Diario della pratica industriale nel reparto di chirurgia. Condizioni generali: soddisfacenti. La coscienza è chiara. Il comportamento è normale. Il confine dell'ottusità cardiaca assoluta
Il quarto giorno della mia pratica iniziò alle 8:00, nella stanza dei trattamenti.
Il lavoro è iniziato con il trattamento delle mani con un antisettico per la pelle e l'inserimento di guanti sterili. Strumenti preparati per la diluizione di antibiotici (Ceftriaxone - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Algoritmo di diluizione dell'antibiotico:
"Obbiettivo: Diluire gli antibiotici.
Valutazione dei risultati raggiunti
Nel tentativo di comprendere il contenuto del feedback degli infermieri, di studiare le materie, di prendersi cura e prendersi cura di ridurre l'ansia, lo stress, il dubbio, la paura e, soprattutto, i rischi inerenti alle procedure anestetico-chirurgiche a cui sono sottoposti i pazienti. La seconda categoria - Familiarizzare il paziente con l'ambiente in sala operatoria e non lasciarlo solo.
In questo senso è fondamentale la preoccupazione dell'infermiere di familiarizzare il paziente con l'ambiente prima dell'intervento chirurgico e, soprattutto, di stare con lui quando si trova in sala operatoria. Il centro chirurgico si caratterizza come un ambiente freddo, diverso dagli altri settori dell'ospedale, con attrezzature speciali e abbigliamento diverso dalle altre unità, in altre parole è un ambiente strano per chi non lo conosce, ma è familiare a chi chi ci lavora. 4 L'équipe che opera in questa unità deve prestare particolare attenzione, ad esempio, alle parole e agli atteggiamenti che gli sono familiari, ma che possono spaventare il paziente.
Indicazioni: Su prescrizione medica.
Controindicazioni: intolleranza individuale.
Attrezzatura:
Le siringhe sono sterili.
Aghi sterili per iniezioni intramuscolari e per un insieme di sostanze medicinali.
Soluzione di cloruro di sodio 0,9%, sterile.
Le palline sono sterili.
Fiale di antibiotici.
Vassoio di scarico.
Le pinzette non sono sterili (o forbici).
Spiegare ambiente, il luogo di ingresso, la stanza in cui si troverà, la sala operatoria, identificarsi, cercare di calmarlo, dirgli che ha un parente alla porta e che ci prenderemo cura di lui. Ci sono pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, altri no, questo è il primo intervento.
Uno aspetto importante ha a che fare con quanto sia facile e semplice avvicinarsi al paziente in modo che possa capire ciò che viene comunicato. Tra le azioni degli infermieri legate a questi aspetti. Tuttavia, i partecipanti riconoscono che non possono ottenere tutti i pazienti delegando questa funzione ad altri specialisti.
Le pinzette sono sterili.
Asciugamano.
Lavati le mani e trattale con una palla di alcol.
Prendi la fiala di antibiotico.
Leggi la scritta sul flacone (nome, dose, data di scadenza).
Aprire il coperchio di alluminio al centro con una pinzetta non sterile.
Strofina il tappo di gomma con una palla di alcol.
Prendi una fiala con un solvente allo 0,9% di soluzione di cloruro di sodio, leggi di nuovo il nome.
Il paziente non è quasi solo. Durante l'osservazione in uno dei centri chirurgici esaminati, in diverse situazioni è stato possibile accertarsi che i pazienti fossero lasciati soli nel corridoio, con un'espressione facciale di paura, angoscia, ansia, anche alcuni piangevano piano. Molte volte lo sapevano anche se erano in preanestetico.
Reclami: La presenza di una formazione densa nella ghiandola mammaria destra
Uno studio sulle difficoltà incontrate dagli infermieri nel centro chirurgico indica che la riduzione del numero di infermieri in queste unità rende difficile sistematizzare l'assistenza infermieristica nel periodo perioperatorio. 6. L'infermiere non ha la possibilità di vedere il paziente e di trasferire le cure ad infermieri che non sono pronti ad aiutarlo, perché non hanno tempo per prendersi cura di lui. diciotto.
Trattare l'ampolla con una palla di alcol.
Archivia e apri la fiala del solvente.
Aspirare la corretta quantità di solvente nella siringa alla velocità di 1 ml (0,5 ml) di solvente ogni 100.000 unità. antibiotico.
Prendere la fiala e iniettarvi il solvente raccolto.
Scollegare la siringa, lasciare l'ago nel flaconcino.
Agitare la fiala con l'ago fino a quando l'antibiotico non si è completamente sciolto.
Un'infermiera che lavora in un centro chirurgico è responsabile della gestione e dell'assistenza, deve affrontare un sovraccarico di lavoro, che può portare a una lacuna nella cura del paziente e nella parte amministrativa. Contribuendo a questa riflessione, l'infermiere soffre di sovraccarico, così come gli altri membri del team infermieristico, a causa di un numero insufficiente di specialisti che spesso non possono svolgere tutte le attività nel rispettivo turno lavorativo. diciannove.
Questa modalità di azione aiuta il paziente a provare meno ansia e la sua esperienza diventa meno traumatica. La terza categoria - Enfatizzare la preparazione accademica come base per l'assistenza. La formazione infermieristica affronta la sfida di preparare persone in grado di prendersi cura, pensare in modo critico, prendere decisioni, guidare, pianificare, gestire e gestire i servizi infermieristici. venti.
Metti l'ago con il flaconcino sul cono dell'ago della siringa.
Capovolgere il flaconcino e aspirare il contenuto del flaconcino o parte di esso nella siringa.
Rimuovere il flaconcino con l'ago dal cono dell'ago della siringa.
Indossare e fissare l'ago per l'iniezione intramuscolare sul cono dell'ago della siringa.
Controllare la pervietà di questo ago facendo passare una piccola soluzione attraverso l'ago.
In questo senso, un intervistato sottolinea che la situazione fondamentale è che l'infermiera si metta nei panni del paziente per fornire cure umanistiche. Le azioni di un'infermiera, principalmente all'inizio della sua carriera professionale, si basano sull'esperienza e sulle conoscenze tecnico-scientifiche acquisite durante la formazione. Così, quando le attività proposte durante il corso, e le discussioni e le riflessioni avvenute, ci consentono di ampliare la visione del centro chirurgico come struttura fisica e dimensione oltre lo specifico, l'attenzione degli infermieri di questo settore può diventare più integrale e complementare, che si riflette nella qualità dell'assistenza centrata sul paziente, nonché nella dinamica e nell'organizzazione dell'unità nel suo insieme.
Valutazione dei risultati raggiunti:
Gli antibiotici sono divorziati.
Iniettato vm 7 volte (6 volte ceftriaxone diluito con lidacoina, 1 volta amikacina diluito con lidacoina)
Algoritmo per l'iniezione IM:
Obbiettivo: accedere medicinale per via intramuscolare.
Indicazioni: Come prescritto dal medico, in conformità con il foglio di prescrizione.
L'infermiera si assume anche la responsabilità della famiglia della paziente, rispondendo a varie domande, tenendola informata in quanto solitamente è apprensivo, ansiosa e desiderosa di ricevere aggiornamenti sull'andamento dell'operazione. In questo contesto, l'infermiere assume il ruolo di messaggero, tenendosi in contatto con la famiglia della persona sottoposta a intervento chirurgico fino all'uscita dal settore14, spiegando che il fatto di una lunga attesa non significa che il paziente sia tempo in sala operatoria, poiché la preparazione dell'anestesia e dell'induzione richiede molto tempo; e che il chirurgo prenderà contatto al termine della procedura; tra l'altro.
Controindicazioni. Identificato durante l'esame: infarto, ascesso, intolleranza ai farmaci.
Attrezzatura:
Vassoio sterile.
Vassoio per siringhe usate.
Siringa sterile con aghi sterili.
sostanza medicinale.
Bix con batuffoli di cotone sterili nella confezione.
Alcool 70% o altro mezzo disinfettante da te.
Porterà tranquillità ai membri della famiglia che aspettano nella sala d'attesa. 21. In questo senso, la comunicazione verbale e non verbale deve essere vista come inseparabile e interconnessa; entrambi si completano a vicenda. 22. Qualifiche professionali continue sono presenti in tutti i settori di lavoro, che richiedono una crescita continua. Attualmente l'istruzione secondaria contribuisce all'inserimento del lavoratore nel mercato del lavoro, ma la ricerca di qualifiche superiori è presente nella testimonianza di uno degli intervistati. Una delle infermiere intervistate era un'assistente infermieristica prima di frequentare la scuola di specializzazione e ha sottolineato che entrambe le formazioni erano e sono importanti nelle loro attività professionali.
Contenitore con disinfettanti.
Possibili problemi del paziente:
Il paziente è disposto negativamente all'intervento.
Infiltrazione o altra lesione cutanea nel sito della prossima iniezione.
La sequenza di azioni m/s per garantire la sicurezza dell'ambiente:
Informare il paziente del farmaco somministrato;
L'intervistata riferisce che la sua formazione accademica le ha fornito input teorici legati alla sua esperienza come assistente infermieristica. Per quanto riguarda il contributo teorico, permette di riflettere la portata dell'apparato didattico, offrendo sussidi per determinare i requisiti dello spazio pratico. 23.
Gli interlocutori fanno riferimento alla cura come elemento fondamentale, la cosiddetta “cura del malato”. Tra le attività individuate, si evidenzia l'importanza che i partecipanti allo studio attribuiscono al fatto che un infermiere effettui una visita al paziente nel periodo preoperatorio. Il fatto di conoscere il paziente prima della procedura operazione chirurgica si avvicina a entrambi, promuove l'interazione, l'apprezzamento e la cura.
Chiedere al paziente se deve essere recintato con uno schermo (se non è solo in reparto).
Aiutare il paziente nella posizione corretta.
Aiutare il paziente a togliere gli indumenti dalla parte inferiore del corpo.
Lavati le mani.
Indossa i guanti e spruzzali con l'alcol.
Determina il sito di iniezione.
Trattare il sito di iniezione con un'area di 10x10 cm con una palla di alcol in una direzione.
Tra queste competenze vi è la formazione tecnico-scientifica per valutare il paziente in una varietà di situazioni, che, a nostro avviso, non sono delegabili. I soggetti testimoniano di essere costantemente oberati di lavoro, burocratici e preoccupati e spesso usano questo requisito come scusa per non ricoverare tutti i pazienti nell'unità pertinente. In tal senso, viste le affermazioni affermative, si può presumere che il numero degli infermieri sia insufficiente a soddisfare le esigenze dei centri chirurgici, soprattutto nei due ospedali.
Trattare il sito di iniezione 5x5 cm con un'altra palla del suo alcol in una direzione.
Rilascia l'aria dalla siringa.
Prendere la siringa con la mano destra, posizionarla perpendicolarmente alla superficie del corpo del paziente, tenere lo stantuffo con il 2° dito, posizionare l'ago sulla cannula con il 5°, le restanti dita sul cilindro.
Fissare la pelle nel sito della puntura.
La broncofonia su aree simmetriche del torace viene eseguita allo stesso modo
Le informazioni contenute in questo studio evidenziano anche l'importante ruolo del processo di formazione infermieristica, poiché i contributi teorici e pratici sono indispensabili e inscindibili, che contribuiscono alla crescita e al miglioramento di queste figure professionali e quindi qualificano la cura del paziente nel centro chirurgico.
I risultati di questo studio possono aiutare infermieri e professionisti nella loro formazione in quanto riflettono l'importanza delle azioni volte all'ammissione di un paziente in un centro chirurgico, compresa l'accoglienza, l'attenzione, la preferenza e le qualifiche dell'assistenza infermieristica.
Inserire l'ago nel muscolo con un angolo di 90 gradi 2/3 della lunghezza dell'ago.
Tirare lo stantuffo verso di sé con la mano sinistra, assicurarsi che non ci sia sangue nella siringa (obbligatorio durante l'iniezione soluzioni oleose).
Entra nella sostanza medicinale.
Premere il sito di iniezione con una palla sterile asciutta.
Rimuovere la siringa con un ago con un movimento rapido.
Posizionare la siringa nel vassoio degli strumenti.
Cura nel centro chirurgico. 2a ed. San Paolo: pedagogico e universitario. Fattori di stress e sintomi da stress vissuti dagli specialisti del centro chirurgico. Cura del paziente. Percezioni infermieristiche dell'assistenza perioperatoria. Curitiba: Università Federale del Paranà.
Difficoltà incontrate dagli infermieri del centro chirurgico. Umanizzazione dell'assistenza infermieristica nel centro chirurgico. La ricerca sociale: teoria, metodo e creatività. Linee guida e norme che regolano la ricerca che coinvolge gli esseri umani. Brasilia: Ministero della Salute.
Aiutare il paziente a prendere una posizione comoda.
Trattare la siringa, gli aghi, le palline, i guanti secondo i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.
Lavati le mani.
Valutazione dei risultati: Il farmaco prescritto è stato somministrato per via intramuscolare.
Educazione del paziente o dei suoi parenti: tipo di intervento consultivo in conformità con la sequenza di azioni dell'infermiere di cui sopra.
Donne e lavoro: una storia di vita delle madri che allattano. Pratica basata sull'evidenza: considerazioni teoriche per la sua implementazione nel perioperatorio assistenza infermieristica. Fattori che generano i sentimenti dei pazienti sull'annullamento degli interventi chirurgici. Ammissione al centro chirurgico come luogo di cura.
Modello di attenuazione dello stress occupazionale del teatro e della soddisfazione lavorativa in un grande sistema educativo. L'umanizzazione nella gestione delle nuove tecnologie da parte degli infermieri del centro chirurgico. Fattori di stress nel reparto postoperatorio chirurgia toracica: valutazione dell'assistenza infermieristica.
Appunti:
L'iniezione intramuscolare viene effettuata nel quadrante esterno superiore del gluteo e nel terzo medio della superficie esterna della coscia (muscolo laterale largo della coscia).
L'area adatta per l'iniezione può essere stabilita da punti di riferimento ossei. Per fare ciò, traccia mentalmente una linea dal processo spinoso del quinto vertebra lombare allo spiedo grande femore. nervo sciatico situato al di sotto di questa linea e l'iniezione può essere eseguita al di sopra di essa.
Il lavoro infermieristico nel centro chirurgico: un'analisi analitica. Mancato rispetto dei diritti dei lavoratori e quindi dei diritti del cliente. Ripensare la formazione dell'infermiere responsabile del centro chirurgico e del centro materiale. Identificare il comportamento di cura affettivo-espressivo nell'apprendista infermieristico: costruire uno strumento. Università di San Paolo. Teoria e pratica dell'infermieristica in infermieristica: insegnamento e mercato del lavoro.
Il sindaco di San Paolo, Joao Doria, e il segretario comunale alla salute, Wilson Pollara, hanno lanciato l'Otorinolaringoiatria, che dovrebbe iniziare a lavorare il 15 giugno. Con squadre formate da 1 medico, 2 infermieri e 1 assistente, intendono visitare 68mila pazienti, azzerando la fila per gli interventi. Come "incentivo" per superare l'obiettivo, l'ufficio del sindaco offre un bonus del 10% per più procedure.
Quando si iniettano bambini piccoli e adulti malnutriti, portare la pelle e i muscoli in una piega per garantire che il farmaco venga somministrato al muscolo.
Le soluzioni oleose devono essere riscaldate a bagnomaria a una temperatura di 38 ° C prima della somministrazione.
La bicillina (antibiotico a lunga durata d'azione) deve essere diluita con soluzione fisiologica (meno schiume), somministrata immediatamente, poiché la sospensione cristallizza rapidamente.
Saranno utilizzate 30 sale operatorie delle 81 sale che compongono la rete sanitaria comunale. Il programma sarà suddiviso in 4 fasi: generale e operazioni ginecologiche; operazioni ambulatoriali; chirurgia urologica endoscopica e, infine, chirurgia ortopedica. Dati tratti dal sito del Comune.
In 4 ospedali pubblici i posti letto sono stati chiusi e le presenze sono state ridotte per mancanza di personale, condizioni igieniche precarie, mancanza di materiali e medicine di base. Il gufo aumenterà la domanda e per partecipare saranno necessari più lavoratori e forniture. Ma Temer e il Congresso hanno già approvato un finanziamento sanitario e il blocco delle assunzioni.
Dopo l'introduzione di soluzioni oleose e bicillina, applicare una piastra riscaldante sul sito di iniezione.
Caratteristiche del regime antiepidemico durante l'esecuzione di iniezioni:
13.1. Le iniezioni possono essere eseguite nella sala di trattamento e, se necessario, nei reparti.
13.2. Le iniezioni vengono eseguite con guanti, le mani guantate vengono trattate con alcol al 70% o un'altra soluzione antisettica.
13.3. Il campo di iniezione viene trattato due volte con alcol al 70% o altro antisettico cutaneo.
13.4. Per le iniezioni in reparto, la sala di trattamento è dotata di un vassoio sterile (un asciugamano o pannolino sterile, garza o batuffoli di cotone, una siringa con un cappuccio sull'ago).
13.5. Dopo l'iniezione, la siringa usata viene disinfettata in una soluzione disinfettante per 60 minuti; con uno straccio inumidito con una soluzione disinfettante, vengono puliti il cuscino, il laccio emostatico e la tela cerata.
13.6. Dopo il completamento delle iniezioni, i tavoli di lavoro vengono lasciati liberi e si effettua l'attuale pulizia dei locali in uso disinfettanti; dopo aver pulito la stanza, la lampada battericida si accende.
13.7. Le medicazioni usate, i guanti di gomma usa e getta vengono raccolti in sacchetti di plastica usa e getta colore giallo, che dopo il riempimento vengono sigillati e rimossi dal vano per lo smaltimento.
13.8. Dopo la disinfezione, le siringhe monouso vengono consegnate alla caposala del reparto.
Smaltimento e disinfezione del materiale usato.
Disinfezione e sterilizzazione delle forniture mediche:
9.1. Disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici.
La disinfezione dei prodotti viene effettuata al fine di distruggere le forme vegetative di microrganismi patogeni e opportunistici - virus (compresi i patogeni di origine parenterale Epatite virale, infezione da HIV), batteri (compreso il micobatterio tubercolosi), funghi (compresi i funghi del genere Candida) - su dispositivi medici, nonché nei loro canali e cavità.
La pulizia pre-sterilizzazione dei prodotti viene eseguita al fine di rimuovere proteine, grassi e contaminanti meccanici da essi, nonché residui di farmaci.
La sterilizzazione viene eseguita per distruggere tutti i microrganismi patogeni e non patogeni, comprese le loro forme di spore.
La disinfezione, la pulizia pre-sterilizzazione e la sterilizzazione dei prodotti vengono eseguite in conformità con i requisiti delle attuali linee guida e documenti normativi e metodologici.
Quando si utilizzano prodotti che hanno sia proprietà disinfettanti che lavanti, la disinfezione dei prodotti può essere combinata con la loro pulizia pre-sterilizzazione in un unico processo.
9.2. Disinfezione dei dispositivi medici.
La disinfezione dei dispositivi medici ha lo scopo di prevenire l'infezione nosocomiale di pazienti e operatori sanitari.
Tutti i dispositivi medici sono soggetti a disinfezione subito dopo il contatto con il paziente.
La disinfezione viene effettuata immergendo i prodotti in una soluzione disinfettante in appositi contenitori dotati di coperchi. I contenitori dovrebbero avere iscrizioni chiare che indichino il nome del prodotto, la sua concentrazione, lo scopo, la data di preparazione.
Dopo la disinfezione, i dispositivi medici vengono lavati accuratamente con acqua corrente del rubinetto e, se necessario, sottoposti a pulizia di pre-sterilizzazione, dopodiché vengono asciugati, confezionati e sterilizzati.
9.3. Pulizia pre-sterilizzazione dei dispositivi medici.
I dispositivi medici riutilizzabili soggetti a sterilizzazione sono sottoposti a pulizia di pre-sterilizzazione.
La pulizia pre-sterilizzazione può essere combinata con la disinfezione.
Il controllo di qualità della pulizia di pre-sterilizzazione viene effettuato quotidianamente; il controllo è soggetto all'1% dei prodotti lavorati contemporaneamente di ciascun articolo, ma non inferiore a 3 unità.
La qualità della pulizia dei prodotti viene verificata predisponendo un test azopyram per la presenza di quantità residue di sangue.
Nel caso di un campione positivo, l'intero gruppo di prodotti da cui sono stati selezionati i prodotti per il controllo viene sottoposto a ripetute pulizie fino ad ottenere risultati negativi.
I risultati del controllo sono riportati in un giornale speciale.
9.4. Sterilizzazione di dispositivi medici.
La sterilizzazione dei prodotti viene effettuata nel reparto centrale di sterilizzazione (CSO) o, se disponibile condizioni necessarie e attrezzature, direttamente nei reparti.
La sterilizzazione è sottoposta a tutti i prodotti a contatto con la superficie della ferita, a contatto con il sangue, altri fluidi biologici del paziente e iniettabili, nonché prodotti che, durante il processo diagnostico e terapeutico, entrano in contatto con la mucosa e possono danneggiarla.
La sterilizzazione viene effettuata con metodi fisici (vapore, aria, utilizzando perle di vetro riscaldate) e chimici. Per questi scopi vengono utilizzati sterilizzatori a vapore, aria e glasperlene (palla).
Il metodo a vapore sterilizza biancheria intima chirurgica, medicazioni, prodotti in gomma, lattice, alcuni tipi di plastica, strumenti chirurgici generali e speciali.
Gli strumenti sono sterilizzati con il metodo dell'aria. Prima della sterilizzazione, i prodotti devono essere asciugati in un forno asciutto a una temperatura di 85 ° C fino alla scomparsa dell'umidità visibile. L'agente sterilizzante è aria calda secca con una temperatura di 180 ° C. Gli oggetti di sterilizzazione possono essere sterilizzati senza imballaggio (in vassoi aperti). In quest'ultimo caso, gli strumenti vengono immediatamente utilizzati per lo scopo previsto.
I prodotti vengono caricati in una quantità tale da consentire la libera circolazione dell'aria agli oggetti da sterilizzare. Il carico e lo scarico dei prodotti avviene ad una temperatura in camera di 40-50°C. Tempo di sterilizzazione: a una temperatura di 180°C - 60 minuti. Il tempo consentito per la permanenza dei dispositivi medici nello sterilizzatore ad aria dopo il ciclo di sterilizzazione non supera le 3 ore.
Negli sterilizzatori in glasperlene (il mezzo sterilizzante è costituito da perle di vetro riscaldate a una temperatura di +190,+250°C), vengono sterilizzati strumenti interamente in metallo di configurazione semplice utilizzati in odontoiatria. I prodotti vengono sterilizzati in forma non imballata secondo le modalità specificate nel manuale di istruzioni per un particolare sterilizzatore. Dopo la sterilizzazione, gli strumenti vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto.
Il metodo chimico di sterilizzazione viene utilizzato per sterilizzare solo quei prodotti la cui progettazione include materiali termolabili che non consentono l'uso di altri metodi disponibili sterilizzazione. Quando si sterilizza con soluzioni, vengono utilizzati contenitori speciali con coperchio. Al fine di evitare la diluizione delle soluzioni di lavoro, specie quelle utilizzate ripetutamente, i prodotti in esse immersi non devono contenere umidità visibile. Dopo la sterilizzazione, tutte le manipolazioni vengono eseguite nel rispetto delle regole di asepsi. I prodotti vengono lavati con liquido sterile versato in contenitori sterili. I prodotti lavati vengono utilizzati immediatamente per lo scopo previsto.
Il controllo del funzionamento degli sterilizzatori a vapore e ad aria include il controllo dei parametri delle modalità di sterilizzazione e la valutazione della sua efficacia. Il regime di temperatura viene verificato con termometri di massima (metodo fisico), con l'ausilio di indicatori termo-temporali chimici ammessi all'uso ( metodo chimico). L'efficienza della sterilizzazione viene valutata in base ai risultati ricerca batteriologica condotto con l'uso di indicatori biologici, nonché nel controllo della sterilità dei prodotti sottoposti a sterilizzazione. I risultati del monitoraggio del funzionamento degli sterilizzatori a vapore e ad aria sono registrati in un diario speciale.
9.5. La procedura per la sterilizzazione in uno sterilizzatore d'aria.
Gli indicatori termo-temporali sono posti nella camera di sterilizzazione in 5 punti.
Gli strumenti medici vengono sterilizzati in forma aperta a una distanza di 2-3 cm l'uno dall'altro in una fila.
Nel diario di sterilizzazione si annota: il tipo di strumentazione e la sua quantità; l'ora in cui la temperatura all'interno della sterilizzatrice ha raggiunto la temperatura impostata - +180°C (inizio), e l'ora in cui è stata spenta (fine).
Dopo il ciclo di sterilizzazione, prima di aprire l'armadio a caldo secco, la sua maniglia viene pulita con una soluzione disinfettante.
Il forno si apre quando la temperatura nella camera scende a +500°C.
Gli indicatori termici vengono confrontati con gli standard; dopodiché vengono incollati nella colonna corrispondente del giornale di registrazione contabile
Risultato:
1. Lavorazione a mano.
2. Indossare i guanti.
3. Antibiotici da riproduzione.
4. Impostazione delle iniezioni di macchine virtuali.
5. Disinfezione e smaltimento.
Facoltà __________________ corso ____________ gruppo ______________
(Nome e cognome)
Luogo di tirocinio _________________________________________________
(nome dell'ospedale)
per __________________ posti letto
città _______________________ quartiere ___________________________________
regione_____________________________________________________________
Tempo di gita:
con “_____” ________________ 20___
per "_____" ________________ 20___
FORMA DIARIO.
(schema esemplare completare un diario chirurgico)
Lavoro in ospedale (tutti i giorni dalle 8.30 alle 14.30, compreso il sabato)
Primo giorno di inserimento nel diario .
Il reparto chirurgico è distribuito con 70 posti letto. Comprende 2 spogliatoi, una sala per trattamenti, ecc. Fornisce emergenza programmata e un giorno alla settimana cure chirurgiche abitanti delle città. Il lavoro terapeutico e diagnostico è svolto dal capo. dipartimento Alekseev Petr Mikhailovich, chirurgo della massima categoria; 4 residenti in ospedale. Per l'anno scorso 2300 pazienti sono stati ammessi al reparto, 2280 pazienti sono stati dimessi, 20 sono morti.Il giorno di letto è stato 26700; posti letto 380; durata media della permanenza a letto - 11,8; mortalità complessiva nel dipartimento - 1%; pazienti operati - 1200; mortalità postoperatoria - 1,6%; attività chirurgica - 58%; complicanze postoperatorie – 0,8%.
8.30-8.45 – Esame di pazienti gravemente malati, pazienti dopo un intervento chirurgico e in corso di intervento chirurgico.
8.45-9.15 – Conferenza clinica mattutina.
9.15-12.00 – Cura dei pazienti con nome completo, età e diagnosi. Dati di destinazione. Lavoro nello spogliatoio: rimosse le suture in 1 paziente, bendati 6 pazienti, rimosso il drenaggio dalla cavità addominale in 1 paziente. Ha eseguito una trasfusione di sangue su un paziente. Specificare nome completo, diagnosi, indicazioni per la trasfusione di sangue.
12.00-13.30 - Partecipazione a operazione pianificata come secondo assistente. NOME E COGNOME. paziente, diagnosi. Intervento: colecistectomia, laparotomia mediana. Dopo la revisione degli organi addominali e del legamento epato-12-duodenale, il luogo in cui il dotto cistico sfocia nel comune Dotto biliare e l'arteria cistica, quest'ultima è legata. Un catetere in polietilene è stato introdotto nel dotto cistico dopo la sua dissezione. Colangiografia prodotta. Non ci sono calcoli e restringimenti nel dotto biliare comune, il contrasto entra liberamente nel duodeno. Il catetere è stato rimosso, il dotto cistico è stato legato, la cistifellea è stata rimossa dal collo. Peritonizzazione del letto vescicale. Drenaggio dello spazio subepatico con drenaggio tubulare da un'ulteriore incisione nell'ipocondrio destro. Addome drenato, la ferita viene suturata a strati. In remoto cistifellea tante piccole pietre. Elenca gli appuntamenti postoperatori.
13.30-14.30 – Compilazione di documentazione medica (diari, estratti, diario operativo), monitoraggio delle condizioni del paziente dopo la trasfusione (pressione sanguigna misurata, reazione a temperatura controllata, analisi generale sangue e urina).
Firma del leader della pratica (giornaliera) ________________
Lavora in clinica
luglio 2001
8.30-12.30 – Ricoverati 9 pazienti (indicare nome completo, diagnosi, manipolazioni eseguite, appuntamenti).
12.30-13.00 – Paziente K., 45 anni. Diagnosi: panarito sottocutaneo 2 dita della mano sinistra. Operazione: apertura dell'ascesso. Il decorso dell'operazione (brevemente): in anestesia locale secondo Lukashevich, il panarito sottocutaneo del 2° dito della mano sinistra è stato aperto con incisioni laterali, la ferita è stata drenata con una striscia di gomma. Sono stati prescritti antidolorifici e antibiotici.
13.00-14.30 – Insieme al chirurgo, ha visitato a domicilio due pazienti (nome completo, età, indirizzo esatto, diagnosi, manipolazioni eseguite, appuntamenti). Regolamenti studiati.
Firma del leader di pratica ________________
Servizio notturno (dalle 15.00 alle 8.30)
Data. Specificare nome completo, diagnosi dei pazienti ricoverati, manipolazioni eseguite, operazioni, appuntamenti.
Firma del chirurgo di turno ________________________
MODULO DI RAPPORTO DI PRATICA
PER CHIRURGIA.
studente (nome completo) _______________________ V corso _____________ gruppo,
che ha lavorato in _______________________ ospedale e in ________________
policlinico della città _____________________________________________________________
nel periodo da "___" ______________ 200_ a "___" ______________ 200_
| № | Elenco delle abilità pratiche | Fatto | Minimo obbligatorio |
| 1. | Lavora in un ospedale | 12 giorni | |
| 2. | Cura dei pazienti in ospedale | 8-10 | |
| 3. | Completamento delle cartelle cliniche | 8-10 | |
| 4. | Registrazione delle dimissioni dei pazienti | ||
| 5. | Compilazione delle mailing list per MREK | 1-2 | |
| 6. | Numero di appuntamenti in clinica | ||
| 7. | Accoglienza dei pazienti in clinica | ||
| 8. | Conduzione di interviste ai pazienti | ||
| 9. | Leggi lezioni | ||
| 10. | Numero di turni con referto alla conferenza mattutina (date) | ||
| 11. | Partecipazione a convegni mattutini | ||
| 12. | Il numero di medicazioni di clean and ferite purulente | ||
| 13. | Arresto temporaneo dell'emorragia | ||
| 14. | Immobilizzazione del trasporto | ||
| 15. | Riduzione delle lussazioni | ||
| 16. | Determinazione del gruppo sanguigno | ||
| 17. | Iniezioni endovenose | ||
| 18. | Infusioni endovenose liquidi | ||
| 19. | Venesezione | ||
| 20. | Trasfusione di sangue | ||
| 21. | Toracentesi | ||
| 22. | Laparocentesi | ||
| 23. | Lavanda gastrica | ||
| 24. | Esame rettale | ||
| 25. | Anoscopia | ||
| 26. | Sifone clisteri | ||
| 27. | cateterismo Vescia | ||
| 28. | Somministrazione di anestesia locale | ||
| 29. | Ventilazione polmonare artificiale | ||
| 30. | Massaggio chiuso cuori |
