La fosfatasi alcalina è inferiore al normale, il che significa. Varietà di fosfatasi alcalina

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue può causare sia cambiamenti fisiologici nel corpo che malattia grave. Quali sono i sintomi di un aumento di questo enzima e come comportarsi quando si riceve tale analisi?

Sintomi

Sul fasi iniziali il cambiamento del metabolismo nel fegato e il relativo aumento del livello di fosfatasi alcalina passa inosservato al paziente. Nel tempo, il corpo fornisce segnali su un cambiamento di stato. I primi segnali sono i seguenti:

Nausea;

Diminuzione dell'appetito;

Affaticamento e affaticamento rapidi;

Debolezza su tutto il corpo;

Dolore doloroso sotto la costola destra;

Dolore alle ossa e alle articolazioni.

Simile quadro clinico caratteristica di molte malattie, un esame del sangue biochimico determinerà con precisione il livello di fosfatasi alcalina, ma questo indirizzerà solo ricerca diagnostica nella giusta direzione. Ci sono molte malattie che si verificano con un aumento della fosfatasi alcalina.

Preparazione e conduzione di analisi

La fosfatasi alcalina può essere elevata anche nelle persone sane. Tali casi includono:

• Il consumo di bevande alcoliche, che ha causato intossicazione da alcol organismo;
• Gravidanza, ultimo trimestre;
• Farmaci con effetti collaterali epatotossici.

Cosa significa? Prima di tutto, prima di passare l'analisi, è necessario adottare misure per preparare il corpo. Questo è l'unico modo per fidarsi dei risultati. Queste attività includono:

• Astinenza dal cibo per almeno 8 ore;
• Esclusione di alcol e bevande alcoliche dall'uso dei prodotti per 2-3 giorni;
• Non fumare 30 minuti prima della consegna del biomateriale;
• Evita lo sforzo fisico eccessivo, compresi gli sport per 24 ore.
• Se non puoi rifiutarti di assumere i farmaci, dovresti informarne l'operatore sanitario che effettua l'analisi. Anche il medico curante deve essere informato.

Preleveranno il sangue da una vena per il test.

Cosa causa un aumento dei livelli di enzimi?

Le cause dell'elevata fosfatasi alcalina possono essere naturali o patologiche.

Le cause naturali includono:

Caratteristiche fisiologiche del corpo, caratteristiche di un certo periodo della vita (gravidanza);

Un aumento associato alle influenze esterne sul corpo (dieta, attività fisica, assunzione di farmaci).

La fosfatasi alcalina è elevata - cause correlate caratteristiche fisiologiche corpo:

crescita, sviluppo, pubertà causare un aumento della fosfatasi alcalina. Quando viene raggiunto un certo limite di età, il livello dell'enzima nel sangue inizia a diminuire spontaneamente. e corpo femminile raggiunge questo traguardo molto prima (fino a 20 anni) rispetto agli uomini (fino a 30 anni);

Prima del parto, il bambino nell'utero si sviluppa e cresce più attivamente. Questo processo provoca un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina placentare nel sangue della futura mamma;

V periodo postoperatorio o dentro periodo di recupero dopo fratture significative;

I farmaci hanno effetti diversi sul corpo. Ci sono medicine uso a lungo termine in cui la fosfatasi alcalina è elevata. Questi farmaci includono: antibiotici, contraccettivi, paracetamolo, aspirina, farmaci con effetto epatotossico;

Cattive abitudini: fumo, alcol;

Caratteristiche dell'età. Nei bambini durante crescita attiva aumento della concentrazione di enzimi nel sangue. Una situazione simile si osserva nelle donne durante la menopausa. Nelle persone anziane, le ossa diventano più leggere e fragili e la fosfatasi alcalina nel sangue è più alta del normale;

mancanza di attività fisica;

Obesità;

Dieta sbagliata. Il menu è dominato da cibi grassi, piccanti e fritti.

Il livello aumenta anche con cambiamenti patologici nelle cellule della placenta, del fegato e delle ossa. Affinché le molecole enzimatiche entrino nel flusso sanguigno, deve verificarsi la distruzione delle cellule del fegato e delle ossa.

I processi patologici, un sintomo dei quali è l'elevata fosfatasi alcalina, possono essere suddivisi in 3 categorie:

Disfunzioni epatiche e problemi alle vie biliari. Tali disturbi includono:

Epatite virale e autoimmune. Un aumento del livello di fosfatasi alcalina di circa 3 volte;

Cirrosi. Con una varietà biliare della malattia, il livello di fosfatasi alcalina può aumentare di 4 volte e rimanere al limite raggiunto;

Mononucleosi infettiva;

Colangite sclerosa - cronica malattia autoimmune, provocando alta pressione nella regione della vena porta;

Ristagno della bile;

Ostruzione dei dotti biliari da calcoli. Di conseguenza, il deflusso della bile viene prodotto in piccole quantità o non vi è alcuna uscita.

Malattie ossee:

Grave distruzione e deformazione (malattia di Paget);

Cancro con metastasi ossee;

Osteomalacia - lesione sistemica scheletro, in cui l'osso si deforma e diventa morbido. Di conseguenza, l'acido fosforico, le vitamine e il calcio vengono escreti e le ossa dello scheletro si ammorbidiscono;

Sarcoma osteogenico: un tumore si forma e si sviluppa direttamente nella profondità del tessuto osseo;

Riabilitazione dopo fratture;

Malattie di diversa natura:

attacco di cuore;

Colite ulcerosa - infiammazione cronica mucosa del colon;

Perforazione intestinale - un foro passante nell'intestino crasso attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale;

Iperparatiroidismo - alterazioni patologiche sistema endocrino, provocando un lavoro intensivo delle ghiandole paratiroidi.

Secondo le statistiche, il 50% dei casi con alta concentrazione le fosfatasi alcaline sono state innescate da malattie del fegato.

Caratteristiche dell'aumento negli adulti

Ci sono una serie di sfumature che devono essere considerate quando si decifrano i risultati di un esame del sangue della fosfatasi alcalina. In primo luogo, negli uomini, il contenuto di isoenzimi nel sangue è sempre più alto che nelle donne. La differenza è di circa 20-25 punti. Con l'età, la quantità di fosfatasi alcalina aumenta in tutti. Ciò significa che la concentrazione di questo elemento dipende dall'età e dal sesso della persona.

Le cause naturali più popolari di livelli ematici elevati dell'enzima negli adulti sono:

L'elenco delle possibili ragioni per l'aumento del livello nelle donne è integrato dai seguenti "momenti":

• Gravidanza, il periodo prima della nascita di un bambino;
• Allattamento al seno;
• Climax;
• Ricezione di contraccettivi su base ormonale. Con l'uso prolungato sono possibili complicazioni sotto forma di malattie, ad esempio ittero colestatico e colestasi intraepatica.

Leggi di più sui cambiamenti nei livelli di fosfatasi durante la gravidanza nell'articolo.

La fosfatasi alcalina si trova in piccole quantità in tutti i tessuti. corpo umano. Le viene assegnato un ruolo di primo piano nel metabolismo del fosforo-calcio, la più grande attività dell'enzima si manifesta nei tessuti dei reni, del fegato, dell'intestino e delle ossa.

Nella diagnostica, viene utilizzato per ottenere informazioni sul funzionamento di vari sistemi, ad esempio l'apparato digerente o muscolo-scheletrico. L'analisi aiuta anche a rilevare il cancro. Cos'è un enzima e quali sono le sue caratteristiche?

Cos'è la fosfatasi alcalina?

Cos'è la fosfatasi alcalina? Questa è una raccolta di 11 isoenzimi appartenenti al gruppo delle idrolasi (enzimi che idrolizzano un legame covalente). Più spesso di altri tipi di isoenzimi, nella diagnostica vengono utilizzate le seguenti localizzazioni:

epatico;

bile;

tessuto osseo;

Intestino;

Tumori e neoplasie;

placenta.

fosfatasi alcalinaè una proteina con una struttura chimica complessa. Contiene due atomi di zinco. Questo enzima è molto attivo ambiente alcalino con pH 9-10. V processi biochimici gli viene data la funzione di catalizzatore.

Le principali fonti di "catalizzatore naturale" sono:

reni;

Milza;

Placenta,

Membrane mucose.

Il suo scopo nel nostro corpo è la separazione dell'acido fosforico dal cibo e l'arricchimento dei tessuti con esso. Tutto ciò ha un effetto diretto sul metabolismo.

Se una persona è sana, la concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue è equamente divisa in frazioni epatiche e ossee. Va notato che gli epatociti sono la fonte della frazione epatica e la frazione ossea si forma negli osteoblasti. Anche altri tipi sono inclusi nel sangue, ma il loro contenuto è minimo. Con patologia e un numero cambiamenti fisiologici il rapporto degli isoenzimi cambia. Questo processo è stato utilizzato con successo nella diagnostica.

La norma del valore della fosfatasi alcalina nel sangue per età e sesso

Le norme della fosfatasi alcalina dipendono sia dal sesso della persona che dalla sua età. I valori sono ampi e dipendono dalla metodologia di ricerca. Nella forma-direzione indicare gli standard attuali per il metodo selezionato.

Il livello di fosfatasi alcalina nei bambini è normalmente molto più alto che negli adulti. La differenza è di circa il 150%. Questa è considerata la norma, poiché sono nella fase di crescita e sviluppo attivi, il che significa che i processi metabolici sono più intensi. Nella tabella puoi tracciare questi salti di ALP.

Nell'adolescenza, il corpo viene ricostruito, quindi si verifica la pubertà. L '"esplosione" ormonale influisce sul lavoro di tutti i sistemi di supporto vitale, di conseguenza aumenta la concentrazione di fosfatasi alcalina (tabella sotto).

Un'elevata fosfatasi alcalina è considerata normale nelle donne durante la gravidanza (in III trimestre), così come nei neonati prematuri (il corpo sta cercando di "recuperare").

Nel sangue delle donne, il contenuto dell'enzima è leggermente inferiore a quello degli uomini. concentrazione maschile la fosfatasi alcalina è dovuta all'attività degli isoenzimi ossei fino a circa 30 anni di età. Quindi la situazione cambia e c'è una forte diminuzione del livello dell'enzima a causa della frazione ossea (dopotutto, lo scheletro è completamente formato e l'attività dell'enzima diminuisce). Di seguito una tabella dove la norma per gli uomini per fascia di età viene confrontata con quella femminile.

Come puoi vedere, la differenza è in media di 20-25 unità. Studiando il tavolo, puoi notare un altro schema. Più la persona è anziana, maggiore è il suo livello di fosfatasi alcalina. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto osseo nelle persone anziane diventa fragile e leggero, provocando un ulteriore rilascio di enzimi e il loro ingresso nel sangue. E poiché il tipo osseo degli isoenzimi è uno dei principali, la loro concentrazione aumenta con l'età.

In quali casi viene ordinato uno studio?

Uno studio della fosfatasi alcalina è necessario per tutti i pazienti che soffrono di malattie dei reni, del fegato, del sistema endocrino e di malfunzionamenti del tratto gastrointestinale.

L'analisi può essere eseguita frazionata. Questo è uno studio più informativo di un esame del sangue biochimico, ma nel budget istituzioni mediche si usa la biochimica. Ciò è dovuto alla necessità di utilizzare apparecchiature costose che solo laboratori specializzati possono permettersi.

Test della fosfatasi alcalina

Un esame del sangue biochimico per la fosfatasi alcalina è uno studio che prevede l'assunzione sangue venoso in una quantità di 5-10 ml. Viene effettuato solo a stomaco vuoto, in modo che la colazione consumata non provochi un aumento della concentrazione. È inoltre escluso fumare meno di mezz'ora prima della visita al laboratorio.

In un esame del sangue biochimico, viene utilizzata una tecnica colorimetrica. Ciò significa che i reagenti verranno aggiunti gradualmente al campione e quindi gli indicatori verranno ottenuti utilizzando apparecchiature specializzate.

Elevata concentrazione di fosfatasi alcalina

Danni di natura infiammatoria, meccanica, neoplastica e degenerativa provocano il rilascio di enzimi nel sangue, provocando un salto del livello di fosfatasi alcalina.

A proposito, la fosfatasi alcalina alta può essere abbastanza persona sana. Le ragioni dell'aumento in questo caso sono le seguenti:

Esercizio fisico;

Rapida digeribilità degli alimenti;

Il periodo di gravidanza (ultimo trimestre) e l'allattamento;

Crescita intensiva delle ossa in un bambino.

Un salto di concentrazione può essere causato artificialmente:

Il sangue è stato raffreddato dopo il prelievo prima dello studio;

Ricezione medicinali- antibiotici, ormonali, contraccettivi, fenobarbital, papaverina, ranitidina. L'elenco di tali farmaci è composto da 250 articoli.

Se alto livello considerato come un sintomo, allora sono possibili le seguenti malattie:

Disturbi del fegato. Elenco opzioni molto grande. Possono essere combinati in gruppi: malattie del pancreas o delle vie biliari, epatite, cirrosi, infezioni;

Alterazioni della struttura ossea. Nella malattia, il tessuto può ammorbidirsi a causa della carenza di calcio nel corpo (osteomalacia). Altre lesioni sono rachitismo, fratture, cancro alle ossa, osteosarcoma, crescita ossea anormale, mieloma;

amiloidosi;

Processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale;

Alcolismo;

Granulazione delle aree interessate nella ferita;

la sindrome di Gilbert;

Tumori.

Oltre ad aumentare il livello di fosfatasi nell'analisi del sangue, cambiano anche altri indicatori:

Il livello di glucosio diminuisce;

Il colesterolo aumenta;

L'urea diminuisce;

Basso contenuto proteico totale;

alti trigliceridi;

Basso livello di albumina;

Nel corpo umano, la fosfatasi alcalina è responsabile del trasporto del fosforo a tutte le cellule e tessuti. La sua velocità è più o meno costante. Se la fosfatasi alcalina è elevata, ciò indica una violazione del metabolismo del fosforo-calcio, che, a sua volta, indica lo sviluppo processo patologico nell'organismo.

Funzioni

Questa sostanzaè un enzima Appartiene al gruppo delle idrolasi. La fosfatasi alcalina partecipa ai processi di defosforilazione. Separa il microelemento dalle sostanze organiche e lo trasporta attraverso le membrane cellulari. Di conseguenza, tutti i tessuti del corpo ricevono importo richiesto fosforo.

L'enzima è più attivo in un ambiente con un pH di 8,6 o più. È grazie a questo che la parola “alcalino” è presente nel suo nome.

Dove è contenuto

Il livello più alto dell'enzima si osserva nella mucosa intestinale, nella placenta (durante la gravidanza), nelle ghiandole mammarie (durante l'allattamento), nel tessuto osseo. Quasi tutti i tessuti del corpo contengono fosfatasi alcalina. A questo proposito, può essere: intestinale, epatico, renale, placentare e osseo. Inoltre, l'enzima si trova in

Segnali di aumento dell'indicatore

Un aumento del livello di fosfatasi alcalina può verificarsi sullo sfondo sia di processi fisiologici che di gravi patologie.

In questo caso, una persona manifesta i seguenti sintomi:

• sentimento costante fatica;
• perdita di appetito ridotta o completa;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• episodi di nausea;
• fastidio alle articolazioni e alle ossa.

La presenza di tali condizioni è la base per visitare il medico curante. Lo specialista prescriverà uno studio, in base ai risultati del quale sarà in grado di valutare la composizione del sangue. La conclusione mostra anche la concentrazione di fosfatasi alcalina.

La natura naturale della crescita dell'indicatore

La concentrazione dell'enzima può talvolta aumentare nelle persone sane. Le informazioni relative al significato di fosfatasi alcalina elevata in ciascun caso devono essere fornite dal medico curante.

Tuttavia, è importante sapere che un aumento dell'indicatore può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• gravidanza;
• allattamento;
• menopausa;
• beriberi;
• dieta squilibrata;
• intossicazione causata dall'uso di bevande alcoliche.

Inoltre, è possibile osservare un'elevata fosfatasi alcalina nel sangue sullo sfondo dell'uso a lungo termine di alcuni medicinali. L'elenco dei farmaci che influiscono sulla crescita dell'indicatore è ampio e comprende diverse centinaia di articoli. A questo proposito, è necessario seguire rigorosamente il regime di trattamento redatto dal medico. Un aumento del dosaggio e della durata della somministrazione può portare a una compromissione della funzionalità epatica.

Ragioni dell'aumento degli adulti

Molto spesso, il livello dell'enzima aumenta in presenza di patologie, durante lo sviluppo delle quali il tessuto osseo e il fegato sono danneggiati.

Tutte le cause di fosfatasi alcalina elevata sono suddivise condizionatamente in diversi gruppi:

1. Malattie associate al danno o alla distruzione delle cellule epatiche. Ciò include anche disturbi caratterizzati da difficoltà nel deflusso della bile.
2. Patologia del tessuto osseo.
3. Altre malattie.

Il primo gruppo di cause comprende le seguenti patologie:

• Cirrosi. Questo è un processo caratterizzato dall'inibizione della funzionalità epatica. Ciò è dovuto alla sostituzione del normale tessuto cicatriziale.
• Epatite. Molto spesso, la fosfatasi alcalina è elevata in autoimmune e forme virali malattie. Allo stesso tempo, il livello dell'enzima aumenta di 3 volte.
• Neoplasie maligne. Il tumore può essere primario, cioè localizzato nel fegato. Inoltre, la causa di un aumento della fosfatasi alcalina può essere la penetrazione di metastasi nell'organo (cancro secondario).
• Colangite. Questa è una malattia cronica del fegato. Sullo sfondo del suo sviluppo, ipertensione portale e insufficienza epatica.
• Cirrosi biliare (primaria). La patologia è una conseguenza della colangite. In sua presenza, la fosfatasi alcalina è aumentata in modo significativo - 4 volte. Allo stesso tempo, anche dopo il completo recupero, l'indicatore diminuisce a lungo.
• Mononucleosi infettiva. Questa è una patologia virale di natura acuta. È caratterizzato da danni alle cellule del fegato. Inoltre, la composizione del sangue cambia.
• La formazione di calcoli nei dotti biliari.
• colestasi. Questa è una condizione patologica in cui la bile prodotta dal fegato ristagna.

Se la fosfatasi alcalina è elevata nel sangue, ciò può indicare un danno al tessuto osseo. Le cause più comuni di un aumento del livello dell'enzima sono le seguenti malattie:

• Osteomalacia. Questa è una patologia di natura sistemica, caratterizzata dall'ammorbidimento delle ossa e dalla loro deformazione. Sullo sfondo del suo sviluppo, vitamine e microelementi vitali vengono lavati via dal corpo.
• La malattia di Paget. Questa è una grave malattia cronica. È caratterizzato da un danno al meccanismo di ripristino del tessuto osseo, a seguito del quale diventa debole, soggetto a deformazione e distruzione.
• Sarcoma osteogenico. Questa è una neoplasia primaria di natura maligna. Il tumore si forma e si sviluppa nella profondità del tessuto osseo.
• Metastasi da altri organi.

Inoltre, la fosfatasi alcalina aumenta durante la guarigione ossea dopo le fratture.

Altre malattie in cui il tasso è aumentato:

• Iperparatiroidismo (primario).
• Colite ulcerosa.
• Infarto miocardico.
• Perforazione della parete intestinale.

Secondo le statistiche, la maggior parte causa comune fosfatasi alcalina elevata sono malattie del fegato.

Caratteristiche del tasso di crescita nei bambini

Il livello dell'enzima nel sangue di un bambino è sempre superiore a quello di un adulto. Questa situazione persiste fino all'inizio della pubertà. In questi casi è consuetudine parlarne processi fisiologici, in cui vi è una crescita intensiva del tessuto osseo.

Una deviazione verso l'alto dell'indicatore può anche indicare la presenza di le seguenti patologie:

Diagnostica

Se la fosfatasi alcalina è elevata in un bambino, il pediatra emetterà un rinvio a un gastroenterologo. Negli adulti, la diagnosi iniziale può essere fatta da un terapeuta.

Per rilevare la patologia, il medico prescrive i seguenti studi:

1. Analisi del sangue, delle feci e delle urine. Il livello di fosfatasi alcalina è determinato nel biomateriale.
2. Analisi degli isoenzimi nel siero del sangue o nel liquido amniotico (nelle donne in gravidanza).
3. Valutazione dell'attività della fosfatasi alcalina nel succo dell'intestino tenue.

I seguenti valori sono normali (espressi in UI/L):

• Bambini di età inferiore ai 10 anni - 150-350.
• Persone da 10 a 19 anni - 155-500.
• Adulti sotto i 50 - 30-120 anni.
• Persone da 50 a 75 anni - 110-135.
• Anziani (oltre 75 anni) - 165-190.

Per capire quale organo è coinvolto nel processo patologico, il medico può prescrivere ricerca aggiuntiva. Di norma, questa è un'analisi per l'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi. Se, sullo sfondo di un aumento della fosfatasi alcalina, vengono anche respinti verso l'alto, ciò indica un danno epatico. Se l'analisi del biomateriale del paziente ha mostrato un aumento di fosforo e calcio, è consuetudine parlare di malattie del tessuto osseo.

Quindi, secondo i risultati diagnostica complessa diventerà chiaro quale sviluppo della patologia ha provocato un aumento del livello dell'enzima.

Trattamento

È importante capire che la deviazione verso l'alto dell'indice di fosfatasi alcalina non è una malattia indipendente. Questo è solo un sintomo che indica lo sviluppo di una malattia. A questo proposito, è impossibile normalizzare il livello dell'enzima nel sangue senza eliminare la malattia sottostante.

Nella maggior parte dei casi, un aumento della fosfatasi alcalina indica un danno epatico. Nelle malattie di questo organo, è necessario seguire rigorosamente una dieta per fornirgli un riposo funzionale. Per fare ciò, è necessario escludere il pane fresco dalla dieta, prodotti a base di farina, frutta acida e bacche, legumi, carne grassa, bibite gassate e alcoliche, spezie, cioccolato. Tutti i piatti devono essere bolliti, in umido, al forno o al vapore. Inoltre, al paziente viene mostrato l'assunzione di farmaci progettati per ripristinare il normale funzionamento del fegato (epatoprotettori).

Indipendentemente da quale patologia abbia causato l'aumento del livello dell'enzima, il suo trattamento dovrebbe essere rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Ciò ridurrà la durata della terapia e ridurrà significativamente il rischio di complicanze. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico può indirizzare il paziente ulteriore trattamento a specialisti di profilo ristretto: gastroenterologo, ortopedico, oncologo, chirurgo, cardiologo.

Prevenzione

Non ci sono misure specifiche per prevenire lo sviluppo del processo patologico. Al fine di ridurre al minimo il rischio che si verifichi, si raccomanda:

Infine

La fosfatasi alcalina è l'enzima responsabile della fornitura di fosforo alle cellule del corpo. Di norma, il suo indicatore cambia solo sullo sfondo della crescita. Se l'analisi del sangue indica che la fosfatasi alcalina è elevata, cosa significa? Questo risultatoè un segnale di pericolo, poiché un aumento del livello dell'enzima nella maggior parte dei casi indica una patologia del fegato, del tessuto osseo o dei dotti biliari. Per identificare la malattia sottostante, è necessaria una diagnosi completa.

La fosfatasi alcalina è uno degli indicatori inclusi nell'elenco dei parametri di un esame del sangue biochimico.

In questo articolo, determineremo quali valori per questo indicatore sono considerati normali, come prepararsi adeguatamente per il test, considerare i motivi principali per cui la fosfatasi alcalina è aumentata o diminuita.

La fosfatasi alcalina (AP) è un enzima che accelera le reazioni chimiche. Svolge un ruolo chiave nel trasporto del fosforo attraverso la membrana cellulare. Questo è uno dei principali regolatori, responsabile dello scambio di fosforo e calcio. L'ALP si trova in tutti i tessuti del corpo umano in concentrazioni variabili. Il suo contenuto massimo si trova nel fegato, nelle vie biliari, nel tessuto osseo, nei reni e nell'intestino.

L'attività di picco di questa sostanza si verifica quando entra nelle condizioni alto contenuto alcali. Nel sangue di una persona sana, l'enzima è presente quantità minime e non è attivo. Se c'è un blocco delle vie biliari, una violazione operazione normale cistifellea o fegato, quindi la fosfatasi alcalina si accumula nel corpo, entrando nel flusso sanguigno.

Il livello di fosfatasi alcalina può essere utilizzato per diagnosticare molte patologie che interrompono il funzionamento del fegato e del sistema biliare. E anche l'attività dell'enzima è sopravvalutata in violazione del metabolismo del fosforo e del calcio, che porta alla distruzione e alla deformazione delle ossa, rallentando i processi di recupero del sistema scheletrico.

Valori normali

La norma generalmente accettata della fosfatasi alcalina, basata su metodi tradizionali gli studi possono differire dai valori ottenuti in alcuni laboratori.

Ciò è dovuto al fatto che l'attività dell'enzima è determinata utilizzando metodi di laboratorio non tradizionali e l'incubazione del biomateriale viene effettuata a diverse temperature.

Pertanto, quando si determinano i valori normali per la fosfatasi alcalina, è meglio concentrarsi sui valori di riferimento di un particolare laboratorio indicati nel modulo dei risultati del test. L'unità di ALP comunemente accettata è l'unità di attività internazionale (ME o U) per litro (l).

Negli uomini e nelle donne adulti

La norma generale della fosfatasi alcalina per un adulto fino a 50 anni è inclusa nella "forcella" degli indicatori da 20 a 130 UI / l.

Tuttavia, quando si considera la norma dell'enzima, tenendo conto categorie di età e genere Linea di fondo la portata aumenta. In media, il livello di fosfatasi alcalina negli uomini è di 10-30 unità più alto.

La tabella mostra i valori che rappresentano livello normale AP con differenziazione per età e sesso:

Nei bambini

L'attività della fosfatasi alcalina nei bambini sarà significativamente più alta che in un adulto e questo è normale. Il bambino è in un continuo processo di crescita, tutti gli organi e i sistemi si sviluppano durante l'infanzia fino alla fine dell'adolescenza.

Durante questo periodo avviene la formazione completa del sistema scheletrico, la formazione sfondo ormonale, pubertà.

La norma della fosfatasi alcalina dal periodo neonatale alla maggiore età:

• Nelle prime settimane dopo la nascita nei neonati, il livello enzimatico può raggiungere fino a 400 U / l, nei bambini prematuri questo valore è molto più alto - fino a 1000 U / l. Ciò è dovuto a un processo più intenso di sviluppo dei tessuti organici e ossei.
• All'età di un anno e fino a 3 anni, il valore della fosfatasi alcalina può variare da 350 a 600 U / l.
• Da 3 a 9 anni - da 400 a 700 U / l.
• Dai 10 ai 18 anni di età, l'ALP va da 155 a 500 U/l. Durante la pubertà, la sua concentrazione può raggiungere i valori più alti ​​ed essere 800 - 900 UI/l. Ciò è dovuto al fatto che il corpo di un adolescente sta subendo gravi cambiamenti associati all'aumento della produzione dei propri ormoni che regolano tutti i processi metabolici.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il livello di fosfatasi alcalina sarà superiore al normale. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo di una donna, a partire dalla seconda settimana dopo il concepimento, lo sviluppo della placenta, che contiene un gran numero di di questo enzima.

Un rapido aumento dei valori di ALP placentare si osserva nel terzo trimestre, poco prima della nascita del bambino, quando la placenta raggiunge il suo picco di maturità.

In questo momento, il contenuto di fosfatasi alcalina è il doppio del livello massimo di una donna sana non incinta.

Tabella delle norme della fosfatasi alcalina placentare secondo i trimestri di gravidanza:

Un eccesso significativo delle norme indicate indica un decorso sfavorevole della gravidanza: lo sviluppo di una forma grave di preeclampsia.

Un basso contenuto di fosfatasi alcalina nel corpo di una donna in attesa di un bambino può indicare lo sviluppo di un'insufficienza placentare e dovrebbe essere un'occasione per controllare il grado di maturità della placenta. I dati sul livello di fosfatasi alcalina in una donna incinta sono di grande valore diagnostico.

La corretta interpretazione dei risultati di un esame del sangue biochimico consente di identificare gravi complicazioni e intraprendere azioni correttive in modo tempestivo.

Preparazione per l'analisi e la sua attuazione

Un test ALP viene eseguito prelevando il sangue venoso del paziente. Per determinare la concentrazione dell'enzima nel materiale biologico ottenuto, utilizzare metodo chimico chiamato colorimetria e kit di reagenti.

Per ottenere un risultato affidabile prima di donare il sangue, dovresti seguire semplici consigli:

1. È meglio donare il sangue al mattino presto, a stomaco vuoto. Il periodo di digiuno dovrebbe essere di almeno 8-10 ore e non più di 14, mentre è consentita l'acqua potabile senza gas.
2. Il giorno prima della donazione di sangue, dovresti rifiutare attività fisica, allenamenti intensi.
3. Eliminare l'uso di bevande alcoliche due o tre giorni prima dello studio.
4. Lo stato emotivo dovrebbe essere calmo, se possibile, limitare l'impatto dei fattori che causano una reazione allo stress.
5. Se fumi, ti preghiamo di astenersi dal fumare prima di donare il sangue. La pausa dovrebbe durare almeno mezz'ora.
6. Avvertire il medico preparazioni mediche che hai usato un paio di giorni prima del test.

Nelle forme dei risultati di un esame del sangue biochimico, ALP è indicato con l'abbreviazione generale ALP. Una lettera aggiuntiva dopo questa designazione indicherà il luogo in cui si è formata questa frazione enzimatica. Ad esempio, ALPI è nell'intestino, ALPL è nei tessuti del fegato, delle ossa, dei reni o è anche chiamato fosfatasi alcalina non specifica, ALPP è nella placenta.

Quando si identificano le deviazioni nel livello di fosfatasi alcalina dalla norma, vengono inoltre analizzati i seguenti indicatori per chiarire i motivi:

• enzimi ALT e AST;
• bilirubina;
• equilibrio di calcio e fosforo;
• GGTP o GGT.

Il prezzo dell'analisi (nel 2018) per determinare il livello di fosfatasi alcalina a Mosca, escluso il costo della procedura di prelievo del sangue, è in media di 250-270 rubli.

Quali sono le cause dell'aumento?

Ad esempio:

• crescita ossea dovuta a cause legate all'età;
• la formazione di nuovo tessuto osseo dopo gli infortuni;
• pubertà, "ristrutturazione" ormonale;
• processi degenerativi-distrofici legati all'età nella struttura delle ossa;
• potenziamento dell'allenamento sportivo;
• di conseguenza carenza vitaminica malnutrizione, dieta;
• dipendenza da alcol e nicotina;
• sovrappeso, grasso corporeo in eccesso;
• bassa attività fisica;
• eccesso di vitamina C;
• ricezione farmaci contenente acido acetilsalicilico, paracetamolo, nonché medicinali appartenenti alla categoria degli antibiotici;

• contraccezione prendendo contraccettivi orali;

• assumere farmaci che hanno un effetto tossico negativo sul tessuto epatico (sulfonamidi, metotrexato, tetraciclina).

Un aumento dei livelli di ALP nelle donne non indica necessariamente una malattia organi interni. Ci sono due principali cause fisiologiche che non sono causate da alcuna patologia: sono la gravidanza e l'allattamento.

Tuttavia, valori enzimatici superiori alla norma segnalano spesso la presenza di malattie gravi. A forme gravi patologie, il livello di fosfatasi alcalina può arrivare fino a 2000 U/l.

Le malattie che provocano un forte aumento del livello di fosfatasi alcalina formano tre gruppi condizionali.

Patologie del fegato e delle vie biliari

Questo enzima è considerato un marker di stasi biliare, che si osserva nei seguenti disturbi:

• colestasi;
• colangite;
• cirrosi epatica (la sua variante biliare);
• Mononucleosi infettiva;
• epatite di varia origine (virale, medicinale, tossica);
• malattie oncologiche del fegato e delle vie biliari;
• la formazione di calcoli che bloccano il deflusso della bile;
• ittero meccanico e colestatico (sullo sfondo dell'uso a lungo termine degli ormoni sessuali femminili).

Lesione ossea

L'enzima viene prodotto attivamente negli osteoblasti, nuove cellule che formano l'osso che si formano quando quelle vecchie vengono distrutte. Maggiore è la loro attività, più pronunciata sarà la concentrazione di fosfatasi alcalina.

Tra le malattie che distruggono il tessuto osseo, ci sono:

• malattia di Paget (danno allo scheletro di natura infiammatoria);
• osteomalacia (deviazione nel processo di mineralizzazione, che porta a flessibilità, fragilità e morbidezza innaturali delle ossa);
• osteosarcoma (lesione maligna delle cellule che formano l'osso).

Altre malattie

Un gran numero di malattie che colpiscono vari sistemi corporei causano un aumento della fosfatasi alcalina:

• patologia del sistema cardiovascolare- insufficienza cardiaca cronica, infarto del miocardio, danno ai tessuti del muscolo cardiaco;
• disturbi ormonali - ipertiroidismo (tireotossicosi), patologia surrenale (iperfunzione), iperparatiroidismo (sindrome di Burnet), diffuso gozzo tossico(malattia di Basedow);
• malattia congenita del sistema urinario (osteonefropatia o rachitismo "renale");
• rachitismo nei bambini del primo anno di vita, causato dalla mancanza di vitamina D;
• tubercolosi miliare;
• patologia tratto gastrointestinale- la formazione di una lesione passante nella parete dello stomaco, cancro del tratto gastrointestinale, colite ulcerosa (NUC), processo infiammatorio mucosa intestinale (morbo di Crohn);
• lesioni maligne del sangue (leucemia), del tessuto linfatico (linfoma);
• infiammazione degli organi genitali interni, cancro delle ovaie, endometrio, cervice;
• danno alle cellule del midollo osseo (mieloma multiplo) e altri.

Quali sono le cause del downgrade?

Una diminuzione dei livelli di ALP nel sangue può indicare che ci sono malattie nel corpo che richiedono un trattamento:

• carenza di ormoni tiroidei (ipotiroidismo), di conseguenza, lo sviluppo di mixedema ( edema mucoso), ritardo mentale e sviluppo fisico(cretinismo);
• grave anemia;
• enzimopatia intestinale (malattia del glutine, celiachia);
• anomalie congenite nello sviluppo dello scheletro (acondroplasia, ipofosfatasia).

Inoltre, l'ALP può essere sottovalutato a causa di:

• carenza di vitamine - gruppi C e B (B6, B9, B12);
• mancanza di elementi: zinco e magnesio;
• eccesso di vitamina D;
• grave distrofia sullo sfondo di carenza proteica (kwashiorkor);
• trasfusione di sangue del donatore, innesto di bypass coronarico;
• insufficienza placentare durante la gravidanza;
• menopausa;
• ricezione farmaci ormonali contenente estrogeni.

Tra cause cardiovascolari una diminuzione della fosfatasi alcalina, è comune insufficienza cardiaca cronica, che porta ad un aumento delle camere del cuore e alla loro espansione patologica.

Così come basso livello ALP sono spesso diagnosticati con colesterolo alto, tachicardia e malattie dei vasi sanguigni.

Conclusione: quando il livello di fosfatasi alcalina è superiore a 150 U / l, vale la pena prestare attenzione allo stato della propria salute, soprattutto se si ha già malattie croniche fegato e dotti biliari.

In violazione processi metabolici può indicare i seguenti sintomi: nausea, sensazione di stanchezza, veloce affaticamento, scarso appetito, dolori articolari, sensazioni dolorose sgradevoli nell'area sotto l'ipocondrio destro. Se le patologie sono escluse, vale la pena ripetere l'analisi una settimana dopo il primo studio e seguire tutte le raccomandazioni relative alla preparazione per la procedura di analisi.

Fosfatasi alcalina- un componente necessario del sistema enzimatico del corpo, è importante sapere se è elevato, cosa significa e cosa influisce. Questo parametro è determinato dall'analisi biochimica del siero. Di per sé, un cambiamento nella direzione dell'aumento o della diminuzione della fosfatasi alcalina non significa la presenza di una malattia specifica, ma questo indicatore è molto prezioso per la diagnosi.

Perché la fosfatasi alcalina aumenta nel sangue?

Il contenuto normale di fosfatasi alcalina, rilevato dall'analisi biochimica, varia da 45 a 148 grammi per mole. Cosa indica il superamento del livello specificato? Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue ha alcune ragioni:

• particolarità corpo sano;
• patologia epatica: cirrosi, (anche con epatite B e C), tumori, periodo postoperatorio;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• lesioni infettive dell'apparato digerente;
• colite ulcerosa;
• colelitiasi e malattie delle vie biliari;
• mononucleosi infettiva, che porta a una diminuzione della funzionalità epatica;
• malattie ossee, ad esempio mieloma, rachitismo, osteomalacia, metastasi ossee;
• infarto miocardico.

Come si può vedere dall'elenco sopra, la causa dell'aumento dell'attività enzimatica può essere sia una patologia che una caratteristica di un organismo relativamente sano come variante della norma.

Cause naturali di fosfatasi alcalina elevata

Queste sono le condizioni che aumentano il parametro in questione, ma non sono allo stesso tempo patologiche:

• cambiamenti ormonali (periodi di crescita e pubertà, fine del periodo di crescita ossea);
• funzionamento della placenta date successive gravidanza;
• tempo di recupero nel postoperatorio e dopo fratture ossee;
• trattamento con certo farmaci, ad esempio, aspirina, paracetamolo, assunzione di contraccettivi orali (qui si intendono quei medicinali che influenzano lo stato del fegato, che aumenta il contenuto di vari enzimi nel siero);
• certo periodi di età: infanzia a causa della crescita attiva e negli anziani a causa del riassorbimento osseo;
• cattive abitudini influiscono negativamente sul fegato: uso di tabacco e alcol, abuso di sostanze;
• mancanza di un'adeguata attività fisica;
• abitudini alimentari malsane (una significativa predominanza nella dieta di cibi grassi e saturi trans-grassi);
• obesità.

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Se tutti gli altri indicatori sullo sfondo del fatto che la fosfatasi alcalina è aumentata sono normali, allora la persona è sana e l'eccesso del parametro in questo caso è una versione individuale della norma. Pertanto, questa condizione non richiede correzione e trattamento.

IMPORTANTE! Molte condizioni che provocano un aumento dei livelli enzimatici non patologici di per sé (cattive abitudini, sovrappeso, inattività fisica), possono successivamente causare danni alla salute, pertanto, in questi casi, è necessario rivedere lo stile di vita del paziente.

Perché la fosfatasi alcalina è elevata nelle donne in gravidanza?

Un aumento dell'attività enzimatica durante la gravidanza è una delle manifestazioni di un cambiamento di questo parametro secondo ragioni fisiologiche. Quindi, normalmente, c'è sempre un eccesso del contenuto di questo enzima nel siero nelle fasi successive del parto, cioè nel terzo trimestre.

Un tale aumento del contenuto di enzimi nel siero nelle donne in gravidanza è dovuto al fatto che in questo momento la placenta, che è responsabile dell'alimentazione del bambino, cresce e si sviluppa attivamente. E questo provoca un aumento dei processi metabolici, motivo per cui aumenta il parametro della fosfatasi.

ATTENZIONE! Inoltre, la diminuzione della fosfatasi alcalina in una donna incinta è molto di più problema serio, poiché indica un'insufficienza placentare, che può portare all'ipossia fetale.

Tuttavia, ciò non significa che quando l'ALP è elevato in una donna incinta, non si dovrebbe prestare attenzione. Dopotutto, un eccesso eccessivo del livello di enzima può indicarlo condizioni patologiche come l'eclampsia (gestosi periodo tardo). Per identificare ciò, dovrebbero essere eseguiti ulteriori test, poiché livelli aumentati di enzimi, in particolare la fosfatasi alcalina, possono influenzare negativamente le cellule placentari.

IMPORTANTE! Se una donna ha avuto problemi con la salute del tratto gastrointestinale, delle vie biliari o del fegato anche prima della gravidanza, è necessario prestare maggiore attenzione al fatto che l'ALP aumenta nel processo di preparazione alla maternità.

Sintomi di fosfatasi alcalina elevata

I parametri dell'attività enzimatica sono mostrati da un esame del sangue biochimico. Per le diverse categorie di età, la norma del contenuto di questa sostanza nel siero del sangue è la seguente:

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Se, tuttavia, un aumento del livello di fosfatasi rispetto a norma di età, quindi il terapeuta indirizzerà il paziente per ulteriori esami e ad uno specialista altamente specializzato.

Il meccanismo per aumentare il livello di fosfatasi alcalina

L'ALP si trova in molti tessuti umani e la sua quantità maggiore si trova nella mucosa intestinale, nelle cellule ossee (osteoblasti), nei dotti biliari, nella placenta in via di sviluppo e nel tessuto ghiandolare della mammella durante l'allattamento. Con l'aiuto di questo enzima, l'acido fosforico e i suoi derivati ​​organici vengono scomposti, il che si verifica a causa dell'alto pH dell'enzima, cioè il corrispondente pH dell'alcali (da cui questa sostanza ha preso il nome). Tutto ciò è necessario per il trasporto del fosforo all'interno del corpo.

Di solito, a scopo diagnostico, viene utilizzata la determinazione dell'attività del fegato e delle forme ossee dell'enzima. In quali malattie può esserci un aumento del rilascio di fosfatasi alcalina dal fegato e dalle ossa? Ovviamente, quando questi organi vengono distrutti. Ecco perché l'identificazione livello avanzato esso nel sangue può indicare la presenza di una diagnosi specifica.

Quando viene prescritta un'analisi per determinare che la fosfatasi alcalina è elevata?

Perché un medico può prescrivere un'analisi per determinare l'attività della fosfatasi alcalina? L'analisi è assegnata nei seguenti casi:

• durante le visite mediche e gli esami professionali di cittadini impiegati in industrie pericolose;
• nel complesso dei preparativi per l'intervento chirurgico;
• con ittero;
• se ci sono segni di danno al fegato, al tratto gastrointestinale e alle vie biliari: dolore addominale (a destra sotto le costole), prurito, dispepsia.

ATTENZIONE! Va ricordato che è possibile determinare se la fosfatasi alcalina è aumentata solo rispetto alla norma dell'età, poiché gli indicatori normali per un bambino e un adulto differiscono in modo significativo.

Come prepararsi alla donazione del sangue per ALP?

Per ottenere il risultato più corretto, è necessario donare sangue da una vena rigorosamente a stomaco vuoto. Poiché lo stato del fegato influisce sul contenuto dell'enzima nel corpo, è necessario evitare un carico eccessivo su di esso prima della consegna, vale a dire:

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Quando diminuisce la fosfatasi alcalina?

Come risultato di uno studio biochimico, si può vedere non solo quando il livello dell'enzima è aumentato, ma anche la situazione inversa. La ridotta fosfatasi può anche indicare problemi di salute:

• sull'insufficienza placentare, se parliamo di una donna incinta;
• stato ipotiroideo (ridotta funzionalità tiroidea);
• grave anemia, inclusa carenza di ferro;
• carenze di microelementi (Mg, Ca, Zn e altri);
• patologia congenita - ipofosfatasia, che porta all'osteomalacia.

Inoltre, una diminuzione dell'attività della fosfatasi può essere osservata anche nel periodo post-trasfusionale se è stato trasfuso un grande volume di sangue o dei suoi componenti. Se, secondo i risultati della biochimica, è stata rilevata una diminuzione dell'enzima, come nel caso di un eccesso, lo specialista prescriverà esame aggiuntivo per la diagnosi e dirvi come aumentare la fosfatasi alcalina, se necessario.

Quindi, di per sé, l'eccesso del valore normativo del contenuto di questo indicatore non è motivo di preoccupazione. Assicurati di discuterne con il tuo medico per prescrivere ulteriori esami.