Qual è il trattamento per la pleurite. Pleurite dei polmoni: cos'è e come affrontarla? La fase iniziale del processo infiammatorio

I principali segni di pleurite sono:

• dolore persistente nella cavità toracica che dura più di un mese;
• un aumento della temperatura corporea oltre 37 - 38 ° C;
• perdita di appetito;
• aumento della fatica, letargia, vertigini;
• posizione forzata del corpo (semi-seduto o sdraiato su un fianco);
• un aumento significativo e indolenzimento dei linfonodi ascellari;
• frequente mancanza di respiro;
• tosse secca;
• fiato corto;
• leggero dolore e mal di gola;
• dolore muscolare;
• cambio di voce.

Attenzione: in presenza dei principali sintomi della pleurite (vedi sopra), si consiglia di consultare un medico generico per diagnosticare tempestivamente la malattia che si è manifestata.

Questi segni possono differire in modo significativo a seconda della forma della pleurite polmonare (secca o umida).

Pleurite secca. Si sviluppa principalmente come complicanza secondaria delle malattie croniche delle vie respiratorie del corpo (bronchite cronica, polmonite). Si manifesta con un forte aumento della temperatura corporea superiore a 37,5 - 38 ° C, una tosse secca prolungata, aggravata da una profonda inalazione di aria, tosse o starnuti.

I pazienti avvertono un dolore significativo nella cavità toracica, principalmente dal lato colpito. Sviluppa anche grave debolezza, mal di testa periodico con appetito alterato.

Un segno caratteristico della pleurite secca è la sensazione di rumore di attrito pleurico durante l'auscultazione (ascolto dei polmoni), che si verifica principalmente a causa dell'assenza di liquido sieroso tra gli strati pleurici della mucosa polmonare e il rivestimento interno del torace.

Nella maggior parte dei casi, la pleurite secca dura da 2 a 3 settimane, ma ci sono casi in cui la malattia è significativamente ritardata per un periodo più lungo, il che porta allo sviluppo di complicanze piuttosto gravi (polmonite, bronchite acuta, tubercolosi polmonare). In questo caso, la prognosi per un ulteriore recupero dipende dalla gravità della malattia sottostante e dall'efficacia del complesso trattamento delle complicanze secondarie.

Pleurite umida (essudativa). Manifestato da un significativo accumulo di liquido sieroso (circa 50 - 60 ml.) Nello spazio interpleurico. I segni principali sono un leggero aumento della temperatura corporea fino a 37 - 37,5 ° C, c'è un leggero brivido, una violazione del benessere generale con lo sviluppo di vertigini, debolezza, affaticamento e una forte diminuzione dell'appetito. All'inizio della malattia prevale una leggera tosse secca, che gradualmente si trasforma in una tosse umida.

L'inalazione dell'aria è piuttosto dolorosa, il dolore aumenta in modo significativo con un cambiamento nella posizione del corpo. Sul lato colpito, il torace è molto indietro nell'atto di respirare a causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido sieroso nei polmoni. Anche la mancanza di respiro aumenta gradualmente, la pelle del paziente si copre di cianosi.

La durata media della pleurite essudativa, soggetta a trattamento complesso, dura in media 2-3 mesi. e altro ancora.

Pleurite purulenta. La forma più pericolosa di pleurite, che si verifica principalmente come complicazione di concomitanti malattie infiammatorie purulente del corpo (sepsi). La pleurite purulenta inizia principalmente con un forte aumento della temperatura corporea superiore a 39 - 40 ° C, forti brividi, grave mancanza di respiro, tachicardia cardiaca, tosse secca "abbaiante" hacking, nonché dolore lancinante e grave nella zona del torace. La pleurite purulenta richiede cure mediche di emergenza, perché in assenza di un trattamento a lungo termine, può, in un periodo di tempo abbastanza breve, portare a un esito letale (fatale) del paziente.

Diagnostica

• lamentele dei pazienti sui principali segni di pleurite dei polmoni (vedi sopra);
• auscultazione (ascolto) da parte di un medico - un terapeuta della cavità polmonare (presenza di rumore patologico e attrito pleurico);
• consegna di un esame generale del sangue e delle urine (aumento dei livelli di leucociti, eritrociti ed ESR, che conferma la presenza di un processo infiammatorio nel corpo);
• Radiografia del torace (determinata dal volume del liquido sieroso, che si trova tra i fogli interni della pleura);
• puntura pleurica (eseguita tra 7-8 vertebre toraciche ai fini della diagnosi di laboratorio del liquido pleurico risultante);
• tomografia computerizzata (consente di determinare la presenza di cambiamenti nella struttura e nel funzionamento dei polmoni);
• Ecografia della cavità pleurica del torace;
• biopsia pleurica (eseguita per diagnosticare neoplasie maligne).

In questo articolo, abbiamo scoperto i principali segni di pleurite.

I polmoni sono il principale organo respiratorio del corpo umano. La struttura anatomica unica dei polmoni umani è pienamente coerente con la loro funzione, difficile da sopravvalutare. La pleurite dei polmoni è causata dall'infiammazione dei fogli pleurici per motivi infettivi e non infettivi. La malattia non appartiene a un numero di forme nosologiche indipendenti, poiché è una complicazione di molti processi patologici.

Cos'è la pleurite dei polmoni

La pleurite dei polmoni è una delle malattie infiammatorie più complesse, più grave nei bambini e negli anziani. La pleura è la membrana sierosa del polmone. Si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

Ogni polmone è ricoperto da una pleura polmonare, che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale, che riveste le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e delimita il polmone dal mediastino. La pleura, che copre i polmoni, consente loro di toccare il torace indolore durante la respirazione.

I polmoni sono un organo accoppiato. Ogni persona ha due polmoni: destro e sinistro. I polmoni si trovano nel torace e occupano 4/5 del suo volume. Ogni polmone è ricoperto da una pleura, il cui bordo esterno è strettamente fuso con il torace. Il tessuto polmonare ricorda una spugna rosa finemente porosa. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo prolungato, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

La respirazione è fondamentalmente un processo incontrollato svolto a livello di riflesso. Una certa area è responsabile di questo: il midollo allungato. Regola la frequenza e la profondità della respirazione, concentrandosi sulla percentuale di concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Il ritmo della respirazione è influenzato dal lavoro dell'intero organismo. A seconda della frequenza della respirazione, la frequenza cardiaca rallenta o accelera.

Classificazione delle malattie

A seconda della causa della malattia, anche le forme di manifestazione della malattia possono differire e sono suddivise in:

• La pleurite purulenta è una malattia, il cui verificarsi provoca l'accumulo di un versamento purulento nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, viene influenzato il processo infiammatorio delle membrane parietali e polmonari.
• la pleurite è caratterizzata da danni alla pleura di natura infettiva, tumorale o di altro tipo.
• La pleurite secca è solitamente una complicazione dei processi patologici nei polmoni o in altri organi situati vicino alla cavità pleurica o è un sintomo di malattie generali (sistemiche).
• La pleurite tubercolare colpisce le membrane sierose che formano la cavità pleurica e coprono i polmoni. Il sintomo principale della malattia è l'aumento della secrezione di liquidi o la perdita di fibrina sulla superficie della pleura.

Area di distribuzione:

• Pleurite diffusa (l'essudato si muove attraverso la cavità pleurica).
• Pleurite incapsulata (il liquido si accumula in una delle sezioni della cavità pleurica). Può essere apicale, parietale, basale, interlobare.

Secondo la natura della lesione, la pleurite si divide in:

• escudativo: il fluido si forma e viene trattenuto tra gli strati della pleura;
• fibroso: il rilascio di liquido è scarso, ma la superficie stessa delle pareti pleuriche è ricoperta da uno strato di fibrina (proteina).

La pleurite è anche divisa in base alla natura della distribuzione:

• solo un polmone può essere colpito
• entrambe le parti (unilaterale e bilaterale).

Le ragioni

Devo dire che la malattia nella sua forma pura è rara. Ad esempio, la sua causa di sviluppo può essere una lesione al torace, la sua ipotermia. Nella maggior parte dei casi, accompagna una malattia o si presenta come una complicazione di essa.

La pleurite dei polmoni è caratterizzata dalla formazione di depositi fibrinosi sulla superficie dei fogli pleurici e/o dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

L'infezione più comune è la pleurite. Un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo della patologia è svolto dalla sensibilizzazione del corpo. I microbi e le loro tossine portano a un cambiamento nella reattività del corpo e all'allergia della pleura. Il sistema immunitario inizia a "inviare" gli anticorpi prodotti al sito dell'infiammazione, che, se combinati con gli antigeni, influenzano la produzione di istamine.

Circa il 70% delle forme patologiche sono causate da agenti batterici:

• streptococchi;
• pneumococchi;
• micobatterio tubercolosi;
• anaerobi;
• Funghi;
• legionella;
• Tubercolosi.

Le cause della pleurite non infettiva dei polmoni sono le seguenti:

• tumori maligni della pleura,
• metastasi alla pleura (con cancro della mammella, del polmone, ecc.),
• lesioni diffuse del tessuto connettivo (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico),
• infarto polmonare.

La pleurite è contagiosa? Per rispondere inequivocabilmente a questa domanda, è necessario conoscere la causa della pleurite stessa. Se la sofferenza è associata a una lesione al torace, allora, ovviamente, tale pleurite non è contagiosa. Con un'eziologia virale, può essere abbastanza contagioso, sebbene il grado di contagiosità sia basso.

Sintomi di pleurite dei polmoni

I pazienti spesso perdono l'insorgenza della pleurite perché i suoi sintomi sono simili al comune raffreddore. Tuttavia, i segni di questa patologia sono ancora diversi da altre malattie respiratorie. Dovresti essere consapevole che anche i segni di diversi tipi di pleurite sono diversi.

Il primo e chiaro segno di pleurite dei polmoni è:

• Dolore intenso, fugace e acuto al petto, spesso solo da un lato, quando si respira profondamente, si tossisce, ci si muove, si starnutisce o addirittura si parla.
• Quando la pleurite compare in alcuni punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l'addome.
• La respirazione dolorosa provoca spesso una tosse secca, che, a sua volta, esacerba il dolore.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

• i periodi acuti delle lesioni pleuriche sono caratterizzati da un rapido decollo clinico;
• per tumore e forme croniche - un decorso più calmo della malattia

Come procede la pleurite polmonare negli anziani? Nella vecchiaia, c'è un decorso lento e un lento riassorbimento del focus dell'infiammazione.

Tipi di pleurite	Descrizione e sintomi
Asciutto	La pleurite secca si sviluppa nella fase iniziale di una lesione infiammatoria della pleura. Spesso, in questa fase della patologia, non ci sono ancora agenti infettivi nella cavità polmonare e i cambiamenti risultanti sono dovuti al coinvolgimento reattivo dei vasi sanguigni e linfatici, nonché a una componente allergica. una chiara connessione del dolore al petto con l'atto di respirare del paziente: le sensazioni di dolore sorgono improvvisamente o aumentano in modo significativo all'altezza di un respiro profondo. Quando il processo infiammatorio diventa meno pronunciato, anche il dolore diminuisce. tosse secca, che si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose pleuriche della tosse da parte della fibrina e dell'aumento della temperatura corporea.
Purulento	La pleurite purulenta può formarsi sia con danno diretto alla pleura da parte di agenti infettivi, sia con l'apertura indipendente di un ascesso (o altro accumulo di pus) del polmone nella cavità pleurica.I pazienti con pleurite purulenta lamentano: dolore, sensazione di pesantezza o pienezza al fianco, tosse, difficoltà a respirare, incapacità di prendere un respiro profondo, mancanza di respiro, febbre, debolezza.
essudativo	Nel periodo di accumulo di essudato, il dolore intenso al petto è inquietante. I sintomi sono aggravati da respirazione profonda, tosse e movimento. L'aumento dell'insufficienza respiratoria si manifesta con pallore della pelle, cianosi delle mucose, acrocianosi. Tipicamente, lo sviluppo di tachicardia compensatoria, abbassamento della pressione sanguigna.
tubercolare	Il quadro clinico della pleurite tubercolare è vario e strettamente correlato alle caratteristiche dell'infiammazione tubercolare nella cavità pleurica e nei polmoni. In alcuni pazienti, insieme alla pleurite, si notano altre manifestazioni di tubercolosi, in particolare quelle primarie (reazioni paraspecifiche, danno specifico ai bronchi).

fasi

L'infiammazione della pleura si sviluppa in risposta all'introduzione di microbi patogeni e consiste in 3 fasi: essudazione, formazione di secrezioni purulente e recupero.

L'essudato è un fluido che fuoriesce da microvasi, contenente una grande quantità di proteine ​​e, di regola, di globuli. Si accumula nei tessuti e/o nelle cavità corporee durante l'infiammazione.

1 stadio

Nella prima fase, sotto l'influenza dell'agente eziologico della malattia, i vasi sanguigni si espandono, il grado della loro permeabilità aumenta e il processo di produzione di liquidi aumenta.

2 fasi

Lo stadio di essudazione passa gradualmente allo stadio di formazione di una secrezione purulenta. Ciò si verifica nel processo di ulteriore sviluppo della patologia. I depositi di fibrina compaiono sui fogli pleurici, che creano attrito tra di loro durante la respirazione. Ciò porta alla formazione di aderenze e tasche nella cavità pleurica, che impediscono il normale deflusso dell'essudato, che diventa purulento. Lo scarico purulento è costituito da batteri e dai loro prodotti metabolici.

Pleurite a 3 stadi

Nella terza fase, i sintomi si attenuano gradualmente, il paziente si riprende o la malattia diventa cronica. Nonostante il fatto che i sintomi esterni della malattia diminuiscano e smettano di infastidire il paziente, all'interno i processi patologici si sviluppano gradualmente ulteriormente.

Complicazioni

Qual è la pleurite pericolosa dei polmoni? A causa della formazione di cicatrici (ormeggi), i singoli blocchi del polmone vengono bloccati, il che contribuisce a una minore presa d'aria durante l'inalazione e, di conseguenza, a una respirazione rapida.

Forme avanzate di pleurite possono portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: aderenze pleuriche, disturbi circolatori locali dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni da parte dell'essudato, fistole broncopleuriche.

Le principali complicanze della pleurite:

• Fusione purulenta della pleura (empiema);
• Adesioni della cavità pleurica - una conseguenza della pleurite essudativa;
• Ispessimento dei fogli, fibrosi;
• Diminuzione dell'escursione respiratoria dei polmoni;
• Insufficienza respiratoria, cardiovascolare.

La prognosi per tali complicazioni è molto seria: la mortalità raggiunge il 50%. La percentuale di pazienti che muoiono è ancora più alta tra gli anziani e le persone debilitate, i bambini piccoli.

Diagnostica

Se si riscontrano sintomi si consiglia di consultare immediatamente un medico: in assenza di temperatura rivolgersi al medico di medicina generale locale; in caso di stato di salute instabile o malattia infettiva associata - al pronto soccorso

All'esame, la metà malata del torace è in ritardo nell'atto di respirare, questo può essere visto dal movimento delle scapole. Quando si ascoltano i polmoni, viene determinato un suono molto caratteristico di attrito pleurico. La radiografia nella pleurite secca acuta non fornisce informazioni sufficienti. I test di laboratorio caratterizzeranno la malattia sottostante.

Dopo che il paziente è stato diagnosticato, il fluido viene prelevato dalla pleura per determinare quale fluido si accumula al suo interno. Molto spesso è essudato o pus, in rari casi - sangue. È interessante notare che la forma purulenta della malattia è più comune nei bambini.

I seguenti esami sono utilizzati per diagnosticare la pleurite:

• esame e interrogatorio del paziente;
• esame clinico del paziente;
• esame radiografico;
• analisi del sangue;
• analisi del versamento pleurico;
• ricerca microbiologica.

Trattamento della pleurite dei polmoni

Se ti è stata diagnosticata una pleurite polmonare, di cosa si tratta, come trattare la malattia, il medico curante spiegherà. Se si sospetta la pleurite dei polmoni, vengono analizzati i sintomi e tutti i trattamenti precedenti e il paziente viene ricoverato in ospedale.

Considerando il tipo di malattia, vengono prescritti alcuni farmaci che aiutano a rimuovere l'infiammazione e ridurre i sintomi. Ma è necessario non solo bere pillole: avrai bisogno di una corretta alimentazione, esercizio fisico per ripristinare completamente gli organi.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della pleurite dei polmoni, vale a dire:

• Se la malattia è causata da polmonite o bronchite acuta, deve essere trattata con antibiotici;
• La tubercolosi richiede un regime speciale.
• Il dolore nella pleurite viene trattato con paracetamolo o farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene.

Il tipo di farmaco dipende dalla causa della malattia. Se è infettivo, vengono utilizzati antibiotici, se è allergico vengono utilizzati farmaci antiallergici.

Nella fase iniziale della pleurite fibrinosa dei polmoni, si raccomandano impacchi riscaldanti a metà alcol, elettroforesi con cloruro di calcio.

Nel trattamento della pleurite essudativa dei polmoni, la fisioterapia viene eseguita nella fase di risoluzione (riassorbimento dell'essudato) al fine di accelerare la scomparsa dell'essudato, ridurre le aderenze pleuriche.

In caso di esacerbazione, ai pazienti viene prescritto il riscaldamento del torace con raggi infrarossi, l'irradiazione ultravioletta del torace, applicazioni quotidiane di paraffina. Dopo la scomparsa dell'infiammazione acuta - elettroforesi di calcio e iodio. Un mese dopo il recupero, vengono mostrate le procedure dell'acqua, la terapia fisica, il massaggio manuale e vibratorio.

I pazienti devono seguire una dieta equilibrata e bere molti liquidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale, basata su molte vitamine e proteine.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione prescritti da un medico per ripristinare la piena attività polmonare. Mostrando una moderata attività fisica, lunghe passeggiate all'aria aperta, lo yoga è molto utile. È particolarmente utile per i convalescenti essere in una foresta di conifere.

Come trattare la pleurite con rimedi popolari

È importante capire che è impossibile trattare la pleurite con i soli rimedi popolari, poiché la malattia può progredire rapidamente e portare a insufficienza respiratoria e suppurazione del versamento.

Il trattamento della pleurite dei polmoni con rimedi popolari consiste nell'uso di impacchi e nell'uso di infusi, decotti, tinture.

1. Il succo di barbabietola aiuta con la pleurite. Viene spremuto da una radice fresca, mescolato con miele. Per 100 g di succo sono necessari 2 cucchiai di miele. Prendi il rimedio 2 volte al giorno dopo i pasti. Ogni volta che è necessario preparare una porzione fresca, non è necessario conservare la composizione.
2. Prova a curare la pleurite con un infuso di erbe come: menta, cudweed, farfara, prendi un bicchiere tre volte al giorno.
3. Far bollire le radici (0,5 cucchiaini) e i rizomi (0,5 cucchiaini) dell'elleboro caucasico in 0,5 l di acqua in modo da ottenere un bicchiere di liquido dopo l'evaporazione. Prendi 0,5 cucchiaini. tre volte al giorno. Il decotto è utile per la cura della pleurite, della tubercolosi, dello scompenso cardiaco.
4. Mescoliamo miele e succo di cipolla in porzioni uguali (invece di cipolle, puoi prendere il succo di ravanello nero) - un cucchiaio due volte al giorno per il trattamento della pleurite.
5. Infuso di una foglia di piantaggine grande o ordinario. Per mezzo litro di acqua bollente, 2 cucchiai. l. pianta essiccata. Il liquido viene filtrato e bevuto caldo, 100-120 ml 4 volte al giorno. La bevanda è innocua, ha un carattere curativo e antibatterico.

Prevenzione

Molto semplice: è necessario curare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare l'alimentazione, alternare l'attività fisica a un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere al raffreddamento eccessivo.

Ricorda che la pleurite è una conseguenza di un'altra malattia. Non interrompere mai il trattamento a metà per pigrizia o mancanza di tempo e cercare sempre di evitare situazioni che possono provocare un'infezione.

La pleurite è pericolosa per qualsiasi paziente e per una persona anziana - doppiamente. L'immunità indebolita e le malattie croniche legate all'età sono tutt'altro che favorevoli a una pronta guarigione. Pleurite - che cos'è e quali sono le caratteristiche del suo decorso negli anziani?

Riferimento anatomico

La pleurite è infiammazione della pleura infettivo o altro. Per comprendere le specifiche della malattia, è necessario sapere come funziona il sistema respiratorio umano. I polmoni sono protetti da altri organi, muscoli e ossa da una densa membrana sierosa: la pleura. Si compone di due strati.

Il foglio interno della pleura (viscerale) avvolge ciascun polmone, quello esterno confina con le costole e il diaframma (parietale) e riveste la superficie interna del torace.

Le cellule dei fogli della pleura si trovano su un tessuto fibroso elastico, densamente permeato di terminazioni nervose, vasi sanguigni e linfatici. La struttura della membrana viscerale è tale che in alcuni punti si formano delle "tasche", dove i polmoni non penetrano nemmeno con un respiro profondo.

Queste "tasche" sono riempite con un fluido chiamato versamento o essudato. Si filtra (suda) nella cavità attraverso le pareti dei vasi sanguigni ed è progettato per facilitare l'attrito della pleura durante i movimenti respiratori.

Cause di pleurite

Negli adulti, per ragioni esterne, la pleurite può svilupparsi solo a seguito di una lesione, che per impostazione predefinita è considerata una potenziale fonte di infezione. In altri casi, la pleurite è associata a una malattia che si verifica nel corpo.

Può indossare contagioso e non infettivo carattere, mentre la pleurite stessa non contagioso. La forma non infettiva è provocata da:

• polmonite;
• bronchite ostruttiva;
• asma bronchiale;
• tubercolosi;
• enfisema, BPCO.

Il rischio di diabete mellito, abuso di alcol, patologie gastrointestinali, in particolare reflusso gastrico, aggravano il rischio.

Nelle persone anziane, la pleurite può essere associata a un'ostruzione dell'arteria polmonare da parte di un trombo.

Un'altra fonte di infezione sono i microbi patogeni nel cavo orale, soprattutto in presenza di carie e altre malattie dei denti e delle gengive. Sono in grado di entrare nelle vie respiratorie con un respiro profondo, soprattutto di notte.

Cos'è la pleurite?

La medicina distingue quattro tipi di pleurite:

Tipo di pleurite	Cosa sta succedendo?	Caratteristiche del quadro clinico
Secco o fibrinoso	È caratterizzato dalla deposizione di filamenti di fibrina sulla pleura, che è formata da un versamento costituito da frazioni plasmatiche e proteiche. L'aspetto secco è caratteristico dell'inizio della malattia. In questa fase, la quantità di essudato è ancora relativamente normale.	La proteina della fibrina è raggruppata in fili appiccicosi, aumentando l'attrito dei fogli della pleura tra loro, causando un notevole dolore. Colpendo le terminazioni nervose della tosse, l'infiammazione provoca la tosse.
essudativo o versamento	La pleurite secca viene sostituita dalla fase successiva, quando l'infiammazione si diffonde a un'ampia area della membrana sierosa. Il processo di dissoluzione della fibrina peggiora a causa della diminuzione dell'attività degli enzimi che rispondono ad essa. Dalle fibre di fibrina si formano cavità limitate dallo spazio circostante, in cui l'essudato inizia ad accumularsi. La sua quantità cresce: i vasi sanguigni sotto l'influenza dell'infiammazione diventano più permeabili e più fluido trasuda dal sangue.	Il liquido ristagna nelle cavità della fibrina e comprime i lobi inferiori del polmone, il che può portare a insufficienza respiratoria. Il dolore in questa fase è ridotto.
Purulento	La pleurite purulenta è una vera minaccia per la vita del paziente. In questa forma della malattia, il versamento contiene pus, che porta a un grave avvelenamento di tutto il corpo. L'infiammazione purulenta può svilupparsi nella pleura stessa o essere il risultato del rilascio del contenuto dell'ascesso nella cavità pleurica dai polmoni.	Un aumento della temperatura a 39 ° C, un aumento della mancanza di respiro e tachicardia. Si verificano disturbi respiratori ed emodinamici acuti.
tubercolare	Quando la pleura è danneggiata dai micobatteri, il processo patologico procede lentamente, aumentando gradualmente l'intossicazione generale.	Procede più spesso sotto forma di versamento, ma quando il contenuto purulento esce dai bronchi, passa in una forma purulenta.

Viene chiamata pleurite essudativa per la formazione di cavità isolate incapsulato.

Segni di pleurite

I sintomi della pleurite polmonare negli anziani dipendono dal tipo di malattia.

Sintomi di pleurite secca

Si osservano le seguenti manifestazioni cliniche:

• forte dolore sul lato della lesione, aggravato da tosse o movimento improvviso;
• tosse improduttiva;
• perdita di appetito;
• debolezza generale.

Gli aumenti di temperatura sono insoliti per la pleurite secca, più spesso non supera i 37,1 - 37,5 ° C, sebbene siano possibili salti fino a 38 ° C.

Se la pleurite è unilaterale, il paziente assume una posa caratteristica: cerca di sdraiarsi sul lato dolorante. Ciò è dovuto al fatto che quando il movimento del torace è limitato, il dolore si attenua leggermente.

Sintomi di pleurite essudativa

Si differenzia dalla forma essudativa secca per un esordio più brusco, è possibile un aumento della temperatura fino a 40 ° C. Altri sintomi:

All'aumentare del versamento, il dolore si attenua leggermente, poiché il fluido ammorbidisce l'attrito della pleura. La pelle può assumere una leggera sfumatura bluastra. Il paziente cerca di assumere una posizione semiseduta con un'enfasi sul lato colpito.

Dal lato dell'accumulo di liquidi, si osserva un aumento asimmetrico del torace. Potrebbe esserci espettorato con una miscela di sangue. La stessa immagine si osserva con la pleurite sullo sfondo del cancro ai polmoni.

Se la malattia è grave, la prognosi per gli anziani è sfavorevole: nella metà dei casi la pleurite essudativa termina con la morte.

essudativo La pleurite è molto pericolosa per le persone anziane. Le conseguenze della malattia possono essere danni al sistema cardiovascolare.

Come si cura la pleurite?

La base del trattamento della pleurite dei polmoni - terapia antibiotica. Inoltre, gli sforzi dei medici sono diretti al trattamento della malattia che lo ha causato. A seconda di ciò, vengono utilizzati farmaci antitubercolari e antinfiammatori. Inoltre, il complesso utilizza:

• antidolorifici;
• farmaci antitosse;
• farmaci chemioterapici per pleurite essudativa.

Con un grande accumulo di liquido, viene praticata una puntura pleurica. Se l'essudato è scarsamente assorbito, applicare terapia ormonale(corticosteroidi). L'intossicazione grave viene rimossa dalla trasfusione di plasma e preparati proteici.

Quando il contenuto purulento dell'ascesso polmonare entra nella cavità pleurica, viene utilizzato un trattamento chirurgico. La chirurgia è necessaria se si formano grandi coaguli di fibrina e molti focolai di infezione.

Dei metodi fisioterapici utilizzati elettroforesi, induttoterapia(riscaldamento di una parte del corpo da un campo magnetico diretto ad alta frequenza). Ai pazienti in convalescenza vengono mostrati massaggi al torace, esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Dopo la cura, il paziente viene inserito in un registro del dispensario, dopo sei mesi deve sottoporsi a un esame radiografico di controllo.

L'uso della medicina tradizionale

È possibile trattare la pleurite con metodi alternativi solo in combinazione con farmaci e altri metodi prescritti dal medico curante. Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno ad alleviare la condizione e ad alleviare i sintomi dolorosi:

Cosa prendere?	Come usare?	Azione
Ravanello nero con miele	Fino a 4 volte al giorno, 20 ml	Allevia la tosse
Inalazione di cipolla fresca tritata	1 al giorno	Grazie ai fitoncidi, ha un effetto antibatterico.
Strofinare con olii essenziali di eucalipto, anice e salvia (base - ricino)	1 volta al giorno per un massimo di 10 giorni	Riscaldante e antinfiammatorio.
Una miscela di lardo interno, miele e latte caldo	Bere prima di coricarsi per una settimana	Salò è una fonte di vitamine e microelementi, ripristina le membrane cellulari. Miele e latte: ammorbidiscono e alleviano l'infiammazione.
Un decotto della collezione di bacche di ciliegio d'uccello, immortelle, tanaceto, calendula e foglie di ribes	Puoi bere un decotto per tutto il giorno in una quantità totale di 250 ml	Facilita la respirazione.
Infuso di corteccia di salice	Assumere per una settimana, iniziando con 30 ml al giorno, aumentando gradualmente la dose a 70 ml.	Battericida.
Succo di bulbo con miele	Un cucchiaio dopo i pasti	Aumenta l'immunità, allevia l'infiammazione.

Dieta per la pleurite

Con la pleurite, il medico prescrive una dieta parsimoniosa. Include:

Questi prodotti sono le fonti necessarie durante il periodo di malattia. vitamine A, P e D. Eventuali carni affumicate, sottaceti, cibi piccanti sono esclusi dalla dieta.

Le persone anziane ad alto rischio di malattie polmonari devono monitorare attentamente la loro salute. Ai primi segni sotto forma di tosse, mancanza di respiro e dolore al petto, dovresti consultare immediatamente un medico. Questo ti salverà da una malattia così grave come la pleurite.

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Sullo sfondo di processi dolorosi nei polmoni e in altri organi, può verificarsi. Questa patologia non è rara nella pratica medica, a volte i sintomi della pleurite emergono, mascherando la malattia di base.

Tra il torace e i polmoni c'è uno spazio stretto rivestito da una sottile membrana sierosa: la pleura. La cavità contiene circa 2 ml di liquido denso, che garantisce un movimento regolare dei polmoni. Questa umidità viene costantemente filtrata dai vasi sanguigni della pleura. Il fluido viene assorbito attraverso il sistema linfatico ed escreto ai linfonodi.

I processi infiammatori sono accompagnati dall'accumulo di versamento nella cavità pleurica, un essudato ricco di proteine. I vasi linfatici dei fogli pleurici riescono a rimuovere una piccola quantità di liquido infiammatorio dalla cavità, ma i coaguli di fibrina si depositano sulla superficie della membrana sierosa.

Si sviluppa pleurite fibrinosa, detta anche secca. Con l'accumulo di una quantità significativa di liquido essudativo, la malattia passa in una forma essudativa. Quando gli agenti patogeni entrano nella cavità pleurica, l'essudato infiammatorio diventa purulento. Oltre ai batteri, lo sviluppo della pleurite può causare:

• microrganismi fungini;
• virus;
• Rickettsia;
• elminti;
• protozoi.

L'infezione raggiunge la cavità pleurica attraverso il sistema circolatorio e linfatico o penetra direttamente dal focolaio della malattia nei polmoni. L'infezione può verificarsi con una lesione toracica aperta, un intervento chirurgico. La causa più comune di pleurite infettiva è la polmonite.

La pleurite, non associata a un'infezione, può provocare molte ragioni, tra cui:

• tumori (il più delle volte mesotelioma);
• malattie vascolari;
• infarto miocardico;
• pancreatite;
• insufficienza renale;
• radioterapia;
• ferita al torace.

Pleurite secca

I sintomi principali che lamentano il paziente con pleurite fibrinosa sono febbre e dolore nella lesione della pleura. Il dolore tende ad aumentare durante respiri profondi, tosse, movimento. In questo caso, una persona mette la mano in un punto dolente, come per proteggerlo.

La respirazione diventa frequente, a volte c'è dolore alle articolazioni, ai muscoli. La temperatura corporea raggiunge raramente valori elevati, accompagnata da brividi e sudorazione eccessiva.

Durante l'ascolto, il segno diagnostico decisivo è il caratteristico rumore di attrito, che è prodotto da fogli pleurici ruvidi con strati di fibrina.
Alla fine dell'inalazione e all'inizio dell'espirazione, un suono stridente è chiaramente definito, simile al fruscio della carta. Nel sito della lesione si sente una respirazione indebolita e attutita nei polmoni.

In un esame del sangue di laboratorio, vengono rivelati i sintomi dell'infiammazione: un aumento del numero di leucociti, un'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, uno spostamento della formula del sangue bianco a sinistra. Un esame radiografico mostra una diminuzione della mobilità polmonare e un'ecografia mostra depositi di scaglie di fibrina.

forma essudativa

Nelle fasi iniziali della pleurite essudativa, si possono osservare tosse secca e dolore nell'area interessata della pleura. Quando il liquido si accumula nella cavità pleurica, il dolore scompare, ma appare una sensazione di pienezza o pesantezza al petto. La temperatura corporea raggiunge spesso i 40˚, i sintomi di intossicazione sono espressi:

• debolezza;
• aumento della sudorazione;
• vertigini.

Il versamento infiammatorio sposta gli organi della cavità toracica e interrompe l'attività del sistema cardiovascolare. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce. A causa della violazione della funzione polmonare, si sviluppa mancanza di respiro, la pelle del paziente diventa cianotica.

All'esame è possibile rilevare un aumento del volume del torace sul lato della lesione. Gli spazi intercostali sopra l'area dell'infiammazione sono levigati, a volte anche sporgono. Il paziente con pleurite giace principalmente sul lato colpito, poiché questo allevia leggermente il dolore. Quando si tocca il punto di accumulo dell'essudato infiammatorio, si sente un suono sordo. Il liquido assorbe i suoni, quindi i suoni respiratori nei polmoni non risuonano nell'area interessata.
si sentono.

Forma purulenta

Può essere abbastanza difficile riconoscere l'infiammazione purulenta dei fogli pleurici. All'esordio della malattia, predominano i sintomi della malattia sottostante, come la polmonite o la pancreatite acuta. L'aumento dei sintomi di intossicazione indica l'attaccamento dell'infezione al processo infiammatorio:

• debolezza;
• mancanza di appetito;
• emaciazione;
• tremore degli arti;
• polso frequente;
• febbre estenuante.

La temperatura corporea durante il giorno può fluttuare in modo significativo, scendendo bruscamente da valori più alti a quelli normali. La stabilizzazione della temperatura al livello di 37-37,5˚ è considerata un segno estremamente sfavorevole. Questo indica l'esaurimento delle difese del corpo. Con la produzione di espettorato si sviluppa una tosse. Le funzioni dei polmoni, del fegato, dei reni e del sistema circolatorio sono fortemente disturbate. La pelle dei pazienti, soprattutto sul viso, diventa edematosa.

La malattia può essere complicata da una svolta del contenuto purulento della cavità pleurica nei bronchi. Questo è accompagnato dalla comparsa di una grande quantità di espettorato con un odore sgradevole. Molto meno spesso, un versamento purulento impregna i tessuti molli del torace, il tessuto sottocutaneo, assottiglia la pelle e scoppia.

Nell'analisi del sangue, c'è un forte aumento del numero di leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, i neutrofili sono influenzati dalla granularità tossica. Gli studi biochimici registrano un aumento del livello di proteina C-reattiva, aptoglobina, acidi sialici e altri marker di infiammazione acuta.

Studi diagnostici

Per confermare la diagnosi di pleurite essudativa, applicare:

• radiografia;
• puntura pleurica.

Lo stadio iniziale della pleurite purulenta viene rilevato al meglio dall'esame radiografico del torace in proiezioni dirette e laterali. Con l'accumulo di una grande quantità di versamento infiammatorio, la radiografia viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato. Il fluido è distribuito uniformemente lungo il torace e diventa visibile nell'immagine.

La cosa più difficile è identificare i cambiamenti se l'infiammazione è accompagnata da un processo adesivo e dalla formazione di una cavità chiusa con pus. È possibile stabilire con precisione l'accumulo patologico di liquido pleurico e determinare il luogo della puntura mediante ultrasuoni.
La puntura pleurica per la pleurite essudativa viene eseguita in anestesia locale. Nella posizione seduta del paziente, viene praticata una puntura dello spazio intercostale con un ago lungo e spesso. Il liquido ottenuto durante la puntura è sottoposto a:

• microscopia;
• analisi batteriologica;
• esame citologico (per escludere un tumore).

Appuntamenti medici

Se viene rilevata una qualsiasi forma di pleurite, è necessario il trattamento della patologia sottostante. Con la pleurite fibrinosa, il trattamento è integrato con medicinali per la tosse (codeina, dionina) e antidolorifici. I sintomi dell'infiammazione sono alleviati da Voltaren, indometacina o acido acetilsalicilico.

Ai primi segni di pleurite fibrinosa, gli impacchi contenenti alcol sono efficaci. La prognosi per la pleurite secca è favorevole, un trattamento adeguato dopo 10-15 giorni porta al recupero, solo a volte ci sono ricadute della malattia.

Se non è possibile stabilire la causa della pleurite essudativa, viene prescritto un trattamento con agenti antibatterici, come con la polmonite. Quando si selezionano i farmaci, devono essere utilizzati solo quelli che non sono stati utilizzati in precedenza nel trattamento del paziente.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline possono essere combinati con cefalosporine, aminoglicosidi o metronidazolo per potenziarne l'azione. I farmaci sono meglio somministrati per via endovenosa tramite flebo.

La somministrazione endovenosa di emodez, glucosio, soluzione di Ringer con pleurite essudativa aiuta a ridurre l'intossicazione e il corretto metabolismo delle proteine. Per migliorare la reattività del corpo, il trattamento è integrato con agenti immunomodulanti che attivano la fagocitosi e provocano la produzione di interferone. Applicare:

• levamisolo;
• T-attivina;
• Sodio nucleinato;
• Timolino.

Nella fase di riassorbimento del versamento infiammatorio vengono utilizzate la terapia con paraffina e il massaggio toracico. Con l'aiuto dell'elettroforesi, viene introdotto il cloruro di calcio, l'eparina.

Il trattamento della pleurite con drenaggio viene effettuato se:

• spostamento del cuore con liquido infiammatorio;
• sintomi di collasso dei polmoni (bassa pressione sanguigna, grave mancanza di respiro);
• grande quantità di essudato.

Viene praticata una puntura e lungo l'ago viene inserito un tubo con una valvola. Per evitare complicazioni, dalla cavità non viene pompato più di 1-1,5 litri di fluido alla volta. Attraverso il drenaggio, gli antibiotici vengono iniettati direttamente nel sito di infezione. Se il trattamento non porta risultati, le aree interessate dei fogli pleurici e degli strati cicatriziali vengono rimosse chirurgicamente.

Ogni paziente che ha avuto la pleurite deve essere regolarmente visitato da un medico generico o da un pneumologo entro due anni dalla malattia. Bene ripristina la salute del trattamento dell'apparato respiratorio in sanatori specializzati.