Antisettici. Genitori su antisettici e disinfettanti

Gli antisettici (antisettici) sono sostanze che distruggono i microrganismi o ne ritardano lo sviluppo.

Gli antisettici sono più o meno attivi contro tutti i microrganismi, cioè, a differenza degli agenti chemioterapici, non hanno un'azione selettiva. L'azione degli agenti antisettici, che porta a un ritardo nello sviluppo o nella riproduzione di microrganismi, è chiamata batteriostatica, fino alla loro morte -. Quest'ultimo effetto può essere chiamato disinfettante. Alcuni antisettici possono avere effetti sia batteriostatici che battericidi, a seconda della loro concentrazione e durata d'azione, della sensibilità dei microrganismi a loro, della temperatura, della presenza di sostanze organiche nell'ambiente (pus, sangue indeboliscono l'azione di numerosi antisettici).

Gli antisettici sono di natura molto diversa. Si distinguono i seguenti gruppi. I. Alogenuri:, iodio,. II. Ossidanti: permanganato di potassio, . III. Acidi:, salicilico. IV. : . V. Composti di metalli pesanti:, (xeroform), rame,. VI. (etile, ecc.). VII. : , lisoformio, . VIII. : lisolo, fenolo. IX. Catrame, resine, prodotti petroliferi, oli minerali, sintetici, preparati (catrame, olio di Naftalan raffinato,). X. Coloranti: , blu di metilene, . XI. Derivati ​​del nitrofurano: . XII. Derivati ​​della 8-ossicolina:. XIII. Tensioattivi o detergenti: diocidi. Come antisettici, vengono utilizzati anche per uso esterno () e.

Per caratterizzare l'attività antimicrobica degli antisettici, viene utilizzato il coefficiente fenolico, che mostra qual è la forza dell'azione antimicrobica. questo strumento rispetto al fenolo.

Gli agenti antisettici sono usati localmente nel trattamento di ferite o ulcere infette e a lungo termine non cicatrizzanti, flemmone, mastite, lesioni articolari, malattie delle mucose, per il lavaggio della vescica, dell'uretra, nonché per stanze, biancheria, oggetti , mani del chirurgo, strumenti, disinfezione delle secrezioni . Per la cura infezioni comuni gli antisettici di solito non vengono utilizzati.

Controindicazioni per l'uso, nonché una descrizione dei singoli antisettici - vedere articoli sui nomi dei farmaci [ad esempio, ecc.].

Antisettici - sostanze antimicrobiche utilizzate per l'azione locale nel trattamento di processi purulenti, infiammatori e settici (ferite o ulcere infette ea lungo termine non cicatrizzanti, piaghe da decubito, ascessi, flemmone, mastite, lesioni articolari, piodermite, malattie delle mucose) , oltre che per la disinfezione delle stanze, biancheria, articoli per la cura del paziente, mani del chirurgo, strumenti, disinfezione delle secrezioni. Per il trattamento delle infezioni comuni, queste sostanze di solito non vengono utilizzate.

Gli antisettici agiscono in modo ermetico, e in alte concentrazioni manifestano attività germicida. Pertanto, alcuni antisettici possono essere usati come disinfettanti (vedi). Inoltre, gli antisettici sono usati per conservare i medicinali e prodotti alimentari. L'attività antimicrobica degli antisettici viene espressa utilizzando il coefficiente fenolico, il rapporto tra la concentrazione battericida del fenolo e la concentrazione battericida di questo antisettico.

Il grado di efficacia degli antisettici dipende da una serie di condizioni: la sensibilità del microrganismo ad esso, la concentrazione dell'antisettico, il solvente in cui viene utilizzato, la temperatura e il tempo di esposizione al farmaco. Molti antisettici perdono la loro attività in misura maggiore o minore in presenza di proteine, quindi è consigliabile utilizzarli solo dopo aver pulito le superfici infette dall'essudato. Gli agenti antisettici agiscono su tutti i tipi di batteri e altri microrganismi, senza mostrare la selettività inerente alle sostanze chemioterapiche. Molti antisettici sono in grado di danneggiare le cellule viventi del macroorganismo. Di conseguenza, la valutazione degli antisettici include necessariamente la determinazione della loro tossicità per l'uomo e gli animali utilizzando l '"indice di tossicità" - il rapporto tra la concentrazione minima del farmaco che provoca la morte del microrganismo di prova entro 10 minuti e il massimo concentrazione dello stesso farmaco che non sopprime la crescita della coltura di tessuto di pollo embrione. Per la pratica medica, gli antisettici sono di maggior valore, che, ceteris paribus, hanno la minore tossicità.

Gli antisettici sono di natura diversa. Possono essere divisi nei seguenti gruppi. I. Alogenuri: cloro gassoso, candeggina, clorammine, pantocida, antiformina, iodio, iodoformio. II. Ossidanti: acqua ossigenata, Permanganato di Potassio, sale di berthollet (acido ipocloroso di potassio). III. Acidi: solforico, cromico, borico, acetico, tricloroacetico, undecilenico, benzoico, salicilico, mandelico e alcuni altri IV. Alcali: ossido di calcio, ammoniaca, soda, borace. V. Composti di metalli pesanti: 1) mercurio; 2) argento; 3) alluminio - acetato di alluminio di base (liquido di Burow), allume; 4) piombo - piombo acetico di base (acqua di piombo); 5) bismuto - xeroformio, dermatolo, nitrato di bismuto di base; 6) rame - solfato di rame, citrato di rame; 7) zinco - solfato di zinco, ossido di zinco. VI. Alcoli: etilico, isopropilico, tricloroisobutile, alcuni glicoli. VII. Aldeidi: formaldeide, esametilentetramina (urotropina). VIII. Fenoli: fenolo, o acido fenico, cresolo, creolino, paraclorofenolo, pentaclorofenolo, esaclorofene, resorcinolo, timolo, tricresolo, fenil salicilato (salolo), benzonaftolo. IX. Prodotti della distillazione a secco di materie organiche: resine e catrami vari, ittiolo, albichtol. X. Coloranti: verde brillante, rivanolo, tripaflavina, blu di metilene e viola di genziana. XI. Derivati ​​del nitrofurano: furatsilin, furadonnn, furazolpdone. XII. Derivati ​​della 8-idrossichinolina: chinosol, yatren. XIII. Tensioattivi o detergenti. Esistono detersivi cationici, anionici e non ionici. I più attivi sono i detergenti cationici (ad esempio bromuro di cetilpiridinio). XIV. Antibiotici (vedi): gramicidina, neomicina, microcida, acido usnico. XV. Phytoncides (vedi): preparazioni di aglio, cipolla, erba di San Giovanni, pimpinella, eucalipto, ecc.

Il meccanismo d'azione degli antisettici è diverso ed è determinato dalle loro proprietà chimiche e fisico-chimiche. L'azione antimicrobica di acidi, alcali e sali dipende dal grado della loro dissociazione: più forte si dissocia il composto, maggiore è la sua attività. Gli alcali idrolizzano le proteine, saponificano i grassi, abbattono i carboidrati delle cellule microbiche. L'azione dei sali è anche associata a un cambiamento della pressione osmotica e a una violazione della permeabilità delle membrane cellulari. L'azione degli antisettici che abbassano la tensione superficiale (saponi, detersivi) è anche associata ad una variazione della permeabilità delle membrane batteriche. L'azione dei sali di metalli pesanti è spiegata dalla loro capacità di legare i gruppi sulfidrilici delle sostanze cellulari batteriche. L'effetto antisettico della formaldeide è dovuto alla sua capacità di denaturare le proteine. I composti del gruppo fenolico hanno le proprietà dei detergenti e sono in grado di denaturare le proteine. Gli agenti ossidanti provocano la morte di una cellula microbica a causa dell'ossidazione delle sue parti costituenti. Il meccanismo d'azione del cloro e dei composti contenenti cloro è associato alla formazione di acido ipocloroso (HClO), che agisce sia come agente ossidante, liberando ossigeno, sia come mezzo per clorare i gruppi amminici e imminici di proteine ​​e altre sostanze che costituiscono i microrganismi. L'effetto antimicrobico dei coloranti è associato alla loro capacità di reagire selettivamente con determinati gruppi di sostanze acide o basiche delle cellule batteriche con la formazione di complessi debolmente ionizzanti poco solubili. L'effetto antimicrobico dei derivati ​​nitrofurani è dovuto alla presenza di un gruppo nitro aromatico nella loro molecola. Gli antisettici inibiscono l'attività di molti enzimi batterici. Ad esempio, l'azione battericida degli antisettici è strettamente correlata alla loro capacità di inibire l'attività disidratante dei batteri. Sotto l'influenza degli antisettici, il processo di divisione cellulare si interrompe e si verificano cambiamenti morfologici, accompagnati da una violazione della struttura cellulare. Antisettici separati - vedere gli articoli pertinenti.

Gli antisettici sono sostanze antimicrobiche che inibiscono lo sviluppo di microrganismi.

Le sostanze antisettiche interferiscono con il normale microbico

perdite processi biochimici come risultato dell'inibizione dell'attività dei singoli sistemi enzimatici. Ciò crea condizioni sfavorevoli per la crescita e la riproduzione dei microrganismi. Questo tipo di azione degli antimicrobici è chiamata batteriostatica. Poiché diversi tipi di microbi hanno diversi processi metabolici dechaux, le sostanze che causano un effetto batteriostatico su un tipo di microbo possono essere inattive rispetto a un altro tipo. Pertanto, gli antisettici hanno un effetto selettivo su alcuni tipi di microbi. Gli antisettici sono usati principalmente per effetti locali sui microbi che si trovano sulla pelle e sulle mucose.

I disinfettanti sono sostanze che uccidono i microrganismi. I disinfettanti provocano cambiamenti irreversibili nel protoplasma della cellula (denaturazione delle proteine) e quindi portano alla rapida morte dei microbi. Questo tipo di azione delle sostanze antimicrobiche è chiamata battericida. Le sostanze con un effetto battericida non hanno un pronunciato effetto selettivo in relazione a determinati tipi di microbi.

I disinfettanti sono usati per uccidere i microbi patogeni ambiente, cioè ai fini della disinfezione, che è una componente importante nel complesso delle misure per la prevenzione delle malattie infettive.

tavolo 42

Confronto di agenti antisettici, disinfettanti e chemioterapici

indicatore	Antisettici e disinfettanti	chemioterapia strutture
meccanismo di azione	Coagulazione di proteine ​​di una cellula microbica, violazione della permeabilità della sua membrana, inibizione degli enzimi	Soppressione dell'attività di enzimi di microbi, virus, protozoi; fungo
attività antimicrobica	(1: 100-1: 10000)	(1:1.000.000 o più)
Spettro di azione antimicrobica		Alcuni tipi di microrganismi
Tipo di impatto sui microrganismi	Battericida e batteriostatico	batteriostatico
microrganismi che creano dipendenza
Tossicità corporea
modalità di applicazione	Localmente, raramente - in modo riassorbimento	Riassorbimento, raramente locale

Requisiti per antisettici e disinfettanti

1. Elevata attività antimicrobica, ampio spettro d'azione contro varie forme di microrganismi.

2. Non tossico per l'uomo e l'animale.

3. La velocità dell'effetto e la durata dell'azione antimicrobica.

4. Buona solubilità e attività superficiale.

5. Buone prestazioni in presenza di sostanza organica.

6. Modo economico per ottenere.

7. Non dovrebbe danneggiare gli articoli da disinfettare.

Farmacomarketing

Classificazione e preparazioni

		ossidanti			Acidi e alcali		Sali di metalli pesanti e preparati combinati *
cloramina B Denari Mokalazon Chlorgsndin Verdeiodmetano Povshon-iodio Iodopiro		Soluzione di perossido di idrogeno concentrato Perossido di benzoile di permanganato di potassio			K-ta salicilico K-e benzoico K-e borico K-e azelaico Sodio tetraborato		destinare* Mercurio dicloruro nitrato d'argento Protargol solfato di zinco
composti organici
	coloranti		nitrofurani	derivati 8-idrossichinolina		Aldeidi e alcoli		detersivi
Tricresolo resorcina saliscilato di fenile Popikresulen	metilene Diamante Etakrdin		nifuroxazide Nitrofurale Furaplast lifusol Furazolilon Fuzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldeide Lpoform Gskampn-tentpramsh Alcool etilico		Zerigel verde sapone decametossina miramistina

meccanismo di azione

alogenuri provocano la denaturazione proteica e l'ossidazione di numerosi enzimi (effetto alogenizzante e ossidante sulla cellula microbica).

ossidanti interrompere i processi redox delle proteine ​​​​protoplasmatiche e dei sistemi enzimatici delle cellule microbiche.

Acidi e alcali causare la denaturazione della proteina protoplasmatica della cellula microbica.

Vam sali di metallo - denaturazione delle proteine, blocco dei gruppi sulfidrilici dei sistemi enzimatici del protoplasma di una cellula microbica, formazione di albuminati.

Effetto sintomatico e protettivo desitina per la presenza di ossido di zinco e olio di fegato di merluzzo nella composizione dell'unguento. Questi componenti, insieme alla base vaselina-lanolina, creano un rivestimento protettivo sulla pelle o sulle mucose, che riduce l'effetto delle sostanze irritanti sulla zona interessata e previene la comparsa di eruzioni cutanee. Unguento Desitinu fornisce un effetto protettivo contro l'umidità, soprattutto di notte, quando il bambino indossa i pannolini bagnati per molto tempo. L'ossido di zinco ha un lieve effetto astringente e viene utilizzato come agente lenitivo e protettivo per eczemi e leggere desquamazioni cutanee.

Fenoli bloccare l'attività enzimatica delle deidrogenasi. A grandi dosi, provocano la denaturazione della proteina protoplasmatica delle cellule microbiche. Lo spettro dell'azione antimicrobica è ampio, ma il fenolo non influisce su spore e virus.

coloranti inibiscono i processi enzimatici, formano complessi difficilmente solubili. I coloranti occupano una posizione intermedia tra antisettici e agenti chemioterapici. Influiscono sulla permeabilità delle membrane cellulari, causano la lisi.

Nitrofurani ripristinare il gruppo nitro nel gruppo amminico, interrompere la funzione del DNA, inibire la respirazione cellulare dei microrganismi.

Nifuroxazide blocca le deidrogenasi, inibisce le catene respiratorie, il ciclo dell'acido tricarbossilico e una serie di altri processi biochimici nella cellula microbica; viola la parete microbica e le membrane citoplasmatiche. Riduce la produzione di tossine.

Derivati ​​della 8-idrossichinalina interrompere la sintesi proteica, formare chelati, questi ultimi migliorano i processi ossidativi nel protoplasma.

Aldeidi e alcoli bloccare l'attività enzimatica delle deidrogenasi, denaturare la proteina del protoplasma.

Detergenti ridurre la tensione superficiale, interrompere la permeabilità della parete cellulare della cellula microbica, nonché l'equilibrio osmotico, il metabolismo dell'azoto e del fosforo, sotto la loro influenza, l'attivazione degli enzimi proteolitici, la lisi e la morte della cellula batterica.

farmacologico

Tutti i farmaci hanno un effetto antibatterico.

L'effetto cheratolitico è esercitato dagli acidi benzooperossido, azelaico, salicilico.

Azione astringente e antinfiammatoria - nitrato d'argento, protalgol, solfato di zinco.

Effetto anti-pediculosi - acido borico, adsorbente - polifepano.

Desitinu è caratterizzato da un effetto protettivo e ammorbidente. In caso di applicazione di dermatite da pannolino desitina previene l'azione delle urine e di altri irritanti e lenisce la pelle irritata.

Indicazioni per l'uso e intercambiabilità

Per la disinfezione delle mani - tutti i preparati del gruppo degli alogeni, ad eccezione del triiodometano e dello iodio, nonché del gruppo dei composti organici - chinosolo, soluzione di formaldeide, lisoformio, alcol etilico, cerigel, rocal, sapone verde.

Per la disinfezione degli strumenti - preparati del gruppo alogeno: cloramina B, clorexidina, iodio povidone, nonché dicloruro di mercurio e preparati del gruppo di composti organici - fenolo, tricresolo, soluzione di formaldeide, alcol etilico, rocal.

Monalazon disodium è usato per disinfettare l'acqua.

Cloramina B, dicloruro di mercurio, preparati del gruppo di composti organici: fenolo, tricresolo, rocal sono usati per disinfettare gli articoli per la cura dei pazienti e per disinfettare i locali.

Gli antisettici possono essere utilizzati per varie malattie della pelle: ferite infette, ustioni, ulcere, piaghe da decubito, erisipela, eczema, ecc.

Clorexidina, iodio povidone, iodio, iodopirone, rocal sono usati per trattare il campo chirurgico.

Per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento - permanganato di potassio.

Per la prevenzione e il trattamento delle infezioni del cavo orale e del rinofaringe, viene utilizzata una soluzione concentrata di perossido di idrogeno, permanganato di potassio, nitrato d'argento, protargol, solfato di zinco, lattato di etacridina, decametossina, novoimanina, clorofillina, evkashmin.

L'acido borico è usato nelle ogit croniche.

Nella pratica oftalmica - nitrato d'argento, protargol, solfato di zinco, nitrofurale, esamegilentetramina, etacridina lattato, furazidina.

Per il trattamento e la prevenzione di dermatite da pannolino, con lesioni cutanee non infette (piccole ustioni, tagli, graffi, scottature solari) - Desitin.

Per lavaggi, risciacqui, lavaggio in chirurgia, ginecologia, urologia, odontoiatria: una soluzione di perossido di idrogeno, permanganato di potassio, tetraborato di sodio, protargol, solfato di zinco, policresulene, blu di metilene, etacridina lattato, nitrofural, furazidin, nifuratep, chinosol, quiniofon, lisoformio, novoimanina, evkapimin, ekteritsid.

Per l'acne - perossido di benzoico, acido azelaico.

Con erosione della cervice - clorofillite.

dissenteria amebica, colite ulcerosa- chinofono.

Diarrea infettiva nei bambini e negli adulti (shigepiosi, salmonellosi e altre infezioni intestinali), colite cronica, enterocolite, gastrite autoimmune, colite ulcerosa, trattamento complesso di Escherichiosi, Proteus, Klebsiella, Stafipacoc, Enterococco, Enterobatteriosi dysbacteriosis e dysbacteriosis causato da terapia angabiotica prolungata) (prima di prescrivere probiotici) - nifuroxazide.

Rimozione di papillomi, verruche, calli - ferezol.

Antisettici e disinfettanti sono usati come conservanti

industria farmaceutica - fenolo, tricresolo, alcol egalovium, soluzione di formaldeide.

IN Industria alimentare utilizzare gli antisettici meno tossici per le persone in concentrazioni innocue (alcol egalovium).

effetti collaterali

Un gran numero di iodio se ingerito può causare intossicazione acuta: sapore metallico in bocca, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, alterazioni del sistema cardiovascolare (collasso).

Avvelenamento cronico (iodismo) - caratterizzato da danni alle mucose (naso che cola, tosse, salivazione) e un'eruzione cutanea. Alcune persone sono idiosincratiche e allergiche ai preparati di iodio. Avendo un effetto irritante locale, anche una piccola quantità di iodio può causare iperemia, un'eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose.

Dopo assorbimento di grandi dosi sali di metalli pesanti si sviluppa il loro effetto tossico, caratterizzato dall'inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale, dall'attività cardiaca e dall'espansione dei capillari.

Composti di mercurio sono altamente tossici e possono essere fonte di avvelenamento sia acuto che cronico. Il più pericoloso a questo proposito è il dicloruro di mercurio. L'avvelenamento acuto con preparati a base di mercurio si manifesta con dolore addominale, vomito, diarrea, depressione del sistema nervoso centrale, indebolimento del cuore e stato collatoide. Il sintomo più grave è il danno renale. C'è necrosi del tessuto renale (rene sublimato), che porta ad anuria e uremia. Poiché i preparati di mercurio vengono escreti dal corpo attraverso le ghiandole salivari e le mucose dell'intestino crasso, sono possibili stomatite e ulcere.

Sublima corrosivo provoca la corrosione dei metalli e non viene utilizzato per disinfettare oggetti metallici. In concentrazioni battericide, il farmaco irrita la pelle e le mucose, quindi non viene utilizzato come disinfettante per le mani (in chirurgia).

Con l'uso a lungo termine di derivati 8-idrossichinalipu neurite periferica, possono svilupparsi danni al nervo ottico.

Per azione di riassorbimento fenolo sono possibili lesioni caratteristiche del sistema nervoso centrale, diminuzione della temperatura corporea, pressione sanguigna, depressione respiratoria, convulsioni. In dosi tossiche, il fenolo provoca l'eccitazione del sistema nervoso centrale, che si trasforma rapidamente in paralisi. Quando il fenolo entra nel corpo, c'è un forte dolore all'addome, vomito. Poi arriva la perdita di coscienza, il collasso, la morte per paralisi del centro respiratorio.

Derivati ​​del nitrofurano causare reazioni allergiche, sintomi dispeptici, sanguinamento, metaemoglobinemia, compromissione della funzionalità renale, neurite.

Nifuroxazide praticamente non mostra effetti collaterali (farmaco azione locale nell'intestino).

Controindicazioni

Clorexidina controindicato in caso di tendenza a reazioni allergiche e dermatiti.

Acido borico non deve essere utilizzato in pazienti con funzionalità renale compromessa, durante la gravidanza, l'allattamento, i bambini e le persone con aumentata sensibilità individuale. I preparati di acido borico non devono essere applicati su vaste aree del corpo.

acido azelaico controindicato in caso di ipersensibilità.

esametilentetrammina NON prescrivere per malattie renali.

Fenoli controindicato nelle lesioni diffuse della pelle e delle mucose.

soluzione di formaldeide non deve essere applicato sul viso (per prevenire irritazioni).

Farmacosicurezza

Clorexidina non può essere utilizzato contemporaneamente a preparazioni di iodio.

Azione antimicrobica composti del cloro diminuisce in presenza di sostanze organiche e alcali. In un ambiente acido e con l'aumento della temperatura, l'effetto antimicrobico aumenta.

Iodio povidone non prescritto in combinazione con unguenti enzimatici.

Soluzione di nitrato d'argento una volta utilizzato, deve essere preparato al momento.

Soluzione di permanganato di potassio allo 0,1-0,2%. utilizzato per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento con morfina, fosforo, ma è inefficace in caso di avvelenamento con atropina, cocaina, barbiturici.

Quando si lavora con soluzione di dicloruro di mercurio bisogna stare attenti. I preparati a base di mercurio sono altamente tossici.

Soluzione di blu di metilene all'1%. - antidoto per avvelenamento con cianuro, monossido di carbonio, acido solfidrico. A piccole dosi (soluzione all'1% di 0,1 ml per 1 kg di peso corporeo) viene utilizzato per l'avvelenamento con veleni che formano metaemoglobina (nitrati, anilina, ecc.)

Per la disinfezione di oggetti verniciati, indumenti e per la lavorazione di oggetti metallici polvere decolorante non adatto, in quanto provoca scolorimento dei tessuti e corrosione dei metalli.

In concentrazioni significative fenolo può causare necrosi per denaturazione delle proteine.

Se la concentrazione di urina è alcalina, in modo che l'effetto terapeutico quando applicato esametilentetrammina , è necessario creare una reazione acida. A tale scopo può essere prescritto acetato di sodio o di potassio.

Se dermatite da pannolino nonostante il trattamento desitina , persiste per più di 48-72 ore, è necessario un secondo esame da parte di un pediatra.

Polyphepan viene assunto prima dei pasti e furazolidone, furaztsdin vengono assunti dopo i pasti.

Caratteristiche comparative dei farmaci

alogenuri

Fluoro, cloro, iodio e bromo hanno una spiccata attività antimicrobica. Solo i preparati a base di cloro e iodio sono ampiamente utilizzati come antisettici e disinfettanti.

preparati a base di cloro

I preparati a base di cloro hanno un effetto battericida contro vari microrganismi. Il meccanismo dell'azione battericida del cloro è associato alla sua azione sulle proteine ​​dei microrganismi. In una molecola proteica, il cloro sostituisce un atomo di idrogeno. Di conseguenza, possono formarsi legami idrogeno tra atomi di azoto e carbonio carbossilico e la formazione della struttura secondaria della proteina viene interrotta. Nelle soluzioni di idrogeno, i preparati a base di cloro formano acido cloridrico, che si decompone in cloro attivo e ossigeno.

Preparati a base di cloro che combinano le proprietà di alogeni e ossidanti. Quando il cloro reagisce con l'acqua, viene rilasciato ossigeno atomico, che agisce come agente ossidante.

Il cloro atomico ha un effetto dannoso su batteri, virus, protozoi. Forme resistenti agli acidi di batteri resistenti ad esso (bacilli della tubercolosi). I composti del cloro più attivi in ​​soluzioni neutre e acide. I composti contenenti cloro libero hanno proprietà deodoranti.

cloramina b. Il rilascio di cloro attivo dalla cloramina è lento. A questo proposito, il suo effetto è più debole, ma duraturo, rispetto alla candeggina. Tuttavia, non provoca una notevole irritazione dei tessuti. Ha azione spermatocida antisettica, deodorante, antimicotica.

Monalazon disodio Viene utilizzato principalmente in chirurgia come antisettico e per la disinfezione individuale dell'acqua.

Clorexidina è uno degli antisettici locali più attivi. Il farmaco è stabile, dopo il trattamento della pelle rimane su di essa in una certa quantità e continua a mostrare un effetto battericida. Rimane attivo (anche se alquanto ridotto) in presenza di sangue e pus.

preparazioni di iodio

I preparati di iodio hanno forti proprietà battericide, fungicide e sporicide. Il meccanismo dell'azione antimicrobica è la denaturazione delle proteine ​​dovuta all'interazione dello iodio con i gruppi N di molecole proteiche. A causa dell'impatto sulla coca piogena (stafilococchi e streptococchi), sul micobatterio tubercolosi e sui patogeni dell'antrace, le soluzioni di iodio sono più attive delle soluzioni sublimate. I preparati di iodio durano più a lungo e sono più facili da dosare.

triioidemetano sotto forma di polveri e unguenti come agente antisettico viene usato per curare le ferite.

Yodin è una soluzione acquosa di un complesso di un tensioattivo con iodio. Entrambi i componenti del farmaco hanno un effetto battericida. A differenza di una soluzione alcolica di iodio, non provoca irritazioni alla pelle. È usato come sostituto della soluzione di iodio alcolico.

iodinolo - un composto complesso di iodio con alcol polivinilico, dal quale viene immediatamente rilasciato e provoca un effetto duraturo. Poco irrita le mucose, la pelle. Quando vmokiuvanni non crea alte concentrazioni nel plasma sanguigno.

Iodio povidone contiene il 10% di iodio elementare, ha un ampio spettro di attività antimicrobica (Gr +, selvaggina - batteri, funghi, virus, protozoi). L'azione battericida si sviluppa molto rapidamente, entro un minuto.

La soluzione di Lugo contiene iodio, ioduro di potassio, glicerina. Assegnare a lubrificare le mucose della parte orale della faringe.

ossidanti

Soluzione perossido di idrogeno ha un effetto battericida contro batteri gram-positivi e gram-negativi, microrganismi anaerobici (agenti causali di tetano, boiulismo, cancrena gassosa). A causa della presenza di catalasi nei tessuti di idrogeno, il perossido si decompone rapidamente con la formazione di ossigeno molecolare e una piccola quantità di ossigeno atomico. Con l'aiuto di bolle di ossigeno, la pulizia meccanica della ferita dal pus, si verificano elementi di decadimento dei tessuti. Il farmaco attiva la protrombina, ha un effetto emostatico, ma instabile, agisce per un breve periodo. Non irrita la pelle, le mucose.

Permanganato di Potassioè un un agente ossidante più forte del perossido di idrogeno, ma agisce per un breve periodo. In un mezzo liquido, sotto l'influenza delle perossidasi, si decompone con il rilascio di ossigeno atomico. L'ossigeno atomico ha un effetto battericida.

Il farmaco ha proprietà antimicrobiche e deodoranti, tuttavia la presenza di letame riduce significativamente il suo effetto antimicrobico. In applicazione topica per la formazione di composti come gli albuminati di potassio, il permanganato in piccole concentrazioni ha un effetto astringente, e in soluzioni concentrate ha un effetto irritante e cauterizzante.

Perossido di benzoile ha un effetto antisettico, inibisce lo sviluppo di microrganismi anaerobici. Sulla base di esso, sono stati creati moderni preparati efficaci per il trattamento dell'acne (idrossi 5.10).

Acidi e alcali

La forza dell'azione antimicrobica degli acidi inorganici dipende dalla concentrazione di ioni H + - ed è associata al grado di dissociazione degli acidi. Gli acidi forti si dissociano facilmente: solforico, cloridrico, nitrico (sono forti sostanze battericide). Gli acidi organici tendono a passare attraverso le membrane cellulari dei batteri nei corpi microbici sotto forma di molecole non dissociate. Nel mezzo della cellula, si dissociano e denaturano le proteine ​​del protoplasma del microbo. In termini di attività, sono significativamente inferiori agli acidi inorganici.

Acido salicilico ha proprietà antisettiche, irritanti, cheratolitiche, distraenti. Ampiamente usato in dermatologia.

Acido benzoico Per uso esterno, viene utilizzato come agente antimicrobico e fungicida. Assunto internamente, favorisce la secrezione delle mucose delle vie respiratorie.

Acido borico attivo contro molti microrganismi piogeni. È ben assorbito attraverso le mucose e le aree danneggiate della pelle. Quando rientra nel corpo, può accumularsi, accumularsi nei tessuti, danneggiare i reni e ridurre la risposta dei vasi sanguigni a vasocostrittori. Pertanto, il suo uso in pediatria è nettamente limitato. Azione astringente di massa, antinfiammatoria, antibatterica e antimicotica.

acido azelaico ha un effetto antisettico, inibisce l'ipercheratizzazione della parete del follicolo pilifero, riduce il processo infiammatorio. Il farmaco è ben tollerato ed è usato per curare l'acne.

Sodio tetraborato usato come antisettico esterno per lavaggi, risciacqui, lubrificazione. Incluso nelle compresse "bicarmint", che vengono utilizzate come agente antisettico e antinfiammatorio per il risciacquo, il lavaggio, l'inalazione nei processi infiammatori delle prime vie respiratorie.

Sali di metalli pesanti

La maggior parte dei sali di metalli pesanti ha un effetto antisettico.

I sali dei metalli pesanti hanno un effetto antimicrobico sia a livello di riassorbimento che di preriassorbimento (localmente) sui tessuti del corpo.

L'azione presorbente dipende dalla densità dell'albuminato. L'albuminato denso impedisce la penetrazione profonda degli ioni metallici nei tessuti. Se l'albumina è sciolto, gli ioni metallici entrano nella cellula, causando profondi cambiamenti. A seconda della densità degli albuminati, i metalli possono essere posizionati come segue:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Collocati sul lato sinistro, i metalli esibiscono un effetto astringente e irritante, a destra - principalmente cauterizzante, al centro - a seconda della concentrazione, tutti e tre i tipi di azione.

Le sostanze che si dissociano meno hanno un debole effetto antimicrobico rispetto a quelle che si dissociano meglio.

Ben dissociati sono i composti del mercurio che, interagendo con le proteine, formano albuminati sciolti e quindi hanno un effetto cauterizzante sui tessuti e un effetto battericida sui microbi. Questi sali includono il dicloruro di mercurio. I composti del mercurio leggermente dissociati non irritano i tessuti e hanno un effetto batteriostatico. Questi composti includono ossicianuro di mercurio, ossido di mercurio giallo, aminocloruro di mercurio, monocloruro di mercurio.

Qualunque cosa preparazioni solubili il mercurio viene assorbito rapidamente da tratto gastrointestinale, dalla mucosa delle vie urinarie e dalle superfici della ferita. I composti del mercurio sono altamente tossici e possono causare avvelenamento sia acuto che cronico. Il dicloruro di mercurio è il più pericoloso in questo senso.

desitina contiene ossido di zinco e olio di fegato di merluzzo, è un farmaco specifico per il trattamento e la prevenzione di dermatite da pannolino, viene utilizzato anche per microtraumi non infetti, scottature solari e termiche. È stato dimostrato che l'unguento della desità dà effetti evidenti nell'eruzione da pannolino entro 24 ore (nel 92% dei bambini - entro 24 ore; nel 68% dei bambini - entro 10:00).

Nitrato d'argento ha un effetto battericida, soprattutto contro il gruppo di microrganismi coccali, a piccole concentrazioni ha un effetto astringente e antinfiammatorio, a grandi concentrazioni ha un effetto cauterizzante.

Protargolo - una soluzione colloidale che non forma albuminati. Posizionare rispettivamente il 70% di argento. Ha azione antimicrobica, antinfiammatoria e astringente. L'effetto antimicrobico è più debole di quello del nitrato d'argento. Usato per lavare la vescica, trattamento di cistite, uretrite, congiuntivite.

Zinco ha proprietà antisettiche. Se assunto localmente, a seconda della concentrazione, ha un effetto astringente, irritante e cauterizzante.

solfato di zinco ha un effetto batteriostatico. È usato per uretriti, vaginiti e fistole gastriche, intestinali e biliari.

fenoli

Fenolo è il primo antisettico, che ha cominciato ad essere utilizzato nella pratica chirurgica.

La presenza di proteine ​​non pregiudica il potere disinfettante del fenolo, che rappresenta un notevole vantaggio rispetto ad altri agenti antimicrobici. Il fenolo non forma legami forti con le proteine; può reagire in sequenza con diverse molecole proteiche. Tuttavia, oli, alcoli, alcali riducono le proprietà battericide del fenolo.

Essendo altamente battericida, la massa fenolica ha una tossicità significativa e ha un forte effetto locale, che limita la possibilità di usarlo come antisettico.

Ai fini della disinfezione vengono utilizzati derivati ​​fenolici. Questi includono cresoli, liso, diossibenzeni.

Esistono tre isomeri del cresolo e la loro miscela è chiamata Tricresolo.

Il tricresolo è tre volte più potente del fenolo in termini di azione antisettica. Al contrario, è leggermente solubile, scarsamente assorbito. Viene utilizzato per la disinfezione esterna e come conservante per preparazioni farmaceutiche.

Feresol . Il farmaco ha un effetto cauterizzante e battericida. È usato solo nelle istituzioni mediche per rimuovere le verruche.

Salchilato di fenile ha azione antibatterica e antinfiammatoria, bassa tossicità.

Palikresulen ha azione tricomonacida e battericida. Localmente provoca un effetto vasocostrittore, accelera l'epitelizzazione durante l'erosione cervicale. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico.

diossibenzeni . Esistono tre isomeri del diossibenzene: catecolo, resorcinolo, idrochinone. Di questi, la resorcina ha uso medico. Ha un effetto antisettico più debole del fenolo, ma è anche meno tossico. L'azione locale della resorcina è l'irritazione dei tessuti. A basse concentrazioni ha un effetto cheratoplastico, ad alte concentrazioni ha un effetto cheratolitico. Usato per trattare l'eczema e altre malattie della pelle.

coloranti

I coloranti inibiscono l'attività dell'enzima catalasi, la sintesi di galattosidasi, penicillinasi.

blu di metilene oltre all'azione antisettica, è finalizzata alle proprietà ossidanti-visibili, pertanto viene utilizzata anche come antidoto per alcuni avvelenamenti. A volte è usato come colorante negli studi sulla capacità funzionale dei reni. L'effetto antimicrobico è più debole di quello di altri farmaci in questo gruppo.

verde brillante è un noto antisettico. Ha un'elevata attività antimicrobica contro lo Staphylococcus aureus, l'agente eziologico della difterite e di altri batteri gram-positivi. La presenza di composti organici nel mezzo riduce significativamente l'effetto antimicrobico del farmaco. Localmente agisce come irritante, stimola la crescita delle granulazioni.

Etacridina lattato bassa tossicità, non provoca irritazione dei tessuti. Efficace come antisettico nelle infezioni causate da cocchi, in particolare da streptococchi.

nitrofurani

I farmaci nella loro azione sono vicini agli antibiotici ad ampio spettro. Nitrofurann è efficace nella resistenza dei microrganismi ad altri agenti antimicrobici. Raramente causa disbiosi. Hanno un effetto battericida, aumentano la capacità di assorbimento del sistema reticoloendoteliale, migliorano la fagocitosi.

Nifuroxazide - un farmaco antibatterico esclusivamente intestinale ad ampio spettro d'azione, anche nei confronti del colera vibrio. Il farmaco non viene assorbito dal tratto gastrointestinale, crea un'alta concentrazione nell'intestino e non ha praticamente effetti collaterali su altri organi e sistemi. Non sopprime la riproduzione della normale flora batterica, non provoca lo sviluppo di ceppi batterici resistenti alla sua azione. In caso di diarrea accompagnata da sepsi, è necessario prescrivere anche farmaci sistemici.

Nitrofurale - un forte antisettico, attivo contro stafilococchi, streptococchi, dissenteria e bacilli paratifo. Ha un effetto irritante sui tessuti, favorisce i processi di granulazione e cicatrizzazione delle ferite.

È ampiamente usato come antisettico esterno per il trattamento di ferite, ustioni, lavaggio di cavità. Nella pratica degli occhi - per il trattamento della blefarite.

Furaplast è un liquido contenente furacilina, dimetilftalato, resina perclorovinilica, acetone, cloroformio. Quando applicato sulla pelle, forma una pellicola densa e battericida. Usato per trattare graffi e crepe.

Lifusol - il farmaco in forma di aerosol, quando spruzzato, forma un film elastico che, grazie alla furacilina, ha un effetto antimicrobico. Usato per proteggere le ferite chirurgiche dalle infezioni (invece di adesivi e bende), per il trattamento di piccole ferite sulla pelle.

Furazolidone inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri gram-positivi e gram-negativi. L'azione antimicrobica è maggiore rispetto alla furadonina. Mostra attività antitrichomonas e antigiardia. Particolarmente attivo contro i patogeni delle infezioni intestinali. Agisce sui microrganismi resistenti ai sulfamidici e agli antibiotici.

Furazidina più utilizzato per il trattamento delle infezioni purulento-infiammatorie per la possibilità di somministrazione parenterale. All'interno prescritto per malattie delle vie urinarie. Localmente usato in oftalmologia per congiuntivite, cheratite, in ginecologia - per lavaggi.

Nifuratel ha attività antimicrobica, antiprotozoaria e antimicotica. Bassa tossicità, ben tollerato.

Derivati ​​dell'8-idrossichinolo inu

I derivati ​​degli 8-idrossichinoli includono agenti che sono aloiso- e nitro derivati ​​dell'ossichinolina. Sono caratterizzati da un ampio spettro di azione, esibiscono attività antimicrobica (Gr +, Gioco - microrganismi), antiprotozoi (ameba dissenterica, Giardia, balantidia), antimicotica. Alcuni di essi sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale (nitroxolina, altri non vengono assorbiti). L'ossochinolina viene escreta dai reni, principalmente allo stato attivo.

I preparati di questa serie sono usati come agenti antisettici e chemioterapici.

Nitroxolina . C'è un'alta concentrazione nelle urine. È efficace nella resistenza della microflora ad altri agenti antibatterici.

Chinosolo ha azione antisettica, spermatocida. Tossicità relativamente bassa. Viene utilizzato per la disinfezione delle mani, l'irrigazione, il lavaggio.

Dermozolon utilizzato esternamente per eczemi infetti, ulcere, lesioni cutanee fungine.

Intetrice Ha un'elevata attività antibatterica nei confronti di gr+ e GZh della flora patogena intestinale, ed ha anche azione antimicotica e protiamebno.

Aldeidi e alcoli

Formaldeide e le sue soluzioni hanno un forte effetto antimicrobico (battericida e sporicida). Ha un effetto deodorante.

Una soluzione al 40% di formaldeide (formalina) provoca la disidratazione degli strati superficiali dell'epidermide della pelle, riduce la sudorazione e inibisce i processi di decomposizione.

Viene utilizzato per la disinfezione esterna come conservante di organi e tessuti, in caso di sudorazione.

esametilentetrammina in ambiente acido si decompone in formaldeide e ammoniaca. Ha azione antisettica e antinfiammatoria. È usato per le malattie delle vie urinarie.

Dooform - soluzione di sapone di formaldeide, che ha un effetto disinfettante e deodorante.

etanolo in concentrazioni fino al 70% disidrata e coagula le proteine. Anche gli enzimi (fattori di aggressività) si denaturano e perdono le loro funzioni. L'alcol interrompe la funzione della membrana cellulare. Alte concentrazioni di alcol sono meno efficaci perché provocano un ispessimento dello strato superficiale dell'epidermide e impediscono la penetrazione dell'alcol.

detersivi

I detersivi sono sostanze sintetiche che hanno un'elevata attività superficiale. Tutti i detersivi hanno buone proprietà detergenti, azione pinout ed emulsionante dovuta all'attività superficiale. Questi includono saponi e detersivi per bucato. Il più grande proprietà antisettiche hanno detergenti cationici, a cui sono sensibili batteri gram-positivi, gram-negativi, lieviti, funghi filamentosi.

Zerigel forma un film quando applicato sulla pelle. È usato per trattare le mani del personale medico in preparazione agli interventi chirurgici.

Etononia effetti batteriostatici, battericidi e disintossicanti sulla tossina stafilococcica. Dotato di attività anestetica locale, stimola la cicatrizzazione delle ferite. Viene utilizzato esternamente per ulcere trofiche, crepe nei capezzoli e nel retto, per ulcere corneali, cheratite e danni da radiazioni alla pelle.

Verde sapone si riferisce dove detersivi anionici. Ha proprietà detergenti e disinfettanti. Fa parte dell'unguento di Wilkinson. Si usa per detergere la pelle, per preparare alcool saponoso e una soluzione milnocarbolica.

Rocale ha un effetto battericida sui batteri dicembre + e Gr-, inclusi stafilococchi e streptococchi resistenti agli antibiotici. Efficace contro i funghi del genere Candida. Ha attività superficiale e proprietà deodoranti.

Decametossina sull'azione antimicrobica vicino all'etonia. È usato per lesioni cutanee purulente e fungine, congiuntivite purulenta, tonsillite, otite e altri processi purulenti. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzioni localmente ed eudobronchiale.

Miramistina dotato di un ampio spettro di attività antimicrobica. Usato in chirurgia, urologia, pratica ginecologica, otorinolaringoiatria e odontoiatria.

Catrame e resina

Ihtamol - un prodotto della distillazione dell'olio di scisto. Ha azione antisettica, antinfiammatoria, anestetica locale. È usato per le malattie della pelle.

Vinizol - una preparazione aerosol viene applicata sulla superficie delle ferite, guarendo lentamente le ulcere trofiche.

Cigerolo - liquido oleoso dall'odore caratteristico. Usato per uso esterno: trattamento di ustioni, ferite da granulazione.

Farmaci antibatterici di origine naturale

Questo gruppo include farmaci estratti principalmente da materiali vegetali. Hanno azione batteriostatica e battericida.

Usninato di sodio - acido usnico isolato dai licheni. Ha un effetto antimicrobico contro i batteri gr+ ed è usato per curare ferite, ustioni.

Novoimanin estratto dall'erba di San Giovanni. Valido per dicembre + microbi e stafilococchi resistenti alla penicillina. Viene utilizzato esternamente nel trattamento di ascessi, flemmoni, per lavare le ferite.

Clorofilipto contiene una miscela di clorofille che si trovano nelle foglie di eucalipto. È usato localmente per il trattamento di ustioni e ulcere trofiche, erosione cervicale, per lavaggi. All'interno il farmaco viene assunto quando gli stafilococchi si trovano nell'intestino.

Chlorophylipt viene somministrato per via endovenosa in gravi condizioni settiche e polmonite, nonché in malattie causate da stafilococchi resistenti agli antibiotici. Sono possibili reazioni allergiche.

Ectercida contiene prodotti di ossidazione dell'olio di pesce solubili in acqua (aldeidi, chetoni, perossidi). Viene utilizzato localmente per la suppurazione di ferite postoperatorie e traumatiche, foruncoli, ustioni, ulcere trofiche, osteomielite, nonché per la riabilitazione di portatori di infezione meningococcica.

Baliz-2 ottenuto dalla fermentazione di ceppi di microrganismi (tsukromitsetiv). È attivo contro gli stafilococchi e, in misura minore, contro Proteus e Pseudomonas aeruginosa. Stimola i processi di guarigione delle ferite, favorisce il rigetto dei tessuti necrotici.

Evkalimin effetto batteriostatico su stafilococchi, streptococchi, bacillo difterico, ha un effetto antinfiammatorio. Viene applicato localmente e sotto forma di inalazione nei processi infiammatori purulenti acuti.

Polyfspan estratto durante la lavorazione della lignina - un prodotto dell'idrolisi dei componenti carboidrati del legno. Ha attività antimicrobica, elevata capacità di assorbimento e, se assunto per via orale, è in grado di adsorbire i batteri nel tratto gastrointestinale.

elenco dei farmaci

LOCANDA, (Nome commerciale)	modulo per il rilascio
Acido azelaico (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
Benzosperossido (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, lozione 5%, crema 10%
acido benzoico
acido borico (unguento borico)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, unguento 5%, cfr.
Vinizol	aer.ingal.
Esametilenipetramina (Urotropina, Cistogeno)	cfr., tab. 0,25; DE; distretto 40%
Decametossina (Aurisan, Septefril)	cap. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
desitina
verde brillante	chiamata distretto 1; 2%
Ichthamop (Ichthyol)	unguento 20%, zuppa.
Iodio (tintura al 2% di iodio, iodio. Iodinol, Yodonat)	regalo 2%, est. distretto 0,1; 0,2; cinque%
Iodopirone (unguento allo iodopirone)	unguento 0,5; uno%
Permanganato di Potassio
lisoformio	area 1: 4%
lifusol
blu di metilene	rr d / e 1%
Miramistina (unguento miramistina)
Monalazon disodio (Pantocide)	scheda. LISP. 0,0082
Sapone verde (sapone K)	CES. peso
Sodio tetraborato (tempesta)
usninato di sodio	cfr., rn ED 1,0%
Nitroxolina (5-NOC, Noxin)
Nitrofurani (unguento Furacilin 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	unguento, gel, est. distretto 0,2%; poi; scheda. 0,02; 0.1
Nifurantel (McMiror)
nifuroxazide	scheda. 0,1; totale 220 mg / 5 ml (micronizzato)
novoimanina	est. distretto 1%
perossido di idrogeno	est. distretto 3%
Povidone-iodio (betadina, vocadina, poliiodio)	unguento 5, 10%, est. distretto 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polifepano
Girotargol	cfr. per l'esterno quartiere
resorcina	zovn.r-n 2%
	Distretto CES 1, 10%
dicloruro di mercurio	unguento 0,2%; cfr.
Acido salicilico (unguento salicilico)	unguento 2%; cfr.
nitrato d'argento	Mer, soluzione al 2%.
etanolo	distretto 70; 96 %
Triiodomegano (Iodoformio)
Tricresolo	diz. distretto 2D%
Fenolo (acido fenico)	est. distretto 2; 3%
Formaldeide (formalina, Formidron)
Furazidin (furagin)
furazolidone
Furplag
chiniofono
cloramina B	cfr. per chiamata, distretto
Clorexidina (Gibitan, Plivasept, Fervex per il mal di gola, Elugep)	conc. 5%, est. distretto 1%, tab. rozmokt. 2 mg
clorofillite	zovn.r-n 2%
Zerigel
	distretto, unguento 10-25%
Solfato di Zinco (Zinterale)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0.2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025%
Ekgericide
Etacridina (Etacridina lattato)	unguento 3 %
Etonio (unguento di etonio)

Antisettico(o antisettici) sono chiamati agenti che vengono utilizzati per effetti antimicrobici sulla pelle e sulle mucose. A differenza degli antisettici, disinfettanti mezzi (o disinfettanti) sono usati per distruggere i microrganismi in vari oggetti ambiente esterno(strumenti chirurgici, utensili, pareti della sala operatoria, disinfezione dell'acqua, biancheria da letto, vestiti, ecc., ecc.). Pertanto, la differenza fondamentale tra antisettici e disinfezione sta nella risposta alla domanda "cosa elaboriamo?".

Date le definizioni di cui sopra, diventa chiaro che la stessa sostanza può essere utilizzata sia come antisettico che come disinfettante (puoi trattare le mani con una soluzione di alcol etilico, oppure puoi infilarvi un bisturi).

antisettico può essere preventivo(trattamento delle mani, trattamento di ferite fresche in modo che l'infezione non si unisca, trattamento della pelle prima dell'intervento chirurgico, ecc.) e terapeutico(trattamento di ferite e mucose già infette).

Abbiamo più volte sottolineato il fatto che l'uso locale di agenti chemioterapici spesso non consente di creare un'elevata concentrazione di sostanza antimicrobica, che è un momento determinante nel meccanismo di formazione della resistenza agli antibiotici. La conferma di ciò può essere osservata ad ogni passaggio: la stessa famosa soluzione di furacilina, attualmente praticamente inefficace contro la maggior parte dei batteri attuali.

La caratteristica fondamentale di un buon antisettico moderno è che, in primo luogo, ha uno spettro di azione microbicida molto ampio (sia antivirale, antimicotico, che antibatterico) e, in secondo luogo, è usato proprio come antisettico (disinfettante), ma nient'altro ( non si applica a livello sistemico).

Ovviamente, la pelle è più resistente agli effetti dannosi delle sostanze chimiche (ovviamente rispetto alla somministrazione orale e parenterale), il che consente di creare concentrazioni sufficientemente elevate di un agente chemioterapico con un rischio minimo di sviluppare resistenza microbica. Tutto ciò crea i presupposti non solo per una prevenzione efficace, ma anche per trattamento efficace che spesso permette, ad esempio, di fare a meno dell'uso di antibiotici.

Il numero di farmaci utilizzati per gli antisettici e la disinfezione è enorme, ma lo permetteremo solo a noi stessi breve recensione i farmaci principali e più comunemente usati, con particolare attenzione ai farmaci, la cui necessità si pone durante l'uso terapeutico e profilattico a casa.

Tutti gli antisettici e i disinfettanti possono essere suddivisi in tre gruppi principali :

• inorganico sostanze— acidi, alcali, perossidi, individuali elementi chimici(bromo, iodio, rame, mercurio, argento, cloro, zinco) e loro derivati ​​(sempre inorganici);
• biologico sostanze- aldeidi, derivati ​​di alcoli e fenoli, acidi e alcali, nitrofurani, chinoline, coloranti e molto altro. La cosa principale sono le sostanze sintetiche di natura organica;
• bioorganico sostanze- preparati di origine naturale, cioè ottenuti da oggetti biologici effettivamente esistenti (materie prime vegetali o animali, funghi, licheni).

Alogeni e loro derivati

Sono rappresentati principalmente da preparati a base di cloro e iodio.
Per cominciare cloro…
Ampiamente noto (grazie all'efficienza e al basso costo) cloramina , che in soluzioni di diverse concentrazioni può essere utilizzato sia come antisettico che come disinfettante.

• pantocida . È prodotto in compresse e può essere utilizzato per la disinfezione dell'acqua (1 compressa ogni 0,5-0,75 l).
• clorexidina . È presentato in un numero enorme di forme di dosaggio: soluzioni (acqua e alcol) in un'ampia varietà di concentrazioni, aerosol, unguenti, gel (compresi quelli dentali speciali), creme, emulsioni, ecc. In combinazione con altre sostanze è presente in alcune compresse utilizzate per il riassorbimento nel cavo orale per stomatiti, faringiti, ecc. La clorexidina può essere utilizzata per sciacquare la bocca, iniettare nella vescica, curare ferite e pelle intatta. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato, non ci sono limiti di età. Si sconsiglia l'uso insieme ai preparati di iodio: spesso si verifica un'irritazione della pelle;

• biclotimolo . Viene utilizzato principalmente per le malattie del cavo orale. Disponibile sotto forma di spray e pastiglie. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Ampiamente noto come antisettico Soluzione alcolica al 5% di iodio . L'uso è consigliato per trattare i bordi della ferita (ma non la superficie della ferita!), oltre a piccoli tagli, iniezioni (quando la superficie della ferita è praticamente assente).

L'uso di soluzioni di iodio deve essere trattato con cautela a causa di due circostanze. In primo luogo, lo iodio molecolare dalla superficie della pelle è in grado di essere parzialmente assorbito, raggiungere la circolazione sistemica e creare concentrazioni che ne deprimono la funzione ghiandola tiroidea. In secondo luogo, la soluzione di iodio al 5% provoca spesso irritazione della pelle e più il bambino è piccolo, maggiore è il rischio di irritazione.

Date le due circostanze descritte, la soluzione standard di iodio al 5% non è raccomandata per l'uso nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Alcune linee guida ne consentono un uso limitato nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in forma diluita (soluzione al 2-3%). Tuttavia, tutti sono unanimi sull'aspetto che i bambini del primo anno di vita non dovrebbero utilizzare una soluzione di iodio al 5% in nessuna forma.

Allo stesso tempo, ci sono numerosi antisettici e disinfettanti contenenti iodio che sono superiori nelle loro proprietà alla soluzione standard al 5% - più efficaci e più sicuri. La maggior parte di questi farmaci, se irritano la pelle, quindi moderatamente, mostrano un effetto antisettico più intenso e prolungato. Tuttavia, sono possibili effetti sistemici dello iodio, quindi è necessario prestare attenzione e seguire rigorosamente le istruzioni.

In particolare, quando si utilizzano strumenti come iodinolo e iodorato (soluzioni), si forma anche iodio molecolare, che può essere assorbito nel sangue.

Farmaci attivamente utilizzati, che sono una combinazione di iodio con una sostanza speciale: il polivinilpirrolidone.

Iodio legato al polivinilpirrolidone , perde il suo effetto irritante sulla pelle e sulle mucose e inoltre viene rilasciato lentamente, il che determina l'effetto a lungo termine del farmaco. I farmaci sono disponibili in soluzioni, unguenti, supposte vaginali, aerosol.

Iodio povidone

Iodio povidone

Aquazan, soluzione Betadina soluzione, unguento, sapone liquido, supposte vaginali Betadina soluzione, supposte vaginali Brownodine B. Brown, soluzione, unguento Vocadina, soluzione, unguento, compresse vaginali Yod-Ka soluzione Yodiksol, spray Yodobak, soluzione Soluzione di iodovidone Yodossido, supposte vaginali Yodosept, supposte vaginali Yodoflex, soluzione Ottasetto, soluzione, aerosol Povidin-LH, supposte vaginali iodio povidone, soluzione, unguento, soluzione schiumosa Povisetto, soluzione, crema poliiodina, soluzione ranostop, unguento

Una conversazione sui preparati di iodio sarebbe incompleta senza menzionarla soluzione Lugo .

Solo un po 'di più e la soluzione di Lugol avrà 200 anni: il medico francese Jean Lugol lo propose nel 1829 per il trattamento della tubercolosi! La soluzione di Lugol contiene iodio (1 parte), ioduro di potassio (2 parti) e acqua (17 parti). È disponibile anche la soluzione di Lugol in glicerina.

La soluzione di Lugol è ancora attivamente utilizzata (da alcuni medici nei paesi in via di sviluppo) per trattare le mucose dell'orofaringe con tonsillite e faringite. La medicina moderna considera ingiustificato tale trattamento (soprattutto nei bambini), principalmente perché l'efficacia terapeutica è dubbia, e un apporto significativo e potenzialmente pericoloso di iodio nella circolazione sistemica, al contrario, non solleva alcun dubbio.

E l'ultimo, per completare la conversazione sui preparati di iodio. L'effetto irritante dello iodio sulla pelle viene spesso utilizzato per implementare il cosiddetto. distraendo procedure. Questi ultimi, nella maggior parte dei casi, sono il processo di applicazione di disegni sulla pelle usando una soluzione di iodio al 5% - molto spesso disegnano reti di iodio (sulla schiena con infezioni respiratorie acute, sui glutei dopo le iniezioni, ecc.). Il menzionato metodo di "trattamento", in primo luogo, non ha nulla a che vedere con la medicina civile, in secondo luogo, comporta ovviamente il rischio associato all'assunzione eccessiva di iodio nell'organismo e, in terzo luogo, è un efficace esempio di psicoterapia calmante per chi, in infatti, è impegnato nel disegno.

Agenti ossidanti, acidi, aldeidi e alcoli

Gli agenti ossidanti sono in grado di rilasciare ossigeno atomico, che a sua volta ha un effetto dannoso sui microrganismi. Due agenti ossidanti sono ampiamente conosciuti e utilizzati attivamente (sebbene nessuno pensi che si tratti di agenti ossidanti): perossido di idrogeno e permanganato di potassio (popolarmente permanganato di potassio).

Perossido idrogeno viene prodotto principalmente sotto forma di una soluzione al 3%. È usato come antisettico per il trattamento della pelle e delle mucose. È anche usato come agente emostatico. Le moderne raccomandazioni ritengono opportuno trattare i bordi della ferita, ma non prevedono il contatto del perossido di idrogeno con la superficie della ferita: l'effetto antisettico non è in dubbio, ma è anche dimostrato che tale trattamento influisce negativamente sui tempi di guarigione . Per quanto riguarda i tempi di arresto dell'emorragia: con un'emorragia intensa, il perossido di idrogeno è inefficace, con un'emorragia moderata, è sufficiente una pressione sulla ferita per fermarla.

Nella letteratura pseudoscientifica degli ultimi tempi sono apparsi molti consigli sull'uso non standard (per usare un eufemismo) del perossido di idrogeno: viene assunto per via orale e persino somministrato per via endovenosa al fine di ringiovanire il corpo e il totale recupero. Gli autori delle raccomandazioni in modo molto convincente (per coloro che non hanno una formazione medica) descrivono i vantaggi di tali metodi, ma la loro giustificazione scientifica non esiste. Non è nostro compito sfatare miti, ma chiederei in modo convincente ai genitori di non utilizzare il perossido di idrogeno in modo non convenzionale, almeno in relazione ai bambini (soprattutto perché sicuramente faranno a meno del ringiovanimento).

Idroperite è una combinazione di perossido di idrogeno e urea. Viene prodotto in compresse, che vengono sciolte in acqua prima dell'uso: si ottiene una soluzione identica nelle sue proprietà al perossido di idrogeno. Molti genitori sono convinti che una compressa di idroperite in un bicchiere d'acqua sarà la soluzione "corretta" di perossido di idrogeno.

Spieghiamo: una soluzione corrispondente al 3% di perossido è 1 compressa da 0,5 g per 5 ml di acqua! Esistono anche compresse da 0,75 e 1,5 g (è chiaro che 1,5 g sono per 15 ml di acqua).

Potassio permanganato . Rappresenta cristalli di colore rosso-viola (a volte cipria). Sciolgiamo bene in acqua. Le linee guida farmacologiche raccomandano l'uso del permanganato di potassio per lavare le ferite, risciacquare la bocca, lavarsi. Le soluzioni concentrate (2-5%) lubrificano le superfici ulcerative.

La maggior parte dei genitori ritiene che lo scopo principale dell'uso del permanganato di potassio a casa sia disinfettare l'acqua preparata per fare il bagno a un bambino. In realtà, questo è ben lungi dall'essere il caso. La concentrazione minima di permanganato di potassio, che ha attività antisettica, è una soluzione allo 0,01%. Allo stesso tempo, le concentrazioni standard di disinfettante raccomandate sono dello 0,1% e superiori.

Traduciamo per chi non è particolarmente bravo in matematica: una soluzione allo 0,01% è 1 g per 10 litri di acqua, 0,1% - rispettivamente, 10 g per 10 litri!

Quindi, aggiungendo un "grammo" di permanganato di potassio all'acqua e ottenendo il suo colore rosa pallido (dell'acqua), i genitori non disinfettano nulla, ma mettono solo un segno di spunta sulla propria coscienza - il nostro bambino, dicono, ora non è in Pericolo.

Bornaya acido . Prodotto sotto forma di polvere, soluzioni di diverse concentrazioni, unguenti. Incluso in alcuni prodotti combinati per uso esterno (insieme a zinco, vaselina, ecc.).

Per la congiuntivite viene utilizzata una soluzione acquosa al 2%, per l'otite media vengono prescritte soluzioni alcoliche di varie concentrazioni (gocciolare nel condotto uditivo o inumidire le turunda).

Attualmente, l'uso dell'acido borico è limitato in molti paesi, poiché sono stati identificati numerosi effetti collaterali associati all'effetto tossico del farmaco: vomito, diarrea, eruzioni cutanee, mal di testa, convulsioni, danni ai reni. Tutto ciò si verifica spesso con un sovradosaggio (trattamento di ampie aree della pelle, ad esempio) o un uso prolungato. Tuttavia, il rischio è sempre presente, motivo per cui la maggior parte dei medici considera l'acido borico un farmaco obsoleto e pericoloso. Il farmaco è comunque controindicato in gravidanza, allattamento e bambini del primo anno di vita.

Formaldeide (un sinonimo comune è formalina). È ampiamente utilizzato nelle istituzioni mediche, fa parte di alcuni disinfettanti combinati. Non ha nulla a che fare con la pediatria ambulatoriale.

Etilico alcol . Come antisettico, il più appropriato è l'uso di una soluzione al 70%. Può essere usato per trattare le mani, la pelle (intorno alla ferita, prima delle iniezioni). Anche dalla superficie della pelle intatta entra nella circolazione sistemica. L'inalazione di vapori di alcol è accompagnata da un effetto simile. Esattamente nei bambini, l'intossicazione da alcol è particolarmente pericolosa a causa della grave depressione respiratoria.

Usare come irritante(impacchi, sfregamenti, lozioni, ecc.) e per combattere temperatura elevata corpo (sfregamento della pelle) nei bambini è rischioso e attualmente non è raccomandato (più spesso rigorosamente vietato) dalle autorità sanitarie della maggior parte dei paesi civili.

Sali metallici e coloranti

Protargolo (proteinato d'argento). Viene utilizzato sotto forma di una soluzione all'1-5% come agente antisettico: lubrificazione delle mucose delle vie respiratorie, lavaggio della vescica e dell'uretra, colliri.

Attualmente, i libri di riferimento farmacologico considerano il protargol un rimedio obsoleto con un'efficacia molto moderata, del tutto incomparabile con quella dei moderni agenti antibatterici. Tuttavia, in alcune regioni, il protargol è ancora ampiamente utilizzato dai medici che credono nella sua efficacia. La frequenza d'uso è in gran parte dovuta all'effetto psicoterapeutico: la stessa frase "trattamento con argento" ha un effetto curativo.

Collargol (argento colloidale). In soluzioni di diverse concentrazioni (0,2-5%), si usa secondo le stesse indicazioni e con lo stesso moderato risultato del protargol.

solfato di zinco . Sotto forma di una soluzione allo 0,25%, viene talvolta utilizzato come antisettico per la congiuntivite (collirio). Tuttavia, è più comunemente usato in compresse per trattare alcune condizioni associate alla carenza di zinco nel corpo.

ossido di zinco . È attivamente utilizzato nel trattamento di molte malattie della pelle. È usato sia indipendentemente che in combinazione con altri farmaci. Incluso in polveri, unguenti, paste, linimenti.

Diamante verde (nome popolare - Zelenka). Un antisettico inefficace ampiamente noto e ugualmente utilizzato attivamente. L'ampiezza di applicazione, tuttavia, è limitata al territorio dell'ex Unione Sovietica. Disponibile sotto forma di soluzioni alcoliche (1 e 2%), nonché sotto forma di matite.

metilene blu . Disponibile sia in alcool che in soluzioni acquose. Le soluzioni alcoliche (1-3%) per scopi antisettici trattano la pelle, l'acqua - lavano la cavità (ad esempio la vescica). L'efficacia dell'applicazione come agente esterno è equivalente a quella del verde brillante.

Il blu di metilene non è usato solo come antisettico. Le sue soluzioni sono molto efficaci per alcuni avvelenamenti: acido solfidrico, monossido di carbonio, cianuri (introdotti nel/nel trattamento).

Magenta . Colorante, soluzioni acquose di colore rosso brillante. Non viene utilizzato in modo indipendente, ma fa parte in particolare di alcuni antisettici combinati fucorcina (una combinazione di fucsina, acido borico, fenolo, acetone, resorcina ed etanolo). Le indicazioni per l'uso della fucorcina sono malattie della pelle fungine e pustolose, abrasioni, crepe, ecc.

Anche una soluzione di fucorcina (dovuta al magenta) ha un colore rosso brillante. In questo modo, ai genitori viene data l'opportunità di utilizzare ampiamente i coloranti più diversi, inefficaci, ma completamente sicuri, il che significa che, secondo il loro gusto artistico, possono colorare i bambini in verde, blu e rosso.

Sostanze bioorganiche

clorofillite . Il farmaco, che ha attività antibatterica, è una miscela di clorofille ottenute dalle foglie di eucalipto. In alcune situazioni, è in grado di esibire attività battericida contro i batteri resistenti agli antibiotici. Per uso topico vengono utilizzate soluzioni di olio e alcol di varie concentrazioni.

Nel processo di utilizzo sono possibili reazioni allergiche piuttosto gravi.

Usninato di sodio . Contiene acido usnico, che è isolato da un tipo speciale di lichene. Ha una moderata attività antibatterica. Disponibile sotto forma di soluzione alcolica, nonché soluzioni in olio di ricino e balsamo d'abete. Quest'ultimo è di particolare interesse pediatrico: molti ne notano l'efficacia nel trattamento delle crepe dei capezzoli nelle madri che allattano.

lisozima . Uno dei componenti più importanti della difesa immunitaria. Enzima. Ottenuto dalle proteine ​​delle uova di gallina. Nel trattamento vengono utilizzati tovaglioli inumiditi con una soluzione di lisozima ferite purulente, ustioni, congelamento. Utilizzato anche nel modulo lacrime.

Ectercida . Liquido oleoso di colore giallo trasparente con odore specifico di olio di pesce (da cui, appunto, si ricava l'ectericidio).

Ha attività antibatterica. Sono usati per curare ferite purulente, ustioni, ulcere, fistole, ecc.: vengono lavati, vengono applicate salviettine umidificate. Spesso usato sotto forma di gocce nasali, principalmente con un naso che cola prolungato di natura infettiva.

fiori unghia . Un sinonimo comune è fiori di calendula. Un infuso di fiori viene utilizzato come antisettico per le malattie infiammatorie del cavo orale. C'è anche una tintura di calendula nel 70% di etanolo. Indicazioni, precauzioni e significato d'uso sono gli stessi dell'alcol etilico al 70%.

Altri antisettici e disinfettanti

Decametossina . Ha attività antibatterica e antimicotica. Disponibile sotto forma di gocce per le orecchie e per gli occhi, nonché sotto forma di compresse destinate alla preparazione di soluzioni. Viene utilizzato per il trattamento di otiti e congiuntivite, per il risciacquo con infezioni batteriche e fungine del cavo orale, per lozioni per malattie della pelle, per il lavaggio della vescica, ecc.

La decametossina è ben tollerata, non ci sono controindicazioni per l'uso (ad eccezione dell'ipersensibilità).

Miramistina . Un antisettico a tutti gli effetti - è attivo contro virus, batteri, funghi, protozoi.

L'indicazione principale per l'uso è la prevenzione della suppurazione e il trattamento delle ferite purulente. È usato per otite media, congiuntivite, sinusite e un'ampia varietà di processi infiammatori nella cavità orale.

Disponibile in soluzioni (di solito 0,01%) e sotto forma di unguento allo 0,5%.

Ittiolo . È quasi impossibile spiegare cos'è l'ittiolo e da dove viene - la spiegazione più semplice disponibile è qualcosa del genere: "l'ittiolo si ottiene dai catrami formati durante la gassificazione e la semi-cokefazione dello scisto bituminoso". L'ittiolo è un liquido nero denso con un odore molto specifico. Ha pochissime proprietà antisettiche. Secondo i precetti delle nonne che credono nella sua miracolosa efficacia, viene utilizzato come unguento per il trattamento varie malattie pelle. La medicina civile non viene utilizzata.

Ottenidina (octenidina cloridrato). Un moderno antisettico con un ampio spettro d'azione. Non penetra nella circolazione sistemica anche durante il trattamento delle ferite, il che ne determina la tossicità eccezionalmente bassa. Non ha senso descrivere le indicazioni per l'uso: può essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui è necessario un effetto antisettico (un'eccezione è che non è consigliabile gocciolare nell'orecchio e risciacquare la vescica). Razionale come mezzo di trattamento primario delle ferite (punture, abrasioni, tagli) a domicilio.

Prodotto in soluzione, in flaconi con vari ugelli (per nebulizzazione, per inserimento in vagina).

Può essere utilizzato nei bambini di qualsiasi età, durante la gravidanza e l'allattamento. In quest'ultimo caso, se è necessario un trattamento del capezzolo, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco non entri nella bocca del bambino.

Nelle forme di dosaggio finite, l'octenidina viene solitamente combinata con fenossietanolo(anche antisettico, ma con proprietà conservanti).

Composti di ammonio quaternario. Un gruppo di antisettici e disinfettanti ampiamente utilizzati. Il più famoso - benzalconio cloruro , che, oltre all'azione antimicrobica, ha anche attività spermicida (cioè la capacità di uccidere gli spermatozoi), e quindi è usato come contraccettivo locale.

Il benzalconio cloruro è un componente di molti preparati topici destinati al trattamento delle ferite, al riassorbimento nel cavo orale, ecc.

Benzalconio cloruro

benzalconio cloruro

Benatex, gel vaginale, supposte vaginali, compresse vaginali Virotek intimo, soluzione Clinica Virotek, soluzione Dettolo spray Catammina AB, soluzione Soluzione di Katapola Catacel, pasta per uso esterno Controtex, supposte vaginali Layna bio, liquido Lizanin, soluzione Maxi Dez, soluzione Micro 10+, soluzione Roccal, soluzione setto, soluzione spermatex, supposte vaginali Farmaginex, supposte vaginali Pharmatex, crema vaginale, supposte vaginali, tamponi per somministrazione intravaginale Erotice, supposte vaginali

Un altro noto farmaco di questo gruppo è cetrimuro . La sua combinazione con benzalconio cloruro è disponibile sotto forma di crema, le indicazioni per l'uso sono dermatite da pannolino, dermatite da pannolino, ustioni.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo

w Il valore di antisettici e disinfettanti è molto alto. E x uso nel trattamento di ferite infette, lesioni di microrganismi della pelle e delle mucose, per il trattamento di acqua e alimenti, per la disinfezione di strumenti medici, biancheria, ecc.

Antisettici e disinfettanti dovrebbero avere un ampio spettro di azione contro microrganismi, protozoi e funghi, essere caratterizzati da un piccolo periodo di latenza azione, alta attività, anche in presenza di substrati biologici. È importante che i preparati siano chimicamente stabili e convenienti in termini di produzione e costi.

Requisiti importanti per gli antisettici sono l'assenza di un effetto negativo locale (ad esempio irritante) sui tessuti, l'assorbimento minimo dal sito della loro applicazione, l'assenza di un effetto allergenico e la bassa tossicità.

I disinfettanti non devono danneggiare gli oggetti trattati (cambiare colore, causare corrosione dei metalli, ecc.). È auspicabile che non abbiano un odore sgradevole.

Un criterio comune per valutare l'attività degli antisettici è il cosiddetto rapporto fenolico(il rapporto tra le concentrazioni di fenolo e il test antisettico, in cui le sostanze hanno lo stesso effetto antimicrobico).

Il meccanismo d'azione di diversi antisettici e disinfettanti non è lo stesso e può essere associato a denaturazione delle proteine, alterata permeabilità della membrana plasmatica, inibizione di enzimi importanti per la vita dei microrganismi.

Classificazione di antisettici e disinfettanti (per struttura chimica)
1. Detergenti Tserigel, Rokkal e altri.

2. Derivati ​​del nitrofurano Furacilina (furazolidone)

3. Il gruppo fenolico e suoi derivati Puro fenolo Resorcina Catrame di betulla

4. Coloranti Verde brillante Blu di metilene Etacridina lattato

5. Composti alogeni Clorexidina Cloramina B Soluzione alcolica di iodio, ecc.

6. Composti metallici Mercurio dicloruro Mercurio giallo ossido Nitrato d'argento Solfato di rame
Ossido di zinco Solfato di zinco
7. ossidanti Soluzione di perossido di idrogeno Permanganato di potassio

8. Aldeidi e alcoli Soluzione di formaldeide Alcool etilico

9. Acidi e alcali Soluzione di ammoniaca di acido borico

Detergenti , o saponi cationici, hanno proprietà detergenti e antisettiche. Colpiscono molti batteri e funghi. Uno di questi farmaci è il cerigel. Contiene un detergente cationico - sale di ammonio monoquaternario di cloruro di cetilpiridinio, nonché polivinilbutirrale ed alcol etilico. Anche Rokkal, che ha un'attività superficiale pronunciata, appartiene a questo gruppo. È un sale di ammonio monoquaternario. I detersivi sono usati per trattare le mani del chirurgo, sterilizzare strumenti e attrezzature. A concentrazioni normali, non provocano irritazione dei tessuti.

I detersivi non devono essere combinati con saponi anionici, in quanto ciò riduce la loro attività antimicrobica. L'azione dei detersivi si riduce anche in presenza di sostanze organiche.

Un importante gruppo di antisettici sono derivati ​​del nitrofurano . Questi includono furatsilin (nitrofurale, nitrofurazon). I nitrofurani hanno un ampio spettro d'azione. Hanno un effetto dannoso sui batteri gram-positivi e gram-negativi, i protozoi.

La furacilina viene utilizzata principalmente esternamente per il trattamento di ferite, pelle, mucose, per il lavaggio di chiodi di garofano sierosi e articolari. La furacilina è generalmente ben tollerata. A volte provoca sensibilizzazione, dermatite.

Gruppo fenolico e i suoi derivati ​​includono molti noti antisettici aromatici. Questi includono idrossibenzeni ( fenolo puro) e diossibenzeni ( resorcina e così via.). Il fenolo agisce principalmente sulle forme vegetative di batteri e funghi. Vengono utilizzate soluzioni fenoliche per la disinfezione di strumenti, articoli per la casa.

Va tenuto presente che il fenolo tossico, che ha un'elevata lipofilia, viene facilmente assorbito dalla pelle e dalle mucose. e provoca avvelenamento!

resorcina inferiore al fenolo nell'azione antisettica. A basse concentrazioni il resorcinolo ha proprietà cheratoplastiche, ad alte concentrazioni è irritante e cheratolitico. Viene utilizzato per alcune malattie della pelle (ad esempio per eczema, seborrea, ecc.), Per la congiuntivite.

Parte catrame di betulla include fenolo e suoi derivati, resine e altri composti. Prendi il farmaco per distillazione a secco della corteccia di betulla. Il catrame di betulla ha effetti antimicrobici, cheratoplastici, cheratolitici e irritanti.È usato nel trattamento di un numero malattie della pelle e scabbia.

Il catrame di betulla è uno dei componenti del linimento balsamico secondo A.V. Vishnevsky (unguento Vishnevsky), usato nel trattamento delle ferite, così come l'unguento di Wilkinson, prescritto per la scabbia e le lesioni cutanee fungine.

Al gruppo dei coloranti comprende un certo numero di composti con diverse strutture chimiche. Il derivato più utilizzato del trifenilmetano verde brillante. A volte viene utilizzato un derivato della fenotiazine blu di metilene e un derivato dell'acridina etacridina lattato.

Particolarmente sensibile ai coloranti cocchi gram positivi.

verde brillanteè un antisettico altamente attivo e relativamente veloce. IN la presenza di proteine ​​ne riduce l'efficacia. Utilizzato principalmente esternamente con lesioni cutanee purulente (piodermite).

blu di metilene(cloruro di metiltionio, blu di metilene) ha un'attività inferiore al verde brillante. Applicalo esternamente come antisettico, per via orale per le infezioni del tratto urinario e per via endovenosa per avvelenamento da cianuro. L'efficacia in quest'ultimo caso è spiegata dal fatto che il blu di metilene (in grandi dosi) converte l'emoglobina in metaemoglobina, che si lega ai cianuri, formando cianmetemoglobina non tossica.

Etacridina lattato (rivanolo) tinto di giallo. La sua attività è piuttosto elevata, ma l'azione si sviluppa lentamente. Applicalo esternamente e per il lavaggio di cavità infette (pleura, peritoneo), vescica, utero.

Antisettici contenenti alogeni presentato con preparati contenenti cloro e iodio. Gli antisettici più attivi contengono alogeni elementari o li rilasciano. Uno dei farmaci che scindono il cloro è cloramina B, con proprietà antisettiche e deodoranti. È solito per la disinfezione delle secrezioni di pazienti (ad esempio con febbre tifoide, colera, tubercolosi, ecc.), Articoli per la casa, strumenti non metallici, nonché per il trattamento di mani e superfici delle ferite infette.

Tra gli efficaci antisettici contenenti cloro c'è un derivato della biguanide clorexidina(chibitano). Lui rende azione antibatterica e fungicida.È richiesto trattamento delle mani del chirurgo, del campo operatorio, delle ferite, della vescica, nonché per la sterilizzazione degli strumenti. Quando si elaborano le mani di un chirurgo, sono possibili pelle secca e dermatite.

Inoltre, i preparati contenenti iodio elementare includono La soluzione di Lugo(composto da 1 parte di iodio, 2 parti di ioduro di potassio e 17 parti di acqua), utilizzato per lubrificare la mucosa della faringe e della laringe nei processi infiammatori.

Un numero significativo di antisettici presentato composti (sali) di metalli.

Meccanismo antimicrobico azione dei sali metallici associato a basse concentrazioni bloccando i gruppi sulfidrilici di enzimi di microrganismi. Ad alte concentrazioni, a seconda della natura del metallo e del residuo acido, della concentrazione di sale, del grado della sua dissociazione e solubilità, possono verificarsi vari effetti locali: astringente, irritante, cauterizzante (necrotizzante).

Azione locale dei sali metallici associato alla denaturazione delle proteine. Gli albuminati risultanti possono essere densi e sciolti. Nel primo caso si forma una pellicola sulla superficie del tessuto, il tessuto si ispessisce, l'infiammazione diminuisce, questa immagine è tipica per un'azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza, si verifica l'irritazione delle cellule e delle terminazioni nervose. Una manifestazione estrema è l'effetto cauterizzante dei sali metallici. Quest'ultimo è il più pronunciato, gli albuminati più solubili.

A seconda della solubilità degli albuminati risultanti in acqua e fluidi biologici, i metalli possono essere disposti nella riga seguente: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

I sali di piombo hanno l'effetto astringente più pronunciato (formano albuminati densi) e i sali di mercurio hanno un effetto cauterizzante. Allo stesso tempo, l'attività antimicrobica aumenta in questa serie dal piombo al mercurio.

Come antisettici, soprattutto i sali di metalli situati sul lato destro della fila sono di grande interesse mercurio e argento.

Da sali di mercurio I seguenti farmaci sono usati come antisettici:

a) altamente solubile in acqua dicloruro di mercurio (cloruro di mercurio)- HgCl 2 ;

b) mercurio insolubile in acqua ammidocloruro (mercurio bianco sedimentario) e ossido di mercurio giallo(mercurio giallo sedimentario).

Altamente solubile e dissociabile dicloruro di mercurio ha un'elevata attività antimicrobica. Il farmaco è usato per la lavorazione della pelle di mani, stoviglie, ambienti, ecc. Non è adatto per la disinfezione di oggetti metallici, in quanto provoca corrosione dei metalli. IN in presenza di proteine, l'attività del dicloruro di mercurio diminuisce, pertanto, il farmaco non viene utilizzato per disinfettare le secrezioni di pazienti contenenti componenti proteiche. Ha un effetto irritante pronunciato, quindi può essere utilizzato solo occasionalmente per il trattamento della pelle delle mani. Dovrebbe anche essere preso in considerazione che il dicloruro di mercurio è molto tossico. Un punto complicato è la capacità della sostanza di penetrare nella pelle e nelle mucose.

Giallo ossido di mercurio più spesso usato con infezioni agli occhi(con congiuntivite, cheratite). Di solito viene prescritto mercurio ammidocloruro a malattie della pelle tipo di piodermite.

Avvelenamento acuto da mercurio solitamente associato all'ingestione accidentale o intenzionale di dicloruro di mercurio. Si manifesta con dolore addominale, vomito, diarrea (risultato di un effetto cauterizzante sulla mucosa tratto digestivo), nonché cambiamenti nel sistema nervoso centrale (eccitazione, seguita da depressione) e nel sistema cardiovascolare (insufficienza cardiaca acuta, collasso). Dopo 2-4 giorni, i sintomi associati alle alterazioni necrotiche nei reni ("rene sublimato") e nel tratto digestivo (stomatite, colite ulcerosa) aumentano. Tale localizzazione delle lesioni è spiegata dal fatto che la principale via di escrezione dei composti del mercurio è attraverso i reni, nonché l'intestino crasso e le ghiandole salivari.

Trattamento dell'avvelenamento acuto da dicloruro di mercurioè principalmente quello di impedire l'assorbimento del farmaco. A tale scopo, viene lavato lo stomaco, viene iniettata una soluzione dell'antidoto dei composti del mercurio unithiol (contiene gruppi sulfidrilici che legano il mercurio). A volte vengono introdotti carbone attivo, piccoli volumi di soluzioni di leganti, latte, albume d'uovo. La lavanda gastrica deve essere eseguita con grande cura, poiché il dicloruro di mercurio danneggia la mucosa dell'esofago e dello stomaco. Quindi vengono prescritti lassativi e clisteri a sifone con una soluzione di unitiolo. Per inattivare il farmaco assorbito, l'unithiol viene somministrato per via endovenosa. Con una gravità dell'avvelenamento da lieve a moderata, la diuresi forzata è efficace. In caso di avvelenamento grave, soprattutto in caso di funzionalità renale compromessa, è necessario ricorrere all'emodialisi e alla dialisi peritoneale, effettuate sullo sfondo della somministrazione endovenosa di unithiolo e tetacina-calcio (CaNa 2 EDTA).

In caso di avvelenamento cronico da mercurio (cd mercurialismo ) sono interessate la mucosa della cavità orale (stomatite), così come il sistema nervoso centrale, l'ematopoiesi, ecc.. Molto spesso questo è il risultato di avvelenamento professionale associato al lavoro con preparati a base di mercurio. A questo proposito, la prima e principale misura è eliminare la fonte di avvelenamento. Usati come antidoti unitiol, così come tetacina-calcio, tiosolfato di sodio. Inoltre, vengono adottate misure per accelerare l'escrezione della sostanza dal corpo e viene eseguita anche una terapia sintomatica.

Dalle preparazioni d'argento utilizzo nitrato d'argento (lapis; AgNO 3), protargolo ( proteinato d'argento) e collare(argento colloidale). Hanno effetti antimicrobici, astringenti e antinfiammatori. Sono usati in oftalmologia(con congiuntivite, blenorrea), per l'irrigazione delle ferite, il lavaggio dell'uretra e della vescica. Inoltre, il nitrato d'argento in alte concentrazioni e in stick viene utilizzato esternamente come agente cauterizzante per erosioni, ulcere, eccessiva granulazione e anche per tracoma.

Sono anche usati come antisettici e astringenti in oftalmologia. solfato di rame(solfato di rame; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), solfato di zinco(ZnSO4). Il tracoma utilizza speciali matite per gli occhi contenenti solfato di rame, nitrato di potassio, allume e canfora. I sali solubili (solfato di rame e solfato di zinco) possono essere usati per lavare l'uretra e la vescica.

Al gruppo degli ossidanti relazionare perossido di idrogeno (H 2 O 2) e permanganato di potassio (permanganato di potassio; KMnO 4). Hanno effetti antisettici e deodoranti. Il principio di azione di entrambi i farmaci è nel rilascio di ossigeno.
Quando applicato ai tessuti in presenza di proteine, il perossido di idrogeno si decompone sotto l'influenza delle catalasi con il rilascio di ossigeno molecolare.

H 2 O 2 → 2 H + O 2.

Tuttavia, l'attività ossidante e quindi antimicrobica dell'ossigeno molecolare è trascurabile. Più importante in questo caso pulizia meccanica di ferite, ulcere, cavità, che è associata al rilascio di bolle di ossigeno e alla formazione di schiuma. Il perossido di idrogeno ha anche proprietà deodoranti. Il farmaco funziona per un breve periodo. Inoltre, il perossido di idrogeno aiuta a fermare l'emorragia.

Il permanganato di potassio in presenza di sostanze organiche scinde l'ossigeno atomico.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

L'effetto antisettico dell'ossigeno atomico è espresso in misura maggiore eni che molecolare. Fornisce effetti antimicrobici e deodoranti, e il risultante ossido di manganese (MnO 2) - astringente. IN alte concentrazioni di permanganato di potassio effetto irritante e cauterizzante.
Applicare farmaco in soluzioni per risciacquo, lavaggio, irrigazione di ferite, trattamento delle superfici ustionate, lavanda gastrica in caso di avvelenamento con morfina, fosforo, ecc.

Alcuni composti sono anche antisettici. dal gruppo delle aldeidi e degli alcoli. Uno dei rappresentanti delle aldeidi è una soluzione formaldeide (formalina; contiene il 36,5-37,5% di formaldeide - HCHO). Possiede forte antimicrobico e deodorante proprietà. È usato come disinfettante così come per la lavorazione della pelle con sudorazione. Sotto l'influenza di una soluzione di formaldeide, l'epidermide si ispessisce (a causa della denaturazione delle proteine), a seguito della quale la sudorazione diminuisce. Il farmaco ha un pronunciato azione fastidiosa.
Questo gruppo può includere esametilentetramina (urotropina). A volte è usato come antisettico. con infezione delle vie urinarie. L'effetto batteriostatico dell'esametilentetramina è associato alla sua scomposizione in un ambiente acido e alla formazione di formaldeide (se necessario, spostando la reazione delle urine sul lato acido, è possibile utilizzare cloruro di ammonio). Assegna esametilentetramina per via orale ed endovenosa. Nello stomaco, è parzialmente distrutto. Da gli effetti collaterali dovrebbero essere tenuti a mente la possibilità di un effetto irritante sui reni, che è la base per la sua cancellazione.

Ha forti proprietà antimicrobiche etanolo. È usato per disinfezione degli strumenti, trattamento delle mani del chirurgo, campo operatorio. L'attività antimicrobica dell'alcol etilico aumenta con l'aumento della sua concentrazione. Tuttavia, per Per la disinfezione della pelle, è meglio utilizzare alcol etilico al 70%, che penetra negli strati più profondi dell'epidermide rispetto al 95%.

Può essere usato come antisettico serie di acidi e basi. Quindi, per lavare le mucose e risciacquare la bocca, a volte viene prescritto soluzione di acido borico (H 3 BO 3). Può essere utilizzato anche localmente in unguenti e polveri. Tuttavia, l'attività antimicrobica dell'acido borico è bassa.
Agli antisettici dal gruppo di alcali è una soluzione di ammoniaca (ammoniaca); NH4OH; contiene 9,5-10,5% di ammoniaca). La sua soluzione allo 0,5%. usato per trattare le mani del chirurgo. Inoltre, può essere utilizzato inalazione per la stimolazione riflessa del centro respiratorio.

Domande di controllo (feedback)

1. Qual è la differenza tra antisettici e disinfettanti?

2. Qual è il rapporto fenolico?

3. Cosa intendi per spettro di azione antimicrobica?

4. Qual è la differenza tra un effetto batteriostatico e un effetto battericida?

5. Classificazione degli antisettici e dei disinfettanti.

6. Principali meccanismi d'azione degli agenti antimicrobici.

7. determinazione dell'attività antimicrobica.

8. Valutazione comparativa di antisettici di diversi gruppi.

Antisettici e disinfettanti

Antisettici e disinfettanti sono agenti antimicrobici. Gli antimicrobici comprendono anche le sostanze chemioterapiche utilizzate per il trattamento di malattie infettive, che sono discusse in una sezione speciale (vedi sotto).

Il termine "antisettico" deriva da due parole greche: anti - contro, sepsi - putrefazione. Il fondatore della dottrina degli antisettici è Lister, il quale, giunto alla conclusione che la causa delle infezioni delle ferite è la contaminazione delle ferite da parte di microrganismi che abitano l'aria, iniziò a usare (1867) acido fenico locale per il trattamento delle ferite. Il termine "disinfezione" è stato proposto da R. Koch. Per disinfezione, Koch ha compreso la distruzione degli agenti patogeni nell'ambiente utilizzando metodi di esposizione chimici e fisici.

Attualmente, gli agenti antisettici sono intesi come sostanze utilizzate per un'azione locale principalmente sulla flora piogenica nel trattamento di ferite purulente, foruncoli, carbonchi e altre malattie. Di norma, queste sostanze non vengono utilizzate per il trattamento delle infezioni comuni, poiché molte di esse, essendo veleni cellulari generali, essendo assorbite nel flusso sanguigno, hanno un effetto tossico sul corpo. Inoltre, gli antisettici vengono utilizzati come conservanti nell'industria alimentare e nella produzione di forme di dosaggio.

La divisione degli agenti in esame in antisettici e disinfettanti è in gran parte arbitraria, poiché le stesse sostanze possono essere assegnate a entrambi i gruppi.

Le sostanze antisettiche, a seconda di una serie di condizioni (vedi sotto), hanno effetti sia batteriostatici che battericidi sui microbi. La differenza tra loro sta nel grado dell'effetto. Si dice che un effetto batteriostatico si verifica nel caso in cui, sotto l'influenza di un antisettico, la riproduzione di microrganismi viene temporaneamente ritardata, sebbene la loro vitalità sia preservata. Se, sotto l'influenza di una sostanza, la maggior parte dei microbi muore in breve tempo, questo effetto è chiamato battericida.

La forza dell'azione degli antisettici, come già accennato, dipende da molte condizioni. Prima di tutto, diversi microrganismi hanno una diversa suscettibilità a farmaci diversi questo gruppo. La concentrazione della sostanza è di grande importanza: a basse concentrazioni del farmaco si verifica un effetto batteriostatico, con un aumento della concentrazione si sviluppa più spesso un effetto battericida e il tasso di morte dei microbi aumenta con l'aumentare della concentrazione della sostanza. Il fattore temperatura ha una grande influenza sulla manifestazione dell'azione antimicrobica. All'aumentare della temperatura, il processo di morte microbica accelera. L'azione antimicrobica dipende in gran parte dalla durata dell'esposizione al farmaco: cosa più tempo azione, più forte è l'effetto. La presenza di proteine ​​nel mezzo riduce l'effetto battericida del farmaco. Il grado di efficacia di un antisettico dipende anche dalla sua solubilità in acqua e lipidi, dal coefficiente di distribuzione tra lipidi e acqua. Sono state stabilite numerose dipendenze tra la struttura chimica e l'azione di una sostanza.

Secondo i concetti moderni, gli agenti antimicrobici hanno un diverso meccanismo d'azione sui microrganismi, che dipende in gran parte dalle proprietà chimiche e fisico-chimiche dei farmaci. La forza dell'azione antimicrobica di acidi, alcali e sali è in gran parte dovuta alla loro capacità di dissociarsi. A parità di altre condizioni, una sostanza che si dissocia in misura maggiore sarà più attiva contro i microbi rispetto a una sostanza con un basso grado di dissociazione. L'effetto antimicrobico di altre sostanze si basa sul fatto che abbassano la tensione superficiale del mezzo. Recentemente, grande importanza nel meccanismo d'azione degli agenti antimicrobici è attribuita alla loro capacità di bloccare i gruppi sulfidrilici (-SH) dei microbi, nonché di entrare in combinazione con gruppi attivi di enzimi. Sotto l'influenza degli antisettici, il processo di divisione cellulare viene interrotto e quindi si osservano cambiamenti morfologici, manifestati da un cambiamento nella forma dei microbi, una violazione della struttura della cellula stessa. I cambiamenti morfologici causati da vari antisettici sono eterogenei. Antisettici e disinfettanti inibiscono l'attività di molti enzimi batterici. In particolare, è stato accertato uno stretto parallelismo tra l'azione battericida delle sostanze e la loro capacità di inibire l'attività disidratasica dei batteri.

Come antisettici e disinfettanti vengono utilizzate numerose sostanze diverse. È in corso un intenso lavoro per creare nuovi farmaci. A questo proposito, è necessario confrontare i farmaci tra loro in termini di attività. A tale scopo vengono stabilite le concentrazioni batteriostatiche e battericide minime di farmaci. L'attività antimicrobica è solitamente espressa dal coefficiente fenolico. Per determinarlo, vengono stabilite la concentrazione di fenolo, che ha un effetto battericida, e la concentrazione della soluzione della sostanza in esame, che provoca lo stesso effetto. Il rapporto tra la concentrazione di fenolo e la concentrazione della sostanza in esame è chiamato coefficiente di fenolo.

Di grande importanza per la valutazione di un antisettico è anche la sua tossicità generale per l'organismo animale. Per la pratica medica, i farmaci con la minore tossicità sono di maggior valore.

Gli antisettici e i disinfettanti sono di natura molto diversa, quindi la loro classificazione è piuttosto difficile. Per comodità di presentazione abbiamo adottato la suddivisione dei preparati in base alle caratteristiche chimiche. In alcuni casi, le sostanze vengono combinate in gruppi in base ad altre caratteristiche.

alogenuri

Cloro

Il cloro e alcuni dei suoi composti hanno un forte effetto battericida. Una concentrazione di cloro di 0,02 mg/l è sufficiente per uccidere un'ampia varietà di microbi. In un ambiente ricco di sostanze organiche, l'effetto battericida del cloro è ridotto, poiché in questo caso parte di esso è legato da sostanze presenti nell'ambiente, e la concentrazione attiva del cloro diminuisce.

Il meccanismo dell'azione battericida del cloro è dovuto, da un lato, al fatto che entra in combinazione con le proteine ​​del protoplasma dei microrganismi, formando sostanze come le clorammine, dalle quali si scinde facilmente il cloro libero:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

D'altra parte, quando il cloro si scioglie nell'acqua, reagisce con esso e alla fine viene rilasciato ossigeno, che al momento del rilascio ha forti proprietà ossidanti:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Pertanto, l'azione del cloro si basa o sulla clorazione o sull'ossidazione delle sostanze organiche.

Sia il cloro libero che le sostanze contenenti il ​​cosiddetto cloro attivo, cioè il cloro, che si scinde facilmente allo stato atomico, ha l'azione descritta. Gli ioni di cloro, così come gli atomi di cloro, saldamente legati a composti organici o inorganici, non hanno questo effetto.

Tra i composti che rilasciano cloro, la candeggina, costituita da Ca(ClO)2, CaC12 e Ca(OH)2, viene utilizzata per la disinfezione esterna, nonché un agente deodorante (che distrugge gli odori). La candeggina provoca lo scolorimento dei tessuti, quindi non dovrebbe essere usata per disinfettare gli indumenti. La calce clorica non è adatta alla lavorazione di oggetti metallici, poiché provoca corrosione dei metalli.

Per la disinfezione delle mani possono essere utilizzate solo soluzioni relativamente deboli (non più dell'1-2%) poiché la candeggina irrita i tessuti. Una forma più conveniente di utilizzo della candeggina per disinfettare la pelle e le ferite è il liquido Carrel-Dekin, prodotto secondo una ricetta speciale: 20 g di candeggina e 14 g di soda vengono agitati in 1 litro d'acqua; dopo decantazione si filtra il liquido e si neutralizza il filtrato con 4 g di acido borico. Nella pratica chirurgica, per il trattamento delle ferite, viene data preferenza a farmaci che rilasciano lentamente cloro, per cui si riducono le loro proprietà irritanti. Questi includono cloramina B - sodio benzenesolfocloramide. Il pantocida (acido paradiclorosolfammidobenzoico) viene utilizzato principalmente per la disinfezione dell'acqua, nonché per la disinfezione delle mani, l'irrigazione e il trattamento delle ferite. Pantocide è utilizzato anche nei preparati contraccettivi.

Iodio

L'azione antimicrobica è inerente allo iodio libero, ma non agli ioduri. Il coefficiente fenolico dello iodio è 180-230. Lo iodio è dannoso per molti tipi di microrganismi. Degno di nota è il fatto che i funghi patogeni sono sensibili agli effetti dello iodio. L'effetto battericida dello iodio è dovuto sia alla soppressione dei sistemi enzimatici delle cellule microbiche che alla denaturazione delle proteine ​​ed è associato ai suoi effetti iodatori e ossidanti.

Lo iodio è ampiamente utilizzato nella pratica chirurgica per il trattamento primario delle ferite, del campo operatorio e delle mani del chirurgo, nonché per agente antimicotico nel trattamento delle malattie della pelle causate da funghi patogeni.

Localmente sul tessuto, lo iodio ha un effetto irritante. In alcuni individui si osserva idiosincrasia per lo iodio, che è espressa dalla comparsa di un'eruzione cutanea e dalla febbre.

All'interno, lo iodio è prescritto per la prevenzione dell'aterosclerosi, nel trattamento della sifilide e in piccole quantità nell'ipertiroidismo (vedi Farmaci che influenzano il metabolismo).

Dei composti di iodio usati come antisettici, uno dovrebbe indicare lo iodoformio (triiodometano). A contatto con i tessuti viventi, lo iodio libero viene rilasciato dallo iodoformio, che ha un effetto antisettico; in precedenza lo iodoformio era ampiamente usato per curare ferite e ulcere infette. Al giorno d'oggi, è usato relativamente raramente a causa del suo odore molto forte.

Preparativi

Calce di cloro (Calcium hypochlorosum), FVIII. Polvere bianca con un odore specifico di cloro. Il contenuto di cloro attivo deve essere almeno del 25%. Il latte di cloro-calce viene preparato dalla candeggina (1-2 parti di candeggina in 8-9 parti di acqua), che viene utilizzata per preparare soluzioni di lavoro delle concentrazioni richieste.

Cloramina B (cloramimim B), FVIII. Polvere cristallina bianca con odore di cloro. Contiene il 25-29% di cloro attivo. Nella pratica chirurgica, vengono utilizzate soluzioni all'1-2% per il trattamento delle ferite, soluzioni allo 0,25-0,5% vengono utilizzate per la disinfezione delle mani e soluzioni acquose al 2-5% vengono utilizzate per la disidratazione della pelle e la disinfezione esterna.

Pantocide (Pantocidum), FVIII. Polvere bianca con un leggero odore di cloro. Contiene almeno il 48% di cloro attivo. Viene prodotto sotto forma di compresse contenenti, oltre al pantocida, carbonato di sodio anidro e cloruro di sodio. Una compressa è sufficiente per neutralizzare 0,5-0,75 litri di acqua. Per la disinfezione delle mani vengono utilizzate soluzioni all'1-1,5%.

Antiformina (Antiformimim). Una miscela di quantità uguali di soluzione di idrossido di sodio al 15% e soluzione di ipocloroso di sodio al 20% (NaOCl). Viene utilizzato per la disinfezione del materiale infetto nello studio di laboratorio e nello studio dentistico per il trattamento della stomatite ulcerosa (soluzioni al 10-50%).

Tintura di iodio 5% (10%), FVIII. Alcool 5 o 10% di soluzione di iodio. Applicato esternamente. All'interno è prescritto per la prevenzione dell'aterosclerosi, 1-10 gocce.

La soluzione di Lugol (Solutio Lugoli). È composto da 1 parte di iodio, 2 parti di ioduro di potassio e 17 parti di acqua. Usato per lubrificare le mucose.

Iodoformio (Jodoformio), FVIII. Piccoli cristalli lamellari lucidi giallo limone dal caratteristico odore acuto persistente, quasi insolubili in acqua, solubili in alcool, etere, cloroformio. Si applica esternamente sotto forma di unguenti, polveri ed emulsioni.

ossidanti

Tra le sostanze di questo gruppo, il perossido di idrogeno, l'ipoclorito di potassio e il permanganato di potassio sono usati come antisettici. Il meccanismo della loro azione antimicrobica si basa sulla capacità ossidativa.

Nei tessuti, il perossido di idrogeno, per la presenza dell'enzima catalasi, si decompone rapidamente per formare ossigeno molecolare:

2H2O --- 2H2O = O2

Quest'ultimo ha un debole effetto antimicrobico, quindi l'uso del perossido di idrogeno per il trattamento delle ferite si basa principalmente sulla pulizia meccanica delle ferite dal pus con bolle di ossigeno rilasciate. Il perossido di idrogeno, se applicato localmente, aumenta la coagulazione del sangue, e quindi viene utilizzato per fermare l'epistassi introducendolo nella cavità nasale sui tamponi.

Il permanganato di potassio ha un effetto antimicrobico più significativo del perossido di idrogeno. A basse concentrazioni ha un effetto astringente, poiché i prodotti che si formano durante la sua ricostituzione danno composti complessi come gli albuminati con proteine ​​(vedi Astringenti). Concentrazioni più forti del farmaco hanno un effetto irritante e cauterizzante. Anche l'acido ipocloroso di potassio (sale bertolet), usato talvolta per i gargarismi con mal di gola, ha un effetto antimicrobico.

Preparativi

Soluzione di perossido di idrogeno (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Liquido limpido incolore contenente il 3% di perossido di idrogeno. Viene utilizzato per il risciacquo (un cucchiaino o un cucchiaio per bicchiere d'acqua) e per lavare le ferite.

peridrolo(Solutio Hydrogenii peroxydata concentrata), FVIII (B). Contiene circa il 30% di perossido di idrogeno. Viene utilizzato per la produzione di soluzioni diluite.

Idroperite (Idroperito). Un composto di perossido di idrogeno con urea contenente circa il 33% di perossido di idrogeno. Quando disciolto in acqua, forma perossido di idrogeno. Disponibile in compresse da 1,5 g contenenti 0,5 g di acqua ossigenata. Viene utilizzato per la produzione di soluzioni di perossido di idrogeno.

Permanganato di potassio (Kalium hypermanganicum), FVIII. Cristalli viola scuro, solubili in acqua. Come antisettico per il risciacquo e il lavaggio delle ferite, vengono utilizzate soluzioni allo 0,01-0,5%, per la lubrificazione con ustioni, soluzioni al 2-5%. In caso di avvelenamento con alcaloidi, lo stomaco viene lavato con soluzioni allo 0,02-0,1% di permanganato di potassio.

Acido ipocloroso di potassio (Kalium chloricum), FVIII. Polvere cristallina bianca, solubile in acqua. Viene utilizzato per risciacquare 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua.

Acidi e alcali

Alcuni acidi inorganici e organici sono usati come antisettici. L'effetto antisettico degli acidi inorganici dipende dal grado della loro dissociazione. Gli acidi inorganici e organici liposolubili agiscono più fortemente di quanto ci si aspetterebbe sulla base della loro dissociazione. La loro azione dipende non solo dal catione (H), ma anche dall'anione. Gli acidi e gli alcali hanno localmente un effetto irritante e cauterizzante sui tessuti, in quanto le proteine ​​tissutali, reagendo sia con gli acidi che con gli alcali, formano albuminati. L'effetto dipende dal grado di dissociazione acida. Con un aumento del grado di dissociazione, aumenta la forza dell'azione dell'acido sul tessuto e di solito gli acidi inorganici sono più forti degli acidi organici. Alcuni acidi a basse concentrazioni hanno un effetto astringente.

Se applicato localmente, l'acido salicilico ha un effetto antisettico. Sotto l'influenza di basse concentrazioni di acido salicilico (1-2%), l'epidermide cresce (effetto cheratoplastico), con un aumento della concentrazione (10-20%), si osserva allentamento e desquamazione dell'epidermide (effetto cheratolitico). L'acido salicilico riduce la secrezione delle ghiandole sudoripare. Viene utilizzato esternamente per il trattamento di varie malattie della pelle, sotto forma di cerotto di mais per rimuovere i calli e in polvere per sudorazione eccessiva.

Come antisettici vengono usati anche acido solforico, cromico, borico, acetico, tricloroacetico, benzoico, mandelico, undecilenico e alcuni altri. La maggior parte di questi acidi viene utilizzata esternamente, ma alcuni di essi vengono utilizzati internamente. L'acido mandelico viene prescritto per via orale per disinfettare le vie urinarie. L'acido benzoico, spesso sotto forma di sale sodico, è usato come espettorante. Molti acidi organici sono usati come agenti aromatizzanti.

Tra gli alcali, la calce caustica, l'ammoniaca, la soda e il borace hanno la massima importanza pratica. La calce caustica viene utilizzata sotto forma di latte di calce per la disinfezione esterna, nonché sotto forma di acqua di calce come astringente e antisettico per ustioni e infiammazioni della pelle e internamente per la diarrea. L'ammoniaca viene utilizzata per bagnare la biancheria sporca e per curare le mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico (in quest'ultimo caso, soluzioni allo 0,25-0,5%). Il farmaco ha un debole effetto antisettico e detergente. La soda e il borace sono usati come deboli agenti antisettici e detergenti per il muco.

Preparativi

Acido salicilico (Acidum salicylicum), FVIII. Cristalli bianchi, poco solubili in acqua, solubili in alcool. È usato in unguenti (1-10%), polveri (2-5%), soluzioni alcoliche.

Acido benzoico (Acidum benzoicum), FVIII. Cristalli incolori e trasparenti. Usato negli unguenti. L'acido benzoico è spesso usato come conservante antimicrobico nella produzione di forme di dosaggio.

Acido borico (Acidum boricum), FVIII. Polvere cristallina fine bianca. Viene utilizzato in soluzioni (2%) per il risciacquo, il lavaggio degli occhi, nonché in unguenti e polveri.

Undecin (Undecin).Unguento, che include acido undecilenico e alcune altre sostanze. Efficace per le lesioni cutanee fungine (vedi Agenti antimicotici).

Acido acetico glaciale (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Liquido incolore che solidifica per raffreddamento in una massa cristallina ad una temperatura di circa +10°C. È usato per preparare soluzioni di acido acetico.

Acido acetico diluito (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Contiene circa il 30% di acido acetico. Si usa per preparare soluzioni diluite; Una soluzione al 5% di acido acetico ha un forte effetto battericida.

Acido tricloroacetico (Acidum trichloraceticum), FVIII. Cristalli trasparenti incolori, utilizzati per la cauterizzazione nella pratica laringologica.

Piocidum (Pyocidum) (B).Un liquido contenente etere e acido solforico anidro. Applicato pratica dentale come agente battericida.

Borato di sodio (Natrium biboricum), FVIII. Cristalli trasparenti incolori, solubili in acqua. È usato come antisettico per il risciacquo, la pulizia e la lubrificazione.

Bicarbonato di sodio (Natrium bicarbonicum), FVIII. Polvere cristallina bianca, solubile in acqua. Utilizzato esternamente in soluzioni all'1-2% per impacchi e risciacqui, all'interno - in polvere o compresse come antiacido per l'eccessiva acidità del succo gastrico (vedi sopra).

Carbonato di sodio (Natrium carbonicum). Polvere bianca in polvere, solubile in acqua. Viene utilizzato per l'ammollo della biancheria sporca e per la bollitura degli strumenti chirurgici.

Ossido di calcio, calce cotta (Calcium oxydatum), FVIII. Pezzi amorfi di colore bianco o bianco-grigiastro, fortemente riscaldati quando versati con acqua e trasformati in grassello di calce (idrossido di calcio). L'ossido di calcio è leggermente solubile in acqua. Viene utilizzato per la produzione di latte di calce (10-20% di sospensione) e acqua di calce.

Soluzione di idrossido di calcio, acqua di calce (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Soluzione satura di idrossido di calcio in acqua (0,15-0,17%). Viene utilizzato internamente per la diarrea ed esternamente sotto forma di linimento calcareo per ustioni e alcune altre malattie della pelle.

Soluzione di ammoniaca, ammoniaca (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Liquido incolore, trasparente, di odore pungente, contenente circa il 10% di ammoniaca. Usato tal quale o dopo opportuna diluizione (vedi Irritanti).

Composti di metalli pesanti

I composti di metalli pesanti hanno sia effetti antimicrobici che caratteristici locali sui tessuti del corpo (effetto astringente, irritante, cauterizzante). L'azione dei sali dei metalli pesanti dipende dalla capacità degli ioni metallici di formare albuminati quando interagiscono con le proteine. L'acido libero viene rilasciato come secondo prodotto di questa reazione.

La natura dell'azione locale dei sali dei metalli pesanti dipende dalla densità dell'albuminato risultante. I metalli che danno albuminati più densi hanno un effetto astringente più pronunciato. La densità dell'albuminato è dovuta alle proprietà del metallo stesso. Su questa base, i metalli pesanti sono disposti nella seguente riga: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. L'albuminato più denso è formato da sali di alluminio, il più sciolto - da sali di mercurio.

Un aumento della concentrazione della soluzione è più spesso associato al passaggio di un'azione astringente a una cauterizzante. Anche il grado di dissociazione del composto gioca un ruolo importante. A parità di altre condizioni, una sostanza con un grado di dissociazione maggiore ha un effetto più dannoso sui tessuti rispetto a un composto che si dissocia debolmente. Ad esempio, il cianuro di mercurio fa pochi danni ai tessuti e il dicloruro di mercurio alla stessa concentrazione ha un effetto irritante. Con l'esposizione prolungata ai tessuti, l'effetto dannoso del composto aumenta.

Alte concentrazioni di sali di metalli pesanti hanno un effetto battericida. Quando si utilizzano concentrazioni deboli, si manifesta un effetto batteriostatico. .

L'effetto antimicrobico dei sali dei metalli pesanti è dovuto principalmente al fatto che i metalli pesanti bloccano i gruppi sulfidrilici dei sistemi enzimatici della cellula microbica, causando l'inibizione della crescita e della riproduzione dei microbi o la loro morte.

Pur avendo molto in comune in termini di proprietà farmacologiche, i metalli pesanti presentano tuttavia differenze individuali. Quindi, il ferro ha un effetto sui processi di ematopoiesi, l'argento è caratterizzato da pronunciate proprietà antisettiche, il mercurio e il bismuto sono usati come agenti chemioterapici specifici nel trattamento della sifilide.

Dopo l'assorbimento di grandi dosi di sali di metalli pesanti, si sviluppa un effetto tossico, caratterizzato dall'inibizione della funzione del sistema nervoso centrale, dall'attività cardiaca e dall'espansione dei capillari.

Questa sezione prenderà in considerazione le preparazioni di sali di metalli pesanti usati come antisettici e disinfettanti.

Alluminio

Nella pratica medica, l'alluminio come agente astringente e antimicrobico viene utilizzato sotto forma di sali di acidi organici deboli. Un effetto cauterizzante può essere ottenuto utilizzando forti concentrazioni di sali di alluminio.

Preparativi

Liquido di Burov (Liquore Burovi), FVIII. Soluzione all'8% di sale basico di acetato di alluminio, liquido trasparente incolore. È prescritto per risciacquo, lozioni e lavande (il farmaco viene diluito 5-10 volte).

Allume (Alumen), FVIII. Sale doppio solfato di potassio e alluminio. Cristalli incolori, trasparenti, solubili in acqua. Sono utilizzati in soluzioni (0,5-1%) per risciacqui, lozioni, lavande come astringenti. Come agente cauterizzante, sono usati per il tracoma (sotto forma di matita). L'allume bruciato (Alumen ustum) viene utilizzato nelle polveri come astringente e nelle soluzioni per lavande.

Guida

Come i preparati di alluminio, i sali di piombo sono usati localmente principalmente come astringenti.

Quando viene assorbito, il piombo ha un effetto tossico sul corpo. Pertanto, le persone impiegate nelle industrie in cui viene utilizzato il piombo possono subire un avvelenamento professionale con questo metallo. Il quadro clinico dell'avvelenamento da piombo è vario. Uno dei primi segni di avvelenamento è un bordo scuro sulle gengive. Il suo aspetto è spiegato dal fatto che il piombo viene escreto dalle mucose del tubo digerente. In bocca, il piombo reagisce con l'idrogeno solforato per formare solfuro di piombo. Successivamente sviluppa anemia, lesioni dei nervi periferici. Ci sono anche attacchi di dolore acuto cavità addominale(colica da piombo da spasmo della muscolatura intestinale).

Preparativi

Piombo acetico (Plumbum aceticum), FVIII (B). Cristalli incolori, solubili in acqua. Viene utilizzato in soluzioni acquose (0,25-0,5%) come astringente.

Acqua al piombo, lozione al piombo (Aqua Plumbi), FVIII. Soluzione acquosa al 2% di acetato di piombo basico. È usato per lozioni e impacchi.

Bismuto

L'azione locale dei sali di bismuto differisce dall'azione locale dei sali di altri metalli pesanti in quanto non hanno un effetto irritante e cauterizzante. Il bismuto ha un effetto batteriostatico sui microbi, che è spiegato dal legame dei gruppi tiolici (-SH) dei sistemi enzimatici delle cellule microbiche da parte degli ioni bismuto. Se somministrati per via orale, i preparati a base di bismuto riducono la peristalsi, poiché il bismuto lega l'idrogeno solforato, che è un agente causale naturale della peristalsi. Di conseguenza, si verifica un effetto antidiarroico. Anche la deposizione di solfuro di bismuto insolubile sulla parete intestinale contribuisce all'indebolimento della peristalsi. Il bismuto ha anche un effetto antimicrobico nell'intestino. A questo proposito, i preparati di bismuto sono prescritti per via orale per i processi infiammatori nell'intestino. Il bismuto non viene assorbito dall'intestino. Il suo effetto di riassorbimento si manifesta quando somministrato per via parenterale (vedi Agenti chemioterapici).

Preparativi

Nitrato di bismuto basico (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Polvere amorfa bianca. È prescritto per via orale a 0,25-0,5 g 3-4 volte al giorno o in polveri e unguenti.

Xeroformio (Xeroformio), FVIII. Il tribromofenolato di bismuto di base è una polvere gialla fine contenente il 50% di ossido di bismuto. È usato in unguenti, polveri. Incluso nell'unguento di Vishnevsky (catrame 3 parti, xeroformio 3 parti, olio di ricino 100 parti), usato per curare le ferite.

Dermatolo (Dermatolum), FVIII. Sale basico di bismuto dell'acido gallico. Polvere di colore giallo limone, contiene oltre il 50% di ossido di bismuto. È prescritto in polveri, unguenti (10%), supposte (0,2 g ciascuna).

Rame e zinco

I sali di rame e zinco sono simili nelle loro proprietà farmacologiche. Applicati localmente, a seconda della forza della soluzione, hanno un effetto astringente, irritante e cauterizzante. Rame e zinco hanno anche proprietà antisettiche. Zinco e solfati di rame sono ampiamente utilizzati per la congiuntivite (infiammazione della mucosa degli occhi) come antisettico e astringente. Se ingeriti, provocano il vomito (vedi Vomito).

Preparativi

Solfato di rame (Cuprum sulfuricum), FVIII. Cristalli blu, solubili in acqua. Come astringente viene utilizzata una soluzione allo 0,25%. Soluzioni più forti hanno un effetto cauterizzante. Nel tracoma si usa Cuprum sulfuricum allumina turn (una lega di solfato di rame, salnitro, allume e canfora) per cauterizzare la congiuntiva. Siccome l'emetico nomina ripetutamente 0,1 g in una soluzione dell'1%.

La singola dose più alta all'interno: 0,5 g.

Citrato di rame (Cuprum citricum), FVIII. Polvere verde chiaro. È usato per il tracoma negli unguenti per gli occhi (1-5%).

Solfato di zinco (Zincum sulfuricum), FVIII. Cristalli incolori, solubili in acqua. Come astringente nella pratica degli occhi, viene utilizzata una soluzione allo 0,25%. A volte viene usato come emetico all'interno di 0,1-0,3 g in una soluzione all'1%.

La dose singola più alta (per via orale) come emetico: 1 g.

Ossido di zinco (Zincum oxydatum), FVIII. Polvere bianca, insolubile in acqua. È usato in unguenti, paste e polveri. Incluso nella pasta Lassara.

Mercurio

Il meccanismo dell'azione antimicrobica dei composti inorganici e organici del mercurio si basa sul loro blocco dei gruppi sulfidrilici che fanno parte dei sistemi enzimatici della cellula microbica, nonché sulla violazione della funzione biochimica della tiamina e di alcuni aminoacidi (istidina , acido glutammico, metionina). L'effetto inibitorio del mercurio sui microbi viene eliminato dai composti sulfidrilici e dalla tiamina. Sotto l'influenza di basse concentrazioni, si sviluppa un effetto batteriostatico. Con un aumento della concentrazione della soluzione e della durata del suo contatto con il microbo, si verifica un effetto battericida. Tra i composti del mercurio, il sublimato, o dicloruro di mercurio, è l'antisettico più potente, associato ad un alto grado di dissociazione del composto. La forza dell'azione antimicrobica del sublimato diminuisce in presenza di proteine.

Sublimate non viene utilizzato per disinfettare gli strumenti metallici, poiché provoca la corrosione dei metalli. Sublimate ha un effetto irritante sui tessuti, soprattutto con un uso ripetuto. Il mercurio ossicianico con un basso grado di dissociazione non irrita i tessuti e ha un effetto batteriostatico.

I composti del mercurio sono potenti veleni per animali e esseri umani. Nell'avvelenamento acuto si osservano disturbi circolatori e paralisi del sistema nervoso. Nell'avvelenamento subacuto, gli organi interni sono danneggiati: reni, intestino, ecc. È possibile un danno tissutale nel sito di iniezione. Nell'avvelenamento cronico con composti del mercurio (mercurialismo), si sviluppa un complesso schema di danno a vari organi e tessuti: stomatite ulcerosa, colite, mal di testa, irritabilità, tremori muscolari, disturbi mentali.

Preparativi

Mercurio dicloruro (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Polvere bianca, solubile in acqua. Per la disinfezione degli articoli per la cura vengono utilizzate biancheria, soluzioni di 1:1000 o 1:500. Prodotto in compresse, colorato con eosina (0,5 e 1 g di sublimato) per la preparazione di soluzioni.

Dosi maggiori: 0,02 g (0,08 g).

Mercurio ossicianuro (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Polvere bianca, solubile in acqua. Viene utilizzato nella pratica degli occhi per il lavaggio in soluzioni da 1:5000 e 1:10000.

Mercurio amidoclorico, mercurio sedimentario bianco (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Polvere amorfa bianca. È usato negli unguenti (5-10%) per le malattie della pelle e come prodotto cosmetico(per rimuovere le lentiggini).

Giallo ossido di mercurio (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Polvere gialla. È usato negli unguenti per le malattie degli occhi (2%) e per le malattie della pelle.

Diocidio (Diocidum) (A).Una miscela di bromuro di cetilpiridinio e cloruro di mercurio etanolo. Il bromuro di cetilpiridinio è un sapone cationico (vedi sotto). Il diocidio è proposto per il trattamento delle mani prima dell'intervento chirurgico. È un forte antisettico, fornisce asepsi per un periodo di almeno 2 ore. Applicare soluzioni 1:3000-1:5000.

Argento

I composti d'argento sono caratterizzati da proprietà antimicrobiche significativamente pronunciate, specialmente in relazione al gruppo di batteri coccali. Come antisettico, il nitrato d'argento è il più utilizzato. A basse concentrazioni ha un effetto astringente e antinfiammatorio. Soluzioni forti (1% e oltre) di nitrato d'argento agiscono sui tessuti cauterizzati.

Interagendo con le proteine, il nitrato d'argento forma un albuminato denso, che acquisisce gradualmente un colore nero, che è associato alla riduzione dell'argento. Il nitrato d'argento viene utilizzato in chirurgia per il trattamento delle ferite (come cauterizzante in caso di eccessiva formazione di tessuto di granulazione), nella pratica oftalmica per la prevenzione della blenorrea neonatale (si instilla 1 goccia di una soluzione al 2% in ciascun occhio). A volte è prescritto per via orale per l'ulcera peptica. I preparati colloidali di argento - collargol e protargol - non formano albuminati. Questi farmaci sono usati come agenti antisettici e antinfiammatori.

Preparativi

Nitrato d'argento, lapislazzuli (Argentum nitricum), (PVIII (A). Lastre cristalline trasparenti incolori, solubili in acqua. Si utilizza in soluzioni acquose (1-10%) o sotto forma di bastoncini (Stilus Argenti nitrici) per la cauterizzazione. All'interno, viene utilizzato come astringente, 0,01 g 2-3 volte al giorno in soluzioni (0,05%).

più alto singole dosi interno: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Polvere giallo-brunastra, solubile in acqua, contenente circa l'8% di argento. Viene utilizzato in soluzione (0,5-5%) per le malattie delle mucose degli occhi, delle vie respiratorie superiori e delle vie urinarie.

Collargolum, FVIII (B). argento colloidale. Il farmaco contiene il 70% di argento. Per lavare le ferite purulente, vengono utilizzate soluzioni allo 0,2-1%, in colliri - 2-5%, in vena - soluzione al 2% di 2-10 ml.

Dosi più alte in una vena: 0,25 g (0,5 g).

Alcoli, aldeidi

Le proprietà farmacologiche dell'alcol etilico sono discusse nel capitolo "Narcotici". L'alcol etilico è ampiamente usato come antisettico.

Formaldeide- una sostanza gassosa. Per scopi medici viene utilizzata una soluzione acquosa di formaldeide al 40%, chiamata formalina. La formalina ha un pronunciato effetto antimicrobico, inibendo sia le forme vegetative di batteri che le spore. Provoca la denaturazione delle proteine, motivo per cui è locale irritante. La formalina riduce la secrezione delle ghiandole sudoripare. Viene utilizzato principalmente per la disinfezione esterna sia in soluzione che con il metodo della paraformalina.

Urotropina- esametilentetramina - di per sé non ha un effetto antimicrobico, ma in un ambiente acido si decompone in ammoniaca e formaldeide. La formazione di quest'ultimo spiega l'effetto antisettico dell'urotropina. La rottura dell'urotropina nel corpo si verifica nei reni, così come nei luoghi in cui è presente un processo infiammatorio, il cui sviluppo, come sapete, è accompagnato da uno spostamento nella reazione dell'ambiente al lato acido. Urotropin viene somministrato per via orale ed endovenosa con malattie infettive soprattutto le vie urinarie.

Preparativi

Formalina(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. Soluzione al 40% di formaldeide in acqua, un liquido limpido con un particolare odore pungente, irritante per le mucose. Viene utilizzato in soluzioni come disinfettante e antisettico (0,5-1%), per il fissaggio preparazioni anatomiche(10-15%) e con eccessiva sudorazione delle mani e dei piedi (0,5-1%), nonché per la disinfezione vapore-formalina. Per questi ultimi scopi, inoltre, viene utilizzata la paraform, un polimero solido di formaldeide.

Lisoformio (lisoformio), FVIII. Soluzione saponosa di formaldeide. Per la disinfezione delle mani e dei locali vengono utilizzate soluzioni al 2-3%, per la pulizia di soluzioni all'1-4%.

Urotropina (Urotropinum), FVIII. Cristalli incolori. Dentro designare 0,5-1 g, per via endovenosa - 5-10 ml di una soluzione al 40%.

Fenoli e prodotti della distillazione a secco di materie organiche

Fenolo.Le proprietà antimicrobiche del fenolo o dell'acido fenico, come altri antisettici, dipendono da una serie di condizioni. Il solvente gioca un ruolo importante. Le soluzioni acquose hanno la più alta attività, le soluzioni alcoliche e soprattutto oleose sono inattive. All'aumentare della temperatura, le proprietà antimicrobiche aumentano. A basse concentrazioni (1:400-1:800) il fenolo ha un effetto batteriostatico, soluzioni di 1-5% di fenolo provocano la morte dei microbi. Non tutti i tipi di microbi sono ugualmente sensibili al fenolo. Le spore sono insensibili al fenolo. In presenza di proteine, l'effetto antimicrobico del fenolo cambia poco, il che è un vantaggio del fenolo rispetto ad altri agenti antimicrobici.

Localmente sui tessuti, il fenolo ha un effetto irritante; con l'aumento della concentrazione, è possibile lo sviluppo della necrosi. Inizialmente, c'è un dolore acuto, seguito dall'anestesia.

Il fenolo viene facilmente assorbito attraverso le mucose e le superfici delle ferite. L'assorbimento è possibile anche attraverso la pelle intatta. Il fenolo dopo l'assorbimento in grandi quantità provoca avvelenamento acuto. Sintomi di avvelenamento durante l'assunzione di fenolo all'interno: nausea, vomito, necrosi in bocca e nello stomaco, dolori acuti, perdita di conoscenza, calo drastico temperatura, pressione sanguigna e respirazione. Possono verificarsi convulsioni. La causa immediata della morte è la paralisi respiratoria.

In caso di avvelenamento, è necessario lavare lo stomaco, somministrare all'interno zucchero di lime (Calcaria saccharata). Con la depressione del sistema nervoso centrale vengono prescritti stimolanti.

Il fenolo viene utilizzato per disinfettare mani, stanze, strumenti e in basse concentrazioni (0,25-0,5%) - come conservante.

L'estere fenilico dell'acido salicilico viene saponificato nell'intestino per formare fenolo e acido salicilico. Il farmaco viene utilizzato per via orale come antisettico per l'intestino, le vie biliari e urinarie.

Simile al salolo, il farmaco benzonaftolo (estere naftilico dell'acido benzoico) viene saponificato nell'intestino per formare betanaftolo, che ha un effetto antisettico sul contenuto dell'intestino.

Metilfenolio cresoli(tre isomeri) sono simili per proprietà e azione al fenolo. Si distinguono da esso per bassa solubilità e scarso assorbimento, ma i cresoli sono superiori al fenolo in termini di azione antimicrobica. La solubilità dei cresoli aumenta in un ambiente alcalino.

I cresoli sono utilizzati in soluzioni saponose per la disinfezione di biancheria, stanze, mobili e anche per la conservazione di soluzioni per somministrazione sottocutanea.

O il meta-diossifenolo, meno tossico del fenolo e in qualche modo inferiore ad esso in termini di azione antimicrobica.

A basse concentrazioni, la resorcina provoca un effetto cheratoplastico, da concentrazioni più forti si osserva un effetto cheratolitico. La resorcina viene utilizzata esternamente sotto forma di unguenti e soluzioni per le malattie della pelle.

Ha un effetto antibatterico abbastanza forte, ma in pratica viene utilizzato principalmente come agente antielmintico (vedi sotto).

Cloro-sostituito e alcuni altri derivati ​​fenolici hanno un forte effetto antimicrobico, spesso significativamente superiore nell'attività all'acido fenico. Tra i derivati ​​fenolici va menzionato l'esaclorofene (2,2"-diossi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-esaclorodifenilmetano), che possiede un'elevata attività battericida e non irrita la pelle. L'esaclorofene è usato per fare il sapone disinfettante usato per lavarsi le mani.

Foglia di uva ursina (Arctostaphylos uva ursi) contiene il glucoside arbutina, che si scompone nel corpo per formare un fenolo biatomico - idrochinone (paradioxibenzene). Escreto dai reni, l'idrochinone ha un effetto antisettico sulle vie urinarie e provoca un effetto diuretico.

catramedi varia origine - prodotti della distillazione a secco del legno - hanno una composizione complessa. Il loro effetto antisettico dipende dal contenuto di fenoli in essi contenuti (fenolo, cresoli, guaiacolo, creosolo, ecc.).

Oltre a un effetto puramente antisettico, i catrami hanno un effetto irritante e cheratoplastico locale, nonché un effetto insetticida.

Degli altri prodotti della distillazione a secco, l'ittiolo e l'albichtolo sono di importanza pratica (vedi Preparazioni).

Preparativi

Fenolo puro, acido carbolico cristallino (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Cristalli incolori, che gradualmente diventano rosa nell'aria. Per la disinfezione vengono utilizzate soluzioni al 3-5%, per la conservazione di sostanze e forme medicinali - soluzioni allo 0,1-0,3%.

Fenolo liquido puro, acido fenico liquido (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Liquido oleoso incolore o rosato. 100 parti di fenolo contengono 10 parti di acqua.

Tricresolo (Tricresolo), FVIII (B). Una miscela di orto-, meta- e para-cresoli. Liquido incolore o giallo chiaro con odore caratteristico. Viene utilizzato per la disinfezione, come il fenolo, nonché per la conservazione delle soluzioni di iniezione.

Lysol medico (Lysolum medicinale), FVIII. Liquido oleoso trasparente di colore rosso-marrone, che è una soluzione di cresolo in sapone di potassio. Per la disinfezione preparare soluzioni al 3-10%. Per la disinfezione delle mani e per la pulizia vengono utilizzate soluzioni allo 0,5-1%.

Resorcina (Resorcinum), FVIII Polvere cristallina incolore, solubile in acqua e alcool. Per le malattie della pelle vengono utilizzate soluzioni acquose e alcoliche al 2-5%, unguenti al 5-10%. A volte la resorcina viene prescritta per via orale come antisettico per il tratto gastrointestinale.

Sapone all'esaclorofene. Sapone da toilette contenente esaclorofene. Usato per il lavaggio delle mani per la disinfezione.

Foglia di uva ursina (Folium Uvae ursi), FVIII. Foglie piccole, coriacee, dense e fragili. Usato come decotto (1:10 o 1:20) per le malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Salolo, FVIII.Polvere cristallina bianca, quasi insolubile in acqua. Assegnare all'interno di 0,3-0,5 g 2-3 volte al giorno per malattie infettive non specifiche dell'intestino.

Benzonaftolo (Benzonaphtholum), FVIII. Polvere bianca a cristalli fini, inodore e insapore, insolubile in acqua. Viene applicato per via orale a 0,3-0,5 g 3 volte al giorno.

Ittiolo(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. È ottenuto come risultato della lavorazione del catrame di scisto, un prodotto della distillazione a secco di speciali tipi di ardesie. Contiene sali di ammonio degli acidi solfonici dell'olio di scisto. Un liquido sciropposo marrone che ha effetti antinfiammatori, anestetici locali e antisettici. È usato in unguenti (5-30%), supposte, palline, su tamponi mescolati con glicerina.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Una miscela trasparente di omologhi di tiofene con una miscela di idrocarburi. Liquido giallastro. È usato in unguenti (2-15%), candele e palline. In termini di proprietà farmacologiche, è simile all'ittiolo. Viene utilizzato in combinazione con sapone verde sotto forma di pasta per combattere pidocchi, cimici e scarafaggi.

coloranti

Una caratteristica dell'azione antimicrobica dei coloranti è la nota selettività della loro azione su determinati gruppi di microbi, che consiste nel fatto che alcuni microrganismi sono particolarmente sensibili all'azione di alcune vernici. Il gruppo di coloranti comprende verde brillante, rivanolo, tripaflavina e blu di metilene.

Secondo la struttura chimica, appartiene ai derivati ​​della rosanilina, o trifenilmetano (ossalato tetraetildiaminotrifenilmetano). Il verde brillante ha un'elevata attività antimicrobica contro lo Staphylococcus aureus, l'agente eziologico della difterite e di altri batteri gram-positivi. La presenza di composti organici nell'ambiente riduce drasticamente l'effetto antimicrobico del farmaco. È usato esternamente come antisettico per lesioni cutanee purulente.

Un derivato dell'acridina (2-etossi-6,9-diamminoacridina lattato), efficace come antisettico per le infezioni causate dalla flora coccica, in particolare da streptococchi. Viene utilizzato in soluzioni acquose per scopi profilattici e terapeutici per il lavaggio delle cavità, sotto forma di tamponi, lozioni, colliri, nonché per le malattie della pelle in unguenti e lozioni. Il rivanolo nelle concentrazioni applicate ha un effetto prevalentemente batteriostatico. Se applicati localmente, i tessuti non sono irritanti. La tossicità complessiva del rivanolo è bassa.

Tripaflavina, o flavacridina (una miscela di 3,6-diamminoacridina cloridrato e suo 10-clorometilato), ha un grande effetto antimicrobico, ha un effetto deprimente sull'agente eziologico della difterite e della flora coccale (streptococchi, stafilococchi, meningococchi, gonococchi). La tripaflavina viene utilizzata, oltre che come agente chemioterapico (vedi Farmaci per il trattamento delle infezioni da protozoi), per la piroplasmosi animale (per via endovenosa). Il siero del sangue non riduce l'attività antimicrobica della tripaflavina. A concentrazioni moderate, la tripaflavina non irrita i tessuti. Viene applicato localmente sotto forma di lozioni e lavaggi per il trattamento di ferite infette, flemmone, ascessi. In precedenza, la tripaflavina veniva utilizzata per trattare la sepsi, la meningite, l'endocardite e altre malattie (il farmaco veniva somministrato per via endovenosa, con cautela).

La tripaflavina viene escreta dai reni, rendendo l'urina verde.

La tetrametiltionina cloruro è inferiore ad altri farmaci di questo gruppo in termini di proprietà antisettiche. È usato come antisettico, esternamente per ustioni, malattie della pelle purulente. L'ingestione è indicata per le malattie infiammatorie delle vie urinarie. Il blu di metilene è anche usato come antidoto per l'avvelenamento da acido cianidrico. L'effetto terapeutico si basa sulla capacità del blu di metilene di convertire l'emoglobina in metaemoglobina. La metaemoglobina, a sua volta, entra in una forte connessione con i cianuri e quindi elimina il loro effetto sui tessuti del corpo.

Preparativi

Verde brillante (Viride nitens), FVIII. Polvere di colore verde dorato, solubile in acqua e alcool. Viene utilizzato in soluzioni acquose e alcoliche (1-2%) per la lubrificazione.

Rivanolo (Rivanolo), FVIII (B). Polvere cristallina fine gialla, solubile in acqua. Per il trattamento delle ferite vengono utilizzate soluzioni acquose allo 0,05-0,2%, per il lavaggio delle cavità - soluzioni allo 0,05-0,1%. Unguenti e paste possono contenere fino al 10% di rivanolo.

Tripaflavina (Trypaflavinum), FVIII (B). Polvere cristallina rosso arancio, solubile in acqua e alcool. Soluzione allo 0,1% applicata localmente di tripaflavina in acqua o soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Blu di metilene (Menthylenum coeruleum), FVIII. Polvere cristallina verde scuro. Soluzioni alcoliche all'1-3% applicate esternamente. Dentro è assegnato a 0,1 g 3-4 volte al giorno.

Come antidoto, il blu di metilene viene somministrato per via endovenosa in 50-100 ml di una soluzione all'1% preparata in una soluzione di glucosio al 25% (questa soluzione è chiamata cromosmone).

Derivati ​​del nitrofurano

I derivati ​​del nitrofurano rappresentano una nuova classe di composti con attività batteriostatica.

L'effetto antimicrobico dei derivati ​​nitrofurani è dovuto alla presenza di un gruppo nitro aromatico nella molecola. Una caratteristica distintiva dei derivati ​​del nitrofurano è un ampio spettro d'azione antibatterico (vedi Antibiotici). Hanno un effetto inibitorio sui batteri gram-positivi e gram-negativi, alcuni grandi virus e protozoi. Negli ultimi 10-15 anni è stato sintetizzato un gran numero di composti di questa serie.

Furacilina- 5-nitro-2-furfurilidene-semicarbazone, ha un ampio spettro antibatterico, ha un effetto deprimente sui batteri gram-positivi e gram-negativi. Tra questi ci sono Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, bacilli paratifoidi, l'agente eziologico della cancrena gassosa. La furacilina ha un effetto inibitorio sulle razze microbiche resistenti alla penicillina e alla sulfanilamide (vedi Penicillina e Sulfanilammidi). La resistenza dei microbi alla furacilina si sviluppa lentamente. Il meccanismo dell'azione antimicrobica della furacilina si basa sull'inibizione delle deidrogenasi, enzimi coinvolti nei processi redox.

A livello locale, la furatsilina nelle concentrazioni applicate non ha un effetto irritante sui tessuti. Al contrario, favorendo la formazione del tessuto di granulazione e il processo di epitelizzazione, favorisce la guarigione delle ferite. La furacilina è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica, ginecologica e urologica per la prevenzione dell'infezione purulenta e per il trattamento di vari processi purulenti.

Le cavità vengono lavate con soluzioni acquose di furacilina, riirrigare le superfici della ferita, ferite purulente e chirurgiche, immergere le medicazioni, i tamponi. Con la dissenteria, il farmaco viene prescritto per via orale.

A proprietà positive furatsilina si riferisce alla sua resistenza alle alte temperature.

Un altro farmaco della serie dei nitrofurani è la ntrofurantoina - N-(5-nitro-2-furfurilidene)-aminoidantoina.

La nitrofurantoina ha un ampio spettro antibatterico, ma non colpisce funghi e virus. Se assunto per via orale, viene ben assorbito ed escreto rapidamente nelle urine in una quantità pari al 50% della dose assunta. Quasi non viene escreto con le feci. La nitrofurantoina può causare nausea e vomito. Usato per il trattamento orale delle infezioni del tratto urinario.

Il prossimo farmaco di questa serie è il furazolidone N-(5-nitro-2-furfurilidene)-3-amino-2-ossazolidone. Si è rivelato utile per il trattamento della colpite da trichomonas. Furazolidone viene applicato per insufflazione nella vagina di zucchero a velo contenente lo 0,1% del farmaco.

Preparativi

Furacilina (Furacilinum) (B). Polvere cristallina gialla. Si applica esternamente in soluzioni di 1:5000. Con l'otite media purulenta, una soluzione alcolica di 1:1500 viene instillata nel canale uditivo esterno. Nella pratica degli occhi viene utilizzato un unguento con un contenuto di furacilina di 1:500. A volte prescritto all'interno di 0,1 g 4 volte al giorno (con dissenteria).

Dei derivati ​​dell'ossichinolina, il chinosolo (8-idrossichinolina solfato) e lo yatren sono usati come antisettici (vedi Farmaci chemioterapici). Il chinosolo è anche usato come contraccettivo. Localmente sui tessuti, il chinosolo non ha un effetto irritante.

L'effetto antimicrobico dell'8-idrossichinolina è spiegato dalla sua capacità di formare composti complessi con metalli che sono di grande importanza per le reazioni biochimiche che si verificano nella cellula.

L'ingresso di metallo in tali composti (formazione a tenaglia) lo rende biologicamente inattivo.

Preparativi

Chinosolo (Chinosolo), FVIII. Polvere finemente cristallina di colore giallo limone. Per il lavaggio di ferite, ulcere e lavande vengono preparate soluzioni di 1:1000-1:2000. Come contraccettivo, il chinosolo viene utilizzato nelle palline (0,2 g ciascuna).

Tensioattivi

Molti tensioattivi, o detergenti, hanno proprietà detergenti, schiumogene ed emulsionanti, e quindi sono ampiamente utilizzati nell'industria come detergenti ed emulsionanti. Insieme a questo, i detersivi che si dissociano in soluzioni hanno un effetto antimicrobico.

Esistono detersivi cationici, anionici e non ionici. Nel primo caso l'attività superficiale è determinata dalle proprietà del catione, nel secondo dalle proprietà dell'anione. I detersivi cationici sono ampiamente utilizzati nella pratica medica come antisettici. Secondo la loro struttura chimica, appartengono ai sali di basi di ammonio quaternario. L'azione antimicrobica di questi composti si basa, da un lato, sulla loro capacità di abbassare la tensione superficiale, dall'altro, è possibile che anche una diminuzione dell'attività di un certo numero di sistemi enzimatici di una cellula microbica svolga un ruolo . La presenza di proteine ​​nel mezzo riduce drasticamente le proprietà antisettiche del composto. I detersivi cationici sono relativamente poco tossici.

In Unione Sovietica, il diocidio è usato come agente battericida per lavare le mani di un chirurgo. Contiene uno dei rappresentanti di questo gruppo di sostanze: il bromuro di cetilpiridinio e un composto di mercurio (vedi Mercurio).

Agenti chemioterapici

io

farmaci che sopprimono selettivamente lo sviluppo e la riproduzione di agenti patogeni di malattie infettive e invasioni nel corpo umano o inibiscono la proliferazione delle cellule tumorali o danneggiano irreversibilmente queste cellule.

Come H. con. utilizzare sostanze di origine naturale: Antibiotici e alcuni alcaloidi, come il chinino e l'emetina, nonché sostanze sintetiche di varie classi di composti chimici: i sulfamidici (vedi.Preparati sulfanilammidici), derivati ​​del nitrofurano (v Nitrofurani ), 8-idrossichinolina (vediDerivati ​​dell'ossichinolina), nitroimidazolo, aminochinolina, ecc.

In connessione con le differenze fondamentali tra processi infettivi e tumorali, vengono isolati i Ch. s. utilizzati per il trattamento specifico dei tumori maligni e delle leucemie gruppo speciale farmaci antitumorali (Farmaci antitumorali).

Il meccanismo d'azione di vari H. con. disuguale. X.s. può interessare diversi elementi di una cellula di un microrganismo: la parete cellulare, la membrana citoplasmatica, l'apparato ribosomiale che fornisce la sintesi proteica intracellulare, gli acidi nucleici e alcuni enzimi che catalizzano la formazione di sostanze necessarie alla vita delle cellule. Quindi, alcuni antibiotici (penicilline, cefalosporine, cicloserina) e sintetici farmaci antimicotici(miconazolo, ketoconazolo, ecc.) interrompono la sintesi della parete cellulare dei microrganismi. L'organizzazione molecolare e le funzioni delle membrane citoplasmatiche sono violate dalle polimixine, alcuni antibiotici antifungini di una struttura polienica: amfotericina B, nistatina, levorina, ecc. La sintesi proteica a livello del ribosoma è inibita dagli antibiotici del gruppo aminoglicosidico, cloramfenicolo, tetracicline. La sintesi e le funzioni degli acidi nucleici nei microrganismi sono interrotte da rifamicine, griseofulvina, etambutolo e chingammina. Alcuni agenti antivirali, come idoxuridina e vidarabina, possono influenzare il metabolismo del DNA. Fila H. s. agisce sul principio degli antimetaboliti. Pertanto, i preparati sulfanilammidici sono antagonisti competitivi dell'acido para-aminobenzoico e lo sostituiscono nei processi di sintesi. acido folico coinvolti nella sintesi di purine e pirimidine. Il meccanismo d'azione della cloridina e del trimetoprim è associato all'inibizione della diidrofolato reduttasi, che catalizza la conversione dell'acido folico in acido tetraidrofolico. Usato come H. con. preparazioni di bismuto, come biyochinolo, bismoverolo, composti di antimonio, come solusurmina, ecc., bloccano i gruppi sulfidrilici di vari enzimi di microrganismi.

Quando si crea un nuovo H. con. procedere dai seguenti requisiti per loro: alta selettività dell'effetto antimicrobico in dosi non tossiche per l'uomo (alto indice chemioterapico); lento sviluppo della farmacoresistenza nei microrganismi (Resistenza ai farmaci dei microrganismi); mantenendo un'elevata attività nei diversi ambienti dell'organismo: proprietà farmacocinetiche ottimali (assorbimento, distribuzione, escrezione) che garantiscono l'accumulo di Ch. nei fuochi di localizzazione di agenti patogeni in quantità sufficienti a sopprimere l'attività vitale dei microrganismi, ecc. Ottenere il cap. Al riguardo, la maggior parte degli esistenti H. s. presenta alcuni svantaggi che devono essere presi in considerazione nel processo di assunzione di droghe.

Nella pratica medica H. con. ampiamente utilizzato per la terapia etiotropica di pazienti con malattie infettive (vedi. Chemioterapia ), nonché per la prevenzione delle infezioni (v.Chemioprofilassi) e sanificazione delle persone che sono portatrici di determinati agenti patogeni (chemosanazione).

Nel processo di applicazione di H. s. potrebbe avere effetti collaterali. Tutto causato H. con. gli effetti collaterali possono essere suddivisi in tre gruppi: 1) reazioni allergiche; 2) reazioni causate dall'effetto tossico diretto del cap. 3) reazioni associate all'azione specifica (antimicrobica) del Ch.

Come la maggior parte degli altri farmaci, X. s. sono composti chimici estranei al corpo umano e quindi possono agire come antigeni. Per loro natura, causati da H. s. le reazioni allergiche non differiscono da reazioni simili causate da altri farmaci. I sintomi di queste reazioni sono caratterizzati da polimorfismo da prurito, orticaria e altre dermatiti indotte da farmaci alle reazioni anafilattiche più gravi come angioedema e shock anafilattico. Complicazioni simili si sviluppano nelle persone sensibilizzate a un particolare farmaco. Al riguardo, al fine di prevenirli prima della nomina di H. s. è consigliabile stabilire se c'è stata una storia di reazioni allergiche al farmaco prescritto o a farmaci simili nella struttura ad esso, poiché l'allergia crociata di solito si sviluppa a sostanze con una struttura chimica simile. Ad esempio, a tutti i farmaci del gruppo delle penicilline, sulfamidici, ecc.

Oltre all'attività specifica (antimicrobica), X. s. hanno un certo organotropismo, motivo per lo sviluppo di effetti collaterali associati al loro effetto tossico diretto. Tali effetti sono tipici per i singoli farmaci (ad esempio, ototossicità da aminoglicoside, nefrotossicità da polimixina, ecc.). Il grado della loro gravità e frequenza di insorgenza dipendono in gran parte dalla dose, dalla via di somministrazione e dalla durata dell'uso dei farmaci.

Gli effetti collaterali di questo gruppo includono reazioni locali risultanti dall'effetto irritante diretto dei farmaci nell'area della loro somministrazione, ad esempio ascessi e necrosi asettici se somministrati per via intramuscolare, flebiti - se somministrati per via endovenosa, disturbi dispeptici - quando i farmaci vengono assunti per via orale. Lo stesso gruppo di complicazioni include lesioni tossiche di singoli organi o sistemi, ad esempio reazioni neurotossiche, epatotossiche, nefrotossiche, ecc.

Le reazioni neurotossiche possono manifestarsi con disturbi mentali (acrichina, isoniazide, cicloserina), lesioni dell'VIII coppia nervi cranici(aminoglicosidi, chinino), nervo ottico (chinino, emetina, etambutolo), polineurite (isoniazide, cicloserina, polimixina, emetina), ecc. L'effetto nefrotossico è tipico per aminoglicosidi, polimixine, sulfamidici, amfotericina B, griseofulvina e alcuni altri farmaci. Isoniazide, sulfamidici, rifamicine, tetracicline, amfotericina B, eritromicina hanno proprietà epatotossiche. Sulfamidici, levomicetina, amfotericina B, cloridina possono avere un effetto negativo sull'ematopoiesi. Nelle persone con deficit congenito della glucosio-6-fosfato deidrogenasi negli eritrociti, alcuni H. s. (p. es., chinino, primachina, sulfamidici) possono causare anemia emolitica.

Effetti collaterali associati all'azione antimicrobica del Ch. . Le complicazioni di questo gruppo si verificano solo quando si utilizza H. s. e non si sviluppano sotto l'influenza di altri farmaci che non hanno attività antimicrobica.

La disbatteriosi si sviluppa a seguito di una violazione sotto l'influenza di Ch. normale equilibrio biologico della microflora nel corpo. ad esempio, quando gli antibiotici ad ampio spettro sopprimono la flora batterica saprofita, si creano le condizioni per lo sviluppo eccessivo di funghi simili a lieviti e l'insorgenza di candidosi. Complicazioni di questo tipo non si sviluppano quando si utilizza H. s. con uno spettro limitato di azione antimicrobica (ad esempio, farmaci antitubercolari sintetici - isoniazide, ecc., farmaci antimalarici, griseofulvina e numerosi altri farmaci).

La reazione di batteriolisi, o reazione endotossica (reazione Yarish-Herxheimer), si verifica a causa della rapida morte di agenti patogeni e del rilascio di una grande quantità di endotossine da essi. Si manifesta con brividi, febbre, sudorazione profusa e alcuni altri sintomi simili a quelli dello shock endotossico. Questa complicanza può verificarsi con una serie di infezioni (febbre tifoide, sifilide, brucellosi, ecc.) all'inizio del trattamento con Ch. a dosi elevate.

La causa della carenza di vitamine quando si utilizza H. s. molto spesso, sopprimono l'attività vitale della microflora intestinale, che sintetizza un certo numero di vitamine: riboflavina, piridossina, ecc. Tuttavia, alcuni H. s. può causare ipovitaminosi ea causa di altri meccanismi. Quindi, l'isoniazide interrompe la formazione di piridossal fosfato e quindi contribuisce allo sviluppo di segni di carenza di piridossina.

Con vigorosa chemioterapia con H. s altamente attivo. è possibile una soppressione così rapida dell'agente patogeno che, allo stesso tempo, una tensione sufficiente del cellulare o immunità umorale. Questo è uno dei motivi per il verificarsi di ricadute in alcune infezioni: brucellosi, febbre tifoide, ecc. Inoltre, alcuni Ch.

II Agenti chemioterapici

farmaci che sopprimono l'attività vitale di microrganismi o cellule tumorali (antibiotici, sulfamidici, agenti antitumorali, ecc.).