Infezione nel sangue. Esame per sepsi. Con soppressione del sistema immunitario.
Solitamente, Segni clinici le infezioni del sangue dipendono dal tipo di patogeno specifico ( coli, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococco), sulla posizione del focus primario, nonché sulla condizione sistema immune persona. Sintomi importanti, che indica il verificarsi di un processo acuto nel corpo, sono forte aumento temperatura, aumento della frequenza cardiaca, aumento pressione sanguigna e linfonodi, l'aspetto di un'eruzione cutanea su tutto il corpo.
Sappiamo bene come sintomi spiacevoli infezioni minori si manifestano a causa di febbre o dolore, poiché rapidamente possono privarsi e diventare disabilitati dal normale funzionamento. Se l'infiammazione si diffonde in tutto il corpo in risposta a un'infezione generalizzata, questa tempesta insopportabile colpirà non solo i microbi attaccanti, ma anche quelli nelle nostre vite. In questo caso, il nemico non sarà più l'unico batterio o fungo che ha causato l'infezione, ma anche le nostre stesse forze difensive, la cui forza può portare a shock, emorragie e danni agli organi interni.
Inoltre, la sepsi è accompagnata da disturbi irreversibili nel funzionamento della maggior parte degli organi, aumento della sudorazione, feci alterate e malessere generale. L'obiettivo principale della sepsi può essere localizzato non solo su pelle, ma anche in organi interni, ad esempio Vescica urinaria, genitali, stomaco e intestino dopo infiammazione o intervento chirurgico, organi respiratori.
Per questo motivo, i pazienti a cui è stata diagnosticata o sospettata di avere la sepsi dovrebbero essere trattati nei reparti. terapia intensiva. Il verificarsi della sepsi era pienamente giustificato nei giorni precedenti l'era medicina moderna quando la mancanza di antibiotici o antisettici giustificava la sua furia. Ma come spiegare perché la terapia antibiotica, il trapianto, la chirurgia d'avanguardia, ecc. sono diffusi nell'era delle sale operatorie sterili. sepsa ancora trionfante?
La scoperta degli antibiotici ha rivoluzionato il trattamento delle infezioni batteriche, ma l'uso improprio e l'abuso di questi farmaci ha portato allo sviluppo di microrganismi resistenti a molti di essi. Di conseguenza, molti microrganismi non vengono trattati e lo sono grave minaccia soprattutto per soggetti immunocompromessi come neonati o pazienti prematuri e di basso peso alla nascita, pazienti trapiantati d'organo, pazienti con trapianto di midollo osseo, pazienti anziani, pazienti oncologici Chemioterapia e radioterapia, brucia i pazienti.
Come trattare l'avvelenamento del sangue
.Sfortunatamente, questa malattia lo è alta percentuale mortalità, quindi il suo trattamento non dovrebbe essere ritardato. È necessario cercare un aiuto medico il prima possibile, perché una terapia antibiotica tempestiva con una graduale diminuzione della temperatura corporea può purificare il corpo dalle tossine e fornire una cura rapida per una malattia grave. Il trattamento della sepsi viene necessariamente effettuato in condizioni stazionarie, in cui viene prelevato un esame del sangue dal paziente per determinare l'agente eziologico della malattia. Successivamente, vengono prescritti farmaci che migliorano la funzione cardiaca e i diuretici.
In ogni secondo paziente, la sepsi si trasforma in shock settico, la circolazione sanguigna di organi e tessuti è disturbata e quindi si verifica la morte. In questo caso, solo i rianimatori possono aiutare..
In situazioni molto difficili, al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue con l'introduzione di un siero specifico. Il trattamento locale consiste nel trattare la ferita con antisettici, dopo averla aperta e quindi rimosso il contenuto purulento.
Prevenzione dell'avvelenamento del sangue
.Tutti sanno che la malattia dell'intossicazione del sangue è molto più facile da prevenire che da curare. Per fare ciò, è necessario essere in grado di fornire un'assistenza adeguata a te stesso e alla tua famiglia in caso di ferita. La superficie interessata deve essere accuratamente risciacquata con furatsilin, dopo averla precedentemente pulita.
Una ferita fortemente contaminata può essere pulita con perossido di idrogeno. Vale la pena considerare che l'introduzione di una soluzione di perossido di idrogeno nelle ferite profonde non è gradita a causa del rischio che le bolle d'aria entrino nel flusso sanguigno..
Successivamente, è necessario trattare la ferita con una sorta di antisettico. Può essere verde brillante, soluzione alcolica di calendula, clorexidina. E poi è consigliabile applicare una benda di garza stretta. Vale la pena notare che con una superficie della ferita molto ampia, non sarà superfluo essere vaccinati contro il tetano, poiché questa malattia rappresenta lo stesso pericolo dell'avvelenamento del sangue.
Avvelenamento del sangueè uno specifico stato patogenetico sistemico del corpo umano, che si sviluppa a seguito dell'introduzione agenti infettivi e il successivo sviluppo di una risposta infiammatoria infettiva generalizzata sullo sfondo di una diminuzione del lavoro dell'apparato immunitario.
In questi pazienti vi è un rischio particolarmente elevato di infezione sistemica e quindi di sepsi. I progressi della tecnologia medica consentono interventi più profondi nel corpo umano, con conseguente aumento dell'aspettativa di vita nei pazienti che sono morti di recente. Tuttavia, le degenze ospedaliere prolungate e le procedure mediche invasive lo sono rischio aumentato infezione e, di conseguenza, la comparsa di sepsi.
Il trattamento per la sepsi prevede antibiotici, anticoagulanti, cardio e fluidi il prima possibile. Inoltre, è necessario identificare la fonte dell'infezione, cercare l'infiammazione e un ascesso. Un esame del sangue può identificare il microbo che ha causato l'infezione.
L'infezione generale acuta del sangue debutta al momento della diffusione degli agenti infettivi dal focus primario nel flusso sanguigno generale e il focus suppurativo dei tessuti molli, delle articolazioni, delle strutture interne e persino delle ossa agisce molto spesso come tale focus primario dell'infezione . Acuto infezione il sangue si sviluppa quasi sempre sullo sfondo di una pronunciata diminuzione dell'immunità che si verifica quando il focus infiammatorio primario non viene rilevato in tempo, determinando una massiccia diffusione di sostanze tossiche in varie strutture corpo umano insieme al flusso sanguigno.
Per evitare l'infezione, dovrebbero essere evitati i principi di base dell'igiene, un'attenta disinfezione delle ferite, in caso di violazione della nostra immunità, evitando il contatto con i malati, seguire le raccomandazioni del medico che coordina il trattamento appropriato in caso di infezione. Tuttavia, non è possibile utilizzare vaccini contro la sepsi, come talvolta si sente in alcuni ambienti: tali vaccini semplicemente non esistono. La sepsi può causare diversi tipi microrganismi, quindi la vaccinazione contro di loro non è possibile. Sì, ci sono vaccini contro batteri come meningococchi o pneumococchi che possono causare sepsi, ma questi sono solo due fattori nella tavolozza delle potenziali infezioni.
Va tenuto presente che esistono vari tipi eziopatogenetici di avvelenamento del sangue, ognuno dei quali non è un'infezione contagiosa, cioè anche l'avvelenamento del sangue infettivo non può essere trasmesso da una persona all'altra. La massima gravità della corrente ed estremamente influenza negativa Lo stato di salute del paziente è caratterizzato da un'infezione generale purulenta del sangue, che si sviluppa a seguito dell'ingresso di microrganismi patogeni dal fuoco purulento nel flusso sanguigno. Quasi tutti i tipi eziopatogenetici di avvelenamento del sangue nel 90% dei casi provocano un esito letale, pertanto non è possibile parlare della sufficiente efficacia delle misure terapeutiche in questa condizione patologica.
Nella cura della sepsi, il problema più importante e complesso che determina l'efficacia della terapia e, di conseguenza, il costo e il tempo del ricovero è diagnostica efficace agenti infettivi che causano una risposta infiammatoria sistemica. È impossibile eliminare la sepsi, ma l'introduzione del controllo restrittivo delle infezioni ospedaliere, la conformità procedure mediche, l'introduzione di strategie di trattamento antibiotico razionali e la mancanza di diagnostica di laboratorio ridurre il numero di nuovi casi di sepsi e aumentare le possibilità di trattamento efficace pazienti.
I principali provocatori eziologici dello sviluppo dell'avvelenamento del sangue sono vari agenti patogeni sotto forma di protozoi, funghi, particelle virali e, naturalmente, batteri. Le fasi patogenetiche dell'infezione del sangue vengono avviate già nel momento in cui la prima porzione di sostanze tossiche entra nel flusso sanguigno generale.
L'avvelenamento del sangue nella pratica pediatrica è classificato come praticamente incurabile. condizioni patologiche a causa dello sviluppo di reazioni infiammatorie sistemiche pronunciate irreversibili che colpiscono tutte le strutture del corpo del bambino.
Questa è una grande notizia per tutti i pazienti e i medici. In precedenza, tali test venivano eseguiti solo in grandi ospedali con laboratori ben attrezzati. Questo è un dispositivo in miniatura che esamina la quantità di procalcitonina: in sala d'attesa, in studio medico, in clinica e persino in ambulanza! Il risultato è di circa 20 minuti dopo la raccolta del sangue.
Molto spesso non causano problemi e, in tal caso, si tratta di infezioni banali che il corpo affronta rapidamente. Un'infezione può essere causata da quasi tutti i microrganismi che in qualche modo entrano nel corpo dove non dovrebbe essere, come una ferita, polmoni, seni paranasali o flusso sanguigno.
Indipendentemente dalle forme cliniche ed eziopatogenetiche di avvelenamento del sangue, i sintomi clinici sono caratterizzati da un rapido aumento di intensità. manifestazioni cliniche e il loro polimorfismo.
L'avvelenamento del sangue appartiene alla categoria degli estremamente sfavorevoli in termini di prognosi per il recupero delle condizioni patologiche dovute a alto livello mortalità a causa della scarsa efficacia dei metodi di trattamento esistenti.
Se l'infezione si diffonde, alla fine si svilupperà in un'infezione generalizzata e si verificherà la sepsi. Possono essere solo batteri, funghi o virus che possono portare alla sepsi. Quindi, è impossibile negoziare la sepsi! Probabilmente molti pazienti si chiedono se esiste un vaccino settico. Tuttavia, puoi vaccinare contro alcuni batteri, come il pneumococco. Questa è una sindrome di sintomi che sono la risposta del corpo a un'infezione causata da vari virus, batteri e funghi.
Lo sviluppo di una condizione così grave per il corpo umano come l'avvelenamento del sangue è in gran parte dovuto non alla concentrazione o alla patogenicità dell'agente patogeno, ma a una diminuzione della funzione dell'apparato immunitario. In una persona, il cui sistema immunitario funziona abbastanza bene, l'agente patogeno provoca lo sviluppo di una risposta infiammatoria limitata, mentre in un'altra può essere un provocatore dello sviluppo di avvelenamento del sangue. Una forma nosologica separata è l'avvelenamento del sangue dopo l'intervento chirurgico, nonché durante l'uso prolungato della terapia immunosoppressiva. È estremamente difficile in termini di impatto sulla salute di una donna, l'avvelenamento del sangue si verifica dopo il parto, così come nel periodo post-aborto, il cui verificarsi è dovuto all'ingresso di agenti infettivi sulla superficie della ferita del miometrio.
La sepsi è un'infezione che si sviluppa a un ritmo molto veloce, quindi è importante diagnosticarla il prima possibile. Durante la sepsi, c'è un generale risposta infiammatoria che coinvolgono chemochine e citochine. Ci possono anche essere cambiamenti negli organi che di conseguenza portano alla loro incapacità. La sepsi è più comune nelle persone ricoverate in terapia intensiva perché il paziente viene sottoposto a un gran numero di procedure invasive necessarie nel corso del trattamento. D'altra parte, fuori dall'ospedale, la sepsi si verifica principalmente nei bambini piccoli, negli adolescenti e negli anziani.
Lo sviluppo di questa condizione patologica avviene gradualmente, quindi, l'indicazione di patogenicità e fase clinica l'infezione del sangue nella diagnosi è un must per il medico curante.
Cause di avvelenamento del sangue
Una tale condizione patologica come l'avvelenamento del sangue negli esseri umani si sviluppa sullo sfondo di un massiccio attacco di agenti infettivi e delle loro tossine, che, insieme a un regime di trattamento inadeguato, crea condizioni per una generalizzazione fulminea. processo infiammatorio. Considerando la questione dell'eziologia e dei principali meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'infezione del sangue, va notato il ruolo innegabile della flora batterica coccale, Pseudomonas aeruginosa, funghi, virus e protozoi nel suo sviluppo. I meccanismi patogenetici per lo sviluppo dell'intossicazione del sangue hanno la loro origine dal momento in cui un agente patogeno attivo entra nel corpo umano, dopo di che si sviluppa una risposta infiammatoria attiva o latente, che, sullo sfondo di una maggiore reattività individuale del corpo, è uno sfondo favorevole per potenziamento delle reazioni infiammatorie.
Soggiornare in luoghi dove ci sono molte persone presenta una sorta di rischio settico, come carceri, asili nido, asili nido, scuole. La sepsi è spesso causata da batteri purulenti: streptococchi, streptococchi, meningococchi, bacilli intestinali; Meno spesso - altri batteri, virus e funghi. L'infezione viene dalle gocce. Raramente, il vettore attraverso il quale l'infezione è stata introdotta nel corpo viene stabilito in modo intermittente o continuo per via endovenosa o catetere endovenoso. A volte i batteri fisiologici presenti nel corpo sono anche la causa della sepsi.
Naturalmente, esiste una certa relazione tra la concentrazione dell'agente patogeno e il rischio di sviluppare un'intossicazione del sangue, ovvero più batteri o virus entrano nel corpo umano attraverso il cancello d'ingresso, più è probabile che si sviluppi un'intossicazione del sangue. E allo stesso tempo, nella patogenesi dello sviluppo dell'avvelenamento del sangue, il ruolo principale appartiene a uno squilibrio nel lavoro dell'apparato immunitario umano, a causa del quale una persona non è in grado di resistere nemmeno a una leggera concentrazione di infettivi agenti. Quindi, tale patologico e stati fisiologici come una malattia somatica disturbi endocrini, oncopatologia, cambiamenti nella composizione del sangue, carenza vitaminica cronica, stress psico-emotivo, hanno un effetto inibitorio sui principali fattori di immunità, che diventa uno sfondo favorevole per lo sviluppo dell'avvelenamento del sangue.
I più suscettibili alla setticemia sono i neonati, i bambini piccoli e i malati cronici. Il rischio di sepsi è anche l'igiene orale e cutanea inadeguata e la ridotta resistenza al trattamento con antibiotici e steroidi. I giovani sono responsabili della sepsi meningococcica, che può diffondersi facilmente. Si trovano nella cavità nasofaringea e i loro portatori costituiscono fino al 10% della popolazione che non lo sa nemmeno. I portatori di meningococco sono sani, non hanno sintomi e diffondono comunque i batteri mortali.
Lo sviluppo dell'avvelenamento del sangue procede con una certa sequenza e messa in scena. Quindi, il legame patogenetico primario è la diffusione di una grande concentrazione di agenti patogeni dal focolaio infiammatorio primario attraverso i collettori di sangue e l'ulteriore formazione di metastasi settiche secondarie che migliorano il processo infiammatorio. Pertanto, l'indicatore patomorfologico dell'infezione del sangue è il rilevamento un largo numero ulcere in varie strutture del corpo umano.
Quindi fai attenzione perché uno stretto contatto sotto forma di mangiare o mangiare dagli stessi vasi, baciarsi e persino fumare sigarette rappresenta un rischio infezione batterica. Di anno in anno si osserva un aumento della percentuale di sepsi. Ciò è dovuto, in parte, ad un aumento della resistenza agli antibiotici di cui abusiamo.
L'esordio della sepsi può essere improvviso o lento. Il primo sintomo più comune sono i brividi dovuti alla diffusione di microrganismi nel sangue, accompagnati da alta temperatura. Nei bambini piccoli, nei casi più gravi, la febbre non dovrebbe essere alta. Si osservano spesso attacchi di sepsi: caduta di pressione, accelerazione frequenza cardiaca, pelle pallida e varie eruzioni cutanee sono il tipo più comune di eczema. Il bambino può avere una ridotta coscienza e sintomi di meningite. Possono verificarsi vomito, diarrea, ittero, anoressia, diminuzione della produzione di urina per completare l'anuria, nonché dolore e gonfiore delle articolazioni, fino a quando non si infiammano.
L'avvelenamento del sangue polimicrobico si verifica, di regola, in un gruppo di pazienti con infezione da HIV che soffrono di una pronunciata diminuzione della funzione dell'apparato immunitario e della rapida riproduzione di vari tipi di microrganismi patologici. Nella categoria degli individui clinicamente sani, stafilococco, pneumococco e meningococco agiscono come il principale provocatore dello sviluppo dell'infezione del sangue.
La sepsi da shock è una condizione molto drammatica che può portare alla morte in poche ore. Predominano la febbre emorragica e lo shock. Se i genitori scoprono che la febbre del bambino è sproporzionatamente grave rispetto alle precedenti febbri elevate e sintomi febbre emorragica, questo è un indicatore per l'immediato cure mediche- Preferibilmente in ambiente ospedaliero. Il tasso di successo della terapia e la prognosi dipendono dal tasso di trattamento.
Molte persone si chiedono se esiste un modo per prevenire la setticemia? Dobbiamo prima di tutto prenderci cura della nostra salute, smettere di avere paura di visitare il dentista, non ignorare eventuali condizioni infiammatorie: un dente, una tonsilla, anche un banale raffreddore. L'uso improprio degli antibiotici è fatale, soprattutto assumendoli senza consultare un medico. Ricorda che è importante prendersi cura della tua resistenza quotidiana, potresti anche prendere in considerazione l'idea di ottenere un vaccino contro alcuni batteri settici.
Sintomi e segni di avvelenamento del sangue
Il decorso clinico dell'infezione del sangue è accompagnato dalla comparsa di un polimorfico e, allo stesso tempo, a bassa specificità sintomi clinici, che spesso simula il quadro clinico di altre condizioni e malattie patologiche. Assenza di patognomonico sintomi clinici che aiuterebbe il medico curante a fase iniziale stabilire un'intossicazione del sangue, è in gran parte dovuto al fatto che in pratica medica I medici usano farmaci antibatterici piuttosto aggressivi e intensivi. Pertanto, sullo sfondo di una potente terapia antibiotica, si sviluppa un quadro clinico atipico di infezione del sangue, consistente in una bassa gravità o totale assenza reazione piretica come principale marker della risposta infiammatoria.
Bene, come va con questi vaccini? Come sempre le proposte sono divise, ma molti esperti incoraggiano la vaccinazione. Tuttavia, a causa della mancanza di indennizzo e del costo relativamente elevato, è consigliato ai pazienti a rischio, bambini e soldati, che ogni giorno rimangono in grandi concentrazioni di persone che aumentano il rischio di infezione.
Anche le persone con un'immunità limitata che sono malate croniche dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di vaccinarsi. Vale anche la pena considerare la vaccinazione se vai in paesi come l'Arabia Saudita o il Nord Africa e il Centro - un alto rischio di malattia.
Nel corso classico, l'infezione del sangue è accompagnata dallo sviluppo di febbre di tipo frenetico, il cui attacco si conclude con sudorazione profusa, attività ridotta del sistema cardiovascolare sotto forma di polso spasmodico e pressione sanguigna, brividi, malessere generale, vomito e diarrea, nonché una pronunciata sindrome dispeptica che provoca disidratazione e rapida perdita di peso.
Il risultato è di circa 20 minuti dopo la raccolta del sangue. Il trattamento della sepsi dovrebbe basarsi sulla somministrazione rapida di antibiotici non appena compaiono i primi sintomi; somministrazione di anticoagulanti, liquidi e agenti cardiaci. Tuttavia, la cosa più importante per scoprire quale batterio sta causando la setticemia è eseguire un'emocoltura.
Gli specialisti cercano le fonti di infezione nel corpo del paziente, controllano l'infiammazione o gli ascessi. Fortunatamente, gli esami del sangue determinano in che modo l'organismo ha causato la sepsi, facilitando il follow-up. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la causa dell'infezione non può essere determinata, quindi il medico somministra al paziente antibiotici un'ampia gamma Azioni.
I segni oggettivi di avvelenamento del sangue, che vengono rilevati dal medico curante già durante l'esame iniziale del paziente, sono una diminuzione dell'elasticità e del turgore dei tessuti molli e della pelle, che acquisiscono un colore terroso, la presenza di molti focolai comuni di infezione purulenta nella forma e negli ascessi.
I pediatri notano che l'avvelenamento del sangue nei bambini già in una fase iniziale di sviluppo è accompagnato dallo sviluppo di disturbi psicomotori pronunciati con la comparsa di grossi cambiamenti neurologici e una profonda compromissione della coscienza fino al coma. decorso cronico le infezioni del sangue sono caratterizzate dallo sviluppo di malattie multiple d'organo a progressione lenta e dalla comparsa di molti focolai infiammatori in vari organi interni.
La sepsi può essere contagiosa?
Non è possibile ottenere la setticemia perché è una serie di sintomi accompagnati da infezione comune! Possiamo essere infettati da batteri, funghi o virus responsabili della sepsi in circostanze favorevoli. La sepsi, come accennato in precedenza, può portare, ad esempio, a stafilococchi, pneumococchi o candida albicans.
La sepsi, anche la migliore, ha un tasso di mortalità significativo. Dopo il trattamento, spesso si verificano complicazioni sotto forma di alterazioni delle parti periferiche necrotiche del corpo, della pelle e di altre parti del corpo. Complicanze neurologiche come epilessia, perdita dell'udito, disturbi psicofisici, inclusa la paralisi cerebrale, possono persistere con la coesistenza di meningite o paralisi cerebrale.
In molti modi, la comparsa di qualsiasi manifestazione patognomonica in un paziente dipende direttamente dal tipo eziopatogenetico dell'infezione del sangue. Quindi, l'avvelenamento del sangue dopo l'intervento chirurgico si manifesta in primo luogo reazione locale nell'area della sutura postoperatoria sotto forma di infiammazione, dopo di che c'è un aumento del generale sindrome da intossicazione.
L'infezione del sangue dopo il parto in quasi il 99% è fulminea a causa del rapido aumento dell'intensità e del polimorfismo dei sintomi clinici. In questa situazione, un buon aiuto per la diagnosi di "avvelenamento del sangue" è un'accurata raccolta di dati anamnestici. Il decorso fulminante dell'infezione del sangue termina sempre in modo fatale a causa dello sviluppo di meccanismi patogenetici.
Diagnosi di avvelenamento del sangue
messa in scena diagnosi clinica"avvelenamento del sangue", anche se difficile, è possibile, a condizione che le manifestazioni cliniche del paziente siano adeguatamente valutate, nonché la tipicità dei suoi sintomi individuali. Un passaggio obbligato per verificare la diagnosi di "avvelenamento del sangue", e soprattutto determinarne la forma eziopatogenetica, è la raccolta dei dati anamnestici che hanno preceduto lo sviluppo dei sintomi clinici della malattia (il periodo successivo all'intervento chirurgico, al trauma, al parto e alla grave malattie infettive).
Sulla base dell'analisi dell'emogramma dettagliato del paziente, in cui il medico curante sospetta lo sviluppo di avvelenamento del sangue, nella maggior parte delle situazioni viene determinato uno spostamento pronunciato ed evidente della formula a sinistra con una simultanea diminuzione critica della conta piastrinica. cellule del sangue. Di grande importanza nel determinare la tattica del trattamento dei pazienti con intossicazione del sangue è l'identificazione dell'agente patogeno, per il quale vari tipi di ricerca batteriologica esami del sangue eseguiti tre volte almeno un'ora prima di assumere un farmaco antibatterico.
Per valutare la gravità della condizione di un paziente a cui è stata precedentemente diagnosticata una "avvelenamento del sangue", è necessario tenere conto delle caratteristiche della "risposta infiammatoria sistemica" individuale, che è una peculiare reazione sistemica dell'organismo al introduzione di eventuali agenti infettivi attivi. segni distintivi l'infezione del sangue in questa situazione è lo sviluppo di una generalizzazione di una risposta infiammatoria patologica e la formazione di molti focolai infiammatori purulenti limitati.
Ulteriori tecniche strumentali che consentono la visualizzazione di avvelenamento del sangue sono varie tecniche radiodiagnostica secondo il tipo di fluoroscopia standard, scansione ad ultrasuoni e Tomografia a spirale computerizzata. Con la localizzazione dei principali cambiamenti patomorfologici nell'avvelenamento del sangue in tessuto osseo capo paziente metodo strumentale la ricerca è la radiografia, che permette di visualizzare i segni (aree limitate o estese di distruzione della struttura del tessuto osseo).
Con lo sviluppo di molteplici disturbi d'organo causati dallo sviluppo di un potente processo infiammatorio, l'infezione del sangue viene diagnosticata in modo abbastanza efficace dagli ultrasuoni, nonché dalle scansioni tomografiche (ascessi intra-addominali e intra-toracici, infiltrati illimitati).
Un grave decorso di avvelenamento del sangue in un paziente si manifesta con la comparsa di segni, manifestati da ipotensione e ipoperfusione. I tipici marcatori biochimici di laboratorio di avvelenamento del sangue compaiono nella fase patogenetica terminale e agiscono come un segno di insufficienza multiorgano.
Trattamento di avvelenamento del sangue
Quando si determinano le tattiche terapeutiche per la gestione di un paziente affetto da avvelenamento del sangue, è necessario innanzitutto tenere conto delle peculiarità dei meccanismi patogenetici dello sviluppo di questa patologia. Dati i due meccanismi principali per lo sviluppo di avvelenamento del sangue sotto forma di sviluppo di una sindrome da intossicazione massiccia e un complesso di sintomi di coagulazione del sangue intravascolare disseminata, misure mediche dovrebbe mirare ad arrestare proprio questi legami di patogenesi. Tutti i pazienti nei confronti dei quali si sospettava lo sviluppo di un'intossicazione del sangue sono soggetti a ricovero immediato nel reparto di terapia intensiva di profilo infettivo. I segni di una correzione medica tardiva dell'avvelenamento del sangue sono lo sviluppo di emorragie multiple nelle ghiandole surrenali, la cancrena delle estremità e cambiamenti irreversibili negli organi interni.
Immediatamente dopo il prelievo di sangue per test biochimici e di altro tipo, al paziente deve essere somministrata la prima dose massima di un farmaco antibatterico per via endovenosa. In caso di comparsa di segni minimi sotto forma di mialgia aspecifica e indolenzimento muscolare, interstiziale su radiografie standard degli organi cavità toracica, tipi medicinali le correzioni sono inefficaci e la procedura di plasmaferesi deve essere avviata immediatamente. Per la sua implementazione, è necessario rimuovere circa 1,5 litri di plasma dal corpo del paziente, seguito da somministrazione parenterale di 2/3 di questo volume di plasma fresco congelato. Fulmine corso severo la contaminazione del sangue è la base per espandere il volume di plasma fresco congelato iniettato a 2 litri o più.
Spesso da ottenere effetto rapido sollievo della CID in caso di avvelenamento del sangue, il paziente viene trattato con terapia combinata con plasmaferesi ed eparina in dose massima 24 000 unità/giorno Questo farmaco in caso di avvelenamento del sangue, è preferibile somministrare continuamente per via endovenosa, soprattutto il primo giorno di terapia.
Quando l'infezione del sangue è accompagnata dallo sviluppo insufficienza cardiovascolare nel paziente nella forma è consigliabile utilizzare farmaci gruppi simpaticomimetici, e in assenza effetto farmacologico la terapia deve essere integrata somministrazione endovenosa Idrocortisone. La presenza di segni di ipotensione arteriosa in un paziente affetto da avvelenamento del sangue non è considerata una controindicazione alla plasmaferesi, tuttavia i volumi di plasma rimosso e iniettato devono essere leggermente ridotti.
Quando si sceglie un farmaco per l'esecuzione terapia antibiotica quando si infetta il sangue, dovrebbe basarsi principalmente sul presunto tipo di agente patogeno. In caso di difficile verifica precoce dell'agente eziologico dell'avvelenamento del sangue, è necessario prime date iniziare la terapia antibiotica farmacologica empirica, che prevede la nomina di gentamicina in dose giornaliera 240 mg in combinazione con Tseporin ad una dose giornaliera massima di 4 g per via endovenosa. Segnali affidabili sufficiente efficacia farmacologica della terapia antibatterica in caso di avvelenamento del sangue è il miglioramento del benessere soggettivo del paziente, il sollievo dei disturbi emodinamici, la diminuzione della reazione piretica del corpo, la scomparsa dei brividi e la riduzione dell'eruzione cutanea elementi. I criteri di laboratorio per il miglioramento della condizione sono una diminuzione del numero assoluto di cellule coltellate nell'emogramma.
Conseguenze di avvelenamento del sangue
Il decorso generalizzato dell'avvelenamento del sangue provoca spesso lo sviluppo di complicazioni associate all'emodinamica e disturbi respiratori dovuto a calo drastico PaO2, nonché un aumento della permeabilità della barriera ematologica dell'aria. Come risultato di questi cambiamenti, quando il sangue viene infettato nel corpo del paziente, la componente liquida del sangue fuoriesce negli alveoli, l'escursione dei polmoni diminuisce e la funzione di scambio gassoso è ulteriormente compromessa. Se si scopre che una radiografia di un paziente affetto da avvelenamento del sangue ha opacità bilaterali crescenti parenchima polmonare, la ridotta compliance del parenchima polmonare, così come i segni di laboratorio di ipossiemia dovrebbero implicare lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio, che si verifica nel 50% di tutti i casi di questa patologia. Quando si rileva un aumento di PZLA a un livello superiore a 18 mm Hg. Arte. si dovrebbe sospettare lo sviluppo di ipervolemia e piuttosto che di sindrome da distress respiratorio.
Un'altra variante del complicato decorso dell'avvelenamento del sangue nell'uomo è lo sviluppo di shock settico dovuto a un forte calo della resistenza vascolare periferica e, in misura maggiore, alla ridistribuzione del flusso sanguigno e alla diminuzione del volume del sangue circolante. Il meccanismo principale per lo sviluppo dello shock settico durante l'avvelenamento del sangue è un aumento della permeabilità parete vascolare a livello del letto capillare e dell'uscita della componente liquida del sangue nello spazio perivascolare. Un fattore aggravante nello shock settico è la continua diminuzione del volume del sangue circolante a causa della disidratazione del corpo, che si sviluppa nella maggior parte delle malattie infettive. Nel debutto in sviluppo quadro clinico l'infezione del sangue non è una violazione osservata gittata cardiaca, e in alcune situazioni si può osservare anche il suo aumento compensatorio, che consente di differenziare lo shock settico da shock di tipo cardiogeno, ostruttivo e ipovolemico.
Lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta durante l'intossicazione del sangue si osserva dopo un giorno, come evidenziato da un aumento dei volumi telediastolici e telesistolici, nonché da una diminuzione della frazione di eiezione. Allo stesso tempo, non vi è alcun cambiamento nella gittata cardiaca, nonostante lo sviluppo di disfunzione miocardica e ipotensione arteriosa. Lo sviluppo di un esito letale in questa situazione è dovuto allo shock refrattario e all'insufficienza multiorgano, e non allo scompenso cardiaco.
I segni di compromissione della funzionalità renale durante l'intossicazione del sangue sono il rilevamento di segni di oliguria, azotemia, proteinuria e cilindruria nel paziente. Sviluppo insufficienza renale quando il sangue è infetto, è associato alla formazione di danni alla rete capillare renale e alla necrosi tubulare acuta dovuta ipotensione arteriosa. Inoltre, con l'infezione del sangue, si può osservare lo sviluppo di segni di glomerulonefrite, nefrite interstiziale, necrosi corticale dei reni. Una situazione che aggrava il decorso dell'insufficienza renale in caso di avvelenamento del sangue è l'uso di farmaci antibatterici gruppi di aminoglicosidi con ipotensione arteriosa esistente.
Le conseguenze dell'avvelenamento del sangue possono anche essere attribuite a una prolungata violazione della coagulazione del sangue, che si osserva nel 30% di tutti i casi di questa patologia. Con un decorso prolungato dell'infezione del sangue, lo sviluppo di forme gravi, spesso irreversibili disordini neurologici sotto forma di polineuropatia. Per stabilire i dati alterazioni patologiche si consiglia l'uso di studi elettrofisiologici, completa esclusione, oltre che di vario genere disordini metabolici e danni tossici al sistema nervoso.
Prevenzione dell'avvelenamento del sangue
Dopo aver subito un'intossicazione del sangue, ogni paziente necessita di un'immunoriabilitazione a lungo termine al fine di prevenire il ripetersi della malattia, che prevede l'uso di vari tipi medicinali terapia extraimmune (complessi vitaminico-minerali, farmaci immunoattivi erboristici e adattogeni). Inoltre, come misure preventive dopo un'intossicazione del sangue, si raccomanda ai pazienti di utilizzare periodicamente cicli prolungati di immunocorrettori lievi come i timomimetici, nonché derivati dei dipeptidi murali batterici, farmaci del gruppo antiossidante.
Per prevenire lo sviluppo di forme complicate di infezione del sangue, la durata trattamento ospedaliero in alta specializzazione istituto medico dovrebbe basarsi sul "recupero" clinico e di laboratorio combinato con la completa sterilità delle emocolture. La durata del congedo per malattia dopo la dimissione di un paziente che ha avuto un'intossicazione del sangue è in media di due mesi, durante i quali è sotto la supervisione dinamica di uno specialista terapeutico. Durante questo periodo, il paziente è tenuto a condurre la termometria almeno tre volte al giorno e una visita dal medico curante dovrebbe essere una volta ogni due settimane con un'analisi dettagliata del sangue e delle urine.
Anche dopo il completo recupero del paziente e l'assenza di lamentele da parte sua per tre anni dopo l'intossicazione del sangue, dovrebbe essere tenuto in dispensario per prevenire completamente lo sviluppo della cronicità processo patologico e sviluppo di recidiva di infezione del sangue.
In alcune situazioni con scopo preventivo dopo la cessazione del trattamento ospedaliero per avvelenamento del sangue, è indicato l'uso di diversi cicli di assunzione di farmaci antibatterici della durata di due settimane ogni due mesi.
Avvelenamento del sangue: quale medico aiuterà? Se c'è o si sospetta lo sviluppo di avvelenamento del sangue, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come uno specialista in malattie infettive, un neurologo.
