare a casa (se questo non è un day hospital, ma un ospedale, la dimissione viene effettuata fuori il giorno successivo).

In questo modo, il curettage procede senza sensazioni dolorose e spiacevoli per una donna, impiega circa 15-20 minuti, lo stesso giorno una donna può tornare a casa.

Complicazioni del curettage

In generale, il curettage nelle mani attente di un medico è un'operazione abbastanza sicura ed è raramente accompagnata da complicazioni, sebbene si verifichino.

Complicazioni del curettage:

• Perforazione dell'utero- Puoi perforare l'utero con uno qualsiasi degli strumenti utilizzati, ma il più delle volte viene perforato con una sonda o dilatatori. Due ragioni: la cervice è molto difficile da dilatare e una pressione eccessiva sul dilatatore o sulla sonda provoca la perforazione dell'utero; un altro motivo - l'utero stesso può essere notevolmente modificato, il che rende le sue pareti molto sciolte - per questo motivo, a volte la minima pressione sul muro è sufficiente per perforarlo. Trattamento: piccole perforazioni vengono serrate da sole (viene eseguita l'osservazione e un complesso di misure terapeutiche), vengono suturate altre perforazioni - viene eseguita un'operazione.


• Strappo cervicale- la cervice più spesso si strappa quando le pinze per proiettili volano via. Alcune cervici sono molto "flaccide" e le pinze per proiettili non reggono bene su di esse - al momento della tensione, le pinze volano via e strappano la cervice. Trattamento: le piccole lacrime guariscono da sole, se la lacrima è grande, vengono applicati dei punti.


• Infiammazione dell'utero- questo accade se il raschiamento è stato eseguito sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti di settico e antisettici sono stati violati e non è stato prescritto un ciclo profilattico di antibiotici. Trattamento: terapia antibiotica.


• Ematometro- accumulo di sangue nella cavità uterina. Se, dopo il curettage, si verifica uno spasmo della cervice, il sangue, che normalmente dovrebbe fluire dalla cavità uterina per diversi giorni, si accumula in essa e può infettarsi e causare dolore. Trattamento: terapia farmacologica, bougienage del canale cervicale (rimozione dello spasmo)


• Lesione mucosale(raschiatura eccessiva) - se la raschiatura viene eseguita in modo molto forte e aggressivo, lo strato germinale della mucosa può essere danneggiato, il che porterà al fatto che la nuova membrana mucosa non crescerà più. Una pessima complicazione - praticamente incurabile.

In genere, Le complicazioni possono essere evitate se questa operazione viene eseguita con attenzione e correttamente.. Le complicanze del curettage comprendono situazioni in cui, dopo tale operazione, tutta la formazione patologica (polipo, per esempio) o parte di essa rimane al suo posto. Più spesso questo accade quando il curettage non è accompagnato da isteroscopia, ovvero non è possibile valutare il risultato al termine dell'operazione. In questo caso, il curettage viene ripetuto, poiché è impossibile lasciare una formazione patologica nella cavità uterina.

Dopo aver raschiato per alcuni giorni (da 3 a 10), potresti avere spotting spotting. Se lo spotting si è fermato immediatamente ed è apparso dolore addominale, questo non è molto buono, poiché è molto probabile che si sia verificato uno spasmo del canale cervicale e un ematometro. Necessità di immediatamente contattare il medico e diglielo. Ti inviterà per un'ecografia e se lo spasmo è confermato, ti aiuteranno rapidamente.

Come misura preventiva, gli ematometri nei primi giorni dopo il raschiamento possono essere assunti 1 compressa 2-3 volte al giorno.

Nel periodo postoperatorio, è necessario nominare piccolo ciclo di antibiotici- questo è necessario per la prevenzione delle complicanze infiammatorie.

I risultati dell'esame istologico sono generalmente pronti 10 giorni dopo l'operazione, non dimenticare di prenderli e discuterne con il medico.

In conclusione, lo tengo a precisare la raschiatura è una delle piccole operazioni più frequenti e necessarie in ginecologia. nel trattamento e nella diagnosi di alcuni malattie ginecologiche non può farne a meno. Ora questa operazione è tollerata molto comodamente e può probabilmente essere definita uno degli interventi più comodi in ginecologia, poiché non si verificano dolore e disagio. Certo, se hai un ginecologo e un anestesista pulito.