Un sicuro segno di morte biologica. Video: cos'è la morte clinica? Segni dell'inizio della morte clinica

L'uomo, come ogni organismo vivente sulla Terra, inizia il suo viaggio dalla nascita e finisce inevitabilmente con la sua morte. Questo è un normale processo biologico. Questa è la legge di natura. È possibile prolungare la vita, ma è impossibile renderla eterna. Le persone sognano, creano molte teorie, offrono idee diverse su vita eterna. Purtroppo, finora non sono giustificati. Ed è particolarmente offensivo quando la vita finisce non a causa della vecchiaia, ma a causa di una malattia (vedi) o di un incidente. Morte clinica e biologica: che aspetto hanno? E perché la vita non vince sempre?

Il concetto di morte clinica e biologica

Quando tutte le funzioni vitali del corpo cessano di funzionare, si verifica la morte. Ma una persona, di regola, non muore immediatamente. Passa attraverso diverse fasi prima di dire completamente addio alla vita. Il processo stesso della morte consiste in 2 fasi: clinica e morte biologica(centimetro. ).

I segni di morte clinica e biologica ci danno l'opportunità di considerare come si verifica la morte di una persona e, possibilmente, salvarla. Conoscendo le caratteristiche e i primi sintomi della morte clinica, nonché i primi segni di morte biologica, è possibile determinare con precisione le condizioni di una persona e iniziare la rianimazione.

La morte clinica è considerata un processo reversibile. Questo è un momento intermedio tra un organismo vivente e uno morto. È caratterizzato dalla cessazione della respirazione e dall'arresto cardiaco e termina con processi fisiologici nella corteccia cerebrale, che sono considerati irreversibili. La durata massima di questo periodo è di 4-6 minuti. A bassa temperatura ambiente il tempo per le modifiche reversibili è raddoppiato.

Importante! Scoprirlo su arteria carotidea non c'è polso, procedere immediatamente alla rianimazione senza perdere un minuto. Devi ricordare come è fatto. A volte sorgono situazioni quando la vita di qualcuno è nelle tue mani.

La morte biologica è un processo irreversibile. senza accesso all'ossigeno e nutrienti le cellule muoiono vari corpi, e non è possibile rianimare l'organismo. Non sarà più in grado di funzionare, non è più possibile far rivivere una persona. Questa è la differenza tra morte clinica e morte biologica. Sono separati da un periodo di soli 5 minuti.

Segni di morte clinica e biologica

Quando si verifica la morte clinica, tutte le manifestazioni della vita sono assenti:

• nessun impulso;
• nessun respiro;
• "senza lavoro" del sistema nervoso centrale;
• il tono muscolare è assente;
• cambiamenti di colore della pelle (pallore).

Ma impercettibilmente per noi, a un livello molto basso processi metabolici sono ancora in corso, i tessuti sono vitali e possono ancora riprendersi completamente. L'intervallo di tempo è determinato dal lavoro della corteccia cerebrale. Una volta cellule nervose muori, non c'è modo di ripristinare completamente una persona.

Non tutti gli organi muoiono immediatamente, alcuni conservano la capacità di vivere per qualche tempo. Dopo alcune ore, puoi far rivivere il cuore, il centro respiratorio. Per diverse ore, il sangue conserva le sue proprietà.

La morte biologica avviene:

• fisiologico o naturale, che si verifica durante l'invecchiamento del corpo;
• patologico o prematuro, associato a malattia grave o lesioni pericolose per la vita.

In entrambi i casi, è impossibile riportare in vita una persona. I segni di morte biologica nell'uomo sono espressi come segue:

• cessazione frequenza del battito cardiaco fino a 30 minuti;
• mancanza di respiro;
• dilatazione pupillare che non risponde alla luce;
• la comparsa di macchie blu scuro sulla superficie della pelle.

Un sintomo precoce della morte biologica è il "sintomo della pupilla del gatto". Con la pressione dal lato del bulbo oculare, la pupilla diventa stretta e oblunga, come un gatto.

Poiché gli organi non muoiono immediatamente, vengono utilizzati nei trapianti per il trapianto di organi. I pazienti i cui reni, cuore e altri organi falliscono stanno aspettando il loro donatore. Nei paesi europei, le persone redigono documenti che consentono l'uso dei loro organi in caso di morte a seguito di un incidente.

Come puoi essere sicuro che una persona sia morta?

La diagnosi della morte clinica e biologica è importante, viene eseguita dai medici. Ma tutti dovrebbero sapere come definirlo. La morte irreversibile di una persona può essere stabilita da segni:

1. "Sintomo della pupilla del gatto."
2. La cornea dell'occhio si secca e diventa torbida.
3. La formazione di macchie da cadavere a causa di una diminuzione del tono vascolare. Di solito si verificano dopo poche ore, quando una persona muore.
4. Diminuzione della temperatura corporea.
5. Anche il rigor mortis si instaura dopo poche ore. I muscoli diventano rigidi e il corpo diventa inattivo.

Un segno affidabile di morte biologica, i medici diagnosticano dai dati delle apparecchiature mediche, che determinano che i segnali elettrici non provengono più dalla corteccia cerebrale.

Come si può salvare una persona?

La morte clinica differisce dalla morte biologica in quanto una persona può ancora essere salvata. Un segnale accurato di morte clinica viene considerato se non si sente il polso sull'arteria carotide e non si respira (vedi). Poi tenuto rianimazione: massaggio cardiaco indiretto, iniezione di adrenalina. Nelle istituzioni mediche con attrezzature moderne, tali misure sono più efficaci.

Se una persona ha segni minimi di vita, procedi al risveglio immediato. In caso di dubbi sull'accertamento della morte biologica, vengono adottate misure di rianimazione per prevenire la morte di una persona.

Vale anche la pena prestare attenzione ai precursori della morte clinica:

• abbassamento della pressione sanguigna a valori critici (inferiori a 60 mm Hg);
• bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto);
• aumento della frequenza cardiaca ed extrasistoli.

Importante! Non dovrebbero volerci più di 10 secondi prima che un caregiver stabilisca una diagnosi di morte clinica! Le misure di rianimazione adottate entro e non oltre due minuti dalla comparsa dei primi segni di morte clinica hanno successo nel 92% dei casi.

La persona verrà salvata o no? Ad un certo punto, il corpo perde forza e smette di lottare per la vita. Poi il cuore si ferma, il respiro si ferma e si verifica la morte.

morte biologica.

Presto: " occhio di gatto", annebbiamento e ammorbidimento della cornea, sintomo di "ghiaccio galleggiante", occhio morbido.

Dopo: macchie ipostatiche, viso simmetrico, marmorizzazione della pelle, rigor mortis 2-4 ore.

morte sociale - morte del cervello con attività respiratoria e cardiaca preservata (fino a 6 ore dalla morte della corteccia - morte cerebrale; vera morte - sociale).

Passaggi della domanda Cardiopolmonare rianimazione

La rianimazione è un insieme di misure volte a sostituire temporaneamente le funzioni vitali, ripristinandone la gestione fino al completo recupero.

Indicazioni per BSLR

morte clinica.

Rianimazione di base.

Volume di BSLR:

1) Effettuiamo la diagnosi di morte clinica (perdita di coscienza, pupilla dilatata, assenza di Ps sulla carotide, pelle pallida, mancanza di respiro)

2) L'arresto cardiaco può essere diverso, dipende dalla causa della morte clinica. Distinguere tra asistolia e fibrillazione (contrazione simultanea di singoli gruppi muscolari del miocardio senza una sistole comune)

3) Dissociazione elettromeccanica. In cui l'impulso a contrarre i muscoli penetra nel cuore, ma i muscoli non rispondono (fasci dei suoi nodi sinusali, fibre di purkinje)

Clinicamente, il tipo di arresto cardiaco si manifesta allo stesso modo. Il massaggio cardiaco durante la fibrillazione non è molto efficace, quindi è necessario debilitare il cuore. Può essere meccanico - (colpo precordiale) un pugno nell'area del cuore. Dopo aver diagnosticato la morte clinica, il paziente deve essere trasferito su una superficie dura, i vestiti e la cintura devono essere slacciati con uno scatto.

1) Il colpo viene applicato alla regione del terzo inferiore del corpo dello sterno da un'altezza di 20-30 cm doppio colpo. Controlliamo il polso. Lo shock precordiale a bambini non è effettuato!!

2) Se non ci sono pulsazioni, si procede a un massaggio cardiaco. La compressione toracica viene eseguita con entrambe le mani. Le basi dei palmi sono rigorosamente sul terzo inferiore dello sterno. Le braccia sono raddrizzate. Negli adulti gabbia toracica pressato per 3-4 cm 80-100 compressioni al minuto. Per 1 volta vengono eseguite 30 compressioni.

Se presente in bocca corpi stranieri per eseguire la sonazione del cavo orale.

4) Iniziamo la ventilazione sulla scena dell'incidente bocca a bocca. Chiudiamo il naso, afferriamo completamente la bocca ed eseguiamo un'espirazione lunga e completa. 2 respiri.

Ogni 3-5 minuti controllare il polso. Quando appare un impulso, IVL continua.

Durante la rianimazione, viene verificata l'efficacia del massaggio cardiaco. E IVL

Massaggio: sull'arteria carotide si determina una pulsazione sincrona con il massaggio. Con ventilazione meccanica, un'escursione ben visibile del torace.

Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione:

1) Polso indipendente sull'arteria carotide

2) La pupilla si restringe

3) La pelle diventa rosa

Verranno attuate efficaci misure di rianimazione fino al ripristino dell'attività cardiaca o fino all'arrivo di un'ambulanza. In caso di inefficacia, le misure vengono trattenute per 30 minuti.

La rianimazione non viene eseguita:

1. Nelle persone con gravi traumi incompatibili con la vita

2. Nelle persone con malattie maligne di stadio 4

3. Nelle persone con long malattie croniche nella fase di persistente scompenso

4. Nelle persone con rifiuto della rianimazione

5. Nelle persone in stato di morte biologica

Domanda Regole di base massaggio chiuso cuore Battito precordiale per primo

Il colpo viene applicato alla regione del terzo sterno inferiore, 20-30 cm, la forza è di 70 kg, dopo il colpo, assicurati di guardare il polso (i bambini non hanno finito) se non c'è il polso, il massaggio cardiaco non lo è fatto.

La compressione del torace viene eseguita con due mani l'una dell'altra sul terzo inferiore dello sterno, le braccia sono raddrizzate, l'articolazione non è compressa. Negli adulti, il torace viene premuto 4-6 cm Pressione 100-80 al minuto

Il massaggio viene effettuato 30 pressioni

Gettiamo indietro la testa

Safar tripla ricezione, gettare indietro la testa e aprire la bocca e la sporgenza della mascella, esaminare la cavità orale. Effettuiamo rapidamente la sanificazione del cavo orale. Dopo la sanificazione si procede all'IVL.

Sul luogo dell'incidente

- bocca a bocca

- naso alla bocca

Afferrare completamente la bocca prima che questi facciano un'espirazione prolungata, a 2 respiri di distanza dal paziente

Controlla il battito cardiaco. Il corso della rianimazione è controllato dall'efficacia del massaggio cardiaco e dall'efficacia della ventilazione meccanica. Sull'arteria carotide viene determinata la sincronizzazione con il massaggio pulsato

Domanda 6 Criteri per l'efficacia del massaggio cardiaco

Con un'adeguata ventilazione sull'ispirazione, l'escursione del torace è visibile

Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione

auto pulsazione

La pupilla si restringe, la pelle del viso diventa rosa.

Domanda 7 Sanguinamento - il rilascio di sangue al di fuori del letto vascolare.

1) Lesione alla parete del vaso

2) Distruzione della parete del vaso processo infiammatorio

3) Violazione della permeabilità della parete del vaso

4) Malattie del sangue

5) Violazione della coagulazione del sangue

6) Patologia congenita della parete vasale

7) Malattia del fegato (ALD)

8) Sanguinamento da farmaci (asperin)

Classificazione.

1) Dalla natura della nave danneggiata

arterioso

vino

capillare

parenchimale

2) In connessione con l'ambiente esterno

All'aperto

interno

3) Per durata

Cronico

4) Al momento del verificarsi

Primaria (dopo l'infortunio)

Secondaria (inizio 2° giorno, in ritardo)

5) Per manifestazioni

Nascosto

Profondo

Distinguere

1) Singolo

2) Ripetere

3) multiplo

Segni di sanguinamento.

Generali: ritardo, debolezza, vertigini, rumore nelle orecchie, orsi davanti agli occhi, sudore pallido, freddo e umido. Tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della CVP (normale 100-120), mancanza di respiro, sete, secchezza delle fauci, diminuzione della diuresi.

Locale: ematoma, alterazione della coscienza, emottisi, ematemesi DN, feci catramose, peritonite, ematuria, emartro.

Gradi di perdita di sangue:

1) impulso 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) impulso110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) impulso 140 BP 80 HB70-80

4) polso 160 BP 60 HB inferiore a 70

Domanda 8 Metodi di arresto temporaneo.

Con arterioso.

1) Pressione delle dita.

Arteria temporale all'osso temporale sopra il trago dell'orecchio da 2 dita trasversali

Arteria carotidea al processo trasversale del 6° vertebra cervicale a bordo inferiore ferite tra il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e la trachea.

Spalla a omero nel mezzo della spalla.

Il femore all'osso pubico del bacino in un punto sul confine tra il terzo interno e quello medio della piega inguinale.

2) Cablaggio a sanguinamento arterioso tampone sopra la ferita per 30 minuti. in estate per un'ora.

3) Massima flessione dell'arto nell'articolazione

4) Tamponamento stretto della ferita

5) Bloccaggio della nave durante il trasporto alla struttura sanitaria

Sanguinamento venoso.

1) premendo

2) Stretto tonfo

3) Flessione dell'articolazione

4) Fissare il vaso

5) posizione elevata arti

6) Benda a pressione.

capillare

1) bendaggio a pressione

2) Tamponamento di ferite

3) Impacco di ghiaccio

emorragia interna

1) Resto dei malati

2) Bolla con fronte

3) Emostatici (Vikasol 1% 1 ml dicenone 12,5% 1,2 ml i.v. m. Ca cloruro acido copronico 20-40 ml)

Domanda 9 Come applicare un laccio emostatico:

– un laccio emostatico viene applicato quando le grandi arterie degli arti sono danneggiate sopra la ferita in modo da comprimere completamente l'arteria;

- si applica un laccio emostatico con un arto sollevato, posizionandolo sotto di esso tessuto molle(bendaggio, vestiti, ecc.), fare diversi giri fino a quando l'emorragia si interrompe completamente. Le bobine dovrebbero essere vicine l'una all'altra in modo che le pieghe dei vestiti non cadano tra di loro. Le estremità del laccio emostatico sono fissate saldamente (legate o fissate con una catena e un gancio). Un laccio emostatico opportunamente stretto dovrebbe fermare l'emorragia e la scomparsa del polso periferico;

- al laccio emostatico deve essere allegata una nota indicante l'ora di applicazione del laccio emostatico;

- il laccio emostatico viene applicato per non più di 1,5–2 ore e nella stagione fredda la durata del laccio emostatico è ridotta a 1 ora;

- se è assolutamente necessario per una permanenza più lunga del laccio emostatico sull'arto, viene allentato per 5-10 minuti (fino al ripristino dell'afflusso di sangue all'arto), mentre durante questo periodo si preme il dito sul vaso danneggiato. Tale manipolazione può essere ripetuta più volte, ma allo stesso tempo, riducendo ogni volta il tempo tra le manipolazioni di 1,5-2 volte rispetto alla precedente. Il laccio emostatico deve giacere in modo che sia visibile. La vittima con un laccio emostatico applicato viene immediatamente inviata istituto medico per fermare completamente l'emorragia.

Domanda 10

Tipi di stati terminali:

1. stato predagonico(ottusità di coscienza, pallore grave pelle con cianosi, pressione arteriosa non è determinato, non c'è polso sulle arterie periferiche, ad eccezione della carotide e del femorale, la respirazione è frequente e superficiale)

2. Stato agonico(la coscienza è assente, l'eccitazione motoria è possibile, cianosi pronunciata, il polso è determinato solo sulle arterie femorali carotidee, gravi disturbi respiratori del tipo Cheyne-Stokes)

3. morte clinica da quando si manifesta l'ultimo respiro e l'arresto cardiaco totale assenza segni di vita: perdita di coscienza, assenza di pulsazioni sulle arterie carotidee e femorali, toni cardiaci, movimento respiratorio del torace, massima dilatazione pupillare senza reazione alla luce.

4. Periodo di morte clinica ultimi 5-7 minuti, seguiti da morte biologica, segni evidenti di morte sono rigidità, diminuzione della temperatura corporea, comparsa di macchie da cadavere

C'è anche morte sociale(morte cerebrale) mantenendo l'attività cardiaca e respiratoria.

Le principali caratteristiche personali e intellettuali che determinano la personalità di una persona sono associate alle funzioni del suo cervello. Pertanto, la morte cerebrale deve essere considerata come la morte di una persona e una violazione delle funzioni regolatorie del cervello porta rapidamente all'interruzione del lavoro di altri organi e alla morte di una persona. I casi di danno cerebrale primario che portano alla morte sono relativamente rari. In altri casi, la morte cerebrale si verifica a causa di disturbi circolatori e ipossia.

I grandi neuroni della corteccia cerebrale sono molto sensibili all'ipossia. Cambiamenti irreversibili in essi si verificano entro 5-6 minuti dal momento della cessazione della circolazione sanguigna. Questo periodo di ipossia acuta, quando si è già verificato un arresto circolatorio e (o) respiratorio, ma la corteccia cerebrale non è ancora morta, è chiamato morte clinica. Questa condizione è potenzialmente reversibile, poiché se il cervello viene riperfuso con sangue ossigenato, la vitalità cerebrale sarà preservata. Se l'ossigenazione del cervello non viene ripristinata, i neuroni della corteccia moriranno, il che segnerà l'inizio morte biologica, uno stato irreversibile in cui la salvezza di una persona non è più possibile.

La durata del periodo di morte clinica è influenzata da vari fattori esterni e interni. Questo intervallo di tempo aumenta significativamente durante l'ipotermia, poiché con una diminuzione della temperatura diminuisce la necessità di ossigeno nelle cellule cerebrali. Sono descritti casi affidabili di rianimazione riuscita fino a 1 ora dopo l'interruzione della respirazione durante l'ipotermia. Alcuni farmaci che inibiscono il metabolismo delle cellule nervose aumentano anche la loro resistenza all'ipossia. Questi farmaci includono barbiturici, benzodiazepine e altri antipsicotici. Con febbre, intossicazione purulenta endogena, ittero, al contrario, il periodo di morte clinica si riduce.

Allo stesso tempo, in pratica è impossibile prevedere in modo attendibile quanto sia aumentata o diminuita la durata del periodo di morte clinica e bisogna puntare su valori medi di 5-6 minuti.

Segni di morte clinica e biologica

I segni di morte clinica sono :

Arresto respiratorio, accertato dall'assenza movimenti respiratori il petto . Altri metodi per diagnosticare l'apnea (fluttuazione di un filo portato al naso da una corrente d'aria, appannamento di uno specchio portato alla bocca, ecc.) Non sono affidabili, poiché danno risultato positivo anche con una respirazione molto superficiale, che non fornisce un efficace scambio di gas.

Arresto circolatorio, accertato dall'assenza di polso nelle arterie carotidee e (o) femorali . Altri metodi (ascolto dei suoni del cuore, determinazione del polso sulle arterie radiali) sono inaffidabili, poiché i suoni del cuore possono essere uditi anche con contrazioni inefficaci e disordinate e il polso sulle arterie periferiche potrebbe non essere determinato a causa del loro spasmo.

Perdita di coscienza (coma) con pupille dilatate e mancanza di reazione alla luce parlare di ipossia profonda del tronco cerebrale e inibizione delle funzioni delle strutture staminali.

L'elenco dei segni di morte clinica potrebbe essere continuato includendo l'inibizione di altri riflessi, dati ECG, ecc., tuttavia, da un punto di vista pratico, la definizione di questi sintomi dovrebbe essere considerata sufficiente per affermare questa condizione, poiché la determinazione di un gran numero di sintomi richiederà più tempo e ritarderà l'inizio della rianimazione.

Numerose osservazioni cliniche hanno stabilito che dopo l'interruzione della respirazione l'arresto circolatorio si sviluppa in media dopo 8-10 minuti; perdita di coscienza dopo l'arresto circolatorio - dopo 10-15 secondi; dilatazione della pupilla dopo l'arresto circolatorio - dopo 1-1,5 minuti. Pertanto, ciascuno dei segni elencati deve essere considerato un sintomo affidabile di morte clinica, che comporta inevitabilmente lo sviluppo di altri sintomi.

Segni di morte biologica o segni affidabili di morte compaiono 2-3 ore dopo la sua effettiva insorgenza e sono associate all'insorgenza di processi necrobiotici nei tessuti. I più tipici sono:

rigor mortis sta nel fatto che i muscoli del cadavere diventano più densi, grazie ai quali si può persino osservare una leggera flessione degli arti. L'inizio del rigor mortis dipende dalla temperatura ambiente. A temperatura ambiente, diventa evidente dopo 2-3 ore, si esprime dopo 6-8 ore dal momento della morte e dopo un giorno inizia a risolversi e scompare completamente entro la fine del secondo giorno. Con più alta temperatura questo processo è più veloce, a basso - più lento. Nei cadaveri di pazienti emaciati e debilitati, il rigor mortis è debolmente espresso.

macchie da cadavere sono lividi bluastro-viola che compaiono nei punti di contatto del cadavere con un solido supporto. Nelle prime 8-12 ore, quando la posizione del cadavere cambia, le macchie cadaveriche possono spostarsi sotto l'influenza della gravità, quindi si fissano nei tessuti.

Sintomo di "allievo di gatto" sta nel fatto che quando il bulbo oculare di un cadavere viene schiacciato dai lati, la pupilla assume una forma ovale e quindi una forma a fessura, come in un gatto, che non si osserva nelle persone viventi e in uno stato di morte clinica .

L'elenco dei segni di morte biologica potrebbe anche essere continuato, tuttavia questi segni sono i più affidabili e sufficienti per le attività pratiche.

Un fatto estremamente importante è che tra il momento dello sviluppo della morte biologica e la comparsa dei suoi segni affidabili, passa un tempo piuttosto significativo: almeno 2 ore. Durante questo periodo, se non si conosce il momento dell'arresto circolatorio, le condizioni del paziente devono essere considerate come morte clinica, poiché non vi sono segni attendibili di morte biologica.

La morte biochimica (o la vera morte) è la cessazione irreversibile di processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti. La cessazione irreversibile è generalmente intesa come cessazione dei processi "irreversibile nell'ambito delle moderne tecnologie mediche". Nel tempo, le possibilità della medicina per la rianimazione dei pazienti deceduti cambiano, a causa delle quali il confine della morte viene spinto nel futuro. Dal punto di vista degli scienziati, sostenitori della crionica e della nanomedicina, la maggior parte delle persone che stanno morendo ora possono essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale viene preservata ora.

Per primi segni morte biologica includono:

1. Mancanza di reazione dell'occhio all'irritazione (pressione)

2. Opacizzazione della cornea, formazione di triangoli secchi (macchie di Larcher).

3. La comparsa di un sintomo " occhio di gatto»: con pressione laterale bulbo oculare la pupilla si trasforma in una fenditura verticale a forma di fuso.

In futuro, si trovano macchie da cadavere con localizzazione in punti inclinati del corpo, quindi si verifica rigor mortis, quindi rilassamento da cadavere, decomposizione da cadavere. Il rigor mortis e la decomposizione da cadavere di solito iniziano nei muscoli del viso, arti superiori. Il tempo di comparsa e la durata di questi segni dipendono dallo sfondo iniziale, dalla temperatura e dall'umidità dell'ambiente, le ragioni dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo.

La morte biologica del soggetto non significa la morte biologica simultanea dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo di morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. In diversi tessuti e organi, questa capacità è diversa. La vita più breve in condizioni anossiche si osserva nel tessuto cerebrale, per essere più precisi, nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali. sezioni di stelo e midollo spinale hanno maggiore resistenza, o meglio resistenza all'anossia. Altri tessuti del corpo umano hanno questa proprietà in misura più pronunciata. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'inizio, secondo i concetti moderni, della morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Il tessuto muscolare, la pelle e alcuni altri tessuti possono essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Osso, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, mantiene la sua vitalità fino a diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza di organi e tessuti del corpo umano è associato alla possibilità di trapiantarli e altro ancora prime date dopo l'inizio della morte biologica, gli organi vengono rimossi per il trapianto, più sono vitali, maggiore è la probabilità del loro successo nel nuovo organismo.

La morte clinica è l'ultimo stadio della morte. Secondo la definizione dell'accademico V.A.Negovsky, "la morte clinica non è più la vita, ma non è ancora la morte. Questo emergere di una nuova qualità è una rottura nella continuità. In senso biologico, questo stato assomiglia all'animazione sospesa, sebbene non sia identico a questo concetto. La morte clinica è una condizione reversibile e il semplice fatto della cessazione della respirazione o della circolazione sanguigna non è una prova dell'inizio della morte.

I segni di morte clinica includono:

1. Mancanza di respiro.

2. Mancanza di battito cardiaco.

3. Pallore generalizzato o cianosi generalizzata.

4. Mancanza di risposta pupillare alla luce

Definizione di morte clinica

La durata della morte clinica è determinata dal periodo durante il quale le parti superiori del cervello (sottocorteccia e soprattutto corteccia) sono in grado di mantenere la vitalità in condizioni anossiche. Descrivendo la morte clinica, V.A. Negovsky parla di due date.

Il primo termine di morte clinica dura solo 5-6 minuti. Questo è il tempo durante il quale le parti superiori del cervello mantengono la loro vitalità durante l'anossia in condizioni normotermiche. Tutta la pratica mondiale mostra che se questo periodo viene superato, le persone possono essere rianimate, ma di conseguenza si verifica la decorticazione o addirittura la decerebrazione.

· Ma potrebbe esserci un secondo periodo di morte clinica, che i medici devono affrontare quando forniscono assistenza o in condizioni speciali. Il secondo periodo di morte clinica può durare decine di minuti e la rianimazione sarà molto efficace. Il secondo termine di morte clinica si osserva quando condizioni speciali rallentare i processi di degenerazione delle parti superiori del cervello durante l'ipossia o l'anossia.

La durata della morte clinica è prolungata in condizioni di ipotermia, con lesioni elettro-shock, durante l'annegamento. In condizioni pratica clinica ciò può essere ottenuto attraverso effetti fisici (ipotermia della testa, ossigenazione iperbarica), l'uso di sostanze farmacologiche, creando stati simili a animazione sospesa, emosorbimento, trasfusione di fresco (non in scatola) sangue donato e alcuni altri.

Se le misure di rianimazione non sono state eseguite o non hanno avuto successo, si verifica la morte biologica o vera, che è una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti.

Applicazione immediata metodo moderno rianimazione cardiopolmonare(revival) può prevenire l'insorgenza della morte biologica.

Rianimazione. Si devono distinguere due fasi della rianimazione. La prima fase è immediata, svolta sul luogo dell'incidente (ad esempio sul luogo di un incidente stradale) da una persona che si trova nelle immediate vicinanze delle vittime. La seconda fase (specializzata) richiede l'applicazione farmaci e relative attrezzature e può essere effettuato in un'ambulanza specializzata, un elicottero specializzato per questi scopi, in condizioni istituto medico adattato per scopi quali misure anti-shock e rianimazione (introduzione farmaci, infusione di sangue e succedanei del sangue, elettrocardiografia, defibrillazione, ecc.).

La prima fase può essere eseguita da quasi tutti i professionisti del settore medico o da persone ben addestrate nelle tecniche di rianimazione. Il secondo stadio e la capacità di svolgere solo uno specialista, di regola, è un anestesista-rianimatore.

Qui è opportuno citare le tecniche e le regole del solo primo stadio, poiché le manipolazioni del secondo stadio non riguardano direttamente la traumatologia.

La prima fase della rianimazione comprende: a) ripristino della pervietà vie respiratorie; b) respirazione artificiale; c) ripristino della circolazione sanguigna mediante massaggio cardiaco esterno. La rianimazione dovrebbe iniziare il prima possibile. La circolazione artificiale creata e la ventilazione dei polmoni forniscono solo un flusso sanguigno minimo e un'ossigenazione minima, pertanto è necessario fare tutto il possibile per collegare rapidamente l'assistenza specializzata per la seconda fase di rianimazione e terapia intensiva, per consolidare i primi risultati della rivitalizzazione.

Ripristino della pervietà delle vie aeree. La chiusura delle vie respiratorie può essere dovuta principalmente a vomito, sangue, muco, dai quali il paziente, trovandosi in stato di incoscienza, non riesce a liberarsi della tosse o della deglutizione. Inoltre, in assenza di coscienza, quando i muscoli sono rilassati, con il collo piegato in avanti, la radice della lingua può poggiare contro la parete posteriore della faringe. Pertanto, il primo passo è piegare la testa all'indietro. in cui mascella inferiore dovrebbe essere spinto in avanti, la bocca aperta, che porta al movimento della radice della lingua da parete posteriore gole. Se la lingua affonda ancora e non ci sono mani in più per tenere la mascella in una posizione anteriore avanzata, puoi perforare la lingua con uno spillo o farla lampeggiare con un ago, estrarla dalla bocca e fissare il filo o lo spillo dietro l'orecchio della vittima. In presenza di contenuto estraneo, è necessario pulire la bocca e la gola con un dito avvolto in una benda, un fazzoletto, ecc. Per fare ciò, girare leggermente la testa e le spalle del paziente (se il paziente è sdraiato sulla schiena) da un lato, aprire la bocca del paziente, pulire il cavo orale con un dito (o aspirando, se lo è). Se si sospetta un danno regione cervicale colonna vertebrale, non è necessario piegare la testa all'indietro per il rischio di aggravare il danno al midollo spinale. In questo caso, si limitano al fissaggio di una linguetta allungata o viene introdotto un condotto dell'aria.

Respirazione artificiale. La ventilazione delle vie respiratorie dovrebbe iniziare forzando l'aria attraverso la bocca. Se non è possibile soffiare aria nei polmoni attraverso la bocca a causa della chiusura del rinofaringe, allora provano a soffiare aria nel naso. Soffiando aria in bocca, come accennato in precedenza, è necessario spingere in avanti la mascella della vittima e inclinare indietro la testa. Per evitare che lo spirito ululante fuoriesca dal naso, è necessario pizzicarlo con una mano o coprire i passaggi nasali con la guancia. La ventilazione diretta con aria espirata attraverso il sistema bocca a bocca o bocca a naso può essere effettuata in modo più igienico se il soffiaggio viene effettuato attraverso un fazzoletto o una garza posti sul naso e sulla bocca del paziente. Dovresti fare un respiro profondo, posizionare le labbra strettamente attorno alla bocca del paziente ed espirare bruscamente. Quando l'aria viene iniettata, è necessario monitorare se il torace si solleva dall'aria soffiata nei polmoni. Inoltre, si creano le condizioni per l'espirazione passiva: il torace, abbassandosi, porterà all'espulsione di una porzione d'aria dai polmoni. Dopo aver effettuato vigorosamente 3-5 respiri profondi d'aria nei polmoni della vittima, si avverte un impulso sull'arteria carotide. Se il polso è determinato, continuare a gonfiare i polmoni con un ritmo di 12 respiri in 1 min (un respiro in 5 s).

Per la respirazione artificiale attraverso il naso, la bocca del paziente deve essere chiusa al momento dell'inalazione, mentre espira, la bocca deve essere aperta per facilitare il rilascio dell'aria dalle vie respiratorie.

A volte l'aria, quando soffiata, entra non solo nei polmoni, ma anche nello stomaco, che può essere determinato dal gonfiore regione epigastrica, Per rimuovere l'aria, premere la zona dello stomaco con la mano. In questo caso, insieme all'aria dallo stomaco nella faringe e cavità orale per ottenerne il contenuto, in questo caso, gira la testa e le spalle della vittima di lato e pulisci la bocca (vedi sopra),

Bypass cardiopolmonare (massaggio cardiaco). La diagnosi di arresto cardiaco viene effettuata sulla base dei seguenti segni: perdita di coscienza, arresto respiratorio, pupille dilatate, assenza di polso;) su grandi vasi - carotideo, femorale. L'ultimo segno è la prova più affidabile di arresto cardiaco. Il polso deve essere determinato dal lato più vicino al caregiver. Per determinare il polso sull'arteria carotide, è necessario utilizzare la seguente tecnica: l'indice e il medio vengono posizionati sulla cartilagine tiroidea del paziente, quindi avanzati al lato del collo, cercando di palpare il vaso piatto e non con il coccige delle dita.

È possibile ripristinare la circolazione sanguigna durante l'arresto cardiaco con l'aiuto del massaggio cardiaco esterno, ovvero la compressione ritmica del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. Quando viene compresso, il sangue dal ventricolo sinistro scorre attraverso i vasi fino al cervello e al cuore. Dopo la cessazione della pressione sullo sterno, riempie di nuovo la cavità del cuore.

Tecnica del massaggio cardiaco esterno. Appoggia il palmo di una mano parte inferiore sterno, il palmo dell'altra mano è posto sopra la prima. Lo sterno viene premuto verso la colonna vertebrale, appoggiandosi sulle mani e sul peso corporeo (nei bambini, la spremitura dello sterno viene eseguita solo con le mani). Dopo aver premuto il più possibile lo sterno, è necessario ritardare la compressione di 1/2 s, dopodiché la pressione viene rapidamente rimossa. È necessario ripetere la compressione dello sterno almeno 1 volta in 1 s, perché una pressione più rara non crea un flusso sanguigno sufficiente. Nei bambini, la frequenza delle compressioni dello sterno dovrebbe essere più alta - fino a 100 compressioni ogni 1 minuto. Negli intervalli tra le pressioni, non è necessario rimuovere le mani dallo sterno. L'efficacia del massaggio è giudicata da: a) shock del polso sull'arteria carotide in tempo con il massaggio; b) restringimento delle pupille; c) la comparsa di movimenti respiratori indipendenti. Vengono presi in considerazione anche i cambiamenti nel colore della pelle.

Combinazione di massaggio cardiaco con ventilazione polmonare. Massaggio all'aperto di per sé, senza insufflazione simultanea di aria nei polmoni, non può portare alla rianimazione. Pertanto, entrambi questi metodi di rivitalizzazione devono essere combinati. Nel caso in cui il risveglio venga effettuato da 1 persona, è necessario eseguire 15 compressioni dello sterno entro 15 secondi ogni 2 rapidi soffi d'aria nei polmoni (a seconda del sistema bocca-bocca o bocca-naso ). La testa del paziente deve essere gettata all'indietro Se la rianimazione viene eseguita da 2 persone, una di loro produce un profondo gonfiaggio dei polmoni ogni quinta compressione toracica.

La rianimazione cardiopolmonare continua fino a quando non si verifica un polso spontaneo; dopo questo, la respirazione artificiale dovrebbe essere continuata fino a quando non si verifica la respirazione spontanea.

Quando si sposta la vittima su un veicolo, il trasferimento su una barella, il trasporto delle misure di rianimazione, se necessario, devono essere continuati nella stessa modalità: per 2 iniezioni d'aria intense profonde, devono essere eseguite 15 compressioni dello sterno.

morte biologica

morte biologica(o vera morte) è una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti. Vedi la morte. La cessazione irreversibile è generalmente intesa come cessazione dei processi "irreversibile nell'ambito delle moderne tecnologie mediche". Nel tempo, le possibilità della medicina per la rianimazione dei pazienti deceduti cambiano, a causa delle quali il confine della morte viene spinto nel futuro. Dal punto di vista degli scienziati, sostenitori della crionica e della nanomedicina, la maggior parte delle persone che stanno morendo ora possono essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale viene preservata ora.

I primi segni di morte biologica includono:

1. Mancanza di risposta oculare all'irritazione (pressione)
2. Opacizzazione della cornea, formazione di triangoli secchi (macchie di Larcher).
3. L'aspetto di un sintomo di "occhio di gatto": con la compressione laterale del bulbo oculare, la pupilla si trasforma in una fessura verticale a forma di fuso, simile alla pupilla di un gatto.

In futuro, si trovano macchie da cadavere con localizzazione in punti inclinati del corpo, quindi si verifica rigor mortis, quindi rilassamento da cadavere, decomposizione da cadavere. Il rigor mortis e la decomposizione da cadavere di solito iniziano con i muscoli del viso e degli arti superiori. Il tempo di comparsa e la durata di questi segni dipendono dallo sfondo iniziale, dalla temperatura e dall'umidità dell'ambiente, le ragioni dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo.

La morte biologica del soggetto non significa la morte biologica simultanea dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo di morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. In diversi tessuti e organi, questa capacità è diversa. La vita più breve in condizioni anossiche si osserva nel tessuto cerebrale, più precisamente, nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali. Le sezioni staminali e il midollo spinale hanno una maggiore resistenza, o meglio resistenza all'anossia. Altri tessuti del corpo umano hanno questa proprietà in misura più pronunciata. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'inizio della morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Il tessuto muscolare, la pelle e alcuni altri tessuti possono essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Il tessuto osseo, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, mantiene la sua vitalità fino a diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza di organi e tessuti del corpo umano è associato alla possibilità del loro trapianto e, prima dopo l'inizio della morte biologica, gli organi vengono rimossi per il trapianto, più sono vitali, maggiore è la probabilità di un ulteriore successo funzionante in un altro organismo.

Guarda anche

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Guarda cos'è la "morte biologica" in altri dizionari:

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Esistere, f., utilizzare. max. spesso Morfologia: (no) cosa? morte per cosa? morte, (vedi) cosa? morte cosa? morte per cosa? sulla morte; pl. sulla morte, (no) cosa? morti per cosa? morte, (vedi) cosa? morte di? morti per cosa? sui decessi 1. Morte ... ... Dizionario Dmitrieva

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Morte- (aspetti forensi). La morte è intesa come la cessazione irreversibile della vita di un organismo. Negli animali a sangue caldo e nell'uomo, è associato principalmente all'arresto circolatorio e respiratorio, portando alla morte cellulare inizialmente in ... ... Primo assistenza sanitaria- Enciclopedia popolare

Questo termine ha altri significati, vedi Morte (significati). Il teschio umano è spesso usato come simbolo di morte Morte (morte) cessazione, stop... Wikipedia

I cessazione dell'attività vitale dell'organismo; lo stadio finale naturale e inevitabile dell'esistenza dell'individuo. Negli animali a sangue caldo e negli esseri umani, è principalmente associato alla cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna. Aspetti di scienze naturali ... ... Enciclopedia medica

Morte- 1. e; pl. genere. quelli / esimo, data. ti/m; e. Guarda anche prima della morte, morte 1., morte 2., mortale 1) biol. Cessazione della vita dell'organismo e sua morte. Accertare la morte. morte fisiologica. Morte a... Dizionario di molte espressioni

MORTE, e, pl. e, lei, mogli. 1. Cessazione dell'attività vitale dell'organismo. Clinica s. (un breve periodo dopo la cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca, in cui è ancora preservata la vitalità dei tessuti). biologico s. (Recesso irreversibile... Dizionario esplicativo di Ozhegov

MORTE- la morte, cessazione irreversibile delle funzioni vitali del corpo, che caratterizza la morte dell'individuo. La base delle idee moderne su S. è l'idea espressa da F. Engels: “Ora anche ora non considerano scientifica quella fisiologia, che non è ... ... Dizionario Enciclopedico Veterinario

Libri

• Cento misteri della medicina moderna per manichini, A. V. Volkov. Indubbiamente medicina moderna si sviluppa a passi da gigante. Il progresso delle branche pratiche e sperimentali della medicina è semplicemente sorprendente. Ogni anno si fanno scoperte incredibili...