Parodontite grave. Come trattare i denti

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La malattia parodontale è una malattia sistemica cronica che colpisce le gengive, le ossa e i tessuti parodontali che circondano il dente. Manifestato da atrofia tissutale progressiva. La malattia parodontale è una malattia cronica. Possono trascorrere molti anni tra l'inizio della malattia e la fase finale. La malattia inizia nelle persone di mezza età. Con la vecchiaia, in assenza di un'adeguata attenzione, i denti possono andare persi.Il decorso della malattia parodontale è caratterizzato da periodi alternati di stabilizzazione e progressione. C'è una connessione tra questa malattia e lo stato delle navi. L'obiettivo della terapia è ottenere una remissione stabile. Anche se il processo è stato stabilizzato, il paziente deve essere registrato con un parodontologo e presentarsi per un esame di follow-up ogni tre mesi.

Considera tutte le fasi della malattia parodontale dei denti.

Per il paziente, la fase iniziale della malattia parodontale è molto importante per la diagnosi. In questa fase, tutti i cambiamenti nella mucosa, nei tessuti delle gengive sono reversibili. I cambiamenti nell'osso sono così lievi che non è necessario l'intervento. Per rilevare i cambiamenti distrofici in questa fase, è necessario visitare il dentista almeno due volte l'anno. Sfortunatamente, è molto difficile identificare qualcosa da soli. Elenchiamo i sintomi minori che manifestano lo stadio iniziale della malattia parodontale.

• Periodica sensazione di bruciore e prurito alle gengive. Il sanguinamento può essere assente
• Sbiancamento del tessuto gengivale. I tessuti sbiadiscono, perdono la loro lucentezza.
• Gli spazi tra i denti anteriori possono aumentare. In questi intervalli, il tartaro può accumularsi.
• Aumento della sensibilità dei denti. L'iperestesia non è sempre un segno di malattia parodontale, ma può comparire alla minima esposizione della radice.
• Le papille interdentali possono cambiare forma. Normalmente hanno una forma triangolare e con la malattia parodontale diventano arrotondati.

All'appuntamento dal dentista, il medico presterà attenzione all'ispessimento delle gengive e alla loro altezza. La radiografia mostrerà una leggera perdita della cresta alveolare e ci sarà una leggera osteoporosi nell'osso. Come puoi vedere, quando si verifica la malattia parodontale, la fase iniziale dei sintomi non è espressa senza uno specialista, è difficile notarli.

Va notato che è auspicabile risolvere i problemi con le gengive con uno specialista specializzato: un parodontologo. La parodontologia è una branca dell'odontoiatria che si occupa delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico del dente, che comprende la gengiva, il parodonto e l'osso.

Il trattamento della fase iniziale della malattia parodontale sarà finalizzato all'eliminazione delle possibili cause. Prima di tutto, ci sarà pulizia ad ultrasuoni denti, poiché la pietra può contribuire all'atrofia gengivale. Quindi è necessario trattare i denti da trattare, per rimuovere le radici che non possono essere ripristinate. Tutti i denti mancanti devono essere sostituiti con strutture ortopediche. È anche auspicabile eseguire un occludedogramma, che ti consentirà di identificare le aree di overbite. Queste sezioni sono soggette a macinazione per lo scarico. Può essere consigliato un esame dell'intero corpo per determinare le cause dei problemi microvascolari e dei disturbi del metabolismo del calcio.

Di norma, dopo tutte queste manipolazioni, la progressione della malattia si interrompe.

Se le fasi iniziali della malattia parodontale sono state lasciate senza attenzione, il processo si sviluppa ulteriormente.

Primo stadio della malattia parodontale

Il primo stadio della malattia parodontale si manifesta principalmente con cambiamenti significativi nell'osso. I sintomi soggettivi differiscono poco dai segni all'inizio della progressione della malattia.

Sintomi:

• Aumento del disagio alle gengive (dolore, prurito, ecc.)
• Esporre i colli dei denti di 1,5 mm
• Ampi spazi tra i denti

Dopo l'imaging a raggi X, si troverà un riassorbimento osseo uniforme entro 1/3, la placca corticale non verrà rotta.
È molto importante prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, poiché i denti sono ancora saldamente inseriti nel foro e possono ancora svolgere le loro funzioni. L'intervento chirurgico non è ancora necessario, ma è importante monitorare l'osso per diversi anni. Oltre alla sanificazione del cavo orale, protesi e igiene professionale, terapia vettoriale, può essere consigliato un laser. Nel processo infiammatorio, possono essere prescritti per applicazione locale gel con antisettici e stimolanti circolatori nelle gengive.

I primi stadi della malattia parodontale negli adulti sono trattati meglio e i denti mantengono ancora la loro riserva e l'efficienza masticatoria.

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La malattia parodontale di moderata gravità è caratterizzata da alterazioni ancora più gravi nella parte molle e tessuti duri. I sintomi sono simili alla fase precedente:

• Prurito e dolori alle gengive
• Iperestesia
• Esposizione alla radice 5-6 mm
• La comparsa di difetti a forma di cuneo
• Divergenza dei denti
• A causa della divergenza dei denti, si formano nodi secondari del morso patologico.

L'esame radiografico mostrerà un riassorbimento osseo uniforme entro 2/3 dell'altezza. L'osso è sclerotico. ha una struttura densa. canali radicolari denti stretti. La polpa coronale è assente o contiene dentelli.

In questa fase, i cambiamenti nell'osso riducono la riserva funzionale dei denti e l'efficienza masticatoria. Oltre a tutte le procedure preventive, cure dentistiche, fisioterapia, è auspicabile eseguire l'osteoplastica - aumento osseo, che è preceduto dallo splintaggio. Se Intervento chirurgico impossibile per qualsiasi motivo, è desiderabile splintare i denti. Splintaggio o protesi con elementi splintaggio prolungano la vita dei denti. Inoltre, potrebbe essere necessario assumere antibiotici in presenza di infiammazione e l'uso di farmaci contenenti calcio.

La stabilizzazione del processo in questa fase è estremamente importante.

Il terzo grado di gravità della malattia parodontale

Quando si tratta di un fenomeno come "parodontite ultima fase» significa la distruzione definitiva del complesso parodontale-dente. È estremamente difficile non notare i segni della malattia. La diagnosi è necessaria in tali fasi per determinare l'adeguatezza del trattamento.

Segni:

• Forte dolore alle gengive e alle mascelle
• I difetti a forma di cuneo possono raggiungere la polpa del dente
• Tra i denti si osservano numerosi tremi e diastemi.
  shinning dei colli dei denti di 5-8 mm
• Appare la mobilità dei denti
• riassorbimento tessuto osseo più di 2/3

La modalità di trattamento è determinata dal grado di riassorbimento del setto interdicolare e dalla mobilità dei denti, a seconda della profondità delle tasche parodontali. metodi chirurgici un trattamento che salverà i denti è un'operazione del lembo, ma con una significativa mobilità dei denti, potrebbe essere inutile. Inoltre, è necessaria una terapia farmacologica per eliminare i processi infiammatori se le fasi di sviluppo della parodontite sono state perse. Lo splintaggio può ritardare leggermente l'estrazione dei denti mobili. Di norma, tali denti non sono adatti per le protesi.

L'indicazione per l'estrazione dei denti è la mobilità dei denti di terzo grado. Poiché il decorso grave della malattia parodontale è tipico per le persone con grave malattie croniche organi interni come diabete mellito, patologia ghiandole tiroidee operazione non è possibile.
Prevenire è sempre meglio che curare. Pulire i denti, mangiare cibi solidi ed evitare carboidrati leggeri aiuterà a mantenere le gengive sane.

conclusioni

• L'eliminazione dei cambiamenti nella malattia parodontale è più facile nella fase iniziale della malattia.
• Con moderato e corso severo malattia parodontale ripristinare la funzione del sistema dentoalveolare può entrambi trattamento conservativo così come la chirurgia.
• Le misure preventive e gli esami regolari da parte di un parodontologo aiuteranno a identificare la malattia parodontale nelle fasi iniziali.
• È possibile trattare efficacemente la malattia parodontale solo in uno studio parodontale con un parodontologo.

Da questo articolo imparerai:

• Qual è la differenza tra malattia parodontale e parodontite
• cause e sintomi del suo sviluppo,
• come trattare la malattia parodontale a casa e dal dentista.

L'articolo è stato scritto da un dentista con più di 19 anni di esperienza.

La malattia parodontale è una malattia delle gengive, che si basa sul processo di sclerosi dei vasi sanguigni, che porta a una diminuzione dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive e, di conseguenza, vi è una lenta degenerazione di tutti i tessuti parodontali (cioè tessuto osseo intorno al dente, fibre parodontali che fissano il dente alle ossa, nonché tessuti molli delle gengive).

Di norma, i pazienti usano erroneamente il termine "malattia parodontale", definendolo qualsiasi malattia esistente gengive In effetti, la malattia parodontale è sufficiente malattia rara, e nella maggior parte dei pazienti che lamentano problemi alle gengive, non si riscontra solo la malattia parodontale, ma quella vera.

Parodontite: foto di denti e gengive

Puoi controllare molto facilmente: hai una parodontite o una malattia parodontale - i sintomi di quest'ultima sono una graduale diminuzione dell'altezza delle gengive e dell'esposizione delle radici dei denti, che si verifica a causa del graduale processo di sclerosi e distrofia - di solito in assenza di qualsiasi infiammazione delle gengive. A sua volta, la presenza di sanguinamento e indolenzimento delle gengive durante la pulizia, gonfiore e arrossamento delle gengive indica la presenza di infiammazione delle gengive, ad es. sulla parodontite.

Malattia parodontale: cause e trattamento

Come abbiamo detto sopra, le cause della malattia parodontale sono la sclerosi graduale vasi sanguigni(capillari), che porta al restringimento del loro lume e all'ispessimento delle pareti. Come risultato di questi processi, diminuisce anche la quantità di ossigeno e sostanze nutritive necessarie per il normale funzionamento dei tessuti parodontali, il che porta alla distrofia irreversibile di tutti i tessuti intorno ai denti.

Il processo di distrofia neurotissutale inizia con i processi di sclerosi del tessuto osseo attorno ai denti. Nelle fasi successive, il processo sta già prendendo il sopravvento tessuti soffici gengive, periostio e fibre parodontali, grazie alle quali il dente è attaccato al tessuto osseo. Se osservi il livello del tessuto, tutti questi processi avvengono per sostituzione tessuto connettivo fibre fibrose semplici, che portano ad una densa fusione fibrosa delle gengive con il periostio, il periostio con l'osso.

Allo stesso tempo, aumentando tessuto fibroso nelle fibre parodontali c'è anche una densa fusione del dente con l'osso, che è la ragione della diminuzione o scomparsa di una leggera mobilità fisiologica dei denti (che è presente in tutti i denti sani ed è necessaria per la distribuzione dei pressione masticatoria). La sclerosi del tessuto osseo porta alla sua graduale atrofia, che si manifesta visivamente con una diminuzione dell'altezza delle gengive e l'esposizione delle radici dei denti. Quando l'atrofia del tessuto osseo raggiunge 1/2–2/3 della lunghezza delle radici dei denti, di solito si unisce una componente infiammatoria associata a un carico masticatorio traumatico sui denti.

Radiografia diagnostica –

Se durante la parodontite si verifica una perdita infiammatoria di tessuto osseo con formazione di tasche parodontali, allora durante la malattia parodontale (a meno che, ovviamente, non vi sia un morso prematuro traumatico su alcuni denti), si verifica una perdita orizzontale uniforme di tessuto osseo nell'area di ​tutti i denti. Allo stesso tempo, nella foto, il tessuto osseo ha sempre focolai di sclerosi (strutture a maglie piccole con illuminazione intensa).

La diagnosi di malattia parodontale viene effettuata sulla base di un esame visivo e diagnostico. Con una diminuzione del tessuto osseo fino a 1/3 della lunghezza dei cavalli dei denti, forma lieve malattia parodontale. Con una diminuzione dell'altezza dell'osso a 1/2 della lunghezza delle radici dei denti - un grado medio di gravità e con più di 2/3 - una forma grave. La mobilità dei denti di solito si verifica solo nelle forme moderate della malattia, che già complica notevolmente il trattamento della malattia parodontale e può richiedere lo splintaggio dei denti.

Pertanto, la malattia parodontale è caratterizzata –

segni radiologici di osteosclerosi,

riduzione uniforme dell'altezza dei setti interdentali (in assenza di tasche parodontali),

restringimento del gap parodontale nell'area di tutti i denti,

sclerosi delle cavità dei denti,

assenza di abrasione patologica delle corone dei denti,

nelle forme moderate, possono esserci anche sclerosi dei forami mentali e dei canali mandibolari (che si esprime nel restringimento del loro lume), nonché alterazioni degenerative delle articolazioni temporo-mandibolari.

Fare una diagnosi finale –

A volte sorgono situazioni in cui è difficile fare una diagnosi. Quelli. radiograficamente, il paziente appare come una malattia parodontale, ma è presente un'infiammazione nella cavità orale vicino al margine gengivale. Tali situazioni si verificano in pazienti con malattia parodontale sullo sfondo del deterioramento dell'igiene orale. In questo caso, sullo sfondo dell'accumulo di placca morbida e tartaro sui denti, si sviluppano i sintomi, ad es. c'è gonfiore e sanguinamento del margine gengivale.

Allo stesso tempo, pulizia ad ultrasuoni dei denti dalla placca e dal tartaro, oltre all'educazione del paziente corretta igiene- riportare rapidamente la situazione del cavo orale ad uno stato tipico della malattia parodontale classica. Allo stesso tempo, criteri radiografici importanti che ci permettono di parlare anche in questi casi di malattia parodontale, e non di parodontite, sono l'assenza di tasche parodontali nel quadro, così come la presenza di focolai di sclerosi del tessuto osseo.

Malattia parodontale: cura a casa e dal dentista

Se ti è stata diagnosticata una malattia parodontale, i sintomi e il trattamento saranno correlati e da allora. Questa malattia si basa sui fenomeni della sclerosi vascolare e della distrofia del tessuto osseo - poiché verranno utilizzati i principali metodi di trattamento, fisioterapia e terapia farmacologica, volti principalmente a stimolare la circolazione sanguigna nelle gengive. Inoltre, macinazione selettiva dei contatti tra la parte inferiore e denti superiori e ai primi sintomi di mobilità - splintaggio dei denti con corone o fibra di vetro.

Il trattamento della malattia parodontale a casa è limitato solo all'uso del massaggio gengivale delle dita, all'uso di gel speciali per gengive e dentifrici, nonché all'ingestione di varie vitamine, antiossidanti e altri farmaci (ne parleremo di seguito). Tutti gli altri trattamenti comporteranno cure dentistiche professionali basate su una sala di fisioterapia.

1. Massaggio gengivale delle dita -

Il massaggio delle gengive delle dita con malattia parodontale viene effettuato tutti i giorni, al mattino dopo essersi lavati i denti. La direzione del movimento delle dita dovrebbe coincidere con la direzione del flusso linfatico in quest'area, ad es. dovresti fare movimenti di massaggio circolari, che dovrebbero spostarsi gradualmente dai denti anteriori verso i denti da masticare. Il tempo della procedura è di 3-5 minuti per ciascuna mascella. Oltre a un tale massaggio, puoi periodicamente (più volte all'anno) condurre corsi di fisioterapia.

Il massaggio si può fare senza tutto, oppure con l'utilizzo di uno degli speciali gel che stimolano ulteriormente la circolazione sanguigna nelle gengive. Ad esempio, può essere sotto forma di gel, che contiene propoli (un prodotto dell'apicoltura). Questo gel può essere utilizzato anche senza massaggio, semplicemente applicandolo sul bordo gengivale dopo aver lavato i denti al mattino e alla sera. Tuttavia, va notato che non sarai in grado di curare la malattia parodontale a casa solo con l'aiuto del massaggio con le dita e del gel gengivale.

Un punto importante: il massaggio gengivale non deve essere eseguito sullo sfondo dell'infiammazione delle gengive (con gonfiore, arrossamento o grave cianosi delle gengive, nonché in presenza di tasche parodontali profonde e depositi dentali sottogengivali). In caso contrario, l'amplificazione è possibile. risposta infiammatoria e lo sviluppo di ascessi purulenti nella proiezione delle tasche parodontali.

2. Fisioterapia per la malattia parodontale -

Esiste un ampio elenco di metodi fisioterapici per il trattamento della malattia parodontale delle gengive: elettroforesi, fonoforesi, massaggio sottovuoto, massaggio sottovuoto vibratorio, magnetoterapia, correnti diadinamiche, terapia laser. Il problema è che nemmeno ogni clinica odontoiatrica ha un proprio reparto di fisioterapia, e qui i residenti delle grandi città sono più fortunati (soprattutto dove ci sono università cliniche odontoiatriche nelle scuole di medicina).

Ad esempio, a Mosca c'è un grande dipartimento di fisioterapia per le malattie parodontali presso la clinica statale TsNIIS (Central Research Institute of Dentistry). Puoi ottenere un rinvio per la terapia fisica dal tuo dentista. Successivamente, descriveremo in dettaglio alcune delle principali tecniche di fisioterapia utilizzate per la malattia parodontale ...

• Elettroforesi e fonoforesi dell'eparina –
  l'eparina ha un effetto terapeutico significativo nella malattia parodontale, perché ha la capacità di ridurre l'ipossia tissutale, normalizzando l'equilibrio di ossigeno dei tessuti, la microcircolazione e il trasporto di sostanze tra sangue e tessuti. L'elettroforesi dell'eparina viene eseguita secondo il metodo abituale: creare tamponi di garza sotto ciascun elettrodo da una benda sterile, immergere ciascun tampone prima con 1,0 ml di acqua distillata, quindi da una siringa con 1 ml di soluzione di eparina. La concentrazione di eparina in 1,0 ml di soluzione dovrebbe essere 5000 UI.

  Gli elettrodi con garze vengono posizionati sul margine gengivale del processo alveolare delle mascelle, mentre gli elettrodi vengono accuratamente isolati dalla saliva con batuffoli di cotone. L'eparina viene sempre iniettata solo dal catodo. La durata della procedura va da 12 a 15 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure (di seguito, ogni giorno). Inoltre, l'eparina può essere introdotta con successo nei tessuti parodontali non solo mediante elettroforesi, ma anche utilizzando la tecnica della fonoforesi sull'apparato Ultrasound T-5. La durata della procedura di fonoforesi è di circa 7-10 minuti.

• Massaggio sottovuoto -
  questo metodo è decine e centinaia di volte più efficace del normale massaggio gengivale, che puoi fare a casa. Il massaggio sottovuoto viene effettuato utilizzando uno speciale apparecchio sottovuoto Kulazhenko o dispositivi simili basati su una stanza di fisioterapia. Tale massaggio porta alla distruzione di parte dei capillari, che è accompagnata dal rilascio di istamina, che tende a stimolare la circolazione sanguigna.

  Ancora più efficace è la creazione di ematomi sottovuoto lungo la piega di transizione durante il massaggio sottovuoto delle gengive. La pressione per questo è impostata su 1 atmosfera e l'ugello del dispositivo deve essere tenuto in un posto per 30-60 secondi, fino a quando non si verifica un ematoma di 4-5 mm. Per una visita, non puoi fare più di 5-6 di questi ematomi (corso completo - 8-12 procedure, con interruzioni tra le procedure - 3-5 giorni). Questo metodo stimola ancora di più i processi metabolici e l'afflusso di sangue nelle gengive.

• Applicazione laser –
  l'uso di un laser elio-neon nella malattia parodontale è finalizzato a migliorare il trofismo tissutale, processi metabolici, circolazione sanguigna. Il corso del trattamento è solitamente di 12-15 sessioni e viene effettuato più volte all'anno. Una singola esposizione laser non deve superare i 20 minuti.

3. Terapia farmacologica per la malattia parodontale -

Esistono diversi gruppi di farmaci che possono essere efficaci nell'aumentare la circolazione sanguigna e ridurre l'ipossia nei tessuti parodontali. Questi possono essere antiossidanti, steroidi anabolizzanti, l'uso di alcuni preparazioni vascolari che stimolano la circolazione periferica.

1) L'uso di antiossidanti –
Studi clinici hanno dimostrato che la sclerosi dei vasi nei tessuti parodontali porta a una significativa diminuzione dell'apporto di ossigeno alle gengive e allo sviluppo dell'ipossia, che innesca il processo di sclerosi del tessuto osseo. Pertanto, una serie di farmaci per stimolare l'ossigenazione può essere molto utile. Questi farmaci includono sostanze con proprietà antiossidanti. Prima di tutto, può essere la vitamina E, oltre alle vitamine A, C, P e del gruppo B.

2) L'uso di steroidi anabolizzanti –
l'uso di questo gruppo di droghe è giustificato principalmente negli uomini, perché. i farmaci hanno un effetto androgeno. Nelle donne, questo può causare un inasprimento della voce, una violazione ciclo mestruale che scompare solo con l'abolizione della droga. Inoltre, la nomina di questo gruppo di farmaci dovrebbe sempre essere preceduta da una consultazione del terapeuta e dell'endocrinologo sull'assenza di controindicazioni. Il farmaco "Retabolil" è prescritto a 25-30 mg / m, solo 1 volta in 3 settimane (ciclo completo di trattamento - circa 5-7 iniezioni).

3) Applicazione di Trentol –
le possibilità di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti parodontali sono limitate dai limiti della capacità dei vasi sanguigni di espandersi e, con un significativo cambiamento sclerotico dei vasi nei tessuti parodontali, non è più sufficiente solo un effetto fisioterapico sulle gengive. A questo proposito, con la malattia parodontale da moderata a grave, ha senso anche prescrivere farmaci per il trattamento dei disturbi del microcircolo.

Per questi scopi, è possibile utilizzare il farmaco Trental. Questo farmaco contiene pentossifillina, che aumenta la concentrazione di aminomonofosfato nella muscolatura liscia parete vascolare(a causa dell'inibizione dell'enzima fosfodiesterasi). Un aumento della concentrazione di aminomonofosfato nelle membrane delle cellule muscolari lisce aiuta a ridurre la contrazione della muscolatura liscia della parete vascolare, aumentando così il lume dei capillari.

Trental influisce anche sulle proprietà reologiche del sangue, in particolare aumenta l'elasticità dei globuli rossi. I capillari sanguigni nell'area delle papille gengivali interdentali e del parodonto hanno un lume molto piccolo e, pertanto, le violazioni dell'elasticità degli eritrociti possono portare all'interruzione del trofismo tissutale (cioè la loro saturazione con ossigeno e nutrienti). Inoltre, il trental inibisce ulteriormente l'aggregazione degli eritrociti, prevenendo così la trombosi microvascolare, che si osserva spesso nella malattia parodontale.

Schemi di appuntamento: al farmaco vengono prescritte 2 compresse da 100 mg ciascuna - 3 volte al giorno (16 giorni in totale), dopodiché per un altro mese viene assunto il farmaco 1 compressa da 100 mg - 3 volte al giorno. Tuttavia, è ancora più efficiente applicazione combinata trental. La combinazione prevede un ciclo di somministrazione di trental per elettroforesi (dal catodo) o per fonoforesi + somministrazione del farmaco per via orale secondo lo schema sopra indicato.

4. Digrignamento selettivo dei denti -

È molto importante nel trattamento della parodontite tenere conto del fatto che in tali pazienti c'è un eccesso di calcio nei tessuti duri dei denti, che porta a un ritardo nell'abrasione fisiologica dei denti. Sembrerebbe che questo sia un bene, ma in realtà porta alla formazione di un morso traumatico nella zona dei denti anteriori e alla loro graduale divergenza a forma di ventaglio. Pertanto, è molto importante inviare il paziente da un dentista ortopedico per la digrignatura selettiva dei denti al fine di normalizzare i contatti tra i denti superiori e inferiori.

Inoltre, il ritardo nell'abrasione delle protuberanze sulle superfici masticatorie dei denti, che porta allo sviluppo di un morso traumatico nell'area dei denti anteriori, può causare non solo la loro divergenza a forma di ventaglio, ma anche il formazione di un gran numero di denti.

5. Splintaggio di denti mobili -

Come usare correttamente il filo interdentale e lo spazzolino

Inoltre, per l'igiene orale e il massaggio gengivale in pazienti con malattia parodontale e può essere utilizzato. Un tale dispositivo consente non solo di lavare le aree difficili da raggiungere del cavo orale (ad esempio, lavare gli spazi sotto i ponti dentali), ma anche di massaggiare le gengive a causa dell'impatto di un getto d'acqua pulsante. Invece della normale acqua nell'irrigatore, speciale soluzioni medicinali. Ci auguriamo che il nostro articolo: Trattamento della parodontosi a casa - ti sia stato utile!

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Un raro disturbo non infiammatorio caratterizzato da un decorso progressivo, disagio alle gengive, mobilità dei denti e un odore sgradevole da cavità orale chiamata malattia parodontale. Ignorare i sintomi della malattia è irto di esposizione dei denti, così come la formazione di difetti a forma di cuneo sullo smalto e, successivamente, la perdita dei denti.

La patologia viene diagnosticata in circa il 5% dei pazienti che si rivolgono al dentista. caratteristica principale malattie - una maggiore reazione agli stimoli termici e chimici, in particolare al freddo e cibo caldo. Il trattamento della malattia deve essere tempestivo. Questo è l'unico modo per prevenire la perdita prematura dei denti.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è la penetrazione nella cavità orale e l'ulteriore riproduzione di agenti patogeni. Come risultato dell'attività vitale, il tessuto gengivale si allenta, seguito dalla distruzione delle articolazioni parodontali. L'insorgenza della malattia è più suscettibile alle persone con presenza di malattie del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale, nonché patologie endocrine.

Inoltre, la comparsa della malattia parodontale può essere dovuta a:

• cambiamenti nello sfondo ormonale, inclusi i cambiamenti che si verificano nel corpo durante la gravidanza, la menopausa, le mestruazioni e la pubertà, tutto ciò in misura minore o maggiore provoca un'esacerbazione della sensibilità delle gengive e le rende più suscettibili a vari distruzioni;
• la presenza di patologie: diabete, HIV, cancro;
• uso inappropriato o abuso di determinati farmaci;
• presenza cattive abitudini;
• predisposizione genetica;
• insufficiente afflusso di sangue;
• violazione dei processi metabolici.

Sintomi e foto della malattia

La parodontite dei denti è caratterizzata da un decorso lento. La malattia è accompagnata da: sbiancamento delle gengive, esposizione di parte della radice del dente, usura dei denti, formazione di placca microbica, sensazione di disagio durante la masticazione, nonché sensazione di pulsazione nelle gengive e nelle radici del i denti. La fase iniziale della malattia parodontale non si manifesta in alcun modo, poiché il processo inizia a svilupparsi sotto la gengiva. Nella foto puoi vedere come sono stati esposti i denti e le gengive si sono stabilizzate durante la malattia parodontale. Leggi di più su questa malattia.

Il tessuto dentale viene distrutto senza infiammazione. In questa fase, si nota l'assottigliamento e il cedimento delle gengive, l'esposizione della radice del dente. Inoltre, si nota la comparsa di una maggiore sensibilità dei denti agli stimoli chimici e termici. La fase successiva è caratterizzata dallo sviluppo dell'erosione dello smalto e dallo scolorimento dei denti. Guarda la foto.

Esistono diverse forme di patologia. La luce è accompagnata dall'esposizione del dente di un terzo e media e pesante - dall'esposizione del dente della metà o più. Quando il processo patologico diventa irreversibile, cioè quando compaiono segni di atrofia gengivale e mobilità dei denti, è possibile la perdita dei denti.

Qual è la differenza tra malattia parodontale e parodontite?

Malattia parodontale o parodontite? Questi due nomi sono confusi non solo dai pazienti, ma anche dagli operatori sanitari. E questa confusione è abbastanza comprensibile. Il fatto è che entrambe le patologie sono caratterizzate da danni al parodonto: i tessuti che circondano e trattengono i denti. Ma allo stesso tempo, c'è una differenza significativa tra le malattie.

1. La malattia parodontale è una lesione sistemica del parodonto, mentre la parodontite è una malattia infiammatoria. Ora di più sulle principali differenze tra i disturbi.
2. La parodontite è una malattia rara (in circa il 5% delle persone che si rivolgono al medico), mentre la parodontite è una malattia comune, che si verifica in oltre il 90% delle persone.
3. Il decorso della malattia parodontale è lento, lento, quasi asintomatico. La progressione della parodontite è rapida.
4. Lo sviluppo della malattia parodontale è determinato, di regola, da una predisposizione genetica, dalla presenza di patologie concomitanti: diabete, aterosclerosi, malattie gastrointestinali.
5. La malattia parodontale è caratterizzata dalla sconfitta di tutti i denti nella mascella inferiore e superiore. La parodontite può interessare uno o più denti.
6. La malattia parodontale, a differenza della parodontite, non è caratterizzata dai seguenti sintomi: infiammazione, sanguinamento e gonfiore delle gengive. La mobilità dei denti può verificarsi in fasi successive.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi e dei dati dell'esame strumentale. Di norma, la malattia viene diagnosticata per caso, durante una visita medica preventiva.

Inoltre sono previsti:

• radiografia;
• reperiodontografia (studio del flusso sanguigno nei vasi dei tessuti che circondano il dente);
• fluorometria laser Doppler (studio delle strutture parodontali);
• dopplerografia ad ultrasuoni ad alta frequenza;
• ecoosteometria (misurazione della densità ossea nell'area degli alveoli);
• polarografia (studio della concentrazione di ossigeno nei tessuti che trattengono il dente);
• prelievo di sangue per analisi generali.

Trattamento

Il trattamento può essere solo medico qualificato. La tattica e il metodo di terapia sono selezionati in base ai sintomi e alla gravità del corso. Il trattamento della malattia può essere conservativo e chirurgico. Spesso gli esperti prescrivono l'uso di dentifrici speciali contenenti estratti vegetali e con effetto antisettico.

Di norma, prescrivere l'uso dei seguenti dentifrici:

• "Foresta" - contiene vitamine A, C, E, P, clorofilla, beta-carotene, resine biologicamente attive. La pasta ha un effetto emostatico, antinfiammatorio, rigenerante, antisettico e deodorante;
• "Forest Balsam" - contiene estratti di oltre 20 piante medicinali, in particolare corteccia di abete e quercia. Ha proprietà generali stimolanti, cicatrizzanti, antisettiche.
• "Camomilla" - contiene infusi di camomilla e erba di San Giovanni e ha effetti antinfiammatori, astringenti e antisettici.

Le persone con questa patologia devono lavarsi i denti esclusivamente con le spazzole più morbide. Molte ricette popolari nell'articolo "".

I seguenti farmaci aiuteranno a salvare i denti dalla malattia parodontale:

1. Per il trattamento della malattia sono prescritti: complessi vitaminici e minerali - aiutano a rafforzare il corpo e il sistema immunitario; immunostimolanti; farmaci antibatterici(in caso di adesione di un processo infiammatorio acuto).
2. Con la malattia parodontale vengono anche prescritte iniezioni di farmaci nelle gengive;
3. Stimolanti biogenici: estratto di aloe;
4. lidasi;
5. ribonucleasi;
6. metiluracile.
7. Inoltre, è prescritto l'uso della fisioterapia: elettroforesi, terapia laser a infrarossi, ozocheritoterapia, darsonvalizzazione, terapia del vuoto, idroterapia, ossigenoterapia.

Chirurgia gengivale per la malattia parodontale

Il trattamento chirurgico sarà più efficace nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Ai tipi più popolari Intervento chirurgico con malattia parodontale includono: curettage aperto e chiuso e chirurgia per il trapianto di innesti di tessuti molli.

Viene eseguito il curettage chiuso fasi iniziali malattie quando la profondità delle tasche parodontali non supera i cinque millimetri. I depositi dentali vengono rimossi, così come le granulazioni e l'epitelio dal lato interno della parete delle tasche dentoalveolari. La procedura viene eseguita in anestesia per infiltrazione. Successivamente, la ferita viene trattata con una soluzione antisettica.

Dopo la manipolazione, non puoi mangiare per tre ore. Successivamente, il cibo dovrebbe essere il più schiacciato possibile, caldo. Inoltre, viene prescritto il risciacquo della bocca con una soluzione debole di permanganato di potassio.

L'operazione viene eseguita contemporaneamente su non più di tre denti. Le fasi del curettage vengono eseguite a intervalli di tre giorni.

Per quanto riguarda il curettage aperto, questa operazione viene eseguita con patologia moderata e grave. Questo tipo trattamento chirurgico dette operazioni di patchwork. In anestesia locale si esegue un'incisione e un distacco delle gengive. Successivamente, la radice del dente viene pulita dalla pietra, tutte le granulazioni vengono rimosse e, se possibile, vengono macinate e ripristinano la forma dell'osso mascellare.

Dopo la manipolazione, la tasca viene trattata con un farmaco che stimola la crescita ossea. Se il tessuto osseo è interessato, viene sostituito con un osso o un innesto artificiale. Dopo l'operazione, la ferita viene suturata. IN periodo di recupero prescriveva l'uso di antidolorifici, sciacquandosi la bocca, mantenendo una dieta parsimoniosa, rinunciando alle dipendenze e riducendo al minimo l'attività fisica.

Il trapianto di innesti di tessuti molli viene utilizzato quando le radici dei denti sono esposte. Un autotrapianto viene suturato sull'area interessata (spesso una sezione del cielo).

Metodi radicali

A metodi radicali il trattamento chirurgico comprende: gengivectomia e chirurgia per rimuovere i denti. Con la gengivectomia, la gengiva infiammata, compattata, troppo cresciuta o parte di essa viene rimossa. Questo aiuta a prevenire la diffusione del processo patologico alle radici e ai canali dentali.

L'operazione, a causa del rischio di maggiore mobilità e perdita dei denti, viene eseguita solo se l'osso è preservato. Dopo l'escissione della gengiva o della sua area, la ferita viene trattata con perossido di idrogeno - soluzione al 3% e viene applicato un tampone.

La chirurgia per rimuovere i denti è prescritta nei casi più gravi. Indicazioni per questo tipo di intervento chirurgico: l'ultimo stadio della malattia parodontale; maggiore mobilità dei denti; gengive sanguinanti; inefficienza di altri metodi; l'impossibilità di ripristinare le funzioni del dente. Dopo l'estrazione dei denti, vengono eseguiti l'impianto o le protesi.

Quale dovrebbe essere la dieta per la malattia parodontale?

Non puoi mangiare cibi troppo caldi e freddi, dolci, caffè. Il cibo dovrebbe essere relativamente morbido. Si raccomanda di introdurre più frutta e verdura nella dieta, in particolare: acetosa, lattuga, mirtilli rossi, mele, ribes, carote, erbe aromatiche, ravanelli, cavolo rapa, succo di mirtillo rosso e sorbo.

massaggio gengivale

La procedura può essere eseguita in modo indipendente. Come eseguirlo, chiedi al tuo medico. Il massaggio quotidiano delle gengive contribuisce a: migliorare la circolazione sanguigna nelle gengive, nonché migliorare la nutrizione delle gengive. La procedura può essere eseguita come prevenzione delle patologie gengivali.

Il massaggio con le dita dovrebbe essere eseguito con un grande e dita indice. Afferra la gengiva da entrambi i lati e premi leggermente la gengiva: nella parte superiore, prima in basso, poi ancora su e giù, e viceversa in basso. Massaggia tutte le aree delle gengive. Eseguire la procedura almeno una volta al giorno, preferibilmente prima di coricarsi. Inoltre, durante il massaggio, puoi usare dentifricio con sostanze biologicamente attive.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di patologie, si raccomanda:

• osservare l'igiene orale (lavarsi i denti almeno due volte al giorno, sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto, usare il filo interdentale);
• rifiutare le cattive abitudini;
• Cibo salutare;
• visitare il dentista due volte l'anno;
• trattare tempestivamente le comorbilità.

Il parodonto sono i tessuti che trattengono il dente. Questi includono ossa, gengive, membrane mucose e legamenti. La parodontite è processo infiammatorio nei tessuti che circondano il dente. La parodontite è la seconda malattia più comune dopo il sistema dentoalveolare.

La parodontite è una malattia infettiva in cui si verifica la distruzione dell'apparato di supporto del dente. Con la parodontite, l'infezione entra nello spazio tra il dente e la gengiva e inizia a distruggere il legamento della radice del dente con l'osso.

Nel 100% della popolazione adulta della Terra e nell'80% dei bambini, secondo gli esperti dell'OMS, ci sono alcuni segni di parodontite.

La parodontite è una delle principali cause di perdita dei denti in età avanzata.

Cause di parodontite e parodontite

Le cause della parodontite non sono completamente note. Un certo ruolo è svolto dalla predisposizione ereditaria, spesso la malattia parodontale si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia, ad esempio, diabete, disfunzione tratto gastrointestinale, ipovitaminosi, alterazioni della reattività del corpo, ecc. Colpisce anche la malnutrizione dei tessuti che circondano il dente, a causa delle caratteristiche della circolazione sanguigna in questa zona (alterazioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni).

Fattori locali, come l'impatto dei microrganismi sul parodonto, possono solo aggravare il corso del processo.

La parodontite può essere il risultato dell'azione di microrganismi patogeni che si accumulano nella placca e nel tartaro, traumi dentali, carie, protesi dentarie di scarsa qualità o ripristino dell'integrità del dente. Aumenta significativamente la probabilità di sviluppare parodontite, violazioni dell'igiene orale, curvatura dei denti e malocclusione, abitudini alimentari e una diminuzione della reattività immunitaria complessiva del corpo del paziente.

La causa principale delle malattie gengivali è la placca batterica, che è una pellicola appiccicosa e incolore che si forma costantemente sui denti. Se la placca non viene rimossa, si indurisce e forma un'escrescenza porosa grossolana, che viene chiamata. Con la progressione della malattia, le tossine possono portare alla distruzione dei tessuti di supporto dei denti. Si forma uno spazio tra il dente e la gengiva: una tasca parodontale, che è piena di placca. L'osso che sostiene i denti è soggetto a distruzione costante.

La parodontite può svilupparsi dopo l'infiammazione delle gengive, gengiviti o altre malattie parodontali.

Sintomi caratteristici della malattia parodontale e della parodontite

Con la malattia parodontale, il processo patologico è di natura non infiammatoria e si manifesta con l'esposizione del collo dei denti a causa della distruzione dei tessuti attorno al dente. Allo stesso tempo, i denti mantengono una buona fissazione per lungo tempo (si rompono più tardi, quando il dente è esposto su una vasta area), sono presenti piccoli depositi dentali, colorazione pallida delle gengive, tasche gengivali e secrezione di pus sono assenti . Il paziente è preoccupato per la maggiore sensibilità del collo dei denti, la sensazione di prurito alle gengive. Progredendo gradualmente, la malattia può portare alla perdita dei denti.

Sfortunatamente, la parodontite tende a svilupparsi lentamente. Nella fase iniziale, la malattia parodontale non provoca dolore e altre sensazioni.

La malattia si sviluppa in modo asintomatico, distruggendo gradualmente il parodonto. Pertanto, i pazienti, di regola, non hanno fretta di consultare un medico.

Parodontite può essere espresso in modi diversi a seconda dello stadio e spesso inizia con gengive sanguinanti. In questa fase il processo è ancora reversibile, il legamento parodontale che circonda il dente e lo collega con quelli vicini non viene interessato, in modo che la pressione masticatoria sia distribuita uniformemente su tutta la dentizione e non vi sia sovraccarico nei tessuti parodontali.

Senza trattamento, il processo penetra più in profondità e distrugge il legamento parodontale, appare una tasca parodontale, in cui, a sua volta, si depositano placca e calcolo e stimolano l'ulteriore progressione del processo. I tessuti parodontali (gengive che circondano il dente, tessuto osseo) vengono distrutti e il dente inizia a oscillare, perdendo il supporto osseo nella mascella. In questa fase, potrebbe esserci anche un cambiamento nella posizione dei denti, nella loro mobilità patologica, nella comparsa di spazi vuoti tra loro, nella funzione masticatoria compromessa e nell'articolazione traumatica.

Il periodo iniziale della malattia è caratterizzato da prurito, pulsazioni gengivali, mobilità dei denti, sensazione di disagio durante la masticazione, dalla bocca. Con il progredire del processo, l'apparato di supporto del dente si allenta, la mobilità dei denti aumenta, i colli dei denti sono esposti e acquisiscono ipersensibilità. La mancanza di misure terapeutiche adeguate in questa fase porta alla perdita di denti praticamente sani.

L'esacerbazione della parodontite cronica è solitamente associata forte deterioramento condizione generale malato ( malattie infettive, insufficienza, ecc.). Con un'esacerbazione, c'è un forte dolore lancinante, febbre, malessere e debolezza. C'è un rossore brillante e gonfiore delle gengive, il pus viene rilasciato dalla tasca parodontale.

Trattamento della malattia parodontale

Il trattamento è complesso, volto a stabilizzare il processo patologico. Prescrivere significa che migliorano la circolazione sanguigna e i processi rigenerativi nel parodonto (massaggio delle gengive, doccia gengivale, darsonvalizzazione e altre procedure fisioterapiche), trattano la malattia sottostante.

Trattamento della parodontite

La malattia richiede un intervento urgente. Il trattamento della parodontite comprende metodi non chirurgici e chirurgici. Il primo (igiene professionale) viene utilizzato nelle prime fasi della malattia e per la prevenzione. Consistono nella rimozione del tartaro (meccanicamente o mediante ultrasuoni) e nella lucidatura della superficie del dente, seguita dal trattamento della corona e della radice del dente con speciali spazzole con vernice protettiva a base di fluoro.

Esiste una procedura per rimuovere il tartaro profondo chiamata curettage: il medico rimuove i depositi utilizzando appositi ganci, escavatori, curette (curettage chiuso) o, se è necessario un intervento chirurgico, tagliando la gengiva (curettage aperto). Un altro metodo di trattamento chirurgico è il metodo del lembo, quando il parte in alto le gengive, le radici dei denti vengono pulite e il lembo viene cucito in posizione. Il compito dei metodi chirurgici è quello di eliminare le tasche gengivali (conseguenza del riassorbimento del tessuto osseo) affinché il dente riacquisti stabilità.

Previsione

Cosa sai fare?

Anche se i denti sembrano sani, ciò non significa che le malattie gengivali siano assenti.

Per qualsiasi problema alle gengive o ai denti, come sensibilità, gonfiore, indolenzimento, sanguinamento, ecc., è opportuno rivolgersi immediatamente a un dentista che valuterà adeguatamente la gravità del problema.

Cosa può fare un medico?

Solo un dentista e un igienista possono determinare la presenza o l'assenza di malattia parodontale con un semplice esame. L'essenza dello studio è misurare la tasca parodontale (con parodontite) utilizzando una sonda speciale. Questo metodo consente al medico di valutare in modo rapido e indolore le condizioni delle gengive, offrire un piano di trattamento per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia, sviluppare uno speciale regime di autoigiene che si adatta alla situazione specifica.