Complicazioni di ernie addominali. Ernia strangolata

Diagnosticare un flemmone di un'ernia esterna è facile. Se il processo si svolge nella borsa stessa, è così simile alla normale sepsi che anche un dilettante non lo confonderà con nient'altro. Tutti incontriamo processi infiammatori abbastanza spesso e sappiamo come appaiono in pratica. Ma ecco l'infiammazione asettica e settica ernia interna- questa è una questione completamente diversa.

Per capire la differenza, ricordiamo quante persone vanno in ospedale con appendicite acuta, beh, solo dopo che è penetrata nella cavità addominale, ovvero quando il focolaio infiammatorio si è formato da tempo, i tessuti del cieco si sono disintegrati per diversi giorni o settimane con la formazione di pus e alla fine l'ascesso si è rotto. E per tutto questo tempo abbiamo pensato di avere una disbatteriosi o un'esacerbazione della gastrite ...

I processi infiammatori acuti degli organi interni sono un fenomeno estremamente pericoloso. Quando il contenuto dell'ascesso viene versato nella cavità addominale, si verifica un'infezione secondaria enti limitrofi e, soprattutto, il peritoneo.

E l'infiammazione del peritoneo può essere fermata solo nel 3-5% dei casi. Cioè, è quasi una morte certa. Ma con tale alto grado i pericoli dei loro sintomi sono spesso lievi o non espressi affatto.

Il fatto è che difesa immunitaria gli organi interni funzionano in modo leggermente diverso rispetto, diciamo, a pelle e tessuti muscolari. Le sue reazioni sono spesso notevolmente indebolite: è più probabile che le infiammazioni (comprese quelle infettive) degli organi interni entrino immediatamente stadio cronico. La debole reazione del sistema immunitario non è dovuta a problemi con il sistema immunitario stesso, ma al fatto che organi interni la maggior parte di loro sono vitali. Cioè, una lotta eccessivamente attiva di leucociti e linfociti con l'invasione può interrompere il loro lavoro in modo troppo evidente e questo porterà alla morte dell'intero organismo.

In una parola, il nostro corpo è organizzato così. quella difesa immunitaria vari corpi e i tessuti sono organizzati in modo diverso. E questo è insito in noi per natura, al fine di prevenire in modo vitale l'interruzione del lavoro. organi importanti quando infetto o altrimenti danneggiato. Ebbene, una debole risposta immunitaria non è ancora la sua completa assenza, perché nel nostro organismo ci sono addirittura dei tessuti a cui la protezione immunitaria non si estende affatto. Ad esempio, il privilegio immunitario (come viene chiamato questo fenomeno) è posseduto dai tessuti del cervello e midollo spinale, occhi (tranne la cornea), la maggior parte delle ghiandole endocrine. Qui la loro infezione è completamente asintomatica e si esprime solo nella degenerazione e nell'insufficienza d'organo. La sepsi si verifica raramente, procede lentamente, senza la formazione di ascessi e pus.

Quindi qui dovremmo assolutamente ricordare che l'infiammazione di un'ernia è un'infiammazione del sacco o della porta erniaria. Tuttavia, l'ernia stessa provoca spesso lesioni e infiammazioni degli organi sporgenti. Anche se il nostro difetto muscolareè piccolo, il prolasso si verifica raramente e termina con una completa riduzione, possiamo essere assolutamente certi che anche dopo tre o più anni, avremo sicuramente una sepsi lenta. Anche in condizioni iniziali relativamente buone

Quindi, l'infiammazione acuta del sacco erniario è molto simile allo strangolamento.

Nel paziente:

• la temperatura di tutto il corpo aumenta, e ancor di più dei tessuti che compongono la borsa;
• nella zona del sacco erniario si avvertono sensazioni di tiro, dolore lancinante, pesantezza, gonfiore dei tessuti:
• la pelle nella zona della borsa è tesa come un tamburo per l'effettivo aumento di volume degli strati inferiori interessati dall'infezione;
• l'area dell'ernia appare edematosa, arrossata, spesso con una sfumatura bluastra.

Tutto ciò non implica violazione dell'organo. La borsa si gonfia a causa della sepsi e la causa del dolore qui, ovviamente, non è affatto lo spasmo. A proposito, questo problema potrebbe non toccare nemmeno l'organo a discesa stesso - potrebbe non avere il tempo di toccarlo.

Il pericolo di flemmone acuto del sacco erniario è diverso: se abbiamo già formato un tale sacco, il peritoneo deve essere cresciuto da tempo insieme allo strato grasso e agli strati inferiori della pelle. Pertanto, l'infiammazione non riguarda l'organo, ma riguarda direttamente il peritoneo.
Ciò significa che la bilancia inizia a oscillare già nelle prime ore dall'inizio del processo. E ad ogni ora successiva, si inclina sempre più chiaramente verso l'esito più sfavorevole.

Tuttavia, l'ernia acuta del flemmone è un fenomeno piuttosto raro. Può verificarsi solo dopo l'infezione diretta dei tessuti della borsa e/o la loro grave lesione. Tuttavia, l'infezione della ferita con qualche infezione secondaria spesso porta a un tale risultato in caso di lesione. Ad esempio, se abbiamo già un focolaio di infezione in un altro organo - bacillo di Koch, stafilococchi o streptococchi, malattie veneree, fungo della pelle. Quindi il trauma del tessuto della borsa significa un'infezione quasi inevitabile con questo patogeno. In altri casi (cioè se per noi non si è verificato un episodio di trauma grave e evidente), l'infiammazione del sacco sarà molto probabilmente cronica.

La sepsi cronica e lenta del sacco erniario sembra leggermente diversa ed è irta di altre complicazioni. A differenza dell'infiammazione acuta, è abbastanza comune.

È particolarmente necessario averne paura con una grande ernia progressiva, che spesso si fa sentire. E anche aspettarsi assolutamente la sua comparsa entro una settimana o un mese dall'inizio di indossare una benda. Come già accennato, un pericolo speciale infiammazione lenta risiede nella loro proprietà di agire come fattori di crescita tissutale intensiva.

Sì, in un organismo giovane e in crescita davvero attiva possono esserci molti di questi focolai di processi asettici che appaiono o scompaiono. E la loro presenza non danneggia minimamente la salute dell'adolescente stesso. È proprio il fatto che l'infiammazione dei tessuti accompagni la loro crescita in 95 casi su 100 che spesso spiega l'aumento della leucocitosi nel sangue dei giovani. Soprattutto con gli sport sistematici, alto attività fisica ecc. Ma lo stesso in un organismo già formato e, inoltre, che invecchia ovviamente non porterà a nulla di buono - non può portare a una serie di ragioni.

Perché la sepsi costante nel sacco provoca una crescita eccessiva tessuto fibroso, fusione del peritoneo con lo strato di grasso sottocutaneo, ispessimento e indurimento degli strati profondi della pelle stessa.

Ma la cosa peggiore è che tale sepsi può restringere il lume dell'orifizio erniario e quindi accelerare l'insorgenza di una violazione acuta. Inoltre, può trasformare un'ernia riducibile in una irriducibile.

Dopotutto, l'organo sporgente, anche dentro posizione corretta ancora a stretto contatto con il sacco erniario. Non ha nient'altro su cui fare affidamento, soprattutto se il peritoneo è cresciuto insieme alla pelle. Ecco perché spicca costantemente ad alcune determinate percentuali. È solo che questa sporgenza di solito è insignificante. E l'infiammazione cronica può portare alla sua fissazione all'interno del sacco erniario. E la violazione in tale scenario diventa inevitabile. E accadrà ad ogni episodio di tensione muscolare, fino a che non saranno “bloccati” nel modo più completo dal successivo attacco di dolore.

Purtroppo, la sepsi lenta non solo accompagna 8 ernie su 10 che esistono da più di un anno. Procede anche con sintomi minimi, spesso del tutto inosservati. Dall'altro lato. se ne sappiamo alta probabilità questa complicazione, possiamo notare alcuni segni che alludono chiaramente al suo inizio.

Ad esempio, normalmente, la temperatura della pelle sopra la sporgenza erniaria dovrebbe essere la stessa di tutte le aree adiacenti della pelle. Non deve arrossire, mostrare ipersensibilità al freddo, coperto di eruzioni cutanee.

Quando un'ernia, anche senza l'effetto di scoppio e pesantezza, acquisisce una tonalità bluastra o violacea, questo chiaramente non è normale. Normalmente, la superficie del sacco erniario dovrebbe apparire come un semplice rigonfiamento sulla pelle. Cioè, non dovrebbe gonfiarsi periodicamente, spontaneamente, a seconda dell'ora del giorno o delle condizioni ambientali, specialmente la sera o dopo un bagno caldo. A proposito, un aumento immotivato della temperatura di tutto il corpo (succede spesso anche più vicino alla notte) o sintomi simili a un raffreddore, ma che scompaiono da soli entro la mattina, sono anche un segno sicuro di un processo infiammatorio.

Vero, una reazione così strana e transitoria sistema immune significa sepsi in qualsiasi organo o tessuto, non necessariamente nel sacco erniario. Ma allo stesso tempo, per noi è importante capire qualcos'altro. In particolare, il fatto che la rapida e indipendente scomparsa delle reazioni, così come la loro facilità, non indica affatto la loro innocuità. Dopotutto, è del tutto possibile che all'ultimo momento sentiremo sintomi più pronunciati, quando solo un medico che è arrivato molto rapidamente può aiutarci. E in alcuni casi, anche l'ambulanza più veloce del mondo probabilmente non ci aiuterà.

Ernia strangolata

L'incarcerazione è la complicanza più grave delle ernie, osservata nel 3-15% dei pazienti con ernie. Negli ultimi anni c'è stato un certo aumento dovuto all'allungamento dell'aspettativa di vita: oltre il 60% dei pazienti ha più di 60 anni (Petrovsky). L'infrazione è un'improvvisa compressione del contenuto erniario nell'orifizio erniario, o un collo cicatriziale modificato del sacco erniario, seguita da malnutrizione dell'organo strangolato. Distinguere tra violazione elastica - dovuta a un'improvvisa contrazione dei muscoli addominali e violazione fecale - con un'abbondante assunzione di contenuto intestinale nell'ansa che giace nel sacco erniario. Inoltre, si distingue l'infrazione parietale (di Richter): violazione della parte della parete intestinale opposta al mesentere, in un piccolo anello erniario (spesso con ernie femorali o nell'anello interno con inguinale obliquo) e violazione retrograda - violazione dell'anello intermedio che giace cavità addominale, e non visibile nel sacco erniario - può essere accompagnato da necrosi dell'ansa nella cavità addominale (in questo caso, nel sacco erniario sono determinate 2 o più anse dell'intestino). Molto spesso, l'ansa intestinale viene violata, quindi l'omento, mentre il grado dei cambiamenti in arrivo nell'organo incarcerato dipende dal periodo di violazione e dal grado di compressione.

Quadro clinico

Forte dolore nell'area della sporgenza erniaria, fino allo shock; raramente il dolore è lieve.

Compromissione che si è verificata all'improvviso.

Un aumento delle dimensioni della sporgenza erniaria e la sua forte tensione per la presenza di acqua erniaria (assente con violazione di Richter).

La scomparsa del sintomo di "spinta per la tosse".

Sintomi di ostruzione intestinale: vomito, trasformazione in feci, non escrezione di gas e feci, gonfiore (assente con l'infrazione di Richter e con l'infrazione dell'omento).

I sintomi più comuni sono pallore, cianosi, estremità fredde, lingua secca e polso piccolo e rapido.

Localmente - in casi avanzati, infiammazione nell'area del sacco erniario - flemmone erniario.

La diagnosi differenziale si effettua con ernia irriducibile, infiammazione dell'ernia, coprostasi, appendicite erniaria, linfoadenite inguinale, orchiepididimite acuta, ostruzione intestinale di altra origine, peritonite, necrosi pancreatica. Gli errori diagnostici si osservano dal 3,5 al 18% dei casi; quando si stabilisce la localizzazione - femorale o inguinale - fino al 30%.

Cruciale la storia deve essere data. L'ispezione di tutti i possibili orifizi erniari è obbligatoria quando malattie acute cavità addominale. "In caso di ostruzione dell'intestino, si dovrebbe prima di tutto esaminare l'orifizio erniario e cercare un'ernia strangolata" (Mondor).

Sempre pronto, il prima possibile dopo l'infrazione. In 3 giorni dopo l'infrazione, la mortalità aumenta di 10 volte. Anche con un'operazione tempestiva, i decessi sono attualmente osservati al 2,5% o più. Operazione - eliminazione della violazione, in caso di necrosi - resezione dell'intestino alterato, seguita da riparazione dell'ernia e plastica.

Caratteristiche operative:

L'anello di contenimento non viene sezionato fino all'apertura del sacco erniario, all'esame e alla fissazione degli organi trattenuti. L'anello incriminato con ernie femorali viene sezionato verso l'interno.

Attenzione durante il taglio dell'anello per evitare danni agli organi e ai vasi strangolati parete addominale.

Ricorda la possibile infezione dell '"acqua erniaria": avvolgimento con tovaglioli, aspirazione, semina.

Attenzione durante il riposizionamento delle anse intestinali (eseguite dopo l'introduzione della novocaina nel mesentere).

Se ci sono cambiamenti visibili nell'intestino, avvolgere con tovaglioli inumiditi con soluzione salina calda per 5-10 minuti. Segni di vitalità dell'intestino: a/ ripristino del normale colore e tono. B/ lucentezza e levigatezza delle erosioni, c/ presenza di peristalsi, d/ presenza di pulsazioni dei vasi mesenterici.

Se ci sono più anelli nella borsa, essere consapevoli della possibilità di violazione retrograda.

La resezione dell'intestino viene eseguita all'interno dei tessuti sani, con la rimozione di almeno 40 cm dell'adduttore inalterato e 15-20 cm dell'intestino efferente, meglio "end to end", i chirurghi alle prime armi possono anche "side to side". In una condizione estremamente grave dei pazienti, le fistole intestinali si sovrappongono, in pazienti particolarmente gravi l'ansa necrotica viene fatta emergere senza resezione. I metodi di plastica sono i più semplici, i meno traumatici.

Con il flemmone erniario, viene eseguita una laparotomia mediana con resezione dell'intestino dalla cavità addominale, quindi ritornano all'ernia e asportano la parte strangolata dell'intestino in un blocco. Con drenaggio obbligatorio della cavità addominale. Il difetto di plastica in questi casi non viene eseguito.

Mortalità: durante l'intervento chirurgico il primo giorno 2,9%, il secondo giorno - 7%, dopo due - 31,3% (Istituto Sklifosovsky). Complicanze: peritonite, complicanze polmonari, embolia e trombosi, sanguinamento tardivo.

Trattamento conservativo - (in via eccezionale !!!) Consentito solo nelle prime 2 ore dopo l'infrazione e solo in pazienti particolarmente gravemente malati in uno stato di scompenso cardiaco, con infarto del miocardio, grave malattie polmonari, tumori maligni inoperabili, ecc., nonché nei neonati prematuri debilitati.

Include:

Svuotamento Vescia e intestini

Bagno caldo, termoforo

Posizione rialzata del bacino

iniezioni di atropina,

Clisteri purificanti con acqua tiepida

Spruzzare cloroetile,

Alcuni respiri profondi

Impostazione manuale molto attenta.

Dopo la riduzione, è obbligatorio il controllo con le dita del canale erniario con la definizione di "spinta per la tosse". Con riduzione spontanea - osservazione in ospedale, seguita da riparazione programmata dell'ernia. Al minimo deterioramento delle condizioni - un'operazione urgente.

La prevenzione è un metodo dispensario di rilevamento attivo dei portatori di ernia, tempestivo operazione pianificata, lavoro sanitario ed educativo tra i medici di base e la popolazione sul bisogno trattamento chirurgico ernia

Coprostasi

Coprostasi - stasi fecale nel sacco erniario, osservata in persone con atonia intestinale, più spesso con grandi ernie irriducibili, in età avanzata.

Caratteristiche cliniche: contrariamente alle infrazioni, l'aumento del dolore e l'aumento della sporgenza sono graduali, il dolore e la tensione della sporgenza sono insignificanti, il fenomeno dell'impulso della tosse è preservato. Un'immagine di parziale ostruzione intestinale. La condizione generale soffre poco.

Trattamento: riduzione (con ernie riducibili), clisteri alti, impacco di ghiaccio. Dare lassativi è controindicato!!! L'operazione è auspicabile dopo l'eliminazione della coprostasi in pochi giorni, ma se le misure conservative falliscono, è necessario un intervento urgente.

Infiammazione

Infiammazione - il più delle volte inizia una seconda volta, con contenuto erniario - appendicite erniaria, infiammazione delle appendici uterine, ecc., Meno spesso - dal lato del sacco erniario o dalla pelle (con eczema, quando si usa una benda. L'infiammazione è spesso sierosa , sieroso-fibrinoso, a volte purulento o putrido, con tubercolosi - cronica.

Caratteristiche della clinica. L'esordio è acuto, dolore, febbre, iperemia locale, edema, fino al flemmone. Il trattamento è chirurgico (spesso basato sull'infrazione, più spesso parietale).

Ernie irriducibili

Un'ernia irriducibile è una complicanza cronica - il risultato della formazione di aderenze del contenuto erniario con il sacco erniario, specialmente nel collo, con una lesione costante al momento dell'uscita dei visceri, quando si utilizza una benda.

Caratteristiche della clinica. Contrariamente all'infrazione, l'irriducibilità si verifica in assenza o in un leggero dolore, nell'assenza di tensione nella sporgenza erniaria e negli effetti dell'ostruzione intestinale. Può essere complicato da coprostasi, ostruzione intestinale parziale. Le ernie irriducibili sono spesso accompagnate da fenomeni dispeptici, più spesso vengono violate. Trattamento. La riparazione dell'ernia viene eseguita in modo pianificato, se si sospetta un'infrazione, viene eseguita un'operazione urgente.

Un'ernia vertebrale è il risultato di un danno al disco tra le vertebre, che funge da ammortizzatore.

Quando il suo anello fibroso si rompe e il nucleo polposo fuoriesce, si forma una caratteristica protrusione.

Le ragioni principali di questo fenomeno sono:

• Osteocondrosi. Quando è giovane, la cartilagine contiene abbastanza liquidi e collagene per mantenere la sua funzione e forza. Tuttavia, i cambiamenti legati all'età portano alla degenerazione della cartilagine, aumentando la probabilità di rottura del disco intervertebrale. L'invecchiamento del corpo è inevitabile, ma l'inattività fisica e le caratteristiche dell'attività professionale (lavoro sedentario) contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi.
• Lesioni. Come risultato di un livido o semplicemente di un movimento negligente, sul disco intervertebrale possono comparire crepe e rotture.
• predisposizione ereditaria. fragilità tessuto cartilagineo può essere genetico, quindi è necessario prestare attenzione misure preventive se l'ernia intervertebrale è una diagnosi familiare.

Contribuisce anche la distrofia della cartilagine cattive abitudini e una dieta squilibrata.

Cibo povero di avitaminosi e collagene - causa comune sviluppo dell'osteocondrosi.

E il fumo influisce negativamente sullo stato del tessuto osseo e cartilagineo, impedendone l'assorbimento nutrienti.

sintomo principale ernia vertebraleè dolore, poiché un cambiamento nella forma anatomica della colonna vertebrale dovuto a una sporgenza del disco è la causa della violazione del nervo.

A seconda di dove si trova l'ernia intervertebrale, anche i suoi sintomi cambiano. I sintomi gravi consentono anche prima del esame completo paziente con la massima precisione possibile per fare una diagnosi preliminare.

Trattamento con metodi conservativi

Se la vertebra malata provoca un grave disagio, puoi usare il rimedio per il trattamento medicina tradizionale dopo aver consultato il medico.

Tra i rimedi popolari efficaci ci sono i seguenti:

• Strofinare il miele. È preparato dai seguenti componenti: miele (100 gr.), mumiyo (1 compressa), olio di abete, crema riscaldante. Metodo di applicazione: strofinare sulla zona interessata olio di abete, mescolare il mumiyo con il miele e guidare nella parte posteriore, rimuovere l'eccesso e applicare la crema. Metti sopra calore secco.
• Sfregamento con olio di erba di San Giovanni. Deve essere riscaldato e strofinato delicatamente nel punto dolente.
• Impacco a base di grasso di cavallo. Grattugiare il grasso congelato attraverso una grattugia, quindi distribuire sulla pellicola, coprire con chintz. Lasciare a temperatura ambiente fino a quando non si scioglie, mettere su un punto dolente e avvolgere.

• Trattamento in ospedale
• Trattamento a casa
• Risultati

Farmaci utilizzati nella terapia complessa

Per decollare dolore sgradevole con l'ernia intervertebrale, i medici raccomandano un trattamento complesso, è più efficace e viene selezionato individualmente. Quali farmaci possono essere prescritti per alleviare il dolore in un'ernia del disco.

Rilassanti muscolari: la nomina di farmaci in questo gruppo ha lo scopo di alleviare lo spasmo muscolare nell'area interessata, che, ancora una volta, aiuterà a ridurre la pressione sulle radici spinali, alleviare il gonfiore e il dolore.

Farmaci ormonali- rimuove più efficacemente il processo infiammatorio. Sono prescritti in forme particolarmente gravi della malattia e in assenza del corretto risultato dall'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Nel trattamento degli ormoni, sono particolarmente importanti l'esatta selezione del dosaggio e uno schema ben progettato per il successivo ritiro del farmaco.

Farmaci sedativi(lievi sedativi e antidepressivi). La sindrome del dolore di solito peggiora il generale condizione psicologica malato. Pertanto, è importante eliminare l'ansia, l'irrequietezza, l'irritabilità, normalizzare il sonno ed eliminare la depressione.

Dalla descrizione dei principali gruppi di farmaci utilizzati per alleviare il dolore in un'ernia intervertebrale, si può vedere che quasi tutti hanno il proprio effetti collaterali e controindicazioni. Pertanto, il regime di trattamento dovrebbe essere selezionato da un neuropatologo e autotrattamento questa malattia è assolutamente inaccettabile.

Non dimenticare che questa patologia può minacciare la paralisi completa e spesso richiede Intervento chirurgico, la cui necessità sarà nuovamente determinata dal medico dopo l'esame più approfondito.

Farmaci per alleviare il dolore da ernia

La moderna industria farmacologica offre una vasta selezione di varie compresse e unguenti per alleviare il mal di schiena e in tutta questa diversità può essere abbastanza difficile navigare per una persona. Trascurare una visita dal medico può aggravare notevolmente le tue condizioni.

Prescrivendoti un trattamento da solo, sulla base dei consigli di amici e farmacisti della farmacia più vicina, spesso non solo non puoi ottenere il risultato desiderato, ma anche danneggiare in modo significativo la tua salute.

Trattamento con la medicina tradizionale

Questo è un gruppo di farmaci non ormonali che riducono l'infiammazione, aiutano a eliminare il gonfiore, l'irrorazione sanguigna eccessiva e il dolore. Farmaci non steroidei(FANS) è il principale gruppo di medicinali prescritti per il trattamento ernia intervertebrale.

Sono bravi a ridurre l'infiammazione e sindrome del dolore. Solitamente prescritto: indometacina, amidopirina, fluibuprofene, diclofenac, ketoprofene, ibuprofene.

La maggior parte di questi farmaci influisce negativamente sullo stomaco e sul fegato, quindi sono prescritti in combinazione con farmaci che proteggono questi organi. Non è consigliabile assumerli per molto tempo.

Ernia intervertebrale Puoi anestetizzare con un certo numero di farmaci, sono tutti divisi in narcotici e non narcotici.

Se il dolore è piccolo, analgin o paracetamolo, farmaci non narcotici, aiutano bene. Ma hanno uno svantaggio: l'azione si interrompe dopo una media di 5 ore e devi assumere una nuova dose del farmaco.

A molto dolore intenso viene prescritta la novocaina, è un narcotico ad azione debole che allevia bene il dolore e il disagio.

Gli antidolorifici narcotici hanno effetti collaterali, quindi non possono essere usati senza prescrizione medica.

Hanno un buon effetto antinfiammatorio, l'infiammazione viene eliminata e dolore passaggio. Inoltre, hanno un lungo periodo di influenza. Disponibile sia in compresse che iniezioni.

Va ricordato che l'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere solo dopo aver consultato un medico.

Applicare terapia popolare, dovrebbe essere considerato possibili controindicazioni con una serie di malattie, nonché la possibilità di sviluppare una reazione allergica.

• La composizione, preparata dall'aglio, allevia perfettamente il dolore e previene lo sviluppo di infiammazioni sullo sfondo di un'ernia. Per ricevere è necessario composizione medicinaleè necessario torcere 300 g di aglio sbucciato attraverso un tritacarne e versare 150 ml di vodka. Insistere sul farmaco viene rimosso in un luogo buio per 10 giorni. Dopo questo periodo, la pappa viene applicata nell'area dell'ernia e, ricoperta di polietilene, fissata con una benda e isolata con una sciarpa di lana. Questo impacco viene lasciato per 60 minuti. Dopo aver rimosso l'impacco, il punto dolente viene pulito con un panno asciutto. La procedura viene eseguita a giorni alterni per 1 mese.
• Bagni di trementina- anche medicinale contro l'ernia intervertebrale. Per eseguirli, la trementina viene aggiunta a un bagno con una temperatura dell'acqua di 40 gradi al ritmo di: 1 cucchiaio per 50 litri di acqua, quindi mescolare bene. Fai un bagno per 25 minuti. Eseguire la procedura a giorni alterni per 2 mesi.
• Nel caso in cui sia possibile utilizzare grasso di cavallo, il dolore di un'ernia intervertebrale può essere rimosso molto bene. Per fare questo, devi prendere una benda, metterla in un punto dolente, posizionarci sopra un pezzo sottile (fino a 2 ml di spessore) di grasso, coprirlo con polietilene e fissarlo con del nastro adesivo. Il dolore scompare dopo 30-60 minuti. Questo impacco non viene rimosso per 2 giorni. Trascorso questo tempo, il medicinale viene rimosso, la pelle viene lasciata riposare per 1 giorno e l'impacco viene nuovamente applicato. Il trattamento in questo modo dura da 1,5 a 2 mesi.
• Anche l'olio di abete e il miele aiutano ad alleviare le condizioni del paziente. V scopi terapeuticiè necessario strofinare l'area interessata con olio di abete con un movimento circolare. Non appena l'olio viene assorbito, il miele leggero viene strofinato sul punto dolente con movimenti circolari e picchiettanti. Dopo aver assorbito il miele, il punto dolente viene isolato per 2 ore. Il trattamento dura quanto la terapia farmacologica.

L'infiammazione di un'ernia (inflammatio hemiae) è una condizione che si è sviluppata a seguito di un'infezione del sacco erniario.

Si osserva in diversi casi:

In un processo infiammatorio acuto negli organi situati nel lume del sacco erniario (acuto, diverticolite, torsione tube di Falloppio, ovaio);

A causa dell'infiammazione dell'ernia a causa della penetrazione dell'essudato dalla cavità addominale;

Quando l'infezione si diffonde al sacco erniario dalla pelle (piodermite, foruncolo, eczema cronico infetto) e dagli organi situati nelle immediate vicinanze (linfoadenite, orchite, epidimite).

Quadro clinico e diagnosi dell'ernia infiammatoria

L'infiammazione dell'ernia è accompagnata dalla comparsa di un dolore in costante aumento nell'area della sporgenza erniaria. La protrusione erniaria aumenta di volume. I tessuti sopra di esso diventano edematosi, infiltrati. Appare gradualmente la fluttuazione. La riduzione del contenuto erniario diventa impossibile. Le condizioni dei pazienti peggiorano progressivamente: si osservano aumenti della temperatura corporea, brividi, vomito, non escrezione di feci e gas.

Trattamento dell'infiammazione dell'ernia

Se la causa dell'infezione da ernia sono i processi infiammatori sulla pelle, viene effettuato un trattamento conservativo. La riparazione dell'ernia viene eseguita dopo la coppettazione processi infiammatori sulla pelle. In altri casi, è indicata un'emergenza con la rimozione della fonte di infezione del sacco erniario.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Video:

Sano:

Articoli Correlati:

1. Gli elementi costitutivi di un'ernia sono l'anello erniario, il sacco erniario e il contenuto dell'ernia. I cancelli dell'ernia sono...
2. L'irriducibilità di un'ernia è una condizione in cui non è possibile impostare il contenuto dell'ernia, e i sintomi di violazione o ...
3. La principale complicazione di un'ernia inguinale è lo strangolamento. Si osserva nel 12,5% di tutte le osservazioni e nelle donne ...

Le manifestazioni cliniche dell'incarcerazione dell'ernia dipendono dalla forma dell'infrazione, dall'organo incarcerato, dal tempo trascorso dall'infrazione. I principali sintomi di un'ernia strangolata sono il dolore nell'area dell'ernia e l'irriducibilità dell'ernia, che in precedenza era stata liberamente ridotta.

L'intensità del dolore varia. Dolore acuto può causare svenimento, shock. Segni locali di incarcerazione dell'ernia: la protrusione dell'ernia è fortemente dolorosa alla palpazione,

denso, teso. Il sintomo di uno shock per la tosse non può essere identificato. Con la percussione, l'ottusità è determinata se il sacco erniario contiene un omento, una vescica, "acqua erniaria". Il suono delle percussioni è timpanico se è presente un intestino contenente gas nel sacco erniario.

Trattamento: l'ernia strangolata è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. È necessario eliminare l'infrazione e scoprire la fattibilità degli organi violati. L'operazione si svolge in più fasi.

Primo stadio- dissezione strato per strato dei tessuti fino all'aponeurosi ed esposizione del sacco erniario.

Seconda fase- l'apertura del sacco erniario viene eseguita con cura per non danneggiare le anse intestinali gonfie che sono strettamente adiacenti alla parete del sacco erniario. Con le ernie inguinali e femorali scorrevoli, c'è il rischio di danni alla parete del colon o della vescica. Dopo aver aperto il sacco erniario, viene rimossa "l'acqua erniaria". Per evitare che gli organi strangolati scivolino nella cavità addominale, l'assistente del chirurgo li tiene con una garza. È inaccettabile sezionare l'anello incriminato prima di aprire il sacco erniario, poiché gli organi strangolati non esaminati si sposteranno nella cavità addominale insieme all'"acqua erniaria" infetta.

Terza fase- la dissezione dell'anello in violazione viene eseguita sotto controllo visivo, in modo da non danneggiare gli organi ad esso saldati dall'interno. Con le ernie femorali, l'incisione viene praticata medialmente dal collo del sacco erniario per evitare danni alla vena femorale situata sul lato laterale del sacco. A ernia ombelicale l'anello di ritenuta è tagliato in direzione trasversale in entrambe le direzioni.

Quarto stadio- la determinazione della vitalità degli organi trattenutati è la fase più critica dell'operazione. Dopo la dissezione dell'anello di contenimento e l'introduzione della soluzione di novocaina nel mesentere dell'intestino, quelle parti vengono rimosse dalla cavità addominale

organi trattenuti che si trovavano al di sopra dell'anello di contenimento. È impossibile stringere fortemente l'intestino, poiché può verificarsi una rottura (separazione) di esso nella regione del solco di strangolamento.

Se non ci sono segni evidenti di necrosi, l'intestino strangolato viene irrigato con una soluzione isotonica calda di cloruro di sodio. È importante ricordare che la necrosi intestinale inizia con la membrana mucosa e i cambiamenti nella parete intestinale, visibili dalla sua copertura peritoneale, compaiono più tardi. I criteri principali per la vitalità dell'intestino tenue: il ripristino del normale colore rosa dell'intestino, l'assenza di un solco di strangolamento e di ematomi sottosierosi, la conservazione della pulsazione dei piccoli vasi del mesentere e delle contrazioni peristaltiche dell'intestino . Segni indiscutibili di non vitalità dell'intestino: colore scuro dell'intestino, opaco sierosa, parete intestinale flaccida, assenza di pulsazione dei vasi mesenterici, assenza di peristalsi intestinale.

Quinta tappa- l'intestino non vitale deve essere rimosso. A partire dal visibile dal lato della copertura sierosa del bordo della necrosi, è necessario resecare almeno 30-40 cm del segmento anteriore dell'intestino e 15-20 cm del segmento di uscita.

La resezione dell'intestino deve essere eseguita quando nella parete intestinale si trovano un solco di strangolamento, ematomi sottosierosi, grande edema, infiltrazione ed ematoma del mesentere dell'intestino. і Quando viene incarcerata un'ernia scorrevole, diventa necessario valutare la vitalità di quella parte dell'organo che non è coperta dal peritoneo. Se viene rilevata la necrosi del cieco, viene eseguita la laparotomia mediana e la resezione della metà destra del colon con l'imposizione di anastomosi ileotrasversa. L'operazione si completa con la plastica dell'orifizio erniario. La necrosi della parete vescicale richiede la resezione della vescica con epicistostomia. Nei casi più gravi viene tamponato il tessuto perivesico e applicata un'epicistostomia.

Sesta fase- l'omento trattenuto viene asportato in sezioni separate senza la formazione di un grande moncone comune. Dal massiccio moncone dell'omento, la legatura può scivolare via e, di conseguenza, sanguinare dai vasi dell'omento nella cavità addominale.

settima tappa- quando si sceglie un metodo di plastica dell'orifizio erniario, si dovrebbe dare la preferenza a quelli più semplici. Ad esempio, con piccole ernie oblique inguinali nei giovani, dovrebbe essere utilizzato il metodo Girard-Spasokukotsky-Kimbarovsky, con inguinale diretto e complesso ernie inguinali- metodi di Baseini e Postempsky.

Con ernia strangolata complicata da flemmone del sacco erniario, l'operazione dovrebbe iniziare con una laparotomia mediana ( primo stadio ) per ridurre il rischio di infezione della cavità addominale con il contenuto del sacco erniario. Durante la laparotomia, l'intestino viene asportato all'interno dei tessuti vitali. Le estremità della sezione resecata dell'intestino vengono suturate. Un'anastomosi end-to-end o side-to-side viene applicata tra le anse afferenti ed efferenti. In questa fase dell'operazione, la cavità peritoneale può essere isolata dalla cavità del sacco erniario. A tale scopo, il peritoneo parietale viene sezionato attorno alla bocca del sacco erniario e sezionato ai lati di 1,5-2 cm. Quindi, tra le suture (legature), le anse dell'intestino resecato vengono incrociate e vengono rimosse insieme a parte del loro mesentere. Sopra le estremità cieche dell'intestino strozzato, situato nel sacco erniario, viene suturato il peritoneo parietale. I bordi del peritoneo parietale preparato vengono suturati. Pertanto, la cavità peritoneale è isolata dalla cavità del sacco erniario. La ferita della parete addominale viene suturata strettamente a strati.

Seconda fase - trattamento chirurgico di un focolaio purulento (flemmone erniario).

Il trattamento chirurgico radicale di un focolaio purulento consiste nell'asportazione di tessuti infiltrati, necrotici e non vitali. La cianosi, una forte iperemia della pelle sono i precursori della sua successiva necrosi. Un segno sicuro la vitalità dei tessuti è un abbondante sanguinamento capillare. L'incisione deve essere eseguita tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e topografiche della localizzazione del flemmone erniario. Sopra l'ernia, il tessuto viene sezionato a strati. Il sacco erniario viene aperto, l'essudato purulento viene rimosso. L'orifizio erniario viene accuratamente inciso a sufficienza per rimuovere l'intestino strangolato e le sue estremità cieche dell'adduttore e dei segmenti efferenti. Dopo la rimozione dell'intestino strozzato, la bocca e il collo del sacco erniario vengono separati dall'orifizio erniario. La chirurgia plastica dell'orifizio erniario non viene eseguita.Si applicano diverse suture ai bordi dell'orifizio erniario per prevenire l'eventrazione nel periodo postoperatorio. Successivamente, il sacco erniario viene rimosso insieme ai tessuti alterati (con ernie ombelicali ed epigastriche, questo può essere fatto come un blocco unico).

Il trattamento chirurgico del focus purulento viene completato drenando la ferita. Il drenaggio perforato viene posizionato sul fondo della ferita, le estremità del drenaggio vengono rimosse dalla ferita attraverso i tessuti sani. L'estremità anteriore del drenaggio è collegata al sistema di trasfusione di sangue , farmaci antibatterici, l'estremità di uscita è collegata con un tubo calato in un barattolo di antisettico. Attraverso il drenaggio, viene effettuato un lavaggio a "flusso" costante a lungo termine della ferita con farmaci antibatterici.

Il compito principale del metodo di drenaggio "flusso" è garantire un deflusso sufficiente di scarico dalla ferita. L'uso di potenti antisettici moderni (diossidina, furagina di potassio) consente di ottenere la completa distruzione della microflora della ferita. Il lavaggio delle ferite con soluzioni di furacilina, acido borico, bicarbonato di sodio è abbastanza efficace. Vantaggi di questo metodo di drenaggio: semplicità tecnica e disponibilità.

Il metodo di trattamento chirurgico attivo delle malattie purulente acute comprende possibilmente la chiusura precoce della superficie della ferita mediante suture primarie, primarie ritardate e secondarie precoci.

La condizione principale per suturare una ferita purulenta è un trattamento chirurgico completo. ferita purulenta o pulirlo con agenti chemioterapici. Una sutura interrotta convenzionale, cucita attraverso tutti gli strati della ferita, fornisce un buon adattamento dei bordi e delle pareti della ferita.

Componente richiesto trattamento complesso i pazienti devono essere sottoposti a terapia antibiotica (generale e locale). La scelta dell'antibiotico dovrebbe essere basata sulla sensibilità dell'agente patogeno ad esso.

mortalità postoperatoria. Il rischio di incarcerazione dell'ernia per la vita del paziente aumenta con l'allungarsi del tempo trascorso dal momento della violazione all'operazione. La mortalità dopo le operazioni eseguite dopo l'inizio dell'infrazione nelle prime 6 ore è dell'1,1%, nel periodo da 6 a 24 ore - 2,1%, dopo 24 ore - 8,2%. Dopo le operazioni durante le quali è stata eseguita la resezione intestinale, il tasso di mortalità è del 16%. Con il flemmone del sacco erniario, quando l'intestino è stato asportato mediante laparotomia, il tasso di mortalità raggiunge il 24%.

Infiammazione di un'ernia si verifica a causa di un'infezione del sacco erniario. Può succedere dall'interno infiammazione acuta appendice o diverticolo di Meckel, situato nel sacco erniario, a seguito della perforazione di ulcere tifoide o tubercolari dell'intestino nella cavità del sacco erniario, con tubercolosi del peritoneo.

Con l'infiammazione dell'ernia causata da un'infezione dal lato degli organi addominali, stato generale i pazienti peggiorano, la temperatura corporea è alta, brividi, vomito, ritenzione di gas e feci.

L'ernia aumenta di dimensioni a causa dell'edema e dell'infiltrazione dei tessuti, compare l'iperemia cutanea.

Trattamento: operazione di emergenza. A appendicite acuta v;

l'ernia produce un'appendicectomia, in altri casi rimuove la fonte di infezione del sacco erniario. infiammazione cronica le ernie con tubercolosi del peritoneo vengono riconosciute durante l'intervento chirurgico. Il trattamento consiste nella riparazione dell'ernia, terapia specifica antitubercolare.

La fonte dell'infezione da ernia può essere processi infiammatori sulla pelle dell'ernia (foruncolo), danni alla pelle (macerazione, abrasioni, graffi). In questi casi, la riparazione dell'ernia può essere eseguita solo dopo l'eliminazione dei processi infiammatori sulla pelle.

Prevenzione delle complicanze: chirurgia tutti i pazienti con ernie in modo pianificato fino allo sviluppo delle loro complicanze. L'identificazione dei portatori di ernia è possibile durante l'esame medico di massa della popolazione. La presenza di un'ernia è un'indicazione per un intervento chirurgico.

Informazioni simili.