Dolore acuto ai calcoli renali. Fisioterapia per urolitiasi

I calcoli renali sono una delle manifestazioni più comuni urolitiasi, in cui nei reni si formano calcoli di sale, in realtà calcoli. I calcoli renali, i cui sintomi si manifestano sotto forma di attacchi di colica renale, piuria (pus nelle urine), ematuria (sangue nelle urine) e mal di schiena, possono essere eliminati sia con la terapia conservativa, il cui effetto consente da sciogliere, e con un intervento chirurgico, in cui i calcoli vengono rimossi con il metodo chirurgico.

descrizione generale

I calcoli renali sono il risultato di processi fisici e chimici abbastanza complessi, in breve, l'essenza del loro aspetto può essere definita in modo tale da basarsi sulla graduale cristallizzazione dei sali nella composizione delle urine e sulla loro successiva precipitazione. Le dimensioni dei calcoli renali possono essere molto diverse, da pochi millimetri, che li definisce sabbia nei reni, fino a decine di centimetri. Anche la forma può differire, le opzioni tradizionali sono calcoli renali piatti, angolari o arrotondati, sebbene esistano anche varietà di calcoli cosiddetti "speciali", di cui parleremo più dettagliatamente di seguito. La massa della pietra può raggiungere un peso di un chilogrammo.

In media, l'urolitiasi (come definizione generale per le malattie in cui si formano calcoli nel sistema urinario) viene diagnosticata nella popolazione adulta di circa lo 0,5-5,3% (a seconda della specifica posizione territoriale e di alcuni altri fattori). Tra tutte le malattie che generalmente colpiscono il tratto genito-urinario, l'urolitiasi viene rilevata in 1/3 dei casi.

I calcoli renali negli uomini vengono rilevati quasi tre volte più spesso rispetto ai calcoli renali nelle donne. Tuttavia, è in quest'ultimo che il più delle volte le pietre si formano in una forma particolarmente complessa, in cui le pietre coprono l'intera area del sistema pelvicalyceal nel rene, questa patologia ha una definizione specifica: nefrolitiasi corallina.

Per quanto riguarda la predisposizione all'età, i calcoli renali vengono rilevati in pazienti di qualsiasi età, perché i calcoli renali nei bambini non sono una diagnosi rara, proprio come i calcoli renali negli adulti. Nei bambini, tuttavia, i calcoli compaiono meno frequentemente, principalmente questa è una malattia delle persone in età lavorativa - pazienti di età compresa tra 20 e 60 anni. Fondamentalmente, urolitiasi e calcoli renali in particolare, si manifesta in una forma grave e persistente del decorso, spesso le condizioni dei pazienti peggiorano.

Fondamentalmente, un rene è interessato, sebbene le statistiche indichino che, in media, nel 15-30% dei casi, i calcoli si formano contemporaneamente in entrambi i reni, il che determina una patologia come l'urolitiasi bilaterale. Le pietre possono essere singole o multiple e in quest'ultima versione il loro numero totale può arrivare anche a 5000.

Calcoli renali: cause

Al momento non esiste un unico motivo che possa spiegare la comparsa di urolitiasi e calcoli renali in particolare, ma ciò, come per altre patologie, non esclude la possibilità di individuare fattori predisponenti allo sviluppo di questo tipo di patologia.

Come meccanismo principale che provoca lo sviluppo della malattia, è possibile designare congenito. La sua essenza sta nel fatto che con un disturbo inizialmente minore nei processi metabolici, iniziano a formarsi sali insolubili e sono loro, come è chiaro, che diventano la base per la successiva formazione di calcoli. La struttura chimica dei calcoli può differire, tuttavia, con la rilevanza della predisposizione congenita allo sviluppo di urolitiasi e calcoli renali, queste malattie possono svilupparsi anche in assenza di fattori predisponenti sotto forma di fondazioni specifiche che formano i calcoli. Parleremo di tali basi che compongono le pietre nella sezione sui tipi di pietre un po 'più in basso.

Ci sono certi disordini metabolici che contribuiscono alla formazione di calcoli renali (calcoli urinari), questi includono quanto segue:

• livelli ematici elevati acido urico- iperuricemia;
• livelli elevati di acido urico nelle urine - iperuricuria;
• livelli elevati di sali di fosfato nelle urine - iperfosfaturia;
• livelli elevati di sali di calcio nelle urine - ipercalciuria;
• livelli elevati di sali di ossalato nelle urine.

Gli spostamenti elencati nei processi metabolici sono attribuiti da molti autori all'influenza di fattori esogeni (cioè fattori che influenzano l'ambiente esterno), ma non è esclusa l'influenza di fattori endogeni (l'ambiente interno del corpo), in casi frequenti entrambi i tipi di i fattori sono interconnessi.

Diamo un'occhiata fattori esogeni, provocando lo sviluppo di urolitiasi:

• particolarità condizioni climatiche;
• caratteristiche del bere e dei regimi alimentari;
• caratteristiche del suolo (la sua struttura geologica);
• caratteristiche della flora, composizione chimica dell'acqua;
• caratteristiche delle condizioni di vita (stile di vita sedentario, monotonia in esso);
• caratteristiche delle condizioni di lavoro (ad esempio, lavoro in officine calde, produzione pericolosa, duro lavoro fisico).

Individuiamo il fattore specificato per quanto riguarda i regimi alimentari e di consumo. In particolare si intendono il contenuto calorico degli alimenti consumati, una quantità eccessiva nella dieta di alimenti saturi di acido ascorbico e ossalico, calcio, sali e proteine. Ciò include anche una carenza nel corpo di vitamine A e B.

A cause endogene lo sviluppo di urolitiasi e calcoli renali include quanto segue:

• predisposizione ereditaria;
• iperattività di alcuni enzimi nel corpo, loro mancanza o assenza;
• malattie infettive delle vie urinarie;
• malattie infettive di tipo generale (foruncolosi, salpingo-ooforite, osteomielite, tonsillite, ecc.);
• malattie del fegato, malattie delle vie biliari e del tratto gastrointestinale;
• il trasferimento di malattie o lesioni gravi che causano un lungo periodo di immobilizzazione (riposo a letto, mobilità ridotta).

Un ruolo innegabile è dato ai cambiamenti locali che interessano le vie urinarie, che possono essere associati a reali anomalie dello sviluppo e ad altre caratteristiche che ne interrompono la funzionalità.

Calcoli renali: tipi di calcoli, caratteristiche del processo di formazione

Entrando nello specifico del processo di formazione dei calcoli, che, come già notato, si basa su complessi processi fisico-chimici, si può notare che questo è accompagnato dallo sviluppo di disturbi nell'equilibrio colloidale, nonché da alterazioni patologiche che colpiscono il rene parenchima (la superficie esterna dei reni).

La combinazione di un certo tipo di condizioni porta al fatto che un gruppo di molecole inizia a trasformarsi in una cellula elementare. Tale cellula è chiamata micella ed è lei che in seguito diventa il nucleo per la successiva formazione di un calcolo. I filamenti di fibrina fungono da materiale, grazie al quale questo nucleo viene successivamente formato, corpi stranieri nelle urine, detriti cellulari, sedimenti amorfi. Il processo di formazione dei calcoli è determinato direttamente dal grado di rapporto e concentrazione di sali nelle urine, nonché dal grado di pH in esso contenuto, dalla composizione quantitativa e qualitativa dei colloidi urinari.

Fondamentalmente, il processo di formazione dei calcoli colpisce le papille renali. Inizialmente, i microliti si formano nei dotti collettori, ma la maggior parte di essi non rimane nei reni, perché vengono eliminati naturalmente con l'urina. Tuttavia, se nelle urine, sotto l'influenza di determinati fattori, Proprietà chimiche, al quale, ad esempio, si verifica uno spostamento del livello di pH, ecc., questo porta all'attivazione di processi di cristallizzazione. A causa loro, i microliti nei tubuli iniziano a indugiare, il che, a sua volta, è accompagnato dalla loro incrostazione nelle papille. In futuro, il calcolo può crescere nel rene o scendere nel tratto urinario.

A seconda delle caratteristiche della composizione chimica delle pietre, si distinguono i loro tipi. Quindi, i calcoli renali possono essere cistina, fosfato, ossalato, proteine, xantina, carbonato, colesterolo, urato.

calcoli di cistina contengono fondamentalmente composti di zolfo dell'amminoacido cistina. Tali pietre hanno una consistenza morbida, hanno una forma arrotondata e una superficie liscia, il colore è giallo-bianco.

Pietre di fosfato contengono fondamentalmente sali di calcio, che fanno parte dell'acido fosforico. Tali pietre hanno una consistenza morbida, la superficie è alquanto ruvida o liscia, si sbriciolano facilmente, il colore è bianco-grigiastro. La formazione di tali calcoli è dovuta alla composizione alcalina delle urine, la loro crescita avviene abbastanza rapidamente, specialmente se c'è un'infezione concomitante - pielonefrite.

pietre di ossalato contengono fondamentalmente sali di calcio, che fanno parte dell'acido ossalico. Le pietre di ossilato hanno una struttura densa, una superficie irregolare e, si potrebbe dire, appuntita. La formazione di tali calcoli è accompagnata da una reazione alcalina o acida delle urine.

Pietre proteiche si formano principalmente a causa della fibrina, dei sali e delle impurità dei batteri. I calcoli renali proteici hanno una forma piatta e una consistenza morbida, sono di piccole dimensioni, il colore è bianco.

pietre di carbonato si formano a causa della precipitazione dei sali di calcio nella composizione dell'acido carbonatico. Tali pietre possono forma diversa, sono morbidi e lisci, il colore è chiaro.

calcoli di colesterolo si formano nei reni abbastanza raramente, la base della loro composizione è il colesterolo. Per consistenza, tali pietre sono morbide, facili da sbriciolare, di colore nero.

pietre di urato si formano a causa di cristalli di sali che fanno parte dell'acido urico. Nella struttura, sono piuttosto densi, la loro superficie è finemente punteggiata o liscia Una reazione acida nelle urine porta alla formazione di tali calcoli.

La composizione mista di calcoli renali, in contrasto con le varianti considerate di tipo omogeneo, si forma raramente (come variante di tali pietre - pietre coralline (nefrolitiasi corallina)).

Calcoli renali: sintomi

Come abbiamo già notato, i calcoli renali in ogni caso differiscono per forma, dimensione e composizione. Alcune pietre sono di dimensioni paragonabili alla sabbia, che infatti le definisce sabbia nei reni, la presenza di tali pietre non si fa sentire, mentre altre pietre, al contrario, possono essere di dimensioni considerevoli, raggiungendo un diametro di circa 5 centimetri o più, che si manifesta nel corrispondente disagio e sintomi. Nella maggior parte dei casi, una persona non sospetta la presenza di una malattia e questo dura fino a quando le pietre iniziano a cambiare posizione, spostandosi lungo le vie urinarie. Già in questo caso, anche se il sasso è piccolo, il dolore che accompagna un cambiamento nella sua posizione diventa molto forte.

Ci sono alcuni segni che indicano calcoli renali, identificandoli fasi iniziali consente di iniziare il trattamento in una fase più efficace per questo. Considera le caratteristiche delle principali manifestazioni che accompagnano la malattia che ci interessa.

• Mal di schiena lombare

Il dolore per natura della manifestazione è sordo, con la graduale progressione della malattia diventa debilitante. Tale dolore può manifestarsi sia su un lato che su entrambi i lati. Come segno che consente di distinguere il dolore nell'urolitiasi, si può distinguere che il dolore aumenta quando la posizione del corpo cambia dall'una all'altra, nonché durante lo sforzo fisico.

• Diffondere dolore agli organi vicini

Si nota un cambiamento nelle sensazioni del dolore quando la pietra, dopo aver lasciato il rene, si trova nell'uretere. In questo caso, la localizzazione del dolore si nota nell'inguine, nei genitali e in generale nel basso addome. Questo dolore è spiegato dal fatto che l'effetto delle pareti muscolari è così intenso quando la pietra viene spinta verso l'esterno che la pietra, nel processo di espellerla con la forza con i suoi spigoli vivi, danneggia le pareti, a causa della quale il dolore le sensazioni sono integrate dalle aree di localizzazione indicate.

• Colica renale (attacchi)

Gli attacchi di colica renale sono un compagno di urolitiasi con calcoli renali. È caratterizzato dalla comparsa di un dolore crampiforme molto forte, notato dal lato della parte bassa della schiena. Questo dolore, poi attenuandosi, poi riapparendo, può durare per un periodo di diversi giorni. La comparsa del dolore è causata dal fatto che aumenta la peristalsi delle vie urinarie, che è accompagnata dal loro spasmo. La ragione che ha provocato questo fenomeno è il blocco dell'uretere con un calcolo. Tra i fattori che possono causare un attacco di colica renale, si possono individuare lunghe camminate, vari tipi di attività fisica (incluso sollevamento pesi), guida con tremore, ecc.

Inizialmente, il dolore compare dalla parte bassa della schiena, appena sotto le costole, per poi diffondersi gradualmente alle sezioni laterali dell'addome e a regione inguinale. La diffusione del dolore negli uomini con colica renale è spesso accompagnata dalla sua localizzazione nei testicoli e nel pene, mentre la colica renale nelle donne è accompagnata dalla comparsa di un sintomo come il dolore alle labbra.

Un attacco di colica renale è accompagnato dal fatto che una persona non riesce a trovare una posizione comoda per se stessa, può camminare da un angolo all'altro. L'assegnazione di una tale caratteristica del dolore non è casuale: tale sua specificità consente di escludere un errore in termini di determinazione delle condizioni del paziente, che, quando compaiono dolori simili, può essere confuso, ad esempio, con l'appendicite, in cui, al contrario, c'è il desiderio di occupare una posizione fissa. In casi frequenti, un attacco di colica renale è integrato da sintomi come nausea e vomito, sudorazione, febbre, gonfiore, dolore e aumento della minzione. Il completamento della colica renale è il completamento del processo patologico stesso, in cui la pietra raggiunge Vescia.

L'immagine considerata della colica caratterizza la manifestazione della malattia con piccole pietre. Se le pietre hanno una dimensione maggiore, a causa della quale intasano la pelvi renale, in questo caso gli attacchi di coliche hanno una specificità leggermente diversa. In questo caso, le sensazioni dolorose si manifestano in una forma debole, la natura del dolore è dolorosa e opaca, si concentra, ancora, nella regione lombare.

La durata dell'attacco è di circa diverse ore, sebbene sia anche possibile un'immagine della sua manifestazione, in cui ci sono pause che allungano l'attacco fino a un giorno. La frequenza di insorgenza di un attacco in questo caso può essere più volte al mese o una volta per un periodo di diversi anni. Il completamento dell'attacco è spesso accompagnato dalla comparsa di sabbia o piccole pietre nelle urine, l'urina stessa viene escreta con il sangue (che è causato da un danno alle pareti delle vie urinarie da parte di un calcolo).

• Minzione aumentata

La malattia dei calcoli renali è accompagnata dalla comparsa di differenze in termini di minzione rispetto alle sue caratteristiche in una persona sana, in particolare, come è chiaro dal titolo del paragrafo, stiamo parlando della frequenza della sua manifestazione. La voglia di urinare quando il calcolo è concentrato dalla parte inferiore dell'uretere in alcuni casi può essere del tutto irragionevole. Il rapido movimento del calcolo lungo l'uretere porta alla comparsa di un forte e frequente bisogno di urinare, questi impulsi sono sempre associati al dolore.

• Minzione dolorosa

Il dolore durante la minzione è un sintomo specifico, il cui aspetto suggerisce la presenza di calcoli nella vescica o nell'uretere. In alcuni casi, la minzione può essere accompagnata da getto intermittente. Il rilascio di calcoli durante la minzione, insieme al dolore, è accompagnato da una sensazione di bruciore. La presenza di pietre particolarmente grandi in una forma grave della manifestazione della malattia porta al fatto che i pazienti possono urinare solo in posizione supina.

• Urina torbida

L'urina, anche se si tratta di confrontare le sue specificità tra una persona sana e una malata, è comunque caratterizzata dalla presenza di una certa torbidità, dovuta alla presenza di muco e cellule epiteliali. Nel frattempo, in una persona malata, la torbidità delle urine si verifica sotto l'influenza di una maggiore quantità di epitelio, sale, leucociti ed eritrociti. I calcoli renali sono caratterizzati dall'aspetto di un'urina scura e densa all'inizio dell'atto della minzione, può anche contenere sedimenti e impurità del sangue, a causa delle quali l'urina diventa rossastra.

• Sangue nelle urine

Il sangue nelle urine di solito si nota dopo aver subito forti attacchi di dolore o quando esposto a fattori esterni che giocano un ruolo nella comparsa dei sintomi nei calcoli renali (esercizio fisico, ecc.). Questo sintomo indica che il movimento del calcolo ha causato danni alle vie urinarie. In ogni caso, questo sintomo non può essere lasciato incustodito, la sua comparsa, insieme ad altri sintomi, richiede un esame appropriato.

• Temperatura elevata

Una temperatura elevata è la prova di una complicazione dell'urolitiasi nei calcoli renali, poiché una delle opzioni può essere designata pielonefrite: lo sviluppo di questa complicanza è caratterizzato dalla temperatura (38-39 ° C). Inoltre, febbreè anche un compagno dello stato di colica renale.

• Alta pressione sanguigna

L'ipertensione spesso accompagna anche la patologia sotto forma di calcoli renali. Un cambiamento di pressione è associato allo sviluppo di complicanze, principalmente pielonefrite calcoli. Come altri sintomi, anche la pressione alta accompagna gli attacchi di colica renale.

• Ritenzione urinaria

Questo sintomo può essere descritto senza esagerazione come una manifestazione pericolosa di calcoli renali, il suo aspetto indica il blocco dei calcoli del tratto urinario. La ritenzione urinaria per un periodo di diversi giorni provoca lo sviluppo dell'uremia, che, a sua volta, provoca la morte. In particolare, l'uremia si riferisce a uno stato di autoavvelenamento acuto (in questo caso, in altri forse cronico) del corpo sullo sfondo di insufficienza renale, accompagnato dall'accumulo di prodotti tossici che si verificano nel sangue a causa di metabolismo dell'azoto, nonché a causa di una violazione dell'equilibrio osmotico e acido-base. Poiché si possono identificare le principali manifestazioni dello sviluppo dell'uremia male alla testa, diarrea, prurito cutaneo, vomito, convulsioni, sviluppo di coma, ecc.

Tornando al sintomo della ritenzione urinaria, si può indicare che è accompagnato da dolore nell'addome inferiore (per la natura della manifestazione, tale dolore sta scoppiando). Ci sono anche impulsi imperativi a urinare - impulsi di tipo irresistibile e improvviso, caratterizzato dall'incapacità di controllare il processo di svuotamento. In questo caso è escluso lo svuotamento indipendente della vescica. I pazienti possono anche provare brividi e febbre. La respirazione diventa superficiale, può comparire sudore freddo. Il modo principale per eliminare questa manifestazione è l'installazione di un catetere.

Nefrolitiasi corallina (calcoli renali di staghorn): sintomi

Le pietre simili al corallo sono da noi designate come una forma separata e, si potrebbe dire, speciale, dovuta ad alcune differenze in termini di formazione e meccanismo del successivo sviluppo e manifestazioni. Naturalmente, la differenza tra i calcoli renali di questo tipo dal resto richiede l'uso di altri metodi di trattamento. Prima di tutto, è importante notare che i calcoli di staghorn si formano sullo sfondo dell'inferiorità delle funzioni renali, del loro aspetto prima, nonché sullo sfondo delle violazioni della costanza delle condizioni dell'ambiente interno rilevanti per il corpo .

Come suggerisce il nome, le pietre coralline si caratterizzano per la loro forma particolare, che è simile al sistema pielocaliceale. Tali pietre occupano completamente lo spazio del bacino, inoltre, i processi delle pietre penetrano nelle coppe, si formano ispessimenti dalle loro estremità. Per quanto riguarda la composizione delle pietre coralline, di regola contengono apatiti carbonatiche nella loro base.

Le pietre di corallo si formano sia nei bambini che negli adulti, mentre negli uomini vengono rilevate meno frequentemente che nelle donne. Come uno dei motivi di questo tipo di formazione di calcoli, è indicata l'aumentata attività inerente alle ghiandole paratiroidi. Tale attività può essere determinata isolando i suoi segni tipici, che consistono in un aumento del contenuto di calcio nel sangue, in un ridotto livello di fosforo in esso e anche in una maggiore escrezione di calcio nelle urine. Sorprendentemente, è proprio quest'ultimo fattore che contribuisce alla rapida formazione dei calcoli renali, e spesso sotto forma di loro lesione bilaterale, con una successiva predisposizione alla loro ricomparsa.

Quando si considerano altri casi, è possibile rintracciare l'influenza delle infezioni, in particolare dei batteri, che hanno la capacità di produrre un tipo speciale di enzima, l'ureasi, grazie al quale l'urina è in grado di alcalinizzare. L'ambiente alcalino, a sua volta, è un ambiente ideale per la cristallizzazione dei fosfati. Della nota influenza da parte dei batteri, in particolare, dovrebbero essere individuati i batteri Proteus, che spesso agiscono come l'agente eziologico di una malattia come la pielonefrite, specialmente nelle donne in gravidanza. Nel frattempo, anche quei batteri che, in linea di principio, non producono ureasi, possono anche causare la comparsa di calcoli renali, perché proprio per il fatto che possono accumulare calcio, questa caratteristica determina la base per la formazione dei calcoli.

La violazione del deflusso delle urine, così come l'infezione, nelle donne è solitamente causata da effettivi cambiamenti fisiologici che il sistema urinario subisce durante la gravidanza. La relazione tra la forma gestazionale della pielonefrite (cioè la pielonefrite che si sviluppa durante la gravidanza) e i calcoli renali di staghorn è scientificamente comprovata e provata.

Anche processo infiammatorio e l'infezione sono fattori predisponenti allo sviluppo della stasi urinaria nelle condizioni del sistema pelvico-aliceo, influenzando anche il lavoro prodotto dai nefroni. Per questo motivo, le funzioni renali associate al rilascio di determinate sostanze nelle urine (fosfati, urea, calcio, acido citrico) sono soggette a violazione e questo, ancora una volta, porta alla formazione di calcoli.

In seguito alla formazione di calcoli di staghorn, a causa dei quali disturbi già esistenti associati ai processi di minzione e al decorso della pielonefrite, nei tessuti dei reni iniziano a svilupparsi anche forme grossolane di cambiamenti funzionali. Sullo sfondo dell'attività dell'infezione, i tessuti dei reni iniziano a sciogliersi - si sviluppa la pionefrosi. A poco a poco a terra alterazioni patologiche soggetto a una variante favorevole del decorso della malattia e con bassa attività di pielonefrite a causa della ridotta funzione del nefrone, inizia a svilupparsi gradualmente insufficienza renale.

In questa forma, la malattia nel suo insieme si sviluppa gradualmente, durante la quale vengono designati il ​​periodo di latenza e il periodo iniziale, i precursori del periodo in cui sono pronunciate le manifestazioni della malattia. Di conseguenza, il corso del periodo di latenza è accompagnato da un corso in cui non ci sono segni speciali di calcoli renali, nonché processi patologici che lo accompagnano. Tuttavia, potrebbe esserci un tipo non specifico di sintomi che sono più coerenti con la pielonefrite cronica, in particolare affaticamento e debolezza, brividi serali, mal di testa.

Nel periodo iniziale della malattia, entro il quale termina il processo di formazione dei calcoli, possono manifestarsi sintomi sotto forma di un leggero dolore sordo localizzato nella regione lombare, in alcuni casi si possono notare lievi alterazioni di tipo non specifico durante esami delle urine. Identificazione di pietre di questo tipo su stato iniziale se si verifica, è per caso, sulla base dei risultati di una semplice radiografia.

Per quanto riguarda il periodo di pronunciata manifestazione dei sintomi, è caratterizzato dalla costanza del dolore nella regione lombare. Con i calcoli corallini la colica renale è una manifestazione atipica, quindi si sviluppa raramente e solo a condizione che l'uretere sia intasato per l'azione di un piccolo calcolo. Come parte della fase attiva del decorso della pielonefrite, compaiono periodicamente febbre, debolezza e affaticamento e malessere generale. Quando si superano i test nelle urine, vengono rilevati gli eritrociti. Questa fase è anche accompagnata dall'aggiunta di un sintomo sotto forma di ipertensione al quadro generale della malattia. Se, durante la manifestazione di questa fase, viene eseguita una diagnosi dettagliata, è possibile determinare i segni iniziali che indicano un'insufficienza renale.

In futuro, i sintomi dello sviluppo di una forma cronica di insufficienza renale diventano più distinti. Qui sta già avvenendo il periodo finale nel corso della malattia, i sintomi sono particolarmente pronunciati qui sotto forma di secchezza delle fauci e sete intensa, aumento dell'affaticamento e debolezza, disturbi della minzione, dolore nella regione lombare e febbre lieve.

Sintomi di calcoli renali

Allo stesso modo forma acuta manifestazioni della malattia, il rilascio di calcoli dai reni è provocato principalmente da uno sforzo fisico significativo e da qualsiasi azione in cui il corpo è in uno stato di tremore a causa di fattori che lo influenzano (salto, equitazione, corsa, ecc.).

L'uretere è il punto più stretto di quelli che ha il sistema urinario, ha un diametro di circa 5-8 millimetri. Tuttavia, a causa della sua elasticità intrinseca, è possibile che una pietra lo attraversi entro un diametro di 1 centimetro. Dato che spesso i calcoli renali hanno forma irregolare con spigoli vivi, un tentativo di passare il passaggio dell'uretere diventa la causa della sua lesione, che è accompagnata da un forte dolore che appare improvvisamente alla schiena (dal lato in cui si trova il rene malato), dolore nell'addome inferiore e dolore che si estende ai genitali e alle cosce.

Il rilascio di calcoli è anche accompagnato da un aumento di tutti i sintomi che accompagnano la malattia nel suo insieme. Qui si nota anche la minzione frequente, accompagnata da bruciore, nausea con vomito, in alcuni casi - feci liquide. Oltre a questi sintomi, può essere indicata la comparsa di brividi e febbre. Nel caso in cui il calcolo causi il blocco del deflusso delle urine, possono verificarsi problemi con la minzione fino alla sua completa cessazione.

Diagnosi

Uno specialista può riconoscere i calcoli renali sulla base dell'anamnesi generale del paziente (anamnesi), dei sintomi tipici della manifestazione della colica renale, nonché sulla base di metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.

La radiografia è il metodo principale per determinare la presenza di calcoli renali. La parte principale delle pietre viene rilevata durante una procedura diagnostica come l'urografia di rilievo. Tuttavia, questo metodo non è molto adatto per rilevare calcoli uratici e proteici in quanto i raggi non sono ritardati dai calcoli, che, di conseguenza, non creano ombre nell'ottenere urogrammi di rilievo (i risultati indicati sono il principio della procedura , sulla base del quale è possibile ottenere un risultato adeguato). In questo caso, l'identificazione delle pietre viene effettuata mediante pielografia e urografia escretoria. L'urografia escretoria fornisce anche informazioni sui cambiamenti morfologici e funzionali rilevanti per lo stato delle vie urinarie e dei reni, a causa di questo metodo, l'area di concentrazione dei calcoli (uretere, calice o bacino), la loro dimensione e forma sono determinato.

Come metodi aggiuntivi utilizzato per diagnosticare calcoli renali, il metodo TC o MRI, viene utilizzata la nefroscintigrafia con radioisotopi.

Trattamento

Il trattamento dei calcoli renali può essere basato su due principi di base per influenzarli, questo è un trattamento conservativo o un trattamento chirurgico.

Terapia conservativa Viene utilizzato solo nei casi in cui le pietre sono piccole. A tale scopo vengono utilizzati farmaci, a causa dell'impatto dei quali le pietre si dissolvono semplicemente. Tuttavia, dovrebbero essere utilizzati solo su consiglio di un medico e prima è stato effettuato un esame completo. Come uno dei componenti principali trattamento conservativo appare la dieta. In base alla composizione delle pietre e alle caratteristiche della loro struttura, si determina quali prodotti sono da escludere. Il decorso complicato della malattia (pielonefrite concomitante, ad esempio) determina la necessità di antibiotici.

Terapia chirurgicaè necessario già nei casi in cui la terapia conservativa non dia risultati adeguati. Tempo fa, questo tipo di esposizione prevedeva un'operazione a cielo aperto, che si è successivamente conclusa con l'asportazione dell'organo stesso colpito. Ora un'operazione aperta per rimuovere un calcolo renale è un fenomeno raro, un tale effetto viene utilizzato solo con una dimensione significativa del calcolo o con lo sviluppo di insufficienza renale.

Prima dell'operazione vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, inoltre vengono prescritti antibiotici e antiossidanti. Nelle situazioni in cui l'uretere è bloccato da un calcolo, il trattamento associato al movimento del calcolo inizia con la rimozione dell'urina dal rene. Questo effetto è unico nel suo genere interventi chirurgici, viene eseguito in anestesia locale, non è esclusa la possibilità di una significativa perdita di sangue e lo sviluppo di complicanze.

Se compaiono sintomi che indicano la possibile presenza di calcoli renali, è necessario contattare un nefrologo.

La presenza di calcoli renali nelle donne e negli uomini è chiamata urolitiasi in medicina, o chiamata "urolitiasi". I calcoli possono formarsi non solo nei reni, ma anche in altri organi del sistema urinario di un adulto.

I calcoli renali sono una massa dura, cristallina, costituita da sali presenti nell'urina umana in piccole quantità.

Possono variare per forma e dimensione. Le pietre hanno la forma di piccoli granelli che passano indolore nelle urine o di grandi formazioni di forma complessa, che raggiungono i 5 cm.

Ragioni per l'educazione

Perché si formano i calcoli renali e che cos'è? Non ci sono ragioni assolute per la formazione di calcoli renali. Ma i medici possono dire esattamente quali fattori in grado di provocare una tale malattia.:

• l'uso di acqua dura satura di sali;
• predisposizione ereditaria;
• interruzione delle ghiandole paratiroidi;
• consumo frequente di cibi che possono aumentare l'acidità delle urine (acido, piccante, salato, piccante);
• mancanza di raggi ultravioletti;
• mancanza di vitamine, in particolare del gruppo D;
• fattore geografico (i residenti dei paesi caldi costituiscono la maggior parte del gruppo a rischio);
• ferite e malattie sistema scheletrico(cause di calcoli renali - osteoporosi e osteomielite);
• disidratazione prolungata del corpo a causa di avvelenamento o malattie infettive passate;
• malattie croniche del tratto gastrointestinale e di vari organi sistema genito-urinario(le cause dei calcoli renali qui possono essere adenoma, ecc.).

I calcoli renali hanno misure differenti, si formano in qualsiasi parte del sistema genito-urinario e, a seconda della vera causa della loro formazione, hanno una diversa composizione.

Suddividi le pietre in:

1. Fosfato - costituito da sali di acido fosforico. Si manifesta con infezioni del tratto urinario, cresce abbastanza rapidamente con urina alcalina;
2. Colesterolo - si verificano a causa di ottimo contenuto colesterolo Raro;
3. Ossalato - formato da acido ossalico di calcio in urine alcaline o acide;
4. L'urato è il sale dell'acido urico. Sono uno dei tipi più comuni;
5. Cistina - sono costituiti da composti degli aminoacidi cistina.

Conoscere la composizione della pietra offre al medico l'opportunità di condurre con competenza un ciclo di trattamento e al paziente di comprendere il significato delle sue raccomandazioni, la loro serietà e importanza.

calcoli di ossalato di calcio

Neri o grigio scuro, quando si muovono all'interno del corpo, provocano forti dolori a causa della superficie dotata di punte acuminate. La mucosa è danneggiata e questo provoca sangue nelle urine. Di norma, è necessario eseguire la loro rimozione mediante un'operazione. Altri metodi di trattamento possono solo eliminare la sabbia di ossalato.

Una causa comune di formazione è l'assunzione eccessiva di acido ossalico dal cibo. Uso regolare in grandi quantità di succhi, carote, barbabietole, la vitamina C provoca la loro formazione e crescita.

Sintomi di calcoli renali

Se hai calcoli renali sintomi caratteristici sono causati da violazioni dell'urodinamica, alterazioni della funzionalità renale e insorgenza di un processo infiammatorio nel tratto urinario.

L'urolitiasi si verifica negli uomini e nelle donne. Nonostante il fatto che i calcoli renali siano più comuni nel sesso più forte, i sintomi della malattia sono più forti e più gravi nelle donne. Secondo gli esperti, ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche strutturali corpo femminile. Fino a quando la pietra non inizia a muoversi dal suo posto, la persona non avverte alcun segno di calcoli renali. Tuttavia, se il movimento della pietra è iniziato, i sintomi sono così vividi che la persona soffre di un forte dolore.

Al principale i sintomi della presenza di urolitiasi includono:

• dolore acuto o lancinante nella parte bassa della schiena o laterale, dolore nella zona dei reni (colica renale);
• dolore da irradiazione nel rene, che si irradia agli organi vicini;
• dolore nell'addome inferiore;
• attacchi di nausea e vomito;
• violazione della minzione (ritardo o rapida);
• frequente bisogno di urinare;
• scarico di sabbia o ciottoli;
• aumento della temperatura corporea;
• dolce freddo;
• flatulenza dell'intestino;
• aumento di pressione.

Il sintomo principale dell'urolitiasi è la colica renale. Si verifica quando l'uretere è ostruito da un calcolo ed è caratterizzato da improvviso dolore crampiforme. La sindrome del dolore è causata dall'aumento della peristalsi e dallo spasmo delle vie urinarie. Il dolore è così forte che una persona malata non riesce a trovare una posizione comoda, cammina da un angolo all'altro.

La sindrome del dolore può svilupparsi con frequenza diversa: da più volte al mese a 1 volta per diversi anni. Di solito le coliche durano circa 1-2 ore, ma a volte possono durare fino a un giorno o più con brevi pause. Spesso, dopo che il dolore si è attenuato, la cosiddetta sabbia o piccoli sassi vengono separati dall'urina.

Sangue nelle urine con calcoli renali

L'avanzamento della pietra provoca danni alle pareti delle vie urinarie, che è accompagnato dalla comparsa di un sintomo come. A volte è visibile ad occhio nudo, questo sintomo è chiamato ematuria grossolana.

In altri casi, il sangue nelle urine si trova solo all'esame microscopico, questo è chiamato microematuria. Nell'85% dei casi di calcoli, il sangue appare nelle urine. Tuttavia, l'assenza di questo sintomo non esclude la presenza di un calcolo.

Diagnostica

Prima di capire come trattare i calcoli renali nelle donne o negli uomini, è necessario diagnosticare correttamente. Questo ci aiuterà metodi moderni diagnostica:

• esame ecografico di un organo malato;
• esame di laboratorio di urina e sangue;
• urografia (indagine e/o escretore).

Come esame aggiuntivo nominare:

• tomografia computerizzata di tipo multispirale: questo metodo consente di determinare le dimensioni e il tipo;
• nefroscintigrafia: si scopre il livello disturbi funzionali nel lavoro dei reni;
• determinazione della sensibilità agli antibiotici: risulta il livello di sviluppo del processo infiammatorio.

Naturalmente, il paziente viene esaminato e interrogato: è necessario scoprire le possibili cause che hanno provocato un disturbo metabolico prima della formazione di calcoli renali. Tale diagnosi è di base: sulla base dei risultati ottenuti, è possibile trarre una conclusione e prescrivere un trattamento.

Trattamento dei calcoli renali

“Ho dei calcoli renali. Cosa fare?" - questa domanda viene posta da molte persone che hanno incontrato questa malattia. C'è solo una via d'uscita in questa situazione: sbarazzarsi delle pietre. Questo può essere fatto chirurgicamente o in modo conservativo, in quest'ultimo caso vengono prescritte compresse che rompono i calcoli. Si possono portare a casa.

Per quanto riguarda la probabilità di scarico indipendente della pietra, tutto dipende dalle sue dimensioni e forma, caratteristiche individuali struttura del sistema urinario umano.

Le pietre di dimensioni fino a 5 mm lasciano il sistema urinario da sole nel 67-80% dei casi, con una dimensione compresa tra 5 e 10 mm, questa cifra è solo del 20-47%.

Spesso anomalie strutturali sistema urinario paziente, ad esempio, il restringimento dell'uretere, rende impossibile anche il passaggio di un piccolo calcolo da solo. I calcoli di diametro superiore a 10 mm richiedono un intervento medico.

in un complesso di conservatori gli interventi terapeutici comprendono:

• terapia dietetica;
• correzione del bilancio idrico ed elettrolitico;
• fisioterapia;
• terapia antibatterica;
• fitoterapia;
• fisioterapia;
• cure balneari e sanatorie.

In tutte le forme di nefrolitiasi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici, espellenti i calcoli, analgesici e antispasmodici. Viene anche eseguita una terapia antibatterica, si consiglia di assumere agenti antipiastrinici, angioprotettori e preparati a base di erbe. Il trattamento viene effettuato in corsi, sotto stretto controllo medico.

Inoltre, la dieta è uno dei componenti principali del trattamento conservativo. In base alla composizione delle pietre e alle caratteristiche della loro struttura, si determina quali prodotti sono da escludere.

Preparati per sciogliere i calcoli renali

Per combattere i calcoli renali vengono utilizzati numerosi farmaci, la maggior parte a base di erbe, che aiutano a rallentare la crescita, dissolvere o rimuovere i calcoli dai reni.

1. - un preparato a base di erbe ad azione complessa. È usato per calcoli di urato e ossalato di calcio.
2. Cyston è una complessa preparazione a base di erbe. È usato per tutti i tipi di pietre.
3. Blemarin, Uralit U- preparati per sciogliere calcoli e alcalinizzare l'urina. Efficace contro urati e calcoli misti.
4. Fitolisina, Fitolita- preparati a base di estratti di erbe. Favoriscono la rimozione di piccoli calcoli e prevengono la crescita e la formazione di nuovi calcoli.

Nel caso della natura infettiva della malattia (calcoli di staghorn), inoltre, è necessario un ciclo di trattamento con farmaci antimicrobici per neutralizzare l'infezione.

Schiacciare i calcoli renali

Frammentazione remota dei calcoli - litotripsia ad onde d'urto. Questo metodo si è diffuso perché è il più delicato. Non è necessario eseguire forature, incisioni, ecc. Le pietre vengono distrutte dall'azione delle onde a distanza e quindi rimosse dal corpo in modo naturale.

La litotripsia a onde d'urto a distanza è abbastanza efficace, quando i calcoli renali hanno un diametro inferiore a 2 cm. Il dispositivo che distrugge le pietre è chiamato litotritore remoto. Esistono litotritori elettroidraulici, ultrasonici, laser, piezoelettrici, pneumatici. Non tutto è così buono: ci sono controindicazioni, non tutte le pietre sono adatte alla litotripsia, ecc.

Rimozione dei calcoli chirurgicamente

La scelta del trattamento chirurgico per KSD dipende dalle dimensioni e dalla posizione della pietra, dalle condizioni delle vie urinarie, dall'attività dell'infezione, dalla carnagione del paziente, dall'esperienza del medico e da fattori individuali.

1. Operazione aperta- il più antico, il più affidabile, ma allo stesso tempo il più traumatico e quindi metodo pericoloso. Il calcolo viene rimosso meccanicamente mediante incisione del rene o della vescica. Utilizzato quando non è possibile utilizzare le tecniche ESWL o endoscopiche.
2. Tecnica endouretrale- l'apparecchiatura endoscopica viene inserita nella pelvi renale attraverso l'uretra o attraverso una puntura nella pelle. Il dispositivo viene portato alla pietra, che viene rimossa o distrutta con uno dei metodi: meccanicamente, da un'onda ultrasonica di contatto, da un raggio laser.

Prima dell'operazione vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, inoltre vengono prescritti antibiotici e antiossidanti. Nelle situazioni in cui l'uretere è bloccato da un calcolo, il trattamento associato al movimento del calcolo inizia con la rimozione dell'urina dal rene. Questo effetto si riferisce a una sorta di intervento chirurgico, viene eseguito in anestesia locale, non è esclusa la possibilità di una significativa perdita di sangue e lo sviluppo di complicanze.

dieta per calcoli renali

Se ti è stato diagnosticato pietre di ossalato nei reni, quindi il trattamento deve essere combinato con una dieta specifica.

• Prima di tutto, dovrai limitare l'uso di cibi ricchi di acido ossalico: spinaci, acetosa, patate, lattuga, arance e latte. La dieta dovrebbe includere mele, pere, uva, albicocche secche e piatti ad alto contenuto di magnesio, che lega i sali dell'acido ossalico.

Dieta quando scoperto pietre di fosfato dovrebbe mirare all'acidificazione delle urine.

• Per fare questo, è utile bere più succo di mirtillo o mirtillo rosso. Il trattamento delle formazioni nei reni di questa varietà è facilitato da una dieta a base di carne, dall'assunzione di pesce e proteine ​​della carne in quantità sufficienti. Questa dovrebbe essere la base della nutrizione. Verdure, verdure, latte e latticini devono essere esclusi.

Per quanto riguarda i calcoli di urato, qui la dieta non dovrebbe contenere carne e altri prodotti a base di carne, cioccolato, limoni e alcuni altri prodotti. La dieta dovrebbe includere frutta fresca e succhi di verdura. Un buon effetto terapeutico è dato da meloni e angurie. Di grande importanza nel trattamento della nefrolitiasi è la dieta. Devi bere più liquidi. L'acqua non dovrebbe essere dura.

Per tutti i tipi di pietre in nutrizione, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Aumentare la quantità di liquidi assunti fino a 2,5 litri al giorno;
2. Se necessario, prendi infusi diuretici di erbe;
3. Non mangiare troppo, nella dieta evitare cibi grassi, fritti, affumicati e sale in eccesso.

Esistono anche numerose ricette per metodi popolari che possono essere utilizzate per rimuovere piccole pietre di qualsiasi tipo e sabbia.

Come trattare i rimedi popolari dei calcoli renali

Oltre alle medicine per i calcoli renali, vengono utilizzati anche rimedi popolari. I rimedi popolari più efficaci che aiuteranno a rimuovere i calcoli dai reni a casa possono essere considerati i seguenti:

1. Ottimo per frantumare le rocce radice di rosa canina. 35 g di materie prime tritate secche vengono versati con due bicchieri di acqua bollente e fatti bollire a bagnomaria per circa un quarto d'ora, quindi avvolti e infusi per altre 6 ore. Bere brodo filtrato ½ tazza mezz'ora prima dei pasti 4 volte al giorno. Il rimedio è potente, quindi la durata della somministrazione, che di solito va da 1 a 4 settimane, e il dosaggio esatto devono essere prescritti da un fitoterapista o urologo.
2. Con ossalati e urati, devi prendere un tale rimedio popolare. Mescolare gli ingredienti, presi in 200 millilitri: miele, vodka, olio d'oliva, succo di limone . Il tutto viene accuratamente miscelato e messo da parte per due settimane, in una bottiglia ben chiusa, in un luogo buio e fresco. Usalo dentro scopi medicinali tre volte al giorno per un cucchiaio. Dopo due settimane, fare una pausa per 5 giorni, quindi ripetere il trattamento.
3. Passare al tritacarne 10 limoni snocciolati con la buccia, mettere in un barattolo da 3 litri e versare 2 litri di acqua bollita, aggiungere 2 cucchiai. l. glicerina medica. Infondere per mezz'ora, filtrare. Bere liquido entro 2 ore a intervalli di 10 minuti: ogni 10 minuti assumere 1 bicchiere. Metti un termoforo caldo sull'area renale interessata. Dopo un po ', il dolore si intensificherà, la sabbia inizierà a fuoriuscire. Quando si prepara il medicinale, va ricordato che il succo di limone si decompone rapidamente, quindi il succo fresco deve essere spremuto per ogni dose.
4. Bucce di anguria. Per la terapia sono adatte solo le materie prime delle angurie coltivate nel proprio giardino, poiché vengono utilizzate per coltivare frutta in vendita. un gran numero di nitrati, che si accumulano principalmente nella buccia delle bacche. Asciugato in forno o asciugatrice elettrica, pretagliato a pezzetti di buccia di anguria, versare acqua (1:1), far bollire a fuoco basso per circa mezz'ora, filtrare e prendere un bicchiere 3-5 volte al giorno prima dei pasti.
5. Un mezzo abbastanza semplice tè alla buccia di mela. Bere costantemente il tè dalla buccia delle mele e aiuterà a sbarazzarsi di calcoli renali, formazione di sabbia, urolitiasi. La cosa più importante è che sia necessario essere curati costantemente e non perdere giorni. E puoi preparare la buccia, essiccata e fresca. Sarebbe meglio se si asciugasse la buccia, quindi la si macinasse fino allo stato di polvere e si versasse sopra dell'acqua bollente. La polvere dovrebbe essere di due cucchiaini, versare per venti minuti e poi bere come il tè.

È meglio trattare l'urolitiasi con rimedi popolari in combinazione con farmaci medicina tradizionale. È necessario selezionare un metodo di trattamento popolare in base a quale trattamento le è stato prescritto da un medico.

Possono essere i granelli più piccoli che passano impercettibilmente nelle urine, oppure possono essere formazioni grandi (5 cm di diametro) di forma complessa. Di solito, una persona non sa della propria malattia fino a quando le pietre non iniziano a cambiare posizione e si muovono lungo il tratto urinario. Persino piccola pietra, lasciando il rene, può causare un dolore lancinante.

Cause

Lo sviluppo più probabile urolitiasi in una persona con una predisposizione ereditaria. Le cause dei depositi di sale nei reni e della formazione di calcoli possono essere un eccesso di calcio o acido urico nel sangue, che sono causati da disturbi metabolici (ad esempio, con iperparatiroidismo, assunzione eccessiva di D, gotta). Un ruolo importante è svolto da un'assunzione insufficiente di liquidi nell'organismo o, viceversa, da una grande perdita di liquidi (ad esempio, a causa dell'uso eccessivo di diuretici). Entrambi portano alla formazione di urina molto concentrata, che contribuisce alla formazione di calcoli. Con le infezioni renali, può verificarsi il ristagno di urina e la sua acidità può cambiare. Anche il riposo a letto rigoroso prolungato contribuisce alla formazione di pietre.

Sintomi

Di solito il primo sintomo della malattia è un punto acuto (nell'area del rene malato) o nell'addome inferiore. Il dolore può diffondersi all'inguine ed è anche accompagnato da nausea e. Il dolore durerà fino a quando il calcolo non sarà svenuto nelle urine perché la parete muscolare dell'uretere cercherà di spingerlo fuori. Il risultato di un danno alla mucosa delle vie urinarie può essere la presenza di sangue nelle urine (visibile o invisibile all'occhio). Scendendo nella vescica, il calcolo provoca un forte bisogno di urinare e una sensazione di bruciore durante la minzione. "Uscita" di calcoli renali ( colica renale) può anche essere accompagnato da brividi.

Se si hanno questi sintomi (dolore alla schiena o al fianco, dolore al basso ventre, nausea e vomito, dolore all'inguine, forte bisogno di urinare o bruciore durante la minzione), è necessario consultare urgentemente un medico o chiamare un medico al casa. Se hai sintomi simili sullo sfondo di una malattia cronica già esistente del sistema urinario, devi anche chiamare un medico. Se sviluppi febbre o sanguinamento, potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale.

Complicazioni

Le complicazioni principali sono:

Blocco delle vie urinarie con una pietra e violazioni del deflusso di urina;
- infezioni dei reni e delle vie urinarie.

Se non trattate, queste complicazioni portano all'insufficienza renale.

Cosa sai fare

Per alleviare il dolore e abbassare la temperatura, prendi antidolorifici e.
Se il dolore non si attenua o noti del sangue nelle urine, chiama il medico.

Cosa può fare un medico

Il medico deve alleviare il dolore e quindi condurre l'esame necessario (compresa l'ecografia dei reni). A volte è necessario raccogliere le pietre espulse per condurre analisi e determinare la composizione delle pietre.

Il medico può consigliare ulteriore trattamento che include dieta e terapia farmacologica. Se la pietra è aumentata di dimensioni (che può essere visto su una radiografia o un'ecografia), non esce, cause dolore costante e potrebbe essere necessaria la stasi delle urine, causando infezioni del tratto urinario e sanguinamento Intervento chirurgico. Attualmente vengono utilizzate tecniche di frantumazione ad ultrasuoni calcoli renali.

Misure preventive

È importante prevenire il ripetersi di calcoli. Dopotutto malattia dell'urolitiasiè molto probabile una malattia cronica e la formazione di nuovi calcoli.

Bevi 12-16 bicchieri d'acqua al giorno. Segui rigorosamente la dieta prescritta. La dieta si basa sulla determinazione della composizione dei calcoli.

Se il medico ha prescritto una terapia farmacologica per prevenire il ripetersi di calcoli, tutte le raccomandazioni devono essere seguite rigorosamente.

L'urolitiasi si sviluppa a causa di disordini metabolici e si manifesta con la formazione di calcoli negli organi del sistema urinario.

La condizione in cui si formano calcoli nei reni è chiamata nefrolitiasi; negli ureteri - ureterolitiasi; nella vescica - cistolitiasi.

Cause

Tutte le cause che portano alla formazione di calcoli nel sistema urinario sono divise in esogene (esterne) ed endogene (interne).

Sono esogeni:

• bere a lungo di acqua dura;
• vivere in zone climatiche dove mancano i raggi ultravioletti;
• alto consumo di cibi acidi, salati, piccanti;
• assunzione di acqua insufficiente durante il giorno;
• stile di vita sedentario.

Endogeno includono quanto segue:

• funzionalità renale compromessa a causa di malattie croniche;
• predisposizione genetica alla formazione di calcoli;
• malattie infettive accompagnate da disidratazione del corpo;
• malattie gravi in cui il paziente necessita di un'immobilizzazione prolungata;
• patologia del tratto gastrointestinale (a causa di violazioni dei processi di digestione e assorbimento);
• disturbi metabolici (iperparatiroidismo, gotta);
• anomalie congenite nella struttura dei reni e delle vie urinarie.

Molto spesso con urolitiasi ci sono malattie infiammatorie dei reni (pielonefrite, glomerulonefrite), gotta, iperparatiroidismo, colelitiasi, cistite, prostatite, pancreatite, colite.

Esistono 5 tipi di pietre:

• urato, compaiono nei disturbi del metabolismo dell'acido urico (con gotta);
• ossalato, si presentano con un maggior contenuto di sali di ossalato;
• fosfato, appaiono in violazione del metabolismo del fosforo;
• cistina, compaiono con patologia ereditaria;
• misto, una combinazione di diversi tipi di disordini metabolici.

Sintomi di urolitiasi

Negli uomini, questa patologia viene rilevata tre volte più spesso rispetto alle donne. Manifestazioni cliniche l'urolitiasi negli uomini e nelle donne è la stessa.

La gravità dei sintomi dipende dalle dimensioni delle pietre e da dove si trovano.

In presenza di piccoli calcoli, la malattia è asintomatica o dopo grave attività fisica potrebbe esserci disagio regione lombare. In questa fase, il più delle volte le pietre vengono diagnosticate per caso durante gli esami.

Localizzazione del dolore nell'urolitiasi

Il sintomo più comune è il dolore.

Il dolore può essere costante o parossistico; carattere doloroso o acuto; La gravità del dolore dipende dalle dimensioni della pietra e dalla sua posizione.

Dolore con calcoli renali

Quando i calcoli si trovano nei reni o nell'uretere superiore, il dolore si verifica nella regione lombare ed è di natura dolorosa.

Tuttavia, se il calcolo provoca un'ostruzione (blocco) dell'uretere, il deflusso di urina è disturbato e il dolore aumenta in modo significativo. Il paziente sviluppa una colica renale. È caratterizzato da un forte dolore che non scompare con un cambiamento nella posizione del corpo. Il dolore può durare da pochi minuti a diversi giorni. I pazienti si affrettano, ci sono frequenti necessità di urinare.

Il dolore è più spesso unilaterale, raramente può essere bilaterale.

Quando la pietra si muove lungo il tratto urinario, il dolore si attenua.

Il dolore nell'addome inferiore negli uomini può diffondersi ai genitali esterni, allo scroto. I dolori ricordano la prostatite, la torsione testicolare.

Nelle donne, il dolore nell'addome inferiore è dato alle labbra, alla vulva.

La minzione diventa difficile, diventa frequente e dolorosa.

Dolore con calcoli alla vescica

Quando i calcoli si trovano nella vescica, il dolore è localizzato nella regione sovrapubica, con piccoli calcoli, il dolore è doloroso. Irradiazione del dolore anche nell'area degli organi genitali esterni.

Sangue nelle urine e sabbia

il secondo più sintomo comuneè ematuria (sangue nelle urine).

L'ematuria si osserva quando il calcolo si sposta lungo le vie urinarie, a causa di danni alle mucose. Quando si passano piccole pietre, il sangue può essere rilevato solo esaminando le urine. E quando passa grandi pietre, il paziente stesso può notare una colorazione rosa delle urine.

Inoltre, il paziente può vedere piccole pietre (sabbia) nel sedimento urinario.

Diagnostica

Se si riscontrano segni di urolitiasi, è necessario consultare un urologo o un nefrologo, sottoporsi all'esame necessario.

Analisi generale delle urine:

• Consente di rilevare l'ematuria - l'aspetto dei globuli rossi nelle urine. In presenza di infiammazione nel sistema urinario, si riscontra un aumento del numero di leucociti, un aumento della densità delle urine. I sali (ossalati, fosfati, urati) si trovano nel sedimento urinario.
• Se ci sono calcoli nel sedimento urinario, vengono esaminati. La natura della pietra è stabilita.

Esame del sangue biochimico:

• Mirato all'identificazione di disordini metabolici. Viene valutato il livello di acido urico, fosfati, ossalati, valutazione della funzionalità renale (creatinina, urea, velocità di filtrazione glomerulare).

Analisi del sangue generale.

• È possibile rilevare l'anemia (diminuzione dell'emoglobina) con perdita di sangue prolungata; aumento del numero di leucociti e della velocità di eritrosedimentazione della VES durante il processo infiammatorio.

Esame ecografico dei reni, della vescica.

• Consente di identificare la presenza di pietre, segni di infiammazione.

Per rilevare i calcoli nell'uretere, chiarire la loro posizione e il grado di ostruzione delle vie urinarie, viene eseguita l'urografia escretoria. Lo studio viene effettuato introducendo una sostanza radiopaca e poi valutandone il tasso di escrezione.

Con il blocco nel tratto urinario inferiore, viene eseguita l'ureteropielografia retrograda. Il contrasto non viene iniettato nei reni, ma dal basso verso l'alto, attraverso gli ureteri.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, può essere prescritta la tomografia computerizzata. Ti permette di specificare la dimensione della pietra, la sua posizione.

Trattamento dell'urolitiasi

In presenza di piccoli calcoli, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. La terapia è prescritta da un nefrologo o urologo.

Se i calcoli sono grandi o il paziente sviluppa una colica renale, il trattamento è in regime di ricovero. La durata del ricovero dipende dal trattamento, in media 10-14 giorni.

Il trattamento dell'urolitiasi ha lo scopo di rimuovere i calcoli e correggere i processi metabolici per prevenirne la riformazione.

I metodi per rimuovere le pietre dipendono dalle dimensioni della pietra e dalla sua posizione.

Piccoli calcoli possono uscire in modo indipendente dalle vie urinarie.

Per alleviare la condizione, ridurre il dolore al paziente (in caso di colica renale), vengono prescritti antispastici e antidolorifici.

• drotaverina;
• papaverina;
• Duspalina;
• Analgin.

Scioglimento di calcoli con farmaci

In presenza di urati, applicare:

• allopurinolo;
• etamide;
• Brutta.

In presenza di calcoli di fosfato sono prescritti:

• cistone;
• Marelin;

Per i calcoli di ossalato, applicare:

• Blemarino;
• Capannone;
• piridossina.

Quando si usano calcoli di cistina:

• penicillamina;
• citrato di potassio;
• Urali.

Frantumazione di pietre con successiva rimozione

Litotripsia ad onde d'urto.

• Con l'aiuto di un'onda d'urto, il calcolo viene frantumato e quindi espulso attraverso le vie urinarie. Il metodo non è adatto per pietre di grandi dimensioni.

Le pietre vengono anche distrutte con l'aiuto di onde ultrasoniche, un laser.

Nefrolitotomia percutanea.

• Intervento endoscopico utilizzando strumenti che distruggono il calcolo, seguito dalla rimozione di parti del calcolo dal rene.

Litolapassia.

• Questa è la rimozione endoscopica di calcoli dalla vescica.

Inoltre, con l'urolitiasi, viene utilizzata la fisioterapia:

• terapia di ampiezza diadinamica - usata per alleviare il dolore;
• induttotermia - usata come terapia antispasmodica e sollievo dal dolore;
• esposizione a correnti sinusoidali - usata per alleviare il gonfiore delle mucose dell'uretere e gli spasmi. Usato durante la remissione.
• magnetoterapia - usato per alleviare il dolore.

Dieta

Maggiori informazioni sulla dieta per i calcoli renali nel nostro articolo separato.

Assicurati di bere circa due litri di liquidi durante il giorno;

Con i calcoli di urato è necessario limitare:

• la carne; pesce;
• funghi;
• legumi;
• birra.

Per i calcoli di ossalato:

• cioccolato, cacao;
• barbabietole, lattuga, spinaci;
• cibi ricchi di acido ossalico;

Per calcoli di fosfato:

• sale;
• bevande gassate;
• alcol;
• ribes, mirtillo rosso;
• Latticini.

Prevenzione delle pietre

La direzione principale nella prevenzione dell'urolitiasi è la normalizzazione del metabolismo.

Se non si normalizzano i processi metabolici, è inevitabile una ricaduta della malattia.

rifiuto dell'alcol;

mantenere un peso normale;

bere circa 2 litri di liquidi al giorno;

ridurre l'assunzione di sale;

quando si stabilisce il tipo di calcoli, seguire le raccomandazioni dietetiche.

trattare tempestivamente le malattie infiammatorie degli organi urinari.

regolarmente esaminato da un urologo o nefrologo.

Complicazioni

Con un trattamento errato dell'urolitiasi, le complicanze più comuni sono le seguenti:

Lo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni, nell'uretere o nella vescica. Questa è la complicazione più comune. È causato dal ristagno di urina e da danni alle mucose.

Il processo infiammatorio può diffondersi al tessuto perirenale (paranefrite). Si sviluppa in assenza di trattamento della pielonefrite o del trattamento analfabeta della nefrite.

A causa di un processo infiammatorio prolungato ( pielonefrite cronica) sviluppa insufficienza renale cronica.

Con il blocco completo delle vie urinarie su entrambi i lati, cosa estremamente rara, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta.

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento competente e un'ulteriore osservanza delle raccomandazioni per la prevenzione della malattia, la prognosi è favorevole. Il rispetto delle misure preventive aiuterà a evitare il ripetersi della formazione di calcoli.

È più probabile che si formino calcoli di medie dimensioni nei reni. Quando sono fissati nel sito di formazione, potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, quando la pietra si sposta lungo l'uretere nei punti di maggior restringimento, la pietra ostruisce l'uretere - compaiono i sintomi della colica renale.

Sintomi di colica renale

Sintomi generali:

• dolore parossistico - periodicamente aggravato
• Possibile aumento della temperatura corporea

Segni di laboratorio:
Analisi generale delle urine:

• Sali nelle urine
• eritrociti nelle urine
• urina torbida

Sintomi di pietre di varia localizzazione

Sintomi di pietre nel calice

Il calice renale è la sezione iniziale del tratto urinario in cui si aprono i dotti collettori dei nefroni renali. In ciascun rene, l'urina filtrata si accumula nella pelvi renale, passando attraverso un sistema di calici (possono essercene da 6 a 12 in ciascun rene).

Più spesso, i calcoli del calice sono piccoli e vengono escreti nelle urine. Con minzione abbondante (con bere pesante, bere alcolici, assumere diuretici). Forse esacerbazione del dolore dovuta alla promozione attiva delle pietre.
La natura del dolore:

• Il dolore è parossistico
• Dolore localizzato nella regione lombare nell'addome inferiore o nell'inguine.
• Il dolore è esacerbato da movimenti attivi e tremanti.

Sintomi di calcoli nella pelvi renale

La pelvi renale è la parte più capiente del parto urinario del rene: tutta l'urina formata nel rene scorre al suo interno e si accumula. Ogni rene ha 1 pelvi in ​​cui si aprono i calici renali e da cui provengono gli ureteri.
Più spesso, nel bacino si formano pietre di medie o grandi dimensioni (simili a coralli).

pietre di media grandezza il più delle volte causa una condizione grave: blocco dell'uretere e un attacco di colica renale.
Sintomi di colica renale:
Sintomi generali:

• dolore parossistico - periodicamente aggravato,
• Il dolore si manifesta all'improvviso, più spesso con movimento, tremore, assunzione abbondante liquidi o alcol. Cambiare posizione non allevia il dolore.
• Possibile aumento della temperatura corporea
• Il dolore può essere dato alla regione lombare, al basso addome, alla regione inguinale (a seconda del livello di ostruzione ureterale).

pietre di corallo fissati nella pelvi renale, non provocano coliche renali, ma possono portare a frequenti malattie infettive dei reni (pielonefrite, pielite), in alcuni casi causano atrofia dell'intero rene.

Calcoli negli ureteri

L'intensità del dolore nell'urolitiasi dipende dalla posizione dei calcoli, dalla loro dimensione, dalla levigatezza della superficie.

Localizzazione del calcolo nel terzo superiore dell'uretere

• Dolore nella regione lombare
• Il dolore è acuto, periodicamente si attenua (ma non completamente), con periodi di intensificazione
• Il cambiamento nella posizione del corpo non influisce sull'intensità del dolore
• Il dolore può irradiarsi al lato dell'addome

Localizzazione della pietra nel terzo medio dell'uretere manifestata dai seguenti sintomi:

• Il dolore è localizzato nella proiezione laterale dell'addome, lungo il bordo costale inferiore
• Dona alla regione iliaca e inguinale
• Cambiare la posizione del corpo non influisce sull'intensità del dolore.

Localizzazione del calcolo nel terzo inferiore dell'uretere manifestata dai seguenti sintomi:

• Localizzazione del dolore Parte inferiore addome, inguine
• Il dolore si irradia allo scroto/alle labbra esterne
• Sensazione di vescica piena
• Frequente bisogno di urinare
• La stessa minzione è dolorosa, non porta a una sensazione di svuotamento della vescica

Pietre nella vescica

Le manifestazioni esterne dei calcoli alla vescica sono:

• Dolore periodico nell'addome inferiore
• Il dolore può essere dato al perineo, ai genitali esterni
• Il dolore peggiora o si manifesta con il movimento
• Durante la minzione, il flusso di urina può interrompersi improvvisamente, con un cambiamento nella posizione del corpo, può riprendere lo scarico di urina.

Ragioni per la formazione di pietre

Fattori esterni contribuire allo sviluppo delle pietre:

• Clima (secco, che porta a disidratazione frequente)
• Struttura del suolo: influisce sulla composizione elettrolitica del cibo
• La composizione chimica dell'acqua - l'eccessiva presenza di sali nell'acqua può contribuire ad aumentare la loro concentrazione nelle urine. Anche l'acidità dell'acqua è di grande importanza per la formazione di calcoli negli organi urinari.
• Modalità e quantità di assunzione di liquidi: un'assunzione insufficiente di liquidi aumenta il rischio di formazione di calcoli.
• Routine quotidiana: uno stile di vita sedentario contribuisce alla formazione di calcoli
• La composizione dell'assunzione alimentare giornaliera è il consumo eccessivo di prodotti a base di carne, prodotti ad alto contenuto di basi puriniche (piselli, acetosa, spinaci, ecc.).

Fattori interni nello sviluppo dell'urolitiasi:

• Infezioni delle vie urinarie: cistite, uretrite, prostatite, pielonefrite
• Malattie infettive di altri organi (tonsillite, foruncolosi, osteomielite)
• Malattie tratto digestivo: colite, pancreatite, colelitiasi, epatite
• Anomalie nello sviluppo di reni, ureteri, vescica.

Diagnosi di urolitiasi

La diagnosi di urolitiasi viene effettuata sulla base dei seguenti dati:

I sintomi della malattia

1. dolori acuti intermittenti (come coliche) nella regione lombare, basso addome o inguine)
2. svuotamento incompleto della vescica
3. sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione

Informazioni sul trattamento - in passato, la diagnosi di urolitiasi e l'efficacia del trattamento aiutano il medico a fare la diagnosi corretta e l'adeguata correzione del trattamento.

Dati di esame ed esame fisico del paziente

1. palpazione dell'addome: consente di escludere molte malattie infiammatorie acute degli organi cavità addominale(pancreatite, annessite, appendicite, colecistite). Queste malattie lo sono segni esteriori e i sintomi possono essere simili a quelli di un attacco di colica renale.
2. toccando l'addome e la regione lombare - consente di escludere o identificare segni di malattie come: sciatica, lombalgia, pielonefrite.
3. esame esterno del paziente - la postura forzata del paziente (in cui avverte una diminuzione del dolore), la presenza di edema, il colore della pelle possono indicare molte malattie del sistema urinario.

Dati ecografici- spesso questo esame da solo consente di diagnosticare con precisione l'urolitiasi e di identificare la forma, le dimensioni e la localizzazione dei calcoli.

Dati diagnostici TC questo esame consente di diagnosticare con precisione l'urolitiasi e di identificare la forma, le dimensioni e la localizzazione dei calcoli.

Dati diagnostici a raggi X - questo metodo viene utilizzato per uno studio più dettagliato del flusso di urina attraverso le vie urinarie, consente di identificare a quale livello si verifica un blocco delle vie urinarie.

Dati da uno studio generale delle urine- I seguenti dati possono indicare la presenza di urolitiasi:

1. Aumento della densità delle urine
2. La presenza di globuli rossi immodificati
3. La presenza di un'alta concentrazione di sali
4. Rilevazione di sabbia nelle urine

Trattamento dei calcoli renali con farmaci

Direzione del trattamento	Perché è nominato?	Come usare?**
Antispastici: No-shpa papaverina Diprofene alodoro	I farmaci antispastici alleviano lo spasmo dell'uretere, forniscono il rilassamento della sua parete. A causa di ciò, la sindrome del dolore diminuisce, lo scarico delle pietre è facilitato.	No-shpa: 0,04 - 0,08 g ciascuno Disponibile in compresse da 0,04 g ciascuno. papaverina: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 volte al giorno. Disponibile in compresse da 0,01 e 0,04 g. Diprofene: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 volte al giorno. Disponibile in compresse da 0,05 g. alodoro: 0,1 - 0,2 g 1 - 2 volte al giorno. Disponibile in compresse e confetti da 0,1 g. Inoltre, questi farmaci vengono utilizzati per la colica renale nelle iniezioni, rigorosamente secondo la prescrizione del medico.
Antidolorifici: Baralgin ha preso Tempalgin tetralgin Pentalgin	Gli antidolorifici vengono utilizzati principalmente durante un attacco di colica renale per alleviare il dolore.	Una singola dose di analgin per adulti - 0,5 - 1 g Può essere utilizzata in compresse o iniezione. Massimo dose giornaliera- 2 anni
Farmaci antibatterici	Gli antibiotici sono prescritti quando si unisce un'infezione da urolitiasi.	Scelta farmaci antibatterici può essere eseguito solo rigorosamente da un medico dopo un esame.

** La nomina dei medicinali, determinando il dosaggio e l'orario di ammissione, viene effettuata solo dal medico curante.

Scioglimento di pietre con farmaci

Nome del farmaco		Perché è nominato?	Come usare?
Trattamento dei calcoli di urato
allopurinolo e sinonimi: Allozim Ciao Allopron Allupol Milurite Zilorico Ricorda Purinolo Sanfipurolo	L'allopurinolo inibisce l'attività della xantina ossidasi, un enzima che converte ipoxantina*** v xantina**** e xantina - in acido urico*****. Riduce la deposizione di urati (sali di acido urico) in organi e tessuti, compresi i reni. È prescritto per il trattamento dell'urolitiasi con formazione di calcoli di urato e altre malattie accompagnate da un aumento del livello di acido urico nel sangue (gotta, iperuricemia, leucemia, leucemia mieloide, linfosarcoma, psoriasi, ecc.)			L'allopurinolo è disponibile in compresse da 0,1 e 0,3 g. Dosaggi: adulti con un leggero aumento del contenuto di acido urico nel sangue: prima 0,1 g al giorno, poi - 0,1 - 0,3 g ciascuno; adulti con un aumento significativo del contenuto di acido urico nel sangue: nelle prime 2 settimane, 0,3 - 0,4 g al giorno (3-4 dosi al giorno, 0,1 g ciascuna), quindi - 0,2 - 0,3 g al giorno ; bambini: al ritmo di 0,01 - 0,02 g della sostanza medicinale per chilogrammo di peso corporeo. Controindicazioni: compromissione significativa della funzionalità epatica e/o renale; gravidanza. Durante l'assunzione del farmaco, viene effettuato un monitoraggio periodico del contenuto di acido urico nel sangue. Se l'allopurinolo viene cancellato, il 3o - 4o giorno il livello di acido urico nel sangue sale al suo valore originale. Pertanto, il farmaco viene prescritto corsi per molto tempo. Le compresse vengono assunte prima dei pasti.
Etamid	Il farmaco promuove un'escrezione più intensiva di urati nelle urine. Riduce il contenuto di sali di acido urico nelle urine.			Etamide è disponibile in compresse da 0,35 g. Dosaggi: adulti - 0,35 g 4 volte al giorno (durata del corso - 10 - 12 giorni, quindi una pausa di 5 - 7 giorni e un altro corso della durata di una settimana). Controindicazioni: grave malattia epatica e renale. Le compresse vengono assunte prima dei pasti.
Urodan Farmaco combinato, è una miscela delle seguenti sostanze medicinali (il contenuto è indicato per 100 g di medicinale): piperazina fosfato - 2,5 g; esametilentetramina - 8 g; benzoato di sodio - 2,5 g; benzoato di litio - 2 g; fosfato di sodio - 10 g; bicarbonato di sodio - 37,5 g; acido tartarico - 35,6 g; glucosio - 1,9 g.	Urodan alcalinizza l'urina. La stessa cosa sostanza attiva- piperazina fosfato. Si combina con l'acido urico e forma sali solubili.			Il farmaco è disponibile in granuli destinati alla dissoluzione in acqua. Gli adulti assumono Urodan prima dei pasti sciogliendo 1 cucchiaino di granulato in ½ bicchiere d'acqua. Molteplicità di ricevimento - 3 - 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 30-40 giorni.
Uralit-U Preparazione combinata, che include nella sua composizione: citrato di sodio citrato di potassio acido citrico	Uralit-U può essere utilizzato per sciogliere i calcoli di urato esistenti e prevenire la formazione di nuovi. Il farmaco è efficace nei calcoli di cistina (vedi sotto).			Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli, confezionati in barattoli da 280 g Al barattolo è attaccato un set di carte indicatrici, progettate per controllare l'acidità delle urine. La dose è selezionata dal medico curante, a seconda dei dati che mostrano le carte indicatrici. Per la dissoluzione dei calcoli, l'acidità dell'urina deve avere un certo valore. Controindicazioni: infezioni del sistema genito-urinario e rilevazione di batteri nelle urine, gravi disturbi circolatori.
Blemarino. Una preparazione complessa, che comprende componenti: 39,9 parti di acido citrico 32,25 parti di bicarbonato di sodio 27,85 parti di citrato di sodio	Il farmaco ha la capacità di dissolvere gli urati e altri tipi di calcoli urinari.			Blemaren è prodotto sotto forma di granulato confezionato in 200 grammi. Sono inclusi un misurino e strisce indicatrici per determinare l'acidità delle urine.
Solimok. Una preparazione complessa, che comprende i seguenti componenti: 46,3% di citrato di potassio 39% citrato di sodio 14,5% di acido citrico 0,1925% di glucosio 0,075% di colorante	Il farmaco è in grado di dissolvere i calcoli urinari, principalmente gli urati.			Solimok è prodotto sotto forma di granulato confezionato in vasetti da 150 g. 2,5 g al mattino dopo i pasti 2,5 g a pranzo dopo i pasti 5 g la sera dopo i pasti
Trattamento dei calcoli di fosfato
Estratto secco di colorante robbia. farmaco a base di materie prime vegetali, che contiene: estratto di robbia estratto di robbia georgiana	Scopo della prescrizione del farmaco: allentamento dei calcoli urinari, che sono formati da fosfati di magnesio e calcio; azione antispasmodica: grazie alla rimozione degli spasmi degli ureteri e della pelvi renale, l'estratto di robbia facilita lo scarico di piccoli calcoli; azione diuretica: favorisce la rimozione di calcoli e sali dai reni.			L'estratto di robbia è disponibile sotto forma di compresse da 0,25 g. Assumere 2-3 compresse 3 volte al giorno, dopo averle sciolte in un bicchiere d'acqua. Il corso del trattamento dura solitamente da 20 a 30 giorni e può essere ripetuto dopo 1 - 1,5 mesi.
Marelino La composizione del farmaco: estratto secco di colorante di robbia - 0,0325 g; estratto secco di equiseto - 0,015 g; estratto secco di verga d'oro - 0,025 g; fosfato di magnesio monosostituito - 0,01 g; corglicon - 0,000125 g; kellin - 0,00025 g; salicilamide di sodio - 0,035 g.	Effetti Marelin: aiuta ad ammorbidire i calcoli renali, che sono composti da fosfati di calcio e ossalati; allevia lo spasmo degli ureteri e della pelvi renale, facilitando il passaggio di piccoli calcoli; allevia l'infiammazione nel sistema genito-urinario.			Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse. Modalità applicative: distruggere le pietre esistenti: 2 - 4 compresse 3 volte al giorno, il corso del trattamento è di 20 - 30 giorni, dopodiché fanno una pausa di 1 - 1,5 mesi, quindi ripetono nuovamente il corso del trattamento; per prevenire le recidive dopo la rimozione dei calcoli renali: 2 compresse 3 volte al giorno per 2-3 mesi, se necessario ripetere il corso della terapia dopo 4-6 mesi. L'accoglienza di Marelin può provocare un'esacerbazione ulcera peptica stomaco e malattie infiammatorie intestinali. Pertanto, per i pazienti con patologie dell'apparato digerente, il farmaco viene prescritto con cautela, l'assunzione è rigorosamente dopo i pasti.
Trattamento dei calcoli di ossalato
Marelino(vedi sopra)
rovesciato preparazione a base di erbe, integratore alimentare (compreso nel radar).	Aiuta a dissolvere i calcoli di ossalato. Migliora i processi metabolici nel corpo e la composizione delle urine. Contiene acidi organici, tannini, potassio.			Il farmaco è disponibile sotto forma di pillole e capsule, la cui composizione è leggermente diversa. Dosaggio e modalità di assunzione delle capsule per adulti: da 1 a 2 capsule 2-3 volte al giorno, il corso del trattamento è di 4-6 settimane. Dosaggio e metodo di assunzione delle pillole per adulti:
Collezioni di piante medicinali per la preparazione di decotti e l'ingestione: · raccolta n. 7; · raccolta n. 8; · raccolta n. 9; · collezione numero 10.	Sono farmaci ufficialmente utilizzati in urologia. Gli effetti delle piante medicinali inclusi nel canone: · diuretico; · litolitico(contribuiscono alla dissoluzione dei calcoli di ossalato); · antispasmodico(elimina gli spasmi delle vie urinarie e favorisce lo scarico di piccoli calcoli).			Il dosaggio è determinato dal medico curante. Le tasse vengono preparate in acqua bollente, assumere 1 - 2 cucchiai 3 volte al giorno.
Trattamento dei calcoli di cistina
Penicillamina	Un farmaco che è in grado di formare un composto chiamato cistina disolfuro di penicillamina-cisteina. Si dissolve molto più facilmente nelle urine e questo aiuta a ridurre la formazione di calcoli di cistina.			Penicillamina Disponibile in capsule e compresse rivestite solubili. Dosaggi del farmaco: adulti - 1-4 g al giorno (di solito prescritti 2 g al giorno); bambini - al ritmo di 300 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
tiopronina	In grado di formare composti solubili con la cistina. Viene utilizzato con un alto contenuto di cistina nelle urine (assegnazione di oltre 500 mg di cistina al giorno), nei casi in cui la penicillamina è inefficace.			Dosaggi del farmaco: bambini di età inferiore a 9 anni: in primo luogo, vengono prescritti 15 mg di tiopronina per ogni chilogrammo di peso corporeo, il dosaggio indicato è diviso in tre dosi, quindi viene regolato in base al contenuto di cistina nelle urine; adulti: in primo luogo, viene prescritta una dose giornaliera di 800 mg, quindi viene adattata in base al contenuto di cistina nelle urine, ma non superiore a 1 grammo al giorno.
bicarbonato di sodio(bibita) Citrato di potassio	Farmaci che alcalinizzano l'urina, aiutando a sciogliere i calcoli di cistina (la solubilità della cistina dipende dal pH dell'urina: minore è l'acidità, meglio si dissolve).			Dosaggio di bicarbonato di sodio: 200 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Dosaggio di citrato di potassio: 60 - 80 MIELE al giorno (prescritto da un medico).
Uralit (vedi sopra)
Trattamento dei calcoli di struvite
Con i calcoli di struvite, la terapia farmacologica è inefficace. La pietra viene distrutta con metodi speciali o rimossa chirurgicamente.

Trattamento dei rimedi popolari dei calcoli urinari

Tipo di pietre	Tipo di trattamento (acque minerali, infusi, decotti, dieta)	Finalità del trattamento	Come cucinare (decotto, tintura, composizione e principio dietetico)
Struviti	Trattamenti tradizionali per calcoli di struvite, come tutti metodi conservativi, sono inefficienti.
Fosfati	Infusi vegetali: rosa canina poligono uva femore di cava crespino		Infuso di rosa canina: 3 cucchiai di frutti di bosco essiccati in un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 6 ore. Infuso di poligono: prendere 20 g di pianta secca e far bollire in 200 ml di acqua bollente. Infuso di foglie di vite: 1 cucchiaio. preparare un cucchiaio di foglie secche in 1 cucchiaio. acqua bollente, insistere per 15 - 20 minuti, filtrare. Infusione della cava femorale: 1 cucchiaio di rizomi viene preparato in 1 tazza di acqua bollente. Può essere miscelato con infuso di rosa canina, miele. Di solito le infusioni di queste piante vengono assunte 2-3 volte al giorno.
	Collezione di erbe: 2 parti seta di mais 2 parti di foglie di betulla 1 parte di bacche di ginepro 1 parte di radice di serpentino 1 parte di radice di bardana 1 parte di radice d'acciaio	Hanno un'azione diuretica, antispasmodica, qualche litolitica.	Immergere 1 cucchiaio da tavola della miscela in 1 tazza di acqua bollente. Far bollire per altri 15 minuti. Prendi un'infusione di 1 bicchiere 3 volte al giorno.
	Raccolta di erbe dalle seguenti piante: viola tricolore sperone Erba di San Giovanni uccello montanaro radici di tarassaco	Hanno un'azione diuretica, antispasmodica, qualche litolitica.	Prendi queste piante secche in proporzioni uguali. Versare un litro di acqua bollente. Infondere per un po' di tempo. Prendi un bicchiere di infusione tre volte al giorno.
Urati	Avena	Ha un effetto diuretico e antispasmodico.	Prendete i chicchi di avena nella buccia e sciacquateli sotto l'acqua del rubinetto. Metti in un thermos, versa acqua bollente. Insistere per 10 - 12 ore. Passate quindi al setaccio fine. Ottieni un porridge che puoi mangiare con l'urolitiasi ogni giorno a colazione. Aggiungere zucchero e miele a piacere.
	Raccolta di erbe dalle piante: foglie di ribes - 2 parti; foglie di fragola - 2 parti; erba montanara - 1 parte.	Queste erbe hanno un'azione diuretica, antispasmodica, litolitica.	Mescolare le erbe nelle proporzioni indicate, prendere un cucchiaio della miscela risultante. Bollire in un bicchiere di acqua bollente, scolare. Prendi un infuso di 2 cucchiai prima dei pasti 3-4 volte al giorno.
ossalati	dieta dell'anguria	Le angurie hanno un forte effetto diuretico e aiutano a rimuovere la sabbia dai reni.	Entro 1 - 2 settimane devi mangiare i cocomeri con una piccola quantità di pane di segale. Un effetto particolarmente pronunciato si osserva dalle 17:00 alle 21:00, quando il sistema urinario umano è più attivo.
	Uva (foglie, baffi giovani, rami di piante)		Prendi 1 cucchiaino delle parti indicate della pianta, raccolte in primavera. Versare un bicchiere di acqua bollente. Scaldare a bagnomaria per 2-3 minuti. Poi insistere per un po'. Assumere ¼ di tazza 4 volte al giorno.
cistina	Con i calcoli di cistina, le piante medicinali non sono praticamente efficaci, poiché lo sviluppo della malattia è associato a una violazione ereditaria del processo di rimozione della cistina dal corpo.

Attenzione! L'uso di metodi popolari per il trattamento dell'urolitiasi è possibile solo dopo aver consultato il medico curante.

Fisioterapia per urolitiasi

Tipo di trattamento	Scopo dell'appuntamento	Come si svolge?
Terapia dinamica di amplificazione	L'essenza della procedura: impatto sul corpo di correnti modulari sinusoidali. : effetto analgesico pronunciato. Scopo	La procedura può essere eseguita una volta per eliminare il dolore durante un attacco di colica renale. Elettrodi speciali vengono applicati nell'area del rene e dell'uretere. L'esposizione si effettua in genere per circa 10 minuti.
	L'essenza della procedura: impatto campo magnetico su organi e tessuti attraverso la pelle utilizzando attrezzature speciali. Effetto sull'urolitiasi: Rimozione della sindrome del dolore, gonfiore, miglioramento della circolazione sanguigna e processi rigenerativi nei tessuti. Scopo: durante un attacco di colica renale, con forte dolore.	La procedura richiede 10-15 minuti. Il numero totale di procedure è 5 - 10. Usane due induttore forma cilindrica: uno di essi è appoggiato alla pelle dell'addome nella parte inferiore dell'uretere e l'altro viene eseguito dall'alto verso il basso lungo il movimento del calcolo.
induttotermia	L'essenza della procedura: impatto su organi e tessuti con un campo magnetico ad alta frequenza. Di conseguenza, si verificano riscaldamento dei tessuti profondi e altri effetti. Effetto sull'urolitiasi: Effetto analgesico, antispasmodico (eliminazione degli spasmi degli ureteri). Scopo: durante un attacco di colica renale, con forte dolore.	Uno speciale induttore è appoggiato alla pelle, che ha una forma cilindrica con un diametro di 12 cm.La procedura viene solitamente eseguita 30 minuti dopo la terapia applipulse. La durata è di 30 minuti. Viene eseguito una volta per alleviare un attacco di colica renale.
Stimolazione elettrica dell'uretere con correnti pulsate	L'essenza della procedura: azione su organi e tessuti mediante corrente pulsata mediante appositi elettrodi. Effetto sull'urolitiasi: rimozione di edemi, spasmi, infiammazioni. Migliorare il flusso sanguigno e il deflusso del sangue venoso. Scopo	La procedura viene eseguita per 10-15 minuti al giorno, la durata totale del corso è di 6-7 procedure. L'impatto viene effettuato da due elettrodi: uno è posizionato sulla regione lombare, il secondo - sull'addome nella proiezione dell'uretere.
Stimolazione elettrica degli ureteri con correnti sinusoidali simulate	L'essenza della procedura: effetto sui tessuti attraverso la pelle con correnti sinusoidali simulate con determinate caratteristiche attraverso la pelle. Effetto sull'urolitiasi: antidolorifico. Migliorare la nutrizione, l'afflusso di sangue ai tessuti. Rimozione di edema e spasmo degli ureteri. Scopo: per il trattamento dell'urolitiasi al di fuori del periodo di esacerbazione, quando non c'è colica urinaria.	La durata della procedura è di 12-15 minuti. Dopo 4 - 5 procedure, una piccola pietra dovrebbe allontanarsi. Se ciò non accade, aumentare la forza attuale ed eseguire alcune altre procedure.
Terapia magnetica pulsata ad alta intensità	Vedi sopra.	Tecnica - come nel sollievo di un attacco di colica renale. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Il corso generale del trattamento è di 5-10 procedure.

Trattamento di urolithiasis in un sanatorio

Tipo di calcoli renali	Sanatori e resort dove è possibile sottoporsi a cure	Le acque minerali utilizzate ei nomi delle sorgenti più conosciute.
ossalati	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Zheleznovodskaja Berezovsk (Ucraina) Sairme (Georgia) Truskavets (Ucraina)	Narzan dolomitico Lermontovsky n. 2 Krasnoarmeisky n. 1, n. 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki No. 4 (usato solo ai fini della riabilitazione dopo la rimozione dei calcoli) Smirnovsky n. 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaja Sairme №1, №4
Urati	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Narzan dolomitico Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki n. 4 (solo con uraturia, senza calcolo); Berezovskaja loro. Semashko Lermontovsky Smirnovsky n. 1, Slavyanovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (bottiglia)
cistina	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ucraina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Georgia Truskavets-Ucraina	Narzan dolomitico Essentuki n. 4 (solo dopo la rimozione della pietra, quando il contenuto di cistina nel sangue è aumentato), n. 17, n. 20 Berezovskaja loro. Semashko Slavyanovsky Lermontovsky Smirnovsky n. 1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (imbottigliato)
Fosfati	Berezovsk (Ucraina) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodsk Truskavets (Ucraina)	Berezovskaja Narzan dolomitico Essentuki № 20 Foratura n. 54 Vladimirsky Smirnovsky n. 1 Naftusya Truskavets (in bottiglia): quando si utilizza quest'acqua minerale, è necessario monitorare costantemente il pH e la composizione del sedimento urinario

Metodi per frantumare i calcoli nei reni e negli ureteri(litotripsia)

Metodo	Descrizione	Come si effettua, indicazioni e controindicazioni
Litotripsia a distanza	Uno dei metodi più sicuri per il trattamento dell'urolitiasi. Uno speciale apparato viene utilizzato per generare onde. Schiacciano la pietra, che si rompe in un gran numero di piccoli frammenti. Successivamente, questi piccoli frammenti sono abbastanza facili da rimuovere con il flusso di urina.	La procedura viene eseguita entro 40 - 90 minuti. Può essere eseguito con o senza anestesia. Indicazioni per litotripsia esterna: la presenza di un calcolo renale o uretere di piccole dimensioni (da 0,5 a 2 cm); la pietra è ben sagomata ai raggi X. Controindicazioni: gravidanza; processo infiammatorio nei reni; blocco del lume dell'uretere e violazione del deflusso di urina; funzionalità renale compromessa; la grave condizione del paziente, quando è semplicemente impossibile metterlo sul tavolo per la manipolazione.
litotripsia di contatto	Manipolazione endoscopica. Frantumazione dei calcoli renali mediante onde d'urto generate da un dispositivo inserito attraverso l'uretra, la vescica e l'uretere. Tipi di litotripsia da contatto: Frantumazione ad ultrasuoni di pietre. Con l'aiuto degli ultrasuoni, le pietre possono essere frantumate in piccole particelle (fino a 1 mm) e quindi possono essere rimosse utilizzando attrezzature speciali. La tecnica ti consente di distruggere solo pietre a bassa densità. Frantumazione pneumatica di pietre. Viene eseguito con l'aiuto di un forte getto d'aria, un'apparecchiatura che funziona secondo il principio di un martello pneumatico. Quindi i frammenti vengono rimossi con speciali pinze endoscopiche. Questa tecnologia non consente di frantumare pietre molto dense. Lo schiacciamento pneumatico non è possibile se il calcolo si trova all'interno del rene. Frantumazione di pietre con un laser. Il più moderno tecnica efficace. Il raggio laser è in grado di distruggere anche calcoli urinari relativamente grandi e densi, trasformandoli in polvere.	L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il medico inserisce una speciale attrezzatura endoscopica attraverso l'uretra, penetra nella cavità della vescica e quindi nell'uretere (se necessario, nella pelvi renale). Ultrasuoni, radiazioni laser o getti d'aria vengono applicati direttamente sulla pietra, quindi non danneggiano i tessuti sani circostanti. La durata della manipolazione dipende dalla forma, dalla densità e dal numero di pietre. Dopo 1 o 2 giorni dopo la litotripsia, il paziente può essere dimesso a casa e procedere con le attività abituali.
Litotripsia da contatto percutanea (percutanea).	Una tecnica endoscopica che prevede il trasporto di attrezzature per la frantumazione di pietre attraverso una puntura nella regione lombare. In questo caso, possono essere frantumate pietre di grandi dimensioni, nonché pietre di corallo situate nella pelvi renale e nei calici.	L'intervento viene effettuato in anestesia in ospedale. Dopo litotripsia percutanea, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 3-4 giorni.
Litolapossia	Litolapossia- tecnica endoscopica per la distruzione dei calcoli urinari localizzati nella cavità vescicale. Per fare questo, il chirurgo inserisce uno strumento speciale, un litotritore, nell'uretra. Una volta che la pietra è stata distrutta, può essere rimossa con aspirazione o lavaggio della cavità vescicale.	L'intervento viene eseguito in ospedale in anestesia.

Interventi per urolitiasi

Oggi, gli interventi chirurgici aperti con un'incisione nel trattamento dell'urolitiasi sono sempre meno utilizzati a causa dell'emergere di moderne tecniche endoscopiche a basso trauma ed efficaci.

Indicazioni per la chirurgia dell'urolitiasi:

• grosse pietre quando non possono essere frantumate e rimosse senza intervento chirurgico;
• compromissione significativa della funzione renale, nonostante il fatto che altri metodi di trattamento in questo caso siano controindicati;
• la posizione del calcolo: se è all'interno del rene, è molto difficile schiacciarlo e tirarlo fuori;
• complicazione sotto forma di un processo purulento nei reni (pielonefrite purulenta).

Tipi di interventi chirurgici per urolitiasi:

Pielolitotomia. Rimozione di un calcolo urinario dalla pelvi renale attraverso un'incisione. Spesso si ricorre a un tale intervento in presenza di grossi sassi, sassi simili al corallo.

Nefrolitotomia. Un intervento chirurgico complesso, che viene eseguito con calcoli di dimensioni particolarmente grandi che non possono essere rimossi attraverso la pelvi renale. In tali situazioni, l'incisione viene eseguita direttamente attraverso il tessuto del rene.

Ureterolitotomia. Un'operazione che attualmente viene eseguita molto raramente. Questa è la rimozione di un calcolo ureterale attraverso un'incisione nella parete dell'uretere. Nella maggior parte dei casi, la rimozione di tali calcoli può essere eseguita utilizzando tecniche endoscopiche, senza incisione.

Aiuto con la colica renale

Se si sospetta un attacco di colica renale, è necessario chiamare una squadra di ambulanza il prima possibile. Prima dell'arrivo del medico, è indesiderabile assumere qualsiasi farmaco. Possono offuscare i sintomi esistenti e rendere difficile la diagnosi quando il medico è già arrivato sulla scena.

Se il dolore ti infastidisce a sinistra, puoi applicare una piastra riscaldante calda nell'area renale, assumere antispastici (No-shpa, Drotaverina, Papaverina).

Il pronto soccorso è fornito dal personale dell'ambulanza sul posto e nel pronto soccorso dell'ospedale dove viene portato il paziente. Viene somministrata una combinazione di farmaci.

Composizione della miscela:

• analgin (o baralgin) - antidolorifico;
• papaverina - antispasmodico (elimina lo spasmo degli ureteri);
• dibazol - antispasmodico, abbassa la pressione sanguigna.

Indicazioni al ricovero per urolitiasi

• dopo la somministrazione dei farmaci, il dolore acuto non scompare;
• febbre, vomito;
• mancanza di urina a causa del blocco del lume dell'uretere da parte di un calcolo;
• un attacco di colica renale è bilaterale;
• Il paziente ha un solo rene.

Dieta per urolitiasi

Tipo di pietre	Consiglio dietetico	Spiegazioni
Urati	Limitare il consumo di alimenti contenenti purine, le molecole che compongono gli acidi nucleici. Le purine si trovano principalmente nei prodotti a base di carne.	Alimenti ricchi di purine: carne e pesce animali, frattaglie, funghi, legumi, brodi di carne. Si consiglia di consumare i loro piatti non più di 1 volta a settimana.
	Limitare il consumo di alimenti che interferiscono con l'escrezione di acido urico nelle urine. L'alcol ha questa capacità.	I pazienti con calcoli di acido urico non devono bere birra, vino rosso.
	La dieta del paziente dovrebbe consistere principalmente in alimenti che non contengono purine: verdura e frutta, latte e latticini, uova.	prodotti sponsorizzati
		formaggi dolci pomodori Patata Peperone grano saraceno semi e noci melanzana frutti e bacche	miglio granella d'orzo pasta fiocchi di latte
ossalati	Secondo la struttura chimica, gli ossalati sono composti di acido ossalico. Pertanto, con l'urolitiasi da ossalato, l'acetosa e gli alimenti ricchi di vitamina C sono limitati.	Limitare la dieta
		barbabietole spinaci insalata Caffè e tè prezzemolo sedano gelatine cacao e cioccolato fagioli (verdi)	carota Manzo pollo crauti Acetosa mele acide limoni, arance e altri agrumi ribes pomodori
	Inclusione nella dieta di un gran numero di alimenti ricchi di magnesio, calcio, vitamina B6.	Prodotti contenenti sostanze essenziali: cereali integrali Patata noccioline	Prodotti approvati: latticini (preferibilmente consumati al mattino) cereali angurie banane albicocche pere piselli zucca cavolo Patata
Fosfati e struviti	Limitazione degli alimenti contenenti grandi quantità di calcio e reazione alcalina. I fosfati sono sali di calcio che si formano più intensamente in un ambiente alcalino.	Alimenti da limitare per i calcoli urinari di fosfato: mirtillo rosso ribes mirtillo rosso limitare il consumo di frutta e verdura latte e latticini formaggi e ricotta
	Limitare gli alimenti che aumentano la produzione di succo gastrico. Il più formato di acido cloridrico, più il corpo perde ioni acidi. Ciò porta ad un'ulteriore alcalinizzazione delle urine.	Limita la ricezione seguenti prodotti : bevande gassate spezie piccanti alcol
	Limitazione del sale nella dieta.	Il consumo di grandi quantità di sale fa sì che il corpo perda grandi quantità di calcio nelle urine.
	Aumentare nella dieta la quantità di alimenti che contengono una piccola quantità di calcio, hanno una reazione acida. Aumenta l'assunzione di vitamina A.	Prodotti sponsorizzati: Burro olio vegetale zuppe varie pasta
	Bere bevande acide. Aiutano ad aumentare l'acidità delle urine e prevenire la formazione di fosfati.	Succhi e bevande alla frutta consigliati da frutta acida e frutti di bosco (mele, agrumi, mirtilli rossi, ecc.)
calcoli di cistina	Gli alimenti ricchi di cistina sono severamente vietati.	Frattaglie: fegato; milza; reni, ecc.
	È necessario limitare i prodotti in cui la cistina è contenuta in quantità sufficientemente grandi.	carne e pesce: sono consentiti 200 - 250 mg al giorno non più di 5 giorni alla settimana uova: non più di 1 pz. in un giorno legumi Farina di frumento
	Aumentare il contenuto nella dieta di alimenti ricchi di vitamine e sostanze biologicamente attive.	anguria arance uva mirtillo rosso Succo di betulla Pera Granato Limone fragola	Pera olive corniolo mandarino Rowan noccioline carota mele mirtillo ribes

Come si formano i calcoli renali?

Esistono diverse versioni di come si formano i calcoli renali e cosa porta al loro aspetto. Secondo gli ultimi dati, la formazione dei calcoli è un processo complesso che è influenzato da molti fattori:

• predisposizione genetica;
• Cattiva ecologia;
• Caratteristiche della nutrizione;
• Regione di residenza - in alcune zone l'acqua è dura e contiene molti sali;
• Squilibrio ormonale, in particolare disturbi della ghiandola paratiroidea;
• Disturbi metabolici, in particolare metabolismo minerale;
• Caratteristiche anatomiche strutture dei reni e delle vie urinarie (debolezza dei legamenti che sostengono il rene);
• Carenza di sostanze che rallentano la cristallizzazione (citrato, pirofosfato, nefrocalcina, uropontina);
• Infiammazione nella pelvi renale;
• Ricezione di sulfamidici e tetratsiklina, nitrofurano insieme ad ascorbico e altri acidi.

La combinazione di molti di questi fattori porta al fatto che il paziente si sviluppa cristalluria cronica- una patologia in cui nelle urine compaiono cristalli di vari sali. La formazione di calcoli è una complicazione di questa condizione. A seconda del pH delle urine e del tipo di sali, iniziano a formarsi vari calcoli (accumuli di cristalli). Di solito il loro luogo di nascita sono i dotti collettori e il bacino.

Il processo di formazione dei calcoli inizia con il fatto che la concentrazione di sali nelle urine aumenta e diventano insolubili. I sali si cristallizzano attorno a un "nucleo" colloidale, una grande molecola organica, che è la base calcolo renale. Successivamente, su questa matrice si formano e crescono nuovi cristalli.

Studi recenti hanno scoperto che quasi tutte le pietre (97%) contengono nanobatteri così chiamati per le loro piccole dimensioni. Questi organismi Gram-negativi atipici (non di colorazione Gram) producono apatite (carbonato di calcio) durante la loro attività vitale. Questo sostanza minerale si deposita sulle pareti delle cellule renali, favorendo la crescita dei cristalli. I nanobatteri infettano l'epitelio dei dotti collettori e la zona delle papille dei reni, creando focolai di cristallizzazione del fosfato di calcio intorno a loro e quindi contribuiscono alla crescita del calcolo.

Quali calcoli si formano nei reni con urolitiasi?

La selezione del trattamento dipenderà da quali calcoli si formano nei reni con urolitiasi. Per determinare il tipo di pietra, è sufficiente superare i test:

Nel 30% delle donne che soffrivano di urolitiasi prima della gravidanza, si verificano esacerbazioni, soprattutto nel terzo trimestre. Ciò è dovuto a un cambiamento nel regime di bere e all'ispessimento delle pareti mucose degli ureteri. Inoltre, i cambiamenti ormonali e anatomici nel corpo di una donna incinta contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione attorno alla pietra, che porta alla pielonefrite.

Cause della comparsa e dell'esacerbazione di KSD nelle donne in gravidanza.

• Violazione del metabolismo del sale. Durante il periodo della gravidanza, il metabolismo del fosforo-calcio e il riassorbimento (assorbimento inverso dall'urina primaria) degli acidi urico e ossalico sono disturbati. Pertanto, si formano prevalentemente calcoli di fosfato, urato e ossalato.
• Diminuzione del tono ed espansione dei calici renali e della pelvi . Il loro volume aumenta di 2 volte rispetto al periodo prima della gravidanza. Una diminuzione del tono porta al fatto che la sabbia non viene rimossa dal rene, ma è ricoperta di nuovi cristalli.
• Infezioni urinarie frequenti nelle donne in gravidanza in cui muco, pus e cellule epiteliali partecipano alla formazione del nucleo della pietra. L'infezione nasce dalla vescica con reflusso vescico-ureterale (reflusso urinario inverso), penetra per via linfogena con costipazione o ematogena con infiammazione malattie batteriche.
• L'effetto dell'ormone progesterone sui recettori delle vie urinarie. Sotto la sua influenza, i processi di formazione ed escrezione di urina rallentano. Una diminuzione del tono dell'uretere dal 3° all'8° mese provoca il ristagno di urina nella pelvi.
• Mobilità patologica del rene può causare la torsione dell'uretere e ostacolare il flusso di urina. Si sviluppa a causa del fatto che i legamenti nelle donne in gravidanza diventano più elastici e indeboliti.
• Pressione uterina. Nella seconda metà della gravidanza, l'utero devia a destra e comprime l'uretere, peggiorando la dinamica dell'urina. A questo proposito, nelle donne in gravidanza si verifica una lesione prevalentemente del lato destro.

Manifestazioni di urolitiasi nelle donne in gravidanza. I medici identificano tre sintomi obbligatori:

Il dolore si verifica nella parte superiore della parte bassa della schiena, può essere somministrato allo stomaco, ai genitali, alle gambe. donna che cerca di accettare posizione forzata per alleviare la condizione: lato sano, ginocchio-gomito.

Con l'avanzare della pietra, la condizione potrebbe migliorare, ma dolore sordo rimanere nella parte bassa della schiena. Va notato che gli attacchi di colica renale nelle donne in gravidanza sono più facilmente tollerabili rispetto ad altri pazienti. Forse ciò è dovuto alla maggiore elasticità dei tessuti durante il periodo di gravidanza.

Piccoli calcoli si staccano quasi asintomaticamente e sono indicati solo da tracce di sangue trovate in un esame generale delle urine. Il passaggio dei calcoli avviene principalmente prima delle 34 settimane, poi l'utero allargato comprime gli ureteri e aumenta il rischio di colica renale.

Se si verifica un forte dolore, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o portare la donna incinta al pronto soccorso dell'ospedale. Sebbene l'attacco della colica in sé non rappresenti una minaccia per la vita della madre o del feto, il dolore e l'eccitazione possono causare interruzione spontanea gravidanza o parto prematuro, soprattutto nelle fasi successive.

Diagnostica

Come prevenire l'urolitiasi?

Per prevenire le pietre persone saneè necessario prestare attenzione alla prevenzione dell'urolitiasi. Ma queste raccomandazioni saranno particolarmente utili per coloro che hanno cristalli e sabbia nelle urine o sono stati identificati calcoli renali.

Particolare attenzione alla prevenzione dovrebbe essere prestata alle persone i cui parenti soffrono di urolitiasi. Dato che c'è alta probabilità che la tendenza a formare pietre è ereditata.

I calcoli renali possono dissolversi?

È possibile sciogliere i calcoli renali con l'aiuto di medicinali, ma non tutti i calcoli si prestano ugualmente bene alla lisi.

Le droghe possono dissolversi:

• Pietre di urato;
• calcoli di cistina;
• pietre di struvite;
• Pietre di fosfato.

Condizioni di scioglimento

• Diametro piccolo: le pietre inferiori a 4 mm si dissolvono bene. Una pietra più grande di 2 cm dovrebbe essere preferibilmente frantumata in frammenti più piccoli mediante frantumazione endoscopica a distanza o per contatto.
• Reazione urinaria acida. I calcoli acidi sono più sciolti e più suscettibili alla lisi.

La durata del periodo di scioglimento va da 2 mesi a sei mesi.

Dissoluzione dei calcoli di urato. Per lo scioglimento si utilizzano:

Dissoluzione dei calcoli di cistina

• La tiopronina è un agente complessante che lega la cistina. Fornisce la dissoluzione dei calcoli di cistina. Quando lo si assume (800-1000 mg al giorno), è necessario consumare una quantità sufficiente di liquido - 2,5-3 litri. La dose è divisa in 2-3 parti, assunte dopo i pasti.
• La penicillamina ha un effetto simile, ma differisce in gran numero effetti collaterali rispetto alla tiopronina. Assumere 500 mg 4 volte al giorno, un'ora prima dei pasti. L'ultima dose serale deve essere aumentata. Prima di andare a letto, è necessario assumere altri 0,5 litri di acqua.
• Captopril lega la cisteina nelle urine e la rimuove dai reni, impedendole di convertirsi in cistina. Dissolve gradualmente le pietre. Assegna 20-50 mg 3 volte al giorno, a stomaco vuoto.
• Bere molta acqua normalizza l'acidità delle urine e riduce la concentrazione di sali.

Dissoluzione dei calcoli di struvite

• Litostato (acido acetoidrossamico). Blocca l'ureasi, un enzima prodotto dai batteri che è un componente dei calcoli di struvite. Ammorbidisce le pietre e le fa frantumare ed espellere nelle urine. Prendi 250 mg 3-4 volte al giorno.

Dissoluzione dei calcoli di fosfato. Poiché queste pietre si formano nell'urina alcalina, vengono prese misure per dissolverle, volte ad acidificarla.

• La metionina 500 mg 3-6 volte al giorno aumenta l'acidità delle urine.
• Cloruro di ammonio 70-300 mg 3 volte al giorno per via orale dopo i pasti previene la precipitazione nelle urine alcaline.
• Acido acetoidrossamico - 250 mg 3-4 volte al giorno, dopo i pasti. Assegnare l'ossidazione delle urine con l'inefficacia della metionina e del cloruro di ammonio.
• L'estratto di mirtillo rosso 2 compresse 3 volte al giorno aumenta l'acidità delle urine e favorisce la dissoluzione dei fosfati.

Regime di bere- uno dei componenti più importanti della terapia di qualsiasi tipo di calcolo. Se non consumi abbastanza liquidi, le pietre diminuiranno di dimensioni, ma rimarranno al loro posto e quindi continueranno a crescere. Inoltre, c'è il rischio della formazione di calcoli dai sali che compongono i farmaci. Per evitare che ciò accada, è necessario consumare fino a 3 litri di liquidi al giorno. Il volume giornaliero di urina dovrebbe essere superiore a 2 litri.

Per sciogliere i calcoli, è estremamente importante seguire una dieta ed evitare cibi che aumentano la formazione di calcoli.