Sintomo di un occhio di gatto nella morte biologica. La rianimazione può essere interrotta

La morte biologica arriva sempre gradualmente, attraversa determinate fasi. Le persone parlano spesso della sua subitaneità, infatti, semplicemente non siamo in grado di riconoscere le prime manifestazioni della morte nel tempo.

C'è un cosiddetto, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel lavoro di tutti gli organi interni, mentre la pressione scende a un livello critico, il metabolismo è notevolmente disturbato. È questo stato che include alcuni periodi che caratterizzano la morte biologica. Tra questi si possono distinguere la pre-agonia, l'agonia, la morte clinica e biologica.

La predagonia è la prima fase del processo di morte. In questa fase, c'è una forte diminuzione dell'attività di tutte le funzioni vitali, ad esempio, la pressione scende a un livello critico, il lavoro non solo del muscolo cardiaco del miocardio viene interrotto, sistemi respiratori s, ma anche l'attività del cervello. tratto caratteristico la preagonia è che le pupille sono ancora reattive alla luce.

Per agonia, esperti significano letteralmente l'ultima ondata di vita. Dopotutto, durante questo periodo c'è ancora un battito cardiaco debole, ma non è più possibile determinare la pressione. Allo stesso tempo, una persona inala l'aria di tanto in tanto e la reazione delle pupille alla luce intensa rallenta in modo significativo, diventa letargica. Si può concludere che la speranza di riportare in vita il paziente sta svanendo davanti ai nostri occhi.

La fase successiva è chiamata anche la fase intermedia tra la morte finale e la vita. Non dura più di cinque minuti nella stagione calda e nella stagione fredda il processo di morte delle cellule cerebrali rallenta in modo significativo, quindi la morte biologica avviene solo dopo mezz'ora. I principali segni di clinica e morte biologica che li uniscono e allo stesso tempo li distinguono dalle altre fasi includono l'arresto completo del sistema nervoso centrale, l'interruzione del lavoro vie respiratorie e sistema circolatorio.

La morte clinica significa che la vittima può ancora essere riportata in vita pieno recupero funzioni principali. Dopo che è stato stabilito, dovrebbe essere eseguito, vale a dire, se ci sono dinamiche positive, la rianimazione può essere eseguita per diverse ore consecutive, fino all'arrivo dell'ambulanza. Quindi un team di medici fornirà assistenza qualificata. I primi segni di miglioramento del benessere sono la normalizzazione dell'incarnato, la presenza di una reazione pupillare alla luce.

La morte biologica comporta la completa cessazione del funzionamento dei processi di base del corpo, che assicurano un'ulteriore vita. Ma soprattutto: queste perdite sono irreversibili, quindi qualsiasi misura per ripristinare la vita sarà completamente inutile e non avrà senso.

Segni di morte biologica

I primi sintomi sono considerati completa assenza polso, cessazione dell'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e nessuna dinamica si osserva per mezz'ora. A volte può essere molto difficile distinguere lo stadio biologico dallo stadio clinico. Del resto, la paura che la vittima possa ancora essere riportata in vita è sempre tormentata. In una situazione del genere, dovrebbe essere seguito il criterio principale. Ricordalo quando morte clinica la pupilla di una persona assomiglia a un "occhio di gatto" e con quella biologica viene espansa al massimo. Inoltre, la reazione dell'occhio alla luce intensa o al tatto corpo estraneo non appare. Una persona è innaturalmente pallida e dopo tre o quattro ore si verifica un intorpidimento del rigore sul suo corpo e al massimo un giorno dopo.

Dopo la morte clinica, si verifica la morte biologica, caratterizzata dall'arresto completo di tutte le funzioni e processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Con il miglioramento della tecnologia medica, la morte di una persona viene spinta sempre più lontano. Oggi, invece, la morte biologica è una condizione irreversibile.

Segni di una persona morente

La (vera) morte clinica e biologica sono due fasi dello stesso processo. La morte biologica è dichiarata se rianimazione durante la morte clinica, non potevano "avviare" il corpo.

Segni di morte clinica

Il principale segno di arresto cardiaco clinico è l'assenza di pulsazioni nell'arteria carotide, che significa arresto circolatorio.

Mancanza di respiro controllata dal movimento Petto o avvicinare l'orecchio al petto, oltre a portare alla bocca uno specchio o un bicchiere morente.

La mancanza di risposta a un suono acuto e a stimoli dolorosi è un segno di perdita di coscienza o uno stato di morte clinica.

Se è presente almeno uno di questi sintomi, la rianimazione deve iniziare immediatamente. Una rianimazione tempestiva può riportare una persona in vita. Se la rianimazione non è stata eseguita o non è stata efficace, ultima fase morire è morte biologica.

Definizione di morte biologica

La determinazione della morte dell'organismo avviene mediante una combinazione di segni precoci e tardivi.

I segni della morte biologica di una persona compaiono dopo l'inizio della morte clinica, ma non immediatamente, ma dopo qualche tempo. È generalmente accettato che la morte biologica avvenga al momento della cessazione attività cerebrale, circa 5-15 minuti dopo la morte clinica.

I segni esatti della morte biologica sono le letture dei dispositivi medici che hanno registrato la cessazione della fornitura di segnali elettrici dalla corteccia cerebrale.

Fasi della morte umana

La morte biologica è preceduta dalle seguenti fasi:

1. Lo stato predagonale è caratterizzato da una coscienza fortemente depressa o assente. Pelle pallido, pressione arteriosa può scendere a zero, il polso viene sondato solo sulle arterie carotidee e femorali. L'aumento della fame di ossigeno peggiora rapidamente le condizioni del paziente.
2. La pausa terminale è stato di confine tra morte e vita. Senza una tempestiva rianimazione, la morte biologica è inevitabile, poiché il corpo non può far fronte a questa condizione da solo.
3. Agonia - gli ultimi momenti della vita. Il cervello cessa di controllare i processi vitali.

Tutte e tre le fasi possono essere assenti se il corpo è stato colpito da potenti processi distruttivi ( morte improvvisa). La durata del periodo agonale e pre-agonale può variare da diversi giorni e settimane a diversi minuti.

L'agonia termina con la morte clinica, caratterizzata dalla completa cessazione di tutti i processi vitali. È da questo momento che una persona può essere considerata morta. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nel corpo, quindi, durante i primi 6-8 minuti dopo l'inizio della morte clinica, vengono prese misure di rianimazione attiva per aiutare a riportare in vita la persona.

L'ultima fase della morte è considerata morte biologica irreversibile. La determinazione del fatto dell'inizio della vera morte avviene se tutte le misure per far uscire una persona da uno stato di morte clinica non hanno portato a un risultato.

Differenze nella morte biologica

Differiscono la morte biologica naturale (fisiologica), prematura (patologica) e violenta.

La morte biologica naturale si verifica in età avanzata, come risultato della naturale estinzione di tutte le funzioni corporee.

La morte prematura è causata da una grave malattia o da un danno agli organi vitali, a volte può essere istantanea (improvvisa).

La morte violenta si verifica a seguito di omicidio, suicidio o è il risultato di un incidente.

Criteri per la morte biologica

I criteri principali per la morte biologica sono determinati dai seguenti criteri:

1. Tradizionali segni di cessazione della vita sono l'arresto cardiaco e respiratorio, l'assenza di polso e la reazione a stimoli esterni e odori forti (ammoniaca).
2. Basato sulla morte del cervello - un processo irreversibile di cessazione dell'attività vitale del cervello e delle sue sezioni staminali.

La morte biologica è una combinazione del fatto della cessazione dell'attività vitale del cervello con i criteri tradizionali per determinare la morte.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte umana, la sostituzione fase clinica. Cellule e tessuti non muoiono contemporaneamente dopo la morte, la vita di ciascun organo dipende dalla capacità di sopravvivere con la completa fame di ossigeno.

Quello centrale muore per primo. sistema nervoso- midollo spinale e cervello, questo accade circa 5-6 minuti dopo l'inizio della vera morte. La morte di altri organi può richiedere diverse ore o addirittura giorni, a seconda delle circostanze della morte e delle condizioni del corpo deceduto. Alcuni tessuti, come capelli e unghie, mantengono la loro capacità di crescere a lungo.

La diagnosi di morte consiste nell'orientamento e nei segni affidabili.

I segni di orientamento includono una posizione immobile del corpo con mancanza di respiro, polso e battito cardiaco.

Un segno affidabile di morte biologica include la presenza di macchie da cadavere e rigor mortis.

Differiscono anche primi sintomi morte biologica e successiva.

primi segni

I primi sintomi di morte biologica compaiono entro un'ora dalla morte e includono quanto segue:

1. Mancanza di risposta pupillare alla stimolazione o alla pressione della luce.
2. L'aspetto delle macchie di Larcher - triangoli di pelle secca.
3. Il verificarsi di un sintomo occhio di gatto"- quando si schiaccia l'occhio da entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata e diventa simile alla pupilla di un gatto. Il sintomo di "occhio di gatto" significa l'assenza di pressione intraoculare, direttamente correlata alla pressione arteriosa.
4. Asciugatura della cornea dell'occhio: l'iride perde il suo colore originale, come se fosse coperta da una pellicola bianca e la pupilla diventa torbida.
5. Labbra secche: le labbra diventano dense e rugose, acquisiscono un colore marrone.

I primi segni di morte biologica indicano che la rianimazione è già inutile.

segni tardivi

I segni tardivi di morte biologica di una persona compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

1. La comparsa di macchie da cadavere - circa 1,5-3 ore dopo la diagnosi di vera morte. Le macchie si trovano nelle parti sottostanti del corpo e hanno un colore marmoreo.
2. Il rigor mortis è un segno affidabile di morte biologica dovuta a processi biochimici che si verificano nel corpo. Il rigor mortis raggiunge il suo pieno sviluppo in circa un giorno, poi si indebolisce e scompare del tutto dopo circa tre giorni.
3. Raffreddamento da cadavere - è possibile affermare l'inizio completo della morte biologica se la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità con cui un corpo si raffredda dipende dalla temperatura. ambiente, ma la diminuzione media è di circa 1°C all'ora.

morte cerebrale

La diagnosi di "morte cerebrale" viene fatta con la necrosi completa delle cellule cerebrali.

La diagnosi della cessazione dell'attività vitale del cervello viene effettuata sulla base dell'elettroencefalografia ottenuta, che mostra il completo silenzio elettrico nella corteccia cerebrale. L'angiografia condotta rivelerà la cessazione afflusso di sangue cerebrale. La ventilazione meccanica e il supporto medico possono far funzionare il cuore più a lungo, da pochi minuti a diversi giorni e persino settimane.

Il concetto di "morte cerebrale" non è identico al concetto di morte biologica, sebbene in realtà significhi la stessa cosa, poiché in questo caso la morte biologica di un organismo è inevitabile.

Momento di insorgenza della morte biologica

Determinare l'ora di insorgenza della morte biologica è di grande importanza per accertare le circostanze della morte di una persona morta in condizioni non evidenti.

Meno tempo è trascorso dall'inizio della morte, più facile è determinare l'ora della sua insorgenza.

La prescrizione della morte è determinata secondo varie indicazioni nello studio dei tessuti e degli organi del cadavere. Determinazione del momento della morte in periodo iniziale effettuato studiando il grado di sviluppo dei processi cadaverici.

Dichiarazione di morte

La morte biologica di una persona è accertata da una serie di segni: affidabili e orientativi.

In caso di morte per incidente o morte violenta, l'accertamento della morte cerebrale è fondamentalmente impossibile. Il respiro e il battito cardiaco potrebbero non essere uditi, ma anche questo non significa l'inizio della morte biologica.

Pertanto, in assenza di segni precoci e tardivi di morte, la diagnosi di "morte cerebrale", e quindi di morte biologica, si pone in istituto medico medico.

trapiantologia

La morte biologica è uno stato di morte irreversibile di un organismo. Dopo la morte di una persona, i suoi organi possono essere utilizzati come trapianti. Lo sviluppo della moderna trapiantologia consente di salvare migliaia di vite umane ogni anno.

Le questioni morali e legali emergenti sono piuttosto complesse e vengono risolte in ogni caso individualmente. Per l'espianto degli organi è richiesto inderogabilmente il consenso dei parenti del defunto.

Organi e tessuti per il trapianto devono essere rimossi prima che appaiano primi segni morte biologica, cioè nel più breve tempo possibile. Dichiarazione di morte tardiva - circa mezz'ora dopo la morte, rende organi e tessuti inadatti al trapianto.

Gli organi rimossi possono essere conservati in una soluzione speciale da 12 a 48 ore.

Per rimuovere gli organi di una persona deceduta, la morte biologica deve essere stabilita da un gruppo di medici con un protocollo. Le condizioni e la procedura per la rimozione di organi e tessuti da una persona deceduta sono regolate dalla legge della Federazione Russa.

La morte di una persona è un fenomeno socialmente significativo che comprende un complesso contesto di relazioni personali, religiose e sociali. Tuttavia, la morte è parte integrante dell'esistenza di qualsiasi organismo vivente.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo che si sono fermate, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura in media 4-6 minuti, in media - 5 minuti. Questo periodo, quando tutto il vitale estinto processi importanti gli organismi sono ancora reversibili, chiamati clinico Morte. La morte clinica può essere causata sanguinamento abbondante, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto eccetera.

Segni di morte clinica:

1) mancanza di polso sull'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.

Definizione delle caratteristiche morte clinica:

1. Nessun impulso acceso arteria carotidea- il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respiro può essere controllata dai movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, o avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si sente sulla guancia) e anche portando alle labbra uno specchio, un bicchiere o un bicchiere occhiali da vista, oltre a cotone idrofilo o filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e poco affidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;

3. Segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. Aumenta palpebra superiore la vittima e la dimensione della pupilla sono determinate visivamente, la palpebra cade e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti della palpebra, si può considerare che non vi è alcuna reazione alla luce.

Se viene determinato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario avviare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dopo l'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

Segni di morte biologica :

1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della "pupilla del gatto"; 3) diminuzione della temperatura; 4) macchie da cadavere; 5) rigore mortis

Definizione delle caratteristiche morte biologica:

1. I segni di essiccazione della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "lucentezza di aringhe" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e dita indice comprimere bulbo oculare, se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una stretta fessura - "pupilla di gatto". È impossibile per una persona vivente fare questo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea scende gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.

4. Sulle parti sottostanti del cadavere compaiono macchie cadaveriche di colore porpora. Se giace sulla schiena, allora sono determinati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", cioè viso - collo - arti superiori- tronco - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni si verifica entro un giorno dalla morte. Prima di procedere con la rianimazione della vittima, è necessario innanzitutto determinare la presenza di morte clinica.

! Procedere alla rianimazione solo in assenza di polso (sull'arteria carotide) o respirazione.

! Le misure di rivitalizzazione devono essere avviate senza indugio. Prima si inizia la rianimazione, più è probabile un esito favorevole.

Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali dell'organismo, in primis la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con l'ossigeno.

A attività rianimazione cardiopolmonare relazionare: battito precordiale , massaggio cardiaco indiretto e ventilazione polmonare artificiale (IVL) metodo "bocca a bocca".

La rianimazione cardiopolmonare è sequenziale fasi: battito precordiale; mantenimento artificiale della circolazione sanguigna (massaggio cardiaco esterno); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);

Preparare la vittima per la rianimazione

La vittima deve sdraiarsi sul dorso, su una superficie dura. Se era sdraiato su un letto o su un divano, doveva essere trasferito sul pavimento.

Esponi il petto la vittima, poiché sotto i suoi vestiti sullo sterno possono esserci una croce pettorale, un medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti di ulteriore lesione, nonché slacciare la cintura in vita.

Per gestione delle vie aeree devi: 1) cancellare cavità orale dal muco, vomitare con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare l'affondamento della lingua in due modi: inclinando la testa all'indietro o spingendo mandibola.

Inclina la testa all'indietro la vittima è necessaria in modo che la parete posteriore della faringe si allontani dalla radice della lingua infossata e l'aria possa passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto posizionando un rotolo di vestiti o sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione! ), ma non dietro!

Vietato! Metti oggetti duri sotto il collo o sulla schiena: una cartella, un mattone, una tavola, una pietra. In questo caso, durante un massaggio cardiaco indiretto, puoi rompere la colonna vertebrale.

Se c'è il sospetto di una frattura delle vertebre cervicali, senza piegare il collo, sporgono solo la mascella inferiore. Per fare ciò, metti gli indici agli angoli della mascella inferiore sotto il lobo sinistro e destro, spingi la mascella in avanti e fissala in questa posizione con il pollice mano destra. La mano sinistra viene rilasciata, quindi con essa (pollice e indice) è necessario pizzicare il naso della vittima. Quindi la vittima è preparata per la ventilazione polmonare artificiale (ALV).

Tutti i segni di morte possono essere divisi in due gruppi: probabili e affidabili.

Probabili segni di morte

Probabili segni suggeriscono l'inizio della morte. Nella vita di tutti i giorni, ci sono casi in cui una persona sviluppa un coma profondo, svenimento e altre condizioni simili che possono essere scambiate per morte.

Possibili segni di morte:

1) immobilità del corpo;

2) pallore della pelle;

3) mancanza di risposta a stimoli sonori, dolorosi, termici e di altro tipo;

4) massima espansione delle pupille e assenza della loro reazione alla luce;

5) mancanza di reazione della cornea del bulbo oculare all'impatto meccanico;

6) mancanza di polso sulle grandi arterie, in particolare sulla carotide;

7) mancanza di battito cardiaco - secondo auscultazione o elettrocardiografia;

8) cessazione della respirazione: non vi è alcuna escursione visibile del torace, lo specchio portato al naso della vittima non si appanna.

Segni di morte affidabili

La presenza di segni di morte affidabili indica lo sviluppo di cambiamenti fisici e biochimici irreversibili che non sono caratteristici di un organismo vivente, l'inizio della morte biologica. Dalla gravità di questi cambiamenti, viene determinata l'ora della morte. I segni affidabili di morte in base al momento della manifestazione sono divisi in precoci e tardivi.

Primi cambiamenti cadaverici svilupparsi entro le prime 24 ore dopo la morte. Questi includono raffreddamento da cadavere, rigor mortis, macchie da cadavere, essiccazione parziale da cadavere, autolisi da cadavere.

Raffreddamento cadavere. Un segno sicuro la morte è una diminuzione della temperatura nel retto a 25 ° C e al di sotto.

Normalmente, la temperatura corporea di una persona è compresa tra 36,4 e 36,9 ° C quando misurata sotto l'ascella. Negli organi interni è 0,5 °C più alta, la temperatura nel retto è 37,0 °C. Dopo la morte, i processi di termoregolazione cessano e la temperatura corporea tende a raggiungere la temperatura ambiente. A una temperatura ambiente di 20 °C, il tempo di raffreddamento dura fino a 24-30 ore, a 10 °C - fino a 40 ore.

Al momento della morte, la temperatura corporea può essere di 2–3 °C più alta del normale a causa dello sviluppo malattie infettive, in caso di avvelenamento, surriscaldamento, dopo lavoro fisico. La velocità di raffreddamento di un cadavere è influenzata dall'umidità dell'ambiente, dalla velocità del vento, dalla ventilazione dei locali, dalla presenza del contatto del corpo con massicci oggetti freddi (caldi), dalla presenza e dalla qualità degli indumenti sul corpo, dal gravità del tessuto adiposo sottocutaneo, ecc.

Al tatto si nota un notevole raffreddamento delle mani e del viso dopo 1,5–2 ore, il corpo rimane caldo sotto i vestiti per 6–8 ore.

Con la termometria strumentale, l'ora della morte è determinata in modo abbastanza accurato. Approssimativamente, la temperatura corporea diminuisce di 1 °C in 1 ora nelle prime 7-9 ore, quindi diminuisce di 1 °C in 1,5 ore La temperatura corporea deve essere misurata due volte con un intervallo di 1 ora, all'inizio e al fine dell'esame del cadavere.

Rigor mortis. Questo è un tipo di stato del tessuto muscolare, che provoca una limitazione del movimento delle articolazioni. L'esperto con le proprie mani cerca di fare questo o quel movimento in qualsiasi parte del corpo, membra del cadavere. Incontrando resistenza, un esperto della sua forza e del limitato raggio di movimento delle articolazioni determina la gravità della rigidità muscolare. Al tatto, i muscoli rigidi diventano densi.

Immediatamente dopo la morte, tutti i muscoli, di regola, sono rilassati e i movimenti passivi in ​​tutte le articolazioni sono completamente possibili. Il rigor mortis è evidente 2-4 ore dopo la morte e si sviluppa dall'alto verso il basso. I muscoli del viso si irrigidiscono più velocemente (l'apertura e la chiusura della bocca è difficile, gli spostamenti laterali della mascella inferiore sono limitati) e le mani, poi i muscoli del collo (movimenti della testa e cervicale colonna vertebrale), quindi i muscoli degli arti, ecc. Il cadavere diventa completamente insensibile dopo 14-24 ore Quando si determina il grado di rigore, è necessario confrontare la sua gravità nella parte destra e sinistra del corpo.

Il rigor mortis persiste per 2-3 giorni, dopodiché si risolve a causa dell'attivazione del processo di putrefazione della proteina actomiosina nei muscoli. Questa proteina provoca la contrazione muscolare. La risoluzione del rigor mortis avviene anche dall'alto verso il basso.

Il rigor mortis si sviluppa non solo nei muscoli scheletrici, ma anche in molti organi interni (cuore, tratto gastrointestinale, Vescica urinaria ecc.), con muscolatura liscia. Le loro condizioni vengono valutate durante l'autopsia.

Il grado di rigor mortis al momento dell'esame del cadavere dipende da una serie di ragioni, che devono essere prese in considerazione nel determinare l'ora della morte. A basse temperature ambiente, la rigidità si sviluppa lentamente e può durare fino a 7 giorni. Al contrario, a temperatura ambiente o più alta temperatura questo processo è accelerato e il rigore rigore si sviluppa più velocemente. Il rigore è fortemente pronunciato se la morte è stata preceduta da convulsioni (tetano, avvelenamento da stricnina, ecc.). Il rigor mortis si sviluppa anche più fortemente negli individui:

1) avere muscoli ben sviluppati;

2) più giovane;

3) che non hanno malattie dell'apparato muscolare.

La contrazione muscolare è dovuta alla rottura dell'ATP (adenosina trifosfato) in esso contenuto. Dopo la morte, parte dell'ATP non si lega alle proteine ​​di trasporto, il che è sufficiente per rilassare completamente i muscoli nelle prime 2-4 ore.A poco a poco, tutto l'ATP viene utilizzato e si sviluppa il rigor mortis. Il periodo di completo utilizzo dell'ATP è di circa 10-12 ore, durante questo periodo lo stato dei muscoli può cambiare sotto l'influenza esterna, ad esempio, puoi raddrizzare la mano e metterci dentro un oggetto. Dopo un cambiamento nella posizione di una parte del corpo, la rigidità viene ripristinata, ma in misura minore. La differenza nel grado di rigidità è stabilita dal confronto parti differenti corpo. La differenza sarà tanto minore, quanto prima dopo la morte cambia la posizione del cadavere o di una sua parte del corpo. Dopo 12 ore dal momento della morte, l'ATP scompare completamente. Se la posizione dell'arto viene disturbata dopo questo periodo, la rigidità in questo punto non viene ripristinata.

Lo stato di rigidità è giudicato dai risultati degli effetti meccanici ed elettrici sui muscoli. Quando viene colpito con un oggetto duro (bastone) sul muscolo, si forma un tumore idiomuscolare nel sito dell'impatto, che viene determinato visivamente nelle prime 6 ore dopo la morte. In più date in ritardo tale reazione può essere determinata solo dalla palpazione. Quando una corrente di una certa forza viene applicata alle estremità del muscolo, si osserva la sua contrazione, valutata su una scala a tre punti: si osserva una forte contrazione nel periodo fino a 2-2,5 ore, si osserva una contrazione media verso l'alto a 2–4 ​​ore e si osserva una debole contrazione fino a 4–6 ore.

Punti morti. La formazione di macchie da cadavere si basa sul processo di ridistribuzione del sangue nei vasi dopo la morte. Durante la vita, il tono dei muscoli delle pareti dei vasi sanguigni e la contrazione del miocardio del cuore contribuiscono al movimento del sangue in una certa direzione. Dopo la morte, questi fattori regolatori scompaiono e il sangue viene ridistribuito alle parti inferiori del corpo e degli organi. Ad esempio, se una persona giace sulla schiena, il sangue scorre nella zona della schiena. Se il corpo è dentro posizione verticale(appeso, ecc.), Quindi il sangue scorre nelle parti inferiori dell'addome, negli arti inferiori.

Il colore delle macchie è molto spesso viola-bluastro. In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, si forma carbossiemoglobina e quindi il colore della macchia è rosa-rossastro; quando avvelenato da alcuni veleni, il colore è bruno-grigiastro (formazione di metaemoglobina).

Il sangue viene ridistribuito alle aree che non vengono pressate. Con una grave perdita di sangue, le macchie si formano lentamente e sono scarsamente espresse. Con l'asfissia si verifica un diradamento del sangue e le macchie sono abbondanti, versate e fortemente pronunciate.

In un organismo vivente, i componenti del sangue passano attraverso la parete dei vasi sanguigni solo nei capillari, i vasi più piccoli. In tutti gli altri vasi (arterie e vene), il sangue non passa attraverso il muro. Solo in alcune malattie o dopo la morte, la parete vascolare, la sua struttura cambia e diventa permeabile al sangue e al liquido interstiziale.

I punti cadaveri nel loro sviluppo attraversano tre fasi.

Fase I - ipostasi, si sviluppa dopo 2-4 ore Se si preme sul posto in questa fase, scompare completamente. In questo caso, il sangue viene spremuto dai vasi, la cui parete è ancora impermeabile, ad es. i componenti del sangue non lo attraversano nel tessuto. Se la pressione viene interrotta, la macchia viene ripristinata. Il ripristino rapido della macchia in 3–10 s corrisponde a 2–4 ​​ore fa della morte, un tempo pari a 20–40 s corrisponde a 6–12 h Quando la posizione del cadavere cambia in questa fase, le macchie nella il vecchio posto scompare, ma altri punti appaiono nel nuovo posto ("migrazione spot").

Fase II - diffusione (stasi), si sviluppa dopo 14-20 ore In questa fase, la parete del vaso diventa permeabile in una certa misura; il fluido intercellulare si diffonde attraverso la parete nei vasi e diluisce il plasma; si verifica emolisi (distruzione) dei globuli rossi. Allo stesso tempo, il sangue e i suoi prodotti di decomposizione si diffondono nel tessuto. Quando viene premuto, la macchia svanisce, ma non scompare completamente. Il recupero della macchia avviene lentamente, in 5-30 minuti, che corrispondono a 18-24 ore fa dalla morte. Quando la posizione del cadavere cambia, i vecchi punti impallidiscono, ma ne compaiono di nuovi in ​​quei luoghi che si trovano al di sotto delle posizioni dei punti precedenti.

Stadio III - imbibizione ipostatica, si sviluppa dopo 20-24 ore o più. La parete del vaso è completamente satura di plasma sanguigno e liquido interstiziale. Il sangue come sistema liquido è completamente distrutto. Invece, nei vasi e nei tessuti circostanti è presente un liquido formato dalla miscelazione di sangue distrutto e liquido interstiziale che ha imbevuto i tessuti. Pertanto, quando vengono premuti, le macchie non impallidiscono, mantenendo il loro colore e sfumatura. Quando la posizione del cadavere cambia, non "migrano".

Tutti i cambiamenti di cui sopra si osservano anche negli organi interni, più precisamente in quei dipartimenti che si trovano al di sotto di altre aree. C'è un accumulo di liquido nelle cavità della pleura, del pericardio, del peritoneo. Le pareti di tutte le navi, specialmente quelle grandi, sono sature di liquido.

Parziale disseccamento da cadavere. L'essiccazione si basa sul processo di evaporazione dell'umidità dalla superficie della pelle, dalle mucose e da altre aree aperte del corpo. Nelle persone viventi, il liquido evaporato viene compensato da quello appena in entrata. Non vi è alcun processo di risarcimento dopo la morte. L'essiccazione inizia subito dopo la morte. Ma le prime manifestazioni visivamente evidenti di esso si osservano dopo poche ore.

Se gli occhi sono aperti o semiaperti, l'essiccazione si manifesta rapidamente sotto forma di opacizzazione della cornea, che acquisisce una sfumatura grigiastra. Quando si spingono le palpebre, sono visibili opacità triangolari. Il tempo di comparsa di questi punti è di 4-6 ore.

Successivamente, il bordo delle labbra si asciuga (6–8 ore); la superficie del labbro diventa densa, rugosa, di colore rosso-marrone (molto simile alla sedimentazione a vita). Se la bocca è socchiusa o la lingua sporge dalla cavità orale (asfissia meccanica), la sua superficie è densa, marrone.

Gli stessi cambiamenti si osservano sui genitali, soprattutto se sono nudi. Le zone più sottili della pelle si seccano più velocemente: la testa del pene, prepuzio, scroto. La pelle in questi punti diventa densa, rosso-marrone, rugosa (simile al trauma della vita).

L'asciugatura è più rapida se il corpo è nudo; con aria secca. Le aree cutanee con abrasioni post mortem si asciugano più velocemente. Il loro colore è rosso-bruno (sulle parti sottostanti del cadavere) o "ceroso" (sulle parti sovrastanti del cadavere). Si tratta di "macchie di pergamena", la cui sezione centrale si trova sotto i bordi. Le abrasioni durano tutta la vita. Anche la loro superficie si asciuga rapidamente, il colore è rosso-bruno, ma sporge leggermente a causa dell'edema tissutale. Immagine microscopica: vasi pletorici, gonfiore, emorragia, infiltrazione di leucociti.

Autolisi da cadavere. Nel corpo umano, un certo numero di ghiandole producono secrezioni chimicamente attive. Dopo la morte, questi segreti iniziano a distruggere il tessuto delle ghiandole stesse, poiché i meccanismi di difesa dell'organo sono assenti. Si verifica l'autodistruzione della ghiandola. Ciò è particolarmente vero per il pancreas e il fegato. Allo stesso tempo, le secrezioni lasciano le ghiandole ad altri organi (nel tratto gastrointestinale) e lo cambiano. Gli organi diventano flaccidi, opachi. L'azione degli enzimi sulla struttura degli organi è più forte, si verifica la morte più veloce. Più breve dura l'agonia, meno tempo il corpo ha il tempo di utilizzare gli enzimi e più velocemente si sviluppano i cambiamenti cadaverici. Tutti i cambiamenti causati dall'autolisi possono essere visti solo all'autopsia.

Reazione della pupilla. Durante il primo giorno, gli alunni conservano la capacità di rispondere agli effetti di alcuni sostanze farmacologiche introdotto nella camera anteriore dell'occhio. La velocità di reazione degli alunni diminuisce con l'aumentare del tempo di morte. Dopo l'introduzione della pilocarpina, la costrizione pupillare dopo 3–5 s corrisponde a 3–5 h dopo la morte, dopo 6–15 s – 6–14 h, 20–30 s – 14–24 h.

Il fenomeno di Beloglazov. 15-20 minuti dopo l'inizio della morte nei bulbi oculari diminuisce pressione intraoculare. Pertanto, quando il bulbo oculare è compresso, la pupilla assume una forma ovale. Le persone viventi no.

Cambiamenti cadaverici tardivi cambia drasticamente aspetto esteriore cadavere. Il loro inizio è annotato nel periodo di manifestazione dei primi cambiamenti cadaverici. Ma esternamente compaiono più tardi, alcuni - entro la fine di 3 giorni, altri - dopo mesi e anni.

A seconda della conservazione dei segni individuali di una persona e del danno al cadavere, i cambiamenti cadaverici tardivi sono suddivisi in tipi:

1) distruttivo - in decomposizione;

2) conservanti: cera grassa, mummificazione, concia alla torba, congelamento.

Durante la conservazione, l'aspetto cambia, ma le caratteristiche individuali e i danni vengono preservati in una certa misura.

Marciume. Il decadimento è un complesso processo di decomposizione di composti organici sotto l'influenza di microrganismi e dei loro enzimi. In base alle condizioni dell'attività vitale, i microrganismi si dividono in aerobi e anaerobi (che vivono con o senza ossigeno). Gli aerobi producono distruzione più intensamente. Gli anaerobi distruggono lentamente i tessuti, mentre vengono rilasciati odori sgradevoli.

I microrganismi decompongono le proteine ​​in peptoni, aminoacidi. Inoltre si formano acidi valerico, acetico, ossalico, creosolo, fenolo, metano, ammoniaca, azoto, idrogeno, anidride carbonica, idrogeno solforato, metilmercaptano, etilmercaptano. Questi ultimi hanno cattivo odore. Durante il decadimento si formano sostanze instabili: putrescina, cadaverina.

Le condizioni ottimali per il decadimento sono 30-40 ° C. Il tasso di decadimento è più alto nell'aria. In acqua il processo è in corso più lento, ancora più lento nel terreno, molto lentamente nelle bare. A temperature di 1 °C e meno, 50 °C e oltre, il processo di decadimento rallenta bruscamente e si ferma. Il decadimento è accelerato se la morte è stata preceduta da agonia prolungata (rapida distruzione della barriera tissutale del colon), infezione purulenta, sepsi.

Dopo la morte, la putrefazione si verifica immediatamente nell'intestino crasso, dove una persona vivente ha alcuni tipi di batteri che sono anaerobi, la cui attività vitale continua dopo la morte di una persona. I microrganismi contribuiscono alla formazione di gas, in particolare l'idrogeno solforato. Penetra attraverso la parete intestinale e i suoi vasi nel sangue. Nel sangue, l'idrogeno solforato si combina con l'emoglobina e forma la sulfoemoglobina, che ha un colore verdastro. Diffondendosi attraverso i vasi, la sulfoemoglobina penetra nella rete venosa della pelle e nel tessuto sottocutaneo della parete anteriore dell'addome, la sua regione ipogastrica. Tutto questo spiega la colorazione verdastra della pelle. regioni inguinali 36-48 ore dopo la morte. Inoltre, il colore è esaltato da un aumento della concentrazione di sulfoemoglobina e dalla formazione di solfuro di ferro (colore grigio-verdastro).

L'accumulo di gas nell'intestino porta al gonfiore dell'intestino, dell'intero addome. Questa pressione è così forte che le donne in gravidanza sperimentano aborto spontaneo del feto (il cosiddetto "nascita post mortem") e inversione uterina. Il gas penetra nel tessuto sottocutaneo di tutto il corpo e provoca gonfiore del viso, delle labbra, delle ghiandole mammarie, del collo, dello scroto. La lingua fuoriesce dalla bocca. Il gas esercita pressione sullo stomaco, che porta al vomito post mortem.

Sulfoemoglobina e solfuro di ferro, diffondendosi attraverso i vasi, li macchiano, che si nota sotto forma di una "rete venosa putrefattiva" di un colore verde sporco dopo 3-5 giorni. Dopo 8-12 giorni, la pelle dell'intero cadavere ha un colore verde sporco. L'epidermide esfolia, si formano vesciche con contenuto sanguinante. I capelli cambiano colore dopo 3 anni. Danni alle ossa, tracce di un colpo sulla pelle e il suo pattern, tracce di cardiosclerosi persistono per un tempo relativamente lungo.

Zhirovovsk. Sinonimi - saponificazione, saponificazione dei grassi. Condizioni di formazione: un ambiente umido senza accesso all'aria. Questo fenomeno è ben espresso nelle persone con tessuto adiposo sottocutaneo significativo.

L'acqua penetra attraverso la pelle (fenomeno della macerazione), quindi penetra nell'intestino e ne lava via i microrganismi. Il decadimento si indebolisce bruscamente e persino si ferma. Il grasso viene scomposto dall'acqua in glicerolo e acido grasso: oleico, palmitico, stearico, ecc. Questi acidi si combinano con metalli alcalini e alcalino terrosi, che sono abbondanti nei tessuti corporei e nell'acqua dei serbatoi. Si forma una cera grassa, che ha una consistenza gelatinosa di colore grigio sporco (composti di potassio e sodio) o una sostanza densa di colore grigio-bianco (composti di calcio e magnesio). Questo processo è soggetto a tessuto sottocutaneo, accumuli di grasso nel petto e cavità addominali, cervello, fegato. Tuttavia, vengono preservati i tratti individuali, la forma degli organi, le tracce di danni ai tessuti e agli organi.

I primi segni di saponificazione dei tessuti del cadavere si osservano da 25 giorni a 3 mesi. La saponificazione completa avviene non prima di 6-12 mesi sui cadaveri degli adulti e più velocemente sui cadaveri dei bambini.

Mummificazione. La mummificazione naturale si verifica a diverse temperature ambiente (spesso a temperature elevate), mancanza di umidità, accesso e movimento dell'aria secca e rapido rilascio di liquidi dal cadavere. Nei primi giorni dopo l'inizio della morte, i processi di decomposizione si verificano intensamente nel cadavere. Gli organi parenchimali (polmoni, fegato, reni e altri organi) si trasformano in una massa liquida, che fuoriesce attraverso i tessuti cariati. Una diminuzione della quantità di liquido crea condizioni sfavorevoli per l'attività vitale dei microrganismi putrefattivi, a seguito della quale la putrefazione si interrompe gradualmente e il cadavere inizia ad asciugarsi rapidamente. L'essiccazione inizia, di norma, nelle zone prive di epidermide, nelle zone macerate della pelle, con Apri gli occhi- nell'area della cornea e della congiuntiva, sulle labbra, sulla punta delle dita, ecc. La completa essiccazione del cadavere si osserva più spesso in terreno asciutto, sciolto, ben ventilato e che assorbe l'umidità, in ambienti con ventilazione sufficiente.

I cadaveri di individui magri ed emaciati sono facilmente mummificati. In media, la mummificazione di un cadavere avviene in 6-12 mesi; in alcuni casi, il cadavere di un adulto può essere mummificato in 2-3 mesi. La massa della mummia è 1/10 del peso corporeo originale. Colore della pelle: pergamena, marrone giallastro o marrone scuro. Organi interni asciugati e prendi forma piatta. I tessuti diventano densi. Quando mummificato dentro gradi diversi l'aspetto di una persona è preservato. È possibile determinare sesso, età, caratteristiche anatomiche. Ci sono tracce di uno sparo, ferite acute, un solco di strangolamento.

Concia alla torba. Nelle torbiere si verifica l'impregnazione e l'abbronzatura di tessuti e organi con acidi umici, che sono prodotti di decomposizione di piante morte. La pelle diventa marrone scuro, densa. Gli organi interni sono ridotti. I sali minerali vengono lavati via dalle ossa, quindi la forma di quest'ultimo cambia. Le ossa sembrano cartilagine. Tutti i danni sono preservati. In questo stato, i cadaveri possono essere conservati per molto tempo, a volte per secoli.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo che si sono fermate, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura in media 4-6 minuti, in media - 5 minuti.

Viene chiamato questo periodo, in cui tutti i processi vitali estinti del corpo sono ancora reversibili morte clinica. La morte clinica può essere causata da forti emorragie, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto, ecc.

morte clinica

Segni di morte clinica:

• 1) mancanza di polso sull'arteria carotide o femorale;
• 2) mancanza di respiro;
• 3) perdita di coscienza;
• 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.

Definizione dei segni di morte clinica:

1. L'assenza di polso sull'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respiro può essere controllata dai movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione o avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si sente sulla guancia) e anche portando alle labbra uno specchio, un vetro o un vetro da orologio, nonché un batuffolo di cotone o un filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e poco affidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;

3. Segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. La palpebra superiore della vittima si alza e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti della palpebra, si può considerare che non vi è alcuna reazione alla luce.

Se dei 4 segni di morte clinica viene determinato uno dei primi due, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dopo l'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

morte biologica

Segni di morte biologica:

• 1) essiccazione della cornea;
• 2) il fenomeno della "pupilla del gatto";
• 3) diminuzione della temperatura;
• 4) macchie da cadavere;
• 5) rigore mortis

Determinazione dei segni di morte biologica:

1. I segni di essiccazione della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "lucentezza di aringhe" e la pupilla diventa torbida.

2. Il bulbo oculare viene schiacciato con il pollice e l'indice, se la persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una stretta fessura: la "pupilla di gatto". È impossibile per una persona vivente fare questo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea scende gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.

4. Sulle parti sottostanti del cadavere compaiono macchie cadaveriche di colore porpora. Se giace sulla schiena, allora sono determinati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", ovvero viso - collo - arti superiori - busto - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni si verifica entro un giorno dalla morte.